Liječnik Hepatitis

Kategorija: Infekcije, paraziti Pregledi: 10063

Hepatitis A (Botkinova bolest) - glavni simptomi:

• slabost
• svrabež
• Bolovi u trbuhu
• Povišena temperatura
• mučnina
• Povećana jetra
• Bolovi u mišićima
• bljuvanje
• groznica
• Izbijeljena Cal
• Tamni urin
• Žuta boja
• Žuta boja oka
• Bol u jetri na palpaciji

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna zarazna bolest s akutnim tijekom koji pogađa ljude iz različitih dobnih skupina. U slučaju progresije ove patologije uočava se razvoj upalnog procesa u tkivima jetre. Takve patološke promjene dovode do narušavanja njegovog funkcioniranja. Ranije se ta bolest smatrala smrtonosnom, ali sada postoji mogućnost da se provede njezina prevencija - razvijeno je posebno cjepivo koje se može primijeniti i za odrasle i za djecu.

Put prijenosa

Kako se ne bi zarazilo, potrebno je točno znati kako se prenosi hepatitis A. Ova se bolest češće dijagnosticira u zemljama u kojima postoji nedostatak higijene. Zbog toga se ponekad naziva "bolest prljavih ruku". Glavni put prijenosa je fekalno-oralni. Virusni hepatitis A prenosi se kroz hranu i vodu. Virus, koji izaziva razvoj patologije, nije otporan na povišene temperature i stoga brzo umire tijekom kuhanja i toplinske obrade proizvoda.

Često se dijagnosticira virusni hepatitis A kod djece. To je zbog činjenice da je njihov imunološki sustav još uvijek nedovoljno razvijen. Također je vrijedno spomenuti da upravo djeca vole vući sirovu hranu (bobice, povrće, itd.) U usta. Stoga je važno iu djetinjstvu biti cijepljeno kako bi se uklonila moguća infekcija. Važno je napomenuti da većina pacijenata u ranom djetinjstvu pati od bolesti u obliku brisanja, što nije obilježeno žuticom. Nakon oporavka osoba razvija imunitet.

Rizična skupina (osobe koje moraju biti cijepljene):

Mehanizam infekcije

Izvor zaraze je bolesna osoba. Virusi ulaze u okoliš zajedno s izlučevinama (onečišćuju tlo). Već od tamo padaju na proizvode u vodi. Kada se koriste, patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo, gdje počinju aktivno razmnožavati. Zatim prodiru u krvotok i prebacuju se u jetru, gdje zaraze hepatocite.

Kao rezultat, ove stanice prestaju obavljati svoje osnovne funkcije i uzrokovati autoimunu reakciju. Kao rezultat, tijelo počinje napadati vlastite stanice. Organ razvija upalu koja uzrokuje smrt hepatocita.

simptomatologija

Simptomi hepatitisa A

Prvi simptomi hepatitisa A kod djece i odraslih vrlo su slični simptomima ARVI. Patološki proces počinje pojavom groznice koja traje 10 dana. Kako Botkinova bolest napreduje, javljaju se mučnina i gagging, slabost i bol u mišićima.

Čim virus prodre u jetru i počne oštećenje hepatocita, pojavit će se ikterična lezija kože i bjeloočnice. U tom razdoblju, pacijentov izmet postaje obojen, a mokraća postaje tamnija. Ovi simptomi ukazuju na to da su autoimune reakcije započele u tijelu. Također u tom razdoblju dolazi do stabilizacije stanja pacijenta, njegova temperatura se približava normalnim vrijednostima, mučnina prestaje. Ali ti simptomi su zamijenjeni pruritusom i pojavom boli u trbuhu.

Period inkubacije Botkinove bolesti kreće se od dva tjedna do 50 dana. Tijekom tog perioda, pacijent počinje pokazivati ​​prve simptome patologije:

Često, kada se ti simptomi pojave, pacijent se ne savjetuje s liječnikom, jer ne sumnja na razvoj opasne bolesti. Simptomi su slični respiratornim infekcijama. No, vrijedno je napomenuti da ako se proces dijagnosticira tijekom razdoblja inkubacije, učinkovitost liječenja će biti mnogo veća.

Nakon inkubacije dolazi predzheltushny. Znakovi sindroma intoksikacije se povećavaju, temperatura raste do 40 stupnjeva. Za to je razdoblje karakteristično oštećenje jetre. Patogeni virus počinje se razmnožavati u hepatocitima, što dovodi do razvoja upale i oticanja organa. Postoji hepatomegalija i promjena u strukturi organa. Ako držite desnu hipohondriju, onda se može primijetiti da je jetra povećana, a da se izdiže 2 cm ispod rebra.

Simptomi prijetećeg perioda:

• tamna mokraća;
• obezbojenje fecesa;
• povećava se žutost kože (blaga žutica može se pojaviti čak iu razdoblju inkubacije);
• dolazi do uništenja hepatocita, zbog čega se oslobađaju jetreni enzimi;
• palpacija jetre bolna.

Sljedeća faza u progresiji patologije je ikteričko razdoblje. Njegovo trajanje je do 6 tjedana. Često nakon toga dolazi do potpunog oporavka. Važno je napomenuti da ukupno trajanje virusnog hepatitisa A iznosi 3 mjeseca. Čak i za vrijeme oporavka zabilježena je hepatomegalija. Ako radite krvni test, onda može otkriti povišenu razinu jetrenih enzima.

Akutni oblik hepatitisa A može se pretvoriti u kroničnu. Medicinska statistika je takva da se kronični tijek promatra kod 15% ukupnog broja pacijenata. Prognoza ovog oblika je povoljna - bolest završava potpunim oporavkom pacijenta i formiranjem doživotnog imuniteta.

U teškom obliku Botkinova se bolest javlja u djece do godine dana. Stoga ih je važno cijepiti na vrijeme kako bi ih se zaštitilo od moguće infekcije. Kod dojenčadi svi su simptomi izraženiji. Za bolest se odlikuje brzi tijek. Razvio jaku dehidraciju. Taj simptom treba što prije eliminirati uz pomoć intenzivne terapije (korekcija sastava elektrolita u vodi). Ako ne započnemo liječenje patologije na vrijeme, tada se može razviti komatozno stanje.

Kod odraslih bolesnika izražen je intoksikacijski sindrom. Karakteristični simptom je produljena žutica. Liječnici procjenjuju stanje takvih pacijenata kao ozbiljne. Simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci. S obzirom na virusni hepatitis A, mogu se početi razvijati i druge bolesti jetre. Klinička slika Botkinove bolesti dopunit će se njihovim simptomima.

liječenje

U ovom trenutku ne postoji specifičan tretman za Botkinovu bolest. Glavni cilj terapije je uklanjanje simptoma patologije, ublažavanje sindroma intoksikacije i normalizacija funkcioniranja jetre.

Tretman lijekovima temelji se na upotrebi takvih skupina lijekova:

U liječenju Botkinove bolesti, dijetalna terapija igra posebnu ulogu. Pacijentu se dodjeljuje dijeta broj 5. Uz njegovu pomoć možete smanjiti opterećenje jetre. Hrana se uzima u malim obrocima i 6 puta dnevno.

Činjenice o virusnom hepatitisu A

• mesni proizvodi;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• nemasno meso;
• jučerašnji kruh;
• crni čaj, kompot, uzvar i drugi;
• nemasna riba;
• protein omlet;
• krumpira;
• cvjetača;
• museve;
• krekeri.

Potrebno je isključiti uporabu takvih proizvoda:

• pržena hrana;
• dimljena jela;
• sladoled;
• čokolada;
• svinjski;
• konzervirana hrana;
• juhe od bujona;
• masna riba;
• rotkvica;
• peršin;
• bombona;
• margarin;
• tijesto od maslaca od tijesta.

komplikacije

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada je moguće napredovanje takvih komplikacija:

• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• Gilbertova bolest;
• gastritis;
• artritis;
• vaskulitis;
• nefrotski sindrom.

prevencija

Prevencija bolesti uključuje nekoliko područja:

• dezinfekcija u fokusu progresije bolesti;
• cijepljenje protiv Botkinove bolesti - učinkovita metoda prevencije;
• Pravila higijene;
• Prevencija uključuje aktivnosti za kontakt osobe. Liječnici određeno vrijeme prate osobe koje su bile u kontaktu sa zaraženim, a kada se pojave prvi simptomi, hospitaliziraju se.

Sve o Botkinovoj bolesti (Hepatitis A): razlike, osobine i komplikacije za ljude

Botkinova bolest (žutica, hepatitis A, bolest prljavih ruku) je akutna infektivna patologija jetre koja je uzrokovana virusom HAV. U zemljama u razvoju i mjestima s klimom koja ne dopušta održavanje dostatne razine higijene, najčešće se javljaju izbijanja hepatitisa A. S. P. Botkin je, na temelju svojih zapažanja, dokazao da je ova bolest zarazna i izdvojila je kao posebnu bolest, pa se njeno ime ovjekovječilo u ime bolesti.

Posebne značajke

Virusni hepatitis nazvan je drugačije: serum, šprica, transfuzija, infektivna žutica, Botkinova bolest. Stručnjaci SZO usvojili su službeni naziv "infektivni hepatitis", čiji je uzročnik virus hepatitisa A i podijelio ga s serumskim hepatitisom, čiji uzročnik je virus hepatitisa B.

HAV virus se naziva enterovirus, obitelj pikornavirusa. Infekcija uzrokuje bolest i razlikuje se od ostalih enterovirusa po visokoj otpornosti na utjecaj fizikalnih i kemijskih čimbenika. U vanjskom okruženju, on traje 4 mjeseca, djelomično se sruši pri zagrijavanju, a kada se kuha potpuno se raspada unutar 5 minuta. HAV je osjetljiv na klor, formalin i ultraljubičasto zračenje.

Hepatitis A se ne smatra osobito opasnom bolešću. Nastavlja se relativno povoljno i često završava potpunim izlječenjem žrtve. Smrti su izuzetno rijetke. Nakon oporavka, antitijela klase IgG čuvaju se u tijelu mnogo godina.

