Radiokontrastni kamenci u žuči što je to

Postoje tri vrste žučnih kamenaca: kolesterol, pigment i mješoviti kamenčići, koji osim bilijarnog pigmenta i kolesterola uključuju i kalcijeve soli.

Pojava kamenja pigmenta povezana je s hemolizom i infekcijom bilijarnog trakta, kolesterol i mješoviti kamenčići su češći u žena s pretilošću, kao i kršenje enterohepatične cirkulacije žučnih kiselina kao posljedica kirurških zahvata ili bolesti tankog crijeva, kao što je Crohnova bolest.
Vrste kamenja koje su u velikoj mjeri ovisne o rasi. U bilijarnom traktu se može formirati kao jedan račun, i mnogo.

Radiopaque kamenje. Mali postotak žučnih kamenaca sadrži dovoljno kalcija, a mogu se otkriti pomoću rendgenskog snimanja abdomena. Dodatak plina u kamenje je također vrlo rijedak. Da biste potvrdili prisutnost kamenja u bilijarnom traktu, možete koristiti kolecistografiju, koja nedavno ustupa mjesto ultrazvučnoj dijagnozi.

Radiolucentno kamenje. Više od 80% žučnih kamenaca je radiolucentno zbog niskog sadržaja kalcija. Oralna kolecistografija može samo potvrditi njihovu prisutnost ako žučnjak dobro funkcionira i ima sposobnost akumuliranja kontrastnog sredstva.

Ultrazvuk je zbog brzine, točnosti, neinvazivnosti i sigurnosti prepoznat kao preferirana metoda u dijagnostici kolelitijaze. Kada se ultrazvučni kamen određuje akustičnim sjenama koje tvore. Malo kamenje se otkriva pomoću kompjutorske tomografije. Alternativne metode istraživanja uključuju magnetsku rezonancijsku kolangiografiju i ERCP (uporaba potonjeg u dijagnostici blagih slučajeva nije opravdana).

1,2 - Kolesterolski kamen (1) i pigmentno kamenje (2).
3 - Vrste kamenaca u žuči: kamen kolesterola (a), mješovito kamenje (bd), kamenje pigmenta (e). a - Višestruki mali kalcificirani kamenci žučne kese u kompjutorskoj tomografiji (označeni strelicom).
b - Kamenje žučnog mjehura s MRI.
c - Na slici su dva neobična kamena žuči.
Koncentrični prstenovi imaju neravnomjernu debljinu, dvije tamne mrlje (označene strelicama) nastaju zbog prisutnosti plina (uglavnom dušika). Kompjutorska tomografija. a - Radiografijom desnog gornjeg kvadranta jetre otkriveno je mnogo kalcificiranih malih (2-3 mm) poliedarnih žučnih kamenaca.
b - Radiografija desnog gornjeg kvadranta jetre otkrila je 11 velikih (5-10 mm) kalcificiranih kamenaca u žučnom mjehuru.
c - žučni mjehur, ispunjen s 20 poligonalnih kamenaca rendgenskih zraka, promjera 3-5 mm, detektiranih oralnom kolecistografijom. a - Slika žučnog kamena s okruglom hiperehoičnom strukturom i promjera 3 mm (tanka strelica) dobivena ultrazvukom. Ultrazvučna sjena (debela strelica) određena je prema dolje od žučnog mjehura.
b, c - kalculni kolecistitis. Zadebljana stijenka žučnog mjehura (a) (crna strelica). Žučni kamen (b) (bijela strelica).
Ultrazvučna sjena nalazi se iza kamenja.

X-zraka žučnog mjehura za određivanje kamenja

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca: pregled svih metoda

Proces probave u ljudskom tijelu je nemoguć bez žuči. Neprekidno se proizvodi u jetri i ulazi u žučni mjehur kroz žučovode - organ smješten na donjem zidu jetrenih režnjeva koji služi kao rezervoar izlučenih sekreta. Kada hrana uđe u tijelo, žučna kesica gurne žuč u dvanaesterac, a tekućina sudjeluje u procesu probave hrane. U slučaju narušavanja motoričke funkcije žučnog mjehura, dio žuči ne može pobjeći i, akumulirajući se, pretvara se u viskoznu tekućinu iz koje se postupno formiraju kamenje. Razvija se bolest žučnog kamenca.

Stvaranje kamena je spor proces koji traje godinama. Ovisno o komponentama žuči koja se taloži, formiraju se kamenje različitog sastava: kolesterol, pigment ili vapnenac. Ponekad dolazi do kalcifikacije kolesterola, pigmentnog kamenja, strukture u takvom slučaju se smatraju mješovitim.

Uzroci kolelitijaze

Bolest žučnog kamenca je vrlo česta bolest. Češće su žene u dobi, osobe s prekomjernom težinom. Uzroci bolesti uključuju:

• Pothranjenost - nepravilno jelo, post, prejedanje.
• Sjedeći način života, hipodinamija.
• Hormonske promjene tijekom trudnoće.
• Nasljeđe.
• Bolesti gušterače.

Nedavno se smatralo da je uklanjanje žučnog mjehura jednostavna metoda uklanjanja kamenja. Nedavne studije su pokazale da je, ako postoji prilika, bolje pokušati sačuvati organ. Žučni mjehur akumulira višak kolesterola, kada se organ ukloni, supstanca ulazi u krvne žile, povećavajući rizik od ateroskleroze. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba je osuđena na doživotno poštivanje rigidne prehrane.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

U početku, kamenje se akumulira u žučnom mjehuru, bez izazivanja tjeskobe osobe. Dolazi vrijeme kada, zbog izazivačkih faktora - prejedanja, gutanja velike količine alkohola, ili kad trese vožnju - kamenje ulazi u žučne kanale, začepljuje rupe, sprečava kretanje žuči. Postoji napad žučne kolike. Simptomi bolesti koji zahtijevaju pažnju:

• Bol u desnom hipohondriju, osjećaj težine u epigastričnom području.
• Mučnina, povraćanje.
• Gorčina u ustima, žgaravica.
• Žutjela koža i bjeloočnica.

Mali kamen može sama proći kroz kanale, ostavljajući tijelo zajedno s izmetom. Ali češće, veličina kamenja potpuno preklapa bilijarnog trakta, bol se povećava, daje leđa i desnu ruku. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom, terapeutom, gastroenterologom, koji će provesti potpuni pregled.

Dijagnoza žučnih bolesti

Osnova uspješnog liječenja bolesti - ispravna dijagnoza. U početku, diferencijalna dijagnoza kolelitijaze. Glavni je zadatak potvrditi da su pritužbe pacijenta posljedica određene bolesti, što osigurava učinkovito liječenje. Brojne bolesti - kronični pankreatitis, hepatitis, kolecistitis i drugi - pokazuju slične simptome. Kako odrediti bolest koja je uzrokovala napad? Oslonite se isključivo na pacijentove pritužbe i laboratorijske pretrage su nemoguće. Potrebni su dodatni postupci. To uključuje:

• Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk).
• Kompjutorska tomografija (CT).
• Magnetska rezonancijska kolangiografija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca uključuje korištenje drugih, manje uobičajenih metoda, primjerice rendgenskih ili duodenalnih zvukova.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Smatra se pristupačnom i sigurnom dijagnostičkom metodom. Pacijent nije izložen zračenju, ako je potrebno, studija se može ponoviti nekoliko puta. Ultrazvuk vam omogućuje da u potpunosti vidite unutrašnjost žučnog mjehura i zidove tijela. Kanali zbog svoje male debljine nisu uvijek određeni. Ultrazvuk nema kontraindikacije i široko se koristi u dijagnostici abdominalnih organa, uključujući žučnu kesicu.

