Pankreatitis i GIB (žučni kamen, žučni kamenci)

Žučni kamenac, koji se ponekad naziva žučnim kamencima, karakterizira stvaranje kamena u žučnom mjehuru. To se događa zbog pothranjenosti, genetske predispozicije, poremećaja metabolizma, zaraznih bolesti.

Liječnici su davno uspostavili blisku vezu između upale gušterače i GCB-a, objašnjavajući razlog te činjenice, opće funkcije i blizinu organa jedni drugima.

No, medicinski znanstvenici, nastavljaju istraživanja kako bi pojasnili koji mehanizmi uzrokuju pankreatitis u prisutnosti žučnih kamenaca, "dospjeli su do dna" do istine. Da bi ga razumjeli, potrebno je razumjeti neke značajke strukture oba organa. Glavni kanal gušterače, kao i kanal žučnog mjehura ulazi u duodenum na području bradavice Vater na dva načina:

• kanali se spajaju i ulaze u crijevo s jednom rupom;
• svaki kanal se ulazi u duodenum;

Prva verzija fiziološke strukture - ušće kanala gušterače i žučnog mjehura (pojavljuje se u 70% slučajeva) najčešće u slučaju pojave JCBa, komplicira pankreatitis.

Kako gallstones uzrokuje pankreatitis

Kombinirani kanali organa stalno međusobno djeluju, stoga, kada se ICB kamen izbaci iz žučnog mjehura, prolazeći kroz kanal mjehura i zajedničkog žučnog kanala, on „staje“ gdje se stapaju i ulaze u crijevo. Ova patologija u slučaju bolesti JCB najčešće se javlja i objašnjava se činjenicom da je područje bradavice Vateri (gdje se pojavljuje duktalni tok u crijevo) najuži prolaz u svim žučnim sustavima.

Gušterača i jetra proizvode sekret i žuč. Tijekom pogoršanja JCB-a, obje tekućine koje ulaze u kanale ne nalaze pristup crijevu - bio je blokiran kamenom. Pritisak u kanalima se povećava, što dovodi do pucanja. Sadržaj ulazi u tkivo pankreasa. Enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate, masti i proteine, dok su u kanalu - neaktivni. Ali kada se stanice žlijezde slome, enzimi se aktiviraju, započinjući proces samo-probave organa, što uzrokuje napad akutnog pankreatitisa ili nekroze gušterače - najopasnije bolesti za život osobe.

To je mehanizam razvoja pankreatitisa, koji se promatra u žučnim kamencima, uzrokovanim kamenjem žučne kese koja je blokirala kanal. Liječnici za prevenciju pankreatitisa i nekroze gušterače pozivaju pacijente da odmah, odmah uklone kamenje iz žučnog mjehura i budu oprezni kada uzimaju choleretic naboj i lijekove koji imaju takvu dijagnozu. Uostalom, nemoguće je predvidjeti kako će kamen reagirati na “progonstvo”, bilo da će uspjeti ući u duodenum bez da se zaglavi na cesti, uzrokujući napad akutnog pankreatitisa.

Dijeta i prehrana za žučne kamence i pankreatitis

Kod bolesti žučnih kamenaca i pankreatitisa, preporučuje se smanjivanje količine konzumirane hrane koja sadrži velike količine kolesterola. Podešavanje metabolizma kolesterola u tijelu podrazumijeva smanjenje unosa kalorija u hranu. Često bolesnici s takvom dijagnozom moraju u potpunosti napustiti proizvode kao što su jetra, masna riba, žumanjak, masti i životinjske masti. U isto vrijeme, prehrana pacijenta s žučnim kamencima i pankreatitisom treba sadržavati namirnice bogate magnezijevim solima. Ovaj element potiče izlučivanje kolesterola, što izaziva pogoršanje JCB-a.

