Ultrazvuk jetre obično se ne provodi kao neovisni dijagnostički postupak, već se provodi u kombinaciji s ultrazvučnim pregledom trbušne šupljine. U isto vrijeme, vrlo često se provodi ultrazvuk jetre ne samo kako bi se utvrdila veličina jetre i njena patologija, nego i provjerili "susjedni" organi.
Na primjer, ultrazvuk jetre neizravno pomaže identificirati upalu, induraciju i prisutnost kamenaca žučne kese. Također, rezultati istraživanja jetre pomažu u prepoznavanju bolesti bubrega, gušterače i vene (portalna vena).
U ovom članku ćemo objasniti kako se pripremiti za ultrazvuk jetre (uključujući kako pripremiti dijete), kolika je veličina jetre prema Kurlovu i kako dešifrirati podatke dobivene nakon istraživanja.
Indikacije za postupak
Indikacije za ultrazvuk jetre su ogromne, ali najvažnije od njih su:
- Pojava bolova u desnom režnju hipohondrija nakon konzumiranja masne ili pržene hrane. Sumnja na tipični pankreatitis.
- Pojava boli u desnom režnju hipohondrija nakon pijenja. Sumnja na alkoholni pankreatitis, koji često pogađa muškarce.
- Kod promjene pigmenta kože i sluznice - koža može imati žućkastu (obično s hepatitisom B) ili žuto-sivu nijansu (obično kod hepatitisa C i ciroze).
- U slučajevima kada je koža prekrivena točkama nepoznate etiologije (uzroci).
- Kod bolesti žučnog mjehura.
- Ako sumnjate na prisutnost tumora žučnog mjehura, bubrega, gušterače ili jetre.
- Kod traumatskih ozljeda žučnog mjehura, bubrega i jetre, kao i ako je oštećena portalna vena.
- Ako sumnjate na cirozu jetre.
- Ako sumnjate na apsces jetre.
- Uz zlouporabu alkoholnih pića, droga ili čak konvencionalnih medicinskih pripravaka (zbog njihove duge uporabe moguća su fibroza i ciroza jetre).
- Prije operacije žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Osim toga, ultrazvuk jetre se provodi u slučajevima kada se operira portalna vena.
- Stalna provjera prisutnosti bilo kakvih kroničnih patologija jetre kako bi se utvrdile njihove komplikacije u ranim fazama.
- Ponovljeni ultrazvuk jetre obavlja se u slučajevima kada je u prethodnoj studiji otkrivene mrlje (obično nema mjesta na slici), njezino povećanje, brdovita površinska ljuska (glatka je na zdravoj jetri).
Priprema za studiju
Priprema za ultrazvuk jetre je od velike važnosti za djelotvornu i ispravnu procjenu stanja jetre kao i obližnjih organa (žučnog mjehura, bubrega, krvnih žila, gušterače i sl.).
Općenito, da bi se ultrazvuk jetre ispravno dešifrirao, potrebno je prije pregleda preglediti crijeva plinova.
To je glavna svrha treninga kod odraslih, dok je za dijete priprema nešto drugačija.
Zbog nakupljanja plinova u crijevima, postupak će pokazati netočne podatke. Razlog za to - barijera otečena crijevne petlje žučnog mjehura, bubrega i, zapravo, jetre.
Posebno netočne će biti veličina jetre, a zapravo su vrlo važne ako se dijagnosticira ciroza, hepatitis ili fibroza jetre.
Pacijent u bolnici je spreman za ultrazvuk, ako je u ozbiljnom stanju, uključeni su samo liječnici i medicinske sestre.
Obuka odraslih
Priprema odraslih bolesnika za ultrazvuk treba započeti tri dana prije studije.
Opća pravila su da pacijenti prije postupka ne mogu jesti namirnice koje uzrokuju obilnu tvorbu plina i nakupljanje plina u crijevnom lumenu.
Ako pacijent pati od zatvora, tada prije ultrazvuka provodi klistir za čišćenje. Moguće i medicinsko rješenje zatvora, ali potrebne lijekove treba propisati samo liječnik.
Prije početka postupka treba isprazniti ne samo crijeva, nego i mjehur.
Prehrana provedena prije proučavanja žučnog mjehura, bubrega, jetre i portalne vene izgleda ovako:
- iznimno frakcijsko jelo u malim obrocima - oko 3-4 puta dnevno;
- posljednji obrok treba biti 2-3 sata prije spavanja;
- eliminirati slatko (osobito u djeteta);
- unos tekućine treba smanjiti na jedan i pol litre dnevno.
Sama se studija provodi na prazan želudac ujutro, kako za proučavanje odrasle osobe tako i za dijete.
Priprema djece
Priprema za dijagnostičko ispitivanje djece izvodi se gotovo na isti način kao kod odraslih bolesnika.
