Uzroci i znakovi opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis ne zahtijeva odgodu, a ovaj dugi proces može se započeti samo uz ispravno prepoznavanje i pravovremenu dijagnozu. Šteta koju nosi Opisthorchis, uzročnik ove vrste helminthiasisa, je značajna.

Kako možete dobiti opisthorchosis?

Invazija crva u ljudski organizam nastaje uslijed unošenja takvog patogena kao mačje sreće. Ova vrsta parazita je kategorizirana kao flatworm, jer helmint ima tanko tijelo koje ima trbušne i oralne sisaljke. Najčešće se opisthorchis nalazi u ribama koje se zaraze parazitskim jajima kada se voda apsorbira u stajaćoj vodi. Stanovnici rijeka, jezera i klađenja služe kao srednji domaćini crva.

Kada se injektiraju u ljudsko tijelo, larve zaraženih riba nasele se u jetri, žuči i gušterači. Kako bi se pretvorili u odrasle odrasle pojedince, potrebno im je 2 tjedna. Mjesec dana nakon infekcije, helminti počinju aktivno razmnožavati.

Kako se ne bi razboljela opisthorchiasis, potrebno je znati kako se prenosi patogen i u kojim proizvodima su najčešće prisutna parazitna jaja crva. Kada se jede sljedeća riba u svom sirovom obliku, vjerojatnost infekcije povećava se nekoliko puta:

Ako ispravno pripremite bilo kojeg od navedenih slatkovodnih stanovnika, nakon što ste izdržali potrebno vrijeme za toplinsku obradu, vjerojatnost da mačka uđe u ljudsko ili životinjsko tijelo blizu je nule.

Znakovi opisthorchiasis u odraslih

Prve manifestacije ukazuju na hitnu potrebu za kvalitetnim liječničkim pregledom. Identificirati bolest u ranoj fazi je gotovo nemoguće, jer se najčešće patogen ne deklarira već duže vrijeme. Asimptomatski tijek je glavni razlog zašto liječenje opisthorchiasis često počinje kasno. Progresija helmintoze može ostaviti nepovratni trag na ljudskom tijelu, stoga se ni na koji način ne smije zanemariti sljedeće znakove:

• dispeptički poremećaji;
• bol u mišićima u cijelom tijelu;
• osip na koži, sličan alergijskom;
• nelagoda u desnom hipohondriju;
• umor, slabost i pospanost.

Temperatura tijela u pravilu raste u uznapredovalim stadijima bolesti i često doseže 40 ° C.

Akutni oblik bolesti

Značajke biološkog ciklusa, broj ličinki i stanje imunološkog sustava određuju stupanj simptoma u djece i odraslih: opisthorhoza u inkubacijskom razdoblju može trajati i do 1,5 mjeseci, nakon čega dolazi do iznenadnog naglog pogoršanja.

Trajanje ovog oblika helminthiasisa je u prosjeku 2-3 tjedna s blagom i umjerenom težinom bolesti. Glavne manifestacije nastaju zbog toksičnih lezija tijela uzrokovanih otpadnim proizvodima parazita, kao i alergijske reakcije na njihovu prisutnost. Sljedeći simptomi su svojstveni akutnom obliku ove vrste helmintskih invazija:

1. Simptomi histamina (urtikarija, angioedem, svrbež i crvenilo kože). Na vanjske znakove osipa, lokalizirane na koži nogu i ruku, često podsjećaju na ekcem ili psorijazu.

2. Oštećenja organa probavnog sustava (konstipacija, proljev, povraćanje, mučnina, nedostatak apetita). Neprobavljene čestice hrane mogu se naći u tekućoj stolici.

3. Asteno vegetativni sindrom (pogoršanje općeg stanja tijela, poremećaj spavanja, razdražljivost i slabost). Također, povećava se veličina unutarnjih organa (jetre i gušterače) i neuspjeh njihovog funkcioniranja.

4. Bol u zglobovima i mišićima. Osjećaj boli u kostima može biti prevrtljiv.

5. Poraz respiratornih organa (gušenje, kašalj, kratkoća daha, curenje iz nosa), praćeno povećanjem limfnih čvorova.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis

Nakon akutne faze, u nedostatku pravilnog liječenja, razvija se sljedeća faza - kronična. Karakterizira ga utjecaj toksičnih učinaka parazita koji polažu jaja na tijelo odrasle osobe. Manifestacije kroničnog tipa bolesti na mnoge su načine slične akutnim simptomima, ali su manje izražene i:

1. neuspjehe u središnjem živčanom sustavu (pojava brzog fizičkog i mentalnog umora, smanjena učinkovitost, glavobolje, tremor udova);

2. lezije na koži (upala i suhi osip na epidermisu imaju sivkasti ton, pojavljuju se pukotine na pregibnim površinama, senzibilizacija, jako svrab);

3. razvoj ozbiljnih patologija dišnih organa (bronhitis, upala pluća, astma);

4. povremena pojava groznice, izmjenjujući se s normalnom tjelesnom temperaturom bez medicinske intervencije.

U uznapredovalom stadiju bolesti razvija se artritis i artroza zglobova, a dolazi do srčane aktivnosti. Gubitak tjelesne težine kod kronične opisthorchiasis je česta pojava uzrokovana abnormalnom intestinalnom apsorpcijom. Nedovoljan unos vitalnih i esencijalnih elemenata u trag u ljudsko tijelo pridonosi brzom pogoršanju općeg stanja pacijenta.

Prisutnost takvih simptoma kao:
1. gorčina u ustima, gnjidavi miris;
2. česti poremećaji gastrointestinalnog trakta, naizmjenična konstipacija s proljevom;
3. umor, opća letargija;
pokazuju da je tijelo opijeno parazitima. Liječenje mora početi sada, kao crvi koji žive u probavnom traktu ili dišnom sustavu.

Navedeni znakovi kod odraslih su glavni pokazatelji hitnog posjeta terapeutu ili parazitologu. Prije početka ispitivanja, liječnik će sastaviti povijest bolesti, na temelju sljedećih podataka dobivenih od pacijenta:

• je li pacijent u posljednje vrijeme koristio riječne ribe;
• koja je vrsta obrade proizvod;
• je li postojalo opisthorchiasis u mjestima masovnog uništavanja;
• koliko traje bolest.

Dalje, liječnik mora pacijentu propisati prolaz nekoliko vrsta laboratorijskih testova:

1. kliničku analizu fecesa kako bi se potvrdila prisutnost opistorcha;

2. opću i detaljnu biokemijsku analizu krvi;

3. ispitivanje žuči na prisustvo jaja parazita;

4. ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta;

5. endoskopska dijagnostika za određivanje nakupljanja odraslih crva u tijelu.

Kako je liječenje?

