Mi liječimo jetru

Ultrazvuk je jedna od najinformativnijih suvremenih dijagnostičkih metoda. Propisuje se za pojavu neugodnih osjećaja na desnoj strani, prisutnost žućkastog tonusa kože ili bjeloočnice, kao i za različite dispeptičke simptome.

Obično se ultrazvučni pregled nadopunjuje laboratorijskim testovima koji pomažu u objašnjavanju situacije koja se pojavila, kada se iscrpljuje vaskularni uzorak jetre, što znači.

Vaskularni uzorak jetre je iscrpljen

Povrede normalne strukture parenhima organa uzrokuju odgovarajuće snimanje tijekom ultrazvučnog pregleda.

Mijenja se s porastom vezivnog tkiva, masnom degeneracijom jetre ili pojavom neoplazmi u njoj.

Prema promijenjenom vaskularnom uzorku, liječnik dobiva punu priliku da procijeni stanje jetre. Obično ukazuje da je unutarnji sustav cirkulacije organa nestabilan.

Kada se izvede ultrazvuk jetre i iscrpi vaskularni uzorak, ovo svojstvo ehostrukture opaženo je u širokom rasponu patologija.

Obično vaskularni uzorak jetre izgleda sasvim različito i odgovara određenim parametrima. Kod ciroze često se iscrpljuje, što služi kao dodatni dijagnostički kriterij za identifikaciju bolesti.

No, sa svojim teškim oblicima razvoja, struktura jeke ponekad ne izgleda mnogo izmijenjena i karakteriziraju je stručnjaci kao povišeni ili čak mješoviti.

Normalna organska anatomija

Jetra ima karakterističnu strukturu. Podijeljen je na dva režnja, donji visceralni (izgleda izrazito heterogeno) i gornji dijafragmatičan (razlikuje se po konveksnoj glatkoj površini, što odgovara anatomskim značajkama susjednih organa).

Sagitalni utori također se razlikuju. Desno sadrži donju šupljinu vene i žučni mjehur. Drugi uključuje okrugli ligament jetre. Oni međusobno komuniciraju s hepatičkim vratima.

Na slikama koje je uzeo liječnik tijekom provedbe ultrazvučnog skeniranja, možete razlikovati dva sustava vena, portala (s gustom ehogenom strukturom zbog povećanog sadržaja vlaknastog tkiva, limfne mreže, arterija) i jetre.

Skupljaju svu krv koja apsorbira otrovne tvari i produkte razgradnje, a zatim je izvode iz organa kroz donju venu. Glavni volumen isporučene krvi je zajednička arterija jetre.

Mala plovila na slikama se teško razlikuju, a malo dijete uopće nije vidljivo. Oni daju hiperehoikalni uzorak i najčešće izgledaju kao ravne linije, različite veličine.

U jetrenoj kapsuli zdrave osobe, arterije i vene nisu vidljive. Vaskularni lumen također ima pokazatelje da se kod dešifriranja rezultati obično pripisuju normi.

Arterija jetre odgovara promjeru od četiri do sedam milimetara. Portalna vena u zdravoj osobi nije šira od trinaest, a vena cava je petnaest jedinica. Tlak u cirkulacijskom sustavu organa je normalno, u pravilu ostaje stabilan.

Koje su bolesti u kojima je iscrpljen vaskularni uzorak jetre

Izraz "vaskularizacija" u medicini znači kombinaciju različitih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja promjena u arterijskom i venskom obrascu organa ili patoloških žarišta u svojoj strukturi.

U obzir se uzimaju promjer lumena, dužina, njihovi linearni parametri, sigurnost komunikacije s velikim arterijama i venama. Njihove promjene su hipervaskularne, hipovaskularne ili avaskularne.

Iscrpljivanje vaskularnog uzorka jetre je zabilježeno kod sljedećih bolesti:

• ciroza;
• hepatitis;
• pretilost organa;
• degeneracija žučnog mjehura;
• rak jetre;
• anemija;
• alkoholizam.

Jačanje vaskularnog uzorka jetre promatrano je s difuznim smanjenjem parenhimske ehogenosti tkiva u blizini njezinih arterija i vena, kao i kod portalne hipertenzije.

Korisni videozapis

Norme s ultrazvukom jetre mogu se naći u ovom videu.

Ultrazvuk jetre: rezultati dekodiranja

Obično se propisuje ultrazvučni pregled organa:

• bol u desnoj polovici trbušne šupljine;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• bolesti probavnog sustava;
• drastična promjena pojedinih pokazatelja biokemijske analize krvi;
• dugotrajnu uporabu određenih hepatotoksičnih farmakoloških lijekova;
• trauma u trbuhu;
• rizik od tumora;
• alkoholizam.

Protokol se mora karakterizirati:

• očuvanje anatomske strukture jetre;
• značajka strukture njezinih tkiva;
• homogenost ehostrukture;
• veličinu žučnog mjehura;
• stanje njegovih kanala;
• vaskularni uzorak;
• prisutnost patoloških promjena;
• međusobno uređenje organa;
• moguće tumore;
• strane tvari.