Jedina razlika je potreba psihološke pripreme djeteta za postupak.
Dijete se može prestrašiti medicinskom opremom čak i ako se sam postupak obavlja bez izazivanja boli.
Zato bi roditelji trebali unaprijed obavijestiti svoje dijete da neće osjetiti bolne osjećaje, a sam postupak neće dugo trajati.
Prikaz ultrazvuka jetre (video)
Rezultati normalnog ultrazvuka
Normalni parametri jetre, temeljeni na podacima SZO-a, mogu se prikazati na sljedeći način:
- ne dolazi do povećanja organa i njegovih pojedinačnih struktura;
- fibroza nije uočena;
- okomita kosa veličina (tzv. CWR) desnog režnja: do 150 mm;
- duljina desnog režnja: u rasponu od 110 do 150 mm;
- debljina lijevog režnja: unutar 70 mm;
- pokazatelji visine ili kranio-kaudalne veličine (tzv. KKR) lijevog režnja od oko 100 mm;
- duljina cijelog tijela u rasponu od 140 - 180 mm;
- promjer organa: u rasponu od 200 - 220 mm;
- orgitalna veličina: u rasponu od 90 do 120 mm.
Opis norme velikih žila i žučnog mjehura kako slijedi:
- veličina zajedničkog žučnog kanala u rasponu od 6 do 8 mm, fibroza je odsutna;
- portalna vena veličine oko 13 mm;
- vena cava promjera oko 15 mm, fibroza - nema;
- jetrena vena, smještena u neposrednoj blizini usta: od 6,0 do 10,0 mm;
- portalna vena veličine od 4 do 7 mm, fibroza je odsutna.
Uobičajena veličina jetre u djece različite dobi:
- norma kod djece u 1 godini: 60x33 mm, portalna vena 2,91 - 5,70 mm;
- norma kod djece u dobi od 3 godine: 72x37 mm, portalna vena 3,50 - 7,0 mm;
- norma kod djece u dobi od 7: 96x45 mm, portalna vena 4,50 - 8,50 mm;
- norma kod djece u dobi od 11 godina: 100x49 mm, portalna vena 5,10 - 10,0 mm;
- norma u djece u dobi od 15 godina: 100x50 mm, portalna vena 5,70 - 10,6 mm.
Klinički znakovi bolesti jetre
Predstavljamo Vam popis najčešćih kliničkih odstupanja koja liječnik tumači u specifičnim bolestima jetre, kako u odraslih tako iu djece.
Hepatitis kod ljudi. U slučaju sumnje na hepatitis, ultrazvuk jetre izvodi se samo kao komplementarna dijagnostička metoda, ali ne kao neovisna.
Razlog tome je slaba dijagnostička vrijednost ultrazvučnog aparata za staging, a još više razjašnjenje vrste bolesti.
Međutim, s hepatitisom klase “C”, na ultrazvuku su napravljene sljedeće promjene:
- Ultrazvučno snimanje u akutnom razdoblju bolesti može otkriti povećanje organa, povećati njegovu gustoću, promjene u parenhimu i heterogenost struktura organa.
- Također možete primijetiti znakove kroničnog hepatitisa: povećanje organa, povećanu gustoću, nejasnoće u vagalnom uzorku, promjene u parenhimu.
Ciroza u ljudi. Ultrazvučna metoda istraživanja savršeno vizualizira kršenja koja se promatraju s cirozom kod ljudi. Izravni znakovi ciroze uključuju:
- Promjene u granicama tijela (njegovo povećanje) i njegovih struktura.
- Povećana gustoća i fibroza.
- Nejednakost obrisa organa i parenhima.
- Postoji zaobljenost donjeg ruba.
- Smanjena provodljivost i elastičnost zvuka.
Neizravni znakovi ciroze, uključujući i dijete, uključuju:
- Splenomegalija (povećana veličina slezene).
- Ascites.
- Upala bubrega.
- Proširenje krvnih žila.
Klinika za tumore
Slika raka jetre, i kod djece i kod odraslih, vrlo je slična slici u slučaju ciroze. Najčešće se na malom području parenhima jetre vidi rak, koji ima neuobičajenu strukturu.
Istodobno, ima heterogenu strukturu i “vezana” je za područja različite ehogenosti.
Takvo područje parenhima na ultrazvuku može se preskočiti s promjenama u jetri na pozadini ciroze (osobito ako je pokrivena značajnom fibrozom).
U takvim slučajevima ultrazvuk se dopunjuje doplerom: čak i ako fibroza ometa normalno snimanje, možete se kretati duž deformirane mreže žila u području parenhima.
Također, povećana gustoća organa, upaljene regionalne limfne čvorove i, u uznapredovalim slučajevima, raseljena žučna kesica, u korist su malignosti nalaza.
Ako istodobno postoji desna strana upala pluća ili smanjena pokretljivost crijeva - može se sa gotovo 100% sigurnošću reći da pacijent ima maligni tumor.
