Portalna vena jetre i njena patologija

Portalna vena jetre (IV, portalna vena) je veliko deblo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava čišćenje krvi i opet ulazi u mainstream.

Sustav vene portala

Anatomska struktura portalne vene je složena. Bačva ima mnogo grana za venule i druge krvne žile različitih promjera. Portalski sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha očistiti krvnu plazmu od proizvoda razgradnje i toksičnih komponenti.

Promijenjena veličina portalne vene omogućuje dijagnosticiranje određenih patologija. Normalna mu je duljina 6–8 cm, a promjer ne prelazi 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešća oboljenja portalne vene su:

• trombozu;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• pylephlebitis.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene je teška patologija u kojoj se u lumenu stvaraju krvni ugrušci koji sprječavaju njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, dijagnosticira se povećanje krvnog tlaka. Kao rezultat, razvija se portalna hipertenzija.

Glavni razlozi za nastanak patologije mogu se pripisati:

• cirotično oštećenje jetre;
• maligna neoplazma probavnog trakta;
• upala pupčane vene u procesu stavljanja katetera u dojenčad;
• upala probavnog sustava;
• ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
• poremećaji krvarenja;
• infekcija.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje gestacije, dugotrajnu primjenu oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, završetak s povraćanjem, dispepsija, vrućica, hemoroidalno krvarenje (ponekad).

Za progresivnu kroničnu trombozu - podložnu djelomičnom očuvanju prolaznosti portalnih vena - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezine, bol / težina u lijevoj hipohondriji, dilatacija jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je ultrazvučni pregled. Na monitoru je krvni ugrušak definiran kao hiperehoična (gusta) formacija koja ispunjava venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkriveni su mali krvni ugrušci. Metode CT i MRI omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificiranje komorbiditeta.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini urođenih malformacija formiranja vena - suženja, potpune / djelomične odsutnosti. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području vene trupa. Riječ je o skupu malih žila, u određenoj mjeri kompenzirajući poremećenu cirkulaciju krvi u portalnom sustavu.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene abnormalnosti vaskularnog sustava jetre. U odraslih, kavernozno obrazovanje ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom hipertenzije portala

Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Ona postaje uzrok stvaranja krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.

Čimbenici koji uzrokuju patologiju su:

• ciroza jetre;
• tromboza jetrenih vena;
• hepatitis različitog podrijetla;
• teške bolesti srca;
• poremećaji metabolizma;
• krvni ugrušci vena slezene i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevoj hipohondriji, žutica, gubitak težine, opća slabost.

Obilježje sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zastoj. Krv ne može napustiti organ zbog začepljenja žila slezene. Osim splenomegalije, nakuplja se i tekućina u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.

Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećana jetra i slezena te nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi se procjenjuju pomoću dopler sonografije. Za portalnu hipertenziju karakterizira povećanje njenog promjera, kao i širenje gornjih mezenteričnih i slezinskih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalne vene - pileflebitis. Akutni upala slijepog crijeva najčešće djeluje kao izazovni faktor. U nedostatku liječenja dolazi do nekrotizacije tkiva jetre, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnih simptoma. Klinička slika je sljedeća:

• visoka temperatura; zimice;
• pojavljuju se znakovi trovanja;
• jake bolove u trbuhu;
• unutarnje krvarenje u venama jednjaka i / ili želuca;
• žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takva promjena pokazatelja ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguća samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških stanja portalne vene i vjerojatne komplikacije

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, što se odražava u trenutnim simptomima. Sljedeći simptomi su tipični za akutni oblik: razvoj teških bolova u trbuhu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, povišena temperatura, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanje, proljev.

Simptomatologija se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti opasno je potpuno odsustvo bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Izostanak patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitila od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo započinje proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.

Kako se bolesnik pogoršava, ipak se razvijaju određeni simptomi: slabost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safena koje se nalaze na prednjem trbušnom zidu, kao i varikozitet jednjaka.

Kronična faza tromboze karakterizirana je upalom portalne vene. Znakovi države mogu biti:

• tupa, nesmanjena bol u trbuhu;
• dugotrajna groznica niskog stupnja;
• povećana jetra i slezena.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može primijeniti na žene, djecu i starije pacijente. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, treba biti usmjerena prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude otkriveno je hiperehogeno (gusto) heterogeno obrazovanje. Može ispuniti i cijeli lumen posude i samo djelomično ga preklopiti. U prvom slučaju, kretanje krvi se potpuno zaustavlja.

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriveno je širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, nakupljanje tekućine. Doppler će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije postaje cavernoma. Pacijentu treba propisati FGD-e kako bi se procijenilo stanje anastomoza jednjaka. Osim toga, može se preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.

Uz ultrazvučne studije može se koristiti i metoda kompjutorske tomografije s kontrastnom tvari. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih struktura koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna ispitivanja dopunjena su testiranjem krvi. Klinički interes su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje lijekove, operaciju. Terapija lijekovima uključuje sljedeće lijekove:

• lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava propusnost krvnih žila;
• trombolitika - rastvaraju postojeće ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.

U nedostatku terapijskog rezultata odabrane terapije lijekovima, osoba dobiva kirurško liječenje. Mogu se provesti transhepatična angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje vena jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Svaka patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajućeg stanja terapije.

Objašnjenje ultrazvuka jetre: norma i patologija

Jetra, zbog svojih anatomskih svojstava, često je pod utjecajem bakterijskih ili parazitskih bolesti trbušne šupljine. To je jedina formacija u tijelu koja ima dvostruku opskrbu krvlju - pristupaju joj žile iz sustava portalne vene (portal) i jetrene arterije. To omogućuje infekciji da prođe do jetre iz drugih organa: slijepog crijeva, debelog crijeva, želuca, gušterače i tako dalje. Također, može doći do strukturalnog poremećaja zbog urođenih malformacija, izloženosti toksičnim tvarima (alkohol, teški metali, metabolički poremećaji (Wilson-Konovalova bolest) ili specifični virusi (hepatitis A, B, C itd.).

Za pravovremeno otkrivanje znakova ovih bolesti potrebna je metoda probira koja će omogućiti dovoljno detaljno proučavanje strukture jetre. U skladu s MEA (medicinski standardi skrbi), ultrazvuk je optimalna metoda primarne dijagnoze. Dostupan je, siguran i ne zahtijeva puno vremena za trošenje.

svjedočenje

Ultrazvuk jetre nužno se provodi tijekom proučavanja trbušne šupljine. Osim toga, u kliničkim smjernicama prof. Zubareva, indikacije su istaknute kada je potrebno proučiti strukturu ovog organa pomoću ultrazvuka:

• svaku sumnju na tumore jetre (adenom ili rak);
• prisutnost simptoma ili laboratorijskih podataka (povećani ALT i AST), koji ukazuju na oštećenje ovog organa;
• određivanje veličine jetre kod sondiranja (palpacija);
• kontrola minimalno invazivnih intervencija (punkcija jetre biopsijom, perkutana drenaža apscesa itd.);
• potrebu praćenja dinamike bolesti jetre (na primjer, potvrda eliminacije apscesa, nestanak portalne hipertenzije).

Trenutno se u svrhu preventivnog pregleda provodi ultrazvučni pregled odraslog radnog dijela populacije.

Priprema za ultrazvuk jetre

Za najkvalitetnija istraživanja potrebno je ukloniti sve prepreke prolasku ultrazvučnog vala kroz tijelo. Najčešća prepreka su crijevni plinovi, koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa normalne mikroflore. S obzirom na tu činjenicu, priprema za ultrazvuk jetre provodi se kako slijedi:

Ako je pacijent udovoljio svim preporukama, rezultati ultrazvuka će biti što pouzdaniji. Da biste pravilno dešifrirali pokazatelje, obratite se kvalificiranom liječniku, budući da veliki broj nijansi i normalne veličine jetre mogu dovesti pacijenta do pogrešnih zaključaka.

Tumačenje ultrazvuka jetre

Postoje dvije glavne skupine simptoma koje određuju stanje jetre. Prvi karakterizira vlastito tkivo (parenhim), a drugo - krvne žile uključene u dovod krvi u organ. U pravilu se strukturalni poremećaji uvijek promatraju u obje skupine u isto vrijeme (na primjer, ekspanzija portalne vene u slučaju ciroze jetre). Samo u ranim stadijima bolesti može biti izoliranih znakova oštećenja jedne od njih. To je od velike dijagnostičke vrijednosti kod dešifriranja rezultata.

