Definicija klasifikacije za parenteralnu virusnu hepatitis

Definicija klasifikacije za parenteralnu virusnu hepatitis

Klasifikacija hepatitisa

Hepatitis je klasificiran prema vrsti virusa, dubini lezije i drugim znakovima. Izolirani su virusni hepatitis A, B, C, D, E, F. Bolest može biti akutna ili postati kronična. Oštećenje jetre je fokalno ili difuzno. Težina bolesti je blaga, umjerena i teška. U razvoju bolesti, postoji inkubacija, predzheltushny, ikteričan, post-yellowing i razdoblje oporavka.

Hepatitis A

Virusni hepatitis A je najpovoljnija varijanta upalne bolesti jetre. Infekcija ovom bolešću javlja se oralno, tj. Kroz usta s kontaminiranom hranom, vodom, kroz prljavu posudu ili ruke. Bolest se javlja u blagom ili umjerenom obliku, ne postaje kronična. Većina pacijenata ima samoizlječenje.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B inficiran je parenteralno (tijekom operacije, injekcija, transfuzija krvi, instrumentalne manipulacije) ili tijekom spolnog odnosa. Virusni hepatitis B prenosi se tijekom trudnoće s majke na dijete. S pravodobnim liječenjem bolesnici se često oporavljaju, međutim, nije isključena mogućnost prelaska bolesti u kronični oblik.

Hepatitis D

Virusni hepatitis D manifestira se samo u kombinaciji s hepatitisom B, jer nije potpuni izvor bolesti. Kliničke manifestacije ove bolesti bit će iste kao iu varijanti neovisnog tijeka virusnog hepatitisa B, samo se vjerojatnost da će bolest postati kronična povećava mnogo puta.

Hepatitis C

Virusni hepatitis C je najnepovoljnija varijanta upalne lezije jetre. Ovaj tip hepatitisa se također naziva nježnim ubojicom. Infekcija hepatitisom C javlja se pretežno parenteralnim putem (transfuzijom krvi, kirurškim zahvatom itd.) Ili tijekom nezaštićenog seksa. Moguće je da će se dijete tijekom fetalnog razvoja zaraziti majkom. Karakteristika virusnog hepatitisa C je složenost dijagnoze. Bolest se u većini slučajeva razvija nezapaženo, pa čak i ponekad nije moguće uspostaviti vezu s izvorom infekcije. Ako pacijent nije bio podvrgnut liječničkom pregledu, tijekom kojeg je bilo moguće otkriti infekciju virusom hepatitisa C, tada pacijent sazna za bolest kada je već zahvaćen veliki dio jetre. Kod hepatitisa C, rak jetre se razvija češće nego kod drugih tipova hepatitisa. Zbog velikog kapaciteta za varijabilnost virusa koji uzrokuje bolest, terapeutske i profilaktičke mjere su teške.

Dr. Lerner nudi tečaj osobne biljne medicine za liječenje kroničnog hepatitisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E pojavljuje se uglavnom na pozadini hepatitisa A, virus ulazi u tijelo sa zaraženom hranom i vodom, prognoza bolesti je povoljna.

Hepatitis F

Virusni hepatitis F je rijedak, nije samostalan oblik bolesti, ali prati tijek drugih hepatitisa (B ili C).

Akutni i kronični hepatitis

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se akutni, produljeni i kronični hepatitisi. Akutno razdoblje hepatitisa završava nakon 3 mjeseca. Ako se bolesnik ne oporavi, bolest postaje dugotrajna. Nakon 8 mjeseci bolesti, hepatitis se naziva kroničnim. Još uvijek postoji ponavljajući (ponavljajući) hepatitis, kada znakovi upalnog oštećenja jetre počinju smetati pacijentu 2 ili 4 mjeseca nakon što su pretrpjeli akutni hepatitis.

Žarišni i difuzni hepatitis

Hepatitis može biti žarišna ili difuzna (prevladavajuća) u smislu prevalencije oštećenja jetrenog tkiva. U slučaju fokalnog hepatitisa, dio jetre unutar njegovog režnja je uključen u upalni proces, dok kod difuznog hepatitisa upalni proces može uključivati ​​oba jetrena režnja. Po prirodi oštećenja jetrenih stanica (hepatocita), hepatitis je distrofičan, kada je iscrpljena stanica jetre i nekrotična, kada stanica jetre umre.

Blaga, umjerena i teška bolest

Prema težini, razlikuje se blagi, umjereni i teški tijek bolesti. Kod blagog bolesnika uočeni su simptomi trovanja (glavobolja, slabost, povraćanje, itd.), Ali laboratorijski pokazatelji funkcionalnog stanja jetre nisu poremećeni. U slučaju umjerene ozbiljnosti, povrede laboratorijskih parametara pridružuju se simptomima intoksikacije (koncentracija bilirubina u krvi povećava se na 150 μmol / l, protrombinski indeks se smanjuje na 60%). U teškim slučajevima izraženi su znakovi trovanja, značajno su izmijenjeni jetreni parametri u krvi (sadržaj bilirubina u krvi prelazi 150 µmol / l, protrombinski indeks manji je od 60%). U teškim slučajevima, postoji fulminantni (maligni) stupanj, kada bolesnik padne u komatozno stanje, on počinje krvariti, a disocijacija bilirubina određuje se u krvi (prevladavanje izravnog bilirubina preko neizravnog; normalno, naprotiv).

Inkubacija, periodični i ikterički period

Razvija se virusni hepatitis u određenom razdoblju. Bolest počinje s inkubacijskim razdobljem kada virus ulazi u tijelo i počinje se tamo razmnožavati. Nema kliničkih manifestacija. Trajanje razdoblja ovisi o vrsti virusa. Zatim dolazi periodično stanje, kada pacijent ima znakove opijenosti: glavobolju, bolove u zglobovima, slabost, gubitak apetita, groznicu. Slijedi žučna faza. Znakovi intoksikacije povezani su s žutošću kože i očnih jabučica, kao i promjenama laboratorijskih parametara funkcije jetre. Stanje pacijenta u tom razdoblju počinje postupno poboljšavati. Period nakon žućenja karakterizira vraćanje funkcionalnog stanja jetre, dok se pacijent osjeća zadovoljavajućim. Period oporavka je konačan i znači potpuni oporavak pacijenta, kako u kliničkom tako iu laboratorijskom smislu. Tijek hepatitisa je tipičan kada se svaka faza može jasno pratiti ili atipična (anikterična, izbrisana).

Pročitajte o mogućim komplikacijama nakon hepatitisa.

Za dijagnozu bolesti najvažnije je odrediti vrstu virusnog hepatitisa, jer se ovisno o tipu razvijaju taktike liječenja. Liječenje, koje započinje u ranim stadijima bolesti, uvelike povećava pacijentove šanse za oporavak i smanjuje rizik od komplikacija i prijelaz u kronični oblik.

