Akutni i kronični holecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se najčešće javlja zbog opstrukcije cističnog kanala uslijed kolelitijaze. Žučni mjehur je vrećica ispod jetre. Ona pohranjuje žuč, koja se proizvodi u jetri. Žuči pomažu probavnom tkivu masti.

90% slučajeva kolecistitisa povezano je s kamenjem u žučnom kanalu (na primjer, calculous holecistitis), preostalih 10% slučajeva su holecistitis bez kostiju.

Postoje akutni i kronični holecistitis.

Učestalost kolecistitisa raste s godinama. Fiziološko objašnjenje povećane učestalosti bolesti žučnih kamenaca u starijih osoba ostaje nejasno. Povećanje incidencije kod starijih muškaraca bilo je povezano s promjenama u androgenima u stopama estrogena.

Žučni kamenci se javljaju u žena 2-3 puta češće nego kod muškaraca, što dovodi do veće učestalosti calculous kolecistitisa u žena. Povišene razine progesterona tijekom trudnoće mogu dovesti do zastoja žuči, što je posljedica povećane stope bolesti žučnog mjehura kod trudnica. Kolecistitis bez kostiju češće se javlja kod starijih muškaraca. Glavni čimbenik rizika za kolecistitis je rasa, tako da se povećana prevalencija bolesti žučnog mjehura nalazi među ljudima skandinavskog podrijetla, Indijcima, Hispanjolcima, dok je kolelitijaza rjeđa među ljudima u Africi i Aziji. Bijeli ljudi imaju veću učestalost kolecistitisa nego crnci.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis oteklina, iritacija i upala žučnog mjehura, koja traje dugo vremena.

Kronični holecistitis je obično uzrokovan ponavljajućim napadima akutnog holecistitisa. Većina tih napada uzrokovana je žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ovi napadi uzrokuju zadebljanje stijenki žučnog mjehura, poremećenu pokretljivost, upalne promjene u žučnom ili žučnom kanalu. Tijekom vremena, žučna kesica je manje u mogućnosti pohraniti i osloboditi žuč, takozvani žuč stasis događa, popraćeno svojim zadebljanje i formiranje kamenja (kamenje).

Kronični kolecistitis može biti kataralni i gnojni. U slučaju katarilnog oblika kolecistitisa, stijenka žučnog mjehura se zgusne, zgusne, sklerozi, a sluznica se atrofira. Kod gnojnog kolecistitisa svi su slojevi zida žučnog mjehura uključeni u proces: nastaju apscesi - izvori novih pogoršanja kroničnog holecistitisa. Kada se bolest ponovi, postoji mnoštvo krvnih žila koje hrane stijenku žučnog mjehura i njegov edem. Sluznica je zadebljana, s polipoznim promjenama u nekim područjima i prekrivenim čirevima. Potonji, koji se pune vezivnim tkivom, tvore cvrste deformitete. Ponekad se formiraju šiljci sa susjednim organima, ovo stanje se naziva periholecistitis.

Uzroci kroničnog holecistitisa i čimbenika rizika

Čimbenici rizika za calculous kolecistitis (kolecistitis s žučnim kamencima u mjehuru) slični su uzrocima bolesti žučnih kamenaca i uključuju sljedeće:

- Ženski spol
- Neke etničke skupine
- Pretilost ili brzi gubitak težine
- Lijekovi (osobito hormonska terapija kod žena)
- trudnoća
- Povećanje dobi
- Nasljedni faktor

Koncikalni holecistitis povezan sa stazom žuči u žučnom mjehuru, uključuje sljedeće čimbenike rizika:

- Bolesti kao što su dijabetes, bolesti srca, uključujući infarkt miokarda, kardiovaskularne komplikacije
- Učinci operacije ili teške ozljede ili opekline
- sepsa
- Dugotrajna parenteralna prehrana
- Dug post
- Anemija srpastih stanica
- salmoneloze
- Oboljelih od AIDS-a koji imaju citomegalovirus, kriptosporidiozu ili mikrosporidiozu
- Oslabljena imunost i iscrpljenost
- Nepravilna prehrana, prevalencija u prehrani masne, visokokalorične hrane i hrane bogate kolesterolom
- Sjedeći način života

Simptomi kroničnog holecistitisa

- Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Može biti akutna, epizodična, traje manje od 60 sekundi i grčeva, traje od 1 do 72 sata. Bol može biti konstantna i tupa u gornjem desnom kvadrantu trbuha bez ozračivanja. Intenzitet boli ovisi o težini upalnog procesa u žučnom mjehuru i prisutnosti diskinezije. Diskinezija hipotoničnog tipa daje bol stalnu i blagu, s diskinezijom hipertonskog tipa postoji oštra bol paroksizmalnog karaktera, nalik na žučnu koliku. Bolovi su pomaknuti u desnu lumbalnu regiju, desno rame i lopaticu.
- Gorčina u ustima;
- Često netolerancija na masne i pržene namirnice;
- Povećano odvajanje plina;
- Trbušna distanca (nadutost);
- Žučni kamenci i zadebljani zid žučnog mjehura, uvijek određeni ultrazvukom;
- groznica;
- belching;
- Mučnina i povraćanje;
- Žutila koža i bjeloočnice;
- Kalcijev glina;
- Povećanje broja leukocita u krvi, povećanje ESR.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

U pravilu, dijagnoza kroničnog holecistitisa je vrlo jednostavna. Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, inspekcijskih podataka i laboratorijskih ispitivanja.

Laboratorijska ispitivanja uključuju:

- Fizikalni pregled
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Pregledavanje X-zraka
- Scintigrafija žučnog mjehura (HIDA skeniranje)
- cholangiogram
- Krvni testovi (opća analiza, vrijednosti amilaze i lipaze)
- Proučavanje žuči kromatskim frakcijskim duodenalnim zvukom

Liječenje kroničnog holecistitisa

Kronični calculous kolecistitis i njegovi komplicirani oblici liječe se operacijom. Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija. Najčešće se izvodi laparoskopska holecistektomija. Ova operacija bez kirurških rezova, što pridonosi bržem oporavku. Pacijenti obično napuštaju dom iz bolnice na dan operacije ili sljedećeg jutra.

Otvorena kolecistektomija zahtijeva veći rez u gornjem desnom dijelu trbuha.

Konzervativno liječenje nekomplikovanog nekalculnog kolecistitisa. Svrha konzervativnog liječenja je eliminacija upalnog procesa, borba protiv zastoja žuči i žučnih diskinezija.

