Mehanička žutica u raku jetre: prognoza i liječenje

Mehanička žutica kod raka očituje se žutom kožom, bjeloočnicom i sluznicama. Razvoj ove patologije znatno komplicira daljnje liječenje bolesnika s rakom i pogoršava njegovo stanje. Dijagnoza ove bolesti postavlja se neinvazivnim i invazivnim metodama, a tijekom liječenja koriste se samo kirurške metode - palijativna ili radikalna operacija.

Mehanička žutica s tumorima jetre

Žutica u raku - zapanjujuća komplikacija, gotovo ne podložna liječenju. Mehanizam formiranja žutice u onkologiji je vrlo jednostavan i jasan: kancerozni tumor raste, postupno stišćući ne samo krvne žile, nego i unutarnje i vanjske žučne kanale. Kao rezultat toga, žuč jednostavno nema kamo otići i počinje se nakupljati u krvotoku. Uobičajeno se ulijeva u crijevni lumen, gdje obavlja svoje korisne funkcije. Međutim, njegov višak u krvi, tj. Povećanje koncentracije bilirubina, stvara iznimno povoljne uvjete za daljnje napredovanje bolesti. Izvana, prije svega, pacijent će obratiti pozornost na žutu kožu kod raka: ako je prije toga koža bila ružičasta, fiziološka i možda blijeda, karakteristična za onkopatologiju, sada su žućkaste, a ponekad i nuklearno žute. Ako govorimo o blagoj promjeni boje kože, onda rođaci i sam pacijent često pogrešno uzimaju ovaj fenomen za simptome određenog poboljšanja - adaptaciju organizma na rak; ali zapravo su prešli drugi stupanj razvoja raka.

Prva stvar koju treba učiniti pacijentu za kojeg se sumnja na žuticu u raku jetre je da donira krv za biokemijsku analizu. Liječnik mora ocijeniti stupanj razvoja bolesti, dinamiku rasta u slučaju ponovljenih testova. Imajte na umu da je ovaj test potreban. U zaglavlju laboratorija nećete vidjeti riječ "žuč" - umjesto nje pojavit će se stavka "bilirubin".

Neće uvijek doći do povećanja bilirubina u krvi, ali koža može postati žuta zbog drugih čimbenika, uključujući i procjenu njegove nijanse u slabom svjetlu. Ako se pojavi žutica, koncentracija bilirubina u krvi može porasti i do 1,5 - 2 puta, ili rekordnih 100 puta. Očito je da je stupanj početka ireverzibilnih promjena u jetri različit, ali činjenica ostaje.

Također je potrebno imati na umu da je povećanje sadržaja bilirubina u 80% slučajeva s karcinomom jetre, što nije komplicirano razvojem ikteričnog sindroma. U odnosu na našu situaciju, za točan zaključak liječnik će trebati nekoliko rezultata biokemijskih analiza napravljenih u dinamici bolesti - na primjer, na dan dijagnoze, 15 dana kasnije i trenutno. Ako se koncentracija bilirubina povećava čak iu aritmetičkoj progresiji, a klinička slika vanjskog stanja pacijenta također ukazuje na žuticu, onda nema razloga za sumnju.

Promjena boje kože, to nije jedini znak toga. Često, rak ima žutu boju bjeline - to je možda najvažniji dijagnostički kriterij. Činjenica je da se "žute oči" mogu uočiti, iako ne uvijek, ali lagano žutilo, koje se može vidjeti samo kad se donji kapak povuče, jedva je moguće. Iskusni liječnik, kada mu pacijent dođe sa sumnjom na žuticu, uvijek gleda na stanje bjeloočnice, a ne na kožu.

Ako brzina razvoja ikteričnog sindroma nije opasno brza (trenutna), onda od prvih dana neće biti nikakvih pritužbi. Nadalje, u 30% slučajeva pacijent razvija pruritus izravno proporcionalno jačini žutice. Pacijent češlja kožu na glavi, trbuhu, nogama, stvarajući "ulazna vrata" za infekciju. S obzirom na to da je imunitet oboljelih od raka izrazito oslabljen, prognoza žutice kod raka će biti nepovoljna.

Međutim, opstruktivna žutica u onkologiji opasna je ne samo neugodnim osjećajima s kože; Toksični učinak povišenog bilirubina na sve organe i sustave ljudskog tijela ključni je element u patogenezi ikteričnog sindroma. Jetra više ne može potpuno neutralizirati toksične biološke spojeve. Djelovanje bilirubina dodaje se njihovim štetnim učincima. Isprva, pacijent postaje razdražljiv, a ako žutica nastavi rasti bez vanjske intervencije, pacijent najprije pada u stanje potpune astenije, ostavljajući gradijent na teže uvjete, od kojih je ekstremna koma. Teško je predvidjeti opstruktivnu žuticu kod raka, nemoguće je točno reći koji je vremenski period uključen: neki pacijenti brzo gube sposobnost normalne mentalne aktivnosti, neki su, naprotiv, iznimno otporni na višestruko povećanje koncentracije bilirubina. No, može se reći nedvosmisleno - nema iznimaka: žutica s tumorom dovodi do brze smrti. Ako pacijent ima sindrom žutice, ali mu se pokaže operacija - nije važno radi li se o jetri, bubrezima ili drugim organima - niti jedan kirurg neće poduzimati operacije na pacijentu dok ih se ne zaustavi ili barem dovede do minimalne žutice.

Liječenje mehaničke bolesti žutice: operacija

Kako onda liječiti opstruktivnu žuticu s tumorom i svim njegovim pojavama? Prvo što treba reći: unatoč svim uspjesima moderne medicine, još uvijek ne postoji lijek koji može neutralizirati bilirubin. Trenutno se provodi čitav niz sličnih eksperimenata s lijekovima, ali će se njihovo uvođenje u praktičnu medicinu, zbog njegove heterogenosti djelovanja, dogoditi, možda čak ni za vrijeme našeg života. Liječnici ulažu mnogo napora u prevenciju žutice, i to s pravom. Ali za rak jetre ovaj pristup jednostavno nije prikladan - nemoguće je kontrolirati rast tumora raka, usmjeriti ga u jednom ili drugom smjeru. Stoga se za liječenje opstruktivne žutice u onkologiji provode tzv. Palijativne operacije čiji je cilj ne liječenje bolesti (rak jetre), nego i zaustavljanje različitih komplikacija - u ovom slučaju žutica.

Postoje dvije fundamentalno različite metode izvođenja operacije za opstruktivnu žuticu koje su učinkovite samo u određenim okolnostima. Jednostavan slučaj kada žuč ne može iscuriti iz vanjskih žučnih putova izvan jetre. Kirurzi naprave inciziju, pronađu mjesto predviđenog bloka i izvade kanalizaciju, kroz koju će teći žuč u vanjsko okruženje. Očito, gotovo ništa neće ući u crijevni lumen; dakle, proces prirodne probave je sveden na nulu. Budući da rak u jetri nema tendenciju obrnutog razvoja, osobito u ovom slučaju, sustavi odvodnje ostaju u ljudskom tijelu do kraja života. Čak i uz najmanji rez na trbuhu, onkološki proces počinje se razvijati još brže. Kako biti u ovom slučaju - jer tumor izravno dobiva pristup kisiku? Situacija je kontroverzna. Pri izvođenju takve operacije, koja dodatno smanjuje sve adaptivne sposobnosti tijela, rast tumora se povećava
To je moguće s vremena na vrijeme, skraćujući život osobe, ali događaji mogu slijediti drugi put.