Kliničke preporuke ukazuju na pokazatelje koji zaslužuju pažnju pri proučavanju parenhima jetre odraslih. Navedene su u sljedećoj tablici:

Dekodiranje ultrazvuka ne završava procjenom stanja jetrenog tkiva. Također je potrebno utvrditi prisutnost ili odsutnost patologije krvnih žila koje sudjeluju u njegovoj opskrbi krvlju. To uključuje:

• Portalna (portalna) vena - njezina normalna poprečna veličina ne smije prelaziti 13 mm. Valja napomenuti da to ovisi o fazi disanja (udisanje / izdisanje), pa se pacijentu preporuča da diše mirno i ravnomjerno. Protok krvi treba biti usmjeren na jetru, potrebno je obratiti pozornost na to kod dekodiranja ultrazvuka. Ako se pomakne natrag, to je znak portalne hipertenzije. Za mjerenje brzine protoka krvi od pacijenta se traži da zadrži dah na izdisaju. Obično ne prelazi 24 cm / s;
• Jetrena arterija - normalna struktura broda podrazumijeva njezinu podjelu na lijevu i desnu granu. Veličina ne prelazi 6 mm, a brzina protoka krvi je 80 cm / s;
• Vene jetre - postoje dvije mogućnosti za normalnu strukturu, koje se određuju ultrazvukom. To je "labav" tip, kada su posude i njihove grane brojne (više od 10) i nalikuju korijenju stabla. Druga mogućnost je prisutnost tri glavne grane (desna, lijeva i srednja). Veličina zdravih vena jetre je normalno jednaka 0,6-1 cm;
• Veća donja šupljina (vena cava) - promjer je najvažnija za procjenu njenog stanja. Normalna brzina - od 2 cm do 2,5 cm.

Kako bi se izvršio ultrazvučni pregled tih krvnih žila, dodatno se koristi metoda dopplerografije. Pacijent neće osjetiti razliku u metodi zahvata, ali za liječnika on će imati veliku dijagnostičku vrijednost, jer karakterizira protok krvi.

Ultrazvuk jetre je brza i pristupačna dijagnostička metoda koja osigurava rezultate na licu mjesta. Njihovo ispravno tumačenje treba izvesti kvalificirani liječnik koji će procijeniti dobivene podatke u kombinaciji i pretpostaviti prisutnost ili odsutnost bilo koje bolesti.

Veličina jetre kod odraslih putem ultrazvuka: norma i interpretacija rezultata za žene i muškarce

Vrijednosti jetre tijekom ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine dokaz su zdravlja cijelog tijela. Koja su obilježja jetre zabilježena ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzijski parametri, podaci o ultrazvučnoj propusnosti (ehogeničnosti) tkiva organa, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ovi standardni, općeprihvaćeni kriteriji su nužni kako bi se usporedili s brojkama dobivenim kao rezultat studije. Na temelju komparativnih značajki napravljen je zaključak o normalnom ili patološkom stanju organa.

O ljudskoj jetri

To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.

Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.

Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.

Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.

Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.

Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.

U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.

Normalne značajke ultrazvuka u odraslih

Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.

Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati ​​na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.

Standardi veličine jetre u odraslih:

• za desni režanj
  • anteroposteriorni kriterij iznosi od 11 cm do 13 cm.,
  • koso okomito (CWR) - ne više od 15 cm,
  • duljine od 11 cm do 15 cm;
• lijevi režanj karakteriziraju dimenzije
  • debljina do 6 cm.,
  • visine - manje od 10 cm;
• za cijelo tijelo, norma je sljedeća:
  • u duljini - od 14 cm do 18 cm.,
  • u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
  • veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
• portalna vena promjera - do 1,5 cm;
• promjer jetrene arterije - do 0,6 cm

Normalne značajke ultrazvuka u djece

Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.

Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.

Promjena patološke veličine

Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:

• bolesti jetre;
• zatajenje srca;
• bolesti krvi;
• nasljedna patologija.

Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.

Normalna veličina na ultrazvuku jetre u odraslih: tablica pokazatelja

Što znamo o jetri? Sve dok to ne izaziva zabrinutost, nitko ne razmišlja o njezinu stanju, dok će preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći da se izbjegne niz problema. Koje su njegove značajke i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?

Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, kako po veličini tako i po važnosti izvršenih funkcija. U postocima, njegov udio je jednak oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se desno, točno ispod rebara. Fiziološki gledano, tijelo ne viri ispod obalnih lukova, jer ga drži pritisak trbušnog zida.

Struktura i funkcija jetre

Struktura žlijezde je gusta, ali meka, boja je tamno crvena. U sastavu tijela nalazi se veliko desno i manji lijevi režanj, od kojih je svaki podijeljen u sektore. Oni zauzvrat imaju podjelu na segmente.

Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo obavlja nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:

1. Aktivno sudjeluje u probavi hrane, za što proizvodi željenu količinu žuči.
2. Neutralizira otrovne tvari koje ulaze u krv, bakterije i viruse.
3. To je glavni "dobavljač" glikogena, koji stvara rezervnu zalihu glukoze u tijelu.
4. Igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.

Ova tehnika omogućuje nam da proučavamo strukturu i veličinu jetre, kao i da procijenimo njeno stanje.

Kada je propisana studija?

Liječnik će vjerojatnije preporučiti ultrazvuk ako:

• postoje pritužbe na bol na desnoj strani, u prostoru ispod rebara i na njegovo jačanje nakon konzumiranja alkohola, masne i teške hrane ili nakon vježbanja;
• pojava unutarnjih hematoma;
• pojavu vaskularne mreže;
• neobične boje fecesa;
• koža i sluznica pacijenta imaju primjetnu žutu nijansu ili nema osipa, svrbež je uznemirujuća;
• bilo je ozljeda trbuha;
• pacijent mora pravilno odabrati hormonsku kontracepciju;
• postoje kronične bolesti probavnog ili izlučnog sustava koje zahtijevaju liječnički nadzor;
• pacijent pati od alkoholizma;
• postoji rizik od tumora ili širenja metastaza.

video

U prikazanom videu stručnjak govori o indikacijama za koje mu je propisan ultrazvuk jetre.

prijepis

Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalan kod odraslih.

Za jetru u cjelini normalna duljina je 14-18 cm, norma poprečnog presjeka je od 20 do 22,5 cm, veličina u sagitalnoj ravnini je od 9 do 12 cm., mekana, bez pečata. Kontura na monitoru je čista i glatka.

Tkivo normalnog organa ima prosječnu ehogeničnost, koja se na zaslonu ultrazvučnog aparata pojavljuje kao monotonija boje. Područja s tamnim ili, naprotiv, svjetlijim tonom u usporedbi s drugim, ukazuju na promjenu ehogenosti u tom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.

Dotok krvi u jetru

Glavne žile ovog sustava su vlastita jetrena arterija i zajednička arterija.

Krvi se približavaju jetri i odlaze iz nje kroz venski sustav, pri čemu posebnu ulogu ima portalna vena. Podijeljen je na mnogo krvnih žila u koje se pretvara krv prije slanja u druge dijelove tijela:

• d portalna vena - do 1,5 cm;
• d hepatička arterija - do 0,6 cm.

Žučna kesica i njezini kanali

Maleni žučni kapilari se kombiniraju u žučne kanale. Ti se kanali također ujedinjuju međusobno, tvoreći velike grane, lijeve i desne, koje nose žuč iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Tako je rad jetre i žučne kese međusobno povezan.

Opis žuči je često jedna od točaka zadržavanja tijekom pregleda jetre.

Što je "difuzna promjena"?

Izraz "difuzne promjene" vrlo često se može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači u odnosu na ultrazvuk jetre? Difuzne promjene - nije neovisna dijagnoza, nije ni simptom bolesti. Oni jednostavno impliciraju neke promjene u jetrenom tkivu i mogu biti povezani:

• smanjenjem jetrenog tkiva ili njegovim povećanjem;
• s oticanjem tkiva;
• s oslabljenim unutarstaničnim metaboličkim procesima;
• rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.

Ako se zaključi da se spominje difuzne promjene u jetri - to je razlog da se obratite pozornost na zdravlje organa. Bolje je otkriti zašto su se te promjene dogodile prije nego što su postale početak ozbiljnijih patologija.

Što kažu ta odstupanja?

Povećanje žlijezde identificirano rezultatima istraživanja najčešća je patologija koju su zabilježili dijagnostičari. Što znači ova značajka? Razlozi za povećanje mogu biti:

Smanjenje veličine jetre je također pronađeno, to je alarmantan znak, signalizirajući otkazivanje jetre i gubitak njegovih funkcija u tijelu.

zaključak

Danas, uz niz specifičnih testova, ultrazvučni pregled vam omogućuje da dobijete potpunu sliku jetre i napravite kompetentan plan liječenja ako se pronađu patološki procesi.

Sustav portalne vene jetre - anatomija, dijagnostika patologije i liječenje

Portalna vena jetre je posuda širine 1,5 cm, kroz koju prolazi krv iz organa probavnog sustava koji nemaju par, te se šalje u jetru. Posuda se nalazi iza jetrene arterije i glavnog žučnog kanala, okružena limfnim čvorovima, snopovima živčanih vlakana i malih žila.

Portalna vena se oblikuje na ušću triju drugih: gornje i donje mezenterijske, slezinske vene. Obavlja najvažnije funkcije za probavni sustav, a također igra važnu ulogu u dotoku krvi u jetru i detoksikaciju. Bez pozornosti na patologiju plovila dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Sustav portne vene je poseban krug cirkulacije krvi u kojem se iz plazme uklanjaju toksini i štetni metaboliti. To jest, to je dio najvažnijeg filtra u ljudskom tijelu. Bez tog sustava otrovne komponente bi ušle u srce kroz donju šuplju venu i proširile se kroz cirkulacijski sustav.

