Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.

Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.

Kako se prenosi hepatitis B?

Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
  • tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
  • upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.

Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

  1. Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. umor;
  4. rinitis;
  5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bol u nazofarinksu;
  9. Teške glavobolje;
  10. Promjena boje kože (žuta);
  11. Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
  12. Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
  13. Bolovi u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promijenite boju izmet (obojenje);
  16. Težina u desnoj hipohondriji;
  17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Priroda toka

Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.

Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
  2. Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
  3. Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B

U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
  5. Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
  6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!

Liječenje lijekovima s hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
  2. Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
  3. Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.

Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnih i kroničnih oblika hepatitisa B

Virusni hepatitis B je virusna bolest upalne prirode koja uglavnom zahvaća tkivo jetre. Nakon što se osoba oporavi od ove bolesti, razvija trajni imunitet za život. No moguć je prijelaz iz akutnog u kronični progresivni oblik.

Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest, kako se ona prenosi među odraslima, prvi znakovi i simptomi hepatitisa B i koje su posljedice za tijelo ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Hepatitis B: što je to?

Hepatitis B (B) je virusna infekcija, prvenstveno zahvaća jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Glavni znakovi hepatitisa B su:

  • mučnina,
  • gubitak apetita
  • povećan umor
  • žutica,
  • nelagoda u desnom hipohondriju,
  • tamni urin.

Koja su obilježja virusa hepatitisa B?

  1. Nekoliko minuta virus lako podnosi zagrijavanje na 100 ºC, otpornost na temperaturu raste ako se patogen nalazi u serumu.
  2. Ponovljeno zamrzavanje ne utječe na njegova svojstva, a nakon odmrzavanja i dalje će biti zarazno.
  3. Virus se ne kultivira u laboratoriju, što otežava proučavanje.
  4. Mikroorganizam se nalazi u svim ljudskim biološkim tekućinama, a njegova infektivnost čak prelazi stotinu HIV-a.

Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta.

Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Uzroci i putovi prijenosa

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine u 4 milijuna ljudi dijagnosticira se akutni oblik infekcije.

Nakon što je virus hepatitisa B ušao u krv i dalje zdrave osobe, on dopire do hepatocita (stanica jetre) kroz krvotok. Oni repliciraju (umnožavaju) virus, koji inficira sve veći broj novih stanica, pri čemu su neki dijelovi DNA virusa ugrađeni u DNA hepatocita.

Imunološki sustav ne prepoznaje izmijenjene stanice i percipira ih kao strane. Proizvodnja antitijela počinje uništavati izmijenjene hepatocite. Dakle, jetra je uništena, što dovodi do upale i hepatitisa.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Pojedinci koji ubrizgavaju drogu imaju najveći rizik od infekcije.

Kako se prenosi hepatitis B?

Osoba treba znati kako se prenosi hepatitis B. Da bi mogao poduzeti akciju ako je blizu nosioca virusa. Virusna infekcija je u:

U tim biološkim tekućinama nosača koncentracija virusa je u velikim količinama.

Postoji nekoliko načina prijenosa virusa hepatitisa B:

  • ako sipate zaraženu krv zdravoj osobi;
  • koristiti više puta istu štrcaljku;
  • medicinskom opremom, ako nisu proizveli odgovarajuću čistoću: tijekom spolnog odnosa;
  • novorođenče od majke:
  • u svakodnevnom životu.

Glavni put infekcije hepatitisom skupine B je krv, bilo koja druga biološka tekućina. U isto vrijeme, virus je vrlo aktivan, infekcija može proći nakon nekoliko dana, nakon što se krv, na primjer, potpuno osuši na odjeći ili komadu higijene. Stoga postoji opasnost od zaraze gdje god postoji kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi.

Rizik od dobivanja hepatitisa B pojavljuje se prilikom posjeta:

  • kozmetički saloni
  • postupci manikure,
  • pedikura,
  • tetoviranje, tetoviranje ili body piercing ako instrumenti nisu dovoljno sterilni.

Način prijenosa hepatitisa B tijekom poroda dolazi od majke. Da bi se smanjio rizik od daljnjeg protoka virusa, novorođenče se cijepi. Hepatitis B se može manifestirati u budućnosti.

Kada koža i sluznice zdrave osobe dođu u dodir s tekućinom bilo kojeg pacijenta, vjerojatnost infekcije nije vrlo visoka, što znači da se virus hepatitisa B praktički ne širi u svakodnevnom životu. Microdamages na koži povećava rizik od infekcije nekoliko puta. Pacijenti s tekućinom su opasni čak iu sušenom stanju!

Virus se prenosi pljuvačkom, tako da postoji mogućnost zaraze tijekom poljupca, ako zdrav partner ima mikrotraume, bolesti zuba i desni u ustima, praćeno krvarenjem.

Rizična skupina

Stručnjak će brzo odrediti kako se prenosio hepatitis B, utvrđujući opseg aktivnosti i način života osobe kojoj se dijagnosticira.

Objekti infekcije virusom:

  • Hepatitis se prenosi od osobe koja prakticira homoseksualni i promiskuitetni seks.
  • Zdravstveni radnici.
  • Ovisnika.
  • Osobe koje izdržavaju kaznu u kazneno-popravnim ustanovama.
  • Bolesnici s hemodijalizom.
  • Primatelji krvi.
  • Dojenčad rođena od majke zaražene virusom.
  • Članovi obitelji su zaraženi.
  • Turisti koji su odabrali endemska područja za rekreaciju.

