Vrste komplikacija u cirozi jetre

Ciroza je složena kronična bolest koja, u nedostatku potrebnog liječenja, postaje teža forma. U procesu ove bolesti, oboljele stanice organa zamjenjuju se vezivnim tkivom u obliku ožiljaka, što u konačnici dovodi do postepene smrti zdravih stanica jetre i smanjenja svih vitalnih funkcija jetre. Rezultat tih gotovo nepovratnih promjena je smrt pacijenta, najčešće u dobi od 50-60 godina. Moguće komplikacije jetrene ciroze najbolje je spriječiti pravovremenom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem.

Značajke i uzroci bolesti

Svi organi i sustavi ljudskog tijela ovise o cjelokupnom radu jetre, on obavlja veliki broj funkcija, uključujući stvaranje hormona, vitamina, proteina, masti i ugljikohidrata potrebnih za održavanje metabolizma na odgovarajućoj razini. Ovdje, sinteza hemoglobina i mikroelemenata u krvi, formiranje imunoloških stanica, proizvodnja žuči i cijeli niz kiselina, kao i dezinfekcija toksičnih elemenata dobivenih izvana, uključujući i lijekove.

Ciroza se razvija u fazama i dovodi do postupnog zadebljanja tkiva septuma jetre, međusobno povezanih žilama i kanalima za uklanjanje žuči. Porašćena tkiva vrše pritisak na krvne žile i male stanice koje sačinjavaju organ, nakon čega se na njihovom mjestu stvaraju neosjetljivi brežuljci. Bolest se manifestira u dva oblika, koja se nazivaju veliki čvor i mali čvor. Lezija vaskularnog dijela organa dovodi do njene ishemije, kao i opasnog povećanja tlaka u žilama probavnog trakta. U kasnijim fazama bolesti jetra praktično gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija.

Popis uzroka ciroze je vrlo dugačak. Bolest je u većoj mjeri izazvana vanjskim čimbenicima, uključujući razne loše navike, na primjer, prekomjerno korištenje alkoholnih pića. To je glavni razlog, ali postoje i drugi, uključujući:

• autoimuni, kronični bilijarni i virusni hepatitis svih vrsta;
• kronično zatajenje srca uzrokovano stagnacijom krvi u portalnoj veni;
• učinak određenih lijekova;
• nasljedne bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
• zarazne bolesti.

Vrste komplikacija

U toku progresije bolesti u većini slučajeva bolesnici razvijaju različite komplikacije ciroze jetre, čija priroda ovisi o općem stanju tijela, programu liječenja i razlozima razvoja bolesti. Jedna od najtežih patologija je zatajenje jetre. Rezultat je encefalopatija, koja se javlja kada je mozak otrovan toksinima koji su sačuvani u tijelu. U nedostatku potrebne medicinske skrbi, pacijent je uronjen u komu s kasnijom smrću.

Komplikacije ciroze mogu se proširiti na druge organe, što dovodi do upale žučnog mjehura, povećane slezene i ekstremne iscrpljenosti.

Kod venske staze zbog ciroze, višak tekućine počinje se nakupljati u trbušnoj šupljini, što u konačnici dovodi do ascitesa. Njegova karakteristična značajka je oštar porast abdomena i pojava edema. Gutanje infekcija i njihov kasniji razvoj uzrokuju akutni peritonitis, uzrokujući akutni bol u trbuhu, zimicu i visoku temperaturu. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitno djelovanje liječnika.

Portalna hipertenzija

Portalna hipertenzija često postaje jedan od kroničnih znakova ciroze. S ovom komplikacijom tlak u portalnoj veni premašuje sve dopuštene granice. Kod zdrave osobe normalne vrijednosti obično se kreću od 6-7 mm Hg. Art., S porazom jetre, ova vrijednost može narasti do 12 mm Hg. Čl. Razlog tome je što se u portalnoj veni povećava volumen limfe i krvi zbog duge ekspanzije krvnih žila tkiva i organa.

Budući da stanice zahvaćene jetre ometaju normalan protok krvi u ovom dijelu arterije, protok krvi je mnogo gori. Također, pritisak može porasti zbog smanjenja dušičnog oksida, što utječe na procese istezanja krvnih žila. Kako bolest napreduje, zidovi arterija postupno se sužavaju i ometaju normalan protok krvi kroz žile.

Krvarenje različitih vrsta

Najopasnija vrsta komplikacija ciroze su krvarenje iz jednjaka. Mogu se pojaviti čak i kod bolesnika bez vidljivih poremećaja u organu. Kao posljedica proširenih vena, koje su dio jednjaka i želuca, vene, čija je funkcija ispuštanje krvi, pridonose njegovom aktivnom prolazu, što kao rezultat često dovodi do pucanja posude. U mnogim slučajevima, ponovljeno krvarenje nije rijetkost, ovaj opasan signal javlja se u gotovo 50% bolesnika s cirozom i uzrokuje smrt.

Uzroci ovih stanja su najčešće:

• nemogućnost smanjenja tlaka;
• stariju dob bolesnika;
• teškog zatajenja bubrega;
• stvaranje velikih varikoznih čvorova;
• ozbiljan kvar tijela.

Krvarenje u području organa za probavni trakt može se dogoditi neočekivano. Mogu se prepoznati po naglom smanjenju hemoglobina, prisutnosti krvi u bljuvotini, kao i crnoj krvi u stolici pacijenata. Mnogi također bilježe pojavu krvnog iscjedka iz anusa ili nosnih sinusa.

Ascites i peritonitis

Nakupljanje tekućine u trbuhu je još jedna komplikacija uzrokovana cirozom jetre. Ascites se vrlo lako dijagnosticira u bolnici; Simptomatska slika uključuje povećanje volumena trbušne šupljine, napetost kože, bol u tom području i širenje prsnog koša. Kako se pritisak na retroperitonealni prostor povećava svakim danom, kod pacijenata se formira kila drugačijeg tipa. Ascites se može otkriti već u ranim stadijima, budući da je glavni simptom ovog stanja oštro opušten želudac.

Prema ispitnim podacima, moguće je identificirati početne faze ascitesa, vjerojatnog razvoja infekcije ili primarnih znakova raka jetre.

Stanja uzrokovana ascitesom mogu imati najviše štetnih učinaka. Mnogi liječnici propisuju postupak laparocenteze ili punkcije peritoneuma kako bi se poboljšali procesi vitalne aktivnosti. Abdominalna tekućina može pasti u prostor pleure oko pluća, što uzrokuje oštar pomak dišnih organa i srca. Promjene u jednjaku također nisu neuobičajene u ascitesu, jer se zbog stalnog povećanja tlaka može stvoriti kila dijafragme.

U slučajevima infektivnih lezija intrakavitarnog fluida, obično se razvija peritonitis. To je vrlo opasno stanje u kojem se često dodjeljuje operacija. Karakteristični znakovi peritonitisa su oštar bolni sindrom, groznica, razvoj zatajenja bubrega i pojava encefalopatije.

encefalopatija

Zatajenje jetre u bolesnika s cirozom u uznapredovalom stadiju često dovodi do razvoja encefalopatije, zbog koje se u mozgu javljaju gotovo nepovratne promjene. To se stanje može prepoznati po nizu ozbiljnih znakova koji nisu previše primjetni na početku, ali su u stanju postupno napredovati. Pacijent postaje rastreseniji i razdražljiviji, počinje patiti od nesanice, karakteriziran je iznenadnim promjenama raspoloženja, kada depresija zamjenjuje nagli emocionalni val.

Brzo nakupljanje toksina u krvi, koji nastaju tijekom raspada proteina, dovodi do narušene koordinacije, pokreta, pamćenja i govornih sposobnosti. Mišićna ukočenost i ponavljajući napadi delirija prethode komi. Ova teška komplikacija je obično smrtonosna i smatra se jednom od najopasnijih za cirozu jetre.

Dijagnoza i mogućnosti liječenja ciroze

Najbolji način da se spriječi razvoj komplikacija tijekom progresije bolesti je otkrivanje ciroze u početnim fazama i pravovremeno imenovanje odgovarajućeg liječenja. Zahvaljujući modernim metodama dijagnostike, moguće je identificirati bolest uz pomoć posebnih analiza i istraživanja, među kojima su najčešći:

• krvne pretrage - određuje se razina hemoglobina, stupanj zgrušavanja, prisutnost proteina i bilirubina;
• testovi urina - dijagnosticira se zatajenje bubrega;
• testiranje na prisutnost protutijela na viruse hepatitisa C i B;
• Ultrazvuk - pomaže u određivanju povećanja veličine unutarnjih organa, kršenja struktura tkiva, kao i širenja velikih plovila;
• biopsija jetre - otkriva patološke procese u strukturi tkiva.

Unatoč činjenici da ciroza jetre spada u kategoriju neizlječivih bolesti, zahvaljujući brojnim modernim tehnikama, moguće je zaustaviti proces uništavanja stanica u ranim stadijima, spriječiti razvoj komplikacija i značajno produžiti život pacijenta. Prije svega, liječnici propisuju posebnu prehranu za pacijenta, zasićena s puno vitamina i potrebnih tvari, ali u isto vrijeme s ograničenjima proteina i soli. Vrlo je uspješno dokazala upotrebu interferona za virusne lezije, kao i lijekove koji potiču odljev i ubrzanje žuči, koji se koristi za bilijarnu cirozu.

Česti i kirurški zahvati koji su dopušteni samo uz potpuno isključenje prisutnosti encefalopatije. Kirurzi koriste transplantaciju jetre, ubrizgavaju drogu u svoje zahvaćene vene kako bi ih izolirali tijekom krvarenja, stvorili anastomoze između vena i arterija u trbušnoj šupljini i koristili veliki broj drugih tehnika. Trenutno su u tijeku ozbiljni istraživački radovi na razvoju novih metoda za liječenje ciroze, te se poduzimaju različite mjere kako bi se spriječilo širenje ove opasne bolesti.

Jetrena koma u slučaju ciroze jetre

Čak iu suvremenom društvu prevalencija virusnog hepatitisa i loših navika je izuzetno visoka. Zbog toga se mnogim sredovječnim osobama dijagnosticiraju razni poremećaji normalnog stanja jetre. Mnogi od njih su skloni kroničnom tijeku i mogu dovesti do razvoja ciroze. S ovom patologijom, broj normalnih stanica jetre se stalno smanjuje, što praktično onemogućuje aktivnost ovog organa. Kao posljedica toga, može se razviti jetrena koma u slučaju ciroze jetre, hitne pomoći u kojoj je pacijent vrlo potreban. Za čitatelje "Popularnog zdravlja" razgovarajmo o ovoj bolesti.

Jetrena koma je posljedica izraženog oblika zatajenja jetre. To je povezano s oslabljenim metaboličkim procesima, smanjenjem antitoksičnih sposobnosti jetre, poremećajem ravnoteže elektrolita i akumulacijom u organima i sustavima metaboličkih proizvoda koje predstavljaju amonijak, fenoli, tiramin i cerebrotoksični proizvodi.