Portalna vena se pogrešno naziva "ogrlica". Ime je formirano od riječi "vrata", a ne "ogrlica".

Anatomija plovila

Kada je zahvaćeno tkivo jetre zbog bolesti, ne postoji dodatni filter za krv koja dolazi iz probavnog sustava. To stvara uvjete za opijenost tijela.

Većina ljudskih organa osmišljena je tako da im se približavaju arterije koje opskrbljuju hranjivom krvlju, a iz njih teku krvne žile. Drugačije je uređena jetra. Uključuje arterije i vene. Iz glavne vene, krv se distribuira malim jetrenim krvnim žilama, čime se stvara protok venske krvi.

U kreiranju portala uključeni su masivni venski trupci. Plovila su povezana u blizini jetre. Mesenterične vene nose krv iz crijeva. Vena slezene dolazi iz slezene. Kombinira vene želuca i gušterače. Autoceste se spajaju iza gušterače. To je polazna točka portalnog cirkulacijskog sustava.

Ne dostižući 1 cm do vrata jetre, portalna vena je podijeljena na 2 dijela: lijevu i desnu granu. Ove grane obavijaju jetrene režnjeve malom mrežom žila. Unutar dijelova krvi u dodiru s hepatocitima, pročišćava se od toksina. Zatim krv teče u središnje izlazne vene, a uz njih do glavne linije, donje šuplje vene.

Ako se promijeni normalna veličina portalne vene, to je razlog za razgovor o tijeku patologije. Može se proširiti trombozom, cirozom, poremećajima probavnih organa. Standardna duljina je 6-8 cm, a promjer lumena 1,5 cm

Tromboza vene na portalu

Sustav portalne vene blisko surađuje s drugim vaskularnim sustavima. Ako se dogodi hemodinamska patologija, ljudska anatomija osigurava mogućnost distribucije "viška" krvi drugim venama.

Tijelo koristi ovu sposobnost u teškim bolestima jetre, nesposobnosti tijela da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Međutim, tromboza može uzrokovati opasna unutarnja krvarenja.

Patologija sustava portala

Portalska vena uključena je u brojna patološka stanja, uključujući:

• Extrahepatic i intrahepatic tromboza;
• Portalna hipertenzija;
• upala;
• Kavernozna transformacija.

Svaka od patologija na određeni način utječe na stanje glavnog plovila i rad organizma u cjelini.

krvni ugrušci

Tromboza je opasno stanje u kojem se unutar vene pojavljuju krvni ugrušci koji sprječavaju normalan protok krvi prema jetri. Tromboza je uzrok visokog krvnog tlaka u krvnim žilama.

Tromboza portalnih vena razvija se u sljedećim patologijama:

• ciroza;
• onkologija;
• Upala pupčane vene;
• S kolecistitisom, ulceroznim kolitisom, pankreatitisom;
• Unutarnje ozljede;
• Problemi s zgrušavanjem krvi;
• Infekcije.

Rijetko se razvija tromboza nakon uzimanja oralnih kontraceptiva, osobito nakon 40. godine života.

Simptomi tromboze uključuju:

• mučnina;
• Oštre boli;
• povraćanje;
• Uvećana slezena;
• Intestinalni poremećaji.

Kod kronične tromboze, tekućina se nakuplja u želucu, uočava se povećanje veličine slezene, vene slezene se šire i postoji opasnost od krvarenja.

Dijagnoza tromboze portalne vene izvodi se ultrazvukom. Tromb se vizualizira kao gusto tijelo koje pokriva lumen. Istodobno, u dotičnom području nema dotoka krvi. Endoskopski ultrazvuk može otkriti male krvne ugruške, a MR skeniranje može vidjeti komplikacije i odrediti uzroke krvnih ugrušaka.

Kavernozna transformacija

Patološka vaskularna formacija iz različitih malih isprepletenih krvnih žila sposobnih minimalno kompenzirati slabu cirkulaciju naziva se kavernozna transformacija. Prema vanjskim znakovima, patologija je slična tumoru, jer se naziva cavernoma.

Kod djeteta se razvija kavrnom zbog kongenitalnih anomalija, a kod odrasle osobe - zbog visokog tlaka u portalnim žilama.

Portalna hipertenzija

Hipertenzija - što je to? To je stalni porast tlaka, au slučaju portalne hipertenzije, u portalnoj veni. Istovremeno se prekida protok krvi u portalnim žilama, jetri, donjoj šupljini vene. Stanje je popraćeno trombozom, uzrokuje tešku bolest jetre.

Uzroci sindroma:

• hepatitis;
• ciroza;
• Tromboza portala;
• Bolest srca;
• Smetnje koje dovode do oštećenja tkiva jetre.

Simptomi uključuju teško probavu, nedostatak apetita, gubitak težine, bol u desnom hipohondriju, žutu kožu. Zbog zastoja u venama, povećava se slezena, nakuplja se tekućina u želucu. Za vene donjeg jednjaka karakterizira razvoj proširene dilatacije.

Portalna hipertenzija se može dijagnosticirati ultrazvukom. Studija pokazuje povećanje veličine jetre i slezene. Doppler ultrazvučna metoda omogućuje procjenu lumena krvnih žila. Smatra se da je uobičajeno povećati promjer portalne vene, širenje lumena slezene i gornjih mezenteričnih vena.

Upala portalne vene

Kod akutne upale slijepog crijeva u rijetkim se slučajevima razvija gnojna upala, pileflebitis.

Znakovi poraza:

• zimice;
• Grozničavog stanja;
• Znakovi opijenosti;
• znojenje;
• Bol.

Kada gnojna upala povećava tlak u krvnim žilama, postoji rizik od venskog krvarenja iz probavnog sustava. Ako se infekcija uvede u tkivo jetre, razvija se žutica.

Žutica se može razviti kod upale portalne vene.

Glavni način otkrivanja upalnog procesa - laboratorijski testovi. Test krvi pokazuje značajno povećanje leukocita, povećanu ESR. Pouzdano dijagnosticira pylephlebitis pomaže ultrazvuk, MRI.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Ultrazvučni pregled je sigurna, jeftina dijagnostička metoda dostupna širokim krugovima populacije. Koristi se za osobe bilo koje dobi. Uz pomoć bezbolnog ultrazvuka možete vidjeti promjene u strukturi portalne vene, prepoznati patologije, propisati adekvatno i pravovremeno liječenje.

Uobičajeno, lumen posude s ultrazvukom ne prelazi 15 mm. Kod tromboze su vidljivi hiperehoični heterogeni sadržaji vena. U nekim slučajevima, lumen je potpuno ispunjen, što dovodi do prestanka protoka krvi.

Kod portalne hipertenzije, očiti znakovi patologije bit će povećanje jetre, prisutnost tekućine u trbuhu. Neizravan znak je formiranje cavernoma.

Druga metoda instrumentalne dijagnostike je snimanje magnetskom rezonancijom. Tijekom parenhima jetre i limfnih čvorova dobro su vidljivi. Uz pomoć MRI moguće je utvrditi uzroke patologije portne vene.

Angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila metodom kontrasta, točna dijagnostička metoda. Tijekom nje je pogodno procijeniti stanje krvnih žila i želuca. Najčešće se ovom metodom dijagnosticira portalna tromboza.

Za cjelovit pregled propisani su klinički i biokemijski testovi krvi. Oni pokazuju abnormalan broj leukocita, enzima, bilirubina. Od velike važnosti za dijagnozu i početnu zbirku anamneze.

liječenje

Glavni tretman tromboze i venskog širenja je uzimanje antikoagulansa. U slučaju upalnog procesa propisani su antibiotici. Lijekovi se biraju pojedinačno. Vježbajte intravensko davanje s postupnim smanjivanjem doze.

Za liječenje proširenih vena koristi se i konzervativna terapijska tehnika u kojoj ubrizgan lijek omogućuje da se proširena posuda "zalijepi". Također se koristi tehnika očitavanja.

S vremenom otkrivena patologija i stroga primjena preporuka liječnika eliminira rizik od komplikacija. Kao preventivna praksa primjenjuju se načela racionalne i prehrane, vježbe terapije, odbacivanja loših navika.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljev. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Portalna vena jetre: norma ultrazvuka u odraslih i djece

Kod pregleda jetre stručnjak obraća pozornost na različite anatomske strukture i njihove parametre. Posebno ga zanima portalna vena na ultrazvuku. Njegovo povećanje može biti jedini ehografski znak portalne hipertenzije - opasno stanje koje često prati kroničnu bolest jetre.

Ali kakva je uloga portalne vene, kako se ona razlikuje od drugih krvnih žila, zašto njezina promjena ima veću dijagnostičku vrijednost? Na ova ćemo pitanja dati odgovore u članku.

Anatomske značajke cirkulacije i fiziološka uloga

Jetra je poseban organ. Paralelno, postoje dva venska cirkulacijska sustava. Prvi je tipičan za sve anatomske strukture ljudskog tijela. Kroz hepatičke žile, slabi kisik u krvi teče iz organa u donju venu, a zatim u desno srce.