Kućni tretman će dati pozitivne rezultate ako slijedite svaku preporuku kvalificiranog stručnjaka. U početnim stadijima bolesti, u zadovoljavajućem stanju pacijenta, nije potrebno prolaziti kroz bolničko liječenje. Za ozbiljne komplikacije i akutnu ili kroničnu opisthorchiasis, pacijent može zahtijevati hospitalizaciju. Liječnik donosi odluku o bolničkom liječenju za:

• značajna odstupanja testova od norme;
• neodazivanje na samo-povraćanje;
• visoku tjelesnu temperaturu, koju nisu oborili antipiretici.

Izbor lijekova ovisi o liječniku. Liječenje takvih helmintijaza može se provesti uz uključivanje u terapijsku shemu narodnih lijekova. Zajedno s moćnim antiparazitskim tvarima, oni su sposobni ubrzati proces ozdravljenja, ali, kao što praksa pokazuje, najčešće su recepti za alternativnu medicinu učinkovitiji u pitanjima prevencije. Njihova snaga je sasvim dovoljna u fazi larve bolesti.

Glavni lijekovi u liječenju opisthorchiasis

Među lijekovima koji su dugo vremena bili priznati kao najbolji lijekovi, Praziquantel je vrijedan spomena. Aktivno uništava odrasle parazite, utječući na njihov mišićni i respiratorni sustav kroz potpunu paralizu. Bolesti i upale mozga smatraju se glavnim kontraindikacijama, stoga je moguće uzeti lijek samo nakon konzultacije s liječnikom.

Kada opisthorchosis nije manje učinkovit lijek, pruža više simptomatsko liječenje, kažu Ekorsol. Sastoji se od kore od treseta, što omogućuje da ovaj aktivni sastojak poveća učinak drugih lijekova usmjerenih na uništavanje crva. Ecorsol se najčešće propisuje kao pomoćno, sekundarno sredstvo.

Bez sumnje vođa se zove Biltricid. Lijek pripada lijekovima širokog spektra koji suzbijaju aktivnost ne samo ravnih već i trakavica. Budući da se terapija smatra vrlo specifičnom zbog velike vjerojatnosti nuspojava, liječenje se obično provodi unutar zidova infektivnih kliničkih odjela. Lijek se propisuje u slučajevima nedostatka pozitivne dinamike oporavka tijekom uporabe drugih, slabijih lijekova.

U početnoj fazi bolesti i kao profilaksa može se uzimati Ursofalk. Uz potvrđenu opisthorchosis, lijek se koristi nekoliko mjeseci prema dozi koju odredi liječnik.

Savjeti za prehranu

Osim tradicionalnih lijekova tijekom liječenja ove vrste infekcije helmintom, veliku pozornost treba posvetiti prilagodbi prehrani i stilu prehrane. U tijeku terapije i maksimalno moguće vrijeme nakon nje, pridržavanje prehrane je obvezno i ​​rigorozno stanje. Jelo bi se trebalo temeljiti na sljedećim načelima:

• Jedite najmanje 5-6 puta dnevno u frakcijskim obrocima svaka 2-3 sata.
• Odbijte masnu, začinjenu i prženu hranu.
• U dnevni meni uključite više povrća, voća i prirodnih sokova.
• Među načinima prerade proizvoda, prednost se daje prioritetnom dvostrukom kotlu i pečenju.
• Koristite sol da smanjite.
• Mliječni proizvodi trebaju zamijeniti kavu, gazirana pića.
• Konzumiranje alkohola je strogo zabranjeno.

Od najveće je važnosti higijena u prevenciji Helminthiasis. Važno je uvijek prati ruke sapunom i vodom nakon dolaska s ulice ili nakon korištenja toaleta. U nedostatku takve prilike na javnim mjestima najbolje je koristiti antibakterijske maramice.

Budući da se pretežni broj slučajeva zaraze javlja tijekom kupanja u akumulacijama, čija je čistoća u nedoumici, preporučljivo je izbjegavati posjećivanje takvih mjesta. Jednom u vodi, potrebno je osigurati da voda ne padne u usta. Riječna riba kao izvor infekcije uvijek treba proći odgovarajuću toplinsku obradu. Njegova uporaba u sirovom obliku je neprihvatljiva. Kada se čuva proporcija soli, sušena riba može se konzumirati samo ako je proces kuhanja trajao najmanje 3 tjedna.

Opisthorchiasis: uzroci, simptomi i liječenje

Sadržaj članka

• Opisthorchiasis: uzroci, simptomi i liječenje
• Školjke po tijelu: uzroci i liječenje
• Crvi kod ljudi: uzroci, simptomi, liječenje

Uzročnik opisthorchiasis - parazita koji se u svojoj početnoj fazi zvao "mačak za mačke" živi u slatkovodnim vodama. Prvi "vlasnik" ove vrste helminta su neke vrste slatkovodnih mekušaca, posljednji "vlasnik" je osoba u čijem tijelu parazit može živjeti i razvijati se 20-25 godina.

Uzroci opisthorchiasis

Patogeni opisthorhoze, u pravilu, prodiru u ljudski organizam zajedno s mesom ribe iz obitelji šarana (deverika, šarana, karaš, crvenperka, šaran, crvenperka i dr.). Razlog zašto parazit ne umire prije nego što uđe u ljudsko tijelo je nedostatak toplinske ili druge obrade ribljeg mesa prije nego što se pojede. "Mačak s mačkom" može postojati u nedovoljno kuhanoj ribi, slabo soljenoj ili soljenoj.

Vrhunac rasprostiranja opisthorchiaze javlja se na vrhuncu ribolovne sezone - za proljeće-ljeto. Trebate znati da se osoba može zaraziti ovom užasnom infekcijom i ne jesti ribu, jer parazit ima drugi način da prodre u ljudsko tijelo - na primjer, kroz slabo opranu dasku za rezanje. Osim ljudskih organa, helminti mogu utjecati na organe pasa, mačaka i mnogih divljih životinja.

Simptomi opisthorchiasis

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se 15-30 dana nakon ulaska parazita u ljudsko tijelo. Ova smrtonosna infekcija popraćena je izraženom urtikarijom, groznicom i neugodnim bolovima u mišićima i zglobovima.

Daljnji razvoj opisthorchiasis može biti popraćen bolnim senzacijama pod žlicom, povećanjem jetre, žgaravicom, povraćanjem, labavim stolicama i zamjetnim smanjenjem apetita. Između ostalog, pacijentu se može razviti upala pluća koja je alergična u prirodi i podsjeća na astmatični bronhitis.

Kronična bolest je vrlo opasna za ljudsko zdravlje i blagostanje, budući da je u pravilu popraćena hepatitisom, kolecistitisom, pankreatitisom, jakim bolovima u desnom hipohondriju. Pacijent također ima kršenje metaboličkih procesa u tijelu, pojavu kožnih bolesti: seboreja, akne i drugo. U žena opisthorchiasis je popraćena menstrualnim poremećajima.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis provodi se u nekoliko faza. Prva faza je vrsta pripreme za složeniji tretman i sastoji se od postupaka za zaustavljanje alergijskih znakova i upalnih procesa u organima probavnog trakta. Pacijent u ovom trenutku mora poštivati ​​strogu dijetu, koristiti cholagogic sredstva i potpuno odbiti masnu hranu.

