Mrlje na jetri - fenomen nije tako rijedak. A to nije uvijek znak ozbiljne bolesti. Ako na jetri ima mjesta, posavjetujte se sa specijalistom i upotrijebite ga za dodatno ispitivanje. Kao rezultat studije, pacijent može imati cistu, hemangiom ili hepatozu jetre. Mjesta na jetri mogu nastati zbog oštećenja enzimske funkcije ovog organa. Suvremene metode liječenja bolesti jetre su vrlo djelotvorne, stoga, kada otkrivate različite patološke procese koji se javljaju u žlijezdi i dijagnosticirajući tumor u njemu, ne smijete se obeshrabriti, a pogotovo staviti križ na sebe.
Rani znakovi bolesti jetre
Simptomi bolesti jetre nisu uvijek jasno izraženi i često se nalaze sasvim slučajno - na ultrazvuku. Međutim, važno je pažljivo slušati svoje tijelo kako bi na vrijeme reagirao na sve alarmantne signale. Rani znakovi bolesti jetre uključuju tešku dispepsiju, bol i nelagodu u desnom hipohondru, umor i opću slabost, groznicu, žutu kožu. Jetra može biti povećana i gusta na dodir. Kako bi ispravno postavili dijagnozu i odabrali strategiju medicinske terapije, ako ima mjesta na jetri, liječnik će se sigurno upoznati sa svim pacijentovim pritužbama i laboratorijskim podacima. Može se propisati punktirajuća biopsija jetre.
Uspješno liječenje ovisi o mnogim čimbenicima. Od pacijenta će se tražiti da liječi stanice jetre čišćenjem tijela od nakupljenih toksina. Trebate ograničiti unos masne hrane i zasititi svoju prehranu biljnom hranom bogatom vlaknima i vitaminima. Sve što može dovesti do trovanja jetrom je strogo zabranjeno, uključujući uporabu alkoholnih pića.
Galstena: pouzdana zaštita jetre
Galstenov lijek povoljno utječe na stanje jetre, optimalno podupirući njegovu funkciju. Spriječava stvaranje mrlja na jetri, pojavu stagnacije. Prirodni sastojci ovog divnog agensa nježno djeluju i obnavljaju strukturu jetre. Galstena ima choleretic i antispasmodic efekt, stabilizira stanje pacijenta u kratkom vremenu.
Jasno slijedeći upute liječnika, pacijent mora udovoljavati dozama lijekova i možda se ne boji da ga uzima dugo vremena. Ovaj homeopatski lijek nema nuspojava, a izostanak kontraindikacija za to govori sam za sebe. Predoziranje s njim je nemoguće. Savršeno se kombinira s raznim farmakološkim sredstvima, ali je bolje ne kombinirati istovremenu uporabu ovog lijeka s drugim lijekovima.
Liječnik Hepatitis
liječenje jetre
Na ultrazvuku u jetri
Često, nakon pregleda, pacijenti doslovno panično pronalaze nejasne, specifične medicinske pojmove, primjerice, "hipoehojnu formaciju u jetri". U tom slučaju ne trebate se bojati, jer ovaj pojam ne znači bolest, već je samo obilježje formacije koja se nalazi u jetri.
Hipoheoična formacija u jetri
Kada se provodi ultrazvučni pregled, mogu se pronaći specifična područja koja se razlikuju od drugih tkiva organa u manjoj gustoći. Ultrazvučni stroj šalje zvučne valove visoke frekvencije u organ.
Organske strukture koje imaju različitu gustoću i strukturu, različito odražavaju te valove, koji se vraćaju, fiksirani posebnim senzorima ultrazvučnog stroja i oblikuju sliku stanja organa. Ako struktura organa ima formaciju ili područje s manjom gustoćom od drugih dijelova ili tkiva, pojavit će se na zaslonu ultrazvuka kao hipoehojna masa u jetri.
Pregled ultrazvukom omogućuje ne samo da se utvrdi prisutnost takvih entiteta, već i da se utvrdi njihov položaj, broj i veličina. Na ekranu, hipoehojska zona izgleda kao tamna točka. Uloga takvih formacija najčešće je dio tkiva u obliku šupljine ispunjene tekućinom. Obično je okružen tankim zidovima koji ga odvajaju od susjednih tkiva. Može imati glatke, ravne rubove ili neravne obrise.
Prisutnost hipoehokih zona ukazuje na patologiju jetre, ali može biti i benigna i maligna.
Jasni, čak i obrisi strukture mogu ukazivati na njegovo parazitsko podrijetlo, na primjer Giardia ili Echinococcus u jetri, okruženi gustom kapsulom ili prisutnošću obične ciste. Krivuljaste ili nejasne formacije također mogu biti ciste, tumori različitog podrijetla ili fibroadenomi.
Za identifikaciju takvih mjesta u jetri potrebna su dodatna istraživanja i analize. Ako postoji onkološka budnost, može biti potrebno, ako je moguće, uzeti biopsiju formacije kako bi se isključio kancerozni tumor ili metastaze.
Simptomi hipoehojne formacije u jetri
Pacijent traži liječničku pomoć i pregled ako osjeća stalnu nelagodu u jetri. To se može izraziti:
- Bol u desnoj i epigastričnoj regiji - suzenje, bol ili šivanje.
- Često bol prati žgaravica i mučnina nakon jela, osjećaj gorčine u ustima, osobito dobro osjeti ujutro, povećanje jetre, nedostatak apetita ili izobličenje okusa.
- Neki se pacijenti žale na neobjašnjiv i prilično oštar gubitak težine.
- Pojava žutih mrlja ili žutila kože i bijelih očiju, svrbe kožu.
Svi ovi simptomi mogu se odnositi na različite patologije jetre i žučnog mjehura. Budući da su vrlo subjektivne, ne mogu jasno naznačiti određenu bolest.
Prisutnost tamnih područja na ehogramu ne znači obveznu patologiju, međutim, kombinacije subjektivnih pritužbi i ultrazvučnih indikacija razlog su dubinskog istraživanja kako bi se isključile životno opasne bolesti kao što su ciroza i rak jetre, metastaze u ovaj organ ili infestacija crva.
Ultrazvuk jetre
Provođenje ultrazvučne dijagnostike pomoći će identificirati prisutnost različitih entiteta i pružiti priliku za razumijevanje razloga za bolest pacijenta.
Ponekad u izgledu, koji ima hipoehojnu formaciju u jetri, moguće je izvući osnovne zaključke o problemu:
- Adenomi se pojavljuju u zasjenjenim područjima s jednoličnom strukturom, možda s pojedinačnim inkluzijama materijala različite gustoće i glatke ivice.
- Brojni žarišta infekcije s nepravilnim konturama, možda s unutarnjim mjehurićima, mogu ukazivati na apscese jetre, dok je vanjska membrana gusta i dobro reflektira ultrazvučni signal.
- Čak konture tamne točke s reflektiranim ultrazvučnim valovima unutar nje mogu ukazivati na cistu s unutarnjim pojedinačnim ili višestrukim krvarenjima.
- Okrugle formacije s kvrgavim rubom mogu ukazivati na prisutnost ciroze.
- Ako formacije imaju oblik ovala i / ili trokuta, lokalizirane su u blizini portalne vene ili žučnog mjehura, a pacijent ima znakove masne jetre, logično je pretpostaviti da su to dijelovi zdravog jetrenog tkiva koji ostaju netaknuti.
- Ako se na ekranu pojavi neujednačena formacija s fragmentima kalcifikacija, krvarenja, to omogućuje sumnju na smrtonosnu bolest - rak jetre.
- Metastaze iz drugih organa također imaju neravne konture bez jasnih kontura, dok je ispod tkivo jetre nepromijenjeno.
- Pužne kapsule se čitaju kao čiste formacije, obično okruglog ili ovalnog oblika, s gustom glatkom rubu i šupljinom ispunjenom tekućinom. Unutar kapsule na zaslonu su vidljiva područja pečata.
Dijagnostika pomoću ultrazvuka omogućuje "izračunavanje" prisutnosti patologija i donekle sužavanje raspona mogućih bolesti. Ovaj postupak, koji je jednostavan za pacijenta, pomaže liječniku u daljnjem istraživanju i točnoj dijagnozi.