Također je moguće otkriti metastaze na ultrazvuku jetre. Ali, nažalost, nije moguće ući u trag njihovog prodora u tijelo. Sami metastaze obično imaju manju gustoću od same jetre.
Međutim, u rijetkim slučajevima njihova gustoća znatno premašuje gustoću jetre.
Što pokazuje ultrazvuk jetre za hepatitis C?
Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće točno utvrditi dijagnozu ultrazvuka jetre kod hepatitisa C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegova je zadaća ukloniti toksine i štetne tvari koje su se nakupile i ugroziti zdravlje i život osobe. No događa se da je i ona u opasnosti. Jedna od najstrašnijih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna dijagnostička metoda za hepatitis je ultrazvuk jetre, što je indicirano kod najmanje sumnje u ovu bolest.
Kada je propisan ultrazvuk za hepatitis C?
Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre može otkriti čak i manje promjene u tijelu i napraviti točnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje liječniku opseg infekcije, opće stanje, rad tijela i prirodu lezije.
Ako se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu je dodijeljen dodatni ultrazvučni pregled s kartografskim prikazom u boji. Ova vrsta ultrazvuka omogućuje stručnjacima da prate rad žila koje hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućuje praćenje kretanja krvi kroz krvne žile u stvarnom vremenu i boji.
Stručnjak za dijagnostiku će vidjeti smjer kretanja tekućine i brzinu, te će također pratiti mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s DDC (color doppler mapping) je jedan od najinformativnijih, traženih i uobičajenih vrsta dijagnostike bolesti jetre. Da bi se dobila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, uz ultrazvuk, propisan je i krvni test.
Što pokazuje ultrazvuk?
Ako se pacijent žali na:
- slabost;
- mučnina;
- bol u zglobovima;
- žuta ili siva koža i oči;
- miris iz jednjaka;
- gorčina u ustima;
- smanjen apetit;
- osjećaj težine;
- bol u boku (ne uvijek).
Liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvučni pregled abdomena. No takvi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može točno odrediti prisutnost ili odsutnost virusne infekcije ili otkriti druge patologije jetre. Ultrazvukom možete odrediti sljedeće bolesti:
- hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
- oticanje jetre;
- različite hematome i hemangiome;
- prisutnost cista;
- ciroza.
Budući da je jetra usko povezana krvnim žilama s takvim organom trbušne šupljine kao što je žučni mjehur, skeniranje jetre može otkriti žučnu bolest ili kolecistitis.
Kod hepatitisa C važnu ulogu ima stanje žučnog mjehura, stoga se, ako se sumnja na ovu patologiju, također ispituje. Takav simptom kao bol u patologiji žlijezde rijetko se pojavljuje, ali žučna kesica signalizira bolne abnormalnosti u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili neka komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati odvojeno liječenje.
Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadija hepatitisa C i ciroze jetre. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njezina veličina, gustoća, strane uključenosti i drugi različiti parametri organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njezine različite faze, imaju vlastite ultrazvučne znakove.
Prema rezultatima ove studije, možete vidjeti:
- Kod akutnog hepatitisa C ultrazvuk pokazuje blago povećanu veličinu organa, njegova površina je glatka i ravnomjerna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, identificirana žarišta masne degeneracije. Dobro vidljiv protok krvi, koji nije slomljen.
- Kronični hepatitis na ultrazvuku određen je sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Jetreno tkivo je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - zaraslo vezivno tkivo. Vidljivi su vlaknasti pramenovi.
- Kod ciroze jetre, ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije krvi, proširene vene i stvaranje dodatnih krvnih žila kroz koje cirkulira dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.
Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnozi, hepatitis se može dijagnosticirati u ranoj fazi, a liječenje može započeti odmah, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koja može pokazati ultrazvuk u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre u hepatitisu odmah uveća.
Bolesnicima s hepatitisom preporučuje se redovito pregledavanje radi praćenja stanja jetre i ponašanja virusne infekcije.
Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?
Da bi ultrazvučno svjedočenje bilo što točnije i informativnije, potrebno je pravilno pripremiti se za postupak. Preporučuje se suzdržavanje od prehrane nekoliko sati. Da biste oslobodili trbušnu šupljinu iz viška plina, ne smijete koristiti sljedeće proizvode 3 dana prije postupka:
- grah;
- mlijeko;
- gazirana pića;
- svježe povrće;
- kupus.
Dan prije studije potrebno je održati klistir za čišćenje (posebno za pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremio za ultrazvuk za hepatitis C.
Kako ide istraživanje?
Ultrazvuk jetre provodi se ultrazvučnim senzorom. Pacijent bi trebao leći, zadržati dah. U to vrijeme, liječnik, provodeći senzor na želucu, prima na ekranu monitora podatke o organu za ispitivanje.
