Hepatitis s genotipom 3

Hepatitis C se obično klasificira u nekoliko varijanti. To je virusna bolest, čiji patogen prodire u tkiva ljudske jetre i uzrokuje njegovo uništenje. Zbog činjenice da se virus stalno mijenja, izolirano je nekoliko njegovih genotipova. Oni imaju svoje osobine, a određivanje genotipa omogućit će liječniku da predvidi tijek bolesti i propisuje učinkovit tretman. Genotip 3 hepatitisa C je najčešći tip ove bolesti.

Kako se genotip 3 razlikuje od drugih oblika hepatitisa?

Genotipizacija uzročnika virusnog hepatitisa je važna. Ukupno, postoji 6 glavnih tipova, koji se dijagnosticiraju ili širom svijeta ili samo u određenim zemljama. Također, tip virusa utječe na dobnu kategoriju pacijenata i ozbiljnost oštećenja jetre.

Treći genotip hepatitisa podijeljen je u kategorije a, b. Postoji nekoliko značajki ove vrste koje će liječnicima omogućiti da dobiju cjelovitiju sliku bolesti:

• Starosna kategorija pacijenata su mladi ispod 30 godina starosti, spol nije važan;
• genotip 3 virusa hepatitisa je opasna dijagnoza, budući da mnogi pacijenti razvijaju komplikacije kao što su fibroza i ciroza;
• među pratećim simptomima bolesti može se razlikovati masna jetra, zbog čega ne može pravilno obavljati svoj posao;
• genotip 3a virusnog hepatitisa može izazvati rast tumora;
• Genotip 3a hepatitisa C često je kompliciran patologijama krvnog sustava i pojavom krvnih ugrušaka.

Prema statistikama, 30% svih bolesnika s hepatitisom C dijagnosticirano je trećim genotipom. Hepatitis C 3a je češći nego 3b. Ovakav način liječenja je teško liječiti jer ga karakterizira brz akutni tijek i razvoj komplikacija. Ako pacijenti s genotipom 2 razviju fibrozu samo u uznapredovalim slučajevima, postoji značajan rizik od ciroze jetre u kratkom vremenu. U 10% bolesnika zabilježen je mješoviti oblik infekcije (genotipovi 1,3), što dodatno komplicira liječenje.

Uzročnik bolesti i njezin prijenos

Kao iu drugim slučajevima, genotip 2 hepatitisa C uzrokuje virus koji sadrži RNA. On ulazi u krv i nakuplja se u jetrenoj bolesnici, gdje uništava svoje stanice i izaziva razvoj tipičnih simptoma. Bolest se odnosi na one koji se prenose krvlju. Postoji nekoliko glavnih načina prijenosa patogena iz zaražene osobe u zdrav:

• tijekom transfuzije krvi i tijekom njenog čišćenja hemodijalizom;
• kada se koriste kontaminirani instrumenti, uključujući štrcaljke i opremu za manikuru i tetoviranje;
• tijekom spolnog odnosa;
• tijekom trudnoće i porođaja od majke do djeteta.

Simptomi virusnog hepatitisa

Razdoblje inkubacije za različite osobe može biti od šest mjeseci do nekoliko godina. Ovaj pokazatelj ovisi o stanju imunološkog sustava i drugih povezanih bolesti. Prema statistikama, ovisnici koji uzimaju droge intravenski su u opasnosti. U ovoj kategoriji populacije, bolest se brzo razvija i doseže kritičnu razinu, jer imunitet nije u stanju boriti se s infekcijom. Ako se infekcija dogodila kod osobe koja vodi zdrav život, virusni hepatitis se možda neće osjećati godinama i može se otkriti samo rutinskom provjerom.

Klinička slika ove bolesti karakteristična je za sve virusne porijeklo hepatitisa:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• oštre bolove u desnom hipohondriju;
• jetra je povećana i označava rubove obalnog luka;
• koža i sluznice dobivaju žutu nijansu različitog intenziteta;
• bol u mišićima i zglobovima;
• izmet postaje lagan, a mokraća tamna;
• tjelesna temperatura je povišena, temperatura se promatra tijekom razdoblja pogoršanja.

Liječnička predviđanja o tome koliko ljudi žive s ovom vrstom hepatitisa i mogu li se u potpunosti izliječiti, dvosmislena su. Ako se hepatitis može otkriti u ranim stadijima, kada je tkivo jetre još uvijek funkcionalno, dobro se može liječiti i postoji mogućnost potpunog oporavka. Jedna od najopasnijih komplikacija je ciroza jetre, ali će trebati vremena da se razvije. U ovom slučaju, liječenje hepatitisa je usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta i produljenje njegovog života. U najboljem slučaju, životni vijek takvih pacijenata bit će 15-20 godina, pod uvjetom da se u potpunosti riješe virusa i slijede sve upute liječnika.

Metode dijagnostike i određivanja genotipa hepatitisa

Pravovremena dijagnoza bolesti - ključ je njezina uspješnog liječenja, stoga je najbolje da se konzultirate s liječnikom kada se pojave prvi simptomi. U početku, pacijentova jetra se ispituje ultrazvukom - ova metoda će odrediti opseg oštećenja, kao i mogućnost razvoja ciroze. Stručnjak za ultrazvuk neće donijeti konačnu dijagnozu, jer je na taj način nemoguće utvrditi uzrok upale.

Također je potrebno darovati krv za opću i biokemijsku analizu. Kod hepatitisa će se povećati razina leukocita, što ukazuje na razvoj upalne reakcije u tijelu. Također će se povećati aktivnost specifičnih jetrenih enzima (ALaT, ACaT) i svih frakcija bilirubina.

Najprecizniji načini dijagnosticiranja virusnog hepatitisa su testovi na serumu ili serološki testovi. U ovoj tekućini moguće je identificirati i identificirati patogena, kao i izračunati njegovu koncentraciju. Postoje dvije glavne tehnike koje se koriste za preciznu dijagnozu:

• ELISA (ELISA) - test koji se temelji na reakciji pacijentovih krvnih antitijela s virusnim antigenima;
• PCR (lančana reakcija polimeraze) - detekcija virusne RNA, a kvantitativna metoda će omogućiti određivanje njegove točne koncentracije.

