Pravi problem ovog stoljeća postao je kronična zarazna bolest uzrokovana virusima. Hepatitis C je jedan od njih, gotovo svi znaju kako se ta bolest prenosi - kroz krv. Ali malo ljudi sumnja zašto je tako teško boriti se s njim, zbog čega mnogi pacijenti takvu dijagnozu smatraju presudom.
Što su opasni virusi?
Nije čudo da biolozi opisuju viruse odvojeno od svih drugih živih organizama:
- Uglavnom, oni nisu živi.
- Oni su skup nukleinskih kiselina dizajniranih za obavljanje određene funkcije.
- Oni mogu postojati samo unutar stanice, u tijelu nosača.
- Nakon što su izgubili svoje uobičajeno stanište, ne žive duže od nekoliko dana.
- Oni su sposobni, zbog svojih vlastitih proteina, utjecati na izvedbu onih stanica u kojima žive.
Upravo se tako dogodilo da su gotovo svi procesi u tijelu regulirani proteinima. DNA je kompleksna molekula bjelančevina, na genetičkoj razini polaže se cijeli program postojanja. Promjenom virusa, zaražene stanice mogu sintetizirati nove viruse. Čak i više od toga, ako se zaražena stanica podijeli i stvori nova, ona će također biti zaražena, zbog promjene genetskog programa kćerke stanice.
U takvim uvjetima, ponekad je jednostavno nemoguće nositi se s virusom, jer ubiti sve virione, morate uništiti cijelo tijelo. Jasno je da u terapijske svrhe nitko neće biti angažiran u tome.
Kako dobivate hepatitis C?
Postoje tri glavna načina prijenosa virusa hepatitisa C:
Tijekom odnosa
Od majke do djeteta
Najčešće se javlja kod ponovne uporabe nesterilnih igala.
Iako sperma sadrži malu količinu virusa, infekcija je još uvijek moguća.
Tijekom fetalnog razvoja ne dolazi do infekcije, virus ne prolazi kroz posteljicu.
Postoje slučajevi infekcije zdravstvenih radnika, moguće je prenijeti tijekom operacija.
Šanse za "hvatanje" hepatitisa su 1:20, s velikim brojem partnera, vjerojatnost se povećava.
Infekcija izravno tijekom porođaja, zbog kontakta s majčinom krvlju.
Svaki je 25. pacijent bio “nagrađen” hepatitisom tijekom transfuzije krvi.
Mogućnost prijenosa virusa putem oralnog kontakta nije dokazana.
Virus ne prodire u mlijeko, prenosi se samo kroz krv.
Preporučamo da pogledate video zapis u kojem detaljno govore o tome kako jetra radi za tu osobu, o simptomima i metodama infekcije hepatitisom C, koja prvenstveno pogađa ovaj opasni virus
Može li dijete dobiti hepatitis?
Kod djece nema posebne zaštite koja bi ih mogla zaštititi od štetnih učinaka virusa hepatitisa C.
Ovdje je za bebe mnogo manje vjerojatno da će naići na transfuziju krvi, kirurške zahvate i korištenje nesterilnih igala tijekom injekcije:
- Rizik od infekcije kod djece značajno je manji u usporedbi s odraslim osobama.
- Glavna dobna skupina koja pati od ovog virusa je mladost.
- U vezi s oslabljenim imunološkim sustavom, kod djece se bolest može pojaviti u složenijem obliku.
- Kod djece bolest često postaje kronična, što u budućnosti stvara probleme.
- Aktivnost jetre se smanjuje, prestaje sintetizirati odgovarajuću količinu proteina, koji su toliko potrebni za normalan rast.
Najčešće se bolesna djeca rađaju od zaraženih roditelja. Sam proces infekcije javlja se tijekom prolaska kroz rodni kanal. Zato je važna pravovremena dijagnoza bolesti i konzultacija s opstetričarkom prije začeća.
Danas se u 20 bolesnih majki rodi 20 apsolutno zdrave djece, za što možemo reći zahvaljujući modernoj medicini i marljivosti roditelja. No, dobra statistika ne jamči da ovaj slučaj od 20 nedostaje.
Prenosi li se hepatitis C slinom?
Postoji samo velika predrasuda o hepatitisu. Naravno, bolest je zarazna, kronična i opasna, pa ljudi moraju biti na oprezu. Ali ne u istoj mjeri:
- Neki ljudi ozbiljno vjeruju da se samo biti u istoj sobi s pacijentom također može zaraziti.
- Drugi vjeruju da se banalnim poljupcem može "uhvatiti" zaraza.
- Rukovanjem ili korištenjem jednog jela, također se ne zarazite.
Zabrinutost zbog sline možda se ne čini tako neutemeljenom. No, prije nekoliko desetljeća, znanstvenici su proveli istraživanje u kojem je utvrđeno da samo u krvi i spermi ima dovoljno viriona za infekciju.
No postoje dokazane činjenice infekcije s jednom četkicom za zube. Činjenica je da u njoj mogu biti čestice krvi, u kojima virus može živjeti do 3 dana, u povoljnim uvjetima. A budući da ljudi čiste zube barem jednom dnevno, možete se suočiti s vrlo neugodnim problemom. Stoga je vrijedno poduzeti neke razumne mjere kako bi se zaštitili od izvora infekcije.
Latentni tijek hepatitisa C
Hepatitis C ima još jedan vrlo neugodan trenutak:
- Najčešće je infektivni proces asimptomatski.
- Do određenog razdoblja osoba ne sumnja niti da je ozbiljno bolestan.
- Promjene se javljaju u jetri zbog poraza hepatocita.
- Do izvjesne točke, stanice koje „ostaju u redovima“ kompenziraju kršenje.
- U jednom ne baš lijepom danu dolazi do kvarova u kompenzaciji, manifestiraju se svi simptomi oštećenja jetre.
"Ljubavni ubojica" može odjednom poslati pacijenta na "vječni odmor". Ovdje leži još jedna zapreka dok se ne pogorša, pacijent je siguran u svoje zdravlje i ne smatra potrebnim strogo se pridržavati svih preporuka liječnika. Svijest o svom stanju može doći prekasno.
Ponekad se infekcija otkrije tijekom rutinskih provjera, sasvim neočekivano. U krvi otkrivaju antitijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na prodor virusa u tijelo. Dakle, otkrivanje se odvija prema "posrednim dokazima".
Rizik od hepatitisa
Može doći do prijenosa virusa hepatitisa C:
- Od majke do djeteta.
- Tijekom transfuzije krvi.
- Uz medicinske manipulacije.
- Zbog uporabe nesterilnih igala i štrcaljki.
- U vezi s nezaštićenim seksom.
Veliki sloj pacijenata su ovisnici o drogama. Prije toga, njihov je postotak bio nešto niži zbog činjenice da je njihova niša bila okupirana infekcijom kao rezultat transfuzije krvi i infekcije tijekom poroda. No danas su razvijene relativno učinkovite mjere za borbu protiv širenja virusa.
Krv svih donatora provjerava se na prisutnost zaraznih bolesti, uključujući hepatitis C. Unaprijed planiramo opcije za rješavanje poroda, ako postoje informacije o statusu majke.
Da biste se zaštitili od bolesti, morate o tome znati što je više moguće. Dovoljno je postaviti nekoliko pitanja - što je hepatitis C, kako se prenosi, može li se pacijent izliječiti?
Video: metode prijenosa hepatitisa C
U ovom videu, gostujući liječnik, Jevgenij Isotikov, ispričat će vam o načinima na koje se virus hepatitisa C najčešće prenosi i kako možete zaštititi svoje tijelo od njega:
Kako beba može dobiti hepatitis
Kako možete dobiti hepatitis?
Natalya Ksenofontova prosvijetljeni (29155) prije 7 godina
Hepatitis se prenosi s osobe na osobu, a svaki od virusa ima svoje načine prijenosa.