HAV virus je široko rasprostranjen među populacijom. Ako govorimo o europskim zemljama, onda 80% ljudi koji su prešli 40-godišnju dob imaju antitijela na hepatitis A u svojoj krvi. A u afričkim zemljama zaraza beba u većini slučajeva javlja se već u prvim mjesecima života.

Ljudsko tijelo je vrlo osjetljivo na virus hepatitisa A. Postoji sezonska bolest koja se aktivira u ljeto-jesenskom razdoblju, kada se infekcija dovodi uz isporuku proizvoda iz afričkih i azijskih zemalja.

Prema statistikama, među svim slučajevima hepatitisa B, obrazac A čini oko 40% otkrivenih slučajeva. Opasnost od patologije je sljedeća:

• bolest se ne manifestira dugo vremena. Vrijeme inkubacije može biti od 4 do 6 tjedana;
• bolesna osoba tiho zarazi druge, čak i bez sumnje da se infekcija već proširila njegovim tijelom i napadala stanice jetre;
• virus jednako pogađa i odrasle i djecu (od prijavljenih slučajeva 60% djece se nalazi među oboljelim);
• hepatitis A može se pojaviti u latentnom ili asimptomatskom obliku;
• često se Botkinova bolest kombinira s kroničnim oblikom hepatitisa B i C, HIV infekcijom;
• Patologija je podložna dugom tijeku, pogoršanjima i recidivima.

Razvojni mehanizam

Hepatitis A, nakon što je ušao u tijelo, započinje svoju snažnu aktivnost. Postoji nekoliko faza upale:

• Infekcija se reproducira u crijevnoj sluznici i limfnim čvorovima. Postizanje potrebne koncentracije, ulazi u krvotok i utječe na jetru. Razorni učinak patogena na hepatocite popraćen je žuticom i diskinezijom. Uz žuč, infekcija prelazi u tanko crijevo i izlučuje se u izmet.
• Jetra, retikulo-endotelni sustav, retikularno vezivno tkivo uključeni su u patološki proces uzrokovan infekcijom. Kasnije, nakon poraza hepatocita, virus se pomiče u slezenu, mozak, gušteraču.
• U vrijeme razvoja patogenih procesa u jetri nastaje imunološka zaštita. T-limfociti počinju uništavati oštećene hepatocite, uzimajući ih za neprijatelje. Ispada, tijelo napada vlastite jetre, od kojih je blokada bilijarnog trakta.
• Virus prestaje razmnožavati, a imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela koja čiste krv od infekcije.

Virusni hepatitis A

U prirodi se HAV nalazi samo kod ljudi. Izvor infekcije mogu biti bolesni ljudi, uključujući one s asimptomatskim hepatitisom A. Glavni načini prijenosa su:

• hrana;
• voda;
• stakla;
• predmeti kućanstva;
• igračke;
• rukovanje, ljubljenje bolesne osobe ili seks;
• injekcije prljavom štrcaljkom.

U različitim uvjetima, uloga svake metode infekcije nije ista:

• Vodeni put infekcije često uzrokuje epidemiju hepatitisa A među ljudima koji koriste kontaminiranu vodu. Budući da se HAV osjeća izvrsno u vodenom okolišu i tamo živi do 10 mjeseci, moguće je zaraziti se korištenjem ne-prokuhane vode, kao i sirovih školjki, dagnji prikupljenih u zagađenim područjima.
• "Hrana za hepatitis" povezana je s uporabom proizvoda kontaminiranih na poslu kada radnici ne poštuju pravila higijene. Moguća je zaraza povrća, ljekovitog bilja, plodova i voća, koje su oplođene izmetom bolesne osobe.
• Kontaktne infekcije najčešće se javljaju u internatima, dječjim domovima, školama, dječjim kampovima, koji nisu u skladu sa sanitarnim i higijenskim standardima. Infekcija se unosi u ljudsko tijelo prljavim rukama, kroz predmete zaplijenjene virusom.
• Stručnjaci raspravljaju o seksualnom prijenosu virusa, osobito među homoseksualcima. Poznato je da je infekcija u fekalnim masama i da je dugo aktivna.

Sve se to može objasniti postojanošću patogene infekcije i nemogućnošću neutralizacije s jednostavnim, pristupačnim metodama. Svatko tko nije cijepljen i nikada nije imao hepatitis A može se zaraziti Botkinovom bolešću.

• turisti koji posjećuju zemlje u kojima je zabilježena epidemija hepatitisa A koja nije cijepljena;
• rodbina hepatitisa A;
• ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima;
• ljudi koji uzimaju rekreativne droge.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 14 do 42 dana i ne pojavljuje se. Njegov daljnji razvoj odvija se u nekoliko faza, od kojih je svaki karakteriziran određenim simptomima:

42-54 dana rani znakovi hepatitisa mogu biti:

• gubitak apetita;
• ozbiljan umor;
• prekomjerno znojenje;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje;
• proljev (rijetko);
• vrućica (tjelesna temperatura pacijenta raste do 38 ° C). Većina žrtava uopće nema te simptome, osobito kod beba.

Kako bolest napreduje 54-90.

• povećanje veličine jetre i slezene;
• tamnjenje i zamagljivanje urina;
• obezbojenje stolice;
• tupa osjetljivost u hipohondru na desnoj strani;
• žutilo kože i bjeloočnice.

Ova bolest može biti:

Sharp. Kod kojih dolazi do nestanka znakova i stabilizacije biokemijskih vrijednosti tijekom 3 mjeseca. Istodobno je dobro izražena ciklična žutica.

Dugotrajan. Kada se proces oporavka odgodi do šest mjeseci ili više zbog produljene ikteričke, ali češće anikterne faze. Unatoč normalizaciji bilirubina, patološki povećana veličina jetre je još uvijek sačuvana. Osim toga, ostali pokazatelji u istraživanju krvi ostaju izvan normalnog raspona.

Takav tijek bolesti poprima oblik vala: nakon smanjenja bilirubina dolazi do pogoršanja stanja. To može pridonijeti upali bilijarnog trakta, ARVI. Polugodišnje razdoblje konačnog izlječenja dugotrajnog oblika hepatitisa A je vrlo uvjetno, jer može trajati i duže. Istovremeno je moguć prijelaz u kronični oblik.

Kronična. Može se započeti odmah nakon faze pogoršanja ili postupno, kada se čini da je došlo do potpunog oporavka. Kronični hepatitis može se razviti u kratkom razdoblju, u isto vrijeme kada se može stvarati tijekom godina. Bolest se odlikuje patološkim promjenama u jetri i bilijarnom traktu, razvoju holecistitisa, angioholitisa.

Mnogi stručnjaci smatraju da kronični oblik hepatitisa A ne postoji. Ali ovo je daleko od slučaja. Ako se akutni oblik hepatitisa ne liječi, onda jetra ima nakupljene toksine, a patologija teče u komplicirani oblik dugog toka. Ima blage simptome i može se pretvoriti u cirozu ili hepatozu.

Klasifikacija i moguće komplikacije

Bolest je klasificirana prema vrsti, tijeku i težini bolesti. Prema težini razlikuju se:

• klinički - u kojem dolazi do povećanja temperature, povraćanja, nedostatka apetita, povećanja jetre, žućkaste boje kože;
• laboratoriju - u kojem se otkrivaju visoke razine bilirubina, protrombina u krvi.

Prema vrsti hepatitisa A može biti:

Tipični. Ovaj oblik hepatitisa može biti:

• lako - pri čemu nastaju višestruki mali žarišta upale. Uz dobar metabolizam i brzu sposobnost samoreprodukcije jetre, oporavak se odvija prilično brzo;
• umjerene i teške - koje karakteriziraju velike žarišta oštećenja. S umjerenom formom moguć je puni oporavak, ali tragovi hepatitisa ostaju u obliku malih ožiljaka. Bolest u ovom slučaju može se odvijati i u akutnom obliku iu dugotrajnom obliku.

Atipičan oblik. To se događa:

• anikterika - karakterizirana oštećenjem malih dijelova jetre. Zbog svoje brze sposobnosti regeneracije, mrtva tkiva organa ponovno se obnavljaju i počinje iscjeljivanje. Ako je tijek spor, anikterni oblik može dovesti do ciroze. Kada se povezuju male lezije, bolest se može preliti u ikterički oblik;
• izbrisani - zadržava karakteristike anikteričnog protoka, no karakterizira ga neznatno povećanje sadržaja bilirubina;
• subklinički - nastavlja se bez izraženih znakova. Često se pacijenti slučajno identificiraju. Karakterizirana je promjenom biokemijskih parametara u laboratorijskom ispitivanju krvi.

Zarazni hepatitis može se odvijati glatko, bez posljedica i komplikacija. Popratne bolesti, nepismeno liječenje, paralelna infekcija hepatotropnim virusima, nepoštivanje prehrane i preporuke stručnjaka imaju velik utjecaj na njihov razvoj. Postoje takvi komplicirani oblici bolesti kao:

• fulminantan ili prolazan - karakterizira ga pospanost, letargija, problemi u jetri, encefalopatija i koma. Često patologiji prethodi pretjerano uzbuđenje, poremećaj spavanja, zbunjenost;
• relapsa - javlja se u 20% slučajeva. Ovaj oblik se odvija lakše, ali mu se dodaju neki simptomi, na primjer, svrbež, bol u mišićima i zglobovima. Simptomi potpuno nestaju između početne manifestacije patologije i relapsa;
• holestatski oblik - razvija se zbog opstruiranog izljeva žuči. Glavni simptomi su: svrbež, žuta koža, brzi gubitak težine zbog nedostatka apetita i povraćanje;
• autoimuni oblik - moguć s genetskom predispozicijom ili nakon prethodno prenesenog hepatitisa.

Fatalni ishod je moguć u starijih bolesnika i onih s bolestima jetre koji su se razvili prije infekcije hepatitisom. Bolje je izdržati virusni učinak jetre djece, a potom se brže oporavlja. S godinama, ovaj organ je podvrgnut raznim stresovima, tako da bolest ostavlja otisak na njoj do kraja života.

Kako se nositi s patologijom?

