Antibiotska terapija kolecistitisa

Upala crijeva, jetre i želuca putem kontakta se širi na žučnu kesicu zbog svoje lokalizacije, anatomskih i funkcionalnih veza. Moguća je infekcija iz udaljenih žarišta krvlju kod kroničnog tonzilitisa, karioznih zuba, sinusa. Najčešći uzrok kolecistitisa su bakterije, rjeđe gljivice, virusi. Posebnu pozornost zaslužuje aktivacija uvjetno patogene flore.

Antibiotici za kolecistitis uključeni su u obveznu shemu terapijskih mjera. Pripreme ove skupine propisuje liječnik ovisno o vrsti patogena, težini bolesnikovog stanja. Mogućnost komplikacija, prijelaz upalnog procesa iz akutnog u kronični tijek ovisi o tome koji se antibakterijski agensi koriste u liječenju.

Koji su uzročnici antibiotika?

Ispitivanja sadržaja žučnog mjehura u bolesnika s kliničkim manifestacijama kolecistitisa pokazuju prisutnost rasta bakterijske mikroflore u 1/3 bolesnika prvog dana bolesti ili pogoršanja, a nakon tri dana - u 80%.

Najčešći uzročnici kolecistitisa tijekom infekcije crijeva su:

Ako postoji udaljeni kronični fokus, onda iz njega kroz limfni sustav i protok krvi u žučnu kesicu:

Vrlo rijetki patogeni uključuju:

  • Proteus;
  • tifusni i paratifusni bacil;
  • Candida gljivice.

Kod 1/10 bolesnika kronični holecistitis uzrokovan je virusima hepatitisa B i C u pozadini ili nakon aktivnog procesa u jetri. Prilikom odabira lijeka, treba imati na umu da u slučaju nekalušnog kroničnog tijeka upale, mješovita flora se često nalazi u žučnom mjehuru.

Kod pojave kroničnog holecistitisa daje se važnost parazitske infekcije:

Giardia se trenutno smatraju sredstvom uništavanja:

  • 5 puta povećanje infektivnih svojstava Escherichia coli;
  • smanjuje imunitet;
  • uzrokujući disfunkciju bilijarnog trakta.

Ali oni se ne smatraju uzročnicima holecistitisa, jer:

  • Giardia ne može dugo živjeti u mjehuru, umrijeti u žuči;
  • vrlo je vjerojatno da potječu iz duodenuma;
  • nisu dobiveni morfološki rezultati koji dokazuju prodiranje u zid žučnog mjehura.

Najbolji antibiotik treba uzeti u obzir kao:

  • što je moguće osjetljivija na otkrivenu floru;
  • kada uđe u tijelo je u stanju prodrijeti u mjehur i akumulirati u žuč.

Koji antibiotici kolecistitisa nisu prikazani?

U prepoznavanju uzroka upale žučnog mjehura nužno je uzeti u obzir stanje gušterače. Činjenica je da kod kroničnog pankreatitisa slom u proizvodnji enzima dovodi do nedovoljnog zatvaranja sfinktera Oddija i povećanja tlaka u dvanaesniku.

U takvim uvjetima nastaje duodenobilijarni refluks (bacanje sadržaja dvanaesnika u žuč). Aktivirani enzimi gušterače uzrokuju nebakterijsku upalu, "enzimski kolecistitis". Ova opcija ne zahtijeva obvezno odvijanje antibiotika.

Kako odrediti indikacije za propisivanje antibiotika?

Indikacije za primjenu antibiotika otkrivaju se iz ispitivanja i pregleda pacijenta. Obično je pacijent zabrinut:

  • nestabilna, ali intenzivna bol u hipohondru na desnoj strani;
  • kolike duž crijeva;
  • labave stolice;
  • mučnina, moguće povraćanje;
  • temperatura povišena više od 38 stupnjeva.

Krvni testovi otkrivaju:

  • leukocitoza s pomakom ulijevo;
  • ESR povećanje.

Odluka o prikladnosti uporabe antibiotika, odabir doze i put primjene lijeka uzima samo liječnik. Obraćamo pažnju na veliku štetu samozbrinjavanja.

Pravila liječenja antibioticima

U svom izboru, liječnik se rukovodi određenim zahtjevima liječenja antibioticima.

  1. Najbolje je propisati lijek s dokazanom osjetljivošću na identificirane uzročnike kolecistitisa. Bez vremena i prilike čekati rezultate rezervoara. analizu primjene antibiotika širokog spektra, zatim pri primitku zaključka i neučinkovitosti prethodne terapije zamjenjuju se drugim.
  2. Doza se izračunava na temelju težine stanja, dobi i težine pacijenta.
  3. Prednost je intravenozna i intramuskularna primjena. Uzmi pilule usred povraćanja i dispepsije je nemoguće.
  4. Tijek liječenja treba biti najmanje 7-10 dana. Prekid i produljenje jednako su štetni i ugrožavaju razvoj rezistentnih patogena.
  5. U pozadini antibiotske terapije potrebno je propisati vitamine (skupine B, C). Budući da su koenzimi u mnogim biokemijskim procesima u tijelu, ovi agensi imaju protuupalno djelovanje.
  6. U prisutnosti miješane flore, povezanih kroničnih bolesti, moguće je propisati kombinacije antibiotika s drugim lijekovima. To bi trebalo uzeti u obzir kontraindikacije i kompatibilnost.

Koji su antibiotici potrebni za kolecistitis?

Sljedeći lijekovi imaju najučinkovitije djelovanje za kolecistitis. Eritromicin je farmakološka skupina makrolida, blizak djelovanju penicilina, usporava umnožavanje streptokoka i stafilokoka.

Omogućuje unakrsnu alergijsku reakciju s drugim lijekovima iz skupine (oleandomicin), pojačan tetraciklinima. Nedostatak je proizvodnja samo u obliku tableta, koju piju pacijenti samo u blagoj upali.

Ampicilin - iz skupine polusintetičkih penicilina, ubija bakterije, uništavajući njihov stanični zid. Učinkovito protiv stafilokoka, streptokoka, enterokoka, salmonele, Escherichia coli. Brzo prodire u žučni mjehur i crijeva. Pogodan za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. Kada se koristi zajedno, pojačava svojstva aminoglikozida i antikoagulansa. Potrebno je pratiti testove zgrušavanja krvi.

Levomycetin je antibiotik širokog spektra, ali za kolecistitis ima smisla propisati ga samo uz utvrđeni patogen (štitnik tifusa i paratifus, salmonela, bakterija dizenterije). Ima slabu aktivnost protiv klostridija, protozoa, piocijanskih štapića. Koristi se u pilulama i injekcijama.

Lijek je slabo kompatibilan s protuupalnim lijekovima kao što su:

  • sulfonamide;
  • citostatika;
  • antikoagulantni lijekovi;
  • barbiturati (hipnotici).

Amoxiclav - kao preparat penicilina, ojačan je klavulanskom kiselinom, stoga ima širok spektar djelovanja. Primijeniti čak i kod identificiranja sojeva rezistentnih na ampicilin. Uništava bakterije putem vezanja receptora za stanice, blokirajući enzime.