Hepatitis A i E su u osnovi crijevne infekcije, bolesti "prljavih ruku". Osoba riskira da ih pokupi hranom ili vodom ako su onečišćeni zaraženim ljudskim izmetom. Isto se može dogoditi s izmjenom analnog i oralnog seksa.
Hepatitis B, D, G se prenose preko zaražene krvi. Uzroci su: zaražene šprice i igle (brijači i manikirni uređaji). transfuzija zaražene krvi, seksualni kontakt s bolesnom osobom. Osim toga, ove vrste hepatitisa prenose se s majke na dijete tijekom trudnoće i tijekom poroda.
Hepatitis C je također zaražen krvlju. S jednom značajnom razlikom: obolijevanje od hepatitisa C kao posljedica spolnog odnosa mnogo je teže, ali možete se zaraziti zajedničkom slamom kako biste udisali kokain.
Olga Osipova Umjetna inteligencija (117476) prije 7 godina
Virus hepatitisa B nalazi se u ljudskoj krvi i izlučevinama, kao što su sjemena tekućina, vaginalni sekret, urin, pa čak i slina.
Prijenos virusa provodi se kada zaražena krv ili druga tekućina dospije na sluznicu oka, usta, oštećenu kožu ili spolni kontakt; vrlo visok rizik od prijenosa virusa s majke na fetus. Tako se virus hepatitisa B prenosi, na primjer, kada se tijekom injekcija koriste zajedničke igle, tijekom transfuzije zaražene krvi, tijekom kirurških zahvata i stomatoloških zahvata. Štoviše, hepatitis B se može prenijeti na kućanstvo, na primjer, kada se koristi jedan britva, četkica za zube ili stomatološki zahvat.
Kao i AIDS, hepatitis B se često prenosi spolnim putem, ali virus hepatitisa B je oko 100 puta zarazniji od virusa koji uzrokuje AIDS. Novorođenče s vrlo velikom vjerojatnošću (do 90-95%) može se zaraziti majkom zaraženom virusom hepatitisa B.
Virus hepatitisa B se ne prenosi zrakom ili vodom. Obično se ne širi hranom, osim ako zaražena osoba ne pripremi hranu za bebu žvačući je, a zatim dopusti da se pojede.
http://konchalovsky.ru/vakcina/index1_3.html
Kako se prenosi hepatitis C?
Hepatitis C je opasna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom. Kako bi zaštitili sebe i svoje najmilije od ove bolesti, svaka osoba mora jasno razumjeti kako se prenosi hepatitis C i što se može učiniti da se zaštiti od njega.
Gdje i kako možete dobiti hepatitis C?
Glavni put prijenosa je putem krvi. Tako se možete zaraziti u takvim situacijama:
- Prilikom izvođenja tetovaža i piercing predmeta, koji su ostavili krv zaražene osobe.
- U svakodnevnom životu možete se zaraziti korištenjem općih predmeta osobne higijene: britve, četkice za zube, alata za manikiranje.
- U bolnicama u stomatološkoj ordinaciji, tijekom masovnog cijepljenja, transfuzija krvi. Do infekcije može doći u slučaju neadekvatnog pridržavanja sanitarnih standarda ili loše kvalitete krvi (tijekom transfuzije).
- Kod ubrizgavanja lijekova kroz zajedničku iglu postoji visoki rizik od infekcije.
Prenosi li se hepatitis C seksualno?
Vjerojatnost zaraze putem seksa je mala 3-5%. Ako partneri drže jedni druge vjernima, onda je mogućnost prijenosa virusa minimalna. Međutim, ona raste u slučaju velikog broja seksualnih partnera, kao i povremenih seksualnih odnosa. Pitanje kako je moguće prenošenje infekcije oralnim seksom nije dovoljno dobro proučeno.
Prijevoznici kondoma ili osobe koje imaju seksualne odnose s osobama s hepatitisom trebaju koristiti kondome.
Prenosi li se hepatitis C s majke na dijete?
Mogućnost prijenosa hepatitisa s bolesne majke na fetus iznosi 5%. Beba se može razboljeti u procesu rađanja. Nažalost, još uvijek nije poznato kako u potpunosti spriječiti infekciju u ovom slučaju. Međutim, većina djece se rađa zdrava.
Također nema podataka o prijenosu virusa na dijete tijekom dojenja. Ako je majka nositelj ili je bolesna i ima oštećenja na prsima ili krvarenje, dojenje treba napustiti.
Kako se virus hepatitisa C ne prenosi?
- Kapljice u zraku. Ne možete se zaraziti kada razgovarate, kroz slinu, u slučaju kihanja.
- U većini kućnih kontakata, taj se virus također ne prenosi. To su zagrljaji, rukovanje, dijeljenje jela i hrane. U svakodnevnim situacijama, infekcija je moguća samo ako krv pacijenta ulazi u krv zdrave osobe.
Tko je u opasnosti da se zarazi hepatitisom C?
- Osobe koje imaju višestruke seksualne odnose ili su seksualno promiskuitetne, kao i osobe koje imaju trajne seksualne odnose sa zaraženom osobom.
- Ovisnici o drogama koji dijele igle za ubrizgavanje droge.
- Medicinsko osoblje kada radi sa zaraženom krvi.
- Majstori i klijenti u salonima, gdje rade piercing i tetovaže.
- Ljudi koji su u zatvoru.
- Osobe koje su primile transfuziju krvi (rizik je vrlo mali).
- Bolesnici s hemodijalizom.
- Osobe koje su transplantirale organe ili transfuziju krvi od osobe koja je kasnije imala virus.
- Osobe s nespecificiranom bolešću jetre.
- Djeca rođena od zaraženih majki.
Osobama s rizikom potrebno je testirati prisutnost virusa. Glavna analiza koju treba testirati su antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV). U nekim slučajevima, ova analiza može dati netočne rezultate: naznačiti bolest kada ona nije prisutna ili pokazati odsutnost bolesti kada je ona prisutna. Za točno utvrđivanje prisutnosti bolesti potrebno je detaljnije ispitivanje.
Bolest hepatitisa C i oporavak
Možete dobiti hepatitis C, a zatim se oporaviti. Vjerojatnost takvog lijeka je 10-20%. Također je moguće postati nositelj virusa, razvija se u tijelu, ali ne nanosi štetu vlasniku. Međutim, takva osoba može zaraziti drugog, koji tada razvija bolest.
Možete se zaraziti, zatim se oporaviti i ponovno razboljeti. Ako je osoba imala hepatitis C, to mu ne daje imunitet na bolest u budućnosti.
Nažalost, većina slučajeva dobiva kronični hepatitis (oko 70% bolesnika). Sve zaražene osobe trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika.
Što bi trebao slijediti bolesnik s hepatitisom C?
- Ne možete biti davatelj krvi i organa tijela.
- Ne biste trebali koristiti uobičajene predmete koji mogu postati sredstvo prijenosa (britve, epilatori, manikirni alati, četkice za zube).
- Neophodno je liječiti kožne lezije i pokriti ih flasterima i zavojima. Ako zaražena osoba treba pomoć druge osobe, liječnik mora prvo nositi medicinske rukavice.
Virus hepatitisa C može živjeti u okolini do četiri dana, pa kad god je krv zaražene osobe pala, potrebno ju je liječiti otopinom za dezinfekciju. To može biti, na primjer, rješenje bjelilo u omjeru 1: 100. Odjeća zaprljana krvlju, oprana na temperaturi od 60 stupnjeva najmanje 30 minuta.
Da. Nitko nije imun na hepatitis. Svatko se može razboljeti, bez obzira na socijalni status i dohodak.
Ako se osoba cijepi protiv hepatitisa B, ta bolest mu ne prijeti. Hepatitis C nije cijepljen.
Kako se prenose hepatitis B i C?
Virusi hepatitisa B i C nalaze se u krvi i tjelesnim tekućinama bolesne osobe. Do infekcije dolazi kada njegova krv, slina, sperma ili iscjedak iz vagine ulazi u krvotok zdrave osobe.