Daljnja obrada se provodi u stacionarnim uvjetima. Pacijent se u ovom trenutku nalazi na tretmanu s prazikvantelom, koji uništava parazite. Ovaj lijek je vrlo toksičan, pa je potrebno strogo pridržavati se njegove doze.
Posljednja faza sastoji se od zdravstvenih i rehabilitacijskih postupaka. Najbolje mjesto za povratak nakon teške bolesti je lječilište u jednom od morskih ili planinskih odmarališta.

Opisthorchiasis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Opisthorchiasis je opasna parazitska bolest. Prije svega, to utječe na jetru i bilijarnog trakta.

Bolest je uzrokovana ravnim crvima mehuricima, koji ulaze u ljudsko tijelo jedući ribu zaraženu parazitima. Tijek bolesti je kroničan i valovit: česte egzacerbacije izmjenjuju se s razdobljima smirenosti.

Statistika i prevalencija

Bolest je najčešća u Rusiji (Zapadni Sibir), Bjelorusiji, Ukrajini (regija Dnjepar), Kazahstanu i zemljama jugoistočne Azije (Tajland, Vijetnam, Laos, Kambodža). Najveći centar opisthorchiasis u svijetu je Tyumen regiji.

Prevalencija opisthorchiasis u Europi i Rusiji:

• Rusija. 70-75% populacije pati od te bolesti, au pojavi bolesti ponekad doseže i do 100% (tj. Svi su stanovnici osim dojenčadi zaraženi).
  
• Bjelorusija - 3-5%
  
• Kazahstan i Ukrajina - oko 7-10% u svakoj zemlji
  
• Baltičke države (Litva, Latvija, Estonija) i Zapadna Europa (Austrija, Belgija i druge) - prema različitim izvorima, od 2 do 4-5% stanovništva u svakoj zemlji

U ovom popisu, "dlan" pripada Rusiji. To je povezano s osobitostima duboko ukorijenjenih prehrambenih tradicija u nekim područjima: konzumiranje sirove ili slabo toplinski obrađene ribe (u sladoledu, blago soljeno, sušeno). To se posebno odnosi na autohtone narode na dalekom sjeveru.

Međutim, ostali stanovnici ovih i drugih regija imaju jednaku šansu da budu zaraženi opisthorchiasisom. Uostalom, često se događaju hedonističke reakcije (užitak od konzumiranja određene hrane).

Ribe zaražene opistorchom nalaze se u rijekama Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjepar, Don, Volga, Sjeverna Dvina, Biryusa.

Malo povijesti...

Godine 1884., na otvaranju mačke, talijanski znanstvenik Sebastian Rivolta otkrio je malog parazitskog crva, nazvavši ga "mačjom srećom".

Nekoliko godina kasnije, 1891., profesor i sibirski znanstvenik K.N. Vinogradov istražili su leš seljaka. Znanstvenik je pronašao u jetri pokojnika ravne, gotovo bijele crve, čija duljina nije bila veća od 8 mm. Profesor je svoje otkriće nazvao "sibirskom flautom".

Nakon nekog vremena postalo je jasno da govorimo o istom parazitu.

Zanimljivosti

Poznato je da je tijekom godina Velikog Domovinskog rata, ruski sibirski vojnik ubijen u jednom od koncentracijskih logora u Njemačkoj. Na otvaranju njegova tijela, Nijemci su bili užasnuti, jer su u jetri i gušterači nađeni oko 42 tisuće opistora!

Godine 1973., tijekom jedne od ekspedicija na sjeveru regije Tomsk, otvorena je mačka za dobivanje biološkog materijala. Na prvi pogled, činilo se da je trudna, ali se ispostavilo da je to mačka s velikim trbuhom. A ono što su mislili da je za maternicu s mačićima - osam velikih cista u jetri s opistorisima.

Što uzrokuje opisthorchiasis?

Struktura opistorchisa

Odrasla osoba opistorchis je ravna plitka krma čija je duljina od 8 do 18 mm, a širina je 1,2 do 2 mm. Ima kopljast oblik tijela sa šiljastim prednjim krajem. Ima dvije usisne čašice za pričvršćivanje na glatke površine: oralno i trbušno. Trbušna sisaljka nalazi se u sredini tijela, a oralno sisanje je na kraju glave. Iz oralne sisaljke potječu iz ždrijela i jednjaka, iz kojeg počinju crijeva. Na stražnjem kraju parazita nalazi se izlučni kanal.

Na ravnom mišićno-kožnom tijelu parazita nalaze se prstohvat, uz pomoć kojih je u tijelu domaćina vezan za sluznicu žučnog mjehura i žučnih puteva.

Opistorchis je hermafrodit, jer ima i muške i ženske genitalije. Ženski organi su predstavljeni maternicom i zheltochnikami, koji se nalaze u središnjem dijelu tijela. Muški organi - dva testisa i sjemeni spremnik, koji se nalazi u stražnjoj trećini tijela. Otvor genitalija nalazi se ispred trbušne sisaljke.

U domaćinu se parazit ne razmnožava, nego se skuplja sirovom ili slabo toplinski tretiranom ribom. Međutim, on polaže jaja - do 900 komada dnevno.

Oblik jaja nalikuje sjemenu krastavca. Jaja su mala, blijedožute boje. Sadrže unutar larve (miracidian), koja zadržava održivost u riječnoj vodi do jedne godine, u močvari 36–40 sati, na zraku ili u tlu do 7-10 dana. Jaja se ispuštaju u okoliš iz tijela kroz gastrointestinalni trakt s izmetom. Nezrela jaja parazita nisu zarazna. Za sazrijevanje, oni moraju ići dug put - životni ciklus.

Životni ciklus parazita

U prometu opistorchis u prirodi sudjeluju dva srednja i jedan konačni domaćin:

• Prvi srednji domaćin je slatkovodni mekušac roda Bithynia inflata. Živi u dobro zagrijanim plitkim vodama sa stajaćom vodom ili slabim strujama koje su bogate vegetacijom.
• Drugi srednji ili dodatni domaćin je riba iz obitelji šarana: linjaka, ide, klasa, crvenperka, plava ptica, verhovka i drugih.
• Krajnji vlasnik je životinja (mesojeda) (mačka, pas, svinja, lisica, žig i dr.).

Razvojni ciklus

S izmetom finalnog domaćina, jaja parazita ulaze u ribnjak gdje ih progutaju slatkovodne školjke i ulaze u gastrointestinalni trakt. U probavnom traktu mekušca, miracidia prolazi kroz niz promjena, pretvarajući se u cecarij. Cijeli proces traje oko dva mjeseca.

Zatim tsikaria napušta mekušca i aktivno se infiltrira u tijelo ribe iz obitelji šarana, smještajući se u mišiće i potkožno tkivo.

