Temeljni testovi na hepatitis C

Virusni hepatitis C je ozbiljan medicinski i socijalni problem. Oko 180 milijuna ljudi u svijetu danas pati od ove bolesti, 350 tisuća umire svake godine. Dugi latentni (asimptomatski) tijek hepatitisa C dovodi do kasne dijagnoze. Analiza hepatitisa C provodi se kako bi se dijagnosticirala bolest, diferencijalna dijagnoza, uz njezinu pomoć, utvrdila je ranije prenesena bolest "stojeći". Studija se koristi kod osoba sa simptomima hepatitisa C, povišenih razina jetrenih enzima, u dobivanju informacija o prethodno prenesenom hepatitisu nespecificirane etiologije, kod osoba u rizičnim skupinama i studija probira.

Dijagnoza hepatitisa C provodi se u 2 faze:

Faza 1 Određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C u serumu (anti-HCV).

Faza 2 U prisutnosti anti-HCV-a, provodi se test na prisutnost RNA (ribonukleinske kiseline) PCR-om za hepatitis C. Test omogućuje identificiranje faze procesa - "aktivnog / neaktivnog", kako bi se riješilo pitanje potrebe za liječenjem. Poznato je da se oko 30% osoba zaraženih virusom hepatitisa C samostalno riješi infekcije, jer imaju snažan imunološki sustav i ne trebaju liječenje. Koristeći PCR određuje se genotip virusa. Različiti genotipovi različito reagiraju na liječenje.

Stupanj oštećenja jetre kod hepatitisa C određuje se biopsijom ili drugim invazivnim i neinvazivnim testovima (npr. Fibrotest). Stupanj steatoze jetre određen je steatotestom. U svim slučajevima dijagnoza hepatitisa C trebala bi se temeljiti na podacima iz epidemiološkog istraživanja, klinike bolesti i podataka iz biokemijskih krvnih testova.

Sl. 1. Teški učinci virusnog hepatitisa C - intenzivni ascites.

Test hepatitisa C: anti-HCV

Anti-HCV antitijela (anti-HCV) su specifični markeri infekcije. U tijelu bolesne osobe nastaju specifična antitijela na proteine ​​virusa hepatitisa C (antigeni) - imunoglobulini klase IgM i IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Kada se dobije pozitivan rezultat za protutijela za virus hepatitisa C, provodi se potvrdni test - određivanje ukupnih protutijela na strukturne i nestrukturalne proteine ​​virusa. Strukturni proteini omotača E1 i E2 nastaju anti-HCV IgM, nukleokapsidnim proteinom C-cor (anti-HCV IgG) i 7 ne-strukturnim proteinskim enzimima NS-anti HCV NS IgG.

Za detekciju antitijela na virus hepatitisa C koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA). Potvrdni testovi - RIBA (rekombinantni imunobloting), rjeđe Inno-Lia (analiza sintetskih peptida) koristi se za potvrđivanje (+) ELISA rezultata.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antitijela pojavljuju se u serumu 4-6 tjedana nakon infekcije i brzo dosežu maksimum. Na kraju akutnog procesa (nakon 5 - 6 mjeseci) njihova koncentracija se smanjuje.
• Dugotrajna registracija prisutnosti anti-HCV IgM sugerira da je hepatitis C dobio kronični tijek.
• Povećanje razine IgM u razdoblju kroničnog hepatitisa C upućuje na reaktivaciju infektivnog procesa.
• Razina imunoglobulina IgM omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.

Anti HCV IgG

HCV IgG antitijela pojavljuju se u serumu pacijenta 11 do 12 tjedana nakon infekcije. Na 5-6 mjeseci zabilježena je vršna koncentracija. Sljedeća antitijela

tijekom trajanja bolesti u akutnom razdoblju i tijekom razdoblja oporavka.

Ukupno antitijela na virus hepatitisa C

Ukupna protutijela na hepatitis C (anti HCV total) koriste se za dijagnosticiranje "svježih" slučajeva bolesti. Ukupna protutijela su protutijela na nukleokapsidni protein C - cor (anti HCV IgG) i 7 nestrukturnih proteinskih enzima NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 i anti HCV NS5.

Ukupna protutijela za virus hepatitisa C pojavljuju se u serumu zaražene osobe nakon 11 do 12 tjedana od početka infekcije, dostignu vrhunac za 5 do 6 mjeseci i ostaju na stalnoj razini tijekom cijelog razdoblja bolesti u akutnom razdoblju i tijekom 5 do 9 godina nakon oporavka,

Svaka vrsta antitijela ima neovisnu dijagnostičku vrijednost:

• AntiHCVC (cor) su glavni pokazatelji kontakta s hepatitisom C.
• AntiHCVNS3 otkrio je jedan od prvih u procesu serokonverzije (proizvodnja antitijela kao odgovor na prisutnost virusa), ukazuje na ozbiljnost infektivnog procesa i ukazuje na visoko virusno opterećenje. Uz njihovu pomoć utvrđuje se nasljedni hepatitis C kod pacijenata koji ne sumnjaju da imaju infekciju. Dugotrajna prisutnost anti-HCV NS3 u serumu ukazuje na visok rizik od kroničnosti procesa.
• AntiHCVNS4 sugerira da infektivni proces ima dugačak tijek. Razina titara antitijela može se procijeniti o stupnju oštećenja jetre.
• AntiHCVNS5 ukazuje na prisutnost virusne RNA. Njihovo otkriće u akutnom razdoblju prethodnik je kroničnosti procesa. Visoki titri antitijela na pozadini liječenja upućuju na to da pacijent ne reagira na liječenje.
• AntiHCVNS4 i antiHCVNS5. Ovaj tip antitijela pojavljuje se u kasnim fazama razvoja hepatitisa. Njihovo smanjenje ukazuje na formiranje remisije infektivnog procesa. Nakon tretmana, titri anti-HCV NS4 i anti-HCV NS5 su smanjeni unutar 8 do 10 godina. Ovaj tip antitijela ne štiti od reinfekcije.

Sl. 2. Macrodrug jetre. Ciroza jetre kod hepatitisa C.

Analiza dekodiranja hepatitisa C

Izostanak protutijela za virus hepatitisa C označen je terminom "Norm". Međutim, to ne znači uvijek odsutnost bolesti kod ljudi. Dakle, odsustvo protutijela u krvi zaražene osobe bilježi se sve dok se ne pojave u krvi - do 6 mjeseci od trenutka infekcije (prosječno 12 tjedana). Razdoblje odsutnosti antitijela u krvi zaražene osobe naziva se "serološki prozor". Testni sustavi treće generacije (ELISA-3) imaju visoku specifičnost (do 99,7%). Oko 0,3% iznosilo je lažno pozitivne rezultate.

Prisutnost anti-HCV ukazuje na trenutnu infekciju ili prošlu infekciju.

