Znakovi ciroze

Ciroza jetre je ozbiljna bolest koja se ne može liječiti. U samo 3-5 godina može dovesti do potpune disfunkcije jetre i smrti. A kako bi se spriječio razvoj komplikacija na pozadini bolesti i produžio život, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest i započeti liječenje što je prije moguće. A za to trebate znati sve simptome ciroze jetre, o kojima će se sada raspravljati.

Prvi znakovi bolesti

Govoreći o tome kako se manifestira ciroza, treba odmah napomenuti da se u početnoj fazi razvoja ova bolest uopće ne manifestira. Štoviše, čak i klinički i biokemijski test krvi ne pokazuje uvijek neuspjehe u radu ovog organa. I tek kad patološki procesi dostignu određenu fazu, u osobi se pojavljuju prvi simptomi bolesti. A to je svrbež kože.

Pojavljuje se bez ikakvog razloga. Osoba nema niti alergije niti dermatološke bolesti, ništa. Ali svrab je prisutan. U isto vrijeme svaki mjesec postaje jači i jači. Pacijent na tijelu pojavljuje se brojnim ogrebotinama, crvenim žarištima. Svrab se može pojaviti 4-6 mjeseci prije početka drugih znakova bolesti. Njegova pojava uzrokovana je viškom žučnih kiselina u krvi.

U nekim slučajevima razvoj ciroze počinje sljedećim simptomima:

crvenilo dlanova i lica;
ponavljajuće prigovaranje, lokalizirano isključivo u desnom hipohondriju (bolni osjećaji se često povećavaju nakon fizičkog napora ili nakon uzimanja teške hrane ili alkohola);
gorak okus i suha usta (posebno uočeno ujutro nakon buđenja);
povratni poremećaji stolice i nadutost;
gubitak apetita i gubitak težine;
razdražljivost;
umor.

U pravilu, u početnim stadijima razvoja, ovi znakovi ciroze su blagi, pa pacijenti jednostavno ne obraćaju pozornost na njih. Međutim, u nekim slučajevima primarni simptomi uopće nisu prisutni, a bolest se pojavljuje s akutnim simptomima.

Ostali znakovi bolesti

Govoreći o tome koji su simptomi karakteristični za cirozu jetre, potrebno je istaknuti sljedeće:

Bol na desnoj strani. Kako se bolest razvija, kapsula jetre se širi, što uzrokuje povećanje boli. Ona se manifestira tipom grčeva. U slučaju popratne hipokinetičke diskinezije, bolni osjećaji postaju još izraženiji, uporniji i praćeni osjećajem težine na desnoj strani.
Mučnina i povraćanje. Mučnina može često ometati pacijenta. Oni postaju posebno izraženi nakon konzumiranja teške hrane i alkohola. Mučnina je često popraćena povraćanjem. U povraćanje mogu se primijetiti nečistoće krvi, koje ukazuju na pojavu krvarenja iz dilatiranih vena želuca i jednjaka. Žuči također mogu biti prisutni u povraćanju, što ukazuje na uništenje žučnih kanala i zastoj žuči.
Gubitak težine. U početku se pogoršava apetit osobe. Nakon što je pojeo malu količinu hrane, počeo je osjećati zasićenost. Pacijent počinje jesti sve manje i manje, procesi probave i asimilacije hranjivih tvari su prekinuti, postoji aktivan gubitak težine. U pravilu, kada ciroza dosegne stupanj dekompenzacije, u bolesnika se uočava anoreksija. U pozadini iscrpljenosti pojavljuju se drugi simptomi - slabost, pospanost itd.
Mišićni ton se smanjuje, javlja se atrofija mišića.
Mehanička žutica. Pojavljuje se na pozadini smanjenja sposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. U početnim stadijima razvoja ciroze, žutica nije izrazito izražena, zabilježeno je samo blago žućenje bjeloočnice i sluznice. No, s razvojem bolesti i uništavanjem žučnih puteva, žutica postaje izražena i karakterizirana je žutom bojom kože i povećanjem venske mreže.
Xanthelasma. Ovo stanje karakterizira pojava mrlja s lipidnom komponentom. Lokaliziraju se uglavnom u gornjim kapcima, ali se mogu pojaviti iu drugim dijelovima tijela.
Bol u zglobovima. U pratnji oteklina, crvenila i drugih znakova bolesti zglobova.
Uvećana slezena. Ovaj fenomen otkriva palpacija.
Krvarenja iz nosa. U ranim fazama razvoja bolesti rijetko se javljaju, a zatim promatraju gotovo svaki dan.

Živčani poremećaji

S razvojem ciroze jetre i zatajenja jetre kod pacijenta postoje povrede živčanog sustava. Mogu se pojaviti u ranim i kasnim stadijima bolesti. Ti se poremećaji manifestiraju:

poremećaj spavanja i nesanica (tijekom dana osoba pati od pospanosti, ne može spavati noću);
smanjena koncentracija;
oštećenje pamćenja;
tremor (tremor) udova;
apatija i ravnodušnost prema svemu što se događa.

Vanjski znakovi bolesti

Razvoj ciroze također utječe na izgled pacijenta. Prije svega, prekomjerna mršavost zahvaća oko. Također govoreći o tome što su vanjski znakovi karakteristični za ovu bolest, treba naglasiti sljedeće:

Prstima. Oni se zgusnu i poprimaju oblik bubanj-štapića. Osim toga, dolazi do promjene ploča noktiju. Postaju crvenkaste nijanse.
Želudac. Na površini trbuha zabilježen je porast u venskoj mreži.
Teleangiektazija. Karakterizira se pojava vena pauka na gornjem torzu. Uz pogoršanje bolesti i pojavu na pozadini komplikacija pauk vene postaje mnogo više.
Angioma. To su benigne lezije koje se sastoje od limfnih i krvnih žila. Kod ciroze jetre lokaliziraju se u kutovima očiju i rubu nosa.
Jezik. Dobiva svijetlu boju i povećava se veličina (zabilježen je njen edem).
Lice. Kod osobe s cirozom jetre uočava se nezdrava nijansa lica, jagodice postaju izražene, žlijezde slinovnice povećavaju, kapilare se šire.

Kod muškaraca

Osim gore navedenih simptoma, muškarci mogu imati i sljedeće znakove ciroze jetre:

povećanje grudi;
atrofija genitalija;
stidni i aksilarni gubitak kose.

Kod žena

Kod žena se gore navedeni simptomi ciroze dopunjuju:

alopecija (gubitak kose nije samo na stidnim dlakama, nego i na glavi);
kršenje menstrualnog ciklusa;
osjetljivost na dojke.

Znakovi bolesti ovise o fazi razvoja

Simptomatska slika kod djece i odraslih s razvojem ciroze jetre je ista. Njegov intenzitet i karakter izravno ovise o stupnju razvoja bolesti.