Kod ciroze, jetrena koma se ne razvija u jednom trenutku. Stanje bolesnika postupno se pogoršava, najprije je zabrinuto zbog općih poremećaja blagostanja, koji se ogledaju u tjeskobi, čežnji, apatiji ili euforiji. Patološki procesi dovode do sporijeg razmišljanja i dezorijentacije. Osim toga, postoje poremećaji spavanja: pacijent je aktivan noću, a tijekom dana je zabrinut zbog prevelike pospanosti.

Uz cirozu jetre dolazi do razvoja kome, jetre se povećava, a taj organ reagira na palpaciju kao neugodna bol. Iz usta pacijenta pojavljuje se specifičan miris jetre, a često se primjećuje i žutica. Ali u nekim situacijama, kao što je, primjerice, ekstenzivni oblik nekroze parenhima, on je odsutan. Ruke počinju drhtati. Patološki procesi dovode do povećanja temperaturnih pokazatelja i do pojave različitih krvarenja (nazalnog, želučanog i materničnog). Smanjuje se krvni tlak, opaža se mišićna hipertenzija, javljaju se patološki refleksi, a zjenice se šire.

Pomoć kod jetrene kome

Za simptome jetrene kome treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijentu se može dati slatko piće u značajnoj količini. Ako se žrtva ne ponaša na odgovarajući način, potrebno ju je zaštititi od tjelesnih ozljeda. U slučaju da pacijent povraća, potrebno je držati WC školjke i osigurati da nema aspiracije povraćanja.

Na putu do bolnice liječnici mogu pružiti pacijentu prvu pomoć. Dakle, ako je uzbuđen, dobiva se difenhidramin (dva mililitra jednog posto otopine). Vaskularnu insuficijenciju zaustavljaju kordiamin (dva mililitra) i jedan postotna otopina mezatona (jedan mililiter).

Hitnu skrb obavljaju liječnici, bolesnik je hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege. Terapijske mjere uključuju poduzimanje mjera usmjerenih na optimiziranje funkcionalnog stanja zahvaćenog organa, smanjenje intoksikacije i vraćanje normalne ravnoteže vode i elektrolita.

Čak iu stadiju znakova prekome, pacijent pokazuje oštro ograničenje dnevne količine proteina na pedeset grama. Provedite svakodnevno čišćenje crijeva klistirom i laksativima, koristeći lijekove namijenjene suzbijanju crijevne mikroflore. Lijekovi izbora su kanamicin (dva ili tri grama dnevno) ili ampicilin (tri do šest grama dnevno).

Ako dođe do akutnog razvoja kome, uvodi se značajna količina glukoze intravenozno, a volumen četrdeset posto otopine može biti stotinu mililitara. Također se može kap po kap dodati otopina glukoze u količini do jedne litre.

Za korekciju metaboličke acidoze koristite četiri posto otopine natrijevog bikarbonata, a ako pacijent ima izraženu metaboličku alkalozu, koristite veliku količinu kalijevog klorida.

Da bi se neutralizirao agresivan krvni amonijak, provodi se intravenska infuzija glutaminske kiseline, a diprazin se koristi za ispravljanje psihomotorne agitacije.

Da biste uklonili ili smanjili hipoksiju, izvedite uvođenje kisika. Ovaj se postupak provodi kroz nazalni kateter, prianjajući na brzinu od dva do četiri litre u minuti.

Osim toga, hitna skrb za jetrenu komu podrazumijeva intenzivnu infuzijsku terapiju. No, pacijentu se ne može ubrizgati više od tri litre tekućine dnevno, dok su ponekad glukokortikosteroidi uključeni u njega u značajnoj dozi (prednizon ili hidrokortizon).

Metode ekstrakorporalne detoksikacije mogu se koristiti za hemosorpciju ili hemodijalizu.

Ako je stanje pacijenta donekle normalizirano, pacijenta se pokupi drugim metodama terapije, koje omogućuju održavanje vitalne aktivnosti preostalih stanica jetre i minimiziranje opterećenja na njih.

Duboka jetrena koma je potpuno neuništiva i uzrokuje smrt u osamdeset devedeset posto slučajeva. Ali u fazi progresivne encefalopatije, pacijentov život može ponekad biti spašen. Stoga, kod prve sumnje na prijetnju jetrene kome, trebate potražiti liječničku pomoć. Pokušaji da se sami nose s problemom ne dovode do ništa dobroga.

Razdoblje proširene kliničke slike

ü Slabost, umor,

gubitak apetita, dispeptički poremećaji (nadutost, slaba tolerancija alkohola i masne hrane, mučnina, povraćanje, proljev), osjećaj težine ili tuposti u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju i epigastriju,

ü groznica subfebrilnog karaktera.

ü zbog hormonalnih poremećaja kod muškaraca, seksualna funkcija se smanjuje, kod žena je poremećen menstrualni ciklus.

Objektivna studija pokazala je vanjske simptome ciroze: žutica, palmarni eritem (svijetlo crvena difuzna boja dlanova), vaskularne "zvijezde" (arteriovenske anastomoze na koži), slabu kosu u pazuhu i stidne, ginekomastija kod muškaraca. Jetra je povećana, ima gustu teksturu, šiljati rub, blago bolan ili bezbolan na palpaciji. Često palpira povećanu slezenu. Također karakterizira gubitak težine, ne odmah vidljiv na pozadini istodobne akumulacije tekućine. Kasni simptomi praćeni teškim hepatocelularnim neuspjehom i portalnom hipertenzijom uključuju žuticu, praćenu pruritusom, ascitesom, perifernim edemima (osobito nogu), vanjskim venskim kolateralima - proširenim venama prednje trbušne stijenke (“glava meduza”). Hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene) često je popraćen hipersplenizmom, koji se karakterizira smanjenjem krvi formiranih elemenata (leuko- i trombocitopenija, anemija) i povećanjem staničnih elemenata u koštanoj srži.

Jedan od najčešćih znakova ciroze je proširene vene jednjaka, želuca, crijeva, uključujući duodenum 12, krvarenje iz kojeg je zbog učestalosti smrti najteža komplikacija ciroze jetre.

Terminalno razdoblje karakterizira progresija jetrene insuficijencije, portalna hipertenzija, hepatična encefalopatija s ishodom u jetrenoj komi. S perkusijom se otkriva povećana jetra koja nije povećana. Postoji jak hemoragijski sindrom s krvarenjem (jednjak, želudac, maternica, hemoroidi).

Sl. 48. Pojava bolesnika s cirozom jetre.

Komplikacije ciroze. Najteže komplikacije uključuju: 1) hepatičnu encefalopatiju i jetrenu komu, 2) krvarenje iz proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva, 3) rak jetre, 4) infektivne komplikacije: meningitis, endokarditis, peritonitis, upalu pluća.

Kod ciroze jetre prognoza je loša. Prosječno trajanje života je 3-6 godina, u rijetkim slučajevima - do 10 ili više godina. Gastrointestinalno krvarenje i jetrena koma su najčešći uzroci smrti u cirozi jetre.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca je strašna komplikacija ciroze jetre. Klinički se manifestira grimiznim povraćanjem ili bojom "taloga kave", tahikardijom, smanjenjem krvnog tlaka, bljedilom i šokom. Općenito, analiza krvi zbog gubitka krvi smanjuje hemoglobin, crvene krvne stanice, hematokrit. FEGDS se izvodi u terapijske i dijagnostičke svrhe.

Hitno krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca je kako slijedi:

1) Nazovite liječnika.

2) Umirite, zabranite pijenje, jelo, razgovor, polaganje na leđima ili bokovima, okrećete glavu u stranu, stavljajući pladanj ili ubrus ispod usta kako biste spriječili aspiraciju povraćanja.

3) Stavite pakiranje leda na sternum i epigastriju kako biste stegnuli krvne žile i smanjili krvarenje.

4) Kontrolirati krvni tlak, puls, brzinu disanja, gubitak krvi.

5) Pripremite sve što je potrebno za određivanje krvne grupe i Rh faktora.

6) Za vraćanje BCC-a, prilagodite intravensko upravljanje kapanjem 5% -tne otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida, želatinola i, ako je potrebno, izvršite transfuziju krvi.

7) Kompenzacija nedostajućih faktora zgrušavanja krvi provodi se transfuzijom svježe zamrznute plazme i transfuzijom svježe krvi.

8) Da bi se smanjio protok krvi u sustavu portalne vene, injiciraju se intravenski vazopresin, pituitrin; nitroglicerin ispod jezika svakih 30 min. 0,5 mg 4-5 puta pod kontrolom krvnog tlaka.

9) Prema liječničkom receptu, primjenjuju se hemostatska sredstva: intravenski etamzilat 12,5%, aminokapronska kiselina 5%, moguće je ispirati želudac hladnom aminokaproičnom kiselinom.

10) Za zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka, balon tamponada vena jednjaka koristi se s posebnom Blackmore sondom s napuhanim balonom.

Hepatična encefalopatija je sindrom koji karakterizira oslabljena svijest, inteligencija i neurološke abnormalnosti povezane s dubokim potiskivanjem funkcija jetre. U slučaju ciroze jetre, poremećena je inaktivacija otrovnih tvari zbog naglašenih poremećaja funkcije jetre, a zbog manevriranja dijela krvi uz kolaterale iz portalne vene u sistemsku cirkulaciju, razne toksične tvari se apsorbiraju u crijevu, zaobilazeći jetru bez njenog uništavanja, metaboličke promjene u središnjem živčanom sustavu. U ulozi toksina su amonijak, masne kiseline, fenol itd.

Kliničke manifestacije jetrene encefalopatije: mentalni poremećaj, ponašanje (pacijent postaje agresivan, brze promjene raspoloženja, promjene osobnosti, zbunjenost, neurednost, dnevna pospanost, nesanica noću), drhtanje ruke. S napredovanjem procesa - dezorijentiranošću u prostoru, delirijom, halucinacijama, disanjem u jetri, javlja se koma: nema svijesti, pojavljuju se patološki refleksi, rijetko, duboko disanje, smanjuje se BP, tahikardija, anurija.

Hitna pomoć za hepatičnu encefalopatiju uključuje mjere usmjerene na smanjenje nastajanja amonijaka i drugih toksičnih proizvoda u crijevima:

1) Smanjenje sadržaja proteina u hrani na 35-40 g / dan.

2) Namjena laktuloze (duphalac): 30-50 ml svakih sat vremena prije početka proljeva, zatim 15-30 ml 3 puta dnevno (tako da pacijent ima stolicu meke konzistencije 2-4 puta dnevno). Laktuloza je neapsorbirajući ugljikohidrat koji povećava kiselost crijevnog sadržaja i inhibira stvaranje amonijaka od strane bakterija i njegovu apsorpciju u crijevima, a također ima i laksativni učinak.

