Zarazna infekcija (sinonim: peta bolest, pseudocrasse) je virusna infekcija koja uglavnom pogađa djecu od 3 do 15 godina. Bolest je uzrokovana virusom koji se zove parvovirus B19. Virus se prenosi s jedne osobe na drugu kroz kapljice zraka iz nosa i grla, na primjer, kod kašljanja ili kihanja. Inficirana trudnica može prenijeti virus na svoje nerođeno dijete. Period inkubacije parvovirusa B19 je jedan do tri tjedna, a osoba će biti zarazna tijekom tjedna prije nego što bolest postane vidljiva. U vrijeme kad se simptomi pojave, osoba više nije zarazna. Vrijeme inkubacije je 7-14 dana.
Bolest započinje pojavom na obrazima crvenih makulopapula, koje se brzo međusobno spajaju. Drugog dana bolesti pojavljuje se osip na ekstenzornim površinama udova iu obliku pojedinačnih elemenata - na tijelu. Nakon spajanja pojedinih elemenata međusobno, nastaju eritematozna polja nepravilnog oblika. Osip počinje nestajati iz središta. Zajedno s blijedim elementima pojavljuju se svježi osipi. Osip nestaje do 6-10. Dana bolesti, ostavljajući na koži mramorni uzorak. Peeling se ne promatra. Temperatura se ponekad malo poveća. Može se uočiti blaga hiperemija ždrijela. Opće stanje nije prekinuto. Nema komplikacija. Imunitet traje do kraja života, ponavljajuće bolesti se ne pojavljuju. U mnogim slučajevima infektivni eritem ostaje nezapažen, budući da nema očitih simptoma. Međutim, čak i ljudi bez simptoma mogu biti zarazni.
Prognoza je povoljna. Tretman se ne provodi.
Eritem je zarazan (sinonim: peta bolest, pseudorasna). Nezavisnost infektivne eriteme kao zasebne nozološke forme ne prepoznaju svi. Patogen nije potpuno instaliran. Neki autori smatraju da je bolest uzrokovana različitim tipovima ECHO virusa; međutim, to nije općenito prihvaćeno.
Epidemiologija nije proučavana. Infekcija se javlja, očito, kapljicama u zraku. Bolest se javlja u obliku sporadičnih bolesti ili malih epidemija u ustanovama za skrb o djeci i obiteljima. Djeca od 5 do 12 godina uglavnom boluju. Nakon što je pretrpjela infektivni eritem, očito ostaje postojana imunost.
Vrijeme inkubacije je 4-14 dana. Bolest počinje osip. Osip se prvo pojavljuje na obrazima u obliku malih crvenih makulopapula, brzo se povećava u veličini, spajajući se i stvarajući eritematska polja. Koža vrha nosa i usana ostaje blijeda. Nadalje, osip se širi na trup i ekstremitete, lokalizirajući se uglavnom na površinama ekstenzora. Osip počinje blijedjeti iz središta, postepeno poprimajući plavkastu, ljubičastu ili sivkastu boju i poprima izgled nepravilnih prstena i vijenaca; nestaje za 4-10 dana, ostavljajući mermer na koži. Piling je odsutan. Osip je ponekad praćen blagim porastom temperature. Opće stanje nije prekinuto. U krvi se otkrivaju eozinofilija i ponekad leukopenija. Nema komplikacija.
Infektivni eritem se često ne prepoznaje, miješajući ga s bolestima kao što su rubeola, ospice, šarlah, ECNO exanthema itd.
Liječenje u većini slučajeva nije potrebno. Ako je potrebno, simptomatske mjere.
Ne provode se preventivne mjere.
Dijagnoza i liječenje infektivnog eritema u djece i odraslih
Infektivni eritem (peta bolest) je skupina virusnih bolesti koje uzrokuje parvovirus tipa B19. Etiologija bolesti nije u potpunosti poznata. Simptomi eritema slični su znakovima bilo koje druge infekcije, što otežava dijagnozu. Liječenje se propisuje ovisno o obliku bolesti. U članku se raspravlja o pojedinostima.
Što je zarazna eritema?
Skupina virusnih bolesti uzrokovanih parvovirusom B19 naziva se infektivna eritema. Karakteristični znakovi bolesti su groznica, groznica, crvenilo velikih razmjera. Jednom osoba pati od eritema. Dalje, tijelo ima doživotnu otpornost na virus. U riziku su djeca u dobi od 4 do 12 godina. Oni lakše nose bolest. Odrasli se rjeđe, ali ozbiljnije.
Uzroci infekcije
Postoje različita mišljenja o etologiji virusa. Postoje sugestije da se "peta bolest" događa na pozadini razvoja reumatizma, tuberkuloze, tularemije, kao reakcije tijela. Nosači B19 virusa mogu biti životinje. Poznati su slučajevi infekcije infekcijom eritemom preko mačjih ogrebotina. B19 je kompleksni DNA virus s nevjerojatnom otpornošću na fiziološke čimbenike. Na temperaturi od 56 stupnjeva, on može postojati oko sat vremena.
Mjesto dislokacije virusa su stanice koštane srži. Infekcija se prenosi zrakom iu procesu transfuzije krvi od zaražene osobe, kao i od majke do fetusa kroz pupčanu vrpcu.
Dakle, glavni uzroci zaraznog eritema su:
- kontakt s nosačem virusa;
- komplikacije iz prošlih zaraznih bolesti;
- nuspojava uzimanja sulfa lijekova.
Često su bolesni ljudi s preosjetljivošću i oslabljenim imunitetom.
Klinički oblici i simptomi
Životni vijek virusa traje od 1 do 4 tjedna. Zaražena osoba je bolesna 7-21 dan. Eritem u kompliciranom obliku traje do 1,5 mjeseca. Cijela skupina bolesti po simptomima je slična, ali postoje razlike. U medicini postoji nekoliko kliničkih oblika "pete bolesti":
- Iznenadna eritema. Karakterizira ga naglo povećanje tjelesne temperature - do 38-39 stupnjeva. U tom slučaju dolazi do umjerenog trovanja tijela. Nakon 3-4 dana, postoje znakovi groznice s istovremenim osipom velikih mjesta na određenim dijelovima tijela. Osip nestaje tako oštro kao što se pojavljuje nakon 3 dana.
- Erythema Chamera. U ovom slučaju, pojavljuje se odmah osip. U tom slučaju tjelesna temperatura ne prelazi 37 stupnjeva. Intoksikacija se ne očituje. Crvene točke su koncentrirane na licu u obliku leptira. Ako se virus razvije na pozadini respiratornih bolesti, osip se može pojaviti nekoliko puta. Kod odraslih osoba s ovim oblikom bolesti uočena je blaga artropatija - vaskularna lezija. Djeca se lako nose s bolešću.
- Erythema Rosenberg. Ovo je teži slučaj. Od prvog dana pojavljuje se groznica na pozadini akutnog trovanja tijela. Na 4. i 5. dan pojavljuju se crvene mrlje koje se spajaju u mjestima proširenja zglobova i stražnjice. Nema osipa na licu. Nakon što se temperatura normalizira na 4-5 dana, mrlje nestaju.