Primjerice, za vrijeme liječenja žutice odlučeno je da se rak ne provodi palijativna kirurgija, unatoč ranijoj progresiji onkopatologije, budući da će se štetni učinak ikteričnog sindroma osjetiti vrlo brzo; štoviše, kvaliteta života će se značajno smanjiti. Očito, ova operacija je stvar izbora i za pacijenta i za njegovog liječnika. Potrebno je odmjeriti prednosti i mane te donijeti ispravnu odluku. Ako simptomi žutice ne pokazuju tendenciju povećanja, najvjerojatnije ne treba žuriti. Ako postoji težak stupanj ikteričnog sindroma, onda nema drugog izlaza. Međutim, rak raste unutar same jetre, stišćući unutarnje jetrene kanale, koje je vrlo teško isušiti. U ovom slučaju, liječnici obavljaju drugu vrstu operacije, koja se - u uvjetima moderne bolnice - može provesti čak i pod kontrolom rendgenske opreme.

Ovdje je potrebno reći o složenosti same operacije, o potrebi opremanja operacijske dvorane i odgovarajuće obuke medicinskog osoblja. Prema statistikama, u 30% slučajeva kirurško liječenje bolesti poput opstruktivne žutice završava neuspješno: kanali se ne mogu isušiti (izvaditi žuč), što dodatno pogoršava stanje pacijenta. Ponekad je moguće postići djelomičnu odvodnju, što je općenito neka vrsta "žile za spašavanje". Ako je operacija bila barem povoljna, tada žuč, kao u prvom slučaju, slobodno istječe, bez ikakvog ulaska u probavni kanal.

Pretpostavimo da je operacija obavljena, pacijent je u odjelu i već se udaljio od anestezije. Rođaci i skrbnici uvijek su informirani o pravilima za odvodnju. Nažalost, nedostatak medicinskih sestara diktira vlastita pravila, a rođaci pacijenta već su morali uzeti tu činjenicu zdravo za gotovo. Sredstva za čišćenje su prvenstveno u stalnom tretmanu površine vanjske rane. Važno je da se ništa oko plastične cijevi ne zgazi, koža ne pocrveni, nema znakova visine upalnog procesa. Inače će se morati ukloniti odvodi i propisati druga operacija, koju ne pate svi pacijenti.

Često, oprezni rođaci postavljaju pitanje: postoji li bilo kakva potreba da se u drenažne cijevi uvede bilo koja posebna otopina za pranje? U stvari, u slučaju raka jetre, s obzirom na skraćeni životni vijek, nema smisla to činiti. Pranje urinarnog katetera je jednostavna stvar, koja se ne može reći za pranje sustava odvodnje jetre. Ako pacijent živi toliko dugo da počnu stvarati pahuljice i drugi sedimenti, drenažu treba isprati samo uz sudjelovanje kirurga.

Žutica i rak gušterače

Svibanj 12, 2017, 12:56 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 4,354

Žutica je u većini slučajeva simptom razvoja određenih patologija, posebice tumora u gušterači. Takav sindrom govori o pojavama komplikacija, težini bolesti, u slučaju raka, metastaza u jetru. Rizik od žutice kod raka gušterače je ozbiljna intoksikacija s globalnom disfunkcijom unutarnjih organa. Pojava simptoma raka ukazuje na nepovoljan ishod bolesti.

Žutica i rak gušterače

Simptom koji karakterizira žutost kože, bjeloočnice i sluznice tijekom raka ukazuje na začepljenje glavnog žučnog kanala (choledoch), vanjskog i intrahepatičnog kanala uslijed njihove kompresije zbog rastućeg tumora. Tumor se može nalaziti na mjestima kao što su:

• glava žlijezde;
• choledoch;
• Duodenalni crijevo (duodenalni proces);
• žučni mjehur;
• Fateri bradavica (zona spajanja zajedničkog žučnog kanala u duodenalni proces);
• primarni tumor lokaliziran u blizini velikih jetrenih kanala;
• metastatski rak jetre;
• regionalni limfni čvorovi.

Najčešće, opstruktivna žutica pojavljuje se u raku koji metastazira u jetru. Ako postoji tumor u gušterači, njegovi proizvodi raspada i mrtvo tkivo ulaze u krv, limfu i tkivnu tekućinu, koji se šalju u jetru radi čišćenja. Kao rezultat, na tijelo djeluju toksini i stanice raka, na pozadini kojih se formiraju sekundarni tumori maligne prirode. Ovaj razvoj ukazuje da je gušterača pod utjecajem neizlječive četvrte faze patologije raka.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Žutičasti sindrom razvija se na pozadini tumora gušterače, jetre, želuca, žučnih puteva, jednjaka, crijeva. Onkologija se može formirati oko koledoka tijekom primarne ili sekundarne metastaze raka drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Uzroci opstruktivne žutice - kršenje struje sekrecije žuči u dvanaestopalačno crijevo iz bilijarnog trakta.

Mehanizmi razvoja sindroma:

1. Urastanje tumora u stijenku koledohusa (zajednički žučni kanal). Istodobno se lumen polako sužava, što otežava protok žuči. S potpunim preklapanjem, izlučivanje žuči se ne prikazuje.
2. "Funkcionalna jedinica" u kojoj se koledok djelomično preklapa, ali ne odvaja žuč. Ovo stanje je karakteristično za motornu disfunkciju, kada tumor utječe na neuromuskularno tkivo bilijarnog trakta.

Bolest gušterače također inficira jetru, što uzrokuje žuticu.

Rezultat bilo kojeg mehanizma razvoja žutice je usporavanje ili potpuni prestanak izlučivanja žuči u duodenum, što dovodi do skoka sadržaja bilirubina u krvnom serumu. Ovo stanje se očituje u žutosti kože i sluznica u bolesnika s rakom.

Ako dođe do svrbeža, treba posumnjati na prateću opstruktivnu (kongestivnu) žuticu, poremećaj funkcije jetre i skok u sadržaju kiseline u žučnim i histaminskim spojevima u krvi. Svrbež s blokadom choledocha s tumorom pojavljuje se češće nego s bilo kojim oblikom hepatitisa ili bolesti žučnih kamenaca. Kako se proces raka pogoršava, svrbež se smanjuje s vremenom na pozadini smanjenja proizvodnje žučnih kiselina.

simptomi

Opstruktivna žutica se razvija polako, s povećanjem kliničke slike. Rjeđe, sindrom je prvi simptom raka gušterače. U ovom slučaju, maligni tumor rano metastazira i vrlo je agresivan.

• žutilo očne bjeline, vidljivo kod podizanja zjenica;
• gorak okus u ustima;
• tamna mokraća;
• povećanje žutosti kože, sluznice usta;
• postupna promjena boje izmeta do bijelo-sive nijanse;
• povećanje vida abdomena zbog oštećenja jetre, razvoja ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnim listovima);
• izgled područja dilatiranih vena ispod kože trbuha, lica, vrata, prsne kosti.