Budući da sama hipoehična formacija nije bolest, već samo dokaz njezine moguće prisutnosti, liječi se specifična bolest, koja se uspostavlja zajedničkim djelovanjem ultrazvukom i drugim dubinskim metodama ispitivanja, kao i analizama.
Svaka od bolesti jetre otkrivene ultrazvukom ima svoje specifično liječenje. Na primjer, liječenje ciroze ovisi o stupnju bolesti i uključuje liječenje lijekom i potpunu promjenu načina života pacijenta. Ponekad, da bi se spasio život pacijenta, potrebno je pribjeći kirurškim intervencijama kako bi se uklonili nidusi bolesti ili potpuno presadili cijeli organ.
U liječenju apscesa se aktivno koriste antibiotici, koje propisuje liječnik, uzimajući u obzir sve bolesti koje pacijent ima, njegovu dob i stadij bolesti. Budite sigurni da uzmete u obzir moguće pojedinačne reakcije na lijekove i osjetljivost na alergije.
Ako ultrazvuk uzrokuje sumnju na rak ili metastaze, preglede treba provesti dublje i temeljitije kako bi se utvrdio izvor bolesti i potvrdila (ili opovrgnula) dijagnoza.
Ako se podaci potvrde, pacijent se prebacuje na onkologa, propisuje mu se specifično antitumorsko liječenje, koje ovisi o tipu tumora, a ako je metastaza, liječenje treba usmjeriti prema glavnom fokusu i doprinijeti smanjenju i nestanku metastaza. Nisu sva otkrivena područja niske gustoće potrebna za liječenje, barem za lijekove. U nekim slučajevima, dovoljna je dijeta, gubitak težine i mijenjanje načina života, stoga se ne smijete bojati zaključka ultrazvučnog pregleda.
Više informacija o pripremi za ultrazvuk jetre može se naći u videu.
Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.
Ultrazvuk jetre je pristupačna i bezopasna dijagnostička metoda, uz pomoć ankete koja otkriva većinu bolesti organa. Ultrazvučni pregled je bezopasan za zdravlje pacijenta i nema kontraindikacija. U ovom članku detaljno ćemo pogledati indikacije, metode dijagnoze. Također ćemo odgovoriti na pitanje kako se pripremiti za ultrazvuk jetre.
Ultrazvuk jetre je indiciran za:
- bolovi različite prirode u desnom hipohondriju;
- žutost kože i vidljive sluznice;
- sumnja na onkološku formaciju u jetri;
- zlouporaba alkohola;
- dugotrajno liječenje hepatotropnim lijekovima;
- kao rezultat biokemijske analize krvi, što ukazuje na bolest jetre;
- patologija gušterače i žučnog mjehura;
- kronična patologija, kao redovita kontrola.
Bol u desnoj hipohondriji ukazuje na potrebu za ultrazvučnom dijagnostikom jetre
- prisutnost patoloških formacija;
- stupanj homogenosti tkiva jetre;
- gustoća kapsule (površinska ljuska);
- stanje jetrenih krvnih žila.
Priprema za ultrazvuk jetre treba biti pravedna i temeljita. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:
- Zabrana prehrane prije postupka. Ujutro ga treba provoditi na prazan želudac. Vrlo je važno pripremiti se za ultrazvuk jetre jer će sadržaj želuca i crijeva ometati vizualizaciju organa.
- Kako ne bi došlo do prekomjernog stvaranja plina, nije preporučljivo jesti hranu koja je izazvala tjedan dana prije dijagnoze. Ti proizvodi uključuju: mlijeko, mahunarke i sirovo povrće, proizvode od ugljikohidrata i brašna. Uoči ultrazvuka možete uzeti tabletu aktivnog ugljena kako biste spriječili nadutost.
- Osobe s prekomjernom težinom mogu dvaput imati klistir.
- Ultrazvuk jetre se ne preporučuje prije 3 dana nakon ezofagogastroze i radiografije želuca uz uvođenje kontrasta, a tjedan dana nakon laparoskopske intervencije.
Za ultrazvučnu dijagnostiku možete uzeti ručnik i papirnate ubruse. Prije postavljanja dijagnoze, ručnik se širi na kauč, a gel se briše s površine kože papirnim ubrusima.
Metoda za ultrazvuk jetre
Ultrazvuk jetre se izvodi kod pacijenta koji leži. Ponekad (ako postoji povećana tvorba plina ili velika količina potkožnog masnog tkiva) možete ležati na lijevoj strani. Ovaj položaj vam omogućuje vizualizaciju organa iz drugog kuta.
Također, prakticira se stojeći položaj pacijenta, prije toga pacijent duboko diše. Na ispitivanu površinu kože nanosi se gel koji osigurava maksimalni kontakt tijela sa senzorom. Na kraju ultrazvuka jetre, preostali gel se uklanja tkivom.
Ultrazvuk jetre izvodi se u ležećem položaju. Ako je potrebno, dijagnostičar može zatražiti od pacijenta da okrene lijevu stranu. To je obično povezano s prekomjernom težinom ili povećanim stvaranjem plina.
Često se u medicinskoj terminologiji koristi izraz kao "lagana jetra". Kada dešifrira zaključak ultrazvuka jetre, ovaj izraz pokazuje da tkivo jetre ima hiperehoičnu strukturu. To upućuje na to da tkivo loše prenosi ultrazvučne valove. U osnovi, to je masno tkivo. Ova slika se javlja ako postoji masna jetra - hepatoza.
Mjesta na ultrazvuku jetre tumače se kao znak patoloških stanja - cista, hepatoza ili hemangioma. Sličan uzorak, s područjima povećane ehogene gustoće, opažen je s giardizom. Za točnu dijagnozu može se izvršiti kompjutorizirana tomografija organa. Granularna struktura jetre u ultrazvučnoj slici je varijanta norme, ako nije povećana, granularnost je mala, a sama struktura je homogena. Kod sarkoidoze, metastaze ili kroničnog hepatitisa uočena je struktura sa smanjenom ehogeničnošću. Veličina tijela se uvijek povećava. Početni stadij hepatoze može dati sliku zrnate jetre s hiperehoičnim svojstvima.
Hepatitis na ultrazvuku se vizualizira povećanjem jednog režnja jetre ili cijelog organa. Osim toga, karakteristična značajka bolesti - zaokruživanje donjeg ruba jetre
Ciste u parenhimu organa. Cista je jednostruka ili višestruka formacija s vidljivim jasnim obrisima, ispunjena tekućinom. Karakteristična značajka je okrugli oblik obrazovanja s tankim stijenkama vezivnog tkiva. Također je zabilježeno povećanje veličine različitih dijelova jetrenog tkiva, masna degeneracija (masna degeneracija). U ranim stadijima bolesti struktura ima šarolik izgled. Ovaj simptom ukazuje na pojavu područja zbijanja tkiva jetre. Povećana ehogenost (adipociti dobro odražavaju ultrazvučni val) u ultrazvučnoj slici: ovo područje izgleda svijetlo. Također je navedeno: povećanje veličine, zamućenje granica tijela, zaobljeni rubovi, nemogućnost identificiranja portalne vene, Helminska invazija (giardijaza). Tamna područja na organu su žarišta povećane apsorpcije ultrazvučnih valova na mjestu parazita. Lagani žarišta (kalcinati) su naslage kalcijeve soli. Soli nastaju u uznapredovalom stadiju bolesti.
Ona se vizualizira kao zona s strukturom različitom od normalnih i zamućenih granica. Gustoća tumora varira od visoke do niske. Tumori su klasificirani prema snazi apsorpcije ultrazvučnog vala:
- hipoehičke formacije na ultrazvuku (slabo reflektirajući ultrazvučni val) vizualizirane su kao tamna područja na pozadini parenhima - sarkoma, limfoma, hemangioma, raka, adenoma;
- hiperehokalne (snažno reflektirajući ultrazvučni val) - svjetlosne formacije okruglog oblika - hepatoma, metastaze raka.