- Nodularni eritem. Virus se razvija na pozadini zaraznih bolesti. Temperatura s visokim stupnjem intoksikacije prisutna je od prvog dana. Donji udovi i podlaktice pokriveni su simetrijom s bolnim crvenim točkama s unutarnjim brtvama u obliku čvorova. Kako se oporavljate, crvenilo se mijenja u žućkastu nijansu. Osip traje do 21 dan.
Infektivni eritem općenito karakteriziraju sljedeći simptomi:
- povećanje tjelesne temperature od 37 do 39 stupnjeva;
- karakteristično crvenilo na određenim dijelovima tijela;
- bol u zglobovima;
- smanjen apetit;
- opća slabost.
dijagnostika
Virus zaraznog eritema nije uvijek odmah prepoznat. Bolest je vrlo rijetka. Simptomi su usporedivi s bolestima poput - rubele, ospica, erizipela, šarlaha, kožnog lišmanijaze, leptospiroze, tifusa, eritematoznog lupusa i drugih. Znakovi ovih bolesti izgledaju gotovo identični.
Dijagnoza "pete bolesti" nastaje zbog prirode crvenila. Osip ima bogatu crvenu boju i veliki oblik. Mjesta se mogu "širiti" po licu, zbog onoga što se ponekad naziva bolest - "bolest je udarila obraze". Na rukama i stopalima, osip je sličan čipkama, prstenovima, polukrugovima, čvrstim krugovima.
Pacijent donosi opće analize. U laboratoriju se virusna DNA izolira lančanom reakcijom polimeraze (PCR). Upotrebom imunoanaliza enzima određuje se prisutnost akutne infekcije ili blagog oblika. U nekim slučajevima, infektivni eritem dijagnosticira se u fazi završetka razvoja virusa.
Liječenje i prognoza
Kada se otkrije infektivni eritem, pacijentu se propisuje kućni odmor. Bolnička terapija primjenjuje se samo na djecu. Odrasla osoba bi trebala biti hospitalizirana u slučaju teškog oblika virusa i razvoja komplikacija.
Trudnice zaražene "petom bolešću" primaju se u bolnicu na čuvanje. Liječenje se provodi pod nadzorom liječnika i kontrolira ultrazvuk fetusa.
Uklanjanje infekcije vrši se lijekovima za simptome bolesti. Lijekovi popularnih skupina propisani su:
- antihistaminika;
- antipiretici;
- antibiotike (u prisutnosti mikroba);
- antispasmotika.
U teškim slučajevima, steroidni hormoni koriste se širokim spektrom. Posljedice nakon kožnih osipa eliminiraju se vanjskim sredstvima na preporuku dermatologa. Tijekom razdoblja bolesti preporuča se piti puno vode i izbjegavati sunčevo svjetlo.
Prognoza za otkrivanje infektivne eriteme je pozitivna. Dok se ne pojavi prvi osip, pacijent je izoliran od kontakta sa zdravim ljudima. Čim se pojave mrlje, virus postaje opasan. S pravim pristupom, "peta bolest" se lako liječi.
Moguće komplikacije
Tijekom perioda infektivne eriteme, nukleacija crvenih krvnih stanica privremeno je suspendirana. Zdravi ljudi neće patiti od toga. Pacijenti s oštećenom cirkulacijom su pod rizikom od anemije.
Prisutnost B19 virusa u tijelu dovodi do komplikacija bubrega i jetre. Tijekom dijagnoze uočava se povećanje njihove veličine. Ako postoje zdravstveni problemi na ovom području, mogu se pogoršati.
Najteži slučajevi se nalaze u djece oboljele od HIV-a. U ovom slučaju, "peta bolest" se slabo liječi i može postati kronična. Kao rezultat toga, dijete ima ozbiljno oštećenje koštane srži. Dalje, postoji kršenje krvnog formiranja s kasnijim razvojem anemije.
Nakon gledanja videa, upoznat ćete se s obilježjima razvoja zaraznog eritema u djece. Liječnik govori o simptomima i metodama liječenja bolesti.
prevencija
Zarazni eritem u ranim fazama razvoja može se pojaviti u latentnom obliku. Nitko nije imun na virusnu infekciju. Stoga je prije svega potrebno poštivati elementarna pravila osobne higijene:
- operite ruke nakon izlaska van;
- ne koristiti tuđe stvari u zajedničkim prostorijama: bazene, kupke, saune;
- izbjegavati kontakt s oboljelim zaraznim bolestima.
Kod prvih simptoma virusne bolesti odmah se obratite svom liječniku.
Infektivni eritem je teško prepoznati jer je sličan većini virusnih bolesti. Unatoč ozbiljnosti procesa nekih oblika bolesti, bolest se brzo liječi uz pomoć osnovnih lijekova. U većini slučajeva nema komplikacija.
Broj bolesti 5
Infektivni eritem često se naziva petom bolešću, budući da je to peti od šest dječjih virusnih osipa opisanih gore.
• Infektivni eritem (IE) prevladava u cijelom svijetu. Većina pacijenata se zarazi tijekom školskih godina.
• Infektivni eritem (IE) je visoko infektivna bolest koja se širi zrakom i najčešće se razvija krajem zime - početkom ljeta. U nekim se populacijama cikličke lokalne epidemije promatraju svakih 4-10 godina.
• 30-40% trudnica nema razine IgG protutijela na infektivnog agensa, pa se stoga smatraju osjetljivima na bolest. Infekcija tijekom trudnoće u nekim slučajevima može dovesti do smrti fetusa.
• Infektivni eritem (IE) je blaga virusna febrilna infekcija povezana s osipom. Uzročnik infekcije je parvovirus B19.
• Većina ljudi zaraženih parvovirusom B 19, klinička slika IE se ne razvija.
• Parvovirus B 19 inficira stanice koje se brzo dijele i citotoksičan je za ljudske ishodišne stanice eritrocita.
• Nakon primarne infekcije, viremija se razvija u kombinaciji s naglim padom broja retikulocita i anemije. Kod zdravih bolesnika anemija se rijetko klinički manifestira, ali može postati ozbiljan problem ako je broj crvenih krvnih stanica bio nizak i prije bolesti. Pacijenti s kroničnom anemijom, poput srpastih stanica ili talasemije, mogu pretrpjeti prolaznu aplastičnu krizu.
• Ako se žena zarazi tijekom trudnoće, vertikalni prijenos može dovesti do urođenih infekcija. Rizik od gubitka fetusa ili vodenice fetusa je najveći (stopa gubitka fetusa je 11%) ako se infekcija dogodi tijekom prvih 20 tjedana trudnoće.
Petu bolest karakterizira klasični eritematozni osip na obrazima djece na pozadini komparativne bljedilo okolne kože - slika "šamaranih obraza", kao i "laced" eritematoza tijela i udova. Prije pojave kožnih osipa, djeca i odrasli mogu doživjeti specifične simptome slične gripi tijekom 4 ili više dana. U odraslih, artropatija ruku, zapešća, koljena i gležnjeva može prethoditi pojavi osipa. Bolest se obično rješava sama od sebe.