• Detekcija IgM protutijela i anti-HCV Cor Cor IgG, povećanje titara anti-HCV Cor Corg IgG i (+) PCR rezultata u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova akutnog hepatitisa ukazuju na akutno razdoblje bolesti.
• Detekcija anti-IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG i (+) PCR rezultata u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova hepatitisa ukazuje na reaktivaciju kroničnog hepatitisa C. t
• Detekcija anti-HCV Coré IgG i anti-HCV NS IgG u nedostatku kliničkih i laboratorijskih znakova hepatitisa i negativan PCR rezultat pokazuje da pacijent ima kronični hepatitis u latentnoj fazi.

Sl. 3. Makrodrug jetre. Primarni karcinom jetre. Jedan od razloga za razvoj onkologije je ciroza jetre, razvijena na pozadini kroničnog hepatitisa C. t

PCR analiza za hepatitis C

Lančana reakcija polimeraze (PCR) je "zlatni standard" za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C. Visoka osjetljivost testa omogućuje otkrivanje genetskog materijala virusa (RNA) čak i ako ih je samo nekoliko u istraživanom materijalu. PCR može detektirati RNA viruse mnogo prije pojave antitijela u serumu, ali ne ranije od petog dana od trenutka infekcije. Kada se bolest otkrije pomoću PCR-a, RNA virusi se otkrivaju ne samo u serumu, već iu biopatima jetre.

• Lančana reakcija polimeraze omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti virusa hepatitisa C u krvi i određivanje početka liječenja. Poznato je da se do 30% pacijenata riješi same infekcije, jer imaju snažan imunološki sustav i ne trebaju liječenje.
• PCR za hepatitis C koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja.
• PCR se koristi u odsutnosti antitijela u krvi, ali u prisutnosti jake sumnje na hepatitis C (povišene razine alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina, 2 puta viška jetrenih enzima AST i ALT).
• PCR analiza za hepatitis C koristi se za kontrolu intrauterinog prijenosa virusa hepatitisa.

Virusno opterećenje hepatitisom C

Pomoću PCR analize moguće je utvrditi ne samo prisutnost virusne RNA u krvi - kvalitativnu analizu (otkrivenu / neotkrivenu), već i njihov broj - količinu virusa (broj jedinica virusne RNA u 1 ml krvi). Kvantitativni pokazatelj PCR koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja hepatitisa C.

Metode korištene za PCR imaju različitu osjetljivost. U Ruskoj Federaciji, prema metodološkim preporukama iz 2014., preporučuje se primjena metoda koje imaju osjetljivost od 25 IU / ml ili manje. Prema preporukama Europske udruge za proučavanje jetre 2015. godine, predlaže se primjena metoda za određivanje virusne RNA s osjetljivošću od 15 IU / ml ili manje.

Ovisno o osjetljivosti testnog sustava, pacijent dobiva jedan ili drugi rezultat studije:

• Minimalna osjetljivost analizatora COBAS AMPLICOR iznosi 600 IU / ml (analizator stare generacije).
• Minimalna osjetljivost HCB-TEST COBAS AMPLICOR analizatora je 50 IU / ml, što je 100 primjeraka po ml.
• Minimalna osjetljivost HCV RealBest RNA analizatora je 15 IU / ml, što je 38 kopija po ml (uključeno u skupinu modernih testnih sustava). Specifičnost ovih analizatora je 100%. Uz njihovu pomoć, otkrivene su RNA virusa hepatitisa C podtipova 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

Ako postoje kopije RNA ispod praga osjetljivosti ovog analizatora, pacijent prima odgovor "nije otkriven".

Sl. 4. Primjer PCR analize (kvantitativni test). Virusno opterećenje određeno je za hepatitis C.

Tumačenje rezultata PCR analize za hepatitis C

• Odsustvo virusne RNA ukazuje na odsutnost infekcije.
• Odsutnost RNK u odnosu na prisutnost protutijela u krvi ukazuje na nestanak virusa hepatitisa C pod utjecajem liječenja ili samoizlječenja.
• U nekim slučajevima, virus je prisutan u krvi, ali na subliminalnim razinama, kada njegova koncentracija nije uhvaćena od strane analizatora. Takvi pacijenti ostaju opasni u smislu infekcije.
• Otkrivanje RNA virusa tijekom 6 uzastopnih mjeseci u bolesnika s akutnim hepatitisom C sugerira da je bolest uzela kronični tijek.
• Smanjenje virusne RNA tijekom liječenja ukazuje na učinkovitost terapije i obratno.

Sl. 5. Masna hepatoza. Jedan od uzroka oštećenja jetre je virusni hepatitis C.

Osnovne biokemijske pretrage krvi za hepatitis C

Biokemijski testovi krvi pomažu uspostaviti funkcionalno stanje mnogih ljudskih organa i sustava.

Hepatski enzimi ALT i AST

Hepatatski enzimi se sintetiziraju intracelularno. Oni su uključeni u sintezu aminokiselina. Veliki broj njih nalazi se u stanicama jetre, srca, bubrega i skeletnih mišića. Porazom organa (narušavanje integriteta staničnih membrana), enzimi ulaze u krv, gdje im se razina povećava. Povišene razine enzima registriraju se kod poraza (liza, razaranje) stanica jetre, infarkta miokarda i drugih bolesti. Što je razina serumskih transaminaza viša, to se više stanica uništava. ALT prevladava u stanicama jetre, AST - u stanicama miokarda. Razgradnjom jetrenih stanica razina ALT-a se povećava 1,5 do 2 puta. Razaranjem stanica miokarda, razina AST se povećava 8 - 10 puta.

Prilikom dijagnosticiranja kroničnog virusnog hepatitisa, potrebno je obratiti pozornost na omjer AST / ALT (de Ritis koeficijent). Višak AST u odnosu na ALT ukazuje na oštećenje stanica jetre.

• Norma AST za muškarce je do 41 jedinicu / l, žene - do 35 jedinica / l, djeca iznad 12 godina - do 45 jedinica / l.
• Norma ALT za muškarce je do 45 jedinica / l, žene - do 34 jedinice / l, djeca 12 i više godina - do 39 jedinica / l.
• Normalno (kod zdravih ljudi) omjer AST / ALT se kreće od 0,91 do 1,75.

bilirubin

Bilirubin je proizvod razgradnje hemoglobina. Bilirubin u krvi nalazi se u obliku neizravnog (do 96%) i izravnog (4%). Proces razgradnje ove tvari javlja se uglavnom u stanicama jetre, gdje se izlučuje iz tijela žučom. Uništavanjem stanica jetre povećava se razina bilirubina u serumu. Sadržaj ukupnog bilirubina je obično manji od 3,4 - 21,0 umol / L. Na razini od 30–35 µmol / L i više, bilirubin prodire u tkiva, zbog čega koža i bjeloočnica postaju žutica.

Sl. 6. Kada hepatitis C u krvi poveća razinu bilirubina. Tvar prodire u tkiva, zbog čega koža i bjeloočnica postaju žutice.

Testovi hepatitisa: od "A" do "G"

Podmuklost virusnih bolesti, kao što je hepatitis, je da se infekcija javlja u trenu, ali pacijent možda dugo ne zna da je zaražen. Točno dijagnosticirajte bolest i odaberite potrebnu terapijsku pomoć na vrijeme provedeno testiranje. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Koje testove imate za hepatitis?