Oblici razvoja

Koja je vjerojatnost da će akutni hepatitis B postati kroničan?

  1. Vjerojatnost ovisi o dobi u kojoj se osoba inficira. Što je mlađa dob nastala infekcija virusom hepatitisa B, to je veća vjerojatnost razvoja kronične infekcije.
  2. Gotovo 90% zaraženih beba razvija kroničnu infekciju. Rizik se smanjuje kako dijete sazrijeva. Oko 25% -50% djece zaražene u dobi od 1 do 5 godina razvit će kroničnu bolest jetre uzrokovanu virusom.
  3. Rizik od kroničnosti u odrasloj dobi je oko 10%. Diljem svijeta većina ljudi s kroničnim hepatitisom zaražena je pri rođenju ili u ranom djetinjstvu.

Prvi znakovi kod žena i muškaraca

Prvi znakovi hepatitisa B:

  1. Slabost, lagana groznica, glavobolja, nedostatak apetita.
  2. Zatim se pridružuju znakovi uzrokovani probavom: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. Poremećaj metabolizma bilirubina uzrokuje zamračenje mokraće i promjenu boje fecesa.
  3. Nakon što ti simptomi počnu postupno nestajati, pojavljuje se žutica - odgovarajuće bojenje kože i bjeloočnice.

Većina bolesnika nema znakova bolesti. Stoga, liječnici svaku osobu smatraju potencijalno zaraženom, pridržavajući se potrebnih mjera opreza tijekom liječenja i korištenja instrumenata za jednokratnu upotrebu.

Simptomi hepatitisa B u odraslih

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika.

Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.

Za bilo koju vrstu intoksikacije, središnji živčani sustav prvo pati. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - povremeno nazalno krvarenje, povećano krvarenje gingive.

Hepatitis u akutnom obliku može se dovršiti s potpunim oporavkom uz nastanak postojanog imuniteta ili ući u kronični oblik, koji je često praćen valovitim razdobljima pogoršanja, često sezonske prirode.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

  • preikterna faza;
  • period žutice;
  • oporavak.

Anikterijsko razdoblje

U ovom razdoblju, specifične manifestacije patologije još. Simptomi koji su karakteristični za većinu virusnih bolesti dolaze do izražaja:

  • glavobolja;
  • blagostanje ljudi postupno propada;
  • gubitak apetita;
  • pospanost;
  • slabost;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • promatraju se respiratorne manifestacije (kašalj, curenje iz nosa).

Žutica je povezana s nakupljanjem bilirubina u krvi - proizvod raspada crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica). Uobičajeno, bilirubin ulazi u jetru, gdje se veže za proteine ​​iu sastav žuči ulazi u crijevo, a zatim se uklanja iz tijela.

Kada oštećenje jetre, ova funkcija pogoršava, što dovodi do nakupljanja bilirubina u krvi i mekih tkiva, zbog čega potonji dobiti žutu nijansu.

Period žutice hepatitisa B

Postupno, simptomi prelaze u ikteričko razdoblje. Također se pojavljuju u određenom nizu:

  • dolazi do zamračenja mokraće, boja podsjeća na tamno pivo;
  • žuta bjeloočnica i sluznice usta, osobito ako podignete jezik prema nebu;
  • obojenih ruku i kože.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi trovanja se smanjuju, a stanje se poboljšava. Može se javiti bol ili težina u desnom potkalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do peptičkog lumena zbog začepljenja žučnih putova.

U slučaju pravodobne primjene određenih lijekova, simptomi postupno nestaju, a oporavak počinje. Ako se tijelo ne nosi s infekcijom, javlja se kronični oblik patologije, koji se često pretvara u cirozu jetre.

Kronični oblik

Kronični hepatitis B manifestira se sljedećim simptomima:

  • povećan umor;
  • slabost;
  • pospanost;
  • smanjen apetit;
  • mučnina, gušenje;
  • nadutost;
  • karakteristični simptomi kroničnog hepatitisa B, kao što je tamna mokraća, žutica, javljaju se mnogo kasnije nego u akutnom obliku.

Postoje atipični oblici bolesti:

  • anicteric;
  • iscrpljen;
  • subklinički (gotovo bez simptoma);
  • blage, umjerene i teške;
  • maligni.

komplikacije

Prema statistikama, do 90% osoba nakon infekcije se gotovo trajno riješi bolesti. No, njihov "potpuni" oporavak se smatra relativnim, budući da ga najčešće prate rezidualni učinci u obliku:

  • razlika između normalne kože i požutjelog uzorka diskinezije ili upale bilijarnog trakta;
  • rezidualni asteno-vegetativni sindrom;
  • infekcija može biti poticaj za razvoj Gilbertovog sindroma.

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s istodobnom kroničnom patologijom jetre, s kombiniranom lezijom s hepatitisom C i D.

Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka i razvoja ciroze i raka jetre.

dijagnostika

Ako je osoba otkrila simptome koji upućuju na to da ima hepatitis B oblika B ili da ima razloga vjerovati da se mogao zaraziti ovom bolešću, hitno bi trebao posjetiti medicinsku ustanovu. Tijekom prijema, specijalist će provesti pregled, palpacijom pregledati područje jetre i prikupiti povijest bolesti.