Kako možete dobiti hepatitis?
Rizik od infekcije je veći, više infekcije ulazi u tijelo. Stoga je najveća opasnost kontakt sa zaraženom krvlju, koja sadrži najviše kopija virusa. To se može dogoditi kod transfuzije neprovjerene krvi ili njezinih proizvoda, kao i kod provođenja manipulacija povezanih s oštećenjem kože, nesterilnim ili slabo obrađenim instrumentima.
Sljedeći događaji potencijalno su opasni:
- operacije, osobito hitne, povezane s transfuzijom neprovjerene krvi;
- zubarske manipulacije;
- oštećenja tijekom manikure u salonima;
- tetoviranje ili piercing;
- gastro ili kolonoskopija;
- uporabu štrcaljke za injekciju koju je netko već koristio prije vas - najopasnija intravenska injekcija;
- tijekom spolnog odnosa bez korištenja kondoma.
Hepatitis se ne prenosi
- prilikom rukovanja
- ruke,
- poljupci,
- kroz posuđe
- tijekom kuhanja
- s ugrizima kućnih ljubimaca i insekata.
Ne možete se zaraziti hepatitisom B ili C jednostavnim dodirivanjem ili lizanjem zaražene krvi ako nema ozbiljnog oštećenja kože ili sluznice usne šupljine.
Kako ne dobiti hepatitis?
Nažalost, 100% za osiguranje od infekcije virusnim hepatitisom je nemoguće. No, slijedeći nekoliko jednostavnih pravila, rizik se može smanjiti:
- Ne radi manikuru, pedikuru, tetovažu, piercing, itd. U upitnim salonima, kao i na javnim mjestima gdje se ne može osigurati potrebna sterilnost višekratnih instrumenata i njihovih dijelova;
- Izbjegavajte uporabu stranih nesterilnih piercinga, predmeta za rezanje, medicinskih, manikirnih i drugih instrumenata;
- ako je moguće, prođite kroz sve postupke koji mogu oštetiti kožu i početi krvariti ujutro, na početku smjene;
- redovito provjeravajte hepatitis.
Biti cijepljeni protiv hepatitisa B - to će vas zaštititi od ove bolesti 100%.
Što je imunitet na bolest?
Imunitet na bilo koju bolest je sposobnost tijela da prepozna i uništi infekciju, ne dopuštajući tijelu da se razboli.
Imunitet se može formirati prirodno - nakon bolesti ili nakon cijepljenja (cijepljenje). Kao rezultat, pojavljuju se antitijela u ljudskoj krvi koja prepoznaju uzročnika bolesti i usmjeravaju ga prema zaštitnim sustavima tijela.
Koju vrstu hepatitisa mogu dobiti?
Trenutno se provodi cijepljenje protiv hepatitisa A i B. Ovo je najučinkovitiji način sprječavanja ovih bolesti.
Antitijela hepatitisa C nemaju zaštitnu funkciju. Dakle, sada nema cjepiva za hepatitis C. Ali rad na njegovom stvaranju je u tijeku.
Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B?
Cijepljenje protiv hepatitisa B treba obaviti svima, svima koji ih nisu imali. To se može otkriti uz pomoć analiza osoba ne zna uvijek da je imala akutni hepatitis B i da se sam oporavio.
Moraju se cijepiti svi članovi obitelji bolesnika s hepatitisom B.
Također se preporuča ukorijeniti u bolesnika s hepatitisom C, jer istovremena infekcija virusima hepatitisa C i B ozbiljno komplicira tijek i liječenje bolesti.
Mogu li dobiti hepatitis B od cijepljenja?
Ne. Cijepljenje ne sadrži virus. To je samo umjetno sintetizirani fragment omotača virusa. Ona apsolutno nije opasna.
Koliko često morate biti cijepljeni protiv hepatitisa B?
Da bi se dobio stabilan imunitet, cijepljenje se provodi u tri faze. Mjesec dana nakon što ste primili prvo cijepljenje, trebate napraviti drugu, a nakon još 5 mjeseci - treću. Nakon toga nastaje 90-95% cijepljenog imuniteta, koji se održava do kraja života.
Hepatitis C u djece
Hepatitis C u djece - difuzno infektivno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece je često asimptomatski; Tipični akutni proces karakterizira astenični sindrom, bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C u djece temelji se na kumulativnim podacima iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testova na jetri, seroloških i PCR pregleda i biopsije jetre. Liječenje hepatitisa C u djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, upotrebu induktora interferona i imunomodulatore, dijetu.
Hepatitis C u djece
Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhimu jetre kada je zaražen virusom hepatitisa C, koji izravno ulazi u krv pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnosti s napredovanjem u cirozu, zatajenje jetre i maligne neoplazme. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa u djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, a kod kroničnog virusnog hepatitisa - do 41%.
Virus hepatitisa C (HCV) je iznimno opasan virus koji sadrži RNA i koji može dugo vremena (ponekad do kraja života) postojati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, sposobnosti maske i lakog izlaženja iz kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj virusa hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan citopatski učinak na stanice jetre, aktivira autoimune reakcije i imunološku citolizu inficiranih stanica, uzrokuje nekrozu i nodularnu proliferaciju parenhima, proliferaciju vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Virioni hepatitisa C mogu prodrijeti u tkiva srca, mozga, imunoloških stanica, uzrokujući ozbiljne popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).
Uzroci hepatitisa C u djece
Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Načini širenja virusnog hepatitisa C u djece - parenteralni i vertikalni (od majke do fetusa). Djeca i adolescenti mogu se zaraziti virusom hepatitisa C izravnim kontaktom sa zaraženom krvlju ili krvnim produktima. Infekcije djece s hepatitisom C mogu se javiti tijekom različitih medicinskih operacija i injekcija, hemodijalize, liječenja zuba (uz ponovnu uporabu loše steriliziranih medicinskih instrumenata), transplantacije organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor za djecu s hemofilijom). Postoji velika učestalost hepatitisa C među korisnicima droga zbog ponovnog korištenja kontaminiranih štrcaljki pri ubrizgavanju droga.
Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (pri rođenju, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima infekciju HCV-om i HIV-om, rizik infekcije djeteta s virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.
Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescentske djece s nepridržavanjem pravila i higijenskih standarda tijekom postupaka povezanih s oštećenjem kože (tetovaže, piercing); kroz rezove i ogrebotine pri korištenju uobičajenih higijenskih proizvoda (četkica za zube, britve, manikirne naprave), za vrijeme nezaštićenog spolnog kontakta s nosačem virusa.
Klasifikacija hepatitisa C u djece
Za vrijeme trajanja tečaja izoliran je akutni (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) hepatitis C kod djece. Kronični oblik hepatitisa C kod djece može biti posljedica akutno započete bolesti, ali se najčešće razvija kao primarno kronični proces, ima dugi progresivni tijek i dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre i oštećenja njegovih funkcija.
Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipične (uz žuticu) i atipične (anikterične) varijante tečaja. U djece prevladava atipični tijek hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se javlja u blagim i umjerenim oblicima; iznimno rijetko mogući su teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti.
Simptomi hepatitisa C u djece
Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece prosječno je 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C počinje postupno s razvojem djetetovog asteno-vegetativnog sindroma i dispeptičkih poremećaja. U djece, sindrom abdominalne boli, ponekad bol u velikim zglobovima je zabilježen, tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti, kolorizacije stolice i zamračenja urina. Intoksikacija je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.
Znakovi žutice kod djece s hepatitisom C (žuta nijansa bjeloočnice i kože) ne pojavljuju se uvijek (u 15-40% slučajeva); Ikretno razdoblje traje od 1 do 3 tjedna i lakše je nego s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C u djece opažen je u 10-20% slučajeva, a njegov je čest rezultat stvaranje kroničnog oblika bolesti.
