Antitijela na hepatitis C (anti HCV)

Kao odgovor na gutanje stranih čestica u ljudsko tijelo, kao što su virusi, imunološki sustav proizvodi imunoglobuline - zaštitna antitijela. Ta se antitijela otkrivaju posebnom ELISA-om, studijom skrininga kojom se utvrđuje je li osoba zaražena virusom hepatitisa C. Za hepatitis C sva antitijela sadrže kraticu anti-HCV, što znači "protiv virusa hepatitisa C".

Antitijela hepatitisa C imaju dvije klase - G i M, što je zapisano u analizama kao IgG i IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinski naziv za antitijela). Anti-HCV ukupni (anti-HCV, anti-hcv) - ukupna antitijela (IgG i IgM razreda) na antigene hepatitisa C. Test za određivanje tih markera provodi se za sve pacijente kada žele provjeriti imaju li hepatitis C. Anti- HCV je prisutan i akutno (može se otkriti već 4-6 tjedana nakon infekcije) i kod kroničnog hepatitisa. Ukupni anti-HCV je također pronađen kod onih koji su imali hepatitis C i oporavili se sami. Ovaj se marker može naći kod takvih osoba tijekom 4-8 godina ili više nakon oporavka. Stoga, pozitivan anti-HCV test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Na pozadini kronične infekcije, ukupna protutijela se konstantno otkrivaju, a nakon uspješnog liječenja oni traju dugo vremena (prvenstveno zbog anti-HCV jezgre IgG, zapisani su u nastavku), dok se njihovi titri postupno smanjuju.

Važno je znati da antitijela na hepatitis C ne štite od razvoja HCV infekcije i ne pružaju pouzdani imunitet protiv ponovne infekcije.

Anti-HCV spektar (jezgra, NS3, NS4, NS5) specifična su protutijela za pojedine strukturne i nestrukturne proteine ​​virusa hepatitisa C. Određeni su za procjenu virusnog opterećenja, aktivnosti infekcije, rizika od kroničnosti, odvajanja akutnog i kroničnog hepatitisa i stupnja oštećenja jetre., Detekcija antitijela za svaki antigen ima neovisnu dijagnostičku vrijednost. Anti-HCV se sastoji od njihovih strukturnih (jezgri) i nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteina (proteina).

Anti-HCV protutijela IgG-klase G na nuklearne (jezgrene) HCV proteine. Anti-HCV IgG se pojavljuje od 11-12 tjedana nakon infekcije, tako da se anti-HCV total, koji se pojavljuje ranije, koristi za dijagnosticiranje mogućih "svježih" infekcija. Anti-HCV IgG doseže vrhunac koncentracije za 5–6 mjeseci od trenutka infekcije, au kroničnom tijeku bolesti otkriva se u krvi do kraja života. Kada se prenese hepatitis C, titar antitijela IgG razreda postupno se smanjuje i može doseći vrijednosti koje se ne mogu otkriti nekoliko godina nakon oporavka.

Anti-HCV IgM-IgM protutijela na antigene virusa hepatitisa C. Anti-HCV IgM može se otkriti u krvi već 4-6 tjedana nakon infekcije, a njihova koncentracija brzo doseže maksimum. Nakon završetka akutnog procesa, razina IgM opada i može se ponovno povećati tijekom reaktivacije infekcije, stoga se smatra da su ta antitijela znak akutne ili kronične infekcije sa znakovima reaktivacije. Kod akutnog hepatitisa C, dugotrajno otkrivanje antitijela klase M je faktor koji predviđa prijelaz bolesti u kronični oblik. Vjeruje se da detekcija anti-HCV IgM može odražavati razinu viremije i aktivnost hepatitisa C, međutim, ne uvijek s reaktivacijom CVHC, detektira se anti-HCV IgM. Također postoje slučajevi kada se anti-HCV IgM otkrije u kroničnom hepatitisu C u odsutnosti reaktivacije.

Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.

NS3, NS4, NS5 su nestrukturni (NS - nestrukturni) proteini. Zapravo, ovi proteini su veći - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, međutim, u većini kliničkih dijagnostičkih laboratorija otkrivena su antitijela na NS3, NS4 i NS5 proteine.

Anti-NS3 se detektira u najranijim fazama serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 karakteristični su za akutni hepatitis C i mogu biti neovisni dijagnostički marker akutnog procesa. U akutnom procesu visoka koncentracija anti-NS3 obično ukazuje na značajno virusno opterećenje, a njihovo dugotrajno čuvanje u akutnoj fazi povezano je s visokim rizikom od kronične infekcije.

Anti-NS4 i anti-NS5 imaju tendenciju da se pojave kasnije. Kod CVHG, definicija anti-NS4 u visokim titrima može ukazivati ​​na trajanje infektivnog procesa i, prema nekim podacima, odnosi se na stupanj oštećenja jetre. Detekcija anti-NS5 u visokim titrima često ukazuje na prisutnost virusne RNA, au akutnoj fazi je prediktor kronične infekcije. Smanjenje titara NS4 i NS5 tijekom vremena može biti povoljan znak koji ukazuje na formiranje kliničke i biokemijske remisije. Anti-NS5 titri mogu odražavati učinkovitost PVT-a, a njihove povišene vrijednosti su karakteristične za one koji ne reagiraju na terapiju. Nakon oporavka, anti-NS4 i anti-NS5 titri se smanjuju s vremenom. Rezultati jedne studije pokazali su da gotovo polovica bolesnika 10 godina nakon uspješnog liječenja interferonima, anti-NS4 i anti-NS5 nije otkrivena. Sljedeća tablica pokazuje najvjerojatnije mogućnosti liječenja za kombinaciju markera hepatitisa C.

Mikrobiologija virusa hepatitisa C. Izvor i putevi prijenosa

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, kada su izolirani patogeni hepatitis A i B, primijećeno je da postoje i drugi virusni hepatitisi koji se nazivaju niti A niti B hepatitis. U 1989. godini u krvi takvih bolesnika otkrivena je virusna RNA karakteristika flavavirusa. Uzročnik se naziva virus hepatitisa C.

Virus hepatitisa C (HCV) je najpodložniji i najopasniji među svim virusima koji inficiraju jetru. Glavni čimbenik u prijenosu je krv. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek. Nakon 15-20 godina, kronični hepatitis C dovodi do ciroze jetre i razvoja primarnog karcinoma jetre. Produženi latentni (asimptomatski) tijek bolesti dovodi do kasne dijagnoze. Liječenje hepatitisa C je skupo. Cjepivo nije razvijeno.

Oko 170 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa C u svijetu, što je 10 puta više od broja zaraženih HIV-a. Svake godine zaraženo je 3 do 4 milijuna ljudi, 350 tisuća umire od bolesti jetre. U Ruskoj Federaciji postoji oko 3,2 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom C, od kojih je više od polovice inficirano s prvim HCV genotipom.

Sl. 1. Prevalencija hepatitisa C. t

Virus hepatitisa C. Mikrobiologija

Virus hepatitisa C spada u skupinu perzistentnih patogena, genetski je heterogen, slab je antigen, ima umjeren stupanj otpornosti i izraženu kancerogenost, može izbjeći imunološki nadzor. HCV se nalazi u krvi i tajnama. Trajanje viremije je dugačko. Patogen uglavnom utječe na stanice jetre (hepatocite), ali je dokazano da se može razmnožavati iu krvnim stanicama - mononuklearnim stanicama.