Zaslon u stvarnom vremenu odražava stanje jetre pacijenta, njegovu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće se u proučavanju jetre koristi ultrazvuk 2 D. Ovaj uređaj prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku, koja ima visinu i duljinu. Nedavno su trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postali sve rašireniji.
Ova dva tipa istraživanja razlikuju se od prethodnih u volumetrijskoj slici i boji. Oni se međusobno razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa s jedne točke gledišta. Kada provodite 4D studiju, liječnik može razviti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će se parametri jetre vidjeti vrlo dobro.
Kada su prikazana 3D i 4D istraživanja? Ponekad je dovoljno imati dvodimenzionalni ultrazvuk za točnu dijagnozu, ali ponekad je potrebno dijagnosticirati, dopuniti ili potvrditi dijagnozu. Prije planirane operacije izvodi se trodimenzionalni ultrazvuk.
Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom stvari: ako je rendgenski pregled obavljen dan prije, morate obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.
Veličina jetre kod odraslih putem ultrazvuka: norma i interpretacija rezultata za žene i muškarce
Vrijednosti jetre tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine dokaz su zdravlja cijelog tijela. Koja su obilježja jetre zabilježena ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzijski parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogeničnosti) tkiva organa, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ovi standardni, općeprihvaćeni kriteriji su nužni kako bi se usporedili s brojkama dobivenim kao rezultat studije. Na temelju komparativnih značajki napravljen je zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.
O ljudskoj jetri
To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.
Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.
Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.
Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.
Metodologija istraživanja
Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.
Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.
Zdrava jetra na ultrazvuku
Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.
Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.
Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.
Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.
Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.
U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.
Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.
Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.
Standardi veličine jetre u odraslih:
- za desni režanj
- anteroposteriorni kriterij iznosi od 11 cm do 13 cm.,
- koso okomito (CWR) - ne više od 15 cm,
- duljine od 11 cm do 15 cm;
- lijevi režanj karakteriziraju dimenzije
- debljina do 6 cm.,
- visine - manje od 10 cm;
- za cijelo tijelo, norma je sljedeća:
- u duljini - od 14 cm do 18 cm.,
- u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
- veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
- portalna vena promjera - do 1,5 cm;
- promjer jetrene arterije - do 0,6 cm
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.
Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.
Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.
Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.
Promjena patološke veličine
Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.
Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:
- bolesti jetre;
- zatajenje srca;
- bolesti krvi;
- nasljedna patologija.
Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.
Veličina jetre
Vrijednosti jetre tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine dokaz su zdravlja cijelog tijela. Koja su obilježja jetre zabilježena ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzijski parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogeničnosti) tkiva organa, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ovi standardni, općeprihvaćeni kriteriji su nužni kako bi se usporedili s brojkama dobivenim kao rezultat studije. Na temelju komparativnih značajki napravljen je zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.
O ljudskoj jetri
To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.
Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.
Jetra je jedan od najvećih neparnih ljudskih organa, ima žljezdanu strukturu. Anatomski, željezo se dijeli na četiri režnja, od kojih svaki obavlja svoje funkcije
Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.
Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.
Metodologija istraživanja
Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.
U suvremenoj medicinskoj dijagnostici tehnika ultrazvuka unutarnjih organa je uobičajena i tražena.
Postupak ultrazvuka jetre
- informativna, neinvazivna i javno dostupna metoda dijagnoze. To nije popraćeno izlaganjem X-zrakama, trošak istraživanja je mnogo manji od magnetske rezonancije.
Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.
Zdrava jetra na ultrazvuku
Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.
Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.
Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.
Zbog velike veličine žlijezde dijagnostičar mora pregledati jetru u različitim dijelovima. Obično pacijent leži na leđima, međutim, na zahtjev liječnika, položaj tijela se može promijeniti
Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.
Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.
U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.
Normalne značajke ultrazvuka u odraslih
Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.
Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.
Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.
Na ultrazvuku se posebna pozornost posvećuje strukturnim karakteristikama, stupnju homogenosti organa, stanju u kojem se nalaze žučni kanali, malim granama i velikim žilama te mjerenju svih režnjeva žlijezda.
Standardi veličine jetre u odraslih:
za desni režanj, veličina anteriorno-posteriornog kriterija je od 11 cm do 13 cm, kosa okomita (CWR) nije veća od 15 cm, duljine su od 11 cm do 15 cm, debljina je do 6 cm, visine - manje od 10 cm, za cijeli organ norma je sljedeća: u dužini - od 14 cm do 18 cm, u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm, veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 vidi do 12 cm, portalna vena promjera - do 1,5 cm, promjer jetre - do 0,6 cm
Normalne značajke ultrazvuka u djece
Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.
Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.
Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.
Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.
Promjena patološke veličine
Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.
Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:
bolesti jetre, zatajenje srca, bolesti krvi, nasljedne bolesti.
Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.
