Absces jetre

Ova bolest je vrlo ozbiljna, kako u simptomima, tako iu komplikacijama. U većini slučajeva apsces se liječi kirurški. Jetra apscesa - proces nastajanja gnoja u jetri. Ova bolest uključuje primarnu i sekundarnu fazu. Primarni apsces se očituje simptomima ili očito, uglavnom ga karakterizira intoksikacija. To su groznica, glavobolja, zimica i tako dalje. U sekundarnoj fazi postoji bol u desnom hipohondriju, težina u desnoj strani, mučnina, povraćanje, vrućica, halucinacije i slično.

U slučaju komplikacija bilo koje druge bolesti pojavljuje se apsces jetre. To može biti stvaranje kamenja u žuči, upala slijepog crijeva, bolesti trbušne šupljine, kolecistitisa.

Upala slijepog crijeva je bolest slepog crijeva. To se naziva dodatak. Ako se upala slijepog crijeva ne liječi zbog upale, može se formirati gnoj. Ovaj gnoj prodire u jetrene kanale i u jetru.

Kolecistitis je bolest žučnog mjehura. U suprotnosti s odljevom žučnih bolesti nastaje - kolecistitis. Kao što znate, jetre i žučnog mjehura nalaze se u blizini, stoga kamenje u žuči, koje su rezultat kolecistitisa. Ljudi koji su imali ovu bolest moraju biti operirani. Ako je operacija iz bilo kojeg razloga odgođena, onda, kao rezultat, dolazi do apscesa jetre. Je li moguće utvrditi bolest po simptomima? Odgovore ćete naći na web stranici: bolit.info. U svakom slučaju, potrebno je pregledati kirurga i promatrati ga.

dijagnostika

Na prvom mjestu - laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika, koja pokazuje leukocitozu, ESR. Ima dosta bijelih krvnih zrnaca, kao što je upalni proces uključen, zatim ultrazvuk, punktira sadržaj šupljine u jetri. Potonja studija će najjasnije identificirati ovu bolest.

Dijagnoza je također u MRI. To je prilično skupa procedura, ali isplati se! Ako se osjećate loše, imate visoku temperaturu, slabost, zimicu, bol u desnom hipohondru, a zatim se posavjetujte s liječnikom! Liječnik će vam dati potrebne testove. Najprije se propisuju antibiotici za konzervativno liječenje, kojima se mora odrediti osjetljivost, jer taj proces može biti uzrokovan patogenim bakterijama - stafilokokima ili streptokokima.

prevencija

Prevencija je pravovremeno liječenje drugih bolesti, može biti bolest trbušne šupljine. Brz posjet liječniku, jasna dostava svih testova - jamči vam povoljan rezultat. I naravno, jačanje tijela, samo jak imunološki sustav može održati zdravu mikrofloru tijela. Obično, oslabljeni ljudi formiraju gnojni proces. Osigurajte vrijeme za sebe i svoje zdravlje!

Kod odraslih

Ova kategorija građana najviše je sklona apscesu. Abces u jetri kod odraslih je rijetkost. Većina ljudi pati od srednje i starije dobi. Muškarci češće obolijevaju. Zašto? Što misliš? Najvjerojatnije, jer muškarci svoje bolesti tretiraju manje ozbiljno nego žene. Da, i način života muškaraca, da tako kažemo, manje je točan. Može li se taj proces liječiti?

Ako konzervativno liječenje nije dovelo do pozitivnog rezultata, onda je sklon kirurškom liječenju. Propisani antibiotici, čija je osjetljivost najveća. Lokalno liječenje u obliku uklanjanja gnoja vrši se uvođenjem drenaže s iglom. Ako se gnoj nije pojavio, a apsces se počeo širiti, onda bi kirurško liječenje pomoglo. Kirurg odvodi, otvara apsces, uklanja i šavi.

Kod djece

Djeca se razbole rjeđe nego odrasli. Naravno, apsces jetre u djece je teži. Pretpostavimo da se malo dijete nakon infekcije i prodora infekcije u pupak iznenada nije dobro osjećalo, jer je gnoj curio u trbušnu šupljinu, koja je prošla do jetre. Kako pomoći djetetu? Provesti studiju. Ako je dijete dojeno, vjerojatno će biti potrebno lokalno uklanjanje gnoja ili operacije.

Simptomi dječjeg apscesa su potpuno isti kao i kod odraslih. Ako se proces pokrene, moguće su ozbiljne komplikacije. Djeca su poslana na rendgenske snimke. Ako vam bolovi smetaju, onda opipajte ovo područje, budući da se apsces jetre osjeća kao kupola dijafragme.

ishod

Apsces može rezultirati razrjeđivanjem procesa i smrtnim ishodom. Ishod bolesti izravno ovisi o liječenju i stanju imunološkog sustava. Ultrazvučna dijagnoza apscesa jetre očitovat će se važnim simptomima kao što su povećana jetra.

Ako ste započeli liječenje na vrijeme, ishod je povoljan. Ona također ovisi o obliku apscesa. U slučaju teške bolesti prikladno je samo kirurško liječenje. Operacija je ukloniti gnoj, to će spriječiti veliko širenje procesa suppuration.

pogled

Teško je predvidjeti ako je liječenje ove bolesti konzervativno, odnosno, metode se sastoje od uporabe antibiotika, tonik i antibakterijskih sredstava. To, sa stajališta medicine, nije činjenica oporavka.

Pretpostavimo da je apsces uzrokovan određenim mikroorganizmima, što uključuje intervenciju kirurga. Iako postoji rizik i kod kirurškog liječenja! Međutim, to je najbolja opcija u liječenju mikrobiološkog apscesa.

srednji ljudski vijek

Možete živjeti sretno zauvijek, ako se liječi na vrijeme, na jedan ili drugi način. Očekivano trajanje života ovisi o osobi, tijeku bolesti i zdravlju tijela. Ako osoba nema odstupanja u zdravlju, najčešće se ne pojavljuje apsces.

Kod starijih osoba, tijelo u fazi starenja i mnoge od njegovih funkcija ne funkcioniraju kao u mladosti. Apsces se može proširiti na crijeva, želudac, srce. Tada možete predvidjeti smrt. Očekivano trajanje života ovisit će o fazi apscesa i njegovoj lokalizaciji. Lakše je izliječiti u određenoj leziji nego u drugim organima. Vodite računa o sebi i neka trajanje vašeg života poraste stotinu puta!

Absces jetre

Absces jetre je upalna bolest koju karakterizira stvaranje šupljine u jetri koja je ispunjena gnojem, kao posljedica bilo koje druge bolesti ili primarnog oštećenja (mnogo rjeđe uzrok nastanka apscesa ostaje neobjašnjen - u 10% slučajeva). Pojavljuje se bol u desnom hipohondriju, vrućica, žutost kože. Dijagnoza se postavlja prikupljanjem povijesti, pregledom, ultrazvukom jetre, korištenjem pomoćnih metoda istraživanja. Liječenje može biti konzervativno (antibiotska terapija) ili kirurško (otvaranje apscesa). Prognoza bolesti s pravodobnim početkom liječenja je povoljna.