Taksonomija HCV virusa

Virus hepatitisa C pripada obitelji flavovirusa (Flaviviridae), roda hepatovirusa (Hepacivirus).

Struktura virusa hepatitisa C

HCV je virus obložen. Ohm ima sferni oblik. Promjer viriona se kreće od 30 do 75 nm.

Na vrhu kapsida je superkapsid - vanjska ljuska virusa, koja se sastoji od lipida i proteina.

Omotni kompleks E1 i E2 proteina osigurava vezanje virusa na ciljnu stanicu i prodiranje u nju. Napori znanstvenika danas su usmjereni na proučavanje tih mehanizama, budući da bi stvaranje lijekova koji krše te procese dovelo do potpune pobjede nad patogenom.

Sl. 2. Struktura virusa hepatitisa C.

Hepatitis C RNA

Genom viriona je mali (sadrži jedan gen), predstavljen je jednolančanom RNA koja se sastoji od 9,400 - 9,600 nukleotida, okružena kapsidom. Regije RNA koje kodiraju E1 i E2 proteine ​​su vrlo promjenjive, što određuje dugotrajno očuvanje (perzistenciju) virusa u aktivnom stanju u stanicama zaraženog organizma.

U procesu replikacije, HCV brzo mijenja svoju antigensku strukturu i počinje se reproducirati u blago izmijenjenoj varijanti antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta.

Za sve vrste virusa, uobičajeno mjesto RNA koje se sastoji od 321 - 341 nukleotida, koje se koristi u PCR formulaciji.

Genotipovi virusa hepatitisa C

HCV ima inherentnu heterogenost. Ima veliki broj geno- i fenotipova. Danas postoji 11 genetskih skupina, podijeljenih u 100 podtipova. 6 se smatra najčešćim. Svaki od genotipova ima vezanost za određenu zemlju ili regiju. Tako je genotip 1a u SAD-u ("američki"), 1b je uobičajeni u Japanu ("japanski"), 3a - u Aziji ("azijski"). U RF su genotipovi 1b i 3a najčešći. Genotip 1 virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima.

Genotip virusa hepatitisa C 1

1 genotip virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima. Njegove karakteristične značajke su:

• Nalazi se kod pacijenata koji su primili transfuziju krvi ili njegove komponente.
• Teška struja.
• U kliničkoj slici dominira asteno-vegetativni sindrom. Žutica se ne razvija uvijek.
• Veća stopa recidiva. Kroničnost infekcije doseže 90%.
• Liječenje je dugotrajno. Uz uporabu antivirusnih lijekova izravnog djelovanja, trajanje liječenja je najmanje 48 tjedana.
• Stabilan učinak u monoterapiji uočen je samo u 18% (u 55% infekcija s drugim genotipovima virusa). Trajni učinak u kombiniranoj terapiji uočen je samo u 28% bolesnika (66% kada su zaraženi drugim genotipovima virusa).
• To je glavni čimbenik rizika za razvoj primarnog raka i ciroze jetre.

Sl. 2. Životni ciklus virusa hepatitisa C. Kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, virusi se formiraju brzinom od 10 12 čestica dnevno.

Antigeni virusa hepatitisa C

Dominantni (glavni) antigeni su strukturni proteini omotača E1 i E2 virusa i nukleokapsidnog C proteina, kao i 7 ne-strukturnih enzimskih proteina (NS1, NS2 i NS3, NS4a i NS4b, NS5a i NS5b), RNA polimeraze i proteaze. Tu su i manji polipeptidi - p7 i protein F.

uzgoj

Izvan živog organizma (u "cijevi") nije moguće kultivirati HCV. Sposobnost replikacije postiže se infekcijom viših primata - čimpanza.

Sl. 4. Fotografija HCV-a. Elektronska mikrografija.

Otpornost na virus hepatitisa C

U vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi, HCV zadržava svoja svojstva od 16 sati do 4 dana, zadržava svoju patogenost pri negativnim temperaturama godinama, te je otporan na UV zračenje. Kod ključanja virus umire u roku od 5 minuta, pri t 60 0 S - unutar 30 minuta.

Kako se prenosi hepatitis C

HCV je neuobičajeno rasprostranjen u mnogim zemljama. U Ruskoj Federaciji ukupan broj slučajeva kreće se od 2,5 do 3,2 milijuna, od čega je oko 46,2% zaraženo jednim genotipom virusa. Muškarci pate od hepatitisa C 4 puta češće nego žene. Adolescenti (15 do 19 godina) i odrasli (20-39 godina) nalaze se u skupini visokog rizika. U tim skupinama registriran je maksimalni udio ovisnika o drogama.

Izvor i spremnik infekcije

Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim i latentnim oblicima hepatitisa C. Najzasićenija virusna RNA su stanice jetre. U bolesnika s kroničnim hepatitisom C njihova je koncentracija 37 puta veća nego u serumu. Uzroci se također nalaze u krvi i tajnama pacijenata.

Mehanizam prijenosa hepatitisa C

HCV se prenosi parenteralnim (glavnim), kontaktnim (spolnim, preko sline) i vertikalnim (od majke do fetusa) putovima. Mehanizam prijenosa hepatitisa C ostvaruje se na prirodan i umjetan način.

Umjetni prijenos hepatitisa C

• Kada se umjetnim načinom prijenosa infekcije u tijelu isporučuju velike doze virusa. To se događa kroz transfuziju zaražene pune krvi i njezinih proizvoda, tijekom invazivnih medicinskih i nemedicinskih postupaka. Učestalost posttransfuzijskog hepatitisa ovisi o razini nositelja C virusa u populaciji davatelja, količini transfuzije krvi ili njezinih komponenti. U riziku su bolesnici s hemofilijom. Najveća opasnost za njih su koncentrati krvi i faktori zgrušavanja. Markeri virusa C u ovoj skupini bolesnika zabilježeni su u 70% slučajeva. Rizici infekcije virusnim hepatitisom su pacijenti koji se liječe hemodijalizom.
• Virus hepatitisa C prenosi se tijekom operacije, parenteralne manipulacije u medicinskim ustanovama (od 9 do 22% infekcija). U opasnosti su liječnici koji obavljaju hemodijalizu i druge medicinske postupke. Profesionalna infekcija među njima je 5 - 30%.
• Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a zauzimaju parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.
• Nemedicinske manipulacije: tetovaže, piercingi, probijanje ušne školjke, rezanje, zadaće s nesterilnim instrumentima, stomatološke i frizerske usluge za prijenos hepatitisa C igraju sekundarnu ulogu.

Sl. 5. Hepatitis C prenosi se tijekom hemodijalize (foto lijevo) i transfuzije krvi (slika desno).

Prirodni načini prijenosa hepatitisa C

Seksualni, vertikalni i domaći putevi prijenosa hepatitisa C su prirodni.