Hepatitis znači upalna bolest jetre. Može biti i akutna i kronična. Najčešće virusne bolesti. Danas postoji sedam glavnih tipova virusa hepatitisa - to su skupine A, B, C, D, E, F i G. Međutim, bez obzira na vrstu virusa, u početnom stadiju bolest je slična: nelagoda u desnom hipohondriju, temperatura, slabost, mučnina, bolovi u cijelom tijelu, tamna mokraća, žutica. Svi ovi simptomi su razlog za testiranje na hepatitis.

Trebate znati da se bolest može prenijeti na različite načine: kroz zagađenu vodu i hranu, kroz krv, pljuvačku, seksualno, koristeći tuđe higijenske proizvode, uključujući britve, ručnike, makaze za nokte. Stoga, ako se simptomi ne pojave (a razdoblje inkubacije može trajati i do dva mjeseca ili čak i više), ali imate prijedloge da ste inficirani, test hepatitisa treba obaviti što je prije moguće.

Osim toga, medicinski radnici, sigurnosno osoblje, specijalisti za manikuru i pedikuru, stomatolozi, jednom riječju - svatko čiji je svakodnevni rad povezan s tuđim biološkim materijalima, treba redovito testirati. Test se također pokazuje profesionalcima čije profesionalne aktivnosti uključuju putovanja u egzotične zemlje.

Hepatitis A ili Botkinova bolest

Zove se RNA virus iz obitelji Picornaviridae. Virus se prenosi kroz kućne predmete i hranu, pa se bolest naziva i "bolest prljavih ruku". Simptomi tipični za bilo koju vrstu hepatitisa: mučnina, vrućica, bol u zglobovima, slabost. Onda se pojavi žutica. Razdoblje inkubacije traje u prosjeku 15-30 dana. Postoje akutni (ikterički), subakutni (anikterični) i subklinički (asimptomatski) oblici bolesti.

Anti-HAV-IgG (antitijela IgG razreda na virus hepatitisa A) mogu se koristiti za otkrivanje hepatitisa A. Također, ovaj test pomaže utvrditi prisutnost imuniteta na virus hepatitisa A nakon cijepljenja, što je posebno važno tijekom epidemija. S kliničkim znakovima hepatitisa A, propisan je kontakt s pacijentom, kolestaza (povreda izlučivanja žuči) Anti-HAV-IgM (protutijela klase IgM na virus hepatitisa A). S istim indikacijama napravljen je test za određivanje RNA virusa u krvnom serumu metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) u plazmi.

Hepatitis B

On je uzrokovan virusom HBV iz obitelji gepadnavirusa. Patogen je vrlo otporan na visoke i niske temperature. Hepatitis B je ozbiljna opasnost: oko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je ovim virusom, a više od 350 milijuna je bolesno.

Bolest se prenosi piercing-cutting objektima, krvlju, biološkim tekućinama, tijekom spolnog odnosa. Razdoblje inkubacije može trajati od 2 do 6 mjeseci, ako tijekom tog razdoblja ne otkrijete i ne počnete liječiti bolest, tada se ona može kretati od akutne do kronične faze. Tijek bolesti prolazi sa svim simptomima karakterističnim za hepatitis. Za razliku od hepatitisa A, hepatitis B je smanjena funkcija jetre. Češće se razvija kolestatski sindrom, egzacerbacije, mogući produljeni tijek, kao i recidivi bolesti i razvoj jetrene kome. Povreda pravila higijene i nezaštićenog povremenog seksa su temelj testa.

Da bi se utvrdila ta bolest, propisuju se kvantitativni i kvalitativni testovi za određivanje HBsAg (površinski antigen Hepatitis B, HBs antigen, površinski antigen hepatitisa B, australski antigen). Tumačenje indikacija kvantitativne analize je sljedeće: i = 0,05 IU / ml je pozitivno.

Hepatitis C

Virusna bolest (ranije nazvana "ni A niti B hepatitis") prenosi se preko zaražene krvi. Virus hepatitisa C (HCV) je flavivirus. Vrlo je stabilan u vanjskom okruženju. Tri strukturna proteina virusa imaju slična antigenska svojstva i određuju proizvodnju antitijela anti-HCV jezgre. Period inkubacije bolesti može trajati od dva tjedna do šest mjeseci. Bolest je vrlo česta: u svijetu je oko 150 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa C i izloženo je riziku razvoja ciroze ili raka jetre. Svake godine više od 350 tisuća ljudi umre od bolesti jetre povezane s hepatitisom C.

Hepatitis C je lukav jer se može sakriti pod očima drugih bolesti. Žutica u ovoj vrsti hepatitisa rijetko se vidi, porast temperature također nije uvijek uočen. Brojni su slučajevi gdje su kronični umor i mentalni poremećaji bili jedina manifestacija bolesti. Postoje i slučajevi u kojima ljudi, kao nositelji i nositelji virusa hepatitisa C, godinama nisu doživjeli nikakvu pojavu bolesti.

Možete dijagnosticirati bolest pomoću kvalitativne analize ukupnog anti-HCV-a (antitijela na antigene virusa hepatitisa C). Kvantitativno određivanje RNA virusa vrši se PCR-om. Rezultat se tumači na sljedeći način:

• nije otkriveno: nije otkrivena hepatitis C RNA ili vrijednost ispod granice osjetljivosti metode (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: rezultat je pozitivan s koncentracijom hepatitis C RNA više od 108 IU / ml.

Bolesnici s rizikom od raka jetre uključuju bolesnike s hepatitisom B i C. Do 80% slučajeva primarnog karcinoma jetre u svijetu bilježi se u kroničnih nositelja ovih oblika bolesti.

Hepatitis D ili hepatitis delta

Razvija se samo u prisutnosti virusa hepatitisa B. Metode infekcije slične su hepatitisu B. Period inkubacije može trajati od mjesec i pol do šest mjeseci. Bolest je često praćena edemom i ascitesom (trbušna vodena bolest).

Bolest se dijagnosticira analizom serumskog virusa hepatitisa D RNA u krvnom serumu metodom lančane reakcije polimeraze (PCR) u stvarnom vremenu, kao i testom IgM antitijela (Hepatitis delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Pozitivan rezultat testa ukazuje na akutnu infekciju. Negativan rezultat testa bilježi njegovo odsustvo, ili rano razdoblje inkubacije bolesti ili kasnu fazu. Test je indiciran za pacijente kojima je dijagnosticiran hepatitis B, kao i za korisnike droga koje injektiraju.

Cijepljenje protiv hepatitisa B štiti od infekcije hepatitisom D.

Hepatitis E

Infekcija se često prenosi kroz hranu i vodu. Virus se često otkriva u stanovnicima vrućih zemalja. Simptomi su slični hepatitisu A. U 70% slučajeva bolest je praćena bolovima u desnom hipohondriju. U bolesnika s poremećajem probave opće zdravstveno stanje se pogoršava, zatim počinje žutica. Kod hepatitisa E, teži tijek bolesti, koji dovodi do smrti, češći je nego kod hepatitisa A, B i C. Preporučuje se da se studija provede nakon posjeta zemljama u kojima je virus prisutan (Srednja Azija, Afrika).