Absces jetre

Apstes jetre je destruktivna bolest u kojoj se u tkivu jetre stvara šupljina s gnojnim sadržajem. Do danas su identificirani mnogi uzroci apscesa u jetri, ali najznačajniji su apendicitis, holelitijaza i sepsa. Takve apscese je vrlo teško dijagnosticirati, stoga se stalno razvijaju nove metode za određivanje i liječenje ovog stanja. Uz aktivno uvođenje modernih metoda kao što su MRI, MSCT i drugi, dijagnoza ove bolesti nije teška. Također, razvijaju se suvremeniji načini liječenja - sve češće, kada se u jetri nađe apsces, kirurzi pribjegavaju laparoskopskoj ili finoj igli, a proširene laparotomske operacije postaju stvar prošlosti.

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Postoje jednokratni i višestruki apscesi. Prema mjestu nastanka izoliran je apsces lijevog ili desnog režnja jetre. Prema etiologiji, apscesi su klasificirani kao bakterijski i parazitni.

Uzroci apscesa jetre

Svi apscesi jetre zbog pojave mogu biti primarni ili sekundarni. Različiti autori tu podjelu različito tumače - brojni stručnjaci govore o primarnom fokusu infekcije, drugi - o prisutnosti ili odsutnosti promjena u jetrenom tkivu prije pojave apscesa. Slažu se u jednu stvar: uzrok nastanka primarnog apscesa obično nije moguće odrediti (takvi se apscesi nazivaju kriptogenim).

Sekundarni apscesi dijele se duž puta infekcije na jetru: duž žučnih puteva s kolecistitisom, kolangitisom, žučnom kamenicom, karcinomom žučnih puteva; kroz krvne žile za sepsu; kontakt u slučaju pojave upalnih procesa u trbušnoj šupljini: upala slijepog crijeva, divertikulitis, ulcerozni kolitis kod osoba s imunodepresijom. Također, infektivni agens može dobiti ozljede jetre, tijekom operacije na jetri, s infekcijom različitih cista jetre (parazitske i neparazitske), iz žarišta raspadanja tumora i specifičnih jetrenih granuloma.

Glavni uvjet za nastanak apscesa u jetri je smanjenje općeg i lokalnog imuniteta. Nastanak apscesa može biti uzrokovan raznim patogenima, najčešće hemolitički streptokok, Staphylococcus aureus, enterobakterije, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobni mikroorganizmi mogu inicirati ovaj proces. Vrlo često, prilikom sjetve gnoja, ispušta se mješovita flora. Primijećeno je da muškarci češće pate od ove bolesti. U isto vrijeme, amebijska etiologija češća je u dobnoj skupini od 20-35 godina, a bakterijska etiologija češća je nakon 40 godina.

Simptomi apscesa jetre

Formiranje apscesa u jetrenom tkivu obično karakterizira pojava bola u desnom hipohondriju, koji može zračiti ispod lopatice ili u ramenu na desnoj strani. Pacijent bilježi pojačanu bol u položaju s lijeve strane. Intenzitet boli može se smanjiti u položaju na desnoj strani s koljenima povučenim prema prsima. Bol je tupa, bolna, konstantna. Tu je i osjećaj težine u desnom hipohondriju. Jetra je uvećana, izbočena ispod skeleta. S palpacijom jetre ili s pritiskom na hipohondrij u projekciji apscesa dolazi do značajnog bola.

Dispeptički simptomi mogu biti uznemirujući: smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, nadutost, proljev. Temperatura se povećava na febrilne brojeve (iznad 38 ° C), hladnoća s hladnim nogama, pojava guščjih udaraca na njima. Zapaženi su fenomeni najteže opijenosti, tahikardije i znojenja.

Gubitak težine je često jedina primjedba u ranim stadijima apscesa, pa je stoga rana dijagnoza teška. U kasnijim stadijima pojavljuje se žućkasto i kožno žućenje. Kod kompresije krvnih žila ili njihove tromboze zbog upalnog procesa može se pojaviti ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Glavna značajka apscesa jetre je u tome što je klinika često maskirana osnovnom bolešću, protiv koje se razvio apsces, pa je tako često potrebno puno vremena od početka formiranja patološkog procesa do dijagnoze.

Abstrakcija jetre može biti komplicirana prodiranjem gnoja u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, perikardijalnu šupljinu, susjedne organe (crijevo, želudac). Uz uništenje stijenke krvnih žila moguće je teško krvarenje. Također je moguće širenje infekcije s formiranjem subfreničnog apscesa, razvoj sepse s nastankom apscesa u drugim organima (pluća, mozak, bubrezi, itd.).

Dijagnostika apscesa jetre

Za pravovremenu dijagnozu ove bolesti od velike je važnosti ispravna i detaljna povijest. Istodobno se otkriva prisutnost kroničnih žarišta infekcije u tijelu pacijenta i povijest ozbiljnih zaraznih bolesti, tumora, operacija i ozljeda. Potrebno je saznati s čime pacijent sam povezuje pojavu pritužbi, kada se pojavljuju i kako se njihov karakter promijenio od trenutka pojavljivanja.

Laboratorijski testovi obično pokazuju promjene karakteristične za upalne bolesti (smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, povećanje količine bijelih krvnih stanica, promjene u leukomulli). U biokemijskoj analizi krvi povećavaju se indeksi koji ukazuju na oštećenje jetrenog tkiva (AST, ALT, alkalna fosfataza, bilirubin).

Pojasniti dijagnozu pomoću klasičnih i modernih tehnika. Prilikom obavljanja radiografije trbušne šupljine moguće je detektirati mjesto prosvjetljenja u jetri s razinom tekućine, tekućine u pleuralnoj šupljini (reaktivni upala pluća), ograničavanjem pokretljivosti dijafragme na desnoj strani.

Prema ultrazvučnom pregledu hepatobilijarnog sustava, moguće je također detektirati šupljinu u jetri koja je ispunjena tekućinom i ugrušcima gnoja, utvrđujući njegovu veličinu i topografiju. U isto vrijeme, pod kontrolom ultrazvuka, moguće je provesti finu iglu biopsiju apscesa uz određivanje prirode izljeva, osjetljivost flore na antibiotike. Ovaj postupak je terapeutski i dijagnostički, jer se istovremeno apsorbira i apsces jetre.

Da bi se razjasnila dijagnoza brojna dodatna istraživanja. MRI ili MSCT trbušne šupljine omogućuju vam da odredite broj i lokaciju apscesa, njihovu veličinu, pomogne razviti optimalnu strategiju liječenja i plan operacije. Ako postoje poteškoće u dijagnosticiranju ili ne provođenju ovih studija, može se provesti angiografija i radioizotopno skeniranje jetre - obje ove metode mogu otkriti nedostatak opskrbe krvlju i akumulaciju izotopa u jetri, što odgovara mjestu i veličini apscesa.

U najtežim slučajevima pribjegavajte dijagnostičkoj laparoskopiji. Istovremeno se u trbušnu šupljinu uvodi poseban video alat koji omogućuje pregled organa, utvrđivanje dijagnoze i, ako je moguće, isušivanje apscesa. Diferencijalna dijagnoza apscesa jetre provodi se s subfreničnim apscesom, gnojnim upalama pluća, gnojnim kolecistitisom.