Osip počinje s klasičnom slikom "udaranih obraza". Tada se na ekstremitetima pojavi eritematozni pjegavi osip. Nakon nekoliko dana, osip na ekstremitetima blijedi, tvoreći uzorak "čipke". Exanthema se može ponoviti nekoliko tjedana nakon vježbanja, izlaganja suncu, kupanja u vrućoj vodi ili stresa.
Laboratorijski testovi obično nisu potrebni ako se dijagnoza postavi na temelju anamneze i kliničkog pregleda. Kod trudnica koje su u opasnosti od infekcije, ponekad otkriju prisutnost serumskih IgM antitijela specifičnih za B19. Četverostruko ili veće povećanje titara serumskih IgG antitijela specifičnih za B19 nakon 3 tjedna ukazuje na prisutnost infekcije.
U bolesnika sa simptomima anemije i povećanim uništavanjem crvenih krvnih zrnaca u povijesti (primjerice, kod srpastih anemija, nasljedna sferocitoza) ili kod smanjene proizvodnje crvenih krvnih zrnaca (npr. Kod anemije zbog nedostatka željeza), anemija se mora ispraviti.
Diferencijalna dijagnoza infektivnog eritema
• Akutna reumatska groznica se manifestira kao mali papularni (kao šmirgl papir) osip na pozadini streptokokne infekcije.
• Reakcija alergijske preosjetljivosti očituje se vaskulitskim erupcijama.
• Bolest Lyme karakterizira širenje osipa s rezolucijom u sredini.
Peta bolest (infektivna eritema):
i - u dvije sestre, slika "udaranih obraza" tipična za infektivni eritem. Unatoč prisutnosti edema u jednoj od sestara, bolest u obje djevojke bila je potpuno asimptomatska.
b - difuzna čipka i spajanje prstenastih osipa pojavilo se u ovom inače zdravom devetogodišnjem dječaku tijekom nedavne epidemije pete bolesti.
Mrežasti eritem na rukama povremeno se ponavljao 6 tjedana.
Liječenje infektivne eriteme
• IE (peta bolest) obično se samostalno rješava i ne zahtijeva specifičnu terapiju.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi i acetaminofen mogu ublažiti simptome groznice i artralgije.
• Prolazna aplastična anemija može biti dovoljno ozbiljna i zahtijevati transfuziju krvi prije nego što se ponovno uspostavi proizvodnja crvenih krvnih stanica u tijelu pacijenta.
• Trudnice koje su u opasnosti od infekcije ili imaju simptome infekcije parvovirusom trebale bi se podvrgnuti serološkom testiranju. Žene s pozitivnim rezultatima testa na akutnu infekciju prije 20. tjedna trudnoće (na primjer, pozitivne na IgM i negativne na IgG) trebaju biti svjesne niskog rizika od gubitka fetusa i razvoja kongenitalnih anomalija. Ako su rezultati testa pozitivni, neki stručnjaci preporučuju obavljanje ultrazvučnog pregleda kako bi se otkrili znakovi fetalne vodenice. Intrauterina transfuzija krvi je jedini učinkovit način liječenja fetalne anemije.
Preporuke za bolesnike s infekcijom eritemom:
• Roditelji trebaju pojasniti da je bolest obično riješena sama od sebe. Pacijent može nastaviti normalne aktivnosti, izbjegavajući izlaganje suncu.
• S pojavom klasičnih znakova IE, djeca više nisu zarazna i mogu pohađati školu / vrtić.
• Žene koje su imale akutnu infekciju prije 20. tjedna trudnoće trebaju biti svjesne niskog rizika od gubitka fetusa i razvoja kongenitalnih anomalija. Nakon 20 tjedana trudnoće, neki liječnici preporučuju ponovljene ultrazvučne preglede kako bi otkrili znakove fetalne vodenice.
Klinički primjer infektivnog eritema. Dvogodišnjeg dječaka odveli su liječniku s blagim simptomima sličnim gripi i osipu. Dijete ima eritematozni osip na obrazima i "laced" eritematozni osip na trupu i ekstremitetima. Slika "šamaranje obraza" lako vam omogućuje da uspostavite dijagnozu pete bolesti. Roditelji su bili uvjereni da će bolest riješiti sama. Sljedećeg dana dijete je otpušteno radi ambulantnog nadzora.
Manifestacije infektivnog eritema, oblici bolesti, dijagnostika i liječenje
Zarazna eritema je virusna bolest s pretežno kožnim manifestacijama.
Pod tim imenom kombinirana je skupina akutnih stanja s približno istim simptomima i sličnim stanjem.
U početku su se opisivali kao samostalne bolesti, a kasnije su se smatrali vrstama jedne bolesti.
Etiologija bolesti
Dugo vremena nisu bili poznati uzroci infektivnog eritema. Trenutno se infekcija parvovirusom B19 smatra glavnim etiološkim čimbenikom. Taj virus koji je sadržavao DNK identificiran je 1974. godine iz humanog seruma i dobio je ime od broja i serije uzorka plazme koji se ispituje. Od srpnja 2013. postao je poznat kao primat eritroparvovirus 1.
Infekcija se od zaražene osobe prenosi zrakom i vertikalnim putevima (transplacentalno od majke do fetusa). Također postoji rizik od infekcije tijekom transfuzije krvi i njenih sastojaka, kao i kod transplantacije organa donora zaraženog parvovirusom. No, vjerojatnost za to je niska, jer patogen nije sklon produljenoj postojanosti u ljudskom tijelu.
Glavna meta virusa su eritroidne progenitorske stanice u koštanoj srži. Fetus utječe i na eritroblast krvi iz pupkovine i na fetalnu jetru - glavne ekstramedularne hemopoetske organe. To može uzrokovati klinički značajno oštećenje eritropoeze, iako najčešće slika periferne krvi ostaje gotovo nepromijenjena.
Zašto se na pojedinim dijelovima tijela javlja osip i drugi simptomi zaraznog eritema još uvijek nije pouzdano poznato. Najupečatljivije manifestacije bolesti uočene su u bolesnika s tendencijom preosjetljivosti. Često se karakteristični osip pojavljuje na pozadini drugih bolesti: reumatizma, tularemije, tuberkuloze. Uzimanje sulfonskih lijekova također se smatra čimbenikom koji pridonosi ozbiljnijem i kompliciranijem tijeku infektivnog eritema. Imunodeficijencije različitih etiologija također djeluju.
klasifikacija
Trenutno postoji nekoliko vrsta zaraznih eritema:
- iznenadni osip - karakterizira ga najbrži i najlakši tečaj;
- Infekcija Chimerom eritemom - najčešće se primjećuje u djece;
- Rosenbergova infekcija eritemom;
- nodozni eritem;
- eritemski multiformni eksudativni, njegova najteža varijanta naziva se Stevens-Johnsonov sindrom;
- nediferencirani oblik (prema klasifikaciji A.I. Ivanova).
Ta stanja ne mogu se preobraziti jedni u druge, svaki od njih karakteriziraju značajke tijeka i prirode osipa.
Klinička slika
Period inkubacije traje 1-2 tjedna (rjeđe se proteže na 28 dana), a trajanje bolesti je u prosjeku od 1 do 3 tjedna. Jedina iznimka je težak oblik bolesti (Stevens-Johnsonov sindrom), koji može trajati i više od 1,5 mjeseca.
