Hemangiom jetre: što je to, uzroci, simptomi, uklanjanje

Hemangiom jetre smatra se jednim od najčešćih tumora ovog organa. Samo prema istraživanjima, otkriveno je u 2% stanovnika zemlje, a stvarna brojka iznosi 7%. Prosječna dob bolesnika varira između 30 i 50 godina, a žene među pacijentima više od pet puta više od muškaraca. To je vjerojatno zbog djelovanja ženskih spolnih hormona estrogena koji izazivaju rast tumora.

Hemangiom je vaskularni tumor koji je u apsolutnoj većini bolesnika benigni i nije sklon malignitetu. Tumor se formira u parenhimu jetre tijekom fetalnog razvoja, kada okolni uvjeti kod trudnice utječu negativno na formiranje fetalnih žila. Obično se otkriva u odraslih.

U 5-10% djece rane dobi, moguće ju je otkriti u prvoj godini života, ali u pravilu takve formacije nestaju za 3-4 godine.

Mnogi istraživači smještaju hemangiom u međupoložaj između samog tumora i malformacije, a razne benigne vaskularne novotvorine smatraju se ovom vrstom vaskularnih tumora. Mogućnost ponovnog rasta (ponovne pojave) i urastanja u tkivo jetre (invazija) govori u prilog tumoru, ali česta mnogostrukost takvih tumora više je karakteristična za malformaciju.

Hemangioma je obično asimptomatska, prepoznaje se po svojoj slučajnosti, uz ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine. Asimptomatski protok malih tumora čini ih bezopasnima, ali među komplikacijama moguća su ruptura krvnih žila i krvarenje koje mogu koštati život.

Uzroci i vrste jetrenih hemangioma

Uzroci hemangioma u jetri nisu pouzdano poznati, ali uloga se pripisuje sljedećim čimbenicima:

• Ženski spol;
• Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće - steroidi, estrogeni, klomifen, humani horionski gonadotropin;
• trudnoća;
• Kongenitalne malformacije kada se pojavljuje hemangiom jetre kao dio drugih sindroma

Pravi uzrok nastanka i rasta hemangioma još nije utvrđen, a gen odgovoran za taj proces nije pronađen, iako su opisani slučajevi obiteljskog tumora.

Vrste hemangioma određene su strukturom. razlikuju se:

1. kapilara;
2. Kavernozan hemangiom.

Tumor može biti pojedinačni ili višestruki. U potonjem slučaju, rizik od komplikacija je veći, a liječenje može biti vrlo teško. Fokalni hemangiom izgleda kao crveno-plavkasti, brdoviti ili glatki čvor meke konzistencije. Kada se pritisne, smanjuje se, a zatim ponovno povećava, puni se krvlju. Dimenzije su obično unutar 1-2 cm, a hemangiom se smatra divom koji prelazi 4-5 cm, a tumor raste vrlo sporo, ali se kod žena tijekom trudnoće može značajno povećati.

više hemangioma u jetri

Tipično, tumor ima strukturu kavernoznog hemangioma, koji se sastoji od mnogih velikih vaskularnih šupljina ispunjenih krvlju. Takva neoplazija je češće usamljena, može doseći gigantsku veličinu i uzrokovati različite simptome abnormalne funkcije jetre i sustavnog protoka krvi.

Kapilarna hemangioma je iznimno rijetka i izgrađena je od malih žila kapilarnog tipa, ova vrsta raste sporije od kavernoznih, rijetko dosežući velike veličine. Neki stručnjaci sumnjaju u mogućnost stvaranja kapilarne hemangiome u jetri, smatrajući je malformacijom krvnih žila.

Naslage kalcija, fibroza i krvni ugrušci mogu se naći u formaciji, a kod često ponovljenih malih krvarenja, hemangioma se sklerozira i poprima oblik gustog sivog čvora.

Tumor se može nalaziti u dubini jetrenog režnja i površinski. Događa se da prelazi preko tijela tako što ga dodiruje kroz tanku nogu. Takvi tumori nose visoki rizik od krvarenja, budući da će najmanji utjecaj na trbušni dio ili tupu traumu uzrokovati pucanje njegovih krvnih žila.

Pojava hemangioma u jetri

Obično je hemangioma asimptomatska, godinama se ne osjeća, a slučajno se otkriva ultrazvukom ili laparoskopijom zbog drugih uzroka. Male hemangiome ne mogu se naći tijekom života pacijenta.

Ako tumor dosegne 4 ili više centimetara, tada oko polovice bolesnika može imati pritužbe. Moraju se interpretirati s velikim oprezom i tek nakon temeljitog pregleda može se utvrditi da li tumor doista uzrokuje simptome ili uzrok u drugim bolestima organa probavnog sustava. Trećina pacijenata nakon operacije uklanjanja pritužbi na hemangiom ostaje, što govori u prilog inicijalnoj asimptomatskoj formaciji tumora.

Najčešći znakovi tumora su:

• bol;
• Osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• Mučnina, osjećaj punoće u želucu, povraćanje;
• Žutica.

Obično su najkarakterističniji simptomi bol i osjećaj težine u desnom hipohondru, povezani s povećanjem veličine jetre. Bol može biti povremena, obično bolna, neintenzivna. Kada se ruši hemangiom ili tromboza, bol postaje akutna, a pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ako je hemangioma velika i stisne susjedne organe trbušne šupljine, uočavaju se znakovi disfunkcije želuca ili crijeva (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu). Žutica je moguća u slučaju oštećenja žučnih kanala ili oštećenja žučnog toka iz žučnog mjehura. Kod kompresije velikih vaskularnih debla dolazi do zatajenja srca, oticanja donjih ekstremiteta tijekom kompresije donje šuplje vene.

Dugi asimptomatski hemangiom može rezultirati rupturom i krvarenjem, tada će prvi znakovi tumora biti akutni bolovi u trbuhu i šok (naglo smanjenje tlaka, narušena svijest i funkcija vitalnih organa). Masivni gubitak krvi i iritacija peritoneuma s izlivenom krvi predstavljaju prijetnju za život pacijenta i zahtijevaju hitne medicinske mjere.

U rijetkim slučajevima, s difuznim rastom tumora, može doći do zatajenja jetre, a gigantski čvorovi, u kojima se nakuplja značajna količina krvi, mogu izazvati poremećaj zgrušavanja krvi u kombinaciji s trombocitopenijom i DIC-om s karakterističnom trombozom i krvarenjem (Kazabah-Merrit sindrom).,

dijagnostika

Teško je posumnjati na tumor zbog prisutnosti simptoma, jer se slično manifestiraju i mnoge druge bolesti abdominalnih organa. Pri pregledu bolesnika nisu otkriveni znakovi neoplazme, ali u rijetkim slučajevima ogromnih hemangioma, liječnik može ispitati povećanu jetru ili čak sam tumorski dio koji strši u trbušnu šupljinu.

