Trudnoća je često popraćena raznim komplikacijama. Među njima, intrahepatična kolestaza trudnica jedna je od najtežih i najčešćih. Bolest je praćena oštećenjem jetre.
Najčešće se patologija dobro liječi, a svi simptomi kolestaze nestaju nakon poroda. Ali ponekad razvoj bolesti može dovesti do opasnih posljedica - preranog poroda ili smrti fetusa.
Kolestaza: što je ta pojava?
Kolestaza je patološki proces povezan s oštećenjem nastajanja i izlučivanja žuči, praćen stagnacijom i toksičnim oštećenjem stanica jetre bilijarnim komponentama.
Različiti razlozi mogu potaknuti mehanizam razvoja patologije koji se može podijeliti na:
Ekstrahepatična kolestaza povezana je s oslabljenim odljevom žuči iz žučnog mjehura. Uzrok je diskinezija (poremećena motorička aktivnost) bilijarnog trakta ili mehanička prepreka (kamen, trauma, tumor) koja začepljuje žučne kanale.
Intrahepatična kolestaza je složeniji fenomen. To je uzrokovano kršenjem proizvodnje i promicanja žuči kroz intrahepatične kanale. To može biti posljedica nedovoljnog unosa potrebnih tvari u organizam, patoloških promjena u tkivu jetre ili može biti posljedica dugotrajne ekstrahepatične kolestaze (to se rijetko događa tijekom trudnoće).
Zašto se javlja kod trudnica?
Trudna kolestaza (kod ICD-10 - K83.1) dodijeljena je posebnoj bolesti (za razliku od stagnacije žuči bilo kojeg drugog podrijetla). Njegova posebnost je da se bolest javlja u trećem (rjeđe u drugom) trimestru trudnoće i prolazi samostalno nakon poroda. Međutim, patologija može značajno smanjiti dobrobit pacijenta tijekom trudnoće.
Točan razlog zašto se ovo stanje razvija nepoznato je. Pretpostavlja se da je riječ o spolnim hormonima. Progestini (hormoni druge faze menstrualnog ciklusa i trudnoća) imaju različit učinak na tijelo, što ponekad može dovesti do razvoja patologija. Posebice, progesteron povećava stvaranje žuči i smanjuje motoričku aktivnost bilijarnog trakta.
Također se pretpostavlja da povećanje uterusa i povezana promjena položaja trbušnih organa mogu igrati određenu ulogu. Konkretno, u kasnoj trudnoći izmjenjuju se crijevne petlje koje vrše pritisak na parenhim jetre, zbog čega je poremećen odljev žuči duž intrahepatičnih kanala.
Određeni utjecaj imaju i nasljedni čimbenici, osobitosti metabolizma spolnih hormona, distribucija prehrambenih tvari i drugi čimbenici. Povećanje razine bilirubina u krvi, koje prati holestazu, opaženo je u 80-90% trudnica.
Čimbenici rizika koji mogu izazvati kolestazu uključuju:
- s višestrukim trudnoćama;
- nasljedni faktor (rizik od kolestaze je visok kod žena čije su neposredne srodnice pretrpjele ovu bolest);
- Umjetna oplodnja trudnoće (IVF);
- kronične bolesti jetre (ciroza, hepatitis, tumorski procesi);
- toksično ili alkoholno oštećenje jetre;
- neuspješne trudnoće s poviješću pobačaja ili fetalne smrti u ranim stadijima.
Ostali provokativni čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju patološkog procesa uključuju uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, hormona), prirođene abnormalnosti jetre, nagli pad imuniteta tijekom trudnoće.
simptomi
Stagnacijom žuči unutar jetre ne ulazi u duodenum, dok se neke žučne kiseline i bilirubin apsorbiraju natrag u krv. Osim toga, ustajali žuč oštećuje parenhim jetre.
S tim u vezi razvija se skup simptoma holestaze u trudnica:
- holemski sindrom (povezan s protokom žučnih kiselina u krvi);
- kompleksni simptom povezan s nedostatkom žuči u izmetu i oštećenjem parenhima u jetri.
cholehemia
Ulazak žučnih kiselina i bilirubina u krv uzrokuje nepodnošljiv svrab. U isto vrijeme u ranim fazama kože može izgledati potpuno zdravo. Svrbež je vrlo intenzivan, nemoguće ga je riješiti, uzrokuje nesanicu, izaziva promjene raspoloženja i čak može izazvati neurozu.
Žutoća kože se pojavljuje nekoliko dana kasnije. Kada je kolestaza trudna, ovaj simptom može biti slabo izražen. Karakterističan znak koji omogućuje razlikovanje žutice od prirodnih fluktuacija u tonusu kože je žućkasta nijansa bjeloočnice (obično se to ne događa).
Treća manifestacija holemije je tamna mokraća. Također je uzrokovana velikom količinom bilirubina u krvi i viškom bubrežnog praga. Obično se pojavljuje nekoliko dana nakon žutice. Analize pokazuju visok sadržaj bilirubina i žučnih kiselina u krvi i urinu.
acholia
Neuspjeh protoka žuči u dvanaesnik dovodi do probavnih poremećaja. Posebice, uz nedostatak žuči, nemoguće je u potpunosti probaviti masti. Kao rezultat toga, promjene preferencija okusa - trudnica ima averziju prema masnoj hrani, a kada se konzumira, javljaju se dispeptički poremećaji (proljev, bol u trbuhu i desni hipohondrij). No budući da mnoge trudnice smatraju promjene u okusu i probavnim smetnjama normalnim, takvi simptomi često ostaju nezapaženi.
Pouzdanija značajka je promjena izgleda fecesa. Izlučevine dobivaju uljni sjaj zbog neprobavljenih lipida i bjelkastih nijansi zbog nedostatka stercobilina, produkta metabolizma bilirubina koji daje izmet karakterističnu boju.
Ostale specifične značajke karakteristične za kolestazu su:
- gubitak težine;
- razvoj hipovitaminoze, zbog smanjene apsorpcije vitamina topljivih u mastima A, E, D, K;
- opća slabost, umor;
- pogoršanje kože, kose, noktiju;
- smanjen vid
Oštećenje jetre
Dugotrajnim patološkim procesom žuč počinje oštećivati jetreni parenhim. U isto vrijeme postoje bolovi u desnom hipohondriju - neintenzivni, povlačeći, konstantni, pogoršani nakon jela i vježbanja. U ovom slučaju, mogu postojati pojave holemije i akolija u različitim stupnjevima. Laboratorijska krvna slika dobiva promjene karakteristične za oštećenje jetre.
Što je opasna kolestaza?
Stagnacija žuči, prije svega, opasna je za fetus koji se razvija, jer toksini kroz posteljicu prodiru u nerođeno dijete. Progresija kolestaze može dovesti do hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) fetusa i njegove smrti fetusa, ili do prijevremenog poroda.