Dr. Lerner nudi tečaj osobne biljne medicine za liječenje kroničnog hepatitisa. U St. Petersburgu možete nazvati liječnika kod kuće. U drugim gradovima šaljemo fitopreparate poštom.

Postavite svoje pitanje liječniku.

Što su parenteralni hepatitis?

Parenteralni hepatitis naziva se jednom od najstrašnijih bolesti koje se svake godine sve više šire. Prema statistikama, 2 milijarde ljudi zaraženo je hepatitisom B, dok u isto vrijeme 3 od 100 ljudi imaju tako strašnu dijagnozu kao hepatitis C. Parenteralni virusni hepatitis kombinira mnogo različitih oblika bolesti i upale jetre, uključujući hepatitis B, C i D. Mnogi stručnjaci i liječnici uspoređuju ovu bolest s infekcijom HIV-om, ali vrijedi napomenuti da je vjerojatnost zaraze posljedica mnogo manje od hepatitisa.

To je prvenstveno zbog činjenice da je život infekcije izvan nosača HIV-a oko 7 minuta, a hepatitis živi mnogo duže. Da biste ga povukli iz predmeta ili medicinske opreme, potrebno je mnogo više truda. U isto vrijeme, vjerojatnost zaraze je mnogo veća nego kod mnogih drugih zaraznih bolesti.

Načini dobivanja hepatitisa

Virusni hepatitis. ili hepatitis koji se prenosi krvlju, dobio je svoje ime, jer se može širiti krvnim kontaktom. To uključuje infekcije kroz krv, sjeme ili druge tekućine. U ovom slučaju, trebala bi postojati razmjena tekućina u kojoj postoji prijenos infekcije s nosača na zaraženu.

To se može dogoditi kada zaraženu osobu višekratno koristi štrcaljka, prenosi se s majke na dijete tijekom trudnoće ili dojenja, tijekom spolnog odnosa ili korištenjem rupčića ili britvica. Važno je napomenuti da je potreban izravan kontakt s izmjenom tekućina.

Hepatitis B je osobito čest, što karakterizira agresivniji oblik razvoja i otporniji je na preživljavanje izvan nosioca. Ova je bolest osobito česta kod mladih i adolescenata koji imaju spolni odnos. Prevalencija ove bolesti jednaka je strašnim bolestima kao što su AIDS i HIV. Načini infekcije virusnim hepatitisom su različiti. Trenutno postoje dvije vrste infekcije virusnim hepatitisom:

1. Enteralni hepatitis (oralno-fekalni). Ova metoda infekcije uglavnom je karakteristična za hepatitis A, koji se može zaraziti prljavim rukama, igračkama, hranom i vodom. Ako se ne poštuje osobna higijena, može doći do infekcije ovim oblikom hepatitisa.
2. Parenteralni hepatitis. Ovaj put infekcije karakterističan je za hepatitis B, C, D, F i G. Mora se poštivati ​​higijena.

Važnu ulogu u infekciji s enteralnim hepatitisom ima i činjenica da pacijent mora imati akutni stupanj ove infekcije, nakon čega bolest izlazi tijekom inkubacijskog razdoblja i ne pokazuje znakove. Tijekom tog perioda, pacijentova slina sadrži visoki sadržaj virusa i mora neko vrijeme biti izolirana od zdravih ljudi.

Ako govorimo o hepatitisu B i C, oni se prenose samo kroz kronične nositelje ove infekcije. U ovom slučaju, metode parenteralne infekcije su dobro proučene. Identificirani su glavni načini za sprječavanje bolesti, ali ne postoji potpuni lijek za takve oblike.

Što može nositi parenteralni virusni hepatitis?

Ovu bolest karakterizira činjenica da je sadržaj virusa u mnogim izlučevinama ljudskog tijela precijenjen, što rezultira značajnim povećanjem mogućnosti infekcije. Dakle, hepatitis se može širiti putem sljedećih sekreta:

Među svim tim izlučevinama, krv i sperma su najopasniji za infekciju, a gotovo su 100% vjerojatni da prenose ovu strašnu infekciju. Slina ima najniži sadržaj hepatitisa. To sugerira da u kontaktu sa zaraženom osobom, slina nije osobito opasan proizvod. Prije svega, morate razumjeti da je povećana razina ovisnosti o drogama više pogodna za širenje bolesti. Primjerice, potrebno je koristiti jednokratne štrcaljke, igle ili spremnike za povlačenje lijekova. Postoje i slučajevi kliničke infekcije u kojoj je pacijent zaražen tijekom transfuzije krvi. Spolno se virusni hepatitis prenosi kroz izlučevine na genitalijama, koje ulaze u krv i ljudsko tijelo kroz mikropukotine.

Rizik od infekcije je mnogo niži od rizika prijenosa kroz krv, ali se ipak smatra drugim po broju infekcija. Na primjer, rizik od infekcije hepatitisom C tijekom odnosa je oko 6-8%. Propaganda i distribucija raznih kontracepcijskih sredstava značajno su smanjili broj infekcija, ali se u suvremenom društvu i dalje javljaju spolno prenosive infekcije.

Prilikom nanošenja tetovaža ili tetoviranja, pobrinite se da sve igle budu jednokratne, jer se kroz njih može pojaviti infekcija.

Vrlo je važno pridržavati se higijenskih standarda u životu osobe: koristite individualne četkice za zube, britve, ručnike, setove za manikuru i druge predmete kako biste izbjegli infekciju.

Parenteralni virusni hepatitis i njihovi simptomi

Većina hepatitisa ima simptome koje karakterizira pogoršanje općeg stanja tijela: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zimica i vrućica, bol u trbuhu, bol i težina na desnoj strani, potamnjenje urina, visoka temperatura. Mnogi pacijenti misle da hepatitis mora proći kao žutica. U mnogim slučajevima, ove bolesti imaju samo izražene simptome opće slabosti ili uopće nemaju nikakvih simptoma i ne daju se o sebi. Kao rezultat ovog faktora, veliki broj zaraženih ljudi nije ni svjestan prisutnosti bolesti, što ih čini distributerima bolesti.

Parenteralni hepatitis je vrlo opasan, a stopa smrtnosti je prilično velika. Dok je zaraženo u 80% slučajeva dobiva se kronični stupanj bolesti. Dok je kod hepatitisa B to se događa 4 puta manje. Pacijent s hepatitisom C može živjeti 20 godina, tijekom kojih pacijent mora stalno biti podvrgnut liječenju. Prema riječima stručnjaka, tijekom proteklih desetljeća širenje hepatitisa C dobilo je nevjerojatan porast, zbog čega se predviđa da će stopa smrtnosti od takve dijagnoze premašiti broj umrlih od AIDS-a. Kao rezultat toga, poduzimaju se mjere za informiranje stanovništva o opasnosti i redovitim postupcima.