Općenito se pogoršava stanje pacijenta, što se žali na sljedeće simptome:

• teški i opsežni pruritus;
• slabost, invaliditet;
• teška glavobolja s čestim vrtoglavicama;
• zvonjava u ušima;
• groznica, groznica protiv vrućine;
• stalna mučnina s nerazumnim povraćanjem;
• ton zelene sive kože.

Što je opasno?

Opasnost od žutice je zbog činjenice da je protok žučnog izlučivanja iz jetre blokiran zbog stiskanja žučnih puteva od tumora gušterače. Rezultat je:

• preljev žuči;
• povećanje tlaka u prolazima unutar jetre;
• dilatacija i stanjivanje žučnih putova;
• apsorpcija bilirubina i kiselina u žuči, koja prodire u krv;
• povećanje koncentracije toksina u krvi zbog poremećaja prirodnih procesa u jetri;
• povećanje negativnih učinaka štetnih tvari na organe i tkiva s oslabljenim metaboličkim procesima;
• depresija imunološkog i hematopoetskog sustava;
• pad zgrušavanja krvi;
• disfunkcija bubrega, srca, jetre i njenih hepatocita, koji postupno počinju umirati.

Upaljena gušterača sužava kanale jetre i tako blokira njegove žučaste funkcije.

Zbog blokiranja koledohusa, izlučivanje žuči ne ulazi u duodenalni crijevni proces iz mokraćnog mjehura, što uzrokuje neuspjeh u probavi masti i vitamina topljivih u lipidima (A, E, K). Kao rezultat toga, pojavljuju se beriberi i nestajanje energije.

dijagnostika

Za dijagnozu, utvrđivanje uzroka pojave poremećaja, stupanj oštećenja organa u žutici zahtijeva sveobuhvatan pristup dijagnozi, posebno jetre, gušterače, žučnog mjehura i njegovih kanala. Sljedeće se metode koriste:

• Ultrazvuk jetre i dopplerografije - utvrditi i utvrditi lokalizaciju onkogeneze, procijeniti stanje žuči (stupanj suženja, ekspanzije, deformacije).

• MRI, PET - potvrditi / opovrgnuti metastaze tumora drugim organima i sustavima.
• Holangiografija - za funkcionalnu provjeru žuči pomoću skeniranja. To uključuje korištenje dvije tehnike:

1. retrogradni osjećaj pomoću endoskopa umetnutog kroz crijevo dvanaesnika u lumen glavnog kanala žuči, pomoću kontrasta i fotografiranja;
2. perkutana punkcija, koja uključuje uvođenje kontrasta izravno u koledoh kroz posebnu iglu umetnutu u područje desnog međuremenog prostora, da bi se dobile slike.

Metode omogućuju dobivanje točnih podataka o stupnju kompresije kanala i određivanju smjera liječenja.

• Opće skeniranje unutarnjih organa.
• Opći laboratorijski pregled bioloških tekućina.
• Izračunavanje volumena i frakcije bilirubina.
• Definicija tumorskih biljega.
• Molekularni genetski testovi.

Natrag na sadržaj

Liječenje žutice kod raka

Terapeutska shema za eliminaciju opstruktivne žutice ne temelji se na liječenju glavnog uzroka - raka gušterače, već na uklanjanju blokade žučnih putova s ​​normalnim protokom žučnih sekreta iz jetre u mokraćni mjehur, te iz nje u duodenum. Ciljevi liječenja su spašavanje i produženje života pacijenta.

Kirurški zahvat se koristi za uklanjanje začepljenja žute žuči. Koriste se sljedeće tehnike:

Eliminacija žutice zbog onkologije gušterače odvija se operacijom žučnih puteva.

• Biliarna odvodnja:

1. Vanjski - s izravnim uklanjanjem žuči iz žuči kroz sondu. Prednost je mogućnost davanja lijekova za smanjenje tumora. Nedostatak je očuvanje probavne smetnje masti i vitamina topljivih u lipidima.
2. Unutarnja - za vraćanje prolaska žuči u crijevo s eliminacijom žutice i normalizacijom probavne funkcije. Operacija je stvoriti anastomozu (umjetnu vezu) zaobilazeći mjesto kompresije u žuči. Nedostaci - složenost postupka, prisutnost različitih kontraindikacija za pacijente s rakom.
3. Kombinirano, kada je dio izlučivanja žuči prikazan vani, a drugi dio ulazi u crijevo.

Operacije se provode uglavnom minimalno invazivnim endoskopskim ili laparoskopskim tehnikama, koje su lišene mnogih nuspojava i upućuju na prilično brzu postoperativnu rehabilitaciju.

• Stenting, koji uključuje širenje suženog kanala širenjem njegovih zidova i uvođenjem u lumen metalne cijevi ili plastičnog okvira koji sprečava sužavanje kanala. Operacija se izvodi kada je žuta boja okružena onkogenezom. Prednosti - minimalno razdoblje rehabilitacije, minimalno invazivne, korištenje visokopreciznih uređaja. Nedostatak je u tome što performanse stenta ne prelaze 3 godine. Povremeno se postavljaju žičani stentovi s neograničenim vijekom trajanja, ali oni reagiraju na sužavanje lumena i silu stiskanja.

Natrag na sadržaj

pogled

Operacije za uklanjanje žutice spasiti život pacijenta raka, produžiti i poboljšati njegovu kvalitetu života, te također pripremiti tijelo za kemoterapiju, radioterapiju i uzimanje bioloških lijekova. Međutim, prognoza raka gušterače je razočaravajuća.

Žutica u onkologiji. Koliko je ostalo?

Srodnik ima posljednji neoperabilni stadij raka s metastazama. Dva tjedna kao požutjelo, počelo je oticanje nogu, slabost, mučnina, nedostatak apetita, gotovo se ne diže, bol je ublažila injekcija tramadola. Liječnici sliježu ramenima, ništa se ne može učiniti. Koliko dugo osoba može živjeti sa žuticom, ako se ne liječi? Što očekivati?

• Hvala 2

Ova žutica se ne liječi, ova jetra ne uspije, edem-zatajenje bubrega. Mamina sestra je živjela tri tjedna.
svekar je nedavno dobio tubule za odljev žuči i žutica je prošla, dok je trčao, iako sada mora živjeti sa staklenkom cijelo vrijeme: (

i koliko je ostalo - tko zna, ako protok žuči iz jetre ne osigurava da će bilirubin vrlo brzo uništiti tijelo

Je li opstruktivna žutica kraj?

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Je li opstruktivna žutica kraj?