Tada cicaria gubi rep i dobiva dvostruku omotnicu, pretvarajući se u metakir, mobilnu larvu. Metatsikaria je u okruglim cistama sivkaste boje veličine 0,17–0,21 mm. Cijeli proces traje oko šest tjedana, nakon čega riba postaje sposobna za infekciju.

Iz cista, zarobljenih u želucu i gornjem tankom crijevu konačnog domaćina, oslobađa se metacikarija. Zatim ulazi u bilijarnog trakta u jetru i žučnu kesicu. Cijeli proces traje 3-5 sati. Nakon 1,5-2 tjedna, metacikarija doseže pubertet. Trajanje parazitizma odraslog pojedinca u sisavaca čovjeka ili mesoždera može biti od 10 do 30 godina.

Opistorh 100% nalazi u intrahepatic žučnih vodova, 60% - žučni mjehur, 36% - gušterače kanala.

U organizmu domaćina, opisthorchis se hrani epitelnim stanicama, mukoznim sekretima bilijarnog trakta i crvenim krvnim stanicama (eritrocitima).

Samo metacekari, iz svih stupnjeva razvoja parazita, sposobni su za život i reprodukciju u tijelu čovjeka ili sisavca.

Metatsikarii ima visoku sposobnost preživljavanja: ona traje na temperaturi od 3-12 ° C ispod nule do 25 dana, na 30-40 ° C ispod nule tijekom 5-6 sati. Dok je izložen visokim temperaturama umire u roku od 10-15 minuta, ona također uništava jaku slanu vodu.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorchosis

Bolest počinje nakon 5-42 dana od trenutka infekcije. Međutim, prosječni period inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je 21 dan.

Najčešće je početak bolesti akutan i traje oko 1-2 tjedna u bolesnika s blagim do umjerenim tijekom.

Vodeći čimbenici u mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis su toksične i alergijske reakcije tijela. Oni nastaju kao odgovor na prodiranje parazita u ljudsko tijelo i njegove metaboličke produkte.

Mehanizam razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji se na alergijskim reakcijama koje se razvijaju u zakašnjelom ili neposrednom tipu sa sistemskim manifestacijama (to jest, zahvaćena su gotovo sva tkiva), kao i poremećaji u imunološkom sustavu.

Parazitni toksini (antigeni), koji ulaze u tijelo, međusobno djeluju s stanicama imunološkog sustava: makrofagima i T-limfocitima. Kao rezultat toga, pokreću se složeni procesi koji dovode do povećanja razine Ig E.

S druge strane, Ig E potiče oslobađanje mastocita (imunosnih stanica vezivnog tkiva - bazofila) biološki aktivnih tvari koje uzrokuju alergijsku upalu (medijatori imunološke upale): histamin, bradikinin i drugi. Žure u fokus imunološke upale koja je prisutna u gotovo svim organima i sustavima (koža, zglobovi, srce, pluća itd.)

Najvažniji posrednici imunološke upale:

• Histamin. Uzajamno djeluje s posebnim histaminskim receptorima (H1, H2), koji su prisutni u stanicama glatkih mišića (koža, bronhi, probavni sustav, krvne žile i drugi organi), sluznicu nosnih i želučanih stanica. Histamin, koji djeluje na stanične receptore, dovodi do sužavanja bronha, povećane proizvodnje želučanog soka, dilatacije krvnih žila, kao i oslobađanja tekućine iz njih u tkivo (razvija urtikariju, angioedem i druge alergijske reakcije).
  
• Faktor koji pojačava kretanje eozinofila (krvnih stanica koje se bore protiv crva i smanjuju koncentraciju medijatora imunološke upale u tkivima).

Osim toga, promjene u radu nekih organa imunološkog sustava: limfni čvorovi i slezena. Oni povećavaju broj i aktivnost plazma stanica (proizvode antitijela), limfocite (proizvode antitijela i djeluju s autsajderom), makrofage (probavljaju strane proteine), koji su dizajnirani za borbu protiv bakterija, virusa i toksina.

Sve te promjene dovode do toga da se cirkulacija poremeća u malim žilama (mikrocirkulacija) u svim organima i tkivima, a oko krvnih žila se razvija i edem. Stoga tkiva i organi dobivaju manje hranjivih tvari, kao i kisika. Kao rezultat toga, njihov rad je poremećen.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavljuju osipi i svrbež (zbog iritacije završetaka živaca), razvija se Quincke edem i urtikarija (uglavnom kod teškog i dugotrajnog tijeka bolesti). Ponekad je osip sličan herpetičkom ili psorijatičnom. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova (ruku i nogu), u području zglobova.
• Poraz probavnog trakta i dispeptički simptomi. Postoje bolovi u trbuhu, smanjen apetit, nadutost, žgaravica. Pacijenti često imaju labavu stolicu s grudima neprobavljene hrane i sluzi. Do određene mjere, te iste promjene uzrokovale su mučninu i povraćanje.
• Asteno-vegetativni sindrom (slabost, slabost, umor, poremećaji spavanja, razdražljivost).
• Povećanje veličine jetre i gušterače, kao i povreda njihove funkcije (žutost kože, razvoj pankreatitisa i hepatitisa).
• Bolovi, bolovi u zglobovima i mišići. Nisu trajni.
• Oštećenje dišnog sustava: dispneja, kašalj, astma, iscjedak iz nosa.
• Otekle limfne čvorove i slezena.
• Poraz respiratornog sustava: kašalj, nedostatak daha, iscjedak iz nosa.

U akutnoj opisthorchiazi uočeni su sljedeći simptomi:

• groznica
  Jedna od manifestacija opće intoksikacije.
  Temperatura raste zbog činjenice da metacicaria tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađa pirogene tvari (tvari koje povećavaju tjelesnu temperaturu). Oni su u interakciji s termoregulacijskim centrom, koji se nalazi u mozgu. Kao rezultat toga, prijenos topline se smanjuje, a proces proizvodnje topline se povećava.
  
• Bolovi u trbuhu
  Tupa, bolna i opresivna, ali ponekad ima karakter jetrenih kolika. Bol se uglavnom nalazi u gornjem dijelu trbuha u sredini ili na desnoj strani.

Bol proizlazi iz činjenice da se metacikarija, koja se kreće duž žučnog sustava i nalazi se u žučnom mjehuru, oštećuje sluznicu. Kao rezultat toga, stanice se ljušti s površine sluznice, razvija se lokalna oteklina i upala.

Povraćanje i mučnina
To su simptomi opće intoksikacije. Razviti zbog činjenice da otpadni produkti parazita djeluju na središte emeta u mozgu. Rezultat je kontrakcija mišića kostura i gastrointestinalnog trakta, što dovodi do mučnine ili erupcije želučanog sadržaja.

Naravno, ne mogu se svi simptomi akutne opisthorchaasis vidjeti u istog pacijenta. A njihova ozbiljnost ovisi o težini bolesti, kao io dominantnoj leziji organa.