Dostupno u obliku tableta i suspenzija za internu uporabu. Ne može se koristiti zajedno s tetraciklinskim antibioticima i makrolidima, s sulfonamidima zbog smanjenja učinkovitosti lijeka.

Skupina "zaštićenih" penicilina (klavulanske kiseline i tazobaktama, koji inhibiraju enzime mikroorganizama) uključuju:

  • Timentin (Ticarcillin + klavulanska kiselina);
  • Tazocin (piperocilin + tazobaktam).

Ampioks - odnosi se na kombinirani oblik antibiotika, dostupan u kapsulama i injekcijama, je tekuća smjesa soli ampicilina i oksakilina u omjeru 2: 1. Pogodan za intravenozno davanje. Brzo ulazi u žučni mjehur. Utječe na širok raspon infekcija.

Gentamicin - spada u skupinu aminoglikozida, uništava patogene mikroorganizme uništavanjem sinteze proteina, djeluje u slučajevima etiologije kolecistitisa uzrokovane:

  • crijevni štapići;
  • stafilokoki;
  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • shigella i drugi.

U žuč ne stvara dovoljnu koncentraciju, stoga se koristi u kombinacijama. Ima negativan učinak na bubrege, živčani sustav. Svi su antibiotici kontraindicirani:

  • tijekom trudnoće i dojenja;
  • u slučaju oštećenja jetre, bubrega;
  • zahtijevaju oprez u krvnim bolestima.

Primjena kombiniranog liječenja

Čak i suvremeni lijekovi klase II i III klase cefalosporina nemaju uvijek dovoljnu djelotvornost kod teškog holecistitisa. Opasnost od stvaranja empijema (apscesa) u žučnom mjehuru, peritonitis s probojom u trbušnu šupljinu zahtijeva korištenje kombinacija antibiotika s drugim protuupalnim lijekovima ili dva lijeka iz različitih skupina.

Dakle, s metronidazolom oblikuju aktivne kombinacije cefalosporina:

  • ceftazidim;
  • ceftriakson;
  • cefotaksim;
  • cefuroksim;
  • Ciprofloksacin.

Još jedna mogućnost: ampicilin + gentamicin + metronidazol. U ovom slučaju, neki lijekovi se daju intravenozno, drugi - intramuskularno. Umjesto gentamicina koristi se sizomicin, budući da nosokomijalni sojevi mikroorganizama daju i do 90% rezistencije na gentamicin.

Kako bi se uklonili nuspojave aminoglikozida, preporučuju se kombinacije cefalosporina treće generacije i najnovijih penicilina:

  • Ceftazidim (može se zamijeniti s Fortum ili Tazicef) + Flucloxacillin.
  • Cefipim (odnosi se na četvrtu generaciju cefalosporina) može se zamijeniti s Maxipimeom, koji se koristi u kombinaciji s metronidazolom.

Koje komplikacije treba izbjegavati liječenjem antibioticima?

Svaki organizam ima individualnu osjetljivost i karakteristike apsorpcije lijeka, što se ne može unaprijed predvidjeti. Na temelju primjene potrebnih doza antibiotika i nakon liječenja mogu se pojaviti sljedeće neželjene komplikacije:

  • alergijske manifestacije različite težine, od urtikarije (osip na koži) do anafilaktičkog šoka;
  • napadi bronhospazma s gušenjem;
  • značajno smanjenje imuniteta;
  • spajanje gljivične infekcije;
  • crijevna disbioza, manifestirana nestabilna stolica, konstantna distenzija trbuha.

Kako bi se spriječio mogući negativni učinak, pacijenti bi trebali slijediti preporuke liječnika. Ako se pojave neobični znakovi, obavezno obavijestite liječnika. Ni u kojem slučaju ne može tolerirati takve pojave.

Riješite se gljiva i pomažete Nystatinu. Ponekad se propisuje paralelno s antibioticima. Probiotici i dijeta pomažu u vraćanju crijevne flore nakon eliminacije akutnih simptoma kolecistitisa.

Antibiotsku terapiju treba pažljivo usporediti s indikacijama i mehanizmom djelovanja lijekova. Stoga to zahtijeva posebno znanje i iskustvo. Neovisna primjena nije samo neuvjerljiva, nego također uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju.

Liječenje kolecistitisa antibioticima

Upala žučnog mjehura, nazvana kolecistitis, patologija je akutne ili kronične prirode. Bolest se manifestira bolovima u desnom hipohondriju, napadima mučnine i povraćanja, hipertermijom, proljevom i kliničkim promjenama u analizama. Liječenje kolecistitisa zahtijeva složenu terapiju: korištenje antispazmodika, protuupalnih lijekova, lijekova za poticanje protoka žuči i antibakterijskih lijekova.

Antibiotici za kolecistitis - stadij brige o pacijentu, koji omogućuje uništavanje bakterijskih patogena patološkog procesa. Koji se lijekovi smatraju najboljima, kao i obilježja njihove uporabe, raspravlja se u članku.

Kada su potrebni antibiotici?

Antibiotici za upalu žučnog mjehura nisu obvezni dio terapije. Oni se imenuju pojedinačno, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, osjetljivost patogena na određeni lijek, svjetlost kliničke slike bolesti.

Infektivni agensi ulaze u krvni ili limfni sustav. Oni prodiru u žučni mjehur, započinju aktivni proces reprodukcije. Patološki proces u mjehuru je dva tipa:

Prva opcija popraćena je formiranjem kamenja. Formirano kamenje može se kretati duž žučnih puteva, traumatizirati zidove, uzrokovati napredovanje upalnog procesa. U tom stanju liječenje antibioticima obvezni je stadij kompleksne terapije, budući da je mehaničko oštećenje u kombinaciji s patogenim mikroorganizmima prepuna razvoja brojnih opasnih komplikacija. Radi se o formiranju apscesa, čireva, sepse, pa čak i smrti.

Antibakterijski lijekovi su osobito potrebni u sljedećim slučajevima:

  • Promjena ukupnih pokazatelja krvnog testa pacijenta - pojava leukocitoze, povećanje ESR-a, pomak ulijevo - dokaz je živog upalnog procesa;
  • značajno povećanje veličine zahvaćenog organa;
  • dugotrajni bol u gornjem kvadrantu desno;
  • hipertermija iznad 39 ° C;
  • ponovljeno povraćanje u kombinaciji s drugim znakovima upalnog procesa;
  • ozbiljno nadimanje u kombinaciji s boli;
  • proljev dulje od 24 sata.