Kronični hepatitis C u djece već dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma koji se javljaju tijekom slučajnih pregleda. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i izostanak pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalijom, u 60% slučajeva prati splenomegalija. Jedna trećina djece s kroničnim hepatitisom C ima asteniju, umor i ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).
Unatoč minimalnom i niskom stupnju aktivnosti kroničnog hepatitisa C u djece, postoji stalna sklonost fibrozi jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina u 87% slučajeva). Čak i kod blagog stupnja fibroze u djece s kroničnim hepatitisom C postoji rizik od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularni neuspjeh, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, zatajenje bubrega.
Dijagnoza hepatitisa C u djece
U dijagnozi hepatitisa C u djece uzimamo u obzir podatke kliničkog pregleda i epidemiološke povijesti, rezultate biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, punktiramo biopsiju jetre.
U sve djece s hepatitisom C u serumu je uočeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima ALT i ACT, u nekim slučajevima - povećanje razine ukupnog bilirubina (izravna frakcija), smanjenje protrombinskog indeksa, disproteinemija.
RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije formiranja antitijela). PCR u stvarnom vremenu je najranija metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C u djece, koja omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusno opterećenje). Što je veće opterećenje virusom, to je veća prognoza za hepatitis C i što je pacijenta zaraznija. Genotip virusa hepatitisa C je pouzdan prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće se kod djece s kroničnim oblikom bolesti razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C koji karakterizira 90% kronične infekcije, teži tijek i manji postotak uspješnog liječenja.
Serološki pregled (ELISA) kod djece omogućuje potvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa C - antitijela na specifične proteine (anti-HCV-jezgra, -NS3, -NS4, -NS5), određivanje ozbiljnosti i aktivnosti virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadija bolesti, trajanje infekcije (anti-HCV IgG avidnost).
Hepatitis C u djece mora se razlikovati od drugih virusnih hepatitisa, prvenstveno hepatitisa B, hemolitičke bolesti, angiokolescitisa, opstruktivne žutice.
Hepatitis C liječenje u djece
Opći principi terapije hepatitisa C kod djece su slični onima drugih virusnih hepatitisa i uključuju posteljinu, terapeutsku prehranu i simptomatske lijekove.
Liječenje hepatitisa C u djece usmjereno je na prevenciju kroničnog oblika akutne infekcije i učinak na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih bolesnika s kroničnim hepatitisom C, rekombinantni interferon-alfa (IFN-) pripravci koriste se u obliku rektalnih supozitorija i parenteralnih oblika. Režim liječenja hepatitisa C za dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece od 3 do 17 godina koja nemaju kontraindikacije propisana je monoterapija ili kombinacija rekombinantnih IFN- lijekova s ribavirinom ili rimantadinom (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C kod djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.
Prognoza i prevencija hepatitisa C u djece
Prognoza virusnog hepatitisa C kod djece je varijabilna. Akutni oblik bolesti kod djece može rezultirati potpunim oporavkom, koji se događa polako (oko godinu dana) ili rezultira kroničnim procesom koji traje više desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Uz iznimno teške i maligne oblike hepatitisa C, smrt je moguća.
Nespecifične mjere prevencije virusnog hepatitisa C kod djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, upotrebu jednokratnih i sterilnih medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, temeljit pregled darivatelja krvi i ispitivanje krvnih pripravaka, osobnu higijenu i borbu protiv ovisnosti.
Hepatitis C u djece: liječenje i preporuke
Virus hepatitisa C zahvatio je oko milijardu ljudi diljem svijeta.
Prevalencija virusa među djecom je niska - među svim slučajevima infekcije virusom djeca sudjeluju s 0,3 do 0,7%. Virus hepatitisa C nalazi se u majčinom mlijeku svih zaraženih majki. No, dijete ne može biti zaraženo majčinim mlijekom. Nema podataka koji bi potvrdili i najmanju mogućnost infekcije dojenjem. Stoga se pedijatrima savjetuje da ne napuštaju dojenje. Vjerojatnost infekcije djeteta je zanemariva. Nema smisla ograničavati djetetovu komunikaciju s drugom djecom, kao što je prelazak na kućno školovanje ili napuštanje razredne nastave u krugovima.
Kako dijete može dobiti hepatitis C
Infekcija djeteta od majke tijekom poroda. Dijete se može zaraziti bilo kojom infekcijom koja je prisutna u rodnom kanalu majke. Virus može biti u krvi i biološkim sekretima ženske vagine. Do infekcije može doći kontaktom bebine kože sa zaraženim sekretima i krvlju. Infekcija tijekom porođaja javlja se u 5% djece čije majke imaju hepatitis C. Ako je majka HIV pozitivna, rizik od infekcije povećava se nekoliko puta.
Kroz transfuziju krvi. Dijete se može zaraziti virusom tijekom transfuzije krvi. Što je više jedinica krvi koje je dijete dobilo, to je veća vjerojatnost zaraze. Najrizičnija su djeca koja trebaju stalnu transfuziju krvi - djeca s rakom krvi. 30% te djece postaje zaraženo nakon čestih transfuzija krvi.
Intrauterina infekcija (fetalna infekcija tijekom trudnoće). Najčešće se infekcija bebe javlja tijekom trudnoće. Virus se može prenijeti bebi kroz posteljicu. To je najčešći uzrok infekcije novorođenčeta s virusom hepatitisa C. Kod ove vrste infekcije, vjerojatnost samoizlječenja u prvoj godini života djeteta je visoka.
Kako odrediti da je dijete zaraženo
Bebu rođenu od majke koja pati od hepatitisa C treba promatrati tijekom prvih nekoliko godina života. Nažalost, odmah nakon rođenja nemoguće je utvrditi je li dijete zaraženo virusom ili ne. Provjerite je li dijete zaraženo tijekom trudnoće ili rođenja djeteta moguće samo nakon 12 mjeseci. Činjenica je da se majčina protutijela prenose na bebu kroz posteljicu. Antitijela mogu biti prisutna u krvi djeteta do 12-18 mjeseci. Na oko 95%, beba se ne zarazi majkom. Nakon prve godine života, majčinska antitijela postupno nestaju iz krvi djeteta.
Do 18 mjeseci još se ne govori o antitijelima za hepatitis C u djetetovoj krvi. Maksimalno razdoblje do kojeg protutijela bolesne majke mogu biti u krvi djeteta je 18 mjeseci. Ako se nakon tog razdoblja detektiraju antitijela u djetetovoj krvi, došlo je do prijenosa virusa. To nisu majčinska antitijela, nego djetetova vlastita reakcija na virus.
Koja je razlika u tijeku bolesti u djece i odraslih?
Hepatitis C je različit u djece i odraslih. I kod djece i kod odraslih, simptomi akutnog stadija često su odsutni. Međutim, kod djece, virus često nestaje sam, a jetreni enzimi se normaliziraju. Rana dob i normalna aktivnost jetrenih enzima često dovode do nestanka virusa iz djetetova tijela. Ako dijete ode u kronični oblik, bolest se slabo razvija još 5–20 godina.
Istraživanja jetre, čak i 10-20 godina nakon infekcije, pokazuju minimalnu štetu. Umjereno i ozbiljno oštećenje jetre nalazi se u oko 4-6% djece s kroničnim hepatitisom C. Međutim, općenito, hepatitis C u djece je mnogo lakši nego kod odraslih.
Liječenje hepatitisa C u djece
Liječenje hepatitisa C kod mladih pacijenata slično je liječenju odraslih. Liječenje do tri godine strogo je zabranjeno. S tri godine možete započeti antivirusnu terapiju. Za liječenje mladih pacijenata kombinirana je dvojna terapija. Provedene su brojne studije koje potvrđuju da se mlađi bolesnici češće liječe od odraslih i manje pate od nuspojava.
Hepatitis C u djece liječi se kombiniranom terapijom. Tretman uključuje interferon i ribavirin. Tijek liječenja traje od 24 do 48 tjedana. Trajanje liječenja i doziranje lijekova ovisi o vrsti virusa u krvi djeteta.