Genotip virusa može se pronaći PCR-om. Koristeći posebnu opremu, ljudski serum je podvrgnut liječenju, tijekom kojeg se virusna RNA može odvojiti. To je skup, ali najinformativniji način, koji je propisan svim pacijentima koji planiraju liječiti hepatitis C.

Opća shema terapije

Liječenje hepatitisa C genotipa 3 je dug proces. Unatoč činjenici da se bolest smatra neizlječivom, moguće je stabilizirati stanje pacijenta kako bi on i dalje živio pun život. Neki se pacijenti uspijevaju potpuno riješiti virusa.

Režim liječenja temelji se na upotrebi specifičnih antivirusnih lijekova i njihovih kombinacija. Po kemijskoj strukturi nalikuju imunoglobulinima u krvi - vlastitim tjelesnim proteinima, koje imunološki sustav normalno izlučuje u borbi protiv virusa. Tijek terapije je dug, može biti od 1 do 2 godine ili više.

Postoji nekoliko osnovnih uzoraka koji su uspješno korišteni protiv virusa hepatitisa:

• Sofosbuvir s Ribavirinom;
• Sofosbuvir, Ribavirin i Peginferon;
• Sofosbuvir i Daclatasvir.

Svi ovi lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja. Oni stimuliraju proizvodnju antitijela u tijelu pacijenta, što smanjuje koncentraciju virusa. Ova posljednja kombinacija koristi se za komplicirane oblike virusnog hepatitisa, uključujući razvoj ciroze jetre.

Osim toga, pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje. Zaštititi stanice jetre i potaknuti sintezu novih hepatoprotektora - alati koji imaju drugačiju strukturu, ali zajedničku funkciju. Osim toga, morate se odreći loših navika i nezdrave prehrane. Alkoholna pića su zabranjena. Također biste trebali iz prehrane isključiti masne, brašno, prženu hranu, boje i okuse, dimljeno meso i slatkiše. Budući da jetra igra važnu ulogu u sintezi proteina, dnevna prehrana uglavnom se sastoji od proteinske hrane - kuhanog mesa ili ribe. Također su korisni sezonsko voće i povrće, koje sadrže potrebnu količinu vitamina za regeneraciju jetre.

Značajke razvoja i liječenja genotipa virusnog hepatitisa C 3

O opasnosti od virusnog hepatitisa C čuli su svi. Međutim, ne znaju svi kako to ugrožava zdravlje. Dugo vremena, ova se bolest uopće ne može manifestirati. No, nepovratni procesi koji se, zahvaljujući njemu, događaju u tijelu, već će se izvoditi. Često smrt pacijenata dolazi upravo od komplikacija. Za ovu značajku stručnjaci nazivaju hepatitis C "tihim ubojicom".

Moderna medicina identificira nekoliko genotipova ovog virusa. Genotip 1b prevladava na području Ruske Federacije, 2 i 3 tipa su rjeđa. Običnom pacijentu inficiranom virusom hepatitisa C u većini slučajeva nije bitno kakva je podvrsta uzrokovala njegovu patnju.

Međutim, tijek bolesti i prognoza mogu značajno varirati u svakom slučaju. Stoga je iznimno važno darovati krv za tipkanje HCV-a i proučiti sve moguće informacije o tome. Razmotrimo detaljnije treći genotip virusa, njegovu opasnost, obilježja liječenja i manifestacije.

Karakteristična patologija

Virus hepatitisa C ima izuzetno visoku stopu preživljavanja. Kada uđe u ljudsko tijelo, počinje mutirati, stvarajući različite modifikacije. Ove transformacije sprječavaju imunološki sustav da proizvodi potrebna antitijela. Genotip 3 je jedna od tih modifikacija. Najčešći podtip ovog genotipa. Nalazi se u 20% slučajeva registriranih u našoj zemlji. Genotip 3b je rijedak.

Razlikovna obilježja

Genotip 3 virusa hepatitisa C ima brojne karakteristike koje ga razlikuju od ostalih:

• Najčešći kod injekcionih korisnika droga. S time je povezana i glavna dob onih koji su zaraženi ovom vrstom virusa (do 30 godina).
• Može se prenositi spolno ili kontaktom s kontaminiranim tjelesnim tekućinama.

U usporedbi s genotipom 1, daje dobar odgovor na terapiju interferonom zajedno s Ribavirinom.

Brže nakupljanje masnih inkluzija u hepatocitima, što dovodi do steatoze. Debljina jetre negativno utječe na njezin rad.

Najčešće dovodi do raka.

Brzo uzrokuje fibrozne promjene u jetri.

Uzrokuje krioglobulinemiju. Ovu bolest karakterizira stvaranje patogenih imunoglobulina, koji, prodirući u krvotok, doprinose nastanku krvnih ugrušaka i upalnih reakcija. Kao rezultat toga - pojavu patogenih formacija u bubrezima, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, endokrinog, živčanog i kardiovaskularnog sustava. Ne rijetko se pacijentima dijagnosticira vaskulitis.

Simptomi i čimbenici rizika

Hepatitis C se može otkriti slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili već u fazi pojave komplikacija. Od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma može potrajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Inficirani s HCV genotipom 3a ponekad čine sljedeće pritužbe:

• slabost, letargija, umor;
• gubitak apetita, gubitak težine;
• konstantno subfebrilno stanje (uglavnom tjelesna temperatura u rasponu od 37,0 do 37,2 ° C);
• osjećaj težine ili boli u desnom hipohondriju;
• smanjena učinkovitost;
• povremene glavobolje, opresivna priroda;
• svrbež;
• "Lutajuće" bolove u zglobovima;
• ikteričnost vidljive sluznice i kože;
• tamna mokraća;
• objektivno, može se otkriti povećanje veličine jetre, njena osjetljivost na palpaciju;
• svjetlo stolica.

Čimbenici rizika za ovaj oblik hepatitisa su:

• intramuskularno ili intravenozno davanje opojnih tvari;
• česta promjena seksualnih partnera, zanemarivanje kontracepcijskih sredstava;
• obavljanje probadanja ili tetoviranja s nesterilnom iglom;
• transfuzije krvi;
• medicinske intervencije s nesterilnim instrumentima.

dijagnostika

Nakon sumnje na dijagnozu hepatitisa C potrebno je provesti niz studija:

1. ELISA (enzimski imunosorbentni test).
2. Riba (rekombinantni imunobloting).
3. Metoda lančane reakcije polimeraze omogućuje identifikaciju HCV RNA.
4. Kvantitativna PCR metoda pomaže u određivanju virusnog opterećenja.
5. Biopsija jetre - određuje se stupanj fibroze.
6. Genotipizacija se provodi kako bi se odabrala optimalna terapija.