Obično na monitoru ultrazvučnog aparata zdrava jetra izgleda jednako. Karakterizira ga prirodnost oblika, uobičajena veličina i ujednačenost strukture tkiva. Njezina ehogenost ne otkriva nikakve pečate.

Promjena u parenhimskom tkivu uzrokuje prisutnost hipovaskularnih žarišta u jetri. Obično se subjektivno osjeća kao bol u desnom hipohondriju.

Ultrazvučno skeniranje omogućuje otkrivanje različitih genetskih malformacija organa ili njegove upale. Ona također pomaže u dijagnosticiranju parazitoze, traume ili raka. Sonografska metoda pruža mogućnost potvrde razvoja hepatitisa, ciroze ili hemangioma.

Vaskularni uzorak jetre oštro je poremećen masnom degeneracijom, formiranjem kamena, cistama, razvojem malignog tumora ili stvaranjem metastaza, pojavom Budd-Chiari sindroma i tuberkuloze organa.

Obično je samo jedna studija dovoljna samo uz potpuno poštivanje njezinih standarda. U svim ostalim slučajevima potrebno je redovito praćenje stanja tijela. Ultrazvuk se redovito provodi radi utvrđivanja intenziteta progresije patologije, karakteristika njezina razvoja i kontrole liječenja.

Ultrazvuk jetre postaje operativna, bezbolna i sigurna dijagnostička metoda. Njegovi rezultati su pouzdani i pouzdani. Služe s velikom točnošću u svrhu ranog otkrivanja bolesti, što omogućuje da se odmah započne nužno liječenje. Pravovremene mjere na mnogo načina poboljšavaju prognozu za različite patologije.

Sonografija organa praktički nema kontraindikacija. Izvodi se odraslima i djeci, unatoč prisutnosti bilo kakvih povezanih bolesti.

Jedini medicinski izazov za ultrazvuk je trčanje dermatološke bolesti, apsces, ili opekline. Tada gel, koji se obrađuje na površini prednjeg trbušnog zida, može izazvati tešku upalu ili izazvati razvoj infekcije.

Uz hitne razloge provedbe sonografije u jetri, ne može biti kontraindikacija, jer organ nije uparen i obavlja vitalne funkcije u tijelu.

Danas su ultrazvučna i dopler istraživanja apsolutno pristupačna i provode se u svim gradovima u zemlji. Provodi se u javnim ili privatnim zdravstvenim ustanovama koje imaju potrebnu opremu.

Kako ultrazvuk prepoznaje povećanu ehogenost jetre

Pokazatelj koji pokazuje sposobnost tkiva da prenosi ultrazvučne valove - ehogeničnost. Kod gušćih tkanina je stopa refleksije mnogo veća. Povećana ehogenost jetre može biti znak razvoja masne degeneracije ili hepatoze. Kao rezultat ovih patologija dolazi do pothranjenosti hepatocita, što dovodi do nakupljanja masnih inkluzija.

razlozi

Svako tjelesno tkivo ima svoju specifičnu strukturu i gustoću, koja se mijenja u prisutnosti patoloških procesa. Stanice jetre karakterizira zasićenje velikom količinom tekućine, pa kada je organ zdrav, javlja se prosječna permeabilnost ultrazvuka.

Povećana ehogenost jetre može biti posljedica:

• kronični hepatitis, što rezultira povećanjem tjelesne veličine;
• ciroza, koju karakterizira stvaranje vezivnog tkiva, kao i heterogenost parenhima i neravne površine;
• endokrine bolesti, poremećaji metabolizma ili alkoholno trovanje;
• masnog ponovnog rođenja, što je rezultiralo pojačanim vaskularnim obrascem jetre i njezinom veličinom;
• prekomjerne tjelesne težine;
• dijabetes;
• hematom ili apsces;
• lijekove koji imaju negativan učinak na zdravlje jetre.

Osim toga, može se primijetiti povećana ehostruktura jetre ako postoje infektivni ili kronični procesi u tijelu.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Ultrazvuk - glavna metoda dijagnoze, koja otkriva povećanje ehogenosti jetre. Ultrazvučna dijagnostika također određuje fizičke i geometrijske parametre. Ovom se tehnikom dijagnosticira granularna struktura jetre, prisutnost tumora, stupanj oštećenja organa.

S povećanjem ehogenosti organa uočeni su sljedeći simptomi:

• povraćanje;
• teška mučnina;
• bol u desnom hipohondriju;
• povećana jetra tijekom palpacije;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• pojavu žutice;
• visok sadržaj šećera i masti u krvi;
• neuspjeh gastrointestinalnog trakta.

Ehografija može otkriti razvoj bolesti, ali za točniju dijagnozu propisuju se dodatni pregledi. To uključuje: biokemijsku analizu krvi, OVK. U ekstremnim slučajevima, obavlja se biopsija jetre.