Faza 1

Ovaj stadij ciroze je asimptomatski. Može se otkriti samo laboratorijskim testovima krvi. U ovoj fazi, bilijar, alkoholna i primarna ciroza manifestiraju se samo nedostatkom hepatocita. To se može ispraviti uzimanjem posebnih pripravaka. Liječnici ovu fazu razvoja bolesti nazivaju kompenzacijskom. Ali nažalost, vrlo rijetko se otkriva.

Faza 2

Ovaj stadij razvoja ciroze naziva se subkompenziran i karakterizira značajno smanjenje funkcionalnosti jetre. Pacijent ima promjenu stanja. Počinje se brinuti zbog slabosti, mučnine, svrbeža itd. U laboratorijskoj studiji krvi postoji značajno smanjenje albumina, protrombinski indeks je oko 40.

Faza 3

U ovoj fazi (dekompenzirani) razvoj ciroze jetre uočen je kritični broj funkcionalnih hepatocita. Kao rezultat, zatajenje bubrega počinje aktivno napredovati i simptomi se intenziviraju, što je dopunjeno opstruktivnom žuticom i boli. Najčešće je u ovoj fazi ciroza počinje razvijati komplikacije. Među njima je ascites. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje volumena trbuha. Jetrena koma, peritonitis i sepsa također se mogu razviti. U laboratorijskim ispitivanjima dolazi do kritičnog smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Faza 4

Ovaj stadij ciroze jetre zove se ukupno. Svojim razvojem potpuno je narušena funkcionalnost organa. Osoba počinje trpjeti stalne bolove, koji nisu potpuno eliminirani čak i kada se uzimaju snažni analgetici. Stanje pacijenta postaje kritično i zahtijeva stalan liječnički nadzor.

Smatra se da je ciroza bolest alkoholičara. Ali ovo je daleko od slučaja. Njegov razvoj može se dijagnosticirati i kod odraslog i kod malog djeteta. Da, kod alkoholizma ciroza se razvija češće, jer konstantan učinak etilnog alkohola na tijelo uzrokuje smrt jetrenih stanica. No, osim alkohola, može izazvati i bilijarnu, toksičnu, virusnu, portalnu ili bilo koju drugu vrstu ciroze:

virusne infekcije (hepatitis A, B, C, vodene kozice, veliki kašalj, varičele itd.);
autoimune bolesti;
onkologija;
trovanje kemikalijama i drogama;
tromboflebitis;
zatajenje srca;
dijabetes melitus;
poremećeni metabolizam masti, itd.

Uzroci ciroze su različiti. A da biste ih instalirali, morat ćete proći temeljitu dijagnozu. Što se tiče liječenja ove bolesti, ona se provodi uglavnom korištenjem posebnih lijekova i dijetalne terapije.

Teško je reći koliko ljudi može živjeti nakon otkrivanja ciroze jetre, jer sve ovisi o ozbiljnosti i opsegu bolesti, bolesnikovim komplikacijama i njegovoj dobi. No, kako pokazuju statistike, u prosjeku je očekivano trajanje života nakon dijagnoze otprilike 5 godina, ali to je samo podložno pridržavanju svih preporuka liječnika.

Kako identificirati cirozu: simptome i znakove kod muškaraca i žena

Jetra filtrira krv, neutralizira toksine i štetne produkte metabolizma. Osim toga, tijelo regulira metabolizam masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina. Tipični simptomi ciroze često se javljaju nakon početka uništenja stanica i zamjene aktivnih hepatocita nefunkcionalnim ožiljnim tkivom. To je progresija fibroze kao posljedica kronične upale koja dovodi do ciroze jetre. Razmotrite kako se simptomi pojavljuju i manifestiraju, često izbjegavajući pažnju u ranim fazama.

Specifičnost patologije

"Filter" tijela kao rezultat uništenja normalne strukture više ne može detoksificirati sve toksine, tako da oni ulaze u organe krvlju. Posljedice fibroze jetre - nakupljanje krvi u portalnoj veni i susjednim žilama, proširenih vena jednjaka i želuca. Ovo stanje je opasno unutarnjim krvarenjem, opasnim po život. U ovom slučaju, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini, dolazi do zatajenja bubrega. Također s cirozom jetre, postoji velika vjerojatnost razvoja raka ovog organa.

U ICD-10 takvim bolestima dodjeljuje se oznaka "K74 Fibroza i ciroza jetre". Zamjena vezivnog tkiva u jetri obično se događa tijekom nekoliko godina ili desetljeća. Bolest se javlja kronično, najčešće njezin početni stadij prolazi neopaženo. Prvi simptomi su nespecifični i karakteristični za mnoge patologije.

Simptomi kronične upale mogu se pojaviti kada je proces fibroze jetre nepovratan. Postoje žutica, bol u desnom hipohondriju, venski uzorak na trbuhu. Kod kuće, zbog brojnih simptoma, moguće je procijeniti koliko je stvarna opasnost od ciroze jetre (ukratko, ciroza). Za to trebate dobiti ideju o bolesti, promjene u jetri. Upravo procesi u tijelu utječu na prirodu simptoma, vrijeme njihovog pojavljivanja. Također treba obratiti pozornost na čimbenike rizika koji utječu na razvoj patologije.

Ako postoji sumnja na cirozu, pacijent je zakazan za potpuni pregled. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati upalni proces i započeti adekvatan tretman. Kako napreduje fibroza, sve je manja vjerojatnost obnove funkcije organa. Ponekad je jedini način da se spasi život pacijenta transplantacija - transplantacija zdrave jetre od donora.

razlozi

U razvijenim zemljama zlouporaba alkohola najčešće dovodi do bolesti već duže vrijeme. Toksini u sastavu alkohola i njegovi proizvodi razgradnje oštećuju stanice jetre. Počinje masna hepatoza - djelomično reverzibilan proces u ranim fazama. Ako nastavite piti alkohol, stanice jetre umiru, razvija se vezivno tkivo. Progresija fibroze dovodi do ciroze.

Sljedeći najčešći uzrok je kronični virusni hepatitis B + D, C. Prvi su u Aziji i Africi. Kod infektivnog hepatitisa upala dovodi do smrti jetrenog tkiva i pojave ožiljaka na njegovom mjestu.

Uzroci ciroze jetre

Razvoj ciroze također može dovesti do:

autoimuni hepatitis;
stenoza žučnog kanala;
kongenitalna fibroza jetre;
primarna bilijarna ciroza;
primarni sklerozirajući kolangitis;
distrofija masne jetre bezalkoholnog porijekla;
nasljedne metaboličke bolesti (pigmentirana ciroza, Wilsonova bolest);
šistosomijaza (tropska parazitska bolest);
zatajenje srca;
tromboza portalne vene.

Određeni lijekovi, na primjer, metotreksat protiv raka, mogu dovesti do razvoja ciroze. Uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i toksičnih tvari: ugljikov tetraklorid, arsen.