Za potpunu procjenu jetre propisane su dodatne dijagnostičke mjere:

• ultrazvuk jetre;
• biokemijska analiza krvi (karakterizirana promjenama ALT, AST, proteina, alkalne fosfataze, bilirubina);
• klinički test krvi (smanjenje hemoglobina, eritrociti mogu biti otkriveni. Kada se bakterijska infekcija pridruži, leukocitoza i ubrzanje ESR-a).

Metode terapije

Liječenje hepatitisa C je složen i dugotrajan proces, uključujući aktivan učinak na virus, kao i potpornu terapiju s ciljem obnove organa.

Učinci lijekova

Mnogo godina se smatralo da su genotipovi 3a i 3c najpodložniji terapiji. Tijek liječenja uključivao je uporabu sljedećih lijekova:

1. Pegilirani interferon.
2. Interferoni kratkog djelovanja.
3. Ribavirin.

Režim liječenja hepatitisa C za treći genotip

Trajanje terapije je bilo godinu dana ili više. Pozitivne rezultate bilo je moguće postići samo u 50% slučajeva. U isto vrijeme, uočena je visoka učestalost nuspojava:

• anemija;
• glavobolje;
• dispeptički fenomeni;
• alopecije;
• pojavu sindroma nalik gripi;
• disfunkcija štitnjače;
• mentalni poremećaji.

No, praksa je pokazala da su 3 podvrste hepatitisa C vrlo podmukle. Nakon naizgled uspješnog liječenja, povratak virusa zabilježen je u velikom postotku slučajeva. Budući da ovaj genotip često uzrokuje komplikacije, pitanje razvoja učinkovitijih shema za borbu protiv virusa postalo je akutno.

Moderni lijekovi, stvoreni relativno nedavno, obećavaju lijek u gotovo 100% slučajeva. Najučinkovitije su sheme prikazane u tablici (Tablica 1).

Tablica 1 - Liječenje 3 genotipa hepatitisa C

Hepatitis s tretmanom 3. stupnja

Što je fibroza?

Fibroza jetre je bolest u kojoj, zbog kronične upale jetre, vezivno tkivo postupno raste ili se zgusne.

Upala stanica jetre je odgovor tijela na učinke infekcija, velike doze alkohola, toksina ili lijekova. Istodobno postoji nekroza (stanična smrt) ili distrofija (poremećaj metaboličkih procesa u stanicama jetre).

Fibroza jetre uočena je u kroničnim lezijama ovog organa (na primjer, kod virusnog hepatitisa).

Težina AF u kroničnom hepatitisu C uzrokuje udaljenu prognozu i, prema tome, potrebu i hitnost liječenja.

Faze razvoja bolesti podijeljene su u četiri stupnja fibroze jetre:

• 1 stupanj fibroze jetre (F1) - karakterizira ga prisutnost malog broja proširenih portala, dok se formiranje vezivnog tkiva u tijelu događa u vrlo malom stupnju ili je potpuno odsutno. Pravovremenim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem fibroze jetre od 1 stupnja može se eliminirati bez ozbiljnih posljedica za pacijenta.
• 2 stupanj fibroze jetre (F2) - postoje opsežnije promjene nego u prethodnom stadiju razvoja bolesti, a većina portalnih trakta se proširuje. Kod prelaska na 2. fazu fibroze jetre, prognoza ostaje povoljna samo uz odgovarajuću terapiju.
• 3 stupanj fibroze jetre (F3) - stvara se značajna količina portocentralnih septa. Ova faza se naziva i fibrozom mosta. Karakteristično je formiranje već značajne količine ožiljnog tkiva. Ova faza se naziva i fibrozom mosta. Pozitivna prognoza za treću fazu fibroze jetre formira se na temelju pozitivne reakcije organizma na primjenu lijekova i usklađenosti bolesnika sa svim preporukama.
• 4 stupanj fibroze jetre ili ciroze (F4) - karakteriziran pojavom lažnih lobula u strukturi jetre. U ovoj fazi tijelo je gotovo u cijelosti sastavljeno od ožiljnog tkiva, koje u mnogim slučajevima formira lažne režnjeve u strukturi jetre. Za liječenje bolesti u ovoj fazi prikladna je samo operacija, tj. Transplantacija jetre.

Ovisno o ozbiljnosti histološke aktivnosti fibroze jetre može se dodijeliti razina od A0 do A3.

Stopa fibroze ovisi o mnogim čimbenicima i značajno se razlikuje kod različitih bolesnika. Uglavnom se progresija određuje intenzitetom upalnog procesa u jetri. Međutim, čimbenici poput

• infekcije u starijoj životnoj dobi (u isto vrijeme, još nije pronađena izravna veza između količine virusa i stope fibrogeneze);
• muški spol;
• zlouporaba alkohola;
• oslabljen imunitet;
• masna degeneracija jetre;
• pretilosti;
• dijabetes;
• visoke razine ALT (alanin-aminotransferaze - enzima koji se uglavnom nalazi u jetri i bubrezima i uključen je u metabolizam aminokiselina)

Koliko brzo će prijelaz iz jedne faze u drugu ovisiti o nekoliko čimbenika. Primjerice, ako se propisana dijeta ne promatra kod bolesnika s fibrozom jetre ili u dobi pacijenta kod koje je došlo do infekcije više od 30 godina, tijek bolesti može biti brz.

Spol bolesne osobe utječe na stopu progresije bolesti: muškarci bolest razvijaju brže od žena. A ako postoje povezane virusne lezije, kao što je hepatitis C, u vrlo kratkom vremenu nastaje fibroza jetre 4. stupnja, a od početka bolesti do završne faze prolazi samo nekoliko mjeseci.

Razlog za to je često činjenica da se bolest ne prepoznaje na vrijeme i ne poduzimaju se mjere za uklanjanje uzroka koji su uzrokovali opsežne promjene u strukturi jetrenog tkiva. Stoga pravodobna dijagnoza ima važnu ulogu u uklanjanju bolesti.

komentari

Fibroza jetre

Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva u jetri koja se javlja kada su hepatociti (stanice jetre) oštećeni virusima hepatitisa B, C i D, alkoholom, toksičnim tvarima i drugim čimbenicima. Progresija fibroze jetre dovodi do ciroze jetre, zatajenja jetre i portalne hipertenzije.