Bolest se otkriva tijekom testa Anti-HEV-IgG (IgG protutijela na virus hepatitisa E). Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost akutnog oblika bolesti ili ukazuje na nedavno cijepljenje. Negativno - o odsutnosti hepatitisa E ili o oporavku.

Hepatitis F

Ova vrsta bolesti trenutno je slabo shvaćena, a prikupljene informacije o tome su kontradiktorne. Postoje dva patogena, jedan se može naći u krvi, a drugi u izmetu osobe koja je transfuzijom zaražene krvi. Klinička slika je ista kao i kod drugih tipova hepatitisa. Tretman koji bi bio usmjeren izravno na virus hepatitisa F još nije razvijen. Stoga se provodi simptomatska terapija.

Osim testova krvi, urin i izmet se ispituju kako bi se otkrila ta bolest.

Hepatitis G

Razvija se samo uz prisutnost drugih virusa ove bolesti - B, C i D. Nalazi se kod 85% ovisnika koji ubrizgavaju psihotropne tvari s ne-dezinficiranom iglom. Infekcija je također moguća kod primjene tetovaža, piercinga uha, akupunkture. Bolest se prenosi spolnim odnosom. Dugotrajno se može pojaviti bez ozbiljnih simptoma. Tijek bolesti na mnoge načine podsjeća na hepatitis C. Ishodi akutnog oblika bolesti mogu biti: oporavak, stvaranje kroničnog hepatitisa ili dugotrajni nositelj virusa. Kombinacija s hepatitisom C može dovesti do ciroze.

Za identifikaciju bolesti, možete koristiti analizu za određivanje RNA (HGV-RNA) u serumu. Indikacije za test su ranije zabilježeni hepatitis C, B i D. Također je potrebno proći test za ovisnike o drogama i one koji su s njima u kontaktu.

Priprema za testiranje na hepatitis i postupak

Za testove svih vrsta hepatitisa B, krv se uzima iz vene. Uzimanje krvi se obavlja ujutro na prazan želudac. Postupak ne zahtijeva posebnu obuku, ali dan prije potrebno je suzdržati se od fizičkog i emocionalnog preopterećenja, prestati pušiti i piti alkohol. Obično su rezultati testa dostupni jedan dan nakon uzimanja uzoraka krvi.

Rezultati dekodiranja

Testovi hepatitisa mogu biti kvalitativni (ukazuju na prisutnost ili odsutnost virusa u krvi) ili kvantitativni (utvrditi oblik bolesti, pomoći u kontroli tijeka bolesti i učinkovitosti terapije). Samo stručnjak za zarazne bolesti može protumačiti analizu i napraviti dijagnozu na temelju testa. No, pregledajmo općenito što su rezultati testa.

Analiza "negativnog" hepatitisa

Sličan rezultat ukazuje na to da u krvi nije otkriven virus hepatitisa - kvalitativna analiza pokazala je da je testirana osoba zdrava. Pogreške ne mogu biti, jer se antigen manifestira u krvi već tijekom razdoblja inkubacije.

Razgovor o dobrom rezultatu kvantitativne analize moguć je ako je količina antitijela u krvi ispod praga.

Hepatitis test "pozitivan"

U slučaju pozitivnog rezultata, nakon nekog vremena (po procjeni liječnika), provodi se druga analiza. Činjenica je da povišene razine antitijela mogu biti uzrokovane, na primjer, činjenicom da je pacijent nedavno pretrpio akutni oblik hepatitisa, a antitijela su još uvijek prisutna u krvi. U drugim slučajevima, pozitivan rezultat ukazuje na razdoblje inkubacije, prisutnost akutnog ili virusnog hepatitisa, ili potvrđuje da je pacijent nositelj virusa.

Prema ruskom zakonodavstvu, podaci o pozitivnim rezultatima seroloških testova za biljege parenteralnog virusnog hepatitisa prenose se na odjele za registraciju i registraciju zaraznih bolesti nadležnih centara za sanitarni i epidemiološki nadzor.

Ako je test proveden anonimno, njegovi rezultati se ne mogu prihvatiti za medicinsku skrb. Ako je rezultat testa pozitivan, trebate kontaktirati liječnika infektivne bolesti kako biste zakazali daljnje ispitivanje i potrebnu terapiju.

Hepatitis nije kazna, u većini slučajeva akutni oblik bolesti je potpuno izliječen, kronični hepatitis, uz poštivanje određenih pravila, ne mijenja temeljno kvalitetu života. Glavno je otkriti virus na vrijeme i početi se boriti protiv njega.

Trošak analize

U privatnim klinikama u Moskvi možete uzeti testove za identifikaciju i specifikaciju virusa hepatitisa. Dakle, kvalitativna analiza hepatitisa A košta prosječno 700 rubalja, što je isti iznos za hepatitis B; ali kvantitativni test za površinski antigen virusa hepatitisa B košta oko 1.300 rubalja. Definicija virusa hepatitisa G je 700 rubalja. Ali složenija analiza, kvantitativno određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om, košta oko 2.900 rubalja.

Trenutno nema poteškoća u dijagnosticiranju hepatitisa, osobito u središnjim regijama razvijenih zemalja. No, kako bi se izbjegle takve bolesti, nemojte zanemariti pravila osobne higijene. Također treba imati na umu da povremeni seksualni kontakt može uzrokovati bolest. Cijepljenje će biti najbolja obrana od mogućih bolesti - dugo se uspješno prakticira protiv većine virusa hepatitisa.

Gdje mogu uzeti test za virusni hepatitis?

Istraživanja o hepatitisu mogu se provesti u državnim, odjelnim i privatnim klinikama. Prednost potonjeg je u tome što ne zahtijeva smjer liječnika, a rezultati se pripremaju brže. Preporučujemo da obratite pozornost na laboratorij "INVITRO". Ova mreža medicinskih klinika specijalizirana je za dijagnostiku i analizu, ima vlastite laboratorije. Ona nudi proći istraživanje o prisutnosti svih vrsta hepatitisa po sljedećim cijenama: Anti-HAV-IgG - 695 rubalja; HBsAg, test kvalitete - 365 rubalja; HBsAg, kvantitativni test - 1290 rubalja; Anti-HBs - 680 rubalja; Anti-HCV-ukupno - 525 rubalja; kvantitativno određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om - 2.850 rubalja; HDV-RNA - 720 rubalja; HGV-RNA - 720 rubalja; Anti-HEV-IgM i Anti-HEV-IgG svaki po 799 rubalja. Odgovornost prema pacijentima i visoka razina profesionalnosti zaposlenika je INVITRO posjetnica.

Koji testovi pokazuju hepatitis C

Hepatitis C je ozbiljna bolest koju osoba prolazi kroz krv. Bolest uglavnom teče bez opipljivih znakova, a tek u kasnom stadiju razvoja osoba zna da je bolestan. Stanice jetre su već zahvaćene. U tom smislu, vrlo je važno znati koje testove treba poduzeti za hepatitis C i kako procijeniti rezultate istraživanja. Trenutno postoji veliki broj metoda i različitih markera koji se mogu koristiti za otkrivanje hepatitisa. No, sve će biti teško saznati sami, u ovom slučaju obavezna je pomoć stručnjaka, on će odrediti koji se testovi moraju poduzeti za hepatitis C i kako ih ispravno dešifrirati.