Vjerojatnost razvoja fibroze povećava se mnogo puta u slučaju infektivnog hepatitisa C, B D. Rizik infekcije patogenima hepatitisa raste s nezaštićenim spolnim odnosom s često promjenjivim partnerima.

Što se događa s jetrom?

Lokalne upalne reakcije u jetri izazvane su citokinima (proteinskim tvarima) koji osiguravaju međustanične interakcije. Izlučuju ih oštećene stanice kao odgovor na prodor virusa hepatitisa, djelovanje toksina, alkohola i lijekova. Citokini su jedan od elemenata zaštite tkiva i organa. S druge strane, oni su također uključeni u patogenezu fibroze.

Procesi u jetri kod ciroze

Citokini najčešće djeluju na mjestu gdje patogen prodire u organ. Reakcija jetre je povećanje vlaknastih slojeva - vlastitog vezivnog tkiva. Fibroza narušava izvornu strukturu tijela, čineći je grubom i nodularnom. Ožiljci vrše mehanički pritisak na okolne žučne kanale, krvne žile.

Pogoršanje prehrane hepatocita dovodi do nekroze normalnog tkiva jetre.

Žuči se proizvode u jetri, teče kroz kanale u žučnu kesicu. Ta tekućina olakšava razgradnju masti, prenosi toksine i metabolite u crijevo, tako da se potom izlučuju stolicom. Ožiljno tkivo blokira žučnu ekskreciju, procese probave i detoksikaciju toksina povezanih s njim.

Najvažnije funkcije jetre su smanjene:

manje fibrinogena i protrombina (faktori koagulacije);
smanjuje se proizvodnja žuči;
razdvajanje metabolita, toksini se pogoršavaju;
bilirubin se ne izlučuje iz tijela, nakuplja se u krvi i koži;
proizvodnja serumskog albumina (transportna proteina) se smanjuje.

Na što ovise simptomi?

Osim toga, fibroza narušava protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u portalnoj veni. Portal hipertenzija, pak, je uzrok hipertenzije u venama želuca, jednjaka i rektuma.

Vrijeme potrebno za razvoj fibroze uvelike ovisi o osnovnoj bolesti. To mogu biti virusni hepatitis C, B, D, masna jetra ili drugi etiološki čimbenici. Obično se ciroza formira polako: u alkoholizmu - u roku od 10-12 godina od zlouporabe alkohola, s virusnim hepatitisom - u 15-25 godina nakon infekcije.

Rano otkrivanje patologije

Početni simptomi su nestabilni, ne ukazuju uvijek na patologiju jetre. Pacijent se osjeća umorno, pospano. Apetit se pogoršava, ali gubitak težine je beznačajan. Pacijenti rijetko odlaze kod liječnika s takvim pritužbama, uzimaju u obzir simptome kao posljedicu preopterećenosti poslom i stresa. Postupno fibrozni čvorovi rastu u jetri i taj proces traje godinama.

Ciroza je lukava: karakteristični simptomi bolesti javljaju se kasno. Prva faza je pre-ciroza ili kompenzacijska. Biokemijske promjene u jetri gotovo nikad se ne pojavljuju. Kada je dio hepatocita oštećen, preostale zdrave stanice rade s dvostrukim opterećenjem. Lakše je zaustaviti razvoj patologije u ovom latentnom razdoblju.

Mogu postojati sljedeće pritužbe:

trbušne distrakcije pretežno nakon masne hrane;
suhoća i gorčina u ustima;
mučnina, povratna bol u trbuhu;
povećan umor, slabost;
gubitak apetita, gubitak težine;
razdražljivost;
poremećaji spavanja;
glavobolja.

Mnogi pacijenti ne primjećuju pojavu ciroze, iako se lezije već razvijaju u jetri. U pravilu, karakteristični znakovi počinju se pojavljivati u drugoj fazi bolesti.

Fibroza se ne manifestira dugo vremena, zbog kompenzacijskih sposobnosti jetre. Nakon završetka latentne faze, simptomi se mogu pojaviti neizravno ili izravno ukazujući na oštećenje hepatocita. Znakovi s predloženog popisa ne pojavljuju se u isto vrijeme, pojavljuju se i međusobno se kombiniraju na različite načine.

Popis simptoma koji određuju početak ciroze (memorandum):

Stalni zamor bez uzroka i smanjene performanse.
Groznica (obično s virusnim hepatitisom C, B i D).
Sklonost stvaranju modrica na tijelu.
Gorak okus u ustima, često ujutro.
Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondriju.
Mučnina, nadutost, nadutost.
Labave stolice naizmjenično s konstipacijom.
Blago žutilo očiju i kože.
Vaskularne "zvijezde" na tijelu.
Krvarenje desni, nos.
Smanjen tonus mišića.
Povećan abdomen.
Potamnjenje urina.
Gubitak apetita
Poremećaj spavanja
Oteklina nogu.

Poremećaj jetre dovodi do nakupljanja bilirubina. Ova se tvar obično izlučuje u žuč. Kod hepatitisa i ciroze bilirubin se taloži u koži očiju i kože. U svakodnevnom životu, ovo stanje se naziva žutica. Na početku ciroze, žutilo očiju i kože nije nužno.

Kako odrediti fazu bolesti?

Potpuno prepoznavanje bolesti i njezina ozbiljnost moguće je samo pomoću medicinskih dijagnostičkih metoda. Utvrđivanje pre-cirotičnog stanja kod kuće je problematično. U pred-cirotičnom razdoblju povećava se opterećenje jetrenih stanica. Stoga, pojava nelagode u desnom hipohondriju. Nakon konzumiranja teških masnih namirnica, krastavaca, dimljene hrane, alkohola, bol u gornjem dijelu trbuha boli.

Simptomi se jasnije pojavljuju u fazi subkompenzacije. Tijekom tog razdoblja pacijent je obratio pozornost na probleme s probavom, cirkulacijom krvi i kožom. Za stadij subkompenzacije karakterizira povećana nelagoda u jetri. Pojava paroksizmalne boli nije uvijek povezana s unosom hrane.

Postoji bol u desnom hipohondriju. Ako je nelagodnost bila prije, onda se nelagoda pogoršala. Čak i nakon uzimanja male količine hrane dolazi do težine i osjećaja punoće u želucu, mučnine. Žene prijavljuju nepravilnosti u menstruaciji, muškarci - erektilna disfunkcija.

Simptomi ciroze u drugoj fazi (subkompenzacija):

vaskularne paučne mreže i zvjezdice na tijelu i rukama;
smanjenje mišićne mase, snažan gubitak težine;
edem koljena ili gležnja;
istaknute vene na površini trbuha;
žutilo kože i bijelih očiju (žutica);
povremeno povećanje temperature;
bolne pukotine u usnama (cheilitis);
osvjetljavanje tamne mokraće i stolice;
brazde i bijele mrlje na noktima;
krvarenje desni;
"Lakirane" usne;
crvenilo dlanova;
povećanje abdomena;
modrice (ekhimoza);
stanjivanje kože;
jako svrab;
kratak dah.