Drugi sustav je jedinstven. Portalna vena je velika posuda koja nastaje kada se spajaju superiorna i donja mezenterijska i slezinska vena. Tu dolazi venska krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine (želudac, crijeva, gušterača, slezena). Formirana posuda ulazi kroz "vrata jetre" - anatomske formacije, gdje se nalaze najveće žile tijela.

Portalna vena također povezuje slezenu s jetrom. Ti organi ujedinjuju svoju ulogu u procesima formiranja i uništavanja krvnih stanica i stanica imunološke obrane. Stoga se kod mnogih bolesti (s oštećenjem imunološkog sustava) uočava hepatosplenomegalija - istodobno povećanje slezene i jetre.

Metode dijagnostike patologije

Ultrazvučna tehnika

Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje patoloških stanja portalnih vena je ultrazvučni pregled. Pomoću njega možete vizualizirati plovilo i okolne strukture bez ozbiljnih posljedica. Upotreba Doppler efekta poboljšava točnost dijagnostičke mjere, omogućuje otkrivanje područja zastoja krvi ili tromboze. Tipično, dijagnoza patologije portalne vene provodi se u složenom pregledu trbušne šupljine.

Za dobru informativnu studiju preporuča se provoditi ultrazvuk na “prazan želudac”. Ako imate tendenciju da zatvor ili nadutost - unaprijed propisane posebne prehrane koja vam omogućuje da istovariti crijeva.

Nedvojbena prednost ultrazvučne tehnike je njezina dostupnost. Danas ultrazvučni stroj nije samo u regionalnim centrima, već iu malim bolnicama ili klinikama u regijama.

Studija se može provesti kod bolesnika bilo koje dobi, a zapravo nema kontraindikacija. Budući da ultrazvuk ne šteti razvoju fetusa i ne smanjuje proizvodnju majčinog mlijeka, dijagnoza se može provesti tijekom trudnoće ili dojenja.

Ostale značajke

Istodobno su vidljive različite patologije portalne vene (razvojne abnormalnosti, portalna hipertenzija, tromboza). Međutim, CT s kontrastom ima brojne kontraindikacije. Ne može se izvoditi tijekom trudnoće, u prisutnosti zatajenja bubrega ili bolesti štitnjače, koje su popraćene tirotoksikozom.

Druga mogućnost je magnetska rezonancija (MRI). Ova tehnika koristi fenomen rezonancije pojedinačnih atomskih jezgri, koji se fiksira posebnim senzorima. To vam omogućuje da napravite sliku anatomije unutarnjih organa osobe s velikom točnošću.

MRI je kontraindiciran u bolesnika s implantiranim feromagnetskim elementima (pejsmejkeri, inzulinske pumpe, ploče), klaustrofobijom i tjelesnom težinom većom od 120 kg. Također, nedostatak ove tehnike je njegova veća cijena u usporedbi s ultrazvukom i manja dostupnost. Stoga se koristi ako nakon provedenog ultrazvučnog pregleda još uvijek postoje neriješena pitanja.

Normalne značajke ultrazvuka u odraslih

Ultrazvučni pregled žila u odraslih bolesnika ispituje se ispitivanjem trbušne šupljine. Portalna vena jetre ultrazvukom je kako slijedi:

1. Posuda se formira izlivom 3 krvne žile, koje napuštaju trbušne organe.
2. Zid je glatka, bez izbočina ili deformacija.
3. Protok krvi u šupljini broda je ravnomjeran, nema krvnih ugrušaka (blizu zidova).
4. U području vrata procjenjuje se promjer. Mjere se okomito na tijek vene na najširem mjestu. Kod zdravog pacijenta normalna veličina portalne vene jetre ne prelazi 13 mm, a pokazatelji veličine lumena više od 15 mm ukazuju na prisutnost portalne hipertenzije.
5. Grane posude u parenhimu jetre trebaju se kretati okomito ili pod oštrim kutom (

Normalne značajke ultrazvuka u djece

Glavna razlika između normi karakteristika portne vene ultrazvukom u djece je njihova veličina, čiji se pokazatelji uvelike razlikuju u različitim dobnim skupinama:

Portalna vena jetrene norme

Vizualizacija sustava portalnih vena

Neinvazivne metode istraživanja omogućuju vam da odredite promjer portalne vene, prisutnost i ozbiljnost kolateralne cirkulacije. Obratite pozornost na prisutnost bilo kakvih volumetrijskih formacija. Studija započinje najjednostavnijim metodama - ultrazvukom i / ili CT-om. Zatim, ako je potrebno, pribjegavati složenijim metodama snimanja posuda.

Neophodno je pregledati jetru u uzdužnom smjeru, uzduž rebra, te u poprečnom, u epigastričnom području. Normalno, uvijek je moguće vidjeti portal i gornje mezenterične vene. Teže je vidjeti spleničnu venu.

Pri povećanju veličine portalne vene moguće je pretpostaviti portalnu hipertenziju, ali taj znak nije dijagnostički. Detekcija kolaterala potvrđuje dijagnozu portalne hipertenzije. Ultrazvuk može pouzdano dijagnosticirati trombozu portne vene, u njegovom lumenu, ponekad je moguće identificirati područja povećane ehogenosti zbog prisutnosti krvnih ugrušaka.

Prednost ultrazvuka u odnosu na CT je sposobnost dobivanja bilo kojeg poprečnog presjeka organa.

Doppler ultrazvuk

Doppler ultrazvuk omogućuje vam identificiranje strukture portalne vene i jetrene arterije. Rezultati istraživanja ovise o temeljitoj analizi detalja slike, tehničkih vještina i iskustva. Poteškoće se javljaju u istraživanju cirotične jetre male veličine, kao i kod pretilih osoba. Kvaliteta vizualizacije se povećava s mapiranjem u boji Doppler. Ispravno izveden Doppler ultrazvuk može dijagnosticirati portalnu opstrukciju jednako pouzdano kao i angiografiju.

Klinički značaj dopler ultrazvuka

• prohodnost
• Hepatofugalni krvotok
• Anatomske anomalije
• Prohodnost portosistemskih šantova
• Akutni poremećaji protoka krvi

• Prohodnost (nakon transplantacije)
• Anatomske anomalije

• Otkrivanje Budd-Chiari sindroma

U 8,3% slučajeva ciroze jetre, Doppler ultrazvuk otkriva hepatofugalni protok krvi kroz portal, slezenu i gornje mezenterične vene. Odgovara ozbiljnosti ciroze i prisutnosti znakova encefalopatije. Krvarenje iz proširenih vena često se razvija s hepatopetalnim protokom krvi.

Doppler ultrazvuk može otkriti abnormalnosti intrahepatičkih grana portalne vene, što je važno pri planiranju operacije.

Pomoću kartografiranja u boji doplera, prikladno je identificirati portosistemske rane, uključujući nakon transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog manevriranja pomoću stentova (TVPSH), i smjera protoka krvi kroz njih. Osim toga, moguće je identificirati prirodne intrahepatične portosistemske skretnice.

Mapiranje kolor doplera učinkovito je u dijagnosticiranju Budd-Chiari sindroma.

Zbog manjeg promjera i duljine jetrene arterije je teže detektirati od jetrene žile. Ipak, duplex ultrazvuk je glavna metoda za procjenu prohodnosti jetrene arterije nakon transplantacije jetre.

Duplex ultrazvuk se koristi za određivanje portalnog protoka krvi. Prosječna linearna brzina protoka krvi u portalnoj veni pomnožena je s površinom poprečnog presjeka. Vrijednosti protoka krvi dobivene od različitih operatera mogu varirati. Ova metoda je primjenjivija za određivanje akutnih, značajnih promjena u protoku krvi nego za praćenje kroničnih promjena u portalnoj hemodinamici.

Brzina protoka krvi u portalnoj veni korelira s prisutnošću varikoziteta jednjaka i njihovih veličina. Kod ciroze se brzina protoka kroz portalnu venu obično smanjuje; sa svojom vrijednošću ispod 16 cm / s, vjerojatnost portalne hipertenzije se značajno povećava. Promjer portalne vene se obično povećava; možete izračunati indeks stagnacije, tj. omjer poprečnog presjeka portalne vene i prosječne brzine protoka krvi kroz nju. Ovaj indeks je povišen kod proširenih vena i povezan je s funkcijom jetre.

Ultrazvučni znakovi portalne hipertenzije:

• povećanje promjera portala, vena slezene i nedovoljno širenje portalne vene tijekom inhalacije. Promjer portalne vene tijekom izdisaja obično ne prelazi 10 mm, dok je udisanje 12 mm. Ako je promjer portalne vene veći od 12 mm na izdisaju i gotovo ne reagira povećanjem promjera tijekom inhalacije, to je neporeciv znak portalne hipertenzije. Promjer veleničke vene na izdisaju je normalno do 5-8 mm, pri udisaju - do 10 mm. Proširenje promjera slezinske vene više od 10 mm pouzdan je znak portalne hipertenzije;
• povećanje promjera gornje mezenterične vene; u normalnom, njegov promjer na udisaju je do 10 mm, na izdisaju - do 2-6 mm. Povećanje promjera gornje mezenterične vene i odsutnost povećanja u njoj tijekom inspiracije pouzdaniji su znak portalne hipertenzije od povećanja promjera portalnih i slezinskih vena;
• rekanalizacija umbilikalne vene;
• Utvrđene su Porto-caval, gastro-renalne anastomoze.