Liječenje apscesa jetre

Taktike liječenja u svakom slučaju razvijaju se pojedinačno. Ako postoji mali pojedinačni ili višestruki mali apsces, taktika će biti konzervativna. Antibiotik se propisuje u skladu s kulturom i osjetljivošću mikroflore (propisuju se antiparazitni lijekovi za etiologiju amebnog apscesa). Budući da sjetva gnoja omogućuje izolaciju patogena u samo jednoj trećini slučajeva, empirijski se dodjeljuju cefalosporini treće generacije, makrolidi i aminoglikozidi. Ako je moguća perkutana drenaža šupljine, u nju se ugrađuju drenažne cijevi kroz koje se u šupljinu uvodi i antibiotska i antiseptička otopina.

Ako je potrebno, kirurško liječenje se pokušava pribjeći minimalno invazivnim tehnikama (endoskopska drenaža), ali uz težak proces lokalizacije prednost se daje klasičnoj laparotomiji s disekcijom apscesa jetre.

Svim bolesnicima s odgođenim apscesom propisana je posebna prehrana br. 5, rehabilitacijska terapija. Budite sigurni da provedete odgovarajuće liječenje bolesti koja je dovela do stvaranja apscesa. Bolesnike ovog profila zajednički promatraju gastroenterolog i kirurg. Ako je potrebno, zarazne bolesti su uključene.

Prognoza i prevencija apscesa jetre

Prognoze za pravodobno i adekvatno liječenje jednog apscesa su povoljne - oporavlja se do 90% bolesnika. Uz višestruke male apscese ili odsustvo liječenja jednog apscesa, smrt je vrlo vjerojatna.

Prevencija ove bolesti je prevencija infekcija s amebijazom (prije svega osobna higijena) i pravodobna identifikacija i liječenje bolesti koje mogu dovesti do stvaranja čireva u jetri.

Što je apsces jetre, simptomi i liječenje

Patologije jetre danas se dijagnosticiraju kod svakog drugog stanovnika naše zemlje. Pogrešan način života, obilje junk hrane, kršenje pravila prehrane, loše navike, stres - sve to pogoršava funkcije glavnog filtra tijela.

U 3-5% svih slučajeva bolesti ovog organa dolazi do apscesa jetre - bolesti koja može biti smrtonosna. Utječe, u pravilu, na radno sposobne osobe i starije osobe, kod djece je iznimno rijetko. Kako se formira apsces jetre, kako se manifestira i koje su metode liječenja - u ovom članku.

Značajke bolesti i mehanizam razvoja

Absces jetre je proces u kojem se šupljine s gnojnim sadržajem pojavljuju u organu. Kao posljedica upale koja može biti uzrokovana različitim uzrocima, tkivo jetre umire. Na mjestu tih uništenih tkiva nastaju "vrećice", ispunjene gnojnim masama.

Apsces je sekundarna bolest. Drugi poremećaji jetre, kronične bolesti, ozljede, bakterije i drugi mikroorganizmi dovode do njegovog pojavljivanja. Češće se javlja apsces desnog režnja jetre nego lijevi.

Muškarci su osjetljiviji na ovu patologiju od žena. Godišnje se registrira 2,3-3,6 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Međutim, u zemljama istočne Azije i Azijsko-pacifičke regije, ova se bolest često javlja u latentnoj, kroničnoj formi, budući da određeni postotak lokalnog stanovništva zaražen je disenteričnom amebom, čestim uzrokom patologije.

Pojavu apscesa prethodi upala u organu. U ovoj fazi, pacijent primjećuje pogoršanje zdravlja. Ako idete do liječnika u ovom trenutku, identificirati uzroke i obaviti pravovremeno liječenje, onda formiranje ulkusa neće doći.

U početku se formira jedna gnojna šupljina (ponekad je to ograničeno), a pacijent u ovoj fazi ima sve šanse za potpuni oporavak. Postupno, patologija napreduje, pojavljuju se višestruki ulkusi, stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se specifični simptomi (na primjer, povraćanje «taloga kave»).

Kao što je već spomenuto, muškarci su češće bolesni od žena, odraslih nego djece. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• dijabetes melitus;
• ciroza jetre;
• bolesti gušterače;
• transplantacija jetre;
• onkologija;
• imunodeficijencije;
• dobi preko 70 godina.

Višestruki apscesi jetre

Budući da je bolest sekundarna, njezini glavni uzroci bit će sljedeće primarne bolesti i stanja:

• bolesti jetre i žučnog mjehura: kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis, ciroza jetre, ciste;
• druge bolesti organa probavnog trakta: perforacija ulkusa želuca ili sigmoidnog kolona, ​​ulcerativni kolitis, upala portalne vene, Crohnova bolest, sepsa, rak gušterače;
• trauma u trbuhu i oštećenje jetre;
• operacije gastrointestinalnog trakta;
• pucanje upaljenog dodatka;
• helmintske invazije;
• infekcija određenim brojem bakterija;
• gutanje dizenterične amebe.

Osim toga, postoje i drugi mogući uzroci apscesa - na primjer, kod gljivičnih infekcija. U nekim slučajevima točni čimbenici koji doprinose razvoju patologije ostaju nepoznati.

Vrste i osobine

Postoje dva glavna tipa apscesa jetre: cholangiogenic i amebic. Razlikuju se u mehanizmu razvoja, uzrocima i nekim razlikama u tijeku bolesti.

Holangiogenny

Temeljni uzrok ovog gnojnog procesa je bolest jetre, bilijarnog sustava i drugih probavnih organa:

• kolecistitis;
• kolangitis;
• abdominalne infekcije;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• perforacija crijeva.

Kolangiogeni apscesi jetre

U nekim slučajevima, kolangiogeni apsces nastaje kao posljedica ozljede organa - kada se hematomi formiraju u jetri. To uključuje i helminte. Njihove nakupine također dovode do smrti tkiva, nekroze i stvaranja čireva. Sepsa uzrokovana zlatnim ili hemolitičkim stafilokokom također često dovodi do tog procesa.

amebic

Uzročnik ovog tipa je ameba - najjednostavniji jednoćelijski organizam. Najčešća infekcija javlja se u zemljama Istočne Azije. U početku, mikroorganizam ulazi u crijeva - kroz usta, kada se ne prati osobna higijena, kada se konzumiraju onečišćeni proizvodi. Već iz crijeva se ameba širi po cijelom tijelu, uključujući i prodire u jetru. Najčešće u ovom slučaju postoji samo jedan gnojni fokus - na mjestu infekcije.

Jurij N., 48 godina: “Ja nisam najzdraviji način života, ali gotovo ne pijem alkohol, ne pušim. No, postoje kronične bolesti probavnog trakta. Imao je apsces jetre - razbolio se nakon što je bio u Egiptu. Nakon nekog vremena počela je vrućica, mučnina, bol u desnom hipohondriju.

