Echinococcus je parazit roda trakavica koji se razvija u crijevima životinja. Kod ljudi u stadiju ličinke uzrokuje ozbiljnu bolest - ehinokokozu. Trakavica ima dimenzije od 2,5 do 5 mm. Izvor zaraze za ljude su životinje (vukovi, psi, lisice itd.). Otkrivanje i liječenje ehinokoka treba provoditi pravodobno kako bi se izbjeglo ometanje funkcija vitalnih ljudskih organa. Bolest pogađa uglavnom odrasle osobe, kod djece se rijetko primjećuje.
Kako je proces infekcije, uzroci
Echinococcus u okoliš ispušta ličinke koje, kao posljedica, mogu ući u organizam životinja ili ljudi, gdje se formira ehinokokna cista - to je mjehur sa složenom višeslojnom strukturom. Unutar nje su scolex (dio glave budućih zrelih oblika), hranjiva tekućina i kćer mjehurići. Izvana, ciste su prekrivene dovoljno gustim vezivnim tkivom, što im pomaže da godinama ostanu u ljudskom tijelu.
Uglavnom, echinococcus na ljude, bez obzira na dob, se prenosi od pasa. Jaja parazita su na jeziku ili kaputu životinje. Ponekad ljudi obolijevaju zbog gutanja prljavog povrća, bobičastog voća i plodova, na kojima se nalaze onosfere parazita, kao i tijekom rezanja životinje na lov. Kod djece se bolest češće razvija kada se ne poštuju pravila o higijeni, osobito kada dođu u kontakt s beskućnicima na ulici.
Kada oncosphe uđu u tijelo, njihove membrane se uništavaju, a ličinke echinococcus-a se oslobađaju. Nakon toga prodiru u sluznicu tankog crijeva, a zatim u krvne žile. Životni ciklus ehinokoka nastavlja se u onim organima u kojima su se larve naselile. Mogu biti:
U tijelu se formira ehinokokna cista koja se polako povećava. Dakle, bolest se javlja - ehinokokoza.
Faza bolesti
Ehinokokoza u odraslih i djece odvija se u nekoliko faza:
- Asimptomatska faza je razdoblje od trenutka infekcije do pojave početne ciste;
- Simptomi u zahvaćenom organu. Pacijent ima neke pritužbe;
- Simptomi bolesti postaju izraženiji;
- Razvijaju se komplikacije invazije.
Bolest se razvija polako, jer echinococcus postupno raste. Stoga, osoba u fazi 1–2 možda neće biti svjesna razvoja bolesti.
Simptomi bolesti, ovisno o zahvaćenom organu
Pacijenti počinju brinuti o simptomima u području zahvaćenog organa i, prema tome, imaju razlike između sebe. Intenzitet njihove manifestacije povezan je sa stadijem bolesti.
Simptomi ehinokokoze jetre
Kada se pojavi ehinokokoza jetre:
- Bolovi u trbuhu (desni hipohondrij, epigastrični);
- Osip koji svrbi;
- Oslabljena stolica;
- Mučnina, povraćanje;
- Smanjen apetit;
- Opća slabost.
Tijekom pregleda uočava se povećanje veličine organa jetre i slezene (hepatosplenomegalija). Na palpaciji liječnik osjeća pečat u području ciste ehinokokusa. Ako se spaja sekundarna bakterijska flora, cista počinje gnojiti, a temperatura pacijenta se povećava, pojavljuju se zimice i bolovi u trbuhu. Možda razvoj apscesa jetre.
Simptomi plućnog ehinokokoze
Ako je bolest pluća zahvaćena, pacijent ima sljedeće simptome:
U nekim slučajevima, prsa su deformirana, udarni zvuk se skraćuje, a disanje slabi. Moguće pomicanje medijastinuma.
Simptomi u porazu drugih organa
Ehinokokoza se uglavnom razvija u jetri i plućima, ali postoje izolirani slučajevi kada bolest zahvaća i druge gore spomenute organe (bubreg, slezena itd.). Do infekcije ovih organa dolazi ako su larve ehinokoka zarobljene u velikom krugu cirkulacije zaklona. U ovom slučaju, stalno će se ponavljati alergije u obliku urtikarije, u području oštećenja određenog organa. Klinička slika vrlo je slična razvoju tumorskog procesa odgovarajuće lokalizacije.
Upozorenje! Svi znakovi i simptomi bolesti manifestiraju se i kod odraslih i kod djece.
Moguće komplikacije ehinokokoze
Bolest može biti komplicirana s potpunim izostajanjem ili neadekvatnim liječenjem. O pojavi komplikacija kažu simptomi, koji su izraženi i dobro se osjećaju kod pacijenta. Oni također variraju ovisno o zahvaćenom organu.
Komplikacije jetrene ehinokokoze
Stanje pacijenta se pogoršava tijekom razvoja opstruktivne ili mehaničke žutice, koja se može pojaviti kao posljedica stiskanja ciste izvan ili unutar jetrenih kanala. U tom slučaju, uočit će se sljedeći simptomi:
- Mokraća mijenja boju (postaje tamna);
- Sclera postaje žuta;
- Stolica je osvijetljena;
- Koža postaje žuta.
Simptomi se razvijaju u naznačenom slijedu. S intenzivnom žuticom, svrbež kože. U analizi krvi indeks leukocita premašuje normu za 15-25%.
Najopasnija komplikacija je otvaranje (perforacija) ehinokokne ciste, koja se manifestira pojavom sljedećih simptoma ehinokoka:
- Oštra bol;
- Teška alergijska reakcija, koja čak može dovesti do anafilaktičkog šoka.
U ovom trenutku dolazi do diseminacije ehinokoka u svim organima i razvija se sekundarni višestruki ehinokokoza.
Komplikacije ehinokokoze pluća
Bolest je komplicirana ako je u proces protoka uključena pleura, što rezultira razvojem eksudativnog pleuritisa (izljev tekućine, upala pleure). Cista je poderana, a simptomi u ovom slučaju postaju teški. Probojne ciste mogu se pojaviti u bronhima ili u pleuralnoj šupljini, što je određeno pojavom ozbiljnijih simptoma ehinokoka:
Simptomi prodora u bronhije:
- Oštar kašalj;
- Teška alergijska reakcija;
- cijanoza;
- Gušenje.
Ako je došlo do probijanja u perikardijalnoj šupljini i pleuri, to može uzrokovati anafilaktički šok i rezultirati smrtnim ishodom.
dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala invazija, potrebno je kompetentno prikupiti epidemiološku povijest (kontakt s životinjama, koliko često posjećuje šume, livade itd.).
Temelj laboratorijske i instrumentalne dijagnostike su sljedeće aktivnosti:
- Ultrazvuk abdomena;
- CT;
- Ro- grafija pluća (za identifikaciju višekomornih ili pojedinačnih cista);
- Serološki pregledi namijenjeni su otkrivanju antitijela u krvi pacijenta primjenom sljedećih reakcija: ELISA, PHA, INIF s visokom metodom specifičnosti od 80-90% i preosjetljivosti - 98%. Većina pacijenata sa sumnjom na ehinokok i identifikacija cista u krvi ima antitijela na ehinokok.