Znakovi i simptomi fibroze jetre

Rani stadij fibroze je teško dijagnosticirati, jer je često asimptomatski. Krvni testovi - razina jetrenih enzima ALT i AST u krvi - mogu se koristiti za procjenu težine fibroze. Vjeruje se da razina AST ima jaču povezanost s fibrozom od razine ALT. Omjer AST / ALT 1 je pouzdan pokazatelj izraženog stadija fibroze jetre (uključujući cirozu jetre).

Početni stadij oštećenja jetre kod fibroze karakterizira povećanje veličine jetre. U budućnosti dolazi do smanjenja razine leukocita, trombocita i crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, pacijent ima anemiju i trombocitopeniju. Znak da bolest ide u stadij ciroze, je povećana slezena, proširene vene u jednjaku i krvarenje iz njih.

Stupanj fibroze jetre

Težina fibroze u kroničnoj bolesti jetre odražava dugoročnu prognozu, a time i potrebu i hitnost liječenja.

Jetrena fibroza ima 5 stupnjeva (faze): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroza). U virusnom hepatitisu, na primjer, od stadija u fazu prolazi prosječno 5 godina. Međutim, u kasnijim fazama, stopa progresije fibroze je veća. Stopa fibroze ovisi o aktivnosti upalnog procesa u jetri.

Kako bi se utvrdila težina fibroze, postoje različite metode: biopsija, test krvi, koji mjeri pokazatelje biokemijskih biljega stvaranja fibroze (FibroTest, FibroMax). Trenutno je najbolja metoda za određivanje stupnja fibroze jetre elastometrija - izravno ultrazvučno određivanje gustoće jetrenog tkiva na aparatu Fibroscan. Gustoće dobivene mjerenjima u nekoliko točaka (10-20) u kilopaskalima odgovaraju stupnjevima fibroze prema METAVIR skali od F0 - zdrava jetra, do F4 - ciroze.

Ovom metodom dobivena je dovoljna količina znanstvenih podataka i dokazano je da se s povećanjem stadija fibroze povećava elastičnost jetre u kPa.

• F 0-3 stadij fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
• F 4 - ciroza jetre,
• F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
• F 4 + VRVP * - ciroza, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoziteta jednjaka,
• HCC - hepatocelularni karcinom

Značajnost razlika p 0,05

• F 0-3 stadij fibroze na METAVIR skali u kroničnom hepatitisu,
• F 4 - ciroza jetre,
• F 4+ VRVP - ciroza jetre uz prisutnost proširenih vena jednjaka,
• F 4 + HRVD * - ciroza jetre, portalna hipertenzija, komplicirana krvarenjem iz varikoziteta jednjaka

Prednosti metode uključuju jednostavnost, neinvazivnost, nisku cijenu, kao i kliničko značenje (predviđanje komplikacija portalne hipertenzije u cirozi jetre, nastanak karcinoma jetre). To određuje široke indikacije za provođenje metode: početno ispitivanje, dinamika s i bez liječenja.

Ograničenja na metodu su prisutnost ascitesa, viška masnog tkiva, uski interkostalni prostori u pacijentu.

Rezultati ruskih studija također su potvrdili visoku dijagnostičku točnost (više od 80% za sve skupine) i ponovljivost rezultata drugog operatora.

Za kliničku uporabu preporučuju se sljedeći pragovi elastičnosti:

• 5,8 kPa za određivanje granice između stupnjeva F0 i F1 (METAVIR);
• 7,2 kPa za razlikovanje stupnjeva F1 i F2;
• 9,5 kPa - stupnjevi F2 i F3;
• 12,5 kPa za određivanje granice između teške fibroze i ciroze jetre - F4.

Čimbenici koji utječu na dijagnostičku točnost elastometrije:

• dobi od 50 godina
• težine,
• prisutnost steatoze prema morfološkom istraživanju tkiva jetre.

Progresija fibroze

Stopa progresije fibroze značajno se razlikuje kod različitih bolesnika. Među poznatim čimbenicima koji utječu na brzinu razvoja fibroze mogu se identificirati glavne - infekcije u starijoj dobi, muški spol, zlouporaba alkohola. U isto vrijeme, nije utvrđen odnos virusnog opterećenja i virusnog genotipa sa stopom progresije. Stopa fibroze je veća kod imunokompromitiranih pacijenata. Masna degeneracija jetre, pretilost i dijabetes mogu također doprinijeti bržem razvoju fibroze.
Za najtočniju procjenu progresije fibroze, ponovna procjena treba se provoditi jednom godišnje. U tim je slučajevima preporučljivo koristiti metode neinvazivne procjene fibroze jetre - informativne i dostupne (FibroTest, FibroMax, elastomerija). Iskustvo s korištenjem serumskih testova za procjenu fibroze i ultrazvučnih tehnika ukazuje na potrebu za njihovom kombinacijom radi veće dijagnostičke točnosti.

Liječenje fibroze jetre

Nedavno je uvjerljivo dokazana reverzibilnost fibroze jetre u bolesnika. To je dovelo do aktivne potrage za antifibroznim lijekovima. Antifibrozna terapija suzbija nakupljanje fibrogenih stanica. Dokazano je da takvi lijekovi imaju antifibrotski učinak, čija je akcija usmjerena na suzbijanje uzroka bolesti.

Kod virusnog hepatitisa liječenje fibroze jetre ima za cilj uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. Antivirusna terapija može dovesti do smanjenja stupnja fibroze kada se postigne stalni virološki odgovor kod pacijenta.

Obrnuti razvoj fibroze jetre kao rezultat etiološke terapije:

Kako bi se poboljšala dugoročna prognoza, potrebno je dijagnosticirati i redovito pratiti stadij fibroze jetre u uvjetima prirodnog tijeka bolesti ili tijekom terapije.

Fibroza jetre

U prvih pet godina fibroza jetre razvija se bez simptoma. U to se vrijeme vezivno tkivo u organu širi, bez promjene strukture, ali se stanice u procesu više ne oporavljaju. Ako je infekcija jetre nepovoljno pogođena virusnom infekcijom, alkoholom, toksinima, tjelesnim ozljedama ili drugim čimbenicima, tada se u stanicama pojavljuju poremećaji metabolizma i njihova kasnija smrt.