Vi svibanj također biti zainteresirani za:
Da biste utvrdili prisutnost problema s jetrom može se postići konvencionalnom ultrazvučnom dijagnostikom. Ova studija omogućuje procjenu prirode bolesti, dobivanje informacija o njenom tijeku, kao i propisivanje i prilagođavanje liječenja.
studija
Svaki liječnik koji je specijaliziran za ultrazvuk zna što je potrebno da bi se uopće trebalo obratiti pozornost. Dakle, dijagnostičar procjenjuje gustoću, strukturu organa, provjerava nema li patoloških uključaka. Osim toga, svakako pogledajte veličinu ultrazvuka jetre. Norma za odrasle osobe određena je za svaki njezin udio. Također je procijenjena njegova kosa poprečna veličina. Tijekom istraživanja liječnik promatra stanje žučnih puteva i velikih krvnih žila koje prolaze unutar jetre.
Ovim pregledom možete odrediti dijagnozu za sumnju na nekoliko različitih bolesti. I utvrđena norma veličine jetre ultrazvukom omogućuje nam da utvrdimo prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u navedenom organu ili odstupanja od njegovog fiziološkog razvoja u različitim godinama u djece.
mjerila
Svaki liječnik koji je specijaliziran za ultrazvuk zna što je potrebno da bi se uopće trebalo obratiti pozornost. Dakle, dijagnostičar procjenjuje gustoću, strukturu organa, provjerava nema li patoloških uključaka. Osim toga, svakako pogledajte veličinu ultrazvuka jetre. Norma za odrasle osobe određena je za svaki njezin udio. Također je procijenjena njegova kosa poprečna veličina. Tijekom istraživanja liječnik promatra stanje žučnih puteva i velikih krvnih žila koje prolaze unutar jetre.
Ovim pregledom možete odrediti dijagnozu za sumnju na nekoliko različitih bolesti. I utvrđena norma veličine jetre ultrazvukom omogućuje nam da utvrdimo prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u navedenom organu ili odstupanja od njegovog fiziološkog razvoja u različitim godinama u djece.
mjerila
Stručnjaci znaju na koje se podatke morate usredotočiti prilikom ispitivanja i postavljanja dijagnoze. Ali ako sami želite saznati imate li kakvih problema, morate znati da je veličina jetre normalna pomoću ultrazvuka. Također je važno razumjeti gdje se to tijelo nalazi.
Donji rub desnog režnja nalazi se u području desnog obalnog luka. No, u prisutnosti upalnih bolesti pluća, donjih dišnih puteva, to može biti blagi pomak prema dolje. No, nakon resekcije pluća, kod nadutosti ili tumora u bubrezima, može porasti.
Da bi se procijenilo je li sve u redu s ovim organom, potrebno je znati koja je stopa ultrazvuka jetre, koji su normalni indeksi jetre. Trebao bi biti jednolične strukture, bez pečata, velike žile treba lako vizualizirati. Njegove konture moraju biti jasne i glatke. Žučni mjehur i kanali također bi trebali biti vidljivi. Cijelu šupljinu vene treba vizualizirati, a promjer može biti od 9 do 15 mm. No, intrahepatički kanali se normalno moraju pratiti.
Normalna veličina
Osim procjene strukture i položaja najveće tjelesne žlijezde, važno je odrediti njegove druge parametre. Dakle, veličina jetre je normalna za ultrazvuk treba biti kako slijedi:
- lijevi režanj - 6-8 cm;
- promjer - od 20 cm, prihvatljivo je povećati na 22,5 cm;
- desni režanj - do 12,5 cm;
- širina tijela (mjereno s desna na lijevo) 23-27 cm;
- duljina (od zadnjeg tupog ruba do prednjeg oštrog) varira od 14 do 20 cm.
Također, liječnik mora procijeniti promjer zajedničkog jetrenog kanala: obično je 3-5 mm.
Liječnik bi trebao znati ne samo pravila za ultrazvuk jetre. Osim toga, procjenjuje se i žučni mjehur. Njegova duljina u odrasloj dobi je 7-10 cm, širina 3-5, a promjer 3-3,5 cm. Promjer žučnog kanala treba biti 6-8 mm, debljina zidova tijela - do 4 mm, a unutarnji promjer lobarnih žučnih vodova - do 3 mm. Normalno u njemu ne bi trebalo biti nikakvih formacija.
Dijagnoza u djece
Također je moguće procijeniti zdravstveno stanje jetre djeteta ultrazvučnim pregledom. Važno je shvatiti da je veličina ovog tijela izravno ovisna o dobi djeteta. Dakle, desni dječji dječji do godinu dana trebao bi biti 60 mm, a godišnje se povećava za 6 mm. Sa 15 godina, veličina je 10 cm, a kod 18 - oko 12 cm, a udio djece ispod jedne godine mora biti 32-40 mm, svake godine raste za 2 mm. U dobi od 15-18 godina, veličina ovog područja trebala bi biti oko 5 cm.Nemojte pokušati uspostaviti dijagnozu za bebu, čak i ako znate koja bi veličina jetre trebala biti na uobičajen način putem ultrazvuka. Protokol mora dešifrirati liječnik. On će ocjenjivati sve pokazatelje u agregatu i, ako postoje odstupanja, propisati odgovarajući tretman.