Priprema za studij započinje za dva ili tri dana. Vjeruje se da iz prehrane isključuje hranu koja uzrokuje nadutost i otežava dijagnosticiranje. Pokazalo se da uzima lijekove koji potiču uklanjanje plinova - aktiviranog ugljena, Motilium. Posljednji obrok prije studije odvija se za osam sati. Preporučuje se čišćenje crijeva klistirama ili laksativima. Ultrazvuk radi strogo na prazan želudac. Zabranjeno je piti čaj, vodu, koristiti žvakaće gume, spriječiti ispuštanje žuči.

Kompjutorska tomografija

Specifičnom metodom pregleda dobiva se detaljna slika unutarnjih organa pomoću rendgenskih snimaka. Pacijent se stavlja na stol, polako ulazi u tomograf. Rotirajući, uređaj proizvodi slike željenog sloja organa po sloj. Kako bi se dobila jasnija slika, ispitanik uzima kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Slike snimljene prije i nakon uzimanja lijeka mogu jasno vidjeti žarišta upale.

U studiji kompjutorskom tomografijom otkrivena je prisutnost kamenja u kanalima i vratu žučnog mjehura. Kompjutorizirana tomografija omogućuje određivanje gustoće kamenja, razlikovanje nastanka podrijetla, što je važno pri odabiru metode liječenja. Poznato je da su kolesterolni kamenci osjetljivi na otapanje uz pomoć lijekova, a pigmentna kamenja su slomljena udarnim valom. Kalcij ili X-ray pozitivno kamenje smatraju se opasnim, uklanjanje takvih naslaga moguće je samo kirurškim metodama.

Posebna priprema za pregled na tomografu nije potrebna. Potrebno je suzdržati se od jela uoči istraživanja, uzeti laksativ. Kontraindikacije za ovu dijagnozu je trudnoća. Liječnik je upozoren na postojeće bolesti pacijenta - dijabetes, astmu, bolesti bubrega ili srca i alergije na lijekove koji sadrže jod.

Prolaskom velikog broja pregleda pomoću X-zraka, pretpostavlja se mala vjerojatnost onkoloških komplikacija.

Magnetska rezonancijska kolangiografija

Magnetska rezonancijska holangiografija je moderna dijagnostička metoda koja pruža potpunije informacije od kompjutorske tomografije. Jako elektromagnetsko polje stvoreno nuklearnom rezonancijom omogućuje dobivanje slike organa iz bilo kojeg kuta. Metoda čak otkriva bolesti koje se ne mogu odrediti uz pomoć drugih dijagnostičkih mjera, primjerice primarna bilijarna ciroza je teška autoimuna bolest koju karakterizira postupno uništavanje žučnih putova. Metoda se dokazala na pozitivnoj strani s kamenjem u žučnom mjehuru, sa sumnjivim tumorima ili polipima.

Rezultati dijagnostike magnetske rezonancije omogućuju najtočniji način određivanja kanala, blokiranog kamenjem, kako bi se utvrdila prisutnost formacija u žučnom mjehuru koje bolesnik još nije narušen. Nakon ultrazvučnog pregleda preporuča se izvesti magnetnu rezonancijsku kolangiografiju, podaci ultrazvuka će vam reći koji dio organa treba detaljnije ispitati.

Češće, pregled je zakazan za jutarnje sate, nakon 20 sati noć prije, trebali biste se suzdržati od jela. Ujutro se ne preporučuje piti i pušiti. Kontraindikacije za magnetsku rezonancijsku holiografiju uključuju ozbiljne bolesti, malformacije jetre i žučnog mjehura, te ozljede tih organa.

Metoda je apsolutno sigurna za pacijenta, elektromagnetsko polje ne utječe na imunitet, ne doprinosi razvoju patoloških pojava raka.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

Postupak, pored dijagnoze, omogućuje vam da uklonite kamenje iz žučnog mjehura. Kada se provodi ERCP, endoskop - fleksibilna sonda s kamerom - se umeće u pacijentova usta i pomiče duž probavnog trakta u želudac, dosežući duodenum. Zatim se u endoskop umetne kateter, kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo u žučne kanale. Uz pomoć rendgenske opreme uzimaju se slike žučnog mjehura i kanalića koji određuju način liječenja. Da biste uklonili kamenje iz žučnog kanala, instalirajte stent - tanku plastičnu cijev. Moguće izrezivanje mišićnog tkiva između kanala žučnog mjehura i gušterače. Obje metode povećavaju kapacitet kanala, pomažući oslobađanju žučnog mjehura od kamenja.

Metoda pokazuje određeni postotak rizika, posebno za pacijente koji su podvrgnuti ERCP-u za uklanjanje kamenja. Moguće su komplikacije - krvarenje, perforacija zidova jednjaka, infektivne infekcije. Ako je nekoliko sati nakon zahvata pacijent zabrinut zbog bolova u želucu ili abdomenu, kontinuiranog kašlja, zimice, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Priprema za endoskopsko ispitivanje slična je opisanim metodama. Morat ćemo se suzdržati od jela 6-8 sati prije zahvata. Pregledni liječnik je dužan upozoriti na kardiovaskularne bolesti, uzimati lijekove, osobito antibiotike.

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Da bi se izbjegli gallstones, preporuča se pridržavati odgovarajuće prehrane, slijedite dijeta. Preporučljivo je jesti u malim dijelovima režima. Izbjegavajte jesti masne, pržene i dimljene proizvode, svježe kolače, hranu zasićenu kolesterolom.

Propisano je praćenje normalnog funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta, preporučuje se povremeno čišćenje jetre. Zdrav način života, umjerena tjelovježba pomaže probavnom sustavu. Čišćenje žučnog mjehura od sitnog kamenja moguće je uz korištenje prirodnih biljnih pripravaka.

Žučni kamen - žučni kamenci: simptomi, uzroci i liječenje

Kameno kamenje koje se sastoji od jedne vrste kamenja relativno je rijetko. Glavni dio otkrivenih žučnih kamenaca je mješovitog tipa. Najviše u mješovitim kamencima kolesterol (90%), kalcijeve soli (3%) i bilirubin (5%). Jezgra takvog kamena je obično pigmentirana.

Jedan pacijent ima kamenje različite strukture i kemijskog sastava. Veličina konkrementa može biti od nekoliko milimetara do veličine samog žučnog mjehura.

Težina kamenja može doseći i do 80g. Njihov je oblik također raznolik - od glatkih zaobljenih linija do oštrih, neravnih krajeva.

Glavne vrste sastava kamena

holesterol

U strukturi, oni su češće homogeni. Pojavljuju se zbog poremećaja metabolizma. Većina ih se nalazi u bolesnika sklonih pretilosti.

Kolesterola ima okrugli oblik promjera do 20 mm. Češće se nalaze u žučnom mjehuru nego u drugim organima.

pigment

Mogu se formirati bez sudjelovanja upalnih procesa žučnih putova. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je pojačana razgradnja crvenih krvnih stanica zbog urođenih abnormalnosti krvi.

