Metastatski (sekundarni) rak jetre, simptomi, uzroci, liječenje, znakovi

Metastaze jetre javljaju se 50 puta češće od primarnih tumora.

Metastatski (sekundarni) rak jetre pojavljuje se 8-10 puta češće od primarnog karcinoma jetre.

Metastaze raka u jetru najčešće nastaju iz želuca, žučnih puteva, gušterače, rektuma, ali i od drugih organa koji su zahvaćeni rakom, kao što su dojke, pluća, maternica, jajnik, bubreg i prostata. Posebno je karakteristična nodularna forma. Broj čvorova varira, njihove veličine se također kreću od graška do mandarine i više; nalaze se u sredini i na površini, pokrivajući jetru orasima (kestenova jetra) i izobličavajući je. Ponekad ti čvorovi ne ispupče na površini jetre, a njihova bjelina uhvati oko na tamnoj pozadini kada je jetra izrezana. Općenito, nodalni oblici raka su najčešće sekundarni ili metastatski, stoga, kada otkrijete čvorove u jetri, uvijek morate tražiti primarni proces, naime, pažljivo ispitati želudac (skrivena krv u izmetu, želučani sok), rektum i prostatu, napraviti detaljan rendgen ukupnog gastrointestinalnog trakta. Unatoč svemu tome, često su moguće pogreške: u slučajevima u kojima je predložen primarni karcinom jetre, u drugom dijelu tijela nalazi se beznačajan primarni čvor koji ne daje nikakve simptome. Ponekad se to dogodi i obrnuto: za vrijeme dijagnoze sekundarnog nodularnog raka na autopsiji ispostavlja se da je primarni rak zasađivanje organa s čvorovima kćeri. Obično, kod metastatskog raka, znakovi kolonizacije raka i drugih organa s ascitom razvijaju se rano kao posljedica raka peritonitisa i limfnih čvorova jetrenih vrata; bolesnici često ne žive do razvoja pretjerano povećane jetre.

Uzroci metastatskog (sekundarnog) raka jetre

Gotovo svaki treći pacijent s rakom, bez obzira gdje se nalazi primarni tumor, ima metastaze u jetri. Glavni put penetracije metastaza je sustav vene portalne vene jetre, tako da svi maligni tumori povezani s ovim sustavom mogu biti izvori metastaza. Metastaze se također javljaju u limfnom sustavu i peritoneumu.

Metastatskom karcinomu jetre pripada jetra (melanoma hepatis), koja se ranije nazivala nenormalnim melano-sarkomom. Primarni tumor nastaje iz pigmentnih stanica oka ili kože. Metastatski tumor u jetri pojavljuje se kao jedan masivni čvor ili, češće, raspršeni čvorovi, a jetra često doseže posebno veliku veličinu; Aspidirani sivi ili gotovo crni čvorovi na rezu i površina jetre daju mu šarolik izgled, kao da je jetra punjena tartufima (crnim gljivama). Mela-noma se odlikuje posebno brzim tijekom; Anamnestičke indikacije o uklanjanju područja oka ili kože (često mnogo godina prije razvijanja tumora jetre), ali i pigmentnog tumora, kao i proučavanje točke na čvorištu jetre i prisutnosti melanurije - izlučivanje urina pigmentom melanina, kada oslobođeni svjetlosni urin pocrni, može doprinijeti pravilnom prepoznavanju. kad stojite na zraku ili dodajete dušičnu kiselinu.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza metastatskog (sekundarnog) karcinoma jetre

Dijagnoza je u biti ista kao i kod primarnog karcinoma jetre. Budući da je metastatski karcinom jetre mnogo češći od primarnog raka, ako postoji tumor u bilo kojem drugom organu, dijagnosticira se metastatski rak jetre. Često se pojavljuju metastaze u jetri čak i kada se prepoznaje primarni karcinom želuca, bubrega (hipernefroma), prostate, pluća itd., A zatim ti čvorovi u jetri imaju pretežno prognostičko značenje, a posebno su spriječeni od radikalnih intervencija na inicijalno zahvaćenim organima (posebno od kirurškog uklanjanja), međutim, u skorije vrijeme opravdana je čak i odlučnija intervencija, čak iu prisutnosti pojedinačnih matastaza.

Također je potrebno imati na umu vrlo rijetke sekundarne sarkome, koji se pojavljuju kao metastaze od osteosarkoma ili sarkoma unutarnjih organa, koji čuvaju strukturu primarnog tumora u jetri. Za razliku od raka, primarni sarkom se češće razvija u mladoj dobi i kod male djece.

Prognoza bolesti ovisi prvenstveno o organu u kojem je nastala maligna neoplazma: na primjer, kod raka plućnih metastaza postoji mnogo više nego kod raka crijeva. Razina oštećenja same jetre također je važna. Međutim, većina onkologa se slaže da ako maligni proces utječe na jetru, onda, bez obzira na korištenu terapiju, prosječan životni vijek pacijenata iznosi oko 1 godinu.

U naprednom tumorskom procesu, kada liječnici zbog ozbiljnog stanja pacijenta ne mogu preporučiti kirurško liječenje ili kemoterapiju, obično se propisuje simptomatsko liječenje koje se sastoji u ublažavanju simptoma bolesti i poboljšanju kvalitete života.

Liječenje metastatskog (sekundarnog) karcinoma jetre

Tradicionalno, kemoterapija s različitim lijekovima koristi se za liječenje pacijenata s metastatskim rakom jetre. Tijekom proteklih 10 godina u arsenalu onkologa pojavili su se novi lijekovi i tehnike, što je utjecalo na tumorski proces u jetri. Međutim, dok je njihov terapijski učinak mali, znanstvenici nastavljaju tražiti nove lijekove.
Jedna od obećavajućih kemoterapijskih metoda za karcinom jetre je kemoembolizacija njegovih krvnih žila. Bit metode je u tome što se antitumorni lijek ubrizgava izravno u arteriju koja opskrbljuje tumor. Zbog ciljanog učinka kemoterapijskog lijeka na tumor, arterijski protok krvi u zahvaćeni dio jetre je blokiran, zbog čega ovo područje jetre umire.

Također se koristi laserska terapija, koja se zapravo sastoji u uništavanju maligne neoplazme. Još jedan novi tretman je smrzavanje (ili krioterapija) malignih stanica, što dovodi do njihove smrti. Ovaj se postupak provodi pomoću posebne sonde koja se umeće u jetru.

Prevencija raka jetre je prvenstveno prevencija bolesti na temelju kojih se formiraju maligni tumori. To je, prije svega, prevencija virusnih i alkoholnih hepatitisa, kemijskih lezija jetre, bolesti žučnih kamenaca.

Sekundarno oštećenje jetre

Tijekom trudnoće žena doživljava povećan stres na tijelo. Promjena hormona postaje uzrok pogoršanja kroničnih bolesti i pojave novih.

Jedan od njih je holestatska hepatoza kod trudnica. To je uzrokovano povećanjem razine estrogena u posljednjim tjednima trudnoće. U većini slučajeva patologija nije opasna za dijete.

Međutim, u teškim slučajevima može doći do hipoksije ili prijevremenog porođaja. Osim toga, žena pati od nepodnošljivog svrbeža i drugih simptoma. Stoga joj liječnici propisuju lijekove. Kolestaza obično nestaje nekoliko tjedana nakon poroda.

Što su difuzne promjene u jetri kao masna hepatoza?

Jetra obavlja vrlo važne funkcije za potpunu neutralizaciju tvari opasnih za tijelo. On također formira žuč za normalnu probavu i zgrušavanje krvi.

Ovaj organ je uključen u sintezu enzima i važnih metaboličkih procesa. Osim toga, jetra koja pohranjuje potrebnu opskrbu krvlju u kritičnim situacijama.

U zdravoj jetri sva tkiva imaju homogenu strukturu. Prolaze krvne žile i žučne kanale.

S promjenama u jetri po tipu masne hepatoze u stanicama jetre (hepatociti), masnoća se počinje skupljati. U isto vrijeme, mogu imati difuzni ili fokalni karakter.

Žarišni tip bolesti je lezija ograničenog dijela jetre. Kod difuznog tipa bolesti zahvaćen je cijeli organ. Razmotrite bolest u članku.