Manifestacija bolesti uočena je i kod odraslih i kod djece.

1. Zdrava ljudska jetra ima fino zrnatu strukturu, jasne i glatke konture. Kod izvođenja ehograma, stručnjak može lako razlikovati mrežu žila i žučnih kanala.
2. Kod metaboličkih poremećaja u tijelu javlja se srednje ehostruktura parenhima. Istodobno se povećava veličina jetre i neizraziti obrisi.
3. Dijagnoza krupnozrnaste strukture opažena je kod hepatitisa (kronične ili ranije prenesene infekcije), dijabetesa, alkoholizma. U ovom stanju nije moguće vidjeti krvne žile.
4. Uz difuzno nehomogenu strukturu, može se govoriti o nastanku ciroze. Zbog proliferacije vezivnog tkiva opaža se zbijanje tijela.

Ultrazvučni pregled se smatra potpuno sigurnim. Prilikom proučavanja, ciste ili žučni mjehur se promatraju u tamnoj boji, jer su eho-negativne (kao i svi tekući mediji). Guste tkanine, naprotiv, gledaju se u svijetloj boji, što ih čini ekopozitivnim kamenjem. Kada je zdrava, jetra ima prosječnu ehogeničnost.

Zbog razvoja raznih bolesti dolazi do stvaranja masnih naslaga, raspoređenih na difuzan način. To utječe na promjenu gustoće i sastava parenhima tijekom ultrazvuka.

S povećanjem jetre, koja ima homogenu ehostrukturu, najčešće se govori o razvoju sljedećih patologija:

• Akutna faza hepatitisa. S razvojem akutnog hepatitisa ne postoje specifični znakovi koji se odražavaju u ehografiji. Međutim, organ će biti povećan i bolan. S razvojem žutice, ultrazvučni pregled pomoći će u dijagnosticiranju opstruktivnih i neobstruktivnih oblika.
• Šistosomijaza, koju karakterizira povećana jetra i zadebljanje portalne vene zajedno sa svojim granama. Kao posljedica razvoja bolesti, zidovi vene, kao i okolno tkivo, postaju ehogeniji.

Heterogena ehostruktura pojavljuje se kada:

• povećana jetra s ehogenim neoplazmama različitih veličina, međutim, organ ima normalnu stromo-makronodularnu cirozu, a promatra se i vaskularni uzorak;
• razvoj apscesa koje karakteriziraju neizraziti obrisi i povećana unutarnja ehogenost;
• formiranje u jetri velikog broja hipoehijskih lezija s neizrazitim konturama, govori o razvoju limfoma.

Cistične lezije u jetri također se dijagnosticiraju ultrazvukom:

• Solitarna cista je gluha neoplazma s jasnim konturama i zaobljenim oblikom. Opaženo je akustičko pojačanje promjera 3 cm.
• Višestruke ciste najčešće su bez glasa, imaju jasne konture.

Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je odrediti hematom jetre, koji može biti hiper- ili hipoehojski, ovisno o povijesti i kliničkoj slici. Razvoj subkapsularnih hematoma popraćen je formiranjem anehoičnih zona lokaliziranih između kapsule jetre i jetrenog parenhima. Ne postoji krug organa.

Razvoj ekstrakapsularnog hematoma karakteriziraju miješane ehogene zone, koje se nalaze u blizini jetre, izvan kapsule.

Gusta anehoična formacija s jasnim konturama i trokutastim oblikom - desnim subfreničnim apscesom. U rijetkim slučajevima, apsces jetre (hiperehoična formacija) može se proširiti do subhepatičnog prostora u smjeru od jetre do bubrega, miješane strukture i unutarnjeg sedimenta.

Prevencija bolesti

Kako bi se izbjeglo stvaranje difuznih promjena u strukturi jetre, potrebno je:

• jesti prirodnu hranu koja sadrži veliku količinu korisnih vitamina i minerala;
• napustiti uporabu alkoholnih pića (s rijetkom uporabom alkoholnih pića najbolje je dati prednost dobrim sortama crnog vina u malim količinama);
• potražite pomoć stručnjaka ako osjetite najmanju nelagodu;
• izbjegavati samo-liječenje, jer može dovesti do razvoja ozbiljnijih patoloških procesa.

Ultrazvuk jetre za početnike (predavanje o dijagnostici)

Za ultrazvuk jetre pomoću konveksnog senzora 3,5-7 MHz. Istraživanje je provedeno na prazan želudac.

Kliknite na slike za povećanje.

Slika. Ako slika nije jasna (1), dodajte gel. Idealna slika prikazuje zidove posuda i dijafragmu - svijetlu zakrivljenu liniju (2). Pogledajte rub jetre i 3 cm vani, inače možete preskočiti tumor (3).