Simptomi akutnog opisthorchiasis, ovisno o varijanti bolesti

• Tifusna varijanta. Traje prosječno 2 do 2,5 tjedna. Najjasnije odražava alergijsku osnovu bolesti. Karakterizira ga prisutnost visoke tjelesne temperature s jakim zimicama, akutni početak, oštar porast limfnih čvorova, kršenje općeg stanja. Bolesnici se žale na jake bolove u srcu, mišićima i zglobovima. Imaju mučninu, povraćanje, kašalj, alergijske simptome (osip na koži, angioedem i drugi).
• Varijanta hepato kolangitisa. Pojavljuje se s visokom tjelesnom temperaturom, oštećenjem jetre (povećanje jetre i slezene, promjene u biokemijskim parametrima krvi: povećanje razine ukupnih bilirubina, sublimatnih i timolnih uzoraka). Bolesnici se žale na bol u trbuhu: tup, bolan, prešan ili grč. Mogu biti na desnoj ili lijevoj strani, ili mogu biti šindre. Tu je mučnina i povraćanje.
• Gastroenterokolitna opcija. Kada se razvije gastritis, kolitis, čir na želucu. Bolesnici se žale na bol u gornjem ili desnom abdomenu. Smanjen je apetit, mučnina, povraćanje (rijetko), labava stolica.
• Lezija dišnih putova. Razvija se kod 1/3 bolesnika. Pojavljuju se izlučevine sluznice iz nosa, oticanje i crvenilo sluznice stražnjeg zida ždrijela, simptomi simulirajuće upale pluća i bronhitisa (kašalj, otežano disanje, napadi astme, bolovi u prsima, ponekad i razvoj astme).

Tijek akutnog opisthorchiasis, ovisno o težini bolesti

• Blag stupanj
  Bolest počinje akutno s naglim povećanjem tjelesne temperature na 38,0 ° C, što se dalje održava na subfebrilnim brojevima (37,0-37,5 ° C) oko 1-2 tjedna. Pacijenti se žale na slabost i povećan umor, bol u trbuhu bez ukazivanja na jasno mjesto (lokalizacija), opuštanje stolice.
  
• Umjeren stupanj
  Počinje s povećanjem tjelesne temperature na 39,0 ° C, koja može biti različitih vrsta (najčešće subfebrilna). Drži 2-3 tjedna. Bolesnici se žale na bolove u zglobovima i mišićima. Postoje blagi alergijski osipi na koži, mučnina, povraćanje, proljev, bronhitis s astmatičkom komponentom. Povećana jetra i slezena.
  
• Težak stupanj
  Izraženi su simptomi opće intoksikacije: visoka i postojana tjelesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski osip na koži (najčešće urtikarija), angioedem, nesanica, letargija ili pretjerano uzbuđenje.

  Vodeći simptomi su žutica, jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, povećanje jetre, promjene u biokemijskom testu krvi (povećani bilirubin, transaminaze i dr.)

Važno je!

Zbog imunološke rezistencije na parazita kod autohtonih stanovnika središta opistorhoze, akutna faza bolesti ili je potpuno odsutna ili je mnogo bolja nego kod posjetitelja.

Kronični opisthorchiasis

U ovoj fazi ostaju učinci na organizam toksičnih i alergijskih reakcija uzrokovanih toksinima odraslog parazita koji izlučuje jaja. Imati isti mehanizam pojave i manifestacije kao u akutnoj fazi. Međutim, oni su nešto manje izraženi.

Mehanizam razvoja kroničnog opisthorchiasis

Postoje patološke promjene koje se razvijaju kao rezultat:

• Nadražujuće i štetno djelovanje odojka, kao i plucks odraslog parazita na sluznicu žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače
• Akumulacije u kanalima i žučnom mjehuru odraslih parazita, kao i njihova jaja (stvara se mehanička prepreka)
• Iritacija vagusa i simpatičkog živca uslijed mehaničkih (na mjestima vezivanja odraslih parazita) i toksičnih (metabolički produkti parazita ili smrti vlastitih tkiva) djeluje na njih.

Kao rezultat toga, razvija se upalna reakcija sluznice žučnog mjehura, žučnih puteva i kanala gušterače, a epitel se izlučuje s njihove površine. Također je smanjena motorička funkcija želuca, dvanaesnika i žučnog mjehura.

Stoga, tijekom dugog trajanja bolesti, sluznica žučnog mjehura, žučnih puteva i kanalića gušterače postaje gušća i na njoj se formiraju ožiljci. Osim toga, sužava se i krajnji dio zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala. Dakle, protok žuči i sok gušterače usporava, što stvara uvjete za pristup sekundarne infekcije i formiranje kamenja u žučnom mjehuru. Proces probave i apsorpcije također je poremećen, što dovodi do nedovoljne opskrbe tijela hranjivim tvarima.

Simptomi kroničnog opisthorchiasis

• Astenički sindrom (oštećenje središnjeg živčanog sustava). Pacijenti se žale na brz fizički i psihički umor, smanjenu učinkovitost, poremećaje spavanja, razdražljivost, opću slabost, glavobolje, drhtanje ruku i nogu.
• Alergijske manifestacije. Alergijski osip se pojavljuje na koži, slično herpetičkom i / ili psorijatičnom (opisthorchiasis ponekad uzrokuje psorijazu), urtikariju. Najčešći osip se nalazi na koži lica i fleksornim površinama udova, u zglobovima. Često postoje pukotine na koži u naborima i naborima. Mjesta kože koja nisu zahvaćena su sivkasta i suha na dodir.
  Često postoji povećana osjetljivost kože na sunčeve zrake, pod utjecajem kojih se na koži pojavljuju osipi.
  Postoji vrlo izražen pruritus.
  Često se razvija alergijski bronhitis ili bronhijalna astma.
• Periodično povećanje tjelesne temperature dugo vremena bez vidljivog razloga za subfebrilne brojeve (37.0-37.5 ° C).
• Bolovi u mišićima i zglobovima, koji su tvrdoglavi, a tijekom dugog trajanja bolesti razvijaju teške artritise i artroze.
• Naklonost srca povezana je s pothranjenošću srčanog mišića. Bolesnici se žale na bolove u srcu, kao i na prekid srčanog ritma.
• Gubitak težine zbog smanjene apsorpcije u crijevima, dakle, razvija se nedostatak vitamina, minerala, masti, proteina i ugljikohidrata.
• Poraz gastrointestinalnog trakta, jetre i dispeptički simptomi. Apetit se smanjuje, postoji netolerancija na masnu hranu, mučninu, povremeno povraćanje, podrigivanje, konstipaciju ili nestabilnu stolicu.

Postoje bolovi ili oko trbuha, ili su u gornjem dijelu trbuha više desno. Međutim, oni također mogu biti šindre, hvatajući lijevu i desnu stranu trbuha s prednje strane, kao i leđa. Bolovi u trbuhu su različiti ovisno o broju opistorha u tijelu: ako je parazita malo, tada je bol periodična i kratkoročna, ako je puno, bol je konstantna i dugotrajna.