Laboratorijska ispitivanja krvi i urina pomoći će u potvrđivanju ili pobijanju primarne dijagnoze.

Za dijagnozu ove bolesti, uz uobičajenu biokemijsku analizu bilirubina i ALT, koriste se specifični markeri hepatitisa B:

Osim toga, specifična dijagnostika koristi detekciju antitijela na te antigene i specifični HBcore protein, koji se pojavljuje kod akutnog hepatitisa B:

liječenje

Liječenje hepatitisa započinje posjetom liječniku i obveznim pregledom. To će vam omogućiti da odredite točnu karticu liječenja, kao i identificirate druge moguće bolesti, ako su prisutne. U svakom slučaju, hepatitis B se liječi sveobuhvatno.

Liječenje hepatitisa B uključuje:

  • detoksikacijska terapija;
  • terapija održavanja;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • dijeta;
  • terapija simptomatske supresije.

Liječenje akutnog hepatitisa B

  1. U blagim oblicima hepatitisa B propisana je štedljiva dijeta, djelomična prehrana - 5-6 puta dnevno, polu-krevetni odmor (dozvoljeno da se izvuče iz kreveta za obroke, posjete zahodom, higijenske procedure).
  2. Kod umjereno teškog hepatitisa propisana je intravenska infuzija otopina za detoksikaciju. Na liječenje su povezani hepatoprotektori, lijekovi koji štite stanice jetre od uništenja, vitamini, sorbenti i lijekovi koji uklanjaju toksine iz tijela.
  3. Ako se razvije teški hepatitis B, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se, ovisno o stanju, provodi simptomatska terapija.

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.

  • Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika.
  • U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter).

Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).

Kako liječiti kronični hepatitis B?

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je sveobuhvatno:

  • koriste se antivirusni lijekovi kao što su lamevudin, adefovir i drugi;
  • propisani su lijekovi koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferone;
  • imunomodulatori su također potrebni za normalizaciju imunološkog odgovora pacijenta;
  • hepatoprotektori su važni za borbu jetre na staničnoj razini;
  • ne može bez vitamina i minerala.

Također, pacijentima se svakim danom preporuča piti puno vode za detoksifikaciju tijela.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

Za pacijente kojima je dijagnosticiran hepatitis B postoji nekoliko mogućnosti za razvoj događaja:

  • Osoba se podvrgava kompleksnoj terapiji i oslobađa se virusne infekcije, dobiva jak imunitet na ovu bolest;
  • Kod pacijenta, akutni oblik hepatitisa B postaje kroničan, što može biti popraćeno ozbiljnim komplikacijama za tijelo;
  • Nakon liječenja, pacijent postaje nositelj antigena hepatitisa B, koji ga desetljećima neće izazvati zabrinutost. Već 20 godina ovaj virus može biti prisutan u krvi pacijenta bez vidljivih kliničkih manifestacija;
  • Pacijent koji se ne okrene medicinskoj ustanovi izvan vremena razvija cirozu ili rak jetre, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Nakon završetka liječenja, antigen virusa se proizvodi u krvi pojedinaca godinama. Ti ljudi postaju nositelji ove infekcije i obavezni su da ih se sustavno ispituju, kao i da se testiraju bez iznimke.

Dijeta i pravilna prehrana

U akutnom razdoblju prikazana je posteljina i stroga dijetna hrana. Dijeta za hepatitis B u akutnom razdoblju usmjerena je na maksimalnu štednju tijela uz dobru prehranu. Akutni proces zahtijeva pridržavanje Dijeta №5A, u kojem se hrana priprema samo mljevena ili dobro prokuhana. Juhe se mogu napraviti s sitno narezanim povrćem. Odvojena jela kuhaju se u pečenom obliku, ali bez izražene kore. Dijeta - 5 puta dnevno.

Kod kroničnog hepatitisa B dijeta br. 5 nije obavezna, ali je vrijedno zadržati referentnu točku prilikom izrade jelovnika. Stručnjaci kažu da je u kroničnoj fazi važno pridržavati se zdrave prehrane. Pravilna zdrava prehrana znači konzumiranje dovoljno proteina, masti, ugljikohidrata i zdravih elemenata u tragovima.

Što ne jesti?

  • svježi i raženi kruh;
  • proizvodi od ukusnog ili lisnatog tijesta;
  • proso i sve mahunarke;
  • bouillons;
  • masno meso, prženo meso, kobasice, dimljeno meso;
  • iznutrice i konzervirana hrana;
  • krem i masni svježi sir;
  • gljive, mahunarke, ukiseljeno povrće, repa, rotkvice, rotkvice, kupus, kiseljak, češnjak, luk;
  • kiselo voće i bogato vlaknima;
  • kakao, kava, čokolada, gazirana pića.

Dopuštena hrana

Prehrana i hrana dopuštena za uporabu u akutnom i kroničnom hepatitisu B:

  • jučerašnji kruh;
  • svježe kolače s raznim nadjevima;
  • keksi, marshmallows;
  • juhe kuhane u vodi, mlijeko, nemasna juha;
  • pileća šunka i kobasice;
  • od mesa - piletina, teletina, meso kunića;
  • od ribe - polak, oslić, mola;
  • pare i pečeni omleti;
  • mesne okruglice i pljeskavice;
  • mlijeko, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • sve vrste kaše od žitarica;
  • tjestenina i tjestenina;
  • salate od povrća, obrađene suncokretovim uljem ili niskim udjelom kiselog vrhnja;
  • biljne masti;
  • pčelinji med;
  • voće i povrće pečeno, kuhano, sirovo;
  • bezkiselinski sokovi od povrća, bobica i voća;
  • zeleni čaj.