Fibroza napreduje, povećava se stiskanje krvnih žila jetre, ometa protok krvi i opskrba kisikom. Povećava se bol u desnom hipohondriju, koji se često kombinira s nelagodom u gušterači. Apsorpcija masti i vitamina topivih u mastima se pogoršava, pa je stolica mekana, masna. Karakterizira ga žuta boja kože, tamna mokraća.

Specifičan znak je povećana jetrena - hepatomegalija. Konzistencija tijela postaje relativno tvrda. U 75% slučajeva uočena je splenomegalija - povećana slezena. Tijelo je jače na lijevoj strani ispod donjih rebara za 2-3 cm.

Treća faza je dekompenzacija. Stupanj dekompenzacije karakterizira kritična priroda simptoma. Bol u desnom hipohondriju postaje nepodnošljiva. Uklonite napad sami, bez medicinske pomoći je nemoguće. Pacijent ne može bez trajne anestezije. Razvija se hepatična encefalopatija.

Toksini ulaze u mozak i inficiraju živčane stanice. Velika količina tekućine nakuplja se u trbušnoj šupljini i pojavljuje se ascites.

Za četvrtu fazu bolesti karakterizira pogoršanje svih znakova. Potpuna nekroza jetrenog tkiva u tom razdoblju ne može se zaustaviti. Liječnici propisuju moćne lijekove koji ublažavaju stanje pacijenta. Prikaz preostalog vremena prije smrti traje mjesecima. Četvrta faza ciroze je terminalna. Bolesniku je potrebna transplantacija jetre.

Neke značajke manifestacije ciroze

Ciroza jetre je 2 puta češća kod muškaraca starijih od 40 godina u usporedbi sa ženama. Uništenje strukture tijela popraćeno je kršenjem procesa korištenja ženskih spolnih hormona - estrogena (u muškom tijelu se također proizvode).

Kompleks zajedničkih simptoma ciroze u muškaraca nadopunjuje sljedeće promjene:

razvoj dojki (ginekomastija);
gubitak kose na trbuhu i pazuhu;
atrofija testisa;
smanjenje potencije.

Ciroza u žena popraćena je nepravilnom menstruacijom ili prestankom menstruacije. U tijelu slabijeg spola manje faktora za odlaganje alkohola. Stoga, kod žena, faze ciroze imaju veću vjerojatnost da se pojave na pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. U ovom slučaju svi su simptomi izraženiji. Žene su, u usporedbi s muškarcima, podložnije primarnoj bilijarnoj cirozi. Bolest je češća u dobnoj skupini od 35 do 70 godina.

Oštećenje jetre i slezene dovodi do brojnih posljedica za pojedine organe i cijelo tijelo. Tipične komplikacije ciroze:

Hepatična encefalopatija (gubitak funkcije mozga zbog nakupljanja otrovnih tvari).
Portalna hipertenzija (visoki krvni tlak u veni koja dovodi krv iz crijeva u jetru).

Plućna embolija (blokiranje plućne arterije krvnim ugruškom).

Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Hepatocelularni karcinom (rak jetre).

Akutno zatajenje jetre.

Duboka venska tromboza.

Zatajenje bubrega.

Proširene vene jednjaka uslijed portalne hipertenzije i krvarenja iz proširenih vena.

Bakterijski peritonitis.

Osteoporoza.

Anemija.

Ciroza je ozbiljna bolest, ali je teško predvidjeti koliko je godina pacijentu dopušteno živjeti. Prognoza ovisi o uzroku, fazi procesa, prirodi komplikacija i djelotvornosti liječenja. Već izmijenjeno tkivo jetre se ne regenerira. Možete samo zaustaviti daljnje širenje fibroze.

Svaki drugi pacijent koji razvije prvu fazu ciroze ima šansu da se potpuno oporavi, ali to se događa samo u polovici slučajeva, što je posljedica nedostatka loše odabrane terapije.

Kod progresivne fibroze pacijent umire u sljedećih pet godina. Život bolesnika s dekompenziranom cirozom je oko 3 godine. Najčešći uzroci smrti: akutno zatajenje jetre, unutarnje krvarenje, rak jetre.

Potvrda odabira dijagnoze i liječenja

U liječničkoj anamnezi pacijenta posebno su važne informacije o mogućoj infekciji virusom hepatitisa, konzumaciji alkohola i putovanjima u inozemstvo. Za dijagnosticiranje ciroze jetre, specijalist provodi fizički pregled: palpira jetru i slezenu, trbuh kako bi se utvrdilo je li tekućina u trbušnoj šupljini. Također, liječnik primjećuje i druge znakove ciroze: žutu, paučinu venu na koži, crvenilo dlanova.

Određivanje antitijela na viruse hepatitisa.
Opći test krvi.
Analiza mokraće.
Coprogram.
Biokemijska analiza krvi.
Ultrazvuk abdominalnih organa.
Ispitivanje ascitne tekućine.
Kompjutorska tomografija (ako je potrebno).
Biopsija jetre s histološkim ispitivanjem uzorka tkiva pod mikroskopom.

Kod hepatitisa i ciroze, zabilježene su povišene koncentracije jetrenih enzima, bilirubina. Laboratorijski testovi omogućuju identificiranje hipersplenizma i anemije, leukopenije i trombocitopenije kako bi se smanjio broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, trombocita. Stručni liječnički pregled i laboratorijska i instrumentalna dijagnostika pomoći će u utvrđivanju stupnja patologije jetre.

Terapija uključuje liječenje uzročnika bolesti kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. Kod kroničnog hepatitisa propisuju se kortikosteroidi i antivirusna sredstva. Zahvaljujući tom pristupu, moguće je zaustaviti fibrozu u pred-cirotičnom stadiju i spriječiti daljnje oštećenje jetre.

S kompenziranom cirozom, prosječne vježbe i fizikalna terapija nisu kontraindicirane. U kasnijim fazama bolesti ograničiti fizičku aktivnost. Potrebno je smanjiti sadržaj natrija u prehrani, slijediti strogu dijetu.

Pacijenti s dijagnozom ciroze u fazi subkompenzacije i dekompenzacije propisani su antipruritičari, lijekovi za nesanicu i multivitamini. Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre (esencijalni fosfolipidi). Vrste lijekova: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacijentu se propisuju liotropni lijekovi: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Postoji niz biljnih pripravaka: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Glavni sastojci takvih alata su ekstrakti čičkastog pjegava, sjemenke artičoka, breza, stolisnik.

Propisuje se ursodeoksiholna kiselina. To je sintetički analog žuči, koji se nalazi u preparatima Ursonan, Exhol, Ursodex. Da biste ublažili simptome ciroze, možete uzeti anti-emetik, Reglan, stimulator pokretljivosti, Motilium. Antihistaminici Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomažu kod svrbeža. Za nesanicu - Tenoten.