Dugo nije mogao napraviti točnu dijagnozu, prošao mnoge postupke. Rezultat je bio amebični apsces jetre. Liječenje antibioticima pomoglo je - pola godine svi testovi su bili normalni. "

Manifestacije apscesa ovise o njegovom stadiju i težini. U pravilu, bolest prolazi u dvije faze:

• opća intoksikacija tijela;
• povišena tjelesna temperatura;
• znojenje, osobito snažno u licu i vratu;
• glavobolja i vrtoglavica;
• smanjena oštrina vida, u teškim slučajevima - vizualne halucinacije;
• mučnina i povraćanje;
• slabost, umor, apatija;
• smanjenje ili nedostatak apetita. Važno je posavjetovati se s liječnikom u ovoj fazi, kada se pojave prvi znakovi - u ovom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna. Osim toga, takvi simptomi mogu ukazivati ​​na druge patologije probavnog sustava, a ne samo stoga je iznimno opasno liječiti patologiju samostalno.

Dijagnostički postupci

Dijagnoza "apscesa jetre" započinje prikupljanjem anamneze, vanjskim pregledom pacijenta i palpacijom desne hipohondrija. Tada se propisuju testovi krvi i urina, ako postoji sumnja na amebni oblik (ako je pacijent bio u zaraženom području), ispituju se izmet. Osim toga, za dijagnozu se koriste sljedeće studije:

• Radiografija. Omogućuje vam da odredite prisutnost šupljina u jetri.
• Ultrazvučni pregled. Točnost ove metode omogućuje određivanje točne lokacije i veličine ulkusa.
• Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam pouzdano snimanje tijela sa svih strana, zbog čega možete vidjeti sve promjene u njemu.

Magnetska rezonancija. Koristi se za isto što i CT, samo po drugom principu.

Biopsija igle. Omogućuje ne samo da postavite dijagnozu, već ako je potrebno odmah izvršite odvod gnojne šupljine.

Angiografija. To je pomoćna dijagnostička procedura za procjenu stanja krvnih žila i krvnih žila u zahvaćenom području.

Skeniranje radioizotopa. Koristi poseban lijek koji se nakuplja samo u zdravim tkivima. Zbog toga je moguće detektirati dijelove tijela zahvaćena apscesom. Riječ je o rijetko korištenoj i nepopularnoj dijagnostičkoj tehnici.

Laparoskopija. Minimalno invazivna metoda omogućuje pregled trbušne šupljine i organa koji se tamo nalaze kroz mali proboj na trbuhu u koji je umetnut optički uređaj.

Ovim metodama se pribjegava nakon provođenja testova koji omogućuju sumnju na patologiju. Dakle, dokaz prisutnosti gnojnih žarišta može pasti hemoglobin na 90-100 g / l u kombinaciji s povećanjem ESR na 15-20 mm / h, kao i povećanje bilirubina. To također povećava broj leukocita, a volumen trombocita pada. Broj leukocita se povećava u urinu, kao i eritrociti i proteini. Kisela reakcija urina zamijenjena je neutralnom.

Metode terapije i predviđanja

Liječenje apscesa jetre provodi se medicinskim i kirurškim sredstvima. Netradicionalne metode, uključujući i narodne, mogu biti opasne! Ni u kojem slučaju ne može zanemariti imenovanje liječnika i samozdravljenje. Ako doista želite probati nešto osim glavne terapije, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Tradicionalne metode se obično koriste kao priprema za operaciju, prije nego što se potvrdi dijagnoza, kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, kao iu postoperativnom razdoblju. Prikazivanje:

• odmor, odmor;
• uporaba dijete broj 5 - uz ograničenje masne, začinjene, teške hrane, soli, s prevladavanjem lako probavljive i hrane bogate vitaminima;
• frakcionirana jela u malim porcijama;
• uzimanje lijekova.

Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva:

• to je uklanjanje uzroka bolesti (antibakterijska i antivirusna terapija, liječenje primarnih bolesti): neomicin, interferon, ribavirin;
• popravak jetre (koriste se hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
• simptomatska terapija (protuupalni i analgetski lijekovi): No-spa;
• jačanje tijela u cjelini (uzimanje vitamina i mineralnih kompleksa, antioksidanata).

Perkutana drenaža apscesa jetre

Tradicionalne metode liječenja uključuju i minimalno invazivnu intervenciju - drenažu. Provodi se kroz malu punkciju u trbušnom zidu. Kroz njega se ubacuje igla u gnojnu šupljinu, kroz koju se usisava gnojna tekućina pomoću štrcaljke. Nakon zahvata, šupljina se ispere kroz istu punkciju i u nju se ubrizga antibakterijski lijek.

Ako je drenaža neučinkovita ili nemoguća, kao iu slučaju velikih ili višestrukih čireva, provodi se operacija. U tom slučaju se izreže peritoneum, otvore se čirevi, šupljine se tretiraju posebnim pripravcima.

Uz promptno započeto kompetentno liječenje, kada proces još nije imao vremena pokriti cijelu jetru, prognoza je povoljna u 80-90% svih slučajeva. Kod višestrukih čireva ili zanemarivanja bolesti postoji visok rizik od smrti.

Takav ishod je moguć zbog činjenice da apsces može izazvati višestruke komplikacije:

1. Najgori od njih je proboj “vreće”. Istovremeno, gnojne mase mogu ući u trbušnu šupljinu i uzrokovati peritonitis ili empiem. Tekućina također može prodrijeti u perikardijalnu vrećicu i plućnu šupljinu.
2. Absces često uzrokuje nekrozu tkiva, što rezultira time da se jetra više ne može nositi sa svojim funkcijama.
3. Sepsa je još jedna moguća komplikacija.
4. Apsces se može proširiti na druge organe, uzrokovati krvarenje, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Najvažniji uvjet za povoljnu prognozu je pravodobna posjeta liječniku, kao i izbor odgovarajuće terapije. Samo ako se poštuju sve preporuke stručnjaka, može se očekivati ​​potpuni oporavak.

Prevencija i dijeta

Preventivne mjere podijeljene su u dvije vrste:

Primarni cilj je u načelu spriječiti bolest. To je prevencija i pravovremeno liječenje bolesti jetre, bilijarnog trakta, probavnih organa. Ovdje je važna uloga odbacivanje loših navika, pravilne prehrane i zdravog načina života općenito, osobito ako postoji genetska predispozicija za takve patologije.

Sekundarno - uključuje liječenje postojećih bolesti koje mogu uzrokovati apsces. U slučaju njegovog nastanka i uspješnog liječenja, sve se mora učiniti kako bi se spriječio recidiv. To zahtijeva pravilnu prehranu, uzimanje hepatoprotektora i vitamina, zdrav način života.

Zabranjena hrana s dijetom broj 5

Za sve bolesti jetre naznačena je dijeta br. Potrebno je u liječenju, za prevenciju apscesa, kao iu razdoblju nakon liječenja. Prehrana uključuje dovoljnu količinu proteinske hrane i svježeg povrća i voća (s iznimkom previše kiselog), u kombinaciji s ograničenjem masne, začinjene, slane hrane.

Alkohol je zabranjen u svim količinama, svježe pecivo, dimljeno meso, masno meso.

Abstres jetre je ozbiljan poremećaj koji može imati ozbiljne posljedice. Uspjeh oslobađanja ovisi o pravovremenom liječenju, pridržavanju svih preporuka, samodisciplini. Međutim, u svakom slučaju, i dalje postoji mali rizik od smrti. U uznapredovalim slučajevima to je posebno veliko. Stoga je najvažnije spriječiti ovaj patološki proces.