- Helminološki testovi za ehinokoku (isporuka urina, duodenalni sadržaj, sputum). Ova se studija provodi u slučaju probijanja ciste u šuplje organe kako bi se otkrili sklepi ehinokoka.
- Opće kliničke studije - kompletna krvna slika (eozinofilija, leukocitoza), krv za biokemiju (povećani bilirubin, GGTP, AST, ALT) i drugi.
Upozorenje! Kada se otkriju ciste ehinokoka, njihovo punktiranje je neprihvatljivo - to može dovesti do smrtnog ishoda za pacijenta.
Načini liječenja ehinokokoze
Kirurška metoda
Glavna metoda liječenja je kirurški zahvat, jer je na taj način moguće odstraniti ehinokoknu cistu iz tijela. Izvodi se na dva načina:
- Cista se potpuno uklanja s membranom (nakon toga se obnavljaju funkcije zahvaćenog organa);
- Cista se otvara i uklanja sav njezin sadržaj.
U drugom slučaju, pažnja je usmjerena na izoliranje organa i tkiva u tijelu od sadržaja ciste. Nakon otvaranja, šupljina je tretirana otopinama za dezinfekciju, te dobro isušena i zašivena. Takvo liječenje treba provoditi s maksimalnim oprezom kako se ne bi pojavila sekundarna infekcija.
Konzervativna terapija
Liječenje uključuje uporabu antiparazitskih lijekova koji se propisuju u sljedećim slučajevima:
- Pozitivna serološka reakcija, ali odsutnost cista prema potpunom instrumentalnom pregledu;
- Prisutnost kontraindikacija za operaciju (masivno oštećenje organa);
- Sprječavanje sijanja tijekom i nakon operacije.
Tretman se provodi pomoću sljedećih lijekova:
Helmadol (albendazol). Imenovan za 10 mg na 1 kg tjelesne težine, uzet oralno u 2-3 pristupa. Liječenje se odvija tijekom 3 ciklusa od 28 dana, između kojih slijedi prekid od 2 tjedna;
Svi lijekovi imaju više ili manje kontraindikacija i mogu izazvati nuspojave. Stoga liječenje treba provoditi uz konzultacije s liječnikom i pod njegovim strogim nadzorom, osobito u odnosu na djecu.
Simptomatska terapija
Cilj liječenja je uklanjanje lokalnih simptoma ehinokoka. Za to se mogu propisati hepatoprotektori, antihistaminici, antitusici i drugi, ovisno o simptomima.
prevencija
Temelj mjera za prevenciju infekcije odraslih i djece, kao i domaćih životinja echinococcus, su:
- Redoviti pregledi kućnih i službenih pasa u veterinarskim ambulantama;
- Kontrola kvalitete klanja mesa;
- Hvatanje pasa lutalica posebnim službama;
- Higijenska pravila (pranje ruku nakon kontaktiranja pasa, pranje bobica, povrća, voća);
- Sprječavanje komunikacije s beskućnicima.
Osim toga, potrebno je proći pravovremeni klinički pregled, posebno za osobe koje rade u farmi krzna.
pogled
S pravodobnim otkrivanjem i kirurškim liječenjem ehinokokoze, prognoza će biti povoljna. Ako je bolest u fazi komplikacija (ciste su brojne), prognoza će ovisiti o mjestu cista i opsegu procesa, što uzrokuje visok postotak smrtnosti nakon operacije. Samo-zarastanje se promatra u rijetkim slučajevima kada se dogodi kalcifikacija jedne male ciste.
zaključak
Na temelju svega navedenog može se zaključiti da je ehinokoka opasan parazit koji uzrokuje tešku bolest "ehinokokoza", koja predstavlja značajnu prijetnju ljudskom životu.
Echinococcus u djece s simptomima i liječenjem
Ove ciste mogu se mjeriti od nekoliko centimetara do glave djeteta, što dovodi do kompresije unutarnjih organa, a kada se ehinokokna cista ruptura može pojaviti infektivno-toksični šok. Ehinokokoza je najčešća u zemljama u kojima je poljoprivreda široko razvijena. Ciste se najčešće javljaju u jetri, plućima ili mozgu.
Što je ovo? Ehinokok spada u klasu trakavica, koje parazitiraju u crijevima lisica, vukova ili pasa. Veličina crva obično ne prelazi nekoliko milimetara, ali se mogu vidjeti golim okom. Postoje dvije vrste ehinokoka - hidatidni oblik koji pogađa jetru ili alveolarni oblik koji pogađa uglavnom pluća.
U ljudskom tijelu, parazit može postojati samo u stadiju ličinke, koji se pojavljuje kao jednokomorni mjehur, ako je hidatidni oblik, ili kao mjehur napunjen manjim mjehurićima - to je alveolarni ehinokok. Ehinokokni mjehur se sastoji od vanjske i unutarnje ljuske, unutar ciste postoji posebna tekućina u kojoj se nalaze skoleksi, embriji ehinokokusa. Na površini unutarnje ljuske nalaze se posebne zone koje mogu dovesti do novih ličinki, zbog čega mjehurić postupno raste vrlo sporo, povećavajući njegovu veličinu i stišćući tkiva unutar kojih se razvija. Zbog kompresije tkiva, mjehur ometa funkcije organa.
Osoba se zaražava od domaćih životinja ako jede slabo obrađeno toplinski meso, u kojem se nalaze larve ehinokoka. Drugi, jednako važan način zaraze parazitima je nepoštivanje pravila higijene u komunikaciji sa životinjama ili konzumiranjem hrane. Dakle, kada jede povrće i voće iz kreveta koji nisu dobro oprani, ili kada se radi o domaćim životinjama koje su pogođene ehinokokama, a zatim, bez pranja ruku, larve echinococcusa mogu ući u ljudsko tijelo. Ličinke, koje se u početku apsorbiraju iz crijeva u krv, ulaze u područje jetre, većina parazita naseljuje se u jetri i uzrokuje nastanak cista, ali neke od njih se prenose u druge organe i mogu se naseliti u plućima iu mozgu.
Manifestacije ehinokokoze Na temelju spoznaja o putu parazita može se razlikovati nekoliko kliničkih oblika bolesti. U svakom obliku postoji poseban simptom svojstven ovom obliku, ali unatoč razlici u oštećenjima organa, mogu postojati opći simptomi bolesti, koji će se pojaviti u bilo kojem obliku.
Česti simptomi ehinokokoze nisu akutni, to nije bolest koja se manifestira kao bol, vrućica ili visoka temperatura. Kada su zaraženi ehinokokama, simptomi bolesti mogu biti blagi ili gotovo neprimjetni, dugo vremena neprimjetni - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina od trenutka ulaska parazita u tijelo. Ove značajke tijeka bolesti značajno otežavaju dijagnozu ehinokokoze, a često se žalba liječnicima javlja već u kasnijim razdobljima, kada je potrebno raditi na dovoljno velikoj ehinokoknoj cisti. Uobičajeni simptomi za ovu bolest će biti povećani umor i slabost, opće smanjenje performansi, razdoblja teških glavobolja, povratni osip na koži u obliku malih točkastih crvenih mrlja, povećanje temperature do subfebrilnih figura koje se pojavljuju u valovima i razdobljima. Sve su te manifestacije posljedica toksikoze koja nastaje kao posljedica uvođenja parazita, toksičnih i alergijskih reakcija na njega i na produkte njegova metabolizma.