Lijekovi će biti potrebni za obnovu prevencije i liječenje mogućih komplikacija - ascites, proširene vene jednjaka. U slučaju krvarenja koriste se beta-blokatori. U četvrtoj fazi ciroze potrebna je transplantacija jetre. Transplantacija je komplicirana potrebom za traženjem donatora, složenošću i visokom cijenom operacije.

Iskustvo pacijenta

U specijaliziranim forumima pacijenti, kao i njihovi rođaci, raspravljaju o problemu implicitne manifestacije simptoma u prve dvije faze ciroze. Mnogi pacijenti i njihove obitelji potvrđuju da je to najčešće posljedica nepažnje prema njihovom tijelu. Često se pacijenti liječe kada se na licu pojavljuju vaskularne "zvijezde", a trbuh se povećava.

Kronično oboljenje jetre razvija se uglavnom u pozadini virusnog hepatitisa ili alkoholizma ili kombinacije dva etiološka čimbenika. Rijetko, uzroci su autoimuni procesi u tijelu, toksična oštećenja, trovanje lijekovima.

Bol u cirozi ne pojavljuje se odmah, kao drugi znakovi. Početni stadij je često asimptomatski. S razvojem ciroze potrebno je ukloniti uzrok bolesti, na primjer, potpuno se odreći alkohola ili liječiti virusni hepatitis.

Terapija uključuje uz uporabu lijekova i fizioterapiju. Vrlo je važno slijediti dijetu bogatu proteinima i vitaminima, ograničiti unos masne hrane, izbjegavati alkohol.

Prevencija ciroze je pravodobna prevencija stanja koja dovode do fibroze jetre. Potrebno je cijepiti protiv virusnog hepatitisa, kako bi se izbjeglo izlaganje toksičnim tvarima, ne uzimati lijekove bez liječničkog recepta. Mogu se koristiti fitopreparati i biljni pripravci koji podržavaju funkciju jetre.

Simptomi ciroze u ranoj fazi: prvi simptomi bolesti

Kod ciroze dolazi do smrti jetrenog tkiva, koje se zamjenjuje abnormalnim stanicama. Simptomi bolesti postupno rastu. U ranom stadiju ciroze funkcioniraju mehanizmi kompenzacije, stoga su znakovi patologije još uvijek reverzibilni. Zbog toga je važno na vrijeme primijetiti prve simptome.

Čimbenici rizika za razvoj patologije

Čimbenici rizika uključuju:

kronični alkoholizam (u žena češće nego u muškaraca);
hipertireoidizam;
dijabetes melitus;
virusni hepatitis C ili B;
intoksikacija tijela kemikalijama ili drogama;
kronična kolestaza;
poremećaji metabolizma;
kardiovaskularne bolesti;
hemokromatoza;
sifilis;
prekomjerna težina;
autoimuna patologija.

Prvi znakovi ciroze

Bolest se može razviti dugo vremena - nekoliko mjeseci ili dvije do tri godine. Rani simptomi ciroze jetre su nevidljivi, osobito u prisutnosti komorbiditeta. Prvi stupanj karakterizira sljedeće:

Faza kompenzacije, kada je razaranje parenhima i krvnih žila još uvijek slabo izraženo.
Upalni nekrotični proces tek počinje u ranoj fazi.
Mrtve stanice zamijenjene su vezivnim tkivom. Funkcionalna područja zbog toga počinju raditi u poboljšanom načinu rada.
Prvi simptomi ciroze jetre nisu specifični. Mogu se uočiti kod drugih bolesti.

Vanjske manifestacije bolesti

Prepoznajte rani stadij vanjskim znakovima. Posebna pozornost posvećuje se stanju kože i noktiju. Već u ranoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

crvenilo kože lica i dlanova;
blijede horizontalne linije ili pruge na noktima;
crvenkasta boja vrhova noktiju;
pojavu na koži angioma - pauk vene;
ponovljeno oticanje koljena ili gležnjeva;
povećana venska mreža na trbuhu;
svijetle boje i povećanje veličine jezika;
nezdravi ton kože, žutica;
uvijanje prstiju, uglavnom bezimenog i malog prsta, koje prati svrab i bol;
svrbež;
pečati u jetri, što se može otkriti dodirom.

Opći simptomi

Kao i kod drugih somatskih bolesti, razvoj asteničnog sindroma karakterističan je za cirozu jetre. To pokazuju sljedeći simptomi:

smanjena koncentracija;
gubitak apetita;
umor;
slabost, iscrpljenost;
opća slabost;
pospanost danju i nesanica noću;
bol u desnoj hipohondriji;
poremećaji stolice, nadutost;
osjećaj suhoće i gorčine u ustima;
smanjenje težine.

Koji su simptomi ciroze jetre?

Ljudi koji zlostavljaju alkohol često se plaše strašne fraze ciroze jetre. Da li ciroza jetre uzrokuje simptome samo pijancima ili se ta bolest može razviti zbog drugih nepovoljnih čimbenika? Kako prepoznati osobu i one oko sebe da uništava tkivo ovog vitalnog organa?

Ciroza jetre naziva se istovremenim uništavanjem organa na nekoliko mjesta, što dovodi do smrti stanica jetre i njihove transformacije. Zbog toga se na oboljelim područjima formira ožiljno tkivo koje postupno postaje veće. Kao rezultat toga, funkcionalnost organa značajno pada, što dovodi do smrti unutarnjeg organa i samog pacijenta.

Početni simptomi bolesti

U prvoj fazi patološkog procesa mogu biti potpuno odsutne manifestacije ciroze jetre. Bolest je u latentnom (skrivenom) obliku i nema izraženu kliničku sliku. Asimptomatski rani tijek bolesti javlja se u približno 20% slučajeva. Nažalost, u još 20%, činjenica da osoba ima cirozu opasne patologije nalazi se samo na otvaranju tijela. Da bi se to izbjeglo, potrebno je razumjeti kako se ciroza manifestira kod muškaraca i žena. Štoviše, važno je identificirati bolest što je ranije moguće, jer je bolest vrlo ozbiljna i ne možete se s njom šaliti ni na koji način.

U preostalih 60% epizoda u početnoj fazi patologije zabilježene su sljedeće manifestacije:

Povremene bolove na desnoj strani. Bol se javlja na određeni način, zbog intenzivnog fizičkog napora ili zbog konzumiranja hrane visoke masnoće, alkohola pijanog.
U usnoj šupljini pacijent osjeća ogorčenje i suhoću ujutro.
Možda poremećaj crijeva (zatvor ili proljev), povećano nadutost u crijevima.
Promjene u ponašanju osobe su zabilježene, on se uzruja zbog sitnica, gubi aktivnost.
Vanjski znakovi ciroze u postnekrotičnom obliku manifestiraju se kao žutilo kože.

Ako prvi znakovi ciroze nisu prisutni, manifestacije bolesti razvijaju se u sljedećim fazama i karakteriziraju ih oštrina i opsežnost.