Također je važno znati da, bez obzira na dob, mora biti homogene strukture i prekinuta samo portalnom venom i njezinim granama. Bilježni kanali također trebaju biti ispravno vizualizirani.
pregled
Ako želite da dijagnoza bude što točnija, morate se pripremiti za ultrazvuk. Poželjno je da tri dana prije studije slijedi određenu dijetu. Bolje je isključiti visokokalorične obroke, namirnice koje uzrokuju povećanu tvorbu plina. Uz pretjeranu težinu, dugotrajni zatvor, nadutost, bolje je napraviti klistir prije ultrazvuka.
Također prije dijagnoze poželjno je piti adsorbent. To može biti smjesa, aktivni ugljen ili ekstrakt kamilice.
Anketa se provodi, u pravilu, na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti prije ultrazvuka najmanje 8 sati. Ako se osjećate žedni, možete piti čistu čistu vodu.
Za dijagnosticiranje pacijenta mora ležati na leđima. Liječnik nanosi posebni gel na područje desnog hipohondrija i kroz njega pokreće aparat. Postupak je apsolutno bezbolan. Djeca se mogu ispitivati ne samo u ležećem položaju, nego i na desnoj ili lijevoj strani, ponekad liječnik traži da se dijete posadi za bolju vizualizaciju slike.
Indikacije za pregled
Također je moguće procijeniti zdravstveno stanje jetre djeteta ultrazvučnim pregledom. Važno je shvatiti da je veličina ovog tijela izravno ovisna o dobi djeteta. Dakle, desni dječji dječji do godinu dana trebao bi biti 60 mm, a godišnje se povećava za 6 mm. Sa 15 godina, veličina je 10 cm, a kod 18 - oko 12 cm, a udio djece ispod jedne godine mora biti 32-40 mm, svake godine raste za 2 mm. U dobi od 15-18 godina, veličina ovog područja trebala bi biti oko 5 cm.Nemojte pokušati uspostaviti dijagnozu za bebu, čak i ako znate koja bi veličina jetre trebala biti na uobičajen način putem ultrazvuka. Protokol mora dešifrirati liječnik. On će ocjenjivati sve pokazatelje u agregatu i, ako postoje odstupanja, propisati odgovarajući tretman.
Također je važno znati da, bez obzira na dob, mora biti homogene strukture i prekinuta samo portalnom venom i njezinim granama. Bilježni kanali također trebaju biti ispravno vizualizirani.
pregled
Ako želite da dijagnoza bude što točnija, morate se pripremiti za ultrazvuk. Poželjno je da tri dana prije studije slijedi određenu dijetu. Bolje je isključiti visokokalorične obroke, namirnice koje uzrokuju povećanu tvorbu plina. Uz pretjeranu težinu, dugotrajni zatvor, nadutost, bolje je napraviti klistir prije ultrazvuka.
Također prije dijagnoze poželjno je piti adsorbent. To može biti smjesa, aktivni ugljen ili ekstrakt kamilice.
Anketa se provodi, u pravilu, na prazan želudac. Preporučljivo je ne jesti prije ultrazvuka najmanje 8 sati. Ako se osjećate žedni, možete piti čistu čistu vodu.
Za dijagnosticiranje pacijenta mora ležati na leđima. Liječnik nanosi posebni gel na područje desnog hipohondrija i kroz njega pokreće aparat. Postupak je apsolutno bezbolan. Djeca se mogu ispitivati ne samo u ležećem položaju, nego i na desnoj ili lijevoj strani, ponekad liječnik traži da se dijete posadi za bolju vizualizaciju slike.
Indikacije za pregled
Postoji niz problema u kojima je ultrazvuk jetre jedan od obveznih pregleda. Za provođenje takve dijagnoze potrebno je ako vi ili dijete:
- pojavila se ikterična obojenost bijelih očiju i kože;
- postoje bolovi u desnom hipohondriju;
- Liječnik sumnja na prisutnost tumora u jetri;
- odstupanja u krvi, što ukazuje na patologiju navedenog organa;
- Došlo je do ozljede i mogućeg oštećenja trbušnih organa.
Također se preporuča periodično pregledati jetru pri uzimanju određenih lijekova ili zlouporabi alkohola, za kronične probleme s ovim organom, žučni mjehur ili gušteraču.
Ako znate što bi trebala biti veličina jetre u ultrazvuku, možete i sami shvatiti što je zapisano u izvješću o ispitivanju.