Opći i biokemijski testovi krvi neće pokazati specifične znakove tumora. Mogu imati znakove trombocitopenije, smanjenje fibrinogena u slučaju velikih tumora koji nose veliku količinu krvi. Kada se žučni kanal komprimira, moguće je povećanje bilirubina, a ako je zahvaćen veliki volumen parenhima jetre, dolazi do povećanja razine jetrenih enzima, što se događa vrlo rijetko. Ako je tumor gigantski, tada se u analizi mogu otkriti znakovi upalnog procesa, kao što je povećanje ESR-a.

Najdostupnija i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje jetrenog hemangioma je ultrazvuk, koji je bezbolan, bezopasan i može se provoditi u bolesnika svih dobi, čak iu prisutnosti teške popratne patologije. Ultrazvuk se može dopuniti dopplerom i pojačanjem kontrasta, što značajno povećava osjetljivost i učinkovitost metode.

Uz ultrazvuk liječnik može samo sugerirati prisutnost hemangioma, pronalaženje homogene formacije u jetri s jasnim granicama. Kako bi se razjasnila dijagnoza, pacijent je podvrgnut kompjutorskoj tomografiji s kontrastom krvnih žila jetre.

Najinformativnija i najosjetljivija metoda istraživanja je MRI, koji se također može provesti uz uvođenje kontrasta. Kod MRI je moguće utvrditi točne dimenzije, lokalizaciju tumora, „razmotriti“ lobulaciju njegove strukture, pa čak i razine tekućine u vaskularnim šupljinama, koje nastaju kao posljedica „stratifikacije“ stajaće krvi u formirane elemente i plazmu.

mali hemangiom na ultrazvuku (lijevo) i veliki tumor na MRI (desno)

Ako tijekom CT skeniranja ili MRI liječnik dobije nedovoljnu informaciju, tada se pacijent može podvrgnuti radioizotopnom studiji, arteriografiji, pa čak i biopsiji, koja se ne koristi zbog rizika od opasnih komplikacija.

liječenje

Nema definitivnog odgovora kako se liječi hemangioma i da li se uopće isplati. Tumor je benigni i kod većine bolesnika asimptomatski, a rizik od bilo kakve operacije na jetri je prilično visok.

Liječenje hemangiomom nije potrebno ako nema simptoma tumora, rizik od komplikacija i malignosti je minimalan, kao i apsolutno povjerenje u dobrotu tumora.

Indikacije za liječenje mogu biti:

1. Pojava simptoma tumora;
2. Brzi rast;
3. komplikacije;
4. Nemogućnost potpunog eliminiranja malignosti tumora.

Najopasnija komplikacija hemanigoma jetre je njezino pucanje i krvarenje. U takvim slučajevima može biti potrebna hitna operacija, ali je vrlo opasna i smrtnost za takve resekcije je visoka, pa se preporuča da prvo zavijete jetrenu arteriju ili je embolizirate, a kada se stanje pacijenta stabilizira, područje zahvaćeno jetrom postaje moguće.

Pitanje potrebe za uklanjanjem divovskih hemangioma još uvijek nije riješeno. Neki kirurzi smatraju da je operacija potrebna zbog vjerojatnosti rupture tumora, ali rizik od operativnih komplikacija i smrti dostiže 7%, što je neprihvatljivo za benigne tumore. Osim toga, razne studije pokazuju da je rizik od komplikacija s divovskim hemangiomima minimalan čak iu odsustvu bilo kakvog tretmana, tako da veličina tumora ne bi trebala biti razlog za kirurško liječenje. Većina stručnjaka se slaže da je promatranje čak i velikih hemangioma, koji su asimptomatski, potpuno sigurno za pacijenta. Promatranje je moguće samo kada nema sumnje u ispravnost dijagnoze hemangioma.

Nema konzervativne terapije, koja omogućuje uklanjanje hemangioma, ali je njegov glavni i najučinkovitiji tretman kirurško uklanjanje. Tumor se može riješiti enukleacijom tumorskog mjesta ili resekcije jetre.

Enukleacija znači piling tumorskog tkiva iz parenhima jetre. Takvo uklanjanje je moguće zbog činjenice da se oko hemangioma pseudokapsula formira iz zbijenog jetrenog tkiva, a nema žučnih putova duž periferije tumora. Kod enukleacije hemangioma moguće je sačuvati parenhim organa što je više moguće, što se smatra prednostima u odnosu na resekciju. Naravno, tumori koji su centralno locirani teže se izležu od čvorova na periferiji organa, operacija će biti dulja, a pacijent može izgubiti više krvi, ali općenito takva intervencija dobro podnosi pacijent i daje najmanje komplikacija.

Resekcija uključuje uklanjanje dijela jetre zajedno s tumorom. Ova operacija je poželjna za velike hemangiome i za njihovo duboko mjesto. Ako liječnik sumnja u kvalitetu tumora, tada pacijent pokazuje i resekciju.

primjeri resekcije jetre

U nekim slučajevima radikalno liječenje je nemoguće zbog ozbiljnog stanja pacijenta, mnogostrukosti oštećenja jetre hemangiomom, položaja neoplazme pored velikih krvnih žila. Embolizacija arterija koja hrani tumor, koja postaje metoda izbora za te pacijente, može pomoći liječniku.

Embolizacija se sastoji u uvođenju sklerozirajuće otopine (polivinil alkohola) u krvne žile, koje su "zapečaćene", što dovodi do smanjenja veličine tumora. Kod ogromnih hemangioma, embolizacija može biti pripremna faza prije planirane operacije, kada će smanjenje veličine tumora olakšati predstojeću intervenciju.

RF uništenje tumora jetre

Nastavlja se potraga za štedljivim metodama liječenja hemangioma. Pokušano je, dakle, radiofrekventno uništavanje tumora koji se može provesti kroz kožu ili laparoskopski. Postupak je već pokazao dobre rezultate. Ligacija krvnih žila koja hrani tumor također može biti vrlo učinkovita.

Kod tumora koji se ne mogu tehnički ukloniti, terapija zračenjem može se propisati nekoliko tjedana, što smanjuje veličinu tumora, simptomatologiju i, prema tome, rizik od komplikacija.

Transplantacija jetre smatra se najradikalnijom metodom liječenja neoperabilnih hemangioma, ali je zbog složenosti darivanja i same operacije vrlo rijetka.

Ne postoji preventivna mjera u slučaju jetrenog hemangioma. Važno je pravovremeno otkriti tumor, a pacijentima s takvom patologijom potrebno je dinamično promatranje. Kada se otkriju novi tumori, ultrazvuk se provodi svaka tri mjeseca tijekom godine. Osobito vrijedni pažnje su pacijenti koji primaju hormonske lijekove i trudnice koje će vjerojatno povećati hemangiom. U tom slučaju, ultrazvuk jetre izvodi se jednom u tri mjeseca. Za ostale bolesnike, ako se ne pojavi rast neoplazme, dovoljan je godišnji ultrazvučni nadzor.