Vizualni pregled ili palpacija trbuha nije dovoljna za dijagnozu. Liječnik donosi zaključke na temelju laboratorijskih testova:

• HAV virus detektira se u izmetu nakon 1-2 tjedna nakon infekcije, kada se počinju proizvoditi antitijela na HAV-IgM;
• U akutnoj fazi, biokemijske analize pokazuju povećanje enzimske aktivnosti zbog uništenja hepatocita. Takvi pokazatelji uključuju alanin aminotransferazu, aspartat aminotransferazu, aldolazu;
• drugi značajan pokazatelj je visoki bilirubin.

Na početku oporavka navodi se otkrivanje u krvi određenog imunoglobulinskog IgG. Tek tada nastaje otpornost na HAV. Analize urina i fecesa ne otkrivaju prisutnost virusa, već samo ukazuju na oštećenje jetre. Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na ultrazvuk jetre kako bi utvrdio koliko je jako oštećeno njezino tkivo.

liječenje

Terapija lijekom za blagi hepatitis A nije potrebna. U drugim slučajevima, nakon dijagnoze, pacijent se liječi ili u bolnici ili ambulantno. Bolesnici s teškim i dugotrajnim oblikom hospitalizirani su. Terapija je uglavnom usmjerena na ublažavanje stanja žrtve. Da biste to učinili, primijenite:

• hepatoprotektori (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulatori (Polyoxidonium);
• choleretic lijekovi (Allohol);
• antispazmodici za ublažavanje boli (No-shpa);
• antivirusni lijekovi (Viferon);
• glukokortikosteroidi (prednizon).

U razdoblju akutne intoksikacije propisana je posteljina i dijeta br. 5. Zabranjeno je koristiti teško probavljiva mesa, masne, pržene, slane, konzervirane hrane, kisele krastavce i kolače. Jako zabranjeni alkohol. Prednost se daje biljno-mliječnim, lako probavljivim namirnicama.

Osim toga, primajte vitamine. Pijte mnogo tekućine i infuzijskih otopina, koje se daju kapljicama. Nakon oporavka, pacijent se stavlja u zapisnik i promatra šest mjeseci kako bi pružio pravovremenu medicinsku skrb za moguću ponovnu pojavu.

prevencija

Glavne preventivne mjere infektivnog hepatitisa uključuju:

• korištenje čiste vode;
• Pravila higijene;
• rutinsko cijepljenje osoba u riziku.

Najčešće se imunizacija provodi u ustanovama, kao i cijepljenje trudnica. Rodbina osobe zaražene hepatitisom, uključujući i dojenčad, cijepljena je u hitnim slučajevima.

Ne postoji obvezno ili rutinsko cijepljenje protiv hepatitisa A. Izvršava se na zahtjev osobe, ako je u opasnosti:

• prije putovanja u zemlje s vrućom klimom, gdje je zabilježeno izbijanje hepatitisa;
• prije prijave za rad sa zaraženim osobama (zdravstveni radnici, laboratorijski tehničari);
• nakon kontakta sa zaraženim;
• u kroničnim bolestima jetre.

Preporučuje se cijepljenje injekcijskih ovisnika, homoseksualaca. Cijepljenje štiti organizam od 10 do 20 godina i provodi se u dvije faze s intervalom od šest mjeseci.

Prognoze i posljedice

Unatoč činjenici da se infektivni hepatitis ne smatra najopasnijom vrstom hepatitisa, posljedice bolesti za žene i muškarce mogu biti najteže:

• zatajenje jetre;
• zastoj žuči uslijed upale bilijarnog trakta;
• upala gušterače;
• ciroza, rak jetre.

Pravovremenom dijagnostikom i pravilnim liječenjem ovih učinaka može se izbjeći. Doživotno produljenje jetre može se javiti s teškom bolešću, koja negativno utječe na tijelo do kraja života. Ako je osoba jednom imala infektivni hepatitis, onda se razvije snažan imunitet, a ponovna infekcija mu ne ugrožava.

Hepatitis A i donacija

Ako je osoba imala hepatitis A, donacija je u nedoumici, jer postoje nesuglasice među stručnjacima u vezi s tim pitanjem. Porazom hepatocita tijekom bolesti tijelo proizvodi antigen koji ostaje zauvijek u krvi.

Za samog nositelja nije opasan, ne utječe na njegove unutarnje organe i ni na koji način ne utječe na aktivnost vitalnih sustava. Ali to ne znači da nije opasno za druge ljude, da ih udara za vrijeme transfuzije krvi.

Međutim, postoji suprotno mišljenje europskih stručnjaka koji vjeruju da hepatitis A nije sklon kroničnom tijeku i nije apsolutna kontraindikacija za donaciju. Nakon samo nekoliko godina, osoba koja je imala hepatitis A može pomoći u spašavanju života drugih ljudi. Krv će u budućnosti biti temeljito istražena, a ako su njezini biokemijski pokazatelji normalni, bit će dopuštena transfuzija.

Pregledi pacijenata

Činjenica da hepatitis A rijetko prolazi bez posljedica također je naznačena povratnim informacijama od osoba koje su bile bolesne:

Marina: “Kao dijete imala sam hepatitis A. Moji roditelji su liječnicima rekli da bez posljedica ne nestane. Onda sam na kartama u bolnicama crtao žutu traku.

Pokušao sam ne jesti masnoću, bio sam hladan zbog alkohola, nisam pušio. Do 28 godina živjela je tiho, i nije bilo problema. Ali nakon rođenja drugog djeteta, sve je došlo odjednom: želudac je počeo boljeti, gušterača, žuč. Idem kod liječnika, ali oni stvarno ne mogu ništa reći.

Hepatitis A, ili Botkinova bolest, smatra se potpuno liječljivim uz pravovremenu dijagnozu i pridržavanje svih preporuka liječnika. Hepatitis pogađa jetru, ali taj je organ jedinstven. On se može oporaviti. Glavno je držati se prehrane, uzdržavati se od alkohola, biti na otvorenom i promatrati dnevni režim nakon oporavka.

Botkinova bolest (Hepatitis A) - uzroci, simptomi i liječenje

Botkinova bolest, hepatitis A je virusna zarazna bolest. Prije svega, tijekom razvoja dolazi do specifične lezije parenhima jetre.

Bolest je dobila ime u spomen na poznatog ruskog liječnika Sergeja Petrovića Botkina. Najprije je pogodio što je to i kako se bolest prenosi uz žuticu.

razlog

Virus ulazi u jetru

Etiologija infektivnog hepatitisa povezana je s ulaskom patogenih virusa u tijelo. Virusi hepatitisa A, B, C razlikuju se morfološkim, antigenskim, strukturnim svojstvima. Bolesti koje uzrokuje svaki tip virusa hepatitisa razlikuju se u načinu infekcije, brzini pojavljivanja simptoma oštećenja jetre, metodama specifične dijagnostike i značajkama liječenja.

Virus hepatitisa A je prilično stabilan u okolišu, osobito na niskim temperaturama. Virus se inaktivira pri zagrijavanju na 60 stupnjeva tijekom jednog sata. Pronašli smo odgovor na pitanje: koliko virusa živi prilikom ključanja. Raspadaju se za pet minuta. Na sobnoj temperaturi virus preživi tjednima. Zbog visoke otpornosti na klor, infektivni agens može prodrijeti u vodovodnu mrežu zaobilazeći barijere za pročišćavanje vode. Virus je relativno otporan na kiseline, dezinficijense.

Načini infekcije

Botkinova bolest se prenosi onoliko zaraznih bolesti fekalno-oralnim putem.

Izvor zaraze su samo osobe s hepatitisom A. Iz svojih fecesa, virus ulazi u vanjsko okruženje, na primjer, u ribnjak kada se kupa, u bunar iz blisko smještene septičke jame, u javni sustav vodoopskrbe. Vodotok infekcije je karakterističan za Botkinovu bolest, zajedno s kućanstvom i hranom.

Virus hepatitisa je iznimno patogen za ljude. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolest se može razviti kada je zaražena s jednom jedinom virusnom jedinicom.

Izmet zaražene osobe je opasan za druge 12-14 dana prije pojave žutice, kao iu tri do četiri tjedna ikteričnog perioda.

Virus ulazi u ljudski organizam kada se proguta kontaminiranom hranom, nedovoljno dobro opranim rukama, predmetima za njegu bolesnika, kuhinjskim priborom pacijenata, igračkama bolesnog djeteta, kontaminiranom vodom. Prvo, virus ulazi u usta, zatim u gastrointestinalni trakt, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove. Kroz krvotok patogen dopire do jetre. Stanice tog parenhimskog organa su meta virusa.

patogeneza

Oštećenje jetrenih stanica nastaje zbog izravnog utjecaja toksičnog agensa na parenhim jetre i posreduje kroz vlastite imunološke stanice. Postoji složeno kršenje adekvatnog imunološkog odgovora. Mehanizam uništenja jetrenog tkiva može biti autoimunski.

Kod oštećenja parenhima poremećeno je izlučivanje bilirubina u žučnim kapilarama i kanalima. Bilirubin, zaobilazeći jetru, ide ravno u krv. Ovdje se sadržaj ukupnog i izravnog bilirubina značajno povećava. Kod virusnog hepatitisa, stupanj porasta razine bilirubina u krvi korelira s težinom bolesti.

Značajke protoka

Od prodora virusa hepatitisa u tijelo i do otkrivanja žutice prolazi asimptomatsko razdoblje inkubacije. Kod hepatitisa A traje oko mjesec dana. Zatim dolazi razdoblje prodroma (preicteric period) i visina bolesti - manifestacija u obliku žutice.

Hepatitis A, uz pravovremenu dijagnozu i propisano liječenje, završava potpunim oporavkom. Nakon liječenja nastaje cjeloživotna humoralna imunost.

Opasna degeneracija neliječenog kroničnog hepatitisa je opasna, rezultat može biti ciroza jetre ili rak - hepatocelularni karcinom.

Znakovi hepatitisa

Bolest karakteriziraju simptomi kronične intoksikacije.