Jetra je zahvaćena, što se očituje njegovim povećanjem, pojavom žutice kože i vidljivih sluznica, kršenjem njegovog rada (promjene u biokemijskim parametrima krvi: bilirubin, transaminaze, itd.).

Takvi pacijenti često razvijaju hepatitis (ponekad i do ciroze jetre), kolelitijazu, kolecistitis, gastritis (često s pojavom erozije), čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika, enteritis, pankreatitis.

Zbog visokog sadržaja mliječne kiseline u stolici, neki pacijenti imaju svrbež anusa.

I akutni i kronični opisthorchiasis ometaju imunološki sustav. Stoga tijelo postaje osjetljivije na viruse i bakterije, a također povećava osjetljivost na razvoj tumora. Stoga se često pojavljuje sekundarna infekcija s razvojem upale pluća, enteritisa (oštećenje tankog crijeva), tonzilitisa (upale grla), razvijaju se tumori (najčešće - jetra i gušterača) i tako dalje.

Opisthorchosis negativno utječe na tijek trudnoće i razdoblje dojenja (rađanje nedonoščadi, nedovoljno laktacije i dr.), Te pogoršava i pogoršava tijek bilo koje kronične bolesti (dijabetes, pankreatitis, pijelonefritis itd.).

Opisthorchiasis u djece

Rijetko se razvija, jer je hrana za djecu dobro termički obrađena.

Simptomi opisthorchiasis u djece su u osnovi isti kao u odraslih. Međutim, razlike su još uvijek prisutne:

• Kod djece je alergijska komponenta izraženija (perzistentni alergijski osip, često se razvija bronhijalna astma).
• Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do izraženog oštećenja cirkulacije u malim žilama. Stoga djeca razvijaju cijanozu (cijanozu) kože (uglavnom ekstremiteta), kao i hladne ruke i noge.

Koža djece u pravilu je vlažna na dodir, a svrbež kože je vrlo izražena. Zbog narušavanja apsorpcije hranjivih tvari u crijevu, koža postaje tupa, kosa i nokti su tanki, razbijeni. Na početku bolesti u ranom djetinjstvu i njegovom dugom tijeku, djeca mogu zaostajati za vršnjacima u fizičkom razvoju.

Kako opisthorchosis (foto)?

Proljetni izgled bolesnika s opisthorhoazom ovisi o fazi bolesti (akutnoj, kroničnoj), stupnju infekcije parazitom, težini i varijanti tijeka bolesti.

Tip bolesnika s akutnom opisthorchiasom

U prvim danima bolesti, zaražena se osoba osjeća kao virusna ili kataralna bolest. Zabrinut je zbog glavobolje, groznice, bolnih zglobova, iscjedka iz sluznice nosa i upale grla, bolova u trbuhu, mučnine. Stoga, bolesnik rijetko posjećuje liječnika. Čak i ako ode liječniku, ispravna dijagnoza se ne pravi uvijek samo za te simptome.

Osim toga, pacijent obično ima osip na tijelu u obliku urtikarije (u teškim slučajevima), manji osip, često izgleda kao herpetički ili psorijatični osip. Svrab je izražen, tako da se na koži može pojaviti grebanje.

Tip bolesnika s kroničnom opisthorchiasis

U ovoj fazi simptomi su raznovrsni i nespecifični: kožni osip (manje izražen), žućkasta koža i sluznice, brzi umor i letargija, pacijenti se žale na bol u trbuhu, slab apetit i zdravlje, nadutost.

Dijagnoza opisthorchiasis

Pregled pacijenta

S akutnom opisthorchiasis

Izgled pacijenta podsjeća na ARVI ili hladnu bolest: povišenu tjelesnu temperaturu, iscjedak iz nosne sluznice, kašalj. Međutim, to je mjesto gdje sličnosti obično završavaju.

Na pregledu, liječnik skreće pozornost na povećanje u jetri i limfnim čvorovima, prisutnost alergijskih osipa na koži i njihovu ozbiljnost, prisutnost bolova u trbuhu.

Potrebno je razlikovati akutnu opisthorchosis od crijevnih infekcija. Simptomi u korist crijevnih infekcija su: prisutnost krvi u stolici, prisutnost lažnih želja za pražnjenje stolice, odsustvo spastičnih bolova, grčeviti sigmoidni debelo crijevo se ne osjeća. Dok kod akutne opisthorchaasis nema takvih znakova.

Često se prave greške u dijagnostici akutnih kirurških bolesti abdomena s akutnim opisthorchiasisom. Jer su simptomi često slični: bol u trbuhu, povraćanje, vrućica. U tom slučaju, pomoći će biokemijske analize krvi, što će otkriti kršenje funkcije jetre.

U kroničnom opisthorchiasis

Bolest se manifestira simptomima lezija mnogih organa. Bolesnici se žale na umor, bezrazložno povećanje tjelesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, sklonost alergijskim reakcijama, bol u trbuhu, nestabilna stolica. Međutim, ponekad vanjski znakovi nisu izraženi ili su potpuno odsutni.

Takvi pacijenti su, u pravilu, dugotrajni i neuspješno liječeni zbog raznih bolesti: pankreatitisa, gastritisa, čira na želucu i 12 čira na dvanaesniku, tumora i drugih.

Na pregledu liječnik primjećuje da pacijent ima sljedeće simptome: povećanu jetru, postojanje alergijskih osipa na koži i palpaciju trbuha. Ponekad postoji žutilo kože i sluznice, gubitak težine zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari.

Važna dijagnostička vrijednost za kroničnu opisthorchiasis ima trijadu (Finger simptom): oticanje kapaka i pojavu bijele i / ili žute osip na njima, prisutnost pukotina u jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Dijagnoza akutne opisthorchiaze

Mikroskopska analiza fecesa i žuči je teška. Budući da odrasli paraziti počinju polagati jaja samo 4-6 tjedana nakon infekcije.

Međutim, niz studija koje pomažu u dijagnostici bolesti:

• Potpuna krvna slika (OVK). Krv ima visoku razinu eozinofila (pokazatelj alergijskih reakcija) i leukocita (krvne stanice uključene u imunološki odgovor), kao i ESR (što ukazuje na odgovor imunološkog sustava).
• Biokemijska analiza krvi. Povećana je razina bilirubina, transaminaza (ALT i AST), suleym i timol testa, amilaze (enzima gušterače) krvi i urina. Svi ovi pokazatelji ukazuju na oštećenje unutarnjih organa (većinu jetre) i narušavanje njihovih funkcija.

Kronični opisthorchiasis

Otkrivanje opistorhičnih jaja u fecesu i / ili žuči glavni je kriterij za dijagnosticiranje kroničnog opisthorchiasis.

Važno je imati na umu da se u izmetu ne otkrivaju uvijek jaja. Stoga je najveća dijagnostička vrijednost njihova pronalaženja u žuči, koja se dobiva uz pomoć duodenalne intubacije.