Vrlo je važno početi liječiti cirozu jetre, čiji se prvi znakovi tek počinju manifestirati. Glavna značajka ovog tijela je njegova sposobnost da aktivno regenerira stanice, čak i ako je dio njega pogođen početnim stupnjem ciroze. Stanice zdravog funkcioniranja mogu obavljati dvostruki rad (za sebe i mrtvo tkivo). Stoga, čak i kada je bolest već dijagnosticirana, osoba ima sve šanse da je prevlada ili značajno uspori razvoj.

Simptomi progresivne ciroze jetre

Kako bolest napreduje, počinje se pojavljivati svjetlija, pogađajući druge organe i sustave.

Glavni simptomi ciroze jetre manifestirat će se pojačanim bolovima u desnom hipohondriju. To je olakšano povećanjem jetrene kapsule. Bolni osjećaji bolni su u prirodi s popratnim osjećajem težine u boku. Stoga, na pitanje je li jetra oboljela od ciroze, odgovor je da. Jetra jako boli.

Kada je jetra bolesna, osoba često ima mučninu, što može dovesti do povraćanja. Ciroza jetre karakterizira smjesa krvi u bljuvotini, što izravno ukazuje na slabost krvnih žila jednjaka i želuca. Razrjeđivanje zidova krvnih žila nije samo u probavnom sustavu. Često pacijent ima krvarenje iz nosa.

Osobe s opsežnim patološkim procesom imaju karakteristične sindrome ciroze jetre u obliku promjena na koži. Prvo, epidermis dobiva nezdravu žutu nijansu, dok se mnogo ljušti. Žutica se javlja sljedećim redom: bjeloočnica, sluznica usne šupljine, dlanovi i potplati, zatim koža cijelog tijela. U rijetkim slučajevima javlja se hiperemija kože dlanova (tzv. Jetreni dlanovi) i stopala. Drugo, koža bolesne osobe vrlo je svrbež, što se objašnjava prekomjernom količinom žučnih kiselina u krvotoku.

Prepoznati cirozu jetre može biti na drugim kožnim promjenama. Sindromi posljednjeg stadija uništenja jetre uključuju stvaranje specifičnih mjesta na koži gornjih kapaka (xanthelasma). Na torzu se često pojavljuju zvjezdice. A za ovu bolest karakteristična je njihova lokalizacija iznad linije pupka. Akutno stanje bolesti popraćeno je povećanjem broja zvijezda na koži trupa.

Kod ciroze jetre javljaju se snažne promjene u izgradnji tijela. Nakon što se razboli, osoba počinje brzo gubiti mišićnu masu. Postupno se iscrpljuje tijelo, koje karakterizira gubitak težine udova i oticanje abdomena. Potonje se objašnjava pojavom ascitesa, zanemarenog patološkog procesa, koji se sastoji u nakupljanju tekućine u peritoneumu.

Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara mogu se prepoznati po njihovom licu. Koža na njoj postaje nezdrava nijansa, jagodice su jasno vidljive, žlijezde slinovnice su uvelike povećane. Može doći do crvenila lica zbog proširenih krvnih žila. Kod ciroze jetre, stanje jezika se također mijenja zbog natečenosti i promjene boje do svjetlije.

Simptomi alkoholne ciroze nisu samo na organima probavnog i krvožilnog sustava. Bolest dovodi do patološke proliferacije slezene (splenomegalije) i psiho-emocionalnih poremećaja.

Značajke manifestacije ciroze u muškaraca i žena

Simptomi ciroze u muškaraca imaju neke osobitosti. Kao posljedica zlouporabe alkohola kod muškaraca, u tijelu se događaju sljedeće promjene:

dojke značajno bubre i poprimaju osobine ženskih mliječnih žlijezda (ginekomastija);
smanjuje se dlaka u preponama i aksili;
erektilna disfunkcija razvija se uz značajno smanjenje genitalija;
degenerativne promjene u testisima.

Simptomi ciroze u muškaraca javljaju se 2 puta češće nego kod žena. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da se patologije koje dovode do uništenja stanica jetre češće dijagnosticiraju u muškoj polovici čovječanstva. Virusni hepatitis najčešće dovodi do ciroze, kao i parazitskih bolesti, konzumiranja alkohola u velikim količinama, kardiovaskularnih bolesti.

Znakovi alkoholne ciroze su mnogo češći u muškaraca, ali žensko tijelo je na njih utječu mnogo puta brže. To je žena koja u većini slučajeva razvija sekundarnu cirozu, ako je prethodno bolovala od žučnog kamenca ili ima zloćudne tumore u organima u blizini jetre.

Simptomi ciroze u žena se ne razlikuju od onih navedenih u prethodnom paragrafu, ali postoje neke posebnosti zbog različite anatomije:

smanjen libido;
menstrualni ciklus se isključuje;
krvarenje iz maternice nije povezano s menstruacijom;
u nekim slučajevima, menstruacija se potpuno zaustavlja;
zbog oslabljene seksualne funkcije, žena ne može zatrudnjeti i normalno nosi dijete.

Navedeni simptomi ciroze u žena nisu specifični za cirozu, pa se, kada se pojave, posavjetujte s kvalificiranim liječnikom kako biste saznali koje su patologije uzrokovale poremećaj.

Znakovi potpunog cirotičnog oštećenja jetre

Posljednji stadij ciroze karakteriziraju teške komplikacije koje utječu na cirkulacijski, probavni, izlučni, živčani sustav.

Kod ciroze jetre razvijaju se simptomi jetrene encefalopatije. To je reverzibilno oštećenje središnjeg živčanog sustava zbog toksina koji se ne neutraliziraju strukturama jetre tijekom njegovog poraza. Pacijentov san je poremećen, pamćenje se u velikoj mjeri pogoršava, ravnodušnost se javlja na sve oko sebe i jasno se očituje drhtanje ekstremiteta. Hepatična encefalopatija može se pojaviti u latentnom obliku, a može se otkriti samo tijekom posebnog pregleda.

U rijetkim slučajevima, kod kasne alkoholne ciroze, simptomi postaju promjena u govoru u trezvenom stanju, načinu pisanja promjena i hodu zbog loše koordinacije pokreta.

Ekstremna varijanta jetrene encefalopatije je koma. Ne iznenada preuzima pacijenta, njegova pojava može se odrediti sljedećim značajkama:

Osoba iznenada razvija tjeskobu (čežnju, euforiju, apatiju) bez očiglednog razloga.
Postoji dezorijentacija u prostoru, usporena reakcija.
Može doći do zamućenja razuma s daljnjom konfuzijom svijesti.
Grčevi lica i žvačnih mišića.

Da bi se utvrdilo kako se ciroza manifestira kod muškaraca i žena, liječnik bi trebao provesti niz pregleda, uključujući i ispitivanje krvi kako bi se odredila količina ukupnog bilirubina. U posljednjem stadiju patološkog procesa u jetri značajno raste.