Prevencija parenteralnog hepatitisa

Za prevenciju je potrebno provesti godišnju dijagnozu na ELISA testu. Ovaj test krvi može točno pokazati prisutnost hepatitisa bilo kojeg oblika. Također se primjenjuje obvezno cijepljenje novorođenčadi (prvog dana rođenja). Pomaže djetetu da dobije imunitet od ove bolesti i značajno smanjuje mogućnost infekcije. U dobi od 13 godina provodi se ponovno cijepljenje, što pridonosi učvršćivanju već postojećeg učinka.

U ovom trenutku lijek može spriječiti samo hepatitis B. Za prevenciju hepatitisa C moguće je samo informirati javnost i promovirati godišnju analizu. U mnogim slučajevima, ovi preventivni radovi daju ispravan rezultat, ne samo da vam omogućuju da identificirate nosioca, već i pridonose liječenju ove bolesti u ranijim stadijima.

Parenteralni virusni hepatitis

Objavljeno sri, 10/20/2010 - 13:38 by artgroup

1. Što je parenteralni virusni hepatitis?

Parenteralni virusni hepatitis je upalna bolest jetre koju uzrokuju virusi koji ulaze u ljudsko tijelo kroz oštećenje integriteta kože i sluznice. Do infekcije dolazi kontaktom s kontaminiranom krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama.

Skupina parenteralnih virusa uključuje hepatitis B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Ekološka stabilnost virusa je izuzetno visoka - na sobnoj temperaturi na objektima i površinama, infektivnost virusa traje 3 do 6 mjeseci, zamrznuta 15-25 godina.

Izvor infekcije parenteralnim virusnim hepatitisom je osoba - pacijent s akutnim, kroničnim hepatitisom ili nosiocem virusa, u kojem nema kliničkih manifestacija bolesti. Virus se nalazi u svim biološkim tekućinama izvora infekcije: krvi, spermi, vaginalnom sekretu. U manjim koncentracijama - u slini, mokraći, majčinom mlijeku, znoju, žuči. Za infekciju je dovoljna mala kap krvi (10-6 - 10-7 ml krvi), ponekad čak i nevidljiva golim okom.

4. Načini prijenosa.

Infekcija se događa na prirodan i umjetan način.

Prirodni se putovi ostvaruju pri (1) seksualnom kontaktu, (2) od majke do djeteta (u maternici kroz posteljicu ili tijekom poroda kada prolazi kroz rodni kanal). Važno mjesto ima (3) kontakt-kućni prijenos infekcije. Način kontaktiranja kućanstva:

a) kod upotrebe zajedničkih predmeta osobne higijene s pacijentom (uređaji za brijanje, pribor za manikuru, ručnici, četke za kosu, posteljina);

b) u dodiru s bilo kojom površinom prostora i predmeta kontaminiranih krvlju (u prisutnosti posjekotina i mikrotrauma);

c) moguća zaraza tijekom uličnih borbi;

Trenutno se najčešće primjenjuju umjetni načini prijenosa kada (4) se obavljaju nemedicinske parenteralne intervencije, posebice tijekom davanja injekcijskih droga korištenjem uobičajenih štrcaljki, igala ili već inficiranog lijeka.

Postoji opasnost od infekcije tijekom tetoviranja, piercinga, manikure i pedikure prljavim alatom.

Postoji određeni rizik od infekcije pri provođenju medicinskih manipulacija: tijekom transfuzije krvi, tijekom hemodijalize, uz razne kirurške zahvate. Međutim, u našoj zemlji taj je rizik minimiziran za injekcije i manipulacije koriste se sterilne štrcaljke, instrumenti i materijal za oblaganje za jednokratnu upotrebu, a da bi se spriječila infekcija kroz krv davatelja, sva krv se ispituje na PVH markere pri svakom davanju krvi.

5. O simptomima bolesti.

Bolest se može pojaviti u klinički teškom i asimptomatskom obliku. Inkubacijsko razdoblje (razdoblje od trenutka infekcije do prvih kliničkih manifestacija) u prosjeku iznosi od 6 tjedana do 6 mjeseci. Tijekom tog vremena virus se umnožava i povećava se njegova koncentracija u tijelu. Dolazi periodicni period (4-10 dana), tijekom kojeg se javlja opća slabost, umor, mučnina, povraćanje, pogoršanje apetita, sve do njegove odsutnosti, bol u velikim zglobovima, osobito ujutro, ne mijenja se mogućoj varijanti nalik gripi na početak bolesti. Jetra i slezena se postupno povećavaju, pojavljuje se svrbež kože, mokraća postaje tamnija i postaje boja piva, a stolica postaje bezbojna. Ponekad se mogu pojaviti osip tipa urtikarije. I, konačno, dolazi i žutica, koja traje od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U početku, oči, sluznice tvrdog nepca i frenulum jezika postaju žute, a koža kasnije obojena. Žutica je praćena pruritusom i pogoršanjem općeg stanja, simptomi intoksikacije rastu (glavobolja, pospanost, vrućica). Tu je osjećaj težine i boli ili primordijalne boli u desnom hipohondriju, posebno pogoršana palpacijom jetre. Promjena biokemijskih parametara jetre. Zatim žutica postupno nestaje i počinje razdoblje oporavka. Međutim, akutna infekcija kod nekih bolesnika ulazi u nositelj markera PVH ili kod kroničnog hepatitisa. Ako hepatitis B karakterizira kroničnost procesa u 5-10% slučajeva, za hepatitis B + D - u 60% slučajeva, onda za hepatitis C - u 80-90% slučajeva. Razvoj ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma rezultat je dugotrajne postojanosti virusa u tijelu.

Temelj preventivnih mjera za sprečavanje infekcije virusom hepatitisa B je cijepljenje. U gradu Minsku, u okviru naloga Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 05.12.2006. Br. 913 o poboljšanju organizacije preventivnih cijepljenja protiv hepatitisa B:

• novorođenčadi
• 13-godišnjaci
• djece i odraslih u čijim obiteljima postoji nositelj HBsAg, pacijent s akutnim ili kroničnim hepatitisom B.
• djece i odraslih koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i bolesnike s hemodijalizom i hematologima.
• osobe koje su došle u kontakt s materijalom kontaminiranim virusom hepatitisa B.
• medicinski stručnjaci koji imaju kontakt s krvlju i drugim ljudskim biološkim tekućinama.
• osobe koje se bave proizvodnjom imunobioloških preparata iz donorske i placentarne krvi.
• studenti medicinskih sveučilišta i studenti srednjih medicinskih škola.
• preoperativni bolesnici koji nisu prethodno cijepljeni

Vrlo važne preventivne mjere uključuju mjere za sprečavanje rizičnog ponašanja:

• potrebno je izbjegavati neobavezne seksualne odnose, imati jednog pouzdanog seksualnog partnera.
• koristiti kondom tijekom spolnog odnosa;
• nikada ne eksperimentirajte ili koristite lijekove;
• kozmetičke postupke (tetovaže, piercing, manikure, pedikure) treba provoditi samo u posebnim ustanovama koje imaju dozvolu za njihovo izvođenje.
• koristiti samo predmete za osobnu higijenu: pribor za brijanje i manikuru, škare, češljeve, ručnike, ručnike.