Je li hemangioma jetre opasna ili ne?

Ako je tijekom studije otkrivena hipohoična hemangioma jetre, ne smijete se odmah bojati, jer najčešće ova formacija nije maligna, a ne opasna po život. Ali ako se obrazovanje odraslih u jetri ubrzano povećava, donosi opipljivu nelagodu i narušava normalno funkcioniranje tijela, posavjetujte se s liječnikom i započnite liječenje patologije. Razmotrite što je hemangioma jetre, koje su njezine sorte, što je liječenje naznačeno ako je tijekom studije potvrđena dijagnoza?

Opis problema: što je opasno

Jetreni hemangiom je benigni vaskularni tumor koji se formira na organu čak iu razdoblju prenatalnog razvoja i manifestira se kod odrasle osobe s ušću nepovoljnih okolnosti. U jetri postoje jednokratne i višestruke formacije, što je mnogo opasnije, jer je takvu bolest teško liječiti. Kod žena su vaskularne novotvorine jetre mnogo češće, jer se u ženskom tijelu događaju složeni procesi koji izazivaju pojavu bolesti.

Novotvorina se najčešće javlja u desnom režnju organa, izgleda kao crvena, zaobljena, nodularna točka. Ako hemangiomi ne rastu i ne rastu u veličini, liječenje nije potrebno, važno je da ga liječnik redovito prati i poduzmu naznačene testove. No, u slučaju kada se obrazovanje ponaša neuobičajeno, potrebno je utvrditi uzrok takvog ponašanja, te započeti odgovarajuće kirurško ili medicinsko liječenje.

Vrste patologije

Uzroci razvoja

Uzroci hemangioma nisu u potpunosti shvaćeni, doktori sugeriraju da se patologije pojavljuju čak iu razdoblju prenatalnog razvoja, odnosno glavni je čimbenik genetska nasljednost. Ali vaskularna raznolikost patologije nije posljedica genetskog faktora. Postojeći tumor može steći gigantsku veličinu kao posljedicu zlouporabe teških lijekova, kao što su humani horionski gonadotropin, glukokortikosteroidi i klomifen citrat. Ako su hormoni nestabilni u trudnica, veličina tumora se također može povećati, pa ako ste osjetljivi na ovu bolest, morate upozoriti liječnika i redovito pratiti stanje.

Simptomi patologije

Kada je hemangioma u jetri, ako je unutar normalnog raspona, i nije osjetljiva na ozljede, promjene u zdravlju se ne poštuju, osoba ne osjeća nikakvu bol i nelagodu. Ako tumor ne raste, onda tijekom života osoba ne može posumnjati da postoji takva bolest u svom tijelu. Ali ako tumor počne rasti i rasti, da bi se postigao hemangiom promjera 40 mm, pojavljuju se takvi znakovi:

1. bol, više u desnom dijelu jetre, posebno akutna nakon teških obroka, ili ako je osoba prethodnog dana konzumirala alkohol;
2. koža postaje žuta, bijele oči također mijenjaju boju.
3. zabrinuti zbog težine u želucu, podrigivanja, mučnine i povraćanja;
4. postoje znakovi probavne smetnje, povećanja tjelesne temperature, zimice i groznice.

Hemangioma u jetri izazvat će bol, težinu, probavne smetnje, tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Ako je hemnagioma na segmentu jetre oštećena, razvijaju se ozbiljne komplikacije i ako se medicinska pomoć pruži izvan vremena, zbog velikog gubitka krvi, situacija može biti smrtonosna.

Dijagnostičke mjere

Prilikom pregleda i palpacije rijetko je moguće identificirati hemangiomu jetre samo ako se tumor povećao do kritičnih volumena. Simptomatologija u ovom slučaju je također zamagljena, a patologija se može zamijeniti s drugim bolestima organa za probavni trakt. Laboratorijska dijagnoza i testovi krvi pokazat će smanjenje razine fibrinogena, a prisutni su i znakovi trombocitopenije. Ako nastane pritisak na žuč, razina bilirubina se povećava, a tijekom upale se povećava ESR indikator.

Najinformativnija metoda koja može pokazati promjene u tijelu je ultrazvučni pregled, pomoću kojeg je moguće detaljno ispitati segmente organa i otkriti formaciju. Čak i ako je hemangioma gigantska, ova metoda istraživanja neće donijeti komplikacije, ona je sigurna i nema kontraindikacija. Za točnije rezultate ultrazvuk se izvodi pomoću doplera i kontrasta.

Precizna dijagnoza jetrenog hemangioma omogućit će ultrazvuk ili MRI skeniranje.

Da biste potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na dijagnozu MR pomoću kontrastnog sredstva. Zahvaljujući ovoj metodi istraživanja, liječnik će moći odrediti i potvrditi fokalne formacije u organu, koje su to količine, gdje se točno nalaze. Ako tijekom MRI nije bilo moguće dobiti sveobuhvatne informacije, provodi se dijagnoza radioizotopa, ako postoji sumnja u razvoj maligne neoplazme, materijal se uzima za histološki pregled.

Liječenje patologije

Nakon što se dijagnoza potvrdi, liječnik odabire odgovarajuće metode liječenja, kojima se brzo možete riješiti patologije, boli i nelagode. Ako tumor ne prelazi 55 mm, bolest se ne liječi lijekovima ili kirurškom metodom. U tom slučaju, liječnik će vam savjetovati da promatrate formaciju i redovito prolazite kroz planirane liječničke preglede. Kod jake boli, kada je opasnost velika, prepisuje se rušenje hemangioma, propisuje se kirurško uklanjanje.

Uklanjanje obrazovanja

Ako je tumor opasan, brzo se širi, povećanje uzrokuje jake bolove, a rizik od rupture je visok, što znači da liječnik odlučuje o kirurškoj operaciji za koju se izvodi resekcija jetre. U procesu uklanjanja, ovisno o volumenu tumora, izvodi se resekcija režnja ili segmenta organa. Prije propisivanja kirurške metode liječenja jetrene hemangiome, liječnik mora osigurati da pacijent nema takvih komplikacija kao:

pripravci

Ako manifestacije jetrenih hemangioma nisu opasne, formacija je u stabilnom stanju, neredovno boli, liječnik će vam savjetovati da problem tretirate s lijekovima koji će pomoći u smanjenju obrazovanja i ukloniti neugodne simptome. Jedan od takvih lijekova je lijek Anapralin, koji pomaže usporiti rast neoplazme, i ako je doza lijeka odabrana ispravno, neoplazma može s vremenom potpuno nestati. Alat Essentiale ne liječi hemangiom, samo će pomoći da se riješi nekih simptoma, ali ne može smanjiti tumor.