Kapilarni hemangiom jetre

Oko jedne od četiri osobe u svijetu pati od bilo koje bolesti jetre. Najčešće bolesti bilijarnog sustava proizlaze iz nezdravog načina života, prekomjerne konzumacije alkohola, prejedanja, visokog tjelesnog i mentalnog stresa, virusnog hepatitisa.

Jetra obavlja vitalne funkcije u ljudskom tijelu, te je, ako je njihov rad narušen, kvaliteta života znatno smanjena, a njena sposobnost je izgubljena.

Međutim, postoje uobičajene, ali asimptomatske patologije, čiji su uzroci nepoznati. Takve bolesti uključuju kapilarnu hemangiomu jetre, benignu neoplazmu koja se javlja u bilo kojoj dobi bez očiglednog razloga i bez prethodnih događaja.

U članku ćemo pokušati što više reći što je tumor i što učiniti ako ga nađete.

Razvrstavamo masnu hepatozu jetre.

Glavna svrha jetre je detoksikacija - čišćenje krvi. Ali ovo tijelo je također aktivno uključeno u metabolizam i mast. U jetri se razgrađuju s naknadnim oslobađanjem energije.

Organske stanice također mogu akumulirati masnoće, što dovodi do razvoja ozbiljne bolesti jetre - masne hepatoze. U suvremenom svijetu ljudi često nemaju dovoljno vremena za bavljenje sportom, pripremanje uravnoteženih i zdravih jela, za dobar odmor.

Često sve to zamjenjuje gledanje filmova na televiziji, konzumiranje alkohola, brzu hranu, zbog čega postoje negativne zdravstvene posljedice. U slučaju masne hepatoze jetre uočava se značajno nakupljanje masti u stanicama ovog organa i razvija se upalni proces.

Napredovanje bolesti može dovesti do posljednje faze - ciroze jetre. Masna hepatoza može se pojaviti u dva oblika: alkoholna i bezalkoholna. Uzrok oštećenja jetre kod alkoholne hepatoze je uporaba alkohola. Bezalkoholna varijanta bolesti povezana je s povišenim razinama kolesterola i glukoze u krvi.

Pojedinosti o masnoj infiltraciji jetre

Ljudsko tijelo je jedinstveni cjeloviti sustav u kojem je rad svih organa i sustava međusobno povezan. Hepatobilijarni sustav, a posebno jetra, posebno je osjetljiv na promjene u tijelu i podložan je utjecaju vanjskih štetnih čimbenika.

Nezdravi način života, nenormalne prehrambene navike, nedostatak ili prekomjerna tjelesna težina, toksični učinci izvana, opće somatske bolesti - sve to može dovesti do funkcionalnih poremećaja i promjena u strukturi jetre.

Postoje mnoge patologije jetre povezane sa strukturnim promjenama, ali najčešća je steatoza jetre. Također se naziva masna infiltracija ili masna hepatoza.

Ova bolest je podložna velikom postotku stanovništva naše zemlje, pa je vrlo važno znati što je to, kako se manifestira, zašto se razvija i da li se može liječiti. Sve ovo detaljno ćemo opisati u ovom članku.

Što je masna jetra?

Bolest kao što je masna degeneracija jetre je zamjena stanica jetre masnim tkivom. Uzrokovana je raznim toksičnim učincima na stanice organa.

Također, ova bolest može biti povezana s određenim bolestima i stanjima tijela. Kronični alkoholičari su uvijek izloženi riziku razvoja, a mogu se pojaviti i kod pacijenata koji dugo uzimaju antibiotike i hormonske lijekove.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sustava često dovode do razvoja bolesti. Dugotrajno gladovanje često je popraćeno razvojem masne jetre.

Ova bolest se može kombinirati s diskinezijom žučnih puteva kod bolesti žučnih kamenaca i oštećene motorne funkcije žučnog mjehura. Uklanjanjem uzroka masne distrofije, možete se riješiti ove bolesti. U ovom članku pokušat ćemo dati potpune informacije o bolesti, njenoj dijagnozi i metodama liječenja.

Sekundarno oštećenje jetre što je to

Karcinom jetre, ili kako kažu ljudi, "rak jetre", prilično je česta bolest. To znači da mnogi ljudi traže odgovor na pitanje je li moguće izliječiti rak jetre i koliko dugo žive s njim, što ćemo pokušati otkriti.

Svjetska statistika bolesti

Prema podacima istraživanja, muškarci su češće bolesni. U njima je incidencija ove vrste raka oko 13 na 100 tisuća ljudi i peta je u strukturi nakon raka pluća, želuca, prostate i rektuma. Kod žena je stopa incidencije oko 5 na 100 tisuća ljudi, au strukturi - na osmom mjestu.

Zanimljivo je da je u razvijenim zemljama rak jetre na šestom mjestu kod muškaraca, a kod žena - na šesnaestom mjestu među svim tumorima raka. U manje razvijenim zemljama slika je nešto drugačija: treće i šesto mjesto. Mnogi znanstvenici smatraju da na situaciju općenito utječe način na koji ljudi žive u zemlji: pridržavanje zdravog načina života, kvalitetni proizvodi, pozornost na dijeti, umjereno pijenje, oprezniji pristup liječenju bolesti.

Po podrijetlu, karcinom jetre razlikuje se u primarnom i sekundarnom, ili metastatskom. Primarni karcinom jetre razvija se izravno u hepatocitima, a metastatski se javlja zbog prodiranja metastaza jetre iz drugih organa pogođenih malignim tumorima.

Primarni karcinom jetre

Prema statistikama, primarni karcinom jetre je mnogo rjeđi nego metastatski.
Prema morfološkim značajkama, dobivenim kao rezultat biopsije tumora, događa se:

• potječe od malignog benignog tumora ili jetrenih stanica - hepatoma ili hepatocelularnog raka jetre, fibrolamelarnog karcinoma, hepatoblastoma;
• nastale na temelju epitelnih stanica žučnih putova - kolangioma ili kolangiocelularnog raka jetre;
• mješoviti - kolangiohepatom;
• nediferencirani - kada je nemoguće odrediti prirodu tumora;
• mezodermalne neoplazme - angiosarkom (hemangioendoteliom), epitelijalni hemangioendoteliom, sarkom itd.

Hepatocelularni rak među svim onkološkim formacijama jetre je oko 85%. Oko 5-10% primarnog karcinoma jetre je odgovorno za kolangiocelularni rak, a manje od 5% za prilično rijetke tumore: hemangiosarkom, hepatoblastom, mezenhimske tumore.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

Najčešći rak među malignim neoplazmama jetre. Nalazi se na sedmom mjestu među svim vrstama raka kod muškaraca, a na devetom mjestu kod žena. Godišnje se otkrije više od 300 000 slučajeva bolesti. Omjer učestalosti muškaraca i žena - od 4: 1 do 8: 1. Kao što možete vidjeti, muškarci pate od ove vrste raka mnogo češće nego žene. Prosječna dob bolesnika je 40-60 godina.

Uzroci raka jetre

Etiologija HCC još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Međutim, mnogi istraživači složili su se s mišljenjem da prisutnost prethodnog alkohola ili druge intoksikacije, kao i upalne ili parazitske bolesti jetre značajno povećavaju "šanse" HCC-a.
Postoje mnogi faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj hepatokarcinoma.
Razmotrite najčešće.

• Uloga virusa hepatitisa B i C, koji imaju jaka antigenska svojstva i prodirući u hepatocite, može izazvati razvoj tumorskog procesa. U početku se formiraju područja oštećenih hepatocita (mutni staklasti hepatociti), zatim benigni tumor - adenom jetre - i na kraju, maligni tumor - HCC. Kod više od 40% inficiranih virusom hepatitisa C uočena je displazija hepatocita. Rizik od HCC-a se povećava kada se zarazi s nekoliko vrsta virusa.
• Najčešći razvoj HCC-a u bolesnika s prethodnom cirozom (do 70–90%). Od posebnog značaja je ciroza koja je nastala na pozadini kroničnog virusnog hepatitisa.
• Alkohol nije izravni kancerogen, ali može povećati kancerogena svojstva čimbenika okoliša. Također, HCC u alkoholičarima često se javlja na pozadini alkoholne ciroze. Kombinacija oštećenja virusa s kroničnim alkoholizmom posebno je nepovoljna u smislu razvoja karcinoma jetre.
• Prema istraživanjima, jedan od glavnih trenutaka pojave HCC, možda, je gladovanje proteina, preneseno u ranom djetinjstvu. Upravo prevladavanje ugljikohidrata u prehrani uzrokuje razvoj distrofičnih procesa u jetri i drugim organima.
• Dugotrajno izlaganje estrogenu u velikim količinama (na primjer, tijekom terapije) može uzrokovati promjenu jetrenih enzima, razvija se adenom jetre, nakon čega slijedi malignost. Također igra veliku ulogu hormonska neravnoteža. Na primjer, kod muških alkoholičara, s razvojem ciroze, povećava se omjer estrogena i testosterona.
• Neki postojeći benigni tumori jetre (trabekularni adenomi, cistadenomi) mogu se pretvoriti u rak.
• U razvoju bolesti važno je i stanište, priroda hrane, specifičnosti prethodnih bolesti jetre.