Znakovi oštećenja jetre čine 60-70% svih epizoda ehinokokoze, a razvoj infekcije može se podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje simptome, određene specifične sindrome, ponekad ne vrlo značajne, već karakteristične. U prvim fazama, u velikoj većini slučajeva, javljaju se neprimjetne promjene, a pacijenti se obično osjećaju potpuno zdravima. Kada se to dogodi, uvođenje parazita u tkivo jetre uz formiranje oko njih zaštitne ljuske - kapsule. Ponekad se u tom procesu djeca mogu žaliti na osjećaj težine u desnom hipohondriju, osobito nakon masne hrane i bogate hrane.
U drugom stupnju, pored općih simptoma, koje smo gore opisali, postoje znakovi oštećenja jetre s gubitkom apetita kod djece i postupnim smanjenjem tjelesne težine. Također, postoje nuspojave od uzimanja lijekova kao smanjenje funkcije detoksikacije jetre, nemogućnost vezanja i neutraliziranja toksina. Specifični simptomi oštećenja jetre će biti mučnina i povraćanje, koji se javljaju nakon gutanja masnih ili prženih, začinjenih ili slanih jela. Može doći do osjećaja težine u desnom hipohondriju i bolova u gornjem dijelu trbuha, bol se može pomaknuti u desni hipohondrij, osobito nakon teškog obroka ili nakon teškog fizičkog napora.
Poremećaji stolice mogu se javiti u razdobljima proljeva i trbušne distenzije, koja se javlja kao posljedica poremećaja probave i apsorpcije masti u crijevnoj šupljini zbog ozbiljnih nepravilnosti u izlučivanju žuči u jetri. Prilikom pregleda djeteta moguće je otkriti prilično izražen porast jetre u veličini, ali pri ispitivanju jetra nije bolna i gusta u konzistenciji. Ovi simptomi mogu ukazivati na reaktivni hepatitis - upalu jetre. Uz netočnu dijagnozu, možete nastaviti liječiti upalni proces jetre, bez eliminiranja njezina pravog uzroka. No, unatoč činjenici da se može utjecati na dovoljnu količinu jetrenog tkiva, ne dolazi do zatajenja jetre - jetra je u stanju aktivno se regenerirati (osobito ako se cista ukloni na vrijeme).
U trećoj fazi bolesti javljaju se simptomi i komplikacije povezane s procesom rupture ehinokokne ciste i procesom širenja jaja parazita u cijelom tijelu. Ako u prve dvije faze simptomi nisu bili jaki i nisu izraženi, općeg plana, tada se u ovoj fazi mogu pojaviti teške manifestacije poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Najčešće komplikacije su gnojenje šupljine ciste s nakupljanjem gnoja u njemu. Ako takav apsces pukne, sadržaj se može izliti u trbušnu šupljinu s razvojem akutnog peritonitisa - teškim upalnim procesom. Kada se cista probije u prsnu šupljinu, javlja se gnojni upala pluća, upala membrana pluća.
Kada cista pukne, dio njenog sadržaja neizbježno ulazi u krvotok, što u većini slučajeva uzrokuje teške alergijske reakcije kod djece, budući da velik broj aktivnih bioloških tvari ulazi u krv. Ove tvari mogu doprinijeti edemu tkiva, manifestaciji raznih teških oštećenja na koži, teškim edemima i suženju dišnih puteva s formiranjem lažnog sapi, kratkim dahom i mnogim drugim manifestacijama alergije do anafilaktičkog šoka. Osim toga, ličinke echinococcus se šire po cijelom tijelu, talože se s novim žarištima u bubrezima, plućima, mozgu, drugim tkivima.
Velike ciste mogu stisnuti okolno tkivo, uključujući portalnu venu, kao i područje unutar jetrenih kanala. Mogu se pojaviti simptomi kao što su kolestaza i portalna hipertenzija.
Kod ehinokokoze pluća postoji nešto drugačija slika. Istovremeno se javljaju simptomi respiratornih lezija i kompresija pluća. U prvoj fazi echinococcus razvija u području jednog od pluća, polako stiskanje plućnog tkiva, cista postupno povećava u veličini. Broj cista može varirati od jednog do deset ili više, ali što se više cista u plućnom tkivu razvija istovremeno, to će se simptomi brže pojaviti. Osim respiratornih poremećaja, mogu se pojaviti simptomi opće slabosti, umora i smanjenog učinka, kao i oštećenja jetre.
U ranoj fazi plućne lezije mogu se pojaviti takvi simptomi - snažan, suhi kašalj koji se može postupno pretvoriti u mokar s neugodnim mirisom sputuma, pjenušavim sadržajem. Mogu postojati daljnje tragovi krvi, slični tuberkuloznom procesu ili tumorima. Kod velikih cista može se pojaviti bol zbog kompresije pleure koja ima mnogo receptora za bol. Mogu se pojaviti i simptomi gnojenja ciste i njezin proboj u plućno tkivo s razvojem šoka i smrti djeteta.
Dijagnostičke metode za ehinokoke Zbog činjenice da bolest dugo traje bez ikakvih simptoma, dijagnoza ciste je mnogo teža, potrebno je koristiti skup laboratorijskih istraživačkih metoda i suvremenih metoda instrumentalnih istraživanja, uključujući kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonancu.
U početku se cista može posumnjati na kliničke manifestacije, ali je potrebno detaljno utvrditi mjesto stanovanja i povijest pacijenta, je li bilo kontakata sa životinjama i da li se na tom području javlja ehinokokna lezija.
Laboratorijski testovi mogu otkriti i stupanj odstupanja u radu zahvaćenog organa i potvrditi dijagnozu samog echinococcusa. Skupini koja potvrđuje prisutnost ehinokokusa uključuju se imunološki testovi koji se provode u biokemijskom laboratoriju. Potrebno je provesti reakciju vezanja komplementa i indirektne aglutinacije uz identifikaciju specifičnih markera na ehinokokama. Oni također provode poseban specifičan test alergije na Katzoni koji će ukazati na prisutnost preosjetljivosti na ehinokoknu cističnu tekućinu. U prisutnosti ehinokoka, ovaj test će postati pozitivan zbog aktivacije antitijela prisutnih u tijelu. Općenito, krvni test neizravan znak parazitoze bit će povećanje razine eozinofila, kao alergijske reakcije na uvođenje.
Obično ultrazvuk, radiografija i CT, MRI zahvaćenih organa potvrđuju prisutnost ciste.
Metode liječenja Ehinokokoza ne prolazi sama od sebe, treba je liječiti, a glavna metoda liječenja je kirurška ekscizija ciste. Nisu otkriveni slučajevi izlječenja ehinokoka u djece koja su uzimali samo lijekove. U razdoblju prije operacije i nakon kirurškog liječenja propisana je anthelmintička terapija vermoksomom. Doza se odabire pojedinačno, na temelju dobi i težine, stupnja zaraze ehinokokama. Ponekad lijek može smanjiti rast cista ili čak smanjiti njegovu veličinu.