Na ultrazvuku jetre nas zanima struktura veličine, jeka i jeka. Kako procijeniti veličinu jetre, vidjeti dimenzije jetre i žučnog mjehura na ultrazvuku (predavanje o dijagnostici).

Ehogenost jetre na ultrazvuku

Eho je sposobnost tkiva da reflektira ultrazvuk. Ultrasonografija ima najlakše nijanse sive boje u gušćim strukturama.

Slika. Gradijentna ehogenost parenhimskih organa: piramide bubrega (PP) su najmanje eho-guste; u redu, kore bubrega (KP) jetre (P), gušterača (gušterača), slezena (C), gustoća jeke se povećava; sinusa bubrega (SP) i masti su najviše ekhoplotnye. Ponekad kora bubrega i jetre, gušterača i jetra buha.

Slika. Gušterača je hiperehoična u usporedbi s jetrom, a jetra je hipoehojska u usporedbi s gušteračom (1). Kora bubrega i jetre je izoechoic, a sinusni bubrezi i masti su hiperehozni (2). Slezena je hiperehoična u odnosu na jetru, a jetra je hipoehoična u odnosu na slezenu (3).

Ehostruktura jetre na ultrazvuku

Ehostruktura - to su elementi koje možemo razlikovati na ehogramu. Vaskularni uzorak jetre predstavljen je portalnim i jetrenim venama. Zajednička jetrena arterija i zajednički žučni kanal mogu se vidjeti na vratima jetre. U parenhimu su vidljive samo patološki proširene jetrene arterije i žučni kanali.

Slika. U vratima jetre žučni kanal, portalna vena i jetrena arterija tijesno se spajaju, tvoreći jetrenu trijadu. U parenhimu jetre te strukture nastavljaju zajednički tijek. U jetrenim venama krv iz jetre ulazi u donju venu.

Riunok. Na ultrazvuku, normalna jetra 4-godišnjeg djeteta (1) i novorođenče (2, 3). Male rupice u parenhimu su posude. Grane portalne vene sa svijetlim hiperehoičnim zidom i bez jetre.

Vrata na ultrazvuku

• Protok krvi u portalnim venama usmjeren je na jetru - hepatopetalnu.
• U vratima jetre glavna portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu, koje su orijentirane vodoravno.
• Portalna vena, žučni kanal i jetrena arterija okruženi su kapsulom glissona, tako da je zid portalnih vena povećane gustoće jeke.

Slika. U portalnoj veni protok krvi usmjeren je na ultrazvučni senzor - s TsDK crvenom bojom i spektrom iznad izolina (1). Deblo portalne vene, zajednički žučni kanal i zajednička jetrena arterija može se vidjeti na vratima jetre - "glavi Mickey Mousea" (2, 3).

Jetrene vene na ultrazvuku

• Krvni tok u jetrenim venama usmjeren je iz jetre - hepatofugalno.
• Jetrene vene su orijentirane gotovo okomito i konvergiraju na donjoj šupljini vene.
• Jetrene vene razdvajaju segmente jetre.

Slika. U jetrenim venama krvotok je usmjeren od ultrazvučnog senzora - kad je DDC plava, složeni oblik spektra odražava promjenu tlaka u desnom pretkomoru tijekom svih faza srčanog ciklusa (1). U sekcijama kroz apeks jetre desna, srednja i lijeva hepatična vena ulaze u donju šuplju venu (2). Zidovi jetrenih vena su hiperehogeni, samo u položaju ispod 90 ° prema ultrazvučnom snopu (3).

Na ultrazvučnim krvnim žilama. Pa ti shvatiš.

Difuzne promjene jetre na ultrazvuku

Vrste ehostrukture jetre: normalna, centrolobularna, fibro-masna.

Jetra je otečena u akutnom virusnom hepatitisu, akutnoj desnoj klijetki, sindromu toksičnog šoka, leukemiji, limfom itd. Na ultrazvučnoj ehostrukturi je centrolobularna: na pozadini parenhima niske gustoće jeke, dijafragma je vrlo svijetla, vaskularni uzorak je ojačan. Zidovi malih portalnih vena sjaje - "zvjezdano nebo". Centrolobularna jetra javlja se kod 2% zdravih ljudi, češće kod mladih ljudi.

Slika. Zdrava djevojčica stara 5 godina. Prije trudnoće, majka je imala hepatitis C. Djevojka je imala negativan test na hepatitis C. Na ultrazvuku, parenhim jetre je smanjen ekhoplotnosti, vaskularni uzorak je ojačan - simptom "zvjezdanog neba". Zaključak: Centrolobularna jetra (varijanta norme).

Slika. Devetnaestogodišnji dječak bolovao je akutno: porast temperature na 38,5 ° C, bol, česta povraćanja tijekom dana; u trenutku pregleda mučnina traje, bol u epigastriju pod pritiskom senzora. Na ultrazvuk, jetra ima nisku echogenicity, vaskularni uzorak je poboljšana - zidovi portalnih vena "sjaje". Zaključak: Reaktivne promjene jetre na pozadini crijevne infekcije.