Štoviše, potrebno je istražiti sve dijelove (A, B, C). Za "provociranje" (stimuliranje) otpuštanja opistorch jaja od subjekta, koristi se 1,0-2,0 g kloksila. Zatim se dijelovi naizmjence prolaze kroz centrifugu, a iz dobivenih precipitata svakog dijela se načini razmaz, što uzrokuje njihovo oblaganje. Zatim ih pregledajte kroz mikroskop uz malo povećanje.

KLA i biokemijska analiza krvi. Sadržaj eozinofila leukocita i ESR, bilirubina, ALT i AST, timola i suleymovy uzoraka, amilaze.

Krv za opisthorchiasis

Dodatne metode za dijagnosticiranje opisthorchiasis

• Ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta. U akutnoj opisthorchiasis, bilijarnog trakta je povećan. Kod kroničnih bolesti dolazi do povećanja samog žučnog mjehura, sa suženim žučnim kanalom, a intrahepatični kanali se šire.
• Retrogradna kolangiopanokreatografija (RPHG). Metoda tijekom koje se žučnih putova ispituje pomoću endoskopa. To vam omogućuje da procijenite stanje žučnih putova i otkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je proučavanje žučnih puteva s endoskopom nakon što su ih napunili radioaktivnom tvari. Metoda omogućuje otkrivanje odraslih parazita.
• Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI). Ispitani su abdominalni organi. Metode vam omogućuju da otkrijete promjene u jetri, žučnom mjehuru i gušterači, kao i da sumnjate na kronični opisthorchiasis.

Liječenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sustavna bolest koja dovodi do poremećaja u radu mnogih organa, pa liječenje mora biti sveobuhvatno i postupno. Ovisno o općem stanju pacijenta može se liječiti kao ambulantno (kod kuće) iu bolnici (bolnici).

Liječenje ima svoje karakteristike ovisno o stadiju bolesti:

• U akutnim slučajevima fokus je na antialergijskim i protuupalnim lijekovima, a zatim se provodi specifično liječenje.
• U kroničnih bolesti - borba protiv samih helminta i rehabilitacijski tretman.

Liječenje lijekovima

Faze liječenja opisthorchiasis

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolest uzrokovana ravnim parazitskim crvima klase fluke i javlja se s oštećenjem hepatopankreatioarnog sustava. Tijek opisthorchaasis karakteriziraju groznica, bol u trbuhu, anoreksija, kožni osip, žutica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Dijagnoza opisthorchiasis se temelji na otkrivanju opistorchis jaja u duodenalnom sadržaju i fecesu, rezultati seroloških reakcija, podaci biokemijske analize krvi, instrumentalne studije (ultrazvuk, kolecistokolangiografija, CT). Za liječenje opisthorchiasis koriste se anthelmintici (praziquantel, azinox), choleretic i enzimski pripravci.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je ekstra-intestinalni helminthiasis iz skupine trematodoza, čiji patogeni parazitiraju u žučnim kanalima jetre i gušterače, uzrokujući polimorfne kliničke manifestacije. Najintenzivniji fokus opisthorchiasis nalazi se u zapadnom Sibiru, u donjem dijelu r. Irtiš i srednji tok Obi, gdje je invazija lokalnog stanovništva blizu 80-90%. Osim toga, slivovi Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei i drugih rijeka, koje su uglavnom povezane s ribarstvom i preradom ribe, služe kao područja koja su endemična za opisthorchiasis. Najveća incidencija zabilježena je kod osoba u dobi od 15 do 50 godina, uglavnom muškaraca. Opasnost od opisthorchiasis je da s dugim tečajem povećava rizik od razvoja raka jetre i raka gušterače.

Uzroci opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuje dvije vrste helminta: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Uzročnik O. felineus, sibirski ili mačji slučaj, široko je rasprostranjen u Rusiji. Riječ je o ravnom helmintu duljine 4–20 mm, širine 1–4 mm, s lancetastim tijelom, opremljenim usisnim i trbušnim odojcima. Opisthorchiasis uzrokovan O. viverrini nalazi se u zemljama jugoistočne Azije.

Razvoj opistorchisa javlja se s trostrukom promjenom domaćina: prvi međuprodukt su mekušci, drugi je slatkovodna riba iz obitelji šarana (deverika, šaran, linjak, dace, ide, bobica itd.) I konačni sisavac (mačka, pas, lisica, vidra, Arktička lisica, sable, čovjek) hrani se ribom. Posljednji domaćini izlučuju jaja s larvama u vanjski okoliš zajedno s izmetom. Jednom u ribnjaku, jaja gutaju slatkovodni mekušci roda Codiella, u kojima se mijenjaju: prvo, miracidia napušta jaje, koje se pretvara u sporociste, rediju i cercariu. Ličinke repa (cercariae) izlaze iz tijela mekušaca i, u ribnjaku, pridaju se tijelu ribljeg šarana, implantiraju se u vezivno i mišićno tkivo, gdje se enciraju, pretvarajući se u metacercarium. Budući da je u tijelu ribe, nakon 6 tjedana ličinke postaju invazivne, odnosno stječu sposobnost izazivanja opisthorhoze u konačnim domaćinima.

Infekcija ljudi i životinja događa se kada se konzumira invazivna, slabo tretirana (sirova, lagano soljena) riba. U gastrointestinalnom traktu konačnog domaćina, pod djelovanjem duodenalnog soka, kapsula i membrane ličinki se otapaju, što rezultira migracijom metacercarije u zajednički žučni kanal, intrahepatičnim žučnim kanalima, te u kanale gušterače. U hepatopankreditacijskom sustavu, metacercarium u 3-4 tjedna postaje zreli opistorchis, sposoban za proizvodnju jaja. Cjelokupni ciklus razvoja helminta od stadija jajne stanice do zrelog pojedinca traje 4–4,5 mjeseci. Invazija osobe od strane opistora može varirati od nekoliko do nekoliko desetaka tisuća. U organizmu krajnjeg vlasnika, mačak može paraziti 20-25 godina.

Patogeneza opisthorchiasis

Priroda i ozbiljnost patoloških procesa koji karakteriziraju tijek opisthorchiaze ovise o masivnosti i trajanju invazije, stanju imunološkog sustava. Ovisno o tim faktorima, tijek opisthorchaasis može se izbrisati ili manifestirati; svjetlo, umjereno i teško. U patogenezi opisthorchiasisa razlikuju se rani (akutni) i kasni (kronični) stadiji.