Dobro došli!
Poput mnogih koji su se okrenuli ovom forumu, potpuno sam izgubljen od neočekivano "pale" dijagnoze. Zato vas molim - pomozite, savjetujte što da radite.
Radi se o mom ocu. Ima 73 godine. Prošlog petka otpušten je iz bolnice, gdje je ležao na pregledu zbog opstruktivne žutice. Dok je otpušten, liječnik je rekao mojoj majci da njegov otac ima rak debelog crijeva, metastaze u jetri i slezeni, jetra je uvelike povećana, a došlo je do mehaničke žutice. Na pitanje što dalje, rekao je da je potrebno ići kod okružnog onkologa, ali to je još uvijek beskorisno, nije se liječilo i ništa se nije moglo učiniti.
Istog dana majka s otpustom iz bolnice došla je do onkologa, koji joj je isto rekao. Kad su ga zamolili da daju upute Kashirki, onkolog je odgovorio da prvo mora pregledati pacijenta (ostavila je iscjedak iz bolnice). Jučer, majka i otac su bili na recepciji tog onkologa, i jedino što im je dala bilo je upućivanje u okružnu kliniku u VTEK-u (ne razumijem zašto mi sada treba - moj otac već prima besplatne lijekove). Kashirku nije dala nikakav uput (rekla je da je sve beskorisno, da neće ništa učiniti i da će joj opet poslati oca), a otpuštanje iz bolnice ostalo je s njom, stoga nemamo nikakvih rezultata pregleda.
Moj je otac, unatoč svojim godinama, uvijek izgledao vrlo dobro, bio je aktivan, nikad nije bio bolestan ni s čim u svom životu. Prošle godine mu je dijagnosticiran nizak hemoglobin, ali je hematologu otišao tek ove godine u veljači, kada se počeo osjećati bolesno. Imao je 45 hemoglobina, imao je propisane tablete (ne sjećam se kako se zovu), a nakon 2 mjeseca porastao je na 95. (Zanimljivo je da nitko nije htio saznati razlog smanjenja hemoglobina, a mi smo u ovom slučaju dobar liječnik. ) U travnju se moj otac počeo osjećati mnogo bolje, bio je veseo, veseo, a onda se počeo žaliti na mučninu, žgaravicu, bolove u trbuhu i odlučio da je to nuspojava njegovih tableta. Zatim, nakratko, prije otprilike dva tjedna, naš susjed ga je pregledao na dachi (on je kirurg) i rekao je da mu je jetra uvelike povećana i da je hitno potrebna posjet liječniku. Dva dana kasnije pristupio je liječniku (do tada su njegovi proteini i koža već postali žuti) i odvedeni su u bolnicu. Što se dalje dogodilo, već sam napisao.
Sada pišem i ne vjerujem da je sve ovo o nama. I ne razumijem, doista se ništa ne može učiniti. Sada se otac žali na slabost, jede vrlo malo, gubi na težini i sve je žuto. Ali što je najvažnije, on ne razumije što mu se događa - niti jedan liječnik (niti u bolnici, niti onkolog) nije razgovarao s njim, to jest, rečeno mu je - opstruktivna žutica - i to je sve.
Dragi liječnici, molim vas da nas obavijestite što učiniti. Je li to doista kraj? Ne mogu samo sjediti i čekati. Uostalom, sada su dostupne sve vrste tretmana (čak sam i pročitao da s mehaničkom žuticom rade nešto poput uboda kroz kožu kako bi preusmjerili žuč). Molim vas - pomozite!

Registracija: 12. studenog 2005. Poruke: 320

ElenaA, više medicinskih informacija je potrebno - tekstovi izvješća o ultrazvuku, CT / MRI projekcije / skeniranje jetre, izvješće o iscjedku iz bolnice. U kojoj je bolnici bio moj otac? Ne želim dati mnogo uvjeravanja, ali u slučaju kolorektalnog raka, pojedinačne metastaze u jetri moraju biti uklonjene, a pacijent može živjeti dalje.

Pronađite dobru bolnicu u kojoj je vaš otac temeljito pregledan.

Član od: 26. travnja 2005. Poruke: 803

ElenaA, za početak - idite u okružnog onkologa i napravite GRAND skandal koji uključuje glavnog liječnika onkološkog ambulante, glavu i sve iz reda čekanja. Prvo, ona počini zločin bez propisivanja BILO KAKVOG liječenja i odbija se poslati u drugu bolnicu. Zato zatražite: a) kopije SVIH dokumenata koje je ona čuvala s njom. b) smjer prema Kashirku, u 62. bolnicu, u Herzen - barem gdje god želite, barem u sve tri ustanove.
U krajnjem slučaju, idite u te bolnice s izvadcima i tatom i za malu količinu novca službeno konzultirajte Stroyakovskog, na primjer, ako govorimo o 62. bolnici.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, možete poslati izvadak iz bolnice (ultrazvuk abdomena, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Koji dio debelog crijeva? Prema opisu, zar ne?)

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Hvala vam svima koji su se odazvali. Sada nemam dokumente u rukama. Večeras ću otići u okružnog onkologa i pokušati iz nje izvući bilo što. Ako je moguće, onda sve iznesite ovdje.
Hvala vam još jednom na podršci - sada mi je stvarno potrebna.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Čini se da nema nade. Jučer je bio u onkologu okruga i to sam shvatio iz razgovora s njom. Čitava stvar u jetri - ne radi, ogromna je (kako je liječnik stavio "u pupak") je povećana sa svih strana, svi kanali su blokirani, žuč ulazi u krv - dakle metastatska žutica. Postoji trovanje tijela. Nijedna kemija neće pomoći, samo će se pogoršati. Umire. Ima još mjesec dana, možda pola. Sada mu treba piti noshpu i mezim, kada bol počne - lijekovi protiv bolova će se pojaviti.
Uzeo sam joj otpust iz bolnice, ali malo sam shvatio. Pokušat ću priložiti - mislim da će stručnjaci razumjeti.
Otac slabi pred našim očima. Ostaje samo sada moliti da on neće mnogo patiti.

Član od: 11/23/2005 Poruke: 425

ElenaA,
Molite se i zadržite. Molit ću se s tobom za tvog tatu.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, dobro, izvadak iz bolnice - "ovo je još uvijek umjetničko djelo", osoba ima tumor crijeva, opstruktivnu žuticu, ascites, a prema podacima o pražnjenju stanje je zadovoljavajuće! UZIorganov trbušne šupljine nije informativan!

U slučaju: Stanje vašeg oca je teško, unatoč njegovoj dobrobiti.
Stanje jetre zahtijeva pojašnjenje.
Preporučio bih da hospitalizirate svog oca u onkološkoj bolnici radi daljnjeg pregleda i detoksikacijske terapije. S obzirom da se takvi pacijenti nevoljko uzimaju od strane gradskih bolnica, preporučio bih vam da kontaktirate 62 GKB ili nekadašnje 4TsKB MPS Rusije (na trgu Yauza).
Ne mogu dati koordinate zbog nedostatka vremena za traženje danas, mislim da će se veterani foruma orijentirati.

Član od: 12.10.2004. Poruke: 375

Izdvojiti nedostojnu pristojne institucije.
Možemo preporučiti samo isto - dodatno ispitivanje.
Provođenje normalnog ultrazvuka s opisom volumena metastatske lezije, s punkcijom metastaza, uz normalnu kolonoskopiju (kako bi se osiguralo da je to pravi rak - nema morfološke provjere).