Fat zamjenjuje normalno tkivo jetre u pretilosti, dijabetesu, kroničnom hepatitisu itd. Na ultrazvuku difuzne promjene u tipu masne hepatoze: jetra je povećana, parenhim je povećan ekhoplotnosti, dijafragma često nije vidljiva; loš vaskularni uzorak - zidovi malih portalnih vena su gotovo nevidljivi.

Slika. Kod ultrazvuka se povećava jetra, s naglim porastom ehogenosti, odsutnost vaskularnog uzorka (1). Abnormalna ehodna gustoća jetre posebno je vidljiva u usporedbi s gušteračom (2) i slezenom (3). Zaključak: Difuzne promjene jetre prema tipu masne hepatoze.

Okrugli i venski ligamenti jetre na ultrazvuku

Krv iz posteljice kroz pupčanu venu ulazi u tijelo fetusa. Mali dio ulazi u portalnu venu, a baza kroz venski kanal u donju venu. U djeteta odmah možete vidjeti umbilikalnu venu nakon rođenja, a onda nepotrebni kolaps. U prednjem dijelu lijeve uzdužne brazde jetre nalazi se obliterirana umbilikalna vena ili okrugli ligament, au stražnjem dijelu obliterirani venski kanal ili venski ligament. Ligamenti su okruženi masnoćama, tako da je ultrazvuk hiperehoičan.

Slika. Kod ultrazvuka u prednjem donjem dijelu jetre vidljiv je okrugli ligament. U poprečnom presjeku (1,2) hiperehoikalni trokut dijeli bočne i paramedicinske sektore lijevog režnja (vidi Segmenti jetre na ultrazvuku). Kada je okrugli ligament na 90 ° prema ultrazvučnom snopu, iza njega je akustična sjena (1). Malo promijenite kut, sjena neće nestati za pravi kalcificirani. U uzdužnom presjeku (3), obliterirana umbilikalna vena, također poznata kao okrugli ligament, ulazi u segment pupčane vrpce lijeve portalne vene.

Slika. Kod ultrazvuka se venski ligament vidi u stražnjem-donjem dijelu jetre. U uzdužnom presjeku, obliterirani venski kanal proteže se od donje šuplje vene do portala jetre, gdje se nalaze zajednička jetrena arterija, portalni trup i zajednički žučni kanal. Stražnji na venski ligament, kaudatni režanj, a prednji dio lijevog režnja jetre. U poprečnom presjeku, hiperehoična linija od donje šuplje vene do segmenta pupčane kapije vene odvaja dio repa od lijevog režnja jetre. Pupki segment lijeve portalne vene jedino je mjesto u portalnom sustavu s oštrim skretanjem prema naprijed.

Sa portalnom hipertenzijom, rekonalizira se umbilikalna vena, a venski kanal nije. To je vrlo rijetko vidjeti u novorođenčadi koja ima umbilikalni kateter.

Udar jetre u ultrazvuk

Jetreni režanj je funkcionalno autonoman segment. Krv dolazi iz desnih i lijevih portalnih vena, a postoji i izravna venska drenaža u donju venu. Kod bolesti jetre zahvaćen je caudatski dio manje nego u drugim područjima i kompenzacijska povećanja. Pogledajte više ovdje.

Slika. Ultrazvuk pokazuje granu s desne portalne vene koja dolazi do repnog režnja (2, 3).

Slika. Kod bolesnika s pretilošću povećava se ultrazvuk jetre, parenhim je povećan, ehogeničnost, vaskularni uzorak je slab - zidovi malih portalnih vena nisu vidljivi; povećava se frakcija repa, struktura jeke je blizu normale. Zaključak: Povećana je veličina jetre. Difuzne promjene u tipu masne hepatoze; kompenzatorna hipertrofija kaudatnog režnja.

Slika. Kada ultrazvučni snop prođe kroz gustu strukturu vrata jetre, zbog prigušenja signala, vidimo hipoehovičnu zonu na mjestu kaudatnog režnja (1). Pomaknite senzor i pogledajte pod drugim kutom, pseudotumor nestaje. Na ultrazvuku u blizini glave gušterače određuje se formiranje izoehoične jetre (2, 3). Kada promijenite položaj senzora može se vidjeti da je to dug proces na repnom režnju. U ovoj verziji strukture, tumor ili limfadenitis se često pogrešno dijagnosticiraju.

Za kirurge je važno jasno razumjeti gdje se nalazi patološki fokus. Određivanje segmenta jetre na ultrazvuku je jednostavno ako se razlikuju anatomske oznake:

• u gornjem dijelu - donja šuplja vena, desna, srednja i lijeva hepatična vena;
• u središnjem dijelu, donja šuplja vena, horizontalna portalna vena i venski ligament;
• u donjem dijelu - donja šuplja vena, okrugli i venski ligament jetre.

Čuvajte se, vaš dijagnostičar!