Kada hepatitis ometa proces formiranja žuči, što dovodi do narušene apsorpcije u probavnom traktu vitamina K i njegove insuficijencije. Proizvodi koji sadrže vitamin K:

  • peršin,
  • potočarka,
  • bosiljak,
  • cilantro,
  • kupus (brokula, Peking, bijela),
  • korijen celera,
  • suhe šljive,
  • avokado,
  • indijski orah, pinjole.

pogled

  1. Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kada se miješaju infekcije virusima hepatitisa C, D, prisutnost kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantni tijek bolesti.
  2. U kroničnom obliku, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon početka bolesti kao posljedica razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

Može li hepatitis B ponovno zaraziti?

Ne, nakon što ste imali hepatitis B, imali ste antitijela koja vas štite od virusa do kraja života. Antitijelo je tvar u krvi koju tijelo proizvodi kao odgovor na virus. Antitijela štite organizam od bolesti povezanih s virusima i uništavaju ih.

Prevencija hepatitisa B

Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom B, liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih preporuka:

  1. dati djetetu cijepljenje, ali s odvojenim, skupim lijekom, umjesto standardnim, planiranim.
  2. slijediti pravila osobne higijene - ne koristiti tuđe higijenske proizvode;
  3. pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i izbjegavati štetne namirnice;
  4. odustati od alkohola, pušiti;
  5. Ne uzimajte različite lijekove bez potrebe, jer mnogi od njih narušavaju funkciju jetre;
  6. pokušajte izbjeći posjet salonima ljepote sumnjive prirode;
  7. Pokušajte ne imati bebu kod kuće, u odmaralištima itd.

Hepatitis B je bolest jetre koja može dovesti do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ako osjetite neugodne simptome, svakako dogovorite sastanak s gastroenterologom kako biste imali dijagnozu i točnu dijagnozu.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolest jetre koja uzrokuje smrt hepatocita zbog autoimunih mehanizama. Kao rezultat toga, poremećaju se detoksikacijske i sintetske funkcije jetre.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine u 4 milijuna ljudi dijagnosticira se akutni oblik infekcije. Posljednjih godina došlo je do smanjenja učestalosti hepatitisa B zbog cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Vrlo je otporan na fizičke i kemijske učinke, ima visok stupanj virulentnosti. Nakon patnje, osoba stvara trajni doživotni imunitet.

Kod pacijenata i nosača virusa patogen se nalazi u biološkim tekućinama (krv, urin, sjemena, slina, vaginalni sekret), prenosi se od osobe do osobe parenteralnim putem, tj. Zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Ranije se infekcija često javljala kao rezultat terapijskih i dijagnostičkih postupaka, transfuzije krvi i njenih pripravaka, manikure i tetoviranja. U posljednjih nekoliko desetljeća, seksualni prijenos je počeo prevladavati, zbog sljedećih čimbenika:

  • opsežna upotreba jednokratne instrumentacije za invazivne postupke;
  • korištenje suvremenih metoda sterilizacije i dezinfekcije;
  • temeljit pregled darivatelja krvi, sjeme;
  • seksualna revolucija;
  • prevalencija injekcijskih droga.

U nezaštićenom seksualnom kontaktu s pacijentom ili nositeljem virusa, rizik od infekcije hepatitisom B, prema različitim izvorima, je od 15 do 45%. Važnu ulogu u širenju bolesti imaju injektirajući korisnici droga - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo je virusom hepatitisa B.

Postoji put do domaćinstva infekcije: prijenos virusa nastaje kao rezultat korištenja uobičajenih četkica za zube, alata za manikuru, britvica i pribora za kupanje, te ručnika. Bilo koje (čak i manje) ozljede kože i sluznice u ovom slučaju postaju ulazna vrata infekcije. Ako se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni, infekcija svih članova obitelji nosača virusa javlja se unutar nekoliko godina.

Cijepljenje se preporučuje osobama s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina.

Vertikalni prijenos infekcije, odnosno infekcija djeteta od majke, češći je u regijama s visokom učestalošću. Uz normalnu trudnoću, virus ne prevladava placentarnu barijeru, infekcija djeteta se može pojaviti tijekom poroda. Međutim, u nekim patologijama posteljice, njenom preranom odvajanju, intrauterina infekcija fetusa nije isključena. Kada se HBe antigen detektira u trudnici u krvi, rizik od infekcije novorođenčeta procjenjuje se na 90%. Ako se otkrije samo HBs antigen, rizik od infekcije je manji od 20%.

Virusni hepatitis B se također prenosi kao rezultat transfuzije u primatelja zaražene krvi ili njezinih komponenti. Svi donatori podliježu obveznoj dijagnozi, ali postoji serološki prozor, odnosno razdoblje u kojem je osoba već zaražena i predstavlja epidemiološki rizik za druge, ali laboratorijski testovi ne otkrivaju infekcije. To je zbog činjenice da od vremena infekcije do proizvodnje antitijela, koji su markeri bolesti, to traje od 3 do 6 mjeseci.

