Hepatitis u trudnica, virusni hepatitis tijekom trudnoće

Virusni hepatitis - niz bolesti, čiji su izvori virusi različite prirode, nužno utječu na stanice jetre.

Prodiranje virusa u ljudsko tijelo moguće je na različite načine. Posljedica toga je oštećenje jetre i oštećenje njenog funkcioniranja. Trenutno je prevalencija hepatitisa prilično velika među populacijom, što je povezano s osobitostima načina života suvremene osobe i karakteristikama samih virusa. Virusni hepatitis kod trudnica predstavlja određenu prijetnju životu i majke i djeteta. Stupanj rizika kod trudnica ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti hepatitisa, trajanju trudnoće na početku bolesti, socijalnim uvjetima žene, mogućnostima liječenja i načinu života. Međutim, najvažniji uvjeti su tip hepatitisa i trajanje trudnoće. Trenutno postoje različite klasifikacije hepatitisa, najčešća je podjela hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolest), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D i hepatitis E.

Hepatitis tijekom trudnoće

Hepatitis je upala jetre koju prate zimica, žutica, bol u trbuhu, oticanje i rast ožiljnog tkiva u jetri i, u nekim slučajevima, trajno oštećenje jetre koje može dovesti do njegovog neuspjeha, životno ugrožavajućeg stanja. Najčešće, hepatitis je uzrokovan virusom, iako to mogu uzrokovati i lijekovi, alkohol, metaboličke bolesti, autoimune bolesti. Bolest je opasna po tome što njeni simptomi mogu biti slični gripi i možda uopće nisu, pa bolesnici često ne znaju za svoju patologiju. Virus može ostati u krvi mjesecima i godinama, pogađajući jetru. Dijagnosticiranje hepatitisa je teško, jer postoji nekoliko vrsta. Svako slovo se daje kako bi se razlikovali od virusa koji ih uzrokuju. Evo malog pregleda abecede hepatitisa.

Postoji nekoliko vrsta: hepatitis A, B, C, D, E, prva tri su najčešća.

Simptomi ili asimptomatski. Bolest se manifestira na isti način kao i svaki drugi virus. Može se pojaviti potpuno nezapaženo ili manifestirati se kao umor, mučnina, bol u zglobovima, svrbež tijela, a može biti povezan s žuticom (žuta boja kože i sluznice).

Hepatitis A kod trudnica

To je bezopasna bolest koja se javlja kada jedete prljavu hranu (povrće, plodovi mora). Nema rizika za fetus, čak i ako majka postane zaražena tijekom trudnoće.

A (također poznat kao infektivni hepatitis)

Simptomi su slični gripi:

• mučnina,
• lagana toplina
• glavobolje
• gubitak apetita
• slabost.

Prenosi se hranom ili vodom kontaminiranom zaraženim izmetom.

Obično prolazi bez liječenja.

Hepatitis A je akutna bolest uzrokovana virusom. Infekcija ovom vrstom hepatitisa odvija se fekalno-oralnim putem (tj. Preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, javnih dobara), zbog čega se slučajevi hepatitisa A povećavaju u ljetnom i jesenskom razdoblju, kada ljudi jedu puno voća i povrća, često slabo opran. Virus uzrokuje upalu i smrt jetrenih stanica. Najčešće, bolest Botkin utječe na djecu u dobi od 3-12 godina, kao i mladi ljudi (uključujući žene reproduktivne dobi). Većina ljudi u dobi od 40 godina razvija dobar imunitet na bolest. Kada uđe u crijevo, virus se razmnožava, ulazi u krvotok i prenosi se u jetru, gdje počinje imati razarajući učinak na stanice jetre. Kao posljedica gutanja virusa, aktivira se imunološki sustav i formira se aktivni imunitet, virus se uklanja iz tijela, a dolazi do oporavka. Ovaj hepatitis je povoljan, jer nema kroničnih oblika infekcije, međutim, pristupanje drugih tipova hepatitisa značajno pogoršava njegov tijek. Vanjske manifestacije bolesti su različite: one stvaraju skriveni oblik ili se brišu (kada nema nikakvih pritužbi ili bolesnik ne vidi liječnika), anikterične (bez žutice - žute boje kože i sluznica očiju i usta) i žutice. Prema težini laganog, umjerenog i teškog tijeka. Prije pojave pritužbi zaražene osobe prosječno 21-50 dana od trenutka ulaska virusa u tijelo. To je vrijeme kada osoba nije svjesna svoje bolesti, ali već postaje izvor infekcije za druge ljude. Zatim postoje pritužbe koje su vrlo različite. Na početku bolesti: neočekivani i nagli porast temperature na 38-40 ° C za 1-3 dana, opća slabost, pritužbe nazalne kongestije i boli kod gutanja, glavobolje, nedostatka apetita, mučnine ili povraćanja, nelagode nakon jela. Nakon 2-4 dana nakon takvih manifestacija bolesti, pacijent bilježi potamnjenje urina do boje piva i pojašnjenje fecesa do svijetlosive boje. Kod liječnika u ovom stadiju bolesti tijekom pregleda utvrđuje se povećanje veličine jetre i njena bol. Tada pacijenti razviju žuticu tjedan dana kasnije, a njihova dobrobit se poboljšava kako temperatura pada. Žutica u prosjeku traje 2-3 tjedna, njezin nestanak je znak početka oporavka. Apetit se vraća bolesnima, slabost nestaje, normalizira se veličina jetre. Oporavak se često rasteže u vremenu, čak i do šest mjeseci. Skoro svi bolestan oporavak (smrtnost nije više od 5%). Trudnoća donekle mijenja sliku tijeka hepatitisa A, unatoč tome, brojna istraživanja su pokazala da je razvoj teških oblika bolesti u trudnica vrlo rijedak. Specifičnost hepatitisa A kod trudnica je ponekad razvoj stanja sličnog toksikozi u prvoj polovici trudnoće, a ovdje je potrebna pozornost liječnika prenatalne klinike. Pacijenti se žale na mučninu i povraćanje u trajanju od prosječno sedam dana, bez mučnine ujutro i olakšanje nakon povraćanja, primjetan gubitak težine umjesto povećanja tjelesne težine, kao i tipične druge pritužbe na hepatitis. Kod trudnica često ne mogu otkriti bolest, budući da je danas hepatitis A tajna, a pritužbe na slabost i nelagodu pripisuju se stanju trudnoće. Trudnice često imaju pritužbe na lagani svrbež kože (osobito u kasnijim razdobljima). Kod hepatitisa A, dijete praktički nije izloženo riziku od intrauterine infekcije, porođaj kod žena se odvija bez patologija “i ne zahtijeva posebne uvjete. Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je pridržavati se mjera osobne higijene. Samo u malom postotku trudnica fetus se može zaraziti intrauterino.

Tada se infekcija manifestira na sljedeći način:

1. dijete umire čak iu maternici majke zbog djelovanja virusa;
2. rođena s žuticom, ali prilično održiva i s dobrim tretmanom se oporavlja;
3. ponekad umire u prvim danima života zbog uništenja jetre.

Kongenitalne malformacije hepatitisa A mogu uzrokovati druge infekcije, uključujući hepatitis.

Hepatitis B kod trudnica

Ozbiljnija bolest od prethodne prenosi se putem cirkulacijskog sustava (primjerice, upotrebom prljavih štrcaljki) ili tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. U oko 10% slučajeva može postati kronična; u 20% slučajeva kroničnog hepatitisa, jetra se polako, ali ozbiljno uništava - javlja se ciroza koja se može razviti u rak jetre.

Osim toga, trudnica koja nosi virus hepatitisa B riskira prenošenje na dijete tijekom poroda ili dojenja. Zato je potrebno liječiti hepatitis B od 6. mjeseca. Ako je test pozitivan, dijete je cijepljeno pri rođenju, što će ga zaštititi od slučajne infekcije; čim se dijete cijepi, majka ga može početi hraniti svojim mlijekom.