Hypoechoic rim - tamna granica oko tumora. Posebnost malignih tumora su povećani limfni čvorovi i žučna kesica pomaknuta u stranu.
U svezi s brzo razvijajućim tehnologijama može se lako i bezbolno dobiti informacija o zdravstvenom stanju i otkriti moguća odstupanja. Ultrazvuk jetre doprinosi dijagnozi, omogućuje vam da odredite koliko je složena patologija i kako odabrati pravu terapiju. Ultrazvuk se izvodi zvučnim valovima koji se ne opažaju ljudskim sluhom. To vam omogućuje da dobijete sliku tkiva. Valovi se prenose kroz jetreno tkivo, a ultrazvuk se reflektira od njih. Dvodimenzionalna slika unutarnjeg organa ili tkiva izgrađena je na temelju signala jeke. Ultrazvukom liječnik može vidjeti ima li osoba eho-pozitivnu formaciju u tijelu.
Ultrazvuk jetre omogućuje liječniku da prepiše željenu terapiju za bolest organa.
To bi trebao biti specijalist i podvrgnut ultrazvuku jetre, ako imate bol u podnožju rebara kao rezultat uzimanja masne ili pržene hrane. Ako primijetite da je koža postala neobična boja - blago žućkasto ili prisutnost sivo-žute nijanse. Ako bolujete od gušterače i / ili žučnog mjehura. U takvim slučajevima potrebno je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Važno je da se konzultacije ne odgađaju u slučaju:
- sumnja na prisutnost tumora u trbuhu;
- ako se sumnja na apsces jetre;
- tijelo je bilo izloženo alkoholu ili drogama;
- nedavni ginekološki problemi;
- nevažni laboratorijski i klinički podaci;
- nakon hepatitisa ili drugih kroničnih patologija jetre.
Ultrazvuk treba obaviti ako pacijent često osjeća težinu u trbuhu, bol pod desnom hipohondrijom prirode povlačenja, osjećaj gorčine u ustima. Uz veliki broj bolnih simptoma bit će potrebno pregledati i druge unutarnje organe (gušteraču, žuč, bubrege, slezenu). Imajući točne podatke, liječnik će propisati najprikladniji tretman.
Da biste dobili točne informacije, morate se pripremiti za ovaj postupak. Vrlo je važno da crijeva sadrže što manje plinova koji ometaju ultrazvuk jetre. Uz obilnu tvorbu plina, unutarnje organe ometaju otečena crijeva, zbog čega se podaci dobivaju netočni, a ponekad i potpuno pogrešni.
Najčešće se pripremaju 3 dana prije zahvata. Potrebno je iz prehrane ukloniti hranu koja uzrokuje nakupljanje plinova. U prisutnosti zatvor, morate staviti dolje enemas očistiti tijelo. Potrebno je slijediti pravilnu prehranu: jesti male obroke tijekom dana, ali često. Važno je večerati ne više od 2-3 sata prije spavanja. Dnevna količina vode ograničena je na najviše 1,5 litara vode. Ultrazvuk treba obaviti ujutro na prazan želudac, kako bi rezultati bili što točniji.
Ultrazvuk jetre može se provesti kako u horizontalnom položaju, tako i stojeći i sjedeći. Tijekom postupka, liječnik traži da zadržite dah, tako da jetra malo padne, gdje je lakše pregledati. Od samog početka pregleda liječnik nanosi poseban gel na područje koje se ispituje. Prvo, u pravilu, počinju pregledavati područje ispod desnog hipohondrija, a zatim provjeravaju trbušnu šupljinu. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu kod pacijenta.
Tijekom postupka liječnik procjenjuje veličinu unutarnjeg organa, njegovo opće stanje, je li jetra povećana. Liječnik prepoznaje prisutnost upalnih procesa. Uz ultrazvuk jetre, moguće je odrediti stanje krvnih žila, žučnih putova. Zdrava osoba s ultrazvukom jetre pokazuje sljedeće pokazatelje:
Liječnik odlučuje o rezultatima ultrazvučnog pregleda jetre propisivanjem odgovarajuće terapije ili daljnjim dodatnim pregledom.
- homogena struktura;
- glatke rubove;
- desno područje jetre je 12,5 cm;
- lijevi režanj nije veći od 8 cm;
- promjer portalne vene ne prelazi 1,3 cm.
Povećanje unutarnjeg organa znači da je u tijelu moguća neka vrsta obrazovanja ili bolesti. Povećanje u nekoliko područja ili jedan može ukazati na metastaze ili tumore. Navedeni su samo standardni parametri, a produženo dekodiranje rezultata treba pružiti liječnik koji po potrebi propisuje dodatne testove i savjetuje liječenje.
Ultrazvučna dijagnoza može otkriti čak i manje bolesti i odstupanja od norme, da ne spominjemo opasnu bolest. Uz ultrazvučnu dijagnozu, liječnik pregledava i uzima u obzir sve parametre, odstupanje od kojeg može ukazivati na takve bolesti:
- Hepatitis u akutnom obliku. Ovu patologiju karakterizira heterogena struktura zbog prisutnosti mjesta s niskom ehogeničnošću. Unutarnji organ je povećan, a tkiva su podbuhlog.
- Kronični hepatitis na ultrazvuku vidljiv je zbog jasno povećane veličine jetre, smanjene ehogenosti. S takvom bolešću, posude su slabo vidljive.
- Kalcijeva jetra uzrokovana zaraznim bolestima (tuberkuloza, amebijaza, malarija). Njihovu prisutnost ukazuju guste strukture.
- Ciroza. U početnim fazama ultrazvuka jetre prikazat će se povećana veličina tijela, a na kraju - smanjena. Dvije lopatice će biti različite veličine. Kod ultrazvučnog pregleda posude neće biti jasno vidljive, vidljive su neravne površine i veliki regeneracijski čvorovi (više od 5–15 mm). Ultrazvuk vam omogućuje da vidite tumore na jetri, probleme s integritetom tkiva, krvne žile, veličinu tijela.
- Metastaze - jedna od najčešćih patologija jetre. Teško je uočiti jasnu povezanost između njihovih znakova i histološke strukture, zbog čega je teško identificirati fokus patologije i točnu lokaciju njezina položaja.
- Budd-Chiari sindrom je bolest koja nastaje zbog začepljenja venskog odljeva iz unutarnjeg organa na razini jetrenih vena. Znakovi jeke su prilično nejasni: hepatične vene nisu vizualizirane, lumeni prolaza suženi. Ponekad s takvim sindromom u parenhimskom obrazovanju primjetan je, u ovom slučaju, liječnik provodi pregled za pojavu metastaza.
- Hepatoma je maligna neoplazma koja se vrlo brzo širi i "ubija" jetru osobe. Može se pojaviti zbog ciroze jetre ili hepatitisa.
- Hemangiom. Najčešće se ovo odstupanje javlja kod žena. Zašto su liječnici još uvijek nepoznati. Blagi simptomi gotovo nemoguće otkriti bolest u ranoj fazi, sve dok ne zauzme veliko područje.
Prilikom dijagnosticiranja ultrazvuka, unutarnji organ je jasno vidljiv, tako da je često moguće pomoću ovog postupka točno dijagnosticirati određene probleme, odabrati odgovarajući tretman i time izbjeći tešku patologiju. Ako liječnik pronađe nešto pogrešno s drugim susjednim organima, tada provodi dodatni ultrazvuk jetre i žučnog mjehura.
Ova patologija u medicini naziva se hematomegalija. Ako je ultrazvuk pokazao da je jetra povećana, to ne znači da je problem s ovim organom. Ponekad veličina jetre naraste do 15 kilograma. Ta se bolest može pojaviti zbog kardiovaskularne insuficijencije, problema s krvlju ili sa krvnim žilama. U potonjim slučajevima, liječnik propisuje ultrazvuk jetre.
S takvom bolešću, simptomi se ne pojavljuju dugo vremena, pacijent se može osjećati dobro. Ali postupno se njegovo stanje pogoršava, osjeća se loše, oštar gubitak težine, koža može postati žućkasta. Uz pomoć ultrazvuka, kompjutorska tomografija i biopsija mogu na vrijeme otkriti bolest i poduzeti potrebne mjere za njezino uklanjanje.