O IFA-u

Prvi test za hepatitis, koji pomaže u pronalaženju protutijela u krvi i time potvrđuje kontakt osobe s virusom, je ELISA. Ovom metodom određuje se anti-HCV.

Ove analize su prikazane prvo:

• tijekom trudnoće;
• prije operacije;
• donatorima.

Postoje 2 klase hepatitisa C - imunoglobulin G i M. U generaliziranoj analizi sumiraju se protutijela ovih klasa, što pomaže u otkrivanju akutnih i kroničnih oblika bolesti kod ljudi.

Pokazatelji ove analize mogu biti pozitivni ili lažno negativni, osobito u trudnica i osoba s krvnom skupinom 2. To je norma.

Ako test krvi za otkrivanje anti-HCV pokazuje negativan rezultat, onda osoba nije patila od hepatitisa, dok je posljednjih šest mjeseci i dalje upitno.

Ako se osoba zarazila tijekom tog razdoblja, antitijela još nisu imala vremena formirati se u krvi i neće se odraziti na rezultate analize.

Pozitivnom analizom postoji sumnja da se ljudsko tijelo susrelo s virusnim hepatitisom C, budući da će tijelo proizvesti anti-HCV antitijela kada dođe do zaraze virusom. Zatim, kako bi se utvrdilo je li bolest u kroničnom obliku ili je osoba imala bolest i oporavila se (prisutnost protutijela uzrokovana prethodnom bolešću), potreban je niz studija. Statistika u isto vrijeme kaže sljedeće: samo jedna petina svih zaraženih virusom hepatitisa C oporavlja se sama, u ostalima bolest postaje kronična. To objašnjava prisutnost antitijela na HCV.

Ali neki pozitivni rezultati ispitivanja ne ukazuju na prisutnost virusa. U ovom slučaju, oni govore o lažnom pozitivnom rezultatu. Zatim za potvrdu pozitivnog rezultata, studija se ponavlja 3 puta. Da bi rezultati analize bili točni i da bi se isključio lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• predaju biološkog materijala za istraživanje samo u dokazanom laboratoriju;
• prije uzimanja testova kako bi se uvjerili u normalnu temperaturu tijela;
• kod uzimanja lijekova ili prisutnosti bilo kakve bolesti upozoriti laboratorijskog tehničara;
• tako da je rezultat točan, sport je kontraindiciran prije uzimanja uzoraka krvi;
• pušenje je zabranjeno najmanje jedan sat prije isporuke biološkog materijala;
• alkohol je kontraindiciran.

Razlozi za lažno pozitivnu analizu u ispitivanju prisutnosti virusa hepatitisa C su sljedeći:

• kada imunitet dođe u kontakt s virusom, proizvest će se antitijela. Tijekom vremena može doći do razaranja viriona, ali antitijela će još uvijek biti prisutna u tijelu;
• ako je osoba bolesna, na primjer, skleroderma, multipla skleroza, tuberkuloza, malarija;
• kod autoimunih bolesti;
• tijekom trudnoće, kada se hormoni i imunska reaktivnost mogu promijeniti;
• kada nastanu različite novotvorine;
• pogreške tijekom istraživanja;
• gripa ili prisutnost druge bolesti, cijepljenje;
• uzimanje nekih lijekova.

Ako je ELISA test za anti-HCV hepatitis C pozitivan, potrebno je provesti dijagnostiku PCR RNA, što je više indikativno za otkrivanje bolesti.

O PCR dijagnostici

Najpreciznija dijagnoza koja vam omogućuje da odredite koji je virus bio početak bolesti je dijagnoza pomoću PCR.

Važno je da ovaj hepatitis test pokaže prisutnost virusa već 5. dana nakon infekcije osobe, kada enzimski imunosorbentni test (ELISA) ne može pokazati prisutnost antitijela. Uz to, možete saznati koji je genotip virusa hepatitisa pogodio tijelo. Osim toga, kvalitetne brojke sugeriraju brzinu bolesti.

Rezultat ispitivanja pomoću lančane reakcije polimeraze podijeljen je na:

• kvantitativan, koji određuje brzinu razvoja bolesti prema broju virusnih jedinica na 1 kubni cm biološkog materijala i navodi se u brojkama;
• kvalitete. Niska koncentracija virusnih stanica daje negativan rezultat.

Normalna brzina analize za hepatitis ovisit će o korištenom reagensu. Virusno opterećenje provodi se tijekom liječenja hepatitisa C. Ako su stope smanjene, liječenje je učinkovito.

Cijeli popis analiza

Koji testovi za hepatitis C? Popis svih analiza uključuje:

1. Potpuna krvna slika (UAC). Određeni su sljedeći pokazatelji:

• formula leukocita;
• crvene krvne stanice;
• hemoglobin, koji će u prisutnosti bolesti biti ispod normale;
• trombociti koji također padaju;
• leukociti;
• bazofili;
• eozinofili;
• neutrofili;
• monociti;
• limfocita;
• brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

S razvojem bolesti pojavit će se brojna odstupanja u OVK. Smanjuje se zgrušavanje krvi. Kod ljudi se povećava krvarenje, dolazi do disfunkcije jetre. ESR u ovoj bolesti povećava, zbog kršenja u funkcionalnoj aktivnosti jetre u urinu urobilin je otkrivena. Leukociti s virusnom infekcijom će početi opadati.

2. U biokemijskoj analizi krvi potrebno je odrediti ove pokazatelje:

• alanin aminotransferaze;
• aspartat aminotransferaza;
• gama-glutamil transferaza;
• bilirubin;
• alkalna fosfataza;
• željezo seruma;
• transferina;
• feritina;
• kreatin;
• glukozu;
• test za timol;
• kolesterol;
• trigliceridi.

Bolest dovodi do uništenja stanica jetre, tako da testovi na jetri pokazuju porast. Uočen je porast ukupnog i vezanog bilirubina u biološkom materijalu. Osoba razvija žuticu. Razina albumina se smanjuje, gama globulin se povećava. Uloga gama globulina u tijelu je zaštita od bolesti. Povećava se broj triglicerida, koji se također nazivaju masne krvne stanice.

3. Procijenite funkcionalnu aktivnost jetre. Ove analize se provode ako postoji sumnja na kršenje ovog tijela. Određene su sljedeće vrijednosti:

• ukupni protein;
• frakcije proteina;
• albumin;
• zgrušavanja krvi.