Istraživanja potvrđuju da se nakon punog antivirusnog liječenja:
- djeca s četvrtim genotipom virusa trajno se liječe u 80% slučajeva;
- djeca s trećim genotipom virusa izliječena su u 93% slučajeva;
- djeca s drugim genotipom virusa trajno se oslobađaju bolesti u 84% slučajeva;
- djeca s prvim genotipom virusa potpuno se oslobađaju bolesti u 55% slučajeva.
Kod djece je lijek mnogo povoljniji nego u odraslih. Što prije dijete počne uzimati antivirusne lijekove, to je veća šansa da se brže izliječi i spriječi prijelaz iz akutne u kroničnu.
Rano liječenje bolesti dovodi do visoke učinkovitosti terapije i negira moguće komplikacije u obliku oštećenja jetre. Djeca toleriraju antivirusno liječenje je puno lakše za odrasle, a broj nuspojava je nekoliko puta niži.
Otkrivanje hepatitisa C u djece: znakovi manifestacije i metode liječenja
Hepatitis C je akutna ili kronična upala jetre povezana s virusnom infekcijom. Liječenje ove patologije smatra se ozbiljnim medicinskim problemom. Vjerojatnost kroničenja hepatitisa C kod djece je visoka i iznosi 55-85%. Najopasnije posljedice bolesti su ciroza i rak jetre. Uzeti u obzir obilježja razvoja hepatitisa C u djece, moderne dijagnostičke i terapijske postupke za suočavanje s patologijom.
Specifičnost patologije
Ozbiljna bolest jetre uzrokovana je virusom RNA hepatitisa C (HCV). Član je roda Hepacivirusa obitelji Flaviviridae. Hepatitis C ne štedi ni odrasle osobe ni djecu, ali se infekcija u njima odvija vrlo sporo. Vrijeme između infekcije i prvih simptoma - razdoblja inkubacije - je 6-9 tjedana, ali može varirati od 15 do 150 dana.
Jedna od glavnih značajki hepatitisa C kod djece je poteškoća u prepoznavanju bolesti. Ako su nakon infekcije vanjski znakovi odsutni, to ne znači uvijek oporavak. Bolest se razvija nezapaženo, simptomi su odsutni u 60% slučajeva. U akutnom razdoblju samo dvije od deset mladih bolesnika razvijaju žuticu. Mogu se primijetiti neuobičajeni simptomi koji više nalikuju gripi.
Ako se ne liječi, otprilike jedna od pet zaraženih osoba razvija cirozu jetre. Također s hepatitisom C, rizik od raka hepatocelula je visok. Povremeno se javlja fulminantna forma, opasna od munje i brze nekroze jetre. 20 godina nakon početka bolesti povećava se vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija.
Načini infekcije
U 5-10% slučajeva dijete se prenosi virusom hepatitisa C tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda od zaražene majke. Postoji mali rizik od infekcije tijekom dojenja - do 1,5%. Ako bradavice pacijenta ili nosioca virusa hepatitisa C nisu oštećene, dojenje se smatra sigurnom.
Infekcija se također proširuje putem intravenske primjene lijekova, transfuzija krvi i tijekom operacije. Trenutno se svi krvni proizvodi temeljito provjeravaju na viruse hepatitisa, tako da je rizik od infekcije ovim putem značajno smanjen u usporedbi s razdobljem prije 1990. godine, te je manje od 1 slučaja na milijun ljudi.
S dijagnozom hepatitisa C dijete može pohađati vrtić ili školu. Treba imati na umu da se virus prenosi posrednim ili izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe. Preporučuje se povećati pozornost na čak i najmanju štetu na koži kod djece: ručke, ogrebotine, ogrebotine, rane ljepljivom žbukom.
Adolescenti koji ubrizgavaju droge i prakticiraju nezaštićeni spolni odnos imaju veći rizik od drugih. Također, piercing kože za piercing, tetovaže, dijeljenje kontaminiranih britve, četkice za zube može dovesti do bolesti.
S visokim virusnim opterećenjem, patogeni hepatitis C ispuštaju se u slinu, spermu, znoj, suze i majčino mlijeko. Stoga je infekcija moguća kada je izložena bilo kojoj zaraženoj biološkoj tekućini na oštećenoj koži i sluznici zdrave osobe. U medicinskoj praksi takvi slučajevi su rijetki.
Mehanizam djelovanja virusa
Nakon perioda inkubacije, razvija se akutna faza, pri čemu je spontani oporavak moguć u 15-25% slučajeva. Tijelo zaraženog djeteta ili odrasle osobe neovisno se oslobađa virusa bez liječenja tijekom 6 mjeseci.
Ako je virus hepatitisa C u krvi više od 6 mjeseci, onda bolest ima kronični tijek.
Ovaj razvoj je uočen u 75-85% zaražene djece. Reprodukcija virusa u stanicama jetre dovodi do oštećenja i smrti. Fibroza napreduje, dolazi do zatajenja jetre. Ciroza je nepovratno oštećenje čitave jetre. U oko 10-20% bolesnika javlja se 20-30 godina nakon infekcije.
Osim virusne infekcije, vjerojatnost razvoja hepatitisa C povećava se alkoholnim pićima, nekim lijekovima, osobito paracetamolom. Istodobna infekcija sa salmonelom, amoebna dizenterija je opasna. Doprinose bolestima jetre, hormonskim poremećajima, imunološkim problemima.
Oblici bolesti
Postoje akutni i kronični upalni procesi. Simptomi, dijagnoza i liječenje u tim slučajevima imaju razlike:
Akutni oblik hepatitisa C. Simptomi se pojavljuju iznenada, nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Pretežno asimptomatski razvoj hepatitisa C.
Ponekad nakon perioda inkubacije postoje znakovi opće intoksikacije, kao što su umor, glavobolja, gubitak apetita. Povremeno dolazi do žute obojenosti kože tijela i sluznice očiju. Nakon akutne faze bolesti moguće je izlječenje bez oštećenja jetre.
genotipovi
Virusi hepatitisa C su genetski materijal zatvoren u proteinskom omotaču. RNK nukleotidne sekvence u različitim genotipovima su različite, stalno se mijenjaju, mutiraju, prilagođavaju napadima stanica imunološkog sustava i korištenim lijekovima. Najčešći i najopasniji je genotip 1, uključujući podtipove a i b.
Ozbiljnost bolesti i učinkovitost liječenja interferonom ovise o tome kako je dijete zaraženo s HCV genotipom. Stupanj oštećenja jetre, dob i spol pacijenta utječu.
Rezultati istraživanja europskih znanstvenika pokazali su da se liječenje djece zaražene hepatitis C virusom 1 pojavljuje u 44-59% slučajeva.
Kada su HCV 2 i 3 zaražene, stopa uspješnosti terapije je veća od 90%. Istraživači napominju da su sve preventivne i kurativne mjere tijekom infekcije s prvim genotipom otežane zbog velike varijabilnosti i prilagodljivosti virusa.
Stupanj ozbiljnosti
Bolest u djece može se razlikovati u intenzitetu simptoma i opsegu oštećenja jetre:
Blagi oblik zarazne bolesti. Obilježavaju se blage manifestacije opijenosti:
- blagi porast umora i smanjena učinkovitost;
- kratkotrajne neočekivane boli;
- mučnina je rijetka, nema povraćanja, apetit se umjereno smanjuje. Ako se pojavi žutica, ona je manje izražena nego kod težih oblika hepatitisa C.
Teški hepatitis C. Simptomi:
- povećanje simptoma opće intoksikacije;
- vrtoglavica i pogled na "muhe" pred očima;
- pojačano vaskularno krvarenje - hemoragijski sindrom;
- bol u gornjem desnom dijelu trbuha, u jetri;
- zadržavanje tekućine, oticanje. Roditelji mogu primijetiti da nakon vrtića ili škole dijete izgleda jako umorno nego obično, ne miče se puno. Apetit se pogoršava, ali ne dolazi do povraćanja. Žutica je izraženija u usporedbi s blagim tijekom bolesti.