Kako bi se spriječili napadi JCB-a, potrebna vam je dijetalna hrana koja vam omogućuje da stalno održavate kolesterol sadržan u žuči u otopljenom stanju. Dijeta koja uključuje alkalne mineralne vode i jela od povrća, dovodi do povećanja alkalija u žuči i, kao rezultat, do otapanja kolesterola. Važno je napomenuti da je za brzi oporavak bolesnika sa žučnim bolestima i pankreatitisom važno jesti veliku količinu povrća, kao i kuhati samo pare, pečena i kuhana jela.

Mogu li uzeti Pancreatin za kolecistitis?

Upalni proces žučnog mjehura može uzrokovati disfunkciju drugih organa. Koliko je opravdan Pancreatin za kolecistitis nije prazno pitanje za bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Akumulacija, izlučivanje u probavnom sustavu žuči, koji proizvodi jetru - glavna funkcija žučnog mjehura.

Patološki proces potaknut je nizom negativnih čimbenika:

1. Jedite masnu hranu.
2. Fizička neaktivnost.
3. Endokrini poremećaji.
4. Stvaranje kamena s zastojem žuči.
5. Zlouporaba alkohola.
6. Otrovno oštećenje.
7. Stalni izvor bakterijske infekcije.
8. Poremećaj ravnoteže kolesterola.
9. Upala gušterače (pankreatitis).

Pankreatitis može izazvati kršenje metaboličkih procesa i funkcija probavnog sustava, uzrokujući kolecistitis. S druge strane, 2/3 slučajeva akutnog pankreatitisa uzrokovana je upalnom patologijom žučnog mjehura. Ponekad se oba poremećaja javljaju istovremeno, što zahtijeva kvalificirani tretman.

Što uzrokuje kolecistitis i pankreatitis

Više od 80% ljudi ima kanal koji osigurava žuč u probavnom sustavu, ima zajednički otvor s izlaznim kanalom gušterače. Uobičajena usta, smještena u blizini bradavice Vatera, komuniciraju s duodenalnom šupljinom. Ako se žučovoda nalazi na 2-5 cm ispod pankreasa, govorimo o anatomski neovisnim formacijama. Ulazeći u mjehur, tajna gušterače iritira sluznicu, uzrokujući kolecistitis.

Obje upale imaju uobičajene uzroke:

• poremećaji metabolizma;
• bakterijske infekcije;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• prejedanje;
• toksične lezije.

Tipično, žučni mjehur i gušterača obavljaju jedan zadatak, pomažući crijevima u obradi hrane. Nastala u jednom organu upala dovodi do patologije 2 organa. Ako bolesti prate jedni druge, liječnici dijagnosticiraju holecistopancreatitis. Liječenje žuči i gušterače provodi specijalist gastroenterolog.

Upala međusobno povezanih organa dovodi do nedovoljne proizvodnje enzima potrebnih za normalnu probavu. Patologija može dovesti do bolesti želuca, jetre, dijabetesa. Kod kroničnog holecistitisa, formiranje kamenja može ometati normalan protok žuči kroz usta, uzrokujući upalu gušterače. Simptomatologija bolesti podudara se i dopunjuje sliku holecistopancreatitisa:

1. Cholecystitis daje bol u desnom hipohondriju. Pancreatitis dodaje bol u lijevo, koja se proteže prema natrag.
2. Gorak okus u ustima pogoršava suhoća.
3. Trbušna distenzija, proljev i crijevne kolike česti su znakovi 2 upalna procesa.

Obje bolesti uzrokuju vegetativne poremećaje - bljedilo ili crvenilo kože, groznicu, zimicu. Ako je kolecistitis popraćen pankreatitisom, liječnik može propisati pankreatin kao dio cjelovitog liječenja. Odluku o tome treba li uzeti enzimski preparat treba donijeti samo specijalist na temelju potpunog pregleda pacijenta.