Uz zdravu jetru, njezina jeka će biti fino zrnata. Ako je zaključak ultrazvuka pokazao grubu strukturu, onda to može ukazivati na hepatitis ili druge bolesti. Često ljudi koji pate od pretilosti ili dijabetesa imaju grubu jetru. Ultrazvuk ukazuje na sve strukturne promjene unutarnjeg organa.
Ako je ultrazvuk utvrdio da je struktura jetre gusta nego što bi trebala biti, to može ukazivati na različite patologije ili neuravnoteženu prehranu. Takvom dijagnozom boli se osoba ispod desnog rebra, u želucu, mučnina, povraćanje, dramatični gubitak težine. Ako uzrok bolesti leži u benignim tumorima, tada će ultrazvuk na unutarnjem organu pronaći mjesta bijele boje, s povećanom strukturom, ispunjenom tekućinom, struktura će biti heterogena.
U slučaju malignih tumora, liječnik će otkriti konsolidaciju unutarnjih organa na više mjesta odjednom. Ako postoje ciste, paraziti ili apscesi, ultrazvuk će ih prikazati kao zaobljene kapsule napunjene tekućom tvari. Tamne mrlje, snažno povećana ehogenost ukazuju na veliku upalu. Ako je liječnik otkrio tamnu mrlju, to još uvijek ne ukazuje na strašnu patologiju. Prividno zamračenje određenih dijelova jetre može ukazivati na kršenje enzimske funkcije. Ili uzrok mrlje na jetri može biti ozbiljnije bolesti (hemangioma, cista, hepatoza).
Zdrava jetra na ultrazvuku ima blago ehogenu strukturu. No, često se dogodi da liječnik otkrije povećanu ehogenost i to nije bez razloga, ukazuje na patologiju. Ehogene promjene mogu govoriti o:
Promjene u ehogenosti jetre znak su prisutnosti ciroze, hepatitisa, dijabetesa, trovanja u ispitanika.
- ciroza (na jetri se nalazi hipoekološki čvor);
- kronični hepatitis (povećana ehogenost i jetra postaje velika);
- endokrine bolesti, alkoholna intoksikacija, metabolički poremećaji (povećava se unutarnji organ, posude nisu prikazane, povećava se ehogenost);
- prekomjerne tjelesne težine;
- dijabetes melitus (velike veličine dva režnja, povećana ehogenost tkiva i prigušenje u dubokim dijelovima).
U ovom slučaju, osoba hoda na desnoj strani dok hoda, tu je mučnina i povraćanje, oštar dobitak težine, a kardiovaskularni sustav je poremećen. Često je koža oslikana kontrastnim žućkastim nijansama. Utvrdivši takve simptome, potrebno je proći ultrazvučni pregled i konzultaciju sa specijalistom kako bi se dobilo prošireno objašnjenje poremećaja u tijelu.
Ultrazvuk je bezbolan postupak i preporučuje se za djecu i odrasle. Kontraindiciran je samo ako postoje rane u trbuhu ili dermatološka bolest u kojoj se izlučuje gnoj. U tom slučaju ne možete nanositi gel na područje trbuha. U svim drugim slučajevima ultrazvuk nije kontraindiciran, već je čak i nužan za akutnu bol, budući da studija jasno pokazuje organ i njegove strukturne promjene. Za točniju sliku ultrazvuka potrebno je učiniti koliko će liječnik propisati. Često se provodi nekoliko puta u razmaku od 2 do 3 tjedna.
Mrlje na jetri - fenomen nije tako rijedak. A to nije uvijek znak ozbiljne bolesti. Ako na jetri ima mjesta, posavjetujte se sa specijalistom i upotrijebite ga za dodatno ispitivanje. Kao rezultat studije, pacijent može imati cistu, hemangiom ili hepatozu jetre. Mjesta na jetri mogu nastati zbog oštećenja enzimske funkcije ovog organa. Suvremene metode liječenja bolesti jetre su vrlo djelotvorne, stoga, kada otkrivate različite patološke procese koji se javljaju u žlijezdi i dijagnosticirajući tumor u njemu, ne smijete se obeshrabriti, a pogotovo staviti križ na sebe.
Simptomi bolesti jetre nisu uvijek jasno izraženi i često se nalaze sasvim slučajno - na ultrazvuku. Međutim, važno je pažljivo slušati svoje tijelo kako bi na vrijeme reagirao na sve alarmantne signale. Rani znakovi bolesti jetre uključuju tešku dispepsiju, bol i nelagodu u desnom hipohondru, umor i opću slabost, groznicu, žutu kožu. Jetra može biti povećana i gusta na dodir. Kako bi ispravno postavili dijagnozu i odabrali strategiju medicinske terapije, ako ima mjesta na jetri, liječnik će se sigurno upoznati sa svim pacijentovim pritužbama i laboratorijskim podacima. Može se propisati punktirajuća biopsija jetre.
Uspješno liječenje ovisi o mnogim čimbenicima. Od pacijenta će se tražiti da liječi stanice jetre čišćenjem tijela od nakupljenih toksina. Trebate ograničiti unos masne hrane i zasititi svoju prehranu biljnom hranom bogatom vlaknima i vitaminima. Sve što može dovesti do trovanja jetrom je strogo zabranjeno, uključujući uporabu alkoholnih pića.
Galstenov lijek povoljno utječe na stanje jetre, optimalno podupirući njegovu funkciju. Spriječava stvaranje mrlja na jetri, pojavu stagnacije. Prirodni sastojci ovog divnog agensa nježno djeluju i obnavljaju strukturu jetre. Galstena ima choleretic i antispasmodic efekt, stabilizira stanje pacijenta u kratkom vremenu.
Jasno slijedeći upute liječnika, pacijent mora udovoljavati dozama lijekova i možda se ne boji da ga uzima dugo vremena. Ovaj homeopatski lijek nema nuspojava, a izostanak kontraindikacija za to govori sam za sebe. Predoziranje s njim je nemoguće. Savršeno se kombinira s raznim farmakološkim sredstvima, ali je bolje ne kombinirati istovremenu uporabu ovog lijeka s drugim lijekovima.
Od akutnih i kroničnih bolesti jetre posebno su važna mjesta na jetri.
Pažnja koja se pridaje točkicama na jetri objašnjava se relativnom učestalošću i težinom bolesti, visokim postotkom komplikacija i određenim poteškoćama u liječenju tog patološkog procesa.
Od velikog interesa su pitanja stvaranja mrlja na jetri. Uz veliku opskrbu jetre raznim toksičnim i infektivnim materijalima iz trbušnih organa, uglavnom iz gastrointestinalnog trakta, sa zaraženim ranama jetre, prisutnošću septikopemijskih bolesti i usporednom učestalošću infektivnih lezija debelog crijeva, broj jetrenih mrlja je relativno mali.
Stoga su od posebnog interesa pitanja razvoja patologije u jetri, otpornosti jetrenog tkiva i njegovog regenerativnog kapaciteta za vrijeme nanosa infektivnih agensa i toksina u jetru. Potrebno je otkriti važnost bilijarnog trakta, jetrene arterije i limfnih putova u etiologiji formiranja mrlja na jetri.
Na temelju brojnih eksperimenata, može se pretpostaviti da produljena izloženost infekciji i drugim sredstvima na jetrenom tkivu ponekad dovodi do stvaranja mrlja i samo ako je tijelo u stanju senzibilizacije. S ove točke gledišta, kada se bolest, osobito dugotrajna, stvore uvjeti za produljenu senzibilizaciju organizma i povoljne uvjete za formiranje patoloških formacija.
Dulje zarazne bolesti dulje vrijeme senzibiliziraju tijelo i stvaraju uvjete za nastanak patologije jetre kao rezultat prodora virulentne infekcije u tkivo jetre.
Kada na jetri postoje mrlje, postoje određene patološko-anatomske promjene u tkivu jetre, koje su usko povezane s trajanjem postojanja, veličinom i vrstom formacije. Površinski smještene svježe mrlje na jetri imaju žućkastu, bjelkasto-sivu boju i njihova se boja vrlo razlikuje od okolnog hiperemičnog tkiva jetre. Osobito oštra razlika u boji i šarenilo s više mjesta na jetri.