Virusni hepatitis s mehanizmom parenteralne infekcije (B, C, D, G, TT, SEN) - definicija, relevantnost, karakterizacija patogena, epidemiologija, patomorfogeneza, klasifikacija, klinika, dijagnoza, liječenje, prevencija.

Definicija.

Akutni virusni hepatitis, uglavnom s parenteralnom infekcijom - akutne zarazne bolesti, praćene oštećenjem jetre i drugih organa, sklonošću kroničnosti, razvoju ciroze i raka jetre.

Relevantnost.

Brz rast ovisnosti o drogama, višestruki načini infekcije, uključujući seksualni, nedostatak vakcinacije (iznimka - hepatitis B), visoka učestalost kroničnosti (hepatitis C - do 90%), ishod bolesti u cirozi i primarnom raku jetre, niska učinkovitost etiotropnih agenasa i još mnogo toga, utvrđuju relevantnost ovih infekcija.

Značajke patogena.

Virus hepatitisa B (HBV, Dane čestica) pripada neaksonomskoj skupini Hepadnaviridae. HBV je sferna čestica promjera 42-45 nm. Virusni genom je predstavljen dvolančanom DNA kružnom strukturom. HBV se sastoji od površinske ovojnice i jezgrenog sloja (nukleokapsid). Jezgra (srž) sintetizira se u jezgrama hepatocita, a površinske čestice u citoplazmi. Jezgra sadrži DNA polimerazu molekulske težine 1,8-2,3x10 kDa, kao i nuklearni antigen (stanica Ag, HBcAg) i antigen e (HBeAg), koji je proteinska podjedinica jezgre viriona. Vanjski sloj predstavlja površinski S-antigen (HBsAg). Polipeptid HBsAg je predstavljen domenama Pre-Si i Pre-S2, koje su odgovorne za fiksiranje virusa na receptore hepatocita i određivanje antigenosti HBs polipeptida.

Virus hepatitisa B je vrlo otporan u okolišu. Na temperaturama od - 20 stupnjeva može se održavati godinama. Inaktivira se samo pri visokim temperaturama tijekom autoklaviranja 30 minuta, a tijekom sterilizacije suhom toplinom (160 stupnjeva) jedan sat. Pri obradi 3-5% otopine kloramina umire nakon 60 minuta, a 3-5% otopina fenola inaktivira virus tijekom dana. HBV je osjetljiv na djelovanje etilnog alkohola (umire kada je tretiran sa 70% alkohola tijekom 2 minute) i vodikovog peroksida (6% otopina ubija virus unutar jednog sata).

Virus hepatitisa C (HCV) je jednolančani virus koji sadrži RNA-co, obložen, promjera 50-60 nm. Virus ima fenotipski i genomski odnos s obitelji Flaviviridae. HCV se sastoji od komponenti koje tvore strukturu: nuklearni protein C (jezgra) i E1 i E2 omotni proteini - kodirani odgovarajućim lokusima genoma. Crom * - strukturne podjedinice, genom nosi informacije o sintezi nestrukturalnih proteina NS2, NS5B. Postoji 6 filogenetskih skupina virusa i najmanje 50 genotipova. Genetska varijabilnost HCV-a otežava stvaranje učinkovitog imunološkog odgovora, komplicira serološku dijagnostiku i stvara probleme u razvoju cjepiva. Hepatitis C virus nije uspio kultivirati. Vjeruje se da infekcija virusom C koji pripada genotipu lb dovodi do težeg tijeka kroničnog hepatitisa C i smanjuje učinkovitost terapije interferonom.

Virus C se inaktivira 30 minuta pri temperaturi od + 60 ° C, 2 sata pri 100 ° C.

Virusni hepatitis D (Delta hepatitis, satelit hepatitisa) uzrokovan je defektnim RNA virusom koji sadrži D (delta, HDV). Ovaj virus (viroid) nije sposoban za samo-replikaciju i uzrokuje infekciju u prisutnosti HBV.

Delta virus je mala čestica (36 nm) obložena HBsAg. HDV nukleoprotein sastoji se od jednolančane antisense RNA i delta antigena, koji je, pak, predstavljen s dva proteina (P24 i P27). Kratki lanac RNA (približno 1700 nukleotida) određuje sličnost HDV s viroidima koji uzrokuju bolesti biljaka. 3 HDV genotipova su klonirana i sekvencirana.

Replikacija VGO RNA pojavljuje se u jezgri zaraženog hepatocita samo u prisutnosti virusa B. Ovim se utvrđuju dva oblika njihove interakcije: koinfekcija - dok se istovremeno zaražavaju virusima B i D, superinfekcija - infekcija virusom D HBsAg nosača ili pacijent s hepatitisom B. Virus je otporan na toplinu i ne može se inaktivirati UV zračenjem.

Etiološki faktor virusnog hepatitisa G su usko povezani izolati HGBVC i HGV.BnepBbie izolirani iz humanog HGBV induciranog hepatitisa u majmunima tamarina. Virusi izolirani od majmuna u studiji podijeljeni su u 3 tipa: HGBVA, HGBVB (definirani kao virusi tamarinskog hepatitisa) i HGBVC (virus humanog hepatitisa). Nađeno je da je nedavno izolirani HGV bio više od 95% sekvenci homolognih HGBVC genomu.

Homologija HGV sekvenci s drugim virusima familije flavivirusa kreće se od 25 do 32%, što je, prvo, omogućilo identificiranje HGV kao neovisnog virusa, i drugo, omogućilo je klasificiranje HGV kao predstavnika obitelji Flaviviridae.OcHOBHbiM, marker HGV je PHK-GBV- C / HGV, određen PCR-om. Detekcija antitijela na HGV (anti-E2) HGV je indikacija akutne HGV infekcije, a ne akutne infekcije.

Virus hepatitisa F Jedan od kontroverznih etioloških čimbenika. Pretpostavlja se da je riječ o mutantu virusa B, drugi ga nazivaju francuskim virusom (HFV) na mjestu izolacije (Francuska, 1994).