Početni stadij fibroze je vrsta zaštitne reakcije koja nastaje za održavanje strukture tkiva. Nakon formiranja šupljina na mjestu mrtvih počinje regeneracija zdravih stanica jetre. Oni se povećavaju, a istovremeno se i sam organ povećava.

razlozi

Ako uzmemo u obzir uzroke fibroze, oni su više isti kao kod ciroze.

Fibrozu jetre može izazvati:

• virusni hepatitis (B, C, D), u kojem postoje akutni upalni procesi u tijelu;
• druge bolesti uzrokovane virusima;
• infekcija citomegalovirusom - jedna od vrsta herpesa;
• infektivna mononukleoza, koja je uzrokovana Epstein-Barr virusom (tipom herpes virusa);
• akutna virusna bolest;
• alkohol. ako se koristi 8 godina;
• imunološki poremećaji;
• autoimuni hepatitis kada imunološki sustav napada vlastite stanice jetre;
• primarna bilijarna ciroza. što utječe na žučne kanale;
• bolest žučnih puteva;
• opstrukcija bilijarnog trakta (ekstrahepatična opstrukcija);
• primarni sklerozirajući kolangitis, kada se ožiljno tkivo formira u bilijarnom traktu tijekom upale;
• formiranje kamena u žučnoj bolesti;
• toksični hepatitis kada na jetreno tkivo djeluju kemikalije, toksini i otrovi;
• lijekovi i lijekovi: antireumatski, antitumorski, retioidni;
• portalna hipertenzija kada se povećava tlak u portalnoj veni;
• kongestija venske bolesti u jetri (Budd Chiari sindrom);
• nasljednost i nasljedne bolesti.

Stupanj razvoja fibroze jetre

Mnogi čimbenici utječu na razvoj fibroze, ona je također način života i dobi, te raznih bolesti u obliku hepatitisa, upale žučnog mjehura. Stupanj razvitka bolesti određuje se skalom METAVIR.

Fibroza stupnja 2 (F2) - tkivo jetre jako varira.

S fibrozom prva dva stupnja, ako se terapija provodi pravodobno, može se očekivati ​​povoljna prognoza.

Fibroza 3. stupnja (F3) - formira se ožiljno tkivo.

Prognoza ovisi o tome kako tijelo pacijenta reagira na terapiju lijekovima. Važno je strogo slijediti preporuke liječnika.

Fibroza četvrtog stupnja (F4) - organ se sastoji samo od vezivnog tkiva.

Prognoza je nepovoljna, jer fibroza jetre, koja se razvija u cirozu, dovodi do smrti.

simptomi

Simptomi razvoja fibroze jetre pojavljuju se 5 godina nakon početka razvoja. Izražavaju se povećanjem organa, trombocitopenijom. krvarenje iz jednjaka, povećanje slezene.

Počevši od portalne vene jetre, fibroza se razvija sekvencijalno. Prvo, slezena se uvećava, zatim se u jednjaku pojavljuju vene varikozne vene, što je obilježeno krvarenjem, a na kraju se javlja i leukopenija, anemija. trombocitopenija.

Simptomi ciroze se ne javljaju. Ali fibroza, koja ograničava rad jetre, može uzrokovati njezin razvoj, kao i bolesti kao što je zatajenje jetre, portalna hipertenzija, što samo dovodi do transplantacije jetre.

dijagnostika

U ranom stadiju, fibroza jetre praktički se ne dijagnosticira, jer su simptomi bolesti odsutni. Kako bi se utvrdila njegova ozbiljnost, razvijene su metode, na primjer, test krvi, gdje se izvode određeni zaključci mjerenjem broja markera fibrolize i fibrogeneze.

Najbolje metode koje određuju stupanj bolesti su ultrazvuk i biopsija jetre.

liječenje

Liječenje fibroze jetre započinje terapijom prehranom, a to je jedan od glavnih uvjeta. Hrana mora biti uravnotežena i što nježnija. U prehrani su potrebni proteini i masti, kao i dijetalna vlakna, raznovrsno voće i povrće. Ugljikohidrati su što je više moguće ograničeni. Prikazuje djelomičnu snagu.

Pacijentu s fibrozom propisana je terapija lijekovima. Glavna stvar u liječenju u početnoj fazi je pronaći uzroke i početi ih eliminirati. Oni služe razvoju bolesti.

2. Sinteza kolagenskih vlakana pomoću zvjezdanih stanica inhibirana je inhibitorima tkivne proteaze, citostatskim lijekovima.

3. Kako bi se podržale funkcije stanica jetre propisan je tijek liječenja hepatoprotektorima.

4. S izraženom i povećanom slezenom naznačeno je kirurško liječenje u kojem je uklonjen ovaj organ.

5. U slučaju proširenih vena jetre, pacijentu se nudi skleroterapija.

6. Ako se fibroza razvije na pozadini hepatitisa. Koristi se antivirusna terapija.

7. Kod prirođene fibroze jetre indicirani su hormonski pripravci.

8. Poboljšati protok žuči. ako nema kamenca u žučnom mjehuru i kanalićima, propisuje se choleretic.

Režim liječenja dopunjen je vitaminskom terapijom, enzimom, protuupalnim lijekovima, imunomodulatorima. Propisivanje lijekova, njihova doza i trajanje primjene su individualni.

Nedavne studije pokazuju da je upalni proces vezivnog tkiva jetre reverzibilan i liječi se terapijski. Da biste to učinili, napravljeni su anti-fibrozni lijekovi koji zaustavljaju nakupljanje fibrogenih stanica. Međutim, danas, njihovom učinkovitošću, još nisu dokazane ni njihova djelotvornost niti sigurnost.

Pouzdano štiti stanice jetre "Galsthen" - prirodni homeopatski lijek. Alat nema nuspojava niti kontraindikacije. Koristi se za prevenciju mnogih bolesti jetre i njihovo liječenje.

Fibroza jetre je signal da osoba misli o svom načinu života, odustane od alkohola i pušenja. junk food. Samo u suradnji sa stručnjacima (specijalist za infektivne bolesti, gastroenterolog, kirurg, liječnik opće prakse), koji će odrediti uzroke bolesti i propisati terapijski tretman, može se bolest poraziti i spriječiti smrt.