4. Testovi se provode na prisutnost drugih virusnih hepatitisa.

5. Test se provodi na prisutnost virusa humane imunodeficijencije.

6. Procijeniti stupanj hepatitisa i aktivnosti bolesti. Da biste to učinili, učinjeno je sljedeće:

• uzeti uzorke za biopsiju jetre. Pomoću ove histološke studije određuje se fokus upale i razaranja tkiva jetre, utvrđuje se postoji li proliferacija u tkivima. Trenutno postoje testovi koji određuju kako je zahvaćena jetra, dobiti informacije o upalnom procesu itd.;
• fibroskopna jetra. Ova metoda se koristi češće;
• izvodi se ultrazvuk. Na početku hepatitisa C s ultrazvukom možete vidjeti da se jetra povećala. Ultrazvuk će pokazati isti tumor ako je prisutan. Ako je osoba već bolesna s hepatitisom C, tada pomoću ove metode možete prepoznati dinamiku bolesti.

7. Koristeći metodu lančane reakcije polimeraze, određuje se HCV RNA.

8. Provodi se ispitivanje štitnjače. Štitnjača se ispituje ultrazvukom, provode se testovi za određivanje protutijela na tiroperoksidazu i tiroglobulin, određuje se razina hormona trijodtironina (T3), tiroksina (T4), tirotropnog hormona. Preporučuje se da se ovaj pregled izvrši kada je moguća terapijska terapija uz upotrebu interferona i ribavirina, kao i sofosbuvir.

9. Proučavaju se autoimune bolesti.

10. Ako se hepatitis C nalazi u osobi i nema imuniteta na hepatitis A i B, poželjno je da napravi cjepivo protiv tih bolesti. Blizu rodbinu pacijenta treba testirati na anti-HCV.

Što proučiti gore navedeno, liječnik će odlučiti nakon pregleda pacijenta.

Tko se preporučuje za testiranje

U interesu osobe da provede istraživanje o hepatitisu C, ako:

• izvršena je operacija;
• čovjek je napravio tetovažu;
• ako se u salonu često radi manikura;
• bilo je kontakta s krvlju;
• Hepatitis je pronađen kod bliskog srodnika.

Polovica osoba s hepatitisom C je izliječena.

Nakon 1,5-2 mjeseca od trenutka infekcije virusom hepatitisa C, prisutnost bolesti može se pouzdano utvrditi testovima.

Korak 1. Testovi za liječenje hepatitisa C

Sadržaj članka:

PCR kvalitativna

Zašto ga uzimati?

Pokazuje prisutnost RNA virusa hepatitisa C u krvi.

• Normalno - 60 ili 100 IU / ml.
• Ultra osjetljiva - 10 ili 15 IU / ml.

Bolje je odabrati osjetljivost od 60 ili manje IU / ml

Antitijela za hepatitis C pokazuju da je tijelo jednom naišlo na virus - ali nije poznato postoji li virus sada u tijelu ili je njegov imunitet već prevladan. Da biste saznali postoji li u ovom trenutku hepatitis C u krvi, trebali biste proći analizu koja će otkriti RNK virusa hepatitisa C u krvi. Test se naziva PCR kvaliteta (lančana reakcija polimeraze).

Prema europskim preporukama, bolje je uzeti analizu od 15 IU / ml (osjetljivost), ali za prvi test za otkrivanje hepatitisa dovoljno je proći 60.

PCR kvantitativno

Zašto ga uzimati?

Potrebno je znati količinu virusa u krvi (koncentracija virusa) kako bi se kontrolirala dinamika liječenja.

• do 400 tisuća (4 * 10 ^ 5) IU / ml - nisko virusno opterećenje;
• do 800 tisuća (8 * 10 ^ 5) IU / ml - medij;
• iznad 800 tisuća IU / ml - visoka.

Trebate znati početno virusno opterećenje kako biste kontrolirali u slučaju nepredviđenih problema tijekom terapije.

Genotipizacija hepatitisa C RNA

Zašto ga uzimati?

Analiza određuje genotip i podtip virusnog genotipa.

• Metoda istraživanja - PCR u realnom vremenu.
• Materijal za istraživanje je venska krv s EDTA.

Izravno utječe na lijekove koji će biti odabrani za liječenje. Genotip se ne mijenja tijekom života, au rijetkim slučajevima osoba može imati nekoliko genotipova (npr. 2).

Postoji nekoliko genotipova: od 1 do 6 (ponekad se razlikuju 11), dok prvi ima podtipove: 1a i 1b, koji se mogu liječiti različitim lijekovima ovisno o težini tijeka i prisutnosti popratnih bolesti.

Fibroscan ili elastografija

Zašto ga uzimati?

Odredite stanje jetre prije početka liječenja.

Vrijednost analize (F - fibroza) *:

• F0 - 5,8 kPa i manje;
• Fl - 5,9 - 7,2 kPa;
• F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
• F3-9,6 - 12,5 kPa;
• F4 - 12,6 kPa i više, ciroza jetre.

Ako nije moguće proći elastometriju, potrebno je provesti barem ultrazvučni pregled abdominalnih organa kako bi se otkrile očite patologije.

Elastometrija jetre pokazuje strukturu jetre, ocjenjuje njegovu funkcionalnu izvedbu. To vam omogućuje da odredite količinu zdravog jetrenog tkiva u odnosu na fibrozu. Bolesnicima s fibrozom F3 i F4 može se propisati dvostruki tijek Sofosbuvira i Daclatasvira tijekom 24 tjedna, ili ribavirin može biti dodan terapiji tijekom 12 tjedana ili se može produljiti na 16 tjedana.

Tumačenje stupnja fibroze ovisno o gustoći strogo ovisi o određenom aparatu i može značajno varirati. Na primjer, gustoća od 10 kPa za aparat EPIQ 7G može odgovarati stupnju fibroze F2 na METAVIR skali.

Biokemijski test krvi

Zašto ga uzimati?

Procijenite rad unutarnjih organa.

Vrijednost analize važnih točaka:

! Loša izvedba - povećanje vrijednosti za te stavke.

Opća stopa bilirubina - 3,4 - 17,1 µmol / l

Norma AsAT (AST, aspartat aminotransferaze):

• Žene - do 31 U / l;
• Muškarci - do 37 U / l

AlAT (ALT, alanin aminotransferaza) norma:

• Žene - do 34 U / l;
• Muškarci - do 45 U / l.

Neki lijekovi uzrokuju ozbiljan stres, a aktivni sportovi mogu blago iskriviti pokazatelje biokemijske analize.

Potpuna krvna slika (KLA)

Zašto ga uzimati?

Odrediti opće stanje ljudskog zdravlja i identificirati moguće patologije.

Potreban nam je najčešći test krvi, a ne raspoređen.

Ova analiza uključuje:

• određivanje koncentracije hemoglobina;
• vrijednost hematokrita;
• koncentracija crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u krvi.

Prve 3 analize s popisa u nastavku su obvezne.

Evo testova koji se prije moraju proći kako bi se započelo liječenje hepatitisa C sa Sofosbuvirom u kombinaciji s dodatnim lijekovima. To je standardni skup testova i ne uključuje slučajeve koinfekcija HIV-om, hepatitisom B i drugim bolestima.

1. Genotipizacija HCV RNA,
2. HCV RNA kvantitativno,
3. Fibroscan ili elastografija,
4. Biokemijski test krvi,
5. Opći test krvi.

Upozorenje!