Glavni dio konzervativnog tretmana je odmor i nježna prehrana. U pravilu se antibiotici i sulfa lijekovi propisuju 2-3 tjedna. Ako je prisutna diskinezija hipotoničnog tipa, tada se propisuje liječenje holecistokinetikom (magnezijev sulfat, karlovačka sol, maslinovo ulje, hipofiza, sorbitol, ksilitol, itd.). U diskineziji hipertonskog tipa propisuju se choleretics (kholagol, holosas, alohol), spazmolitici (atropin, preparati belladonna, no-spa, platyphylline, itd.). U slučaju mješovitih oblika diskinezije, preporučuju se choleretic preparati biljnog podrijetla - izvarak od kukuruzne svile, sirup ili juha od bokova, kao i sedativi - valerijana, gušterica, brom.

Mali žučni kamenci mogu se otopiti s cenodesoksiholnom kiselinom ili lijekovima ursodeoksiholne kiseline (Ursofalk, Ursosan). Takvo liječenje može trajati 2 ili više godina, a kamenje se može ponovno pojaviti nakon tretmana. Važno je napomenuti da je takva terapija učinkovita samo u prisutnosti kolesterola u žučnom mjehuru.

Učinkovita duodenalna intubacija, cijev bez cjevovoda, alkalne mineralne vode (Essentuki, itd.).

Mogu se propisati fizioterapijski postupci, kao što su dijatermija, UHF, ultrazvuk, blato, ozokerit, parafinske kupke na području žučnog mjehura, kupke radona i vodikovog sulfida.

Pacijenti su prikazani i spa tretman u naseljima Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk i drugima.

Prognoza (očekivanja) kroničnog holecistitisa

Cholecystectomy je normalan postupak s niskim stupnjem rizika.

Nekomplicirani holecistitis ima izvrsnu prognozu, uz vrlo nisku smrtnost. Većina bolesnika s akutnim holecistitisom ima potpuni oporavak tijekom 1-4 dana. Međutim, 25-30% bolesnika ili zahtijeva operaciju ili neke komplikacije. Nakon komplikacija kao što je perforacija, prognoza postaje manje povoljna. Perforacija se javlja u 10-15% slučajeva.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

- Rak žučnog mjehura (iznimno rijetko)
- žutica
- pankreatitis
- Opće oštećenje

Prevencija kroničnog holecistitisa

- Sparing prehrana i mijenjanje prehrane
- Borba protiv pretilosti
- Pravovremeno liječenje bolesti trbušnih organa
- Pravodobno i potpuno liječenje akutnog holecistitisa
- Prevencija zatvora
- Umjerena tjelesna aktivnost.

Akutni kolecistitis

Akutni kolecistitis je iznenadna upala žučnog mjehura, praćena teškim bolovima u trbuhu.

U 90% slučajeva akutni holecistitis je uzrokovan žučnim kamencima u žučnom mjehuru. Ostali uzroci uključuju teške bolesti i rijetko tumore žučne kese. Akutni kolecistitis može se javiti s zastojem žuči u žučnom mjehuru. Akumulacija žuči uzrokuje iritaciju i povećanje tlaka u žučnom mjehuru. To može dovesti do infekcije i perforacije (kidanja) u organu.

Akutni kolecistitis može biti kataralan i destruktivan. Destruktivni kolecistitis se pak dijeli na gnojni, flegmonalni, flegmonalni i ulcerozni, difterijski i gangrenozni.

Uzroci akutnog holecistitisa i čimbenika rizika

Uzroci akutnog holecistitisa slični su uzrocima i čimbenicima rizika za kronični kolecistitis.

- Kamenje u žučnom mjehuru. Postoje dvije glavne vrste žučnih kamenaca. Prvi tip kamenja, kolesterola, koji su daleko najčešći tip. Kolesterolski kamenci nemaju nikakve veze s razinom kolesterola u krvi. Druga vrsta kamenja, kamenje bilirubina, nastaje kada se crvene krvne stanice unište (hemoliza). To dovodi do visoke razine bilirubina u žuči. Ova kamenja se nazivaju i pigmentnim kamenjem.
- Spol i dob. Kamenje je češće u žena i osoba starijih od 40 godina.
- Nasljedni faktor.
- Dijabetes.
- Trudnoća.
- Stagnacija žuči u žučnom mjehuru.
- Ciroza jetre i žučnih puteva (pigmentirano kamenje).
-Visoke razine bilirubina uzrokovane kroničnom hemolitičkom anemijom, uključujući anemiju srpastih stanica.
- Brzi gubitak težine zbog vrlo niske kalorijske dijete ili nakon operacije pretilosti.

Simptomi akutnog holecistitisa

Većina ljudi s žučnim kamencima nikada nije imala nikakve simptome. Žučnjaci se često otkrivaju tijekom normalnog x-zraka ili ultrazvuka, abdominalne kirurgije ili drugih medicinskih postupaka.

Međutim, ako je veliko kamenje u cističnom kanalu ili u zajedničkom žučnom kanalu (koledoholitijaza), može se javiti grčeve u srednjem desnom gornjem dijelu trbuha. To je poznato kao žučne kolike. Bol nestaje ako kamen prođe u prvi dio tankog crijeva.

Glavni simptomi koji se mogu pojaviti kod akutnog holecistitisa su:

- Bol u desnom gornjem ili srednjem gornjem dijelu trbuha. Može biti konstantna, oštra, konvulzija, dati u leđa ili ispod desne lopatice.
- Groznica i vrućica.
- Žućenje kože i očiju (žutica)
- Stolica od gline (siva).
- Mučnina i povraćanje.

Vrlo je važno posjetiti liječnika ako imate simptome žučnih kamenaca.

Dijagnoza akutnog holecistitisa

Studije provedene na otkrivanju žučnih kamenaca ili upala žučnog mjehura obično uključuju:

- Fizikalni pregled trbuha
- Ultrazvuk abdomena
- CT u trbuhu
- Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija
Rendgensko snimanje radioaktivnim tvarima (kolecistografija, cholegraphy, holangiografija, celijakija i hepatografija)
- Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije
- Perkutana retrogradna kolangiografija
- Istraživanje radioizotopa (radio-kolecistografija, scintigrafija)
- Laparoskopija vam omogućuje vizualnu procjenu stanja zidova žučnog mjehura
- Krvni test za bilirubin, amilazu i lipazu
- Opći test krvi
- Testovi funkcije jetre
- Enzimi gušterače.