Lijekove treba piti pod strogim nadzorom liječnika, jer svaka neovisna promjena u režimu liječenja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Prehrana i tjelovježba

Ako osoba ima hemangiom u jetri, trebate obratiti pozornost na način života, promijeniti prehrambene navike, riješiti se loših navika i ograničiti fizičke napore. Hrana u patologiji treba biti nježna, isključiti tešku i junk hranu, brzu hranu, slatkiše i deserte s nadjevom od kreme. Postoji potreba za djelomičnim, malim porcijama, posuđe treba kuhati na pari, peći ili jednostavno kuhati. Masti se koriste na minimum, isto vrijedi i za sol, začine i vruće začine. Sport bi također trebao biti ograničen, vježba bi se trebala provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom, pod nadzorom trenera, koji bi trebao biti obaviješten o dijagnozi.

Liječenje narodnih lijekova

Prije nego počnete liječenje s narodnim lijekovima, obratite se liječniku kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije. Hemangiom se može liječiti ljekovitim biljem kao što su mlijeko čičak, rusa, pelin, cvatovi lipe. Masaža je također dobrodošla, ali majstor mora biti obaviješten o dijagnozi, jer se uz intenzivnu masažu može ugroziti integritet neoplazme i doći do krvarenja.

Liječenje u djece

Hemangiom jetre, ili ciste, nalazi se kod male djece odmah nakon rođenja. U prvih šest mjeseci života obrazovanje raste, njegov rast se usporava, au većini slučajeva patologija nestaje bez ikakvog liječenja. Kada se tumor ponaša sumnjivo, mrvica zaostaje u rastu, slabo jede, ne spava i stalno je hirovita, to znači da je potrebno hitno liječenje, sve do kirurškog uklanjanja. Ako se problem ne počne liječiti, razvija se atipična hemangioma, u kojoj se vaskularna septa pretvara u grubo, a to je nesigurnija patologija i mnogo je teže liječiti.

Što je hemangioma na jetri i koja je opasnost za ljudsko zdravlje?

Hemangioma je jednostruka ili višestruka, može doseći promjer od 20 cm. Novotvorina veličine 2-3 cm ne predstavlja opasnost za zdravlje i život pacijenta, a ako brzo počne rasti, onda je liječenje potrebno.

razlozi

Pouzdana etiologija porijekla ovog tumora nije poznata. Upravo je dokazano da se pojava hemangioma javlja u razdoblju embrionalnog razvoja. Međutim, tumor se može formirati tijekom trudnoće ili kao posljedica ozljede.

Ova benigna neoplazma češća je u žena nego u muškaraca.

Uzroci jetrene hemangiome:

• Nasljeđe. U ovom slučaju, tumori su u novorođenčadi, ali u studiji se ne mogu otkriti, jer su mali.
• Djelovanje spolnih hormona, osobito ženskog. Hemangioma je tumor ovisan o hormonima.
• Ozljede ili modrice na jetru.

Zašto se kod djece stvara hemangioma jetre? Uzroci pojave su povezani s hormonalnom pozadinom i bolestima trudnica. To se može dogoditi ako je trudnica postala bolesna s ARVI u početnoj gestacijskoj dobi, kada je formiran vaskularni sustav.

Postoje 3 vrste ovog tumora u jetri:

• Kaveroznye. Sastoje se od nekoliko velikih šupljina krvnih žila. Tijekom vremena tumori rastu do 20 cm i mogu zauzeti cijeli desni jetreni dio. Patologija zahtijeva obvezno liječenje. Najčešći uzrok ove vrste jetrene hemangiome u patologiji razvoja organa. Tumor je praćen blagim simptomima.
• Kapilarni hemangiomi. Patologija se javlja često u 20% populacije. Ovi tumori nisu veći od 3 cm, rijetko rastu, pa se uopće ne pokazuju. Rast se dijagnosticira samo u 15% bolesnika. Kapilarni hemangiomi u jetri sastoje se od malih vaskularnih šupljina ispunjenih venskom ili arterijskom krvlju. Tumor se može hraniti iz jedne posude. Teško je otkriti tijekom pregleda. Češće je pojava neoplazme uzrokovana trudnoćom ili uzimanjem ekstragenskih lijekova.
• Atipična. Ova sorta je rijetka, češće se javlja kada se ne liječi. Tumor ima nestandardnu ​​strukturu, prekriven rožnatim tkivom.

Kako bi se vremenom otkrio rast hemangioma, potrebno je jednom godišnje provoditi ultrazvučni pregled.

Aktivni rast kapilarne neoplazme potiče se hormonskim pripravcima i kontraceptivima.

Provokativni čimbenici koji doprinose povećanju kavernoznih tumora:

• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trovanja;
• hormonalni poremećaji;
• modrice i ozljede jetre;
• prekomjerno vježbanje;
• zlouporaba alkohola;
• uzimanje lijekova.

simptomi

Nema znakova hemangioma sve dok ne dosegne veličinu veću od 5 cm, au prosjeku je promjer manji od 3-4 cm, tako da ljudi žive s tim problemom do kraja života, a da ga ni ne shvaćaju.

Tumor zahvaća jedan dio jetre, uglavnom desnu. Ali, ako raste i uzrokuje karakteristične simptome, može ići u lijevi režanj. U tom slučaju ne možete bez embolizacije.

Simptomi hemangioma jetre:

• osjećaj stiskanja organa koji su blizu jetre, osobito želuca i duodenuma;
• težina na strani, koja se drži u vodoravnom položaju;
• osjećaj bljeska, povlačenja ili oštrih bolova na desnoj strani;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaj jetre i probavnog trakta.

Prilikom pritiska na područje jetre, pacijent osjeća mnogo boli.

Simptomi se mogu pogoršati hipotermijom, teškim fizičkim naporom, pušenjem, alkoholom, pikantnom i masnom hranom.

Ako se razvila žutica, pacijentu je potrebno liječenje. To ukazuje da tumor remeti jetru.

U slučaju kavernoznog hemangioma, pacijentova trbuha postaje vizualno veća, koža postaje blijeda ili žuta, pojavljuje se slabost i simptomi intoksikacije traju. Bolovi su grčeviti.

Kako raste kavernozan tumor, pojavljuje se aritmija, cirkulacija krvi je poremećena, što dovodi do ukočenosti ekstremiteta.

Koji liječnik liječi hemangiom jetre?

Hemangiom jetre otkriva liječnik na ultrazvuku. Pacijent treba konzultirati gastroenterologa radi liječenja.

U čemu je opasnost?

Učinci hemangioma mogu biti ozbiljni. Opasnost je da se s velikom veličinom tumor može rasprsnuti. Doći će do poremećaja jetre.

Znakovi rupture neoplazme:

• nepodnošljiva bol na desnoj strani;
• izražena intoksikacija (mučnina, povraćanje, slabost, vrtoglavica);
• ponekad žutica.