Značajke antibakterijskog liječenja

Antibiotska terapija započinje određivanjem osjetljivosti patogena. Ova faza je važna jer isti mikroorganizam može dobro reagirati na liječenje jednim lijekom i uopće ne reagirati na drugi lijek. U slučaju druge opcije, unos lijekova je apsolutno beskoristan, a bolest će samo napredovati.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Dok se ne dobiju rezultati upale bacposa, upalni proces se liječi antibakterijskim lijekovima širokog spektra, odnosno onima koji su učinkoviti protiv najvećeg mogućeg broja mikrobnih staničnih tipova. Uzimanju lijekova treba dati sljedeće nijanse:

  • starosna kategorija pacijenta utječe na odabir doze;
  • Važno je procijeniti stanje bubrežnog aparata u vrijeme liječenja, budući da se dio aktivne tvari i njezinih metabolita izlučuje u urinu;
  • da se odabere ta doza koja je na minimumu sposobna proizvesti potreban terapeutski učinak;
  • treba provjeriti osjetljivost tijela pacijenta na aktivnu tvar antibiotika - važno je osigurati da nema alergijskih reakcija;
  • pojasniti prisutnost trudnoće, laktacije i drugih stanja koja mogu biti kontraindikacije za terapiju.

Antibakterijska sredstva za kolecistitis, osobito u kombinaciji s upalnim procesima u obližnjim organima (npr. Gastritis, pankreatitis), moraju se poduzeti čak i tijekom izumiranja kliničkih manifestacija.

Učinkoviti i najsigurniji lijekovi

Antibiotska terapija za kolecistitis uključuje uzimanje lijekova koji spadaju u nekoliko skupina antibiotika. Detaljnije o svakoj skupini.

penicilini

To je velika skupina lijekova koji se smatraju najsigurnijim za pacijente. Njihova učinkovitost u suzbijanju patogenih mikroorganizama kombinirana je s niskim rizikom razvoja komplikacija. Penicilini su lijek izbora u liječenju žena u razdoblju nošenja beba i tijekom dojenja.

Predstavnici grupe dobro prodiru u žuč, brzo se šire po cijelom tijelu, izlučuju se bubrežnim aparatom. Dostupan u obliku praška za pripremu injekcijskih otopina i oblika tableta. Efektivno protiv:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • leptospira;
  • Pseudomonas;
  • Proteus;
  • treponema i drugi

Važno je! Učinkoviti predstavnici skupine - Amoksicilin, Amoksisar, Ampicilin, Bicilin, Oksacilin.

cefalosporine

Antibiotici širokog spektra, koji su zastupljeni s četiri generacije lijekova. Prva generacija (cefaleksin, cefazolin) vrlo je učinkovita protiv stafilokoknih, streptokoknih i gonokoknih infekcija. Generacija II (Cefuroxime) propisana je za borbu protiv svih gram-pozitivnih i nekih gram-negativnih bakterija.

Treća generacija lijekova (cefotaksim, ceftriakson) ima širi spektar djelovanja, ako usporedimo predstavnike skupine s njihovim prethodnicima. Četvrta generacija antibakterijskih sredstava aktivna je u odnosu na gram-pozitivne mikroorganizme, dok su gram-negativni mikroorganizmi manje učinkoviti.

makrolidi

Predstavnici skupine koja se koristi za suzbijanje upalnog procesa žučnog mjehura u razdoblju akutne bolesti:

  • klaritromicin,
  • eritromicin
  • josamicin,
  • Azitromicin.

Eritromicin, Josamycin i Spiramicin mogu se koristiti u razdoblju rađanja. Njihova je sigurnost klinički dokazana. U odnosu na pozadinu laktacije, indiciran je eritromicin. Djeca ne preporučuju klaritromicin.

aminoglikozidi

Jedna od ranih klasa antibakterijskih sredstava. Kod kolecistitisa treba uzimati gentamicin, amikacin, kanamicin. Trudnicama i tijekom dojenja preporuča se propisati lijekove s velikom pažnjom. Na pozadini nošenja djeteta ne preporučuju se Streptomycin, Tobramycin. Oni mogu štetno utjecati na stanje fetalnog bubrežnog aparata i njegovog auditivnog analizatora.

Moguće komplikacije

Pijenje antibiotika treba propisati kvalificirani stručnjak. To je potrebno ne samo zbog moguće prisutnosti kontraindikacija, već i radi dobivanja preporuka za sprječavanje komplikacija terapije. Neželjene reakcije mogu biti:

  • nastanak otpornosti patogenih mikroorganizama na aktivne sastojke lijekova;
  • opće i lokalne alergijske reakcije;
  • povreda crijevne mikroflore (dysbacteriosis);
  • upalni procesi u usnoj šupljini;
  • mikoze kože i sluznice;
  • razvoj stanja imunodeficijencije;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • grčevi bronhijalnog stabla.

Za što su potrebne antibiotske kombinacije s metronidazolom?

Metronidazol je lijek koji se učinkovito bori s protozoama i brojnim bakterijama. On nije predstavnik antibiotika, ali se koristi u obliku kompleksa s njima. Metronidazol utječe na genetsku informaciju o uzročnicima infektivnih bolesti, uzrokujući smrt ovih posljednjih.

U liječenju kolecistitisa često se koriste sljedeće sheme:

  • Gentamicin + metronidazol + azlocilin. U propisanoj dozi lijekovi se uzimaju 2-3 puta dnevno. U novije vrijeme se preferira da se gentamicin zamijeni drugim aminoglikozidom zbog čestih slučajeva bakterijske rezistencije na njega.
  • Cefepime + metronidazol. U ovom slučaju, korištena je generacija cefalosporina IV. Posebnost je što se cefepim ubrizgava, a Metronidazol u obliku pilule.

Režimi liječenja mogu varirati, kao i doziranje lijekova, odabranih pojedinačno.

Kako zamijeniti antibiotike?

Antibakterijska sredstva nisu uvijek prikladna za određenog pacijenta. Postoji skupina lijekova koji mogu zamijeniti antibiotike u slučaju netolerancije. Radi se o sulfonamidima.

Predstavnici skupine su imenovani ne samo za infektivne procese žučnog mjehura, već i za druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Više o nekim učinkovitim predstavnicima.

sulfadimezin

Lijek je dostupan u obliku tableta, njegova aktivna tvar se naziva sulfadimidin. Kontraindikacije za imenovanje su CKD, poremećaj u formiranju krvi, veliki broj bilirubina, dob bolesnika mlađih od 3 godine, prisutnost preosjetljivosti na aktivnu tvar.

sulfalen

Uzima se oralno, ubrizgava se u obliku injekcija u mišić i venu. Kontraindikacije za imenovanje slične su onima opisanim za lijek Sulfadimezin. Možete doživjeti neželjene reakcije tijela u obliku dispeptičkih manifestacija, alergijskih reakcija, glavobolja, smanjenja broja leukocita u krvotoku.

sulfadimetoksin

Sulfanilamid dugo djeluje. Lijek je učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:

  • aureus,
  • streptokok,
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • uzročnici dizenterije.

Cholecystitis je potpuno reverzibilan proces. Glavni zadatak pacijenta je da odmah potraži pomoć kvalificiranog stručnjaka kako bi se strogo pridržavali preporuka.