Operacija se izvodi otvorenim pristupom i sastoji se u izrezivanju ciste zajedno s kapsulom i tkivima na koje utječe. Kod velikih veličina ciste, ona se pre-punktira i sadržaj se uklanja iz nje, nakon što se šupljina tretira formalinskom otopinom kako bi se potpuno uklonili paraziti. Operacija se provodi vrlo delikatno, kako bi se spriječilo pucanje ciste i oslobađanje toksičnih tvari u trbušnu šupljinu. To je opasno s razvojem šoka.
Dijete će se smatrati oporavljenim ako tri godine njegovi imunološki testovi pokažu negativan rezultat. Sve to vrijeme on je na promatranju kirurga, jer može pokazati nova područja ehinokokoze.
Temelj prevencije je higijena ruku i sanitarne mjere za bolesne životinje. To je osobito važno u područjima poljoprivrede i stočarstva. Važno je provjeriti kakvoću konzumiranog mesa, kako se ne bi zarazilo konzumiranjem proizvoda ispod standarda.
Predškolska djeca ne shvaćaju važnost osobne higijene, stoga češće od adolescenata ili odraslih pate od napada crva. Ehinokokoza u djece nalazi se u 14,5% slučajeva ove bolesti. Simptomi helminthiasisa u ranim stadijima su blagi. Uz komplicirani tijek ehinokokoze, klinička slika ovisi o mjestu cističnih formacija. Liječenje uključuje samo učinkovitu metodu - operaciju, kao i lijekove.
Uzroci i metode infekcije
Uzročnik bolesti su trakavice ehinokoka. Dosežu duljinu od 2,5-5,5 mm i širinu od 0,8 mm. Tijelo helminta sastoji se od glave, vrata i segmenata. Zreli segment sadrži maternicu, u kojoj može biti i do 600 jaja.
Odrasli ehinokokusa žive samo kod životinja. Jaja parazita (oncospheres) se slažu s izmetom u okoliš, gdje mogu održati svoje živote do 1 godine.
Glavni uzrok ehinokoka u djece je neuspjeh osobne higijene. Djeca ližu ruke nakon igranja u pješčaniku, kontaktiraju sa životinjama, ostaju na svježem zraku u vrtu ili vrtu.
Dijete se zaražava crvima konzumiranjem prljavog povrća i voća, loše pečenih ili kuhanih mesnih jela. Pijenje nekuhane vode također povećava šanse da oncospheri uđu u crijeva.
Prenosi li se s majke na novorođenče?
Među pacijentima ostaje pitanje hoće li se ehinokok prenijeti s majke na dijete. Unatoč činjenici da je u medicinskoj praksi teško pronaći slučajeve infekcije novorođenčeta ehinokokozom, u teoriji je još uvijek moguće.
Kako ličinke migriraju kroz krvotok u različite ljudske organe, vrlo je vjerojatno da mogu doći do posteljice. Takva komplikacija kao što je ruptura ehinokokne ciste tijekom poroda nije isključena.
simptomatologija
Crvna zaraza je vrlo podmukla, jer se u početku praktički uopće ne očituje. Ovisno o individualnim karakteristikama djetetovog tijela, latentni oblik bolesti traje od nekoliko mjeseci do dvije godine.
Prvo, jaja helminta su u ljudskom crijevu. Kada dostignu stadij ličinke, počinju propuštati kroz crijevne zidove i šire se kroz krvotok do jetre, bubrega, pluća, mozga itd.
Kada se ličinke nasele u određenom organu i formira se cistična formacija, simptomi ehinokokoze u djece postaju izraženiji. Česti klinički znakovi ove patologije su:
- blagi porast temperature;
- smanjena aktivnost, slabost i letargija;
- nedostatak apetita;
- povratne glavobolje;
- gubitak težine;
- osip na koži;
- napadi mučnine i povraćanja nakon jela;
- dispeptički poremećaji i nadutost.
Lokalizacijom parazita u jetri, beba se može žaliti na težinu u projekciji ovog organa. Liječnik vizualno primjećuje povećanje njegove veličine. Detaljnije, kako identificirati ehinokoke u ljudima u jetri, pročitajte naš materijal. Razvoj ciste u plućima pokazuje određeno izbočenje prsne kosti i deformitet međuremenskih prostora.
U naprednijim slučajevima, kada postoji ruptura cista i oslobađanje njihovog sadržaja u djetetovo tijelo, razvija se peritonitis (upala peritoneuma). Patološko stanje popraćeno je sljedećim simptomima:
- nesanica i nervoza;
- slabost i groznica;
- jake bolove u trbuhu;
- gubitak apetita.
Ako se takvi znakovi pojave, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječile ozbiljne posljedice.
Pogoršanje ehinokokoze
Ako se kod djece razvije ehinokokoza jetre, najopasnija komplikacija je žutica mehaničke ili opstruktivne prirode. U takvim situacijama pojavljuju se karakteristični simptomi:
- tamna mokraća;
- lagani feces;
- svrbež kože;
- koža i bjeloočnica postaju žute.
Kada ruptura ehinokokne ciste, beba osjeća oštre bolove u trbuhu. Razvija alergiju koja može uzrokovati anafilaktički šok.
Ako se u bronhijama pojavi probojna cistična formacija, ti se simptomi javljaju:
- alergijska reakcija;
- oštar suhi kašalj;
- gušenje i cijanoza.
Najopasniji je proboj ciste u pleuralnu šupljinu i perikard. To dovodi do anafilaktičkog šoka, pa čak i do smrti.
Ostale podjednako opasne posljedice ehinokokoze su meningitis, urtikarija, ascites, sljepoća, paraliza, oticanje nogu, ciroza jetre i portalna hipertenzija.
analiza od
Liječnik postavlja pouzdanu dijagnozu na temelju pritužbi mladih pacijenata, uzimanja anamneze, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih analiza.
U svakom slučaju, krv se uzima za ehinokokozu djece, omogućujući određivanje razine eozinofila, leukocita, bilirubina, AST, ALT i GGTP.
Također se propisuju serološki testovi s najvećom točnošću (do 98%). To uključuje IFA, RNIF i RNGA. Ako se sumnja na ovu bolest, krv ehinokoka može sadržavati antitijela za parazite.
Najčešće instrumentalne dijagnostičke metode su CT, peritonealni ultrazvuk i rendgensko snimanje pluća. U slučaju probijanja cistične formacije provode se helmintološka istraživanja (analiza urina, duodenalnog sadržaja i sputuma).
Liječenje ehinokokoze u djece
Liječenje ehinokokoze u djece je kirurško i konzervativno.
U većini slučajeva izvodi se operacija - jedina učinkovita metoda uklanjanja hidatidnih cista. U pedijatrijskoj kirurgiji postoje dva načina za uklanjanje cistične formacije:
- potpuno uklanjanje ciste s ljuskom;
- otvaranje ciste i uklanjanje njenog sadržaja.