Uz produljeni tijek kolestaze i izostanak pravodobnog liječenja, moguć je razvoj bakterijske infekcije u bilijarnom traktu, što može dovesti do intrauterine infekcije fetusa.
Nakon toga, djeca rođena od majki s bolestima jetre i bilijarnog trakta, zaostaju u mentalnom i tjelesnom razvoju, često pate od pozadine smanjenog imuniteta. Takve bebe pate od bolesti dišnog i probavnog sustava i podložne su raznim neuropsihijatrijskim poremećajima.
Za žene, razvoj kolestaze tijekom trudnoće može dalje dovesti do stvaranja žučnih kamenaca, zatajenja jetre ili ciroze jetre.
Dijagnostičke metode
Tijekom prijema, liječnik sluša pacijentove pritužbe, prikuplja anamnezu (utvrđuje prisutnost izazovnih čimbenika i komorbiditeta), tijekom vizualnog pregleda skreće pozornost na žutu kožu, grebanje, palpacija otkriva povećanu jetru.
Ako sumnjate na kolestazu, žena će morati proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Među njima su:
- kompletna krvna slika (za određivanje prisutnosti upale;
- biokemijsko ispitivanje krvi;
- analiza urina za sadržaj bilirubina.
Test krvi mora uključivati testove funkcije jetre, razine bilirubina i koncentracije žučne kiseline. Povišeni bilirubin u serumu ukazuje na stazi žuči i oštećenje stanica jetre. Razina alkalne fosfataze uzima se u obzir kao pokazatelj kršenja sinteze žuči, pokazatelji enzima ALT i AST, čija se razina povećava s uništavanjem stanica jetre.
Osim laboratorijskih testova, propisane su metode ultrazvuka ili MRI jetre kako bi se pojasnila dijagnoza. Kod provođenja ultrazvuka procjenjuje se stupanj oštećenja organa, otkrivaju se patološke promjene u tkivima - prošireni žučni kanali, prisustvo kamenja, cista, neoplastičnih tumora koji ometaju protok žuči.
U sumnjivim slučajevima, kada ultrazvuk ne daje pouzdanu sliku patoloških promjena, pribjegavaju se metodi MRI-a ili pregledom žučnih puteva metodom endoskopske kolangiografije.
liječenje
Liječenje holestaze u trudnica je složeno, uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu načina života i prehrane. U većini slučajeva to je simptomatsko, odnosno usmjereno je na olakšavanje pacijentovog blagostanja i uklanjanje neugodnih manifestacija bolesti. Obično, svi simptomi bolesti nestaju unutar nekoliko dana nakon rođenja, međutim, to ne znači da nema potrebe za liječenjem bolesti. Čak iu kasnoj trudnoći treba poduzeti mjere kako bi se osiguralo da kolestaza ne uzrokuje ozbiljno oštećenje jetre.
Tretman lijekovima
Svi lijekovi za liječenje kolestaze trebaju biti odabrani od strane specijalista, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije. Mnogi lijekovi tijekom porođaja zabranjeni su za uporabu, tako da liječnik mora pokupiti one lijekove koji će pomoći smanjiti neugodne simptome bez štete za zdravlje majke i buduće bebe.
U shemi terapije lijekovima uključuju se lijekovi za žute pahuljice i hepatoprotektori. Choleretic droge poboljšati proizvodnju žuči, povećati tonus bilijarnog trakta, stimulirati izlučivanje žuči. Oni se uzimaju bez obzira na obrok, ali je poželjno promatrati stroge intervale između uzimanja tableta.
Dobar učinak postiže se prilikom uzimanja Hofitole. Ovo je siguran prirodni biljni lijek, koji se sastoji od ekstrakta artičoka. Načelo lijeka je usmjereno na normalizaciju proizvodnje žuči, eliminaciju žučne diskinezije i stagnacije.
Za suzbijanje nepodnošljivog svrbeža kože, trudnicama se mogu dati lijekovi koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini. Najčešće se koriste lijekovi Ursosan, Ursofalk, pružajući choleretic učinak, sprečavanje stagnacije žuči i uklanjanje svrab senzacije na koži.
Hepatoprotektori su lijekovi koji smanjuju toksične učinke ustajalog žuči na parenhim jetre. Potrebno ih je uzeti prije rođenja djeteta i nakon nekog vremena (dok se testovi ne normaliziraju). Među najviše propisane lijekove u ovoj skupini su Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.
Za poboljšanje rada probavnog trakta propisani su probavni enzimi - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Za vezanje žučnih kiselina u crijevu, preporučuje se uporaba enterosorbenata - polifenana, polisorba. Kao antioksidansi propisani su vitamini E i C. Da bi se spriječilo krvarenje, preporuča se odabir multivitaminskih kompleksa sa sadržajem vitamina K koji poboljšava zgrušavanje krvi.
U slučaju teškog tijeka patologije, ugrožavanja razvoja komplikacija, trudnica se hospitalizira i obavlja se detoksikacija u bolnici - izmjena plazme i hemosorpcija.
Značajke napajanja
Dijeta za kolestazu u trudnica zauzima važno mjesto u kompleksnoj terapiji. Preporučuje se da žena konzumira lakše probavljive proizvode s niskim udjelom masti - jela od povrća, svježe voće, nemasne mliječne proizvode, dijetetsko meso i ribu.
Dobro se uklapaju i žitarice. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prejedanje. Količina hrane u jednom obroku trebala bi biti mala, a sami obroci - od 5 do 6 puta dnevno. Preporučuje se povećanje količine tekućine (koliko to dopušta stanje bubrega). Korisni su svježe iscijeđeni sokovi, napola razrijeđeni vodom, zeleni, biljni i voćni čajevi, kompoti, voćni napici, mineralna voda bez plina.
Popis zabranjenih proizvoda za kolestazu trudnica uključuje:
- životinjske masti, maslac;
- masno meso i riba;
- bogate juhe;
- začinske i začinske začine;
- kiseli krastavci, kiseli krastavci;
- konzervirana hrana, dimljena hrana, namirnice;
- masni umaci;
- mahunarke, gljive;
- povrće s krupnijim vlaknima (rotkvica, repa, rotkvica, hren, bugarska paprika, bijeli kupus, itd.);
- brašno i slastice (osobito s kremom);
- jaki crni čaj i kava;
- sladoled
Dijeta bi trebala uključivati žitarice, juhe od povrća, priloge od žitarica i povrća, dijetetsko meso (piletina, meso kunića), nemasnu ribu. Jela moraju biti poslužena kuhana, pirjana ili na pari. Masne i pržene namirnice treba zabraniti.
Maslac treba zamijeniti povrćem (maslina, suncokret) i koristiti ga za pripremu salata od svježeg povrća i gotovih jela. Pileća jaja mogu se jesti, ali ne više od 1 komada dnevno. Gotovo svi plodovi (osim dinje i avokada) su korisni, kao i sva plodovi koji su izvor antioksidanata i vitamina.