Klinička slika i dijagnoza
U djece postoje dvije vrste hepatitisa C: tipično i atipično ili anikterično. Drugi je teže dijagnosticirati i liječiti. Većina se simptoma manifestira u fazi abnormalne funkcije jetre, a ne kao posljedica viremije (cirkulacija virusa u tijelu krvlju).
Tipična klinička slika akutnog stadija hepatitisa:
- povišena tjelesna temperatura;
- smanjenje ili gubitak apetita;
- zglobovi, mišići i glavobolje;
- osjećaj pritiska i bolova u gornjem dijelu trbuha;
- probavni poremećaji;
- tamna i pjenušava mokraća;
- blijeda stolica;
- žutica.
Znakovi kroničnog hepatitisa u djece:
- povećana jetra i slezena;
- vene pauka na tijelu;
- slabost;
- anemija.
Kod akutne jetrene encefalopatije simptomi intoksikacije i dalje rastu. Pojavljuju se pospanost i emocionalni poremećaji. Bol u području pečenja i žutice se pojačava. Za sljedeću fazu karakterizira zbunjenost. Pri pristupu kome je oštećen verbalni kontakt s pacijentom. Maligni tijek hepatitisa za HCV virus nije tipičan.
Na kraju razdoblja inkubacije već se mogu dobiti laboratorijski rezultati koji potvrđuju sumnju na hepatitis C kod djeteta. U pravilu, liječnik šalje nekoliko pregleda:
- Opći klinički i biokemijski testovi krvi. Rezultat drugog testa pokazat će povećanje razine bilirubina (žučnog pigmenta). Ako dijete ima kongenitalnu infekciju, tada u dobi od 3 mjeseca dolazi do povećanja razine enzima jetre - transaminaza (AST, ASL). Oni se oslobađaju kao rezultat raspada stanica jetre.
- ELISA. Nekoliko mjeseci nakon infekcije, tijelo proizvodi specifična antitijela protiv virusa hepatitisa i njegovih antigena. Njihova prisutnost u krvi određuje se pomoću enzimskog imunotesta (ELISA). Međutim, antitijela dobivena od majke mogu se pohraniti u djetetu mlađem od tri godine.
- Ultrazvuk abdominalnih organa.
- Biopsija. Uzorak tkiva jetre uzima se za procjenu stupnja oštećenja jetre kod kroničnog hepatitisa.
- PCR. Za odabir terapije potrebno je kvalitativno i kvantitativno određivanje virusnih čestica. Detekcija RNA patogena događa se metodom lančane reakcije polimeraze. Rezultat testa utječe na izbor režima liječenja, njegovo trajanje.
Dijagnoza se potvrđuje ako su prisutni sljedeći pokazatelji:
- antitijela na hepatitis C;
- povišene razine ALT, AST, bilirubina i alkalne fosfataze;
- upalne promjene u jetri, otkrivene biopsijom ili elastografijom.
Značajke terapije
Brz liječenje hepatitisa C izbjegava kronični tijek bolesti, smanjuje rizik od najopasnijih komplikacija. Djeci starijoj od tri godine propisana je terapija lijekovima. Svakako uzmite u obzir nuspojave lijekova.
Tradicionalne metode
Režim liječenja za djecu od 3 do 14 godina isti je kao kod odraslih bolesnika, samo se doze razlikuju. Koristi se kombinacija lijekova: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Dijete starije od 7 godina može se propisati antivirusno sredstvo Remantadine. Stupanj eliminacije virusa u ovom slučaju doseže 64%.
Trajanje terapije s najčešćim genotipovima je:
- Genotipovi 2 i 3 do 24 tjedna. Pegasys + Ribavirin, stopa izlječenja je 80-90%.
- Genotipovi 1 i 4 do 48 tjedana. Pegasis + Ribavirin, stopa izlječenja je 50%.
Uobičajene nuspojave - lokalne reakcije nakon uvođenja interferona. Tu su i:
- stanja nalik gripi;
- anksioznost;
- nesanica;
- depresija;
- anemija;
- hipotireoze;
- probavni poremećaji.
Učinak liječenja Interferonom je poboljšanje sinteze enzima koji inhibiraju reprodukciju virusne RNA. Slično tome, djeluje i agent Ribavirin. Nažalost, terapija je popraćena mnogim nuspojavama.
Koristi se i za liječenje hepatitisa C kod djece:
- polioksidonij imunomodulirajuće sredstvo;
- hepatoprotektori Essentiale, Kars;
- enzimski pripravci s pankreatinom.
Alternativni pristupi
Razvijeni su antivirusni agensi izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Prema mišljenju mnogih liječnika, pojava ovih lijekova je važna faza u borbi protiv virusnog hepatitisa kao otkriće virusa C.
Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem - suvremeni tretman s učinkovitosti većom od 95%. Možete potpuno izliječiti hepatitis C 3-6 mjeseci bez upotrebe interferona. Međutim, takvi lijekovi još nisu dostupni širokom potrošaču zbog njihove visoke cijene i nedovoljne kliničke osnove.
Dijeta bolesnika s hepatitisom ovisi o fazi upalnog procesa u jetri. Najviše benignih je tablica 5A, koja se imenuje u akutnom razdoblju bolesti. Dijeta uključuje sljedeća pravila:
- Kuhani proizvodi i jela na pari. Isključuje se prženje, kuhanje i kuhanje na pari.
- Masti su ograničene.
- Proizvodi s krupnijim vlaknima nisu dopušteni.
- Sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata mora zadovoljavati dobnu normu.
- Obroci - 5 puta dnevno, u malim porcijama.
Rizici i posljedice za dijete
Zbog patologije mogu se razviti životno opasna stanja u kojima samo presađivanje jetre može pomoći:
- ciroza jetre;
- hepatocelularni karcinom;
- akutno zatajenje jetre.
Iako ne postoji cjepivo koje može spriječiti infekciju i razvoj hepatitisa C. Indirektna zaštita osigurava osobnu higijenu, dezinfekciju posjekotina i ogrebotina. Potrebno je izbjegavati sve čimbenike rizika, a ne dolaziti u kontakt sa zaraženom krvi i drugim zaraženim tjelesnim tekućinama. Vi bi također trebali biti pažljivi na izbor lijekova koji utječu na funkcioniranje jetre.
Prevencija hepatitisa i cijepljenje
Međutim, djeci je teško pratiti pravila prevencije. Dijete može biti zaraženo od strane zubara ili pokupiti zaraženi objekt i ozlijediti se. Primjerice, takve situacije se događaju: tinejdžer od 14 godina posudio je štrcaljku s drogom od prijatelja. Dva mjeseca kasnije osjetio je glavobolje, mučninu. Pacijentica je smještena u odjel za infektivnu bolest djece, pregledana na prisutnost antitijela na virus hepatitisa u krvi. U serumu PCR-om detektiran je genotip 3 hepatitisa C.
Čak i jedna intravenska injekcija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Ne radi se samo o mogućoj ovisnosti. Postoji visoki rizik od infekcije virusnim hepatitisom B i C, kao i HIV-om. Liječenje ovih bolesti je dugotrajan, s neizvjesnim uspjehom, mnogo nuspojava.
Adolescenti koji počinju seksati također su često zaraženi hepatitisom C, jer se zbog nedostatka svijesti rijetko koriste barijerne metode kontracepcije.
Simptomi bolesti obično nisu izrazito izraženi, a to je također opasnost, budući da dolazi do razaranja jetre, ali ni roditelji ni dijete nisu svjesni toga. Tijekom razdoblja inkubacije, zdravlje djeteta je obično normalno.