• Osoba je zabrinuta zbog dugotrajnog nerazumnog umora, smanjenja normalne radne sposobnosti.
• Pacijenti se žale liječniku na opću slabost, slabost, simptome slične gripi s vrućicom, nesanicu.
• Razvijanje mučnine, popraćeno osjećajem suhoće i gorčine u ustima. To uzrokuje poremećaj apetita, u teškim slučajevima dolazi do povraćanja.
• Nakon jela postoji osjećaj otekline na desnoj strani, osjećaj težine, postupno povećanje simptoma, čak i bol.

Jedan od glavnih znakova hepatitisa A je žutica. U početku, blaga žutica bjeloočnice i sluznice. Zatim se žutica širi na kožu, a ukupna žutica je poboljšana do boje šafrana. Nastavlja se paralelno s pojavom tamnog mokraće i svjetlosnog fecesa. Bolesnici su nadraženi bolnim svrbežom, grebanjem kože.

dijagnostika

Udarci i palpacija otkrivaju povećanu, bolnu jetru.

Dijagnoza postavlja liječnik na temelju prigovora, pregleda i čitavog niza pregleda.

• Biokemijski testovi namijenjeni su procjeni funkcionalnog stanja jetre.
• Za razjašnjavanje etiologije bolesti koriste se serološki markeri. Dijagnostika imunološke analize određuje koja se vrsta hepatitisa razvija u bolesnika.
• Lančana reakcija polimeraze - PCR dijagnostika potrebna je za postavljanje faze virusne infekcije, određivanje razmjera virusnog opterećenja.
• Ultrazvučne studije - ultrazvuk s perkutanom biopsijom jetre i histološka analiza dobivenih punktata koriste se za određivanje stupnja aktivnosti patološkog procesa.

Biokemijske promjene

• Laboratorijske biokemijske studije otkrivaju hiperbilirubinemiju na 85-250 µmol / l, što je 4-10 puta više od normalne razine bilirubina u krvnom serumu. Istodobno se povećava razina svih frakcija bilirubina (izravna i vezana).

Ikterna obojenost kože pojavljuje se s povećanjem sadržaja ukupnog bilirubina u serumu više od 30-35 µmol / l.

• Kada je oštećen parenhim jetre, otkriveno je povećanje aktivnosti serumskih enzima: aldolaze, aspartat aminotransferaze, alanin aminotransferaze 10-15 puta. Aktivnost gamaglutamitransferaze, alkalne fosfataze pokazuje povećanje od 5-10 puta.
• Poremećena sintetska funkcija jetre očituje se u smanjenju količine proteina: smanjuje se razina albumina i ukupnog proteina. S time je povezana i povreda proizvodnje faktora zgrušavanja: fibrinogen, protrombin.
• U općem kliničkom testu krvi otkriveno je povećanje ESR-a.

Svako liječenje propisuje liječnik, nakon pregleda i dijagnoze, ovisno o specifičnom stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Liječnik će savjetovati kako se pravilno brinuti za bolesne i kako izbjeći infekciju svojih rođaka.

Ne postoji specifično antivirusno liječenje za hepatitis A. Tretira kompleksnu upotrebu detoksikacije, imunostimulirajućih lijekova, hepatoprotektora i dijetetske terapije.

liječenje

• Preporučuje se imenovanje lijekova koji utječu na imunološki sustav. Imunomodulatori koji aktiviraju proliferaciju zaštitnih imunoloških stanica, povećavaju sintezu antivirusnih antitijela: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Olakšanje stanja postiže se korištenjem sredstava za detoksikaciju. Zbog svojih adsorpcijskih svojstava neutraliziraju djelovanje toksina, potiču eliminaciju virusnih elemenata, uklanjaju višak bilirubina: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre - hepatoprotektora. Normaliziraju sintetske procese jetre, obnavljaju oštećene stanice jetre, jačaju i štite membrane hepatocita, olakšavaju transport žučnih kiselina u stanicama jetre. Njihova uporaba značajno smanjuje težinu pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Možete koristiti lijekove iz skupine koji smanjuju poremećaj probave. Enzimi olakšavaju probavu bjelančevina, ugljikohidrata i masti, koreliraju s nedostatkom bilijara: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Posebni lijekovi za smanjenje mučnine i povraćanja također poboljšavaju kvalitetu života osobe s hepatitisom. Oni smanjuju nelagodu u obliku podrigivanja, mučnine, osjećaja težine: "Motilium", "Zerukal".

Možda liječnik će vam propisati korištenje biljnih s choleretic, anti-upalne, tonik, tonik učinak, ovisno o stvarnom stanju vašeg tijela.

dijeta

Bolesnici s infektivnim hepatitisom nužno moraju slijediti posebnu prehranu. Ova dijeta broj 5 je razvijena u SSSR-u pedesetih godina prošlog stoljeća od strane vodećeg specijalista - nutricionista A. A. Pokrovskog za bolesnike s kroničnim hepatitisom. Pruža dobru prehranu, uz maksimalno nježan tretman za oboljelu jetru.

• U popisu prehrane nalaze se kuhana, pirjana i pečena jela od mršavog mesa i ribe, proizvodi od mliječne kiseline, žitarice i mahunarke, jaja i kruh.
• Skup povrća i voća koji sadrže vlakna, omogućuju dovoljnu aktivnost choleretic proteina i masti.
• Alkohol je zabranjen.
• Pušenje je zabranjeno.
• Ne koristite lijekove.
• Isključena je uporaba masnih vatrostalnih proizvoda, pržene hrane, duhovitog, dimljenog.
• Isključena je uporaba konzerviranih namirnica, uključujući ukiseljena i ukiseljena, gazirana pića.
• Unos soli je ograničen.

Isključeni su snažni stimulansi lučenja želučanog soka i gušterače. Stvaraju se povoljni uvjeti za normalno funkcioniranje jetre s aktivacijom regenerativnih i kompenzacijskih procesa. Količina probavljivih bjelančevina, masti i ugljikohidrata sadržanih u prehrani odgovara fiziološkim potrebama za djelomičnom prehranom.

Rana dijagnoza i ispravno liječenje jamče potpuni oporavak i oporavak. Postinfektivni imunitet je dug i dugotrajan, podržan od stanica imunološke memorije.

prevencija

Hepatitis A je prvenstveno bolest "prljavih ruku". Potrebno je slijediti osnovna higijenska pravila, učiti ih djeci.

• Uvijek operite ruke prije jela, nakon korištenja toaleta, kada se vraćate kući, nakon obavljanja posla povezanog s prljavim površinama.
• Temeljito operite ruke toplom vodom i sapunom, obrišite ruke pojedinačnim ručnikom ili ih osušite toplim zrakom.
• Koristite pojedinačnu šalicu za piće ili čaše za jednokratnu uporabu.
• Temeljito operite hranu prije nego je pojedete bez kuhanja.
• Voće i povrće isperite kipućom vodom.
• Pijte samo kuhanu ili flaširanu vodu.
• Ne plivajte u nepoznatim ribnjacima s prljavom vodom, na mjestima koja nisu namijenjena plivanju.
• Tretirajte rane na koži i rezove otopinama za dezinfekciju, zatvorite ih medicinskim žbukom.

Budite cijepljeni. Posebna prevencija cjepiva posebno je indicirana za osobe koje su u kontaktu s bolesnicima s hepatitisom.

Borite se protiv loših navika, prestanite pušiti, pijete alkohol i koristite droge.

Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Mogu imati nuspojave koje negativno utječu na jetru.

Odbijte koristiti javnu brzu hranu. Fast food pokušajte zamijeniti vlastitim, svježim jelima. Smanjite potrošenu količinu gaziranih pića.

Uzeti u obzir epidemiološku situaciju u zemljama, namjeravana putovanja. Budite oprezni u zemljama s upitnom sanitarnom kulturom.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

Hepatitis A (Botkinova bolest): simptomi i liječenje

Hepatitis A (Botkinova bolest) - glavni simptomi:

• svrabež
• slabost
• Bolovi u trbuhu
• Povećana jetra
• mučnina
• Povišena temperatura
• bljuvanje
• Bolovi u mišićima
• groznica
• Izbijeljena Cal
• Tamni urin
• Žuta boja
• Žuta boja oka
• Bol u jetri na palpaciji

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna zarazna bolest s akutnim tijekom koji pogađa ljude iz različitih dobnih skupina. U slučaju progresije ove patologije uočava se razvoj upalnog procesa u tkivima jetre. Takve patološke promjene dovode do narušavanja njegovog funkcioniranja. Ranije se ta bolest smatrala smrtonosnom, ali sada postoji mogućnost da se provede njezina prevencija - razvijeno je posebno cjepivo koje se može primijeniti i za odrasle i za djecu.

Put prijenosa

Kako se ne bi zarazilo, potrebno je točno znati kako se prenosi hepatitis A. Ova se bolest češće dijagnosticira u zemljama u kojima postoji nedostatak higijene. Zbog toga se ponekad naziva "bolest prljavih ruku". Glavni put prijenosa je fekalno-oralni. Virusni hepatitis A prenosi se kroz hranu i vodu. Virus, koji izaziva razvoj patologije, nije otporan na povišene temperature i stoga brzo umire tijekom kuhanja i toplinske obrade proizvoda.

Često se dijagnosticira virusni hepatitis A kod djece. To je zbog činjenice da je njihov imunološki sustav još uvijek nedovoljno razvijen. Također je vrijedno spomenuti da upravo djeca vole vući sirovu hranu (bobice, povrće, itd.) U usta. Stoga je važno iu djetinjstvu biti cijepljeno kako bi se uklonila moguća infekcija. Važno je napomenuti da većina pacijenata u ranom djetinjstvu pati od bolesti u obliku brisanja, što nije obilježeno žuticom. Nakon oporavka osoba razvija imunitet.

Rizična skupina (osobe koje moraju biti cijepljene):

• osobe koje posjećuju zemlje u kojima je učestalost virusnog hepatitisa A prilično visoka;
• stanovnici Latinske Amerike, Azije, Afrike;
• ljudi koji su u bliskom kontaktu s bolesnom Botkininom bolesti.