3) Dnevne klistiće za čišćenje.

4) Propisivanje antibiotika od strane liječnika kako bi se suzbila crijevna mikroflora koja proizvodi amonijak.

5) Intravenozno kapanje 5% otopine glukoze, otopine elektrolita do 2,5-3,0 l / dan, za acidozu - 4% otopina sode; kada se pobuđuje - intravenozna struja neuroleptika (diazepam, sibazon).

Dijagnoza ciroze jetre Često je moguće posumnjati na cirozu jetre na temelju povijesti - zlouporaba alkohola, prošli virusni hepatitis. Također se uzimaju u obzir pritužbe i podaci iz objektivne studije: telangiektazija u ramenskom pojasu i licu, eritem dlanova, manifestacije hemoragičnog sindroma (krvarenje nosne sluznice i desni, potkožni petehiji i krvarenje), atrofija skeletnih mišića, žutost kože i bjeloočnice, povećana sluznica bubrega. rub, splenomegalija, endokrini poremećaji (kršenje kose, ginekomastija, neplodnost, itd.).

Laboratorijski podaci: kompletna krvna slika: anemija, trombocitopenija, leukopenija, povećani ESR. Biokemijski test krvi: hiperglobulinemija, hipoalbuminemija, povećana aktivnost aminotransferaza (AlAT, AsAT), hiperbilirubinemija. Krvni test za markere virusnog hepatitisa.

Instrumentalne metode: Ultrazvuk abdomena omogućuje dobivanje informacija o veličini jetre i slezene, stanju jetre i krvnih žila portalnog sustava. Uz pomoć računalna tomografija odrediti promjenu veličine i strukture jetre, ascitne tekućine, povećane slezene. Radioizotopni skener jetre: smanjenje unosa radioaktivnih izotopa u jetru, nakupljanje slezene. FEGDS omogućuje otkrivanje proširenih vena jednjaka, želuca, dvanaesnika. laparoskopski vidljivi čvorovi na površini jetre. Pomoću biopsije jetre morfološke studije određuju vrstu ciroze i stupanj njezine aktivnosti.

Liječenje ciroze jetre je prvenstveno kako bi se spriječilo daljnje oštećenje jetre, naime u visokokaloričnoj, hranjivoj prehrani (prehrana H), uspostavljanjem jasnih 5 obroka dnevno tijekom dana, s dovoljno hranjivih tvari i vitamina, ali s znakovima proteina encefalopatije. u prehrani je smanjena. Isključuju se alkoholna pića, hepatotoksični lijekovi.

Tretman lijekovima. Etiotropska terapija: kod alkoholne ciroze - liječenje alkoholizma, u srčanim - srčanim sredstvima, diureticima, u virusnim - interferonima. Patogenetska terapija. Da bi se poboljšao metabolizam hepatocita, dodijeljeni su hepatoprotektori (esencijalno u ampulama za intravenozno davanje i u tabletama, legalon, kars, silibor, heptral, ornitin, hepatil), u prisutnosti kolestaze, propisuje se kolestiramin (za vezanje žučnih kiselina u crijevima); preparati ursodeoksiholne kiseline ursosan, ursofalk (razmjena toksičnih žučnih kiselina za ursodeoksiholnu kiselinu). Da bi se spriječili simptomi hipovitaminoze, propisuju se vitamini topljivi u mastima (A, D, E, K). Kod anemije se propisuju suplementi željeza (tardiferon, sorbifer-durules). U aktivnoj fazi virusne ciroze propisani su glukokortikosteroidi. Uz proširene vene jednjaka, beta-blokatori (propranolol, atenolol) su namijenjeni smanjenju tlaka u portalnoj veni. Diuretici se propisuju za ascites (veroshpiron, furosemid (lasix); intravenska infuzija 10% otopine albumina. U isto vrijeme, diureza se mora kontrolirati, ne smije prelaziti 1,5 litara / dan - s velikim gubitkom tekućine i elektrolita, rizik od encefalopatije se povećava. Hepatična encefalopatija propisana je lijekom laktuloza duphalac, značajno ograničenim u prehrani proteina.

Njega Medicinska sestra osigurava: pravovremeno i točno ispunjavanje liječničkih recepata; pravodobnog i pravilnog unosa lijekova od strane bolesnika; kontrola nuspojava farmakoterapije, kontrola prijenosa hrane od rođaka do pacijenta; kontrola krvnog tlaka, brzine disanja, pulsa, tjelesne težine, dnevne diureze, stolice; profilaksa prekrivača; priprema za dodatna istraživanja (laboratorijska, instrumentalna). Također vodi razgovore s pacijentima i njihovim rođacima o potrebi da se slijedi dijeta i prehrana, o važnosti sustavnih lijekova; podučavanje pacijenata pravilima lijekova, metodama samokontrole.

Principi deontologije. U terminalnom stadiju bolesti posebno su važna pitanja deontologije. Neophodno je taktički razgovarati s pacijentom o mogućim posljedicama kršenja prehrane, uporabi alkoholnih pića, ali ne treba raspravljati o prognozi bolesti. Posebnu pozornost treba posvetiti eksplanatornom radu s rodbinom, potrebno ih je naučiti pravilima skrbi o pacijentima, raspravljati o mogućim komplikacijama.

Jetrena koma: hitna pomoć

Jetrena koma je patološko stanje, praćeno oslabljenom sviješću, poremećajima kretanja različitih stupnjeva.

Jetrena koma je posljednja i najteža faza jetrene encefalopatije. Ovo stanje je uzrokovano toksičnim učincima metaboličkih produkata na središnji živčani sustav, ako ih se ne koristi u potpunosti u jetri, ili izravno prolazi iz portalne vene u sustavnu cirkulaciju. PE može nastati zbog različitih razloga, da se razvije u pozadini akutnih ili kroničnih bolesti. Početne faze jetrene encefalopatije su reverzibilne i lako se ispravljaju, ali teški PE često dovodi do smrtnog ishoda, zbog čega je njegova rana dijagnoza vrlo važna.

Uzroci jetrene encefalopatije

PE nastaje kao komplikacija akutnog ili kroničnog zatajenja jetre, zbog kroničnih bolesti koje dovode do pojave patološke poruke između sustava portalne vene i vene cave. Takve bolesti mogu biti virusni, toksični ili alkoholni hepatitis, ciroza jetre. Može se pojaviti i kao komplikacija kirurškog zahvata koji se koristi za liječenje portalne hipertenzije.

Simptomi jetrene encefalopatije

PE ima 5 stupnjeva, od 0 do 4.

Stadij 0, ili latentni PE nema simptoma, ali se može otkriti jednostavnim dijagnostičkim testovima, kao što je test vezanja broja, koji određuje brzinu misaonih procesa i linijski test ili labirint, za preciznost finih motoričkih sposobnosti.

Faza 1 je popraćena poremećajima spavanja, pogoršanjem raspoloženja, razdražljivosti, a ponekad dovodi do depresije. Glas postaje monoton, pojavljuje se potres, rukopis se pogoršava. Potonje je jasno vidljivo kod ljudi koji imaju prekrasan rukopis, redovito i puno ručno pišu.

Stupanj 2, naprotiv, karakterizira inhibicija, pospanost, pogoršanje pamćenja i orijentacija u prostoru. Koordinacija pokreta, hod pacijenta je povrijeđen, postaje mu teško govoriti, govor je tih i nečitljiv. Karakteristični simptom PE je "lepršav" tremor ruku (asterixis), vidljiv kada pacijent drži ruke ispružene ispred sebe.

Faza 3: pospanost, amnezija, tjeskoba, ljutnja, paranoja, promjena ponašanja. Ukočenost mišića, povećani ili oslabljeni refleksi.

dijagnostika

Psihometrijsko testiranje. Važna komponenta dijagnoze PE je ispravno tumačenje rezultata navedenih psihometrijskih testova koji otkrivaju stupanj poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Test krvi U bolesnika s PE-om povećava se razina amonijaka u krvi.

Analiza cerebrospinalne tekućine. Kada se javi hepatična encefalopatija, dolazi do povećanja razine proteina i nekih medijatora u cerebrospinalnoj tekućini. Test ima vrijednost za diferencijalnu dijagnozu PE različitog podrijetla.

Elektroencefalografija. Promjene u EEG-u pojavljuju se u početnim stadijima bolesti, ali nisu specifične za jetrenu encefalopatiju, što je uobičajeno kod encefalopatija bilo koje geneze.

Magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje određivanje morfoloških promjena koje se javljaju u moždanom tkivu bolesnika s kroničnim oblicima PE.

Da bi se kvantificirala težina bolesnika i utvrdila učinkovitost terapijskih mjera, koristi se indeks portosistemske encefalopatije (IPE), koji se izračunava pomoću 5 pokazatelja: stanje svijesti, asteriks, vrijeme provedbe testa veze brojeva, EEG rezultat, razina amonijaka u krvi.

Treba razlikovati PE od druge patologije sa sličnim simptomima: drugim poremećajima metabolizma, poremećajem moždane cirkulacije, posttraumatskom moždanom patologijom.

Prva pomoć

Prije svega, potrebno je odrediti čimbenik koji je izazvao razvoj jetrene kome, kako bi se uklonio utjecaj tog faktora.

Infuzijska terapija - 50-100 ml / kg dnevno, uz kontrolu i korekciju ravnoteže elektrolita, kiselo-bazni status.

Otopina glukoze 5-10 g / kg dnevno.

Mjere usmjerene na smanjenje razine amonijaka u krvi: imenovanje hepatoprotektora, lijekova koji smanjuju razinu amonijaka u krvi, sifonske klizme i ispiranje želuca, imenovanje antibiotika za smanjenje količine proizvodnje i apsorpcije razgradnje proteina iz crijeva.

Ekstrakorporalna detoksikacija (hemosorpcija, hemodijaliza) prema indikacijama.

Antikonvulzivi, sedativi prema indikacijama.

U bolesnika s teškom jetrenom encefalopatijom koja nisu podložna liječenju, transplantacija jetre ostaje jedino učinkovito sredstvo.

pogled

Prognoza je povoljna za blage oblike jetrene encefalopatije, sve promjene su reverzibilne, dugoročni učinci s adekvatnom terapijom se ne događaju. Stage 4, stvarna koma, praktički se ne može liječiti, a stopa smrtnosti za ovu patologiju doseže 80%. PE na pozadini kronično progresivnog zatajenja jetre također često dovodi do smrti. U tom smislu, vrlo je relevantna rana dijagnoza PE i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Kako liječiti jetru?