Što su antibiotici propisani za kolecistitis

Antibiotici za kolecistitis važan su dio kompleksne terapije upale žučnog mjehura. Simptomatski, kolecistitis se manifestira bolovima u trbuhu, mučninom, povraćanjem, vrućicom. Za liječenje infekcije propisati antibakterijske lijekove. Osim liječenja antibioticima i simptomatske terapije (primjerice bilijarnih lijekova), preporučuje se slijediti tekuću dijetu s niskim udjelom masti. U ovom ćemo članku razmotriti simptome i liječenje antibioticima tijekom kolecistitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Kolecistitis je najčešće posljedica napredne bolesti žučnog kamena (GCB) i zahtijeva antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije u bilijarnom traktu. Tako se kod 20% bolesnika s žučnom kolikom koja zanemaruje liječenje razvija akutni oblik upalne bolesti. Ako se akutni oblik ne liječi, holecistitis postupno postaje kroničan i komplicira ga upala susjednih organa: kolangitis, pankreatitis, kolangiohepatitis i drugi.

Više od 90% slučajeva kolecistitisa nastaje zbog blokade žučnih kamenaca.

Da biste potvrdili dijagnozu pomoću ultrazvuka (ultrazvuka) trbušnih organa, dodatno se mogu dodijeliti laboratorijske pretrage.

Čimbenici rizika uključuju:

  • oralna kontracepcija;
  • trudnoća;
  • genetska predispozicija;
  • pretilosti;
  • dijabetes i drugi metabolički poremećaji;
  • bolesti jetre.

Bez nedostatka pravodobnog liječenja kolecistitisa, ona postaje kronična. Liječenje kolecistitisa je uvijek složeno i ovisi o težini stanja i prisutnosti komplikacija. Najčešće se liječenje provodi ambulantno kod kuće, ali u nekim slučajevima može biti nužno ostati u bolnici pa čak i kirurško liječenje. Antibiotici se koriste za borbu protiv same infekcije. Odabrati djelotvoran lijek može samo liječnik na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka.

Je li moguće bez antibiotika za vrijeme holecistitisa?

Cholecystitis se javlja kada se zubni mjehur zarazi. Zato se antibiotici propisuju za borbu protiv infekcija kod odraslih i djece. Unatoč činjenici da antibiotici za upalu žučnog mjehura sami po sebi nisu u stanju izliječiti holecistitis, nemoguće je bez njihove uporabe. Niti jedna nacionalna metoda za suzbijanje fokusa infekcije u žučnom mjehuru neće raditi, najviše maksimalno - kako bi se stimulirao odljev žuči, ali ne i liječenje infekcije. Štoviše, bez antibiotika postoji rizik da će se infekcija proširiti na susjedne organe - ući će u žučne kanale, jetru, gušteraču. Upala se može pokrenuti u mjeri u kojoj liječnici moraju ukloniti žučni mjehur.

Antibakterijska terapija propisana je u razdoblju pogoršanja bolesti žučnih kamenaca, liječenja kalkuloznih, akutnih i kroničnih oblika kolecistitisa. Upotrijebljeni lijekovi širokog spektra kako bi se maksimalno smanjila infekcija i spriječile komplikacije.

Kontraindikacije za antibiotsku terapiju

Sve kontraindikacije za primjenu antibiotika tijekom kolecistitisa i holelitijaze su relativne, što znači da, ako postoje kontraindikacije za pacijenta, liječnik mora odabrati najprikladniju alternativnu opciju liječenja.

Pregled imenovanja je potreban u sljedećim slučajevima:

  • povijest alergija na antibiotike bilo koje skupine;
  • infektivna mononukleoza;
  • trudnoća u svim razdobljima;
  • razdoblje laktacije;
  • povijest alergijske reakcije na bilo koje lijekove;
  • teškog dekompenziranog stanja pacijenta.

Najbolji antibakterijski lijek za kolecistitis

Mnogi su zabrinuti za pitanje koji antibiotici je najbolje odabrati. Ne postoji jedna "magična" tableta za liječenje kolecistitisa. Svaki lijek ima svoj spektar djelovanja, karakteristike njegove uporabe, jer liječnik mora odabrati antibiotik za liječenje na temelju simptoma i pregleda. Postoje standardni protokoli za liječenje kolecistitisa, koji usmjeravaju izbor lijekova. Više o tome pročitajte u članku u nastavku.

Upala žučnog mjehura je ozbiljna bolest, a samoliječenje kolecistitisa nije samo neprihvatljivo, već i opasno. Da bi se razjasnila dijagnoza, izbor terapijskog režima može se dodijeliti dodatnim studijama: ultrazvuku, kulturi uzoraka (to se naziva i zasijavanje), općoj, biokemijskoj analizi krvi. Liječenje holecistitisa je uvijek složeno, ali bez antibiotske terapije oporavak neće doći.

Svjetski standardni antibakterijski tretman

Najčešće cholecistitis uzrokuje E. coli E. coli i patogeni bacteroid B. fragilis, kao i neke vrste Klebsiella, enterokoki, pseudomonade. Uzimajući u obzir osobitosti tijeka ovih infekcija, propisane su skupine antibiotika koje posjeduju maksimalno antimikrobno djelovanje. Tako su razvijeni standardni režimi liječenja akutnog holecistitisa i pogoršanja kroničnog holecistitisa.

Najviše preporučeni antibiotici su:

  • piperacilin + tazobaktam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoksicilin + klavulanska kiselina (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Drugi učinkovit tretman uključuje kombinaciju cefalosporina treće generacije s metronidazolom (Trichopol), koji može poboljšati učinak liječenja. Od cefalosporina koji se najčešće koriste:

  • Cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriakson (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazon + sulbaktam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefixime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Navedeni antibiotici i trgovačka imena pod kojima se izdaju nisu jedini. U nekim slučajevima, liječnik može propisati i druge sheme, vođene rezultatima testova.

Drugi izbor lijekova su gentamicin, kloramfenikol, tetraciklini, eritromicin i neke druge vrste antibiotika.

U nekim slučajevima, kada su uz kolecistitis upaljene žučne kanale (kolangitis) ili postoje druge komplikacije, istodobno se može koristiti nekoliko antibakterijskih lijekova. Na primjer, kombinacije penicilina s fluorokinolonima - najčešće ampicilin s ciprofloksacinom. Ili ampicilin s oksacilinom (Ampioks).

Doze lijekova ovise o ozbiljnosti infekcije, a odabire se pojedinačno. U teškim slučajevima preporučuju se injekcije antibakterijskih lijekova, u lakšim, oralnim oblicima.

Liječenje kolecistitisa tijekom trudnoće i dojenja

Za liječenje kolecistitisa u trudnica koriste se one antibiotske skupine koje su dopuštene za uporabu tijekom trudnoće. To uključuje neke peniciline, cefalosporine, au nekim slučajevima i makrolide. Najčešće se koriste ampicilin + sulbaktam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriakson (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicin (Sumamed, Hemomitsin). Navedeni antibiotici su relativno sigurni za fetus i dopušteni su za uporabu tijekom trudnoće, ako očekivana korist pokriva moguću štetu zbog njihove uporabe.

Ali dojenje u vrijeme liječenja morat će se zaustaviti, tako da dijete s mlijekom ne prima dio antibiotika. Predviđanje posljedica je vrlo teško, jer je potrebno prekinuti dojenje, dok majka uzima antibakterijske lijekove.