Mehanizam infekcije

Izvor zaraze je bolesna osoba. Virusi ulaze u okoliš zajedno s izlučevinama (onečišćuju tlo). Već od tamo padaju na proizvode u vodi. Kada se koriste, patogeni mikroorganizmi prodiru u tijelo, gdje počinju aktivno razmnožavati. Zatim prodiru u krvotok i prebacuju se u jetru, gdje zaraze hepatocite.

Kao rezultat, ove stanice prestaju obavljati svoje osnovne funkcije i uzrokovati autoimunu reakciju. Kao rezultat, tijelo počinje napadati vlastite stanice. Organ razvija upalu koja uzrokuje smrt hepatocita.

simptomatologija

Prvi simptomi hepatitisa A kod djece i odraslih vrlo su slični simptomima ARVI. Patološki proces počinje pojavom groznice koja traje 10 dana. Kako Botkinova bolest napreduje, javljaju se mučnina i gagging, slabost i bol u mišićima.

Čim virus prodre u jetru i počne oštećenje hepatocita, pojavit će se ikterična lezija kože i bjeloočnice. U tom razdoblju, pacijentov izmet postaje obojen, a mokraća postaje tamnija. Ovi simptomi ukazuju na to da su autoimune reakcije započele u tijelu. Također u tom razdoblju dolazi do stabilizacije stanja pacijenta, njegova temperatura se približava normalnim vrijednostima, mučnina prestaje. Ali ti simptomi su zamijenjeni pruritusom i pojavom boli u trbuhu.

Period inkubacije Botkinove bolesti kreće se od dva tjedna do 50 dana. Tijekom tog perioda, pacijent počinje pokazivati ​​prve simptome patologije:

Često, kada se ti simptomi pojave, pacijent se ne savjetuje s liječnikom, jer ne sumnja na razvoj opasne bolesti. Simptomi su slični respiratornim infekcijama. No, vrijedno je napomenuti da ako se proces dijagnosticira tijekom razdoblja inkubacije, učinkovitost liječenja će biti mnogo veća.

Nakon inkubacije dolazi predzheltushny. Znakovi sindroma intoksikacije se povećavaju, temperatura raste do 40 stupnjeva. Za to je razdoblje karakteristično oštećenje jetre. Patogeni virus počinje se razmnožavati u hepatocitima, što dovodi do razvoja upale i oticanja organa. Postoji hepatomegalija i promjena u strukturi organa. Ako držite desnu hipohondriju, onda se može primijetiti da je jetra povećana, a da se izdiže 2 cm ispod rebra.

Simptomi prijetećeg perioda:

• tamna mokraća;
• obezbojenje fecesa;
• povećava se žutost kože (blaga žutica može se pojaviti čak iu razdoblju inkubacije);
• dolazi do uništenja hepatocita, zbog čega se oslobađaju jetreni enzimi;
• palpacija jetre bolna.

Sljedeća faza u progresiji patologije je ikteričko razdoblje. Njegovo trajanje je do 6 tjedana. Često nakon toga dolazi do potpunog oporavka. Važno je napomenuti da ukupno trajanje virusnog hepatitisa A iznosi 3 mjeseca. Čak i za vrijeme oporavka zabilježena je hepatomegalija. Ako radite krvni test, onda može otkriti povišenu razinu jetrenih enzima.

Akutni oblik hepatitisa A može se pretvoriti u kroničnu. Medicinska statistika je takva da se kronični tijek promatra kod 15% ukupnog broja pacijenata. Prognoza ovog oblika je povoljna - bolest završava potpunim oporavkom pacijenta i formiranjem doživotnog imuniteta.

U teškom obliku Botkinova se bolest javlja u djece do godine dana. Stoga ih je važno cijepiti na vrijeme kako bi ih se zaštitilo od moguće infekcije. Kod dojenčadi svi su simptomi izraženiji. Za bolest se odlikuje brzi tijek. Razvio jaku dehidraciju. Taj simptom treba što prije eliminirati uz pomoć intenzivne terapije (korekcija sastava elektrolita u vodi). Ako ne započnemo liječenje patologije na vrijeme, tada se može razviti komatozno stanje.

Kod odraslih bolesnika izražen je intoksikacijski sindrom. Karakteristični simptom je produljena žutica. Liječnici procjenjuju stanje takvih pacijenata kao ozbiljne. Simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci. S obzirom na virusni hepatitis A, mogu se početi razvijati i druge bolesti jetre. Klinička slika Botkinove bolesti dopunit će se njihovim simptomima.

liječenje

U ovom trenutku ne postoji specifičan tretman za Botkinovu bolest. Glavni cilj terapije je uklanjanje simptoma patologije, ublažavanje sindroma intoksikacije i normalizacija funkcioniranja jetre.

Tretman lijekovima temelji se na upotrebi takvih skupina lijekova:

• kelatori;
• vitaminska terapija;
• gepatoprotektory;
• imunomodulatore;
• enzimski pripravci. Oni su dopunjeni glavnim planom liječenja za teške oblike bolesti;
• na liječenje glukokortikoidima se pribjegava u slučaju naglog pogoršanja stanja pacijenta;
• uvođenje sterilnih detoksikacijskih otopina;
• Žuč.

U liječenju Botkinove bolesti, dijetalna terapija igra posebnu ulogu. Pacijentu se dodjeljuje dijeta broj 5. Uz njegovu pomoć možete smanjiti opterećenje jetre. Hrana se uzima u malim obrocima i 6 puta dnevno.

• mesni proizvodi;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• nemasno meso;
• jučerašnji kruh;
• crni čaj, kompot, uzvar i drugi;
• nemasna riba;
• protein omlet;
• krumpira;
• cvjetača;
• museve;
• krekeri.

Potrebno je isključiti uporabu takvih proizvoda:

• pržena hrana;
• dimljena jela;
• sladoled;
• čokolada;
• svinjski;
• konzervirana hrana;
• juhe od bujona;
• masna riba;
• rotkvica;
• peršin;
• bombona;
• margarin;
• tijesto od maslaca od tijesta.

komplikacije

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, tada je moguće napredovanje takvih komplikacija:

prevencija

Prevencija bolesti uključuje nekoliko područja:

• dezinfekcija u fokusu progresije bolesti;
• cijepljenje protiv Botkinove bolesti - učinkovita metoda prevencije;
• Pravila higijene;
• Prevencija uključuje aktivnosti za kontakt osobe. Liječnici određeno vrijeme prate osobe koje su bile u kontaktu sa zaraženim, a kada se pojave prvi simptomi, hospitaliziraju se.

Ako mislite da imate hepatitis A (Botkinovu bolest) i simptome karakteristične za ovu bolest, tada vam može pomoći stručnjak za zarazne bolesti.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Žutica je patološki proces, na formiranje na koji utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Za dijagnosticiranje bolesti mogu i odrasli i djeca. Svaka bolest može uzrokovati takvo patološko stanje, a sve su potpuno različite.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljene uporabe alkoholnih pića. Ovo stanje je prekursor razvoja ciroze jetre. Temeljem naziva bolesti postaje jasno da je glavni razlog njezine pojave uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterolozi identificiraju nekoliko čimbenika rizika.

Hepatitis D je još jedna vrsta virusne infekcije jetre. Njegova je značajka da se najčešće javlja istodobno s hepatitisom B, rjeđe se smatra komplikacijom negativnih učinaka HBV-a. Provokator je specifični mikroorganizam koji često inficira osobu parenteralnim putem, tj. Kroz krv. Osim toga, postoji niz drugih mehanizama infekcije.

Virusni hepatitis je zarazna bolest jetre koja uzrokuje patološko upale tkiva jetre. Osoba je nositelj bolesti. Ne postoje stroga ograničenja u pogledu dobi i spola. Danas u medicini postoji pet skupina ove bolesti. Svaka skupina ima svoju kliničku sliku i etiologiju.

Rak žučnog mjehura - onkološka neoplazma često u obliku karcinoma pločastih stanica ili adenokarcinoma. Rijetka bolest u kojoj kancerozni tumori utječu na taj organ. No, unatoč tome, tumor karcinoma žučnog mjehura jedan je od najčešćih patologija ovog organa, au većini slučajeva bolest je praćena poremećajima kao što su žučna kamenca ili kolecistitis. Svaki čimbenik koji je doveo do prve bolesti može dovesti do malignih neoplazmi.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Botkinova bolest je hepatitis

Hepatitis A, također poznat kao Botkinova bolest, akutna je zarazna bolest koja pogađa jetru. Izvor patogena je bolesna osoba. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, do 10 milijuna ljudi oboli od hepatitisa A svake godine. U ranom djetinjstvu patologija se može prenijeti u izbrisanom obliku.

Stopa incidencije ovisi o poštivanju pravila osobne higijene u različitim područjima, ustanovama i timovima.

Značajke patogena

Imajte na umu: Botkinovu bolest karakterizira sezonalnost. Vrhunska incidencija javlja se u ljeto-jesenskom razdoblju. Većina slučajeva su djeca i tinejdžeri od 4 do 15 godina, kao i mladi.

Uzročnik Botkinove bolesti je virus hepatitisa A koji sadrži RNA (prema nomenklaturi engleskog jezika - HAV) i pripada obitelji Picornaviridae. Ovaj infektivni agens je lišen ljuske. Trenutno je identificiran samo jedan serološki tip virusa, ali postoji niz različitih genotipova.

Glavni put infekcije, prehrambeni, je kroz kontaminiranu vodu, hranu i pribor koje je zaražena osoba koristila. Mehanizam prijenosa virusa je fekalno-oralni. Stručnjaci ne isključuju da se mehaničkim prijenosom mogu baviti neke vrste insekata (osobito domaće muhe). Postoje dokazi da je u rijetkim slučajevima moguće parenteralno prijenos HAV-a (s masom pune krvi, plazme ili crvenih krvnih stanica).

Uzročnik Botkinove bolesti vrlo je otporan na deterdžente, kiselinske otopine, eter i klor. Zadržava virulenciju tijekom sušenja i termičke izloženosti (do + 60 ° C). U vodenom okolišu (iu moru iu slatkoj vodi), virus može održati svoju održivost nekoliko mjeseci. HAV je osjetljiv na formalin, a kada je kuhan umire za 5 minuta.