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, hvala na vašim preporukama. Jučer na 33 GKB obavila je ultrazvuk:
Jetra: dimenzije su uvećane, desni režanj 179 mm, lijevi režanj 92 mm, konture su jasne, ravne, jeka je prosječna, struktura jeke nije ravnomjerna. Volumetrijske formacije režnja jetre su 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatični kanali prošireni desno na 7 mm, lijevo na 10 mm.
Žučni mjehur: dimenzije V-18 cm3, oblik N, zidovi nisu zgusnuti, lumen je homogen, nema kalcija.
Gušterača: glava je 18 mm, tijelo je 12 mm, rep 14 mm, konture su jasne, čak i jeka je povećana, struktura jeke je homogena, a patoloških struktura nema.
Slezena: dimenzije nisu povećane 97x37 mm, konture su jasne, čak i ehogeničnost je srednja, struktura jeke je homogena i nema patoloških struktura.
Trbušna šupljina: nema slobodne tekućine.
Zaključak: mts u jetri, žučne (?) Hyperte. (?) - Ne mogu razabrati rukopis.
Liječnik koji je radio ultrazvuk, rekao je da postoje tumori u oba režnja jetre, na lijevoj - puno, u desnoj - jedan veliki. Tehnički je moguće ubaciti kolecistostomiju u jedan kanal, ali to neće raditi, to jest, neće ukloniti žuticu, jer je drugi režanj jetre potpuno zahvaćen i ispada da žutica nije samo mehanička, već i kombinirana s parenhimom. Nema smisla mučiti osobu raznim vrstama cijevi - život ga ionako neće produžiti. Na moje glupo pitanje, je li moguće ukloniti taj zahvaćeni dio jetre, odgovorio je da je ostao mali komad jetre (parenhima), koji još uvijek radi i da je ova operacija također besmislena. (Ispričavam se zbog nepismene prezentacije - napisao sam je na način na koji sam shvatio.)
To su tužne stvari koje imamo. Nemoguće je upravljati, kemija je nemoguća, ozračivanje je nemoguće. Dragi stručnjaci, sada vas molim za savjet o tome što sada učiniti: što je bolje jesti, koje lijekove i koje količine uzeti. Otac sada pije noshpu i mezim. Također nam je savjetovano da mu damo aktivni ugljen. Dok sam bio na savjetovanju o Kashirki, liječnik je preporučio da se napravi kapanje, ali liječnik iz 33 GKB rekao je da kapaljka može produljiti život tjedna za dva, ali može uzrokovati ubrzanje rasta tumora.

Član od: 6. sij 2006. Poruke: 411

ElenaA, mislim da ako ispraznimo čak i jedan od žučnih putova bilijarnom hipertenzijom, toksični učinak žuči na tijelo i jetru će se donekle smanjiti.

A odlazak bez medicinske skrbi za opstruktivnu žuticu značajno će smanjiti životni vijek. Prvo će postojati prekomatozno stanje koje se karakterizira kao neadekvatno ponašanje, a zatim. jetrena koma.

Dakle, izbor je vaš. Iz hrane isključite masne, začinjene, dimljene, alkoholne namirnice.

Član od: Jun 14, 2006 Poruke: 8

Dr. Lena, hvala na odgovoru.

Činjenica je da ne mogu ništa riješiti. Po mom mišljenju, samo liječnici bi trebali ponuditi moguće mogućnosti liječenja, a to bi trebalo ponuditi pacijentu, a onda bi on i njegovi rođaci trebali napraviti izbor. Imali smo i takvu situaciju, da niti jedan liječnik nije razgovarao sa svojim ocem, nije ništa objasnio i nije ga preporučio. Rečeno nam je da mu ništa ne kažemo. Mi ne govorimo. Ali otac, žao mi je, nije idiot, ali on vidi da oko njega ima nekakve gužve, on se osjeća loše, i nitko ne pomaže. Naravno, on pokušava nešto saznati od nas. Što se nas tiče, imamo neku vrstu gluposti da je imao ciste u jetri, koje sprječavaju žuč da dođe na pravo mjesto. Ali ne razumijem zašto bi rodbina to objasnila? A gdje je liječnik? Siguran sam da ako je liječnik kompetentno razgovarao sa svojim ocem, objasnio mu ozbiljnost situacije (čak i da ne imenuje pravu dijagnozu), predložio je moguće daljnje korake (čak i ako je to samo izgled liječenja), onda bi otac bio lakši, ne bi se osjećao napušten, vjerovao je da mu pokušavaju pomoći, vjerojatno bi pristao na operaciju (ako mu se ponudi), iako se boji te riječi poput vatre.

A što se tiče odvoda kanala, pokušao sam razgovarati s tri liječnika: njih dvojica su me odbacili kao da je iz dosadne muhe jedan rekao da je beskoristan.

Kad bih imao izbora, odlučio bih se odrezati sve što je moguće i što se ne može ozračiti. Barem bi postojala neka nada, a ne kako sada sjediti i čekati kraj. Oprostite zbog oštrine - živaca na granici.

Što učiniti ako žutica započne s onkologijom (samo primijetili znakove u majci-HITNA POMOĆ).

MOM ZNO pankreas 4 žlice jetre MTS (muči nepodnošljiv bol u zglobovima i donjem dijelu leđa). Sada sam ujutro primijetila da ima jako tamno smeđe-narančastu vrstu mokraće, jučer je pojela kolačić - sada ima mučninu s aromom ovog kolačića (mrvica trule svinje), malo žućkasto lice, ali oči nisu žute.

Reci mi što da radim sada, što da joj dam kome da se obratim danas i što dalje odlučiti s liječnikom (onkologom ili terapeutom). Pomozi mi

Žutica u raku

Žutica u raku je jedan od vodećih znakova progresije bolesti kao što su maligna oštećenja jetre, dvanaesnika, gušterače, želuca. Onkoproces u tim organima može biti primarnog porijekla ili se javlja kao posljedica metastaza tumora druge lokalizacije.

Sindrom, koji karakterizira žutilo kože, bjeloočnica kao rezultat povećanog bilirubina u krvotoku, naziva se žutica.

Vodeće klinike u inozemstvu

Razvojni mehanizam

Mehanička (opstruktivna) žutica nastaje zbog kršenja protoka žuči u crijeva dvanaesnika iz bilijarnog trakta.

Preklapanje lumena kanala u tumorskom konglomeratu ima nekoliko mehanizama, a pojavu ikteričnog sindroma može se uočiti čak is djelomičnom opstrukcijom.

Maligni rast, koji raste u zidu zajedničkog žučnog kanala (žučnog kanala), postupno smanjuje lumen do potpunog preklapanja, što predstavlja mehaničku prepreku za protok žuči.

Drugi mehanizam temelji se na razvoju "funkcionalnog bloka", kada koledoh nije potpuno blokiran, ali je poremećen proces izlučivanja žuči. To se uočava zbog motoričke disfunkcije zbog oštećenja tumora neuromuskularnog aparata kanala.

Dakle, napredak žuči u crijevo usporava ili se potpuno zaustavlja, što izaziva povećanje bilirubina u krvotoku i pojavu žute kože kod oboljelih od raka.

Što se tiče svrbeža koji je karakterističan za opstruktivnu žuticu, povezan je s disfunkcijom jetre i povećanjem koncentracije tvari sličnih histaminu i žučnih kiselina.