Rizične skupine za hepatitis B uključuju:

  • injekcijskim korisnicima droga;
  • osobe koje primaju transfuziju krvi;
  • seksualne radnice;
  • medicinski radnici koji su tijekom svoje profesionalne djelatnosti u kontaktu s krvlju pacijenata (kirurga, medicinskih sestara, laboratorijskih tehničara, ginekologa).

Prijenos hepatitisa B u zraku nije moguć.

Oblici bolesti

Trajanje bolesti izlučuje akutni i kronični oblik. Prema karakteristikama kliničke slike hepatitisa B može biti:

  • asimptomatski;
  • anicteric;
  • požuteo.
Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

  1. Inkubacijsko razdoblje. Trajanje - od 2 do 6 mjeseci, češće - 12-15 tjedana, tijekom kojih se aktivna replikacija virusa događa u stanicama jetre. Nakon što broj čestica virusa dosegne kritičnu vrijednost, pojavljuju se prvi simptomi - bolest prelazi u sljedeću fazu.
  2. Prodromalno razdoblje. Pojava nespecifičnih znakova zarazne bolesti (slabost, letargija, bol u miševima i zglobovima, nedostatak apetita).
  3. Visina Pojavljuju se specifični znakovi (povećava se veličina jetre, pojavljuje se žutica na bjeloočnici i koža, razvija se intoksikacijski sindrom).
  4. Oporavak ili prelazak bolesti u kronični oblik.

simptomi

Klinička slika hepatitisa B uzrokovana je povredom žuči (kolestaza) i kršenjem detoksikacijske funkcije jetre. Kod nekih bolesnika bolest je praćena endogenom intoksikacijom, odnosno trovanjem tijela proizvodima poremećenog metabolizma uzrokovanim nekrozom hepatocita. Kod drugih bolesnika prevladava egzogena intoksikacija, koja je posljedica apsorpcije toksina u krvotok proizvedenih u crijevu tijekom probave.

Za bilo koju vrstu intoksikacije, središnji živčani sustav prvo pati. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - povremeno nazalno krvarenje, povećano krvarenje gingive.

Poremećaj normalnog protoka žuči uzrokuje žuticu. Kada se pojavi, opće stanje se pogoršava: pojavljuju se manifestacije astenije, dispepsije, hemoragičnog sindroma, pojavljuje se bolni svrbež kože. Izmet se razjašnjava, a mokraća, naprotiv, zamračuje i podsjeća na tamno pivo u boji.

U pozadini povećanja žutice dolazi do povećane jetre (hepatomegalije). U oko 50% slučajeva, osim jetre, slezena se povećava. Nepovoljan prognostički znak smatra se normalnom veličinom jetre s teškom žuticom.

Period ikterije traje dugo, do nekoliko mjeseci. Postupno se stanje bolesnika poboljšava: dispepsija nestaje, ikterički simptomi nazaduju, jetra se vraća u normalnu veličinu.

U oko 5-10% slučajeva virusni hepatitis B postaje kroničan. Njegovi znakovi su:

  • blaga intoksikacija;
  • groznica niskog stupnja;
  • trajno povećanje jetre;
  • trajno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i povišene razine bilirubina.
Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici.

Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

liječenje

Akutni hepatitis B

Akutni oblik bolesti je osnova za hospitalizaciju pacijenta. Pacijentu se preporuča stroga posteljina, izdašno piće i poštivanje štedljive prehrane (tablica br. 5 prema Pevzneru).

Antivirusna terapija kombinacijom interferona i ribavirina. Doze i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Da bi se smanjila ozbiljnost sindroma intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina glukoze, kristaloida, pripravaka kalija. Prikazana je vitaminska terapija.

Kako bi se uklonio spazam žučnih puteva, propisani su antispazmodici. Kada se pojave simptomi kolestaze, režim liječenja nužno uključuje pripravke ursodeoksiholne kiseline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapija kroničnog hepatitisa B provodi se antivirusnim lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

  • usporavanje ili potpuno zaustavljanje napredovanja bolesti;
  • potiskivanje replikacije virusa;
  • uklanjanje fibrotičkih i upalnih promjena u jetrenom tkivu;
  • sprečavanje razvoja primarnog karcinoma jetre i ciroze.

Trenutno ne postoji jedinstveni općeprihvaćeni standard za liječenje virusnog hepatitisa B. Prilikom odabira terapije, liječnik uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti i opće stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija hepatitisa B je jetrena koma (hepatargija, akutno zatajenje jetre). To se događa zbog masivne smrti hepatocita, što dovodi do značajnih povreda jetre, a prati ga visoka stopa smrtnosti.

Na pozadini hematološke kome često dolazi do pojave sekundarne infekcije s razvojem sepse. Osim toga, hepatargy često dovodi do razvoja akutnog nefrotskog sindroma.

Važnu ulogu u širenju bolesti imaju injektirajući korisnici droga - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo je virusom hepatitisa B.

Hemorrhagic syndrome može uzrokovati unutarnje krvarenje, ponekad teške, život opasne pacijenta.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

pogled

Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kada se miješaju infekcije virusima hepatitisa C, D, prisutnost kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantni tijek bolesti.