Narodni lijekovi
Osim glavnog tretmana, žena može, nakon savjetovanja s liječnikom, primijeniti sigurne, provjerene recepte na bazi biljnih i prirodnih sastojaka.
Kako se nositi s neprestanim svrbežom, možete staviti obloge s izvarkom od kamilice, kadulje, lišća breze, jednostavno obrisati jako svrbljiva područja kockom leda, napraviti losione hladnom vodom ili zobenu juhu.
Umjesto tableta, mnogi stručnjaci savjetuju uzimanje bujona choleretic biljaka. Danas ljekarne nude širok spektar biljnih naknada. Biljke se pakiraju u praktične filtarske vrećice koje se mogu kuhati i piti poput čaja.
Ostale preporuke
Pacijent treba obratiti pozornost na svoju dnevnu rutinu - racionalno sastavljen način rada i odmora, izmjerena tjelesna aktivnost omogućit će joj da se osjeća bolje. Ženi se preporučuje svakodnevna šetnja na svježem zraku, aqua aerobic ili fitness za trudnice, lagani kućni poslovi. Teški fizički rad i profesionalni sport trebaju biti potpuno isključeni.
Kao preventivnu mjeru bolesti, liječnici preporučuju održavanje aktivnog i zdravog načina života, pravilnu i potpunu prehranu, pravovremeno liječenje komorbiditeta bilijarnog sustava i uklanjanje faktora rizika koji mogu dovesti do kolestaze.
Recenzije
Larisa, Kaluga
Prva trudnoća koju sam patio lako je, a druga je imala problema. Sina je nosila u zreloj dobi, nakon 38. godine života, jako je patila od toksikoze, a nakon 24 tjedna trudnoće razvila je snažan svrbež, žutu kožu i bjeloočnicu, te stalnu slabost. Isprva je mislila da se otrovala nečim i da će uskoro sve proći, ali svaki dan bolest se samo povećala. Morao sam otići liječniku i biti pregledan. Dijagnosticirana je kolestaza, propisana terapija, stavljena na dijetu. Bio sam jako zabrinut jer sam od budućih mumija dovoljno čuo o ozbiljnim posljedicama za dijete i prijetnji pobačaja. Ali sve je ispalo, moj sin je rođen zdrav, raste i normalno se razvija.
Alice, Novosibirsk
Od djetinjstva sam imao problema s jetrom i žuči, pa sam prije planiranja trudnoće temeljito pregledao i savjetovao se s liječnicima. Kada su neugodni simptomi (svrbež, žutica), što ukazuje na stagnaciju žuči, nije osobito panika. Odmah je otišla do liječnika, dobila sve potrebne recepte, uzela cholagogic droge, hepatoprotektore, slijedila dijetu. Povremeno je bila testirana kako bi liječnik mogao pratiti moje stanje, ali se i dalje osjećao loše. Simptomi kolestaze pojavili su se u trećem tromjesečju, kada nije bilo mnogo vremena prije rođenja. Bojao sam se da ne nosim trudnoću, ali sve se dobro završilo. U prvoj godini nakon rođenja, moja kćer je često bila bolesna, ali ne mislim da je to zbog moje bolesti. Sada je beba jaka i izgleda sasvim zdravo i sretno dijete.
Kolestaza u trudnica: simptomi, liječenje, prehrana
04/27/2018 Komentari su isključeni za Kolestaza u trudnica: simptomi, liječenje, dijeta onemogućena 109 pogleda
Trudnoća je najzanimljivije vrijeme u životu svake žene, ali nipošto nije lako za njeno zdravlje. Nošenje djeteta je pravi test otpora majke. Tijekom razdoblja gestacije, povećana razina hormona dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti koje su zabrinjavale buduću mamu ikada. Jedan od tih patoloških stanja je kolestaza u trudnica.
Što je kolestaza
Kolestaza je proces povezan s stagnacijom žuči u tkivima jetre. Probavna žlijezda poprima mnoge različite funkcije, uključujući proizvodnju i izlučivanje žuči. Sudjeluje u probavnom procesu. Potpuno medicinsko ime bolesti zvuči kao intrahepatična kolestaza trudnica. U ovoj bolesti, izlaz proizvedene tekućine kroz žučne prolaze je težak, a nakuplja se u tkivima organa.
Glavni uzroci holestaze su transformacija hormonalne pozadine žene i nasljedna predispozicija. To je zbog činjenice da tijekom razdoblja gestacije, funkcija jetre slabi pod djelovanjem estrogena. Praksa pokazuje da u većini slučajeva trudnice pate u trećem tromjesečju. Kako se približava rođendan djeteta, povećava se količina ženskog hormona, što je teško za probavnu žlijezdu.
Kolestaza se javlja tijekom trudnoće, uglavnom u jesensko-zimskom razdoblju, kada je imunitet, namijenjen zaštiti tijela, posebno slab.
Naši čitatelji preporučuju
Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.
Je li bolest opasna?
Kolestaza je bolest koja u većini slučajeva odlazi odmah nakon nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Za život majke, to ne predstavlja ozbiljnu prijetnju, ali postoji vjerojatnost krvarenja nakon poroda. Stoga se ženama savjetuje da uzmu tijek vitamina A, E, D i K kako bi se smanjio rizik od komplikacija.
No intrahepatična kolestaza ima neugodne posljedice za dijete:
- Opasnost od prijevremenog rođenja.
- Nakon 38 tjedana trudnoće moguća je smrt djeteta. Pod utjecajem žuči, koja utječe na pravilno funkcioniranje posteljice, novorođenče može umrijeti.
- Nepravilno funkcioniranje jetre kod bebe nakon rođenja.
Vrste kolestaze u trudnica
Liječnici dijele tijek bolesti na dva načina: intrahepatički i ekstrahepatični.
Prvu opciju karakterizira stagnacija žuči unutar probavnog organa, au drugom slučaju žuta tekućina prestaje izvan jetre.
Znakovi kolestaze tijekom trudnoće
Unatoč svojoj ozbiljnosti, bolest je vrlo rijetka. Sumnja na trudnu kolestazu mogu biti sljedeći simptomi:
- Suha koža, koja je praćena jakim svrabom dlanova i stopala. To je glavni i prvi znak kolestaze. Bolni osjećaj škakljanja može biti intenzivan sve do ogrebotina.
- Pogoršanje sna, preopterećenost, umor, iznenadne promjene raspoloženja.
- Žućkasto bojenje kože i bijelih očiju.
- U teškim kolestazama dolazi do zamračenja mokraće i čišćenja stolice.
Važno je shvatiti da svrbež nije uvijek simptom kolestaze. Tijelo može biti svrbež zbog istezanja kože.