Simptomi se sastoje od znakova opijenosti i egzanteme (osipa). Štoviše, groznica uvijek prethodi manifestacijama kože i može se smanjiti nakon pojave osipa. U nekim oblicima bolesti također se javljaju artralgija i artropatija, može se pojaviti umjereni hepato- i splenomegalija, lako izražen meningealni sindrom. Anemija, leukopenija i neutropenija znak su masovnog oštećenja stanica koštane srži.
Osip s zaraznim eritemom je obilan, konfluentan, uglavnom pjegav, ružičast i makulopapularan. Neki oblici bolesti su također karakterizirani pojavom čvorova ili mjehurića. Exanthema na licu dovodi do učinka "šamara obraza" s prolivenom crvenilom. A na ekstremitetima osip obično nalikuje čipki i sastoji se od spajanja okruglih mrlja, prstena i polu-prstenova. Priroda i lokalizacija lezija su osnova za dijagnosticiranje vrsta infektivnog eritema, a to praktički nema utjecaja na režim liječenja.
Elementi eksantema postupno blijede i nestaju, a mrlje postaju prstenaste. Ova faza osipa naziva se mreža. U nekim slučajevima lamelarni ili ljuskavi peeling ostaje na tlu zbog obilnog osipa na kratko vrijeme. Bolest ne ostavlja vanjske nedostatke: ožiljke, područja s promijenjenom pigmentacijom, zbijanje ili stanjivanje kože.
Značajke različitih oblika bolesti
Iznenadni osip
Karakterizira ga brzo i značajno povećanje tjelesne temperature, što je popraćeno općom umjereno jakom intoksikacijom. Na 3-4 dana zabilježena je brza kritična rezolucija groznice uz istovremeni nastanak točkastih erupcija na licu, udovima i tijelu. Osip traje ne više od 3 dana, a zatim spontano i nestaje bez traga.
Chimera Infectious Erythema
Ovaj oblik ne karakterizira visoka temperatura i ozbiljna intoksikacija, temperatura je obično niska ili normalna. Pjegavi osip pojavljuje se od prvog dana bolesti i lokaliziran je uglavnom na licu. Spajanje pojedinih elemenata dovodi do pojave simptoma leptira. Mogući su valovi ponovljenih osipa, koji se obično pojavljuju na pozadini respiratornih infekcija i hipotermije. Infektivni eritem Chamera u odraslih može biti praćen blagom artropatijom. A djeca lako podnose bolest.
Infektivna eritema Rosenberg
Počinje s jakom groznicom s općom intoksikacijom. Osip se pojavljuje na pozadini kontinuirane hipertermije na 4-5 dan bolesti. Na koži ekstenzornih površina velikih zglobova i stražnjice vidljiva su višestruka mjesta spajanja, lice ostaje čisto. Osip nestaje nakon 5-6 dana, ubrzo nakon normalizacije temperature.
Erythema nodosum
Pojavljuje se na pozadini nekih trenutnih infekcija. Pojava lezija popraćena je novim valom groznice, povećanjem trovanja, artralgijom. Na simetričnim dijelovima udova pojavljuju se gusti, bolni, blago uzvišeni čvorovi crvene boje, koji zatim postaju cijanotični ili žućkasti. Rezolucija osipa je postupna, unutar 3 tjedna.
Erythema multiforme
Potok podsjeća na eritem Rosenberga. Ali osip u ovom obliku bolesti je polimorfan, osim mrlja i papula, mjehurići se pojavljuju s transparentnim sadržajem. U Stevens-Johnsonovom sindromu, takvi otvorni mjehurići također se pojavljuju na sluznicama. To dovodi do erozivnih i ulceroznih lezija u ustima, ždrijelu, genitalnim organima, anusu.
Erythema multiforme
Nediferencirana eksudativna eritema
Ona nema karakteristične značajke i obično teče lako. Osip se može pojaviti na različitim dijelovima tijela i brzo se rješava.
dijagnostika
Dijagnoza infektivne eriteme temelji se na značajkama kliničke slike. U isto vrijeme, potrebno je isključiti mnoge bolesti koje se javljaju s egzantemom. Infektivni eritem se razlikuje od ospica, rubeole, erizipela, šarlaha, leptospiroze, kožnog lišmanijaze, tifusa, sistemskog eritematoznog lupusa, pedijatrijske roseole i drugih bolesti. A s multiformnim eritemom, isključena je serumska bolest i toksikotermija lijekova.
Za provjeru dijagnoze u složenim slučajevima koristi se PCR (omogućuje detekciju virusne DNA) i ELISA (uz određivanje titra specifičnih antitijela različitih klasa). Visoka razina Ig G do parvovirusa u odsustvu IgM ukazuje na prethodnu bolest.
liječenje
Liječenje infektivnog eritema ovisi o težini glavnih simptoma. Bolest koja se lako pokreće zahtijeva samo simptomatsku terapiju: antipiretičke i lokalne antipruritike. Ako je potrebno, dodajte antihistaminike, osobito u slučaju nodoznog eritema. Sulfonamidi se moraju otkazati ako su propisani za liječenje prethodne zarazne bolesti.
Teški tijek i znakovi multiformnog eritemskog izlučivanja - osnova za početak kortikosteroidne terapije. Također je potrebno ako pacijent ima imunodeficijenciju. U nekim slučajevima propisuju se različiti antivirusni lijekovi, iako oni nemaju usko ciljani učinak na parvovirus.
pogled
Infektivni eritem kod djece i odraslih obično se pojavljuje vrlo lako, rijetko komplicirano i ne predstavlja opasnost za život. Iznimka je Stevens-Johnsonov sindrom, koji je ponekad fatalan.
Ako je osoba ranije imala poremećaje u krvi, zarazni eritem može biti kompliciran zbog anemije. Najteži oblik ovog stanja je aplastična kriza koja zahtijeva transfuziju krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata.
Kada je trudnica zaražena, postoji rizik od smrti fetusa. Stoga je drugo ime za infektivni eritem peta bolest. To je zbog činjenice da ga mnogi liječnici izjednačavaju s grupom TORCH, koja uključuje potencijalno teratogenu rubeolu, toksoplazmozu, herpes i infekciju citomegalovirusom. Najopasniji virusni eritem je u gestacijskom razdoblju od 10-26 tjedana, infekcija u tom razdoblju može uzrokovati pobačaj. No, ova infekcija ne predstavlja prijetnju životu najteže žene.
Zarazna eritema ostavlja za sobom doživotni imunitet, bez obzira na ozbiljnost simptoma. Specifična antitijela nastaju čak iu latentnom (neprirodnom, asimptomatskom) obliku bolesti. Često ljudi uče o odgođenoj infekciji parvovirusom tek nakon serološkog pregleda.
prevencija
Virus eritema ne pripada visoko zaraznim infekcijama i nema specifičnu profilaksu. Sveukupno zdravlje tijela, smanjenje razine alergije, pravodobno i kompetentno liječenje pozadinskih bolesti pridonose smanjenju rizika od komplikacija.
Trudnica se savjetuje da izbjegava gužve ljudi, koristi maske ako je potrebno, isprati usta i isprati nos nakon kontakta s pacijentom za kojeg se sumnja da ima infekciju eritemom. Kada se pojavi vrućica i osip, ona mora što prije posjetiti liječnika i biti pregledana.