TTV-hepatitis (virus koji se prenosi transfuzijom krvi) nazvan je u vezi s mehanizmom infekcije prvog pacijenta, otkrivenom 1977. godine u Japanu. DNA koja sadrži sredstvo, veličine 30-50 nm. DNA je pronađena u slini, sjemenu i vaginalnom sekretu, nazalnim sekretima. TTV ima globalnu, ali neujednačenu distribuciju. Identifikacija ovog virusa kod životinja ne isključuje varijantu zoo-antroponotičke infekcije, već se razjašnjava pitanje neovisnosti virusa u razvoju hepatitisa.

SEN virus je prvi put dokumentiran 1999. godine međunarodnim patentom za otkriće virusa - 2000. godine. Naziv virusa je odraz tradicije - oznaka inicijala prvog pacijenta, a to je virus bez ljuski (virion) koji sadrži DNK s najmanje 8 genotipova (D i H su češći), sličan po sastavu SEN virusu (40-60%).

Glavne manifestacije epidemijskog procesa.

Hepatitis B. Izvor HBV infekcije su pacijenti s akutnim i kroničnim hepatitisom B, kao i kronični "nosači" HBsAg. Najopasniji su bolesnici s oboljenjima. Prevladavajući sadržaj virusa u tjelesnim tekućinama kao što su krv i sjemena, određuju dva glavna načina infekcije. Izlučivanje virusa sa slinom, urinom, znojem i drugim tajnama manje je važno u širenju infekcije.

Parenteralni prijenosni mehanizam ostvaruje se parenteralnom primjenom lijekova, transfuzijom krvi i njezinih komponenti, te tijekom terapijskih i dijagnostičkih postupaka pomoću nedovoljno pročišćene krvi i slabo steriliziranih instrumenata.

Drugi put virusa povezan je s bliskim, uglavnom seksualnim kontaktom. Riječ je o homo i heteroseksualnim kontaktima.

Virus se može širiti kućnim predmetima (četkice za zube, oštrice, igle za šivanje). Postoji rizik od širenja HBV u obiteljima zaraženim virusom B. U regijama s visokim stupnjem infekcije u populaciji, prijenos majke na fetus postaje vrlo važan. U ovom slučaju infekcija se najčešće javlja u perinatalnim i ranim postnatalnim razdobljima.

Osjetljivost na virus je vrlo visoka. Prema tome, načini prijenosa infekcije mogu identificirati najznačajnije rizične skupine: primatelje krvi i njezinih komponenti; pojedinci koji često podliježu medicinskoj manipulaciji; medicinski stručnjaci koji su u kontaktu s krvlju i njezinim komponentama; ovisnici; prostitutke; homoseksualne; članovi obitelji zaraženi HBV-om.

U Republici Bjelorusiji učestalost „nosača“ HBsAg iznosi oko 3%, ukupna stopa infekcije populacije iznosi 29%, a stopa infekcije iznad 50 godina iznosi oko 45%.

Hepatitis C. HCV se distribuira prvenstveno kroz krv i njezine lijekove. Oko 0,1-2% davatelja krvi diljem svijeta nosi HCV. Štoviše, ako je u Njemačkoj broj zaraženih donatora 0,4%, u SAD-u 0,3%, Bjelorusije - 3%, onda u nekim afričkim zemljama ta brojka doseže 20%. Veliki rizik od infekcije u bolesnika s hemodijalizom. Rizik od infekcije je izravno proporcionalan trajanju ovog liječenja i učestalosti dijalizne terapije.

Rizik od infekcije HCV-om nakon injekcije kontaminiranom iglom je 3-10%. Infekcija ponovljenom primjenom uobičajenih igala od strane ovisnika javlja se s visokom učestalošću. Tako su u SAD-u 40% svih bolesnika s akutnim hepatitisom C ovisnici o drogama. Utvrđeno je da učestalost HCV prostitutki može doseći 10%, dok u kontrolnoj skupini (donatori) iznosi 0,8%. Vjerojatnost širenja virusa hepatitisa C putem spolnog kontakta je oko 5%, što je značajno manje nego kod HBV (30%).

Osim gore navedenih načina infekcije, postoji i tzv. "Sporadični" hepatitis C. Govori se o slučajevima u kojima nije moguće odrediti točan put infekcije. Tako, gotovo 40% bolesnika s kroničnim hepatitisom C ne može odrediti put prijenosa virusa.

Virus C se vrlo rijetko prenosi s majke na dijete. Hepatitis C je mnogo manje zarazna bolest od hepatitisa B. Infekcija hepatitisom C zahtijeva prijenos velikih količina virusnih čestica.

Hepatitis D. Broj ljudi zaraženih HDV-om u svijetu iznosi oko 15 milijuna ljudi. Izvor zaraze je osoba zaražena HDV-om koja aktivno replicira Delta virus. Prijenos virusa hepatitisa D usko je povezan s prijenosom HBV (pomoćnog virusa) i javlja se kroz krv, njegove proizvode i tijekom spolnog odnosa.

Prijenos virusa provodi se ili putem koinfekcije. kada je zdrava osoba zaražena virusom hepatitisa B i zaražena IOP-om, ili kao rezultat superinfekcije, kada je HDV povezan s HBV infekcijom koja se javlja kao perzistentna Hbs-antigenemija ili kronični hepatitis B. U bilo kojoj situaciji, HDV je superinfektiran u usporedbi s koinfekcijom, karakterizira agresivniji tijek i lošija prognoza.

Prevalencija HDV-a u svijetu nije ujednačena, u Bjelorusiji - niska. Hepatitis D je češći u južnoj Europi, na Balkanu, na Bliskom istoku, u južnoj Indiji, u nekim područjima Afrike i Južne Amerike. S početkom HBV cijepljenja, učestalost akutnog hepatitisa D u Italiji počela je opadati.

Hepatitis G. Glavni parametri epidemijskog procesa u virusnom hepatitisu G slični su onima kod HCV infekcije. Čimbenici rizika su povijest transfuzije krvi, ubrizgavanje lijeka. Nema pouzdanih podataka o prevalenciji teških teretnih vozila u svijetu. Prema literaturi u Sjedinjenim Američkim Državama, 1-2% donora je pozitivno na HGV-RNA. Međutim, nedostatak dostupne tehnike koja omogućuje široko istraživanje ne otkriva pravu učestalost HGV-a.

Trenutno se provode studije kako bi se pojasnila uloga HGV u patološkom procesu, budući da postoji stajalište da je HGV samo "svjedok" ozbiljnih bolesti. U Republici Bjelorusiji ne postoji statističko izvješćivanje o infekciji teškim teretom. U Bjelorusiji su objavljeni izolirani slučajevi hepatitisa G, često povezani s hepatitisom C.

Drugi virusi parenteralnog hepatitisa (TTV. SEN) također su se proširili kao virusi B i C.

Patomorfogeneza parenteralnog hepatitisa.