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk jetre: kompetentno dekodiranje i računovodstveni standardi

Jetra je najveća žlijezda osobe, njezine su funkcije različite i potrebne. Dva najvažnija su detoksikacija (jetre čisti krv toksina i proizvoda razgradnje) i probavu (bilijarni enzimi, masne kiseline se proizvode u jetri).

Osim toga, jetra je uključena u metabolizam proteina i masti, održava razinu glukoze u krvi, sintetizira brojne vitamine i biološki aktivne tvari, regulira metabolizam vode i soli, bori se protiv antigena koji prodiru u krvotok kroz aktivne fagocitoze astrocita jetrenih kapilara. Nije iznenađujuće da svaki prekid u radu tako važnog organa dovodi do pogoršanja dobrobiti osobe, a često i do raznih bolesti.

Ultrazvučni pregled daje informacije o jetri u djece i odraslih. Djetetova jetra također ima sonografske značajke, o kojima će se dalje raspravljati.

Kratke anatomije i dijagnostičke metode

Jetra je vitalni organ koji se nalazi ispod dijafragme, u desnom hipohondriju. Jetra ima visceralnu (donju) i dijafragmatičnu (gornju) površinu. Ovo tijelo ima dikotiledonsku strukturu: lijevi i desni režanj. Lijevi režanj, zauzvrat, uključuje kaudat i kvadratne režnjeve. Struktura jetre je granulirana.

Proučavanje patologija jetre provodi se na mnoge načine:

• klinički i anamnestički (ispitivanjem pacijenta),
• biokemijski,
• ultrazvučni,
• imunološka,
• radiološku,
• metoda punktne biopsije.

Potrebno je razumjeti koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka.

Prednosti i nedostaci

Prednosti ultrazvučne dijagnostike jetre su

• neinvazivna,
• sigurnosti
• multidimenzionalnost istraživanja
• sposobnost procjene vaskularnog protoka krvi u doplerometrijskom načinu,
• relativna brzina i jeftinost postupka.

Nedostaci uključuju pogoršanje kvalitete slike kod osoba s razvijenim potkožnim masnim tkivom i bolesnika s naglašenim oticanjem crijeva, nižom prostornom rezolucijom u usporedbi s radiološkim metodama (CT, MRI).

svjedočenje

Zašto je potrebno napraviti takvu studiju? Obično je to potrebno u sljedećim slučajevima:

• prisutnost subjektivnih smetnji koje ukazuju na moguću bolest jetre i bilijarnog trakta: bol u trbuhu, desni hipohondrij, žuta koža, pojava proširene venske mreže u području pupčanika, dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, česta podrigivanja;
• dostupnost podataka iz laboratorijskih ispitivanja (krv, žuč, itd.) koji ukazuju na oštećenje jetre;
• ascites, hepatomegalija, splenomegalija utvrđena tijekom objektivnog ispitivanja;
• sumnja na jednu ili više formacija u jetri;
• potrebu za operacijom u svrhu dijagnoze ili liječenja;
• Ultrazvuk za abdominalne ozljede;
• promatranje dinamičkih promjena u jetri.

Metodologija

Ultrazvuk jetre je transabdominalan (tj. Kroz trbušnu stijenku). Najčešće se za istraživanje pacijent nalazi na leđima. Ako je potrebno detaljno ispitati segmente desnog režnja uz dijafragmu, pregled se može obaviti tako da pacijent leži na lijevoj strani, sjedi (od leđa) ili okomito. Kako bi dobili najbolje slike orgulja, pacijentu se nudi da udiše i zadrži dah neko vrijeme.

Norme i anomalije

Dijagnostičar procjenjuje veličinu, oblik, jeku i jeku. Osim toga, procjenjuje se relativni položaj jetre s drugim organima i strukturama.

Da bi se procijenila ehogenost jetrenog parenhima, liječnik ga uspoređuje s ehogeničnošću bubrega i slezene: normalno, parenhim jetre je nešto ehogeniji od korteksa bubrega, kao i parenhima slezene i gušterače.

Na ultrazvučnom aparatu, jetra je normalno sitnozrnata, zbog točkastih i linearnih formacija raspoređenih po organu.

Norma desnog režnja jetre uzduž srednje-klavikularne linije iznosi oko 130 mm, a kod astenikija ovaj parametar može doseći i do 140 mm. U kontekstu debljine desnog režnja doseže 110 - 125 mm. Veličina jetre od ruba desnog režnja do najudaljenije točke phrenic kupole je do 149 mm.

Norma lijevog režnja jetre varira u sljedećim granicama: vertikalna veličina - do 60 mm, debljina - ne više od 100 milimetara. Kut donjeg ruba lijevog režnja je manji od 30 °.

Žučna kesica je organ u obliku krušaka s anehoičnim sadržajem. Zid žučnog mjehura ne prelazi debljinu od 4 mm. Normalno, sadržaj žučnog mjehura je homogen, bez glasa, unutarnja kontura je jasna i ravnomjerna, a fiziološka infleksija je dopuštena kod visokih pacijenata.