Mogući problemi
Svako odstupanje od norme je razlog da liječnik može utvrditi definitivnu dijagnozu ovisno o stanju organa koji se ispituje. Nakon ultrazvuka možete odrediti invaziju crva (giardijaza u jetri), masnu degeneraciju žlijezde, vidjeti tumore, ciste. Također, uz pomoć ovog pregleda mogu se uspostaviti dijagnoze poput ciroze i hepatitisa. Svaki od ovih problema uzrokuje određene karakteristične promjene u organu.
Dijagnoza bolesti
Kod hepatitisa, jetra počinje pokazivati valove gore, na zaslonu izgleda prilično tamno. Uz to, bolest je karakterizirana činjenicom da su rubovi tijela zaobljeni, a jedan ili oba njegova dijela se povećavaju. Njegova struktura postaje neujednačena, a proširene portalne i slezinske vene su vizualizirane.
Na primjer, znajući koja bi trebala biti veličina jetre u normalnom ultrazvuku, možete uspostaviti dijagnozu kao što je ciroza. U ovoj bolesti povećava se lijevi režanj ili cijeli organ. U kasnijim stadijima, naprotiv, smanjuje se zbog činjenice da stanice počinju umirati. Osim toga, povećava se gustoća tkiva, njihova struktura je heterogena. Ultrazvuk pokazuje da jetra izgleda kao mozaik. Ova slika se pojavljuje zbog prisutnosti područja gdje se tkivo obnavlja. Rubovi jetre nisu glatki, već kvrgasti, a promjer portalne vene se povećava.
Tamne mrlje na jetri dokaz su invazije helmintom uzrokovane Giardijom, to su mjesta na kojima su koncentrirani crvi, a svijetla područja su kalcifikacije koje se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti.
Tumori izgledaju poput tamnih (hipoehokalnih) ili svijetlih (hiperehoičnih) mjesta. Također, kada su zloćudne formacije oko njih vidljive tamne oštrice. Također, kod tumora, smjene žučnog mjehura, limfni čvorovi su povećani.
U slučaju masne degeneracije jetre, zabilježena je povećana ehogenost, slika na monitoru ultrazvučnog aparata je svijetla, struktura organa je šarolika. Također povećanje veličine tijela, zamagljene konture, zaobljeni rubovi.
Najveća žlijezda u našem tijelu je jetra. Ima asimetrični oblik, nalik kapici s gljivama.
Parametri ovog tijela, kao što su veličina, struktura, oblik, konture ne ovise o dobi, težini ili spolu osobe.
Za hepatologe, specijaliste koji su uključeni u liječenje jetre, za desni se smatra da su sljedeće normalne veličine:
duljina može varirati od 11 do 15 cm, debljina je od 11,2 do 12,5 cm, CWR (kosa okomita veličina) ne prelazi 15 cm, CAC (kranio-kaudalna veličina, visina) se kreće od 8,5 cm. do 12,5 cm
Veličina lijevog režnja jetre je značajno različita i iznosi:
debljina - od 5 do 8 cm, CCR - ne više od 10 cm.
Normalni parametri cijelog tijela smatraju se:
duljina (od krajnje točke tupog ruba do krajnje točke oštrog) - od 14 do 18 cm, ali ne više od 20, u promjeru - 20-22.5 cm.
Važni pokazatelji zdravlja jetre su veličina kutova jetre:
za donji rub lijevog režnja ovaj parametar treba biti oko 300, ali ne više od 450, a za donji rub desnog režnja kut bi trebao biti manji od 750.
Težina ove žlijezde kod odraslog muškarca iznosi u prosjeku 1,5 - 1,6 kg, kod odrasle žene 1,2 kg.
Metode za određivanje veličine i stanja jetre
Mnoge bolesti jetre dugo mogu biti bezbolne i asimptomatske. Pravovremena i točna dijagnoza omogućuje vam da ih identificirate u ranoj fazi i propisati potreban tretman.
povijest
S pacijentovim inicijalnim pritužbama na bol u desnom hipohondriju, mučninu, slabost i opću malaksalost liječnik mora prepoznati moguće nepovoljne čimbenike: zlouporabu alkohola, opijenost, uzimanje različitih lijekova, prisutnost zaraznih bolesti, nasljednost.
palpacija
Ova metoda vam omogućuje da odredite veličinu, teksturu, gustoću, nježnost i položaj jetre. Palpacija se izvodi s pacijentom koji stoji i leži na leđima.
perkusija
Perkusijom (perkusijom) također je moguće odrediti približnu veličinu žlijezde, kao i identificirati ascites (formiranje tekućine u trbušnoj šupljini).
Ultrazvučna dijagnoza
Ultrazvuk je najpovoljnija i jeftinija metoda pregleda. To vam omogućuje da točno odrediti veličinu jetre, kao i identificirati razvojne anomalije i bolesti kao što su ciroza, onkologija i metastaze, hepatitis.