Najopasnija posljedica tumora je smrt pacijenta. Puknuće hemangioma može izazvati udarac u jetru. U slučaju teškog gubitka krvi, osoba umire u roku od nekoliko minuta.

dijagnostika

Osnovu dijagnoze čine instrumentalne tehnike, i to:

• Magnetska rezonancija (MRI).
• Kompjutorska tomografija (CT). Za određivanje krvarenja dijagnoza se provodi pomoću kontrastnog sredstva.
• SAD.
• Scintigrafija jetre. To je računalna tehnika za vizualnu procjenu stanja organa.
• Angiografija. Ova metoda se koristi ako dijagnoza jetrenog hemangioma pomoću MRI ili CT ne daje rezultate.

Sve dijagnostičke metode omogućuju diferencijaciju neoplazme od drugih benignih tumora, onkologije i cista.

Zbog visokog rizika od krvarenja, hemangiomi se ne pregledavaju biopsijom.

liječenje

Hemangiom u jetri ne zahtijeva liječenje ako nije veći od 3-4 cm u promjeru. Nakon postavljanja dijagnoze, morate pratiti njegov rast. Nakon 3 mjeseca potrebno je ponovno pregledati. Ako se veličina hemangioma nije povećala, onda svakih šest mjeseci morate proći dijagnozu. Inače, liječenje treba započeti.

Postoje dva načina liječenja bolesti: konzervativna i operativna.

Kod odraslih

Kirurško liječenje jetrene hemangioma u odraslih provodi se u takvim slučajevima:

• veličina novotvorine veća od 5 cm;
• brz rast tumora;
• ruptura hemangioma;
• sumnja da je tumor maligan;
• pojavu izraženih simptoma, poremećaj u radu drugih organa.

Kontraindikacije za kirurško liječenje su trudnoća, višestruki hemangiomi kroz jetru, ciroza.

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje zahvaćenih područja jetre, eksciziju tumora, embolizaciju (začepljenje krvnih žila kako bi se spriječio daljnji rast tumora) ili stvrdnjavanje vena.

Konzervativno liječenje je indicirano za male hemangiome. Uključuje:

• Hormonska terapija.
• Prehrambena prehrana. Morate slijediti dijetu broj 5.
• Postupci fizioterapije. Uporaba radio valova, laserske ekspozicije ili mikrovalnog zračenja.

Dijeta za hemangiom jetre je vrlo važna. Zabranjeno je jesti dimljenu hranu, prženu, začinjenu ili masnu hranu, napustiti alkoholna i gazirana pića, jaku kavu. Obroci trebaju biti privatni i djelomični. Korisno je jesti mliječne proizvode, ribu, repu, mrkvu, jagode i agrume.

Takva prehrana s hemangiomima jetre doprinosi boljoj probavi hrane, poboljšava motilitet crijeva i sprječava zastoj žuči.

Kod djece

Kongenitalna hemangioma kod bebe dijagnosticira se u prvim mjesecima života. U 10% slučajeva sama nestaje u prvim godinama života. Ali ako tumor u djetetu počne rasti, tada je nemoguće odgoditi liječenje.

Sve terapijske mjere svodi se na kirurško uklanjanje.

Terapija narodnim metodama

Liječenje narodnih lijekova za hemangiom jetre:

• Biljne naknade. Možete napraviti decoctions od hypericum, bokvica, rusa, mačka torbu, cvijeće buhač i stolisnik.
• Sok od krumpira. Trebate dan popiti sok od 2-3 velika krumpira. Potrebno je uzimati lijek 3 puta dnevno tijekom 30 minuta. prije obroka.
• Čaj od lipa Kurs liječenja je 2 mjeseca.
• Infuzija zobi. 250 g sjemena ulijte 1 litru kipuće vode, ostavite 12 sati, popijte infuziju 100 ml 3 puta dnevno tijekom 1,5 mjeseca.

Tradicionalna medicina može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

komplikacije

Među komplikacijama su:

• ciroza jetre;
• intraabdominalno krvarenje;
• vaskularna tromboza;
• abdominalna vodenica;
• žutica;
• zatajenje jetre ili srca;
• degeneracija hemangioma u maligni tumor.

Da biste spriječili takve ozbiljne posljedice, trebate se nositi s liječenjem jetrenog hemangioma na vrijeme. S ranim liječenjem, prognoza je povoljna.

prevencija

Preventivne mjere uključuju održavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu i pravovremeno ispitivanje. Za trudnoću morate se unaprijed pripremiti, normalizirati hormone.

Iako je jetreni hemangiom benigni tumor, može utjecati na funkcioniranje srca i drugih organa. Potrebna je liječnička konzultacija.

Hemangiom jetre

Vaskularni tumor benignog porijekla, smješten u jednom ili oba režnja jetre, je hemangiom. Često njegov promjer nije veći od 50 milimetara, a klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni. Hemangiom u jetri, u većini slučajeva, dijagnosticira se tijekom fizičkog pregleda ili pregleda za drugu bolest.

Učestalost maligne degeneracije takve formacije je iznimno mala, ali rizik i dalje postoji. Većina znanstvenika teži varijanti kongenitalnog porijekla hemangioma. Registrirana je kod 7% populacije i unatoč općem mišljenju o rijetkosti bolesti, vaskularne novotvorine su na drugom mjestu među svim oboljenjima od raka jetre.

Vodeće klinike u inozemstvu

Uzroci hemangioma u jetri

Razlog nastanka hemangioma smatra se anomalijom polaganja vaskularnog sloja tijekom fetalnog razvoja. Rakovi se češće nalaze u jetri nego u drugim unutarnjim organima. Moguće ih je povećati na 5 ili više centimetara.

Još nije utvrđeno da je hemangioma tumor ili razvojni defekt. Pećinski tip raste mnogo brže od kapilarnog tipa.

Ove formacije mogu spontano nestati (u 80% slučajeva), pod uvjetom da se otkriju do 3 mjeseca novorođenčeta. Bolest se uglavnom bilježi u ženskoj populaciji. To je posljedica djelovanja estrogena koji stimulira rast tumora.

Znakovi i manifestacije

Kliničke manifestacije vaskularnog tumora su različite i ovise o njegovoj veličini, mjestu, ozbiljnosti oštećenja okolnih tkiva i prisutnosti komplikacija.

Simptomatski sumnja na hemangiom jetre može biti na sljedećim osnovama:

• bolni bolni sindrom zbog povećane onkogeneze;
• bubri;
• žuta bjeloočnica i koža.

Oštri bolovi u desnom hipohondriju, smanjenje tlaka, tamni izmet, povraćanje i pogoršanje općeg stanja ukazuju na razvoj komplikacija.

Zreli simptomi

U većini slučajeva nema kliničkih simptoma, jer neoplazma ne prelazi 5 centimetara u promjeru. Laboratorijske metode također ne uspijevaju otkriti novotvorinu u takvim veličinama.

Ako tumor dosegne 10 centimetara, pacijent može osjetiti bol s desne strane ispod rebara, mučninu i samostalno osjetiti povećanu jetru. U ovoj fazi posude i okolni organi stisnuti su povećanim tumorom.