U kroničnom obliku hepatitisa B, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon početka bolesti kao posljedica razvoja primarnog raka ili ciroze jetre.

prevencija

Opće mjere za prevenciju infekcije virusnim hepatitisom B uključuju:

  • korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
  • pažljivu kontrolu sterilnosti instrumenata za višekratnu upotrebu;
  • obavljanje transfuzija krvi samo u prisutnosti strogih indikacija;
  • uklanjanje iz donacije ljudi koji su imali bilo koji oblik hepatitisa;
  • koristiti samo sredstva za osobnu higijenu (četkice za zube, brijači, manikirni alati);
  • odbijanje korištenja droga;
  • siguran seks.

Cijepljenje se preporučuje osobama s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina, a zatim je potrebna revakcinacija da bi se održala.

Hepatitis B: što je to i kako se prenosi

Među svim bolestima kojima je izložena jetra osobe, hepatitis B je jedan od najčešćih i najopasnijih, a bolest može dovesti do invaliditeta, au nekim slučajevima do smrti. Do sada nisu razvijeni pouzdani načini za potpuno izlječenje ove bolesti. Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi bolesti - svaka osoba treba imati tu informaciju.

Što je hepatitis B?

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada obitelji hepadnavirusa. Do određene točke, nitko od liječnika nije znao ništa o hepatitisu B, što je to i kako se ta bolest pojavljuje. Uzročnik ove bolesti (HBV virus ili Dane čestica) otkriven je tek početkom šezdesetih godina, nakon čega je počeo razvoj metoda za suzbijanje bolesti.

Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Diljem svijeta, akutni hepatitis B je zahvatio više od 2 milijarde ljudi, 350 milijuna ljudi su nositelji virusa, a oko 800.000 ljudi umire od bolesti svake godine. Međutim, mnogi od nosača virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, o tome što je i kako ga liječiti.

HBV virus - što je to i kako radi

Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na negativne uvjete okoline. Može izdržati vrenje jedan sat, au zamrznutom stanju traje godinama. Na sobnoj temperaturi, virus može ostati netaknut oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, poput formalina, kloramina, vodikovog peroksida, relativno brzo neutraliziraju virus.

Jednom u tijelu, virus napada jetrene stanice - hepatocite, ugrađen u njihov genetski kod koji uzrokuje da hepatociti proizvode nove viruse. Zaražene stanice jetre od samog djelovanja virusa ne umiru. Međutim, kasnije ih uništavaju stanice imunološkog sustava. To dovodi do smanjenja broja korisnih stanica jetre, a njihovo mjesto zauzimaju stanice vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije detoksikacije tijela i proizvodnje žuči. Znakovi zatajenja jetre se povećavaju.

Kružeći kroz tijelo, virus u dovoljno velikim količinama prodire ne samo u krv, već iu druge biološke tekućine - slinu, mokraću, sjemenom, vaginalnim sekretima itd.

Kako se hepatitis B prenosi s osobe na osobu

Znanstvenici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. Pojavljuje se uglavnom hematogeno. Da bi virus prošao, određena količina krvi zaražene osobe mora ući u krv zdrave osobe. Štoviše, u slučaju hepatitisa B, taj iznos može biti beznačajan. Virusom hepatitisa B je zarazno (zarazno) 100 puta veće od HIV-a.

Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju od pacijenta do zdrave osobe:

  • transfuzija krvi
  • upotreba istog pribora za rezanje (škare, britve),
  • upotreba ne-steriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu,
  • generički proces
  • spolni odnos.

Budući da značajna količina virusa ulazi u druge biološke tekućine, prijenos virusa moguć je kroz njih, na primjer, kroz slinu ili spermu. Međutim, u svakom slučaju, bez zdravih osoba koje imaju bilo kakve rane u koje bi te tekućine došle, infekcija je nemoguća.

Glavni kontingent pacijenata s hepatitisom B je ovisnik o drogama, jer kod ponovljenih injekcija istom štrcaljkom prijenos virusa je gotovo neizbježan. Infekcija je također moguća kod posjeta salona za ljepotu, salona za tetoviranje, pa čak i medicinskih ustanova, gdje nepošteni radnici ne koriste jednokratnu ili nedeficiranu opremu.

U opasnosti su i zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su obvezni nositi se s krvlju pacijenata.

Prije otkrića virusa hepatitisa B, vrlo je uobičajena varijanta infekcije putem krvi davatelja. Zato se ova vrsta bolesti naziva serum. Međutim, trenutno je sva krv namijenjena transfuziji temeljito testirana na prisutnost antigena na virus hepatitisa B. Međutim, to još uvijek ne daje apsolutnu garanciju protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus pojavljuju u krvi ne odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Prema tome, ako je donor zaražen virusom neposredno prije uzimanja krvi, u krvi može biti prisutan virus.

Koliko je vjerojatno zaraza tijekom spolnog odnosa? Takva se mogućnost također ne može isključiti. Prije svega, partneri koji prakticiraju analni seks su u opasnosti. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa hepatitis B najčešće prenosi putem spolnog kontakta.

Virus se ne može prenijeti preko kontakata na koži, ako oba čovjeka imaju netaknutu kožu. To jest, virus se u teoriji ne bi trebao prenositi putem rukovanja i zagrljaja. Međutim, o poljupcima reći da će to biti previše osip. Uostalom, virus je prisutan u dovoljnoj količini u slini, a mala rana može biti prisutna s visokim stupnjem vjerojatnosti kod neinficirane osobe u usnoj šupljini.