Autopsiju cistične formacije treba provoditi s posebnom pažnjom. Pogreška kirurga može dovesti do curenja tekućine zajedno s crvima u druge organe i ponovnom infekcijom.
Konzervativna terapija propisana je za pozitivnu serološku reakciju bez odsutnosti cista. Također, lijek je potreban kada pacijent ima kontraindikacije ili rizik od zasejavanja tijekom i nakon intervencije.
Učinkoviti anthelmintički lijekovi su Albendazol, Mebendazol i Nemozol. Doza lijeka ovisi o težini djeteta i njegovim osobinama.
Kada se pojave lokalni simptomi, važno je znati kako liječiti ehinokokozu. Da biste to učinili, liječnik propisuje hepatoprotektore, antihistaminike, antitusike i vitaminsko-mineralne komplekse.
Dnevna profilaksa
Tako da se dijete ne razboli od ehinokokoze, od djetinjstva ga se mora naučiti pravilima:
- oprati ruke nakon igranja u dvorištu, s kućnim ljubimcima i nakon korištenja toaleta;
- ne koristiti sirovu vodu iz bunara, potoka i drugih vodnih tijela;
- ne lizajte prljave ruke, ruke i igračke;
- Ne dirajte beskućnike na ulici;
- Nemojte jesti prljavo povrće i voće.
Opće preporuke za roditelje koji žele spriječiti infekciju ehinokokama i drugim crvima su:
- periodično deworming kućnih ljubimaca;
- temeljita toplinska obrada jela od mesa;
- oprati svježe voće i povrće kipućom vodom.
Echinococcus u djece - liječenje i prevencija: Video
Uzročnik ehinokokoze je stadij ličinke male cestode, koja ima scolex s 4 odoja i kuke i 3 - 4 proglotids ispunjen jajima. Bolest izaziva larvu. To je jednokomorni mjehur, čiji se zid sastoji od dva sloja (vanjski i unutarnji), od stanica koje tvore male parijetalne izbočine. Šupljina mjehurića je ispunjena tekućinom. Echinococcus jaja su vrlo otporna na okoliš, mogu izdržati sušenje i izlaganje niskim temperaturama. U tom smislu, bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu.
Simptomi ehinokokoze u djece
Klinički znakovi bolesti:
bolovi u prsima drugačije prirode,
suhi kašalj, zatim gnojni sputum,
Ako se mjehur provali u bronh, jaki kašalj, cijanoza, asfiksija pridružuje simptome ehinokokoze kod djece, a sadržaj mokraćnog mjehura može se otkriti u sputumu. S proguracijom ehinokoknih mjehurića razvija se apsces pluća.
Simptomi ehinokokoze jetre
Kada je ehinokokoza jetre, djeca gube apetit, slabost, gubitak težine, glavobolje, smanjene performanse, pojavljuje se osjećaj težine u epigastriju. Bolovi u desnom hipohondriju, povećanje jetre, otvrdnjavanje i osjetljivost na palpaciju, mučnina, povraćanje i poremećaj stolice drugi su klasični znakovi bolesti. U rijetkim slučajevima moguće su subetetičnost kože i pojava žutice.
Kada dijete proguta echinococcus jaja u želucu i crijevima, oni se oslobađaju iz oncosfere, kroz crijevni zid prodiru u krv, zatim u jetru, gdje nastaje larvin stadij ehinokoka. Rastući mjehur istiskuje okolna tkiva (pluća, bronhija, krvne žile) i uključuje patologiju u patološkom procesu s pojavom simptoma mase. Smrt parazita dovodi do dodavanja bakterijske infekcije i stvaranja apscesa pluća kod djeteta.
Komplikacije dječje ehinokokoze
U slučaju ehinokokoze jetre, prva faza bolesti odvija se bez komplikacija. Može biti duga, nejasna, s pogoršanjem jeseni-proljeća.
Kada je ehinokokoza kralježnične moždine prva asimptomatska faza kratka, jer cista, koja doseže čak i male veličine, vrši pritisak na leđnu moždinu. Istovremeno se može razviti paraliza, poremećaji zdjelice i druge ozbiljne komplikacije ehinokokoze.
Na drugim mjestima simptomi bolesti dolaze kasnije i različiti su. Na primjer:
žutica s oštećenjem jetre,
pomicanje organa, medijastinum u ehinokokozi pluća,
patološki prijelomi u ehinokokozi kosti,
peritonitis s porazom peritoneuma.
Ehinokokozu karakterizira sposobnost parazita da se infiltrira (proklija u okolna tkiva i organe), posebice u multi-komornom obliku, u kojem nije ograničen na formiranje gustog okruglog tumora, već raste u organ s malim mjehurićima i dalje iz tog organa raste u druge. Primjerice, iz jetre, s simptomima ehinokokoze kod djeteta, moguće je klijanje u dijafragmi, plućima i bubrezima. U isto vrijeme, udaljene metastaze mogu se pojaviti, na primjer, u mozgu, mišićima, kostima, kao i pupkoviti kćeri mjehurića koji se šire po tijelu krvotokom.
Puknuće mjehura kao komplikacija dječje ehinokokoze
Od komplikacija je najopasnija ruptura mokraćnog mjehura, koja se može manifestirati kao ozbiljan alergijski šok. Nadalje, ehinokoka se brzo širi na druge organe (generalizacija procesa), a područje rupture se potiskuje. U potonjem slučaju, simptomi apscesa uočeni su u djece s ehinokokozom (vrućica, ozbiljno stanje, jaka lokalna bol, promjene u krvi i drugi teški simptomi). Ovi nagli, akutni tijek bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija ehinokokoze, kao apscesa jetre, nakupljanja tekućine, krvi, gnoja u pleuralnoj šupljini s naglim pomakom pluća, brzom upalom peritoneuma (peritonitis).
Dijagnoza dječje ehinokokoze
Dijagnoza se postavlja na temelju:
klinički i laboratorijski podaci korištenjem seroloških reakcija (RSK, RNGA, reakcija lateksne aglutinacije s antigenom iz tekućine ehinokoknih blistera),
rendgenski pregled prsnog koša,
računalna tomografija pluća
Ponekad, kao rezultat razvoja vezivnog tkiva, ehinokokne ciste dobivaju gustu konzistenciju i otkrivaju se rendgenskim metodama. Stoga, radiolozi obično traže upravo tako čvrsti fokus kako bi dokazali prisutnost ehinokokne lezije. No, mjehurić visoke gustoće s simptomima ehinokokoze u djece je rijetka. Kao rezultat toga, postoje razlike između vegetativne rezonancije (WFD) i rendgenske dijagnostike.
Ultrazvučna dijagnostika također ima odstupanja, jer ehinokokni mjehur koji sadrži skupinu embrionalnih zametaka ne izgleda kao cista u gustim organima (jetre, gušterače, bubrega) i postaje nevidljiva za ultrazvuk. U takvim slučajevima u zaključku je napisana "heterogena struktura". Pojedinačne ličinke koje migriraju u jetru i pluća su općenito nevidljive za takve studije.
U uznapredovalim stadijima, klinička slika bolesti je uvijek svijetla, ali istodobno je lakše uspostaviti onkološku ili samo kiruršku dijagnozu te ići po utabanoj stazi nego tražiti nove načine dijagnosticiranja i liječenja ehinokokoze.