Simptomi su slični znakovima hepatitisa A ili, u nekim slučajevima, odsutni su.

Može uzrokovati cirozu, rak jetre i njezin neuspjeh.

Prenosi se putem kontakta sa zaraženom krvi i tjelesnim tekućinama. Također se može prenijeti s majke na dijete. Infekcija može biti iznenadna i akutna ili kronična i dugotrajna. Više od milijun Amerikanaca su nositelji ovog virusa, a mnogi o tome ne znaju.

Hepatitis B uzrokuje najveće probleme tijekom trudnoće. Ako žena ima hepatitis B u krvi, postoji 75 posto vjerojatnosti da će je proslijediti djetetu. Većina djece zaražene majkom ima kroničnu kroničnu bolest, a kada odrastu, veća je vjerojatnost da će imati bilo koju bolest jetre. Liječnici obično testiraju na hepatitis B u ranoj trudnoći. Ako je test pozitivan, cijepljenje i imunoglobulinski snimci dojenčadi mogu spriječiti prijenos virusa na njega.

Hepatitis B, ili, kako se naziva, "serumski hepatitis", je zarazna bolest uzrokovana specifičnim virusom, koja dovodi do teškog oštećenja jetre, čak i do raka jetrenih stanica. Virus hepatitisa B je vrlo složen, ima složenu strukturu i sposoban je za dobru reproducibilnost vlastitih sličnih čestica virusa. Vrlo stabilna u vanjskom okruženju i djelovanju različitih temperatura i drugih čimbenika. Izvor bolesti je zaražena osoba, često nosilac (u kojoj se bolest ne očituje i njegovo zdravlje je dobro). Trenutno, broj nositelja virusa hepatitisa B dosegnuo je gotovo 450 milijuna ljudi. Možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi od zaraženih davatelja, prijenos virusa kroz posteljicu djetetu, tijekom različitih operacija i medicinskih postupaka, tijekom tetoviranja i piercinga pomoću alata. Ranije su takvi slojevi društva kao što su homoseksualci, ovisnici o drogama i prostitutke odigrali veliku ulogu u širenju hepatitisa B. Trenutno, u vezi sa slobodnim seksualnim ponašanjem i razvojem transfuzije krvi, hepatitis B se nalazi u potpuno socijalno prilagođenim ljudima. Transfuzija krvi je posebno opasna s obzirom na infekciju, budući da donator koji je upravo inficiran možda nije svjestan svoje bolesti, a markeri hepatitisa (virusne čestice koje potvrđuju bolest) još se nisu pojavili u krvi, oni se možda neće pojaviti u prosjeku još 3-4 mjeseca, preuzeta krv se prenosi na osobu i bolest će se razviti iz njega. Za prenatalne klinike iz tog razloga, uvijek je potrebno obavijestiti liječnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), koliko puta i za koju svrhu su napravljene ženi. Nakon prodora virusa hepatitisa B, širi se kroz krvotok i taloži se na stanice jetre, gdje se virus uspješno razmnožava. Učinak virusa: kao odgovor na njegovu prisutnost nastaje veliki broj antitijela (stanica imuniteta), koja nastoje uništiti to; budući da se virus nalazi u samoj stanici jetre, antitijela uništavaju vlastite stanice jetre, što dovodi do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko oblika tijeka hepatitisa: akutni, kronični, kočija, rak jetre. U akutnom obliku latentno razdoblje bolesti traje od 2 do 4 mjeseca. Tada se pacijent počinje žaliti na slabost, loše raspoloženje, gubitak apetita, bolove u zglobovima i sl., Uskoro se pojavljuje žutica (sada je žutica sve rjeđa), ponekad, što je bolest jača, jača je boja šafrana hlad. Trajanje žutice iznosi u prosjeku 2-6 tjedana. U istom razdoblju pacijenti se žale na tešku slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučninu ili povraćanje, težinu u desnom hipohondriju, svrab na koži. Zatim dolazi vrlo dug period oporavka koji traje nekoliko godina. U akutnom malignom obliku hepatitisa B sve opisane promjene nastaju vrlo brzo i osoba može umrijeti u roku od mjesec dana; Srećom, to je rijetko, ali češće se javlja kod mladih žena reproduktivne dobi.

Nositelj virusa i kronična forma javljaju se u istom nizu kao i akutni, međutim, sve pritužbe pacijenata su izglađene ili odsutne, možda se dugo neće savjetovati s liječnikom. Kod trudnica, hepatitis B se javlja s istim oblicima i pritužbama, međutim, trudnoća pogoršava tijek hepatitisa, a povećava se i broj teških oblika koji ugrožavaju i majku i fetus. Hepatitis B se prenosi kroz krv, pupčanu vrpcu i fetalne membrane. Stopa smrtnosti trudnica za hepatitis B je tri puta veća nego kod ne-trudnica i devet puta veća od muškaraca. Štoviše, prekid trudnoće u akutnom obliku bolesti samo pogoršava tijek hepatitisa. Učinak hepatitisa B na trudnoću očituje se prvenstveno činjenicom da bolest uvelike povećava rizik od pobačaja i pobačaja ili pobačaja, kao i prijevremenog poroda. Trenutno je zdravstveno stanje trudnica već nezadovoljavajuće, budući da imaju mnoge povezane bolesti, a žena ne može izdržati pristupanje hepatitisu. S ovom bolešću, gestoza se pojavljuje u prvoj i drugoj polovici trudnoće, zatajenju jetre, itd. Hepatitis B uzrokuje promjene u trudnici: pobačaj djeteta; komplicirana trudnoća; teške porođajne i poslijeporođajne komplikacije (krvarenje, infekcija), od kojih žena može umrijeti; kao prijelaz hepatitisa u maligni oblik na pozadini trudnoće i pogoršanje nakon porođaja. Učestalost hepatitisa B u novorođenčadi iznosi u prosjeku 50%, što je vrlo loše. Promjene u djetetu: nezrelost; kongenitalne malformacije - različiti defekti u djetetu (defekti srca, nedostatak usta, nedostatak mozga itd.). Na primjer, ako se žena zarazila u drugoj polovici trudnoće, povećava se rizik od pojave oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine). Dodatak hepatitisa B i aktivacija virusa kod djeteta mogu dovesti do vrlo brze smrti djeteta (tijekom prvog tjedna). Kako bi se spriječila infekcija, trudnice bi trebale biti vrlo oprezne: voditi zdrav život, seks samo zaštititi, pokušati izbjeći transfuziju krvi i razne medicinske manipulacije (samo na svjedočenju), izbjegavati posjetu tetovažama, piercingu i kozmetičkim salonima (pedikure, manikure). Trenutno, cijepljenje pruža pouzdanu zaštitu protiv hepatitisa B. Cijepljenje se mora dati prije trudnoće, jer nije poznato kako će to utjecati na fetus. Cijepljen u tri faze, u redovitim intervalima. Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, sva novorođena djeca se također cijepljuju protiv hepatitisa 3-4. Dana, u rodilištu. Prilikom cijepljenja, poželjno je koristiti dobra cjepiva, proizvedeni imunitet dovoljan je za 5-7 godina, a zatim je potrebno ponovno cijepljenje.

Hepatitis C u trudnica

Uglavnom se prenosi krvlju; postoji rizik od zaraze tijekom spolnog odnosa i trudnoće, ali je još uvijek malo proučavan. Ovaj oblik hepatitisa ima ozbiljan rizik da postane kroničan - u 50% slučajeva. Ne postoji niti cjepivo niti profilaktička metoda koja bi zaštitila fetus od bolesti ako je njezina majka nositelj virusa.

U slučaju kontakta s virusom u maternici, dijete podliježe strogom liječničkom nadzoru od rođenja. Hranjenje nije uvijek kontraindicirano.