Njihove veličine u usporedbi s drugim kamenjem su male. Mogu se nalaziti i u žučnim kanalima iu žučnom mjehuru.

vapno

Ova vrsta kamenja je rjeđa od svih ostalih. Kalcij je osnova karbonatnih žučnih kamenaca.

hibrid

Otkriveno je u 80% svih bolesnika s bolesti žučnih kamenaca. Njihova jezgra je organska, a oko nje su slojevi drugih vrsta kamenja (kalcijeve soli, kolesterol, bilirubin).

Teško kamenje

Otkriveno je u 10% slučajeva kolelitijaze. Oni imaju jezgru kolesterola, oko koje su slojevani različiti kemijski spojevi.

Kompleksni kamenčići često nastaju zbog upalnih procesa.

Uzroci bolesti žučnih kamenaca

1. Najčešći uzrok konkrecija je neispravan rad žučnog mjehura. Kada se njegova kontrakcijska aktivnost smanji, ona se ne može potpuno ispustiti iz žuči. Zbog toga se preostala žuč s vremenom počinje zgušnjavati, postaje viskozna.
2. Godine. Ljudi stariji od 50 godina najviše pate od žučnih kamenaca.
3. Dugotrajno nepravilno post. Žučni mjehur gura žuč nakon uzimanja hrane. Ako hrana nije primljena - žuči se nakuplja u žučnom mjehuru.
4. Smanjena tjelesna aktivnost (trudnoća, bolest).
5. Ženski spol Žene su češće bolesne od muškaraca. Jedan od razloga za ovaj fenomen je da se količina estrogena povećava tijekom trudnoće. Koji povećavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva. Zatim se kreće zajedno s žučom duž žučnih puteva.
6. Prejeda, jede visokokaloričnu hranu bogatu životinjskim mastima. Prekomjerna uporaba alkohola.
7. Hormonske promjene koje su se dogodile zbog poremećaja štitnjače.
8. Nasljedni faktor. Ako je jedan od roditelja imao bolest, onda je vjerojatnost da će djeca patiti od žučnih kamenaca.
9. Bolesti jetre, žučnog mjehura, kanala.
10. Prihvaćanje određenih lijekova.

Faza bolesti

osnovni

Karakterizirana je promjenom sastava žuči. Kamenje još nije formirano. Početak bolesti može se otkriti biokemijskom analizom žuči.

formiranje kamenaca

Znakovi simptoma su odsutni, ali kamenje u žučnom mjehuru se već počinje formirati.

Ovaj stadij bolesti može se otkriti instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Simptomi se

Izraženi simptomi bolesti. Može se razviti akutni ili kronični holecistitis.

Akutna bolest

Kod pogrešnog i neblagovremenog liječenja bol se pogoršava, može doći do raznih komplikacija.

Klinička manifestacija bolesti

1. Prvi simptom bolesti žučnih kamenaca je bol u desnom hipohondriju. Bol može dati lumbalno, desno rame. Ponekad bol daje području srca, uzrokujući poremećaje u ritmu srčanih kontrakcija. Najčešće se pogoršanje simptoma javlja nakon gutanja teško probavljive hrane, prekomjernog konzumiranja alkohola. Bolno trajanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To ovisi o stupnju upale. Smanjenje boli ne ukazuje na prestanak upale. Vrlo često, kada se bolni simptomi smanjuju, upalni procesi se povećavaju. Samo potpuno odsustvo boli 2-3 dana može govoriti o prestanku upale.
2. Žutica. Može se pojaviti 2-3 dana i proći nakon smanjenja upale.
3. Povećanje temperature (37-39 ° C), pojačano općom slabošću tijela.
4. Mučnina, povraćanje, žgaravica.

Bilo je slučajeva kada gallstonesi nisu uzrokovali bol njihovom vlasniku. I slučajno je otkrivena žučna bolest na ultrazvuku. Osoba može voditi normalan život i ne shvaća da u njegovom tijelu postoje neuspjesi koji dovode do stvaranja kamenja. Prvi simptomi bolesti žučnih kamenaca mogu se pojaviti 5-10 godina nakon početka bolesti.

Najčešće, ako osoba nije uznemirena kamenjem, on ih ne liječi. Ali to nije posve točno. Uostalom, manifestacije simptoma boli mogu početi u najnepovoljnijem trenutku. Osim toga, tijekom godina broj kamenja može se značajno povećati. I ako se u početnim fazama pacijentu može pomoći uzimanjem droge, raznih lijekova. Da je u započetim slučajevima potrebno obaviti operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Dijagnoza žučnih bolesti

Ispravna dijagnoza bolesti bilijarnog trakta temelji se na povijesti bolesti, istraživanjima, laboratorijskim pokazateljima. Zbog pravodobne dijagnoze i pravilnog liječenja može se izbjeći komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Opći klinički testovi

Takve analize su informativne samo tijekom žučnih kolika. Tijekom tog razdoblja povećat će se broj ESR i leukocita. Biokemijska analiza - pokazat će povećanje bilirubina. U općoj kliničkoj analizi mokraće, urobilin će biti prisutan tijekom napada, a sterokobilin neće biti prisutan u fecesu.

Obvezne instrumentalne studije

ultrazvuk

Ultrazvuk abdomena je najučinkovitija metoda za potvrđivanje dijagnoze. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik prima informacije o prisutnosti i odsutnosti akutnog ili kroničnog holecistitisa. Ultrazvuk se može izvesti tijekom napada žučne kolike.

Ultrazvučna osjetljivost za kamenje u žučnom mjehuru i kanalićima - 89%, specifičnost -97%, za kamenje u zajedničkim žučnim kanalima - do 50%, specifičnost - 95%. Kod uporabe ultrazvuka detektiraju se kamenje promjera manjeg od 1 mm. Također određuje oblik, strukturu, položaj žučnog mjehura. Osim toga, analizirana je propusnost žučnih putova.

Prije ultrazvučnog zahvata morate se pripremiti. Noć prije večere do 18:00 sati. Nakon toga, napravite klistir (očistiti do čiste vode). Da li ultrazvuk treba postiti, nije preporučljivo ni piti vodu.

Rendgenski

Rendgenski se pregled rijetko provodi u usporedbi s ultrazvukom. To je zbog činjenice da su mnogi kamenčići negativni na rendgenske zrake.

Osjetljivost metode je manja od 20%.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS - proveden za procjenu stanja želuca i dvanaesnika. Također pruža informacije o statusu velike duodenalne papile, ako postoji sumnja na holedoholitijazu.

Dodatne metode instrumentalnog istraživanja

Oralna i unutarnja kolecistografija

Suprotni bubrežni trakt je kontrastiran, a mjehurić nije definiran. To govori o mogućoj blokadi cističnih kanala.

Kompjutorska tomografija

CT je kvantitativno određivanje koeficijenta prigušenja žučnih kamenaca prema Hounsfieldu.

Metoda može indirektno ukazati na sastav i gustoću formiranja kamena.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

ERCP je vrlo učinkovita metoda za proučavanje ekstrahepatičkih kanala za moguće formiranje kamena u zajedničkim žučnim kanalima. Također pronalazi uzroke opstruktivne žutice.

MRCP

Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije. Otkriva kamenje žučnih kanala koje ultrazvučni aparat nije uočio.

Njegova osjetljivost je 92%, specifičnost je 97%.

prevencija

Kako bi se spriječila patogeneza bolesti žučnih kamenaca, pozornost treba posvetiti prevenciji. Prije svega, važna je pravilna prehrana. Neophodno je polagano jesti, pažljivo žvakati. Intervali između prijema ne bi smjeli biti duže od 3 sata.