Svibanj 12, 2017, 12:46 Stručnjak Članak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 731

Jedan od najvažnijih organa koji je odgovoran za metabolizam i detoksikaciju je jetra. U stanju je izdržati teška opterećenja, ali ponekad je potrebno liječenje jetre i žučnog mjehura. Ako se taj organ razboli, cijelo tijelo pati. Ono definira ljudsku dobrobit općenito. Liječenje jetre je važan zadatak, jer njegove bolesti utječu na psihu i čak izgled. Stoga je potrebno ozbiljno liječiti sumnjive senzacije u ovom važnom organu i pri prvim simptomima trčati liječniku.

Bolesti jetre

Sve vrste lezija jetre i žučnog mjehura, izravno povezane s tim organima, uključene su u skupinu jetrenih bolesti. Unatoč činjenici da ih ima mnogo, glavne bolesti jetre su:

• hepatitis jetre;
• ciroza;
• tumori i ciste;
• amiloidoze;
• hepatolentikularna degeneracija;
• hemokromatoza;
• funkcionalna hiperbilirubinemija;
• sklerozirajući kolangitis.

Natrag na sadržaj

Hepatitis i njegove značajke

Akutni hepatitis je opasna bolest koju prate upale u svim tkivima jetre. Uzrok postajanja virusa A, B, C, D, E, F. Razlikuju se po načinu prijenosa i težini bolesti. Glavni prijenosni putevi su:

• putem zaražene hrane i vode;
• kroz krv;
• tijekom spolnog odnosa.

Alkoholni hepatitis je glavni uzrok ciroze.

Uz viruse, uzrok hepatitisa je i zlouporaba alkohola, osobito ako uzmete veliku količinu u kratkom vremenskom razdoblju. Također, razaranje jetre je uzrokovano lijekovima, zbog povećane osjetljivosti na sastojke lijeka. Akutni hepatitis karakterizira žutica koja se očituje žutom kožom i očima, zamračenjem mokraće, groznicom i slabošću. U nekim slučajevima, nakon kontakta s bolesnom osobom, manifestacija znakova je odsutna. I moguće je otkriti zaraznu bolest tek nakon testa krvi. Stoga je hepatitis opasan, jer se može pretvoriti u kronični oblik ili izazvati zarazu drugih ljudi.

Ciroza jetre

Pojavljuje se zbog progresivnog kroničnog hepatitisa i zlouporabe alkohola. Ova bolest jetre kod muškaraca javlja se tri puta češće jer su ljubitelji alkoholnih pića. Pacijenti se osjećaju slabo, brzo se umaraju, slabo spavaju, osjećaju pad performansi. Također je uočena pojava žutice, krvarenja i svrbeža na koži. Budući da je metabolizam poremećen, ljudi s cirozom gube na težini. Oni pate od nadutosti i prigovarajuće boli u desnom hipohondriju. Bolest se otkriva testom krvi, ultrazvukom jetre ili kompjutorskom tomografijom. Svaka bolest jetre i bilijarnog trakta uzrokuje ogromnu štetu ljudskom zdravlju, uključujući smrt.

Sumnjivi simptomi

Kako razumjeti da je potrebno liječenje i dijagnoza stanja jetre? Budući da se taj organ nalazi na desnoj strani trbuha, prvi sumnjivi znak bit će nelagoda na desnoj strani u interkostalnom prostoru. Međutim, bol se pojavljuje samo u slučaju kada tijelo rasteže okolnu ljusku zbog snažnog povećanja volumena. Sama jetra nema živčanih završetaka, tako da ne boli. Svatko može samostalno identificirati prve znakove bolesti. Da biste to učinili, morate obratiti pozornost na svoje zdravlje i izgled, pratiti i najmanje promjene.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti jetre:

• mučnina i povraćanje;
• žućkaste oči;
• tamna mokraća;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• obezbojenje stolice;
• slabost;
• bol u jetri;
• gubitak kose;
• povećanje temperature;
• nesanica;
• gorčina u ustima;
• akne lica;
• gubitak kose;
• slabost i sindrom kroničnog umora.

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Ako postoji niz simptoma, potrebno je posjetiti liječnika, testirati se, pregledati i na vrijeme započeti liječenje. Uz ozbiljne povrede organa provodi se reanimacija i intenzivna njega. Bolesnici koji su razvili zatajenje jetre trebaju biti pod strogim nadzorom liječnika, jer postoji rizik od kome.

U teškim slučajevima, hitna se skrb pruža na temelju istih načela:

• Ako imate jake bolove (s kolecistitisom, jetrenim kolikama ili kolangitisom), morate ih smanjiti.
• Tijekom regeneracije jetrenih stanica s hepatonekrozom potrebno je zamijeniti njihove funkcije u roku od 10-15 dana.
• Kako bi se spriječila smrt akutnog zatajenja jetre, tijelo treba zasititi potrebnim tvarima.

Da bi se očuvao učinak i zdravlje tako potrebnog organa kao što je jetra, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće.

Kako liječiti?

Ako postoje znakovi bolesti jetre, primjenjuju se sve dostupne metode i načini liječenja. Jetra se bolje liječi u kompleksu, dobiva hranu, uzima potrebne lijekove, vijeća ljudi, a ponekad i operacije. Kao što znate, sve bolesti dolaze od živaca i lošeg načina života. Da bi se potpuno zacijelili, potrebno je provesti brzu drogu, odustati od loših navika, jesti zdravu hranu i uživati ​​u životu.

Lijekovi u jetri

Ako jetra boli, liječenje, prije svega, treba početi s ublažavanjem boli s lijekovima. Možete piti antispasmodic, kao što su "No-shpa" ili "Spazmolgon". Nakon uklanjanja akutne boli, odmah potražite pomoć. Samo kvalificirani liječnik će propisati lijekove i željenu dozu. Ovaj važan dio tijela potrebno je liječiti pomoću učinkovitih lijekova koji se dijele u tri skupine:

• hepatoprotektivna sredstva;
• choleretic lijekovi;
• holelitolitički lijekovi.

Pripravci iz prve skupine poboljšavaju metaboličke procese u jetri, ubrzavaju otpornost na razne utjecaje i vraćaju funkcije. Hepatoprotektivni lijekovi uključuju Legalon, Gepabene, Essentiale Forte, Karsil i druge. Choleretic droge povećavaju izlučivanje žuči, sprečavajući pojavu stagnacije. Najpopularniji među njima su "Allohol" i "Holenim". Sredstva iz treće skupine ubrzavaju otapanje žučnih kamenaca. To su ursodeoksiholna i cenodeoksiholna kiselina.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini nakupilo se mnogo korisnih savjeta o liječenju jetre. Ali prije nego što počnete liječiti ovu metodu, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom. Morate početi s čišćenjem tijela i organizama. To će pomoći pri prijemu biljnog ulja u malim dozama na prazan želudac, sokove od povrća i začinsko bilje. Za regeneraciju i zaštitu preporučuje se uzimanje izvaraka od takvih biljaka: mlijeko čička, crvenkasto crvenkasto, smilje, kantarion, šipak, metvica, rusa i drugi. Za liječenje jetre važno je obogatiti jelovnik svježim sirom, mahunarkama, lećom, sojom i medom. Vodene tinkture i ekstrakti iz zelenila, kore, bobice i podzemni dijelovi žutika smatraju se popularnim načinom u kavkaskoj medicini. Oni pomažu u kretanju žuči i olakšavaju bol.

Dijeta tijekom liječenja

Danas medicina ima dugačak popis namirnica koje se svakodnevno mogu jesti za bolesti jetre i kombinirati s liječenjem. Važno je ne preopterećivati ​​organ kako bi se izbjegle posljedice. Stoga je preporučljivo isključiti masti. Budite sigurni da u prehrani pacijenta treba sadržavati ugljikohidrate, vitamine, proteine ​​i minerale. Kada je liječenje dopušteno i zabranjeno, takvi proizvodi:

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Ciroza jetre u hitnim slučajevima

Patogenetsku cirozu karakteriziraju 3 sindroma: hepatocelularna insuficijencija, portalna hipertenzija, retikulocitna lezija.

Klinička slika. Jedan od glavnih znakova hepatocelularne insuficijencije je žutica. Obično je umjereno bojenje bjeloočnice i kože. Samo tijekom procesa aktivacije i krajnjeg stanja žutica je intenzivna.

Prirodni znak ciroze je hemoragijski sindrom: modrice, petehije, nazalno i ponekad krvarenje gingive, posebno pogoršano u terminalnom stadiju. Postanak hemoragičnog sindroma je složen. Prije svega, to je povezano s oslabljenom sintezom faktora protrombinskog kompleksa. U terminalnom stadiju, protrombinski kompleks je smanjen na 7-30%, s Quinquake-Kudryashovim standardom od 80-100%. Osim toga, pojava krvarenja povezana je s krhkostom žilnog zida, smanjenjem broja trombocita zbog sekundarnog hipersplenizma.

Na koži se često uočavaju znakovi jetre - vaskularne "zvijezde", koje se nalaze uglavnom na licu, gornjim udovima i gornjoj polovici tijela. Kada se proces aktivira, zvjezdice i veličine postaju svijetle ljubičaste. Kada je proces daleko napredniji, mogu se promatrati cijanoza usana, sluznice obraza, vrhovi prstiju; nokte u obliku satnih naočala i prstiju u obliku štapova za bubanj. U predjelu trbuha, prsnog koša i leđa nalazi se izražena potkožna venska mreža. Brojni pacijenti imaju tendenciju zadržavanja tekućine, pojavu ascitesa i oticanja donjih ekstremiteta. Veličina jetre je slična, njena konzistencija je gusta, površina je neravna, donji rub s incizama. Oštrim rastezanjem kapsule u kombinaciji s kongestivnim i upalnim promjenama u žučnim sustavima uočava se osjetljivost jetre. Može doći do istovremenog povećanja u oba režnja ili pretežno desno ili lijevo. Kako proces napreduje, gustoća jetre se povećava, veličina se smanjuje, a slezena se istovremeno povećava, što ukazuje na povećanje portalne hipertenzije (vidi Portal hipertenzija). Ponekad jetra nije opipljiva (atrofični procesi, ascites). Urin ili normalna boja, ili boja piva. U daleko naprednijem procesu, funkcija koncentracije i glomerularna filtracija bubrega mogu biti smanjeni.

Poraz retikulocitnog sustava u cirozi izražen je kao povreda funkcionalne sposobnosti slezene - pojava sekundarnog hipersplenizma, praćena trombocitopenijom, leukopenijom, anemijom i retikuloplazmacitskom reakcijom iz koštane srži.

Postoje 3 klinička i morfološka tipa ciroze.

Makronodularni (veliki čvor, post-nekrotični) tip karakterizira oslabljeno opće stanje i izraženiji simptomi zatajenja jetre. Karakterizira ga kontinuirano progresivan tijek bolesti. Prognoza je vrlo ozbiljna i donedavno je bila nepovoljna.

Mikronodularni (sitnozrni, portalni) tip obično ima manje oskudne manifestacije hepatocelularne insuficijencije. Vodeći sindrom je portalna hipertenzija.