Trebalo bi je razmotriti u kontekstu virusnog imunogenetskog koncepta virusnog hepatitisa (prema Thomasu). Faze patogeneze:

• Implantacija (kroz krv, seksualni način)
• Regionalni limfadenitis (replikacija je također u tankom crijevu)
• Primarna generalizacija infekcije
• Hepatogeni stadij
• Početno, ne-citopatogeno (imunološko)
• CPE
• Stadij imunogeneze i oporavka.

Značajke patogeneze hepatitisa B. Kod infekcija uzrokovanih gepadnavirusima, koji uključuju HBV, samo jetra je smatrana “ciljnim organom”. Nedavno je, međutim, dokazano da ovaj virus može zahvatiti i druge organe osim jetre. Virus hepatitisa B nema izravan citopatski učinak na hepatocite. Liza stanica jetre javlja se kao rezultat imunološkog odgovora na HBV antigene fiksirane na staničnim membranama. Istovremeno, intenzitet imunoloških reakcija određuje težinu kliničkog tijeka. Dakle, poznato je da su fulminantni oblici hepatitisa B uzrokovani jakom (prekomjernom) imunom reakcijom s ubrzanom eliminacijom virusa. Budući da je virus koji sadrži DNA, HBV je onkogen i jedan je od glavnih uzroka razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Značajke patogeneze hepatitisa C. Posebnost HCV-a je sposobnost za dugotrajno postojanje u tijelu, što dovodi do visoke razine kronične infekcije (50-90%). Glavnu važnost pridaje varijabilnosti virusa s formiranjem mnogih istodobno postojećih kvazi-vrsta (mutanata), koje stvaraju poteškoće za imunološki sustav i određuju ozbiljnost tijeka bolesti. Nastavljeno je proučavanje izravnog citopatskog učinka virusa C i imunoloških reakcija koje su izazvane. Sposobnost reprodukcije HCV u imunokompetentnim stanicama dovodi do kršenja njihovih funkcija. Virus hepatitisa C je jedan od uzroka hepatocelularnog karcinoma.

Klinička klasifikacija virusnog hepatitisa.

1. Prema etiologiji: A, B, C, D, E, F, G, TTV, SEN, drugi
2. Područje: akutno, (fulminantno, fulminantno), produljeno, kronično
3. Prema težini: lagana, umjerena, teška, ekstremno teška (comrogena)
4. Oblik: aniktericni, iktericni, s sindromom kolestaze, kolestaticnim
5. Komplikacije: specifične (akutno zatajenje jetre, OPE, koma), nespecifične (kolecistitis, kolangitis)
6. Ishodi: oporavak (potpune, nepotpune - rezidualne manifestacije u obliku hiperfermentemije, hiperbilirubinemije, hepatomegalije);
7. Postojanost HBV (HBs-antigenemija), HCV, kronični hepatitis, ciroza, PHC.

Klinički sindromi akutnog parenteralnog virusnog hepatitisa.

• Citolitički (povećana aktivnost AlAT, Ac at, LDH, ADH i drugih enzima);
• Upala mezenhima (povećanje i osjetljivost jetre, hipergamagularna urolinemija, disproteinemija);
• Kolestatska (povišena razina bilirubina i njegovih frakcija kolesterola, povećana aktivnost alkalne fosfataze, GGTP, žutost i svrbež kože, izmet Acholia, tamna mokraća);
• Imunopatološke reakcije (otkrivanje antitijela na HPV (humani lipoprotein), antitijela na jezgre itd.) - ovaj je sindrom karakterističan za parenteralni hepatitis.

Klinika.

Hepatitis B. Inkubacijsko razdoblje za virusni hepatitis B može biti u rasponu od 1,5 do 6 mjeseci, ponekad se može povećati na 9-12 mjeseci (u prosjeku 60-120 dana).

Tijek prodromalnog perioda u HBV-u ne dopušta razlikovanje od HAV-a bez laboratorijskih ispitivanja. Istodobno je statistički češće zabilježena artralgična varijanta prodroma u bolesnika s HBV-om, au nekih bolesnika javljaju se mono- i poliartritis.

U usporednoj analizi, astenski-vegetativni i dispeptički sindromi s HBV-om također su izraženiji, i obrnuto, groznica na početku bolesti je manje karakteristična. Većina pacijenata žali se na nespecificiranu bol u trbuhu (ponekad s jasnom lokalizacijom u desnom hipohondriju), mučninu, povraćanje, gubitak apetita do anoreksije i nestabilnost stolice. Ozbiljnost kliničkih simptoma u ovom razdoblju je varijabilna i gore navedene manifestacije mogu biti odsutne.

Period ikterije je duži nego u HAV-a i može trajati do 4 tjedna. Postojanost kliničkih simptoma, nedostatak poboljšanja dobrobiti kod HBV pacijenata nakon razvoja sindroma žutice zabilježeni su u svim literarnim izvorima. Međutim, ova okolnost ne može biti odlučujući diferencijalni karakter. Težina žutice je obično veća nego kod HAV. Statistički se klinički različita kolestaza razvija s HBV. Svrbež kože, pogoršan pojavom žutice (u 20% bolesnika u žutici) može biti intenzivan i produljen. Pregled može otkriti povećanje jetre. Jetra je glatka, zbijena, osjetljiva na palpaciju.

Izvanhepatične manifestacije kod HBV-a (artritis, egzantem, mijalgija, vaskulitis, neurološki poremećaji i oštećenje bubrega) češće su nego u HAV-u i objašnjavaju se cirkulacijom imunoloških kompleksa. Na temelju kliničkih i biokemijskih laboratorijskih ispitivanja, diferencijalna dijagnoza akutnog hepatitisa A i B često je nemoguća.

U krvi bolesnika češće se promatraju leukopenija, limfocitoza, a ponekad i monocitoza i plazmacitoza, uz blagi porast ESR-a. Hiperbilirubinemija je izraženija i trajnija nego kod HAV. Povećanje razine AlAT i AsAT u HBV također nema korelaciju s ozbiljnošću procesa. Disproteinemija kod HBV je nešto izraženija. Dakle, može doći do smanjenja razine albumina, beta-lipoproteina, indikatora sublimatnog uzorka. Timolni test često ostaje normalan ili neznatno povećan. Smanjen je indeks protrombina, često proporcionalno težini procesa.

Ikretični oblici virusnog hepatitisa B najčešće završavaju oporavkom, koji se javlja najkasnije 4 mjeseca od početka kliničkih manifestacija. Rijetki produljeni oblici HBV mogu trajati i do 6 mjeseci. Učestalost kroničnosti s manifestnim oblicima žutice je mala (4-5%). Istrošeni i anikterični oblici hepatitisa B su skloniji kroničnim bolestima, a akutna komplikacija tijekom prva 4 tjedna HBV-a može biti akutna jetrena encefalopatija. Razlog tome može biti ili izrazito jak imunološki odgovor, ili superinfekcija HAV, HDV, HCV i drugih virusa, ili prisutnost komorbiditeta.