U akutnom stadiju helminthiasisa dominiraju toksično-alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na djelovanje metabolita parazita na organizam domaćina. Oni su popraćeni povećanom propusnošću vaskularnog zida, perivaskularnim edemom i eozinofilnom infiltracijom strome različitih organa, formiranjem nekrotičnih žarišta u parenhimu jetre. Oštećenje epitelom žučnih puteva uzrokuje hiperplaziju vrčastih stanica, cističnu ekspanziju malih žučnih putova. U kroničnom opisthorchiasisu, usporena se upala razvija u stijenkama žučnih putova, otkriva se rast vezivnog tkiva, a često se javlja opstrukcija od strane helminta malih žučnih vodova. Ti procesi dovode do razvoja sekundarnog bakterijskog kolangitisa, žučne diskinezije, formiranja žučnih kamenaca, u teškim slučajevima do ciroze jetre i portalne hipertenzije. Poremećaji pankreasa u opisthorchiazi uglavnom su određeni edemom žlijezde i povredom izlučivanja izlučivanja pankreasa, što je popraćeno povećanjem karotidnih tubula, proliferativnim kanalikulitisom i organskom fibrozom.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis očituje se 2-4 tjedna nakon infekcije. Blagi oblik helminthiasisa počinje naglim skokom tjelesne temperature do 38 ° C, a zatim održavanjem subfebrilnog stanja 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti doživljavaju slabost, bol u trbuhu, bilježe nestabilnu prirodu stolice. U perifernoj krvi s blagom opisthorchiasis otkrivena je umjerena leukocitoza i eozinofilija do 15-20%.

Umjereni oblik opisthorchiasis javlja se kod groznice (do 39 ° C i više), koja traje oko 3 tjedna. Karakteriziraju ih mialgija i artralgija, urtikarijski osip na koži, katar gornjih dišnih putova, povećana jetra i slezena, povraćanje, proljev, astmatični bronhitis. Leukocitoza se povećava, eozinofilija se povećava na 25 - 60%, ESR se povećava.

Teški oblici akutne opisthorchiaze javljaju se u 10-20% bolesnika i mogu se pojaviti u tifusnim, gastroenterokolitnim, hepatokolangitskim i respiratornim varijantama. Simptomi tifusne varijante opisthorchiasis uključuju visoku temperaturu, zimicu, limfadenitis, polimorfni kožni osip, dispepsiju. U klinici dominiraju simptomi opijenosti i alergija; moguće toksično-alergijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava ili miokarda. Kada gastroenterokolitični oblik opisthorchiasis razvija kliničku i patološku sliku gastritisa (kataralnog, erozivnog), gastroduodenitisa, ulkusa želuca i dvanaesnika i enterokolitisa. Ova stanja praćena su smanjenim apetitom, mučninom, epigastričnom i desnom hipohondrijom, proljevom. U hepatokolangitisnoj varijanti akutne opisthorchiasis prevladavaju žutica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrenih kolika ili herpes zoster. Patološki sindromi mogu uključivati ​​hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis. Uz zahvaćanje dišnog sustava (respiratorni opisthorchiasis), razvija se traheitis, astmoidni bronhitis, upala pluća, upala pluća, groznica.

Kronični opisthorchiasis najčešće se javlja kao tip žučne diskinezije, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, žučni kamen, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Postoje znakovi asteno-vegetativnog sindroma: slabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, poremećaj spavanja, povećano znojenje. Mogu se razviti distrofične promjene miokarda, koje se manifestiraju bolovima iza prsne kosti, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom. Dulji tijek kroničnog opisthorchiasis može biti kompliciran ciroza jetre, gnojni kolangitis, flegmon žučnog mjehura, bilijarni peritonitis, primarni rak jetre i gušterače.

Dijagnoza opisthorchiasis

Prilikom postavljanja dijagnoze opisthorchiaze uzimaju se u obzir epidemiološke informacije koje ukazuju na to da je pacijent u endemskim žarištima, jedući svježu smrznutu, slabo soljenu, nedovoljno toplinski tretiranu ribu. Karakterizira ga promjena u biokemijskim uzorcima jetre i enzima gušterače - povećanje bilirubina, transaminaza, amilaze i lipaze. Podaci instrumentalnih studija (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenalne zone i gušterače, kolecistografija, CT, MRI jetre i žučnih kanala) pokazuju znakove gastroduodenitisa, žučne diskinezije, kolecistitisa, kolangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Da bi se parazitološki potvrdila opisthorchiasis, provodi se mikroskopsko ispitivanje sadržaja i fecesa dvanaestopalačnog crijeva, u kojima se otkrivaju jaja mačjeg mačka. Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja jajnih stanica helminta prije provođenja duodenalnog senzora i koproovoskopije, preporučljivo je pacijentu propisati preparate Demianov tubul i kolagog. Za otkrivanje antitoporchosis antitijela u serumu omogućuje enzimski imunotest. Zbog polimorfizma kliničkih simptoma, tijek akutne opisthorchiaze može nalikovati virusnom hepatitisu, toksikoinfekciji hrane, bolestima tifusnog paratifa, migracijskoj fazi ascariasis i ankilostomidoze.

Liječenje opisthorchiasis

Liječenje opisthorchiasis provodi se u fazama. U prvoj fazi propisana je pripremna terapija, uključujući choleretic i antispazmodične lijekove, H1-blokatore histaminskih receptora; prema indikacijama - kratki ciklusi antibiotika. Osim terapije lijekovima, provodi se i fizioterapija (elektroforeza magnezijevog sulfata, magnetska terapija, mikrovalna terapija). Svrha pripremne faze je normalizacija bilijarnog izlučivanja i odljeva žuči, ublažavanje upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu i bilijarnom traktu.

Kao dio glavne faze liječenja opisthorchiasis, propisana je anthelmintička kemoterapija. Prazikvantel i njegovi analozi pokazali su se najučinkovitijim u uništavanju parazita. Nakon deworming za evakuaciju opistorchis s žuči, slijepo sondiranje, pulsirajuća magnetska terapija, električna stimulacija phrenic živca je provedena. U slučaju izraženog toksično-alergijskog sindroma, potrebno je propisati antihistaminike, glukokortikoide i infuzijsku terapiju. Praćenje učinkovitosti antiparazitskog liječenja podrazumijeva provođenje trostrukog ispitivanja fecesa i duodenalnog sadržaja.

Završna faza liječenja opisthorchiasis je usmjerena na uklanjanje produkata raspadanja parazita i obnavljanje crijevne biocenoze. U tu svrhu se provode kanali s ksilitolom, sorbitolom, mineralnom vodom; propisani su preparati za žute pahuljice i enzimi, hepatoprotektori, sorbenti, pre- i probiotici.

Prognoza i prevencija opisthorchiasis

Kod blagih i umjerenih oblika opisthorchiasis, prognoza je obično povoljna, iako mogu postojati slučajevi ponovljene invazije helmintima. U slučaju gnojnog kolecistitisa i peritonitisa, ishod ovisi o cjelovitosti i brzini kirurške skrbi. Prognostički nepovoljan razvoj akutnog zatajenja jetre, raka jetre, gušterače ili kolangiokarcinoma.

Mjere za sprečavanje infekcije opisthorchiasisom uključuju liječenje i preventivni rad (otkrivanje i deworming zaraženih životinja), epidemiološke mjere (zaštita vodnih tijela od kontaminacije ljudskim i životinjskim izmetom, pridržavanje obrade i pripreme ribe, uništavanje mekušaca), sanitarni i obrazovni rad (informiranje stanovništva).