1. Splenomanometrija - izvodi se nakon punkcije slezene iglom promjera 0,8 mm, koja se zatim spaja s vodenim manometrom.

Normalni tlak ne prelazi 120-150 mm. vod. Čl. (8.5-10.7 mm. Hg. Čl.).

Tlak je 200-300 mm vode. pokazatelj umjerene portalne hipertenzije, 300–500 mm. vod. Čl. i gore govori o značajnoj hipertenziji.

1. Hepatomanometrija se izvodi nakon punkcije jetre, bez obzira na položaj igle u jetri, pritisak oko sinusoida odražava pritisak u sustavu portala. Intrahepatic tlak je normalno 80-130 mm aq. Čl., S CPU - povećava za 3-4 puta.
2. Portomanometrija - izravno mjerenje tlaka u portalnom sustavu (portalna vena) može se provesti tijekom laparotomije, kao i tijekom transumbilične portografije. U isto vrijeme, kateter je umetnut kroz bukuliranu umbilikalnu venu na portalnu venu. Uvjetno izdvojiti portalnu hipertenziju umjereno izražene (portalni tlak 150-300 mm aq. Art.) I izražen (portalni tlak iznad 300 mm aq. Art.).
3. Portomanometrija završava s portohepatografijom - kontrastno sredstvo se ubrizgava u portalnu venu kroz kateter i može se donijeti prosudba o stanju krvožilnog sloja u jetri i prisutnosti intrahepatičnog bloka.
4. Splenoportografija se izvodi nakon splenomanometrije, a kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter u slezenu. Splenoportografija daje predodžbu o stanju spleno-portalnog sloja: njegovu prohodnost, grananje žila portalne vene i jetre, prisutnost anastomoza između vena slezene i dijafragme. Kod intrahepatičnog bloka vidljive su samo glavne grane portalne vene na splenoportogramu. U slučaju extrahepatic bloka, splenoportografija omogućuje pronalaženje mjesta.
5. Hepatografija i kavografija su kritični u prepoznavanju Badz-Kiari sindroma.
6. Ezofagoskopija i gastroskopija omogućuju identifikaciju proširenih vena jednjaka i želuca (u 69% bolesnika), što je pouzdan znak portalne hipertenzije.
7. Esofagografija - identifikacija proširenih venskih čvorova jednjaka pomoću fluoroskopije i rendgenskog snimanja. Istodobno, varikozne vene jednjaka definiraju se u obliku zaobljenih prosvjetljenja u obliku lanca ili grananja. Istovremeno je moguće vidjeti ekspanziju vena u srčanoj regiji želuca. Ispitivanje treba provesti s debelom barijevom suspenzijom u položaju pacijenta na leđima.
8. Rektoromanoskopija otkriva proširene vene u razvoju kolaterala duž mezenterično-hemoroidalnog puta. Ispod sluznice rektuma i sigmoidnog kolona vidljive su proširene vene promjera do 6 mm.
9. Selektivna arteriografija (celiakografija, itd.) Se rijetko koristi, obično prije operacije. Metoda omogućuje donošenje zaključka o stanju protoka krvi u jetrenoj arteriji.
10. Kompjutorska tomografija

Nakon uvođenja kontrastnog sredstva, moguće je odrediti lumen portalne vene i identificirati proširene vene koje se nalaze u retroperitonealnom prostoru, kao i perivisceralni i parazofagealni. Proširene vene jednjaka bubre u lumen, a to oticanje nakon uvođenja kontrastnog sredstva postaje vidljivije. Možete identificirati pupčanu venu. Proširene vene želuca vizualiziraju se u obliku prstenastih struktura koje se ne mogu razlikovati od zida želuca.

CT skener s arterijskom portografijom omogućuje identifikaciju kolateralnih putova protoka krvi i arteriovenskih šantova.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da vrlo jasno vizualizirate krvne žile, jer one nisu uključene u formiranje signala i proučavaju ih. Koristi se za određivanje lumena šantova, kao i za procjenu portalnog protoka krvi. Podaci iz magnetske rezonancije su pouzdaniji od podataka iz Doppler ultrazvuka.

1. Radiografija trbušne šupljine pomaže u prepoznavanju ascitesa, hepato-i splenomegalije, kalcifikacije jetrenih i slezinskih arterija, kalcifikacija u glavnom stablu ili grane portalne vene.

Rendgensko ispitivanje omogućuje određivanje veličine jetre i slezene. Ponekad je moguće otkriti kalcificiranu portalnu venu; kompjutorska tomografija (CT) je osjetljivija.

Kod intestinalnog infarkta u odraslih ili s enterokolitisom kod djece, rijetko je moguće identificirati linearne sjene zbog nakupljanja plina u granama portalne vene, osobito u perifernim područjima jetre; plin nastaje kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama. Pojava plina u portalnoj veni može biti povezana s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom krvi. CT i ultrazvuk (ultrazvuk) češće detektiraju plin u portalnoj veni, na primjer, s gnojnim kolangitisom, u kojem je prognoza povoljnija.

Tomografija nesparenih vena može otkriti njen porast, budući da se u njega ulazi značajan dio kolaterala.

Moguće je širenje sjene lijeve parvertebralne regije, zbog lateralnog pomicanja pleure koja se proteže između aorte i vertebralnog stupa produženom polu-neproduktivnom venom.

Sa značajnim širenjem kolateralnih vena jednjaka, otkrivaju se na rendgenskoj snimci prsnog koša kao volumen u medijastinumu, koji se nalazi iza srca.

Barium studija

Studija barija je u velikoj mjeri zastarjela nakon uvođenja endoskopskih metoda.

Mala količina barija potrebna je za pregled jednjaka.

Normalno, sluznica jednjaka ima izgled dugih, tankih, ravnomjerno raspoređenih linija. Proširene vene na pozadini glatke konture jednjaka izgledaju kao defekti punjenja. Češće se nalaze u donjoj trećini, ali se mogu proširiti prema gore i razotkriti po cijeloj dužini jednjaka. Njihovu identifikaciju olakšava činjenica da su prošireni i kako bolest napreduje, to širenje može postati značajno.

Proširene vene jednjaka gotovo uvijek prate ekspanziju vena želuca, koje prolaze kroz kardiju i liniju njezino dno; izgledaju poput crva, pa ih je teško razlikovati od nabora sluznice. Ponekad varikozne vene želuca izgledaju kao lobulirana formacija na dnu želuca, nalik na karcinomski tumor. Diferencijalna dijagnoza može pomoći u kontrastu portografije.

Ako se u slučaju ciroze jetre na bilo koji način utvrdi prohodnost portalne vene, potvrda venografijom nije potrebna; indiciran je kod planiranja transplantacije jetre ili operacije portalne vene. Ako se prema scintigrafiji pretpostavlja tromboza portalne vene, onda je venografija potrebna za potvrdu dijagnoze.

Prohodnost portalne vene je od velike važnosti u dijagnostici splenomegalije u djece i isključivanju invazije hepatocelularnog karcinoma u portalnu venu koja se razvila na pozadini ciroze.

Anatomsku strukturu sustava portalnih vena treba proučavati prije operacija kao što su portosistemski manevriranje, resekcija ili transplantacija jetre. Upotreba venografije može biti potrebna kako bi se potvrdila prohodnost superponiranog portosistemskog šanta.

U dijagnostici kronične jetrene encefalopatije važna je ozbiljnost kolateralne cirkulacije u sustavu portalne vene. Izostanak kolateralne cirkulacije isključuje ovu dijagnozu.

Flebografija također može otkriti defekt u punjenju portalne vene ili njezinih grana, što ukazuje na kompresiju volumetrijskim obrazovanjem.

Portal vena na venogramu

Ako protok krvi u portalnoj veni nije slomljen, onda su kontrastirane samo lijenice i portalne vene. Na ušću slezene i gornjih mezenteričnih vena može se otkriti defekt punjenja zbog miješanja kontrastne i normalne krvi. Veličina i tijek slezinske i portalne vene podliježu značajnim fluktuacijama. Unutar jetre, portalna vena se postupno granje i promjer njezinih grana se smanjuje. Nakon nekog vremena, transparentnost tkiva jetre se smanjuje zbog punjenja sinusoida. Na kasnijim radiografijama, jetrene žile obično nisu vidljive.

Kod ciroze jetre, venografska slika je prilično promjenjiva. Može ostati normalna ili se mogu vidjeti brojni kolateralni sudovi i značajno izobličenje uzorka intrahepatičnih žila (slika "stabla u zimi").

Kod izvanhepatične opstrukcije portala ili opstrukcije slezinske vene, krv počinje teći kroz brojne žile koje spajaju slezenu i venu slezene s dijafragmom, prsima i trbušnom stijenkom.