Kupite Sofosbuvir i Daclatasvir

Hepatitis 3. stupanj što je to

Kako liječiti fibrozu jetre 3. stupnja?

Bolest u početnim fazama (prva i druga) učinkovito se eliminira lijekovima, dok je fibroza jetre od 3 stupnja gora za liječenje i postoji rizik od razvoja ciroze.

Da bi se povećala šansa za oporavak i izliječio pacijent od fibroze čak iu trećoj fazi, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije.

• Virusna priroda hepatitisa (B, C, D) na kojoj se razvija akutna upala u tkivima;
• Virusne infekcije, kao što je, na primjer, virusna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom, koja je tip herpes virusa;
• Zlouporaba alkohola;
• Oštar pad imuniteta, koji je uzrokovan autoimunim hepatitisom (kada vlastiti obrambeni sustav napada zdrave stanice) ili primarnom bilijarnom cirozom (autoimuna reakcija u žučnim kanalima);
• Prisutnost predispozicije koja se prenosi genetski. U ovom slučaju, najčešće je fibroza jetre dijagnosticirana kod jednog od najbližih rođaka.
• Patologije bilijarnog trakta, koje uključuju ekstrahepatičnu opstrukciju, tj. Začepljenje žučnih putova; razvoj primarnog skleroznog kolangitisa (patologija, praćena stvaranjem ožiljnog tkiva u žučnim kanalima); Žučni kamenac u kojem nastaje pijesak i kamen u žuči.
• Hepatitis, koji se razvija na pozadini otrovanja i oštećenja tkiva nakon izlaganja raznim toksinima i toksičnim tvarima u tijelu.
• Trovanje tijela raznim lijekovima, najčešće antitumorski ili antireumatski lijek, retinoidi.
• Povećanje patološkog tlaka u portalnoj veni. Patologija povezana s razvojem venskog zastoja u krvnim žilama.
• Odstupanja u metaboličkim procesima, praćena nakupljanjem bakra u tijelu.

U trećoj fazi fibroze, simptomi karakteristični za bolest već su očiti, što se često ne primjećuje u ranijim fazama. Ako u početnim stadijima praktično nema kliničke slike, a formiranje viška vlaknastog tkiva može se otkriti samo histološkim ispitivanjem uzorka pacijentovog tkiva pod mikroskopom (biopsija), onda se u trećoj fazi može pretpostaviti da postoji fibroza.

Važno je! Klinički znakovi fibroze jetre najčešće se počinju pojavljivati ​​samo šest do osam godina nakon oštećenja organa, tj. Ne prije treće faze bolesti.

• umor;
• pospanost;
• opća slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji;
• razvoj anemije (anemija) zbog naglog smanjenja broja hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
• pojavu krvarenja iz pretjerano dilatiranih žila jednjaka;
• oštar pad zaštitnih funkcija tijela;
• povećana vjerojatnost modrica i vaskularnog retikuluma.

U trećoj fazi nastaje stvaranje regenerativnih čvorova, osmišljenih za obnavljanje strukture tkiva oštećenog organa, vaskularnih spojeva, čija je glavna uloga povezana sa smanjenjem tlaka u krvnom toku jetre. Je li moguće izliječiti bolest takvom količinom vezivnog tkiva u trećoj fazi? U ovim stadijima bolesti, fibroza je izlječiva, a ako se poštuje pravilan način života, pacijent će moći živjeti više od desetak godina.

Moderna medicina nudi učinkovite metode liječenja, ali u trećem stadiju fibroze mnogo ovisi o karakteristikama pacijentovog tijela: stanju imunološkog sustava, dobi i spolu.

dijagnostika

Kako bi propisano liječenje fibroze jetre bilo u trećoj fazi bilo učinkovito i donijelo željeni oporavak, liječnik mora provesti čitav niz dijagnostičkih postupaka. Informativne dijagnostičke metode za fibrozu uključuju sljedeće korake.

Potpuna povijest

• Dobivanje potpune povijesti bolesnika, analiza pritužbi i povezanih simptoma.
• Proučavanje prisutnosti genetske osjetljivosti na bolesti povezane s problemima u organima gastrointestinalnog trakta.
• Analiza prisutnosti kroničnih bolesti, destruktivnih navika, kao i različite patologije jetre, teška trovanja, operacije.
• Potpuni pregled pacijenta, palpacija trbušne šupljine u jetri, određivanje prirode boli. Procjena prisutnosti žutih proteina kože i očiju.
• Procjena pacijentovog psiho-emocionalnog stanja, koja se može pogoršati u prisutnosti hepatične encefalopatije (komplikacija koja se javlja kada je tijelo otrovano tvarima koje se oslobađaju tijekom uništavanja zdravih stanica, utječući na cirkulaciju u tkivu mozga).

Laboratorijske metode

• Krvni test koji pomaže odrediti razinu hemoglobina (prisutnost anemije), broj leukocita (procjena stupnja upale) i druge važne pokazatelje.
• Biokemijsko istraživanje krvi, koje pomaže u dobivanju informacija o radu tijela i obavljanju njegovih glavnih funkcija, kao i određivanju sadržaja najvažnijih elemenata u tragovima u krvi.
• Istraživanja pomoću biokemijskih biljega: određivanje indeksa protrombina (PGA) (određivanje stupnja zgrušavanja krvi koji se smanjuje s razvojem bolesti); određivanje broja gama-glutamil transpeptidaza (bioloških tvari koje sudjeluju u jetri, čija količina se smanjuje s patologijom organa); prisutnost alipoproteina A1 (količina krvnog proteina se smanjuje).
• Dobivanje podataka o koagulogramu, što omogućuje procjenu zgrušavanja krvi, omogućujući vam da isključite prisutnost ciroze.
• Studija anti-mitohondrijskih antitijela isključuje autoimunu prirodu bolesti.
• Također, kada se otkrije autoimuna priroda patologije, pojavljuju se antitijela glatkih mišića, što ukazuje na oštećenje glatkih mišića.
• Ako je struktura jezgre stanica poremećena u slučaju autoimune prirode bolesti, provode se istraživanja kako bi se utvrdila prisutnost antinuklearnih antitijela.
• Analiza urina omogućuje vam da utvrdite prisutnost upale u mokraćnom sustavu.
• Test hepatitisa.
• Coprogram za određivanje prisutnosti neprobavljenih ostataka hrane.
• Analiza fekalija za prisutnost jaja helminta.