Veća količina konzumirane hrane mora biti povrće i voće. Nepoželjno je jesti ukusnu, ali tako teško probavljivu hranu - dimljenu, masnu, začinjenu.

Pijte najmanje 1,5-2 litre vode. To je voda, a ne čaj ili sok. Pića koja sadrže kofein u njihovom sastavu također su nepoželjna. Vrijedi ako ne potpuno napušten, onda barem ograničiti uporabu alkohola.

Također, liječnici preporučuju uzimanje profilaktičkih bilijarnih lijekova.

Osim prehrane, važno je održavati aktivan način života. Vježba se mora obavljati svaki dan. Ali to ne znači da je korisno nositi vreće s pijeskom ili teške kupnje s tržišta. Vježba treba biti raspodijeljena po mišićima tijela. Korisno je obavljati svakodnevne vježbe, baviti se nekom vrstom sporta.

Ako je teško prisiliti se da nešto učinite, onda je izlaz iz grupe da se upišete u grupu (aerobik, joga, ples). Ako unaprijed platite lekciju, onda vam je žao što bi novac nestao - morat ćete ih pohađati.

Zapamtite, pravovremena prevencija bolesti žučnih kamenaca olakšat će daljnje liječenje.

cholecystography

Cholecystography se koristi za proučavanje žučnog mjehura i žučnih kanala.

Cholecystography je da se x-ray studija na mjehura području, bilijarnog trakta se izvodi nakon davanja pacijenta kontrastnog sredstva. Tetraiododfenolftalein ili tetrabromfenolftalein su prethodno korišteni. Sada su predložene druge kontrastne tvari (biltrast, biliclentan). Primjenjuju se kroz usta u obliku tableta. Nakon apsorpcije, kontrastno sredstvo ulazi u krv iz crijeva, a zatim kroz jetru i žuč u žuč. Na kolecistogramu je obično dobro vidljiv, što omogućuje da se procijeni njegov oblik i funkcija. Ovo se postiže usporedbom veličine i oblika mjehurića prije i nakon davanja iritanta koji uzrokuje njegovu kontrakciju. U takvim slučajevima, na rendgenskim snimkama, ponekad je moguće uhvatiti konture žučnog kanala i procijeniti njegovu prohodnost.

Holecistografija je moguća samo uz zadovoljavajuću funkciju jetre, kada stanice jetre mogu razgraditi žuč, kao i prohodnost jetrenih i cističnih kanala i zadržati sposobnost koncentracije žuči u mjehuru. Sposobnost mjehurića da se skupi je također važna. Ako je ta sposobnost narušena, ona se ne oslobađa za primanje novih dijelova žuči koji sadrže kontrast.

Uz prisutnost stagnacije, s atonijom mokraćnog mjehura i njegovom deformacijom kao posljedicom adhezije, to se može otkriti na slici.

Priprema za kolecistografiju

Tehnika kolecistografije s biltrastom je sljedeća. Uoči kolecistografije u 17 sati, pacijent dobiva za večeru griz ili kašu od riže i meko kuhano jaje; u 19 sati dobiva se klistir za čišćenje, a zatim pacijent uzima 3 g bilitrata. Ovu količinu uzima u 3 doze tijekom jednog sata u malim porcijama i pije slatkim čajem. U 22 sata pacijent pije 100 ml 40% otopine glukoze.

Slijedeći dan, na prazan želudac u 9 sati ujutro (tj. 13-14 sati nakon uzimanja kontrastne tvari), uzimaju se x-zrake područja žučnog mjehura. Tada pacijent dobiva choleretic u obliku 2 sirova žumanjka, a nakon 1-2 sata ponavljaju se ponovni rendgenski snimci.

Na kolecistogramima dobivenim ovom metodom, normalni žučnjak ima oblik kruške ili zaobljenog oblika. Kada stoji, on stoji u reljefu ispod skalnog luka. U prisutnosti mehaničke prepreke protok kontrastne žuči u mokraćni mjehur na rendgenskim snimkama sjene mjehura uopće nije vidljiv. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje pri blokiranju koledoka kamenom ili kao rezultat njegovog brisanja tijekom kroničnog upalnog procesa. Kada kolecistogrami nisu uvijek otkriveni kamenčići, oni se često mogu otkriti tek nakon istraživanja u različitim položajima pacijenta i tijekom kompresije mjehura. Treba imati na umu da se u takvim slikama ne otkrivaju sva kamenja: njihov kemijski sastav je važan. Najčešće se pigmenti i kolesterol-karbonatni kamenčići mogu naći u obliku različitih oblika prosvjetljenja.

Kršenje motiliteta mokraćnog mjehura zbog poremećaja koordinacijskog živčanog sustava (diskinezije) određuje se na slici činjenicom da je nakon uzimanja žumanjaka gotovo potpuno prazna i ostaje nepromijenjena 3-4 sata. Kod kroničnog holecistitisa, obično je vidljiva ujednačena sjena mjehura s jasnim konturama bez kamenja. Nakon uzimanja choleretic (žumanjka), perzistencija je opažena u mokraćnom mjehuru kontrastne žuči. U prisutnosti kroničnog holecistitisa, mjehur je obično deformiran, konture njegovog nepravilnog oblika, nazubljene, pražnjenje kontrastnog sredstva kod takvih pacijenata dramatično je usporeno.

žučni kamenci

Žučni kamenci (kolelitijaza, holelitijaza, žučni kamenci, kolelitijaza) je bolest koju karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, koje se obično sastoji od kolesterola. U većini slučajeva oni ne uzrokuju nikakve simptome i ne zahtijevaju liječenje.

Međutim, ako se kamen zaglavi u kanalu (rupi) žučnog mjehura, može uzrokovati iznenadnu jaku bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati. Ovaj bol u trbuhu naziva se bilijarna kolika.

Žučni kamenci također mogu uzrokovati upalu (kolecistitis). Kolecistitis može pratiti produljena bol, žutost kože i povećanje tjelesne temperature iznad 38 ° C.

U nekim slučajevima, kamen, koji se spušta iz mjehura, može blokirati kanal, kroz koji probavni sok iz gušterače ulazi u crijevo (vidi sliku na desnoj strani). To uzrokuje iritaciju i upalu - akutni pankreatitis. Ovo stanje uzrokuje bol u trbuhu, koji se stalno povećava.

Žučni mjehur je mali sakularni organ smješten ispod jetre. Struktura žučnog mjehura i njegovih kanala može se vidjeti na slici desno.

Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje žuči.

Žuči su tekućina koju proizvodi jetra koja pomaže razgradnji masti. Prolazi iz jetre kroz kanale - jetrene kanale i ulazi u žučni mjehur.

Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru, gdje on postaje koncentriraniji, što pridonosi boljoj razgradnji masti. Po potrebi, žuč se oslobađa iz žučnog mjehura u zajednički žučni kanal (vidi sliku), a zatim u crijevni lumen, gdje sudjeluje u probavi.

Vjeruje se da kamenje oblik zbog kršenja kemijskog sastava žuči u žučni mjehur. U većini slučajeva, razina kolesterola dramatično se povećava, a višak kolesterola se pretvara u kamenje. Žučnjaci su vrlo česti. U Rusiji prevalencija kolelitijaze kreće se od 3-12%.

Obično je liječenje potrebno samo u slučajevima kada kamenje uzrokuje anksioznost, kao što je bol u trbuhu. Tada se može preporučiti minimalno invazivna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ovaj postupak, nazvan laparoskopska holecistektomija, prilično je jednostavan i rijetko ima komplikacija.