Izolacija infektivnog agensa s izmetom počinje na kraju perioda inkubacije i nastavlja se tijekom "preikteričke" faze. Kada pacijent ima tako karakterističan klinički simptom kao žutica, HAV se više ne može otkriti u fecesu.

Razvoj bolesti

Inkubacijsko (skriveno) razdoblje ove bolesti varira od 1 tjedna do 50 dana (u prosjeku od 2 do 4 tjedna).

Za Botkinovu bolest karakterizira izostanak kroničnog oblika tečaja. Patologija ne uzrokuje trajno oštećenje jetre. Nakon što je bolest jednom prenesena, ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela, zahvaljujući kojima se naknadno osigurava postojana imunost.

Ikretno razdoblje, zbog svijetle manifestacije kliničkih simptoma, traje od tjedan do mjesec i pol.

Period oporavka počinje općim poboljšanjem blagostanja i smanjenjem žutice. Subikteričnost (blaga žućkastost) bjeloočnice, osjećaj težine u desnom hipohondriju, slaba hepatomegalija i astenija mogu trajati dugo vremena.

Simptomi virusnog hepatitisa

Patogen ima štetan učinak na stanice jetre. Organska tkiva su podložna upalnim i nekrotičnim promjenama, što je popraćeno općom intoksikacijom tijela.

"Vratna vrata" za virus su epitelne stanice probavnog trakta. Od njih, patogen ulazi u krvotok i migrira u jetru, gdje se aktivno razmnožava u "Kupffer-ovim stanicama" (makrofagima) i hepatocitima. HAV zatim ulazi u žuč i izlučuje se kroz crijeva.

Rani klinički simptomi Botkinove bolesti:

• gubitak apetita;
• opća slabost;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina;
• povraćanje;
• labave stolice (ne uvijek);
• grozničava reakcija (temperatura raste do 38,5 ° C).

Važno: kod mnogih pacijenata, osobito kod djece, rani simptomi (znakovi trovanja i vrućica) s Botkinovom bolešću možda se uopće ne pojavljuju.

S razvojem virusnog hepatitisa A postoje:

• hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
• tamni urin (u boju kave);
• obezbojenje stolice;
• tupa bol u jetri (u desnom hipohondriju);
• žutilo bjeloočnice i kože.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja specijalist na temelju karakteristične kliničke slike i podataka dobivenih tijekom laboratorijskih ispitivanja. Virus je otkriven u izmetu tek na kraju "skrivenog" razdoblja, a u ranijim stadijima (već 1-2 tjedna nakon ulaska zaraznog agensa u tijelo) u krvi se mogu otkriti specifični anti-HAV imunoglobulini (IgM).

U akutnoj fazi laboratorijske studije pokazuju povećanje aktivnosti serumskih enzima, osobito aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) i AlAT (alanin aminotransferaze). AlAT se pojavljuje zbog uništenja stanica jetre virusom.

Drugi dijagnostički znak Botkinove bolesti je povećanje razine bilirubina u krvi. U razdoblju žutice od strane krvi može se odrediti i monocitoza, relativna limfocitoza, leukopenija i, u nekim slučajevima, usporavanje brzine taloženja eritrocita.

Kraj akutne faze Botkinove bolesti pokazuje se specifičnim IgG-om u krvi pacijenta. Od tog trenutka možemo govoriti o nastanku postojanog imuniteta na virus hepatitisa A.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Etiotropsko liječenje Botkinove bolesti ne postoji. Pacijenti sa sumnjom na virusni hepatitis nalaze se u infektivnim bolnicama.

Temelj terapije je dijeta (tablica broj 5 s ograničenjem unosa soli) i blagi režim.

Bolesnici zahtijevaju prisutnost velike količine tekućine u prehrani za brzu eliminaciju toksina. Preporučuju se alkalne mineralne vode i prirodni sokovi od 2-3 litre dnevno.

Kod umjerenog protoka, intravenska primjena Ringerova i glukoznih otopina (5%) prikazana je u 250-300 ml svaki. U slučaju izražene intoksikacije, potrebna je intravenska infuzija reopoliglucina ili hemodeza od 200-400 ml.

U teškim slučajevima pacijenti su podvrgnuti prelasku u jedinicu intenzivne njege, gdje dobivaju IV od 1 litre 10% glukoze dnevno, kao i otopinu Lobari (do 1,5 litre dnevno).

Ako je bolest otežana akutnim zatajenjem jetre, albuminom (15%, 200-300 ml dnevno) i sorbitolom (20%, 250-500 ml na dan) i prednizonom (intramuskularno ili intravenski) 60- 90 mg dnevno i kontrakel (10 000-30 000 IU dnevno).

U nekim situacijama može se odabrati transfuzija krvi. Obećavajući tretman za virusni hepatitis A je hiperbarična terapija kisikom.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Razvijeno je cjepivo protiv virusa, zahvaljujući kojem su uspješno sadržane epidemije Botkinove bolesti. Djeci, kao i trudnicama koje su bile u kontaktu sa zaraženim, daje se gama globulin za profilaktičke svrhe u žarištima hepatitisa A.

Cijepljenje se preporučuje turistima i vojnim osobama koje putuju u područja s visokom stopom incidencije.

Obvezno cjepivo se daje osoblju vrtića i odjelima infektivnih bolesti u medicinskim bolnicama.

Za više informacija o simptomima Botkinove bolesti, metodama dijagnoze i liječenja ove bolesti, primit ćete ako pogledate ovaj video-pregled:

Konev Alexander, terapeut

6,085 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas

Hepatitis A (drugo ime je Botkinova bolest) je crijevna infekcija koja se često javlja u djece. Tijekom njegovog razvoja javlja se opća intoksikacija organizma, ali uglavnom je zahvaćena ljudska jetra. U pravilu se hepatitis A razvija ne u jednom djetetu, već u cijeloj skupini djece koja su u bliskom kontaktu. Najčešće bolest pogađa djecu u dobi od tri do sedam godina. Međutim, odrasli također pate od hepatitisa A. U postotku više od 60% slučajeva bolesti javlja se u djece. Bolest je vrlo rijetka u dojenčadi koja se pouzdano štiti antitijelima majke.

Virus hepatitisa A

Hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se razvija pod utjecajem virusa.

Virus hepatitisa A otporan je na brojne tvari - kiseline, eter, klor. Istodobno, osjetljiv je na formalin, a kada je kuhan umire nakon 5 minuta.

Virus se izlučuje iz ljudskog tijela zajedno s izmetom, a osoba je zarazna još od kraja razdoblja inkubacije i tijekom pretekterijskog razdoblja. U izmetu osobe s već razvijenim virusom žutice nije otkriven. Virus ulazi u tijelo kroz sluznice gastrointestinalnog trakta.

Kod virusnog hepatitisa A, trajanje inkubacijskog perioda može značajno varirati i kretati se od 7 do 50 dana. Ali u osnovi se kreće od 15 do 30 dana.

Razmnožavanje virusnih čestica događa se u citoplazmi stanica jetre. Nakon što napuste stanice jetre, odmah ulaze u žučne kanale, a zatim zajedno s žučom završe u crijevima.

Hepatociti (stanice jetre) su oštećeni uslijed upale koja se razvija u jetri. S druge strane, upalni proces je posljedica napada tjelesnog imunološkog sustava na stanice jetre pogođene virusom. Kao rezultat toga, inficirani hepatociti umiru, Botkinova bolest se manifestira i oštećena je funkcija jetre.

Kako se javlja infekcija?

Izvor zaraze je osoba zaražena virusom. Sa svojim fekalijama, milijarde virusa se oslobađaju u okoliš. Ako osoba konzumira vodu ili proizvode koji su zaraženi virusom hepatitisa A, tada virus ulazi u ljudsko crijevo, a zatim, zajedno s krvotokom, prelazi u jetru i napada hepatocite.

Prema tome, način prijenosa virusa hepatitisa A je fekalno-oralni. Vrlo često infekcija se javlja u zemljama s vrućom klimom na različitim kontinentima.

Hepatitis se također naziva "bolest prljavih ruku". U civiliziranim zemljama, zbog normalnog rada sanitarnih i komunalnih službi, kao i zbog poštivanja higijenskih pravila stanovništva, ljudi rijetko dobiju hepatitis. Stoga se antitijela na ovu bolest proizvode u vrlo malom broju ljudi. Kontaktiranje s nositeljem virusa, osobama koje nemaju antitijela, izložene su riziku od infekcije. Dakle, tijekom putovanja u zemlje Azije i Afrike, učestalost infekcije među našim sugrađanima je relativno česta.

Zdrava osoba može imati kontakt s pacijentom bez rizika od infekcije. Istovremeno je važnije strogo se pridržavati svih higijenskih pravila. Međutim, najbolje je izolirati djecu od bolesnika s hepatitisom A.

Da bi se odredio stupanj rizika od infekcije bolešću kako bi se odlučilo o izvedivosti cijepljenja, može se provesti poseban test krvi koji određuje jesu li u ljudskom tijelu pronađena protutijela za virus hepatitisa A. i cijepljenje nije potrebno. Ljudi s hepatitisom A gotovo se nikad ne razboljevaju. U nedostatku protutijela postoji rizik od infekcije, što znači da je potrebno cijepljenje.

Prije vjerojatne infekcije ili nakon dva tjedna, osobi se može dati imunoglobulin, koji će u tom razdoblju zaštititi od infekcije ili razvoja bolesti u tijelu.

Simptomi hepatitisa A

Botkinova bolest tijekom inkubacijskog razdoblja postupno počinje pokazivati ​​neke karakteristične znakove. Osoba može biti zabrinuta zbog groznice, kao i dispeptičkih manifestacija (povraćanje, mučnina, težina u želucu i desnoj hipohondriji). Dijete može neznatno povećati tjelesnu temperaturu u prvih nekoliko dana. Osim toga, simptomi Botkinove bolesti manifestiraju se slabošću i zamračenjem mokraće. Kasnije, bolesnik razvija žuticu - bjeloočnica dobiva karakterističnu žutu boju, kožu, a izmet istodobno postaje bezbojna. Žutoća se očituje na tijelu vrlo brzo, gotovo preko noći. Ovo stanje traje tri do šest tjedana. Štoviše, nakon manifestacije žutice, pacijent se počinje osjećati malo bolje. U prosjeku, bolest traje oko 40 dana. U ovom trenutku provodi se adekvatan tretman. No, na trajanje bolesti može utjecati različiti čimbenici, primjerice dob, pravilan pristup terapiji, prisutnost drugih kroničnih bolesti.