Ni u kojem slučaju ne može se liječiti, uzimati bilo kakve lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Neki antibiotici mogu prouzročiti nepopravljivu štetu fetusu, jer samo liječnik može propisati liječenje tijekom trudnoće i dojenja.

Značajke prijema i komplikacija antibiotske terapije

Tijekom liječenja, trebali biste u potpunosti napustiti alkohol, pridržavajući se prehrane za kolecistitis: isključenje masne hrane, prekomjerna konzumacija šećera, mahunarki, kiselo voće i bobice, konzervirana, dimljena hrana, pikantna jela, jaka kava.

Važno je da se u potpunosti pridržavate režima liječenja, da ne mijenjate dozu, da ne propustite recepciju, da ne zaustavite tečaj, čak i ako je došlo do potpunog oporavka. Inače se može razviti otpornost na antibiotike, brz povratak bolesti. Kao i svi drugi lijekovi, antibiotici imaju niz nuspojava. Više pojedinosti o mogućim nuspojavama opisano je u uputama za lijek.

U korisničkim recenzijama možete pronaći različite nuspojave, ali se najčešće javljaju:

  • disbakterioza, što dovodi do povreda probavnog sustava;
  • nedostatak vitamina K, koji može uzrokovati krvarenje iz nosa;
  • oralna kandidijaza i druge sluznice (na primjer, drozd);
  • alergijske reakcije, ako postoji individualna osjetljivost na sastojke lijeka (ovi znakovi se ne mogu ignorirati).

Da biste spriječili nuspojave, morate jasno slijediti upute i preporuke liječnika. Nakon dugog prijema, preporuča se piti tečaj probiotika kako bi se obnovila zdrava crijevna mikroflora.

video

Cholecistitis, uzroci pojave, njegovi oblici, simptomi, metode dijagnostike i liječenja.

4 najučinkovitija antibiotika u liječenju kolecistitisa (upala žučnog mjehura)

Akutni kolecistitis je iznenadna patologija, praćena:

  • upala žučnog mjehura;
  • intenzivna bol u trbuhu, pogoršana tijekom palpacije desnog podkožnog područja;
  • groznica i zimica;
  • povraćanje s dodatkom žuči;
  • pojava laboratorijskih biljega nespecifičnih upalnih reakcija i znakova oštećenja žučnog mjehura na ultrazvuku.

Vodeća uloga u razvoju upale žučnog mjehura igra bilijarna hipertenzija (narušavanje odliva žuči povezano s opstrukcijom kanala žučnog mjehura s kamenom, sluzom, detritusom, Giardia) i infekcijom žuči. Infekcija u žučnom mjehuru može biti hematogena, limfogena ili enterogena.

Osnova terapije lijekovima u akutnom razdoblju bit će upotreba antispazmodičnih lijekova (normalizacija protoka žuči), antibiotika (kako bi se uklonila infektivna komponenta), NSAR (smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora, smanjenje edema i ublažavanja boli), infuzija kristaloidnih otopina.

Liječenje antibioticima za upalu žučnog mjehura je obvezno i ​​pomaže smanjiti rizik od septičkih komplikacija.

Antibiotici za kronični kolecistitis propisani u razdoblju pogoršanja, to jest, tijekom akutnog napada. U fazi remisije bolesti nije provedena antibiotska terapija.

Vrste kolecistitisa

  • akutni i kronični;
  • komplicirano i jednostavno;
  • kalkuličan i ne-kalkuličan.

Prema etiološkom faktoru, kolecistitis može biti bakterijska, virusna, parazitska, nemikrobna (imunogena, aseptična), alergijska, posttraumatska, enzimska itd.

U većini slučajeva, upala je u početku povezana s povredom žuči i njenom infekcijom. Valja napomenuti da se bakterijska komponenta upale spaja čak is prvotno aseptičkim kolecistitisom. To je zbog činjenice da je kršenje odljeva žuči popraćeno povećanjem koncentracije lizolecitina koji oštećuje sluznicu žučnog mjehura. Stoga se antibiotici za upalu žučnog mjehura primjenjuju bez iznimke.

Antibiotici za kolecistitis odabrani su uzimajući u obzir glavne uzročnike upale. To jest, moraju djelovati na E. coli, Klebsiella, pseudomonade, stafilokoke, streptokoke, enterokoke itd.

Antibiotici za kolecistitis

Glavne skupine lijekova s ​​najvećom djelotvornošću kolecistitisa bit će:

  • beta-laktami (penicilini otporni na inhibitore i cefalosporine, karbapenemi se mogu koristiti u teškim slučajevima);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin);
  • makrolidi (klaritromicin, eritromicin);
  • linkosamine (klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin);
  • derivati ​​nitroimidazola (metronidazol, ornidazol).

U akutnom holecistitisu metronidazol se propisuje u kombinaciji s drugim antibioticima. Odvojeno, ovaj lijek, kao i ornidazol, nije propisan. Pripravci nitroimidazola koriste se za mješovite infekcije. Imenovanje njih na glavni antibiotik (fluorokinolon, cefalosporin, itd.) Omogućuje maksimiziranje raspona lijeka.

Kod teških enterokoknih infekcija preporuča se uporaba kombinacije ampicilina zaštićenog inhibitorom (ampicilin + sulbaktam) s aminoglikozidnim antibiotikom, gentamicinom.

Amoksicilin za kolecistitis također se koristi u obliku zaštićenom od inhibitora (amoksicilin + klavulanska kiselina). Upotreba ovog antibiotika u čistom obliku nije preporučljiva zbog velikog rizika od otpornosti patogena.

Kod teškog akutnog holecistitisa s visokim rizikom od septičkih komplikacija koristite karbapeneme - ertapenem. Za umjerenu upalu žučnog mjehura preporučuje se uporaba drugih beta-laktamskih antibiotika: penicilini zaštićeni inhibitorima, aminopenicilini (ampicilin se preporučuje za akutni holecistitis) ili cefalosporini.

Ciprofloksacin s kolecistitisom propisuje se pacijentima s intolerancijom na beta-laktamske antibiotike.

Iz lijekova iz cefalosporina vidljivo je korištenje:

Ceftriakson s kolecistitisom se ne preporučuje, jer može dovesti do stagnacije žuči i izazvati razvoj kamenja u žučnom mjehuru.

Kod akutnog holecistitisa antibiotska se terapija obično propisuje za pet do sedam dana.

Antibiotici za kronični kolecistitis (u akutnom stadiju) ili za kompliciranu akutnu upalu mogu se propisati za sedam do deset dana.

Pregled bitnih lijekova

ampicilin

Lijek pripada polusintetičkim aminopenicilinima. Amicilin je vrlo učinkovit u kolecistitisu uzrokovanom Escherichia coli, Enterococcusom, Proteusom, Staphylococcusom i Streptococcusom. Lijek u visokim koncentracijama akumulira žuč, čak i kod teške kolestaze. Nedostaci antibiotika uključuju činjenicu da su bakterijski enzimi beta-laktamaze potpuno uništeni, pa ako sumnjate da je upala uzrokovana sojevima koji proizvode beta-laktamazu, preporuča se propisati inačicu zaštićenu od inhibitora: ampicilin + sulbaktam.