Najopasnija vrsta hepatitisa.

Distribuira se putem kontakta sa zaraženim tjelesnim tekućinama. Najčešće uzrokuje bolesti jetre opasne po život.

Vrlo je teško liječiti i najčešća je indikacija za transplantaciju jetre. Trudnice obično nisu testirane na hepatitis C, pa ako mislite da ste zaraženi, upitajte svog liječnika za analizu. Infekcija se prenosi s majke na dijete u manje od 10% slučajeva.

Hepatitis C je zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa C, koja se javlja bez svijetle žutice i sklona je kroničnom tijeku. Izvor zaraze za ovu bolest je bolesna osoba ili nosač iz kojeg se virus izlučuje kroz biološke tekućine: krv, sjeme, majčino mlijeko, slina i sl. Najčešće se infekcija događa transfuzijom različitih krvnih pripravaka osobama u potrebi, koristeći jednu špricu, donji kontakt i kroz posteljicu. Dakle, za osobe koje koriste intravenske lijekove, stopa prevalencije hepatitisa C je 80%. Latentno razdoblje razvoja bolesti prosječno je 6-8 tjedana. Postoje akutni i kronični oblici bolesti (hepatitis C je vrlo sklon kroničnosti). Bolest se razvija postupno, vrlo neprimjetno (zvala se "slatki ubojica"). Osoba zaražena počinje osjećati slabost, slabost, poremećaje apetita, bolove u zglobovima i druge manje znakove oko mjesec dana. Za razdoblje akutnog procesa bolesti karakterizira odsutnost žutice, postoji jaka slabost, razdražljivost, poremećaj spavanja, mučnina ili povraćanje, težina u desnoj hipohondriji, svrbež kože. Tijek bolesti, učinak virusa na jetrene stanice kod hepatitisa C vrlo je sličan hepatitisu B. Međutim, kronični oblici hepatitisa C povoljniji su od hepatitisa B, dok je hepatitis C teže detektirati jer je osoba godinama bolesna i ne zna za to. Kao i kod svih hepatitisa, kombinacija njih pogoršava sliku bolesti. Za opstetričku praksu i same trudnice, hepatitis C je veliki problem: broj bolesnih žena reproduktivne dobi raste iz dana u dan, smrtnost majki tijekom trudnoće i porođaj prema nekim podacima doseže 25%. Iznenadni razvoj akutnog zatajenja jetre (zatajenje jetre u funkciji) u različitim fazama trudnoće vrlo je opasan. Do pogoršanja stanja pacijenta prethode takvi problemi: bol i osjećaj težine u trbuhu, bol u lumbalnoj regiji i desnoj hipohondriji. Kod teških oblika zatajenja jetre u trudnica pojavljuje se tamna mokraća. U postporođajnom razdoblju žena može umrijeti od velikog gubitka krvi. Teški oblici hepatitisa C štetno utječu na fetus i njegov razvoj: učestalost rađanja mrtvog djeteta kreće se od 15-40%, oko 10% rođenih umire tijekom prvog mjeseca života zbog različitih bolesti, dok druga djeca karakterizira vrlo loše zdravlje ( u kategoriju FIC - djeca koja su često bolesna), značajno zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju od vršnjaka.

Hepatitis D u trudnica

D (također poznat kao delta hepatitis)

Utječe na već bolesne osobe s hepatitisom B. To može ozbiljno oštetiti jetru.

Hepatitis D, ili d-infekcija, je poseban hepatitis, čiji virus može prouzročiti svoje štetne učinke na jetru u prisustvu virusa hepatitisa B, koji je karakteriziran izrazito nepovoljnim tokom. Prijenos virusa odvija se istim putovima kao i kod hepatitisa B. Kod infekcije samo d-infekcijom, bolest je blaga, mješovitog oblika, latentno razdoblje traje od 1,5 do 6 mjeseci, a zabilježeni su brzi oblici smrtonosnog hepatitisa. Prognoza za koinfekciju je izrazito nepovoljna. Tijekom d-infekcije, bolje je prekinuti trudnoću: u većini slučajeva ona završava spontanim pobačajom, mrtvorođenošću, razvojem zatajenja jetre kod majke i smrću djeteta i majke.

Hepatitis E u trudnica

E (također poznat kao epidemijski hepatitis)

Prijenos preko kontaminirane pitke vode; najčešće u zemljama s lošim sustavima kanalizacije.

Hepatitis E je vrlo poseban hepatitis, vrlo sličan po obrascu bolesti za hepatitis A i prenosi se fekalno-oralnim putem: preko kontaminiranih ruku, vode, kontaminiranih proizvoda, uobičajenih predmeta uporabe. Latentno razdoblje bolesti traje prosječno mjesec dana. Osobitost bolesti je selektivna lezija trudnica (druga polovica trudnoće) i visoka smrtnost trudnica (u prosjeku 50%). Često dolazi do naglog pogoršanja stanja žene nakon pobačaja (dijete umire in utero). Vrlo karakterističan je brz razvoj akutnog zatajenja jetre, praćen krvarenjem, zatajenjem bubrega. U isto vrijeme, drugi ljudi imaju povoljnu prognozu za bolest. Kod trudnica je ovaj hepatitis teško liječiti. Značajke trudnoće i porođaja u trudnica s hepatitisom: vrlo čest prestanak trudnoće i rizik od pobačaja, visoka učestalost prijevremenog poroda i prijevremenog poroda, velika vjerojatnost masivnog krvarenja tijekom porođaja, razne gnojno-upalne bolesti u postporođajnom razdoblju (endometrit, mastitis, itd.).), visoka smrtnost novorođenčadi prvog mjeseca života, rođenje djeteta s prirođenim bolestima.

Kako virusni hepatitis utječe na trudnoću?

Nažalost, mnoge žene uče o virusnom hepatitisu tijekom trudnoće, jer prvi put prolaze test krvi na hepatitis kada se registriraju za antenatalnu skrb. Statistika bolesti kod budućih majki nije nimalo utješna, prema medicinskim podacima, virusi hepatitisa nalaze se kod svake tridesete žene. No, je li moguće izdržati zdravo dijete s hepatitisom? I je li moguće rađati s dijagnozom "hepatitisa"? Ovaj materijal sadrži sve poznate informacije o virusnom hepatitisu i njihovom tijeku tijekom trudnoće, popularne metode liječenja bolesti i moguće komplikacije.

Hepatitis A tijekom trudnoće

Važno je!

U 2014. godini došlo je do napretka u liječenju hepatitisa C. Razvijeni su novi antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, koji su s 97% vjerojatnosti potpuno oslobodili te bolesti. Od tog trenutka, hepatitis C službeno se smatra potpuno izlječivom bolesti u medicinskoj zajednici. U Ruskoj Federaciji i zemljama ZND-a lijekovi predstavljaju sofosbuvir, daklatazvir i ledipasvir. U ovom trenutku na tržištu postoji mnogo varanja. Lijekovi dobre kvalitete mogu se kupiti samo od ovlaštenih tvrtki i relevantne dokumentacije. Pročitajte više >>

Hepatitis A se smatra bolešću "djetinjstva", odrasli pate od ove bolesti vrlo rijetko. Međutim, među odraslim osobama Botkinova bolest najčešće doživljavaju trudnice. To je zbog prigušenog imuniteta trudnica i podložnosti različitim virusima.

Načini infekcije

Infekcije tijekom trudnoće mogu biti bez opažanja:

• jednostavne mjere osobne higijene - ne perite ruke nakon obilaska javnih mjesta;
• higijena hrane - ne perite povrće, voće, nije ih dovoljno obraditi, ako je potrebno, termalnu pripremu;
• čista pitka voda;
• poredak u kući, dopuštajući sanitarne uvjete;
• i također omogućavanje komunikacije s osobom koja nosi hepatitis A.

simptomi

Simptomi u trudnica se pojavljuju u tri faze:

1. Prvi simptomi koji se manifestiraju nakon inkubacije, trajanje od 7 do 50 dana:

• slabost, stalna bolest;
• postupno povećanje tjelesne temperature;
• povećanje mučnine, što dovodi do povraćanja;
• groznica, zimica;
• potpuni nedostatak apetita;
• i svrbež kože.