Osoba može bez žučnog mjehura. Ovo tijelo je korisno, ali ne i vitalno. Nakon holecistektomije, u jetri se još uvijek proizvodi žuč, koja umjesto nakupljanja u mjehuru kaplje u tanko crijevo kap po kap. Međutim, u nekim od operiranih postcholecystectomy sindrom razvija.

Stoga se u većini slučajeva kolelitijaza (ICD) lako liječi kirurški. Vrlo teški slučajevi mogu biti opasni po život, osobito u osoba sa slabim zdravljem, ali smrt je rijetka.

Mnogi ljudi sa žučnom bolešću (ICD) nemaju nikakvih simptoma i nisu svjesni bolesti, osim ako se kamenac slučajno otkrije u žučnom mjehuru tijekom istraživanja provedenog iz drugog razloga.

Međutim, ako se kamen preklapa s žučnim kanalom, kroz koji žuč iz žuči teče iz crijeva, simptomi su očiti.

Glavni je bol u trbuhu. Međutim, na određenom mjestu kamenja mogu se pojaviti drugi simptomi u pozadini boli u žučnom mjehuru.

Bolovi u trbuhu

Najčešći simptom žučnih kamenaca je iznenadna, jaka bol u trbuhu, koja obično traje od jednog do pet sati (ali ponekad može nestati nakon nekoliko minuta). To se naziva žučna kolika.

Bolovi s žučnim kolikama mogu se osjetiti:

• u središtu trbuha, između prsne kosti i pupka;
• u hipohondriji udesno, odakle može dati desnoj strani ili lopatici.

Tijekom napada kolike, žučnjak stalno boli. Pražnjenje ili povraćanje ne oslobađa stanje. Ponekad se bol u žuči pokreće konzumiranjem masne hrane, ali može početi u bilo koje doba dana ili vas probuditi noću.

U pravilu se žučna kolika događa nepravilno. Između napadaja boli može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Ostali simptomi bilijarnih kolika mogu biti epizode teškog znojenja, mučnine ili povraćanja.

Liječnici to nazivaju nekompliciranim oboljenjem žučnih kamenaca (ICD).

Ostali simptomi žučnih kamenaca

U rijetkim slučajevima, kamenje može uzrokovati ozbiljnije simptome ako blokiraju protok žuči iz mokraćnog mjehura duže vrijeme ili se presele u druge dijelove žučnog kanala (na primjer, blokiraju istjecanje iz gušterače u tanko crijevo).

U takvim slučajevima može doći do sljedećih simptoma:

• temperatura 38 ° C ili viša;
• duže bolove u trbuhu (žučna kesica);
• lupanje srca;
• žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
• svrbež;
• proljev;
• zimice ili drhtanje;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• nedostatak apetita.

Liječnici to ozbiljnije stanje nazivaju kompliciranim bolestima žučnih kamenaca (ICD).

Ako imate bol u žuči, dogovorite se s liječnikom ili gastroenterologom, specijalistom za bolesti probavnog sustava.

Odmah pozovite hitnu pomoć (s mobitela 112 ili 911, s fiksnog telefona - 03) u sljedećim slučajevima:

• žutost kože i sluznice;
• bol u trbuhu koji ne prolazi više od osam sati;
• visoka temperatura i zimica;
• tako jake bolove u trbuhu da ne možete naći udoban položaj.

Vjeruje se da kamenje nastaje zbog neravnoteže u kemijskom sastavu žuči u žučnom mjehuru. Žuči su tekućina potrebna za probavu, koju proizvodi jetra.

Još uvijek nije jasno što uzrokuje ovu neravnotežu, ali je poznato da se gallstones može formirati u sljedećim slučajevima:

• neuobičajeno visok kolesterol u žučnom mjehuru - oko četiri od pet žučnih kamenaca sastoje se od kolesterola;
• neobično visoka razina bilirubina (produkta razgradnje crvenih krvnih stanica) u žučnom mjehuru - oko jedan od pet žučnih kamenaca sastoji se od bilirubina.

Kemijska neravnoteža može dovesti do stvaranja sitnih kristala u žuči, koji se postupno transformiraju (često tijekom mnogih godina) u jake kamenje. Žučni kamen može biti mali, poput zrna pijeska, ili velik, poput šljunka. Kamenje je jednokratno i višestruko.

Tko može imati žučne kamence?

Žučnjaci su češći u sljedećim skupinama ljudi:

• žene, osobito rađanje;
• osobe s prekomjernom težinom ili pretilo - ako je indeks tjelesne mase (BMI) 25 ili veći;
• osobe starije od 40 godina (što ste stariji, to je veći rizik od kamenja);
• osobe s cirozom jetre (bolesti jetre);
• osobe s bolestima probavnog sustava (Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva);
• ljudi koji imaju rodbinu s kamenjem u žučnom mjehuru (oko trećine ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru ima bliskog srodnika koji pati od iste bolesti);
• osobe koje su nedavno izgubile na težini, bilo kao rezultat prehrane, ili kao rezultat operacije, na primjer, zavoj želuca;
• ljudi koji uzimaju lijek pod nazivom ceftriakson je antibiotik koji se koristi za liječenje brojnih zaraznih bolesti, uključujući upalu pluća, meningitis i gonoreju.

Također postoji povećan rizik od žučnih kamenaca u žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive ili se liječe visokim dozama estrogena (na primjer, u liječenju osteoporoze, raka dojke, manifestacija menopauze).

Za mnoge ljude žučni kamenci ne uzrokuju nikakve simptome, pa se često otkrivaju slučajno, tijekom pregleda za drugu bolest.

Ako imate bol ili druge simptome žučnog mjehura (GCB), posavjetujte se s liječnikom opće prakse ili gastroenterologom kako bi liječnik mogao obaviti potrebne preglede.

Savjetovanje s liječnikom

Prije svega, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, a zatim vas zamoliti da legnete na kauč i pregledate trbuh. Tu je važan dijagnostički znak - simptom Murphyja, koji liječnik obično provjerava tijekom pregleda.

Da biste to učinili, trebate udisati, a liječnik će lako dodirnuti vaš trbušni zid u području žučnog mjehura. Ako se ta bol javlja u trbuhu, simptom Murphyja smatra se pozitivnim, što ukazuje na upalu žučnog mjehura (u ovom slučaju potrebno je hitno liječenje).

Liječnik također može propisati opći krvni test za otkrivanje znakova infekcije ili biokemijski test krvi kako bi se utvrdilo kako funkcionira jetra. Ako se kamenje pomakne iz žučnog mjehura u žučni kanal, oštećuje se jetra.

Ako vaši simptomi ili rezultati testa pokazuju žučne kamence, liječnik će vas vjerojatno uputiti na dodatna istraživanja kako biste potvrdili dijagnozu. Ako postoje znakovi kompliciranog oblika kolelitijaze, možete biti primljeni u bolnicu na pregled istog dana.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura (ultrazvuk)

Obično, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru može se potvrditi ultrazvukom kada se slika vaših unutarnjih organa stvara visokofrekventnim zvučnim valovima.

Kod dijagnosticiranja žučnih kamenaca koristi se ista vrsta ultrazvuka kao iu trudnoći, kada gornji abdomen pokreće mali senzor, koji je također izvor ultrazvučnih vibracija.