Značajke Pancreatin

Pankreatitis može biti popraćen pretjeranom ili nedovoljnom enzimskom aktivnošću žlijezde. Ako postoji povećana sekrecija, propisati lijekove za stabilizaciju rada gušterače. U slučaju letargije žlijezde, niske aktivnosti, liječnik propisuje pankreatin da popuni nedostatak enzima. Pankreatin - ekstrakt goveđe gušterače. Lijek ima oblik tableta. Tijekom normalnog rada tijela nije propisan lijek. Liječenje je obično ograničeno na lijekove protiv kolecistitisa.

Ako je kronični kolecistitis popraćen pankreatitisom, propisan je enzimski pripravak za ublažavanje gušterače. Ponekad holecistitis uzrokuje potrebu za uklanjanjem oboljelih žuči. Nakon operacije, proces probave je otežan. U ovom slučaju propisuje se pankreatin, koji značajno ublažava stanje pacijenta.

Kao i svaki drugi lijek, Pancreatin ima kontraindikacije. Uzmite enzimski preparat koji može propisati liječnik, poštujući sve upute.

U liječenju pankreatitisa može se koristiti kombinacija Panzinorm Forte ili Pancreatin. Lijek sadrži u sastavu holne kiseline. Svrha lijeka je moguća kod liječnika zdravstvene ustanove. Samouprave mogu dovesti do pogoršanja patologije jetre povezane s nedovoljnom formacijom žuči. Uporaba lijeka Pancreatin isključena je za brojne bolesti:

1. Akutni upalni procesi u žuči ili kanalićima, kolelitijaza.
2. Hepatitis.
3. Nedostatak jetre.
4. Okluzija žučnog kanala s cistom ili tumorom.
5. Funkcionalni poremećaji jetre.

Piti lijekove treba propisati. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijske pretrage, ultrazvuk, tomografija. Na temelju dobivenih podataka stručnjak donosi zaključak o stanju gušterače, žuči, kanala i jetre. Gastroenterolog ima potrebna znanja o strukturi unutarnjih organa i odnosu 2 bolesti.

Uzroci pankreatitisa. Pankreatitis i gallstones: što je veza?

Iz ovog članka ćete saznati o uzrocima bolesti i zašto se kronični pankreatitis najčešće razvija kod ljudi s kamenjem u žučnom mjehuru.
Ako želite, možete razumjeti više, jer kroz razumijevanje uzroka bolesti leži put da ga se riješite. Na kraju ćete naći praktične savjete kako utjecati na ove uzroke uz pomoć prirodnih lijekova.

Zašto se javlja pankreatitis?

Pankreatitis je skupina bolesti i kompleksa simptoma koje karakteriziraju specifične promjene u i oko tkiva gušterače, koje su posljedica njihove upale zbog povećane proizvodnje probavnih enzima.
Razlog za razvoj upale u gušterači može biti gotovo svaka situacija u kojoj tijelo mora proizvesti više enzima nego što je potrebno za prirodnu probavu.

Pretjerano lučenje probavnih enzima - prirodna reakcija gušterače na:

1. Bilo koji alkohol
2. Fat, pržena hrana, brza hrana, pića s umjetnim bojama i sladila
3. Povrće i plodovi “preliveni” pesticidima i gnojivima
4. Duhanski dim i katran
5. Neki lijekovi

Ako je djelovanje ovih faktora redovito ili dugotrajno, postoji rizik od razvoja kroničnog pankreatitisa!

Postoje i druga objašnjenja zašto dolazi do pankreatitisa. Oni su povezani s bolestima probavnog sustava, napadima bakterijskih i posebno virusnih infekcija (virusi hepatitisa B, parotitis, Epstein-Barr), kongenitalni defekti gušterače, jetre, žučnih putova i dvanaesnika.

Određenu ulogu u razvoju pankreatitisa igraju poremećaji živčanog sustava tijekom stresa i neuroza, hormonalni poremećaji koji uzrokuju grč sfinktera gastro-hepatične ampule.

Kako je pankreatitis povezan s žučnim kamencima

Da biste razumjeli kako je pankreatitis povezan s kamenjem u gušterači, morate znati mehanizam interakcije između tih organa.
I gušterača i žuč imaju kanale. Ovi kanali se u nekim ljudima ulaze u dvanaestopalačno crijevo - odvojeno, u drugima - spajanje i dobivanje zajedničke rupe.