Infektivni eritem (peta bolest). Metode kućnog liječenja za djecu
Ako niste pronašli odgovor ili vam pomoć liječnika može biti korisna - možete kontaktirati naše stručnjake i dobiti odgovor u roku od jednog sata.
To je prilično česta infekcija u djetinjstvu, iako se dijagnoza infektivne eriteme u kartici rijetko postavlja - to se obično zamjenjuje s bilo kojim drugim djetinjskim infekcijama, alergijama, dermatitisom i drugim patologijama.
Odrasli se također mogu zaraziti infekcijom eritemom, ali imaju drugačiji tijek od djece, može se pojaviti osip na licu, što praktički nije slučaj kod djece. Bolest spada u skupinu respiratornih infekcija, prenosi se pri kihanju ili kašljanju, pri razgovoru ili vikanju, kod djece se može prenijeti kada se koriste zajedničke igračke i ako ih djeca vuku u usta, kroz slinu. Mogu se pojaviti slučajevi širenja pete bolesti kroz zajednička jela, žlice i tanjure, kroz poljupce roditelja. Obično se infektivni eritem prenosi kada se pojave prvi simptomi slični gripi, a pacijenti su zarazni sve dok se ne pojavi tipičan osip kože. Ako se bolest pojavljuje u oslabljenoj djeci ili odraslima koji imaju različite bolesti krvi, oslabljen imunitet ili bilo kakve kronične bolesti, oni mogu ostati mnogo zarazniji nego inače i predstavljaju veliku opasnost u epidemiji.
Manifestacije bolesti
Simptomi zaraznog eritema mogu biti različiti ovisno o vremenu bolesti, infektivnoj dozi virusa i mnogim drugim čimbenicima - dobi, komorbiditetima, problemima s krvnim sustavom itd. Najraniji simptomi infektivnog eritema mogu se smatrati respiratornim manifestacijama, nalik na pojavu gripe ili prehlade. Temperatura raste, pojavljuju se manifestacije curenja iz nosa, kihanja, svrbeža u nosu, bolova i upale grla, opće slabosti, zimice, glavobolja, gubitka apetita.
Nakon nekoliko dana mogu se pojaviti prve manifestacije osipa na tijelu, a kod nekih se bolesnika može pojaviti i bol u zglobovima i mišićima kada se pojavi osip. Manifestacije zaraznog eritema na kliničkim manifestacijama mogu imati slične manifestacije s mnogim drugim bolestima kojima ih liječnici i pacijenti često brkaju.
Prema razvoju kliničkih simptoma, peta bolest ili infektivni eritem mogu biti slični mnogim virusnim i mikrobnim infekcijama u djetinjstvu koje se javljaju s razvojem osipa - grimizna groznica, ospice, rubeola, ospice, roseola. Osim toga, infektivni eritem može biti sličan manifestacijama alergijskih reakcija sa simptomima kožnog osipa - na primjer. Slično tome, alergični na uvođenje lijekova (antibiotika, sirupa protiv kašlja i groznice), kontaktnog dermatitisa. Slično tome, mogu se pojaviti sistemske bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma i slični uvjeti.
Dakle, glavne manifestacije infektivne eriteme trebale bi uključivati:
Simptomi nalik prehladi koji se javljaju dva do tri dana nakon izlaganja virusima. Najčešće početni simptomi mogu biti blaga bolest, nazofaringealna nelagodnost i kašalj. Pacijenti mogu proći gotovo nezapaženo, a onda je bolest subklinična, osip može biti kratkotrajan i proći nezapažen.
U tipičnom tijeku odvija se klinika:
- glavobolje
- bol u trbuhu,
- porast temperature na 38 stupnjeva ili malo više
- bol u zglobovima
- opća slabost, slabost, smanjena učinkovitost.
U slučaju tipične manifestacije osipa, javlja se prema određenom planu, javljaju se dva ili tri regularna stadija u njegovom razvoju - prije svega, pojavljuje se jarko crveni osip u području obraza, dok lice i obraze izgledaju kao da je dijete tučeno uz obraze. Ponekad osip može ići na bradu ili na čelo. Ovaj osip traje ne više od dva do pet dana i prolazi bez traga.
U drugoj fazi može se pojaviti osip u vratu, u trupu, na podlakticama, ramenima, gornjim nogama, na koljenima i stražnjici. Osip izgleda kao crvene točke okruglog oblika, a zatim počinje rasti u obliku "čipke". Osip može uzrokovati svrbež, osobito kod starije djece i odraslih. U prosjeku, ova faza osipa traje oko tjedan dana ili nešto manje.
Tada osip potpuno nestaje, ali pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, stresnih učinaka ili visoke temperature, osip se može ponovno pojaviti na istim mjestima. Takav osip trajat će od jednog do tri tjedna, ali ako se osip ponovi, to ne znači pogoršanje.
Jedan od simptoma zaraznog eritema je bol u zglobovima, obično zahvaća zglobove u zglobovima i laktovima, gležnjevima i koljenima, manjim zglobovima prstiju i šakama. Osobito često se dešava u djevojčica i žena, bol može trajati od jednog do tri tjedna, iako ponekad može biti bol duže trajanje. U isto vrijeme nema otekline, crvenila zgloba, osim neugodnih, a ne vrlo bolnih osjećaja, ne može biti ništa više.
Što može biti komplikacija
S razvojem infektivne eriteme ili pete bolesti, u nekim slučajevima može doći do ozbiljnih komplikacija, iako to nije uvijek slučaj. Prije svega, u slučaju zaraznog eritema, stvaranje novih crvenih krvnih stanica (eritrociti) može se zaustaviti neko vrijeme, ali obično kod zdrave djece ili odraslih, ova pojava prolazi neopaženo i ne uzrokuje značajne probleme u stvaranju krvi.
Ako dijete ili odrasla osoba ima problema s krvnim sustavom i crvenim krvnim stanicama, na primjer, s talasemijom ili anemijom srpastih stanica, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije u krvi. Privremenim prekidom sinteze crvenih krvnih kuglica može se pojaviti fenomen aplastične krize koja smanjuje broj krvnih stanica u krvi, koje mogu trajati od sedam do deset dana. Takva će bolest postati još opasnija za osobe s manifestacijama aplastične anemije - njihovo zdravlje i opće blagostanje mogu biti značajno pogođeni. Tada se pojavljuju simptomi groznice, apatije, lupanja srca, pojačanog disanja i drugih problema.
Ako dijete doživi simptome imunodeficijencije, bolest s ovom vrstom virusa može se razviti u kronično stanje nositelja, što će na kraju dovesti do stvaranja dovoljno ozbiljne koštane srži i krvotoka s formiranjem otporne i otporne na anemiju.
Metode dijagnosticiranja bolesti
Klinička i laboratorijska dijagnostika ove vrste bolesti je vrlo teška. To je zbog činjenice da liječnici u praksi na terenu nisu jako upoznati s ovom infekcijom, rijetko se dijagnosticira. Obično se dijagnoza može klinički pretpostaviti za prisutnost određenog tipičnog osipa "čipke", nakon detaljnog istraživanja o zdravstvenom stanju i mogućim uzrocima i metodama infekcije, te potvrditi podatke o tijelu s tipičnim osipom na području šerija, tijela, nogu i ruku.