1. Glavni simptomi:

• poboljšanje općeg blagostanja;
• žutilo kože, bjeloočnice, sluznice;
• pojašnjenje izmet i značajno zamračenje urina.

To razdoblje traje do dva tjedna.

1. Oporavak ili komplikacije, tijekom kojih je stanje ili značajno poboljšano, ili poboljšanje, kao takvo, nije opaženo i pacijent treba hitnu hospitalizaciju.

komplikacije

Bolest obično nema poseban negativan učinak na fetus, osobito su opasne komplikacije za trudnicu također iznimno rijetke. Međutim, kako bi se spriječio razvoj tih rijetkih komplikacija, bolesna trudnica mora se razboljeti u bolnici u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

liječenje

Hepatitis A se tijekom trudnoće liječi posebnim dnevnim režimom i prehranom. Kao i tijekom liječenja, potrebno je izbjegavati fizičke napore i stres, što nije poželjno tijekom trudnoće, a priori.

Bolesna buduća majka je važno pridržavati se odmora i svih liječničkih recepata.

Potrebno je jesti na posebnoj dijeti koja isključuje masne, pržene, slane, kisele i konzervirane namirnice. Izbornik se sastoji od neutralnih, delikatnih okusa i nemasnog mesa, mliječnih proizvoda, mliječnih proizvoda bez masti, povrća, žitarica.

Ponekad liječnik može propisati intravenske injekcije i kapaljke sorbenata za čišćenje tijela od toksina i tijek vitamina kompleksa za najbolji oporavak.

prevencija

Upala jetre može prestići ženu tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće, tako da u ovom osjetljivom razdoblju morate biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju. Prevencija hepatitisa A tijekom trudnoće svodi se na sprječavanje zaraze virusom, koja se svodi na:

• ograničiti kontakt bolesnih ljudi;
• redovito pranje ruku;
• na temeljitu obradivost hrane tijekom kuhanja;
• da ne koristi prljavu i neprokuhanu vodu iz pitke vode.

Najučinkovitiji način prevencije je cijepljenje protiv hepatitisa A.

Hepatitis B tijekom trudnoće

Hepatitis B je mnogo ozbiljnija dijagnoza od hepatitisa A. Virus je već zarazio više od 350 milijuna ljudi na našem planetu. Ova virusna bolest ne ostavlja samu u trudnica, medicinska statistika kaže da postoji jedan slučaj akutnih i pet kroničnih slučajeva na tisuću trudnica u Rusiji.

Načini infekcije

Izvor, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosač, tj. osoba koja ima progresivni virus u krvi. Sadrži uzročnika bolesti u tjelesnim tekućinama i prenosi se na sljedeće načine:

• seksualno;
• kroz ozljede kože (za injekcije nesterilnim štrcaljkama, kozmetičke i medicinske postupke pomoću instrumenata koji su u kontaktu s virusom hepatitisa B i nisu pravilno sterilizirani);
• kontakt-domaće, ovisno o prisutnosti ozljeda na koži.

No, glavna opasnost od bolesti, uzbudljiva za sve majke, je da postoji mogućnost prijenosa virusa na fetus kroz placentarnu barijeru ili kada je u kontaktu s krvlju ispuštenom tijekom rođenja.

simptomi

Hepatitis B možda neće pokazivati ​​simptome dugo vremena, a tijekom cijelog tog perioda čak ni sumnja o prisutnosti bolesti u ovom trenutku neće se pojaviti. Međutim, tijekom trudnoće, hepatitis B se može manifestirati uz pomoć:

• slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• nedostatak apetita;
• bol u trbuhu;
• bolovi u zglobovima šaka i stopala;
• žutica s žutom kožom i promjena boje mokraće i izmet;
• palpacija može otkriti povećanu jetru.

Kako otkriti hepatitis B tijekom trudnoće?

Kako bi saznali o prisutnosti virusa hepatitisa B u krvi, trudnica bi trebala kontaktirati ginekologa sa zahtjevom da se podvrgne sličnoj dijagnozi, ali pri registraciji dijagnoza virusnog hepatitisa često je uključena u standardne preglede.

Ako je rezultat određene pretrage krvi pozitivan, liječnik će propisati drugi test, budući da postoji mogućnost lažno pozitivnog odgovora. U slučaju kada ponovno ispitivanje ima isti rezultat, trudnici će biti propisana suportivna terapija, a slična dijagnoza je ponuđena suprugu i bliskim rođacima, jer je vrlo vjerojatno cirkulacija virusa unutar obitelji.

Nakon poroda, liječenje majke će se nastaviti intenzivnije, a novorođenče prvog dana, dok je još u rodilištu, mora dobiti antitijela protiv upale jetre ovog tipa.

Značajke protoka

Akutni hepatitis B u trudnoći, u pozadini oslabljenog imuniteta, može se razviti vrlo brzo, gotovo brzinom munje, dok ozbiljno utječe na jetru i utječe na rad drugih organa, najčešće se to događa tijekom infekcije koja se dogodila u tekućem razdoblju rođenja.

Kronični hepatitis B s aktualnom rađanjem vrlo se rijetko pogoršava. Ali ako se žena koja planira trudnoću razvila komplikacije upale jetre, onda ovulacija, u pravilu, nema priliku da se dogodi, stoga se trudnoća s takvom dijagnozom uopće ne može dogoditi. A kada se oplodnja jajeta još uvijek događa, trudnoća se, nažalost, preporuča prekinuti u ranom razdoblju zbog nemogućnosti podnošenja i iznimno velike vjerojatnosti kongenitalnih abnormalnosti u djeteta.

Međutim, važno je razumjeti da činjenica prisutnosti virusa hepatitisa B kod majke još uvijek ne izaziva nikakve prirođene abnormalnosti i defekte u njezinom djetetu, ali upravo komplikacije hepatitisa ne mogu utjecati samo na zdravlje djeteta, nego i dovesti u pitanje. njegov život općenito. Međutim, rizik od preranog rođenja kod majke s upalom jetre utrostručuje se.

Koji je rizik od zaraze djeteta

Infekcija djeteta najčešće se javlja od kontakta s krvlju ili vaginalnim iscjedkom majke, što je vjerojatno tijekom njegovog prolaska kroz rodni kanal.

U 5% slučajeva dojenče se može zaraziti kroz majčino mlijeko ili posteljicu.

Ako dijete dobije cjepivo tijekom prvih 12 sati života, osigurat će potpunu zaštitu od virusa, a većina djece zaražene rođenjem imat će kronični hepatitis B. Uz činjenicu pravovremenog cijepljenja, dojenje od strane liječnika nije kontraindicirano.

Kako i gdje roditi hepatitis B

Uz potvrđenu dijagnozu, ginekolozi će ponuditi rođenje djeteta u običnoj bolnici na katu promatranja. Porođaj, kako bi se izbjeglo zaraziti dijete, obavlja se carskim rezom.

prevencija

Glavna preventivna mjera za sve segmente stanovništva, uključujući žene koje planiraju trudnoću, je cijepljenje.

I to je također važno tijekom poroda:

• izbjegavati kontakt s bolesnicima s ovom bolešću;
• koristiti samo sterilne instrumente za medicinske i kozmetičke postupke, redovito se pobrinuti za sterilnost ili u prisutnosti sterilizatora u kozmetičkim salonima i medicinskim ustanovama;
• ne pružati prvu pomoć, ako je potrebno, bez rukavica;
• kao i da nema novih seksualnih odnosa ni s budućom majkom, niti s njezinim stalnim partnerom.