Tumačenje protokola studije

Kao što je gore spomenuto, ova vrsta dijagnoze jetre ima mnoge prednosti, pa se ponekad pacijenti prvenstveno upućuju na ultrazvuk jetre. Dekodiranje takve istrage treba provoditi samo kvalificirani tehničar. Ipak, razmotrimo najvažnije točke koje mogu pomoći običnoj osobi da razumije ono što je zapisano u zaključku.

Povećana jetra u djece i odraslih

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije (povećana jetra)

• količina kraniokaudijala (visina) i debljina desnog režnja prelazi 260 mm,
• količina kraniokaudijala (visina) i debljina lijevog režnja prelazi 160 mm,
• kut donjeg ruba desnog režnja postaje zaobljen, veći od 75 °.

Povećanje jetre (hepatomegalija) u odraslih obično ukazuje na različite faze fibroze jetre (do ciroze), benignih i malignih neoplazmi, hepatoza itd.

Kod djeteta je situacija s povećanjem jetre nešto drugačija: za djecu se podudarnost veličine jetre određuje prema posebnim tablicama dobi. Umjeren porast jetre djeteta u nekim je slučajevima individualna značajka. U drugim slučajevima, ova situacija u djetetovom tijelu može odražavati prisutnost nespecifične reakcije hepatobilijarnog sustava na različite patološke procese.

Znatno povećanje veličine jetre kod djeteta može biti znak sljedećeg:

• tumori jetre
• masna hepatoza,
• nodularna hiperplazija,
• dijete ima fetalni hepatitis.

Prema tome, proučavanje jetre u djece donekle se razlikuje od proučavanja ovog organa kod odraslih.

Kod ovog bolesnika jetra je povećana i hiperehogena.

Zrna jetre na ultrazvuku

Struktura jetre je u biti granulirana. U ovom slučaju, sitnozrnate, srednje zrnate i visoko zrnate.

Treba razumjeti da je struktura zdrave jetre sitnozrnata. Međutim, ako struktura jetre postane srednje zrnata, to može ukazivati ​​na patologiju jetre (na primjer, kronični virusni hepatitis ili masna infiltracija). Osim toga, mora se imati na umu da se srednja zrnca jetre često događa dok istovremeno povećava gustoću (ili ehogeničnost) jetre. Ako je struktura podignuta granulirana, onda možemo govoriti o distrofičkim patologijama ili upalama.

Zalijepite na ultrazvuk, "svijetlu" ili "svijetlu" jetru

Tipično, patološke promjene su promjene u stanju parenhima jetre. Povećanje gustoće jetre (povećanje njegove ehogenosti) obično je znak difuzne bolesti jetre. Na sonografiji takvo povećanje gustoće može izgledati kao "bijela" (ili svijetla) jetra, što također može ukazivati ​​na masnu hepatozu ili hemochromatosis.

Gusta jetra također može naznačiti:

• akutni hepatitis
• kronični hepatitis,
• bolesti metabolizma
• razne zarazne bolesti,
• ustajala jetra
• hematološke bolesti,
• ciroza jetre,
• granulom jetre,
• difuzne metastaze u jetri.

Na ovom snimku vizualizirana je jetra povećane ehogenosti, koja je u ovom bolesniku od 64 godine uzrokovana steatozom.

ognjišta

Ožiljci u jetri mogu biti različiti oblici ehostrukture: gusti ili mješoviti, hiperehoični ili hipoehokalni. Podrucja koja su hiperehozna su ista kao podrucja povecane ehogenosti, prikazana su kao svijetla podrucja na zaslonu ureaja. Hypoechoic - odnosno, područja smanjene echogenicity, prikazana kao tamna područja.

Najčešće su prikazane fokalne edukacije na ultrazvučnom uređaju:

• ciste
• Apstres jetre (nastanak infektivnog i upalnog porijekla),
• Adenom stanice,
• hemangiomi
• Stanični adenom (benigno obrazovanje, najčešće u žena reproduktivne dobi),
• Maligne neoplazme u jetri i metastazama.

Također je potrebno uzeti u obzir da se pokazatelji ehogenosti žarišta ponekad uopće ne razlikuju od ehogenosti jetrenog parenhima.

Pacijent - žena, došao je liječniku s pritužbama na bol u desnom hipohondriju. Na pregledu je otkrivena hiperehoična inkluzija u jetri - adenom.

metastaze

Nažalost, prvo mjesto među žarišnim lezijama jetre su metastaze. Odlikuju ih značajna raznolikost ehografskih znakova, s obzirom na njihovo porijeklo od karcinoma različitih struktura (najčešće je to rak želuca, debelog crijeva i jajnika).

Hyperehokalne metastaze su prilično gusti trodimenzionalni objekti s jasno vidljivim granicama, gotovo homogene ili heterogene strukture, vaskularni uzorak oko formacije poremećen je zbog kompresije rastućeg tkiva žila.