Rast obrazovanja povezan je s krvarenjem, trombozom, razmnožavanjem stanica i vaskularnom ekspanzijom. Prosječna težina je oko 500-1500 grama, međutim maksimalna težina takvog tumora jetre može biti veća od 5 kilograma.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Što učiniti i kada se obratiti liječniku?

S pojavom težine i osjećaja distenzije u desnom hipohondriju potrebno je konzultirati se sa specijalistom. Međutim, za pravodobno otkrivanje onkoloških formacija preporučuje se redovito posjetiti liječnika.

Analize i istraživanja

S obzirom na činjenicu da pritužbe s ovom bolešću mogu biti odsutne, instrumentalni pregled dolazi do izražaja u dijagnostici. Za otkrivanje tumora propisana je ultrazvuk i tomografija trbušne šupljine. Čini se da je vizualno hemangiom jetre dobro definiran oblik i heterogeno punjenje.

Također. izvršena je angiografija debelog celiakusa i scintigrafija jetre. Što se tiče laboratorijskih tehnika, one nisu toliko informativne. Zbog velike opasnosti od krvarenja ne vrši se punktirajuća biopsija.

Koje su komplikacije i posljedice jetrenog hemangioma?

Vaskularni tumori jetre mogu dovesti do razvoja komplikacija:

• puknuće tumora, zbog čega je zabilježeno intraabdominalno intestinalno krvarenje;
• ciroza jetre;
• zatajenje jetre, srce;
• žutica;
• ascites;
• kompresija i pomicanje okolnih struktura;
• malignost;
• trombozu;
• hepatitis.

Osim toga, vrijedi naglasiti da prva manifestacija hemangioma može biti masovno krvarenje sa smanjenjem tlaka, slabosti i gubitka svijesti.

Suvremeno liječenje jetrenog hemangioma

Terapeutska taktika ovisi o veličini tumorske lezije. S promjerom do 50 milimetara, operacija se smatra iracionalnom. U tom slučaju, praćenje se provodi i 3 mjeseca nakon početnog otkrivanja tumora provodi se drugi ultrazvuk. Zatim se istraživanje provodi svake godine.

Indikacije za operaciju su:

• veličina veća od 50 milimetara;
• brz rast (za 50% svake godine);
• ruptura novotvorine s krvarenjem;
• komplikacije uzrokovane kompresijom krvnih žila ili drugih organa;
• sumnja na transformaciju raka.

Osim toga, potrebno je razmotriti prisutnost komorbiditeta i općeg stanja pacijenta.

Među kontraindikacijama je istaknuti:

• klijanje tumora u jetrenim krvnim žilama;
• cirotično oštećenje jetre;
• višestruki hemangiomi.

Volumen operacije može biti:

1. Brisanje segmenta.
2. Uklanjanje režnja jetre.

Također, skleroterapija i embolizacija smatraju se učinkovitom metodom.

Razvija se novi pristup liječenju koji se temelji na uvođenju specifičnih čestica u tumor i stvaranju elektromagnetskog polja. Tako se temperatura u patološkom fokusu povećava i nastaje smrt tkiva, nakon čega slijedi liza (cijepanje).

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina u borbi protiv hemangioma jetre koristi sljedeće recepte:

1. Drobljeni suhi listovi gorkog pelina uliju se 70% alkoholom u tamnu bocu (1:10) i infundiraju 20 dana. Zatim, filtrirati, tinktura je pohranjena u hladnjak. Piti 45 dana 12 kapi tri puta dnevno 20 minuta prije jela. Mjesec dana kasnije, tečaj se ponavlja.
2. Čaša zrna zobi se ulije u lonac s litrom vode, infundira se 10 sati, a zatim kuha pola sata. Nakon toga juha se ostavi preko noći, zatim se filtrira i doda litra vode. Pijte 45 dana tri puta pola čaše prije jela. Tečaj se ponavlja nakon mjesec dana pauze.

Svaki dan ujutro (2 mjeseca) možete popiti čaj od limete. Ovaj tečaj treba izvoditi jednom godišnje.

Predviđanje i preživljavanje

Kada se dijagnosticira mali jetreni hemangiom, prognoza je povoljna. Kod velikog tumora prognoza ovisi o prisutnosti komplikacija i pravovremenom liječenju.

Hemangiom jetre: znakovi, uzroci i liječenje

Hemangiom jetre je tajanstvena neoplazma, razlozi zbog kojih izgled i rast još uvijek ostaju tajna za liječnike. Hemangioma pogađa oko 2% populacije, a kod muškaraca rjeđe nego kod žena: kod jednog muškarca s hemangiomom ima 4-6 žena. Hemangioma jetre može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva to je zabilježeno u osoba od 30 do 50 godina. Kod žena se dobna granica pomiče na dno - veća je vjerojatnost da će u ranoj dobi imati hemangiom, a tumor je obično veći. Hemangiomi jetre također se mogu naći u dojenčadi, u nekim slučajevima čak su se i prenaturalno našli u rastućem fetusu! Srećom, hemangiomi jetre su uvijek dobroćudni; nisu zabilježeni slučajevi degeneracije u maligni tumor.

Što je hemangioma jetre i njezini uzroci

Strogo govoreći, hemangioma je skup posuda koje su spljoštene endotermne cijevi, razdvojene vlaknastim septama. Obično postoji samo jedan hemangiom na jetri; slučajevi u kojima ih ima nekoliko su rijetki. Veličina hemangioma može varirati od malih formacija na jetri veličine 2 mm do divova preko 20 cm, a na površinskoj kontroli površina hemangioma jetre može biti ravna ili brdovita zbog subkapsularnih lezija (hematoma). Jedan od glavnih znakova hemangioma je boja; ona je crvenkasto-plava i jasno se razlikuje od okolnih tkiva jetre. Veliki tumori mogu biti na pedikuli. Desni režanj jetre osjetljiviji je na stvaranje hemangioma nego lijevo.

Hemangiomi jetre mogu biti ili kavernozni (nekoliko velikih šupljina s unutarnjim stijenkama vlaknastog tkiva), au mnogo rjeđim slučajevima i kapilara (mnoge male šupljine, od kojih svaka sadrži posudu). Potonje je vrlo teško dijagnosticirati - toliko su male da nisu vidljive tijekom pregleda.

Uzroci jetrenog hemangioma ostaju misteriozni za liječnike, iako se pretpostavlja da hormonska kontraceptivna sredstva i steroidi mogu ubrzati njegov rast (nije jasno, međutim, mogu li ti lijekovi pridonijeti nastanku). Također je nepoznato da li postoji nasljedna predispozicija za pojavu hemangioma u jetri; postoje dokazi, međutim, rijetkost da je nekoliko žena različitih generacija u istoj obitelji imalo hemangiome. Neki znanstvenici vjeruju da je hemangiom jetre benigni kongenitalni hamartom (abnormalnost razvoja tkiva). Hemangiome se mogu polagati već u djetinjstvu ili mogu nastati pod utjecajem još nepoznatih čimbenika.