Šalje zvučne valove kroz kožu unutar tijela. Ti se valovi reflektiraju iz tkiva tijela, formirajući sliku na monitoru. Ultrazvuk žučnog mjehura je bezbolan postupak koji traje oko 10-15 minuta. Upotrijebite našu uslugu kako biste pronašli kliniku gdje se obavlja ultrazvuk žučnog mjehura.

Ultrazvuk žučnog mjehura ne otkriva sve vrste kamenja. Ponekad se ne vide na ultrazvučnoj slici. Posebno je opasno "propustiti" kamen koji začepljuje žučnu cjevčicu. Stoga, ako se na temelju posrednih dokaza: rezultati testova, prošireni izgled žučnog kanala na ultrazvuk ili drugi, liječnik sumnja prisutnost kolelitijaze, trebat će vam još nekoliko studija. U većini slučajeva to će biti MR ili kolangiografija (vidi dolje).

Magnetna rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) može se izvesti za traženje kamena u žučnim kanalima. Ova vrsta skeniranja koristi jaka magnetska polja i radio valove kako bi stvorila detaljnu sliku unutarnje strukture vašeg tijela. Saznajte gdje rade MRI u vašem gradu.

Rendgenski pregled žučnog mjehura

Postoji nekoliko vrsta rendgenskih studija žučnog mjehura i žučnih putova. Sve se izvode pomoću posebne boje - radioaktivne tvari koja se jasno vidi na rendgenskom snimku.

Cholecystography - prije testa, od njih se traži da popiju posebnu boju, nakon 15 minuta fotografiraju žučni mjehur, a zatim još jednu nakon jela. Metoda omogućuje procjenu strukture žučnog mjehura, uvid u kamenje, njihovu veličinu i lokaciju, kao i proučavanje rada žučnog mjehura (koliko se dobro kontrahira nakon jela). Kada je kamen blokiran cističnim kanalom, žučni mjehur nije vidljiv na slici, jer boja ne ulazi u nju. Zatim odredite druge vrste istraživanja.

Holegrafiya - x-ray istraživanje žučnog mjehura, slično kolecistografiji. No, boja se ubrizgava u venu.

Kolangiografija je rendgenski pregled žučnog mjehura, kada se ubrizgava u žučne kanale, bilo kroz kožu (dugom iglom) ili tijekom operacije.

Retrogradna kolangiopankreatografija (RCP) je rendgenska metoda za proučavanje žučnih putova i žučnih puteva pomoću endoskopskih tehnika. RCPG može biti samo dijagnostički postupak ili, ako je potrebno, proširiti se na kurativni postupak (kada se kamenčići uklanjaju iz kanala uz pomoć endoskopskih tehnika) - vidi "Tretman žučnih kamenaca".

Tijekom retrogradne kolangiopanokreatografije, boja se uvodi pomoću endoskopa (tanka fleksibilna cijev sa žaruljom i kamerom na kraju), koja se provodi kroz usta u jednjak, želudac, a zatim duodenum do mjesta gdje se otvara žučni kanal.

Nakon uvođenja boje napraviti x-zrake. Pokazat će bilo kakve abnormalnosti u žučnom mjehuru ili gušterači. Ako je sve u redu, kontrast će slobodno teći u žuč, žuč, jetru i crijeva.

Ako se tijekom zahvata otkrije opstrukcija, liječnik će je pokušati eliminirati endoskopom.

Računalna tomografija (CT)

Ako sumnjate na komplikacije holelitijaze (ICD), na primjer, akutni pankreatitis, može vam se dati kompjutorizirana tomografija (CT). Ova vrsta skeniranja je serija x-zraka snimljenih pod različitim kutovima.

CT skenovi se često provode u hitnim slučajevima radi dijagnosticiranja teških bolova u trbuhu. Oprema za kompjutorsku tomografiju trbuha obično je opremljena radiološkim odjelom. Pogledajte gdje možete napraviti CT skeniranje u svom gradu.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca (ICD) ovisit će o tome kako njegovi simptomi utječu na vaš život. Ako nema simptoma, obično se preporučuje taktika aktivnog promatranja. To znači da vam odmah neće biti propisana nikakva terapija, ali ćete morati konzultirati liječnika ako primijetite bilo kakve simptome. U pravilu, što duže nemate simptome, to je manja vjerojatnost da će se bolest pogoršati.

Možda ćete trebati liječenje ako imate bolest koja povećava rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca, na primjer, sljedeće:

• ožiljke u jetri (ciroza);
• visoki krvni tlak unutar jetre - to se naziva portalna hipertenzija i često se razvija kao komplikacija bolesti jetre uzrokovane zlouporabom alkohola;
• dijabetes.

Može vam se također preporučiti liječenje ako je pregled pokazao visoki sadržaj kalcija u žučnom mjehuru, jer to može dovesti do razvoja raka žučne kese u starosti.

Ako osjetite bolove u trbuhu (žučne kolike), liječenje će ovisiti o tome kako ometati normalan život. Ako su napadi blagi i rijetki, liječnik će propisati anestetik koji se mora uzeti tijekom napada i savjetovati vas o prehrani koju treba slijediti za žučne kamence.

Ako su simptomi ozbiljniji i često se javljaju, preporučuje se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Laparoskopska holecistektomija

U većini slučajeva ispada da se žučnjak uklanja minimalno invazivnom intervencijom. To se naziva laparoskopska holecistektomija. Tijekom laparoskopske holecistektomije na abdominalnoj stijenki (svaka približno 1 cm duljine) izrađuju se tri ili četiri mala reza. Jedan rez će biti blizu pupka, a ostatak na trbušnom zidu s desne strane.

Trbušna šupljina je privremeno ispunjena ugljičnim dioksidom. To je sigurno i omogućuje kirurgu da bolje vidi vaše organe. Zatim se kroz jedan od urezaka umetne laparoskop (tanak, dugačak optički uređaj s izvorom svjetla i videokamera na kraju). Tako će kirurg moći pratiti rad na video monitoru. Tada će kirurg ukloniti žučnu kesu pomoću posebnih kirurških instrumenata.

Kako bi se uklonilo začepljenje žučnih puteva kamenjem, tijekom operacije se izvodi rendgensko ispitivanje žučnih puteva. Otkriveno kamenje obično se može ukloniti odmah tijekom laparoskopske operacije. Ako iz nekog razloga nije moguće izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura ili kamenja pomoću minimalno invazivnih tehnika (na primjer, razvoj komplikacija), nastavite s otvorenom operacijom (vidi dolje).

Ako je laparoskopska holecistektomija uspješna, plin se uklanja iz trbušne šupljine kroz laparoskop, a rezovi su zašiveni topljivim kirurškim nitima i zatvoreni zavojima.

Obično se laparoskopska holecistektomija izvodi pod općom anestezijom, što znači da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol. Operacija traje sat i pol. Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura primjenom minimalno invazivnih tehnika odvija se vrlo brzo, obično se osoba odgađa u bolnici 1-4 dana, a zatim se otpušta kući radi daljnjeg oporavka. Rad može započeti, u pravilu, 10-14 dana nakon operacije.

Uklanjanje žučnog mjehura s jednom punkcijom (sils-cholecystectomy) novi je tip operacije. Tijekom toga u pupku se pravi samo jedna mala pukotina, što znači da ćete imati samo jedan ožiljak skriven u nabuku pupka. Međutim, jednokratna laparoskopska holecistektomija još nije razvijena kao konvencionalna laparoskopska holecistektomija, i još uvijek nema konsenzusa o tome. Takva operacija se ne može obaviti u svakoj bolnici, jer to zahtijeva iskusnog kirurga koji je prošao posebnu obuku.