Instrumentalne metode

• Ultrazvučni pregled obližnjih organa za identifikaciju središta širenja vlaknastog tkiva.
• Endoskopski pregled unutarnje površine organa (ezofagogastroduodenoskopija).
• Kompjutorizirana tomografija za detaljnu procjenu stanja organa, otkrivanje prisutnosti tumora, oštećenje, isključivanje ciroze.
• Najinformativniji postupak za procjenu stadija bolesti i isključivanje prisutnosti ciroze smatra se biopsijom (ispitivanje uzorka tkiva oštećenog organa dobivenog sitnim ubodom tankom iglom).
• Također, kako bi se odredila ozbiljnost bolesti, elastografija se koristi kao alternativa biopsijskom postupku (proučavanje tkiva organa s posebnim aparatom).

Koliko ljudi živi s dijagnozom fibroze jetre u 3 faze ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trajanje i kvaliteta života ovise o pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju.

Osnovni pristupi

U kompleksnom liječenju fibroze koristi se nekoliko terapijskih pristupa.

Etiotropna terapija (liječenje s ciljem uklanjanja uzroka) može uključivati:

• antivirusne intervencije - uporaba antivirusnih sredstava (najčešće lijekova koji sadrže interferon);
• isključivanje alkoholnih pića, liječenje ovisnosti o alkoholu;
• ako je oštećenje jetre uzrokovano lijekom ili drugom otrovnom tvari, potrebno je otkazati recepciju i isključiti kontakt i patogen.

Patogenetska terapija (usporavanje patogenih procesa u tijelu tijekom bolesti):

• isključenje viška bakra, koji se može nakupiti u tkivima;
• imunodepresivna terapija za autoimunu prirodu bolesti;
• terapija usmjerena na poboljšanje stanja žučnog mjehura (kolestaza).

Simptomatska terapija (uklanjanje povezanih simptoma):

• u prisustvu fenomena trovanja moždanih stanica tvarima koje se normalno neutraliziraju u jetri, pokazuje se posebna prehrana (smanjenje količine proteina i povećanje biljne hrane) i antibakterijska terapija;
• Diuretici se također koriste za uklanjanje viška tekućine koja se može nakupiti u trbušnoj šupljini.

Važno je! Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti jetre može se propisati učinkovita terapija.

Tretman lijekovima

Broj lijekova koji se koriste u liječenju i korekciji abnormalnosti povezanih s radom hepatobilijarnog sustava.

• Hepatoprotektori imaju zaštitno djelovanje na stanice jetre, uz održavanje njihove aktivnosti.
• Ako se javi autoimuna priroda bolesti, onda se koriste glukokortikosteroidi (lijekovi koji sadrže hormone, na primjer, prednizolon), kao i citostatiki (sredstva koja mogu smanjiti količinu ožiljnog tkiva, na primjer Busulfan, Nimustin).
• Ako ultrazvuk ne otkrije žučne ili žučne kanale, indicirana je uporaba choleretic lijekova (Allohol, Nikodin).
• U svrhu jačanja i stimuliranja imunološkog sustava koriste se imunomodulacijski lijekovi (Viferon, Derinat, Arbidol).
• Protivupalni lijekovi (Nurofen) koriste se za smanjenje ozbiljnosti upale jetre.
• Antioksidansi se koriste za smanjenje ozbiljnosti toksičnog učinka (vitaminski kompleksi, adekvatan unos vitamina C, A, E).

Važno je! U kompleksnoj terapiji fibroze jetre potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (dijeta br. 5 - česti obroci s ograničenim unosom soli, osim alkohola, prženih, slatkih namirnica, čokolade, mahunarki).

Pokušajte eliminirati loše navike, pridržavajte se osnova zdravog načina života, živite pravilno, to će značajno smanjiti rizik od razvoja fibroze jetre.

Autor: Chernobay Hope

Komentari i rasprave

Savjeti hepatologa

Naši čitatelji preporučuju

Najbolji proizvodi temeljeni na stručnom mišljenju liječnika i recenzijama posjetitelja na našim stranicama.

Za obnavljanje jetre

S ovim također pročitajte

Zabrinuti za zdravlje jetre?

Provjerite njeno stanje besplatnim online testom.

Popis hepatoloških centara.

Hepatolozi s najboljim ocjenama i ocjenama.

© 2015—2017, doo "M-Pharma"

Sva prava pridržana. Kopiranje materijala i tekstova stranice dopušteno je samo uz pristanak izdavača i uz aktivnu vezu do izvora.

Hepatitis C 3 genotip

Kronični virusni hepatitis C (C) je uzrokovan HCV virusom koji sadrži RNA. Postoji 6 genotipova ovog virusa i, prema tome, šest vrsta hepatitisa C, koji se razlikuju u tijeku bolesti i odgovoru na liječenje. Hepatitis C 3 genotip odnosi se na najčešće varijante bolesti. U svijetu se otkriva u 30% slučajeva primarnog kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC). U isto vrijeme, genotip 3a je pronađen 5 puta češće od genotipa 3b. U Rusiji se genotip 3a nalazi kod svakog petog bolesnika s hepatitisom C.

Znanstvenici su utvrdili određenu vezu između učestalosti genotipa 3a i CVHC-a. Više od 80% bolesnika s ovim genotipom hepatitisa C je ovisnik.

Koja je značajka genotipa 3?

Nakon što su saznali za dijagnozu genotipa hepatitisa C 3, pacijenti često panike i očaja, ne znajući što učiniti ili kamo. Što je to? Što razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ili loše za pacijenta? Doista, genotip 3 virusa razlikuje se od drugih po tome što uzrokuje brzu fibrozu jetre. Ako usporedite fibrozno svojstvo ovog virusa s drugima, razlika je očita. Stopa razvoja fibroze jetre (slučajeva godišnje) u genotipu hepatitisa C 3 korelira s drugim genotipovima kao:

• napredak od fibroze 0 (F0) do 1 stupnja (F1) - 0.126 nasuprot 0.091 s drugim genotipovima;
• od F1 do F2 - 0.099 i 0.065;
• od F2 do F3 - 0.077 i 0.068;
• od F3 do F4 - 0.171 i 0.112.