Intrahepatične grane se obično ne otkrivaju, iako s nerazmjernom blokadom portalne vene, krv može teći oko blokiranog područja kroz obilazne žile koje teče u distalne dijelove portalne vene; u ovom slučaju, intrahepatične vene se jasno vizualiziraju, iako s određenim zakašnjenjem.

1. Procjena krvotoka u jetri

Metoda kontinuiranog ubrizgavanja boje

Jetreni krvni protok može se izmjeriti ubrizgavanjem indocyanin zelene boje konstantnom brzinom i ugradnjom katetera u jetrenu venu. Protok krvi se izračunava prema Fick-ovoj metodi.

Da bi se odredio protok krvi, potrebna je boja koja se može ukloniti samo jetrom i konstantnom brzinom (što pokazuje stabilan krvni tlak) i ne uključuje enterohepatičku cirkulaciju. Primjenom ove metode prikazano je smanjenje krvnog protoka jetre u položaju subjekta koji leži, prijeti nesvjesticu, zatajenje srca, ciroza i tijekom vježbanja. Jetreni krvni protok povećava se s vrućicom, ali se ne mijenja s povećanjem srčanog volumena, opaženom, na primjer, kod tirotoksikoze i trudnoće.

Metoda koja se temelji na određivanju ekstrakcije iz plazme

Jetreni krvni protok može se izmjeriti nakon intravenske primjene indocijaninskog zelenog uzorka analizirajući koncentracijske krivulje boje u perifernoj arteriji i jetrenoj veni.

Ako se supstanca izlučuje u jetri gotovo 100%, što se primjećuje, na primjer, kada se koristi koloidni kompleks toplinski denaturiranog albumina s 131 I, hepatički protok krvi može se procijeniti klirensom tvari iz perifernih žila; u ovom slučaju nema potrebe za kateterizacijom jetrene žile.

Kod ciroze, do 20% krvi koja prolazi kroz jetru može se preusmjeriti za zaobilaženje normalnog toka protoka, a izlučivanje tvari iz jetre se smanjuje. U tim slučajevima, potrebna je kateterizacija jetrene žile kako bi se izmjerila ekstrakcija jetre i tako se procijeni protok krvi u jetri.

Elektromagnetski mjerni uređaji s pravokutnim oblikom pulsa omogućuju odvojeno mjerenje protoka krvi kroz portalnu venu i jetrenu arteriju.

Protok krvi kroz neparnu venu

Glavni dio krvi koji teče kroz proširene vene jednjaka i želuca ulazi u neparnu venu. Protok krvi kroz neparkiranu venu može se izmjeriti termodilucijom pomoću dvostrukog katetera umetnutog u neparkiranu venu pod fluoroskopskom kontrolom. Kod alkoholne ciroze, komplicirane krvarenjem iz proširenih vena, protok krvi je oko 596 ml / min. Krvni protok kroz neparnu venu je značajno smanjen nakon primjene propranolola.

O ljudskoj jetri

To je jedan od najvećih neparnih organa u ljudskom tijelu. On čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. muška jetra teži otprilike 1,5 kg., tjelesna težina ženskog tijela iznosi 1,2 kg. Ova najveća žlijezda nalazi se u hipohondru na desnoj strani trbušne šupljine, u normalnom stanju ne viri ispod luka rebra, jer ga drži fiziološki pritisak abdominalnog tlaka.

Žlijezda je mekana, ali prilično gusta struktura, tamnocrvene nijanse i sadrži četiri režnja: veliko desno, manje lijevo, manji rep i kvadratni.

Jetra je jedan od najvećih neparnih ljudskih organa, ima žljezdanu strukturu. Anatomski, željezo se dijeli na četiri režnja, od kojih svaki obavlja svoje funkcije

Hepatična cirkulacija se značajno razlikuje od svih drugih sustava u tijelu. Jetrena arterija opskrbljuje organ s krvlju bogatom kisikom, a krv koja teče kroz istu arteriju zasićena je ugljičnim dioksidom. Osim tako poznatog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi, koja dolazi iz svih probavnih organa. Sva krv koja pere želudac, duodenum, malo i veliko crijevo, ulazi u jetru kroz veliku portalnu venu. U ovom organu, većina hranjivih tvari i ne-hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz krvi iz probavnog sustava se apsorbiraju.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavnim biokemijskim sintetizatorom u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo aktivno sudjeluje u procesu probave hrane, proizvodi potrebnu količinu žuči za to, obavlja zaštitnu funkciju, neutralizira otrovne tvari, mikrobe, bakterije i viruse koji ulaze u krv te je uključen u metaboličke procese, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i progresija bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati povrede žuči, zahtijeva što raniju dijagnozu. Uostalom, pravovremeno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje adekvatnog liječenja.

Ultrazvučna dijagnostička metoda je brza i ne uzrokuje bolne, neugodne osjećaje. Postupak ultrazvučne kontraindikacije nije dostupan, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućuje provođenje ultrazvučnih istraživanja u svim slučajevima kada za to postoji i najmanja potreba. Ultrazvučna metoda se koristi za učinkovito ocjenjivanje jetre, identifikaciju njezinih strukturnih promjena, procjenu parametara količina i patološka odstupanja.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Dekodiranje ultrazvuka jetre izvodi specijalist. Liječnik bilježi sve ispitivane vrijednosti i izvodi zajedničku analizu prisutnosti patoloških stanja u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni da u potpunosti opišu stanje organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, izvješća o ultrazvuku i drugih kriterija koji u određenoj mjeri utječu na pokazatelje.

Fiziološka lokacija jetre omogućuje učinkovito provođenje ultrazvučne studije, maksimiziranje prikupljanja potrebnih podataka, prepoznavanje manjih promjena u strukturi i poremećajima u tijelu. Ovisno o dobnom faktoru, spolu i strukturnim osobinama tijela, pokazatelji koji se dobivaju na ultrazvuku variraju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije istraživanog organa je desna hipohondrija. Velike količine jetre ne dopuštaju da se njegova potpuna vizualizacija odvija odjednom. U tom smislu, liječnik-uzistu utvrditi strukturne karakteristike potrebe da se nekoliko dijelova slike. Na svakom dijelu stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Zbog velike veličine žlijezde dijagnostičar mora pregledati jetru u različitim dijelovima. Obično pacijent leži na leđima, međutim, na zahtjev liječnika, položaj tijela se može promijeniti

Ultrazvučno istraživanje pruža mogućnost da se izvrši uočljiva vizualizacija desnog režnja caudatusa i lijevog kvadratnog režnja i ispitaju njihovi segmenti. Ovo istraživanje tijela omogućuje točno određivanje mjesta postojeće patologije.

Uz odgovarajuću pripremu za proučavanje i njegovu provedbu, na dnu jetre mogu se vidjeti male jame na površini jetre. Njihova formacija je zbog uskog kontakta ispitivane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevom, želucem i desnom nadbubrežnom žlijezdom.

U normalnim uvjetima ligamentni aparat nije vidljiv. Vidljiv je samo rub koronarnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućuje vizualizaciju jetrenih ligamenata. Tijekom ultrazvuka treba lako odrediti položaj jetrenih vena, stanje grana portalne vene i žučnih putova.

Normalne značajke ultrazvuka u odraslih

Tijekom istraživanja, specijalist pregledava sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, procjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom provedbe ehografije postaju zasebna mjerenja svih dijelova tijela. Ovisno o sastavu i spolu dopuštena su neznatna odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika u kriterijima veličine u odraslih je znak aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitis, ili dokaz stagnacije, početak ciroze. Povećanje ne u cijelom organu, nego u određenom dijelu, ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.

Zdravo tijelo ima ispravne jasne konture, glatku vanjsku ljusku, oštre rubove po obodu. Prisutnost površinskih humaka može ukazivati ​​na patološki proces, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.

Standardi veličine jetre u odraslih:

• za desni režanj
  • anteroposteriorni kriterij iznosi od 11 cm do 13 cm.,
  • koso okomito (CWR) - ne više od 15 cm,
  • duljine od 11 cm do 15 cm;
• lijevi režanj karakteriziraju dimenzije
  • debljina do 6 cm.,
  • visine - manje od 10 cm;
• za cijelo tijelo, norma je sljedeća:
  • u duljini - od 14 cm do 18 cm.,
  • u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
  • veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
• portalna vena promjera - do 1,5 cm;
• promjer jetrene arterije - do 0,6 cm

Normalne značajke ultrazvuka u djece

Uz pomoć ultrazvuka moguće je dijagnosticirati i unutarnje organe djeteta. Budite sigurni da zapamtite da je stopa karakteristike organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Veličina jetre se povećava u skladu s dobnim razdobljima, stoga su pedijatri razvili prosječne norme za veličinu jetre ultrazvukom u djece. Dakle, za jednogodišnje dijete, veličina desnog režnja je 6 cm, a svake godine postupno postaje više za 0,6 cm, a do 15. godine anteroposteriorna veličina iznosi oko 10 cm, a u dobi od 18 godina lebdi oko 12 cm. novorođenče, sve ostalo jednako, je 3 cm - 4 cm, godišnje raste za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

Kod djece veličina tijela ima vlastite standarde, jer u procesu rasta djeteta njegova jetra raste. Liječnik uspoređuje mjerenja dobivena pomoću ultrazvučnog aparata s odobrenim tablicama.