S dubokim položajem patologije, uz hiperemiju, vanjski izgled jetre ostaje gotovo nepromijenjen. Na mjestima u tkivu jetre mogu se uočiti mala nekrotična područja. Obično se u opsegu takvih žarišta može uočiti izrazita hiperemija.
Koža pacijenata obično ima blijedo žutu boju, au kasnijim fazama bolesti pridružuje se i zemljani hlad. U nekim slučajevima postoje i točkaste hemoragije u koži i sluznici, ali nisu patognomonične, jer se takva krvarenja primjećuju kod mnogih infekcija i intoksikacija.
Tijekom pregleda, liječnik pažljivo ispituje gornju desnu polovicu trbuha odgovarajuće strane. S umjerenim povećanjem jetre dolazi do oticanja subkostalnog prostora, izglađivanja međuremenskih prostora. Kod velikog porasta takva je izbočina uzrok asimetrije prsnog koša. Na vrhuncu razvoja bolesti, uglavnom u svom kroničnom tijeku, zbog teške iscrpljenosti pacijenata, povećanja veličine trbuha i njegove protruzije stvara se dojam "žabljeg" trbuha.
Objektivna studija pacijenata je vrlo važna palpacija i perkusija trbuha. Uvijek se primjenjuje metodička palpacija cijelog trbuha, a započinje na određenoj udaljenosti od jetre kako bi se lakše utvrdile sve promjene na njenom dijelu i na susjednim organima. Kod površne palpacije, kako se približavate, postoji napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, a što je jača, to je akutniji upalni proces. Takva zaštitna napetost može se utvrditi kod mnogih pacijenata. Obično, s mrljama na jetri, napetost mišića desnog hipohondrija je manje difuzna nego kod drugih bolesti jetre i žučnih puteva.
Približavanje nidusu tijekom palpacije uzrokuje povećanje boli; izravno u desnom hipohondriju na samom rubu jetre, bol postaje ozbiljna. Pritiskom ili tapkanjem u području donjih rebara iza i sa strane, pacijenti osjećaju bol na desnoj strani, dok na simetričnim mjestima s lijeve strane nemaju takvih osjećaja.
Na razini suvremenog znanja nemoguće je ne koristiti pomoćne metode ispitivanja mjesta na jetri. Od tih metoda, najpriznatiji i svakako vrijedni pažnje su radiološki i laboratorijski testovi. Rendgensko ispitivanje može biti jednostavno, pregledno ili uvođenjem nekog kontrastnog materijala. Prilikom pregleda pacijenata moguće je utvrditi sjenu povećane jetre i, što je najvažnije, visoko mjesto kupole desne dijafragme. Osobito vrijedan dijagnostički znak je slabljenje, pa čak i potpuno odsustvo obilaska desne polovice dijafragme. U formacijama smještenim u stražnjim gornjim dijelovima jetre, nepokretnost dijafragme je jako izražena; To se naziva "mrtvom dijafragmom".
Preporučuje se za točno određivanje položaja jetre i njezinu veličinu kako bi se uvelo kontrastno sredstvo i provela CT. Uvođenjem kontrasta u takvim slučajevima moguće je utvrditi veličinu formiranja i lokalizacije potonjeg, kao i njegovu povezanost sa susjednim organima.
Osim rendgenskog snimanja, laboratorijski podaci na mnogo načina pridonose formuliranju ispravne dijagnoze.
U istraživanju bolesnika zabilježena je poikilocitoza i anizocitoza. Leukocitoza je mala i ne prelazi 10.000, ponekad - unutar normalnog raspona. No, broj leukocita u 1 mm3 krvi često dostiže 200 000. Obično se uočava smanjenje broja eozinofila i oštra neutrofilija s velikim postotkom trake i mladih oblika. Premda je ovaj pomak formule u lijevo zabilježen u mnogim bolestima, međutim, kada na jetri postoje mjesta u kombinaciji s mnogim drugim znakovima, ona mogu imati dijagnostičku vrijednost.
U prisutnosti hepatitisa s malim pojedinačnim ili malim višestrukim mjestima, dobri rezultati dobiveni su primjenom velikog glutargina. Kada se koriste male doze glutargin, drugi hepatoprotektori terapeutski učinak obično ne djeluje. Medicinsko mišljenje o kumulativnom učinku glutargina i opasnosti od njegove uporabe u velikim dozama treba smatrati pretjeranima.
Ovim tretmanom obično postoji veliki učinak iscjeljivanja. Stanje bolesnika se poboljšava svaki dan, pojavljuje se apetit, a stanje opijenosti postupno prolazi.
Obično liječenje hepatoprotektorom traje 2 tjedna; takav tijek terapije treba smatrati dostatnim. U rijetkim slučajevima, kada pojačano liječenje ne daje odgovarajući terapijski učinak, nakon kratke stanke možete primijeniti drugi tečaj.
Jedan od najboljih hepatoprotektora posljednje generacije je lijek Stabilin. Sve informacije o njemu ovdje.
Priprema za proučavanje jetre: što se može otkriti na ultrazvuku jetre, je li moguće jesti prije zahvata?
Ultrazvuk jetre je pristupačna i bezopasna dijagnostička metoda, uz pomoć ankete koja otkriva većinu bolesti organa. Ultrazvučni pregled je bezopasan za zdravlje pacijenta i nema kontraindikacija. U ovom članku detaljno ćemo pogledati indikacije, metode dijagnoze. Također ćemo odgovoriti na pitanje kako se pripremiti za ultrazvuk jetre.
Indikacije za ultrazvuk
Ultrazvuk jetre je indiciran za:
- bolovi različite prirode u desnom hipohondriju;
- žutost kože i vidljive sluznice;
- sumnja na onkološku formaciju u jetri;
- zlouporaba alkohola;
- dugotrajno liječenje hepatotropnim lijekovima;
- kao rezultat biokemijske analize krvi, što ukazuje na bolest jetre;
- patologija gušterače i žučnog mjehura;
- kronična patologija, kao redovita kontrola.
- prisutnost patoloških formacija;
- stupanj homogenosti tkiva jetre;
- gustoća kapsule (površinska ljuska);
- stanje jetrenih krvnih žila.
Priprema za ultrazvuk
Priprema za ultrazvuk jetre treba biti pravedna i temeljita. Kako bi se povećala pouzdanost rezultata, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:
- Zabrana prehrane prije postupka. Ujutro ga treba provoditi na prazan želudac. Vrlo je važno pripremiti se za ultrazvuk jetre jer će sadržaj želuca i crijeva ometati vizualizaciju organa.
- Kako ne bi došlo do prekomjernog stvaranja plina, nije preporučljivo jesti hranu koja je izazvala tjedan dana prije dijagnoze. Ti proizvodi uključuju: mlijeko, mahunarke i sirovo povrće, proizvode od ugljikohidrata i brašna. Uoči ultrazvuka možete uzeti tabletu aktivnog ugljena kako biste spriječili nadutost.
- Osobe s prekomjernom težinom mogu dvaput imati klistir.
- Ultrazvuk jetre se ne preporučuje prije 3 dana nakon ezofagogastroze i radiografije želuca uz uvođenje kontrasta, a tjedan dana nakon laparoskopske intervencije.
Metoda za ultrazvuk jetre
Ultrazvuk jetre se izvodi kod pacijenta koji leži. Ponekad (ako postoji povećana tvorba plina ili velika količina potkožnog masnog tkiva) možete ležati na lijevoj strani. Ovaj položaj vam omogućuje vizualizaciju organa iz drugog kuta.
Također, prakticira se stojeći položaj pacijenta, prije toga pacijent duboko diše. Na ispitivanu površinu kože nanosi se gel koji osigurava maksimalni kontakt tijela sa senzorom. Na kraju ultrazvuka jetre, preostali gel se uklanja tkivom.