Hepatitis D tijekom trudnoće

Hepatitis D tijekom trudnoće je jedna od komplikacija postojećeg hepatitisa B. Virus koji izaziva bolest prenosi se krvlju. Hepatitis Delta nije neovisna bolest, njezin razvoj zahtijeva virus tipa B u krvi.

Kako se prenosi

Inficirana hepatitisom D, trudnica s hepatitisom B može:

• u izravnom kontaktu s kontaminiranom krvi;
• pri probadanju ili primjeni tetovaža s nesterilnim instrumentima;
• s transfuzijama krvi;
• seksualno.

Hepatitis D se može prenijeti s majke na dijete tijekom poroda.

simptomi

Nakon perioda inkubacije između 20 i 180 dana, trudnica može doživjeti:

• bol u zglobovima;
• žutilo očiju, sluznice i kože;
• svrbež kože i alergijski osip;
• tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
• u izmetu se može pojaviti smjesa krvi;
• bezrazložne modrice i modrice na koži.

komplikacije

Kao što znate, ne toliko virusni hepatitis šteti osobi, kao i njihove komplikacije. Na primjer, hepatitis D može rezultirati:

• poremećaj u mozgu;
• na nedostatak koordinacije u prostoru;
• do sepse;
• na prijevremeni trud;
• do pobačaja.

Kongenitalne abnormalnosti ili abnormalnosti u strukturi virusa hepatitisa D ne uzrokuju.

liječenje

Ako se ne osjećate dobro na pozadini postojeće upale jetre tipa B, odmah se obratite liječniku.

Prilikom potvrđivanja hepatitisa D trudnica je hospitalizirana, gdje je propisano simptomatsko liječenje kako bi se poboljšalo opće stanje, kao i očistilo tijelo od toksina.

Liječenje hepatitisa D kod trudnica je čisto individualno za svaki slučaj bolesti.

prevencija

Kako ne bi došlo do majke s hepatitisom i Delta virusa, potrebno je:

• voditi društveno ispravan način života;
• nemaju novi seksualni odnos (s obzirom na stalnog partnera trudnice);
• i koristiti samo sterilne instrumente za kozmetičke i medicinske postupke.

Osim toga, važno je da svaki kontakt upozori na dijagnozu kako bi spriječio daljnje širenje virusa.

Hepatitis C tijekom trudnoće

Hepatitis C, poput B, najčešće se otkriva kod trudnica ne simptomima, već pregledima buduće majke u pripremi za porod. Tijekom akutnog hepatitisa C, trudnoća nije poželjna, u nekim slučajevima liječnici preporučuju da se ona čak i prekine u ranim fazama, osobito kada je život žene ugrožen ili bolest napreduje prebrzo.

Stoga se liječnici najčešće bave trudnoćom tijekom kroničnog hepatitisa C.

Kronični hepatitis C ne utječe na tijek trudnoće i razvoj djeteta, ali se u trećem tromjesečju povećava virusno opterećenje na žensko tijelo, što nosi rizik preranog rođenja i pogoršanja majčine dobrobiti.

Prijenos virusa na dijete

Tijekom trudnoće, rizik da virus prolazi kroz posteljicu je iznimno malen i ne prelazi 5%. Osim toga, majčinska protutijela mogu spriječiti hepatitis C kod djeteta, nalaze se u krvi djece i nestaju u dobi od tri godine.

Kronični hepatitis C nije indikacija za carski rez, međutim, majke sa sličnom dijagnozom često se podvrgavaju operaciji zbog opreza liječnika.

liječenje

U mnogim slučajevima, liječnici odgađaju antivirusnu terapiju, ako je moguće, u razdoblju nakon porođaja, ali je vjerojatno da je propisano simptomatsko liječenje. To je zbog dokazanih negativnih učinaka na fetus Ribavirin i Interferon u dozama potrebnim za liječenje hepatitisa.

Na pozadini povećanog estrogena može se povećati svrbež kože, što se može liječiti individualnom korekcijom hormonske pozadine, međutim, taj simptom nestaje u prvim danima nakon rođenja neovisno.

Ako postoji rizik od kolestaze, trudnica treba tijek Ursodeoksiholne kiseline sadržane u preparatima:

komplikacije

Glavna komplikacija bolesti kod trudnica je hipertenzija - proširene vene jednjaka. To dovodi do krvarenja u 25% slučajeva bolesti u osjetljivom razdoblju. Najčešće su žene izložene toj pojavi u drugom ili trećem tromjesečju.

Međutim, ako trudnica ne razvije cirozu ili zatajenje jetre, onda praktički ništa ne ugrožava život i zdravlje njezine bebe.

Glavne komplikacije bolesti tijekom trudnoće smatraju se:

• prijevremena dostava;
• i kolestaza.

Fetalna hipotrofija rijetko se dijagnosticira i može se razviti samo s pojavom ozbiljnih komplikacija (npr. Zatajenje jetre ili ciroza jetre).

Hepatitis E tijekom trudnoće

Najviše štetnih virusnih hepatitisa za trudnice je E. Virus može izazvati epidemije, posebno u područjima sa suptropskim klime. Epidemije u tropima javljaju se u kišnoj sezoni, au Rusiji jesensko razdoblje pridonosi razvoju hepatitisa E.

Kako se prenosi

Hepatitis E, poput virusa tipa A, prenosi se vodom ili prehrambenim sredstvima (putem neopranih ruku, neperenih, prikladnih za upotrebu u sirovom obliku i slabo toplinski tretirane hrane.

Registrirani su najmanji slučajevi kontakta i prijenosa virusa u kućanstvu.

Glavna razlika između virusnog hepatitisa E i ostalih je u tome što on, poput tipa A, nema kronični oblik.

Neki znanstvenici tvrde da je prijenos virusa s majke na dijete tijekom poroaja gotovo 100%. Ta se činjenica još uvijek proučava i vrlo je kontroverzna u znanstvenoj i medicinskoj zajednici, međutim, vjerojatnost takvog transfera ne može se u potpunosti poreći.

Posebne značajke

Žene koje se zaraze nakon 24. tjedna trudnoće izložene su riziku razvoja fulminantnog oblika hepatitisa E, što je smrtonosno u 20% slučajeva zbog nekroze jetrenog tkiva. Infekcija u ovom razdoblju je najsmrtonosnija i za majku i za nerođeno dijete.

simptomi

Period inkubacije virusa traje od 20 do 80 dana. Prvo se javlja proljev, mučnina, povraćanje i bol u zglobovima i mišićima. Kasnije se pridružuje žutica, čija pojava, za razliku od hepatitisa A, ne poboljšava stanje i temperaturu.

Fillminantni oblik sličan je teškom tijeku hepatitisa B, žutica se stalno povećava, groznica postaje iscrpljujuća, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.

U slučaju spontanog pobačaja, stanje žene se naglo pogoršava, često zbog odgađanja medicinske skrbi, u kojem slučaju dolazi do njezine smrti.

komplikacije

Glavne komplikacije ove bolesti tijekom trudnoće su:

• zatajenje jetre;
• jetrena koma;
• teška krvarenja pri porodu, što dovodi do velikog gubitka krvi;
• pobačaj;
• fetalna smrt u maternici;
• smrt novorođenčeta.

Kada je zaražena u drugom tromjesečju, gestacija apsolutno zdravog fetusa praktički je odsutna. Živo dijete rođeno ima znakove teške hipoksije, kašnjenja u razvoju. Često ta djeca nisu prilagođena životu izvan maternice i umiru prije tri mjeseca.

liječenje

Prekid trudnoće tijekom upale jetre tipa E je zabranjen, s iznimkom samo kratkih razdoblja tijekom kojih nema potrebe za instrumentalnom intervencijom.