Komplikacija perioda oporavka može biti manifestacija Gilbertovog sindroma i poremećaja bilijarnog sustava.

Hepatitis C. Period inkubacije za virusni hepatitis C je 6-12 tjedana (u prosjeku oko 2 mjeseca). Kod većine bolesnika akutna faza hepatitisa nije dijagnosticirana. U slučaju manifestacije bolesti, prodromalne manifestacije u akutnom HCV-u uključuju mučninu, povraćanje, bol u desnom hipohondru, potamnjenje urina. Preicter razdoblje je kratko, oko tjedan dana. Bolest karakterizira blagi tijek bolesti. Fulminantni oblici HCV su iznimno rijetki i najčešće su povezani sa superinfekcijom. Intenzitet žutice je mali.

Pokazatelji AlAT i ASAT postupno se povećavaju, dugo vremena ostaju povišeni, prelazeći gornju granicu norme za 10-15 puta. Kod većine pacijenata razina transaminaza varira u valovima i ostaje povišena više od godinu dana. Dakle, akutni virusni hepatitis C ulazi u fazu kroničnog tijeka. U 20% bolesnika zabilježena je progresija bolesti s razvojem ciroze u relativno kratkom vremenu.

Hepatitis D. Virusni hepatitis D može se pojaviti u dva oblika (koinfekcija ili superinfekcija). Koinfekcija se razvija kod zdrave osobe uz istovremeno zarazu HBV i HDV. U takvim slučajevima kliničku sliku je najčešće teško razlikovati od tijeka virusnog hepatitisa B. Bolest je karakterizirana HBV infekcijom i teži samopopunjavanju. Prognoza i ishod bolesti obično su povoljni.

Kod nekih bolesnika bolest može biti dvofazna. Došlo je do povećanja aktivnosti AlAT i AsAT s dva vala u intervalu od 2-4 tjedna. Timolni test se povećava, što nije tipično za hepatitis B. Drugi val bolesti može biti popraćen porastom tjelesne temperature i povećanjem kliničkih simptoma. Prema literaturi, u više od 90% bolesnika tijek HBV-HDV koinfekcije je povoljan. Moguća je fulminantna varijanta tijeka koinfekcije, ali mnogo rjeđe nego kod superinfekcije.

Superinfekcija se odnosi na nanošenje HDV infekcije na kronični hepatitis B ili asimptomatski prijenos HBsAg. U ovom slučaju, bolest je izrazito nepovoljna. Akutni hepatitis D često je ozbiljan, pa čak i fulminantan.

Bolest je najteža u bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B. U tim slučajevima razvija se ili fulminantni oblik hepatitisa, ili bolest postaje valovita s ubrzanim napredovanjem procesa u jetri. Kod stalno povećanih transaminaza u bolesnika prevladava AsAT u odnosu na AlAT (de Rytis koeficijent postaje veći od 1,0). Postupno povećajte veličinu slezene.

Klinika kroničnog hepatitisa brzo se pretvara u sliku aktivne ciroze jetre.

Kod asimptomatskih "nositelja" HBsAg, hepatitis D može dobro završiti oporavkom. Međutim, češće, prethodno "zdravi" prijenos HBV-a kao rezultat superinfekcije D-virusom dovodi do aktivacije procesa s razvojem brzo progresivnog kroničnog hepatitisa s ishodom ciroze. HDV suzbija replikaciju virusa B, stoga u 2-10% bolesnika HBsAg nestaje s obzirom na razvoj hepatitisa D.

Prognoza za superinfekciju je vrlo ozbiljna. Opisani su izbijanja s visokom učestalošću HBV nositelja, u kojima je broj fulminantnih oblika dosegao 17%, a proces je bio kroničan u 68% slučajeva.

Hepatitis G. Trenutno, unatoč intenzivnom istraživanju HGV infekcije, podaci o kliničkoj slici ove bolesti su rijetki i često kontradiktorni.

Akutni hepatitis G pojavljuje se u klinički teškim i asimptomatskim oblicima. Kao opća klinička karakteristika, mogu se razmotriti umjerene stope povećane aktivnosti transaminaza u serumu. Klinički tijek kroničnog hepatitisa G ima dugi nizak karakter s niskom razinom aktivnosti ALT. Kod bolesnika pozitivnih na HGV RNA postoji gotovo dvostruko povećanje aktivnosti alkalne fosfataze i gama-GTP. Izvanhepatične manifestacije kod hepatitisa G nisu zabilježene. Koinfekcija s virusima HGV B, C, D javlja se s učestalošću od 24%, 37% odnosno 39%. Stoga se HGV infekcija javlja češće u obliku koinfekcije nego u obliku samostalne infekcije. Utvrđeno je da HGBVC / HGV ne pogoršava tijek hepatitisa C. Nije utvrđena uloga HGV u razvoju fulminantnih oblika u kombinaciji s hepatitisom B i D.

Dijagnoza.

1. Klinički i anamnestički podaci za dijagnozu: prisutnost prijetećeg perioda od 1-2 tjedna, uglavnom mješoviti (dispeptički, kataralni, artralgični) sindrom, bez poboljšanja stanja od početka žutice, prisutnost hepatomegalije, akoli stolice i tamna mokraća (sa žuticom) oblici), indikacije u epidamnizi spolnog kontakta s bolesnikom s hepatitisom (nosač), prisutnost parenteralne anamneze (injekcija, transfuzija krvi, hemodijaliza i druge procedure tijekom razdoblja inkubacije) a (od 30 do 180 dana), slučajevi bolesti u obitelji, nedostatak sezonalnosti, mlađa dob (ovisnici o drogama), starije osobe s kroničnom patologijom (tuberkuloza, dijabetes, bolesti krvi), nedostatak cijepljenja.

2. Opći klinički pokazatelji: normopenija, limfocitoza, ponekad trombocitopenija, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita, urobilinurija, prisutnost žučnih pigmenata u urinu, odsutnost stercobilina u fecesu (s ikteričnim oblicima).

3. Biokemijski pokazatelji: povišena razina bilirubina i njegovih frakcija zbog povezanih; prisutnost manifestacija citolitičkog sindroma - visoka aktivnost jetrenih enzima (ALT, aldolaza, dehidrogenaza, itd.); holestatski sindrom - visoka aktivnost alkalne fosfataze, G-GTP, visoki kolesterol, lipidi, znakovi kolemije; mezenhimski upalni sindrom - znakovi disproteinemije (smanjeni albumin, protrombin, fibrinogen, povećani globulini zbog gama frayushi).