Interpretacija rezultata istraživanja
Često se u medicinskoj terminologiji koristi izraz kao "lagana jetra". Kada dešifrira zaključak ultrazvuka jetre, ovaj izraz pokazuje da tkivo jetre ima hiperehoičnu strukturu. To upućuje na to da tkivo loše prenosi ultrazvučne valove. U osnovi, to je masno tkivo. Ova slika se javlja ako postoji masna jetra - hepatoza.
Mjesta na ultrazvuku jetre tumače se kao znak patoloških stanja - cista, hepatoza ili hemangioma. Sličan uzorak, s područjima povećane ehogene gustoće, opažen je s giardizom. Za točnu dijagnozu može se izvršiti kompjutorizirana tomografija organa. Granularna struktura jetre u ultrazvučnoj slici je varijanta norme, ako nije povećana, granularnost je mala, a sama struktura je homogena. Kod sarkoidoze, metastaze ili kroničnog hepatitisa uočena je struktura sa smanjenom ehogeničnošću. Veličina tijela se uvijek povećava. Početni stadij hepatoze može dati sliku zrnate jetre s hiperehoičnim svojstvima.
Bolesti jetre i njihovi simptomi na ultrazvuku
- Ciroza jetre. Ultrazvučna slika s cirozom pokazuje povećanje veličine lijevog režnja ili cijelog organa. U završnim stadijima bolesti može se vidjeti smanjenje organa zbog smrti hepatocita i njihove zamjene vezivnim tkivom, kao i zadebljanja tkiva jetre. Struktura postaje heterogena i mozaična, zbog pojave regenerativnih zona. Tu je kršenje vaskularnog uzorka - povećava promjer portalne vene. Rub jetre je neravan i neravan.
- Hepatitis. Zabilježeno je povećanje veličine jednog režnja i cijelog organa. Karakteristični znak hepatitisa je zaokruživanje donjeg ruba jetre. Budući da jetreni parenhim odražava slabo ultrazvučne valove, izgleda tamno. Uz produljeni tijek bolesti, struktura tijela postaje heterogena, šarolika. Može se primijetiti povećanje promjera portala i vena slezene.
Hepatitis na ultrazvuku se vizualizira povećanjem jednog režnja jetre ili cijelog organa. Osim toga, karakteristična značajka bolesti - zaokruživanje donjeg ruba jetre
Onkološki tumori u ultrazvučnoj slici
Ona se vizualizira kao zona s strukturom različitom od normalnih i zamućenih granica. Gustoća tumora varira od visoke do niske. Tumori su klasificirani prema snazi apsorpcije ultrazvučnog vala:
- hipoehičke formacije na ultrazvuku (slabo reflektirajući ultrazvučni val) vizualizirane su kao tamna područja na pozadini parenhima - sarkoma, limfoma, hemangioma, raka, adenoma;
- hiperehokalne (snažno reflektirajući ultrazvučni val) - svjetlosne formacije okruglog oblika - hepatoma, metastaze raka.
Hypoechoic rim - tamna granica oko tumora. Posebnost malignih tumora su povećani limfni čvorovi i žučna kesica pomaknuta u stranu.
Mrlje na jetri na ultrazvuku: koje bolesti mogu ukazivati
Ultrazvučni pregled nužno je uključen u program ispitivanja jetre. Omogućuje dijagnosticiranje različitih strukturnih bolesti (tumori, upalni procesi, razvojne abnormalnosti).
Često rezultati ultrazvuka omogućuju vam da odaberete idealnu strategiju liječenja. Ali što to znači ako na ultrazvuku ima mrlje na jetri? Koje bolesti to može ukazati? Koji su mogući uzroci njegovog razvoja? Koje druge dijagnostičke metode postoje? O tome ćemo govoriti u našem članku.
Anatomske značajke
Jetra je važan organ probavnog sustava, koji se nalazi u trbušnoj šupljini u desnom potkalnom području. On igra ključnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu. To je mjesto gdje se većina otrovnih tvari i metabolita raspada. Osim toga, sintetizira se veliki broj proteinskih molekula koje su potrebne za normalno funkcioniranje tijela.
Struktura tkiva jetre je homogena. Ultrazvučni pregled također vizualizira velike žile portalnog sustava i žučnih putova. Anatomski, postoji 8 segmenata koji zajedno tvore desni i lijevi režanj jetre. Izdvojeni su repni i kvadratni režnjevi. Svaki segment je prilično autonomna formacija s vlastitom inervacijom, dotokom krvi i odljevom žuči. Izvana, jetra ima kapsulu vezivnog tkiva, koja sadrži veliki broj živčanih završetaka. Primjer ultrazvučne slike normalne jetre može se vidjeti na sljedećoj fotografiji.
Ultrazvuk može odrediti veličinu jetre koja obično sadrži:
- anteroposteriorni desni režanj - 11–13 cm;
- kaudokranijalni desni režanj - do 15,5 cm;
- anteroposteriorni lijevi režanj - 5-7 cm;
- kaudokranijalni lijevi režanj - do 11 cm;
- promjer portalne vene - 1,1-1,6 cm;
- promjer jetrene arterije je 0,4-0,6 cm.
Uzroci bojenja
Što je mrlja na jetri za ultrazvuk? To je područje promjene u parenhimu jetre. Na tim mjestima postotak odbijenih ultrazvučnih valova se smanjuje ili povećava, što se vizualizira na zaslonu uređaja.
Kada tijekom ultrazvuka pronađu mrlju na jetri? Kod tumora ili njihovih metastaza. Tijekom onkoloških procesa pojavljuju se značajne promjene u strukturi tkiva. Struktura njezinih stanica je pojednostavljena, mijenjajući tijek metaboličkih procesa. Zbog toga se gustoća značajno razlikuje od normalnog tkiva, što omogućuje da se detektira ultrazvukom. Obično se vizualizira kao jedan ili više otoka s hipo-ili hiperehogeničnosti. Također, jetra je organ u kojem se metastaze tumora s drugih mjesta (crijeva, želuca, gušterače) često transportiraju u krvotok.
Ako je ultrazvuk pokazao mjesto na jetri, onda je moguće još jedna bolest - hepatopijaciona steatoza. Ovaj izraz znači kroničnu degenerativnu bolest, koja je popraćena taloženjem masti u parenhimu jetre. Gotovo uvijek se javlja u bolesnika s prekomjernom težinom, zbog pretilosti. Masna infiltracija je najprije obrnuta, ali tada dolazi do degradacije normalnog tkiva jetre, nakon čega slijedi njezina smrt.
Kod upalnih procesa (virusni ili autoimuni hepatitis) nastaje ukupno oštećenje organa. Povećava se veličina jetre, promjena u ehogenosti tkiva.
Ponekad bijele mrlje jetre kod ljudi na ultrazvuku mogu ukazivati na parazitsku leziju. Najčešće je to ehinokokoza. Tada se na zaslonu uočava specifičan mjehur koji je okružen kapsulom. Tijekom vremena povećava se veličina.
Moguće su fokalne promjene jetre zbog trovanja (na primjer, lijekova), izloženosti zračenju, tromboze jetre, kroničnog zatajenja srca.
Tehnike dijagnostike točaka
Ultrazvuk jetre također nema kontraindikacija, može se provoditi u bolesnika svih dobnih skupina, trudnih i tijekom dojenja.
Postoje i druge metode za dijagnosticiranje mrlja. Jedan od njih je kompjutorska tomografija. Temelji se na brojnim rendgenskim zrakama, koje se obrađuju pomoću posebnog programa. Stvara trodimenzionalnu sliku. Da biste poboljšali osjetljivost, možete unijeti poseban kontrast, koji će proći kroz žile, te se akumulirati u određenim vrstama tkiva. CT je informativan za otkrivanje neoplazmi i njihovih metastaza. Međutim, ova metoda nije prikladna za vrijeme trudnoće.
Magnetska rezonancija (MRI) je vrlo informativna. Omogućuje otkrivanje i manjih strukturnih promjena u parenhimskom tkivu jetre. MRI pomaže u dijagnosticiranju i onkologije, upalnih procesa i degenerativnih procesa (ciroza).
Međutim, ova metoda nije prikladna za pacijente s ugrađenim pejsmejkerima, inzulinskim pumpama ili strah od zatvorenih prostorija. Trošak istraživanja je mnogo veći od ultrazvuka.