Bez obzira na dob, struktura organa mora biti homogena, rubovi su oštri, kontura je bistra, vidljiva je portalna vena, njezine grane i žučni kanali. Ne trebate se upuštati u samodijagnostiku djeteta prema tablicama standarda. Protokol dešifriranja - povlastica liječnika. Stručnjak će provesti usporednu analizu svih podataka o ultrazvuku, a ako se otkriju abnormalnosti, razvit će se odgovarajuće terapijske mjere.

Promjena patološke veličine

Postoje slučajevi kada svjedočanstvo o ultrazvuku ne zadovoljava opće prihvaćene standarde. S tim u vezi dolazi do promjene u normalnim parametrima jetre? Neznatno odstupanje od veličine norme ponekad se promatra kod ljudi velikog rasta. Ova pojava se ne smatra patologijom, a razlog tome su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri su zbog stanja kao što su:

• bolesti jetre;
• zatajenje srca;
• bolesti krvi;
• nasljedna patologija.

Obično je promjena veličine organa popraćena akutnim i kroničnim hepatitisom, početnim stadijima ciroze, formiranjem tumora, metastazama i različitim vrstama cističnih formacija. Struktura promjena jetre, njezina homogenost se gubi tijekom razvoja masne hepatoze.

Anatomske značajke posude

Poznato je da su neki anatomski organi ljudskog tijela raspoređeni u parovima: udovi ruku i nogu, bubrezi i pluća. No, postoje nespareni elementi: slezena, crijeva, želudac.

To je anatomska struktura tijela. Svi ovi trbušni organi imaju kanale komunikacije s općim sustavom opskrbe venskom krvi.

Portalska vena nalazi se u nodularnom pleksusu duodenuma i jetre. Ovaj cijeli venski sustav potječe iza glave gušterače.

Skupljajući krv iz želuca, gornju mezenterijsku venu tankog crijeva, donju venu rektuma, gušteraču i slezenu, ulazi u jetru.

Tamo, s odgovarajućim režnjevima, portalna vena je podijeljena na desnu i lijevu granu, koja se zatim razbija u segmentne grane. Što se tiče ukupnih dimenzija, to je najveća vena velikog kruga cirkulacije krvi.

Duljina visceralne (portalne) vene odrasle osobe može doseći 5-6 cm, a promjer od 11 do 18 mm.

Zdrav rad s jetrom

Puno funkcioniranje jetre osigurava norma anatomskog položaja. Težina zdrave jetre (normalna) kod odrasle osobe varira od 1300 do 1800 grama.

Njegov desni udio treba imati raspored donjeg ruba na razini desnog luka rebra.

Zdrava jetra ima fino zrnatu, homogenu, strukturiranu organizaciju.

Prema histološkoj strukturi, ovaj organ je sastavni dio jetrenih režnjeva, koji tvore:

• jetrene pločice;
• cholangioles;
• sinusoidne intralobularne i bilijarne kapilare;
• središnja vena.

Stopa funkcioniranja jetre je:

• neutralizacija i uklanjanje ksenobiotika (stranih tvari), hormonskih ekscesa i proizvoda konačnog raspada;
• osiguravanje nesmetanog rada probavnog sustava;
• zasićenje tijela glukozom i njihovo pretvaranje iz drugih izvora energije;
• reguliranje energetskih resursa;
• sinteza amino kiselina

Ukratko, cjelokupni rad jetre trebao bi pružiti vrlo važnu biološku funkciju, opskrbu krvlju i detoksikaciju unutarnjih organa.

Uloga portalne vene u tijelu

Uobičajeni rad venskog krvnog toka je nesmetan prolaz krvi kroz kapilarni sustav. Čim se u venskom krevetu pojavi opstrukcija, poremećen je cijeli sustav unutarnje cirkulacije.

To izaziva sindrom portalne hipertenzije, pri čemu se portalna vena prelijeva krvlju i prisiljava da traži druge glavne kanale za cirkulaciju krvi.

U želucu i jednjaku, između paraumbiličnih i rektalnih vena, formira se novi transportni put. Takva kompenzacijska funkcija može postati izvor opasnih bolesti i uzrokovati teške oblike unutarnjeg krvarenja.

Znakovi portalne hipertenzije

U početnom stadiju bolesti pacijenti se žale na nedostatak apetita, mučninu, nadutost, povraćanje i opću slabost. Temeljitijim ispitivanjem kako bi se utvrdila portalna hipertenzija, uočeni su simptomi ciroze.

Simptomatski pokazatelji mogu biti sljedeća odstupanja od norme:

• povraćanje krvi;
• posthemoragijska anemija;
• ascites;
• venska ekspanzija prednjeg trbušnog zida.

Za teške posljedice, može dovesti do širenja ili puknuća vena u jednjaku. U ovom slučaju, unutarnje krvarenje u većini slučajeva može biti smrtonosno. Nažalost, sve više postaje norma, zbog rane dijagnoze bolesti.

LNG: dijagnoza i liječenje

Dijagnoza sindroma portalne hipertenzije (LNG) uključuje sljedeće mjere:

• laboratorijska krv i urin;
• biopsija jetre;
• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine;
• CT, MRI i hepatoscintigrafija.

Standard liječenja lijekovima u ranoj fazi osigurava konzervativnu terapiju, uz primjenu farmakoloških kombinacija s ciljem uklanjanja komplikacija i očuvanja života osobe.

Kod jasno izražene simptomatske sheme portalne hipertenzije, ili pojave komplikacija koje dovode do opasnosti po život, provodi se radikalno liječenje.

Postoji nekoliko kontraindikacija za kirurške zahvate:

• trudnoća;
• akutni portalni tromboflebitis;
• onkološke bolesti;
• kasna stadij tuberkuloze;
• ozbiljni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• kriteriji dobi.

LNG je vrlo ozbiljno patološko stanje. Stoga treba izbjegavati toksično oštećenje jetre, infektivne komplikacije gastrointestinalnog trakta i redovito pratiti rad probavnog sustava.

Vaskularna profilaksa

Kako bi se izbjeglo ponavljanje, to jest ponovljeno krvarenje s portalnom hipertenzijom ili trombozom portne vene, potrebno je pratiti jetru. Glavni preventivni učinak bit će smanjenje tlaka kolone krvi u sustavu protoka krvi portalne vene.

Za to je potrebno da jednjak i želudac funkcioniraju normalno.

To se može postići zdravim načinom života, koji uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika i planirani posjet liječniku.

Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Anatomske značajke cirkulacije krvi

Portalna vena je najveća posuda koja prikuplja krv iz unutarnjih organa tijela. To je veza između sustava portala i jetre. Kršenje portalne vene dovodi do teških patologija koje utječu ne samo na jetru, nego i na stanje tijela kao cjeline. Pravovremena dijagnostika patologije portne vene ključ je za uspješan i brz oporavak.

Topografija portalne vene - nalazi se u hepato-duodenalnom čvoru, iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala. Ovo područje cirkulacijskog sustava predstavljeno je fuzijom vena koje nose krv iz nesparenih organa do ostalih. Posuda se zove portalna vena zbog činjenice da njezine pritoke nose krv u jetru, prolazeći kroz njezina "vrata".

Shema kretanja krvi kroz portalni sustav je vrlo jednostavna - iz unutarnjih organa, krv se približava vestibulama jetre. Na samim vratima, ili 2-3 milimetra prije njih, posuda je podijeljena na desnu i lijevu granu. Oni se razbijaju u mnoge male žile: vene i kapilare. Zahvaljujući režnjevima jetre, krv počinje da se pomiče u njezinu jezgru, gdje se očisti od toksičnih i stranih tvari uz pomoć hepatocita (posebne stanice žlijezda).

Nadalje, krv će teći u glavne posude ostavljajući središnji dio svakog segmenta jetre. Kroz te žile, on pada u donju šupljinu. Ako se sustav portalnih vena podvrgne patološkim promjenama, to je ključni marker ozbiljnih poremećaja i nekih promjena u unutarnjim organima.

Patologija sustava portala

Prekidi u portalnom sustavu jetre mogu biti povezani s brojnim bolnim stanjima, kao što su tromboza portalne vene, portalna hipertenzija, kavernozna transformacija i različiti upalni procesi. U nastavku ćemo razmotriti uzroke ove vrste bolesti i ključne aspekte njihove pravodobne dijagnoze.

Tromboza vene na portalu

Tromboza je okluzija dijela krvotoka pomoću ugruška koji sprječava kretanje krvi. To je vrlo opasno stanje karakterizirano povećanjem tlaka u posudama, što može dovesti do njihovog pucanja. Najčešće, tromboza se događa na pozadini kroničnih ili akutnih bolesti kao što su ciroza jetre, upalni procesi u probavnim organima, onkologija, krvne bolesti, mehanička oštećenja.