Tijekom liječenja i nakon njega, ne trebate biti testirani na antitijela / markere hepatitisa C. Antitijela su indirektni znak koji ukazuje na to da je vaše tijelo jednom susrelo hepatitis C. RNA virusa neće se otkriti nakon liječenja, ali unatoč da će se razina protutijela stalno smanjivati, oni mogu ostati do kraja života.

Preporuča se provođenje analiza u klinikama koje zadovoljavaju suvremene zahtjeve i standarde. Najpoznatiji od njih su:

Odaberite režim liječenja, kupite lijekove
- i naprijed, u minus!

Kada su svi testovi u vašim rukama, kontaktirajte dobrog stručnjaka za infektivne bolesti ili hepatologa. Stručnjak će propisati lijekove i naznačiti trajanje liječenja, na temelju rezultata ispitivanja. Slobodno se možete upoznati s odobrenim režimima liječenja Europske asocijacije bolesti jetre i preporukama Udruge Sjedinjenih Država za proučavanje bolesti jetre.

Pitajte za besplatnu konzultaciju telefonom iskusnog hepatologa iz Zydusa. Tako možete čuti neovisno mišljenje o svom liječenju i provjeriti preporuke liječnika.

Besplatno savjetovanje provodi se u sklopu projekta "Moj hepatitis", kojeg je stvorio indijski farmaceutski div Zydus Heptiza, kako bi se rusko stanovništvo obavijestilo o suvremenim načinima borbe protiv virusa hepatitisa C, kao i organiziranju pristupa najnovijoj antivirusnoj terapiji za Rusa.

Testovi hepatitisa C: indikacije, vrste, transkript

Hepatitis C je oštećenje jetrenog tkiva zbog početka upalnog procesa uzrokovanog virusom koji sadrži RNA. Ovaj tip virusa prvi je put identificiran 1988. godine.

Bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, ali češće je karakterizirana dugim latentnim, tj. Asimptomatskim tijekom. Sklonost kroničnoj bolesti je posljedica sposobnosti patogena da mutira. Zbog formiranja mutantnih sojeva, HCV virus izlazi iz imunološkog nadzora i ostaje u tijelu dugo vremena, bez izazivanja izraženih simptoma bolesti.

HCV antigeni imaju nisku sposobnost induciranja imunoloških reakcija, stoga se rana antitijela na njih pojavljuju tek nakon 4-8 tjedana od početka bolesti, ponekad i kasnije, titri antitijela su niski - to komplicira ranu dijagnozu bolesti.

Produženi upalni proces koji uzrokuje HCV uzrokuje razaranje tkiva jetre. Proces je skriven zbog kompenzacijskih mogućnosti jetre. Postupno su iscrpljeni, a postoje i znakovi disfunkcije jetre, što obično ukazuje na duboki poraz. Cilj analize za hepatitis C je identificirati bolest u latentnoj fazi i, što je prije moguće, započeti liječenje.

Indikacije za upućivanje na testove za hepatitis C

Testovi hepatitisa C provode se iz sljedećih razloga:

• pregled osoba koje su bile u kontaktu sa zaraženim;
• dijagnoza mješovite etiologije hepatitisa;
• praćenje učinkovitosti liječenja;
• ciroza jetre;
• preventivni liječnički pregledi zdravstvenih djelatnika, djelatnika predškolskih ustanova itd.

Pacijent se može uputiti na analizu ako postoje znakovi oštećenja jetre:

• povećana jetra, bol u desnom hipohondriju;
• žutost kože i bjeloočnice, svrbež;
• povećana slezena, vaskularni pauci.

Vrste testova na hepatitis C

Za dijagnozu hepatitisa C se koristi kao izravan izbor virusa u krvi, a identifikacija indirektnih znakova njegove prisutnosti u tijelu - takozvani markeri. Osim toga, istražuju se funkcije jetre i slezene.

Markeri hepatitisa C su ukupna antitijela na HCV virus (Ig M + IgG). Počinju se stvarati prva (u četvrtom do šestom tjednu infekcije) protutijela klase IgM. Nakon 1,5-2 mjeseca počinje proizvodnja antitijela klase IgG, a njihova koncentracija doseže maksimum od 3 do 6 mjeseci bolesti. Ovaj tip antitijela može se otkriti u serumu godinama. Stoga otkrivanje ukupnih protutijela omogućuje dijagnosticiranje hepatitisa C, počevši od trećeg tjedna nakon infekcije.

Prijenos virusa hepatitisa C odvija se kroz bliski kontakt s nositeljem virusa ili gutanjem inficirane krvi.

Antitijela na HCV određena su enzimskim imunotestom (ELISA), ultrasenzitivnim testom koji se često koristi kao brzi dijagnostički test.

Kako bi se odredila RNA virusa u serumu, koristi se metoda lančane reakcije polimeraze (PCR). To je glavna analiza za utvrđivanje dijagnoze hepatitisa C. PCR je kvalitativni test koji određuje samo prisutnost virusa u krvi, ali ne i njegovu količinu.

Određivanje razine antitijela HCVcor IgG NS3-NS5 je potrebno da se isključi ili potvrdi dijagnoza u prisutnosti negativnog rezultata PCR.

Za dijagnosticiranje funkcije jetre propisuju se jetreni testovi - određivanje ALT (alanin aminotransferaze), AST (aspartat aminotransferaze), bilirubina, alkalne fosfataze, GGT (gama-glutamiltransferaza), test timola. Njihovi pokazatelji uspoređuju se s tablicama normi, vrijednosti sveobuhvatne procjene rezultata.

Obvezni stadij dijagnoze je test krvi s definicijom leukocitne formule i trombocita. U slučaju hepatitisa C, krvni test otkriva normalan ili smanjen broj leukocita, limfocitoze, smanjenje ESR-a i biokemijsko ispitivanje krvi, hiperbilirubinemiju zbog izravne frakcije, povećane aktivnosti ALT i poremećaja metabolizma proteina. U početnom razdoblju hepatitisa povećava se i aktivnost određenih tvari, koje se obično nalaze u hepatocitima i ulaze u krv u vrlo malim količinama - sorbitol dehidrogenaza, ornitinkarbamoiltransferaza, fruktoza-1-fosfataldolaza.

Opća analiza urina s sedimentnom mikroskopijom otkrit će urobilin u mokraći i bilirubin u kasnijim fazama bolesti.

Provedena je studija hardvera abdominalne šupljine, uključujući jetru - ultrazvuk, kompjutorska ili magnetska rezonancija.

Virus hepatitisa C se ne prenosi putem rukovanja, poljubaca i većine kućanskih predmeta, kao što su zajednički pribor.

Važna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C je morfološka studija biopsije jetre. Ona ne samo da nadopunjuje podatke biokemijskih, imunoloških i instrumentalnih studija, već često ukazuje na prirodu i stadij patološkog procesa, koje druge metode ne otkrivaju. Morfološka studija potrebna je kako bi se utvrdile indikacije za terapiju interferonom i ocijenila njegova učinkovitost. Biopsija jetre je indicirana za sve bolesnike s nositeljima hepatitisa C i HBsAg.