Rendgensko ispitivanje
Panoramska radiografija omogućuje procjenu oblika, veličine i strukture jetre.
Kompjutorska tomografija
Ova relativno nova metoda istraživanja omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja, onkologije i drugih bolesti jetre u ranim fazama.
Skeniranje radionuklida
Suvremena metoda istraživanja u kojoj se pacijentu daju radioaktivni pokazatelji, prodiru u krvotok do jetre. Na taj se način mogu otkriti oštećenja organa, prisutnost tumora, cista ili apscesa.
Reogepatografiya
Metoda istraživanja temelji se na bilježenju fluktuacija otpornosti jetrenog tkiva na visokofrekventnu električnu struju koja prolazi kroz nju. Istovremeno je moguće dijagnosticirati difuzne lezije organa.
Laparoskopska studija
Laparoskopska ciljna biopsija pomaže u procjeni veličine i oblika organa, te za identifikaciju fokalnih lezija.
Istraživanje pomoću Fibroscan aparata
Ultrazvučno zračenje koje se koristi u aparatu omogućuje procjenu elastičnosti jetre, što, pak, ukazuje na stupnjeve fibroze.
Biokemijske i imunološke metode
Određivanje ukupne veličine jetre prema Kurlovljevoj metodi
Mihail Georgievich Kurlov predložio je metodu za određivanje granica jetre, koja se sastoji od sekcija žlijezda s udarcima i zglobovima i analizom zvuka proizvedenog ovim. Prilikom udaranja jetre čuje se tup zvuk, jer je gust i nema zraka. Tijekom istraživanja pacijent leži na čvrstoj, ravnoj površini na leđima u opuštenom položaju, noge savijene u koljenima, ravnomjerno i mirno dišu.
Da bi se odredila veličina jetre kucanjem (udaranje), definirano je pet točaka i tri linije su mentalno nacrtane:
Prva točka, koja je gornja granica organa, nalazi se na donjem rubu V rebra, druga točka (donja granica) je na 1 cm viša od ruba obalnog luka u sredini klavikularne linije, treća točka je na prvoj točki, ali na prednjoj strani. Srednja crta Četvrta točka, koja je donji kraj žlijezde, nalazi se na spoju srednje i gornje trećine u sredini između procesa koji ima oblik xifoide i pupka.
Sljedeći redovi obično su odabrani kao izvor:
Srednji, desni srednjoklavikularni, 10 međurebarni prostor, smješten na lijevoj prednjoj strani u području aksilarne šupljine.
Stručnjak počinje lupati po jetri u području drugog međuremenog prostora na desnoj strani. Udaraljke se javljaju prije vremena kada zvuk zvoni. Čim postane gluh (tih), iz ovog mjesta izvlači se imaginarna vodoravna linija iz područja pupka. Nakon toga, tapkanje se nastavlja duž srednjeklavikularne linije prema gore. Tako je određena donja granica jetre. Daljnje udaranje odvija se u središnjoj liniji, idući od pupka do trenutka dok zvuk ne postane gluh. Sljedeća zamišljena crta prolazi u području desetog interkostalnog prostora prema gornjoj granici.
Veličina testnog organa određena je prema gluhim zvukovima na tim udarnim linijama. Za odraslu osobu sa zdravom jetrom, udaljenost između prve i druge točke je između 9 i 11 cm, između treće i četvrte točke - 8-9 cm, kosa veličina između treće i pete točke je 7 do 8 cm. ukazuju na veličinu desnog režnja, a drugi i treći na parametre lijevog režnja žlijezde.
Uzroci i čimbenici koji uzrokuju promjene u parametrima jetre
Bilo kakve promjene u parametrima jetre, koje se povećavaju ili mijenjaju gore i dolje, mogu ukazivati na ozbiljnu bolest.
Prilikom kretanja u gornje obrise graničnih organa moguće su sljedeće bolesti:
tumori, upala pluća, apsces, cista, visoka pozicija dijafragme.
Nizak položaj dijafragme (ili pomicanje niz gornju granicu žlijezde) može ukazivati na sljedeće bolesti:
Kada se donji obrisi pomiču prema gore, bolesti se dijagnosticiraju:
ascites, meteorizam, završni stadij ciroze, akutna distrofija i atrofija organa.
Pomicanje niz donju granicu označava sljedeće bolesti:
zatajenje srca, rak, hepatitis, kongestivna jetra.
Bilo kakva odstupanja u veličini jetre, njeno povećanje ili smanjenje, promjene u gustoći, strukturi ili obliku zahtijevaju trenutni stručni savjet. Pravodobno liječenje pomoći će smanjiti ili u potpunosti izbjeći negativne posljedice za tijelo, obnoviti zdravlje i produžiti život pacijenta.