Znakovi

Rani simptomi raka jetre su nespecifični i manifestiraju se kao osjećaji ozbiljnosti i pritiska u epigastriju, umjereni bolovi u desnom hipohondriju, koji mogu biti trajni ili paroksizmalni. Tu su i slabost, umor, opća astenija, gubitak tjelesne težine, povremena niskim temperaturama.

S vremenom se intenzitet boli povećava, pojavljuje se žutica, ekspanzija safenskih vena na prednjem zidu trbuha, ascites. Gubitak težine ubrzano napreduje, povećava se astenija, koža dobiva tipičnu blijedo sivu (zemljanu) nijansu, stalno se povećava tjelesna temperatura. Jetra se povećava, a sam pacijent može primijetiti povećanje. Površina je neravna, gusta. S kasnijim stupnjem bolesti moguće je čak opipati tumor jetre.

Hepatokarcinom se također može pojaviti kao akutno febrilno stanje, u kojem je glavni simptom visoka tjelesna temperatura, ili ima nizak tijek simptoma.

Kolangiocelularni karcinom jetre (intrahepatski kolangiokarcinom)

To je mnogo rjeđe nego HCC. Važne uloge u etiologiji igraju crvi i parazitske invazije (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), kao i primarni kolangitis, prisutnost cističnih promjena žučnih kanala i anabolički steroidi. Određena važnost pridaje se prirođenim bolestima (fibroza jetre, policistična bolest itd.).
I muškarci i žene postaju bolesni jednako često. Prosječna dob bolesnika je 60-70 godina. U slučaju totalnih lezija debelog crijeva, rizik od pojave povećava se za 10%.
Rani simptomi bolesti slični su prethodnom obliku (slabost, subfebrilna temperatura, nelagoda u desnom hipohondriju itd.). Dominantni simptom je žutica.

Druge vrste malignih tumora jetre su vrlo rijetke.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije raka jetre.
Većina u potpunosti odražava histološke promjene u jetri tijekom razvoja tumora u svojoj WHO klasifikaciji (C.M. Leevy et al., 1994). Prema ovoj klasifikaciji maligni tumori jetre dijele se na:

• epitelni;
• non-epitelni;
• pomiješaju;
• hematopoetski i limfoidni;
• metastatskim;
• neklasifibilno.

Prema kliničkoj i morfološkoj klasifikaciji razlikuju se oblici rasta primarnog karcinoma jetre.

Najčešći rast karcinoma u obliku čvora (unicentričnog ili multifokalnog) je 50–80% slučajeva. Tumor dolazi od hepatocita. Organ ima više bijelo-žutih čvorova različitih veličina. Štoviše, kada se lokaliziraju na površini jetre, javlja se njihova umbilikalna depresija.

U 10–40% slučajeva javlja se masivan rast (u obliku jednog čvora, popraćen satelitima ili cavitarnim oblikom). Ima izgled velikog čvora koji zauzima segment ili režanj jetre, oko kojih mogu postojati intrahepatične metastaze.

Preostali tipovi (difuzni oblik i ciroza) su rjeđi, do 15-20% slučajeva. Uočeni su mali čvorići razasuti po tkivu jetre koji se mogu spojiti jedan s drugim. Izvana, jetra se praktički ne razlikuje od cirotične.

Maligni tumori razlikuju se diferencijacijom. Prema suvremenim klasifikacijama postoje četiri stupnja diferencijacije tumorskih stanica. U prvom stupnju, tumorske stanice su visoko diferencirane i nalikuju normalnim hepatocitima. Nadalje, u drugom i trećem stupnju, stanice se modificiraju i postupno gube sličnost s normalnim stanicama. I na četvrtom stupnju oni postaju nediferencirani.

Prema mnogim istraživačima, što je veća diferencijacija tumorskih stanica, to je prognoza povoljnija. Nediferencirani tumori se teško liječe, brzo rastu i brzo metastaziraju.

Postoji klinička klasifikacija Američkog udruženog odbora za rak (AJCC), 1992., koji koristi grupiranje kliničkih podataka u fazama. Prema njezinim riječima, razlikuju se 4 stadija progresije tumora, a 3 i 4 stupnja podijeljena su u još nekoliko podvrsta. Prema ovoj klasifikaciji, stadij raka jetre 4 obično nije izlječiv.

Paralelno se rabi anatomska međunarodna klasifikacija tumora jetre prema sustavu TNM-6 (2002), gdje: T je veličina i položaj primarnog tumora (T0, T1, T2, T3, T4); N - stanje regionalnih limfnih čvorova (N0, N1, N2, N3); M - prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza (M0, M1). Sljedeća slika pokazuje prisutnost i učestalost lezije, gdje je 0 odsutnost znaka.

Dijagnoza raka jetre

Kao što je već spomenuto, rani znakovi raka jetre su nisko-specifične i očite kliničke manifestacije koje se već događaju u naprednim uvjetima. Zbog toga je dijagnoza raka jetre nažalost prilično kasno, a prognoza je često loša.

Pozornost treba obratiti na pogoršanje bolesnika s cirozom jetre, što može ukazivati ​​na malignitet. Bolesnici s benignim tumorima jetre trebaju biti u ambulanti i trebaju ih redovito pregledavati (biokemijski test krvi, tumorski biljezi, ultrazvuk, itd.)

U ispitivanjima krvi mogu se pojaviti hipokromna anemija, leukocitoza s lijevom pomakom leukocitne formule i toksična zrnatost neutrofila, povećava se ESR.
Definicija tumorskih biljega u krvno specifičnim tvarima, obično proteinske prirode. Njihova pojava u određenoj količini u krvi može ukazivati ​​na prisutnost i rast maligne neoplazme. Za HCC, detekcija alfa-fetoproteina (AFP) je specifična.

Treba imati na umu da otkrivanje tumorskih biljega u krvi nije dijagnoza, već služi kao razlog za daljnje dubinsko ispitivanje.

Od instrumentalnih metoda pregleda, široko se primjenjuju ultrazvuk, CT, MRI, radionuklidne metode, angiografija.

Sve ove metode su dodatne, samo biopsija organa praćena histološkim zaključkom omogućuje točnu provjeru dijagnoze. Koristi se nekoliko vrsta biopsije.

liječenje

Liječi li rak jetre? Na to pitanje nema definitivnog odgovora, kao ni na pitanje "koliko ljudi živi od raka" - sve ovisi isključivo o stanju pacijenta i vremenu otkrivanja bolesti.

Izbor tretmana se vrši pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o broju i veličini tumora, stupnju oštećenja jetrenog parenhima, zahvaćanju velikih krvnih žila u procesu, popratnim bolestima itd.

Osnovna načela liječenja:
1. Kirurški - najčešći način liječenja. Opseg intervencije je od resekcije do hemihepatektomije.
2. Radiokirurgija (radiofrekventna termoablacija).
3. Kriorazgradnja.
4. Arterijska kemoembolizacija.
5. Polikemoterapija.
6. Radioterapija.
7. Simptomatski.

Neki pacijenti nastoje liječiti rak jetre narodnim lijekovima ili uz pomoć iscjelitelja, iscjelitelja, vidovnjaka itd., Čime se gubi dragocjeno vrijeme i pogoršava prognoza. Preporučljivo je konzultirati stručnjaka prije nego bude prekasno!

Sekundarni (metastatski) rak jetre

Metastaze u jetru potječu od tumora iz organa koji se dostavljaju portalnom venom (v. Portae). Metastaze najčešće potječu iz dojke, pluća, bubrega, jajnika, maternice, debelog crijeva i želuca.