Žena je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti, gdje postoji brz pristup opstetričkoj skrbi.

Antivirusna terapija za hepatitis E ne postoji, liječenje se, u pravilu, sastoji u ublažavanju simptoma intoksikacije i sprečavanju razvoja zatajenja jetre, ili u borbi protiv njega ako su se simptomi već manifestirali.

Liječenje hepatitisa E kod trudnica nema pozitivne rezultate, u pravilu svaka peta žena inficirana u drugom ili trećem tromjesečju umire čak i uz pravodobnu terapiju, a hitna dostava je često komplicirana teškim krvarenjem.

prevencija

Sprečavanje hepatitisa E je mnogo lakše pratiti nego liječiti. Sastoji se od:

• izbjegavanje komunikacije i bilo kakvog kontakta s bolesnim osobama ili osobom u području bolesti;
• pažljivom osobnom higijenom, osobito pranjem ruku u čistoj tekućoj vodi sapunom;
• u pažljivoj preradi hrane;
• u dovoljnoj toplinskoj obradi;
• u isključivanju korištenja prokuhane vode iz ležišta;
• u zabrani pronalaženja trudne žene u blizini jezera, ribnjaka i drugih vodenih tijela s ustajalom vodom i, osobito, plivanjem u njima.

Kako izliječiti hepatitis C s 97% šanse?

Da biste se trajno riješili bolesti jetre, a ne s različitim uspjehom, nosite se s simptomima kao što su mučnina, povraćanje, gorčina u ustima, žućkasti ili sivkasti ton kože, pokušajte s novom generacijom lijekova. Ispravnije je liječiti uzrok, a ne učinak.

Danas lijekovi nove generacije Sofosbuvir i Daclatasvir mogu, sa 97-100% šanse, trajno izliječiti hepatitis C. Možete dobiti najnovije lijekove u Rusiji od službenog predstavnika indijskog farmaceutskog giganta Zydus Heptiza. Nabavite besplatne konzultacije o korištenju modernih lijekova, kao i naučiti o načinima stjecanja, možete na službenim stranicama dobavljača Zydus u Rusiji. Saznajte više >>

Koje su posljedice hepatitisa B tijekom trudnoće?

Svake godine broj trudnica s hepatitisom B stalno raste. Kako se kombiniraju hepatitis B i trudnoća, kako ta opasna bolest utječe na zdravlje buduće majke, ima li ikakve šanse da ima zdravo dijete?

Kako bolest kod trudnica

Hepatitis B je ozbiljna infekcija koja može dovesti do razarajućih učinaka na jetru, neizlječivog raka, ciroze i smrti. Ova patologija je posebno opasna za trudnicu i njezino nerođeno dijete.

Uzročnik hepatitisa B je DNA virus koji je vrlo zarazan i otporan na okoliš. Može se naći u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili njegovog nosača.

Glavni način širenja infekcije treba smatrati nezaštićenim seksualnim kontaktom koji se dogodio kod žene prije ili tijekom trudnoće. Jedan od mogućih načina zaraze djeteta hepatitisa B od strane trudne majke smatra se vertikalnim putem. Prijenos virusa u ovom slučaju može se dogoditi:

• intrauterino kroz posteljicu;
• s prirodnim porodom;
• kod nepridržavanja određenih uvjeta skrbi o djetetu.

Razdoblje razvoja infekcije od trenutka ulaska u ljudsko tijelo prije aktivacije je od nekoliko tjedana do 6 mjeseci.

Bolest može biti akutna ili kronična. Akutni hepatitis opasan je za žene tijekom trudnoće s brzim razvojem i snažnim negativnim učinkom na jetru. Trudnica u tom razdoblju treba biti pod pažljivim nadzorom hepatologa.

Akutni hepatitis B u trudnoći očituje se sljedećim simptomima:

• bol u desnom hipohondriju;
• mučnina, povraćanje;
• bolovi u mišićima;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost, umor;
• povećanje jetre;
• obezbojenje fecesa;
• potamnjenje urina.

Kronični oblik patologije je neizlječiv. U razdoblju rađanja opasno je za fetus nego za ženu. Negativne posljedice za fetus tijekom trudnoće majke s hepatitisom B mogu biti sljedeće:

• prijevremena dostava;
• placentna insuficijencija;
• hipoksija.

Dijete, dok je u maternici bolesne majke, s ovim oblikom patologije, rizikuje da se zarazi u 95% slučajeva. Patologija kroničnog oblika može biti asimptomatska. Može se otkriti ozbiljnim promjenama u jetri tijekom rutinskih pregleda trudnice.

Dijagnoza i liječenje

Sve trudnice podliježu cjelovitom zdravstvenom pregledu. To nužno uključuje laboratorijske testove krvi na prisutnost površinskog antigena virusa hepatitisa B (HBsAg). Ako je rezultat pozitivan, ova se analiza provodi tri puta za veću točnost.

Žena je poslana na konzultaciju hepatologu koji provodi daljnju dijagnozu po definiciji hepatitisa, uključujući:

Ako su rezultati pozitivno potvrđeni, žena je registrirana od strane liječnika i cijela trudnoća se promatra tijekom poroda.

Specifično liječenje hepatitisa B, dijagnosticirano u trudnice, ne provodi se do porođaja, jer antivirusni lijekovi imaju negativan učinak na fetus, mogu uzrokovati deformacije i ozbiljna odstupanja u njegovom razvoju.

Prema receptu liječnika tijekom trudnoće, hepatoprotektori i vitaminsko-mineralni kompleksi mogu se koristiti za održavanje jetre.

Hepatitis B negativno utječe na trudnoću i rađanje žena. Kako bi se smanjili rizici i komplikacije tijekom cijelog navedenog razdoblja trudnoće, preporučuju se sljedeća pravila:

• poštivanje mirovanja;
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• određene prehrane.

Strogo pridržavanje medicinskih preporuka pomoći će ženi da održi svoje zdravlje i dobrobit.

Potrebno je razmotriti mjere koje se poduzimaju za isključivanje zaraze fetusa od strane bolesne majke tijekom trudnoće, porođaja i poslije poroda:

• redovito testiranje pacijenta na praćenje jetre;
• dostava carskim rezom;
• generička djelatnost samo u specijaliziranim ustanovama za zarazne bolesti;
• rano cijepljenje novorođenčadi.

Pri pridržavanju navedenih mjera rizik od infekcije djeteta s hepatitisom B smanjuje se 10 puta.

U postporođajnom razdoblju, pacijent s hepatitisom B prolazi kroz obvezno višestupanjsko antivirusno liječenje. U tu svrhu koriste se preparati nukleozida i interferona. S potpunim iscjeljenjem žene od virusa stvara se trajna imunitet.

Rođenje i zaštita novorođenčeta

U većini slučajeva, infekcija djeteta s hepatitisom B kod bolesne majke javlja se u procesu prirodnog rađanja kroz krv i izlučivanje cerviksa. U tu svrhu koristi se dostava carskim rezom, kada se eliminira izravan kontakt novorođenčeta s biološkim tekućinama bolesne majke i skraćuje vrijeme isporuke.

Kako bi se izbjegla infekcija drugih majki i novorođenčadi, rađanje u bolesnika s hepatitisom B vrši se u infektivnim medicinskim ustanovama u posebnim izoliranim uvjetima.

Zaštita novorođenčeta od hepatitisa B počinje odmah nakon rođenja. Provodi se anti-B serumskim cijepljenjem. Sljedeći datumi su obvezno cijepljenje djeteta u 3 i 6 mjeseci.

Što ugrožava nedostatak pravovremenog cijepljenja novorođenčeta iz ove patologije? U 95% slučajeva oni se kasnije zaraze putem bliskog kontakta sa zaraženom majkom.