Kolestaza tijekom trudnoće: dijagnoza
Zbog prevalencije glavnog simptoma, bolest se često miješa s kožnim bolestima ili alergijama. Stoga je liječniku teško postaviti ispravnu dijagnozu bez pravilnog testa krvi. Tek nakon tri tjedna koža postaje žuta.
Analiza biokemije omogućuje vam određivanje količine bilirubina i transaminaza u plazmi, a njihovi rezultati se procjenjuju prema težini bolesti. Postoje slučajevi kada je potreban drugi krvni test zbog kasnih znakova kolestaze.
Rezultat će biti sljedeći:
- Broj crvenih krvnih stanica je značajno smanjen na 3,7.
- Sadržaj hemoglobina u krvi je smanjen na 120 g / l.
- Razina bijelih krvnih stanica raste na 10.
- Bilirubin (izravni i ukupni) povećava se od uobičajenih vrijednosti (20 mmol / l) nekoliko puta (80 mmol / l).
Ako sumnjate da ovaj specijalist za rijetke bolesti može poslati trudnicu na ultrazvuk jetre. VHB karakterizira povećanje gušterače i jetre.
Grupe visokog rizika uključuju:
- Žene čiji maternica sadrži više od jednog fetusa.
- Trudnice koje imaju bliske rođake s bolestima jetre.
- Žene koje su prije začeća patile od abnormalne funkcije jetre.
Liječenje trudne kolestaze
Budući da je bolest češća u trećem tromjesečju, kada se formiraju svi unutarnji organi nerođenog djeteta, liječnici propisuju samo lijek za trudnu kolestazu, što ovisi o težini, obliku i tijeku bolesti. Stoga postoji nekoliko metoda terapije:
- Propisani lijek Essentiale Forte N ili Ursosan. Sastav lijeka uključuje ursodeoksiholnu kiselinu. Ova tvar poboljšava kretanje žuči u tkivima jetre i normalizira rad stanica organa. Lijekove propisuje samo liječnik. Samoliječenje može prouzročiti nepopravljivu štetu zdravlju majke i nerođene bebe.
- Drugi lijek je samo povrće - Hofitol. Glavni sastojak lijeka je ekstrakt polja artičoka. Gusta vodena otopina na bazi alkohola potpuno je sigurna tijekom trudnoće. Jedina kontraindikacija je netolerancija u pojedinačnim slučajevima.
- Opstetričar-ginekolog može propisati umjetnu stimulaciju radne aktivnosti u razdoblju od 35 tjedana u posebno teškim oblicima.
- Dijeta za bolesnike s oboljelom jetrom također je učinkovit tretman za kolestazu u trudnica.
Antihistaminici se ne preporučuju za smanjivanje svrbeža, jer imaju niz negativnih učinaka. Da biste ublažili simptome, možete se ohladiti ledom ili podmazati dijelove koji smetaju ženi s losionom za callamine.
Prehrana s kolestazom trudna
Dijeta nije samo učinkovita terapija, nego i dobra prevencija bolesti.
- Frakcijska snaga. Jedenje slične metode doprinosi razvoju posebnih hormona i potiče apetit. Donja crta je shema napajanja koja podrazumijeva kratke intervale (ne više od 4 sata) između obroka.
- Pijte puno vode. Umjesto vode iz slavine bolje je piti filtriranu vodu. Osim toga, bobica i voćni sok dobro ugasiti žeđ, vraćajući ravnotežu vode u tijelu. No, čaj i kava su zabranjeni zbog sadržaja štetnih tvari.
- Isključiti pržene i dimljene proizvode. Čak i tijekom normalnog tijeka trudnoće, hranu s visokim sadržajem kolesterola treba svesti na minimum.
- Poželjno je smanjiti količinu mliječnih proizvoda kako bi se smanjilo opterećenje bilijarnog sustava. Dopušten svježi sir, jogurt, kefir s niskim udjelom masti.
- Supe na bazi masti također treba ograničiti. Meso s niskim udjelom masti je dobrodošlo.
- Tvrdo kuhana jaja se ne preporučuju. Ali prikladan ili poširan.
- Češnjak, perje zelenog luka, špinat, rotkvica - povećava stres na jetru, bubrege i gušteraču.
- Majoneza i kupljeni umaci su zabranjeni. Budući da je ta hrana sadrži tvari koje ometaju rad unutarnjih organa.
- Glavni proizvodi koji su dopušteni za kolestazu su žitarice, voće i povrće bogato vlaknima i askorbinska kiselina.
Tradicionalna medicina za kolestazu trudna
Mnogo korisnih savjeta održava tradicionalnu medicinu. No, savjet stručnjaka ni u kojem slučaju ne može se zanemariti. Kombinacija moderne i alternativne terapije koristit će i ublažiti simptome:
- Svrab postaje prava agonija trudnice, jer nije uvijek moguće ukloniti nelagodu uz pomoć lijekova. Tijekom tjedna problematična područja možete obrisati izvarkom origana ili kamilice. Da biste to učinili, ulijte nekoliko žlica vode s čašom vode i dovedite do ključanja. Zatim navlažite pamučni štapić hladnom tekućinom.
Biljke s izraženim choleretic efekt također će dati pozitivne rezultate. Jedno od tih biljaka je kantarion i repa.
Kuhanje sirupa iz korijena je jednostavno. Dovoljno je uzeti veliku oguljenu repu, sitno nasjeckajte i kuhajte dok se potpuno ne otopi. Pijte svaka četiri sata, jednu žlicu. Trajanje tečaja je pet dana. Prije uporabe savjetujte se s liječnikom.
Tko je rekao da je liječenje teške bolesti žučnog mjehura nemoguće?
- Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
- I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!
Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu (Državno medicinsko sveučilište u Rostovu), Odjel za gastroenterologiju i endoskopiju.
Cholestasis dijeta za liječenje žučnog mjehura
Stagnacija žuči može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U složenom liječenju kolestaze dijeta igra važnu ulogu. Ona se sastoji u izboru dopuštene hrane, pravilnoj organizaciji prehrane. Trebala bi biti djelomična, uključiti sve tvari potrebne tijelu. To će pomoći ne samo u poboljšanju dobrobiti, već i u sprječavanju mogućih komplikacija bolesti. Pravila i preporuke o prehrani za kolestazu razvijaju nutricionisti kako bi normalizirali aktivnost organa bilijarnog sustava kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta.
Što je kolestaza
Patološki proces djelomičnog usporavanja struje žuči ili njegovo potpuno zaustavljanje naziva se kolestaza. Rezultat bolesti je povreda izlučnog sustava, sinteza i prodiranje žuči u dvanaesnik. Tijelo prestaje apsorbirati vitamine topive u mastima i počinje nakupljati masne stanice. Postoje dva oblika kolestaze - unutar jetre i izvan nje. U opasnosti su djeca, trudnice.