Biliarna ciroza je rjeđi oblik ciroze jetre praćena izraženom kolestazom. Uzrok kolestaze je ekstrahepatična ili intrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta. Extrahepatic obturation se događa kada kongenitalna atrezija ili cista zajedničkog žučnog kanala, cicatricial sužavanje. Intrahepatična bilijarna staza može se razviti uslijed upale i blokade malih intrahepatičkih prolaza ili zbog njihove abnormalnosti, što dovodi do opstruktivne žutice. U kliničkoj slici bolesti javljaju se žutica i pruritus. Često je svrbež prvi simptom, kasnije se pridružuje žutica, koja je intenzivna, uporna. Koža dobiva jarko žutu boju s zelenkasto-sivkastom nijansom zbog namakanja s biliverdinom i melaninom. Jetra je značajno povećana, gusta. Slezena se umjereno povećava i to samo u kasnijim fazama. Karakteristično za perzistentnu visoku hiperbilirubinemiju (20–40 mg% ili više od 400 mmol / l prema Hendrassiku), uglavnom zbog izravne frakcije, hiperkolesterolemije, povećanog sadržaja P- i Y-globulina, lipida i p-lipoproteina, povećane razine alkalne fosfataze, Ostali funkcionalni testovi ostaju nepromijenjeni dugo vremena. Tijek bolesti je valovit, progresivan. Ishod bolesti uvelike ovisi o pravodobnoj točnoj dijagnozi i liječenju uzroka kolestaze.

Daleko napredni proces nije uvijek moguće identificirati vrstu ciroze jetre. Stoga se razlikuje mješoviti tip kada postoje kliničke i morfološke promjene koje su zajedničke makro i mikronodularnim tipovima ciroze.

Da bi se procijenila ozbiljnost procesa i odredila taktika liječenja, važno je izdvojiti faze ciroze i stupanj aktivnosti procesa. Postoje početne, formirane i završne faze procesa, umjereni, srednji i visoki stupnjevi djelovanja.

Liječenje. To se provodi uzimajući u obzir prevlast patogenetskog sindroma, aktivnost procesa, stadij bolesti, stanje portalnog krvnog protoka, težinu fenomena sekundarnog hipersplenizma. Prije svega, terapija bi trebala biti usmjerena na suzbijanje hepatocelularne insuficijencije i aktivnosti procesa (vidi Kronični hepatitis). Režim bolesnika s cirozom jetre je uvijek štedljiv: ograničavaju tjelesnu aktivnost, smanjuju treninge u školi.

Uz umjerenu aktivnost procesa u početnoj i formiranoj fazi, liječenje umjerenim dozama prednizona (0,5–0,7 mg / kg) provodi se tijekom 1,5 mjeseca uz postupno smanjenje doze na održavanje, pri čemu je propisana srednja i visoka aktivnost 1,0–1. 3 mg / kg, trajanje liječenja 2 mjeseca ili više uz postupno smanjenje doze na održavanje. Održavanje održavane doze provodi se dugo vremena, godinama (vidi Kronični hepatitis). U terminalnom stadiju, doza prednizolona bi trebala biti manja: 10-15-20 mg dnevno za školsku djecu, jer je smanjena mogućnost deaktiviranja glukokortikosteroida (GCS) od strane zahvaćene jetre. Za ispravljanje imunoloških poremećaja, mehaničko uklanjanje protutijela iz krvotoka, cirkulirajući imunološki kompleksi s GCS terapijom kombiniraju se s ekstrakorporalnim metodama detoksikacije (hemosorpcija, izmjena plazme). Liječenje ascitesa s prisilnom diurezom može uzrokovati neravnotežu elektrolita, drastične promjene u ECB-u i time ojačati dekompenzaciju jetre i uzrokovati razvoj jetrene kome. Učinkovitija kombinacija dijete s natrijevim kloridom s mirovanjem, prednizolon (10-15 mg na dan za učenike), veroshpiron (100–200 mg dnevno) s normalnim CBS-om ili blagim odstupanjima (metabolička alkaloza). U tom kontekstu, diuretici iz tiazidnih serija (hipotiazid 25–30 mg i furosemid 20–40 mg) daju se svakih 5-7 dana jednom dnevno u intervalima od 1-2 do 3 dana ili u tijeku od 3 do 5 dana u razmacima od 3-5 dana. Potrebno je kombinirati terapiju diuretikom s uvođenjem proizvoda i lijekova koji sadrže kalij (kalijev klorid, panangin).

Kod ascitesa, praćenog teškim općim stanjem i naglim promjenama CRP-a (respiratorne alkaloze, metaboličke acidoze), trebate propisati V-spiropron na 50-70 mg dnevno, izjednačiti CRP pomoću hemodeze, intravenske panange, 0,1-0, 3% -tna otopina kalijevog klorida, 5% -tna otopina natrijevog bikarbonata, albumina itd., I tek tada ulaze tiazidni diuretici.

Osmotski diuretici imaju izraženo diuretsko svojstvo: manitol, sorbitol, 10% otopina glukoze, reopoliglucin (5-10 ml / kg, obično ne više od 50-200 ml dnevno, ponekad se doza povećava na 400 ml, ali se u tim slučajevima daje u intervalima ne manje od 8-12 sati).

Kirurško liječenje je indicirano u bolesnika u stadiju ciroze. Vrste tretmana podijeljene su u 2 skupine:

1) operacije usmjerene na poboljšanje funkcionalnog stanja jetre: uklanjanje fenomena sekundarnog hipersplenizma, jačanje procesa opskrbe krvlju i regeneracije jetre. To uključuje splenektomiju s raznim dodacima: omentoge patopeksije, desimpatizaciju jetrene arterije;

2) druga skupina operacija je usmjerena na sprječavanje ezofagealno-želučanog krvarenja s izraženom portalnom hipertenzijom. To uključuje operacije na velikim brodovima portalnog sustava, čija je svrha stvaranje umjetnih šantova između portala i inferiornog sustava vene.

Zavod za pedijatriju Ruske akademije medicinskih znanosti razvio je dugoročnu 3-stupanjsku strategiju liječenja za aktivne oblike ciroze jetre: splenektomiju u kombinaciji s terapijom glukokortikoidnim steroidima i postupni prijelaz na potpornu terapiju s prednizolonom.

Kada se pojavi ezofagealno-želučano krvarenje, liječenje se provodi u dva smjera: zaustavljanje krvarenja i suzbijanje hepatičke dekompenzacije, koja se dramatično povećava sve do kome dolazi nakon krvarenja. Dodijelite strogi ostatak kreveta, potpuno zabranite unos tekućine i hrane kroz usta za 2-4 dana, provedite hitnu transfuziju krvi svježe pripremljene pojedinačne krvi ne manje od 200-250 ml (prema indikacijama i više). Transfuziju treba provoditi kapanjem, polako, djelomično, kako se ne bi povećao tlak u krvnim žilama portalnog sustava i ne bi se uzrokovalo ponovno krvarenje. Nakon završetka transfuzije krvi nastavlja se usporena transfuzija kap po kap 5% i 10% otopina glukoze (naizmjenično) i soli, hemodeza, aminokaproinska kiselina 50-100 ml, pripravci kalcija i kalija. Dijete predškolske dobi intravenozno dnevno daje 1000-2000 ml tekućine, a školskoj dobi 2000–2000 ml. U budućnosti će se za parenteralnu prehranu propisati plazma, albumin, proteini, otopine esencijalnih aminokiselina i enterolipida. S obzirom na opasnost od kome, prednizon se primjenjuje intramuskularno po stopi od 1-3 mg / kg dnevno. Prikazano je uklanjanje krvi iz donjeg dijela crijeva s čišćenjem klistira svakih 2-3 sata dok se krvarenje nastavlja. Parenteralno se daju antibiotici, 1% otopina Vikasola 1 ml 2 puta dnevno 3 dana, kokarboksilaza, vitamini Wb, Bt, askorbinska kiselina, prema indikacijama - korglikon, kordiamin. Dodjeljivanje kisika. Liječenje treba provoditi u kirurškim jedinicama intenzivne njege.

Prva pomoć kod ciroze jetre

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Prva pomoć za cirozu jetre" na našoj web stranici posvećenoj liječenju jetre.

Terapeut - Početna ›› Gastrointestinalne bolesti ›› Ciroza jetre

Ciroza - kratka

Ciroza je stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Jetra obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu - neutralizira otrove, pročišćava krv i sintetizira proteine. Ciroza jetre je odgovor na kronično oštećenje jetre. U početnim stadijima ciroze, jetra još uvijek može obavljati svoje funkcije, ali s napredovanjem ciroze vezivno tkivo počinje zamjenjivati ​​normalno tkivo jetre, zbog čega pati i funkcija jetre - dolazi do zatajenja jetre.

Nekoliko bolesti dovodi do razvoja ciroze - prije svega hepatitisa B i C, alkoholnog oštećenja jetre itd.

Simptomi ciroze

U ranim fazama ciroze jetre može biti asimptomatsko. Najčešći simptomi jetre su sljedeći:

• slabost
• angiostaxis
• lako modrice
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites)
• gubitak apetita
• mučnina i povraćanje
• oticanje nogu
• gubitak težine

Uzroci ciroze

Ciroza je stvaranje vezivnog tkiva u jetri kao posljedica kronične upale. Upala oštećuje jetru, vezivno tkivo se formira na mjestu ozljede, kao što postoji vezivno tkivo (ožiljak) na mjestu rane na koži (oštećenje). Vezivno tkivo ne može ukloniti otrove i proizvesti proteine, tj. jetra prestaje obavljati svoje funkcije, dolazi do zatajenja jetre. Zatajenje jetre, ako nastavi napredovati, na kraju dovodi do smrti. Bolesti koje mogu dovesti do ciroze:

• alkoholizam
• hepatitis B
• hepatitis C
• cistična fibroza
• primarna bilijarna ciroza
• masna jetra
• primarni sklerozirajući kolangitis
• galaktozemija
• hemokromatoza
• autoimuni hepatitis

Komplikacije ciroze

• osjetljivost na različite infekcije
• kršenje statusa prehrane
• encefalopatija. Akumulacija toksina u krvi narušava mozak
• portalna hipertenzija. Ciroza (proliferacija vezivnog tkiva u jetri) dovodi do smanjenog protoka krvi kroz jetru. Povećava se krvni tlak u portalnom sustavu (portalna vena), kao posljedica toga, krv prolazi kroz obilaznice - kroz druge vene koje nisu namijenjene za takav protok krvi, vene iz tog rastezanja postaju proširene. Takve proširene vene nastaju prvenstveno u jednjaku i želucu. Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca može dovesti do smrti pacijenta.
• oteklina. Razlog tome je nedostatak albuminskog proteina, čija je sinteza poremećena u cirozi.
• ascites - tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini zbog nedostatka albumina i povećanog tlaka u portalnoj veni.
• povećan rizik od raka jetre.