Također, nema infekcije djetetovog virusa kroz majčino mlijeko. Virus ne prodire u placentarnu barijeru.

U nekim slučajevima (otprilike 40%) nije moguće utvrditi izvor infekcije, što nije iznenađujuće, s obzirom na visoku infektivnost virusa.

Moguća je infekcija majke djeteta tijekom poroda. Mora se imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji, osobito za malu i novorođenčad.

faza

Nakon gutanja virusa, bolest se ne pojavljuje odmah. Postoji određeno razdoblje inkubacije bolesti, koje može trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga dolazi do akutne faze bolesti. Nakon ove faze, bolest može postati kronična, ili imunološki sustav porazi virus, a osoba je potpuno izliječena od hepatitisa.

Vjerojatnost da će bolest postati kronična ovisi o dobi. Hepatitis B karakterizira činjenica da su odrasli češće potpuno izliječeni od virusa nakon akutne faze (u 85% slučajeva). No, za novorođenčad je situacija upravo suprotna - oko 95% njih ima bolest za cijeli život.

U nekim slučajevima moguće je razviti fulminantni oblik hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti, njegove negativne manifestacije su najizraženije, a smrt je vjerojatno.

Simptomi, manifestacije i uzroci

Manifestacije ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutne faze, osoba može osjetiti groznicu, glavobolju. Ponekad postoji bol u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma pacijent često sumnja na gripu i okreće se terapeutu.

Nakon prvog razdoblja bolesti javljaju se znakovi koji upućuju na insuficijenciju jetre, prije svega na žutu kožu, bol ili težinu u desnom hipohondriju. Mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, svjetlo. Bolest može biti popraćena mučninom i povremenim povraćanjem.

Na palpaciji jetre uočava se njegovo povećanje. Također se često povećava volumen slezene.

Biokemijska analiza krvi pokazuje porast koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.

Ponekad (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti prolazi u dotrajalom, anikteričnom obliku.

I, što je čudno, može se činiti na prvi pogled, takav akutni hepatitis najčešće postaje kroničan, dok bolest s jasno izraženim simptomima obično rezultira oslobađanjem tijela od virusa.

Kronični oblik obično nema jasnih simptoma, sve dok ne pređe u fazu ciroze. Jedini znakovi bolesti mogu biti umor, stalan osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja iste tjelesne aktivnosti.

Povremeno, osim ovih simptoma, javljaju se i drugi:

  • bol u gornjem abdomenu,
  • mučnina,
  • bol u zglobovima,
  • zatvor ili proljev.

No, to se podrazumijeva da su to potpuno nespecifični znakovi, a malo bolesnih, pa čak i liječnika, pretpostavit će da ih pripišu bolesti jetre.

Kako bolest napreduje, kronični hepatitis napušta fazu kompenzacije, a pacijent pokazuje znakove ozbiljnog oštećenja jetre:

  • žutost kože, sluznice i očne jabučice,
  • svrbež kože
  • pojačano krvarenje desni,
  • ponavljajuće krvarenje iz nosa,
  • tamna mokraća i blage feces,
  • obilje paukova na tijelu,
  • smanjenje težine
  • povećanje volumena jetre
  • povećanje volumena slezene (u polovici slučajeva).

Također se povećavaju znakovi oštećenja živčanog sustava uslijed trovanja tijela zbog oštećenja funkcije jetre:

  • poremećaji spavanja,
  • depresija
  • vrtoglavica,
  • glavobolje
  • apatija.

Jedini uzrok hepatitisa B je infekcija osobe s virusom hepatitisa B. Posljedično, hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima, kao što su alkoholizam, nepravilna prehrana ili vanjski toksini. Iako nepovoljni čimbenici za jetru mogu zakomplicirati tijek bolesti.

komplikacije

Kronični hepatitis prati postupno uništavanje tkiva jetre. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre - cirozu. U nekim slučajevima, kronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Ove se komplikacije obično pojavljuju nekoliko desetljeća nakon infekcije.

Također, nakon infekcije hepatitisom B u tijelu može živjeti još jedan virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zbog prirode ovog virusa, on se može razmnožavati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B.

Uz ozbiljan stupanj razaranja tkiva jetre, moguće su različite pojave trovanja tijela. Toksini koji se stvaraju u krvi mogu utjecati na živčani sustav i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolje, kognitivna oštećenja, nesvjesticu.

Može se postaviti razumno pitanje - koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Nitko na to ne može odgovoriti unaprijed, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti različiti. Neki mogu živjeti s hepatitisom desetljećima, drugi su već razvili fatalnu zatajenje jetre u nekoliko godina. Životni vijek pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadiju bolesti na kojoj je liječenje započelo;
  • uvjeti imuniteta;
  • prisutnost komorbiditeta, prvenstveno patologija jetre;
  • način života pacijenta (povezan s alkoholom, dijetom itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je drugi stadij bolesti koji se javlja nakon akutne bolesti. U većini slučajeva (85%) kronični oblik hepatitisa je neizlječiv. Međutim, pravilno odabrana terapija često pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. U praksi, mnogi ljudi žive s virusom već nekoliko desetljeća.