Tek nakon početka upalnog procesa može doći do pojave žutice u jetri. Dijete se ne liječi, upala postaje kronična i može dovesti do razvoja ciroze ili raka jetre. Stoga je toliko važno konzultirati se sa stručnjakom kada se pojave bilo kakva odstupanja u zdravstvenom stanju djeteta.
Kako se virusni hepatitis C manifestira kod djeteta i što učiniti ako se sumnja na bolest
Hepatitis C u djece je lezija infektivno-upalne jetre. Budući da virus koji je ušao u krv nije dovoljno zasićen, imunitet pacijenta kasni u odgovoru na patogen. Stoga, u gotovo 80% djece, bolest prelazi u kroničnu fazu, ne dopuštajući da bude poznata. Dijagnoza i liječenje upale komplicira sposobnost virusa da mutira. Krhkom dječjem organizmu teško je oduprijeti se nježnom ubojici. Ovo je neslužbeni naziv za hepatitis C.
Uzroci hepatitisa C u djece
Hepatitis C kod djeteta izražava se u porazu jetrenog parenhima. Ovo je sloj epitelnih stanica. Parenhema tkiva su funkcionalno aktivna, to jest, to je na njihov trošak da tijelo obrađuje toksine, masti, sintetizira žuč.
Dugotrajna prisutnost virusa hepatitisa C u krvi dovodi do ozbiljnih komplikacija upale jetre. Neuspjeh organa, ciroza ili onkološka patologija se razvijaju.
Dugotrajno zadržavanje patogena u tijelu posljedica je činjenice da se virus može maskirati pod normalnim stanicama, izbjegavajući imunološke napade.
Hepatitis C može biti zaražen djetetom na nekoliko načina:
- Okomita. Patogen ulazi u tijelo djeteta u fazi intrauterinog razvoja kroz posteljicu zaražene majke. To jest, ako se bolest dijagnosticira kod novorođenčeta, put infekcije je vertikalan.
- Poroaja. Do infekcije dolazi kada je dijete u kontaktu s biološkim okruženjem koje izlučuje tijelo bolesne majke. Obično, infekcija se događa kada prolazi kroz rodni kanal.
- Dojenje. Taj način infekcije dojenčeta tipičan je za prijenos virusa hepatitisa B. Međutim, postoje i slučajevi infekcije patogenom C tijekom dojenja. Do infekcije dolazi ako postoji visoka koncentracija virusa u mlijeku.
- Parenteralno. Penetracija infekcije povezana je s ulaskom u krvotok kada je oštećen integritet kože ili sluznice. Obično se infekcija događa tijekom medicinskih manipulacija, na primjer, injekcija, zubarske usluge. Virus može ući u tijelo djeteta i tijekom transfuzije krvi ili presađivanja organa, ako se materijali uzimaju od zaraženog.
- Kontakt. Ovaj put infekcije je relevantan za adolescente. Mogu se zaraziti kontaktom s krvlju pacijenta ili korištenjem nesterilnih alata tijekom manikure, piercinga. Moguća je infekcija tijekom seksualnog kontakta.
Odvojeno "vrijedi" reaktivni hepatitis. Razvija se pod djelovanjem egzogenih ili endogenih čimbenika. Potonja su unutarnja, povezana su, na primjer, s autoimunim poremećajima. Egzogeni znači vanjske čimbenike kao što je konstantno udisanje otrova.
Budući da je jetra lišena živčanih završetaka, hepatitis se ne manifestira dugo vremena. Organ ne može prenositi signale distresa preko neurona u mozak.
Stoga je moguće detektirati hepatitis C u kasnim stadijima razvoja, kada su pogođena tkiva opskrbljena živčanim završecima.
Komplicirana bolest C može uzrokovati smrtni ishod. Stoga, uočavajući znakove hepatitisa kod djeteta, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika.
Klasifikacija hepatitisa C u djece
Temeljem razdoblja razvoja bolesti kod djeteta, virusni hepatitis C je podijeljen u 2 tipa:
- Akutna, koja se razvija ne dulje od 6 mjeseci.
- Kronična, dijagnosticirana 6 mjeseci ili više.
Ponekad je uzrok kroničnog procesa pogrešan tretman akutnog hepatitisa. Međutim, kod djece se ona rijetko zadržava u početnoj fazi pola godine. Kronična upala može postati već 1-2 mjeseca. Stoga, češće nije riječ o medicinskim pogreškama, već o osobitostima razvoja virusa u djetetovom tijelu.
Kronični hepatitis karakterizira dugi tijek bolesti s stalnim pogoršanjem pacijenta. Postupno, bolest dovodi do kompleksnog oštećenja jetre. Organ prestaje normalno funkcionirati. Tkanine odumiru ili mutiraju.
Simptomi kroničnog hepatitisa C su implicitni. U akutnom stadiju, bolest se može nastaviti tipično i atipično. Značajke utječu na simptome i znakove hepatitisa C u djece. Atipična klinička slika također je zamagljena. Tipične manifestacije su očigledne, od kojih je glavna žutica. Boja mijenja ne samo kožu, nego i sluznicu, bjeloočnicu.
Simptomi hepatitisa C
Uzimajući u obzir znakove hepatitisa u djece, može se primijetiti da su simptomi pomalo nejasni. Inkubacijsko razdoblje bolesti kod mladih pacijenata traje oko 7-8 tjedana. Početni simptomi su obično povezani s probavom. Tu su proljev, žgaravica, tutnjava u trbuhu i njegovo pucanje, manifestirani hepatitis i poremećaji živčanog sustava.
Budući da se hepatitis C razvija polako, njegove prve manifestacije mogu se pojaviti samo 6 mjeseci ili više nakon infekcije.
Za akutno razdoblje bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:
- bol u trbuhu ili bolnim zglobovima;
- produljeno zadržavanje tjelesne temperature na 37-38 stupnjeva;
- tamna mokraća;
- obezbojenje fecesa;
- mučnina i povraćanje.
20-40% bolesnika razvija žuticu. Održava se 2-3 tjedna.
Kronični hepatitis C može se razviti unutar nekoliko godina i uopće se ne manifestira. Često liječnici dijagnosticiraju bolest tijekom pregleda s obzirom na druge bolesti. Unatoč nedostatku pritužbi djece s kroničnim hepatitisom, virus dovodi do povećanja jetre i slezene.
Oko 30% djece prijavljuje umor i asteniju. Ovaj drugi termin odnosi se na bolnu slabost, i fizičku i mentalnu.
Unatoč niskoj aktivnosti kronične patologije javlja se fibroza jetre u djece. Godinu dana nakon zaraze otkriva se kod polovice bolesnika, a nakon 5 godina u 90%. Fibroza je rast vezivnog tkiva. Fenomen je opasan rizik od razvoja ciroze i drugih komplikacija. To uključuje otkazivanje jetre, autoimune reakcije, bakterijske infekcije, krvarenje.
Dijagnoza hepatitisa C u djece
Hepatitis kod djece je otkriven nakon opsežnog pregleda. Obuhvaća pregled, anamnezu, biokemijske i serološke analize.
Glavne dijagnostičke metode u pedijatriji za određivanje hepatitisa C uključuju:
- Određivanje razine bilirubina i jetrenih enzima. Uz bolest se povećava njihov broj. To smanjuje protrombinski indeks. To je razlika u vremenu zgrušavanja plazme zdrave i bolesne osobe.
- Lančana reakcija polimeraze. Omogućuje vam da identificirate virus u krvi djeteta u roku od 24 sata nakon infekcije. Studija omogućuje određivanje specifičnog genotipa, odnosno vrste bolesti. Njezino prepoznavanje omogućuje vam da odaberete učinkovitu terapiju i izračunate vrijeme potrebno za liječenje. Potpuno se riješite hepatitisa C je teško. Što je veća količina virusa utvrđena reakcijom polimeraze, prognoza je lošija.
- Vezanog imunosorbentnog ispitivanja. Određuje marker virusa, njegovu aktivnost i brzinu razvoja patologije.