Dijagnoza ciroze jetre

U dijagnostičkoj potrazi za cirozom jetre obično se propisuju sljedeći dijagnostički testovi:

• klinički test krvi
• biokemijski test krvi (bilirubin, AST, ALT i drugi jetreni enzimi)
• markeri hepatitisa B i C
• Ultrazvuk, CT, MRI
• biopsija jetre

Liječenje ciroze

U ranim stadijima ciroze, uspješno liječenje primarne bolesti može minimizirati učinke ciroze (sama ciroza je nepovratna). Na primjer, uspješno liječenje alkoholizma može dovesti do regresije (obrnuti razvoj) promjena u jetri.

Liječenje komplikacija ciroze

• Ascites se liječi s niskom količinom soli, diuretikom i kirurškim uklanjanjem tekućine

• drugi periferni edem tretira se ishranom s malo soli i diuretikom
• povećanje pritiska u portalnoj veni i proširenih vena jednjaka i želuca - kirurško nametanje šantova, endoskopsko povezivanje varikoznih vena, beta-blokatori.

Transplantacija jetre

Jedini način liječenja zatajenja jetre kao posljedice ciroze je transplantacija jetre od mrtvog ili živog davatelja.

Što još možete učiniti

• Bolesnici s cirozom trebaju u potpunosti odustati od alkohola.
• Bolesnici s cirozom trebaju slijediti dijetu s niskom količinom soli.
• Bolesnici s cirozom trebaju izbjegavati kontakt s infektivnim pacijentima, te ih treba cijepiti protiv gripe i pneumokoka svake godine.
• Ako bolesnik s cirozom nije imun na hepatitis A ili B, treba cijepiti protiv ovih hepatitisa.
• Bolesnici s cirozom trebaju koristiti lijekove bez recepta, osobito nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen itd.) I acetaminofen (panadol, paracetamol).

komentari omogućeni

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolesti kao što su - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, folk lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre koju karakterizira trajno oštećenje jetre, pri čemu je normalno tkivo jetre zamijenjeno vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne poduzme nikakva akcija, je razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega je pacijent obično fatalan. Smrt se obično javlja u 2-4 godine bolesti. Ponekad je posljedica ciroze rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, također doprinosi sintezi masti, bjelančevina i ugljikohidrata, uključena je u procese probave i razvoj tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Kod ciroze jetra je oštećena, širi se i povećava ili smanjuje, postaje gusta, gruba i neravna. Njezine se stanice (hepatociti) ponovno rađaju i prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje ovog organa predstavlja prijetnju životu živog organizma, bilo da je riječ o ljudskom biću ili životinji.

Glavni simptomi ciroze jetre postupno povećavaju bolove u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju), koji u posljednjem stadiju razvoja pacijenta postaje toliko ozbiljan da se pacijentima propisuju i narkotici, kao i probavne smetnje (težina želuca, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna uporaba alkoholnih pića, koja zapravo truju ne samo jetru, već i cijelo tijelo.

Vidi također: Što učiniti kada je trovanje alkoholom?

Koliko živi s cirozom jetre?

Broj godina života u slučaju ciroze uvelike ovisi o stupnju (stadiju) patološkog procesa u jetri, metodama liječenja i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao io načinu života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze obično karakterizira preživljavanje u 50% slučajeva. Kada subcompensated obliku, liječnici predviđaju pacijenta život, u prosjeku 5 godina, s decompensated obliku - do 3 godine.

Stadij bolesti, mnogi stručnjaci postavili na prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, ubrzam napomenuti da postoje svjedočanstva u mreži ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista, koji su se oporavili nakon obraćenja, čak i uz najnaprednije faze ciroze, kada liječnici nisu dali šanse za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici napominju da se ciroza javlja uglavnom kod muške polovice populacije, otprilike 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kao što smo već rekli, u većini slučajeva glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) uzrokuju da oko 300 tisuća ljudi umre svake godine. Štoviše, u razvijenim zemljama ciroza se javlja u prosjeku u 20 ljudi na 100.000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka iznosila 1% stanovništva. U nastavku se nalazi karta učestalosti ciroze u svijetu (od 2004. godine). Što je boja svjetlija (bliža žutoj), to je manje slučajeva, što je tamnija to više:

Tijekom proteklih 10 godina, učestalost ove bolesti povećala se za 12%!

Dob bolesnika u većini slučajeva kreće se od 40 do 60 godina.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bol u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Osim toga, postoje slučajevi (oko 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon što osoba umre. Međutim, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze

• Povremeni bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršani nakon konzumiranja masne, pržene i ukiseljene hrane, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Povremeni poremećaji probavnog sustava - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
• Moguće je žućenje kože, sluznica i bijelih očiju.

Glavni simptomi ciroze

Uz početne simptome, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

• Bolovi u trbuhu se tijekom vremena pojačavaju, u posljednjim stadijima nepodnošljivi, nose bolan ili prodoran karakter, s osjećajem težine;
• Brz gubitak težine, iscrpljenje tijela, osobito gubitak težine nogu, dok se želudac može izbočiti prema naprijed, kao kod kifoze;
• Mučnina prati pacijenta sve više i više, kao i povraćanje, a povraćanje može sadržavati krv, što obično ukazuje na krvarenje vena probavnog sustava;
• Mišići slabe, atrofiraju, osoba je često u slabom stanju;
• Tu su bolovi i otekline u zglobovima, vrhovi prstiju se zgusnu, a koža noktiju postaje crvenkasta;
• U crvenim tonovima su također obojeni dlanovi, stopala, kapilare na licu;
• Gornji torzo pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama, čiji se broj i vidljivost povećavaju s progresijom jetre;
• Mliječne žlijezde kod muškaraca se povećavaju, kosa u pazuhu i stidni dio padaju, genitalije atrofiraju;
• Koža, sluznice i očne bjelančevine (bjeloočnice) dobivaju žućkastu nijansu, što znači da jetra ne može više obrađivati ​​bilirubin;
• Tu su oticanje nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa, koje se, zajedno s očnim kapcima, također prekrivaju tumorima (angiomima), au području kapaka počinje se pojavljivati ​​xanthelasma
• Pacijenta progone apatija prema svemu, nesanica, zbunjenost i oštećenje svijesti, pamćenje propada;
• Tjelesna temperatura je obično povišena i normalizira se uglavnom samo uz poboljšanje stanja i normalizaciju jetre;
• Također su uočeni porast veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini i portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

• Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
• Hepatička encefalopatija;
• peritonitis;
• Proširene vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
• Nizak krvni tlak (hipotenzija);
• Zatajenje bubrega;
• Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
• Pristupanje sekundarnim zaraznim bolestima - upala pluća, sepse i drugih;
• Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
• Smrt.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

• virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
• redovito korištenje alkoholnih pića, osobito pretjerano;
• poremećaje metabolizma, koje prati masna hepatoza;
• trovanje jetrom određenim lijekovima (androgeni, anabolički steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat, itd.), soli teških metala, industrijski otrovi, prehrambeni proizvodi (gljive) i druge tvari;
• sustavna pothranjenost, kao i hrana uglavnom bezvrijedna hrana;
• prisutnost kroničnih nasljednih i drugih bolesti, kao i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolest, Randyu-Osler-ova bolest, autoimuna bolest jetre, žučna kamenca, ekstrahepatična opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, schistosomiasis) i drugi.

Istodobni učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, kao što su hepatitis s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetine puta!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
• Velika čvorna (makronodularna) ciroza - promjer čvora od 3 mm ili više;
• Nekompletni oblik septuma;
• Mješoviti oblik.

Prema etiologiji:

• alkohol;
• virusne;
• officinalis;
• Sekundarna bilijarna;
• Urođena zbog sljedećih bolesti:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemija.

• Badd-Chiari bolest i sindrom;
• Stagnirajući (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
• Razmjena-hrana, koja proizlazi iz:

- pretilost;
- nametanje anastomoze tankog crijeva;
- težak oblik dijabetesa;

• Idiopatska (nepoznate etiologije), koja može biti:

- kriptogeni;
- primarni bilijarni;
- Indijska djeca.

Faze ciroze

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana kliničkim manifestacijama, kao i metodama liječenja. Razmotrite ih detaljnije.

1. faza ciroze jetre (kompenzacijska faza). Ciroza jetre prvog stupnja karakterizira izostanak praktički bilo kakvih znakova - pacijenta se rijetko može narušiti kratkotrajnim bolovima u desnom hipohondru, a uglavnom samo u slučajevima kada je osoba pila alkoholno piće ili jela nešto od masnog ili prženog. Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombijskog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uglavnom uključuje uporabu lijekova namijenjenih obnavljanju hepatocita (stanica jetre).

Faza 2 ciroze jetre (subkompenzirana). Ciroza jetre drugog stupnja karakteriziraju česti abdominalni bolovi na desnoj strani, stalni osjećaj umora i slabosti, povremena mučnina, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojoj se povećavaju veličina mliječnih žlijezda, a kosa u pazuhu počinje tanjiti. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubina, kao i prvog stupnja bolesti, nego i albumina, a protrombički indeks se smanjuje na 40. Vrlo je važno odabrati ispravan tretman i prenijeti bolest iz subkompenziranog u kompenzirani oblik.

Faza 3 ciroze jetre (terminalna). Ciroza jetre 3. stupnja karakterizira akutna bol, brzi gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, žutilo kože i sluznica, krvarenje iz nosa, vene pauka, postojana slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima poremećaj metabolizma. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombijskog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvija unutarnje krvarenje, rak jetre, jetrenu komu, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Faza 4 ciroze jetre. Ciroza jetre, četvrta, karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teški bol koji samo jaki lijekovi, ponekad narkotični, pomažu da se zaustavi. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i osoba umire.

Klasifikacija ciroze jetre pomoću "Child-Pugh"

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrtnih slučajeva, također je određena Child-Pugh sustavom. Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, i stoga, tako da se ne pokaže, ne odustajete!
Osobitost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor nalazi se od 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja bodova određuje se stanje pacijenta i daljnja prognoza njegovog oporavka.

Dakle, u sljedećoj tablici nalaze se 4 stupca - 1 od njih su test pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

• Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada razredu A): stopa preživljavanja pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 100%, u drugoj godini oko 85%;
• Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
• Zbroj bodova je 10-15 (pacijent pripada razredu C): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 45%, u drugoj godini je oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Biokemijski test krvi;
• Potpuna krvna slika;
• angiografija;
• Kompjutorska tomografija (CT);
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
• Gornja endoskopija;
• Istraživanje prisutnosti virusa hepatitisa;
• Analiza fekalija;
• scintigrafija;
• Biopsija jetre.