Hemangiomi na koži su mnogo češći u jetri; međutim, nije jasno da li oni na bilo koji način utječu na postojanje njihovih “sestara” u jetri.

Simptomi hemangioma jetre

U pravilu, osoba s hemangiomom jetre ne osjeća nikakvu nelagodu i, štoviše, ne zahtijeva liječenje. Prisutnost hemangioma najčešće se otkriva slučajno - tijekom preventivnih pregleda, ako se sumnja na druge bolesti ili nakon smrti na obdukciji. Međutim, nakon dijagnoze hemangioma, psihološka nelagoda je moguća - osoba može biti neugodna pri pomisli da u njegovoj jetri postoji tumor. Međutim, ne trebate se bojati, hemangiom jetre je benigni tumor i rijetko uzrokuje neugodnosti njegovom vlasniku.

Ako su simptomi još uvijek prisutni, najčešće se pacijenti žale na bol u desnom gornjem dijelu trbuha. U nekim slučajevima, pojava boli objašnjava se trombozom, krvarenjem uslijed rupture ili mehaničkom kompresijom organa u blizini hemangioma jetre. U drugim slučajevima, uzrok boli se ne može utvrditi. Ponekad se povećava jetra pacijenta, iako se rijetko događa s hemangiomom. Pacijenti se mogu žaliti na prenapučenost nakon uzimanja male količine hrane, mučnine i povraćanja. U pravilu, što je veći hemangiom jetre, to su jasniji simptomi - od 40% osoba s hemangiomom u 4 cm do 90% osoba s hemangiomom od 10 cm.

Međutim, ti znakovi nisu specifični za jetreni hemangiom i mogu biti uzrokovani drugim bolestima. U svakom slučaju, s konstantnim osjećajem nelagode i boli u trbuhu obratite se liječniku.

Čimbenici koji uzrokuju rast jetrenog hemangioma

Prema postojećim studijama, upotreba steroida i stimulacija humanog korionskog gonadotropina može utjecati na rast hemangioma. U žena koje su primale hormonsku nadomjesnu terapiju, češće su pronađeni jetreni hemangiomi. Drugi čimbenik rizika je trudnoća - kod trudnica se hemangiomi otkrivaju češće nego u trudnica. Vjeruje se da ovdje igra ulogu estrogen, čiji se sadržaj u ženskom tijelu povećava tijekom trudnoće.

U 40% slučajeva, hemangiomi jetre povećavaju se veličinom pri niskoj stopi do 2 mm godišnje. Najbrže rastući tumor je u mladih ljudi, ne starijih od 30 godina, a najsporiji od svih - kod ljudi koji su prešli pola stoljeća. Što je jetreni hemangiom veći, to raste sporije.

Hemangioma jetre u djece

Jedan od najčešćih vrsta tumora u djetinjstvu je hemangioma. Približno 5-10% djece u dobi od jedne godine ima hemangiome, koje tada u većini slučajeva (80%) nisu zahtijevale liječenje i sigurno su prošle same. Međutim, češće se pojavljuju hemangiomi na koži i potkožnom tkivu, ali ponekad utječu na jetru.

Hemangiom jetre kod trudnica

Ako je žena dijagnosticirana hemangioma, a zatim zatrudni, povećava se rizik od komplikacija povezanih s tom novotvorinom. Kao što se i očekivalo, povećana količina estrogena uzrokuje povećanje jetrenog hemangioma.

U rijetkim slučajevima, rastući jetreni hemangiom može zahtijevati liječenje. Žena može osjetiti simptome kao što su bol u gornjem desnom dijelu trbuha, nadutost, mučnina. Međutim, prisutnost hemangioma ne znači da žena ne može zatrudnjeti; Najbolje je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Lijekovi koji utječu na razinu hormona u tijelu (na primjer, kontracepcijske pilule) mogu uzrokovati komplikacije s dijagnosticiranom jetrenom hemangiomom. Opet, ovo pitanje je bolje razgovarati sa svojim liječnikom.

Komplikacije jetrenog hemangioma

Općenito, prognoza bolesti kod osobe s hemangiomom u jetri je vrlo dobra. Iako nije bilo slučajeva kada bi se hemangiom jetre ponovno rodio u maligni rak. Međutim, u nekim slučajevima moguće su komplikacije, ovisno u većoj mjeri o veličini i lokaciji tumora. Važno je napomenuti da su takvi slučajevi vrlo rijetki.

Torn tumor. U rijetkim slučajevima, veliki kavernozni hemangiomi jetre mogu puknuti sami ili kao posljedica ozljede, što može dovesti do vaskularnog šoka ili hemoperitoneuma (kada se krv izlije u trbušnu šupljinu). Muškarac blijedi, puls mu je poremećen, krvni tlak mu se smanjuje, na koži mu se pojavi hladan znoj. Ako se ti simptomi pojave, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć - ovo stanje je po život opasno i zahtijeva hitno liječenje.

Intratumoralno krvarenje. Može se dijagnosticirati prisustvom izmetom u krvi, koji se pojavio kao rezultat prolaza žučnih putova iz jetre u crijevo.

Stiskanje žučnih putova, koji se nalazi u blizini tumora arterija i vena. U izoliranim slučajevima, tumor može stisnuti obližnju krvnu žilu, uzrokujući time slabljenje cirkulacije krvi (na primjer, oticanje nogu se promatra kada je blokiran hemangiom donje šuplje vene).

Kompresija želuca. U vrlo rijetkim slučajevima, hemangiom jetre može stisnuti želudac, sprječavajući izlaz iz njegovog sadržaja. Istodobno se razvijaju sljedeći simptomi: brza zasićenost unosom čak i male količine hrane, mučnina, povraćanje, nelagodnost u želucu

Hematobilia. Još jedna rijetka patologija u koju krv ulazi u crijeva kroz žučne puteve. Osoba može iskusiti žutu kožu i sluznicu, tamni urin i obezbojenje fecesa.

U rijetkim slučajevima, više velikih jetrenih hemangioma može zahtijevati kirurško liječenje.

Dijagnoza jetrenog hemangioma

Hemangioma je jedan veliki dijagnostički problem. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da može doći do (i ponekad oponašati) ostala oštećenja jetre u blizini hemangioma, benignih i malignih. Stoga je potrebno razlikovati hemangiom od benignih (ciste, adenome, fokalne hiperplazije čvorova, apscesa) i malignih tumora (karcinomi, angiosarkom jetre, metastaze jetre).

U nekim slučajevima, jetreni hemangiomi su posljedica razvoja drugih bolesti, na primjer, Klippel-Trenone-Weberov sindrom ili Kazabach-Merrittov sindrom. Prijavljeni su višestruki jetreni hemangiomi u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom.

Ispitivanje hemangioma jetre

Tijekom fizičkog pregleda nemoguće je ispitati hemangiom jetre zbog njegove male veličine. Krvni testovi, urin i feces s hemangiomima jetre potpuno su normalni (iako se u rijetkim slučajevima s velikim tumorima može promatrati trombocitopenija). Stoga se za dijagnozu obično koristi nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih metoda, na primjer, ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija i hepatična arteriografija.