Još jedna važna točka u korist cijepljenja protiv hepatitisa B je mogućnost hranjenja bebe majčinim mlijekom (s integritetom bradavice) nakon njegove pravodobne primjene.

Njega djeteta treba provoditi uz pažljivo poštivanje higijenskih i medicinskih uvjeta.

Opasnost od infekcije novorođenčadi hepatitisom B je u tome što imunološki sustav još nema dovoljno zrelosti da odbije infekciju, što može dovesti do tragičnih posljedica.

Zaključak o toj temi

Hepatitis B, dijagnosticiran u trudnice, nije kontraindikacija za porođaj i porođaj.

Uz sve medicinske preporuke i posebne mjere, možete spasiti zdravlje novorođenčeta.

Manifestacije hepatitisa B tijekom trudnoće tijekom liječenja

Bolesti trudnice mogu negativno utjecati ne samo na njezino zdravlje, nego i na razvoj djeteta. A hepatitis B tijekom trudnoće je vrlo opasna bolest, koja zahtijeva posebnu kontrolu i pažnju liječnika. Stoga je važno da se što prije prijavite u antenatalnu kliniku i da se podvrgnete potpunom pregledu, što će ukazati na prisutnost ili odsutnost bolesti kod trudnice, kako bi se kompetentno napravilo plan promatranja ili liječenja od strane liječnika.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljan problem u cijelom svijetu zbog stalnog porasta broja slučajeva, kao i prilično čestih komplikacija kao što su ciroza jetre, karcinom i kronični ili aktivni oblik bolesti.

Period inkubacije bolesti traje u prosjeku 12 tjedana, ali u nekim slučajevima može biti u rasponu od 2 mjeseca do pola godine. Od trenutka ulaska virusa u krv počinje njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutni i kronični oblik bolesti. Potonji nije izliječen - osoba mora živjeti s njom tijekom cijelog života, a akutna je terapija i dolazi do potpunog oporavka s razvojem otpornog imuniteta na taj virus.

Prema statistikama, od tisuću trudnica do 10 žena pati od kroničnih i 1-2 akutnih oblika bolesti.

Hepatitis B je zarazna bolest, pa tijekom trudnoće nosi rizik vertikalnog prijenosa infekcije - od majke do djeteta. U većini slučajeva infekcija se ne događa intrauterino (vjerojatnost je vrlo niska - oko 3-10% slučajeva), ali u trenutku rođenja dolazi do kontakta sa zaraženom krvlju i cervikalnim sekretom. Kada je zaraženo tijekom trudnoće ili poroda, dijete ima veliku vjerojatnost da postane kronični nosilac virusa. Kod male djece, vjerojatnost obolijevanja od kroničnog stanja iznosi do 95%, dok se, nakon što se zarazi u odrasloj dobi, apsolutna većina pacijenata oporavi.

Kako se javlja infekcija?

Hepatitis B se prenosi iz zaražene osobe krvlju.

Najčešći načini prijenosa virusa su:

• Transfuzija krvi Budući da ova metoda ima visoku vjerojatnost infekcije hepatitisom B (do 2% donora su nositelji bolesti), prije postupka infuzije, krv se provjerava na prisutnost virusa.
• Upotreba nesterilnih igala, pribora za nokte i drugih stvari na kojima krv može ostati (čak iu suhom obliku). Korištenje nekoliko šprice s jednom iglom najčešća je infekcija među korisnicima droga.
• Seksualni kontakt. Svake godine ovaj put infekcije postaje sve češći.
• Od majke do djeteta. Infekcija se može pojaviti kako u utero tako iu vrijeme prolaza rodnog kanala. Vjerojatnost infekcije je posebno visoka ako se u majci otkrije aktivni virus ili njegov akutni oblik.

Nije uvijek moguće pouzdano doznati kako se infekcija dogodila - u oko 40% slučajeva metoda infekcije ostaje nepoznata.

Simptomi bolesti

Ako je bolest stečena prije nego je došlo do trudnoće ili je žena saznala za to, tada se prisutnost hepatitisa B obično prepoznaje kada se krvni testovi uzimaju odmah nakon registracije. Analiza za ovu bolest obvezna je tijekom trudnoće, provodi se na prvom pregledu žene, a ako se ispostavi da je pozitivna, to nije nužno pokazatelj kroničnog hepatitisa.

Pozitivan rezultat testa razlog je da se posavjetujete s hepatologom koji nakon određenog pregleda može utvrditi je li virus aktivan. Ako se potvrdi aktivnost virusa, potrebno je liječenje koje je kontraindicirano tijekom trudnoće, jer antivirusni lijekovi utječu na fetus. Budući da rizik od intrauterine infekcije nije velik, stanje žene se promatra do porođaja, a dijete se odmah nakon rođenja daje cjepivo protiv hepatitisa B.

Kronični hepatitis B (CHB) tijekom trudnoće i bez njega u većini je slučajeva potpuno asimptomatski, stoga je važno proći pregled radi otkrivanja bolesti. I akutni oblik bolesti ima period inkubacije od 5 tjedana do pola godine i može manifestirati simptome kao što su:

• Mučnina i povraćanje (oni su glavni simptom toksemije, stoga mogu ukazivati ​​samo na hepatitis u kombinaciji s drugim simptomima);
• Opća slabost zbog nedostatka apetita i vrućice;
• Promjena boje mokraće (postaje znatno tamnija od uobičajenog - tamno žuta);
• Light cal;
• Bolovi u zglobovima;
• Povećan volumen jetre;
• Bolovi u trbuhu ili nelagoda u desnom hipohondriju;
• Žutost kože i očiju, koje su vidljive golim okom;
• umor;
• Poremećaji spavanja;
• U nekim slučajevima, zbunjena svijest.

Ako trudnica u sebi razvije takve simptome nakon primanja negativnih rezultata analize u prvoj polovici trudnoće, o tome je potrebno obavijestiti svog ginekologa i pregledati hepatologa. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao i smanjiti rizik od infekcije djeteta tijekom poroda.

Porođaj s hepatitisom

Ako se otkrije hepatitis B, tada se postavlja razumno pitanje za ženu - kako se u takvom slučaju događa rođenje. Budući da tijekom prirodne isporuke rizik od infekcije fetusa doseže 95% zbog bliskog kontakta sa zaraženom krvi i vaginalnim sekretima majke, liječnici preporučuju carski rez jer to donekle smanjuje vjerojatnost prijenosa virusa na dijete. Rizik zaraze djeteta izravno ovisi o aktivnosti virusa - što je niže, to je vjerojatnije da će roditi zdravo dijete.

Rođenja žena s ovom bolešću održavaju se u posebnim infektivnim rodilištima, gdje su stvoreni posebni uvjeti za prijem bolesnika s hepatitisom i drugim virusima. Ako u gradu nema takvih bolnica, porođaj se obavlja u rodilištima bolnice za zarazne bolesti uz osiguravanje zasebnog bokserskog odjela ili odjela.

Hepatitis B nije kontraindikacija za dojenje, suprotno mišljenju većine žena. Važan uvjet je održavanje integriteta bradavica - u slučaju stvaranja pukotina od hranjenja, trebate se suzdržati (u ovom slučaju ne biste trebali davati djetetu i izraziti mlijeko koje bi moglo dobiti krv).

Što učiniti ako se hepatitis B otkrije tijekom trudnoće?

Dijagnoza bolesti tijekom trudnoće provodi se tri puta analizom HBsAg. U slučaju pozitivnog testa, analiza se obično uzima ponovno kako bi se uklonio pogrešan rezultat. Ako je hepatitis B potvrđen tijekom trudnoće, žena je poslana u hepatologa na pregled. On provodi potpuniji pregled kako bi identificirao oblik bolesti (kronični ili akutni) koristeći enzimski imunotest i stanje jetre ultrazvukom. Liječnik također daje savjete o porodu i trudnoći. U identificiranju bolesti kod žene potrebno je provesti HBsAg analizu na njezinu partneru, kao i na sve članove obitelji.

"Virus hepatitisa B je dovoljno otporan na visoke i niske temperature, na primjer, na + 30 ° C, zadržava svoju infektivnu aktivnost do šest mjeseci."

Osobito je opasan akutni hepatitis B kod trudnica, jer postoji velika opterećenost jetre. Kada je zaražena u tom razdoblju, bolest se razvija vrlo brzo, što je puno komplikacija, stoga je posjet hepatologu preduvjet za pozitivnu analizu. Kronični oblik bolesti rijetko se manifestira egzacerbacijama tijekom trudnoće, opasnost je samo u mogućoj infekciji djeteta.

Liječenje i moguće komplikacije

Liječenje hepatitisa B u trudnoći značajno se razlikuje od terapije u drugim slučajevima. Svi antivirusni lijekovi koji rješavaju problem ove bolesti imaju teratogeni učinak, odnosno dovode do pojave intrauterinih patoloških fetusa. Stoga, razdoblje rađanja odgađa antivirusnu terapiju prije porođaja, uz iznimku situacija s pojavom upale u jetri, što potvrđuje i ultrazvuk. Tijekom trudnoće liječnik može propisati hepatoprotektore kako bi održao normalnu funkciju jetre. Koji je od ovih lijekova propisan od strane liječnika, ovisno o karakteristikama žene i njenom stanju. Vitamin terapija također može biti propisana.

Tijekom tog razdoblja, taktika promatranja i kontrole koristi se za liječenje hepatitisa. Terapija bolesti tijekom trudnoće usmjerena je na smanjivanje vjerojatnosti komplikacija. Svim ženama s ovim virusom dodijeljen je obavezan odmor do davanja. Hospitalizacija nije potrebna ako je stanje trudne žene stabilno. Svaka vrsta tjelesne aktivnosti trebala bi biti znatno ograničena.

Također je važno slijediti određenu prehranu tijekom trudnoće, kao i nakon nje. Takva je prehrana usmjerena na održavanje rada jetre i sastoji se od sljedećih načela:

• Prehrana traje najmanje 1,5 godina;
• Prehrana mora biti djelomična 5 puta dnevno s intervalom od oko 3 sata između obroka;
• Dnevna prehrana ne smije prelaziti 3 kg hrane, a za osobe koje pate od pretilosti ili blizu njega - 2 kg;
• Unos kalorija ne smije prelaziti 2500-3000 kcal;
• Ograničavanje unosa soli;
• Dovoljna količina tekućine koja ne prelazi 3 litre;
• Izuzimanje pržene, dimljene i bilo kakve konzervirane hrane;
• Da bi se isključila masna hrana, za kuhanje je zabranjeno koristiti svinjetinu i janjetinu;
• Zabranjena hrana također uključuje sve mahunarke, gljive, začinske začine, svježe kolače (od jučer možete jesti kruh), gljive, pržena ili tvrdo kuhana jaja, kiselo meso, slatke namirnice, kavu;
• Alkohol je strogo zabranjen.

Vrijedi napraviti punopravni uravnoteženu i raznoliku prehranu odobrenih proizvoda za svaki dan, kako ne bi samo pomogli jetri, već i dali djetetu sve potrebne vitamine i mikroelemente. Preporučuje se da odaberete meso s niskim udjelom masti i pojedite puno svježeg povrća. Ispravak ishrane propisuje se iu slučaju kroničnog hepatitisa tijekom trudnoće, te u slučaju akutne bolesti.

Ako se detektira koagulopatija u trudnice, liječnici prepisuju transfuziju svježe zamrznute plazme i kriopresipira joj se.

Nakon porođaja, ženi se savjetuje da se vrati hepatologu za ciljano liječenje hepatitisa B koji se provodi s ozbiljnim medicinskim antivirusnim lijekovima. Takvi lijekovi su također kontraindicirani u dojenju, tako da u nedostatku hitne potrebe za liječenjem, terapija se odgađa do kraja laktacije.

Strogo pridržavanje svih propisa i preporuka liječnika, stanje trudnoće se ne pogoršava, a komplikacije se ne razvijaju.

Apsolutno sve novorođene majke virusa provode cijepljenje protiv hepatitisa B odmah nakon poroda.

Suprotno ideji većine ljudi, trudnoća i porođaj u hepatitisu B mogući su, budući da, bez obzira na oblik bolesti, ne uzrokuje razvoj bilo koje patologije ploda. Također, bolest ne povećava rizik od pobačaja ili mrtvorođenosti. Jedina česta posljedica hepatitisa od majke na dijete je povećana vjerojatnost prijevremenog poroda. Mnogo rjeđe, fetus može iskusiti hipoksiju ili razviti placentnu insuficijenciju.

Posebno je opasan akutni hepatitis B, kao i kod ovog oblika, dobrobit trudnice je znatno lošija, a uporaba potrebnih lijekova je nemoguća zbog rizika od štetnog djelovanja na fetus. S ovim oblikom bolesti može doći do ozbiljnog krvarenja, uključujući odmah nakon poroda, kao i akutnog zatajenja jetre.

U slučaju kritičnog pogoršanja stanja trudnice, ona može biti hospitalizirana u bolnici za zarazne bolesti, kao i hitan carski rez.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Budući da trudnoća i hepatitis B nisu najbolja kombinacija za zdravlje majke i djeteta, u nekim slučajevima je preporučljivo cijepiti protiv ovog virusa. Cijepljenje se obavlja ako trudnica ima dovoljno visok rizik od infekcije. U tom slučaju potrebno je konzultirati imunologa koji će, prema rezultatima testova, omogućiti cijepljenje ili dati iz njega medotvod.

Ako se utvrdi da žena ima dijete u gestacijskom razdoblju testa krvi, može se pokazati da prisutnost hepatitisa B uvodi imunoglobulin kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze fetusa.

Prevencija bolesti tijekom trudnoće

Budući da je hepatitis B tijekom trudnoće vrlo ozbiljna bolest s rizicima zaraze djeteta, važno je slijediti preventivne mjere koje će pomoći u izbjegavanju infekcije. Infekcija hepatitisom nastaje kroz različite biološke tekućine - pljuvačku, krv, sjeme, pa je potrebno izbjegavati sve stvari koje mogu sadržavati takve čestice čak iu suhom obliku.

Stoga u svakodnevnom životu trebate biti oprezni kada koristite stvari druge osobe koje mogu sadržavati slinu ili krv. Dakle, nikada ne smijete četkati zube s nečijom četkom, a također trebate prestati koristiti vlastite škare za nokte. Posebnu pozornost treba obratiti ako ne postoji povjerenje u zdravlje osobe kojoj te stvari pripadaju. Manikuru i pedikuru treba obavljati u salonima gdje se strogo poštuju uvjeti sterilizacije uređaja.

Poštivanje osnovnih pravila opreza omogućuje uživanje u trudnoći, a hepatitis B neće biti razlog za brigu za buduću majku.

Ako žena ima takvu bolest prije začeća, važno je pravilno planirati rađanje djeteta, onda će se vjerojatnost njegove infekcije značajno smanjiti. Pozivanje na pomoć hepatologu i ginekologu pomoći će u utvrđivanju stupnja aktivnosti i njegovog oblika, kao i liječenja prije začeća. U ovom slučaju, hepatitis B i trudnoća prestaju izazivati ​​veliku zabrinutost liječnika i same žene.

Hepatitis B nije stroga kontraindikacija za početak trudnoće i porođaja, ali se u tom razdoblju isplati posvetiti posebna pozornost zdravlju kako bi se izbjegla komplikacija za majku i infekcija djeteta. Poštivanje svih preporuka liječnika i preventivne mjere pomoći će izbjeći bolest ili se uspješno nositi s njom tijekom trudnoće.