Svrab je najkarakterističniji za opstrukciju raka koledoka (u 75% slučajeva) nego kod hepatitisa i bolesti žučnih kamenaca. Uz dugi tijek onkoprocesa, s vremenom je moguće smanjiti proizvodnju žučnih kiselina, što smanjuje intenzitet svrbeža.

Uzroci žutice u bolesnika s rakom

Razvoj ikteričnog sindroma nastaje zbog opstrukcije (blokade) žučnih putova. To se može uočiti u kanceroznom procesu u:

• glavu gušterače;
• jetre;
• želuca;
• jednjaka;
• žučnog sustava;
• crijevo.

Važno je napomenuti da se onkoza u blizini zajedničkog žučnog kanala može razviti prvenstveno ili kao posljedica metastaza iz drugih organa probavnog trakta.

Točni simptomi

Kompleks simptoma povećanja bilirubina na početku bolesti možda neće imati nikakve vanjske manifestacije. Kako se koncentracija bilirubina povećava, pojavljuju se sljedeći klinički znakovi:

• žućkastost bjeloočnice, koža;
• temperatura raste do 37,5 stupnjeva (viša hipertermija je karakteristična za malignu leziju duodenalne papile);
• svrbež;
• zimice;
• teška slabost;
• smanjenje apetita;
• mučnina, povraćanje;
• bol u desnom hipohondriju;
• gubitak težine;
• glavobolja.

Osim toga, važan znak je zamračenje boje mokraće i stolice.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Što je opasna žutica kod raka?

Ozbiljna komplikacija opstruktivne žutice je razvoj sindroma intoksikacije zbog hiperbilirubinemije (značajno povećanje razine bilirubina u krvotoku).

Osim toga, s tim u vezi, povećava se rizik od hepatične encefalopatije, u kojem se mijenja psiho-emocionalno stanje. Pacijent postaje euforičan, postoji poremećaj kognitivnih funkcija, pažnja se smanjuje, raspoloženje se dramatično mijenja.

Također obratite pozornost na hepatorenalni sindrom, koji se razvija bez renalne patologije i manifestira se zatajenjem bubrega.

Uzrok njegovog nastanka je spazam krvnih žila kortikalne zone bubrega, povećana otpornost, smanjena glomerularna filtracija i zadržavanje vode i natrija u tijelu.

Ova laboratorijska komplikacija očituje se u povećanju razine kreatinina i uree u krvi, smanjenju klirensa kreatinina i dnevnog izlučivanja urina (volumen urina).

dijagnostika

Dijagnoza žutice provodi onkolog, jer je uzrok tome rak. U početku, pregled pritužbi, pregled kože, sluznice, bjeloočnice, nosio je abdomen i tumorski konglomerat.

Za potvrdu dijagnoze provode se ultrazvuk, tomografija, perkutana hepatoholangiografija, analiza krvi i urina. U slučaju proturječnih rezultata ispitivanja izvodi se laparoskopija.

Kako se liječi žutica u bolesnika s rakom?

Pojava ikteričnog sindroma ukazuje na 3, 4 stadija raka, tako da se liječenje sastoji od niza mjera usmjerenih na obnavljanje prohodnosti načina i normalizaciju odliva žuči.

Izbor taktike liječenja temelji se na tipu raka (prema histološkoj analizi), dobi bolesnika i općem zdravlju. Zahvaljujući potpunom pregledu moguće je vizualizirati maligni konglomerat, procijeniti njegovu veličinu, konzistentnost i prevalenciju onkološkog procesa.

Ako je moguće izvesti kirurški zahvat, centar za rak se djelomično ili potpuno ukloni. Međutim, to nije uvijek moguće, često u fazama 3-4, tumor postaje neoperabilan. Dodatne metode liječenja su zračenje i kemoterapija.

Da bi se smanjile manifestacije žutice i obnovila prohodnost bilijarnog trakta, može se izvoditi stendiranje koledokom endoskopskom metodom ili laparoskopskim žučnim žljezdanjem.

Nedostaci stenta uključuju visok rizik od začepljenja stentova, što dovodi do rekurentne žutice, ili njihove infekcije s razvojem sepse.

pogled

Prognoza je nepovoljna jer se žutica kod raka smatra kliničkim znakom progresije maligne bolesti. Očekivano trajanje života takvih pacijenata ovisi o stadiju raka, opsegu kirurške intervencije, starosti bolesnika i prisutnosti popratne patologije.

Žuta koža

Žuta koža lica, ruku, drugih dijelova ljudskog tijela može se promatrati kod različitih bolesti povezanih s djelovanjem ljudskih unutarnjih organa.

Kako se pojavljuje žuta koža?

Žuta koža povezana je s proizvodnjom bilirubina - pigmenta koji je dio krvi. Bilirubin je proizvod razgradnje proteina hemoglobina koji se nalaze u crvenim krvnim zrncima i obavljaju transportnu funkciju u tijelu (kretanje ugljičnog dioksida i kisika). Bilirubin se eliminira iz ljudskog tijela stolicom. Ako se iz određenih razloga u ljudskom tijelu akumulira jako puno, rezultat može biti žuta mrlja na koži.

Zbog povećanja sadržaja bilirubina u tijelu, koža se prvo požuti. Osoba može imati žutu kožu na nogama, žutu kožu ispod očiju, žutu kožu oko noktiju, itd. Bijele oči, dlanovi, donja površina jezika mogu također požutjeti. U ovom slučaju, osoba potamni urin, ona postaje boja piva.

Ako je koža na tijelu ili na rukama žuta, to može biti zbog visoke razine karotena u krvi. Najčešće se žuta koža oko usta ili žuta koža oko očiju promatra kod ljudi koji se dugo pridržavaju naranče ili dijete, koriste neke lijekove.

Ako je žutilo kože još uvijek povezano s oslabljenom eliminacijom bilirubina iz tijela, onda se utvrđuju tri vrste žutice.

Hemolitička žutica se dijagnosticira kada se hemoglobin prebrzo razgradi. U ovom slučaju, formira se vrlo velika količina bilirubina, a jetra ne može učinkovito obraditi neizravni bilirubin u ravnoj liniji. Kao rezultat, povećava se razina neizravnog bilirubina.

Razvoj žutice jetre povezan je s oštećenjem jetre zbog virusnog hepatitisa, ciroze jetre, izloženosti alkoholu, itd. U ovom slučaju, količina izravnog bilirubina u krvi se povećava.

Kolestatska žutica se razvija zbog narušenog kretanja žuči, jer su žučni kanali blokirani u ljudskom tijelu. U krvi se bilježi povećanje količine izravnog bilirubina.

Zašto se pojavljuje žuta koža?

Uzroci žute kože na različitim dijelovima ljudskog tijela mogu biti povezani s nekim ozbiljnim bolestima. Često se simptomi žute kože pojavljuju u raznim bolestima jetre. Ta je značajka karakteristična za akutni i kronični hepatitis, cirozu jetre, Gilbertov sindrom. Uzroci žute kože također mogu biti povezani s parazitima jetre i pojavom cista. U bolestima jetre, osim požutjele kože, postoje i drugi simptomi: blijeda stolica, tamna mokraća, zimica i bol u trbuhu. Osoba gubi apetit, može izgubiti težinu.