Bez obzira na oblik bolesti, simptomi su opće kliničke prirode. Manifestacije kolestaze uključuju:
- svrbež;
- povećanje veličine jetre;
- prigovarajuća bol u desnom hipohondriju;
- povećan umor;
- opća slabost;
- kršenje aktivnosti mjehura s žučom (kolecistitis);
- promjena boje prirodnih izlučevina - zasićeni žuti urin, izmet svjetlosti;
- izmjenični proljev s konstipacijom;
- gorčina u ustima;
- žučna kolika;
- žutica.
Dijeta s ustajalom žuči
Tablica tretmana broj 5 prikazana je sa stagnacijom žuči i nakon uklanjanja mjehura. Dijeta za kolestazu jetre i žučnog mjehura je skup pravila koja opisuju plan i terapijsku prehranu, a čiji je cilj poboljšanje općeg stanja osoba bilo koje dobi koje boluju od žučnih kongestija. Osobne opcije izbornika za svaki dan odabrane su uzimajući u obzir karakteristike tijeka kolestaze, njezinu ozbiljnost, okus preferencije osobe.
Mnogi vjeruju da je takva prehrana - to je potpuno ograničenje. Detaljan pregled principa tablice tretmana br. 5 pomaže zaključiti da je zdrava prehrana zastupljena opsežnim popisom korisnih recepata - od juhe od luka do domaće pastile. Glavna svrha prehrane s kolestazom je normalizacija sustava za izlučivanje žuči uz pomoć štedljive hrane. To bi trebalo imati pozitivan učinak na biokemijske procese koji se odvijaju u jetri i žučnom mjehuru.
Opća pravila
Zdrava hrana neće biti korisna ako prehrana nije pravilno organizirana. Glavno pravilo za liječenje kolestaze dijeta - split obroka. Potrebno je podijeliti dnevnu količinu esencijalnih masti, ugljikohidrata i proteina na 5-6 obroka. Interval između obroka je 3,5-4 sata. Prehrana kada dijeta mora biti lako probavljiva, sadrži korisne vitamine, minerale.
Postoje opća pravila za dijetalnu terapiju s kolestazom. To uključuje:
- hrana samo topla ili na sobnoj temperaturi;
- konzumiranje hrane koja uglavnom sadrži vlakna;
- sadržaj potrebne količine magnezijevih soli u hrani za stimuliranje protoka žuči;
- povećan unos mliječnih proizvoda kako bi se izbjegla konstipacija;
- zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
- isključivanje iz prehrane pržene, masne hrane;
- kuhanje na pari, pečenje, pečenje;
- dnevni volumen čiste vode iznosi 1,5 litra, plus 500–700 ml - izvaraka, kompota i čajeva.
Dopušteni proizvodi
Dijeta s ustajalom žuči u žučnom mjehuru može biti ne samo zdrava nego i ukusna. Dopušteni proizvodi navedeni su u tablici:
Sir, 1%, rjaženka, kefir, mlijeko 1,5%
Zec, govedina, pureći file, pileća prsa, batak
Cod, pollock, flounder, oslić
Ulja od maslina, povrća, kreme
Kupus, patlidžani, rajčice, bundeve, krastavci, tikvice, mrkva, zelena salata, zelje
Heljda, ječam, zobena kaša, riža
Tjestenina, rezanci od heljde
Kruh od cjelovitog zrna, mekinje
Suhe šljive, suhe marelice, suhe marelice, grožđice
Marshmallow, marmelada, bijeli sljez, žele, med
Biljni čaj, izmet od pasoša, sokovi, kompoti
Zabranjeni proizvodi
Dijetalna terapija s kolestazom zabranjuje ulazak nekih proizvoda. To uključuje:
Dimljena piletina, patka, guska
Masna svinjetina, slanina, mast
Pečenje, kolači, vrhnje, pecivo, sladoled
Očuvanje, gljive, rotkvice, grašak, hren, grah, ljuta paprika, rutabaga, kiseljak
Grožđe, bademi, orašasti plodovi, mandarine, naranče, kiselo bobice
Mlijeko, vrhnje, kiselo vrhnje, visoka masnoća
Konzervirana riba, pastrva, crni kavijar, losos, pastrva
Životinjske i kuhinjske masti
Senf, majoneza, začinske začine
Knedle, čips, pileći žumance
Cola, Sprite, Pepsi, soda, instant kava, suha
Suho crno vino, pivo, votka
Kada se prehrana s kolestazom mora promatrati dugo vremena. Različiti jelovnici mogu se postići izmjenom žitarica, povrća i bjelančevina pripremljenih na različite načine. Doručak, ručak i večera čine veliki dio dnevne prehrane. Između njih preporučuju se grickalice voća, zdravi slatkiši. Za noć je poželjno koristiti svježi kefir ili ryazhenka.
Dijetalna hrana s kolestazom prikazana je u različitim varijacijama. Primjer dnevne prehrane može biti izbornik prikazan u tablici:
vrijeme jela
Nakon buđenja na prazan želudac
200 ml kuhane ili mineralne vode
Ječmena kaša, kolači od sira, žele
Kravlji sir, sušeno voće, juha od pasulja s gospinom trave
Juha od repe, kuglice od parnog zeca, povrće na pari, kompot
Svježe voće, zeleni čaj
Omlet, parna riba, sok od bobica
Sat prije spavanja
Kiselo mlijeko ili kefir
Prehrana s kolestazom trudna
U trećem tromjesečju trudnice mogu imati kolestazu. Simptomatologija bolesti slična je općoj kliničkoj slici. Da biste se riješili neugodnih simptoma i rodili zdravog djeteta, propisana je dijeta. Njegova pravila i načela praktički se ne razlikuju od opće prehrambene terapije. Dnevni meni za kolestazu trudnica treba sadržavati 400 g zdravih ugljikohidrata, 80 g biljnih i životinjskih bjelančevina, 30 g masti. Zbog toga je ženama dopušteno koristiti malo maslaca ili margarina, jer dijete mora primiti sve potrebne supstance.
Trudna kolestaza isključuje njihovu prehranu masne, pržene hrane, hrane visoke kolesterola i kiseline - tvrdo kuhanih jaja, špinata, umaka, majoneze, brze hrane, slatkih bezalkoholnih pića s plinom, pečenja. Kava, zeleni čaj se također uklanjaju iz izbornika. Potrošnja soli i šećera najbolje je minimizirana. Kašu treba kuhati u vodi, dodajući malo mlijeka na kraju kuhanja. Za uporabu s kolestazom preporučuju se namirnice s visokim sadržajem vlakana i askorbinske kiseline. Tijekom dana potrebno je popiti 1-1,5 litara tekućine, ako nema edema.