• Okomiti prijenos infekcije (majka - dijete) zabilježen je u rasponu od 1,6 do 19% slučajeva. Najčešće se infekcija prenosi na djecu od HIV-om zaraženih majki.
• Virusi hepatitisa C nalaze se u vaginalnom sekretu i muškom sjemenu. Seksualni prijenos je češće registriran kod prostitutki, homoseksualaca i supružnika koji nose antitijela na virus (HCV-seropozitiv). Udio seksualnog prijenosa hepatitisa C je od 4 do 8%. Učestalost infekcije ovisi o broju spolnih partnera i trajanju kontakta.

Način prijenosa hepatitisa C ne može se utvrditi u 20% slučajeva.

Sl. 6. Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a su parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.

Patogeneza hepatitisa C

Virus hepatitisa C je hepatotropan. Upravo se taj organ s bolešću ispostavlja da je najzasićenija virusna RNA. Tako je kod kroničnog hepatitisa koncentracija virusne RNA u jetri višestruko veća (37 puta) nego u serumu. U stanicama jetre virioni se množe brzinom od 1012 virusnih čestica dnevno.

Patogenezu hepatitisa C karakterizira slab imunološki odgovor i sposobnost virusa da izbjegnu imunološki odgovor. Situacija se pogoršava stalnim mijenjanjem antigenih varijanti patogena. Virusi hepatitisa C pokazuju antiferonsku aktivnost.

Oštećenje jetrenih stanica događa se na dva načina:

• Zbog imunske lize (stanična destrukcija antigenom + antitijelom imunoloških kompleksa).
• Zbog izravnog citopatskog djelovanja (uništavanje stanica povezano s reprodukcijom virusa).

Važno mjesto u razvoju bolesti je razvoj autoimunih reakcija, kada imuni kompleksi počinju oštećivati ​​stanice drugih organa. To je zbog sličnosti antigena virusa C s antigenima ljudskog sustava histokompatibilnosti. Tako se razvijaju autoimuni tiroiditis, glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, idiopatska trombocitopenijska purpura itd.

Nakon akutnih oblika u 70-80% slučajeva hepatitis postaje kroničan. U isto vrijeme, u 20–50% bolesnika razvija se ciroza, u 1,3– 2,5% slučajeva primarni karcinom jetre. Učestalost autoimunih komplikacija je visoka. Patološki proces stalno napreduje, često asimptomatski, manifestira se samo u fazi razvoja komplikacija.

Poraz jetrenih stanica u nekim slučajevima dovodi do razvoja žutice. Žuta obojenost kože i sluznice daje pridruženi (izravni) bilirubin, koji je prisutan u velikim količinama u krvnom serumu.

Poraz bilijarnog trakta povezan je s razvojem intraepitelne limfocitne infiltracije.

Nekrotična upala stanica jetre dovodi do aktivacije zvjezdanih stanica i portalnih fibroblasta, koji počinju proizvoditi fibrogene citokine i kolagen. U jetri se razvijaju fibroza i ciroza. Patološki proces je nepovratan.

Sl. 7. Virus hepatitisa C inficira stanice jetre. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek.

imunitet

HCV ima slabu imunogenost. U procesu replikacije virusi brzo mijenjaju svoju antigensku strukturu i počinju se reproducirati u malo izmijenjenoj verziji antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta. Nakon bolesti, specifični imunitet se ne manifestira ponovljenim infekcijama, jer pacijent prima viruse s mutacijama u antigenskoj strukturi.

Virus hepatitisa C (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigeni, IgG antitijela

HEPATITIS C VIRUS

Etiologija. Virus hepatitisa C (virus hepatitisa C, HCV) - RNA koji sadrži virus, pripada obitelji Flaviviridae i najčešći je uzročnik prijenosnog hepatitisa u svijetu: uzrokuje oko 20% slučajeva akutnog hepatitisa, 60-70% kroničnog hepatitisa i oko 30% ciroze i raka. jetre. Do danas je poznato 11 genotipova virusa i više od 100 njegovih podtipova. Pojam "genotip" odnosi se na genetsku strukturu virusa: prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, genotip je označen brojem, a podtip je mala slova latinične abecede.Genotipiziranje treba provoditi kako bi se odredila prognoza bolesti, učinkovitost antivirusne terapije i odredilo trajanje terapije. U bolesnika s genotipom 1b, kronična HCV infekcija javlja se u 90% slučajeva, dok kod genotipova 2a i 3a u 33-50%. Infekcija genotipom 1b popraćena je ozbiljnijim tijekom bolesti, razvojem ciroze i hepatocelularnog karcinoma. Bolesnici s genotipom 3a imaju izraženiju steatozu i lezije bilijarnog trakta, kao i višu razinu ALT nego bolesnici s HCV genotipom 1b. Štoviše, razina fibroze je izraženija u bolesnika s virusom genotipa 1b. Kod monoterapije interferonom, u 18% bolesnika inficiranih s HCV genotipom 1b uočen je kontinuirani odgovor, a 55% inficiranih s drugim genotipovima. U kombiniranom režimu interferona i ribaverina, stabilan je odgovor zabilježen u 28% bolesnika zaraženih s HCV genotipom 1b i kod 66% pacijenata zaraženih s drugim genotipovima.

Epidemiologija. Virus hepatitisa C (HCV) prenosi se pretežno parenteralnim putem, pri čemu je postotak slučajeva HCV infekcije veći među pacijentima koji su bili podvrgnuti presađivanju organa, transfuziji krvi i primanju višestrukih intravenskih injekcija (ovisnika o drogama) kao i onih koji su na dijalizi. Do 90-ih godina - maksimalni broj infekcija dogodio se tijekom transfuzije krvi. Prijenos s majke na fetus je vrlo rijedak (2,7–4,4%), ali se rizik povećava ako je majka zaražena HIV-om (5,4–8,6%). Seksualni prijenos je izuzetno rijedak. Međutim, u 30% slučajeva uzrok infekcije ostaje nejasan. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da virus može biti prisutan u biološkim tekućinama kao što su slina, mlijeko, vaginalni sekret i sperma. Infekcija virusom hepatitisa C može se završiti potpunom eliminacijom virusa uz nastanak imunološkog odgovora, ali u većini slučajeva to se ne događa (50% - 90%) i razvija se kronična progresivna infekcija, što može dovesti do ciroze s visokim rizikom razvoja hepatocelularnog karcinoma. Čimbenici koji predisponiraju ozbiljniji tijek bolesti su virus genotipa 1, muški spol, zlouporaba alkohola i prisutnost HIV infekcije.

Kliničke manifestacije. Period inkubacije je 1-6 mjeseci, akutno razdoblje u 75% slučajeva je asimptomatsko, u anikteričnom obliku i stoga se često ne dijagnosticira u ovoj fazi.

dijagnoza:

Laboratorijska dijagnostika virusnog hepatitisa C temelji se na:

• metode za indirektno otkrivanje virusa - otkrivanje seroloških biljega (antitijela na antigene virusa). Ove metode omogućuju instalaciju virusne infekcije, procjenu prisutnosti zaštitnog imuniteta, razlikovanje stadija bolesti, otkrivanje kraja replikacije virusa;
• metode izravnog otkrivanja virusa: detekcija virusne RNA u biološkom materijalu koji se ispituje pomoću PCR. Ove metode omogućuju ne samo utvrđivanje etiologije, nego i procjenu aktivnosti virusa - identificiranje replikacijskog stadija, utvrđivanje genotipa virusa.