Razlikuju se dvije vrste tromboze portne vene - pune i kronične progresivne. U prvom slučaju, krvni ugrušak potpuno blokira protok krvi. U drugom - djelomično je sačuvano kretanje krvi. Simptom takvog poremećaja je jaka bol u trbuhu, kao i povraćanje, mučnina, hipertermija. Ovo akutno stanje je vrlo opasno za ljudski život.

U slučaju kronične progresivne tromboze, osim povećanja karakterističnih simptoma, dijagnosticira se nakupljanje tekućine u trbuhu, povećanje slezene, bol u lijevom hipohondru, proširene vene jednjaka. Sve to može dovesti do unutarnjeg krvarenja. Ako se takvi znakovi pojave, odmah se obratite liječniku za pregled.

Portalna hipertenzija

Zdrava portalna vena uvijek zadovoljava određene standarde: promjer vene u jetri mora biti u krugu od jednog i pol centimetra, a duljina od 6 do 8. Međutim, u brojnim patološkim stanjima posuda se može proširiti, što dovodi do oslabljenog krvnog protoka. Posljedica ovog obrasca može biti portalna hipertenzija. Rezultat njegovog formiranja je povećan tlak u sustavu, što dovodi do širenja lumena portalne vene, tromboze i raznih teških poremećaja u radu mnogih unutarnjih organa.

Uzroci portalne hipertenzije mogu biti ciroza, tromboza. Također, patologija može biti potaknuta hepatitisom bilo koje vrste, srčanim manama, poremećenim metaboličkim procesima u tijelu. Živi simptomi hipertenzije mogu se javiti kao izraženi osjećaj težine u desnom hipohondriju, žutice, opće slabosti, gubitka težine i povećanja veličine slezene. Moguće stvaranje tekućine u trbušnoj šupljini i proširenih vena u jednjaku.

Video "Portal hipertenzija: simptomi i liječenje"

Iz ovog videa saznat ćete od stručnjaka o tome što je portalna hipertenzija.

Kavernozna transformacija

Iz različitih razloga, u jetri se mogu pojaviti kavernomi. Cavernomas su vaskularni tumori iz krvnih kapilara. Takva povreda nastaje kao posljedica naknade za nedostatak cirkulacije krvi u jetri, najčešće se može naći u području debla. To može biti posljedica urođenih abnormalnosti cirkulacijskog sustava i znak ciroze jetre ili hepatitisa.

Upalni procesi

Akutna upala je ozbiljno patološko stanje koje se može pojaviti zbog opasnih virusnih bolesti s nespecifičnim simptomima. Ovi upalni procesi portalnog sustava su posebno opasni. To uključuje pylephlebitis - akutnu gnojnu upalu, koja se obično događa u pozadini akutnog upala slijepog crijeva. Uz neblagovremenu pomoć, pileflebitis prelazi u apscesnu formaciju jetrenog tkiva i neposrednu smrt pacijenta.

Tipični simptomi upale su groznica, bolovi u trbuhu, zimica, krvarenje iz jednjaka i želučanih vena, znakovi intoksikacije tijela, mogu se razviti gnojne šupljine u jetri, žutost kože.

Dijagnoza patologije portne vene

Sustav portalne vene dijagnosticira se konvencionalnim metodama ispitivanja: ultrazvuk, dopepelerometrija, anigiografija, MRI i potpuna krvna slika.

Ultrazvuk je glavna dijagnostička metoda za otkrivanje svih bolesti portalnog sustava jetre. To je zbog široke dostupnosti, niske cijene i visoke točnosti. Također, ova dijagnostička metoda je bezbolna za osobu i praktički nema kontraindikacija za uporabu.

Preostale metode igraju prilično sporednu ulogu. Pomoću doppelometrije procjenjuju se brzina struje i smjer protoka krvi kroz žile. Angiografija se koristi u dijagnostici portalne tromboze.
MRI je također široko korištena metoda, ali visoka cijena i niska dostupnost ovog postupka ne dopušta da se ona često koristi.

Klasična metoda za dijagnosticiranje bolesti je potpuna krvna slika. Kada abnormalni broj bijelih krvnih stanica, enzimi jetre, bilirubin, liječnik može posumnjati na određenu patologiju. Ako postoje ozbiljna odstupanja od norme, liječnik može propisati dodatnu dijagnozu ili odrediti daljnji tijek terapije kako bi ispravio poremećaj.

Anatomska i histološka struktura

Zapravo je portalna vena anatomski uređena - to je debeli vaskularni trup koji ulazi u jetru. Takva vena ima vrlo debeli zid s razvijenim adventivnim (vezivnim tkivom) slojem koji mu omogućava da izdrži pritisak u nekoliko patologija nekoliko puta više od norme za takve žile.

Prilikom proučavanja anatomije krvnih sudova, proučavanja patoloških procesa itd., Portalna vena se ne razmatra izolirano, već sugerira da postoji sustav portne vene.

Na razini glave gušterače, portalna vena prima dva snažna vaskularna debla - gornju i donju mezenterijsku venu, koja nose krv iz crijeva, kao i venu slezene.

Nadalje, lijevi i desni želučani venski trupci teče u posudu, praktički na razini njezinog ulaska u vrata jetre. U jetri, posuda se raspada u male grane, koje okružuju takve strukturne jedinice kao segmenti jetre, tvore središnje žile segmenata, koje zatim nose krv pročišćenu jetrom u donju venu cavu i desne dijelove ljudskog srca.

Tromboza portalne vene i drugi patološki procesi dovode do dramatičnog povećanja krvnog tlaka u svim krvnim žilama koje pripadaju sustavu v. portae. To dovodi do otvaranja ventila, tzv. Anastomoza (porto-caval, cava-caval), što dovodi do ispuštanja krvi izvan jetre u opći sustav protoka krvi.

Razvoj takvih anastomoza izgleda kao porast u vaskularnoj mreži prednje trbušne stijenke ("glava meduze"), hemoroidima s odgovarajućom kliničkom slikom.

Dakle, patologije kao što su tromboza portalne vene, tumori gastrointestinalnog trakta, zatajenje srca i svi uzroci koji dovode do ciroze jetre moraju se brzo dijagnosticirati, poduzimaju se sve mjere kako bi se spriječio razvoj portalne hipertenzije i kao posljedica brojnih komplikacija koje dovode do smrti.

Dijagnostika stanja krvnih žila

"Zlatni standard" morfološke i funkcionalne dijagnostike v. portae i krvne žile je ultrazvučno ispitivanje (ultrazvuk) s Doppler studijom protoka krvi. Ultrazvučna studija omogućuje procjenu sljedećih pokazatelja:

• opća struktura broda, prisutnost razvojnih anomalija, dodatne grane, itd. Norma za njega je jedan vaskularni trup;
• debljina krvožilnog zida, prisutnost patoloških promjena u njemu (zadebljanje, naslage kalcijevih soli, itd.);
• prisutnost formacija u lumenu krvnih žila, kao što su krvni ugrušci, koji će pratiti trombozu portalne vene;
• usporedno s istraživanjima vaskularne morfologije, procjenu morfologije jetre.

Doppler sonografija omogućuje procjenu pokazatelja protoka krvi ne samo u žilama trbušne šupljine, nego i izravno u jetri. Također, zahvaljujući dopleru, moguće je procijeniti i izračunati približan tlak u posudi, što omogućuje utvrđivanje dijagnoze - portalna hipertenzija. Norma promjera v. portae - ne više od 13 mm. Stopa portalnog tlaka - 5-10 mm. Hg. Čl.

Rijetko, u slučajevima dijagnoze teških komorbiditeta (tumor, trauma, itd.), Rabi se CT. To vam omogućuje da procijenite opću morfologiju organa i žila, kao i da otkrijete patološki proces, koji se često može nalaziti izvan dosega ultrazvučnih senzora.

Prema CT skeniranju, liječnik zaključuje da je norma ili patologija prisutna u strukturi organa. Tromboza portalnih vena također se može otkriti na CT.

bolest

Patološki procesi koji djeluju na vaskularni sustav jetre i trbušne šupljine često imaju nepovoljnu prognozu. To je zbog činjenice da mehanizmi razvoja bolesti često dovode do zatajenja jetre i srca. Među svim bolestima koje pogađaju plovilo, vodeće su takve bolesti:

1. Portalna hipertenzija. Povećan tlak u posudi. Uzrok ove bolesti su tumori jetre i probavnog trakta; ciroza uzrokovana alkoholom, virusima hepatitisa itd.
2. Tromboza portalne vene. Razlozi nastanka krvnog ugruška u posudi različiti su i povezani su s lošim navikama i patologijama zgrušavanja krvi, ozljedama, tumorima itd.
3. Kongestivno zatajenje srca. Sustav portne vene pati od zastoja krvi, što dovodi do patoloških promjena u jetri i drugim organima.

Glavna opasnost od patoloških pojava u krvnim sudovima je razvoj komplikacija:

• Ciroza jetre.
• Krvarenje iz proširenih čvorova jednjaka i hemoroida.
• Akutna formacija krvnog ugruška i posljedično tromboza portalne vene.