Prevencija i pravodobno liječenje gastrointestinalnih bolesti, osobne higijene, pravilne prehrane, odbijanja loših navika, zdravog načina života - sve te metode smanjuju rizik od pojave apscesa, što znači da bi oni trebali postati osnovni principi života za sve koji su u opasnosti.

Absces jetre nakon operacije

Abces u jetri je posljedica teške bakterijske infekcije. Bolest se također može razviti na temelju gljivične infekcije, ali takvi slučajevi su rijetki.

01 Suština patologije

Jetra apscesa je vrsta džepa ispunjenog gnojem koji nastaje kao rezultat bakterijske infekcije ili ozljede. Pus je tekućina koja nastaje iz kombinacije bijelih krvnih stanica, mrtvih stanica i bakterija kao posljedica borbe tijela protiv infekcije.

Pojavljuju se neuobičajeni znakovi bolesti, kao što su groznica, zimica i teško znojenje. Prognoza bolesti vrlo je varijabilna i ovisi o uzroku nastanka, komorbiditetima, faktorima rizika i odgovoru na propisani tretman. Prema statistikama, smrtnost iz tog razloga u razvijenim zemljama varira između 2 i 12%.

Jetra je najčešći tip apscesa koji se pojavljuje u trbušnoj šupljini. Najčešći uzrok bakterijskog apscesa je bolest žučnih puteva. Drugi uzroci koji mogu povećati rizik od pojave bolesti su:

dijabetes melitus; bolesti gušterače; upalna bolest crijeva, intestinalni divertikulitis ili perforacija; bolest ili ozljeda jetre; upala slijepog crijeva; trovanje krvi - sepsa; abdominalna operacija; presađivanje jetre.

SAVJET LIJEČNIK! Kako spasiti jetru ?!

Nikolay Zakharov, izvanredni profesor, kandidat medicinskih znanosti, hepatolog, gastroenterolog

“Žive stanice dihidrokvercitina su najjači pomagač za jetru. Minirana je samo od smole i kore divljeg ariša. Znam samo jedan lijek u kojem je maksimalna koncentracija dihidrokvercitina. Ovo je... "

Osobe s dijabetesom imaju povećani rizik od razvoja bolesti, jer su osjetljivije na infekcije.

Infekcija se obično događa kroz portalnu venu kada crijevni sadržaj procuri u peritonealnu šupljinu i zarazi peritoneum. Drugi uzrok bolesti može biti infekcija bilijarnog trakta. U rijetkim slučajevima, bolest se javlja nakon operacije na jetri iu slučaju infekcije krvi. Bakterijski apsces može predstavljati stvarnu prijetnju životu ako se ne liječi na vrijeme.

02 Uzroci i znakovi bolesti

Najčešći uzroci bolesti:

Bakterija Streptococcus (Streptococcus milleri, S. anginosus); Bakterije Staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes i druge rar-pozitivne bakterije); Candida gljive; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza jetre); Cenocepacia pseudomallei (u slučaju putovanja u jugoistočnu Aziju ili Australiju).

Absces jetra popraćen je simptomima kao što su:

visoka temperatura; bol u trbuhu (osjećaj težine, napetost u desnom gornjem dijelu epigastrija); mučnina i povraćanje; anoreksiju; osjećaj punine u želucu; gubitak težine; opći osjećaj umora; žuta boja kože.

Simptomi bolesti nisu specifični, ali u kombinaciji s temeljitim pregledom liječnika dijagnoza se šalje u pravom smjeru.

03 Dijagnostika i istraživanje

Prvi stupanj dijagnoze je temeljiti pregled koji provodi liječnik. Može otkriti povećanje jetre (palpacija), žuticu (npr. U obliku žute kože ili očiju), lupanje srca i znojenje kože. Da bi se utvrdio apsces jetre, liječnik propisuje krvne testove. Rezultati obično pokazuju značajno povećanje koncentracije leukocita u krvi zbog popratne bakterijske infekcije, a upalni parametri, kao što je protein akutne faze CRP, također su povećani.

Liječnik može propisati druge studije:

1. Kompjutorizirana tomografija ili ultrazvuk omogućuju vizualizaciju prostora s gnojnom tekućinom u jetri uz istodobni edem. Iskusni stručnjak treba razlikovati apsces jetre od mogućih tumora ili cista. 2. Rendgenski snimak prsnog koša - u nekim slučajevima povećana jetra uzrokuje podizanje dijafragme prema gore, kao što se vidi u rendgenskom pregledu pluća. 3. Uzgoj bakterija iz uzorka krvi u 50% slučajeva može otkriti klicu odgovornu za pojavu apscesa jetre. Materijal za ispitivanje uzima se ubodom trbušne stijenke i izlučuje tekućinu iz zahvaćenog područja jetre. Zatim se uzorak šalje na mikrobiološke studije na prisustvo bakterijskih kolonija, aerobnih i anaerobnih bakterija. Nije preporučljivo uzimati uzorke sadržaja apscesa iz prethodno postavljene drenaže.

Drugi laboratorijski testovi mogu otkriti povećanje koncentracije bilirubina i enzima u jetri. Ovom bolešću oštećeni su hepatociti, koji u ovom slučaju ispuštaju tvari u krv, što je pokazatelj njihove štete.

04 Terapija bolestima

Liječenje bolesti uključuje intravenozno davanje antibiotika i provedbu drenaže.

Glavni simptomi i liječenje apscesa jetre

Prvo, liječnik će odrediti uzrok bolesti, a njegov daljnji režim liječenja ovisit će o njegovoj identifikaciji. Najčešće, dok se čeka rezultat mikrobiološke analize, preporučuje se uporaba antibiotika širokog spektra.

Absces jetre se obično liječi antibioticima koji se intravenski daju pacijentima. Nakon primanja rezultata proučavanja tekućine iz apscesa, liječnik bira određeni antibiotik, kojem su otkrivene bakterije osjetljive.

Veliki jetreni apsces zahtijeva stvaranje drenaže, odnosno posebne cijevi koja uklanja gnojni sadržaj iz jetre izvan tijela. Stvaranje drenaže je vrsta operacije i najčešće se provodi pod kontrolom kompjutorske tomografije ili ultrazvuka. To možete učiniti na nekoliko načina:

Imate li kolecistitis?

Elena Malysheva: “Jedini lijek koji je pogodan za čišćenje jetre i pružanje cjelovitog liječenja kod kolecistitisa kod kuće, što mogu preporučiti, je...” Pročitajte više >>

1. Aspiracija gnojnog sadržaja iglom se koristi samo za odvojene male apscese koji se nalaze u blizini kože, a ne preko 5 cm 2. U slučaju velikih promjena koristi se kateter za drenažu. Kateter se može ostaviti nekoliko dana dok se iz njega ne oslobodi samo mala količina gnojne tekućine. 3. Kirurška drenaža - kirurg uklanja apsces jetre. Najčešće indikacije za operaciju su brojni apscesi, još jedna bolest koja također zahtijeva kirurški zahvat i nedovoljnu učinkovitost uspostavljene drenaže 7 dana od trenutka liječenja. 4. Endoskopska dekompresija - liječnik uz pomoć malog endoskopa prodire kroz žuči kroz crijeva. Ova vrsta drenaže koristi se kod pacijenata koji se podvrgavaju kirurškim zahvatima na žučnim kanalima.