Serološka dijagnoza. Antitijela klase M pojavljuju se 4-6 tjedana nakon infekcije, a traju i do 5-6 mjeseci na početku infekcije. Razine IgM mogu se ponovno povećati tijekom sljedećeg ponovnog aktiviranja infekcije.
Antitijela klase G pojavljuju se od 11. do 12. tjedna nakon infekcije, dosegnu vrhunac koncentracije za 5-6 mjeseci i ostaju u krvi na konstantnoj razini tijekom cijelog razdoblja bolesti i oporavka, a zatim se smanjuju i mogu ostati na minimumu za život. U nekim slučajevima potpuno nestaju. Lažno negativni rezultati detekcije antitijela mogu se naći u imunokompromitiranih bolesnika (zaraženih HIV-om), bolesnika s zatajenjem bubrega, s esencijalnom miješanom krioglobulinemijom. Lažno pozitivni rezultati mogu se uočiti kod autoimunih bolesti (u 80% slučajeva - autoimunog kroničnog aktivnog hepatitisa), nodularnog poliarteritisa, prisutnosti reumatoidnog faktora, hipergamaglobulinemije, paraproteinemije, pasivnog prijenosa antitijela. Otkrivanje protutijela ne dopušta razlikovanje trenutne infekcije i infekcije. Ako se dobije pozitivan rezultat, potrebna je druga potvrda iz drugog uzorka. U slučaju negativnog rezultata seroloških biljega, ali dostupnost kliničkih podataka za moguću prisutnost HCV infekcije, potrebno je provesti molekularne metode za otkrivanje RNA virusa kako bi se potvrdila ili isključila dijagnoza aktivne infekcije hepatitisa C. RNA virusa hepatitisa C otkrivena je u krvi nakon 5 dana nakon infekcije, E. Davno prije pojave antitijela na hepatitis C.

Molekularne metode za otkrivanje virusa hepatitisa C mogu identificirati RNA u kvalitativnom (detektiranom / neotkrivenom) formatu, kvantitativnom (nije detektiran / otkriven u količini) formatu, odrediti genotip virusa. Svaki format omogućuje rješavanje određenih dijagnostičkih problema. Detekcija virusne RNA u kvalitativnom formatu omogućuje identificiranje replikativnog stadija virusa i odgovoriti na pitanje o aktivnosti: ovo se istraživanje provodi za bolesnike s seropozitivnim i seronegativnim rezultatima, kada ova metoda omogućuje utvrđivanje etiologije hepatitisa.

Kvantitativna analiza provodi se PCR-om u stvarnom vremenu, što je najosjetljivija metoda. Nakon uvođenja standarda Svjetske zdravstvene organizacije, rezultati kvantitativne PCR su objedinjeni kako bi se omogućila procjena dinamike tijekom ispitivanja u različitim laboratorijima. Rezultati su prikazani u međunarodnim jedinicama (IU). Svaki komplet za kvantitativno otkrivanje HCV RNA ima faktor za ponovno izračunavanje "kopija po ml" u "IU po ml." Ovaj format za procjenu virusne RNA koristi se prije početka antivirusne terapije kako bi se odredilo virusno opterećenje i pratila učinkovitost terapije (virološki odgovor), kako bi se potvrdila eliminacija viremije.

Proučavanje genotipa neophodno je za određivanje prognoze bolesti. Osim toga, postoje dokazi da dominantni način prijenosa ovisi io genotipu virusa. Vjeruje se da je tip 1b više karakterističan za transfuzijski put prijenosa, a 1a i 3a - kada se koriste droge. Osim toga, tip virusa ima prognostičku vrijednost za predviđanje učinkovitosti terapije i procjenu trajanja.

Odluka o režimu liječenja temelji se na početnom količini virusa i genotipu virusa. Trajanje terapije ovisi o 4 faktora - početnom opterećenju virusom, dinamici smanjenja viremije, vremenu do postizanja nultog broja virusa i razvoju fibroze.

Kada je zaraženo genotipom 2 ili 3, trajanje terapije je najmanje 24 tjedna s vjerojatnošću stvaranja stabilnog virološkog odgovora od oko 70%. Ako je virus prvog genotipa zaražen (kao i 4, 5 ili 6), trajanje terapije treba biti najmanje 48 tjedana, a vjerojatnost stabilnog virološkog odgovora varira oko 45%. U prisutnosti 1, 4, 5 ili 6 genotipova, neophodno je odrediti pokazatelj količine virusa prije početka terapije. Virusno opterećenje manje od 400.000 IU / ml smatra se niskim, više od 400.000 IU / ml smatra se visokim. Potrebno je ponoviti definiciju VN nakon 12 tjedana terapije. U slučaju da je smanjenje indeksa najmanje 2 logaritma, terapija se nastavlja do 72 tjedna. Ako se VN ne smanji za 2 logaritma ili više, liječenje se prekida zbog nedovoljnog virološkog odgovora. Cilj terapije je postizanje neodredivog virusnog opterećenja, koje se mora potvrditi 6 mjeseci nakon završetka terapije.
Drugi algoritam odlučivanja temelji se na vremenu do virološkog odgovora, bez obzira na genotip virusa. Odsustvo smanjenja razine virusnog opterećenja od najmanje 1 lg nakon 4 tjedna terapije smatra se nultim odgovorom i terapija se prekida. U slučaju nevidljive razine virusnog opterećenja, učinak se smatra brzim virološkim odgovorom. U ovom slučaju, s niskim primarnim virusnim opterećenjem, trajanje terapije može se skratiti, a uz visoku terapiju terapiju treba nastaviti do 48 tjedana. Kada se do 12. tjedna terapije postigne nedetektabilno virusno opterećenje, učinak se smatra ranim virološkim odgovorom, a terapija traje do 48 tjedana. Utvrđeno virusno opterećenje u 12. tjednu liječenja s smanjenjem od najmanje 2 lg na primarnu, ukazuje na spori virološki odgovor i terapija traje do 72 tjedna.

Prema preporukama SZO, dijagnoza hepatitisa C je moguća na temelju trostruke detekcije HCV RNA u serumu pacijenta u odsutnosti drugih markera hepatitisa. Virus hepatitisa C karakterizira visoka varijabilnost i prisutnost nekoliko varijanti genotipa: 1a, 1b, 2, 3a, 4 određuje se u laboratoriju Synevo, a genotipiziranje se provodi kako bi se odredila prognoza bolesti, učinkovitost antivirusne terapije i odredilo trajanje terapije. PCR omogućuje detekciju HCV RNA ne samo u serumu, nego iu biopsiji jetre, što je važno prilikom potvrđivanja uloge HCV u formiranju hepatocelularnog karcinoma. Kod takvih bolesnika HCV RNA se detektira u hepatocitima i u odsutnosti anti-HCV i HCV RNA u serumu.