Osim kliničke slike, potreban je niz laboratorijskih testova kako bi se potvrdila dijagnoza - mogu se provesti serološki testovi kako bi se identificirali titar antitijela na virus, koji ostaje visok tri mjeseca nakon početka bolesti. To je osobito istinito u prisutnosti artritisa - lezija velikih zglobova, i bez tipične hladne klinike i prisutnosti osipa. Da bi se isključila mikrobna infekcija ili da bi se postavile komplikacije, provode se opći testovi krvi. Svrha ove analize je dobiti važne informacije - koliko virus utječe na hematopoetski sustav i koje posljedice mogu biti posljedica djelovanja virusa. Prije svega, istražuje se broj crvenih krvnih stanica i stupanj regeneracije crvenih krvnih zrnaca na razinu retikulocita. Također je važno pogledati stanje leukocita i trombocita jer su također uključeni u stvaranje krvi i mogu se smanjiti paralelno s crvenom krvlju.
Također je moguće procijeniti učinkovitost liječenja i početak razdoblja oporavka analizom krvi. Posebno je važno pažljivo pratiti krvnu analizu u prisutnosti anemije i smanjenju broja retikulocita u pozadini, kao i pojave znakova umora, blijede kože i slabosti.
Metode liječenja infekcija eritemom
U slučaju infekcije eritemom kod normalne zdrave djece ili odraslih, indicirano je kućno liječenje prema načelima liječenja svih virusnih infekcija. Neophodno je promatrati mirovanje za vrijeme groznice, unos velike količine tekućine, unos antivirusnih i simptomatskih sredstava. Zapamtite da osip može biti dvo valni i trovalni i ne smije se uzimati zbog njegovog ponavljanja kao pogoršane infekcije ili pogoršanja stanja. Često je potrebno ograničiti unos toplih kupki, biti u solariju ili na plaži, tako da se osip više ne pojavljuje. Tijekom bolesti, vrijedi se izolirati od stresa i tjeskobe, oni također izazivaju ponovljene erupcije.
Antibiotici za liječenje infektivnog eritema nisu prikazani, to je virusna bolest i jednostavno se nitko ne može boriti s antibiotikom. Njihovo će imenovanje biti opravdano pristupanjem mikrobnih komplikacija, upale grla, upale pluća ili otitisa.
Infektivni eritem može predstavljati opasnost tijekom trudnoće, oslabljenog imuniteta ili kod osoba s krvnim bolestima. Ovaj slučaj pokazuje hospitalizaciju u bolnici i stalno dinamičko praćenje stanja uz uzimanje uzoraka krvi i praćenje stvaranja krvi. Trudnicama se dodatno dodjeljuje ultrazvučni pregled fetusa i procjena njegovog zdravlja, kao i detaljan test krvi i zgrušavanje krvi.
Karantenske mjere za infektivni eritem nisu razvijene, bolesnik postaje neinfektivan od trenutka pojave osipa, au zadovoljavajućem stanju može pohađati školu ili vrtić. U ovom trenutku, u tijeku je rad na razvoju cjepiva protiv B19 virusa i moguće je da će se uskoro provesti profilaksa cjepiva ove bolesti.
Mnogo je teža situacija s djecom koja pate od aplastičnih ili drugih tipova anemije, zbog narušenog stvaranja krvi mogu se razviti jaki sindrom nedostatka kisika zbog smanjenja broja stanica i hemoglobina (aplastična kriza). U takvim slučajevima može se pokazati da transfuzija masa eritrocita njihove krvne grupe i rezusa osigurava dovoljnu opskrbu tkiva kisikom. To se provodi samo na svjedočenju i samo u bolnici.
Metode kućnog liječenja za djecu
S razvojem infektivnog eritema indiciran je simptomatski tretman kod kuće koji uključuje:
- antipiretik na bazi paracetamola pri visokoj temperaturi, bol u zglobovima,
- obilan unos tekućine
- djeca trebaju smanjiti nokte tako da ne češu kožu tijekom svrbeža,
- s jakim svrabom, prikazane su hladne kupke sa škrobom, zobenim pahuljicama ili uzimanjem antihistaminika,
- calamine losion može pomoći u ublažavanju svraba i ublažavanju suhe kože.
Ponekad se infektivni eritem naziva petom bolešću.
Zarazna eritema kod djece može utjecati na bilo koju djetinjsku dob. Također, odrasli su bolesni, bez starosnih ograničenja. Kod odraslih bolesnika oštećenje zglobova nije rijetkost.
Primijećeno je da je ova infekcija teža kod žena i najčešće se javlja u proljetno-zimskom razdoblju.
Zarazna eritema kod djece prenosi se kapljicama u zraku. Pacijent ostaje infektivan kroz kliničku sliku kožnih lezija. Postotak infekcija nakon kontakta s bolesnim djetetom iznosi 50 posto.
Klinička slika i simptomi infektivnog eritema u djece
Vrijeme inkubacije traje od 4 do 14 dana. Glavne manifestacije bolesti osim pojave kože su: povišena temperatura, opća slabost, letargija, a ponekad i curenje iz nosa. U trenucima kada se pojavi osip, kliničku sliku tijeka bolesti prati mučnina, kašalj, proljev, vrućica. Rijetko se manifestira artralgija. Možda razvoj pruritusa.
Osip u prirodi podsjeća na "udarane obraze". Na trupu i ekstremitetima djeteta osip se stapa s mrežastim ili čipkastim uzorkom. Rijetko, osip sliči grubom osipu, što otežava razlikovanje dijagnoze.
Vrlo je važno razlikovati infektivni eritem, kako je rečeno kod ospica, rubeole, grimizne groznice, enterovirusnih infekcija.
Osip u obliku udaranih obraza je karakterističan dijagnostički znak, nakon 1-4 dana nestaje. Nakon toga se na koži djeteta formira osip čipkastog karaktera, koji se nalazi na površini vrata i ekstenzora ekstremiteta.
Karakteristično, infektivni eritem kod djece može jasno pokazati svoje kliničke znakove od 5 do 9 dana, ali ponekad nakon pregrijavanja ili hipotermije, pod utjecajem sunčeve svjetlosti, s povećanim emocionalnim ili fizičkim stresom, može se pojaviti i nakon mnogo mjeseci nakon bolesti.,
Liječenje infektivne eriteme
Liječenje infektivnog eritema kod djece je simptomatsko i ima za cilj smanjiti rizik od mogućih komplikacija. Potrebno je zaustaviti grozničavo stanje djeteta i uz pomoć antiseptičkih otopina spriječiti sekundarnu infekciju kože kroz elemente osipa.
Koja je peta bolest?
Etiologija i patogeneza nisu poznate. Pretpostavlja se virusna priroda bolesti. Infekcija se, očito, događa preko kapljica u zraku. Osjetljivost na E. i. niska. Djeca od 5 do 12 godina uglavnom se razboljevaju, mnogo rjeđe odrasli. E. i. javlja se u obliku sporadičnih slučajeva i malih epidemija u obiteljima i institucijama. Nakon patnje bolest ostaje snažan imunitet.