Ako se slabo tretira apsces jetre, bolest može dovesti do poremećaja u tijelu, sve do potpunog uništenja. Ako je bolest napredovala, potrebno je presađivanje organa.

05 Moguće komplikacije

Moguće komplikacije povezane s bakterijskim apscesom jetre uključuju sepsu (trovanje krvi) koja uzrokuje upalu i opasan pad krvnog tlaka. Nedostatak hitne medicinske skrbi u slučaju sepse može biti poguban za pacijenta.

Osim toga, bakterijski apsces jetre može uzrokovati dehidraciju i širenje bakterija u cijelom tijelu, što pridonosi stvaranju apscesa na drugim organima.

Glavni simptomi i liječenje apscesa jetre

Širenje bakterija u tijelu uzrokuje:

septički šok; plućna embolija; apsces mozga; endoftalmitis - infekcije u unutarnjem dijelu oka, što dovodi do gubitka vida.

Bakterijski apsces jetre je vrlo opasan za život, stoga je u slučaju pojave simptoma potrebno odmah konzultirati liječnika.

I malo o tajnama...

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja veliki broj vitalnih funkcija. Ako su uočeni prvi simptomi gastrointestinalnog trakta ili bolesti jetre, a to su: žutilo bjeloočnice, mučnina, rijetke ili česte stolice, jednostavno morate djelovati.

Preporučujemo da pročitate mišljenje Elene Malysheve o tome kako brzo i lako obnoviti rad ŽIVOTA... Pročitajte članak >>

Arhiva liječnika: zdravlje i bolest

Korisno je znati o bolestima

Postoperativna dijeta za apsces jetre

Ako je pacijent podvrgnut operaciji, nakon otpusta iz bolnice, mora održavati strogu dijetu najmanje tjedan dana.

U početku je preporučljivo jesti hranu samo u otrcanom obliku, a kako se stanje poboljšava, možete jesti kuhano povrće, meso i ribu.

Iz prehrane treba isključiti kupus, masno meso i ribu, prženu hranu, pečenje, gazirana i alkoholna pića, začinske začine, kisele krastavce i kisele krastavce, kavu.

Potrošnja soli treba ograničiti na 8 g dnevno.

Kada apsces jetre, potrebno je isključiti začinske začina: hren, senf, itd. Također se ne preporučuje korištenje kečap i soja umak.

Nakon operacije, pacijent bi trebao jesti hranu bogatu vitaminima A, C skupine B.

Poslijeoperacijska prehrana uključuje pureed mliječne, povrće, juhe od žitarica, kao i kuhano povrće u isjeckanom obliku.

Pacijent treba izbjegavati jesti previše vruće ili previše hladne hrane.

ponedjeljak
1. doručak:

• griz 10% - 100 g;
• jogurt - 50 g;
• zeleni čaj sa šećerom - 200 ml.

• pire od svježeg sira - 100 g;
• kefir - 50 ml;
• mineralna voda - 200 ml.

• juha od sluzi sluzi - 100 ml;
• pire krumpir - 100 g;
• Sok od jabuke - 250 ml.

• kiseli jogurt - 100 ml;
• kompot od sušenog voća - 250 ml.

• pire od kuhane mrkve - 100 g;
• kuhano jaje - 1 kom.
• infuzija šipka - 200 ml.

• Žele od šljive - 200 ml.

utorak

• zobena kaša od pirea - 100 g;
• ustajali pšenični kruh namočen u mlijeku - 1 kriška;
• zeleni čaj s limunom i šećerom - 250 ml.

• pire od tikvica - 100 g;
• utrljana jabuka - 50 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• krem juha od mlijeka s prosutim grizom - 100 ml;
• Pečena zobena kaša od heljde - 100 g;
• sok od mrkve - 250 ml.

• pire od marelice - 100 g;
• žele od jabuka - 200 ml.

• puding od pirea od pirea - 100 g;
• kuhano jaje - 1 kom.
• infuzija šipka s limunom - 200 ml.

srijeda
1. doručak:

• ribana pšenična kaša sa suhim voćem - 100 g;
• kiseli jogurt - 100 ml;
• zeleni čaj sa šećerom - 250 ml.

• omlet za paru - 100 g;
• utrljana jabuka - 50 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• biljna krem ​​juha - 100 ml;
• pire od kuhanog pilećeg prsa - 100 g;
• mliječni puding od bijelog kruha - 100 g;
• sok od grožđa i jabuke - 250 ml.

• pire od svježeg sira - 100 g;
• kiselo vrhnje - 30 g;
• višnja - 200 ml.

• kuhana ribana repa - 100 g;
• kuhano jaje - 1 kom.
• Sok od jabuke - 250 ml.

• pire od breskve - 50 g;
• jogurt bezkiselinski - 250 ml.

četvrtak
1. doručak:

• kašica od riže - 100 g;
• utrljana jabuka - 50 g;
• ustajali pšenični kruh namočen u mlijeku - 1 kriška;
• zeleni čaj sa šećerom - 250 ml.

• pire od svježeg sira - 100 g;
• kiselo vrhnje - 30 g;
• suhe marelice, natopljene u vodi i utrljane - 50 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• juha od sluzi sluzi - 100 ml;
• pire krumpir - 100 g;
• kuhan file pire od trske - 100 g;
• infuzija šipka - 250 ml.

• pečeni pire od jabuka - 100 g;
• jogurt - 50 g;
• mlijeko - 250 ml.

• pire od tikvica - 100 g;
• omlet za paru - 100 g;
• kompot od sušenog voća s limunom i mentom - 250 ml.

• pire od šljive - 50 g;
• jogurt bezkiselinski - 200 ml.

petak
1. doručak:

• zobena kaša od pirea - 100 g;
• ustajali pšenični kruh namočen u mlijeku - 1 kom.
• zeleni čaj sa šećerom i limunom - 250 ml.

• pire od pečene repe - 100 g;
• ribani sir - 30 g;
• pšenični kruh, blago osušen - 1 kriška;
• Sok od jabuke - 250 ml.

• juha od pirea od bundeve - 100 ml;
• naribana prosena kaša - 100 g;
• pire od kuhanog pilećeg prsa - 100 g;
• infuzija šipka - 250 ml.

• utrljana jabuka - 50 g;
• keksi natopljeni u mlijeku - 50 g;
• sok od grejpa - 250 ml.

• kuhanog goveđeg pirea - 70 g;
• kašica od riže - 100 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• naribana mrkva - 50 g;
• jogurt bezkiselinski - 250 ml.

subota
1. doručak:

• Pečena zobena kaša od heljde - 100 g;
• ustajali pšenični kruh namočen u mlijeku - 1 kriška;
• zeleni čaj sa šećerom i limunom - 250 ml.

• pire od svježeg sira - 100 g;
• kiselo vrhnje - 30 g;
• pire od breskve - 50 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• krem juha - 100 ml;
• pire krumpir - 100 g;
• kuhano jaje - 1 kom.
• bobica kompot - 250 ml.