Algoritmi za ispitivanje i interpretaciju rezultata:

• Uz pozitivan rezultat anti-HCV antitijela, potrebno je kvalitativno određivanje HCV RNA (PCR). Pozitivan rezultat PCR-a za hepatitis C potvrđuje prisutnost virusa, ali ne ukazuje na razvoj hepatitisa;
• s negativnim rezultatom anti-HCV antitijela i postojanjem sumnje na akutni hepatitis C, provodi se kvalitativno određivanje HCV RNA. Ako je PCR test pozitivan, dijagnoza je potvrđena, a potom je potrebno ponoviti serološko testiranje kako bi se potvrdila serokonverzija. U prisutnosti imunosupresije i epidemioloških ili laboratorijskih razloga za sumnju na HCV infekciju, potrebno je obaviti visokokvalitetni PCR, bez obzira na rezultat serološkog testiranja;
• Bolesnici na hemodijalizi i nakon transplantacije bubrega zahtijevaju godišnje praćenje antitijela na HCV;
• PCR se također treba provesti kod seropozitivnih trudnica kako bi se procijenio rizik od vertikalne infekcije. Rizik od infekcije fetusa kreće se od 0% do 5%, ali s HIV infekcijom kod majke, rizik od infekcije povećava se s 15% na 30%.

Antitijelo virusa hepatitisa C

Bolest jetre s virusom tipa C jedan je od akutnih problema stručnjaka i hepatologa infektivnih bolesti. Za karakteristično dugo razdoblje inkubacije, tijekom kojeg nema kliničkih simptoma. U ovom trenutku, nosilac HCV-a je najopasniji jer ne zna za svoju bolest i može zaraziti zdrave ljude.

Po prvi put je virus počeo govoriti krajem 20. stoljeća, nakon čega je započelo njezino istraživanje. Danas se zna o šest oblika i velikom broju podtipova. Takva varijabilnost strukture posljedica je sposobnosti patogena da mutira.

Temelj razvoja infektivno-upalnog procesa u jetri je uništenje hepatocita (njegovih stanica). Uništeni su pod izravnim utjecajem virusa s citotoksičnim učinkom. Jedina šansa za identifikaciju patogenog agensa u predkliničkoj fazi je laboratorijska dijagnoza, koja uključuje traženje antitijela i genetski komplet virusa.

Što su antitijela hepatitisa C u krvi?

Osoba koja je daleko od medicine, teško je razumjeti rezultate laboratorijskih studija, bez poznavanja antitijela. Činjenica je da se struktura patogena sastoji od kompleksa proteinskih komponenti. Nakon ulaska u tijelo, oni uzrokuju da imunološki sustav reagira, kao da ga smeta svojom prisutnošću. Tako počinje proizvodnja antitijela na antigene hepatitisa C.

Mogu biti više vrsta. Zbog procjene njihovog kvalitativnog sastava, liječnik uspijeva posumnjati na infekciju osobe, kao i utvrditi stadij bolesti (uključujući oporavak).

Primarna metoda za otkrivanje protutijela za hepatitis C je imunotest. Svrha mu je tražiti specifične Ig, koje se sintetiziraju kao odgovor na prodor infekcije u tijelo. Imajte na umu da ELISA omogućuje sumnju na bolest, nakon čega je potrebna daljnja lančana reakcija polimeraze.

Protutijela, čak i nakon potpune pobjede nad virusom, ostaju do kraja života u ljudskoj krvi i ukazuju na dosadašnji kontakt imuniteta s patogenom.

Faze bolesti

Protutijela za hepatitis C mogu ukazati na stupanj infektivno-upalnog procesa, koji pomaže specijalistu u odabiru učinkovitih antivirusnih lijekova i praćenju dinamike promjena. Postoje dvije faze bolesti:

• latentna. Osoba nema nikakvih kliničkih simptoma, unatoč činjenici da je već nositelj virusa. Istodobno, test za antitijela (IgG) na hepatitis C će biti pozitivan. Razina RNA i IgG je mala.
• akutno - karakterizirano povećanjem titra antitijela, posebice IgG i IgM, što ukazuje na intenzivno umnožavanje patogena i izraženo razaranje hepatocita. Njihovo uništavanje potvrđuje rast jetrenih enzima (ALT, AST), što se otkriva biokemijom. Osim toga, patogeni agens RNA nalazi se u visokoj koncentraciji.

Pozitivna dinamika na pozadini liječenja potvrđena je smanjenjem virusnog opterećenja. Nakon oporavka RNK uzročnika nije otkrivena, ostaju samo G imunoglobulini koji ukazuju na prošlu bolest.

Indikacije za ELISA

U većini slučajeva imunitet se ne može samostalno nositi s patogenom, jer ne uspijeva stvoriti snažan odgovor na njega. To je zbog promjene u strukturi virusa, zbog čega su proizvedena antitijela neučinkovita.

Obično se ELISA propisuje nekoliko puta, budući da je moguć negativan rezultat (na početku bolesti) ili lažno pozitivan (kod trudnica, u autoimunih patologija ili anti-HIV terapija).

Da bi potvrdili ili opovrgli odgovor ELISA-e, potrebno ga je ponovno provoditi nakon mjesec dana, kao i donirati krv za PCR i biokemiju.

Istražuju se antitijela na virus hepatitisa C:

1. injekcijskim korisnicima droga;
2. u osoba s cirozom jetre;
3. ako je trudna nosilac virusa. U ovom slučaju, majka i dijete podliježu pregledu. Rizik od infekcije kreće se od 5% do 25%, ovisno o količini virusa i aktivnosti bolesti;
4. nakon nezaštićenog seksa. Vjerojatnost prijenosa virusa ne prelazi 5%, međutim, s ozljedama sluznice genitalija, homoseksualcima, kao i ljubiteljima čestih promjena partnera, rizik je mnogo veći;
5. nakon tetoviranja i pirsinga;
6. nakon posjeta kozmetičkom salonu s lošom reputacijom, budući da se infekcija može pojaviti preko kontaminiranih instrumenata;
7. prije davanja krvi, ako osoba želi postati darivatelj;
8. u medsotrudnikaov;
9. radnici ukrcaj;
10. nedavno pušten iz MLS-a;
11. ako se otkrije povećanje jetrenih enzima (ALT, AST) kako bi se isključilo oštećenje virusa na organu;
12. u bliskom kontaktu s nosačem virusa;
13. kod osoba s hepatosplenomegalijom (povećanje volumena jetre i slezene);
14. kod zaraženih HIV-om;
15. kod osobe sa žućkastom kožom, hiperpigmentacijom dlanova, kroničnim umorom i bolovima u jetri;
16. prije planirane operacije;
17. kod planiranja trudnoće;
18. kod osoba sa strukturnim promjenama u jetri, otkrivenim ultrazvukom.

Enzimski imunotest se koristi kao skrining za masovno probiranje ljudi i traženje nosača virusa. To pomaže u sprečavanju izbijanja zarazne bolesti. Liječenje započeto u početnom stadiju hepatitisa mnogo je učinkovitije od terapije u pozadini ciroze.