Napadi pankreatitisa na pozadini egzacerbacije JCB-a nastaju zbog toga što kanali žučnog mjehura i gušterače imaju zajedničku točku konfluencije.

Kada kamen započne svoj pokret, gurnu ga iz žučnog mjehura, kanal prolazi i zatvara Vaterovu papilu, mjesto gdje se kanali spajaju.
Razvijeni enzimi i žuči, pokušavajući izaći u crijeva, stvaraju pritisak u kanalima. Njihov sadržaj ulazi u tkivo pankreasa. Enzimi "pogriješe" i počnu probavljati tkiva u tijelu, uzrokujući teški napad pankreatitisa.

Akutna upala gušterače - stanje koje spada u kategoriju hitnih slučajeva, tako da je do napada došlo zbog hitnog liječenja specijalista u bolnici. Kao najalarmantniji oblik pankreatitisa je nekroza gušterače.

No, "srećom", u većini slučajeva, tijek kroničnog pankreatitisa je godina neugodnih osjećaja, kada se mnogo toga može učiniti da se uspostavi normalna funkcija pankreasa.

Kako pomoći sebi

Ljudsko tijelo ima velike kompenzacijske rezerve, samo mu trebate pomoći da ih upotrijebi za obnavljanje oštećene žlijezde.
Na stranicama možete upoznati prirodne proizvode uključene u Sokolinski sustav za pankreatitis.
Pogledajte videozapis na temu ili preuzmite knjigu "Jasne metode promicanja zdravlja: za zauzet i razuman".

Dijeta za žučnu bolest i pankreatitis.

Žučni kamenac ili gallstones uzrokuje stvaranje kamena u žučni mjehur, koji, pak, uzrokuje upalu pankreasa, pankreatitis. Takva uska povezanost posljedica je općih funkcija i relativno bliskog položaja organa.

Uzrokuje lakove i pankreatitis.

1. Nepravilna prehrana (suviše masna hrana, pothranjenost, post, nepravilno jelo, alkohol).
2. Zarazne i patološke bolesti (pretilost, diskinezija žuči, dijabetes, česta konstipacija, anatomska patologija žučnog mjehura).
3. Pogrešan način života (sjedeći rad).
4. Genetska predispozicija.
5. Trudnoća.
6. Uporaba hormonskih kontraceptiva.
7. Metabolizam se mijenja.

Strukturne značajke organa daju jasnu sliku bolesti. Kanali žučnog mjehura i gušterače ulaze u duodenum i stalno međusobno djeluju. Dakle, kamen izbačen iz žuči, u 70% slučajeva, može zastati na ušću oba kanala, budući da je ovo područje (Vater bradavica) najuža točka. A kada se žuč i izlučivanje tih organa izbace, tekućina ne nalazi izlaz u crijevu, što dovodi do visokog tlaka i pucanja na tom mjestu. Izbjegnuta tekućina ulazi u gušteraču, gdje počinje proces samo-probave, što uzrokuje akutni napad pankreatitisa.

Simptomi lac i pankreatitis.

Da bi se utvrdila bolest, potrebno je utvrditi uzrok i simptome. Da biste to učinili, obratite se svom gastroenterologu. On će definitivno propisati testove i naknadno liječenje, čiji je glavni aspekt posebna dijeta za kolelitijazu i pankreatitis.

• Mučnina i gorčina u ustima.
• Težina u želucu.
• Nelagodnost u desnom hipohondriju.
• Često podrigivanje.

Kolike (rezanje boli) na izlasku kamena u žučne kanale često su potaknute prženom i masnom hranom. Bol može biti u leđima, desnoj ruci i ključnoj kosti. Tu je mučnina i povraćanje, što ne donosi olakšanje.