SAD. Široko dostupan, netraumatski i jeftin način ispitivanja. Hemangiomi jetre su obično ehogeni, ali bolji kartografski prikaz daje najbolje rezultate. Ako je učinkovitost konvencionalnog ultrazvuka za određivanje hemangioma jetre 46%, onda se s DDC-om povećava na 69%.

Kompjutorska tomografija. Za ispitivanje hemangioma, poželjno je provesti istraživanje s kontrastnim sredstvom; Hemangiom jetre može se ispravno identificirati u 66% slučajeva.

Magnetska rezonancija. Kao i kod kompjutorske tomografije, hemangiomi u jetri se najbolje određuju kada se kontrastno sredstvo ubrizga u tijelo pacijenta. Istina, mali hemangiomi (manji od 2 cm u promjeru) na slici izgledaju kao karcinomi ili metastaze u jetri, ali općenito, rezultati ispitivanja su vrlo visoki - iznad 90%. Međutim, uz MRI, uobičajena benigna jetrena hemangioma lako se zamijeni s mnogo opasnijim jetrenim angiosarkomom. Jedna od njegovih glavnih razlika od normalnog jetrenog hemangioma je brz rast, pa liječnik može predložiti da se pacijent ponovno podvrgne MRI skeniranju za nekoliko mjeseci kako bi se odredila brzina rasta tumora.

Kompjutorizirana tomografija emisije s jednom fotonom (SPECT ili SPECT) je relativno novi izum. Za razliku od prethodnih istraživanja, ova tehnika omogućuje stvaranje trodimenzionalnih slika. Uz njegovu pomoć moguće je učinkovitije dijagnosticirati jetreni hemangiom; Nažalost, kompjutorska tomografija emisije nije dostupna svugdje. Prilikom dijagnosticiranja hemangioma jetre veličine do 2 cm, SPECT daje najbolje rezultate.

Arteriografi. Iako je dijagnostička točnost neinvazivnih pregleda opisanih gore prilično visoka, arteriografija može biti korisna u dijagnostici nekih hemangioma. Njihova prisutnost može se odrediti pomicanjem grana jetrene arterije, njihovim produljenjem i stupnjem punine.

Biopsija. Ova metoda se ne preporučuje za primjenu zbog povećanog rizika od krvarenja prilikom uzimanja materijala. Ako nije jasno je li to hemangioma ili karcinom, preporuča se kombinacija kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije umjesto biopsije. I samo ako su rezultati anketa nezadovoljavajući, možete pribjeći biopsiji.

Liječenje jetrenog hemangioma

Velika većina malih hemangioma u jetri ne uzrokuje neugodne simptome, ne zahtijeva liječenje i ostaju kao takvi tijekom cijelog života pacijenta. Istraživanja su pokazala da se samo jedan od 47 pacijenata, nakon nekoliko godina skeniranja, povećao u veličini jetrenog hemangioma. Osim toga, nije bilo slučajeva kada bi se hemangiom regenerirao u maligni tumor. Stoga, liječnici obično nude ponovni pregled nakon 6-12 mjeseci nakon otkrivanja jetrenog hemangioma, kako bi provjerili nije li se povećao u veličini. Ako se to ne dogodi, liječnik u pravilu preporuča ostaviti sve što je. Nema potrebe za liječenjem, pa čak ni daljnji pregledi nisu potrebni.

Iznimke su pacijenti koji boluju od bolesti jetre, prolaze kroz hormonsku terapiju ili postaju trudni. Isto tako, potrebno je pažljivije pratiti stanje bolesnika čije hemangiome u jetri prelaze 10 cm; u pravilu se preporuča provjeravati stanje jetre svake godine zbog vjerojatnog rizika od komplikacija.

Terapija lijekovima za hemangiom jetre

Do nedavno nije bilo metode kojom bi se moglo smanjiti veličinu jetrenog hemangioma lijekovima. I samo prije nekoliko godina, liječnici su otkrili da se hemangiomi mogu smanjiti uz pomoć sorafeniba (lijek protiv raka, inhibitor multi-kinaze). Sada se preparati na bazi sorafeniba aktivno koriste u liječenju karcinoma bubrežnih stanica i hepatocelula.

Kirurško liječenje jetrenog hemangioma

U pravilu se propisuje operacija ako hemangioma uzrokuje pojavu nepovoljnih simptoma. Nažalost, teško je utvrditi je li kriva hemangioma jetre ili bilo koje druge bolesti (na primjer, sindrom iritabilnog crijeva). Događa se da osoba nakon operacije i dalje osjeća bol u trbuhu; dakle, njegov uzrok nije bio hemangiom jetre, nego nešto drugo.

Također, kirurško liječenje je indicirano ako hemangiom raste brzo ili ako se ne može razlikovati od malignih tumora jetre. I, naravno, ako je hemangioma slomljena, kavernozni hemangiomi u jetri, kada se rupturiraju, jako će krvariti, što čak može dovesti do smrti pacijenta. Na sreću, to se rijetko događa - rizik od rupture velikog jetrenog hemangioma je samo 3,2%.

Prije svega, bolesnik s razderanom hemangiomom jetre zaustavlja krvarenje ligiranjem ili embolizacijom jetrenih arterija. Čim se pacijent stabilizira, izvodi se operacija hemangioma. Prednost se daje minimalno invazivnim tehnikama, primjerice arterijskoj embolizaciji i otvrdnjavanju (tako da je najučinkovitije riješiti se mnogih malih hemangioma; iako ne nestaju, isključeni su iz daljnjeg rasta). Razaranje radiofrekvencija također doprinosi zaustavljanju rasta jetrenog hemangioma.

Liječnici se ne mogu složiti oko toga da li je potrebno preventivno ukloniti velike hemangiome jetre. S jedne strane, ruptura hemangioma ugrožava život pacijenta. S druge strane, ruptura hemangioma jetre javlja se u ne više od 3,2% slučajeva, dok se postotak komplikacija nakon operacije uklanjanja hemangioma više nego udvostručio. Nakon operacije, 7% bolesnika razvilo je komplikacije, uključujući one koje ugrožavaju život. Zbog toga liječnici vjeruju da kirurško liječenje treba propisati samo pacijentima s teškim simptomima ili ozbiljnim komplikacijama bolesti.

Život s hemangiomom jetre

Osobama kojima je dijagnosticiran nekomplicirani hemangiom na jetri nije potrebna posebna prehrana, nemaju ograničenja u tjelesnoj aktivnosti - mogu i dalje voditi životni stil na koji su navikli bez ikakve štete na sebe. Međutim, ako je hemangioma velika, liječnik će savjetovati pacijenta da izbjegava aktivnosti koje promiču ozljede desnog gornjeg trbuha, gdje je jetra.