Liječenje ciroze

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze obično započinje eliminacijom uzroka bolesti i uključuje sljedeće točke:

1. Tretman lijekovima;
2. stroga dijeta;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Dozirani fizički napor;
5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre lijekovima (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze je regeneracija stanica (hepatocita). Dakle, jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze je uporaba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i supstitucije. Osim toga, obično ovi lijekovi podupiru jetru i njeno funkcioniranje.

Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre, uvjetnu skupinu lijekova koji posredno u određenim situacijama pozitivno utječu na učinak jetre.

Hepatoprotektori uključuju sljedeće skupine lijekova:

• Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Lipotropne tvari;
• Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotektori biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljci - mlijeko čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima silymarin u svom sastavu, koji obavlja zaštitnu funkciju stanica jetre od utjecaja i uništenja patoloških na njima.

Hepatoprotektorima koji se temelje na čičku vjeruje Legalon. To je izvorna preparacija na bazi ekstrakta mlijeka čička s visokom bioraspoloživošću i visokim sadržajem aktivne komponente silibinina, jača membrane, potiče rad stanica jetre i sprječava prodiranje različitih opasnih tvari u njega.

Osim zaštitnog učinka, ovaj hepatoprotektor djeluje regenerativno i smanjuje upalu tkiva. Legalon je također pogodan za prevenciju disfunkcije jetre, jer značajno smanjuje opterećenje tijela prilikom uzimanja lijekova, masne hrane i alkohola, a također sprječava pojavu fibroze i drugih degenerativnih promjena.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka koja je osnova nekih hepatoprotektora je artičoka, čije je sjeme bogato tsinarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silimarinu.

Među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju stanica jetre, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre, mogu se izdvojiti ekstrakti breze, buhača, kasije, stolisnika i drugih.

Među lijekovima protiv ciroze jetre biljnog podrijetla mogu se spomenuti: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondžigar", "Dipana",

Esencijalni fosfolipidi. Ova skupina lijekova je nezamjenjiva složena masti koje čine membrane svih stanica u tijelu, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer, između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrocita). Održavajte normalnu ravnotežu masti, ugljikohidrata i kolesterola. Osnovni fosfolipidi doprinose uništenju kolagena, što zapravo uzrokuje zamjenu stanica jetre vlaknastim tkivom.

Među esencijalnim fosfolipidima mogu se izdvojiti: "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidin", "Esliver Forte".

Lipotropne tvari. Riječ je o skupini lijekova koji se uglavnom sastoje od aminokiselina koje snižavaju razinu "lošeg kolesterola" u krvi (lipoproteini niske gustoće - LDL), povećavaju djelovanje lipaze koja potiče razgradnju masti i štiti jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari slične vitaminu.

Lipotropni lijekovi obično se temelje na sljedećim tvarima: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među preparatima lipotropnog djelovanja mogu se izdvojiti: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju važnu ulogu u gotovo svim životnim procesima organizma, a kada su manjkavi (nedostatak vitamina), zdravlje i kvaliteta života osobe se obično pogoršava. Stoga, u slučaju ciroze jetre, kao i drugih bolesti, tijelo treba dodatno opskrbljivati ​​vitaminima.

U slučaju ciroze jetre, posebnu pozornost treba posvetiti opskrbi vitaminima kao što su - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kiselina i kokarboksilaza.

Osim toga, morate se usredotočiti na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) i P (rutin).

Specifične vitamine i njihove doze propisuje samo liječnik, a samo na temelju analiza Neki vitamini predoziranja mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

Kod bilijarne insuficijencije, djelovanje žučne kiseline, koja ima izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u tom je stanju poremećena transformacija enzima, što kasnije sudjeluje u održavanju i normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kako bi se povratio žuč i sok gušterače u crijevo, propisana je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je sintetski analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg težine / 1 put dnevno, poželjno noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na infektivne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira ono što se naziva "lošim" kolesterolom, pojačava djelovanje enzima "lipaza", koji potiče razgradnju masti, a također pomaže smanjiti razinu šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksiholna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među lijekovima ursodeoxycholic kiselina može se razlikovati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i stimuliranje imunološkog sustava

Za jačanje i stimuliranje imunološkog sustava, kao i za jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma, propisuju se imunostimulacijski pripravci.

Među lijekovima namijenjenim za stimuliranje djelovanja imuniteta može se razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izlučivanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često je praćena nakupljanjem ekstremno velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Taj se proces naziva ascites. U ascitesu pacijenti imaju i oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Da bi se to spriječilo, pacijentu se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima kod ciroze jetre mogu se izdvojiti sljedeće skupine lijekova: antagonisti aldosterona, sredstva koja štede kalij, tiazidi, inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje.

Svaka skupina je vrlo različita u načelu djelovanja, tako da je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretskih lijekova samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se olakšao tijek ciroze, dodatno se mogu propisati simptomatski lijekovi.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S teškim svrbežom - antihistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Protiv nesanice, tjeskobe - sedativi: "Valerijan", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta s cirozom jetre je jedna od temeljnih točaka, bez koje se povoljan ishod bolesti svodi na minimalne vrijednosti. S medicinskog stajališta, prehrana s cirozom usmjerena je na istovar jetre iz prerade "teške" hrane, normalizaciju metabolizma, obnavljanje stanica jetre i sprječavanje komplikacija bolesti, kao što je ascites.

U medicinskoj praksi, M.I. Pevznerom razvio dijeta za cirozu jetre, koji se zove - dijeta broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, dijeta broj 5 zasniva se na odbijanju uporabe namirnica koje iritiraju probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje prehrane proteina i ugljikohidrata, dok se količina masti u hrani treba smanjiti za 30%. Također je potrebno rezati sol - do 1-2 čajne žličice / dan, ne više! Kalorijska hrana ne smije prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine - ne više od 1,5 litara. Prehrana djelomična. Sve krupne hrane treba mljeti i jesti samo u obliku topline.

Što možete jesti s cirozom jetre?

• Juhe: povrće, na razne žitarice, voće, mliječni proizvodi, ali bez zazharki.
• Meso: niskokalorične vrste mesa i ribe - piletina, govedina, obrano meso, puretina, oslić, poluk.
• Jaja: mogu se jesti kao parići omleti;
• Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
• Pekarski proizvodi: pšenični kruh od visokokvalitetnog brašna (ne svježeg), peciva bez peciva, neprehrambenih keksa;
• Mliječni proizvodi: mlijeko bez masnoće, fermentirano mlijeko, svježi sir, meki sir;
• Umaci: dopušteni su mliječni i povrtni umaci, po mogućnosti domaći, kao i slatki voćni umaci;
• Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (mljevenom) obliku, žele, med, džem, marshmallows, šećer.
• Pića: kompoti, svježe iscijeđeni sokovi, izrezak od šipka, žele, slabi čaj.
• Dopušteno je koristiti maslac, ali iz prirodnih sastojaka.

Što ne može jesti s cirozom jetre?

• Svježa peciva, pržene pite;
• Masne juhe, boršč i druga prva jela na masnom mesu, gljivama, kupusu;
• Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeno meso, kobasice, masti, jetra, bubrezi, mozak, masna riba;
• Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvice, češnjak, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
• Masni mliječni proizvodi - vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, pikantni sir;
• Jaja - pržena ili kuhana na strmoj obali;
• Začinjene grickalice, umaci, kečapi, senf, papar, hren, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
• Piće: alkohol (bilo koji), jaki čaj, kava, kakao, limunada.

3. Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija s cirozom jetre pomaže u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima mogu se identificirati:

• Zamjena plazme;
• Ultrazvuk na jetri;
• inductothermy;
• dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana fizička opterećenja

U nedostatku ascitesa, liječnici preporučuju doziranu tjelesnu aktivnost - fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju imunološkog sustava, ali i jačaju mišićnoskeletni korzet.

5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze uključuje transplantaciju jetre (transplantaciju). To je prilično skup postupak, koji je, uz financije, također kompliciran potragom za donatorom.

Obično se presađivanje propisuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo potrebne rezultate, a patološki proces uništenja ovog organa i dalje se nemilosrdno razvija.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su maligni tumori (rak) s metastazama, teške patologije srca i pluća, pretilost, zarazne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom vas želim podsjetiti da čak i ako liječnici odbijaju pomoći i otpišu osobu, postoji izlaz u Bogu!

Liječenje ciroze jetre narodnih lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova za cirozu, obratite se svom liječniku!

Mlijeko čička. Pomiješajte 1 čajnu žličicu zdrobljenog sjemena mlijeka čička s 1 žličicom lišća ove biljke, a zatim izlijte smjesu dobivenu čašom kipuće vode, stavite na stranu 20 minuta za infuziju i hlađenje. Zatim, alat se mora filtrirati i piti 1 put u potpunosti. Svakog dana ovu infuziju treba uzimati 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije ručka i prije spavanja. Osim toga, možete koristiti pepermint čaj, koji će, uz umirujući učinak, također pojačati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte jednu i pol žlicama mljevenog okeana u malu lonac za pirjanje i ulijte na njega 500 ml vode, stavite proizvod na laganoj vatri 30 minuta, zatim stavite na stranu 20 minuta, procijedite i uzmite 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka, piti po 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 žličica kurkume praha ulijte čašu tople prokuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, dobro promiješajte i popijte 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Povrće sokova Normana Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježeg sokova od povrća. Optimalna količina pijanih sokova - 1 l / dan. U nastavku se nalaze 3 recepta koje možete i piti, 1 veliku čašu (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjenično:

• Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
• Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10: 6) - mrkva i špinat.
• Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkva i crna rotkvica.

Zbirka bilja 1. Skupite sljedeće sastojke - šipak (20 g), rizom pšenične trave (20 g) i lišće koprive (10 g). Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlica uliti čašu kipuće vode, a zatim staviti alat na vatru 15 minuta, izvaditi, staviti na stranu za 15 minuta da se ohladi i inzistirati, naprezanje. Potrebno je prihvatiti juhu 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Zbirka bilja 2. Napravite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (šipak), korijenje (divlja svinja, ljekovita kadulja, stolisnik i čičak), cvijeće (kamilicu, buhač) i bilje (gospina trava, plima i brdska ptica). Sve temeljito promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, zatim stavite alat na 15 minuta na usporenu vatru, prokuhajte, uklonite i odložite alat za 15 minuta da se ulije i ohladi. Nakon izvarka potrebno je naprezati i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zbirka bilja 3. Sakupiti iz sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - trave trava trava trava trava, preslica i kore cikorije. Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, ulijte je 20 minuta, procijedite i uzmite ovaj dio tijekom dana, 3 sata.

Liječenje ciroze jetre biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• Potpuno odbiti uporabu alkoholnih pića, pušenje;
• Ne prepuštaju se slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito zaraznih (hepatitis, itd.);
• Pokušajte se ograničiti u korištenju masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, namirnica i drugih nezdravih i štetnih namirnica;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
• Nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
• Slijediti pravila osobne higijene;
• Promatrajte profilaktičke mjere za sprječavanje infekcije virusima hepatitisa.