Ampicilin se daje intramuskularno u dozi od 0,5-1 grama svakih 6 sati. U teškim slučajevima, dnevna doza se može povećati na šest grama, podijeljena na 4-6 injekcija.

Djeca starija od 6 godina, lijek se propisuje po 100 mg / kg dnevno. Dnevna doza podijeljena je na 4-6 injekcija.

Kod bolesnika s disfunkcijom bubrega, doza se prilagođava u skladu s brzinom glomerularne filtracije.

Antibiotik je kontraindiciran u bolesnika s mononukleozom, limfoproliferativnim bolestima, teškim disfunkcijama bubrega i jetre, netolerancijom na beta-laktame.

Ampicilin se može dati trudnicama. Ako je potrebno, korištenje sredstava tijekom dojenja, dojenje se privremeno zaustavlja.

Oksamp

Kod teškog stafilokoknog kolecistitisa uzrokovanog sojevima koji stvaraju penicilin, koristi se kombinacija ampicilina i oksacilina. Oksacilin također pripada seriji penicilina, ali za razliku od ampicilina, bakterijski enzimi ga ne uništavaju.

Odrasli i djeca starija od 14 godina Oxamps se propisuje 500-1000 miligrama četiri puta dnevno. Bolesnici stariji od sedam godina propisuju 50 miligrama po kilogramu dnevno.

Kontraindikacije za imenovanje antibiotika slične su ograničenjima za uporabu ampicilina.

Cefazolin (Kefzol)

Lijek pripada prvoj generaciji cefalosporinskih antibiotika. Cefazolin je vrlo aktivan protiv velikog broja mikroorganizama, uključujući sve glavne patogene kolecistitisa.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na beta-laktame i bolesnike mlađe od 1 mjeseca života. Ženskim se trudnicama može propisati antibiotik ako očekivana korist premašuje mogući rizik.

Odrasli uzimaju Cefazolin 500-1000 mg dva puta dnevno. U teškim slučajevima, antibiotik se može primijeniti po gramu tri puta dnevno.

Djeci se propisuje 25-50 mg / kg dnevno. Dnevna doza podijeljena je na tri do četiri injekcije. U teškim slučajevima, dnevna doza se može povećati na stotinu miligrama po kilogramu.

ciprofloksacin

Fluorokinolonski antibiotik najšireg spektra antibakterijskog djelovanja. Antibiotik se u visokim koncentracijama akumulira u žuči i djeluje na sve glavne uzročnike upale žučnog mjehura.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacin za kolecistitis koristi se kada pacijent ima alergije ili druge kontraindikacije za imenovanje beta-laktamskih antibiotika.

Ciprofloksacin se propisuje u dozi od 0,5 do 0,75 grama dva puta dnevno.

Kao i svi fluorokinolona, ​​ciprofloksacin nije indiciran za djecu mlađu od 18 godina, žene koje nosi dijete i dojenje, bolesnici s fosfatdegidrogenaznym nedostatkom glukoza-šest, teškom bubrežnom funkcijom i jetre, kao i netoleranciju prema fluorokinolona antibiotika, ili upale tetiva spojenih na recepciji ovih lijekova u povijesti.

S velikim oprezom, lijek se može primijeniti na bolesnike s patologijama središnjeg živčanog sustava i mentalnim poremećajima, NMC (cerebrovaskularna nesreća), starije pacijente.

metronidazol

Derivati ​​nitroimidazola propisuju se uz glavni antibiotik, ako se sumnja na mješovitu aerobno-anaerobnu infekciju.

Lijek se ne propisuje pacijentima u prvom tromjesečju trudnoće, pacijentima koji boluju od središnjeg živčanog sustava, krvi ili ozbiljnim oštećenjem jetre.

U drugom i trećem tromjesečju, metronidozol se može koristiti ako je to apsolutno potrebno. Prirodno hranjenje u vrijeme liječenja je zaustavljeno.

U slučaju kolecistitisa, metronidazol se primjenjuje intravenski 0,5 grama svakih šest sati.

Djetetu se propisuje antibiotik u dozi od 7,5 miligrama po kilogramu svakih 6 sati.

Osnove terapije lijekovima za kolecistitis

Na vrhuncu napada akutnog holecistitisa preporučuju se glad i alkalno pijenje. Nakon toga se propisuje dijeta 0. Nakon stabilizacije stanja, kao i kod kroničnog holecistitisa, preporuča se dijeta br.

Nudimo vam odličan videozapis TV programa s E. Malyshevom o holecistitisu:

Da bi se smanjio intenzitet boli, mjehurić leda se stavlja na područje desnog hipohondrija. Uporaba grijaćih ploča je strogo zabranjena. Budući da zagrijavanje povećava protok krvi, ubrzava napredovanje upalnog procesa i razvoj destruktivne lezije žučnog mjehura.

Terapija lijekovima za akutni holecistitis usmjerena je na:

  • normalizacija protoka žuči (primjena antikolinergika i antispazmodika);
  • smanjenje ozbiljnosti upalnog odgovora (nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • uništavanje infektivne komponente (antibakterijska terapija);
  • detoksikacija (infuzijska terapija).

Prema indikacijama, antiemetici (metoklopramid) i antacidi koji sadrže aluminij mogu se koristiti za vezanje žučnih kiselina.

Da bi se smanjila zadebljanja žuči vrlo učinkovita uporaba ursodeoksiholne kiseline.

Za kalkulusni kolecistitis preporučuje se planirana kirurška intervencija dva do tri tjedna nakon normalizacije stanja pacijenta.

Indikacije za kiruršku intervenciju u akutnom ne-kalkuloznom kolecistitisu je razvoj komplikacija ili teškog tijeka u odsutnosti učinka terapije lijekovima.

Članak pripremljen
liječnik zaraznih bolesti Chernenko A.L.

Antibiotici za kolecistitis tijekom pogoršanja

Antibiotici za kolecistitis je skupni izraz za nekoliko skupina lijekova.

Upotrebljavaju se za liječenje upala žučnog mjehura i hepatobilijarnog sustava, čiji je sastavni dio.

Liječenje antibioticima provodi se u različitim stadijima patologije. Antibiotici se koriste za liječenje upale žučnog mjehura u akutnom ili tijekom pogoršanja postojećeg kroničnog upalnog procesa.

Uzimanje antibiotika smatra se prikladnim u liječenju određenih procesa u calculous kolecistitisu.

Lijekovi iz ove skupine mogu se davati i nakon operacije, što rezultira ekstrakcijom kamena, resekcijom ili holecistektomijom.

Vrste kolecistitisa i medicinskih pregleda

Kolecistitis je upala žučnog mjehura, multifaktorijski fenomen uzrokovan varijabilnim uzrocima.

Akutni kolecistitis je vodeće mjesto među svim razlozima za žalbe abdominalnom kirurgu.

Česti razvoj upalnog procesa zbog specifičnosti njegovih funkcija i svojstava anatomske strukture.

Prirodni rezervoar osigurava priroda za skladištenje žučnih sekreta, dizajniranih da sudjeluju u procesu probave.