Vrste antitijela

Kako biste pravilno interpretirali rezultate laboratorijske dijagnostike, morate znati koja su antitijela i što oni znače:

1. anti-HCV IgG je glavni tip antigena predstavljenih imunoglobulinima G. Oni se mogu otkriti tijekom početnog pregleda osobe, što omogućuje sumnju na bolest. Ako je odgovor pozitivan, vrijedi razmisliti o tromu zaraznom procesu ili kontaktu imuniteta s virusima u prošlosti. Pacijentu je potrebna daljnja dijagnoza pomoću PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Ovaj tip markera znači "antitijela na nuklearne strukture" patogenog agensa. Pojavljuju se ubrzo nakon infekcije i ukazuju na akutnu bolest. Povećanje titra opaženo je smanjenjem snage imunološke obrane i aktivacijom virusa u kroničnom tijeku bolesti. Kada je remisija slabo pozitivan marker;
3. anti-HCV total je ukupni indeks protutijela na strukturne proteinske spojeve patogena. Često mu to omogućuje da točno dijagnosticira stadij patologije. Laboratorijska istraživanja postaju informativna nakon 1-1,5 mjeseca od trenutka prodiranja HCV-a u tijelo. Ukupna protutijela na virus hepatitisa C su analiza imunoglobulina M i G. Njihov rast je uočen u prosjeku 8 tjedana nakon infekcije. Oni traju do kraja života i ukazuju na prošlu bolest ili njezin kronični tijek;
4. anti-HCVNS. Indikator je antitijelo na nestrukturalne proteine ​​patogena. To uključuje NS3, NS4 i NS5. Prvi tip je otkriven na početku bolesti i ukazuje na imunološki kontakt s HCV. To je pokazatelj infekcije. Dugotrajno očuvanje njegove visoke razine neizravan je znak kroničnosti virusnog upalnog procesa u jetri. Antitijela na preostale dvije vrste proteinskih struktura otkrivena su u kasnom stadiju hepatitisa. NS4 je pokazatelj opsega oštećenja organa, a NS5 ukazuje na kronični tijek bolesti. Smanjenje njihovih titara može se smatrati početkom remisije. S obzirom na visoke troškove laboratorijskih istraživanja, rijetko se koristi u praksi.

Postoji još jedan marker - to je HCV-RNA, koji uključuje traženje genetskog skupa patogena u krvi. Ovisno o količini virusa, nositelj infekcije može biti manje ili više zarazan. Za ispitivanje se koriste testni sustavi s visokom osjetljivošću, koji omogućuju otkrivanje patogenog agensa u predkliničkoj fazi. Osim toga, upotrebom PCR-a može se otkriti infekcija u fazi kada antitijela još nedostaju.

Vrijeme pojave antitijela u krvi

Važno je razumjeti da se antitijela pojavljuju u različito vrijeme, što omogućuje točnije određivanje stupnja infektivno-upalnog procesa, procjenu rizika od komplikacija, ali i sumnju na hepatitis na početku razvoja.

Ukupni imunoglobulini počinju se registrirati u krvi u drugom mjesecu infekcije. U prvih 6 tjedana, razina IgM brzo raste. To ukazuje na akutni tijek bolesti i visoku aktivnost virusa. Nakon vrhunca njihove koncentracije, uočava se njegovo smanjenje, što ukazuje na početak sljedeće faze bolesti.

Ako se otkriju protutijela klase G do hepatitisa C, potrebno je posumnjati na kraj akutnog stadija i prijelaz patologije u kronični. Otkrivaju se nakon tri mjeseca od trenutka infekcije u tijelu.

Ponekad se ukupna antitijela mogu izolirati već u drugom mjesecu bolesti.

Što se tiče anti-NS3, oni se detektiraju u ranom stadiju serokonverzije, a anti-NS4 i -NS5 - u kasnijoj fazi.

Dekodiranje istraživanja

Za detekciju imunoglobulina metodom ELISA. Temelji se na reakciji antigena-antitijela, koji se odvija pod djelovanjem posebnih enzima.

Normalno, ukupna količina nije zabilježena u krvi. Za kvantitativnu procjenu antitijela korišten je koeficijent pozitivnosti "R". To ukazuje na gustoću markera u biološkom materijalu. Njegove referentne vrijednosti se kreću od nule do 0,8. Raspon od 0.8-1 ukazuje na upitan dijagnostički odgovor i zahtijeva daljnje ispitivanje pacijenta. Pozitivan rezultat uzima se u obzir pri prekoračenju R jedinica.

Virusni hepatitis B. Infekcija s hepatitisom, simptomi i znakovi hepatitisa. Test krvi za hepatitis B (markeri hepatitisa), antitijela na hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR dijagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Kako dolazi do infekcije hepatitisom B?

Tko je najčešće zaražen hepatitisom B (rizična skupina)?

• Rođaci bolesnika s hepatitisom - supruga, djeca.
• ovisnici
• Djeca zaražene majke (tijekom poroda, vjerojatnost prijenosa je visoka)
• Sporni seksualni odnos
• Seksualne manjine i druge osobe koje prakticiraju perverzne oblike seksa
• Zdravstveni radnici
• Osobe koje izdržavaju kaznu zatvora

Nemoguće je dobiti hepatitis B s:

• rukovanje
• Ako kihnete ili kašljete
• Kada komunicirate s osobom
• S zagrljajima
• Poljubac u obraz
• Korištenje zajedničkog pribora

Koji su simptomi i znakovi hepatitisa B?

Odmah nakon infekcije, pacijent ne primjećuje nikakve simptome ili znakove oštećenja jetre - oni se mogu pojaviti kasnije - za nekoliko mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa B:

• Opća slabost
• Bolovi u zglobovima
• Povećana tjelesna temperatura (nije povezana s prehladom, crijevnom bolešću ili bubrezima)
• Svugdje svrab
• Gubitak apetita
• Umjerena bol u desnom hipohondriju
• Icteric skin and eye whites
• Tamna boja urina (boja jakog crnog čaja)
• Blijeda stolica (sivkasta ili svijetla glina)

Moguće je dijagnosticirati virusni hepatitis B, posebice u početnim fazama razvoja bolesti, samo laboratorijskim testovima ili brzim testom.

Antitijela za hepatitis B su pokazatelji infekcije, oporavka ili napredovanja bolesti.
U dijagnozi se koriste brojne imunološke metode - sve one otkrivaju ili antigene (proteinske molekule samog virusa - HbsAg, HBeAg) ili antitijela na komponente virusa (klasa Anti-HBc, IgM i IgG).

O toksičnom (alkoholnom) hepatitisu pročitajte članak:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (australski antigen) - što je to?

Što znači pozitivan HBsAg (australski antigen)?

HBeAg - što je to?

Što znači pozitivan HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Pogoršanje kroničnog hepatitisa (aktivni kronični hepatitis)
• Visoka virulentnost (sposobnost infekcije)
• Neodgovarajuće liječenje
• Loš znak za oporavak

HBcAg - što je to?

HBAAg je nuklearni protein virusa, koji se može detektirati samo laboratorijskim pregledom fragmenta jetre - ne otkriva se u krvi. Međutim, u testu krvi moguće je odrediti protutijela na ovaj protein - ukupni anti-HBc (ukupno) i različite klase: anti-HBc (ukupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM protutijela nastaju na početku bolesti - ako postoji akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, anti-HBc se otkriva samo uz visoku aktivnost virusa - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O komplikaciji kroničnog hepatitisa - ciroze jetre, pročitajte članak: Ciroza

Što je anti-HBs (HBsAb)?