Poznato je da bolesnici s hepatitisom C ne umiru od virusnog opterećenja, već od komplikacija jetre - ciroze i raka. Ne postoji službena statistika o tome koliko pacijenata živi s HVGS 3 genotipovima, ali s obzirom na to da su stope razvoja fibroze i ciroze ubrzane, u nedostatku adekvatnog liječenja čak je i 15-godišnja prognoza preživljavanja smanjena.

Značajke bolesti

Analizirajući kategorije ljudi zaraženih različitim tipovima virusa hepatitisa C, možemo sa sigurnošću reći da su genotipovi HVGS 3 češće pogođeni mladima: i muškarcima i ženama. U 7 od 10 slučajeva bolest je praćena masnom distrofijom jetre - steatozom. Steatoza "započinje" kaskadu patoloških reinkarnacija u jetri: steatoza se ponovno rađa u fibrozu, zatim u cirozu, au 2-7% slučajeva u rak jetre. Osim toga, visoko virusno opterećenje i brzo napredovanje fibroze dovode do prekida svih funkcija jetre (metaboličke, detoksikacijske, žučne, deponirajuće, sintetske, homeostatske). Kao rezultat toga, neuspjesi u radu drugih organskih sustava - probava, endokrini, kardiovaskularni, živčani, urinarni.

Period inkubacije može trajati od 20 do 150 dana, nakon čega dolazi do akutnog razdoblja bolesti. Klinička slika akutnog HCV-a može biti izražena, ali može biti i asimptomatska. Glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi su:

• slabost, umor;
• gubitak težine do iscrpljenosti;
• glavobolje, vrtoglavice;
• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, nedostatak apetita);
• povećanje veličine jetre i slezene;
• osip na koži i jak svrbež;
• žutost kože i sluznice, uključujući bjeloočnicu;
• bolovi u zglobovima;
• vaskulitis;
• tamna mokraća;
• promjena boje izmeta.

Karakteristično obilježje hepatitisa C trećeg genotipa je krioglobulinemijski sindrom. U ovom sindromu takva su antitijela (imunoglobulini) prisutna u krvi pacijenata, koji se održavaju u tekućem stanju samo na temperaturi od 37 ° C i više. Pod normalnom tjelesnom temperaturom (36,3-36,6 ° C), krioglobulini precipitiraju. Odlaganje deponiranih imunoglobulina u malim krvnim žilama uzrokuje razvoj vaskulitisa - upale vaskularnih zidova.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza kroničnog genotipa virusnog hepatitisa C zahtijeva sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• klinički fizički pregled;

• biokemijske analize (testovi na jetri, analiza pigmenata);

• enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na virus hepatitisa C;

• lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju genetskog materijala (RNA) virusa u krvi;

• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;

• elastografija pomoću Fibroscan-a;

• biopsija jetre radi razjašnjavanja stupnja fibroze, uspostavljanja ciroze ili provođenja onkološkog histološkog ispitivanja.

Liječenje hepatitis C 3 genotipa

Dobra vijest za pacijente s hepatitis C 3 genotipom je da je upravo ova vrsta bolesti koja se može liječiti, dobar odgovor na adekvatnu antivirusnu terapiju. Dugo vremena se smatralo da učinkovitost liječenja virusa trećeg genotipa ovisi o stupnju fibroznog i cirotičnog oštećenja jetre. Danas je dobiveno mnogo dokaza da se čak i kod izraženog fibro-cirotičkog procesa uz primjenu propisno propisane kombinacije lijekova može postići stalan virološki odgovor. To znači da postoji velika šansa da se potpuno izliječi svatko tko u potpunosti pati od te patologije.

Kako pravilno liječiti pacijenta, samo hepatolog sigurno zna. Opasno je upuštati se u samoliječenje: to je ne samo zbog nedostatka učinka terapije, već i zbog mogućih komplikacija. No, najvažnija opasnost od samo-liječenja je recidiv bolesti i gubitak dragocjenog vremena, koje bolesnici s hepatitisom C 3 nemaju genotip. Učinkovitost terapije ovisi o pravilnom režimu liječenja. Stara kombinacija interferona i ribavirina nije bila dovoljno učinkovita: 1/3 bolesnika nakon provođenja liječenja nije imalo pozitivan virusni odgovor ili je opažen povratak u prva 3 mjeseca.

Danas, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje kao djelotvorne sljedeće terapijske kombinacije:

• s CVHG bez oštećenja jetre i HIV infekcije - sofosbuvir i daklatazvir tijekom 12 tjedana (učinkovitost - 94%);
• s postojećom cirozom i / ili HIV infekcijom - sofosbuvir, daklatazvir i ribavirin tijekom 24 tjedna (86-91%);
• u nedostatku rezultata prethodnog liječenja, sofosbuvir s ribavirinom tijekom 24 tjedna (djelotvornost - 85%) ili sofosbuvir s ribavirinom i peginterferonom (pegasis) tijekom 12 tjedana (do 92%).

Kao što se može vidjeti iz predloženih režima, liječenje sofosbuvirom u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima pomaže u postizanju pozitivnih rezultata čak i kod bolesnika s cirozom jetre.

Sofosbuvir proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Izvorni lijek na temelju njega je "Sovaldi" američke tvrtke Gilead. Međutim, visoki troškovi terapijskog tečaja na temelju ove droge (na desetke tisuća američkih dolara) ozbiljna su prepreka njezinoj širokoj uporabi u našoj zemlji.

Jedina šansa za ruske pacijente s HVGS 3 genotipovima da prođu visoko učinkovit tretman je zamjena originalnog "Sovaldija" sličnim lijekovima (generičkim lijekovima). Cijena generičkog liječenja je u većini slučajeva dostupna pacijentima iz Rusije. Cijena jedne staklenke sofosbuvir indijske ili egipatske proizvodnje, koja traje 4 tjedna liječenja, kreće se od 7-8 do 15-16 tisuća rubalja.

Sofosbuvirovi najpopularniji generici su:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• Sovjet Hep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipat) i drugi.

Osim antivirusnih lijekova, adjuvantni lijekovi mogu biti uključeni u kompleksno liječenje genotipa hepatitisa C3. Samo kompleksno liječenje može biti djelotvorno, što se ne sastoji samo od lijekova, nego i od metoda koje nisu lijekovi. Pacijent tijekom liječenja treba slijediti dijetu, prestati piti, drogirati se i pušiti, promijeniti način života. Zapamtite da što se ranije pacijentica obratila liječniku i započela ispravno liječenje, terapija bi bila učinkovitija.