Od velike je važnosti biopsija jetre. Izvodi se u lokalnoj ili općoj anesteziji, a uz pomoć endoskopa uzima se mali uzorak izmijenjenih tkiva. Obično se biopsija odvija pod kontrolom ultrazvuka, što vam omogućuje da odaberete željeno područje, kao i da izbjegavate traumu. Zatim odlazi na citološki pregled. Biopsija vam omogućuje da konačno odredite vrstu neoplazme ili ozbiljnost ciroze.
Korisni videozapis
Koji su simptomi bolesti jetre može se prepoznati u ovom videu.
Prijepis ultrazvuka
Dešifriranje rezultata ultrazvuka jetre je liječnik koji provodi studiju. Skreće pozornost na veličinu svakog režnja, anomalije strukture i položaja organa. Zatim promatra strukturu jetrenog tkiva. Svaka se točka mjeri, a njezino je mjesto također naznačeno u rezultatima.
Nakon toga morate obratiti pozornost na mogućnost portalne hipertenzije. Ispituje se sustav vena jetre, mjeri se njegov promjer, kao i donje ezofagealne vene koje se šire u kroničnim organskim patologijama. Ako se otkriju neoplazme, ciste, parazitske invazije, one moraju biti indicirane.
Rezultati se popunjavaju nekoliko minuta nakon završetka ultrazvuka. Oni se dijele pacijentu, liječniku ili su otrovani na navedenu e-poštu.
uziprosto.ru
Enciklopedija ultrazvuka i MRI
Ultrazvuk jetre: kompetentno dekodiranje i računovodstveni standardi
Jetra je najveća žlijezda osobe, njezine su funkcije različite i potrebne. Dva najvažnija su detoksikacija (jetre čisti krv toksina i proizvoda razgradnje) i probavu (bilijarni enzimi, masne kiseline se proizvode u jetri).
Osim toga, jetra je uključena u metabolizam proteina i masti, održava razinu glukoze u krvi, sintetizira brojne vitamine i biološki aktivne tvari, regulira metabolizam vode i soli, bori se protiv antigena koji prodiru u krvotok kroz aktivne fagocitoze astrocita jetrenih kapilara. Nije iznenađujuće da svaki prekid u radu tako važnog organa dovodi do pogoršanja dobrobiti osobe, a često i do raznih bolesti.
Ultrazvučni pregled daje informacije o jetri u djece i odraslih. Djetetova jetra također ima sonografske značajke, o kojima će se dalje raspravljati.
Kratke anatomije i dijagnostičke metode
Jetra je vitalni organ koji se nalazi ispod dijafragme, u desnom hipohondriju. Jetra ima visceralnu (donju) i dijafragmatičnu (gornju) površinu. Ovo tijelo ima dikotiledonsku strukturu: lijevi i desni režanj. Lijevi režanj, zauzvrat, uključuje kaudat i kvadratne režnjeve. Struktura jetre je granulirana.
Proučavanje patologija jetre provodi se na mnoge načine:
- klinički i anamnestički (ispitivanjem pacijenta),
- biokemijski,
- ultrazvučni,
- imunološka,
- radiološku,
- metoda punktne biopsije.
Potrebno je razumjeti koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka.
Prednosti i nedostaci
Prednosti ultrazvučne dijagnostike jetre su
- neinvazivna,
- sigurnosti
- multidimenzionalnost istraživanja
- sposobnost procjene vaskularnog protoka krvi u doplerometrijskom načinu,
- relativna brzina i jeftinost postupka.
Nedostaci uključuju pogoršanje kvalitete slike kod osoba s razvijenim potkožnim masnim tkivom i bolesnika s naglašenim oticanjem crijeva, nižom prostornom rezolucijom u usporedbi s radiološkim metodama (CT, MRI).
svjedočenje
Zašto je potrebno napraviti takvu studiju? Obično je to potrebno u sljedećim slučajevima:
- prisutnost subjektivnih smetnji koje ukazuju na moguću bolest jetre i bilijarnog trakta: bol u trbuhu, desni hipohondrij, žuta koža, pojava proširene venske mreže u području pupčanika, dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, česta podrigivanja;
- dostupnost podataka iz laboratorijskih ispitivanja (krv, žuč, itd.) koji ukazuju na oštećenje jetre;
- ascites, hepatomegalija, splenomegalija utvrđena tijekom objektivnog ispitivanja;
- sumnja na jednu ili više formacija u jetri;
- potrebu za operacijom u svrhu dijagnoze ili liječenja;
- Ultrazvuk za abdominalne ozljede;
- promatranje dinamičkih promjena u jetri.
Metodologija
Ultrazvuk jetre je transabdominalan (tj. Kroz trbušnu stijenku). Najčešće se za istraživanje pacijent nalazi na leđima. Ako je potrebno detaljno ispitati segmente desnog režnja uz dijafragmu, pregled se može obaviti tako da pacijent leži na lijevoj strani, sjedi (od leđa) ili okomito. Kako bi dobili najbolje slike orgulja, pacijentu se nudi da udiše i zadrži dah neko vrijeme.
Norme i anomalije
Dijagnostičar procjenjuje veličinu, oblik, jeku i jeku. Osim toga, procjenjuje se relativni položaj jetre s drugim organima i strukturama.
Da bi se procijenila ehogenost jetrenog parenhima, liječnik ga uspoređuje s ehogeničnošću bubrega i slezene: normalno, parenhim jetre je nešto ehogeniji od korteksa bubrega, kao i parenhima slezene i gušterače.
Na ultrazvučnom aparatu, jetra je normalno sitnozrnata, zbog točkastih i linearnih formacija raspoređenih po organu.
Norma desnog režnja jetre uzduž srednje-klavikularne linije iznosi oko 130 mm, a kod astenikija ovaj parametar može doseći i do 140 mm. U kontekstu debljine desnog režnja doseže 110 - 125 mm. Veličina jetre od ruba desnog režnja do najudaljenije točke phrenic kupole je do 149 mm.
Norma lijevog režnja jetre varira u sljedećim granicama: vertikalna veličina - do 60 mm, debljina - ne više od 100 milimetara. Kut donjeg ruba lijevog režnja je manji od 30 °.
Žučna kesica je organ u obliku krušaka s anehoičnim sadržajem. Zid žučnog mjehura ne prelazi debljinu od 4 mm. Normalno, sadržaj žučnog mjehura je homogen, bez glasa, unutarnja kontura je jasna i ravnomjerna, a fiziološka infleksija je dopuštena kod visokih pacijenata.
Tumačenje protokola studije
Kao što je gore spomenuto, ova vrsta dijagnoze jetre ima mnoge prednosti, pa se ponekad pacijenti prvenstveno upućuju na ultrazvuk jetre. Dekodiranje takve istrage treba provoditi samo kvalificirani tehničar. Ipak, razmotrimo najvažnije točke koje mogu pomoći običnoj osobi da razumije ono što je zapisano u zaključku.
Povećana jetra u djece i odraslih
Ultrazvučni znakovi hepatomegalije (povećana jetra)
- količina kraniokaudijala (visina) i debljina desnog režnja prelazi 260 mm,
- količina kraniokaudijala (visina) i debljina lijevog režnja prelazi 160 mm,
- kut donjeg ruba desnog režnja postaje zaobljen, veći od 75 °.
Povećanje jetre (hepatomegalija) u odraslih obično ukazuje na različite faze fibroze jetre (do ciroze), benignih i malignih neoplazmi, hepatoza itd.
Kod djeteta je situacija s povećanjem jetre nešto drugačija: za djecu se podudarnost veličine jetre određuje prema posebnim tablicama dobi. Umjeren porast jetre djeteta u nekim je slučajevima individualna značajka. U drugim slučajevima, ova situacija u djetetovom tijelu može odražavati prisutnost nespecifične reakcije hepatobilijarnog sustava na različite patološke procese.
Znatno povećanje veličine jetre kod djeteta može biti znak sljedećeg:
- tumori jetre
- masna hepatoza,
- nodularna hiperplazija,
- dijete ima fetalni hepatitis.