Liječenje akutnog holecistitisa

Kirurško liječenje. Općenito, pacijenti koji imaju znakove akutnog holecistitisa trebat će operirati odmah ili nakon nekog vremena. Najčešće se koristi laparoskopska holecistektomija. Ovaj se postupak izvodi bez kirurških rezova, što pridonosi brzom oporavku pacijenta. U prošlosti, čak iu najjednostavnijim slučajevima, provedena je otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura kroz rez u trbušnoj šupljini. Ova se operacija izvodi sada, ali to se ne radi tako često.

Konzervativno liječenje. Ako se otkriju mala kolesterola, liječenje chenodeoxycholic kiselinom ili ursodeoksiholnom kiselinom, koja može otopiti kolesterol, može biti učinkovito. Međutim, ovaj tretman može trajati oko 2 godine ili više, a vi niste osigurani od ponovnog pojavljivanja kamenja nakon završetka liječenja. U nekim slučajevima, antibiotici su potrebni za borbu protiv infekcije.

U rijetkim slučajevima, kemikalije se prenose u žučni mjehur kroz kateter. Brzo rastapaju kamenje kolesterola. Ovaj se tretman ne koristi često, jer je ovaj postupak težak, a kemikalije su vrlo otrovne.

Litotripsija. U nekim slučajevima se koristi i daljinska udarna valna litotripsija (DLT) žučnog mjehura, ako postoje uvjeti koji sprječavaju intrakavitarni rad.

Srodni članci:

Prognoza (očekivanja) za akutni holecistitis

Žučni kamenci se kod mnogih ljudi razvijaju bez ikakvih simptoma. Vjerojatnost pojave simptoma ili komplikacija iz žučnih kamenaca je niska. Gotovo svi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji za kamenje žučne kese više ne osjećaju simptome, osim ako su simptome uzrokovali samo kamenci u žuči.

Komplikacije akutnog holecistitisa

Blokiranje cističnog kanala ili žučnog kanala iz kamena u žučnoj kesici može dovesti do sljedećih problema:

- Akutni kolecistitis
- kolangitis
- Kronični kolecistitis
- Koledoholitijaza - kamenje zajedničkog žučnog kanala
- pankreatitis
- Peritonitis - upala sluznice trbušne šupljine
- Empiema (gnoj u žučnom mjehuru)
- Gangrena žučnog mjehura
- Oštećenje žučnog kanala tijekom holecistektomije.

Prevencija akutnog holecistitisa

Nažalost, formiranje žučnih kamenaca ne može se u potpunosti spriječiti. Međutim, preventivne mjere mogu smanjiti vjerojatnost njihovog pojavljivanja i razvoj akutnog i kroničnog holecistitisa. Prevencija akutnog i kroničnog holecistitisa je identična.

Različite komplikacije akutnog i kroničnog holecistitisa i kako ih izbjeći

Holecistitis je ozbiljna bolest, koja se izražava u opstrukciji žučnog mjehura i njegovih kanala, odnosno jednostavnim riječima, neprohodnošću ili neispunjavanjem svojih funkcija. Bolest se može pojaviti u dva oblika - akutna i kronična, a bez pravovremenog i kompetentnog liječenja posljedice će biti u oba slučaja. Osim toga, komplikacije akutnog holecistitisa i kroničnog holecistitisa su opasne, njihova vjerojatnost je visoka nakon operacije.

Da bi se spriječile komplikacije, važno je znati simptome bolesti kako bi se pravodobno identificirala, kao i čimbenike koji doprinose komplikacijama povezanih s kolecistitisom. Stručnjaci ističu važnost liječenja simptoma akutnog oblika bolesti i prehrane kod kroničnog holecistitisa. U svakom slučaju, komplikacije će uzrokovati primanje pacijenta na kliniku.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Komplikacije akutnog holecistitisa

Gastroenterologija se bavi pregledom, dijagnostikom i liječenjem kolecistitisa. Stručnjaci u ovom području napominju da se najčešće komplikacije akutnog holecistitisa događaju u pozadini kako bi se ignorirali simptomi bolesti.

U gotovo 99% slučajeva sve postojeće posljedice zahtijevaju hospitalizaciju i kirurško liječenje. Naime:

1. Empiema ili vodenasta žučna kesica - na pozadini nastanka kamenaca u žučnom mjehuru počinju upale i gnojni procesi, što dovodi do postepenog nakupljanja gnoja. Ako u području kanala mokraćnog mjehura postoje betonske kreme, moguće je ukloniti vodenu bolest samo uz pomoć kirurške intervencije.
2. Perforacija mokraćnog mjehura je takva komplikacija tipičnog calculoznog kolecistitisa, tijekom kojeg kamenje izaziva smrt tkiva zahvaćenog organa, a sve je završeno formiranjem apscesa.
3. Absces blizu mjehura - na pozadini gnojidbe mekih tkiva zahvaćenog organa i oko njega, osoba može osjetiti simptome kao što su oštra bol, prekomjerno znojenje, jaka groznica i zimica i povećanje mjehura.
4. Proliveni gnojni peritonitis - na pozadini apscesa gnoj prodire u trbušnu šupljinu, izazivajući upalne procese.
5. Pankreatitis je neovisna bolest koja se često može pojaviti na pozadini akutnog holecistitisa. U ovom slučaju možemo govoriti o upalnim procesima okolnih organa.
6. Gangrena je opasna bolest koja se rijetko manifestira zbog akutnog tijeka kolecistitisa. Izražava se u smrti tkiva žučnog mjehura. Bez hitne intervencije liječnici gangrene mogu biti smrtonosni.
7. Žutica - s opstrukcijom kanala žučnog mjehura, žuč stagnira u crijevu, a na pozadini se razvija žutica.
8. Žučni fistula - tijekom stvaranja takvih otvora žuč može prodrijeti van, prodirući u obližnje organe.
9. Kolangitis - oslabljeni odljev žuči dovodi do ustajalih procesa žučnih putova.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Svaka bolest u fazi kroničnog tijeka podrazumijeva povremene remisije i recidiva, a bolest je teže dijagnosticirati i liječiti. Kronični holecistitis, kao što je ranije spomenuto, posljedica je akutnog oblika bolesti, a komplikacije kroničnog holecistitisa mogu biti sljedeće:

1. Reaktivni pankreatitis je upala gušterače aseptične, akutne prirode, u kojoj osoba doživljava jake simptome opijenosti, groznice, mučnine, žgaravice i povraćanja, kao i bolove u trbuhu.
2. Reaktivni hepatitis - u pozadini kroničnog holecistitisa, može se razviti difuzno sekundarno oštećenje jetre sa svim simptomima umjerenog hepatitisa karakterističnim za hepatitis.
3. Periholecistitis je upalni proces u području peritoneuma koji pokriva žučnu kesicu.
4. Kolelitijaza - kronični kolecistitis bez liječenja često dovodi do patološkog procesa koji izaziva pojavu kamenja u mjehuru i kanalićima.