• pire od banane - 100 g;
• kolačići, natopljeni mlijekom, - 2 kom.
• infuzija šipka - 250 ml.

• štuka za paru - 50 g;
• pire krumpir s vrhnjem - 100 g;
• naribana kruška - 50 g;
• kompot od sušenog voća - 250 ml.

• jogurt - 100 g;
• mliječni žele - 200 ml.

nedjelja
1. doručak:

• pire od kuhane mrkve - 100 g;
• ustajali pšenični kruh namočen u mlijeku - 1 kriška;
• pire od šljive - 50 g;
• zeleni čaj s metom - 200 ml.

• omlet za paru - 100 g;
• mineralna voda bez plina - 250 ml.

• juha od sluzi sluzi - 100 ml;
• pire od tikvica i mrkve - 100 g;
• puding od ustajanog pšeničnog kruha - 50 g;
• sok od naranče - 250 ml.

• pečeni pire od bundeve - 100 g;
• žele od jagode s metom - 200 ml.

• pire od kuhanog pilećeg prsa - 100 g;
• ribana zobena kaša - 100 g;
• kuhano jaje - 1 kom.
• mlijeko - 250 ml.

• suho voće - 100 g;
• jogurt bezkiselinski - 200 ml.

Abscesi jetre. Liječenje, prevencija i prognoza

Kod apscesa jetre mikrobnog podrijetla, kirurško liječenje, koje uključuje i mjere za jačanje obrambenih mehanizama tijela, te lokalne učinke na patološki fokus. Potonje je moguće u različitim verzijama, ovisno o broju, veličini i topografiji ulkusa. S jednim apscesom, preporučljivo je započeti liječenje s punkcijom apscesa [Patel J., Leger L., 1975].

Kao što je već spomenuto u dijagnostičkom dijelu, punkcija se može provesti kroz netaknutu kožu u skladu s položajem apscesa pod kontrolom ultrazvuka ili tijekom laparoskopije. Kada se primi gnoj, šalje se na sijanje kako bi se odredila priroda mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike.

Nakon ispiranja šupljina se prazni i isušuje s antiseptičkim tekućinama. Abscesi sadrže gustu gnoj i područja sekvestracije jetrenog tkiva, tako da jednostavno punkcija obično nije dovoljna i pribjegavaju punkciji apscesa nakon otvaranja trbušne šupljine s malim rezom s drenažom dovoljnog promjera odvodnje.

Ubod apscesa jetre Pristup posteriornoj površini jetre

Otvaranje subfreničnog apscesa u Melnikovu

Otvaranjem trbušne šupljine vidljiv je i opipljiv položaj apscesa, koji je vidljiv na površini jetre u obliku zaobljenog bjelkastog mjesta, tkivo jetre kondenzira se u zoni, što se vrlo lako određuje palpacijom. Nakon uboda kirurg odlučuje hoće li izlučivati ​​apsces cjevastom drenažom ili otvarati. Ako je sadržaj apscesa gusti gnoj i sekvestracija, onda je bolje pribjeći otvaranju apscesa s malim rezom nakon ograničavanja područja uboda i rezom od ostatka trbušne šupljine.

Ako se trbušna šupljina otvori uz Melnikov, rubovi reza dijafragme trebaju se obrubiti do rubova rane kako bi se ograničio subfrenički prostor od ostatka trbušne šupljine.

Apces na dijafragmatskoj površini jetre može se otvoriti iz rezova ispod dvanaestog rebra prema M.M. Solovyov.

Otvaranje subfreničnog apscesa MM Solovjev (u segmentima VII-VIII)

Otvaranje apscesa jetre u posteriornim mjestima

Prilikom otvaranja apscesa jetre treba imati na umu da u neposrednoj blizini šupljine apscesa postoji opsežna mreža krvnih žila ispunjenih krvlju zbog prisutnosti upalnog procesa. Otuda vjerojatnost masovnog krvarenja iz zidova šupljine, kako tijekom otvaranja apscesa tako iu postoperativnom razdoblju. Tijekom operacije, krvne žile, kako u zidovima šupljina tako i unutar njega, treba pažljivo obložiti, au postoperativnom razdoblju treba razmotriti mogućnost pojave arroznog krvarenja.

U slučaju manjih višestrukih apscesa, moguće je započeti liječenje transumbiličnom infuzijom antibiotika širokog spektra i pribjeći kirurškim intervencijama u slučaju uzaludnosti liječenja infuzijom.

Kod velikih čireva s izraženom piogenskom kapsulom i višestrukim apscesima, operacija izbora je resekcija jetre.

Prvi je uklonio lijevi režanj jetre oko apscesa Caprio (1931) (T. Tung, 1962). AV Melnikov (1956) izvijestio je o 11 operacija koje su izveli sovjetski kirurzi. T. Tung (1962) izvršio je 132 resekcije jetre za holangitske apscese i čireve uzrokovane uvođenjem ascarisa u jetru. J. Patel, L. Leger (1975) štiti aktivnu taktiku za apscese jetre. BI Alperovich s čirevima jetre napravio je 6 resekcija jetre bez smrtnih ishoda.

Kod parazitskih apscesa, taktike kirurga su nešto drugačije. U slučaju opisthorchosis abscesses, od 21 bolesnika liječenih u klinici, punkcija liječenje, disekcija i drenaža su provedena na 11 bolesnika (55%). U 7 bolesnika uspješno su izvedene resekcije jetre. Tri pacijenta su dobila infuzijsko liječenje kroz umbilikalnu venu, što je bilo uspješno.

Liječenje amebnih apscesa jetre osigurava opće liječenje amebiaze s emetinom u kombinaciji s punkcijama apscesa ili apscesa. Istodobno se isisava sadržaj apscesa i 5 ml 0,5% metronidazola ili 5 ml 5% klorokina (delagil) s antibioticima unosi se u njegovu šupljinu. U šupljinu apscesa možete unijeti otopinu emetina 1: 1 000. OG Babayev (1972) je koristio klorokin za liječenje amebičkih apscesa, koji, po njegovom mišljenju, daje najbolje rezultate.

Svi kirurzi uključeni u liječenje amebičkih apscesa jetre operacijom, zabilježili su visoku stopu smrtnosti kada se koriste kirurške metode liječenja. U isto vrijeme, liječenje amebičkih apscesa punkcijom uz uvođenje klorokina daje najbolje rezultate. U slučaju kombinacije mikrobne flore s amebama, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji - otvaranju apscesa u jetri. Proboji amebičkih apscesa također zahtijevaju operaciju.

Ishodi liječenja apscesa jetre su prilično skromni. Prema većini istraživača, smrtnost u mikrobnim apscesima je visoka i kreće se od 20 do 30%. Kod amebičkih apscesa, kompleksni tretman također daje 26% smrtnosti [Babaev OG, 1972].

prevencija

pogled

Prognoza za apscese jetra je povoljna s pravodobnom kirurškom intervencijom. Ako se pacijent oporavi nakon drenaže apscesa u resekciji jetre ili organa zbog apscesa, oporavak se događa s očuvanjem radne sposobnosti. Oporavak od intervencija i liječenje parazitskih apscesa zahtijeva dugotrajno praćenje bolesnika tijekom 1-2 godine.