Koji liječnik trebam kontaktirati zbog ciroze jetre?

• Gastroenterology;
• Hepatologist.

Video o cirozi jetre

Raspravite o cirozi jetre na forumu...

Ciroza, simptomi ciroze. Pomoć kod ciroze jetre.

Ciroza na grčkom znači "narančasta". Doista, u ovoj ozbiljnoj kroničnoj bolesti, tkivo jetre mijenja boju u narančastu. Ali ako se samo promijeni boja! Najopasniji uzrok ciroze jetre je da se zdravo tkivo jetre postupno zamjenjuje vlaknastim tkivom. To jest, stanice koje nisu u stanju obavljati osnovne funkcije stanica jetre, a taj najvažniji organ jednostavno prestaje djelovati.

Znakovi ciroze jetre:

Prvo morate uvjeriti sve čitatelje. Isto tako, ne pojavljuje se plava ciroza. Simptomi ciroze mogu se očekivati ​​kod ljudi koji su podvrgnuti različitim vrstama hepatitisa, kod kroničnih alkoholičara, kod osoba koje boluju od opstrukcije žučnih kanala. Ako je netko iz vaše obitelji bolovao od ciroze, onda se također treba pobrinuti za jetru - predispozicija za cirozu je nasljedna. Osim toga, ciroza može biti uzrokovana nekim zaraznim ili parazitskim bolestima.

Ako se dugo ne osjećate dobro, osjećate slabost, gubite težinu i istovremeno osjećate nelagodu u jetri, pobliže se pogledajte. Možda, osim opisanih simptoma, često imate podrigivanje, a u ustima stalno neugodan gorak okus? I zar ne misliš da se želudac zaljubio? Povremeno zabrinuti za porivom? To su prvi simptomi ciroze.

Ciroza jetre je kronična bolest koja se postupno razvija. U sljedećem stadiju ciroze javljaju se simptomi kao što su žutilo kože i sluznice. Ali dlanovi stječu specifičnu jarko crvenu boju. To su takozvani "jetreni dlanovi" - vrlo karakterističan simptom ciroze jetre ili drugih teških oštećenja jetre. Sljedeće na tijelu počinju se pojavljivati ​​paukove vene. Pokrivaju obraze, torzo, ruke. Ako u ovoj fazi bolesti liječnik osjeća jetru pacijenta, tada će biti veća od normalne, gusta. Na palpaciji pacijent može osjetiti bol, a možda i ne. Predstavnici jačeg spola mogu povećati mliječne žlijezde. Libido je značajno smanjen kod pacijenata obaju spolova. U ovom stadiju, izmet pacijenta postaje bezbojan, a mokraća, naprotiv, postaje tamno smeđa. Sada još uvijek možete zaustaviti napredovanje ciroze jetre, ako hitno poduzmete sve potrebne mjere.

Pomoć kod ciroze jetre:

(015) - gel aloe vere

(027) - Propolis zauvijek

(036) Mliječ zauvijek

(026) Zauvijek pčelinji polen

(200) -Aloe biljni čaj

U SAD-u ima više od 10 milijuna alkoholičara; Povrede i bolesti povezane s alkoholom glavni su uzrok smrti i invaliditeta. Alkohol ima negativan učinak na sve organe i sustave, ali jetra najviše pati. Na temelju kliničkih i histoloških kriterija opisana su tri sindroma alkoholnog oštećenja jetre: hepatska steatoza (masna degeneracija), alkoholni hepatitis i alkoholna ciroza.

Steatoza jetre

Većina ljudi koji redovito konzumiraju alkohol čak iu umjerenim količinama razvijaju se (u različitom stupnju) jetrena steatoza. To je obično benigno i asimptomatsko stanje u kojem se masnoća taloži u hepatocitima. Najčešći klinički nalaz je bezbolna hepatomegalija s minimalnim (prema laboratorijskim podacima) oštećenjem jetre. Manje je česta žutica, opća slabost, anoreksija s bolnom i povećanom jetrom. Teška kolestaza ili portalna hipertenzija rijetko se razvijaju. Ako prestanete piti alkohol i normalizirate prehranu, steatoza je dopuštena u 4-6 tjedana bez ostataka ožiljaka ili nekroze.

Alkoholni hepatitis

To je sindrom histološki karakteriziran hepatocelularnom nekrozom i intrahepatičnom upalom. Ozbiljnost kliničkih manifestacija varira od blagog tijeka bolesti do akutnog zatajenja jetre. U tipičnim slučajevima, bolesnik bilježi postupno pojavljivanje anoreksije, žali se na mučninu, bol u trbuhu, gubitak tjelesne težine i slabost. Često se javlja vrućica, tamna mokraća i žutica.

Na pregledu se često otkrivaju bolne i povećane jetre, vrućica i žutica. U laboratorijskim ispitivanjima obično se određuje rast razine transaminaza u serumu (od 2 do 10 puta viša od normalne). Razina alkalne fosfataze i bilirubina je obično nešto povišena, iako se kod ozbiljnije bolesti može primijetiti značajan porast.

Često se spominju anemija, leukopenija i trombocitopenija, koje mogu biti posljedica toksičnih učinaka alkohola na koštanu srž ili pothranjenosti. Protrombinsko vrijeme se često povećava za nekoliko sekundi; međutim, povećanje od više od 8 sekundi je loš prognostički znak. Otkrivanje vrućice i leukocitoze zahtijeva intenzivno traganje za mogućom upalom pluća, peritonitisom, infekcijom mokraćnog sustava, sepsom i meningitisom.

liječenje

Bolničko liječenje je palijativno i sastoji se od korekcije elektrolitskih poremećaja, dobre prehrane s eliminacijom specifičnog nedostatka (npr. Folne kiseline, tiamina), odmora i suzdržavanja od alkohola. Liječenje je često komplicirano razvojem sindroma povlačenja. Simptomi zatajenja jetre zahtijevaju intenzivno liječenje. Predložen je niz specifičnih terapijskih režima za brz oporavak nakon alkoholnog hepatitisa ili za usporavanje napredovanja ciroze jetre, ali do danas se niti jedan od njih ne smatra djelotvornim. Ovi režimi uključuju upotrebu kortikosteroida, penicilamina, propiltiouracila i kombinacije inzulina i glukagona.

Uklanjanjem uzročnog faktora (ukidanje alkohola) ne dolazi do brze normalizacije histoloških, biokemijskih i kliničkih parametara, čija je promjena uzrokovana alkoholnim hepatitisom. Naprotiv, stanje 15–50% bolesnika se pogoršava u prvim tjednima hospitalizacije, unatoč apstinenciji od alkohola i poboljšanoj prehrani. Smrt nastaje kao posljedica zatajenja jetre s encefalopatijom, gastrointestinalnim krvarenjem i različitim infekcijama; prosječni mortalitet 10-15%. Kod preživjelih bolesnika oporavak traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci; značajan broj bolesnika razvija cirozu.

Liječenje u hitnoj službi

Zbog poteškoća otkrivanja koinfekcije, kao i sklonosti pogoršanju i značajnoj smrtnosti svih bolesnika s alkoholnim hepatitisom treba hospitalizirati. Izvršena je potpuna krvna slika, određivanje protrombinskog vremena, mjerenje razine transaminaza, alkalne fosfataze, bilirubina, albumina, urea dušika, kreatinina, glukoze, magnezija i fosfata. U prisutnosti groznice potrebna je radiografija prsnog koša i krv, urin i ascitna tekućina. Bolesnici s oštećenim mentalnim statusom, traumom glave, meningitisom, jetrenom encefalopatijom i hipoglikemijom zahtijevaju intenzivno liječenje.

Alkoholna ciroza

Alkoholna ciroza jetre (Laennec ciroza) je ireverzibilna faza alkoholne lezije jetre. Jetra obično ima zlatno žutu boju i može se smanjiti ili povećati. Mjesta regeneracije hepatocita su odvojena trakama vlaknastog tkiva kao rezultat prethodne nekroze. Smanjena je normalna cirkulacija jetre, što dovodi do smanjenja ukupnog protoka krvi u jetri i razvoja sustava ranžiranja. Slični portosistemski manevriranje i popratna portalna hipertenzija uzrokuju pojavu mnogih kliničkih simptoma ciroze i povezanih komplikacija.

Ciroza je uočena u samo 10% kroničnih alkoholičara; u značajnom broju slučajeva može ostati neprepoznat. Razvoj ciroze kod alkoholičara vjerojatno je određen nasljednim i drugim čimbenicima.

Klinički znakovi

Karakteristični klinički znak simptomatske ciroze je opće i postupno pogoršanje zdravlja. U pravilu, postoji gubitak tjelesne težine (ponekad maskiran edemom i ascitesom), slabost, atrofija perifernih mišića, umor i anoreksija. Često se navode mučnina, povraćanje i proljev. Vrućica (obično s malim ali stalnim porastom temperature) kod alkoholne ciroze opažena je mnogo češće nego kod drugih tipova ciroze i često se razvija s dekompenziranom lezijom. Hipotermija je moguća u kasnijim fazama bolesti. Često postoje žutica, telangiektazija, palmarni eritem, edem nogu, ascites, hepatosplenomegalija i ginekomastija.

Promjene u laboratorijskim parametrima uključuju povećanje bilirubina i alkalne fosfataze, povećanje protrombinskog vremena, smanjenje albumina, anemiju (zbog kroničnih bolesti, pothranjenost ili gubitak krvi), leukopeniju i trombocitopeniju. Hiponatremija može biti razrijeđena zbog povećane aktivnosti antidiuretskog hormona ili nedostatka ukupnog natrija, što se često pogoršava neopravdanim korištenjem diuretika.

Hipokalemija se gotovo uvijek promatra kao posljedica gastrointestinalnih gubitaka, sekundarnog hiper aldosteronizma i primjene diuretika. Kod dekompenzirane ciroze često je prisutna arterijska hipoksemija zbog abnormalne alveolarne kapilarne difuzije ili smanjenja respiratorne ekspanzije zbog masivnog ascitesa.

liječenje

Klinički tijek ciroze karakterizira naizmjenično razdoblje relativne stabilnosti stanja s epizodama dekompenzacije. Nijedan od liječenja ne rezultira histološkim poboljšanjem promjena u jetri. Osnova liječenja je potpuna eliminacija alkohola, što značajno povećava 5-godišnju stopu preživljavanja. Ostale mjere uključuju ograničavajuće soli i tekućine, pažljivu uporabu diuretika (posebno "štedljiv" kalij) i dijetu s određenim sadržajem proteina.

Hitne mjere mogu uključivati ​​promjenu doziranja diuretika, korekciju simptomatske anemije ili poremećaje elektrolitske tekućine, kao i identifikaciju i započinjanje liječenja životno opasnih stanja uočenih kod dekompenzirane ciroze.