Uzroke žutosti kože ponekad treba tražiti u stanju i funkcioniranju bilijarnog trakta osobe. U tom slučaju, sveobuhvatno ispitivanje pomoći će odgovoriti na pitanje zašto je boja kože žuta. Osim toga, može doći do pojave žutice kože zbog trovanja alkoholom, trovanja lijekovima ili toksičnim tvarima, s ozbiljnim krvarenjima i opeklinama. Međutim, ako i nakon pregleda ostaje otvoreno pitanje zašto je koža žuta, onda osoba svakako treba obratiti pozornost na opći način života. Uostalom, ponekad žutilo kože nastaje tijekom malignog pušenja, s gotovo stalnim boravkom osobe u zatvorenom prostoru. Neophodno je ponovno razmotriti prehranu, jer višak slatke i suhe hrane u prehrani može dovesti do žutila kože.

Koža može požutjeti zbog konzumiranja velikih količina mrkve i jela iz nje, kao i zbog stalnog dodavanja kima i octa u hranu, što djeluje na akumulaciju para žuči u krvi.

Ako se promatra blijedožuta boja kože, a istodobno žute pjege na šarenici i kapcima, može se pretpostaviti da je metabolizam lipida poremećen u tijelu, zbog čega se povećava sadržaj kolesterola.

Ponekad žutilo kože može ukazivati ​​na napredovanje raka u ljudskom tijelu. Žutoća kože kod raka je vidljiva na licu, dok je prisutna "voskasta" boja kože.

Ako nijansa kože postane narančasta, onda može biti simptom hipotireoze. Ova bolest narušava funkcioniranje štitnjače. S takvom patologijom u tijelu može postojati nedovoljan broj tvari koje obrađuju beta-karoten. Kao rezultat, karoten se nakuplja u potkožnoj masnoći, što dovodi do promjene boje kože. U tom slučaju, endokrinolog će vam reći kako se riješiti žutosti kože nakon što ste uspostavili točnu dijagnozu.

Ako se kod novorođenčeta promatra žuta koža, tada se taj fenomen može povezati s reakcijom njegovog tijela na ozbiljne promjene, odnosno promjenu staništa. U ovom slučaju govorimo o takozvanoj fiziološkoj žutici. Bilirubin za bebe proizvodi se u vrlo velikim količinama. Do trećeg tjedna života, boja kože postupno postaje normalna. Međutim, još uvijek je potrebno konzultirati liječnika kako ne bi propustili razvoj patološke žutice.

Kako se riješiti žute kože?

Prije prakticiranja bilo kojeg tretmana za ovo stanje, potrebno je odrediti uzrok žućenja kože. U slučaju žučne kože, obratite se specijalistu za infektivne bolesti, endokrinologu, gastroenterologu, hematologu.

Liječenje osobe koja ima žutu kožu na rukama, licu ili drugim dijelovima tijela, ovisno o dijagnozi koju je utvrdio specijalist. Ponekad, u nedostatku ozbiljnih bolesti, žutost kože može nestati nakon nekog vremena sama, bez liječenja.

U pravilu se za bolesti jetre i bilijarnog trakta propisuje kompleksan tretman. Već u prvim danima terapije, žutilo kože se u pravilu smanjuje. Sveobuhvatni tretman može uključivati ​​lijekove, fizioterapiju, operaciju.

Kod novorođenčadi znakovi fiziološkog žutljenja kože nestaju nekoliko tjedana nakon rođenja. Međutim, liječnik mora pratiti zdravlje djeteta kako ne bi propustio razvoj patologije jetre. Ponekad se fototerapija daje novorođenčetu: neko vrijeme beba je pod utjecajem fluorescentne svjetiljke. Pod njegovim djelovanjem dolazi do uništenja i uklanjanja bilirubina iz tijela.

Da biste spriječili žutu boju kože, pažljivo razmislite o zdravstvenom stanju i obratite se liječniku na prve simptome bolesti. Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje infekcije virusnim hepatitisom (zaštićeni spol, higijena).

Mehanička žutica u onkologiji: žutilo kože kod raka i liječenje opstruktivne žutice

Mehanička žutica kod raka očituje se žutom kožom, bjeloočnicom i sluznicama. Razvoj ove patologije znatno komplicira daljnje liječenje bolesnika s rakom i pogoršava njegovo stanje. Dijagnoza ove bolesti postavlja se neinvazivnim i invazivnim metodama, a tijekom liječenja koriste se samo kirurške metode - palijativna ili radikalna operacija.

Mehanička žutica s tumorima jetre

Žutica u raku - zapanjujuća komplikacija, gotovo ne podložna liječenju. Mehanizam formiranja žutice u onkologiji je vrlo jednostavan i jasan: kancerozni tumor raste, postupno stišćući ne samo krvne žile, nego i unutarnje i vanjske žučne kanale. Kao rezultat toga, žuč jednostavno nema kamo otići i počinje se nakupljati u krvotoku. Uobičajeno se ulijeva u crijevni lumen, gdje obavlja svoje korisne funkcije. Međutim, njegov višak u krvi, tj. Povećanje koncentracije bilirubina, stvara iznimno povoljne uvjete za daljnje napredovanje bolesti. Izvana, prije svega, pacijent će obratiti pozornost na žutu kožu kod raka: ako je prije toga koža bila ružičasta, fiziološka i možda blijeda, karakteristična za onkopatologiju, sada su žućkaste, a ponekad i nuklearno žute. Ako govorimo o blagoj promjeni boje kože, onda rođaci i sam pacijent često pogrešno uzimaju ovaj fenomen za simptome određenog poboljšanja - adaptaciju organizma na rak; ali zapravo su prešli drugi stupanj razvoja raka.

Prva stvar koju treba učiniti pacijentu za kojeg se sumnja na žuticu u raku jetre je da donira krv za biokemijsku analizu. Liječnik mora ocijeniti stupanj razvoja bolesti, dinamiku rasta u slučaju ponovljenih testova. Imajte na umu da je ovaj test potreban. U zaglavlju laboratorija nećete vidjeti riječ "žuč" - umjesto nje pojavit će se stavka "bilirubin".

Neće uvijek doći do povećanja bilirubina u krvi, ali koža može postati žuta zbog drugih čimbenika, uključujući i procjenu njegove nijanse u slabom svjetlu. Ako se pojavi žutica, koncentracija bilirubina u krvi može porasti i do 1,5 - 2 puta, ili rekordnih 100 puta. Očito je da je stupanj početka ireverzibilnih promjena u jetri različit, ali činjenica ostaje.

Također je potrebno imati na umu da je povećanje sadržaja bilirubina u 80% slučajeva s karcinomom jetre, što nije komplicirano razvojem ikteričnog sindroma. U odnosu na našu situaciju, za točan zaključak liječnik će trebati nekoliko rezultata biokemijskih analiza napravljenih u dinamici bolesti - na primjer, na dan dijagnoze, 15 dana kasnije i trenutno. Ako se koncentracija bilirubina povećava čak iu aritmetičkoj progresiji, a klinička slika vanjskog stanja pacijenta također ukazuje na žuticu, onda nema razloga za sumnju.