Upadanje u stanje jetrene kome prati prestanak motoričke aktivnosti, moguće pojave konvulzija u tijelu, nema reakcije učenika na svjetlo.

Posljednja faza prije jetrene kome je promjena brzine otkucaja srca. Krvni tlak je na izuzetno niskoj razini, puls postaje nitast, povećava se tahikardija. Cijelo tijelo sfinktera je paralizirano, simptomi posljednjeg stadija lezije dovode do zastoja disanja.

Ako osoba ima 1 ili 2 simptoma karakteristična za cirozu jetre, to ne znači uništenje organa. Ako postoji sumnja u stanje jetre, osoba treba kontaktirati medicinsku ustanovu gdje će im biti rečeno kako odrediti cirozu jetre, kao i sve o simptomima bolesti.

Koji su glavni simptomi ciroze jetre?

Raznolikost znakova ciroze je zbog raznih uzroka ciroze jetre, stadija bolesti, razine njegove aktivnosti, prisutnosti patologije drugih organa. Zahtijeva posebno znanje, iskustvo i vještine za razlikovanje simptoma.

Međutim, pažnja na sebe i zdravlje, otkrivanje prvih alarmantnih manifestacija, pomoći će im u prepoznavanju u vremenu i spriječiti širenje bolesti. Kvalitetna pomoć liječnika pomoći će u spašavanju života i jačanju zdravlja osobe.

Simptomi ciroze

Ciroza jetre je posljedica dugog destruktivnog mehanizma, a zamjena zdravog jetrenog tkiva gustim vlaknastim tkivom ima mnogo uzroka. Dugo se vrijeme ne očituje.

Odstupanja u testovima mogu se slučajno otkriti tijekom rutinskog pregleda ili tijekom liječničkog pregleda.

U objašnjavanju uzroka ciroze, važno je uzeti u obzir sljedeće:

Životni stil osobe.
Profesija (produljeni kontakt s industrijskim otrovima, kada se radi u poljoprivredi, kontakt s infekcijom - ehinokokoza, leptospiroza).
Prehrambene ovisnosti i navike, vegetarijanstvo, post.
Pretjerana konzumacija alkohola izravno dovodi do stvaranja ciroze.
Uzimanje lijekova s toksičnim učinkom na jetru.
Dijagnoza patologije jetre u uskih članova obitelji.
Epidemiološka povijest ima za cilj uspostaviti kontakt s bolesnicima s virusnim hepatitisom, bilo da je riječ o transfuziji krvnih pripravaka, operacijama, putovanju stomatologu, injekcijama, hemodijalizi, uzimanju lijekova, drugim intervencijama s oštećenjem kože, nezaštićenim seksom. Odlazak na teritorij je epidemiološki nepovoljan.
Pojašnjenje prisutnosti bolesti iz drugih organa i sustava.

Simptomi nespecifične pojavljuju se u većini poznatih bolesti i očito ne možemo ukazati na dotično tijelo. Kod ciroze se ti simptomi javljaju u početku bolesti. To uključuje:

Dispeptički simptomi u obliku plina, povraćanje, težina na desnoj strani, konstipacija, nadutost, nelagodnost u trbuhu, nedostatak apetita.
Vegetativni i astenični sindromi pojavljuju se s niskom radnom sposobnošću, visokim umorom, nemotiviranom slabošću.
Neuropsihijatrijski poremećaji debitiraju u obliku poremećaja spavanja i raspoloženja, poremećaja pamćenja, poremećaja u ponašanju.
Gubitak težine, ponekad dolazi do iscrpljenosti.

Specifični simptomi, prema njima, sugeriraju mogućnost ciroze jetre.

Hepatomegalija je povećanje veličine jetre zbog formiranja regenerativnih čvorova i zamjene tkiva fibrozom. Prije svega, povećava se na račun desnog režnja, a zatim na račun lijeve. U posljednjem stadiju ciroze dolazi do smanjenja volumena jetre zbog njegovog zgušnjavanja.

Splenomegalija je povećanje veličine slezene zbog stagnacije venske krvi, hiperplazije retikulohistiocitnog tkiva slezene, rasta fibroretikularnog tkiva, stvaranja arteriovenskih šantova. Osjeća se teška na lijevoj strani i prisutnost boli na lijevoj strani.

Žutica s cirozom jetre napreduje s razgradnjom metabolizma bilirubina i njegovim prekomjernim nakupljanjem u krvi. Boja varira od šafran žute, limun žute do maslinasto zelene. Primarna bilijarna ciroza je autoimuna razgradnja stanica jetre, koja izaziva bojenje kože i sluznice.

Pruritus svrab je posljedica žutice i kolestaze, uzrok je nakupljanje sastojaka žuči i uzrokuju svrbež.

Sindrom kolestaze često se nalazi u bilijarnoj cirozi, povezan je s povredom žuči. Prekomjerno se nakuplja u jetri, teško je izlučiti. Pojavljuje se svrbež kože.

Hemoragijski sindrom ili krvarenje rezultat je pada broja trombocita u krvi i pogoršanja zgrušavanja krvi. Krvarenja, modrice na koži, nazalno, gingivalno, uterino i drugo krvarenje.

Anemija. Kada vensko krvarenje razvija anemiju nedostatka željeza. Hemolitička anemija kao posljedica smrti crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Megaloblastičnoj, hiperkromnoj anemiji dijagnosticira se nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Ozbiljnost na desnoj strani ili tupa bol, svojstvena značajnom povećanju veličine jetre, zbog istezanja glyson kapsule. Samo je tkivo jetre lišeno receptora za bol, pa se bol u bočnom dijelu ne pojavljuje. Bol može nastati kada su susjedni organi uključeni u proces.

Vanjske manifestacije ciroze jetre: povećan vaskularni uzorak ili telangiektazija - na gornjoj polovici tijela, palmarni eritem. "Glava meduze" - to su proširene anastomoze - vene u trbuhu. Metabolizam masti oponaša pojavu ksantoma i ksantelaza na koži.

Porast temperature zabilježen je tijekom pogoršanja procesa ili tijekom aktivnog stadija bolesti. Odražava smrt jetrenih stanica. Povezano s prisutnošću aktivnih otpadnih produkata bakterija koje jetra ne može neutralizirati. Temperatura se ne može srušiti, ona se smanjuje poboljšanjem jetre.

Simptomi drugih organa

Kronični gastritis. Česti "satelit" ciroze. Otkriveno prodiranjem štetnih tvari na sluznicu želuca. Prigovori na tupu bol u epigastričnom području, povećavaju se s jedenjem, gubitkom apetita, mučninom.

Ulcerozni elementi želuca i dvanaesnika javljaju se slučajno, nemaju tipičan bolni sindrom.

Karakteriziran je "jezikom jetre" ili "lakiranim jezikom maline".