Izbor za kolestazu trudnica treba osmisliti i uravnotežiti. Jedna od opcija jasno je prikazana u tablici:
vrijeme jela
Sir, povrće od sira, kriška crnog kruha sa sirom, kompot
Banana, slatko voće ili sok od bobica
Juha od krumpira s krupicom, pečena riba s povrćem, juha od šipka
Suho voće, avokado i salata od kineskog kupusa, čaj s limunom
Turski file zrazy, vinaigrette, žele
Jogurt ili kefir niske masnoće, pečena jabuka
Dijeta sa stagnacijom žuči kod djeteta
Kolestaza kod djece ne pokazuje ozbiljne simptome, pa se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama. Pruritus je glavni simptom, ali ne uvijek, a do 5 mjeseci se uopće ne događa. Zastoj žuči je žutica česta kod beba do 6 mjeseci i novorođenčadi. Dijeta za kolestazu žučnog mjehura pomoći će spriječiti povećanje izlučivanja žuči, što će dovesti do normalizacije aktivnosti organa bilijarnog sustava.
Dijete s kolestazom treba sadržavati hranu s vlaknima, koja sadrži uravnotežen vitaminsko-mineralni kompleks. Uzorak izbornika može biti sljedeći:
vrijeme jela
Posuđe i proizvodi
Zobena kaša na vodi, pečene sirne kuglice, žele
Dinja, sok, marmelada
Kuhana piletina bez kože, pire krumpir, povrće salata, voćni napitak
Desert od voća i sira, pržena bundeve, kompot
File bakalara, riža, povrće na pari, čaj
Neposredno prije spavanja
Keks, ryazhenka
Recepti jela
Dijetalna terapija s kolestazom zadovoljit će različite recepte, ne samo bolesne, već i zdrave osobe. Izbornik za svaki dan je napravljen tako da olakšava probavni trakt, uklanja simptome i normalizira opće stanje. Recepti mogu biti jednostavni i složeni, kako u pogledu broja sastojaka tako iu vremenu kuhanja. Glavna stvar je da slijedite osnovna pravila prehrane u kolestazi - odsutnost prženih i masnih, prisutnost potrebnih tvari (vitamini, vlakna, minerali, itd.). Slijede primjeri recepata za 1 dan.
Pari s pahuljicama
Kupus cheesecakes su izvorni recept koji će privući odrasle i djecu. Upotreba pare omogućuje da se recept može prilagoditi pacijentima koji boluju od kolestaze. Prisutnost kupusa i zobenih pahuljica u posudi osigurat će tijelu potrebnu količinu vlakana, što pomaže normalizaciji crijeva. Sir će nadoknaditi nedostatak kalcija u tijelu. Bolje je poslužiti kolače sa slatkim pićima (žele, voćni sok, voćni napitak) - kisela hrana je zabranjena za bolesnike s kolestazom.
sastojci:
- bijeli kupus - 150 g;
- dijetetski sir - 130 g;
- pileće jaje - 1 kom;
- zobene pahuljice - 2 žlice. l.
- sol - 1 g
Način pripreme:
- Kupus treba sitno sjeckati i kuhati u dvostrukom kotlu 15 minuta. Za kuhanje možete koristiti brokulu, a zatim skratiti vrijeme kuhanja na 10 minuta.
- Pomiješajte skutu s jajetom i malo prstohvata soli. Dodajte u masu zobenu kašu i kupus.
- Masu stavite u silikonske kalupe, stavite ih u dvostruki kotao na 30 minuta.
- Poslužite gotova jela je bolje s niskokaloričnim kiselo vrhnje ili jogurt.
Heljda s piletinom
Ovo jelo je ukusno i lako se priprema. Heljda je korisna ne samo za kolestazu, već i za normalno funkcioniranje probavnih organa. Piletina je bolje oguliti kako bi se smanjila količina štetnog kolesterola. Prisutnost mrkve u posudi pomaže u povećanju razine karotena u tijelu. Luk s kolestazom može se konzumirati u malim količinama u gulašu.
sastojci:
- heljda - 200 g;
- pileća prsa - 500 g;
- mrkva - 2 komada;
- luk - 1 kom;
- suncokretovo ulje - 50 g;
- kurkuma - 5 g;
- sol - na okus.
Način pripreme:
- Luk treba rezati na male, staviti na dno multicooker, nakon dodavanja nekoliko žlica biljnog ulja. Uređaj treba uključiti u način rada "prženja" i kuhati luk oko 10 minuta.
- Grudi izrezati na komade, dodati u luk. Tu su također stavili mrkvu, nasjeckanu na srednjem rende. Sve sastojke gutajte oko 20 minuta sa solju i kurkumom.
- Heljdina mora biti temeljito oprana, izlivena u lagani štednjak, dodati 700 ml vode. Kuhajte u načinu "Pilaf". Bačvu od heljde bolje poslužite na pari.
Riba lonac s povrćem i rižom
Zdrava riblja posuda idealna je za dijetalnu terapiju s kolestazom. Kombinacija s povrćem i rižom nije samo ukusna, već i korisna, jer sastojci neće preopteretiti jetru štetnim sastojcima. Posebna značajka jela je prisutnost šljiva u njemu, a kiselo vrhnje daje delikatan okus ribi. Tvrdi sir se koristi za izradu ukusne kore.
sastojci:
- file bakalara - 400 g;
- riža - 150 g;
- mrkva - 1 kom;
- luk - 1 kom;
- rajčica - 2 komada;
- tvrdi sir - 100 g;
- kiselo vrhnje 10% - 70 g;
- suhe šljive - 70 g;
- sušeni peršin, kopar - 5 g;
- sol - na okus.
Način pripreme:
- Oprati riblji file treba rezati na obroke, marinirati u kiselo vrhnje 30 minuta.
- Kuhajte rižu, namočite šljive s toplom vodom 10 minuta. Zatim ga narežite na tanke trake.
- Luk mora biti sjeckan i porumenjen s naribanim mrkvama na nekoliko minuta na laganoj vatri. Zatim lagano prženo povrće treba kombinirati s gotovom rižom.
- Oblik pečenja treba prekriti folijom, staviti proizvode na slojeve - rižu, ribu, suhe šljive, rajčice, kriške, naribani sir.
- Posudu treba peći oko 30 minuta na 180 ° C. Pećnicu treba prethodno zagrijati.
Bundeve Smoothie
Bundeva Smoothies je vitaminski napitak, savršeno prikladan za prehranu kršeći protok žuči. Takav koktel će energizirati i oduševiti ljubitelje deserta. Mlijeko treba koristiti s niskim udjelom masti kako se ne bi poremetilo povećanje izlučivanja žuči. Med i cimet daju jelu ugodnu slatkoću. Sunčana bundeve pružit će svijetle boje smoothies, ispunite ga s vitaminima.
sastojci:
- slatko od bundeve - 300 g;
- Mlijeko 1,5% - 400 ml;
- banana - 1 kom;
- med - 30 g;
- zobene pahuljice - 50 g;
- cimet - 2 g
Način pripreme:
- Bundeva se mora očistiti od kože i sjemena. Zatim pomoću miješalica kuhati pire krumpir.