Osim toga, kronični holecistitis može dovesti do razvoja kroničnog duodenitisa, stagnacije kroničnog žuči, formiranja fistula i adhezija u tijelu, kao i njegove deformacije. Sve ove bolesti ugrožavaju ne samo zdravlje pacijenta, nego i njegov život, pa će u svakom slučaju biti potrebna hitna hospitalizacija.

Utjecajni čimbenici koji uzrokuju komplikacije

Za sve gore navedene posljedice holecistitisa bilo je moguće spriječiti, stručnjaci identificiraju niz čimbenika koji su uzroci komplikacija. Uzroci komplikacija akutnog holecistitisa mogu biti sljedeći razlozi:

• sekundarna infekcija žučnog mjehura;
• infekcija krvi zbog gnojnih procesa;
• upala gušterače;
• zadebljanje konzistencije žuči;
• zanemarivanje simptoma holecistitisa;
• perforacija stijenke žučnog mjehura i kanala;
• kasna dijagnoza bolesti;
• odgođeno liječenje.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Kronični kolecistitis, što je to? Simptomi i liječenje

U praksi gastroenterologa liječenje pacijenata s upalom žučnog mjehura (ili kolecistitisa) nije posljednje mjesto. Bolest se diferencira u dvije velike skupine, određena prisutnošću (odsutnošću) kamenja - kalkulusnom i ne-kalkulnom. Svaku vrstu karakterizira kronični tijek s povremenim pogoršanjima.

Kronični bez kamenca kolecistitis pojavljuje se približno 2,5 puta rjeđe od kalkulnog oblika, praćeno taloženjem kamenca u mjehuru. Ova bolest zahvaća 0,6% -0,7% stanovništva, uglavnom sredovječnih i starijih. Razmislite što je bez kamenca, simptomi i liječenje ove bolesti.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalna patologija žučnog mjehura koja se razvija zbog infekcije ovog organa s patogenim mikroorganizmima.

Ova se dijagnoza obično daje osobama starijim od 40 godina, a žene su osjetljivije na bolest. S razvojem kroničnih oblika poremećenih motoričkih funkcija žučnog mjehura. Bolest može imati drugačiji tijek - trom, rekurentan, netipičan.

Koja je opasnost od patologije?

Spori upalni proces utječe na žuč. Patologija tijekom razdoblja remisije nije osobito neugodno za pacijenta, osoba često ne shvaća da su probavni organi ozbiljno ugroženi.

Unatoč rijetkim napadima, poraz žučnog mjehura je vrlo ozbiljan:

• poremećen je odljev žuči, mijenja se biokemijski sastav tekućine;
• stanice se ne nose s opterećenjem, probava hrane je sporija od očekivane;
• Tromi upalni proces uzrokuje distrofiju stijenki žučnog mjehura, inhibira imunološke mehanizme;
• nepravilnim radom elementa probavnog sustava pogoršava opće stanje pacijenta.

U nedostatku kompetentne terapije, neblagovremenog traženja liječničke pomoći, oštećenje stijenki upale žučnog mjehura je toliko ozbiljno da je potrebno ukloniti problematični organ.

Uzroci i čimbenici rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnog oblika kolecistitisa uključuju sljedeće:

• zastoj žuči;
• izostavljanje unutarnjih organa;
• trudnoća;
• dovod krvi u organ;
• ulazak u žučne kanale soka gušterače;
• prisutnost viška težine;
• prekomjerni umor;
• prisutnost crijevnih infekcija u tijelu;
• kronični pankreatitis;
• neaktivan stil života;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• poremećaji prehrane;
• žarišta infekcije u tijelu;
• korištenje velikog broja začinjene i masne hrane;
• hipoacidni gastritis;
• hipotermija;
• stresne situacije, endokrini poremećaji, autonomni poremećaji - mogu dovesti do problema s tonusom žučnog mjehura.

Uzročnici kolecistitisa su, u pravilu, patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, gljivice. Oni mogu ući u žučnu kesicu iz crijeva, kao i s protokom krvi ili limfe.

klasifikacija

Bolest karakterizira kronični tijek bolesti i sklonost naizmjeničnim pogoršanjima i remisiji. S obzirom na njihov broj tijekom cijele godine, stručnjaci određuju prirodu bolesti: blage, umjerene ili teške.

Postoje 2 glavne vrste kroničnog holecistitisa:

• ne-kalkulusni (bez kamenja) - (upala zidova žučnog mjehura bez stvaranja kamenja);
• računski (s formiranjem tvrdog kamenja - kamenjem).

Ovisno o tijeku bolesti, postoje 3 oblika bolesti - trom, rekurentan i gnojni - čir.

simptomi

Glavni simptom kroničnog holecistitisa je tupa bol u desnom hipohondriju, koja može trajati nekoliko tjedana, može dati desno rame i bolnu desnu lumbalnu regiju. Povećana bol nastaje nakon gutanja masne, začinjene hrane, gaziranih pića ili alkohola, hipotermije ili stresa, a kod žena egzacerbacija može biti povezana s PMS-om (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnog holecistitisa:

1. Ogorčenost u ustima, podrigivanje s gorčinom;
2. Težina u desnoj hipohondriji;
3. Subfebrilna temperatura;
4. Moguće je žutilo kože;
5. Probavne smetnje, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita;
6. Tupa bol na desnoj strani ispod rebara koja zrači u leđa, lopatica;
7. Vrlo rijetko postoje atipični simptomi bolesti, kao što su bol u srcu, poremećaj gutanja, nadutost, zatvor.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

dijagnostika

U razgovoru s pacijentom iu proučavanju povijesti bolesti, liječnik skreće pozornost na uzroke koji bi mogli dovesti do razvoja kroničnog holecistitisa - pankreatitisa, drugih patologija. Palpacija desne strane rebara uzrokuje bol.

Instrumentalne i hardverske metode za dijagnostiku kroničnog holecistitisa:

• ultrazvuk;
• cholegraphy;
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografi;
• cholecystography.