U oko 15% osoba oboljelih od virusa hepatitisa, bolest postaje kronična i može trajati i do 9 mjeseci. U većini slučajeva hepatitis A pokazuje tipične simptome, a pacijent se u potpunosti oporavlja ako se pridržavaju preporuke liječnika, kao i odgovarajuću prehranu.

Hepatitis A je najteže pogođen djecom koja još nisu navršila godinu dana, odraslim pacijentima i starijim osobama. Kod djece predškolske dobi, virusni hepatitis A je manje ozbiljan, dok su kod odraslih bolesnika simptomi hepatitisa A izraženi, s teškom intoksikacijom. Bolest može trajati i do tri mjeseca, unatoč provedenom liječenju.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da svi hepatitisi, koji imaju bilo koje podrijetlo, imaju slične simptome. Stoga je vrlo važno odmah potražiti liječnika i proći temeljiti pregled.

Hepatitis A i trudnoća

Ako žena planira trudnoću, treba cjepivo protiv hepatitisa A, jer bolest može izazvati komplikacije trudnoće, pa čak i prijevremenog poroda. Ako se cijepljenje ne provodi, trudnica treba jasno znati kako se prenosi Botkinova bolest, jer je prevencija u ovom slučaju vrlo važna točka.

Klasifikacija hepatitisa A

Postoji podjela hepatitisa A na nekoliko vrsta prema različitim kriterijima. Ovisno o manifestacijama bolesti izlučuje se tipična varijanta (žutica je prisutna u pacijentu) i atipična varijanta (nije zabilježena žutica). Ako je posljednji slučaj, onda ponekad bolest prolazi neopaženo, jer dijete u ovom slučaju pati samo od kratkog poremećaja stolice.

Procjenjujući tijek Botkinove bolesti kod djeteta, liječnici ispuštaju blagi oblik (u većini slučajeva), umjereni oblik (oko 30% slučajeva), teški oblik (rijetko, otprilike 1-3% slučajeva).

Dijagnoza hepatitisa A

Kako bi dijagnosticirali bolesnika s hepatitisom A, liječnik mora pažljivo ispitati pacijentovu epidemiološku povijest. U ovom slučaju, govorimo o zemljama koje je osoba posjetila, s čime je jeo, je li imao kontakte s pacijentima itd. Osim toga, nužno se provode testovi - opći i biokemijski testovi krvi, analiza markera virusnog hepatitisa, analiza urina, koagulogram.

Glavni kriterij za dijagnozu akutnog oblika Botkinove bolesti je izolacija antitijela na hepatitis A iz ljudske krvi, koja se u krvi može otkriti tek u akutnom razdoblju bolesti.

Liječenje hepatitisa A

Ako je osobi dijagnosticiran hepatitis A, tada se ne provodi specifična terapija, jer se pacijent oporavlja bez liječenja. U modernoj medicini napori stručnjaka usredotočeni su na smanjenje sadržaja štetnih tvari u ljudskom tijelu i njihovo uklanjanje. Takve tvari počinju se pojavljivati ​​u ljudskom tijelu u vrijeme kada je jetra oštećena, a njezine osnovne funkcije su narušene. Prema tome, pacijentima se primjenjuju otopine za detoksikaciju kao i glukoza. Prikazani su uzimanjem vitamina i hepatoprotektora (ovi lijekovi štite stanice jetre). Kod Botkinove bolesti nema potrebe za antivirusnom terapijom. Ako se liječnici bave teškim slučajem bolesti, tada se načelo liječenja ne mijenja, već se povećava količina propisanih lijekova.

U procesu liječenja važno je pridržavati se određenog unosa hrane. Hrana mora biti bogata kalorijama i uravnotežena. U svakodnevnu prehranu potrebno je uvesti proteine ​​u obliku mršavog mesa i ribe, jaja, nemasnog sira. Ugljikohidrate treba konzumirati u obliku kaše, krumpira, kruha, šećera. Masti moraju odabrati biljno podrijetlo, kao i povremeno jesti maslac. Osim toga, važno je da dijete jede puno povrća, voća i pije sokove. Istodobno, u prehrani nisu dopuštene vatrostalne masti, masno meso, riba, kobasice, začinjena hrana, mahunarke, čokolada, dimljena mesa itd.

Ništa manje važno je potpuni odmor i stanje emocionalnog i fizičkog mira. Djeca koja bolest lako nose, trebate ograničiti tjelesnu aktivnost. Ali ako se dijete stalno osjeća loše, onda se mora držati odmora.

Nakon oporavka, djeca ostaju bez liječničkog nadzora. Ako dijete nakon dva pregleda ne otkrije bilo kakve nepravilnosti u svom zdravstvenom stanju, tada se briše iz registra.

Kod hepatitisa A prognoza je povoljna, a kod ljudi jetra je potpuno obnovljena. U rijetkim slučajevima, jetra ostaje povećana, ali ne utječe na njezinu funkciju.

Prevencija hepatitisa A

Glavna preventivna mjera je cjepivo protiv Botkinove bolesti. Moderna cjepiva su visoko učinkovita i imaju visoku imunogenost. Cjepivo se mora primijeniti dvaput, s intervalom od šest mjeseci do jedne godine. Nakon uvođenja cjepiva, osoba je zaštićena od infekcije virusom do 10 godina.

Cijepljenje se daje djeci koja su navršila tri godine života, kao i odraslim osobama koje nikada nisu imale hepatitis A. Također je važno cijepiti one osobe koje imaju povećani rizik od infekcije.

Određeno je nekoliko kategorija osoba koje trebaju cijepiti protiv hepatitisa A. Prvo, to su članovi obitelji pacijenta s hepatitisom A i osobe koje su u bliskom kontaktu s njim. Cijepljenje treba dati osobama koje su imale seksualni kontakt s pacijentima. Cijepljenje je također potrebno za one koji žive u područjima gdje se bilježe mnogi slučajevi bolesti; osobe koje namjeravaju posjetiti zemlje u kojima je hepatitis A čest; homoseksualne; one koji koriste droge.

Cijepljenje za hepatitis također bi trebali primiti djelatnici zaraznih odjela bolnica, svo osoblje dječjih ustanova, djelatnici vodoopskrbe i ugostiteljstva, osobe s kroničnim bolestima jetre.

Ako je netko u obitelji obolio od Botkinove bolesti, preporuča se da svi članovi obitelji budu pregledani na prisutnost antitijela na hepatitis A. Osim toga, kao prevencija bolesti, svatko treba slijediti najjednostavnija pravila higijene: oprati ruke što je češće moguće i uvijek koristiti sapun. Vrlo je važno od rane dobi učiti djecu da poštuju pravila prevencije.

Kada se liječnik počne upoznavati s pacijentom, on praktički pita prvu stvar: "Botkin je bio bolestan?" Stoga se stručnjak pitao nije li tolerirao zarazni hepatitis, s pravom vjerujući da će gore navedena formulacija pitanja zvučati jasnije.

Zapravo, upala jetre (naime hepatitis) može uzrokovati 9 specifičnih virusa: A, B, C, D, E, D, TT, G i SEN. Botkinova bolest - kakva vrsta hepatitisa? Tako zvanično nazvana samo bolest koju uzrokuje hepatitis A. Svi ostali virusni hepatitisi nazivaju se "virusni hepatitis B", "virusni hepatitis C" i tako dalje.

Virusni hepatitis A je relativno najlakši od svih sličnih bolesti. Obično su bolesni u djetinjstvu i često ne uzrokuju komplikacije. Ali iz bilo kojeg pravila postoje iznimke. Razgovarajmo podrobnije o Botkinovoj bolesti.

Malo o samom virusu

Virus hepatitisa A pripada rodu Enterovirus - istom onom u kojem su sastavljeni virusi koji uzrokuju bolest ruku na usta, herpanginu i ljetni virusni meningitis. Kao i sva njegova "braća", klice mogu biti ubijene grijanjem samo do 50 ° C, ultraljubičastim zračenjem, formalinom. Ali na + 4 ° traje nekoliko mjeseci, na - 20 ° C - nekoliko godina. Osim toga, otporan je na klor, tako da lako može ući u vodu iz slavine ili bazen.

Za razliku od drugih enterovirusa, virus hepatitisa A (kojeg liječnici nazivaju HAV - virus hepatitisa A) ima mnogo nespecifičnih receptora. Dakle, može se umnožavati ne samo unutar stanica jetre, nego i u stanicama crijeva i žučnih puteva. Ugrađeni u staničnu DNA, HAV može tvoriti mutantne viruse koji su "slabo vidljivi" za imunološki sustav.

Kako se zaraziti virusom hepatitisa A?

Kako se prenosi hepatitis A? Iz izmetom bolesne osobe, virus ulazi u vodu, zajedno s njom - u lokalni spremnik, odakle ponovno dolazi do vodoopskrbnog sustava (kao što se sjećate, mikroorganizam nije inaktiviran klorom, već samo vrelištem). Možete se zaraziti i od člana obitelji ili zaposlenika ako je loše opere ruke nakon zahoda i dotaknuo predmete, ručnike i ručke na vratima koje ste dotakli i, bez pranja ruku, otišli na jelo. Infekcija je moguća kada jedete hranu za bolesnu osobu.

Tu je i prehrambeni put infekcije - kroz hranu kontaminiranu mikroorganizmima, koji su oprani sa zaraženom vodom i nisu podvrgnuti toplinskoj obradi.

Osoba koja ima HAV postaje opasna za druge čak i prije nego što sazna za svoju bolest: 10-14 dana prije početka žutice (to jest, čak i tijekom razdoblja inkubacije). Virus se oslobađa najmanje 2 tjedna nakon pojave žutice.