Značajke liječenja ehinokokoze u djece
Kod nekomplikovane ehinokokoze moguće je liječenje lijekovima: Albendazol (Zentel) tri mjeseca. U teškim slučajevima liječenje se izvodi kirurški.
Poteškoće u liječenju ehinokokoze u djece
Simptomi komplikacija ehinokokoze karakteristični su i za druge cistične upalne bolesti, kao što su upala slijepog crijeva, ruptura ciste, perforirani čir, mikrobni apsces jetre, gljivične infekcije pluća s rupturiranim tkivom, tifus, pokretanje crijeva, ozljede s rupturom organa, itd. Stoga, u nedostatku tih bolesti, gore navedene komplikacije nisu dijagnosticirane kao ehinokokoza, već odmah kao proces raka četvrtog stupnja. I umjesto fundamentalno različite metode liječenja ehinokokoze u djece, na temelju suzbijanja uzročnika - echinococcus, oni svibanj pogrešno propisati "tradicionalne" metode - kemoterapije, zračenja, a ponekad i operacije. U tom slučaju, konvencionalni onkološki događaji ne dovode do poboljšanja, već, naprotiv, smanjuju imunitet i ubrzavaju metastaze ehinokoka u druge organe.
Uzroci i prevencija dječje ehinokokoze
Infekcija populacije s ehinokokozom je vrlo široka. Iako su kod djece simptomi ehinokokoze rijetki. Najčešće su bolesni pastiri, lovci i ljudi koji su u stalnom kontaktu s krajnjim vlasnicima ehinokoka.
Posljednji vlasnici ehinokokoze su mesojedi, domaće životinje, pas, lisica, vuk, u kojem je zreli crv parazit u crijevu; njegovi se segmenti koji sadrže jaja izlučuju u vanjsko okruženje. Srednji vlasnici ehinokokoze su biljojedi i svejedi (ovce, koze, svinje, konji, glodavci).
Mehanizam prijenosa ehinokokoze
Mehanizam prijenosa bolesti je fekalno-oralni (kao posljedica gutanja invazivnih jajašaca echinococcusa u kontaktu s psima, ovcama na čijoj vuni mogu biti jaja helminta). Put prijenosa ehinokokoze - hrana, voda, kućanstvo.
U početku, echinococcus najčešće pogađa jetru, rjeđe - pluća ili trbušnu šupljinu, ali pojava prvog fokusa ehinokokoze u bilo kojem ljudskom organu nije isključena.
Echinococcus se rjeđe javlja u mišićima, kostima, slezeni, bubrezima, štitnjači, srcu, mozgu, orbiti, očima, genitalijama, mjehuru, želucu i drugim organima. Uzrok višestrukih lezija ehinokokoze je kontaminacija tijela kao posljedica mehaničkog oštećenja primarnog ehinokoknog mjehura, primjerice tijekom punkcije ili operacije, kao posljedica probijanja ciste, ozljede, kontuzije ili ulaska kroz krv. Uz oslabljenu imunitet, primarna lezija se može pojaviti istovremeno u više organa istovremeno.
Prevencija bolesti uključuje:
Prevencija infekcije životinja i ljudi
osobna higijena,
povremena helmintološka ispitivanja pasa i pravovremena deworming inficiranih životinja i ljudi.
Od osobite važnosti u prevenciji bolesti su informacije medicinskih i veterinarskih institucija.
Ehinokokoza u djece
Ehinokokoza je dugotrajna, često kronična, parazitska bolest. Brzo napreduje. Pojava bolesti izaziva trakavicu Echinococcus granulosus, odnosno njezin larvin oblik. Ehinokokoza je česta u svim zemljama svijeta, posebno na jugu. Sprečavanje bolesti je mnogo lakše nego liječenje.
razlozi
Glavni uzrok infekcije ehinokokozom je elementarna neusklađenost s pravilima osobne higijene. Budući da opasni paraziti mogu ući dijete samo kroz usta. Prodirući u tijelo, larve ehinokokne trakavice se aktivno razvijaju, pretvarajući se u ehinokokne ciste.
Infekcija djeteta javlja se iz zahvaćene ehinokokne životinje. Paraziti iz neopranih ruku ili neopranih plodova, povrća i bobičastog voća, kao i voda iz prirodnih izvora mogu se progutati. Tamo pronalaze svoje povoljno okruženje za razvoj i reprodukciju. Pluća, jetre i drugi organi postaju meta.
Ciste ehinokoka su različitih veličina. Promjeri mogu biti od nekoliko milimetara do deset centimetara, što je razmjerno veličini glave novorođenčeta. Echinococcal ciste povećavaju svoju veličinu dok rastu, a pritom djeluju na organe djeteta, čime se ometa njihovo normalno funkcioniranje.
simptomi
Opasnost od bolesti je u tome što je njezin početak asimptomatski. Dijete se ne žali ni na što - nema temperature, nema bolova. Ehinokokoza se ne manifestira do određenog vremena. Asimptomatsko razdoblje bolesti može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se pristup liječniku događa već u onom stupnju razvoja cista, kada je već potrebna kirurška intervencija.
Razlog za odlazak liječniku su sljedeće manifestacije bolesti:
- povećan umor djeteta;
- povremene jake glavobolje;
- razni kožni osip, kao posljedica alergijske reakcije na toksične otpadne proizvode parazita;
- neki porast temperature;
- ponekad se dijete žali na osjećaj težine u jetri.
U kasnijim fazama ehonokokoze tipični su sljedeći simptomi:
- naglašeni gubitak težine djeteta;
- gubitak apetita;
- mučnina i povraćanje nakon konzumiranja određene masne hrane;
- kršenje stolice;
- proljev;
- trbušne distrakcije, itd.
Možda ćete primijetiti neznatno povećanje veličine jetre djeteta. To može odrediti liječnik tijekom vanjskog pregleda.
U posljednjem stadiju ehinokokoze, kada se ciste rupture i oslobađaju ličinke u djetetovo tijelo, peritonitis se javlja s karakterističnim simptomima:
- jake bolove u trbuhu;
- nagli porast temperature;
- slabost;
- povraćanje;
- gubitak apetita;
- poremećaj spavanja;
- nervoza;
- dijete je nestašno, ne dopušta diranje trbuha.
Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Dijagnoza ehonokoze kod djeteta
Točna dijagnoza ehinokokoze u djece provodi se na temelju povijesti i niza studija:
- laboratorijska ispitivanja;
- instrumentalna analiza;
- rendgensko ispitivanje.
Značenje laboratorijskih istraživanja je određivanje u krvi ili u sadržaju cista specifičnih proteina karakterističnih za ovog parazita. Također, u laboratorijskoj studiji moguće je dobiti podatke o opsegu oštećenja organa.
Ultrazvučni pregled, koji pripada instrumentalnim metodama, omogućuje točno određivanje položaja ciste ili cista, kao i stupanj uništenja tih organa.
Na temelju svih testova i istraživanja, liječnik će napraviti točnu dijagnozu i propisati individualni tretman za vaše dijete. Također će uzeti u obzir dob djeteta, njegove individualne karakteristike tijela, prisutnost alergijskih reakcija na određene lijekove i mnoge druge čimbenike.