Oštećenje gušterače je posljedica bliske anatomske povezanosti s jetrom. Zabrinuti zbog prisutnosti masti u stolici, slabosti, povećane glukoze u krvi, gubitka težine.

Povreda procesa apsorpcije u crijevima, prekomjerni rast štetnih mikroorganizama, ograničenje žučnih proizvoda. Prigovori na bol duž crijeva, tutnjava u trbuh, nadutost duž crijeva, gubitak težine.

Smetnje u endokrinoj sferi, kod muškaraca, javljaju se kao aktivni rast mliječnih žlijezda, atrofija testisa, smanjenje libida i potencije, smanjenje rasta kose na bradi i u aksilarnoj regiji. Kod žena se manifestira neuspjehom menstruacije, neplodnošću. Promjena funkcije nadbubrežnih žlijezda odgovorna je za formiranje ascitesa.

Otapanje središnjeg živčanog sustava. U njima dominira pospanost tijekom dana, noću - nesanica, parestezije, karakterističan tremor prstiju, grčevi u nogama. Prisutni su vegetativni poremećaji kao što su: crvenilo kože, ubrzan rad srca, znojenje. Funkcija memorije postupno se smanjuje. Postoje poteškoće u funkciji mišljenja.

Dupuytrenova kontraktura je skraćivanje fleksorne tetive prstiju.

Simptomi komplikacija ciroze

Proširene vene (jednjak, želudac i crijeva) česte su komplikacije ciroze. Prijeti opasnost od krvarenja koje može predvidjeti smrtnu opasnost. Ono što je važno je oštećenje sustava zgrušavanja krvi i prisutnost gastropatije.
Refluks - ezofagitis nastaje povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini s ascitesom. Izražava se regurgitacijom, podrigivanjem zrakom, žgaravicom. Prati ga neuspjeh gornjeg sfinktera trbuha. U želucu dolazi do prolapsa proširenih vena jednjaka i njihove traumatizacije, što je opasno pojava krvarenja.
Ascites s cirozom jetre je nakupljanje slobodne tekućine u trbuhu. Veličina abdomena postepeno raste sve do stresnog ascitesa, u kojem se izvodi laparocneza, kako bi se tekućina evakuirala.
Simptomi portalne hipertenzije - kompleks simptoma koji se javljaju u ishodu poremećaja protoka krvi i povećanju tlaka u portalnoj veni. Uključuje proširene vene jednjaka, splenomegaliju, ascites, jetrenu encefalopatiju.
Znakovi jetrene encefalopatije su mentalni poremećaj, sa stupefakcijom, dezorganizacijom ličnosti i poremećajem u ponašanju. Akutni znakovi encefalopatije, uz pravodobno liječenje, mogu se obnoviti, a kronični znakovi mogu napredovati. U uznapredovalim slučajevima, koma će uslijediti i dovesti do smrti.
Infektivne komplikacije predstavljaju sepsa, iznenadni bakterijski peritonitis, upala pluća.
Prisutnost hepatorenalnog sindroma govori o uključivanju bubrega u proces. Specifični razvoj zatajenja bubrega, odstupanja u analizama nisu ranije zabilježena.

Opći test krvi. U početnim slučajevima i tijekom latentnog razdoblja nema odstupanja u testu krvi. Kod pogoršanja ciroze, smanjenja eritrocita i trombocita uočava se povećanje ESR-a. U teškim situacijama u nastanku komplikacija zabilježen je porast leukocita, a kod nekih leukopenija.

Biokemijska analiza krvi. Najčešći porast broja AST, ALT, alkalne fosfataze, GGT, razine bilirubina, hipoalbuminemije je precijenjen i razvija se disproteinemija. Otkrivene su promjene u koagulogramu. Povećava se razina glukoze u krvi, što smanjuje kolesterol.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Pruža mogućnost razumijevanja veličine slezene, jetre i drugih organa, procjene gustoće i strukture organa, veličine žučnih putova, te razjašnjavanja prisutnosti i količine tekućine. Dopplerni način omogućuje razumijevanje stanja portalnih žila i njihove propusnosti. U dinamici se omogućuje kontrolni postupak.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje procjenu strukture i veličine jetre, prisutnost ascitesa, kao i procjenu kolaterala s kontrastom i utvrđivanje znakova portalne hipertenzije.

Magnetska rezonancija nudi točnije informacije o strukturi jetre i okolnih organa i tkiva. Pomaže u procjeni stanja žučnih putova, kolateralnih žila.

Perkutana transhepatična holangiografija. Pomaže u pronalaženju opstrukcijskih opstrukcija.

Radionuklidno skeniranje jetre Tc 99m pomaže u potvrđivanju ciroze, na što ukazuje njezina neravnomjerna raspodjela. Ova metoda se danas rijetko koristi.

Biopsija jetre i morfološka potvrda. Biopsija može biti viđenje i punkcija. Snimanje se provodi tijekom laparoskopije ili laparotomije, stoga je traumatski postupak u rutinskoj praksi ograničen. Probijanje se vrši kroz kožu, pod kontrolom ultrazvuka, ima svoje indikacije i rizike, manje informativne, jer daje lažno negativne rezultate.

Angiografija žila omogućuje procjenu kolaterala, istraživanje krvnih žila. Nanesite na tanke indikacije za kirurško liječenje.

Kako bi se pojasnila etiologija, pomoći će u određivanju markera. Kod alkoholne ciroze nema tipičnih markera, ali postoji povezanost s čestim unosom alkohola. Povećanje broja aminotransferaza, GGT, ALP, triglicerida, mokraćne kiseline, transferina s nedostatkom ugljikohidrata vidi se u biokemiji krvi.

Značajke simptoma primarne bilijarne ciroze. Tipičan početak pruritusa, postupno, zatim pojavljuje se žutica, dolazi do porasta alkalne fosfataze, nepovezane s razinom bilirubina. Rast IgM, porast mitohondrijskih antitijela dolazi na vidjelo.

Značajke simptoma u razvoju sekundarne bilijarne ciroze. Tipični su simptomi ciroze, a nužna je potraga za bolešću koja izaziva razvoj ciroze.

U virusnoj varijanti dominiraju serološki markeri HBV i HCV.

Kod autoimune ciroze laboratorijski biljezi su anti-glatki mišići i antinuklearni anti-mišići.

pogled

Odlučujući faktor u određivanju prognoze je određivanje etiologije, očuvanje funkcije jetre, stvaranje komplikacija. U suvremenoj medicini poboljšavaju se metode liječenja, pojavljuju se nove i dijagnostika ne stoji na mjestu, što utječe na prognozu.

Sastoji se od uklanjanja neželjenih učinaka etioloških čimbenika, rane dijagnoze, ranog liječenja bolesti jetre i bolesti bilijarnog trakta, te prevencije komplikacija. Prevencija ponovnog izlaganja jetre alkoholu, hepatotoksičnim tvarima, virusima.