Isoehičke formacije su po svojim karakteristikama vrlo slične tkivu parenhima u ehogenosti. Međutim, oni mogu proizvesti abnormalnu vaskularnu sliku i (ili) izbacivanje kapsule u slučaju subkapsularnog rasporeda, da bi ih se identificiralo zahtijeva visokokvalitetnu opremu i profesionalnost istraživača.

Hypoechoic metastases su homogene mase formacija s jasnim jednostavnim obris, obično malih i srednjih veličina. Nije često moguće susresti anehoične metastaze, koje po obliku i ehogenosti nalikuju cistama u strukturi, ali iza njih nema distalnog pojačavajućeg učinka, u pravilu je kontura neravnomjerna, sadržaj nije ujednačen.

Metastaze treba razlikovati od nekih sličnih anomalija na slici, kao što su:

• hepatocelularni karcinom,
• kolangiocelularni rak,
• hematomi jetre,
• džepovi masne infiltracije,
• hemangiomi (madeži na jetri).

Često ultrazvuk pokazuje "crvene madeže". To mogu biti hemangiomi, koji su benigni izrasli iz epitelnih stanica i glatke mišiće krvnih žila, obično ne veće od 3 centimetra (kapilara) ili više (kavernozan, koji može doseći impresivne veličine), ehogene.

Struktura hemangioma je sitnozrnasta s jasno prikazanim konturama koje se lako razlikuju od okolnog tkiva. U slučaju potvrde dijagnoze hemangioma, pacijentu je potrebno redovito (jednom svakih 3-6 mjeseci promatranja).

Metastatsko uključivanje u jetru. Crvena strelica je dijafragma. Žuto - metastatski čvor. Plava - zrcalna slika. Dijagnoza je jasan rak stanica.

Ciste i hematomi

Ehinokokne ciste povezane s parazitizmom zrnatog ehinokoka, izgledaju kao jednostavne gluhih cističnih formacija. Ciste se također mogu manifestirati kao multi-cistične formacije s debelim slojevitim septama.

Traumatske ciste (hematomi) nastaju uslijed aseptičnog razvoja mjesta krvarenja.

Traumatske ciste vizualizirane su kao okrugla ili ovalna šupljina s anehoičkim sadržajem, kao i hiperehoične linearne inkluzije proizvoda zgrušavanja krvi. Nakon toga, hematome se pretvaraju u hiperehohičnu formaciju, koja se najčešće može naći u segmentima VI i VII desnog jetrenog režnja.

Difuzne promjene u jetri

Difuzne promjene u jetri mogu ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

• o upalnom procesu, hepatitisu: srednja struktura parenhima, hiper-ehogenost organa (povećana ehogenost), abnormalna vaskularna slika;
• difuzna masna hepatoza (u isto vrijeme srednja zrna i povećana ehogenost), ciroza, u kojoj ehostruktura postaje heterogena zbog područja fibroze, edema i regeneracije hepatocita, kontura jetre je brdovita, veličine se povećavaju u ranim fazama, smanjuju u kasnijim fazama. Postoje i znakovi povećanog tlaka u sustavu portalne vene (portalna hipertenzija) - dilatacija glavnih vena, ascites, splenomegalija (povećanje slezene).

Svako "nalaz" ultrazvuka treba vrednovati u dinamici, a uzimajući u obzir zaključak i rezultate liječnika, važno je da se odmah ne paničite na razočaravajući zaključak, ali zapamtite da specijalist za ultrazvuk može točno opisati veličinu, oblik, lokalizaciju i ehografska obilježja patološkog fokusa, ali ne uvijek može utvrditi svoju morfološku pripadnost.

Hyperechogenicity of jetre, tipična slika sa steatozom. Pacijentica ima 75 godina, žaleći se na bol u desnom hipohondriju.

Mjesta jetre

Ova vrsta područja na jetri izgleda drugačije od drugih područja na ultrazvuku. Mrlje na jetri mogu govoriti o sljedećim patologijama:

• infekcija
• hemangiom
• adenom
• granulom
• upalni procesi
• različite vrste tumora benignog i malignog porijekla.

Za dijagnosticiranje ovakvih objekata potrebno je provesti dodatne postupke i analize.

Dakle, ultrazvučni pregled jetre omogućuje liječnicima da dobiju dovoljnu količinu informacija za dijagnosticiranje i jetre djeteta i odrasle osobe. U isto vrijeme, niz podataka koji se mogu dobiti tijekom ove studije je ogroman: to vam omogućuje da dijagnosticirati glavne patologije jetre, bilo da se radi o hepatitisu, cirozi i fibrozi, hemangiomima, hematomima i još mnogo toga. Analiza se temelji uglavnom na veličini organa i pokazateljima parenhima jetre (ehogeničnost, granulirana struktura itd.), Kao i na jasnoću kontura struktura organa.