Uklanjanje žučnog mjehura kroz široku rez

U nekim slučajevima nije preporučljiva laparoskopska holecistektomija. To može biti zbog tehničkih razloga, sigurnosnih razloga ili činjenice da imate kamen zaglavljen u žučnom kanalu koji se ne može ukloniti tijekom minimalno invazivnog zahvata.

Laparoskopska holecistektomija se ne preporučuje u sljedećim slučajevima:

• trećeg trimestra trudnoće (posljednja tri mjeseca);
• pretilost - ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili veći;
• neuobičajena struktura žučnog mjehura ili žučnog kanala, zbog čega je minimalno invazivna operacija potencijalno opasna.

U tim se slučajevima preporučuje otvorena (laparotomska, abdominalna) kolecistektomija. Tijekom operacije na abdominalnom zidu u desnom hipohondriju napravljen je rez od 10 do 15 cm kako bi se uklonio žuč. Abdominalna holecistektomija izvodi se pod općom anestezijom, tako da ćete tijekom operacije spavati i nećete osjetiti bol.

Uklanjanje žučnog mjehura pomoću laparotomije (široka incizija) jednako je učinkovito kao i laparoskopska operacija, ali potrebno je više vremena da se oporavi i ostavi vidljiviji ožiljak. Obično je potrebno ostati u bolnici 5 dana nakon operacije.

Kirurgija holelitijaze (GI bolesti) može riješiti mnoge probleme, ali neki ljudi imaju nove probleme nakon uklanjanja žučnog mjehura. Pročitajte više o postcholecystectomy sindromu.

Terapijska retrogradna kolangiopanokreatografija (RCPG)

Tijekom liječenja retrogradnom kolangiopankreatografijom (RCPG), kamenje se uklanja iz žučnih vodova, a sam mjehur, zajedno s kamenjem u njemu, ostaje na mjestu, osim ako se koriste gore opisane metode.

RHPG je sličan dijagnostičkoj kolangiografiji (više o tome pročitajte u odjeljku “Dijagnoza žučnih kamenaca”) kada se endoskop drži kroz usta do mjesta gdje žučovod ulazi u tanko crijevo (tanka savitljiva cijev sa žaruljom i kamera na kraju).

Međutim, tijekom RCP, usta žučnog kanala se šire kroz usjek ili s električno grijanom žicom. Tada se kamenje uklanja u crijevima, tako da prirodno izlaze iz tijela.

Ponekad se u žučnom kanalu trajno instalira mala ekspanzijska cijev nazvana stent, koja pomaže slobodnom prolasku žuči i kamenja iz mjehura u crijeva.

Obično se sedativi i analgetici ubrizgavaju pred RPHP, što znači da ćete biti svjesni, ali nećete osjetiti bol. Postupak traje od 15 minuta ili više, obično oko pola sata. Nakon postupka, možda ćete ostati preko noći u bolnici kako biste pratili svoje stanje.

Otapanje žučnih kamenaca

Ako su kamenčići u žučnom mjehuru mali i ne sadrže kalcij, možda ćete ih moći rastopiti uzimanjem lijekova koji se temelje na ursodeoksiholnoj kiselini.

Sredstva za otapanje žučnih kamenaca se često ne koriste. Oni nemaju izrazito snažan učinak. Da biste dobili rezultat morate ih uzeti za dugo vremena (do 2 godine). Nakon prekida ursodeoksiholne kiseline, kamenje se može ponovno formirati.

Nuspojave ursodeoksiholne kiseline su rijetke i, u pravilu, lako izražene. Najčešći su mučnina, povraćanje i pruritus.

Ursodeoksiholna kiselina nije preporučljiva za trudnice i dojilje. Žene koje prihvaćaju žučne kamence koje se rastvaraju u seksu trebaju koristiti metode kontracepcije kao što su kondomi ili oralni kontraceptivi s niskim estrogenom, budući da drugi kontraceptivni lijekovi mogu smanjiti učinkovitost liječenja ursodeoksiholnom kiselinom.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline također se ponekad propisuju kao prevencija nastajanja žučnih kamenaca, ako ste u opasnosti. Na primjer, ursodeoksiholna kiselina može vam se propisati ako ste nedavno bili podvrgnuti kirurgiji gubitka težine, jer drastičan gubitak težine može potaknuti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za kolelitijazu

U prošlosti su se ljudi koji nisu mogli operirati ponekad preporučili da smanje unos masti na minimum kako bi se zaustavio rast kamenja.

Međutim, nedavne studije su pokazale da to ne pomaže, jer nagli gubitak težine kao rezultat smanjenja masnoće u prehrani, naprotiv, može uzrokovati rast žučnih kamenaca.

Stoga, ako vam se ne preporuča kirurški zahvat, ili ga želite izbjeći, trebali biste jesti zdravu i uravnoteženu hranu. To znači konzumiranje raznih namirnica, uključujući umjerene količine masti i redovite obroke.

Zdrava prehrana neće izliječiti žučnu bolest (ICD) i neće ukloniti vaše simptome, ali će pomoći u poboljšanju općeg stanja tijela, rjeđim napadima bilijarne kolike. Pročitajte više o zdravoj prehrani.

Komplikacije bolesti žučnih kamenaca su rijetke. U pravilu, one su povezane s začepljenjem kanala žučnog mjehura ili premještanjem kamenja u drugim dijelovima probavnog trakta.

Akutni holecistitis (upala žučnog mjehura)

U nekim slučajevima žučnjak čvrsto začepljuje žučnu cjevčicu i sprječava protok žuči. Stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru i dodatak infekcije dovodi do razvoja upale - akutnog calculous kolecistitisa.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa:

• stalna bol u gornjem dijelu trbuha koja zrači u lopaticu (za razliku od žučnih kolika, bol obično traje ne duže od pet sati);
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• lupanje srca.

Osim toga, otprilike jedna od sedam osoba razvije žuticu (vidi dolje). Ako se posumnja na akutni holecistitis, posavjetujte se s kirurgom što je prije moguće. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog kirurga bez napuštanja doma.

Za liječenje calculous kolecistitisa, antibiotici se obično propisuje prvi, kako bi se dobili osloboditi od infekcije u žučnjak. Nakon liječenja antibioticima provodi se laparoskopska holecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura).

U teškim slučajevima akutnog holecistitisa ponekad je potrebno hitno operirati, što povećava vjerojatnost komplikacija. Osim toga, zbog mogućeg rizika, često pribegavaju abdominalnoj holecistektomiji (uklanjanje žučnog mjehura sa širokim rezom).

Akutni kolecistitis opasan je zbog komplikacija. Na primjer, gnojenje žučnog mjehura - empiema. U ovom slučaju, liječenje antibioticima često nije dovoljno i postoji potreba za hitnim ispumpavanjem gnoja i naknadnim uklanjanjem žučnog mjehura.

Još jedna komplikacija akutnog holecistitisa je perforacija žučnog mjehura. Ozbiljno upaljeni žučni mjehur može puknuti, što dovodi do peritonitisa (upala tankih membrana trbušne šupljine ili peritoneuma). U ovom slučaju, možda će vam trebati intravenski antibiotici, kao i operacije za uklanjanje dijela peritoneuma ako je teško oštećen.

Pročitajte više o holecistitisu.

žutica

Opstrukcija žučnog kanala često dovodi do žutice, koja se manifestira kao:

• žutilo kože i bijelih očiju;
• pojava tamno smeđeg bojanja urina (urin obojen pivom)
• svjetlost (bijeli ili gotovo bijeli) izmet;
• svrbež kože.