Prema tome, proučavanje jetre u djece donekle se razlikuje od proučavanja ovog organa kod odraslih.
Kod ovog bolesnika jetra je povećana i hiperehogena.
Zrna jetre na ultrazvuku
Struktura jetre je u biti granulirana. U ovom slučaju, sitnozrnate, srednje zrnate i visoko zrnate.
Treba razumjeti da je struktura zdrave jetre sitnozrnata. Međutim, ako struktura jetre postane srednje zrnata, to može ukazivati na patologiju jetre (na primjer, kronični virusni hepatitis ili masna infiltracija). Osim toga, mora se imati na umu da se srednja zrnca jetre često događa dok istovremeno povećava gustoću (ili ehogeničnost) jetre. Ako je struktura podignuta granulirana, onda možemo govoriti o distrofičkim patologijama ili upalama.
Zalijepite na ultrazvuk, "svijetlu" ili "svijetlu" jetru
Tipično, patološke promjene su promjene u stanju parenhima jetre. Povećanje gustoće jetre (povećanje njegove ehogenosti) obično je znak difuzne bolesti jetre. Na sonografiji takvo povećanje gustoće može izgledati kao "bijela" (ili svijetla) jetra, što također može ukazivati na masnu hepatozu ili hemochromatosis.
Gusta jetra također može naznačiti:
- akutni hepatitis
- kronični hepatitis,
- bolesti metabolizma
- razne zarazne bolesti,
- ustajala jetra
- hematološke bolesti,
- ciroza jetre,
- granulom jetre,
- difuzne metastaze u jetri.
Na ovom snimku vizualizirana je jetra povećane ehogenosti, koja je u ovom bolesniku od 64 godine uzrokovana steatozom.
ognjišta
Ožiljci u jetri mogu biti različiti oblici ehostrukture: gusti ili mješoviti, hiperehoični ili hipoehokalni. Podrucja koja su hiperehozna su ista kao podrucja povecane ehogenosti, prikazana su kao svijetla podrucja na zaslonu ureaja. Hypoechoic - odnosno, područja smanjene echogenicity, prikazana kao tamna područja.
Najčešće su prikazane fokalne edukacije na ultrazvučnom uređaju:
- ciste
- Apstres jetre (nastanak infektivnog i upalnog porijekla),
- Adenom stanice,
- hemangiomi
- Stanični adenom (benigno obrazovanje, najčešće u žena reproduktivne dobi),
- Maligne neoplazme u jetri i metastazama.
Također je potrebno uzeti u obzir da se pokazatelji ehogenosti žarišta ponekad uopće ne razlikuju od ehogenosti jetrenog parenhima.
Pacijent - žena, došao je liječniku s pritužbama na bol u desnom hipohondriju. Na pregledu je otkrivena hiperehoična inkluzija u jetri - adenom.
metastaze
Nažalost, prvo mjesto među žarišnim lezijama jetre su metastaze. Odlikuju ih značajna raznolikost ehografskih znakova, s obzirom na njihovo porijeklo od karcinoma različitih struktura (najčešće je to rak želuca, debelog crijeva i jajnika).
Hyperehokalne metastaze su prilično gusti trodimenzionalni objekti s jasno vidljivim granicama, gotovo homogene ili heterogene strukture, vaskularni uzorak oko formacije poremećen je zbog kompresije rastućeg tkiva žila.
Isoehičke formacije su po svojim karakteristikama vrlo slične tkivu parenhima u ehogenosti. Međutim, oni mogu proizvesti abnormalnu vaskularnu sliku i (ili) izbacivanje kapsule u slučaju subkapsularnog rasporeda, da bi ih se identificiralo zahtijeva visokokvalitetnu opremu i profesionalnost istraživača.
Hypoechoic metastases su homogene mase formacija s jasnim jednostavnim obris, obično malih i srednjih veličina. Nije često moguće susresti anehoične metastaze, koje po obliku i ehogenosti nalikuju cistama u strukturi, ali iza njih nema distalnog pojačavajućeg učinka, u pravilu je kontura neravnomjerna, sadržaj nije ujednačen.
Metastaze treba razlikovati od nekih sličnih anomalija na slici, kao što su:
- hepatocelularni karcinom,
- kolangiocelularni rak,
- hematomi jetre,
- džepovi masne infiltracije,
- hemangiomi (madeži na jetri).
Često ultrazvuk pokazuje "crvene madeže". To mogu biti hemangiomi, koji su benigni izrasli iz epitelnih stanica i glatke mišiće krvnih žila, obično ne veće od 3 centimetra (kapilara) ili više (kavernozan, koji može doseći impresivne veličine), ehogene.
Struktura hemangioma je sitnozrnasta s jasno prikazanim konturama koje se lako razlikuju od okolnog tkiva. U slučaju potvrde dijagnoze hemangioma, pacijentu je potrebno redovito (jednom svakih 3-6 mjeseci promatranja).
Metastatsko uključivanje u jetru. Crvena strelica je dijafragma. Žuto - metastatski čvor. Plava - zrcalna slika. Dijagnoza je jasan rak stanica.
Ciste i hematomi
Ehinokokne ciste povezane s parazitizmom zrnatog ehinokoka, izgledaju kao jednostavne gluhih cističnih formacija. Ciste se također mogu manifestirati kao multi-cistične formacije s debelim slojevitim septama.
Traumatske ciste (hematomi) nastaju uslijed aseptičnog razvoja mjesta krvarenja.
Traumatske ciste vizualizirane su kao okrugla ili ovalna šupljina s anehoičkim sadržajem, kao i hiperehoične linearne inkluzije proizvoda zgrušavanja krvi. Nakon toga, hematome se pretvaraju u hiperehohičnu formaciju, koja se najčešće može naći u segmentima VI i VII desnog jetrenog režnja.
Difuzne promjene u jetri
Difuzne promjene u jetri mogu ukazivati na sljedeće patološke procese:
- o upalnom procesu, hepatitisu: srednja struktura parenhima, hiper-ehogenost organa (povećana ehogenost), abnormalna vaskularna slika;
- difuzna masna hepatoza (u isto vrijeme srednja zrna i povećana ehogenost), ciroza, u kojoj ehostruktura postaje heterogena zbog područja fibroze, edema i regeneracije hepatocita, kontura jetre je brdovita, veličine se povećavaju u ranim fazama, smanjuju u kasnijim fazama. Postoje i znakovi povećanog tlaka u sustavu portalne vene (portalna hipertenzija) - dilatacija glavnih vena, ascites, splenomegalija (povećanje slezene).
Svako "nalaz" ultrazvuka treba vrednovati u dinamici, a uzimajući u obzir zaključak i rezultate liječnika, važno je da se odmah ne paničite na razočaravajući zaključak, ali zapamtite da specijalist za ultrazvuk može točno opisati veličinu, oblik, lokalizaciju i ehografska obilježja patološkog fokusa, ali ne uvijek može utvrditi svoju morfološku pripadnost.
Hyperechogenicity of jetre, tipična slika sa steatozom. Pacijentica ima 75 godina, žaleći se na bol u desnom hipohondriju.
Mjesta jetre
Ova vrsta područja na jetri izgleda drugačije od drugih područja na ultrazvuku. Mrlje na jetri mogu govoriti o sljedećim patologijama:
- infekcija
- hemangiom
- adenom
- granulom
- upalni procesi
- različite vrste tumora benignog i malignog porijekla.
Za dijagnosticiranje ovakvih objekata potrebno je provesti dodatne postupke i analize.
Dakle, ultrazvučni pregled jetre omogućuje liječnicima da dobiju dovoljnu količinu informacija za dijagnosticiranje i jetre djeteta i odrasle osobe. U isto vrijeme, niz podataka koji se mogu dobiti tijekom ove studije je ogroman: to vam omogućuje da dijagnosticirati glavne patologije jetre, bilo da se radi o hepatitisu, cirozi i fibrozi, hemangiomima, hematomima i još mnogo toga. Analiza se temelji uglavnom na veličini organa i pokazateljima parenhima jetre (ehogeničnost, granulirana struktura itd.), Kao i na jasnoću kontura struktura organa.