Laboratorijski testovi otkrivaju:

• U žuči, ako nema kamenja, postoji niska razina žučnih kiselina i povećanje sadržaja litoholne kiseline, kristala kolesterola, povećanje bilirubina, proteina i slobodnih aminokiselina. Također u žuči su otkrivene bakterije koje su uzrokovale upalu.
• U krvi - povećanje stope sedimentacije eritrocita, visoka aktivnost enzima jetre - alkalna fosfataza, GGT, AlT i AST /

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

1. Antibakterijski lijekovi za rehabilitaciju upale;
2. Enzimsko sredstvo - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizaciju probave;
3. NSAID i antispazmodici za uklanjanje boli i ublažavanje upale;
4. Sredstva koja povećavaju protok žuči (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, kukuruzna svila;
5. Kapljice s natrijevim kloridom, glukozom za detoksifikaciju tijela.

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Dijeta za kronični kolecistitis

Kada se bolest mora strogo pridržavati tablice broj 5, čak iu remisiji za prevenciju. Osnovni principi prehrane u kroničnom holecistitisu:

U prva tri dana pogoršanja ne može biti. Preporučuje se piti bujon bokove, negazirane mineralne vode, slatko slabi čaj s limunom. Postupno, na jelovniku su uvedene juhe, pire krumpir, žitarice, mekinje, žele, nemasno meso na pari ili kuhano, riba, sir.

Zatim morate slijediti ove preporuke:

1. Postoji potreba za porcijama u malim količinama najmanje 4-5 puta dnevno.
2. Trebalo bi preferirati biljne masti.
3. Pijte puno jogurta, mlijeka.
4. Budite sigurni da jesti puno povrća i voća.
5. Što možete jesti s kroničnim holecistitisom? Prikladna kuhana, pečena, pari, ali ne i pržena jela.
6. S oblikom kronične bolesti dnevno možete jesti 1 jaje. Kada se izračuna ovaj proizvod treba potpuno isključiti.

Strogo je zabranjeno koristiti:

• alkohol;
• masna hrana;
• rotkvica;
• češnjak;
• luk
• repa;
• začini, osobito oštri;
• konzervirana hrana;
• mahunarke;
• pržena hrana;
• dimljeno meso;
• gljiva;
• jaka kava, čaj;
• slatko tijesto.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su:

• unutarnja žučna fistula;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• kolangitis;
• peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
• gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Prevencija egzacerbacije

Da biste spriječili pojavu bolesti ili izbjegli pogoršanje, slijedite opća higijenska pravila. Važnu ulogu ima prehrana. Neophodno je jesti hranu 3-4 puta dnevno otprilike u isto vrijeme. Večera bi trebala biti jednostavna, ne možete se prejesti. Posebno izbjegavajte pretjeranu konzumaciju masne hrane u kombinaciji s alkoholom. Važno je da tijelo dobije dovoljno tekućine (najmanje 1,5-2 litre dnevno).

Kako bi se spriječio kronični holecistitis, potrebno je izdvojiti vrijeme za tjelesnu aktivnost. To može biti punjenje, hodanje, plivanje, biciklizam. U prisutnosti kroničnih žarišta infekcije (upala privjesaka kod žena, kroničnog enteritisa, kolitisa, tonzilitisa) treba liječiti pravovremeno, isto vrijedi i za infekcije s helmintom.

Ako obavljate gore navedene aktivnosti, možete spriječiti ne samo upalu žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je usporena upalna bolest žučnog mjehura. Među svim patologijama probavnog trakta, ova dijagnoza je jedna od najčešćih. Kronični oblik kolecistitisa ima spor i asimptomatski tijek pa se bolest može otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda trbušnih organa.

Pravovremeno liječenje kolecistitisa provodi se uz pomoć konzervativne terapije i posebne prehrane. Ako te terapijske metode nemaju željeni učinak, ili se pacijent okrene liječniku koji je već u uznapredovalom stadiju bolesti, pribjegavajte kirurškom liječenju, koje se sastoji u uklanjanju zahvaćenog žuči.

Uzroci i mehanizmi kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis rezultat je ponovljenih napada akutnog holecistitisa. Napadi su u većini slučajeva izazvani prisustvom žučnih kamenaca. Postupno dolazi do zadebljanja organa, patoloških promjena u motilitetu, upalnih i kongestivnih pojava u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Bolest napreduje polako i dugo vremena može proći nezapaženo od strane pacijenta. No, pod utjecajem negativnih čimbenika, kao što su hipotermija, pogoršanje imunološke obrane, infekcije i prejedanje, bolest se može oštro pogoršati, sve do razvoja gnojnog ili flegmonosnog kolecistitisa.

klasifikacija

Ovisno o karakteristikama razvoja i tijeku bolesti, klasifikacija kroničnog holecistitisa dijeli patologiju u sljedeće oblike:

• latentni ili tromi;
• povratni;
• gnojni čir.

Prema prisutnosti kamenja (kamenja) emitira:

Identificiraju se i stadij pogoršanja i remisije bolesti Tijek kroničnog kolecistitisa može biti blag, umjeren i težak. U slučaju blagog tijeka, tijekom godine dolazi do 1-2 egzacerbacije i do 4 žučne kolike.

Za prosječan tijek bolesti karakteristična su 3-4 egzacerbacije i 5-6 kolika godišnje. Tešku patologiju karakterizira 5 ili više pogoršanja tijekom godine.

Uzroci bolesti

Glavni uzroci akutnog i kroničnog holecistitisa su infekcija i stagnacija žuči u tijelu.

Infektivni patogeni mogu ući u žučni mjehur iz dvanaesnika s limfom i protokom krvi. Razvoj upale obično nastaje na pozadini kršenja pražnjenja tijela.

Kongenitalna patologija cervikalnog i cističnog kanala žučnog mjehura, žučna diskinezija može ometati normalan protok žuči.

Diskinezija se često nalazi među djecom koja su ometala san i odmor, proučavala i hranila, prehrambene navike nisu ispravno formirane, kao i osobe izložene stresnim čimbenicima kod kuće, u školi i na poslu.

Patogeneza kroničnog holecistitisa upalne prirode dovodi do grubih promjena u funkcionalnoj aktivnosti organa, stagnacije, narušavanja fizikalno-kemijskih svojstava žuči, koji postaje čimbenik koji pridonosi daljnjoj upali i doprinosi brzom prijelazu akutnog oblika bolesti u kroničnu, uključujući i formiranje kamenca.