Priprema za analizu

Da biste testirali hepatitis C, trebate donirati krv iz vene. Kako se pripremiti za prikupljanje krvi? Je li moguće jesti i piti prije analize?

Analiza se daje strogo na prazan želudac. Mora postojati najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i uzimanja krvi. Prije provođenja analize potrebno je isključiti fizički napor, pušenje, uporabu alkohola, masnih i prženih namirnica, gaziranih pića. Možete piti čistu vodu. Većina laboratorija uzima krv za analizu samo u prvoj polovici dana, tako da se krv daje ujutro.

Rezultati dekodiranja

Analize za određivanje protutijela za virus hepatitisa su kvalitativne, tj. One ukazuju na prisutnost ili odsutnost antitijela, ali ne određuju njihov broj.

U slučaju otkrivanja anti-HCV protutijela u serumu, propisana je ponovljena analiza kako bi se isključio lažno pozitivan rezultat. Pozitivan odgovor na ponovljenu analizu ukazuje na prisutnost hepatitisa C, ali ne razlikuje akutne i kronične oblike.

U odsutnosti antitijela na virus, odgovor je "negativan". Međutim, odsutnost antitijela ne može isključiti infekciju. Odgovor će također biti negativan ako je prošlo manje od četiri tjedna od infekcije.

Za dijagnozu hepatitisa C se koristi kao izravan izbor virusa u krvi, a identifikacija indirektnih znakova njegove prisutnosti u tijelu - takozvani markeri.

Može li rezultat analize biti pogrešan? Nepravilna priprema za analizu može dovesti do pogrešnih rezultata. Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti u takvim slučajevima:

• onečišćenje podnesenog biomaterijala;
• prisutnost heparina u krvi;
• prisutnost proteina, kemijskih tvari u uzorku.

Što znači pozitivan test za hepatitis C?

Od osobe do osobe, hepatitis C se prenosi, u pravilu, parenteralnim putem. Glavni put prijenosa je preko zaražene krvi, kao i kroz druge biološke tekućine (slina, urin, sperma). Krv nositelja infekcije opasna je dok ne pokaže simptome bolesti i zadrži sposobnost da se dugo zarazi.

Više od 180 milijuna ljudi zaraženo je HCV-om u svijetu. Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji, ali u tijeku su istraživanja o njegovom razvoju. Najčešće se virus patogena otkriva kod mladih u dobi od 20-29 godina. Epidemija virusnog hepatitisa C raste, oko 3-4 milijuna ljudi se svake godine zarazi. Broj smrti od komplikacija bolesti ima više od 390 tisuća godišnje.

Među nekim skupinama stanovništva stopa zaraze je mnogo veća. Dakle, u opasnosti su:

• često hospitalizirani pacijenti;
• pacijenti koji zahtijevaju trajnu hemodijalizu;
• primaoci krvi;
• onkološki dispanzeri;
• osobe koje su prošle transplantaciju organa;
• profesionalne skupine medicinskih radnika koji su u izravnom kontaktu s krvlju pacijenata;
• djeca rođena od zaraženih majki (s visokom koncentracijom virusa u majci);
• Prijenosnici HIV-a;
• seksualni partneri osoba s hepatitisom C;
• osobe u pritvoru;
• ljudi koji ubrizgavaju drogu, bolesnike narkomane.

Prijenos virusa odvija se kroz bliski kontakt s nositeljem virusa ili gutanjem inficirane krvi. U rijetkim slučajevima bilježi se spolni i vertikalni put infekcije (od majke do djeteta). U 40-50% pacijenata ne može otkriti točan izvor infekcije. Virus hepatitisa C se ne prenosi putem rukovanja, poljubaca i većine kućanskih predmeta, kao što su zajednički pribor. Ali ako u obitelji postoji zaražena osoba, mora se paziti: manikirni pribor, britva, četkica za zube, ručnici ne mogu se dijeliti, jer mogu sadržavati tragove krvi.

U vrijeme infekcije, virus ulazi u krvotok i taloži se u organima i tkivima gdje se razmnožava. To su stanice jetre i mononuklearne stanice krvi. U tim stanicama patogen ne samo da se umnožava, nego ostaje dugo vremena.

HCV zatim uzrokuje oštećenje stanica jetre (hepatociti). Patogen ulazi u parenhim jetre, mijenjajući strukturu i ometajući vitalnu aktivnost. Proces uništavanja hepatocita popraćen je rastom vezivnog tkiva i zamjenom stanica jetre (ciroza). Imunološki sustav proizvodi antitijela na stanice jetre, povećavajući njihovu štetu. Postupno, jetra gubi sposobnost za obavljanje svoje funkcije, razviti teške komplikacije (ciroza, zatajenje jetre, hepatocelularni karcinom).

HCV antigeni imaju nisku sposobnost induciranja imunoloških reakcija, stoga se rana antitijela na njih pojavljuju tek nakon 4-8 tjedana od početka bolesti, ponekad i kasnije, titri antitijela su niski - to komplicira ranu dijagnozu bolesti.

Simptomi za koje je potreban test na hepatitis C

Intenzitet simptoma bolesti uvelike ovisi o koncentraciji virusa u krvi, stanju imunološkog sustava. Period inkubacije je u prosjeku 3-7 tjedana. Ponekad se ovo razdoblje odgađa na 20-26 tjedana. Akutni oblik bolesti rijetko se dijagnosticira i češće slučajno. U 70% slučajeva akutne infekcije bolest nestaje bez kliničkih manifestacija.

Analiza se daje strogo na prazan želudac. Mora postojati najmanje 8 sati između zadnjeg obroka i uzimanja krvi. Prije provođenja analize potrebno je isključiti fizički napor, pušenje, uporabu alkohola, masnih i prženih namirnica, gaziranih pića.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na akutni hepatitis C:

• opća slabost, slabost, smanjena učinkovitost, apatija;
• glavobolja, vrtoglavica;
• smanjen apetit, smanjena tolerancija na stres hrane;
• mučnina, dispepsija;
• težinu i nelagodu u desnom hipohondriju;
• groznica, zimica;
• svrbež;
• zamračenje, pjenasti urin (urin, slično pivu);
• oštećenje zglobova i srčanog mišića;
• povećana jetra i slezena.

Ikretno bojenje kože može biti odsutno ili se pojaviti na kratko vrijeme. U oko 80% slučajeva bolest se odvija u anikteričnom obliku. S pojavom žutice, aktivnost enzima jetrenih transaminaza se smanjuje.

Simptomi su obično zamućeni, a pacijenti ne pridaju veliku važnost kliničkim manifestacijama, stoga u više od 50% slučajeva akutni hepatitis postaje kroničan. U rijetkim slučajevima, akutna infekcija može biti teška. Poseban klinički oblik bolesti - fulminantni hepatitis - praćen je teškim autoimunim reakcijama.

Liječenje hepatitisa C

Liječenje provodi hepatolog ili specijalista za zarazne bolesti. Propisani su antivirusni lijekovi, imunostimulansi. Trajanje tečaja, doziranje i režim ovise o obliku tijeka i težini bolesti, ali u prosjeku trajanje antivirusne terapije je 12 mjeseci.