U teškim slučajevima brojni se pokazatelji mijenjaju, s povećanjem jetrene i bubrežne insuficijencije. Češće se hepatitis B javlja u umjerenoj formi sa sindromom kolestaze, hepatitisom C u blagom, anikteričnom obliku koji ne dijagnosticira hepatitis D - teškim, ponekad punopravnim, s hepatičnom encefalopatijom.

4. Specifična dijagnostika (etiološka provjera oyagnochsch-detekcije seroloških biljega virusa: ELISA određuje - HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HC, anti-HC IgM, anti-Delia IgH PHK HCV i HBV DNA pomoću PDR polimerazne lančane reakcije;

5. Instrumentalna (ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene). Izvode se prema indikacijama, budući da dd * dijagnostika hepatitisa nema bitnu vrijednost. Njihova provedba opravdana je u prisutnosti komplikacija i popratne patologije hepatopitalne zone.

Liječenje.

Svi pacijenti podliježu hospitalizaciji. U blažim oblicima bolesti oporavak se odvija u istom vremenskom okviru kao i kod hepatitisa A. Srednje teški i teški crvi parenteralnog hepatitisa skloni su produljenom i kroničnom tijeku, pa se stoga i opseg terapije proširuje. 2, S) tijekom trovanja, prema indikacijama - detoksikacijska infuzijska terapija (5% otopina glukoze, 'Trisol', reopolyuglukin. Albumin).

Dijeta.

Bolesnici s akutnim hepatitisom tijekom bolničkog razdoblja propisani su tabelom P. Sadržaj životinjskih bjelančevina u dnevnom obroku trebao bi iznositi 1,0-1,5 g / kg, a masti do 1,0 g / kg. Koriste se mliječne masti (kiselo vrhnje, maslac, vrhnje) i povrće (biljno ulje, maslinovo ulje). Broj kalorija dnevno je do 3000 zbog određene količine bjelančevina i masti, nedostajuća količina kalorija osiguravaju ugljikohidrati (šećer, proizvodi od brašna, slatkiši, itd.). Preporuča se piti puno tekućine (do 2,5-3 litre dnevno) u obliku slatkog čaja, voćnih sokova, kompota, voćnih napitaka, alkalne mineralne vode. S poboljšanjem stanja prehrane postupno se širi. Nakon iscjedka, neka ograničenja u prehrani traju i do 3-6 mjeseci. Bolesnici s kroničnim HS-om trebaju slijediti osjetljiviju i strožu dijetu, osobito tijekom razdoblja pogoršanja.

Etiotropna terapija je indicirana za bolesnike s akutnim hepatitisom C i produljenim oblicima virusnog hepatitisa B, C, D, G i dr. Rekombinantni interferoni alfa-2 (reaferon, itd.) Propisani su s po 3 milijuna jedinica. u mišićavom. svaki drugi dan. Tijek terapije se nastavlja sve dok se virus u potpunosti ne eliminira iz tijela, što ukazuje na nestanak DNA ili RNK iz virusa iz krvi.

Glavna sredstva patogenetske terapije koja se trenutno koristi za liječenje pacijenata mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

• Sredstva za detoksikacijsku terapiju: 5-10% otopine glukoze, 10% otopine albumina, kristaloidi (trisol, acesol), derivati ​​serije dekstrana (reopoliglukin, reomakrodeks).
• Metabolička terapija - znači utjecati na metabolizam, u jetri - mildronat, heptral, hofitol itd.; stimulansi konjugacije - luminalni, kordiamin.
• Antikolestatski lijekovi - kolestiramin, Ursosan, Heptral, itd.
• Choleretic - Odeston, flamin, alohol i drugi.
• Antiinflamatorni lijekovi: GCS (stroge indikacije), inhibitori proteolize (trasilol, kontikal, ovomin) itd.
• Antioksidansi i hepatoprotektori (askorbinska kiselina, tiotriazolin, vitamin E, antioksidaza, antioksidans, esencijale, legalon itd.).
• Imunoregulacijska sredstva: imunosupresanti (GCS, delagil, azatioprin), imunostimulansi (timolin, timogen, T-aktivin, natrijev nukleinat, LPS, itd.).
• Sredstva za korektivnu terapiju (diuretici, kristaloidi), lijekovi usmjerenog djelovanja (natrijev bikarbonat, trisamin).
• Hemostatska terapija (svježe zamrznuta plazma, aminokapronska kiselina, vikasol, kontrikal, itd.).
• Vitaminska terapija (askorbinska kiselina, skupina B, preparati nikotinske kiseline (cordiamin), vitamini A i E - prema indikacijama, u nedostatku sindroma kolestaze).
• Terapija je bila usmjerena na ubrzavanje regeneracije jetre - Ursosan, preparati od trunke.
• Ekstrakorporalna detoksikacija (plazmafereza, hemosorpcija), prema indikacijama.
• Simptomatski lijekovi, ako su indicirani.

Prevencija.

Uključuje nespecifično i specifično (prevencija cjepiva). Nespecifična profilaksa hepatitisa B i C usmjerena je na sprječavanje infekcija HBV i HCV infekcije tijekom transfuzija krvi i njegovih komponenti, kao i na terapijske i dijagnostičke parenteralne intervencije. Sprječavanje post-transfuzijskog hepatitisa postiže se korištenjem visoko osjetljivih metoda pokazivanja hepatitis B i C markera u donora (HBV DNA, HCV RNA pomoću PCR; HBsAg, anti-HCV pomoću ELISA). Od velike je važnosti široka uporaba medicinskih i laboratorijskih instrumenata za jednokratnu upotrebu. Za prevenciju spolnog prijenosa potrebno je koristiti kondome ako jedan od partnera ima kronični hepatitis B ili C, perzistentnu HBs-antigenemiju.

Trenutno se kod hepatitisa s parenteralnim prijenosnim mehanizmom može cijepiti samo hepatitis B. Specifična prevencija hepatitisa B provodi se pomoću Engerjx B cjepiva rekombinantnog kvasca, koje se preporučuje SZO osobama s povećanim rizikom od zaraze hepatitisom B: zdravstveni profesionalci koji su profesionalno povezani s krvlju, diplomanti medicinskih škola; neke kategorije nefroloških, hematoloških, kardiokirurških i drugih bolesnika; Novorođenčad od majki s HBV infekcijom, kao i članovi uže obitelji bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom B. Novorođenčadi iz HBsAg-pozitivnih majki mogu dobiti specifični imunoglobulin istovremeno s cjepivom tijekom prvih sati nakon rođenja. Kao sredstvo hitne profilakse za osobe s rizikom od zaraze hepatitisom B, može se koristiti ubrzani specifični imunoglobulin ili cjepivo.

Struktura odgovora: definicija, relevantnost, karakterizacija patogena, epidemiologija, patomorfogeneza, klasifikacija, klinička dijagnostika, liječenje, prevencija.