Što je anti-HBs (ukupno) (HBsAb)?

anti-HBc (ukupno) (HBcAb) je antitijelo za hepatitis B nuklearni protein HbcAg. Kada imunološki sustav dođe u kontakt s virusom virusa, sintetiziraju se i vežu se antitijela specifična za protein, sprečavajući širenje virusa u tijelu. Zahvaljujući antitijelima, imunološke stanice mogu lako otkriti i uništiti viruse, sprječavajući širenje infekcije u tijelu.
Što znači anti-HBc (ukupno) (HBsAb) otkrivanje?

• Prisutnost virusnog hepatitisa u prošlosti i njegovo potpuno samozdravljenje
• Prisutnost ove marke u krvi ne ukazuje na bolest, nego samo na to da je imunološki sustav u prošlom kontaktu s virusom hepatitisa stvorio imunitet protiv ove infekcije. Prisutnost bolesti možete prosuditi samo procjenom rezultata drugih markera ili procjenom promjena u titru antitijela tijekom vremena.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - što je to?

Što pokazuje otkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito liječenje virusnog hepatitisa
• Visoka virulentnost (infektivnost) pacijentove krvi

anti-HBe (HBeAb) - što je to?

PCR dijagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Što virus za otkrivanje virusa (HBV-DNA)?

Je li moguća trudnoća i dojenje kod hepatitisa B (B)?

Žene koje imaju hepatitis B mogu zatrudnjeti i imati zdravo dijete. Vjeruje se da je virus hepatitisa prilično velik, te stoga ne može prodrijeti u posteljicu u krv djeteta. Infekcija se može pojaviti u 5-10% zbog odvajanja posteljice, amniocenteze i drugih postupaka koji mogu oštetiti amnionski mjehur i ulazak čestica krvi majke u amnionske vode koje okružuju fetus.

Prije svega, dijete je u opasnosti da se zarazi tijekom poroda putem kontakta s majčinom krvlju i vaginalnim sekretima. Dakle, tijekom prirodnog poroda u bolesnih žena, infekcija djeteta javlja se u 70% slučajeva, u žena koje nose virus u 10%. Cesarean dostava pomaže eliminirati rizik od prijenosa virusa na bebu.

Dijete rođeno kod zaražene majke, imunoglobulin se ubrizgava unutar 12 sati nakon rođenja kako bi se neutralizirao virus koji se može progutati. Mjesec dana nakon rođenja provodi se cijepljenje protiv hepatitisa B.

Dojenje s hepatitisom B je moguće. Iako se pojedini virusi mogu otkriti u majčinom mlijeku, infekcija se ne događa na ovaj način. Dojenje jača imunološku obranu djeteta kroz širok raspon imunoloških stanica, imunoglobulina i enzima sadržanih u mlijeku. Stoga, majke s kroničnim hepatitisom i žene čija je krv pronađena u australskom antigenu, liječnici preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom.

Tko se mora cijepiti protiv hepatitisa B (B)?

Cijepljenje protiv hepatitisa B potrebno je svima. Zato je uključen u kalendar obveznih cijepljenja. Prvo cijepljenje provodi se u bolnici prvog dana života, a zatim prema shemi. Ako dijete iz nekog razloga nije cijepljeno, cijepljenje se provodi u dobi od 13 godina.

Shema cijepljenja

1 ml cjepiva koje sadrži neutralizirane proteine ​​virusa hepatitisa injektira se u deltoidni mišić ramena.

• Prva doza je na određeni dan.
• Druga doza - mjesec dana nakon prvog cijepljenja.
• Treća doza je 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja.

Nakon trostrukog ubrizgavanja, kod 99% cijepljenih stvara se jak imunitet i sprječava razvoj bolesti nakon infekcije.

Kategorije odraslih osoba cijepljenih protiv hepatitisa B

• Ljudi zaraženi drugim tipovima virusnog hepatitisa ili s kroničnim neinfektivnim bolestima jetre
• Članovi obitelji pacijenata s kroničnim hepatitisom B i njihovim seksualnim partnerima;
• Medicinski stručnjaci;
• Studenti medicine;
• Ljudi koji rade s krvnim proizvodima;
• Pacijenti na hemodijalizi - naprava s umjetnim bubrezima;
• Ljudi koji ubrizgavaju droge;
• Osobe koje imaju više seksualnih partnera;
• Ljudi koji prakticiraju homoseksualni kontakt;
• Ljudi koji putuju u zemlje Afrike i istočne Azije;
• Zatvorenici u zatvorima.

Kako liječiti hepatitis B (B) folk lijekove?

Liječenje hepatitisa B s narodnim lijekovima ima za cilj uklanjanje toksina, održavanje jetre i jačanje imunološkog sustava.

1. Ugljen s mlijekom koristi se za uklanjanje toksina iz crijeva. U čaši mlijeka promiješajte žličicu slomljenog ugljena. Možete koristiti aktivni drveni ugljen ili ljekarnu (5-10 tableta). Čestice ugljena i molekula mlijeka apsorbiraju toksine iz crijeva i ubrzavaju njihovo izlučivanje. Alat se uzima ujutro pola sata prije doručka tijekom 2 tjedna.

2. Kukuruz stigme smanjiti razinu bilirubina u krvi, imaju choleretic učinak, poboljšati svojstva žuči, smanjiti upalu jetre i bilijarnog trakta, osloboditi žuticu. 3 žlice. l. suhe kukuruzne stigme sipati čašu prokuhane vode i inkubirati na vodenoj kupelji 15 minuta. Bujon se ohladi 45 minuta i filtrira. Kukuruzna svila zgnječi i dovede volumen vrećice do 200 ml s prokuhanom vodom. Pijte 2-3 žlice svakih 3-4 sata. Uzmite infuziju dugo vremena - 6-8 mjeseci.
3. Odvarak korijena cikorije poboljšava izlučivanje žuči i rad probavnog sustava u cjelini ima učinak imunološkog pojačanja. 2 žlice korijena cikorije ulijte 500 ml kipuće vode i ostavite 2 sata. Bujon filtrirajte i dodajte 2 žlice. l. med i jednu žličicu jabučnog octa. Uzmite infuziju umjesto čaja do oporavka.

Hepatitis sok od limuna se ne preporučuje, unatoč činjenici da se ovaj recept često nalazi na specijaliziranim mjestima. Kiseline sadržane u limunu pogoršavaju stanje jetre, stoga je kontraindicirana kod hepatitisa.

Upozorenje! Tijekom liječenja hepatitisa B s narodnim lijekovima, potrebno je strogo se pridržavati prehrane br. 5 i potpuno se odreći alkohola.

Tretman hepatitisom B s narodnim lijekovima ne može osloboditi tijelo od virusa i poraziti bolest, s obzirom na to koliko je teško liječiti. Stoga se ljekovito bilje i homeopatski lijekovi mogu koristiti kao adjuvanti, ali oni neće zamijeniti antivirusno liječenje koje je propisao liječnik.

Kako se ponašati ako bliski rođak ima hepatitis B (B)?

Rođaci bolesnika s kroničnim hepatitisom B su posebno izloženi riziku. Da biste se zaštitili, morate uzeti u obzir obilježja širenja infekcije. Najvažnije je izbjeći kontakt s pacijentovim biološkim tekućinama koje sadrže virus: krv, slinu, urin, vaginalnu tekućinu, spermu. Ako uđu u oštećenu kožu ili sluznicu, može doći do infekcije.