Specifična sekretorna tekućina ulazi iz jetre i izlučuje se, ako je potrebno, u tanko crijevo. Lezije žučnog mjehura pod djelovanjem negativnih čimbenika dovode do stagnacije ili nemogućnosti izlučivanja žuči izravno iz rezervoara.

Liječenje kolecistitisa je složen proces, zbog položaja organa u odvojenom subkliničkom slučaju, karakteru koji je stekao upalu žučnog mjehura.

Postoji terapijski protokol kojim se propisuju pojedine skupine lijekova. Potrebno je odlučiti koji su antibiotici neophodni, ovisno o tome kakva je bolest žučnog mjehura prisutna kod određenog pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta lezija šupljih organa uzrokovanih raznim endogenim i egzogenim uzrocima:

  • akutni i kronični - to su nazivi oblika tijeka (akutni se naglo razvija i zahtijeva hitno liječenje, kronični - oblik koji bolest uzima nakon nekoliko akutnih napada, a ne dobiva pravodobno liječenje;
  • calculous i non-calculous (non-calculous) - metoda razlikovanja upalnog procesa od prisutnosti konkrementa u šupljem organu, ili njihove odsutnosti (ali postoji i opstruktivni oblik koji se javlja kada je kanal blokiran velikim kamenčićem);
  • kronični holecistitis može biti u fazi pogoršanja, ili remisije, kada se negativni znakovi praktički ne pojavljuju, au razdoblju pogoršanja simptomi vrlo nalikuju tijeku akutnog oblika;
  • kod akutnog holecistitisa, preporučljivo je koristiti antibiotsku terapiju samo kako bi se uklonio kataralni oblik, a čak ni tada, u svim slučajevima, flegmono, gnojno i gangrenozno, omogućuju kirurško uklanjanje ili resekciju, (5 liječenje antibioticima potrebno je kako bi se uklonile moguće posljedice.

Kako bi se pravilno liječio holecistitis, gotovo uvijek su potrebni antibiotici, ali postoji određena gradacija koja omogućuje određivanje potrebe za korištenjem pojedinih skupina.

Antibiotici za kolecistitis u razdoblju pogoršanja razlikuju se od lijekova koji se preporučuju za giardijazu.

Poraz žučnog mjehura zbog prisutnosti parazita, čije proterivanje zahtijeva upotrebu drugih lijekova, a antibiotici se mogu propisati, ako je potrebno, kako bi se uklonili upalni učinci lamblie.

Što antibiotike treba poduzeti, određuje potrebu da se eliminiraju negativne pojave, opće stanje pacijenta i otpornost infekcije koja se pridružila pojedinim skupinama lijekova.

Glavne skupine antibiotika i njihova specijalizacija

U suvremenoj medicini široko se primjenjuju antibiotici, budući da se ti lijekovi razvijaju kako bi potisnuli aktivnost mikroorganizama, spriječili njihovu reprodukciju i tako eliminirali moguće posljedice.

U liječenju kolecistitisa, antibiotike koriste i različite skupine, jer postoji velika količina patogenih agensa u atmosferi oko osobe i već su uspjeli razviti otpornost na neke lijekove.

Antibiotici se razlikuju po podrijetlu (sintetičke i prirodne antimikrobne tvari), njihova kemijska struktura određuje pojedinačne karakteristike djelovanja i mehanizme utjecaja.

Konzervativno liječenje uključuje antibiotike kod kroničnog holecistitisa, tijekom razdoblja pogoršanja, ali su skupine različite, jer zahtijevaju individualne kvalitete svake od njih.

Izbor pravog u svakom pojedinačnom subkliničkom slučaju provodi se uzimajući u obzir provokatora koji je pokrenuo mehanizam za razvoj upale.

I ovdje se ne radi toliko o podrijetlu (iz gljivičnih kolonija, biljnih ili životinjskih supstrata, bakterija, kemijskih reakcija), nego u svojstvima lijekova.

Upravo porijeklo, kemijska formula i aktivni sastojak određuju prikladnost uporabe, izbor antibiotika koji su propisani za kolecistitis:

  1. Penicilini (ili beta-laktamski antibiotici) imaju baktericidno djelovanje, zbog svoje sposobnosti da inhibiraju razvoj bakterija suzbijanjem formiranja njihovih staničnih stijenki. Koriste se u liječenju infekcija koje prodiru u stanice ljudskog tijela, usredotočujući se na otpornost određene vrste bakterija na penicilinsku skupinu. To je uobičajena varijanta dobivena iz kolonija plijesni biosintezom, koja praktički nema štetnog učinka na ljudski organizam. Polusintetski penicilini razvijaju se kasnije i mogu utjecati na one bakterije koje su razvile otpornost na lijekove prirodnog podrijetla. Ova skupina ima dva značajna nedostatka: mogu izazvati alergijske reakcije i brzo se uklanjaju iz tijela.
  2. Cefalosporini (također beta-laktam) postoje nekoliko generacija. Ovi antibiotici su sposobni suzbiti infekcije protiv kojih su penicilini nemoćni i aktivni su protiv šireg spektra patogena. Ali oni imaju sličnu strukturu i mogu uzrokovati alergije. Cefalosporini treće generacije mogu liječiti teške infekcije koje nisu osjetljive na djelovanje penicilina i cefalosporina u prethodnom razvoju.
  3. Makrolidi imaju bakteriostatičko djelovanje, razlikuju se od beta-laktamskih skupina u njihovoj sposobnosti da utječu na bakterije koje nemaju staničnu stijenku. Također mogu prodrijeti u ljudske stanice i spriječiti sintezu proteina u mikroorganizmima, sprečavajući ih da se razmnožavaju i rastu. Makrolidi se, ako je potrebno, primjenjuju i tijekom trudnoće, a dojenje se propisuje djeci i alergijama, a mogu se primijeniti na trodnevne tečajeve bez dugotrajnog liječenja.
  4. Tetraciklini su također bakteriostatički, ali imaju višestruke nuspojave i mogu utjecati na sintezu proteina u ljudskom tijelu, stoga se koriste samo u liječenju infekcija protiv kojih su djelotvorne.
  5. Aminoglikozidi su toksični pa se koriste za peritonitis i sepsu, masovno širenje infekcije. 5 liječenje kolecistitisa antibioticima iz ove skupine može se koristiti u posljednjim fazama akutnog holecistitisa, ali ni u kojem slučaju tijekom razdoblja gestacije.
  6. Levomycetinum i antifungalni antibiotici se praktički ne koriste u današnje vrijeme, osobito s upalom žučnog mjehura, zbog slabe učinkovitosti i velikog broja komplikacija, iako su u jednom trenutku spasili mnoge ljudske živote.

Navedeni antibiotici pripadaju skupinama s različitim mehanizmom djelovanja i utječu na patogene agense varijabilne etiologije.

Taktika imenovanja kod bolesti žučnog mjehura je promišljen i izmjeren proces.

Indikacije za primjenu uzimaju se u obzir tek nakon dijagnoze i utvrđivanja glavnog uzroka.

Upalni proces može biti uzrokovan infekcijom različitih etiologija, stoga se može ukazati na liječenje bilo koje zajedničke skupine.