Također, sekundarna oštećenja jetre moguća su s klijenjem tumora iz susjednih organa: žučnog mjehura, želuca. Odnosi se na IV. Stupanj kliničke klasifikacije.
Klinički simptomi raka jetre vrlo su slični primarnoj leziji. Dijagnoza je uvelike pojednostavljena kada se detektira fokus tumora. Liječenje se provodi u kombinaciji s terapijom primarnog fokusa.

pogled

S obzirom da se HCC vrlo brzo razvija i dijagnoza se provodi kasno, prognoza za ovaj tip raka je nepovoljna. Kod neoperabilnih tumora, kada je liječenje već besmisleno, pacijenti najčešće umiru u roku od 4 mjeseca nakon potvrde dijagnoze. Za tumore koji su podvrgnuti kirurškom liječenju prognoza je nešto pozitivnija. Prosječni životni vijek nakon operacije je oko 3 godine. Međutim, petogodišnja stopa preživljavanja je do 20%.

S razvojem raka na pozadini ciroze, prognoza je lošija, liječenje je komplicirano gubitkom funkcije jetre, pacijent najčešće umire u roku od nekoliko mjeseci. Prognoza holangiokarcinoma: prosječna stopa preživljavanja od 3 do 6 mjeseci.

Kod metastatskih lezija prognoza je najčešće vrlo nepovoljna, osobito kod masivnog zasijavanja. Metastaze iz tumora rektuma i debelog crijeva imaju bolju prognozu za očekivano trajanje života.

Rak jetre odnosi se na bolest, čiji udio u onkološkim lezijama tijela stalno raste.

A to je prije svega povezano s povećanjem broja bolesnika s kroničnim oblikom virusnog hepatitisa različitih tipova, kao is nizom drugih čimbenika koji izazivaju bolest.

Karcinom jetre je teško nositi, identifikacija bolesti u početnom stadiju njezina razvoja uvelike olakšava liječenje i može rezultirati potpunim oporavkom.

Pojam i statistika bolesti

Malignost jetre znači razvoj stanica raka u ovom organu. Bolest može biti primarna ili sekundarna.

U prvom slučaju, tumor izravno počinje rasti iz hepatocita, tj. Stanica ovog organa ili iz žučnih putova.

Sekundarni oblik raka jetre otkriva se oko 30 puta češće i javlja se zbog metastaza, odnosno pod utjecajem stanica raka koje dolaze iz drugih organa s malignom neoplazmom.

Fotografije raka jetre - angiosarkoma

Godišnje se maligna oštećenja jetre otkrivaju u gotovo sedam stotina tisuća ljudi širom svijeta. Međutim, udio primarnih malignih lezija među identificiranim pacijentima je samo 0,2%.

Postoji teritorijalna ovisnost u kojoj se primarno obrazovanje o raku češće otkriva u Kinezima. Indija, Južna Afrika. U Rusiji je vjerojatnost razvoja ove patologije povećana među stanovništvom sjevernih regija, što znanstvenici pripisuju korištenju sirove ribe od strane stanovnika tih mjesta.

Upotreba toplinski neobrađene ribe završava infekcijom parazita koji inficiraju stanice jetre.

Karcinomi su osjetljiviji na osobe starije od 40 godina, a među muškarcima gotovo 4 puta više.

Takav obrazac je otkriven - ako se tumor nađe u muškarcu, vjerojatnost da će se ispostaviti da je maligna približava se 90%. Identifikacija formacija jetre u žena u 60% slučajeva uspostavlja njihov benigni proces i 40% malignih.

klasifikacija

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija raka jetre. Maligna neoplazma podrijetlom je podijeljena na:

• Primarni.
• Sekundarni. Češće je primarni tumor koji dovodi do oštećenja organa lokaliziran u debelom crijevu, plućima, dojkama, jajnicima i želucu.

Karcinom jetre dijeli se ovisno o tome koje stanice organa razvija:

• Epitelnih. Ova skupina uključuje kolangiocelularni, hepatocelularni i hepato-kolangiocelularni. Epitelni karcinom jetre također može biti nediferenciranog tipa.
• Non-epitela. Ova skupina uključuje hemangioendoteliom.
• Miješano - to je karcinosarkom i hepatoblastom.

Video o znakovima i liječenju raka u jetri:

• Kolangiocelularni - tumorski rast počinje od epitelnih stanica žučnih putova. Na početku maligne lezije, praktički nema simptoma bolesti.
• Hepatocelularni oblik nastaje iz hepatocita, frekvencija distribucije je gotovo na prvom mjestu. Ovaj tip raka može biti u obliku jednog tumora, ili u obliku skupa malih kvržica. Podtip ove maligne lezije je fibrolamelarni karcinom, karakteriziran je oštećenjem malih područja jetre, što poboljšava prognozu patologije.
• Angiosarkom je maligna formacija koja se formira iz vaskularnih endotelnih stanica. Razlikuje se izrazito agresivnim razvojem, brzim pojavljivanjem metastaza i značajnim uništavanjem parenhima organa.
• Karcinosarkom je mješoviti tip tumora koji se sastoji od atipičnih stanica kolangiocelularnog ili hepatocelularnog raka i stanica nastalih tijekom sarkoma. Ova vrsta raka se rijetko otkriva.
• Hepatoblastom. Ovaj tip maligne neoplazme razvija se iz stanica sličnih po strukturi do stanica embrionalnih organa. U skladu s ovom patologijom djeca mlađa od 4 godine. Manifestira se naglim porastom abdomena, povišenom temperaturom, smanjenom aktivnošću.

osnovni

Primarni karcinom jetre je neoplazma koja započinje formiranje izravno u samom organu.

U većini slučajeva nastajanje ovog malignog tumora uzrokovano je kroničnim upalnim procesima u organu i cirozi.

Uzroci primarnog raka uključuju:

• Opisthorchiasis - helmintska invazija koja se razvija kada se koristi slabo pečena ili sirova riba. Ova bolest je češće otkrivena u rijekama Irtysh i Ob, koje žive u bazenima i dovodi do rasta tumora s kolangiocelularnom strukturom.
• Utjecaj aflatoksina na tijelo je proizvod gljive koja zahvaća žitarice, orašaste plodove.
• Virusni hepatitis. U više od polovice bolesnika s primarnim karcinomom jetre testovi se otkrivaju u krvi antigenom hepatitisa B.

Zabilježen je kancerogeni učinak na stanice jetre duhanskog katrana, alkohola, komponenata oralnih kontraceptiva i lijekova koje sportaši koriste za izgradnju mišića.

Prema svojoj anatomskoj strukturi dijeli se na:

• Masivni. Veličina novotvorine dolazi do šake, a iz zdravih tkiva tijela ograničena je na kapsulu.
• Čvora. Tumori mogu biti više od desetak, njihove veličine mogu doseći veličinu oraha.
• Difuzna. U ovom obliku maligne lezije, stanice raka prožimaju cijeli organ.

U većini slučajeva, primarni rak je hepatocelularni karcinom. Bolest je muškarcima sklonija nakon 50 godina.

Prvi simptomi patologije uključuju pojavu boli u gornjem dijelu trbuha, identifikaciju pečata, gubitak težine. Prva manifestacija hepatocelularnog karcinoma je često febrilni sindrom, ascites ili peritonitis.

sporedan

Sekundarni, tj. Metastatski karcinom jetre pojavljuje se gotovo 30 puta češće nego njegov primarni oblik.

Kod ove vrste bolesti, primarni fokus se najčešće nalazi u susjednim organima - u želucu, gušterači, bubrezima i mliječnim žlijezdama. Rijetko, uzrok bolesti je kod žena u maternici i jajnicima, kod muškaraca u prostati.

Stanice raka ulaze u jetru kroz portalnu venu s protokom krvi ili protokom limfe. Sekundarni rak je često njegova nodularna forma, u kojoj se čvorovi mogu nalaziti ili na površini organa ili u samom središtu.

Simptomi u sekundarnom tumoru gotovo se ne razlikuju od primarnog tipa maligne lezije.

Epitelioidni hemangioendoteliom

Epitelioidni hemangioendoteliom razvija se iz endotela koji oblaže kapilare jetre. Širenje malignih neoplazmi javlja se duž krvnih žila i pokriva grane portalne vene.