Ne preporučuje se uzimanje ehinokokoze. Nećete moći točno dijagnosticirati bolest, a druge bolesti mogu imati slične simptome. Ako sumnjate na ehinokokozu, obratite se stručnjaku. Točna provedba svih obveza i preporuka omogućit će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i komplikacije koje su prepune zanemarenih slučajeva ehonokokoze.
komplikacije
Ako se ehinokokoza u djeteta ne liječi na vrijeme, tada zanemareni oblici bolesti prijete ozbiljnim posljedicama:
- oticanje udova;
- ciroza jetre;
- ascites;
- portalna hipertenzija;
- paraliza;
- sljepila;
- hives;
- anafilaktički šok;
- upala pluća;
- meningitis;
- peritonitis.
liječenje
Što možete učiniti
Ovisno o stadiju bolesti, liječnik može propisati različite metode liječenja - kirurške ili konzervativne.
U slučaju imenovanja posebne prehrane, morate ga strogo pridržavati. I u ovom pitanju sva odgovornost i ishod liječenja ovise o roditeljima, kako točno slijede preporuke. Svrha konzervativnog liječenja je potpuna eliminacija svih simptoma bolesti i sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja (relapsa).
Ehinokokoza je ozbiljna bolest pa se nemojte oslanjati na "savjet bake". Najbolja stvar koju možete učiniti je konzultirati liječnika u pravodobno i slijedite sve obveze i preporuke točno.
Što liječnik radi
Ovisno o stupnju razvoja ciste i stupnju oštećenja organa, liječnik propisuje kirurški zahvat koji može biti nekoliko vrsta:
- radikalna operacija;
- uvjetno radikalan;
- palijativna skrb;
- operacije s ciljem uklanjanja komplikacija.
prevencija
Ehinokokoza je bolest koja je zapravo lakše spriječiti nego liječiti. Štoviše, možete spriječiti poštivanje osnovnih pravila osobne higijene. Budući da paraziti ulaze u tijelo djeteta isključivo kroz usta, potrebno je naučiti dijete da operi ruke prije jela, da ne ugrize strane predmete, da ne pije vodu iz nepoznatih izvora itd.
Echinococcus u djece. Liječenje i prevencija. Dijagnostičke metode ehinokoka
Ako niste pronašli odgovor ili vam pomoć liječnika može biti korisna - možete kontaktirati naše stručnjake i dobiti odgovor u roku od jednog sata.
Ove ciste mogu se mjeriti od nekoliko centimetara do glave djeteta, što dovodi do kompresije unutarnjih organa, a kada se ehinokokna cista ruptura može pojaviti infektivno-toksični šok. Ehinokokoza je najčešća u zemljama u kojima je poljoprivreda široko razvijena. Ciste se najčešće javljaju u jetri, plućima ili mozgu.
Što je ovo?
Ehinokok spada u klasu trakavica, koje parazitiraju u crijevima lisica, vukova ili pasa. Veličina crva obično ne prelazi nekoliko milimetara, ali se mogu vidjeti golim okom. Postoje dvije vrste ehinokoka - hidatidni oblik koji pogađa jetru ili alveolarni oblik koji pogađa uglavnom pluća.
U ljudskom tijelu, parazit može postojati samo u stadiju ličinke, koji se pojavljuje kao jednokomorni mjehur, ako je hidatidni oblik, ili kao mjehur napunjen manjim mjehurićima - to je alveolarni ehinokok. Ehinokokni mjehur se sastoji od vanjske i unutarnje ljuske, unutar ciste postoji posebna tekućina u kojoj se nalaze skoleksi, embriji ehinokokusa. Na površini unutarnje ljuske nalaze se posebne zone koje mogu dovesti do novih ličinki, zbog čega mjehurić postupno raste vrlo sporo, povećavajući njegovu veličinu i stišćući tkiva unutar kojih se razvija. Zbog kompresije tkiva, mjehur ometa funkcije organa.
Osoba se zaražava od domaćih životinja ako jede slabo obrađeno toplinski meso, u kojem se nalaze larve ehinokoka. Drugi, jednako važan način zaraze parazitima je nepoštivanje pravila higijene u komunikaciji sa životinjama ili konzumiranjem hrane. Dakle, kada jede povrće i voće iz kreveta koji nisu dobro oprani, ili kada se radi o domaćim životinjama koje su pogođene ehinokokama, a zatim, bez pranja ruku, larve echinococcusa mogu ući u ljudsko tijelo. Ličinke, koje se u početku apsorbiraju iz crijeva u krv, ulaze u područje jetre, većina parazita naseljuje se u jetri i uzrokuje nastanak cista, ali neke od njih se prenose u druge organe i mogu se naseliti u plućima iu mozgu.
Pojava ehinokokoze
Na temelju poznavanja putanje parazita može se razlikovati nekoliko kliničkih oblika bolesti. U svakom obliku postoji poseban simptom svojstven ovom obliku, ali unatoč razlici u oštećenjima organa, mogu postojati opći simptomi bolesti, koji će se pojaviti u bilo kojem obliku.
Česti simptomi ehinokokoze nisu akutni, to nije bolest koja se manifestira kao bol, vrućica ili visoka temperatura. Kada su zaraženi ehinokokama, simptomi bolesti mogu biti blagi ili gotovo neprimjetni, dugo vremena neprimjetni - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina od trenutka ulaska parazita u tijelo. Ove značajke tijeka bolesti značajno otežavaju dijagnozu ehinokokoze, a često se žalba liječnicima javlja već u kasnijim razdobljima, kada je potrebno raditi na dovoljno velikoj ehinokoknoj cisti. Uobičajeni simptomi za ovu bolest će biti povećani umor i slabost, opće smanjenje performansi, razdoblja teških glavobolja, povratni osip na koži u obliku malih točkastih crvenih mrlja, povećanje temperature do subfebrilnih figura koje se pojavljuju u valovima i razdobljima. Sve su te manifestacije posljedica toksikoze koja nastaje kao posljedica uvođenja parazita, toksičnih i alergijskih reakcija na njega i na produkte njegova metabolizma.
Znakovi oštećenja jetre čine 60-70% svih epizoda ehinokokoze, a razvoj infekcije može se podijeliti u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje simptome, određene specifične sindrome, ponekad ne vrlo značajne, već karakteristične. U prvim fazama, u velikoj većini slučajeva, javljaju se neprimjetne promjene, a pacijenti se obično osjećaju potpuno zdravima. Kada se to dogodi, uvođenje parazita u tkivo jetre uz formiranje oko njih zaštitne ljuske - kapsule. Ponekad se u tom procesu djeca mogu žaliti na osjećaj težine u desnom hipohondriju, osobito nakon masne hrane i bogate hrane.