No, čak iu izboru pojedinog zastupnika, njegova obilježja djelovanja i moguće komplikacije su svakako uzete u obzir.

Indikacije za primjenu u akutnom razdoblju

Liječenje kolecistitisa antibioticima, prikladnost imenovanja ovisi o prirodi procesa i njegovim sortama.

Antibiotici za kolecistitis u razdoblju pogoršanja su nužni: akutni proces koji se razvija u turbulentnom i kratkom toku, obično uzrokovanoj infekcijom, koja se udružila u pozadini povrede normalnog žučnog toka.

U JCB-u, kada je opstrukcija uzrokovana začepljenjem kanala s kamencem, liječenje kolecistitisa s lijekovima provodi se pomoću choleretic droge (ako testovi pokazuju da je konzervativna terapija moguća i da kamen može izaći na vlastitu, a ne doseći veličine koje su nemoguće)

Liječenje upale potrebno je čak i pod uvjetom uspješnog protjerivanja nastanka i normalizacije procesa otpuštanja žuči, jer se u tom razdoblju u svakom slučaju pridružuje patogena mikroflora.

Vi samo trebate provesti istraživanje koje će odrediti njegovu prirodu. U akutnom tijeku kolecistitisa antibiotici su vitalni, samo da bi spriječili razvoj gnojnog procesa.

Inače, konzervativna terapija će biti nemoćna, te će postojati potreba za resekcijom ili holecistektomijom u stadiju gnojnog, flegmonog ili gangrenoznog procesa, koji je rezultat stupnja pogoršanja.

Uobičajena praksa je imenovanje lijekova. mogu imati destruktivno djelovanje na glavne patogene koji su uključeni u upalni proces.

No, potrebno je liječiti holecistitis antibioticima, jer je bakterijska infekcija prisutna čak i kada je dijagnosticiran aseptički proces.

Jednostavno se pridružuje kasnije, kada počinje oštećenje sluznice žučnog mjehura uzrokovano prekomjernom koncentracijom lizolecitina:

  • Ampioksi, gentamicin i cefalosporini imaju širok spektar djelovanja, a može se koristiti furazolidon, poznat kao opsežno antimikrobno sredstvo;
  • Eritromicini su izvanredni zbog svoje sposobnosti da se akumuliraju u sekreciji žuči, tj. Dobivaju pravo na svoje odredište (Roxithromycin, Azitromicin i Spiramicid se stalno koriste u akutnom procesu;
  • tetraciklin i penicilin također se nakupljaju u žuči i dodjeljuju im se iz praktičnih razloga: najčešće infekcije kolecistitisa su streptokoki, enterokoki i E. coli, a antibiotici ovih skupina su učinkoviti protiv njih;
  • Amoksicilin u kolecistitisu odnosi se na svjetski standard liječenja, pod uvjetom da se kombinira s klavulanskom kiselinom - ovaj sastav proizvodi Amoxiclav, Augmentin i Flemoklav).

Najbolja opcija za kolangitis ili druge srodne komplikacije je uporaba višekomponentnih lijekova koji kombiniraju različite antibakterijske lijekove.

Na primjer, ampicilin s oksacilinom je ampioks ili penicilin s fluorokinolonima. Klasičan primjer je ampicilin s ciprofloksacinom, ampicilin sa sulbaktamom (Ampisid, Sulbacin).

Koliko dana se koriste antibiotici ovisi o individualnim čimbenicima, dijagnozi, biokemijskim krvnim testovima i ultrazvuku.

Za liječenje akutnog holecistitisa, simptoma i liječenja u odraslih, potrebni su antibiotici.

Upalni proces se ne može eliminirati bez antibiotske terapije, neće nikamo i neće se riješiti.

Mora se liječiti tijekom laktacije i tijekom trudnoće. Da biste to učinili, odaberite relativno siguran za fetus lijekove koji nemaju teratogeni učinak, a dojenje se zaustavlja u vrijeme prijema.

Kronično liječenje

Antibiotici za kronični holecistitis u remisiji se ne koriste. Samoprimjena tih lijekova ne bi trebala početi, čak i ako postoje naglašeni znakovi aktivacije bolesti i njezin prijelaz u akutnu fazu.

Simptomatsko liječenje ne može se provesti gutanjem bilo kojeg lijeka koji pripada antibioticima, ako je to moguće samo zato što terapija mora biti sveobuhvatna.

Kod kroničnog holecistitisa propisani su protuupalni i choleretic lijekovi, stroga dijeta.

Terapija antibioticima primjenjuje se u skladu s potrebnom dozom i trajanjem primjene, uzimajući u obzir mehanizam djelovanja i težinu stanja, te kao sastavni dio cjelokupnog kompleksnog liječenja.

Spontano imenovanje i neovlašteni prijem ne smiju uopće dati rezultat ako osoba nema potrebno medicinsko znanje.

Potrebno je uzeti u obzir određene nijanse koje nepoduzetnici ne mogu ni nagađati:

  • Furazolidon se nikada ne propisuje za patološke bolesti bubrega, ako su u povijesti;
  • u teškim egzacerbacijama koriste se lijekovi koji imaju 2 oblika oslobađanja: prvo, masivna terapija provodi se intravenskom ili intramuskularnom infuzijom, a tek tada se primjenjuju tablete;
  • za djecu i odrasle trebaju različiti lijekovi;
  • doziranje navedeno u uputama nije uvijek ispravno i radi, dobro je u prosjeku, a liječnik se rukovodi analizama i zasebnom subkliničkom slikom;
  • medicinske referentne knjige ne bi se trebale koristiti kao izvor: antibiotici se stalno ažuriraju i mogu postojati mnogo prikladniji tretmani od uobičajenih na popisu recepata;
  • Upotreba antibiotika propisana je paralelno s vitaminima i baktisuptilom;
  • stariji lijekovi imaju jasno definirano područje djelovanja (na primjer, Levomicetin se sada koristi samo ako je pogoršanje uzrokovano dizenterijom, salmonelozom ili tifusnim štapićima, a Gentamicin ima dobar učinak na enterokoke).

Kako bi se uklonio infektivni proces koji se počeo razvijati na zidovima žučnog mjehura ili u žučnim kanalima, mogu se koristiti antibiotici različitih skupina: beta-laktami, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini, pa čak i derivati ​​nitromidazola.

Međutim, fokus djelovanja na određene vrste mikroorganizama uključuje preliminarne laboratorijske studije za određivanje patogenog agensa koji je izazvao upalu.

Korištenje antibiotika širokog spektra ne djeluje ako nisu uključene druge metode složene terapije.

Antibiotici za kolecistitis - neophodan, ali ne i jedini lijek izbora, koji se bira uzimajući u obzir postojeće provokatore, medicinske potrebe, dob i stanje pacijenta.

Njihovo imenovanje provodi se prema protokolu liječenja, a doziranje može diktirati određena razmatranja i subklinička slika.

Samoproglašavanje antibiotika i njegov nekontrolirani unos može dovesti do neželjenih nuspojava, teških, nepovratnih posljedica, patološkog stanja unutarnjih organa.