Bolest je rijetka, pogađa uglavnom mlade ljude. Nisu pronađene povezane patologije, protiv kojih se može pojaviti epitelioidni hemangioendoteliom. U rijetkim slučajevima, ovaj tip raka javlja se u cirozi, a već je otkriven u uznapredovalim slučajevima - u 20% bolesnika, metastaze se istovremeno otkrivaju u tkivima pluća ili u kostima.

Epitelioidni hemangioendoteliom treba razlikovati od angiosarkoma i holongiokarcina.

uzroci

Glavni uzrok oštećenja jetre od strane stanica raka, kao i kod drugih vrsta raka, još nije utvrđen.

No, pregled pacijenata s ovom vrstom malignog obrazovanja omogućio je da se utvrdi da se javlja kod većine ljudi, ako na njihovo tijelo djeluju jedan ili više sljedećih uzroka koji uzrokuju:

• Kronični virusni hepatitis, najčešće hepatitis B, iako ima mnogo slučajeva u kojima se rak javlja u osoba s hepatitisom C. Virus je sposoban za mutaciju koja određuje promjene u strukturi stanica.
• Ciroza. S druge strane, ciroza se često javlja u osoba s virusnim bolestima, kao i kod osoba koje pate od alkoholizma. Uzrok bolesti može biti dugotrajna upotreba određenih skupina lijekova. Kod ciroze se normalno tkivo jetre zamjenjuje vezivnim tkivom, što dovodi do narušavanja njegovih funkcija.
• Utječe na aflatoksin u tijelu. Ova tvar je proizvod razgradnje gljiva lociranih na proizvodima čiji su uvjeti skladištenja narušeni. Češće se toksin razmnožava na kikirikiju, pšenici, riži, soji, kukuruzu.
• Povećana razina željeza u tijelu. Ova patologija označena je terminom hemohromatoza.
• Žučni kamenac i dijabetes.
• Infestacija Helminthom.
• Sifilis. Kod ove venerične bolesti struktura jetrenog tkiva stalno se mijenja.
• Korištenje steroida - lijekovi koje neki sportaši koriste za skup mišića.

Maligni tumor je češće otkriven kod ljudi koji puše, a alkohol također ima kancerogeni učinak na hepatocite. Vjerojatnost obolijevanja povećana je kod ljudi koji rade u opasnim industrijama, kao iu onih koji imaju nasljedne bliske srodnike s tom patologijom.

Simptomi raka jetre kod žena, muškaraca i djece

U početnim stadijima nastanka, tumor ne pokazuje izraženu kliničku sliku. I upravo to utječe na činjenicu da se bolest ponekad nalazi prekasno.

Kod raka jetre razvijaju se specifični i nespecifični simptomi. Potonji uključuju znakove trovanja rakom, opće pogoršanje zdravlja, gubitak težine.

Specifične manifestacije bolesti uključuju razvoj žutice, hepatomegalije, ascitesa, unutarnjeg krvarenja. Ove manifestacije raka javljaju se u trećoj ili četvrtoj fazi.

Simptomi u ranoj fazi

Jetra je organ probave, uz sudjelovanje u probavi hrane i neutralizaciji štetnih tvari. Rastući tumor narušava funkcije organa i priroda probavnog sustava se mijenja u skladu s tim.

Stoga se u ranoj fazi bolesti patologija može manifestirati:

• Mučnina, smanjen apetit, konstipacija ili proljev.
• Povećan umor i pospanost.
• Nelagodnost i osjećaj težine ispod desne hipohondrija.
• Bolovi. Često daju leđa i lopaticu.
• Formiranje brtve ispod rebara.
• Žutoća bjeloočnice, kože.

Često bolesna osoba popravlja groznicu i febrilni sindrom. Razvoj tih promjena povezan je s radom imunološkog sustava, koji se samostalno počinje boriti protiv stanica raka.

Još jedna manifestacija neoplazme je Cushingov sindrom, koji je povezan s endokrinim poremećajima i, u uznapredovalim slučajevima, je uzrok steroidnog dijabetesa. Kod nekih pacijenata u početnim stadijima bolesti počinje gubiti težinu.

Kasni znakovi

Posljednji stadij raka jetre je izložen kada se tumor širi na većinu organa i metastazira na druge dijelove tijela.

U tom smislu, ne samo da je funkcioniranje organa gotovo potpuno poremećeno, već se i patološki poremećaji razvijaju u cijelom tijelu.

Kada se novotvorina promijeni, krvotok se također mijenja, što također uzrokuje brojne simptome.

Posljednji simptomi raka jetre su:

• Pojava gotovo konstantne boli.
• Oštar gubitak težine. U tom kontekstu, razvija se iscrpljivanje tijela i anemija, povećava umor i pospanost, pojavljuje se povremena vrtoglavica, često završava nesvjesticom.
• Poremećaji živčanog sustava, apatija, depresija.
• Pojava edema u nogama povezana je s poremećenom cirkulacijom krvi. Edemi se otkrivaju u više od polovice bolesnika, a osobito u starijih osoba. Puhastost može biti toliko jaka da ometa proces hodanja.
• Ascites. Povezana patološka akumulacija tekućine krši njezinu cirkulaciju.
• Unutarnje krvarenje. Rast tumora dovodi do poraza krvnih žila i njihovog pucanja. Krvarenje je određeno povećanjem bljedila, padom krvnog tlaka, šokom pacijenta. Često se javljaju bolesnici s rakom jetre i krvarenjem iz nosa.
• Otekle limfne čvorove različitih skupina.
• Obrazovanje na koži duguljastih tamnih mrlja.

Ovi se simptomi javljaju kod drugih patologija, pa se dijagnoza može precizno napraviti nakon temeljitog pregleda.

Faze razvoja bolesti

Stadij karcinoma jetre izložen je prema sustavu koji uzima u obzir veličinu neoplazme (T), stupanj patološke lezije limfnih čvorova (N) i prisutnost metastaza (M).

• Prva faza je T1, N0, M0. Neoplazma je jedna, nema klijanja u krvnim žilama, jer nema oštećenja limfnih čvorova i metastaza.
• Drugi stupanj je T2, N0, M0. Otkriveno je nekoliko malih neoplazmi ili jedno veliko klijanje u zidove krvnih žila. Ali nema metastaza i oštećenja limfnih čvorova.
• Treća faza je T3, N0, M0. Novotvorina je velika, ali ne prelazi granice tijela Ponekad dolazi do klijanja u portalnoj veni. T4, N0, M0 - tumor počinje rasti u peritoneum i vanjski zid organa u blizini jetre. T4, N1, M0 - zabilježeno je klijanje tumora u susjednim organima i limfnim čvorovima.
• Četvrta faza - T1-4, N1-4, M1. Otkriveni su tumor tumora u jetri, oštećenje nekoliko skupina limfnih čvorova i metastaza najmanje jednog udaljenog organa.

Što se razlikuje od ciroze i hemangioma?

Ciroza je bolest karakterizirana postupnom zamjenom normalnog tkiva vezivnih organa. Kao rezultat, tijelo se smanjuje i više ne može obavljati sve svoje funkcije.

Patološki proces može biti suspendiran ako se ukloni glavni uzrok ciroze.

U kanceroznoj leziji daljnja promjena u strukturi organa ovisi o vrsti zloćudne lezije i stupnju liječenja.

Rak jetre najčešće se razvija u pozadini već postojeće ciroze, a zajednički tijek ovih patologija samo pogoršava simptome. Ciroza i rak su dvije bolesti za koje je prognoza nepovoljna. Mnogo u produljenju života u slučaju ciroze ovisi o samom pacijentu, te o tome koliko će slušati savjet liječnika.

Hemangioma je benigni tumor koji se razvija iz krvnih žila. U većini slučajeva ne uzrokuje nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Ali s velikom veličinom hemangioma, veličina jetre se povećava, dolazi do kompresije krvnih žila i obližnjih organa.

Rast hemangioma, za razliku od malignih tumora koji djeluju na krvne žile, javlja se polako, ponekad i desetljećima. Veliki tumor može puknuti, što rezultira unutarnjim krvarenjem.

metastaze

Širenje metastaza izvan jetre događa se kada je primarni oblik raka. Brza metastaza uzrokovana je činjenicom da se obilno opskrbljuje krvlju, kroz nju prolaze portal i jetre, a postoji i veza s aortom.