Ponekad sam kamen izlazi iz žučnog kanala. Ako se to ne dogodi, mora se ukloniti. Pročitajte više o žutici.

Upala žučnih putova (kolangitis)

Kada su kamenje blokirane žučnim kanalima, lako se razvijaju bakterijske infekcije i razvijaju akutni kolangitis, upalu žučnih putova.

Simptomi akutnog kolangitisa:

• bol u gornjem abdomenu, koji se širi u lopaticu;
• visoka temperatura;
• žutica;
• zimice;
• dezorijentiranost u prostoru i vremenu;
• svrbež;
• opća slabost.

Antibiotici će pomoći u suočavanju s infekcijom, ali je također potrebno osigurati odljev žuči iz jetre uz pomoć retrogradne kolangiopankreatografije (rhPG).

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis može se razviti kada se kamen izbaci iz žučnog mjehura i blokira kanal gušterače, što uzrokuje upalu. Najčešći simptom akutnog pankreatitisa je iznenadna teška bol u gornjem dijelu trbuha.

Bol u akutnom pankreatitisu postupno se povećava sve dok se ne pretvori u stalnu bol u rezanju. Može se povući i pogoršati nakon jela. Pokušajte se nagnuti naprijed ili sklupčati kako biste ublažili bol.

Ostali simptomi akutnog pankreatitisa:

• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• nedostatak apetita;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• bolna osjetljivost u trbuhu;
• rjeđe - žutica.

Ako postoje znakovi akutnog pankreatitisa, potrebno je hitno konzultirati liječnika. U pravilu bolest zahtijeva hospitalizaciju u bolnici gdje liječnici mogu smanjiti bol i pomoći tijelu da se nosi s upalom. Liječenje će se sastojati od uvođenja intravenskih lijekova (u obliku kapaljki), opskrbe kisikom preko nosnih katetera (cijevi povezane s nosom).

Zahvaljujući liječenju, većina osoba s akutnim pankreatitisom osjeća se bolje unutar tjedan dana i može napustiti bolnicu nakon 5-10 dana.

Pročitajte više o akutnom pankreatitisu.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura čini 2 do 8% svih malignih neoplazmi u svijetu. To je rijetka, ali ozbiljna komplikacija holelitijaze. Ako imate gallstones, rizik od raka žučne kese je povišen za vas. Oko četiri od pet osoba s rakom žučnog mjehura imalo je žučne kamence. U isto vrijeme, manje od jedne osobe u 10.000 žučnih kamenaca ima rak žučnog mjehura.

Ako postoje dodatni čimbenici rizika, kao što je opterećena nasljednost (netko s rakom žučnog mjehura u obitelji) ili povišena razina kalcija u žučnom mjehuru, može vam se savjetovati da ga uklonite za prevenciju raka, čak i ako kamenje ne uzrokuje nikakve simptome.

Simptomi raka žučnog mjehura slični su simptomima teške žučne bolesti:

• bol u trbuhu;
• temperatura tijela 38 ° C ili više;
• žutica.

Onkolog je uključen u liječenje raka žučnog mjehura. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog onkologa u vašem gradu. Za liječenje raka, onkolozi koriste kombinaciju kirurških metoda s kemoterapijom i zračenjem.

Žučni ileus

Još jedna rijetka, ali teška komplikacija žučnih kamenaca je žučna opstrukcija crijeva. To je bolest u kojoj kamen iz žučnog mjehura začepljuje crijeva. Prema statistikama, opstrukcija crijeva kao posljedica blokade žučnim kamencem razvija se u 0,3-0,5% osoba s kamenjem u žučnom mjehuru.

Uz dugotrajnu prisutnost velikog kamena u žučnom mjehuru, tamo se može pojaviti ranica, a zatim fistula - atipična poruka tankog crijeva. Ako kamen prođe kroz fistulu, može blokirati crijeva.

Simptomi ileusa od žučnog kamena:

• bol u trbuhu;
• povraćanje;
• nadutost;
• zatvor.

Crijevna opstrukcija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako ne otklonite opstrukciju na vrijeme, postoji rizik da će se crijevo slomiti (crijevna ruptura). To može dovesti do unutarnjeg krvarenja i širenja infekcije kroz abdomen.

Ako sumnjate na crijevnu opstrukciju, odmah kontaktirajte kirurga. Ako to nije moguće, pozovite broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona.

Obično je potrebna operacija za uklanjanje kamena i uklanjanje prepreke. Vrsta operacije ovisit će o tome koji dio crijeva će se zatvoriti.

Neke studije su pokazale da mijenjanje dijete i gubitak težine (ako imate prekomjernu tjelesnu težinu) može spriječiti stvaranje žučnih kamenaca.

Dijeta za prevenciju bolesti žučnih kamenaca

Budući da je visoki kolesterol kriv za formiranje većine kamenja, preporučuje se u prehrani suzdržati se od namirnica visoke masnoće i kolesterola kako bi se spriječila kolelitijaza.

Hrana bogata kolesterolom:

• pite od mesa;
• kobasice i masno meso;
• maslac i mast;
• pečenje i kolačići.

Preporučuje se zdrava uravnotežena prehrana. Uključite u prehranu puno svježeg voća i povrća (najmanje pet obroka dnevno), kao i cjelovite žitarice.

Također postoje dokazi da redovita konzumacija orašastih plodova, kao što su kikiriki ili indijski oraščić, može smanjiti rizik od žučnih kamenaca.

Pijenje male količine alkohola također može smanjiti rizik od stvaranja kamena, ali ne prelazi dopušteni dnevni unos alkohola, jer to može dovesti do problema s jetrom i drugih bolesti.

Pročitajte više o zdravoj prehrani.

Pravilan gubitak težine

Prekomjerna tjelesna težina, osobito pretilost, povećava razinu kolesterola u žuči, što povećava rizik od žučnih kamenaca. Stoga, trebate kontrolirati svoju težinu ako pravilno jedete i redovito vježbate.

Međutim, ne koristite niske kalorijske dijete za brzi gubitak težine. Postoje dokazi da krute dijete krše sastav žuči, što pridonosi stvaranju kamena. Preporuča se postupno smanjivati ​​težinu, pravilno gubiti težinu.

Da biste odabrali pravu prehranu za prevenciju ili liječenje bolesti žučnih kamenaca, kao i za normalizaciju tjelesne težine, konzultirajte dijetetičara. Uz pomoć naše usluge možete pronaći dobrog nutricioniste u vašem gradu.

Pročitajte više o tome kako izgubiti težinu i početi se baviti sportom.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca nalazi se na spoju operacije i terapije, tako da se možda trebate posavjetovati s liječnicima oba profila kako biste imali sveobuhvatno razumijevanje stanja žučnog mjehura i moguće opcije za razvoj bolesti. Potrebno je odabrati pravu taktiku liječenja.

Uz pomoć naše usluge možete pronaći gastroenterologa koji se bavi dijagnostikom i konzervativnim liječenjem holelitijaze, kao i posljedicama holecistektomije. Na Amandman možete odabrati abdominalnog kirurga koji liječi žučnih kamenaca s operacijom.

Ako je potrebna planirana hospitalizacija, možete koristiti našu uslugu kako biste pronašli pristojnu kliniku za gastroenterologiju ili abdominalnu kirurgiju (ako se radi o kirurgiji).