Mjere prevencije hepatitisa B (B) za članove obitelji pacijenta ili nosioca

• Cijepiti se protiv hepatitisa B. Cijepljenje je primarno sredstvo za prevenciju hepatitisa B.
• Uklonite dijeljenje stavki na kojima se može pohraniti pacijentova krv. To uključuje predmete koji mogu ozlijediti kožu: pribor za manikuru, brijač, epilator, četkicu za zube, jastučić za ribanje.
• Uklonite dijeljenje šprica.
• Izbjegavajte nezaštićeni seks s pacijentom. Koristite kondome.
• Izbjegavajte kontakt s krvlju pacijenta. Ako je potrebno, liječite ranu, nosite gumene rukavice.

Ne možete dobiti hepatitis B kroz rukovanje, zagrljaj ili korištenje posuđa. Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku kada se govori, kašlja ili kihne.

Što je opasno za hepatitis B (B)?

90% slučajeva akutnog hepatitisa B završava oporavkom. Tako se kod osoba s normalnim imunitetom to događa 6 mjeseci. No pacijenti i njihovi rođaci trebaju znati što je opasno za hepatitis B. Informacije o komplikacijama dovode do odgovorajućeg liječenja i prehrane.

Komplikacije hepatitisa B (B)

• Prijelaz akutnog hepatitisa B u kronični oblik. Pojavljuje se kod 5% oboljelih i 30% u djece mlađe od 6 godina. U kroničnom obliku, virus ostaje u jetri i nastavlja imati razarajući učinak. Oporavak od kroničnog hepatitisa B javlja se samo u 15% bolesnika.
• Fulminantni oblik hepatitisa javlja se u 0,1% bolesnika. Takav tijek bolesti uočen je u osoba s imunodeficijencijom, koje primaju terapiju kortikosteroidima i imunosupresivima. Imaju masivnu smrt jetrenih stanica. Manifestacije: uz "simptome jetre", razvija se ekstremno uzbuđenje, teška slabost, konvulzije, a potom i koma.
• Ciroza. U 5-10% bolesnika s kroničnim hepatitisom stanice jetre zamjenjuju vezivno tkivo, a tijelo ne može obavljati svoju funkciju. Manifestacija ciroze: "glava meduze" - širenje vena safena na koži trbuha, groznica, slabost, gubitak težine, loša probava, slaba tolerancija na hranu.
• Rak jetre komplicira tijek bolesti u 1-3% slučajeva. Rak se može razviti na pozadini ciroze ili kao neovisna bolest zbog činjenice da stanice oštećene virusom postaju sklonije malignoj degeneraciji.
• Akutno zatajenje jetre - manje od 1% bolesnika. Pojavljuje se kod teškog fulminantnog akutnog hepatitisa. Jedna ili više funkcija jetre je smanjena. Razvija se nemotivirana slabost, edem, ascites, emocionalni poremećaji, duboki poremećaji metabolizma, distrofija, koma.
• Nositelj virusa hepatitisa B razvija se u 5-10% osoba koje su imale akutni oblik. U tom slučaju odsutni su simptomi bolesti, ali virus cirkulira u krvi i nosilac može zaraziti druge ljude.

Postotak komplikacija hepatitisa B je relativno mali, a ljudi s normalnim imunitetom imaju sve šanse za oporavak, pod uvjetom da se strogo poštuju preporuke liječnika.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerova dijeta br. Omogućuje konzumiranje uobičajenih količina proteina, ugljikohidrata i ograničavanje masnoće. Hranu je potrebno konzumirati u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva prehrana smanjuje opterećenje jetre i doprinosi jedinstvenom odljevu žuči.

Prikazuju namirnice bogate lipotropnim tvarima koje pomažu u čišćenju jetre masti i njihovoj oksidaciji. Najkorisnije:

• proteinska hrana - vitke vrste riba (smuđ, bakalar), lignje, školjke, pileći proteini, govedina;
• nemasni mliječni proizvodi - mlaćenica dobivena od šlaga u maslac, nisko-masni svježi sir i drugi mliječni proizvodi;
• sojino brašno, sojin tofu;
• morska kelj;
• pšenične mekinje;
• nerafinirana biljna ulja - suncokret, pamuk, kukuruz.

Proteini - 90-100 g dnevno. Glavni izvori proteina su mršavo meso i riba, bjelanjci i mliječni proizvodi. Meso (pileća prsa, teletina, govedina, zečje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost se daje proizvodima od mljevenog mesa - parnim kotletima, mesnim okruglicama, mesnim okruglicama.

Jetra, bubrezi, mozak, masno meso (guska, patka, svinjetina, janjetina), svinjska i janjetina su kontraindicirani.

Masti - 80-90 g dnevno. Izvor masti su nerafinirana biljna ulja i mliječni proizvodi. Maslac i biljno ulje dodaju se u gotova jela. Ove "ispravne" masti potrebne su za izgradnju novih stanica jetre.

Zabranjeno je korištenje kombiniranih masti, masti, masti. Prilikom probavljanja masnih proizvoda životinjskog podrijetla oslobađaju se mnoge toksične tvari, s kojima se hepatitis ne može podnijeti. Osim toga, višak masnoće se taloži u jetri i dovodi do njegove masne degeneracije.

Ugljikohidrati - 350-450 g dnevno. Pacijent bi trebao dobiti ugljikohidrate iz dobro skuhanih žitarica (zobene pahuljice, heljde), jučerašnjeg kruha od tijesta i kuhanog povrća koje se može koristiti kao prilog.

Preporučeno slatko voće i bobice u prirodnom obliku: banane, grožđe, jagode. Svako voće u obliku želea, kompota, džema. Dopušteni su gumeni kolačići od neslatog tijesta.

Nije prikazano kiselo voće i bobice: brusnice, trešnje, agrumi. Muffins i kolači su isključeni.

Piće - čaj, čaj s mlijekom, kompoti, bujonije, biljni i voćni sokovi, pjene.

Isključite pržena, hladna i topla jela, ekstrakcijske proizvode koji povećavaju izlučivanje probavnih žlijezda i nadražuju crijevnu sluznicu. Zabranjeni su:

• alkohol;
• jaka kava;
• kakao, čokolada;
• slatka gazirana voda;
• gljiva;
• rotkvica;
• luk
• češnjak;
• grah;
• jake juhe;
• kobasice i dimljena mesa.

Kod akutnog hepatitisa B potrebna je stroža dijeta - tablica br. 5A, koja isključuje crni kruh, sirovo povrće, voće i bobice.

Uzorak izbornika za dan bolesnika s hepatitisom B (B)

Doručak: heljda kaša kuhana u vodi s mlijekom, čajem, medom ili džemom, bijelim sušenim kruhom

Drugi doručak: pečene jabuke ili banane

Ručak: povrće juha na "drugoj" juhi, odjevena u kiselo vrhnje, kompot

Ručak: svježi sir i kukovi

Večera: mesne okruglice s pire krumpirom, čaj s mlijekom

Druga večera: kefir i keksi