Osim protoka krvi, stanice raka se transportiraju kroz limfni sustav. Najbliže sekundarne žarišta primarnog raka mogu biti u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratima jetre, u glavi gušterače, medijastinumu. U kasnijim stadijima metastaziraju se limfni čvorovi vrata i stražnji medijastinum.

Uz protok krvi, rak može ići do kralježaka i rebara, s takvom lezijom simptomi nalikuju tijeku osteohondroze.

Kasnije, stanice raka prelaze u plućno tkivo, dijafragmu, gušteraču, želudac, nadbubrežne žlijezde, bubrege, a desni bubreg metastazira nekoliko puta češće.

Kako odrediti bolest?

Ako sumnjate na rak jetre, pacijentu se dodjeljuju brojni instrumentalni pregledi, a to su:

• Ultrazvuk tijela.
• CT ili MRI.
• Biopsija.
• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Rendgenska snimka pluća, kralježnice.

Kako izliječiti maligni tumor?

U slučaju da je rak jetre zastupljen s jednim i malim brojem učenika, tada je propisano kirurško liječenje. Nakon uspješnog uklanjanja organa može se oporaviti, a zatim dolazi do povoljnog ishoda bolesti.

No, operacija nije moguća ako se rak kombinira s cirozom ili se tumor nalazi u neposrednoj blizini portalne vene. U slučaju malignog oštećenja jetre, moguće je i presađivanje ovog organa. Svrha kirurškog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki onkolog mora uzeti u obzir.

Kemoterapija se koristi ako je nemoguće izvesti operaciju ili kao dodatnu metodu liječenja. Uočena je veća učinkovitost lijekova ako se ubrizgavaju izravno u arteriju koja opskrbljuje tumor.

U nekim slučajevima, unošenje trikloroctene kiseline ili alkohola je pokazano u tumoru, te tvari imaju destruktivno djelovanje. U uznapredovalim stadijima raka odabire se palijativno liječenje.

Koliko bolesnika živi?

Na prognozu maligne bolesti jetre utječu veličina tumora, broj neoplazmi i prisutnost metastaza u samom organu. Preživljavanje bolesnika je veće ako je operacija manje traumatična.

Pacijenti s jednim čvorom preživljavaju ne više od pola vremena, s dva čvora ima povoljan ishod za oko 30%. Najnepovoljnija prognoza, ako postoji nekoliko čvorova - s takvom lezijom, samo 12 i do 18% ljudi preživi pet godina.

U trećoj fazi raka jetre javlja se brza metastaza i stoga je smrt moguća za nekoliko mjeseci.

Videozapis karcinoma jetre:

Kako možete dobiti rak jetre, recite sljedeći video:

Rak jetre je maligna neoplazma maligne prirode koja se nalazi u jetri i nastaje iz stanica i struktura jetre ili je metastatska infekcija iz tumora u drugom organu. Metastatske lezije, koje izazivaju simptome raka jetre, dijagnosticiraju se mnogo češće.

Metastatska neoplazma se dijagnosticira kod pacijenata nekoliko puta češće u usporedbi s primarnim lezijama karcinoma jetre. Jetra se smatra najčešće zahvaćenim organom u metastazama. Ovaj organ igra važnu ulogu u radu cijelog organizma, u vezi s kojim ima poseban karakter protoka krvi.

Onkologija jetre je podijeljena prema podrijetlu:

• Primarni oblik - lezija u početku zahvaća samo stanice jetre.
• Sekundarni oblik posljedica je progresije u bilo kojem organu raka i prodiranja njegovih metastaza u jetru. Najčešće je to metastatska onkologija koja zahvaća jetru - dvadesetak puta češće. Jetra brzo opaža metastaze zbog svojih funkcionalnih karakteristika.

Maligni tumor je češće otkriven u muškom tijelu - primarni oblik u oko 90% slučajeva.

Simptomi primarnog oštećenja jetre s onkologijom

U početku su kliničke manifestacije raka jetre gotovo neprimjetne, a patologija najčešće popraćena nespecifičnim znakovima. S tim u vezi, često se postavlja točna dijagnoza samo kada se razviju simptomi raka jetre.

U pravilu. Ozlijeđena osoba posjećuje liječnika otprilike dva do tri mjeseca nakon pojave prvih znakova zatajenja jetre. Oko dvije trećine bolesnika žali se na nelagodu u trbuhu, gubitak apetita, gubitak težine. Polovica samih pacijenata bilježi povećanje volumena jetre - razvija se osjećaj distencije s desne strane u hipohondriju.

Tumor u jetri može se pomiješati s znakovima sljedećih nespecifičnih patologija manifestacijama u ranim fazama progresije: kolecistitis, holelitijaza, kolangitis, egzacerbacije kroničnog hepatitisa itd. Klinički simptomi počinju se pojavljivati ​​nakon značajnog povećanja tumora, kada počinje vidljivo stiskati obližnje organe i strukture.

Prvi znakovi raka jetre mogu biti sljedeći:

• Porast tjelesne temperature.
• Povećanje u trbuhu.
• Brz umor, slabost i letargija.
• Krvarenje iz nosne šupljine.
• Mučnina nakon čega slijedi povraćanje.
• Natečenost.
• Žuta koža.
• Anemija.
• Proljev.

Više od polovice svih pacijenata žali se na bolove u povlačenju tijekom razvoja kancerozne lezije u lumbalnoj regiji ili u gornjem kvadrantu desno. Povremeno se pri hodu i teškim fizičkim naporima razvija bol. Kasnije bol postaje trajna.

Napredovanje bolesti nadopunjuje neispravnost organa, odnosno žuč se izlučuje u crijevnu šupljinu. U tom smislu, promjena boje kože i površine sluznice počinje - žutilo, dostižući svijetlo žutu boju. Tada znakovi su popraćeni suha i svrbež kože, kršenje stolice. Temperatura tijela varira od 37 do 39 stupnjeva, a potom se uopće ne smanjuje.

Simptomi sekundarnog oštećenja jetre s onkologijom

Sekundarni tumori u jetri čine gotovo 90% svih karcinoma ovog organa. Kao što je već spomenuto, metastaze su najčešće zahvaćene.

Simptomi u takvim situacijama prvenstveno će ovisiti o znakovima primarne bolesti i njezinoj fazi.

Dijagnoza raka jetre

Važno je zapamtiti da je dijagnoza patologije jetre složen proces koji uključuje velik broj laboratorijskih metoda istraživanja. Dijagnoza se može utvrditi na temelju prigovora osobe, nakon pregleda, palpacije jetre, nakon organiziranja osnovnih pregleda. Kod onkologije u mokraći povećava se koncentracija urobilina i koncentracija bilirubina u krvi.

Najčešće se nakon ultrazvučnog pregleda utvrđuje točna dijagnoza. Dakle, ultrazvuk u raku jetre je pristupačna metoda dijagnoze, koja pomaže u utvrđivanju tumorskih čvorova u jetri i prirodi njihovog formiranja i razvoja - benigni i maligni.

Druge metode dijagnosticiranja raka u jetri uključuju:

• Transkutano probijanje jetre pod ultrazvučnom kontrolom. U takvoj situaciji, morfološka dijagnoza može se napraviti s velikom točnošću, jer se slični simptomi s onkologijom mogu pojaviti s različitim lezijama jetre.
• MRI i kompjutorska tomografija također se primjenjuju kada se pojave kontroverzna pitanja.
• Vanjsko ispitivanje organa i prikupljanje podataka za naknadno histološko ispitivanje najčešće je laparoskopska metoda.
• Utvrđivanje koncentracije fetoproteina u krvotoku - u bolesnika s rakom, ova se koncentracija povećava u 80% slučajeva.
• U posebnim situacijama provodi se fluoroskopija, kada se zrak unosi u trbušni dio, a na pozadini ubrizganog plina detektira se hrapavost i heterogenost strukture jetre.
• Ako je potrebno, organizirano je skeniranje radioizotopa radi dobivanja dodatnih podataka.

Terapija oštećenja jetre s onkologijom

Resekcija jetre je kirurško liječenje karcinoma jetre, koje uključuje uklanjanje postojećih čvorova na organu, što se može provesti samo ako su čvorovi mali i smješteni u izolaciji. Mogućnost operacije može se odrediti tek nakon otvaranja abdominalnog dijela. U osnovi, rak se dijagnosticira u uznapredovalim stadijima i stoga je dopuštena samo simptomatska terapija.

Odgovarajući na pitanje kako izliječiti rak jetre sekundarnog oblika uz pomoć kirurške intervencije, liječnici kažu da je to moguće samo u odsutnosti izraslina u samom organu. Učinkovitost kemoterapije, kada se lijekovi daju intravenozno, je minimalna. Nažalost, bolest je karakterizirana brzim tijekom i nakon operacije pacijent može živjeti oko tri do pet godina, a tumori koji nisu rezistentni na operaciju izazivaju smrt pacijenta u roku od nekoliko mjeseci.

Ako onkologija utječe na jetru kao posljedicu raka drugog organa, tada se dijagnosticira rak četvrtog stupnja i provodi se simptomatska terapija, a liječnik prati prehranu za rak jetre.

Da biste spriječili onkologiju, možete koristiti nekoliko jednostavnih načina:

• Pravovremena cijepljenja protiv hepatitisa B.
• Umjerena uporaba alkoholnih pića.
• Poštivanje sigurnosnih mjera u kemijskoj industriji.
• Usklađenost s posebnom prehranom, kao i odbacivanje primjene dodataka željeza i anaboličkih steroida bez dokaza liječnika.

Liječnici preporučuju da pacijenti uvijek počnu jesti od uzimanja sirove hrane, a zatim preći na toplinski tretirana jela. Trebali bi biti mali obroci i često.

Rak jetre je bolest koja je popraćena pojavom maligne neoplazme, koja nastaje kao rezultat transformacije hepatocita u tumorske stanice. Može biti primarni ili sekundarni (metastatski). U primarnom raku, tumor se formira izravno u jetri, au sekundarnom pojavljuje se zbog metastaza stanica raka hematogenim putem iz drugih organa (želudac, maternica, jajnici, pluća, bubrezi, crijeva, mliječne žlijezde). U ovom članku možete dobiti informacije o uzrocima, vrstama, znakovima i metodama dijagnoze i liječenja raka jetre.

Oko 20 puta češće rak jetre je sekundaran i samo u 0,2-3% slučajeva otkriveni su primarni tumori ovog organa. Najveća prevalencija primarnog karcinoma jetre uočena je u takvim regijama: Kini, Senegalu, Indiji, Filipinima i zemljama Južne Afrike. To je zbog iznimno visoke prevalencije među populacijom kroničnih oblika hepatitisa.

Prema statistikama, muškarci imaju 4 puta veću vjerojatnost da će patiti od ovog raka, a obično su ovi tumori otkriveni u ljudi nakon 50-65 godina.

razlozi

Točni uzroci raka jetre još nisu određeni, ali svi stručnjaci identificiraju mnoge čimbenike koji doprinose razvoju ovog malignog tumora. To uključuje:

• kronični virusni hepatitis;
• ciroza jetre;
• alkoholizam;
• pušenje duhana;
• ovisnosti o drogama;
• hemokromatoza;
• dijabetes melitus;
• bolest žučnih kamenaca;
• nekontrolirani anabolički steroidi;
• nekontrolirana uporaba hormonske kontracepcije;
• aflatoksin B1, koji ulazi u tijelo prilikom korištenja nepravilno uskladištenog zrna, soje, sapi (u vlažnom okruženju, oni se zasiju s posebnom gljivicom koja izlučuje taj toksin);
• izlaganje toksičnim i otrovnim kemikalijama: radij, arsen, torij, vinil klorid, pesticidi koji sadrže klor itd.;
• sifilis;
• helmintske invazije: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetska predispozicija.

klasifikacija

Primarni karcinom jetre

Među primarnim malignim tumorima jetre najčešće se otkrivaju hepatocelularni karcinomi. Ove novotvorine rastu iz modificiranih hepatocita.

Osim hepatocelularnih karcinoma, postoje i rijetki tipovi primarnih tumora:

1. Cholangiocellular. Neoplazme rastu iz epitelnih stanica žučnih putova.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumori rastu iz hepatocita i epitelnih stanica žučnih kanala.
3. Cistadenokarcinom. Novi izrasli su veliki, nalikuju cisti. Često rastu iz benignih cistadenom ili kongenitalnih cista. Obično se razvijaju kod žena.
4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumori su posebna vrsta hepatocelularnog karcinoma s karakterističnom morfologijom maligno mutiranih hepatocita, koji su okruženi lamelarnim vlaknastim tkivom. Oni se češće javljaju u djece ili mladih do 35 godina i ni na koji način nisu povezani s predisponirajućim čimbenicima raka jetre (kronični hepatitis itd.).
5. Angiosarkora. To su izrazito agresivni i često neoperabilni tumori, koji brzo rastu iz endotelnih i peritelnih žila. Obično se otkriva u starijih osoba izloženih toksičnim i otrovnim tvarima.
6. Epitelioidni hemangioendoteliom. To su iznimno rijetke maligne neoplazme, ali ne tako agresivne kao angiosarkomi. Oni su skloni brzoj metastazi i trebaju ranu detekciju za uspješno liječenje. U takvim tumorima, zaobljene endotelne stanice epitelijalnih vrsta proliferiraju u vaskularnoj mreži jetre i stvaraju gustu vlaknastu stromu.
7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalno podrijetlo i razvija se u ranom djetinjstvu (do 4-5 godina). Izrazito rijetko otkriven u odraslih. Raste iz nezrelih embrionalnih stanica jetre i dovodi do gubitka težine, ubrzanog spolnog razvoja i povećanja abdominalne veličine. Novotvorina je podložna čestim i brzim metastazama.
8. Nediferencirani sarkom. Takve su novotvorine vrlo rijetke i razlikuju se po strukturi od angiosarkoma, anaplastičnog s HCC ili epitelioidnog hemangioendotelioma. Prilikom postavljanja ovih dijagnoza, ovaj tumor se mora razlikovati od ovih tumora. Obično se kod djece otkriva nediferencirani sarkom. Raste brzo, metastazira i vrlo je teško liječiti. U rijetkim slučajevima, transplantacija jetre može spasiti pacijenta.

Sekundarni rak jetre

Sekundarni tumori jetre jetre su metastatski i predstavljaju širenje primarnih malignih neoplazmi sljedećih organa:

• debelo crijevo;
• maternica;
• jajnika;
• prostate;
• mliječna žlijezda;
• želuca;
• pluća;
• bubrege, itd.

simptomi

Prvi klinički simptomi raka jetre obično se manifestiraju u obliku nespecifičnih znakova drugih patologija ovog organa: kolangitisa, pogoršanja hepatitisa, holelitijaze, kolecistitisa itd. ), osjećaj težine u epigastričnom području i desnoj hipohondriji. Ostali simptomi raka jetre pojavljuju se kasnije.

Dispeptički poremećaji

Bolesnici razvijaju mučninu, pretvarajući se u povraćanje. Promatran proljev, konstipacija i nadutost. Takvi poremećaji i gubitak apetita uzrokuju gubitak težine kod 85% bolesnika.

Osjećaj boli

Uzrok boli u karcinomu jetre je prekomjerno rastezanje kapsule ovog organa i sekundarna upalna reakcija.

Pojava boli u raku jetre u početnim stadijima može biti povezana s dispeptičkim poremećajima. Kasnije se pojavljuju bolni osjećaji koji su uzrokovani rastom tumora. Novotvorina prekomjerno proširuje jetrenu kapsulu i uzrokuje sekundarnu upalnu reakciju. Kao rezultat toga, tijelo raste u veličini, postaje vrlo gusto i kvrgavo, a čvor se može osjetiti kroz trbušni zid na polovici bolesnika.

U početku se bol javlja tijekom fizičkog napora (na primjer, nakon trčanja), a kasnije se osjeća u mirovanju. Osim toga, zbog rasta tumora, abdomen se povećava u volumenu.

Bilijarni poremećaji

Tumorska tkiva uzrokuju kompresiju žučnih putova i izazivaju razvoj opstruktivne žutice. Kao rezultat toga, koža i bjeloočnica pacijenta dobiju žutičastu nijansu, mokraća postaje tamna, izmet se mijenja do blijedog kredastog sjaja, a pojavljuje se i svrab.

Sindrom opće intoksikacije

Pacijenti oštro pogoršavaju opće stanje i pojavljuju se sljedeći simptomi:

• teška slabost i smanjena tolerancija na svaki stres;
• vrtoglavica;
• anemija;
• nesvjestica i nesvjestica;
• produžena i neobjašnjiva groznica.

krvarenje

Bolesnici s karcinomom jetre razvijaju hemoragijski sindrom, koji se manifestira u obliku telangiektazija (vena pauka) i ponovnog krvarenja iz nosa i gastrointestinalnog trakta. U 15% bolesnika spontana ruptura tumora dovodi do akutnog intraabdominalnog krvarenja s razvojem šok reakcije. Neki bolesnici razvijaju peritonitis.

ascites

Rast tumora dovodi do smanjene cirkulacije krvi i nakupljanja velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites). Trbuh pacijenta dodatno povećava volumen, postoje osjećaji pucanja i težine. Kao rezultat toga, razvijaju se podrigivanje, žgaravica, mučnina, bolovi u trbuhu i nadutost. Zbog pucanja trbušnog zida, pupak se izbočuje.

metastaza

Uz širenje metastaza, kliničke manifestacije raka jetre dopunjuju se znakovima oštećenja drugih organa. Metastaze u karcinomu jetre mogu biti:

• intraorganski - tumor se širi na druge dijelove jetre;
• regionalni - tumor se širi na limfne čvorove vrata jetre, para-aortne i celijačne limfne čvorove;
• daljinski - tumor se širi na druga tkiva i organe (pluća, pleura, peritoneum, kosti, bubrezi, gušterača itd.).

dijagnostika

Ako postoje indirektni znaci raka jetre - bol, žutica, povećana jetra i palpacija čvora u desnom hipohondriju - za potvrdu dijagnoze može se propisati sljedeće:

• Ultrazvuk jetre i drugih trbušnih organa;
• ciljana perkutana biopsija jetre (uz ultrazvučno vođenje) i histološka analiza biopsijskog tkiva;
• CT;
• MR;
• laboratorijske pretrage krvi za određivanje razine enzima jetre, trombocita, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, bjelančevina itd.;
• koagulacije.

Ako je potrebno, takve dodatne studije mogu biti imenovane:

• Petna jetra;
• selektivna celijaografija;
• statička scintigrafija jetre;
• dijagnostička laparoskopija.

Stadiji raka jetre

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka određuje se stadij raka:

• Faza I - tumor je mali, ne utječe na krvne žile i ne pogađa ništa više od organa, manifestacije bolesti su odsutne ili slabo izražene;
• Faza II - u jetri postoji jedna ili više novotvorina do 5 cm, tumor zahvaća krvne žile, ali se ne proteže dalje od podjele organa i ne širi se na limfne čvorove;
• Faza III (podstupci A, B i C) - s podzemnim dijelom A, veličina jednog ili više tumora je veća od 5 cm, neoplazme utječu na portalnu ili jetrenu venu; s podsklopom B, tumorski proces širi se na obližnje organe (osim mjehura) ili se veže na vanjsku membranu jetre; s podzemljem C, maligne stanice se šire u limfne čvorove i organe;
• Stadij IV - neoplazma dobiva maksimalno širenje kroz limfne čvorove i druge organe, pacijent umire nakon nekoliko mjeseci (rijetko živi do 5 godina).

liječenje

Kirurški zahvat primarni je način uklanjanja tumora.

Taktika liječenja raka jetre u potpunosti ovisi o fazi tumora.

Sljedeće inovativne tehnike mogu se koristiti u početnim fazama uklanjanja tumora:

1. Radiokirurško liječenje CyberKnifeom. Tumor se uklanja zrakom ionizirajućeg zračenja velike snage pod kontrolom računalne navigacije, a zdrava tkiva organa nisu zahvaćena.
2. Hemoembolizacija s mikrosferama. Antineoplastični lijek i poseban adsorbirajući polimer (mikrosfere) uvlače se u štrcaljku. Dobivena otopina je pomiješana s pripravkom za radiopape. Pod kontrolom x-zraka, mikrokater se uvodi u arteriju koja opskrbljuje tumor, koji se izvodi što je moguće bliže tumoru. Otopina iz štrcaljke se ubrizgava u arteriju. Mikrosfere začepljuju posudu i zaustavljaju dotok krvi u tumor. Kemoterapijski lijek u otopini ulazi u tkivo neoplazme i uzrokuje njihovu smrt bez ulaska u opći krvotok.
3. Radiofrekventna ablacija. Novotvorine tkiva "spaljuju" radio-valove visokih energija koje se ubacuju kroz tanku iglu umetnutu u tumor. Igla je umetnuta kroz abdominalnu stijenku pod kontrolom ultrazvučne opreme.
4. Radioembolizacija (ili SIRT). Ova tehnika je donekle slična kemoembolizaciji. Kao mikrosfere korišten je radioaktivni lijek itrij-90. Uz pomoć katetera umetnutog u femoralnu arteriju, isporučuje se do tumora i uzrokuje njegovo tkivo.

U operabilnim slučajevima glavni način eliminacije tumora je kirurška manipulacija. Za uklanjanje tumora može se provesti:

• lobektomija - resekcija režnja jetre;
• hemihepatektomija - uklanjanje polovice jetre;
• atipična resekcija.

Kirurško liječenje dopunjeno je tečajevima kemoterapije. 5-fluorouracil, metotreksat, itd. Mogu se koristiti kao citostatici, a kemoterapijska sredstva se mogu infundirati kroz jetrenu arteriju. Kada se koristi ova tehnika, učinkovitost citostatika postaje veća i oni imaju manji opći učinak na tijelo.

U nekim slučajevima, transplantacija jetre je učinkovita u ranim stadijima raka jetre. Ova metoda liječenja može dati šanse za potpuni oporavak. U kasnijim fazama transplantacija je manje učinkovita.

U neoperabilnim slučajevima raka jetre može se koristiti samo kemoterapija za liječenje. Citostatike se u pravilu uvode kroz jetrenu arteriju.

Radioterapija za rak jetre nije tako često propisana kao kod drugih malignih tumora. Može se kombinirati s kirurškim tretmanom ili kemoterapijom.

U nekim klinikama može se izvesti takva inovativna metoda zračenja, kao što je protonska terapija. Protonsko zračenje omogućuje selektivno djelovanje samo na maligno tkivo. Uništava stanice raka i uzrokuje njihovu smrt.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se osjećate teško u epigastričnom području i desnom gornjem kvadrantu, pogoršanje apetita, dispeptički poremećaji ili žutica trebaju se obratiti vašem gastroenterologu. Nakon provedenog niza studija iu slučaju sumnje na rak jetre, pacijentu se može savjetovati da se posavjetuje i testira s onkologom. Za potvrdu dijagnoze dodijeljeni su: ultrazvuk jetre, biopsija i histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi itd.

prognoze

Projekcije primarnog i sekundarnog raka jetre su izrazito nepovoljne. Očekivano trajanje života mnogih pacijenata je smanjeno na nekoliko mjeseci (ponekad i do 5 godina). Razočaravajuće i predviđeno preživljavanje bolesnika nakon resekcije jetre - smrtnost je 10%, a smrt nastaje zbog zatajenja jetre.

Jednako je važan i histološki izgled tumora. Uz uspješnu operaciju uklanjanja hepatoblastoma i cistadenokarcinoma, pacijent može živjeti 5 godina, a s angiosarkomom - ne više od 2 godine. Preživljavanje bolesnika s fibrolamelarnim karcinomom može biti oko 2-5 godina (ponekad i dulje). A s nediferenciranim sarkomom, tumor napreduje vrlo brzo, a pacijenti žive samo nekoliko mjeseci.

Uz operativno liječenje raka jetre, petogodišnje preživljavanje opaženo je samo u 9-20% bolesnika. Ako je tumor neoperabilan, pacijenti žive ne više od 4 mjeseca. Ista nepovoljna prognoza karakteristična je za metastatski karcinom jetre.

Rak jetre je izuzetno opasan rak. Njegovi prvi znakovi su uvijek nespecifični i mogu se uzeti za druge bolesti jetre i žučnih puteva. U prepoznavanju ove bolesti, pacijent mora obaviti složenu i opasnu po život operaciju, a u neoperabilnim slučajevima pacijent može živjeti samo nekoliko mjeseci.

O raku jetre u programu "Živite zdravo!" S Elena Malysheva (od 33:35 min.):