Predisponirajući čimbenici za razvoj kolecistitisa su:

• nedostatak fizičke aktivnosti, sjedilački način života;
• prejedanje, osobito masne i proteinske hrane;
• trudnoća - u kasnijim stadijima trudnoće u trbušnoj šupljini povećava se pritisak na organe probavnog trakta rastuće maternice, posebno na žuč, što postaje prepreka za evakuaciju žuči iz organa u duodenum i doprinosi razvoju upale;
• kronična konstipacija;
• prekomjerna težina;
• nadutosti;
• helminti: okrugli crvi, Giardia.

Odlučujući čimbenik u razvoju kolecistitisa imaju genetski faktori, metabolički poremećaji i vaskularna bolest (ateroskleroza, itd.). Colecistitis se često dijagnosticira protiv gastritisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku, pankreatitisa i tumora u trbušnoj šupljini.

simptomi

Kronični oblik bolesti javlja se s izmjenom remisija i egzacerbacija. Kronični holecistitis u stadiju nestabilne remisije lako se može pretvoriti u akutni oblik bolesti sa svim posljedičnim komplikacijama.

Simptomi kroničnog holecistitisa:

• Bol u desnoj hipohondriji je uobičajena lokalizacija boli kod kroničnog kolecistitisa, koja je intenzivna samo u razdoblju pogoršanja, au drugim slučajevima ne uzrokuje pacijentu ozbiljnu nelagodu. Bol može biti slaba, ponekad daje u lumbalnoj regiji ili lopatici. Bol se pojavljuje bez očiglednog razloga. Može trajati i više od jednog dana, povremeno se povlačiti i ponovno intenzivirati kao rezultat prejedanja ili konzumiranja alkohola.
• Podrigivanje s gorkim okusom, gorkim okusom u ustima, pogotovo kada se jede na prazan želudac.
• Poremećaji probave - obvezni simptom klinike kroničnog kolecistitisa. Žuči je jedan od glavnih elemenata koji sudjeluju u probavi. Ako ne uđe u duodenum u pravoj količini, pacijent može imati pritužbe na poremećaje gastrointestinalnog trakta - proljev, konstipaciju, nadutost, mučninu i povraćanje.
• Povećana suha usta, osobito ujutro.
• Temperatura tijela niskog stupnja kao nezamjenjiv znak upalnog procesa u tijelu. S dijagnozom “kroničnog holecistitisa” ovaj se simptom primjećuje u gotovo svim slučajevima, a što traje duže, to se više upali.
• Povećan umor, umor, slabost i nedostatak apetita.

U razdoblju remisije kroničnog holecistitisa, terapeutski znakovi upale žučnog mjehura su praktički nezamjetni. Slični skriveni simptomi mogu biti karakteristični i za druge bolesti probavnog trakta.

Dijagnostika kolecistitisa

Prije postavljanja dijagnoze, pacijent mora proći niz pregleda.

Laboratorijske metode:

• kompletna krvna slika - određuje znakove upale u tijelu;
• biokemijski test krvi - otkriva povećanje kolesterola, bilirubina, proteinskih frakcija, transaminaza, fosfataza;
• test šećera u krvi - potreban za dijagnozu dijabetesa;
• analiza urina - otkriva istodobnu patologiju bubrega;
• bakteriološko ispitivanje žuči;
• test krvi na giardijazu;
• analiza fekalija za elastazu radi otkrivanja pankreatitisa.

Metode instrumentalnog ispitivanja:

1. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Određuje promjene u zidovima žučnog mjehura (zadebljanje ih 4 cm ili više ukazuje na prisutnost kolecistitisa), kongestiju u organu, zadebljanje žuči, prisutnost kamenca i deformaciju organa.
2. Ultrazvuk s posebnim doručkom za proizvodnju žuči neophodan je za otkrivanje diskinezije žučnog mjehura.
3. Rendgensko ispitivanje trbušnih organa radi otkrivanja kalcija.
4. Duodenalna intubacija s kulturom žuči. Može se provoditi samo uz uvjet odsutnosti kamena u organima ili žučnim sustavima. Pročitajte više o zvuku →
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS).
6. EKG - za pojašnjenje prisutnosti popratnih patologija srca i krvnih žila.
7. Kompjutorska tomografija.

liječenje

Nakon dijagnoze i potvrde bolesti počinje liječenje kroničnog holecistitisa. Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan.

Tretman se provodi sljedećim metodama:

• terapijske mjere u akutnom stadiju bolesti;
• olakšanje napada;
• dijetalna terapija;
• kirurška intervencija.

Gastroenterolog individualno oblikuje program liječenja za pacijenta nekoliko tjedana i mjeseci unaprijed, uzimajući u obzir podatke dijagnostičkih pregleda, dob bolesnika i zdravstveno stanje s kolecistitisom.

U akutnom stadiju patologije nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. Obično ovo stanje zahtijeva brzu eliminaciju upalnog procesa u žučnoj kesici i praktično znanje samog pacijenta, kako ukloniti napad kroničnog holecistitisa prije dolaska medicinskog tima.

Za ublažavanje upale u zahvaćenom organu pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi. Nakon toga, važno je isprazniti organ iz stajaće žuči uz pomoć choleretic agenta. Ako je kamenje u organu odsutno, onda možete odbiti lijekove u korist receptima tradicionalne medicine.

Ljekovito bilje ima blaži učinak na žuč, za razliku od lijekova. Uz dopuštenje liječnika, možete koristiti juhu mlijeka čička ili smilje.

Ako se tijekom trudnoće pojave potencijalni problemi kod kroničnog holecistitisa, ne preporučuje se antibiotska terapija.

Kada žena nosi dijete, bolje je napustiti terapiju lijekovima što je više moguće, tako da gastroenterolog može propisati liječenje mineralnim vodama, što je također prihvatljivo u slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti.

Obično stručnjak propisuje sulfitne i kloridno-sulfitne vode, koje se moraju uzimati 3 puta dnevno 1 sat prije obroka. Mineralna voda treba zagrijati na toplo stanje neposredno prije uporabe. Mineralna voda treba biti sigurna da se kursevi, svaka 2 tjedna morate organizirati isti za vrijeme pauze.

hrana

Što jesti kod kroničnog holecistitisa je jedno od prvih pitanja koje pacijenti pitaju liječnika o toj dijagnozi. Pokazalo se da su sve osobe koje pate od holecistitisa u skladu s posebnom prehrambenom tablicom br. 5 u razdoblju remisije i tijekom pogoršanja bolesti.

Kod akutnog i kroničnog holecistitisa, uporaba alkoholnih pića i jela zabranjena prehranom, kao i poremećena prehrana, kontraindicirana je.