Period inkubacije obično traje 4-14 dana. Glavni simptom je osip, koji se prvo pojavljuje na obrazima i stražnjem dijelu nosa u obliku malih crvenih pjegavo-papularnih formacija, koje se spajaju u obliku eritema u obliku leptira. Drugog dana bolesti, osip se širi na udove, lokalizirajući se uglavnom na površinama ekstenzora. Elementi osipa, koji brzo rastu u veličini, stapaju se u nepravilne žarišta, koja postupno izbljeđuju od središta prema periferiji, dobivaju sivkasto-plavkastu boju, stvarajući osebujni retikularni uzorak na koži - najkarakterističniji simptom bolesti. Osip ostaje 2–39 dana (u prosjeku 11 dana). Često se pojavljuje svrbež. Osip može biti popraćen kratkim subfebrilnim stanjem. Nakon nestanka osipa, ne dolazi do ljuštenja, ali se mogu pojaviti periodični recidivi osipa, osobito nakon teškog preopterećenja, vruće kupke, trljanja kože ili emocionalnog stresa. Moguće je hiperemija ždrijela, povećanje limfnih čvorova. Krvna leukopenija, ubod noža u lijevo, eozinofilija, povećana ESR. Kod teške bolesti, koja se ponekad primjećuje kod odraslih, javlja se visoka temperatura, značajno povećanje limfnih čvorova, neuralgija, artralgija.
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ospicama, rubeolom, ECHO-eksantemom (vidi Enterovirusne bolesti). Ospice se odlikuju prodromalnim razdobljem, izraženim kataralnim fenomenima i mjestima Belsky - Filatov - Koplik, a ne eozinofilijom. Kod rubeole osip je manje svijetao, fino točkast, njegovi elementi nemaju tendenciju spajanja; obilježena je nagla oteklina okcipitalnih limfnih čvorova. ECNO eksantem je više zarazan, često uočen u odraslih, karakteriziran varijabilnošću osipa, ozbiljnijim znakovima intoksikacije, a ponekad i drugim pojavama infekcije enterovirusom.
Izolacija nije potrebna. Značajno trajanje osipa i nedostatak općih poremećaja u stanju djeteta obično mu dopuštaju nastavak nastave u školi.
Simptomatsko liječenje. Prognoza je povoljna. Prevencija nije razvijena.
Nazvan parvovirusom tipa B19; distribucija, očito, kapanje; sporadične ili manje epidemije, najčešće u proljeće., Najzgodnije razdoblje je prije pojave osipa. Vrijeme inkubacije je 4-14 dana, ponekad i do 20 dana. Klinička slika. Početak nije tipičan, s temperaturom u 1/4 bolesnika. Nakon 1-4 dana pojavljuje se osip na licu, obično drenaža, ostavljajući nasolabijalni trokut slobodnim, a zatim se spušta do ruku, torza i kukova. Osip je makulopapularan, ponekad ima izgled čipke; može izblijediti i povećati se unutar 1-3 tjedna, često pod utjecajem promjena temperature zraka. Ponekad postoji atralgija, promjene u središnjem živčanom sustavu; krize su moguće kod djece s hemolitičkom animijom. Osip ponekad podsjeća na ospice. U nekim slučajevima, infekcija je asimptomatska ili je malo karaktera.
Peta bolest je tako nazvana jer je jedna od šest najčešćih zaraznih bolesti u djetinjstvu, peta je jednostavno u kalendarskom redu, prema datumu otkrića.
cijepljenje protiv nje još ne postoji, tako da se javljaju izbijanja u dječjim skupinama, a posebno se to prenosi među njihovim kućanstvima s jednog na drugo, jednostavno zbog bližeg kontakta.
to jest, ako je jedno dijete bolesno u obitelji, donoseći ga iz škole ili vrtića, onda će se drugo sigurno prihvatiti.
kod mlađih, infektivnost je veća nego kod starijih, jer je, kao iu mnogim drugim zaraznim bolestima, temeljno i učestalo pranje ruku bitno u prevenciji, iako se može prenositi i kapljicama u zraku, ali samo kroz bliski kontakt, kao što su poljupci, ili bolesnik izravno u lice kihati ili kašljati, i dok duboko dišete.
Da, kada se pojavi osip, pacijent obično nije zarazan, ali je zarazan tijekom perioda inkubacije, kada nema specifičnih simptoma bolesti, dobro, može biti lagano bolest ili kašljanje, koje se ne razlikuje od obične prehlade.
Ovaj bol je uzrokovan virusom, ljudskim parvovirusom B19, to je njegovo ime.
za bolest karakteriziraju: grlobolja, bolovi u zglobovima, osip, vrlo karakterističan, na obrazima, sa svijetlom kožom oko usta, čak se i sindrom naziva "šamarani obrazni osip". lagani ružičasti osip na tijelu može se pojaviti kasnije.
ova se bolest ne može izliječiti ni na koji način, ona se sama od sebe gubi, već samo uobičajene mjere za ublažavanje simptoma, kao što je pijenje velikog broja vitamina, protuupalni tip savjeta za bol u zglobovima, nisu duže od jednog ili dva tjedna.
još uvijek s bolešću može biti tzv. privremena aplastična kriza - to jest, pad broja krvnih stanica, sve, zbog potiskivanja koštane srži, to može uzrokovati uzbunu kod liječnika i roditelja, ali to je također prolazno i samostalno.
Peta bolest
Danas imamo još jedno mjesto posvećeno trudnicama, kandidatkinjama za trudnice i građanima koji suosjećaju s njima. Govorit ćemo o bolesti koju većina žena, kako ovdje tako iu drugim zemljama (sudeći po forumima koje sam vidjela), ne znaju, a kada saznaju za to, postaje za njih neugodno iznenađenje.
Dakle, govorit ćemo o "petoj bolesti" (peta bolest), koja je dobila ovo ime zbog činjenice da je postala peta na popisu među zaraznim bolestima koje uzrokuju osip kod djece. Njegov znanstveni naziv je erythema infectiousum ili infektivni eritem.
To je virusna infekcija uzrokovana ljudskim parvovirusom B-19, jednolančanim DNA virusom iz obitelji Parvoviridae, roda Erythrovirus. Ako imate psa, a certifikat je priložen uz njega, riječ parvovirus može reagirati u glavi, jer su psi cijepljeni protiv parvovirusnog enteritisa. Ali to je potpuno druga vrsta virusa, a osoba ne može biti zaražena psom.
Što radi parvovirus B-19?
Ovaj virus ima jedinstven tropizam - zarazi progenitorske stanice eritrocita. Unutar stanice virus ulazi u jezgru i počinje se umnožavati. U tom slučaju poremećeno je normalno funkcioniranje prekursora eritrocita.
Kao rezultat toga, starenje i umiranje crvenih krvnih stanica se ne nadoknađuju novim. Međutim, u običnoj zdravoj osobi to ostaje nezapaženo, budući da životni vijek crvenih krvnih zrnaca prelazi razdoblje virusa, a njegova eliminacija od strane imunološkog sustava je dovršena prije nego što se anemija razvije.