Virus se nalazi u izmetu i urinu. Mikrobi se ne izlučuju s drugim biološkim tekućinama, iako je moguće zaraziti se transfuzijom krvi koja je uzeta od bolesnog davatelja u posljednjim danima inkubacije. Kod osobe zaražene na ovaj način, inkubacija se skraćuje, a sam hepatitis je težak.

Prijenos virusa A kroz posteljicu nije dokazan.

Rizične skupine

U našoj zemlji, hepatitis A je bolest pretežno djece i mladih, iako se svatko tko nema imunitet može razboljeti. Nakon što virus ostane trajni doživotni imunitet, tako se drugi put gotovo nikad ne razboli.

U riziku su:

• putnike, osobito one koji posjećuju druge zemlje s niskim sanitarnim standardima;
• ovisnici;
• homoseksualci.

Maksimalna incidencija opažena je u ljeto i ranu jesen.

Simptomi bolesti

Virusni hepatitis A je obično akutan, ali rijetko ima slučajeva kronične infekcije pa čak i vaganja (kada nema simptoma Botkinove bolesti i virus se oslobađa u okoliš).

Vrijeme inkubacije za hepatitis A traje od 7 do 40 dana. Nakon toga slijedi preicter razdoblje. Njegovi simptomi često nalikuju gripi:

• temperatura raste do 38 ° C. Traje 1-4 dana, zatim se naglo smanjuje;
• bolovi u tijelu;
• slabost;
• glavobolja.

U isto vrijeme nema kašlja i curenja nosa, ali grlo ne pocrveni.

Malo kasnije, ili istodobno s gore navedenim, postoje znakovi Botkinove bolesti, koji sugeriraju tu dijagnozu. Ovaj nedostatak apetita, bol u "ispod žlice", mučnina.

Preiktericno razdoblje traje 3-7 dana. Ako se takvi simptomi nastave više, najvjerojatnije govori o dodatku hepatitisa s drugim bolestima: alergijama, pogoršanju kronične upale, dodatku druge akutne patologije.

Nakon anikteričnog perioda počinje razdoblje žutice: koža i bjeloočnica pocrnjuju, mokraća potamni, izmet se posvijetli. To se obično događa nakon 2-3 dana normalne temperature, nekoliko dana zbog nedostatka apetita i bolova u želucu. Ako bolest lako napreduje, s pojavom žutice, gore opisani simptomi hepatitisa A će opasti.

Događa se da se Botkinova bolest javlja bez žutice. To se događa rijetko, 3 puta rjeđe od ikteričnog oblika.

Uz Botkinovu bolest mogući su fulminantni (fulminantni) oblici. Odlikuju se mučninom i čestim povraćanjem, koje prate progresivnu pospanost i krvarenje. Akutno zatajenje jetre brzo se razvija, što se u većini slučajeva završava smrću.

Čak i ako je bolest blaga, ali osoba ne prima liječenje, prekida dijetu ili uzima alkohol, u 1-2,5 mjeseca može doći do recidiva bolesti. Izgleda kao povratak svih ili gotovo svih gore opisanih simptoma. Relapsi hepatitisa A su izuzetno rijetki, ali se i dalje događaju.

komplikacije

Nakon patnje hepatitisa A, često se pogoršavaju kronične bolesti:

• kolecistitis;
• kolangitis;
• pankreatitisa;
• gastritis;
• peptički ulkus.

Kao posljedica infekcije virusom hepatitisa A, te se bolesti mogu pojaviti prvi put kao akutni oblici.

Na pozadini Botkinove bolesti, Gilbertov sindrom se često prvi put manifestira - nasljedna bolest u kojoj povremeno, zbog poremećaja u enzimskom sustavu, dolazi do poremećaja metabolizma bilirubina - supstance čiji suvišak mrlje kožu žutom bojom.

Rijetke komplikacije hepatitisa A povezane su s prekomjernom aktivacijom imunološkog sustava, što rezultira proizvodnjom antitijela na vlastite organe. Ovo je:

• artritis - upala zglobova;
• krioglobulinemija - pojava u krvi posebnih proteina, krioglobulina, koji su sposobni utjecati na unutarnje organe, što ih nagriza u njih;
• vaskulitis - upala zidova krvnih žila u mnogim organima;
• nefrotski sindrom.

U 90% slučajeva bolest je blaga, što dovodi do brzog oporavka unutar 2-3 tjedna. U 10% bolesnika oporavak kasni.

O kroničnoj Botkinovoj bolesti malo se zna, pa se statistika ovdje ne akumulira. Kroničnost se razvija, prema znanstvenicima, zbog autoimunih procesa. Nositelj virusa također nije stvarno proučavan. Smatra se da se kod nekih ljudi promatra kratko vrijeme, nakon što je patio od hepatitisa.

Smrtnost hepatitisa A je 0,05%.

dijagnostika

Hepatitis A dijagnosticira se testovima krvi:

• Imunoglobulini klase M (analiza se naziva markeri virusnog hepatitisa, koji se daju u serološkom laboratoriju, a ako je IgM pozitivan, onda je to Botkinova bolest). Ako su i IgM i IgG pozitivni u krvi, to znači da je to već visina bolesti - stvara se aktivna antivirusna imunost. Ako je IgM negativan, a IgG pozitivan, to znači da je osoba imala hepatitis A u prošlosti, ali sada ga nema.
• Detekcija RNA virusa HAV pomoću PCR u krvi ili u izmetu. U fecesu genoma virusa može se naći 1-2 tjedna prije početka bolesti iu prva 2 tjedna žutice. U krvi se RNK nalazi od kraja razdoblja inkubacije, kao i tijekom 1-3 tjedna bolesti. U prisustvu virusnog hepatitisa A koji je potvrđen markerima, virusni genom u krvi nije pronađen u svim pacijentima.

Tijekom tijeka bolesti, provodi se niz drugih studija kako bi se procijenila ozbiljnost bolesti i organa pogođenih virusom. Ovo je:

• testovi funkcije jetre: bilirubin - ukupno i jedno od dva - izravno ili neizravno, ALT, AST, alkalna fosfataza, gama-glutamiltransferaza;
• koagulogram - pokazatelji sustava zgrušavanja krvi;
• proteinogram: budući da je jetra odgovorna za stvaranje proteina, ova funkcija može patiti kod hepatitisa, za što je ova analiza namijenjena;
• Ultrazvuk jetre, gušterače, slezene. Hepatitis A karakterizira povećanje jetre, njegovo smanjenje je loš znak, što ukazuje na rizik od razvoja akutnog zatajenja jetre. Također se može vidjeti povećanje slezene ili upala gušterače. U tim slučajevima morate poduzeti dodatne mjere.

Terapija virusnog hepatitisa A sastoji se od jednostavnih mjera:

• dijete s obveznom iznimkom masne hrane, alkohola, kave, pržene hrane, sirovog povrća, bobica i voća, sokova, kobasica, masnih mliječnih proizvoda, borča, juha u bujonu;
• obavezno pijenje najmanje 2 litre / dan negazirane vode;
• uzimanje sorbenata (Enterosgel, Polysorb) 4 puta dnevno, 1,5 sata nakon obroka ili 1 sat prije sljedećeg obroka;
• upotreba lijekova koji smanjuju kiselost ("Omeprazol", "Rabeprazol") svakih 30 minuta prije doručka i prije spavanja;
• uzimanje enzima ("Mezim", "Pancreatin") tri puta dnevno uz obroke;
• koristiti droge lactulose ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml tri puta dnevno, dok meka stolica.

Za ovu bolest se ne koriste nikakva antivirusna sredstva.

U teškim slučajevima, s teškom intoksikacijom, potrebna je infuzijska terapija (kapaljke). U otopine se dodaju pripravci esencijalnih aminokiselina: "Glutargin", "Ornitox" ("Hepa-Merz"), glukokortikoidni hormoni ("Deksametazon"), proteolitički enzimi ("Contrycal", "Gordox"), hepatoprotektori (Heptral),

Hospitalizacija i otpust iz bolnice

Liječenje Botkinove bolesti u našoj zemlji provodi se do sada samo u bolnici, iako se u drugim zemljama, u slučaju blagog tijeka, liječi kod kuće.

Dužina boravka u bolnici za zarazne bolesti ovisi o općem stanju, ali traje najmanje 21 dan. Otpušten kada osoba ima:

• dobro opće dobro;
• normalan san, bez noćnih mora;
• nema krvarenja zubnog mesa ili menstruacije kod žena koje ne postaju u izobilju;
• ukupni bilirubin - ne viši od 30 mmol / l;
• ALT - ne viši od 1,5 mmol / l * h.

Nakon pražnjenja, morate odmah posjetiti Infektivnu bolest (CID) u klinici i doći do njega svakih 10-14 dana do potpunog oporavka. Čim su svi testovi normalni, on određuje osobu da radi. Ali ako postoje znakovi pogoršanja, potrebno je ponovno hospitalizirati.

Čak i ako je osoba otpuštena s potpuno normalnim analizama, obično mu je dopušteno raditi prije 2 tjedna.

prevencija

Opća prevencija je oprati ruke, piti prokuhanu vodu, koristiti vlastita jela.

Tu je i specifična prevencija - uvođenje jednog od cjepiva: plazma ili rekombinantna. Nakon jedne injekcije cjepiva s plazmom, imunitet se stvara unutar mjesec dana i traje do godinu dana. Ponovljeno cijepljenje (ako je predviđeno samim cjepivom) produljuje postojanje antitijela na 10 godina.

Nisu svi cijepljeni, već samo oni koji žive u regijama nepovoljnim za virusni hepatitis A ili odlaze tamo na posao.

Ako osoba koja nema virusni hepatitis dođe u kontakt s pacijentom, može se provesti pasivna imunizacija - unesite specifični donorski imunoglobulin G (IgG). Takva manipulacija može se učiniti čak i za trudnicu.

Pasivna imunizacija posebno je učinkovita u prvim danima nakon kontakta, a nakon 2 tjedna ili kasnije neće se uopće zaštititi od bolesti. To se može učiniti kako bi se ublažio tijek bolesti, osobito kod ljudi čija je jetra već zahvaćena kroničnim procesom ili koji imaju autoimune bolesti.