- U posudu pomiješajte masu bundeve s zobenom kašom, narezanom bananom i medom, dodajte mlijeko. Temeljito pobijedite sve sastojke miješalicom.
- Skuhane pripravke ulijte u visoku čašu, a piće pospite cimetom. Bolje je poslužiti ga u popodnevnim satima s galetnim kolačićima.
Stagnacija žuči tijekom trudnoće: što učiniti?
Trudna kolestaza - bolest bilijarnog sustava, koja je uzrokovana stagnacijom jetrene sekrecije (žuči) u žučnim kanalima. To je kršenje probave, svrbež, zamračenje mokraće, žutilo kože, promjena boje izmeta. Povratna jetrena žutica je obiteljski i javlja se u 0,5-2% trudnica. Dijagnosticiran na temelju rezultata biokemijske analize krvi, ultrazvuka jetre. Liječi se ursodeoksiholnom kiselinom, choleretic lijekovima (choleretic), hepatoprotektorima i antihistaminskim tabletama.
Što je kolestaza
Stagnacija žuči tijekom trudnoće očituje se u posljednjim fazama trudnoće zbog degenerativnih promjena u jetri. Kolestatski sindrom uzrokovan je povećanjem sadržaja žučnih kiselina u krvi zbog metaboličkog kolesterola, bilirubina u parenhimu (tkivo jetre).
Prekidi u tijelu trudnica uzrokuju steroidne hormone (progesteron, estrogen), koji negativno utječu na stanice jetre. Kršenje formiranja žuči dovodi do gestacijske dermatoze - žutljenja kože i svrbeža. Trudnice se žale na kršenje stolice, dispepsiju.
Zašto trudnice su skloni stagnaciji žuči: uzroci i čimbenici rizika
Kolestaza tijekom trudnoće je uzrokovana zastojem žuči u intrahepatičnim ili ekstrahepatičnim kanalima. U 95% slučajeva to se manifestira u kasnoj trudnoći. Hormonske promjene u tijelu žene dovode do povećanja količine steroidnih hormona u krvi. Oni inhibiraju aktivnost hepatocita, zbog čega je proizvodnja jetrenih komponenti - kolesterola, enzima, kiselina, pigmenata - poremećena u jetri.
Kolestatski sindrom kod trudnica razvija se u pozadini usporavanja metabolizma u parenhimu. Poremećaj stvaranja kolera i napredovanje tekućine u dvanaesnik dovodi do probavne smetnje, trovanja tijela žučnim kiselinama, teškog svraba i dermatoze. Ključni razlozi za kolestazu tijekom trudnoće su:
- Povećanje razine estrogena. U posljednjim mjesecima trudnoće sadržaj estrogena kod trudnica prelazi normu za 1000 puta. Prodirući u stanice jetre, oni stimuliraju sintezu kolesterola. Stoga se sastav žuči mijenja, a njegova gustoća raste. Kao posljedica stagnacije tekućine u jetrenim kanalima, žučne kiseline se apsorbiraju u krvotok, uzrokujući trovanje.
- Preosjetljivost na steroidne hormone. Kršenje biokemijskog sastava žuči dijagnosticira se u 100% trudnica. Ali samo 2% žena ima kolestazu. To je zbog nasljednih patologija koje utječu na stupanj osjetljivosti hepatocita na estrogen.
Također, stručnjaci identificiraju niz faktora rizika koji mogu dovesti do narušene sinteze i izlučivanja (izlučivanja) žuči tijekom trudnoće:
- parazitske infekcije;
- smanjeni imunitet;
- višestruka trudnoća;
- začeće s IVF-om;
- zarazne bolesti;
- bolesti jetre;
- zatajenje srca;
- upala u žuči;
- beriberi;
- žučne diskinezije;
- premještanje unutarnjih organa.
Zastoj žuči se često javlja kod žena čije su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajima ili smrću fetusa u ranim fazama. Preosjetljivost hepatocita na steroidne hormone uzrokuje hormonske kontracepcijske pilule.
Vrste patologije
Tijekom sistematizacije vrsta kolestaze liječnici uzimaju u obzir prirodu bolesti, biokemijski sastav krvi, stupanj opijenosti tijela žučnim kiselinama i pigmentima. Prema lokalizaciji kolestaze razlikuju se 2 oblika bolesti:
- intrahepatična kolestaza trudnica - stagnacija žučne tekućine na razini jetrenih tubula;
- ekstrahepatična kolestaza trudnica - nakupljanje u žučnim kanalima ili mjehuru.
Intrahepatični holestatski sindrom u 70% slučajeva uzrokovan patologijom jetre, helmintskim napadima.
Bolest je podložna konzervativnim metodama liječenja, bez oštećenja djeteta i žene. No, u nedostatku odgovarajuće skrbi, kolesteza u jetri može imati ozbiljne posljedice.
Ovisno o vrsti metaboličkog poremećaja, ovi se oblici patologije u trudnica razlikuju:
- djelomični bilirubin - povećanje količine bilirubina u krvi uz održavanje normalnog metabolizma drugih tvari;
- djelomični koleoid - kršenje biosinteze kiselina uz održavanje prijenosa drugih komponenti jetrene sekrecije.
Prilikom odabira metoda liječenja trudnica treba uzeti u obzir težinu kolestaze:
- Jednostavno - razina jetrenih enzima i drugih komponenti žuči povećava se 2 puta. Pojava dermatoze i žutice su blage, rizik od kongenitalnih anomalija je gotovo odsutan.
- Srednja - koncentracija jetrenih enzima u trudnice prelazi normu 6 puta, povećava se sadržaj bilirubina i kolesterola. Najčešći tip kolestaze, koji je ponekad kompliciran placentalnom insuficijencijom, narušava fetalni razvoj djeteta.
- Teški - količina žučnih pigmenata i kiselina premašuje normu deset puta. Simptomi kolestaze i crijevnih poremećaja u trudnica su izraženi. Zbog visokog rizika smrti djeteta, pacijentima se preporuča prekid trudnoće.
Stagnacija žuči tijekom trudnoće je opasna i za majku i za nerođeno dijete. Prve manifestacije kolestaze odnose se na gastroenterologa i opstetričara-ginekologa.
Simptomi kolestaze u trudnica
Simptomatologija se očituje uglavnom u 37-40 tjedana trudnoće. Rijetko, kolestaza je otkrivena u drugom tromjesečju. Isprva, trudnice doživljavaju teški svrbež, nakon čega nastaje žutilo kože. Žutica se razvija nakon 7-14 dana nakon prvih manifestacija bolesti.
Klinička slika uključuje sljedeće simptome:
- svrbež;
- pogoršanje kože;
- nelagoda u strani na razini jetre;
- žute mrlje na prsima, leđima, licu;
- povećana bol u hipohondriju nakon jela;
- smanjena oštrina vida;
- smanjenje težine;
- smanjeni imunitet;
- obezbojenje stolice;
- tamni urin.