Opasnost za trudnice
U 70% slučajeva osoba boluje od ovog virusa u dobi od 5 do 15 godina, ali infekcija se može razviti u bilo koje vrijeme. Više od polovice ukupnog stanovništva razvijenih zemalja jednom je preselilo, a sada imaju doživotni imunitet.
Parvovirus nije opasan za djecu i odrasle koji nikada prije nisu bili bolesni. Kod djece se lako odvija, zastrašujući roditelje uglavnom osipom. U odraslih, malo manje ugodan, obično u pratnji bolova u zglobovima, ali i ništa posebno.
To je opasno, uglavnom za trudnicu, ili ne za nju, nego za njezin fetus, jer virus može prodrijeti u posteljicu i zaraziti fetus.
Rizik od transplacentalne infekcije, prema različitim izvorima, je 17-33%. Ako je fetus zaražen, postoji rizik od razvoja anemije i vodenice. Uvjeti su opasni, a rizici gubitka fetusa zaraženog parvovirusom B19 su:
- 13% kod infekcije prije 20. tjedna trudnoće
- 0,5% kod infekcije nakon 20. tjedna trudnoće
Razlika je toliko značajna, da. Što je razdoblje trudnoće tijekom infekcije majke veće, to je ta infekcija manje opasna, jer kako fetus sazrijeva, povećava se životni vijek crvenih krvnih zrnaca, a patogeni učinak virusa postaje manje značajan.
Kako se razvija infekcija?
Među trudnicama koje nikada nisu imale infektivni eritem, najčešće, oni koji već imaju djecu u dobi od 4 do 15 godina u obitelji (rizik od infekcije 50%), kao i oni koji rade u dječjim ustanovama (rizik od infekcije 20- 30%).
Vrijeme inkubacije je od 4 do 14 dana. Virus se širi aerosolom, dakle zrakom, i izravnim kontaktom. Tjedan dana nakon infekcije razvija se lagano prodromalno razdoblje koje se kod djece ne može razlikovati od obične prehlade.
Nakon nekoliko dana prodromalni period nestaje, a pojavljuje se glavni simptom, na temelju kojeg dijagnosticiraju - osip koji se razvija u tri faze:
Prva faza - karakterističan eritematozni osip pojavljuje se na obrazima djeteta, elementi koji se spajaju kako bi stvorili nezdravo rumenilo, slično napljanim obrazima (pljuskani obrazi, kao na slici naslova). Nakon 2-4 dana, ovaj osip blijedi i izlazi.
Druga faza počinje 1-4 dana nakon prve faze: makulopapularni osip pojavljuje se na rukama, nogama i tijelu, čiji elementi počinju blijedjeti u sredini, tvoreći, kao rezultat, crveni uzorak čipke (lakirni osip). Ova faza traje 7-10 dana i završava oporavkom.
Treća faza - kod nekih pacijenata, ovaj se osip može ponovno pojaviti za nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci nakon oporavka, posebno kao odgovor na toplinu, sunce i stres.
Kada je pacijent zarazan?
Ova se infekcija širi kroz kapljice u zraku, a maksimalni rizik od infekcije je kada se čini da dijete ima prehladu i da još nema osipa.
Osip sam po sebi nije manifestacija virusa, već je posljedica djelovanja imunološkog sustava na njega. Kaže se da se temelji na taloženju imunih kompleksa IgM i virusa u koži. U svakom slučaju, kada dijete ima osip - on više nije zarazan.
dijagnostika
Djeca s dijagnozom infekcije eritemom dijagnosticiraju se prema kliničkim znakovima: "obraza" i "čipkasti osip". Međutim, ako nema izvjesnosti, a želim potvrditi, onda možemo provesti dva laboratorijska ispitivanja:
- Test krvi za DNK B19 virusa
- Krvni test na IgM protiv B19 virusa
Međutim, laboratorijska dijagnoza trudnice mnogo je važnija.
Dijagnostički pristup dijelimo u dvije faze:
- Prije sumnje da je zaražena. To jest, za budućnost.
- Nakon vjerojatnosti da se može zaraziti. Primjerice, dijete se razboljelo kod kuće.
Anti-B19 IgM se obično pojavljuje 10-12 dana nakon infekcije i može trajati do šest mjeseci u krvi. Nekoliko dana nakon početka IgM, titar IgG protiv B19 počinje rasti. Takva protutijela ostat će doživotno i osigurat će imunološki imunitet (oni se drugi put ne razboljevaju eritemom).
Sada pogledajmo što znače rezultati testova krvi:
- IgG pozitivan, IgM negativan: imuni ste na taj virus, tj. su zaštićeni
- IgG pozitivan, IgM pozitivan: inficirani ste i niste zaštićeni
- IgG negativan, IgM negativan: nema infekcije, niti zaštite
Četvrta opcija, IgG- / IgM +, znači da ste u prvih nekoliko dana uhvatili svježu infekciju, ili je to lažni rezultat, a zatim ga morate ponoviti za 1-2 tjedna. Ako je još uvijek infekcija, onda će drugi put IgG postati pozitivan.
Ako su rezultati neizvjesni, tim testovima se može dodati još jedno ispitivanje - krv za B19 DNA. Negativan rezultat je više u korist odsutnosti svježe infekcije, a pozitivan može ukazivati na trenutnu infekciju ili nedavnu infekciju (do prije šest mjeseci).
Što ako se infekcija potvrdi?
Ako testovi pokažu da je trudnica dobila parvovirus B19, postoji rizik od transplacentalne infekcije fetusa. Analizirajmo algoritam djelovanja, objavljen 2014. godine od strane kanadskog Društva opstetričara i ginekologa.
U roku od 8 do 12 tjedana nakon infekcije, trudnica treba napraviti ultrazvuk fetusa tjedno (maksimalno jednom svaka dva tjedna) kako bi pratila znakove razvoja vodenice, kao i dopler studiju za neizravnu procjenu fetalne anemije.
Ako nema znakova kršenja u 8-12 tjedana, rizik ide gotovo na nulu. Ako se otkriju znakovi, žena treba poslati u perinatalni centar radi konzultacija i liječenja.
Postoje tri metode liječenja anemije i vodenice:
- Ako rokovi dopuštaju - dostava
- Ako nije dopušteno - transfuzija krvi fetusu
- Aktivni nadzor bez intervencije
Krv se prenosi u fetus u pupčanu venu -
Obično su potrebne 2-3 transfuzije unutar 3-6 tjedana. Rezultati 14 kliničkih ispitivanja pokazali su da se nakon njih preživljavanje fetusa s teškim vodenim rastom povećava za 1,5 puta u usporedbi s aktivnim promatranjem (upravljanje očekivanjima).
Nema drugih metoda liječenja osim promatranja i transfuzija. Antivirusni lijekovi protiv infekcije parvovirusom također ne postoje. Nažalost, nema cjepiva. S vremena na vrijeme u literaturi su se pojavljivale poruke, ali do sada ništa konkretno. Novartis se 2013. godine bavio takvim cjepivom, ali s njim nisam pronašao nikakve kliničke studije.
Pitanja i komentari ostavite u komentarima.
Izgledalo je zanimljivo ili korisno - pretplatite se na najave novih članaka na našim javnim stranicama na VKontakteu i Facebooku.