U drugom stupnju, pored općih simptoma, koje smo gore opisali, postoje znakovi oštećenja jetre s gubitkom apetita kod djece i postupnim smanjenjem tjelesne težine. Također, postoje nuspojave od uzimanja lijekova kao smanjenje funkcije detoksikacije jetre, nemogućnost vezanja i neutraliziranja toksina. Specifični simptomi oštećenja jetre će biti mučnina i povraćanje, koji se javljaju nakon gutanja masnih ili prženih, začinjenih ili slanih jela. Može doći do osjećaja težine u desnom hipohondriju i bolova u gornjem dijelu trbuha, bol se može pomaknuti u desni hipohondrij, osobito nakon teškog obroka ili nakon teškog fizičkog napora.
Poremećaji stolice mogu se javiti u razdobljima proljeva i trbušne distenzije, koja se javlja kao posljedica poremećaja probave i apsorpcije masti u crijevnoj šupljini zbog ozbiljnih nepravilnosti u izlučivanju žuči u jetri. Prilikom pregleda djeteta moguće je otkriti prilično izražen porast jetre u veličini, ali pri ispitivanju jetra nije bolna i gusta u konzistenciji. Ovi simptomi mogu ukazivati na reaktivni hepatitis - upalu jetre. Uz netočnu dijagnozu, možete nastaviti liječiti upalni proces jetre, bez eliminiranja njezina pravog uzroka. No, unatoč činjenici da se može utjecati na dovoljnu količinu jetrenog tkiva, ne dolazi do zatajenja jetre - jetra je u stanju aktivno se regenerirati (osobito ako se cista ukloni na vrijeme).
U trećoj fazi bolesti javljaju se simptomi i komplikacije povezane s procesom rupture ehinokokne ciste i procesom širenja jaja parazita u cijelom tijelu. Ako u prve dvije faze simptomi nisu bili jaki i nisu izraženi, općeg plana, tada se u ovoj fazi mogu pojaviti teške manifestacije poremećaja u radu mnogih organa i sustava. Najčešće komplikacije su gnojenje šupljine ciste s nakupljanjem gnoja u njemu. Ako takav apsces pukne, sadržaj se može izliti u trbušnu šupljinu s razvojem akutnog peritonitisa - teškim upalnim procesom. Kada se cista probije u prsnu šupljinu, javlja se gnojni upala pluća, upala membrana pluća.
Kada cista pukne, dio njenog sadržaja neizbježno ulazi u krvotok, što u većini slučajeva uzrokuje teške alergijske reakcije kod djece, budući da velik broj aktivnih bioloških tvari ulazi u krv. Ove tvari mogu doprinijeti edemu tkiva, manifestaciji raznih teških oštećenja na koži, teškim edemima i suženju dišnih puteva s formiranjem lažnog sapi, kratkim dahom i mnogim drugim manifestacijama alergije do anafilaktičkog šoka. Osim toga, ličinke echinococcus se šire po cijelom tijelu, talože se s novim žarištima u bubrezima, plućima, mozgu, drugim tkivima.
Velike ciste mogu stisnuti okolno tkivo, uključujući portalnu venu, kao i područje unutar jetrenih kanala. Mogu se pojaviti simptomi kao što su kolestaza i portalna hipertenzija.
Kod ehinokokoze pluća postoji nešto drugačija slika. Istovremeno se javljaju simptomi respiratornih lezija i kompresija pluća. U prvoj fazi echinococcus razvija u području jednog od pluća, polako stiskanje plućnog tkiva, cista postupno povećava u veličini. Broj cista može varirati od jednog do deset ili više, ali što se više cista u plućnom tkivu razvija istovremeno, to će se simptomi brže pojaviti. Osim respiratornih poremećaja, mogu se pojaviti simptomi opće slabosti, umora i smanjenog učinka, kao i oštećenja jetre.
U ranoj fazi plućne lezije mogu se pojaviti takvi simptomi - snažan, suhi kašalj koji se može postupno pretvoriti u mokar s neugodnim mirisom sputuma, pjenušavim sadržajem. Mogu postojati daljnje tragovi krvi, slični tuberkuloznom procesu ili tumorima. Kod velikih cista može se pojaviti bol zbog kompresije pleure koja ima mnogo receptora za bol. Mogu se pojaviti i simptomi gnojenja ciste i njezin proboj u plućno tkivo s razvojem šoka i smrti djeteta.
Dijagnostičke metode ehinokoka
S obzirom na to da bolest dugo traje bez simptoma, dijagnoza ciste je znatno komplicirana, potrebno je koristiti niz laboratorijskih istraživačkih metoda i suvremenih metoda instrumentalnih istraživanja, uključujući kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonanciju.
U početku se cista može posumnjati na kliničke manifestacije, ali je potrebno detaljno utvrditi mjesto stanovanja i povijest pacijenta, je li bilo kontakata sa životinjama i da li se na tom području javlja ehinokokna lezija.
Laboratorijski testovi mogu otkriti i stupanj odstupanja u radu zahvaćenog organa i potvrditi dijagnozu samog echinococcusa. Skupini koja potvrđuje prisutnost ehinokokusa uključuju se imunološki testovi koji se provode u biokemijskom laboratoriju. Potrebno je provesti reakciju vezanja komplementa i indirektne aglutinacije uz identifikaciju specifičnih markera na ehinokokama. Oni također provode poseban specifičan test alergije na Katzoni koji će ukazati na prisutnost preosjetljivosti na ehinokoknu cističnu tekućinu. U prisutnosti ehinokoka, ovaj test će postati pozitivan zbog aktivacije antitijela prisutnih u tijelu. Općenito, krvni test neizravan znak parazitoze bit će povećanje razine eozinofila, kao alergijske reakcije na uvođenje.
Obično ultrazvuk, radiografija i CT, MRI zahvaćenih organa potvrđuju prisutnost ciste.
Metode liječenja
Ehinokokoza ne prolazi sama od sebe, mora se liječiti, a glavna metoda liječenja je kirurška ekscizija ciste. Nisu otkriveni slučajevi izlječenja ehinokoka u djece koja su uzimali samo lijekove. U razdoblju prije operacije i nakon kirurškog liječenja propisana je anthelmintička terapija vermoksomom. Doza se odabire pojedinačno, na temelju dobi i težine, stupnja zaraze ehinokokama. Ponekad lijek može smanjiti rast cista ili čak smanjiti njegovu veličinu.
Operacija se izvodi otvorenim pristupom i sastoji se u izrezivanju ciste zajedno s kapsulom i tkivima na koje utječe. Kod velikih veličina ciste, ona se pre-punktira i sadržaj se uklanja iz nje, nakon što se šupljina tretira formalinskom otopinom kako bi se potpuno uklonili paraziti. Operacija se provodi vrlo delikatno, kako bi se spriječilo pucanje ciste i oslobađanje toksičnih tvari u trbušnu šupljinu. To je opasno s razvojem šoka.
Dijete će se smatrati oporavljenim ako tri godine njegovi imunološki testovi pokažu negativan rezultat. Sve to vrijeme on je na promatranju kirurga, jer može pokazati nova područja ehinokokoze.
Temelj prevencije je higijena ruku i sanitarne mjere za bolesne životinje. To je osobito važno u područjima poljoprivrede i stočarstva. Važno je provjeriti kakvoću konzumiranog mesa, kako se ne bi zarazilo konzumiranjem proizvoda ispod standarda.
Autor članka: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna