Genotipovi hepatitisa C

Kod virusa hepatitisa C tipična je visoka varijabilnost genetske strukture. To je sposobnost mutiranja koja komplicira liječenje bolesti. Zapravo, virus hepatitisa C je skup virusa klasificiranih prema genotipovima i podtipovima. Genotipovi virusa hepatitisa C uključuju 11 podvrsta. Ali SZO identificira samo 6 glavnih, koji se nalaze svugdje.

Prvi genotip hepatitisa C jedan je od najčešće dijagnosticiranih podvrsta (javlja se u 46% svih slučajeva). Na drugom mjestu je genotip 3. Na području Rusije genotipizacija najčešće otkriva 1, 2 i 3 genotipa, a 4 genotip je tipičan za Sjevernu Afriku.

Genotip 1b se često nalazi u zemljama koje su ranije bile dio SSSR-a. To je najteže liječiti interferonom, ali s razvojem novih protokola bez interferona, učinkovitost terapije se značajno poboljšala.

Značajke uobičajenih genotipova

Genotip 1b je osobito čest u Japanu, zbog čega ga često nazivaju japanskim. Posebnosti su:

• slab odgovor na terapiju lijekovima - liječenje traje dugo;
• mogućnost relapsa;
• obilježje simptoma - popraćeno upornim umorom, slabošću, pospanošću, redovitom vrtoglavicom;
• visok rizik od raka jetre.

Ovaj tip genotipa najčešće se prenosi krvlju. Tijekom cijelog razdoblja terapije, pacijentu se preporučuje stalni medicinski nadzor, koji vam omogućuje da izvršite potrebne prilagodbe u odabranom režimu liječenja. Primjena suvremenih lijekova pomaže u postizanju potpunog kliničkog oporavka ili dugotrajne remisije.

2 genotip je osjetljiviji na antivirusnu terapiju. Njegove značajke su: niska učestalost infekcije, dobar odgovor na antivirusno liječenje, rijetki relaps, smanjen rizik od razvoja karcinoma jetre.

Liječenje bolesti može se provesti iu uvjetima odjela infekcije i kod kuće. Prosječni tijek lijekova nije veći od 48 tjedana. Tijekom čitavog razdoblja terapije potrebno je pridržavati se najstrože prehrane i potpune apstinencije od alkohola.

Treći genotip, podtip 3a i 3b, je najčešći. Opis njegovih značajki:

• dob bolesnika ne prelazi 30 godina;
• oštećenje jetre se formira u kratkom vremenu;
• steatoza se razvija u oko 70% svih slučajeva patološke dijagnoze;
• visok rizik od raka jetre.

Trajanje aktivnog terapijskog razdoblja nije dulje od 48 tjedana. Prognoza je povoljna. Kliničko liječenje javlja se u 90% svih slučajeva.

Najopasniji oblik

Koji je najopasniji genotip hepatitisa C? Najteže, kako u liječenju, tako iu tijeku same bolesti, prepoznaje se kao tip 1b. Ona je ta koja osobito često uzrokuje fibrozu jetre.

Znakovi oštećenja ovog tipa genotipa su:

• bolni sindrom u desnom hipohondriju;
• nadutost;
• slabost mišića;
• gorak okus u ustima;
• belching;
• povećan umor i razdražljivost;
• tamna mokraća, lagani feces;
• groznica;
• žutica.

Prognoza bolesti ovisi o vremenu započete terapije. Kada se patologija prenese u kronični oblik, glavni zadatak terapije nije uništiti virus, nego zaustaviti reprodukciju i smanjiti aktivnost. Liječenje se provodi antivirusnim lijekovima koji usporavaju stvaranje ciroze i smanjuju ozbiljnost simptoma bolesti.

Povrat bolesti nije isključen. Pacijent je prepoznat kao klinički zdrav - pokazatelj ne prelazi 25% svih slučajeva - kada test krvi pokazuje odsutnost virusa i proizvoda razgradnje hepatocita. Fatalna infekcija genotipom hepatitisa 1b zabilježena je u 1-5% bolesnika.

Koja je definicija genotipa?

Genotipizacija je najvažnija analiza koja se prakticira u dijagnosticiranju hepatitisa C i određivanju postojećeg soja. Pomaže u rješavanju sljedećih zadataka: odabir režima liječenja, popis lijekova, doziranje, prognozu patologije i ukupno trajanje terapije. Korištene tehnologije pomažu odrediti sa 100% točnosti koji je genotip prisutan u ljudskoj krvi.

dijagnostika

Kako odrediti genotip? Genotipizacija - analiza koja omogućuje identifikaciju sorte - dodjeljuje se bezuvjetno, jer protokol liječenja ovisi o tipu virusa hepatitisa C prisutnog u krvi.

Saznajte potrebne informacije pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze). Tehnika omogućuje dobivanje cjelovite slike prisutnosti virusnog opterećenja, te potvrđivanje ili odbijanje prethodne dijagnoze.

Rezultati ispitivanja mogu biti sljedeći:

• Pozitivna (otkrivena antitijela na virus). Pokazuje da je osoba ili imala hepatitis ili je s njim bila bolesna u to vrijeme.
• Negativan.
• Neutralna. U takvoj situaciji potrebno je ponovno testiranje.

Analiza će biti spremna za tjedan dana.

Liječenje bolesti ovisno o genotipu

Koji se genotip najbolje liječi? Oni daju različite reakcije na provođenje antivirusne terapije interferonom. Sojevi 1 i 4 praktički ne reagiraju na lijekove. Dobar virološki odgovor daju genotipovi 2 i 3. U isto vrijeme, posljednji se isporučuje u liječenje mnogo bolje od 2 soja.

Kako liječiti bolest? Klasična shema liječenja hepatitisa C, bez obzira na identificirani soj, predstavljena je kombiniranom shemom. Tradicionalno, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi, uključujući ribavirin i interferon. Kod genotipa 1b i la, standardni režim liječenja je dopunjen upotrebom inhibitora proteaze.

Trajanje liječenja određuje liječnik. Do danas su se pojavili lijekovi nove generacije koji omogućuju liječenje čak i najsloženijih genotipova hepatitisa C, posebice indijskog generičkog Sofosbuvira. S razvojem ciroze jetre ili maligne neoplazme pacijentu se propisuje presađivanje organa.

Potreba za usklađivanjem liječničkih pregleda javlja se u slučaju sljedećih komorbiditeta:

• dijabetes melitus;
• prisutnost viška težine;
• bolesti štitnjače;
• alergijske reakcije.

Tijekom cijelog perioda uzimanja lijekova potrebna je stroga dijeta. Načela prehrambene prehrane pomažu u smanjenju opterećenja upaljene jetre, što brže vraća oštećenu funkcionalnost. Iz prehrane morate potpuno eliminirati sva pića koja sadrže alkohol.

Terapija kroničnog hepatitisa C je postizanje održivog virološkog odgovora (SVR), koji se ocjenjuje kao kriterij za oporavak. Virus bi trebao biti prisutan u ljudskoj krvi najmanje šest mjeseci: uočena je normalizacija pokazatelja, razvoj fibroze se zaustavlja. Pa ipak, osobi je potreban stalni nadzor i redovito testiranje kako bi se isključio razvoj recidiva patologije.

Analiziramo genotipove virusa hepatitisa C

Postoji više različitih vrsta hepatitisa - virusne bolesti koja pogađa jetru. Jedan od najopasnijih smatra se virusom skupine C. Zašto je to tako opasno?

Virus hepatitisa C ima prilično veliku varijabilnost (sposobnost mutiranja i promjene genetskih struktura).

Predispozicija za promjenu dopušta da virusna infekcija izmakne imunološkom sustavu i stoga je liječenje teško.

Virus ovog hepatitisa može se smatrati čitavim nizom infekcija koje se u određenim skupinama dodjeljuju klasifikacijom genotipova.

U ovom članku shvatit ćemo koji su to genotipovi hepatitisa C, kakva je klasifikacija, distribucija i obilježja svakog od njih.

Što je i kako odrediti genotip virusa?

Pogrešan način života povećava šanse osobe da se zarazi i oboli od virusa hepatitisa C.

U procesu reprodukcije i razvoja, virus hepatitisa C nema mehanizam za potporu ili obnavljanje podataka o genima. Zbog toga virus stalno mutira. Pod genotipovima razumijemo samo skupinu virusa hepatitisa C s različitim RNA.

Da bi se utvrdilo koji genotip infekcije pogodio tijelo, provodi se posebna analiza - genotipizacija. Tehnika se sastoji od lančane reakcije polimeraze (PCR).

Nakon uzimanja biomaterijala za istraživanje, mogu se pojaviti sljedeći rezultati:

• Postoji virusna RNA, podtip 1b, 2, 3a - znači da pacijent ima hepatitis C u krvi i utvrđen je njegov genotip.
• Postoji virusna RNA - to znači da pacijent ima virus, ali se RNA ne može odrediti.
• Nije otkriveno - nema dovoljno virusne RNA u uzorku krvi za provođenje ispitivanja.

Koji su to genotipovi

Genotipovi i njihove podskupine

Suvremena medicina genotipove hepatitisa C klasificira u sljedeće skupine i podtipove:

• 1a - uglavnom u Americi, Australiji.
• 1b - najčešće se nalazi u Europi i Aziji.

• 2a - u Japanu, Kini.
• 2b - u SAD-u i sjevernoj Europi.
• 2c - u zapadnoj i južnoj Europi.

• 4a - Egipat.
• 4c - Središnja Afrika.

Ovaj dijagram pokazuje distribuciju različitih genotipova u svijetu.

Razmotrite detaljnije najčešće od njih.

Genotip 1b i njegove značajke

1b, genotip razmatranog virusa maksimalno je distribuiran u Japanu, jer se ponekad naziva japanski. Još ga je moguće susresti širom svijeta. U europskim zemljama veliki postotak ljudi koji pate od hepatitisa nositelji su upravo takvog podtipa. Ima karakteristična obilježja koja ga razlikuju od drugih genotipova:

1. Najčešće se nalaze u tijelu onih ljudi koji su zaraženi virusom izravno kroz krv.
2. Povećana je otpornost na liječenje. Potrebno je dugo vremena za terapiju.
3. Postoji povećana vjerojatnost recidiva.
4. Simptomi se mogu naći u takvim manifestacijama: stalni umor, povećana slabost, pospanost i česte vrtoglavice.
5. Povećava faktor rizika za aktivan razvoj karcinoma jetre, što je u ovom slučaju komplikacija.

Tijekom liječenja, tijek oporavka se stalno prati kako bi se na vrijeme ispravila odabrana shema i donijela ispravna odluka za daljnju terapiju. Prethodno je bilo teško izliječiti takvu bolest, ali moderna medicina omogućuje potpuni oporavak i produljenu remisiju u gotovo 90% slučajeva.

Također možete razborito i učinkovito usporiti razvoj fibroze.

Genotipovi 2 i 3

Svaki genotip ima svoje karakteristike i terapiju.

Ti su genotipovi osjetljiviji na dobro odabranu antivirusnu terapiju. Ali ipak, oni imaju mnogo manju učestalost distribucije među pacijentima. Značajke drugog tipa su:

• Smanjena stopa zaraze.
• Izvrstan odgovor na antivirusnu terapiju.
• Niska stopa recidiva.
• Smanjena mogućnost karcinoma jetre.

Terapiju provodi specijalist za infektivne bolesti ili hepatolog u bolnici ili pod kontrolom, ali kod kuće. Trajanje terapije je do 48 tjedana. Osim toga propisane mnoge lijekove, na temelju specifičnosti bolesti. Potrebno je slijediti strogu dijetu, napustiti bilo koje alkoholičare kao i bilo koji drugi genotip.

Treći genotip hepatitisa C također prevladava u svijetu. Postoji nekoliko njegovih podtipova 3a i 3b. Karakteristike trećeg genotipa:

• Starost bolesnika s takvim genotipovima je do 30 godina.
• Ciroza se razvija vrlo brzo, tako da liječenje treba propisati što je prije moguće.
• Steatoza jetre javlja se u oko 70% bolesnika.
• Rizik od maligniteta u jetri se povećava.

U shemi terapije treba kombinirati dovoljno velik broj lijekova usmjerenih na liječenje bolesti. U takvoj situaciji ne uzimajte inhibitore proteaze. Tijek aktivne terapije traje do 48 tjedana. Ako pravovremeno odredite tip 2 i 3, prognoza je vrlo povoljna, a oko 90% svih bolesnika može se izliječiti.

Ostali obrasci u raspodjeli genotipova

Znanstvenici su mogli ukazati na to da je genotip ovog hepatitisa izravno povezan s putanjom infekcije koja se dogodila. Na primjer, genotip kategorije 1b zabilježen je kod mnogih koji pate od hepatitisa i koji su osjetljivi na transfuziju krvi. U isto vrijeme, među ovisnicima koji uzimaju injekcije, ovaj genotip se rijetko određuje jer pate od tipa 3a.

Među djecom ZND-a koji pate od kroničnog tipa hepatitisa C i imaju neke somatske patologije, uočeni su genotipovi 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotipovi 5 i 6 u ovom slučaju uopće nisu određeni.

Kod nekih bolesnika test krvi pokazuje nekoliko genotipova virusa. Mutacije se događaju brzo i jednostavno, ali još uvijek se može identificirati nekoliko vrsta virusa, što ukazuje na ponovnu infekciju i druge komplikacije koje su utjecale na pacijenta. To se ponekad javlja zbog somatskih oboljenja koja su u početku liječena i nisu obratila pozornost na mogući razvoj hepatitisa C.

Slika prikazuje uzorak replikacije virusa hepatitisa C.

zaključak

Vrlo često, pogrešan i kasni odgovor na bolest može dovesti do ugrožavanja života i smrti. Ako mislite da se infekcija mogla dogoditi ili se već dogodila, odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

Pokazatelji u Europi i drugim zemljama pokazuju da mnogo djece pati od ove bolesti, stoga je potrebno provoditi pravovremenu dijagnostiku i praćenje mogućih zaraženih pacijenata. Samo precizna dijagnoza i ispravna terapija pomoći će pacijentu da se zaštiti od te bolesti.

Kako i zašto odrediti genotip virusa hepatitisa C?

Hepatitis C je upalna bolest jetre. Oblik patologije može biti akutan i kroničan, trajanje bolesti varira od nekoliko mjeseci do života nositelja ove vrste virusa. Postoji nekoliko genotipova virusa hepatitisa C. Važno je napomenuti da ljudsko tijelo može istovremeno sadržavati nekoliko takvih tipova. Važno je znati što su genotipovi hepatitisa C, koje su njihove razlike i kakvu opasnost nosi svaki od njih kako bi proveo najučinkovitiju terapiju.

Pojam i klasifikacija

Genotipovi su različite varijante sojeva skupine hepatitisa C. Znanstvenici su mogli identificirati 6 tipova genotipova, ali mnogi stručnjaci tvrde da su najmanje 11. Oni su klasificirani po redoslijedu, od 1 do 6. U svakom tipu postoje i podtipovi (na primjer, hepatitis C). genotip 6a ili 5b).

Teškoća leži u činjenici da virus stalno mutira i transformira se u nove vrste sojeva. Takvi procesi znatno kompliciraju suprotstavljanje imuniteta virusu - dok imunitet osobe traži načine za napad na virus, on mutira i svi napori u borbi protiv njega su uzaludni.

Prevalencija genotipova virusa hepatitisa C

Trajna promjena u virusu hepatitisa C čini liječenje mnogo težim. Znanstvenici trebaju pronaći nove oblike cjepiva. Međutim, nije činjenica da će se sve dok takvo cjepivo ne razvije, i dalje tražiti.

Hepatitis C utječe na ljude diljem svijeta. Što se tiče genotipova, raspodjeljuju se na sljedeći način:

1. Genotipovi 1, 2, 3. Najaktivniji oblici hepatitisa C utječu na ljude diljem svijeta.
2. Genotip 4. Ovaj tip soja aktivno utječe na ljude u Africi i na Bliskom istoku.
3. Genotip 5. Najčešći među stanovnicima Južne Afrike.
4. Genotip 6. Teritorij utjecaja - jugoistočna Azija.

Stanovnici Rusije više prate hepatitis C prvog tipa. Najčešće definirani podtip je 1b.

Najopasnije

Svaki od postojećih genotipova ima svoje karakteristike - znakove, stupanj utjecaja na tijelo pacijenta, posljedice razvoja i potrebnu terapijsku terapiju. Međutim, one također imaju zajedničke značajke:

1. Sve vrste hepatitisa C imaju visoku otpornost i sposobnost preživljavanja čak i uz snažan terapijski učinak na njih.
2. Prodirući u ljudsko tijelo, virus počinje aktivno raditi, stvarajući kvazi-vrste - to su kopije virusa koje je stvorio virus. Kvazi-vrste mogu imati određenu razliku od glavnog genotipa. To uvelike otežava borbu protiv imuniteta virusnom invazijom.

Najopasniji je genotip 1. Najveća opasnost je podtip 1b, koji se često nalazi na području Ruske Federacije.

To može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj ciroze, zatajenja jetre, tumora raka. Također, kod hepatitisa C ovog tipa dolazi do teške intoksikacije cijelog tijela pacijenta. Vrlo je teško liječiti, s njom se može nositi samo u polovici slučajeva.

Hepatitis C prvog tipa naziva se "ljubaznim ubojicom". To je zbog činjenice da je patologija gotovo asimptomatska. U većini slučajeva pacijent uopće ne zna o prisutnosti opasnog virusa u tijelu, ali jetra već ima razarajući učinak.

Hepatitis C može se zaraziti prvim tipom putem nezaštićenog spolnog kontakta, transfuzijom krvi, tetoviranjem. Posebna kategorija slučajeva su ovisnici o drogama koji ubrizgavaju droge. Također, genotip 1 ima sposobnost da se prenese s zaražene majke na dijete.

Preostali genotipovi su benigniji za pacijenta. Nastavljaju se vrlo sporo, u relativno blagom obliku, imaju manje negativan učinak na oslabljeno tijelo i bolje se liječe.

Dijagnostički postupci

Ako se sumnja na infekciju, pacijent se šalje na pregled. Najprije se provodi citološki test krvi na prisutnost antitijela. Ako je rezultat testa negativan, to znači da dijagnoza hepatitisa C nije potvrđena.

No, u isto vrijeme, pozitivan rezultat ne jamči da je osoba bolesna od hepatitisa C. Pozitivna analiza može samo ukazati na to da je pacijent prethodno imao oblik virusne bolesti. Uključujući slučajeve nisu isključeni da je organizam samozdravljenja (rijetka, ali znanstveno dokazana pojava).

Preporučeni algoritam ispitivanja prije početka liječenja hepatitisa C

Za točniji rezultat provode se dodatna istraživanja. Izvodi se PCR (lančana reakcija polimeraze). Ova metoda omogućuje precizno utvrđivanje prisutnosti virusa hepatitisa. Ista metoda se koristi za određivanje genotipa hepatitisa C.

Proučavanje lančane reakcije polimeraze provodi se kako bi se odredila RNA (ribonukleinska kiselina) virusa hepatitisa C. To omogućuje prepoznavanje stupnja virusnog opterećenja. Također, PCR se provodi u vrijeme izravne terapije.

Ako je koncentracija virusa manja od 8 × 10 ^ 5 IU / ml, to znači da liječenje ima pozitivan rezultat. Ako su brojke veće od ovog parametra, liječnik mora pacijentu odmah propisati drugu terapiju.

Definicija RNA zajedno s određivanjem genotipa hepatitisa C je najinformativniji i najtočniji pokazatelj razvoja bolesti pacijenta. Međutim, da bi se napravila potpuna slika bolesti, pacijent se šalje na dodatne preglede:

• biokemijski test krvi;
• ultrazvučni pregled;
• biopsija.

Biopsija je jedna od najtežih i najtežih faza u pregledu pacijenta. U jetru se umeće posebna igla, nakon čega se uklanja komad tkiva. Zatim se dobiveni materijal šalje na histološki pregled. Ova metoda omogućuje točno određivanje stanja tijela, patoloških promjena koje se u njemu događaju. Također, konačna dijagnoza je napravljena biopsijom.

Metode terapije

Nadalje, na temelju dobivenih podataka, liječnik propisuje medicinsku terapiju. Njegova osnova za bilo koji genotip je Interferon i Ribavirin. Danas se nude i lijekovi nove generacije tipa Sofosbuvir, koji se još uvijek testiraju i nisu dostupni. Treba imati na umu da lijekovi za hepatitis B imaju ne samo snažan učinak na virus, već i negativan učinak na cijelo tijelo.

Terapiju lijekovima treba pratiti provedba niza dodatnih preporuka:

• potpuno napuštanje alkoholnih pića;
• pridržavanje zdrave prehrane (osim masne, pržene, začinjene i slane hrane);
• zabrana teških fizičkih napora.

Pacijent treba redovito provoditi kontrolne testove krvi kako bi liječnik mogao pratiti djelovanje / neaktivnost propisane medicinske terapije. Prisutnost određenog genotipa ima izravan utjecaj na trajanje terapije, na potrebnu dozu, kao i na tjelesni odgovor na terapiju.

Odgovor tijela

Poznavanje genotipa pacijenta hepatitisa C iznimno je važno. To je prije svega potrebno odrediti pozitivan odgovor tijela na terapijsku terapiju. Odvojeno, treba napomenuti da se u ovom trenutku negativni odgovor na standardno liječenje najčešće primjećuje u prisutnosti genotipa 1. Genotipovi 2 i 3 imaju najbolje pokazatelje, prikladni su za tradicionalnu terapiju s interferonom, peginterferonom, ribavirinom.

Inovativne metode liječenja, najsuvremeniji i napredniji lijekovi poput Sofosbuvira, nose se s genotipom 1. Međutim, njihov nedostatak je izuzetno visoka cijena. Poboljšanje terapije ne stoji mirno.

Novi oblici Interferona u kombinaciji s Ribavirinom daju sve veće rezultate. Prema statistikama, oko 51% svih slučajeva infekcije danas ima pozitivan trend u liječenju.

Što se tiče preostalih genotipova hepatitisa C, u 80% slučajeva liječenje ima pozitivan ishod. Međutim, to se događa samo ako se terapija provodi s moćnim modernim lijekovima, uz strogo pridržavanje doziranja i tijeka liječenja.

Također, odgovor na liječenje ovisi o:

• dob pacijenta - mlađi, što je veća vjerojatnost pozitivne dinamike;
• spol pacijenta - prema statistikama, liječenje žena ima veće rezultate od liječenja muškaraca koji su nositelji hepatitisa C;
• opće stanje jetre - bolesnici s minimalnim oštećenjem jetre toleriraju bolju terapiju;
• težina - bolest u bolesnika s prekomjernom težinom je gora za liječenje, čak i sa snažnim lijekovima;
• virološko opterećenje - što je to niže, učinkovitije je liječenje.

U nekim slučajevima, pacijentovo tijelo može odmah biti pod utjecajem nekoliko genotipova hepatitisa C. To je vrlo rijetko, ali ova situacija može značajno utjecati na kvalitetu liječenja i trajanje terapije. Liječnici kažu da je manje vjerojatno da će pacijenti s višestrukim genotipovima tolerirati liječenje.

Kod hepatitisa C rizik od razvoja steatoze je visok - to je patološka masna degeneracija jetre. U većini slučajeva bolesnicima s prisutnošću genotipa 3 izložena je ova patologija, a dokazano je da je djelotvornom općom medicinskom terapijom moguće mnogo puta smanjiti rizik od nastanka steatoze jetre.

Uz već postojeće odlaganje masti uzimanje lijekova omogućuje vam da zaustavite napredovanje patologije. Postoje slučajevi kada je moguće potpuno ukloniti ovaj neugodni dodatak hepatitisu C.

Trajanje liječenja i izbor doze

Izračunavanje doze lijekova također ovisi o genotipu. U prisustvu genotipova, 2 ili 3 pacijenta dnevno se prepisuje po 800 mg Ribavirina. A doza lijeka za bolesnike s hepatitisom C prvog genotipa određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini pacijenta.

Što se tiče trajanja liječenja, pacijenti s hepatitisom C prvog genotipa prolaze najduže liječenje. U prosjeku, tretman traje godinu dana. Terapija bolesnika s 2 i 3 genotipa - oko pola godine, je točno dva puta manja.

Pri sastavljanju terapije i određivanju njenog trajanja, liječnik mora uzeti u obzir dodatne čimbenike koji prate bolest. Primjerice, s genotipom 1 s izraženim virusnim opterećenjem, liječenje se provodi u prosjeku 1,5 godina.

Trenutno su u tijeku kliničke studije za smanjenje opterećenja lijekovima na tijelu bolesnika s hepatitisom C 2 i 3 genotipova koji bi mogli biti brži. Liječnici nastoje postići mogućnost kvalitetnog liječenja pacijenta u kraćem razdoblju, ne više od tri mjeseca.

Pošto je detaljno upoznat s prirodom genotipova hepatitisa C, očito je da je određivanje vrste virusa izuzetno potrebno. To izravno utječe na pripremu tijeka medicinske terapije i odgovor tijela na terapiju. Međutim, u prisustvu bilo kojeg genotipa, važno je zapamtiti da hepatitis C nije kazna, da se može i mora se boriti, au većini slučajeva liječenje je učinkovito.

Genotipovi hepatitisa C

sadržaj:

Zašto je važno odrediti genotip hepatitisa C?

Za adekvatnu terapiju, odabir lijekova i predviđanje ishoda bolesti.

SZO identificira 6 glavnih genotipova virusa hepatitisa C. Svaki specifičan tip je najčešći u određenoj regiji ili zemlji. Genotipovi od 1 do 3 rašireni su diljem svijeta, na Bliskom istoku, u Africi 4 pacijenta češće određuju genotip, šesti se nalazi u azijskim zemljama, a peti je u Južnoj Africi.

Osim glavnih tipova razlikuju se podtipovi ili kvazi-tipovi, tijek bolesti i kliničke manifestacije ovise o pojedinom podtipu. Osjetljivost virusa na korištene režime liječenja ovisi o genotipu i podtipu virusa.

• Prvi ima tri kvazi-tipa a, b i c.
• 2 Genotip virusa hepatitisa C podijeljen je u četiri oblika - od a do d.
• Treći tip ima 6 podtipova - od a do f.
• 4 genotip ima 10 kvazi-tipova - od a do j.
• Peti i šesti genotipovi hepatitisa C imaju samo podtip a.

Kako odrediti genotip hepatitisa C

Da bi se ispravno odredio tip virusa, potrebno je proći analizu genotipa hepatitisa C. To se naziva genotipizacija virusa hepatitisa C.

Metoda istraživanja je PCR (lančana reakcija polimeraze) u realnom vremenu. Ova metoda omogućuje ispravno određivanje hepatitis genotipa s točnošću većom od 97%.

Za dijagnosticiranje genotipizacije virusa hepatitisa C uzima se venska krv. Identificira regiju RNA. U većini laboratorija, pri analizi genotipa hepatitisa C, utvrđeni su najčešći kvazi-tipovi - 1,2 i 3.

Ponekad se genotip ne otkrije tijekom genotipizacije HCV-a, takav rezultat analize krvi za genotip hepatitisa C ne znači da nema virusa. Ovaj se ishod može objasniti s dva razloga:

1. atipični genotip za određenu regiju, potreban je drugi skup reagensa za analizu genotipa virusa hepatitisa C;
2. niske koncentracije virusne RNA u krvi pacijenta, onda vam je potrebna snažnija i osjetljivija oprema za izvođenje genotipizacije virusa hepatitisa C

Kombinacija dva tipa virusa u jednom organizmu također komplicira provedbu genotipizacije HCV-a. Bolje je biti testiran u velikim laboratorijima sa svim potrebnim reagensima i modernom opremom, a onda možete biti sigurni u rezultate istraživanja.

Genotip se ne može mijenjati tijekom vremena, tako da je rezultat analize valjan tijekom cijelog tijeka liječenja.

Pri analizi genotipa hepatitisa C, cijena je važan čimbenik, ovisno o regiji, može varirati od 1.200 do 2.000 rubalja. To je mala cijena za povjerenje u odsutnosti ili prisutnosti određene vrste. To je presudno za postavljanje pravog režima liječenja, koji će stvarno pomoći sa 99% jamstvom.

S pojavom izravnih antivirusnih lijekova (inhibitori reverzne transkriptaze) 2013. godine, WHO i Europska udruga za proučavanje jetre (EASL) razvili su nove režime liječenja ovisno o genotipu hepatitisa C. Oporavak se javlja u više od 96% slučajeva.

Nakon primanja novog izravnog antivirusnog lijeka Velpatasvir, započelo je novo razdoblje u liječenju hepatitisa C. Kombinacija Velpatasvira sa Sofosbuvirom omogućuje pacijentima da se izliječu čak i bez dobivanja rezultata krvnog testa za određivanje genotipa hepatitisa C. Pitanje kako odrediti genotip hepatitisa C nije toliko hitno za pacijenta i liječnika. kao i prije nego što je izgledao Velpatasvir. Ipak, genotipizacija ostaje važna dijagnostička veza i ne može se isključiti.

Da biste dobili zajamčeni pozitivan rezultat liječenja, potrebno je ne samo piti lijekove koje je propisao liječnik, već i poštivati ​​sljedeća ograničenja:

• ne konzumiraju alkohol, opojne tvari;
• barem u vrijeme liječenja trebate prestati pušiti;
• ne koristiti narodne lijekove i hepatoprotektore;
• koliko je god moguće kako bi se uklonilo bilo kakvo opterećenje jetre - brza hrana, masna, pržena, dimljena.

Postoje klinički potvrđeni dokazi da samo-liječenje i ovisnost o alkoholu u velikom postotku slučajeva dovode do ciroze. Osim virusnog opterećenja, pacijent dodatno uništava jetru s etilnom.

Kod komorbiditeta kao što su: dijabetes melitus, prekomjerna tjelesna težina, abnormalnosti štitnjače, individualna netolerancija na sastojke lijekova, možda će biti potrebno prilagoditi režime liječenja. Sve odluke o promjeni terapije mogu ispravno donijeti samo liječnik (virolog, hepatolog).

Genotip 1

Prije dolaska izravnih antivirusnih lijekova, 1b se smatrao najopasnijim genotipom hepatitisa C. U većini slučajeva to je dovelo do teškog oštećenja jetre - ciroze, zatajenja jetre, teške intoksikacije i raka jetre. Bolest je bila vrlo teška i samo je polovica bolesnika bila potpuno izliječena. Visok rizik od ponavljanja.

Režim liječenja hepatitisa C prvog genotipa svih podtipova, ovisno o dodatnim patologijama, je kako slijedi:

Genotipovi hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolest koja ima tendenciju kronične asimptomatske progresije i manifestira se degenerativno-destruktivnim procesima u jetrenom tkivu. U kasnijim fazama, u nedostatku liječenja ili u malignom tijeku, manifestira se ciroza jetre i znakovi povećanja zatajenja jetre.

Ova asimptomatska ili jedva primjetna patologija može dugo ostati u tijelu. Neki ljudi godinama žive, a da ne znaju za njihovu dijagnozu, oni su opasan izvor infekcije.

Hepatitis je vrlo česta bolest i mnogi ljudi umiru od nje svake godine. Sklonost virusa za mutacije, njezina velika varijabilnost, ne daje tijelu priliku za samoizlječenje. Ljudski imunološki sustav se ne može prilagoditi brzini svojih promjena. U tom svjetlu, proučavanje njegovih genotipova može pomoći liječenju - kako bi ga učinili učinkovitijim i racionalnijim.

• Parenteralno (kroz krv, nesterilne instrumente): ubrizgavanje droge pomoću uobičajene igle, žlice i tako dalje. Terapijske procedure, uključujući hemodijalizu, transfuziju krvi, stomatologiju, kirurgiju i tako dalje. Piercing, tetoviranje, manikura, uz kršenje metoda sterilizacije i dezinfekcije instrumenata.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom trudnoće i porođaja.
• Mehanizam kontakta - kroz nezaštićeni spolni odnos.

Ovaj virus ima nekoliko sojeva (genetskih tipova) koji su kodirani arapskim brojevima (1, 2, 3, itd.). Postoji samo šest genotipova, iako neki znanstvenici smatraju da je prikladno izolirati 11 sojeva. U tipovima se razlikuju podtipovi (1A i 1B), koji se mogu podijeliti na kvazi-vrste.

Takva se raznolikost objašnjava nestabilnošću genetskog materijala, njegovom sklonošću spontanim mutacijama. Umnožavajući, virus često pravi pogreške u svojoj DNA. Dakle, u tijelu pacijenta sve se vrijeme pojavljuju novi kvazi-tipovi virusa. Imunološki sustav nema vremena prilagoditi im se, što objašnjava visoku učestalost kroničnih lezija i nemogućnost samoizlječenja.

Službeno, u ovom trenutku, takvi genotipovi virusa hepatitisa C izolirani su:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Među znanstvenicima postoji mišljenje da genotipovi virusa hepatitisa C različito djeluju na tijek, liječenje i prognozu patologije. Ovo mišljenje zahtijeva detaljniju studiju.

Masna degeneracija jetre (steatoza) karakterizira zamjena normalnog jetrenog parenhima masnim naslagama. Takvu komplikaciju najčešće izazivaju virusi skupine 3A, a rijetko 1B. Međutim, potonji genotip ima negativan učinak na liječenje - povoljan ishod nije vjerojatan.

Zbog te raznolikosti genoma, čak i nakon već prenesene i izliječene bolesti, snažan imunološki odgovor ne nastaje, jer se svaki put dolazi do infekcije uz sudjelovanje novog kvazi tipa.

Provođenje genotipizacije hepatitisa C i što je najopasniji genotip?

Hepatitis C je opasna kronična bolest virusne geneze. Utječe na stanice jetre i dovodi do ozbiljnih komplikacija kao što su masna infiltracija hepatocita (steatoza), ciroza i rak. Osobitosti patološkog procesa i izbor terapije ovise uglavnom o genotipu virusa hepatitisa C koji se određuje tijekom dijagnoze.

Koji su genotipovi i gdje se distribuiraju?

Broj genotipova bolesti koji postoje u svijetu varira od 6 do 11. Ova razlika nastaje zbog nedostatka jasne medicinske klasifikacije i preciznih granica između dva genoma, što nam omogućuje da novi tip virusa ne smatramo kao podtip postojećeg, već kao poseban genotip.

Razlika u genotipovima virusne RNA 2 iznosi oko 30%, između podtipova - 10-15%.

Za dijagnozu i liječenje najvažnije je 1-6 genotipova. 7 i 8 nisu dovoljno istraženi od strane stručnjaka za zarazne bolesti i karakteristični su za male skupine ljudi koji žive na malom području. Broj podtipova dostiže nekoliko stotina, ali samo nekoliko ima dijagnostičku vrijednost za izbor metode liječenja.

Od klasifikacije virusa pripada sklonost za tranziciju hepatitisa u kronični oblik, izgledi za liječenje s interferonima i drugim antivirusnim lijekovima, prosječnu učinkovitost terapije i vjerojatnost teških komplikacija bolesti.

Genotip 1

Prvi genotip hepatitisa C jedan je od najčešćih tipova virusa u svijetu. Najveća prevalencija ovog patogena karakteristična je za Euroaziju, zemlje središnje Afrike i Sjeverne Amerike. Podijeljen je na nekoliko podtipova, od kojih su glavni 1a i 1b.

Virus 1b je najčešći u Rusiji i drugim zemljama ZND-a: nalazi se u oko 80% kliničkih slučajeva. Ovaj podtip virusa karakterizira visoka agresivnost, otpornost na terapiju interferonom, brzo širenje i kronična patologija. 1a nalazi se na trećem mjestu po rasprostranjenosti u Rusiji. Manje je agresivan i lakši za liječenje.

Genotip 2

Drugi genotip virusa distribuira se uglavnom u zemljama zapadne Afrike i nekih europskih zemalja, ali se također pojavljuje u Rusiji. Prema učestalosti dijagnoze nalazi se na četvrtom mjestu, odmah nakon 1a, te je podijeljen na 23 podtipa.

Ovu infekciju karakterizira sporo napredovanje bolesti i niska agresivnost, ali ima visoku tendenciju rekombinacije s drugim tipovima virusa. To je jedan od čimbenika teške bolesti.

Genotip 3

Treći tip virusa hepatitisa C uobičajen je u Rusiji, zemljama bivšeg SSSR-a, zemljama jugoistočne Azije itd. Razvrstava se u 9 podtipova, od kojih je za ruske pacijente najznačajnije 3a i 3b.

Podtip patogena ne utječe na vrstu terapije, stoga se perspektive liječenja uzimaju u obzir za cijeli genotip. Jedino obilježje tipa 3a je njegova sklonost rekombinaciji s 1b. U nekim slučajevima rekombinantna priroda bolesti možda neće biti otkrivena tijekom početne dijagnoze.

Tip 3 patogena je bolje podložan djelovanju interferona. Pacijenti koji su zaraženi ovom infekcijom imaju velike šanse za uspjeh.

Genotipovi 4, 5 i 6

Četvrti genotip nalazi se uglavnom u Egiptu i zemljama Srednje Afrike. Kod ruskih pacijenata ovaj tip patogena dijagnosticira se u manje od 1% kliničkih slučajeva.

Tipovi virusa 5 i 6 nisu karakteristični za Rusiju i zemlje bivšeg SSSR-a. Oni su uobičajeni u Aziji, Srednjoj i Južnoj Africi.

Zbog niske prevalencije u ruskim protokolima liječenja, ne postoje specifične preporuke za ove viruse. Vjerojatno su neki podtipovi 6 genotipa, kao i lb, otporni na interferone.

Mješoviti genotipovi

Kombinacija nekoliko vrsta patogena komplicira tijek bolesti i smanjuje učinkovitost liječenja. Najčešći rekombinantni tipovi patogena su:

Režim liječenja je prilagođen objema vrstama patogena. Uz različitu agresivnost patogena i stupanj učinkovitosti antivirusne terapije, koncentracija viriona jednog od dijagnosticiranih genotipova će se brže smanjivati.

Trajanje tečaja izračunava se prema najopasnijoj vrsti patogena.

Koji je najopasniji genotip virusa hepatitisa C?

Opasnost patogena ovisi o nekoliko pokazatelja:

• vjerojatnost komplikacija i brzina napredovanja procesa;
• sklonost rekombinaciji;
• vjerojatnost izlječenja hepatitisa i trajanje terapije.

Hepatoza jetre najčešće se razvija kada je zaražena virusom tipa 3, ali su izgledi za liječenje ove infekcije vrlo povoljni.

Najopasniji je 1b, jer je čest i u 40% slučajeva ne reagira na terapiju interferonom.

Opasnost patogena tipa 2 je sklonost rekombinaciji s drugim genotipovima (osobito s podtipom 1b).

Koji se genotip najbolje može liječiti?

Najbolje se liječi hepatitis C, koji je izazvan virusom tipa 2. U kombinaciji s drugim genotipovima, učinkovitost terapije se smanjuje.

Kako se genotipizira?

Genotipizacija se provodi prije početka antivirusne terapije. To vam omogućuje da odaberete najučinkovitiju kombinaciju lijekova, utvrdite potrebu za biopsijom jetrenog tkiva i odredite prognozu liječenja.

Za dijagnozu patogena koristi se PCR test i analiza s fragmentno specifičnim područjem virusne RNA, što je karakteristično za jedan ili drugi genotip, uzimajući u obzir razliku u njihovom skupu nukleinskih kiselina. Identifikacija RNA identifikacijske regije vrši se uz sudjelovanje pacijentove plazme ili seruma.

Ova metoda omogućuje dijagnosticiranje vrste infekcije s točnošću od više od 97%. Ako se patogen ne može identificirati standardnim uzorcima, to ukazuje na pogrešku u analizi ili infekciji tipom patogena koji nije tipičan za područje u kojem pacijent živi. Većina dijagnostičkih laboratorija identificira najčešće vrste patogena: 1a, 1b, 2 i 3.

Ako nije moguće utvrditi patogen, preporuča se ponovna analiza u laboratoriju s osjetljivijom opremom ili upotrebom režima liječenja razvijenog za genotip 1.

U nedostatku rizika od ponovne infekcije i sumnje na rekombinantnu prirodu patogena, genotipizacija se provodi jednom.

Može li se genotip promijeniti tijekom vremena?

U odsutnosti kombinacije patogena i ponovne infekcije pacijenta, genotip patogena se ne može promijeniti. Međutim, neki pacijenti mogu biti nositelji nekoliko vrsta infektivnih agensa, od kojih je jedan dominantan.

Najkarakterističniji primjer skrivene kombinacije je kombinacija genotipa 1 i 3. Ako je nakon prve dijagnoze propisana terapija, namijenjena samo jednom od patogena, tada s vremenom počinje prevladavati druga. Kada se provodi reanaliza, rezultat se može zamijeniti za "promjenu" genotipa od strane pacijenta.

Mogućnosti liječenja ovisno o vrsti virusa

Bez obzira na vrstu patogena hepatitisa C, za liječenje ove bolesti koriste se antivirusni lijekovi nove generacije i njihovi generici.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje infekcije virusom hepatitisa B tipa 1:

Liječenje Sofosbuvirom uz Daklatasvir + Ribavirin, Ledipasvir ili Interferon Alfa + Ribavirin traje 12 tjedana. Nepostojanje interferona alfa u kombiniranoj terapiji s ribavirinom povećava trajanje liječenja 2 puta.

Djelotvorna kombinacija za virus genotipa 1b je Ribavirin + Simeprevir + peginterferon.

Uz nisku učinkovitost terapije, njegovo trajanje se povećava na 24-48 tjedana, ovisno o početnom trajanju tečaja.

Kada se detektira virus tipa 2, dopušteno je koristiti slične režime liječenja, osim kombinacije Sofosbuvir i Ledipasvir. Primjenjuje se i shema Sofosbuvir + Velpatasvir.

Trajanje liječenja može biti u rasponu od 12 do 24 tjedna, ali ova vrsta infekcije dobro se liječi i rijetko zahtijeva povećanje trajanja antivirusnog tijeka.

Kod virusa tipa 3 terapija započinje standardnim režimom uz sudjelovanje interferona. Tretmanom se može koristiti univerzalna shema sa Sofosbuvir i Daclatasvir. Trajanje lijekova je 12 tjedana. Ulazak u Ribavirin povećava vjerojatnost učinkovitosti liječenja za 9%.

Kombinacija Sofosbuvira, peginterferona i Ribavirina vrlo je učinkovita (do 99%) i kratkog trajanja.

Kod otkrivanja drugih vrsta patogena hepatitisa propisana je standardna terapija koja je učinkovita protiv virusa tipa 1. t Njegovo trajanje ovisi o odgovoru na liječenje i koncentraciji viriona u krvi.

Postoji nekoliko pangenotipskih antivirusnih sredstava na globalnom farmaceutskom tržištu, čija učinkovitost ne ovisi o vrsti patogena. Učinkovitost takve terapije dostiže 98-100%, ali je cijena veća od bilo koje od navedenih shema, čak i s obzirom na njihovo moguće trajanje i promjenu lijekova.

Pretpostavlja se da će u sljedećih 5-6 godina izravni tretman biti temelj liječenja za bilo koju vrstu virusa hepatitisa C. Sofosbuvir se također preporučuje u slučajevima kada nema odgovora na terapiju interferonom ili je vrsta virusa identificirana tijekom genotipizacije vrlo otporna i teško se liječi.

zaključak

Genotipizacija virusa hepatitisa C nužan je postupak u početnoj dijagnozi bolesti. To vam omogućuje da postavite vrstu patogena i odaberete najučinkovitiji režim liječenja.

Ako se genoma virusa ne analizira pravodobno ili se virusi sakriju rekombiniraju, možda će biti potrebno nastaviti terapiju ili je ponoviti, uzimajući u obzir osjetljivost svih vrsta virusa prisutnih u krvi pacijenta.

Genotipovi hepatitisa C i njihovo liječenje

Pitanje o tome kako se genotipovi hepatitisa C razlikuju razlikuju se od mnogih ljudi, kako onih koji su dijagnosticirani, tako i njihovih rođaka i prijatelja. Doista, problem s ovom izuzetno ozbiljnom bolešću jetre svake se godine odnosi na sve veći broj Rusa. Pokušat ćemo vam detaljno i detaljno reći što su genotipovi virusa ove bolesti, koje su njihove razlike u određivanju, liječenju, kakve su značajke terapije dostupnim lijekovima.

Virusni hepatitis C se s razlogom naziva neželjenim ubojicom. Desetljećima može biti nevidljivo prisutan u tijelu, a čovjek o tome nema pojma: za sada nema simptoma oštećenja jetre. A sve zato što virus ima jedinstven “dar” koji se stalno mijenja, ponovno rađa s novim parametrima, što ga čini jakim i agresivnim. Saznavši što je hepatitis C, koji je genotip teži za liječenje, možemo razumjeti buduće izglede da se riješimo bolesti.

U ovom trenutku, znanstvenici identificiraju jedanaest HCV genotipova - njegove genetske sorte. Upravo je osobitost genoma virusa omogućila da se ona diferencira na tipove i podtipove.

HCV je mješavina nekoliko mutiranih virusnih sojeva koji su stalno mutirani. Ta sposobnost daje virusu posebnu vitalnost i osigurava prijelaz bolesti u kroničnu.

Širok raspon HCV genotipova širom svijeta sugerira da je od pamtivijeka živio u ljudskom tijelu. U suvremenoj medicini, od 11 genotipova, HCV genotipovi se razlikuju kao najčešći: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Također su podijeljeni u podtipove - ukupno 70.

Ako u krvi pacijenta postoje protutijela na HCV, pitanje razjašnjavanja njegovog genotipa postaje hitno. To će vam omogućiti da točno odredite kako će se liječiti hepatitis C 1, 2, 3 genotip i sve ostalo.

Za određivanje genotipa HCV-a potrebno je napraviti postupak za genotipizaciju, koji se sastoji u primjeni PCR metode. Ova metoda pomaže u preciznom određivanju genotipa virusa konzervativnim (nepromjenjivim) dijelovima genoma. Uspjeh liječenja bolesti ovisi o učinkovitosti i točnosti ovog postupka.
Obično se hepatolozi, kako bi se izbjegle pogreške u PCR metodi, pacijentima propisuju tri puta. Ova taktika daje najveću točnost u određivanju HCV genotipa.
Također, pacijenti su vrlo zainteresirani za pitanje: ako se dijagnosticira hepatitis C, 3 genotipa, tretman s generičkim lijekovima će biti učinkovit? Koliko je učinkovit tretman preostalih genotipova virusa? Želimo odmah razjasniti i uvjeriti posjetitelje na našim stranicama: lijekovi najnovije generacije antivirusnih lijekova rade i liječe najmanje 95% bolesnika s bilo kojim HCV genotipom.

1 (prvi) genotip hepatitisa C:

HCV tip 1 detektiran je u dva genotipa - 1a i 1b. A najčešći i otkriveni u velikom broju slučajeva, tip 1b. Često izaziva najteže posljedice za jetru: insuficijencija i ciroza, opijenost svih organa i sustava. Virus 1b uzrokuje prijelaz bolesti u kroničnu fazu u 90% slučajeva. Statistike pokazuju da se ovaj genotip HCV najčešće može inficirati seksualno. Prijenos virusa 1b također se događa ubrizgavanjem, transfuzijom krvi, od bolesne majke djetetu pri rođenju.

U novije vrijeme, uz tradicionalno liječenje interferonom, samo je 50% bolesnika kojima je dijagnosticiran ovaj virusni genotip postiglo oporavak. Sada je druga slika: hepatitis C genotip 1 - generički tretman omogućuje najmanje 96% izlječenja.

Tablica učinkovitosti liječenja hepatitisa C 1 genotipa:

Genotipovi hepatitisa C

Svake godine, virus hepatitisa C, otkriven 1989., uzima živote milijuna ljudi na našem planetu. Danas se ovaj iznimno podmukli i opasni virus stavlja u istu razinu s bolestima kao što su AIDS, sifilis i rak. Iako je moderna medicina postigla značajan uspjeh u proučavanju virusa, njegovoj etimologiji i prijenosu, cjepivo protiv hepatitisa C još nije razvijeno, a liječenje bolesti je vrlo teško i skupo.

Uzročnik jedne od najgorih bolesti na svijetu je HCV virus, kojeg karakterizira visoka varijabilnost i sposobnost za mutacije. Malo ljudi zna da je uzročnik HCV-a cijeli kompleks virusa koji su klasificirani prema različitim karakteristikama.

Unatoč činjenici da je 11 genotipova hepatitisa C već otkriveno u modernoj medicini, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje samo 6 velikih sojeva.

Koji su genotipovi virusa hepatitisa C?

Genotipovi su tipovi virusa koji se međusobno razlikuju skupom gena. Mogu imati svoje podtipove (kvazi-tipove), koji zbog nestabilnog genetskog materijala neprestano mutiraju i mijenjaju se.

Genotipovi hepatitisa C konvencionalno su označeni brojevima od 1 do 6, nejednako su raspoređeni po cijelom svijetu i imaju velik broj podtipova.

Prema statistikama koje je dobila SZO iz cijelog svijeta, genotipovi 1-3 zabilježeni su u svim dijelovima našeg planeta, dok je genotip 4 najrašireniji u Sjevernoj Americi, a genotip 6 u Južnoj Africi.

Zanimljivo je da je u posljednjih nekoliko godina došlo do povećanja razine distribucije genotipa 2 i smanjenja razine kvazi-tipa 1c.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

U približno 9% slučajeva u krvi bolesnika dijagnosticira se više od jednog tipa HCV virusa. U ovom slučaju, kažu o miješanom genotipu hepatitisa C.

Genotip 1

Genotip 1 ima podtipove a, b, c. Nalazi se diljem svijeta, međutim, dobila je posebnu distribuciju u zemljama bivšeg SSSR-a.

U Rusiji, Ukrajini i Bjelorusiji najčešći su podtipovi 1a i 1b.

Od svih podvrsta, 1b je najstrašnija, jer se u 90% slučajeva pretvara u kronični oblik koji prijeti brojnim komplikacijama.

Kako dokazuje medicinska praksa, uporaba Interferona s Ribavirinom je možda jedino učinkovito liječenje. Prema statistikama, učinkovitost ovog režima liječenja omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u 50% slučajeva. U isto vrijeme, trajanje liječenja kvazi-tipova 1a i 1b je najmanje 48 tjedana.

Uspjeh terapije ovisi o takvim čimbenicima:

• Trajanje bolesti. Za pacijente koji su stariji od pet godina, prognoza je razočaravajuća. U ovom slučaju, liječenje lijekovima je vrlo teško, a njegovo trajanje značajno je povećano.
• Količina virusa u krvi. Što je manje virusnog opterećenja na ljudskom tijelu, terapija je uspješnija.
• Poštivanje pravog načina života. Odbijanje od alkohola i drugih loših navika, kao i poštivanje pravilne prehrane i prehrane značajno povećavaju šanse za oporavak.

Genotip 2

Ima podtipove a, b, c. Rasprostranjena je u cijelom svijetu, međutim, za razliku od drugih genotipova, mnogo je rjeđa, karakterizirana niskim virusnim opterećenjem i sporim upalnim procesom. U slučaju dijagnoze genotipa hepatitisa C, vrlo rijetko dolazi do 2 komplikacije, a oporavak se javlja u 90% slučajeva. Zato se često naziva "nježnim".

Liječenje se provodi kombiniranim prijemom Interferona i Ribavirina. Također, uočena je djelotvornost terapije u slučaju uporabe lijekova izravnog antivirusnog djelovanja - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotip 3

Ima podtipove a i b. Nalazi se u cijelom svijetu, ali je najraširenija na području bivšeg SSSR-a. Također su zabilježeni mnogi slučajevi infekcije u Australiji i Južnoj Aziji.

Genotip 3 hepatitisa C može se liječiti antivirusnim lijekovima nove generacije. Istraživanja pokazuju da je najučinkovitija uporaba Riboflavina u kombinaciji s interferonom. Znanstvenici također primjećuju da kvazi-tip 3a dobro reagira na liječenje lijekovima kao što su Vero-Ribavirin i Interal.

Ako se genotip 3 hepatitisa C ne liječi, mogu se pojaviti opasne komplikacije. Prije svega, govorimo o takvim komplikacijama:

• Fibroza jetre. Prema istraživanjima švicarskih znanstvenika, fibroza jetre najčešće se primjećuje u bolesnika s hepatitisom s kvazi-tipom 3a. I premda danas ne postoje lijekovi s kojima možete potpuno pobijediti bolest, uz pravodobno liječenje, patološki procesi u jetri mogu biti suspendirani dugi niz godina.
• Steatoza. Primijećeno je da se u bolesnika s virusnim hepatitisom C s genotipom 3 steatoza razvija u 70% slučajeva.

Genotipovi 4, 5, 6

Genotip 4 ima najveći broj kvazi-tipova (a, b, c, d, e, f, h, i, j) i najčešće se nalazi u Sjevernoj Africi, uglavnom u Egiptu. Peti i šesti genotip imaju samo jedan kvazi-tip - 5a i 6a. Štoviše, ako 5a prevladava u Južnoj Africi, tada je 6a uobičajeno u Aziji.

Genotipovi 4, 5, 6 slabo su shvaćeni, ali je poznato da se infekcija događa krvlju ili tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

Zašto moram odrediti genotip?

Određivanje genotipa (genotipizacija) jedna je od najvažnijih analiza za dijagnosticiranje hepatitisa C.

Glavni zadaci genotipizacije su:

• određivanje režima liječenja, izbor lijekova, njihovo doziranje;
• predviđanje tijeka bolesti i učinkovitost odabrane terapije;
• predviđanje trajanja liječenja.

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju maksimalnu točnost određivanja genotipa hepatitisa C. U tu svrhu koriste se dobiveni rezultati ispitivanja krvi i plazme.

Najučinkovitije metode za genotipizaciju hepatitisa C u istraživanju krvi i plazme pacijenta su:

• izravno sekvenciranje;
• lančana reakcija polimeraze;
• reverzna hibridizacija s sondama na membrani.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje gdje proći analizu genotipa hepatitisa C. Ako govorimo o uobičajenim genotipovima 1-3, danas gotovo svi lokalni laboratoriji provode takve studije (Invitro, itd.). Ako se genotip HCV-a nije prepoznao i potrebno je dodatno darivati ​​krv za određene sojeve 4-6, studije se provode u specijaliziranim centrima u velikim gradovima.

Hepatitis C tretman s indijskim lijekovima

Početkom XXI stoljeća. lijekovi su napravili golem proboj u liječenju hepatitisa C. Otkrili su se novi analozi antivirusnih lijekova - indijski generici koji izravno djeluju na HCV virus i doprinose potpunom liječenju virusa hepatitisa C iz gotovo svih genotipova. Među takvim lijekovima su MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Uglavnom su indijski lijekovi pozitivni. To je ono što pišu na forumima na internetu.

Stoga je određivanje genotipa hepatitisa C nužna mjera u liječenju hepatitisa C, jer izbor metoda liječenja, njegovo trajanje i rezultat ovise o rezultatima genotipizacije.