Jedite bi trebao biti djelomičan, svaka 3 sata, u malim porcijama. Ograničenja prehrane nameću se određenim skupinama hrane: pržena, masna, začinjena, slano i začinjena jela, gazirana i alkoholna pića.

Trebali biste se i suzdržati od žumanjaka, kremova s ​​kolačima, maslaca i maslaca, sladoleda i orašastih plodova. Ne možete jesti ohlađenu hranu, to jest, odmah iz hladnjaka - hladna jela uzrokuju grč probavnog sustava, osobito kod kroničnog holecistitisa s hipomotornom diskinezijom žučnog mjehura.

Također je potrebno ograničiti potrošnju sirovog voća i povrća. Tijekom remisije, možete dati prednost lubenicama i dinjama, mrkvi, suhim marelicama, šljivama i svježim grožđicama. Ovi proizvodi imaju pozitivan učinak na pokretljivost zahvaćenog organa i sprječavaju zatvor.

Među pića mogu se razlikovati decoctions od ljekovitog bilja, kao što su mlijeko čička, smilje, koromač, sušena jaja, cikorija - sve ove biljke imaju choleretic i protuupalni učinak, pozitivno utječe na stanje žučnog mjehura.

Na primjer, liječnik, na pitanje da li je u kroničnom holecistitisu moguće piti cikoriju, vjerojatno će dati pozitivan odgovor, jer cikorija potiče izlučivanje žuči, otapa kamenje u žučnom mjehuru i potiče njihovo uklanjanje iz tijela.

Zanemarivanje načela prehrane može uzrokovati ozbiljne posljedice kroničnog holecistitisa, dovesti do recidiva bolesti i progresije upalnih i destruktivnih promjena u zidovima žučnog mjehura.

prevencija

Akutni i kronični kolecistitis može se spriječiti ako vodite zdrav način života, umjereno konzumirate alkoholna pića, odustajete od štetnih prehrambenih navika, ne isključujete zdravu tjelesnu aktivnost.

Pri otkrivanju kongenitalnih malformacija unutarnjih organa potrebno je pravovremeno identificirati i ispraviti kongestiju žučnog mjehura.

Da bi se spriječila egzacerbacija kroničnog oblika bolesti, važno je strogo slijediti prehranu i pridržavati se principa frakcijskog uzimanja hrane, isključiti hipodinamiju, hipotermiju, stres i teške fizičke napore.

Bolesnici s kroničnim kolecistitisom trebali bi biti u dispanzeru i biti podvrgnuti redovitim pregledima najmanje jednom godišnje. Također se preporučuje spa tretman.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Pravovremeno liječenje kroničnog holecistitisa omogućuje vam održavanje kvalitete života i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija kao što su:

• peritonitis - opsežna upala peritoneuma koja se može pojaviti kao rezultat perforacije žučnog mjehura i žučnih puteva;
• gnojni apscesi u trbušnoj šupljini, uključujući i one koji se nalaze na jetri;
• unutarnja žučna fistula;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• kolangitis.

Rehabilitacija kroničnog holecistitisa nakon liječenja zahtijeva pravodobno uzimanje lijekova, blagi režim dana i strogo pridržavanje prehrane. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, ne možete brinuti o mogućim komplikacijama ili kasnijim recidivima bolesti.

Relevantnost teme kroničnog kolecistitisa je još uvijek visoka, jer je to ozbiljna bolest, raširena među populacijom, koja ima širok raspon uzroka i implicitnih kliničkih simptoma.

Nemoguće je samostalno odrediti prisutnost bolesti, uključujući i njezin oblik. Za sve gore navedene znakove patologije važno je odmah potražiti pomoć specijalista i podvrći se potrebnom liječenju u slučaju potvrde patologije.

Komplikacije kolecistitisa

Komplikacije cholecystitisa se pojavljuju bez obzira na oblik bolesti. Međutim, za akutni i kronični holecistitis posljedice će biti različite. Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije nakon izvođenja operacije uklanjanja žučnog mjehura.

Nema mnogo čimbenika koji mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Međutim, najozbiljniji od njih su - ignoriranje simptoma - za akutni oblik, kršenje preporuka za terapijsku prehranu - za kroničnu.

Svaka posljedica ima svoju kliničku sliku, prema kojoj će gastroenterolog ili kirurg moći odrediti koji se patološki proces događa u ljudima. Međutim, za konačnu identifikaciju određene komplikacije kolecistitisa potrebne su laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke mjere.

Pojava komplikacija upale žučnog mjehura razlog je hospitalizacije bolesnika u kirurškom odjelu. Gotovo sve posljedice ove bolesti izvode se uz pomoć kirurške intervencije.

etiologija

Komplikacije akutnog holecistitisa ili kroničnih oblika bolesti imaju svoje pretpostavke za pojavu. Dakle, stvaranje učinaka akutne upale može:

• pristup sekundarnog procesa infekcije u žučnu kesicu;
• kontaminacija krvi gnojnim sadržajem koji se nakuplja u ovom organu;
• upala gušterače;
• zadebljanje žuči;
• perforacija zida zahvaćenog organa;
• ignoriranje simptoma bolesti;
• kasna dijagnoza;
• neblagovremena započeta terapija.

Uzroci komplikacija kroničnog holecistitisa:

• kršenje pravila kliničke prehrane, koju mora slijediti svaki pacijent sa sličnom dijagnozom. U svim slučajevima, dijetalna tablica broj 5 i njene varijacije su dodijeljene;
• održavanje nezdravog načina života, posebice ovisnosti o konzumiranju alkoholnih pića;
• prisutnost infektivnih ili upalnih procesa.

Komplikacije akutnog holecistitisa

U gastroenterologiji postoje mnoge komplikacije akutnog holecistitisa, koje su prijetnja ljudskom životu i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Empiema zahvaćenog organa - karakterizira se formiranjem gnojnog procesa u žučnom mjehuru, uz upalu, zbog čega se u ovom organu uočava velika količina gnojne tekućine. Ako pacijent ima konkremente u žučnim kanalima, tada se ovo stanje eliminira operacijom.

Simptomi ove komplikacije su:

• sindrom jake boli;
• povećanje tjelesne temperature, do grozničavog stanja;
• kolike u desnom hipohondriju;
• napadi mučnine i povraćanja;
• povećanje stvaranja plina;
• povećanje veličine organa poput žučne kese i jetre;
• žutost kože.

Perforacija ovog organa često se nalazi u akutnom tijeku calculoznog kolecistitisa, u kojem osim formiranja kamena umire i tkivo zidova ovog organa. U uznapredovalim slučajevima, sadržaj se ispušta u peritoneum. Međutim, često se uočava stvaranje adhezija između žučnog mjehura i obližnjih organa i formiranje apscesa.