- Ultrazvuk ili biopsija jetre. Opcijski. Unesite dijagnostiku kao metode određivanja. Međutim, budući da su simptomi prisutnosti virusa tipa C slični manifestacijama hepatitisa B, oni pokušavaju upotrijebiti cijeli niz studija kako bi napravili konačnu dijagnozu.
Dijagnoza u novorođenčadi provodi se u nekoliko faza. Obično ih ima četiri, a dijagnostičke faze provode se u intervalu od 1-6 mjeseci. Počnite s testom na prisutnost RNA (ribonukleinske kiseline) virusa ili njegovih antitijela. Ako se ne identificiraju, dijete je zdravo.
Kod male djece u većini slučajeva dijagnosticira se genotip virusa, karakteriziran teškim razvojem i minimalnom vjerojatnošću potpunog izlječenja.
Hepatitis C liječenje u djece
Razvoj hepatitisa C kod djece sličan je tijeku bolesti kod odraslih. Odmah nakon ulaska virusa u tijelo, bolest je u akutnoj fazi. Tijekom vremena, patologija prelazi u kroničnu fazu. Kod mladih bolesnika taj se proces često ubrzava. Tijek liječenja osim prijema posebnih lijekova podrazumijeva i poštivanje mirovanja i potpornu prehranu.
Glavni zadatak terapije je spriječiti kroničnu patologiju. Stoga je važna brzina uklanjanja upale. Stanje imuniteta utječe na uspjeh terapije.
Podržava ga recepcija:
Kako bi se pojačao učinak na tijelo interferona, koji je aktivna tvar većine lijekova protiv hepatitisa, ribavirin se također uzima paralelno. Također pomaže u smanjenju nuspojava osnovnih lijekova.
Imenovanja liječnika u svakom slučaju ovise o težini infektivnog procesa, općem stanju djeteta.
Također se uzima u obzir da mnogi lijekovi s antivirusnim djelovanjem nisu prikladni za liječenje male djece, uzrokujući:
- poremećaj organa gastrointestinalnog trakta;
- promjena sastava krvi;
- opća slabost;
- groznica i zimica;
- bolovi u mišićima i glavi;
- suha koža;
- gubitak kose.
Lijekovi se odabiru s najmanje nuspojava. Međutim, tijekom vremena tijelo djeteta se može naviknuti na djelovanje lijekova. Zatim nuspojave nestaju. Obično je terapijski tečaj osmišljen za 6-12 mjeseci.
Svakako odredite prijem:
- Gepatoprotektorov. Oni podržavaju stanje stanica jetre i doprinose njegovoj regeneraciji. Obično ispisuju Essentiale, Carsil, Galstena, Antral.
- Sorbents. Uklanjaju toksine iz tijela. Standardni zadatak je Enterosgel.
- Antioksidansi. Odabrani su s antikolecitičkim i imunomodulirajućim svojstvima. Djeci se često prepisuje Ursosan.
Da bi se smanjilo opterećenje jetre, važno je slijediti dijetu. To podrazumijeva djelomične obroke u malim porcijama. Iz prehrane za razdoblje liječenja isključuju začinjene i masne, dimljene, svježe kolače, kobasice i kolače.
Prognoza i prevencija hepatitisa C u djece
Nijedan liječnik ne može dati prognozu u vezi s razvojem bolesti, vremenom liječenja ili pojavom komplikacija.
Liječnici se boje učiniti pretpostavke, budući da čimbenici neovisni od pacijenta ili liječnika utječu na razvoj hepatitisa B:
- aktivnost određenog virusa;
- sposobnost pacijentovog imuniteta da djeluje protiv patogena;
- konzistentnost i jasnoća medicinskih recepata.
Općenito govoreći, pedijatri primjećuju da su izgledi za liječenje djece bolji od odraslih. Mladom tijelu je lakše tolerirati upotrebu interferona. Aktivnost jetre kod djece se brže obnavlja. To također olakšava terapiju.
Smrtnost od hepatitisa C kod djece ne prelazi 1%. Ako uzmemo uzorak među dojenčadi, brojka je blizu 2%.
S obzirom na rizike, liječnici obraćaju pažnju roditelja na prevenciju bolesti:
- Kako bi se spriječilo prodiranje virusa u tijelo djeteta, važno je koristiti samo jednokratne štrcaljke tijekom injekcije. Stoga roditelji trebaju pratiti postupke u zdravstvenim ustanovama.
- Ako dijete treba transfuziju krvi, važno je osigurati da je potencijalni darivatelj zdrav. Osim toga, vrijedi provjeriti jesu li krvni proizvodi koji se koriste testirani.
- Važno je pridržavati se higijenskih načela. Oni se promatraju ne samo kod kuće, nego također ne manikiru i piercingu u salonima, gdje se može nalaziti nesterilna oprema.
- Za žene je prevencija važna u fazi planiranja trudnoće. Beba je u stanju uhvatiti virus u maternici. Stoga, prije zasnivanja, i žena i njezin partner moraju proći sveobuhvatni pregled. Uključuje provjeru hepatitisa C ili države nositeljice. Ako roditelj ima bolest, važno je da se podvrgne tijeku liječenja i tek nakon planiranja trudnoće.
Cjepiva protiv hepatitisa C, za razliku od virusa A i B, br. Znanstvenici još nisu uspjeli otkriti protein koji bi mogao neutralizirati antitijela. Stoga, kako bi zaštitili dijete samo će pomoći navedenim pravilima.
Dr. Komarovsky o hepatitisu C u djece
Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski naziva hepatitis C tipičnom infekcijom krvi. Virus prodire s protokom crvenih krvnih stanica. Patogen se rijetko prenosi kroz druge tekućine.
Prema zapažanjima Komarovskoga, djeca su obično zaražena tijekom ubrizgavanja nesterilnih šprica, liječenja zuba ili kontaktiranja zaražene krvi.
Za razliku od hepatitisa B, virus C tipa se razlikuje po lakšem tijeku. Međutim, prvi tip bolesti je lakši za liječenje. Osim toga, postoji cjepivo protiv hepatitisa B.
Komarovsky napominje da su mogućnosti lijeka u smislu liječenja C-tipa virusa ograničene. Pripravci protiv patogena su skupi, ali ne uvijek učinkoviti. Ne postoji univerzalni način borbe protiv infekcije.
Stoga je suvremena terapija hepatitisa C namijenjena samo za smanjenje opterećenja jetre i ispravljanje popratnih poremećaja poremećaja:
- kršenje zgrušavanja krvi;
- toksično oštećenje tijela;
- probavni poremećaji.
Ako se virusni hepatitis javi u blagim ili umjerenim oblicima ozbiljnosti, jedini mogući tretman Komarovsky naziva posebnom prehranom koja se temelji na upotrebi lako probavljive hrane, s iznimkom masti.
Važno je dati djetetu da pije više tekućine. Pomaže eliminirati toksine iz tijela.
Preduvjet za liječenje Komarovsky smatra da se u bolnici. Lakše je slijediti dijetu. U slučaju pogoršanja djeteta liječnici mogu brzo odgovoriti.
Razmišljajući o prevenciji hepatitisa C, dr. Komarovsky savjetuje staviti cjepivo protiv B-tipa. Cjepivo neće štititi od infekcije od strane nadmetnog ubojice, ali će olakšati tijek bolesti.
Jednako je važno promatrati higijenu i podučavati to dijete. Nije tajna da djeca uče od odraslih. Uočivši znakove hepatitisa kod djeteta, Komarovsky savjetuje da se ne paničari. Simptomi bolesti tipični su za brojne druge bolesti, na primjer, problemi s žučnim mjehurićem i njegovim kanalima. Prvo, morate brzo, mirno i sa pozitivnim stavom biti dijagnosticirani. Tamo će postati jasno s čime se suočavaju.
Čak i ako imate dijagnozu hepatitisa, vrijedi zadržati pozitivan stav, jer je odmor važan za liječenje. Djeca obično usvajaju iskustva roditelja, voljenih.