Trudna kolestaza ponekad prati migrena, konstipacija, mučnina, vrtoglavica. Bolesnici se žale na nadutost, gorčinu u ustima, žgaravicu. U vrlo rijetkim slučajevima, kolestaza u trudnica je asimptomatska. Na stagnaciji žuči u kanalima jetre ukazuju na probavne smetnje i oštećenu stolicu.
dijagnostika
Kolestaza tijekom trudnoće popraćena je žuticom, koja se često manifestira u drugim patologijama hepatobilijarnog sustava. Da bi se utvrdile povrede unutarnjih organa i uzrok kvareteratije, trudnica dobiva sljedeće testove:
- biokemijski test krvi;
- Ultrazvuk, MR ili CT snimanje jetre i žučnog mjehura;
- testovi na jetri.
U dvosmislenim situacijama, bilijarni kanali se ispituju endoskopskom kolangiografijom. Suština leži u rendgenskom pregledu žučnih putova s izravnim uvođenjem kontrastnog sredstva u bilijarni sustav.
Klasične metode su analiza urina, krvi i ultrazvuka. Bolest se najčešće javlja u drugoj polovici trudnoće, nakon dvadeset šestog tjedna.
Kolestaza se tijekom trudnoće razlikuje od virusnog hepatitisa, kolecistitisa, steatoze. Prema rezultatima dijagnoze utvrđuju uzrok bolesti i čine adekvatan režim liječenja trudnica.
Kako i što liječiti holestazu tijekom trudnoće
Tijekom razdoblja trudnoće, većina lijekova se ne može koristiti. Stoga je konzervativna terapija ograničena na uzimanje hepatoprotektora, fizioterapiju i pridržavanje terapijske prehrane. Shema farmakoterapije ovisi o ozbiljnosti kliničke slike, rizicima za fetus i trudnicama. Za ublažavanje simptoma koristite sigurne lijekove koji ubrzavaju uklanjanje toksičnih tvari iz tijela.
Dijeta i način života
Frakcijsko hranjenje jedan je od glavnih načina liječenja opstrukcije jetrenih kanala i gestacijske dermatoze. Dijeta za kolestazu kod trudnica uključuje česte obroke u malim obrocima svaka 2 sata. Prehrana uključuje:
- omlet od jaja;
- juhe od povrća;
- nemasno meso;
- marmelada;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- pekarski proizvodi;
- povrće na pari.
Kako bi se spriječila nadutost i povećanje razine amonijaka u crijevima, iz izbornika se isključuju:
- masna riba i meso;
- papar i pržena jela;
- gazirana pića;
- čokolada;
- svježi kruh;
- grah;
- matice;
- agrumi;
- repa.
Za brzo uklanjanje otrova iz tijela preporučuje se korištenje do 2 litre vode dnevno. Prednost se daje tablicama-terapijskim napicima - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.
Sigurni lijekovi
Tijekom trudnoće mnogi lijekovi nisu propisani, jer su opasni za fetus. Kako bi se spriječili defekti u razvoju fetusa, ali kako bi se uklonila kolestaza, koristiti:
- choleretic lijekovi (magnezij sulfat, Hofitol) - poboljšati izlučivanje žuči, stimulirati motilitet tankog crijeva, eliminirati zatvor;
- lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom (Ursolit, Delursan) - smanjuju razinu kolesterola u krvi, štite jetru od toksičnih oštećenja, potiču promicanje žuči u 12-duodenumu;
- enzimi (Pancreatin, Creon) - ubrzavaju probavu hrane i smanjuju opterećenje jetre;
- enterosorbenti (Enterosgel, Multi-adsorb) - amonijak, soli teških metala i drugi toksini uklanjaju se iz crijeva.
Kada se hipovitaminoza kod trudnica propisuje multivitaminski dodatak - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, itd. Vraćaju metabolizam, zbog čega se smanjuje razina kolesterola u krvi i vraća biokemijski sastav žuči.
Narodni lijekovi
Fitopreparati s ljekovitim biljem u trudnoći s oprezom. Neki od njih imaju ne samo choleretic, već i diuretske učinke. Povećanje opterećenja bubrega prepuno je komplikacija, tako da se značajke biljne medicine usklađuju s liječnikom.
Sljedeće biljke koriste se za normalizaciju izlučivanja žuči:
- lišće koprive;
- kora krkavine;
- lišće za sat;
- cvijeće smilja;
- nana;
- pelinasta trava;
- korijen maslačka;
- ljekovita kamilica;
- kukovi;
- korijene upravitelja.
Kada je preosjetljivost na bilje i kasna toksikoza nepoželjna za liječenje narodnim lijekovima.
Drugi načini
Generalizirani svrbež (po cijelom tijelu) jedan je od najneugodnijih simptoma kolestaze. Da bi se uklonila, potrebno je smanjiti razinu žučnih kiselina u krvi. U tu svrhu koriste se sljedeće fizioterapeutske procedure:
- izmjena plazme - uklanjanje otrova i krvnih produkata iz krvi centrifugiranjem;
- hemosorpcija - pročišćavanje krvne plazme od otrovnih tvari izvan tijela pomoću posebnog spremnika s tekućim sorbentom.
Kako bi se osigurao prirodni protok žuči, trudnicama se propisuju vježbe disanja i fizikalna terapija. Umjereno opterećenje stimulira pokretljivost bilijarnog sustava. Zbog toga se ubrzava ubrzanje žučnih kiselina u crijevu.
Posljedice za majku i dijete
Kolestatski sindrom tijekom trudnoće opasna je komplikacija i za trudnicu i za dijete. Rizik od prijevremenog poroda s intoksikacijom raste 3-5 puta. Žena s kolestazom uzrokuje holelitijazu, fibrozu, cirozu i zatajenje jetre.
Moguće posljedice za dijete:
- gušenje (gušenje);
- neuropsihijatrijski poremećaji;
- mentalna retardacija;
- patologija probavnog trakta;
- disfunkcija koštane srži;
- gubitak sluha.
Ako se tijekom trudnoće javlja kolestaza s teškom žuticom, prijevremeni porod se provodi u razdoblju od 36 tjedana.
Prevencija zastoja žuči
Da bi se spriječila povreda koleracije tijekom trudnoće, preporučuje se:
- voditi zdrav način života;
- jesti racionalno;
- promatrati režim pića;
- vrijeme za liječenje bolesti probavnog trakta;
- kontrolna tjelesna težina;
- gimnastika ili plivanje;
- šetnje na svježem zraku.
Uravnotežena prehrana i pravovremeno liječenje postojećih bolesti smanjuju rizik od povreda probavnog sustava. Uz genetsku predispoziciju za kolestazu, gastroenterolog se mora pridržavati barem jednom svaka 3-4 mjeseca.