Klinička manifestacija ove komplikacije sastoji se od stalne mučnine, obilnog povraćanja i jakih bolova u gornjem dijelu trbuha.

Periopuskularni apsces - karakterizira ga gnojnica zahvaćenog organa i tkiva koja ga okružuju. U isto vrijeme, liječnici bilježe ozbiljno stanje osobe koja se očituje u:

• ozbiljne zimice;
• teška slabost;
• prekomjerno znojenje;
• povećanje volumena žučnog mjehura, koji se može lako otkriti tijekom palpacije;
• nepodnošljiva bol u području ispod desnog rebra.

Proliveni peritonitis gnojne prirode - razvija se samo u onim situacijama kada gnojni sadržaj iz apscesa ulazi u trbušnu šupljinu, što dovodi do razvoja upale u peritoneumu. Klinička slika ovog stanja je:

• jaka bol koja nema jasno mjesto;
• kršenje stolice;
• teška žutica;
• povećanje brzine otkucaja srca;
• povećanje veličine trbuha;
• povećanje tjelesne temperature;
• suhu kožu

Pankreatitis je neovisna bolest i često se dijagnosticira kao komplikacija akutnog holecistitisa. Formiranje takvog stanja upućuje na to da upala prelazi iz žučnog mjehura u obližnje organe. U ovom slučaju, pacijenti se žale na pojavu:

• jaka bol, lokalizacija je u području desnog hipohondrija, ali može biti šindra;
• ekstremni umor i slabost;
• mučnina i obilno povraćanje koje ne oslobađa.

Gangrena je jedna od najozbiljnijih i najopasnijih komplikacija, koja se ujedno smatra i najrjeđom. S tom posljedicom, tkiva zahvaćenog organa počinju odumirati, što osobi donosi nepodnošljivu bol. Simptomi uključuju gubitak vida i ekstremno visoku tjelesnu temperaturu. Karakteristika ove komplikacije je visoka vjerojatnost smrti pacijenta.

Žutica - osim što je simptom upale u žučnom mjehuru, smatra se komplikacijom ove bolesti. Razvija se samo kada se pojavi opstrukcija bilijarnog trakta, a žuč ne može napustiti crijevo. Osim što dobivaju žuti ton za kožu i sluznicu, pacijenti se žale i na pruritus.

Nastajanje žučne fistule je dugogodišnji lumen kroz koji se iz žuči odlazi izvana izravno iz žučnih vodova, što podrazumijeva njegovo prodiranje u šupljine obližnjih organa. U takvim slučajevima simptomi mogu biti:

• nedostatak apetita, a na pozadini smanjenja tjelesne težine pacijenta;
• pojačano krvarenje;
• promjene na koži;
• napadi mučnine i povraćanja.

Kolangitis - nastaje zbog povreda žuči i stagnacije žučnih putova. Ova posljedica kasne terapije izražena je:

• groznica;
• konstantan tupi bol u desnom hipohondriju;
• žutica;
• povećanje jetre;
• mučnina, povraćanje u isto vrijeme imaju nečistoće žuči;
• groznica i zimica.

Osim navedenih učinaka i komplikacija, prijelaz na usporeni tijek, odnosno kronični holecistitis, smatra se svojstvenom posljedicom akutne upale.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Kronični tijek upalnog procesa karakteriziraju naizmjenična razdoblja remisije i pogoršanja bolesti. Komplikacije kroničnog holecistitisa nisu toliko u akutnom obliku, već sve zahtijevaju kirurško liječenje. To uključuje:

• reaktivni hepatitis;
• kronični duodenitis;
• pericholecystitis;
• reaktivni pankreatitis;
• kronični zastoj žuči;
• bolest žučnih kamenaca;
• deformacija zahvaćenog organa;
• stvaranje adhezija i fistula.

Reaktivni pankreatitis je akutni upalni proces aseptične prirode koji je lokaliziran u gušterači. Razlikuje se brzim razvojem simptoma:

• žgaravica;
• mučnina i povraćanje;
• oštra bol u trbuhu;
• povećanje stvaranja plina;
• groznica;
• znakovi opijenosti.

Reaktivni hepatitis - je sekundarna difuzna lezija jetre. Izražava se umjerenim znakovima, kao što su:

• povećana slabost;
• umor;
• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• težinu i nelagodu u projekciji žučnog mjehura, tj. u području ispod desnih rebara;
• povećanje veličine jetre;
• žutica.

Periholecistitis je upala koja je lokalizirana u peritoneumu koji pokriva žučnu kesicu. Simptomi uključuju jak bolni sindrom u području ispod desnog rebra, kao i pojavu gorkog okusa u ustima.

Žučni kamenac je patološki proces koji je praćen formiranjem kamenja različitih veličina u žučnom ili žučnom kanalu. Bolest prati:

• žučna kolika;
• intenzivna bol u projekciji zahvaćenog organa;
• žutost kože i sluznice.

dijagnostika

Komplicirani holecistitis zahtijeva provedbu čitavog niza dijagnostičkih mjera koje kombiniraju laboratorijske, instrumentalne i fizikalne preglede.

Glavne dijagnostičke metode za određivanje komplikacija uključuju:

• proučavanje povijesti bolesti i povijesti života pacijenta;
• provođenje temeljitog pregleda, koji mora uključivati ​​palpaciju cijele površine trbuha;
• opći i biokemijski test krvi;
• opća studija urina;
• Ultrazvuk i radiografija;
• CT i MRI;
• endoskopske dijagnostičke procedure i biopsija.

To će omogućiti liječniku da točno utvrdi ima li pacijent jednu ili drugu komplikaciju akutnog ili kroničnog holecistitisa, kao i da dobije potpunu kliničku sliku.

liječenje

Kirurgija se bavi eliminacijom komplikacija kolecistitisa. Trenutno postoji nekoliko varijanti holecistektomije - glavna metoda liječenja posljedica:

U nekim slučajevima, nakon operacije, mogu nastati komplikacije kao što su:

• gnojenje rane;
• krvarenja;
• žučni izljev;
• stvaranje apscesa i fistula;
• dodavanje upalnog procesa;
• opstruktivna žutica.

Osim kirurške terapije, bolesnici su indicirani:

• lijekove - za uklanjanje simptoma komplikacija;
• skladu s pravilima prehrane tablici broj pet i njegove varijacije.

Osim toga, vrlo je važno da pacijent zauvijek napusti ovisnost.