Ide li hepatitis B hepatitisu C?

Ne, jer to su potpuno različite bolesti uzrokovane različitim virusima. I ne može se ići u drugi - iz istog razloga, zbog kojeg gripa ne može, na primjer, ići na ospice.

Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Prema tome, osoba može biti bolesna istovremeno s hepatitisom B i hepatitisom C. Osim toga, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.

dijagnostika

Liječnik u početku analizira pacijentovu povijest. On provjerava je li bolesnik u opasnosti, nije bio u kontaktu s drugim bolesnicima s hepatitisom ili zatajenjem jetre, nije prije izvršio transfuziju krvi, nije bio podvrgnut medicinskim manipulacijama, nije imao nikakve rezove ili rane, koliko često on ima nezaštićeni seks.

Hepatitis B nema specifičnih znakova po kojima se može odvojiti od drugih tipova hepatitisa. Stoga je jedini način da se utvrdi točan uzrok bolesti test krvi. Analiza određuje prisutnost specifičnih proteina u krvi - antitijela koja imunološki sustav proizvodi kada se virus otkrije u tijelu. Još točnija metoda je PCR metoda, u kojoj se u krvi otkriva prisutnost virusnog genoma. PCR ne samo da određuje količinu virusa u tijelu, već i vrstu virusa s kojom je osoba zaražena.

Potrebna je biokemijska analiza krvi, koja se može koristiti za određivanje stupnja oštećenja jetre. Što je više bilirubina u krvi, kao i jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalne fosfataze, proces uništenja jetrenog tkiva dalje je prošao.

Među ostalim metodama koriste se ultrazvuk jetre, MR, radiografija i kompjutorska tomografija.

Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi specijalist za infektivne bolesti, u kroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.

Kako se bolest liječi? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, s ciljem neutralizacije neugodnih manifestacija (slabost, glavobolja). Treba imati na umu da se svaki lijek treba uzimati u umjerenim dozama, zbog nedostatka funkcionalnosti jetre, njihova je metabolizacija ograničena. U većini slučajeva, u odraslih bolesnika, akutni oblik hepatitisa B prolazi sam, nakon čega se u tijelu stvara imunitet na patogen.

U slučaju kronične vrste bolesti, bolesnik treba primiti odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko izravnih antivirusnih lijekova koji mogu utjecati na reprodukciju virusa, na primjer, lamivudin i adefovir. U tu svrhu koriste se i lijekovi koji sadrže interferon. Interferoni se daju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

Trajanje liječenja lijekovima kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek potpuno očistiti tijelo od virusa. To se događa relativno rijetko. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova smanjuje aktivnost virusa i usporava pojavu ozbiljnih komplikacija, kao što su rak i ciroza jetre.

Također, za liječenje kroničnog hepatitisa B koristit će se lijekovi - hepatoprotektori. To uključuje esencijalne fosfolipide, ursodeoksiholnu kiselinu, ekstrakte artičoke i mlijeka. Oni pomažu ojačati zidove hepatocita, stimulirati formiranje žuči, spriječiti stvaranje vlaknastog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu usporiti destruktivne procese u jetri. Međutim, treba imati na umu da je ovaj oblik hepatitisa virusna bolest, a hepatoprotektori ne mogu ubiti virus.

Pomoćno liječenje je dijeta. To podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji štetno djeluju na jetru (začinjena, masna, pržena i jedva probavljiva jela). Osim toga, osobe koje pate od kroničnog hepatitisa trebaju prestati piti alkohol.

Prevencija hepatitisa B

Upozoreno je naoružano. Stoga, svi ljudi moraju znati više o ovom obliku hepatitisa, što je to, kako se prenose simptomi bolesti.

Najučinkovitija metoda prevencije su cjepiva. Cjepiva protiv hepatitisa B razvijena su ranih 1980-ih. Bio je to uvod u medicinsku praksu cijepljenja kako bi se smanjila učestalost bolesti u cijelom svijetu.

Obično se cijepljenje daje novorođenčadi, a zatim se još nekoliko cijepljenja daje osobi u ranom djetinjstvu. Ovaj postupak vam omogućuje stvaranje jakog imuniteta na virus.

Odrasli se također mogu cijepiti. Jedini uvjet za to je izostanak prethodno prenesenog hepatitisa B u bilo kojem obliku. Dano je ukupno tri injekcije cjepiva. Drugi se održava mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.

6 mjeseci nakon zadnje injekcije možete provjeriti učinkovitost cjepiva. Da biste to učinili, morate proći analizu koncentracije antitijela u krvi. Ako je dovoljno velika, tijelo je spremno za susret s virusom. Međutim, cjepivo ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, obično traje 5-8 godina.

Postoje skupine ljudi za koje su vakcinacije obvezne, primjerice, zaposlenici medicinskih ustanova, studenti medicine.

Da bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, potrebno je pridržavati se brojnih drugih uvjeta:

  • odbiti nezaštićeni seks, prije svega analni seks;
  • posjetiti samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizerske salone, sa solidnom reputacijom, kako bi se osiguralo da njihovo osoblje koristi samo alat za jednokratnu upotrebu;
  • Ne koristite kućne predmete i alate (četkice za zube, škare) koje bi teoretski mogle dobiti krv stranaca.