Promjena boje kože, to nije jedini znak toga. Često, rak ima žutu boju bjeline - to je možda najvažniji dijagnostički kriterij. Činjenica je da se "žute oči" mogu uočiti, iako ne uvijek, ali lagano žutilo, koje se može vidjeti samo kad se donji kapak povuče, jedva je moguće. Iskusni liječnik, kada mu pacijent dođe sa sumnjom na žuticu, uvijek gleda na stanje bjeloočnice, a ne na kožu.

Ako brzina razvoja ikteričnog sindroma nije opasno brza (trenutna), onda od prvih dana neće biti nikakvih pritužbi. Nadalje, u 30% slučajeva pacijent razvija pruritus izravno proporcionalno jačini žutice. Pacijent češlja kožu na glavi, trbuhu, nogama, stvarajući "ulazna vrata" za infekciju. S obzirom na to da je imunitet oboljelih od raka izrazito oslabljen, prognoza žutice kod raka će biti nepovoljna.

Međutim, opstruktivna žutica u onkologiji opasna je ne samo neugodnim osjećajima s kože; Toksični učinak povišenog bilirubina na sve organe i sustave ljudskog tijela ključni je element u patogenezi ikteričnog sindroma. Jetra više ne može potpuno neutralizirati toksične biološke spojeve. Djelovanje bilirubina dodaje se njihovim štetnim učincima. Isprva, pacijent postaje razdražljiv, a ako žutica nastavi rasti bez vanjske intervencije, pacijent najprije pada u stanje potpune astenije, ostavljajući gradijent na teže uvjete, od kojih je ekstremna koma. Teško je predvidjeti opstruktivnu žuticu kod raka, nemoguće je točno reći koji je vremenski period uključen: neki pacijenti brzo gube sposobnost normalne mentalne aktivnosti, neki su, naprotiv, iznimno otporni na višestruko povećanje koncentracije bilirubina. No, može se reći nedvosmisleno - nema iznimaka: žutica s tumorom dovodi do brze smrti. Ako pacijent ima sindrom žutice, ali mu se pokaže operacija - nije važno radi li se o jetri, bubrezima ili drugim organima - niti jedan kirurg neće poduzimati operacije na pacijentu dok ih se ne zaustavi ili barem dovede do minimalne žutice.

Liječenje mehaničke bolesti žutice: operacija

Kako onda liječiti opstruktivnu žuticu s tumorom i svim njegovim pojavama? Prvo što treba reći: unatoč svim uspjesima moderne medicine, još uvijek ne postoji lijek koji može neutralizirati bilirubin. Trenutno se provodi čitav niz sličnih eksperimenata s lijekovima, ali će se njihovo uvođenje u praktičnu medicinu, zbog njegove heterogenosti djelovanja, dogoditi, možda čak ni za vrijeme našeg života. Liječnici ulažu mnogo napora u prevenciju žutice, i to s pravom. Ali za rak jetre ovaj pristup jednostavno nije prikladan - nemoguće je kontrolirati rast tumora raka, usmjeriti ga u jednom ili drugom smjeru. Stoga se za liječenje opstruktivne žutice u onkologiji provode tzv. Palijativne operacije čiji je cilj ne liječenje bolesti (rak jetre), nego i zaustavljanje različitih komplikacija - u ovom slučaju žutica.

Postoje dvije fundamentalno različite metode izvođenja operacije za opstruktivnu žuticu koje su učinkovite samo u određenim okolnostima. Jednostavan slučaj kada žuč ne može iscuriti iz vanjskih žučnih putova izvan jetre. Kirurzi naprave inciziju, pronađu mjesto predviđenog bloka i izvade kanalizaciju, kroz koju će teći žuč u vanjsko okruženje. Očito, gotovo ništa neće ući u crijevni lumen; dakle, proces prirodne probave je sveden na nulu. Budući da rak u jetri nema tendenciju obrnutog razvoja, osobito u ovom slučaju, sustavi odvodnje ostaju u ljudskom tijelu do kraja života. Čak i uz najmanji rez na trbuhu, onkološki proces počinje se razvijati još brže. Kako biti u ovom slučaju - jer tumor izravno dobiva pristup kisiku? Situacija je kontroverzna. Pri izvođenju takve operacije, koja dodatno smanjuje sve adaptivne sposobnosti tijela, rast tumora se povećava

To je moguće s vremena na vrijeme, skraćujući život osobe, ali događaji mogu slijediti drugi put.

Primjerice, za vrijeme liječenja žutice odlučeno je da se rak ne provodi palijativna kirurgija, unatoč ranijoj progresiji onkopatologije, budući da će se štetni učinak ikteričnog sindroma osjetiti vrlo brzo; štoviše, kvaliteta života će se značajno smanjiti. Očito, ova operacija je stvar izbora i za pacijenta i za njegovog liječnika. Potrebno je odmjeriti prednosti i mane te donijeti ispravnu odluku. Ako simptomi žutice ne pokazuju tendenciju povećanja, najvjerojatnije ne treba žuriti. Ako postoji težak stupanj ikteričnog sindroma, onda nema drugog izlaza. Međutim, rak raste unutar same jetre, stišćući unutarnje jetrene kanale, koje je vrlo teško isušiti. U ovom slučaju, liječnici obavljaju drugu vrstu operacije, koja se - u uvjetima moderne bolnice - može provesti čak i pod kontrolom rendgenske opreme.

Ovdje je potrebno reći o složenosti same operacije, o potrebi opremanja operacijske dvorane i odgovarajuće obuke medicinskog osoblja. Prema statistikama, u 30% slučajeva kirurško liječenje bolesti poput opstruktivne žutice završava neuspješno: kanali se ne mogu isušiti (izvaditi žuč), što dodatno pogoršava stanje pacijenta. Ponekad je moguće postići djelomičnu odvodnju, što je općenito neka vrsta "žile za spašavanje". Ako je operacija bila barem povoljna, tada žuč, kao u prvom slučaju, slobodno istječe, bez ikakvog ulaska u probavni kanal.

Pretpostavimo da je operacija obavljena, pacijent je u odjelu i već se udaljio od anestezije. Rođaci i skrbnici uvijek su informirani o pravilima za odvodnju. Nažalost, nedostatak medicinskih sestara diktira vlastita pravila, a rođaci pacijenta već su morali uzeti tu činjenicu zdravo za gotovo. Sredstva za čišćenje su prvenstveno u stalnom tretmanu površine vanjske rane. Važno je da se ništa oko plastične cijevi ne zgazi, koža ne pocrveni, nema znakova visine upalnog procesa. Inače će se morati ukloniti odvodi i propisati druga operacija, koju ne pate svi pacijenti.

Često, oprezni rođaci postavljaju pitanje: postoji li bilo kakva potreba da se u drenažne cijevi uvede bilo koja posebna otopina za pranje? U stvari, u slučaju raka jetre, s obzirom na skraćeni životni vijek, nema smisla to činiti. Pranje urinarnog katetera je jednostavna stvar, koja se ne može reći za pranje sustava odvodnje jetre. Ako pacijent živi toliko dugo da počnu stvarati pahuljice i drugi sedimenti, drenažu treba isprati samo uz sudjelovanje kirurga.