Absces jetre

Abces u jetri je ograničena šupljina u organu različitih veličina i ispunjena gnojem.

Kod većine bolesnika se dijagnosticira apsces kao sekundarna bolest, odnosno posljedica je negativnog utjecaja drugih patologija.

Patologija je češće otkrivena u osoba od 30 do 45 godina, u djece se događa u vrlo rijetkim slučajevima.

Prognoza tijeka bolesti uvijek je vrlo ozbiljna, a potpuni oporavak bolesnika ovisi o brojnim popratnim faktorima patologije.

razlozi

Ograničena gnojna šupljina u organu nastaje pod utjecajem bakterija ili parazita. Među bakterijama, streptokokima, stafilokokima, E. coli utječu na razvoj bolesti. Da bi prodrli u tijelo infekcije može na nekoliko načina.

• Žučnim kanalima kod akutnog holecistitisa, kolangitisa, žučnih kamenaca, malignih neoplazmi u žučnim kanalima.
• U sepsi infektivni patogen prodire kroz organ kroz portal ili jetrene žile.
• Možda izravan pogodak u jetri infektivnog patogena u upalnim bolestima koje se razvijaju u abdominalnim organima. To uključuje upalu slijepog crijeva, divertikulitis, ulcerozni kolitis uzrokovan nespecifičnim uzrocima.

Nastanku patologije predisponira ozljeda tijela, zbog čega nastaju hematomi. Nakon toga, ovaj hematom se lako može zaraziti, što dovodi do stvaranja gnojne mase. Amoebni apsces nastaje nakon prodora najjednostavnijeg organizma - amebe u tkivo jetre.

Vrste bolesti

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija. Po broju gnojnih šupljina bolest je podijeljena:

• Pojedinačni apscesi.
• Višestruki.

Ovisno o korijenskom uzroku, oni se dijele na bakterijske (piogene) i parazitske.

• Piogeni apscesi nastaju pod utjecajem intraabdominalne infekcije. Među pacijentima je većina ljudi srednjih godina i starijih osoba. Ukupna klinička slika može biti slična bolesti pluća, samo manje od polovice bolesnika ima pritužbe na jake bolove i grčeve u trbuhu.
• Amebni oblik uzrokuje prodiranje debelog crijeva u organ Entamoeba histolytica. Mlađi ljudi od 30 do 40 godina. U 90% slučajeva bolest je obilježena bolom ispod desne hipohondrija i febrilnim sindromom.

Najčešće se nalaze u desnim režnjevima organa. U proučavanju gnojnih sadržaja organa u nekim slučajevima, patogen se ne otkriva, ali to ne ukazuje na nedostatak utjecaja na razvoj bakterijske flore.

simptomi

Budući da je apsces jetre u većini slučajeva komplikacija osnovne bolesti, pacijent također otkriva sve znakove primarne bolesti, tj. Upalu slijepog crijeva, kolangitis, kolitis. Sljedeći simptomi se nadovezuju na glavnu kliničku sliku:

• Tjelesna temperatura stalno raste i doseže iznad 38 stupnjeva.
• Registrirani bol u desnom hipohondriju. One mogu biti bolne konstante i one koje povlače, često zračeći prema gore.

Postoji nelagodnost i osjećaj težine.

Tijekom dana povremeno se pojavljuju zimice.

Apetit se smanjuje i kao posljedica toga smanjuje se tjelesna težina. Neki pacijenti imaju žuticu.

Jetra rastu u veličini.

Klinička slika uvelike ovisi o mjestu gnojne šupljine, broju lezija i njihovoj veličini. Početne faze često nemaju jasne znakove ili se mogu pojaviti atipično.

dijagnostika

U početnim stadijima razvoja u organima gnojnih šupljina njihova je identifikacija otežana. Liječnik može predložiti patologiju pri razjašnjavanju pritužbi, prilikom pregleda pacijenta. Od dijagnostičkih pregleda propisati:

• Radiografija. U preglednoj slici trbušne šupljine u oko 10% slučajeva nakuplja se zrak u jetri u šupljini apscesa. Izbačeni želudac zbog povećanja veličine tijela. Više od polovice bolesnika pokazuje promjene u slici prsnog koša. U donjim režnjevima desnog pluća otkrivena je atelektaza.
• Ultrazvuk pomaže u otkrivanju apscesa u 90% slučajeva.
• Za razjašnjenje dodijeljene kompjutorske tomografije.
• U dijagnostici široko korištenih seroloških testova za određivanje vrste patogena.

liječenje

Ovisi o obliku patologije:

Pyogenic - liječi se antibakterijskim lijekovima i lijekovima potrebnim za liječenje osnovne bolesti. Odabrani su antibiotici sa širokim spektrom djelovanja i primjenjuju se uglavnom intravenski. Tijekom liječenja, antibiotik može varirati.

Kada je amebic - jedini djelotvoran lijek koji djeluje na najjednostavniji, metronidazol se često ispostavlja propisanim najmanje 10 dana. Osim toga, može se primijeniti jodokinol koji djeluje na amebe koje se nalaze u crijevnom lumenu.

Pojedinačni apscesi se perkutano isušuju pod ultrazvučnim vodstvom, što je neophodno za oslobađanje gnoja. Višestruko liječenje konzervativno.

Za opsežnu kiruršku intervenciju pribjeglo je mjesto apscesa u teško dostupnim mjestima i, ako je potrebno, kirurško liječenje osnovne bolesti.

Da bi se stvorila visoka terapijska koncentracija antibiotika u tkivima organa, lijek se često daje kroz jetru, a kateter je prethodno umetnut.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o mnogim čimbenicima. Jedan veliki apsces u 90% slučajeva uspješno se liječi. Bolesnici s amoebnim apscesima jetre se brzo oporave. Nakon resorpcije apscesa, stvara se ožiljak i razvija se subkapsularna retrakcija jetrenog tkiva. Kod velikih ulkusa, šupljina koju stvara vezivno tkivo ne može se otopiti tijekom nekoliko mjeseci.

Na oporavak utječe i rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje. Kasnije otkriveni višestruki mali čirevi i oni koji nisu isušeni, gotovo uvijek dovode do smrti.

Također je moguće proboj apscesa u trbušnoj šupljini s formiranjem subhepatičnog apscesa i peritonitisa. Opći proces ozdravljenja je dug.

dijeta

Uz utvrđenu dijagnozu hrana mora biti nježna, osim masne hrane. Hrana ne smije vršiti pritisak na tijelo, žučne kanale i gastrointestinalni sustav. Morate odabrati namirnice koje sadrže velike količine vitamina. U postoperativnom razdoblju treba brisati hranu, jesti male porcije.

prevencija

Primarna prevencija za sprječavanje apscesa jetre je prevencija i pravodobno, kompetentno liječenje bolesti koje utječu na pojavu apscesa. Parazitski oblici upozoravaju se poštivanjem osobne higijene, sanitarnim pravilima u ugostiteljskim poduzećima.

Koji testovi će pomoći otkriti poremećaj funkcije jetre?

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: vitamini, probiotici, bezglutensko brašno, itd., A naručujemo na iHerb (link $ 5 popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.