• Stalna ili povremena bol u epigastričnom području, može dati u lijevom hipohondriju i natrag u području srca.
• Specifični proljev, obilan, uvredljiv, kašast s ostacima hrane. Može se izmjenjivati ​​s konstipacijom.
• Potpuni ili djelomični gubitak apetita.
• Kod šećerne bolesti može doći do oštrih napadaja gladi i žeđi, povećane salivacije, nadutosti, mučnine, povraćanja, tutanja u želucu.

Načela prehrane.

Dijeta za pankreatitis i žučna kamenca temelji se na glavnom principu: isključenju iz prehrane proizvoda koji sadrže kolesterol. Pravilna prehrana u slučaju bolesti žučnih puteva, ključ uspješnog liječenja. Takva prehrana u medicinskoj uporabi naziva se "tablica broj 5".

Prehrana bolesnika s HCL-om, kolecistitisom i pankreatitisom trebala bi se sastojati od hrane bogate magnezijevim solima i nezasićenih masnih kiselina, koje sprječavaju pojavu kolesterola, što uzrokuje nastanak kolelitijaze.

Što uključuje dijetu broj 5.

1. Mršavo meso i riba.
2. Mliječni proizvodi (svježi sir, nemasni sir, mlijeko).
3. 1 jaje dnevno ili proteinski omlet.
4. Voće (jabuke, grožđe, suhe šljive, suhe marelice).
5. Bobice (jagode, lubenice).
6. Kruška (riža, heljda, krupica, ječam, pshenka, zobena kaša).
7. Povrće (tikvice, mrkva, repa, krumpir).
8. Krekeri.

1. Masna riba i meso.
2. Ulje (mozak, jetra, bubreg, pluća, masnoća).
3. Očuvanje.
4. Bogata mesna juha.
5. Kobasice, dimljeno meso.
6. Margarin.
7. Povrće (rotkvica, repa, kiseljak, špinat, rotkvica, češnjak, luk).
8. Konditorski i pekarski proizvodi s prekomjernom težinom.
9. Veliki broj slatkiša.
10. Alkohol, kava, soda.

Prema pravilima izbornika.

Kompetentno odabrana prehrana u slučaju lcd i pankreatitisa pomoći će ne samo u poboljšanju stanja, već iu potpunoj uklanjanju bolesti. Izbornik za dijetu br. 5 napravljen je na temelju određenih pravila:

• Frakcijski i česti obroci, to jest, morate jesti 5-6 puta dnevno. To olakšava rad organa i sprječava stagnaciju žuči.
• Odvojena hrana je jedan od glavnih principa prehrane. To može biti biljna salata s biljnim uljem i voće za jedan obrok.
• Koristite iznimno zdrave proizvode s uravnoteženim poštivanjem izbornika.

Sva jela koja se trebaju toplinski obraditi moraju se kuhati na pari. Neprihvatljivo je jesti prženu, slanu, gorku i kiselu hranu. Ako je bol vrlo jaka, trebate jesti tople obroke od 18-60 ° C. Vrlo hladna i vrlo vruća hrana može pogoršati tijek bolesti.

Izbornici i popularni recepti za bolesti LCD-a i pankreatitisa.

Tijekom egzacerbacija i jakih bolova, bolje je ograničiti s vodom 2-3 dana. Glad će pomoći gušterači da se odmaraju i usporavaju oslobađanje žuči. Tada možete nastaviti s dijetom broj 5 s nekim ograničenjima (bez mesa i juhe) i malim porcijama. S poboljšanjem stanja, možete se prebaciti na normalnu prehranu u liječenju pankreatitisa i LCD-a.

Uzorak izbornika za tjedan dana.

1. Doručak se može sastojati od juha od povrća, krumpira s kuhanom ribom, krupice s džemom, parnih okruglica i salate od mrkve, skute mase ili prosene kaše s grožđicama.
2. Za ručak je dobro jesti pečene jabuke ili kruške, rižu ili posudu od sira, povrće.
3. Za ručak trebate jesti nemasne juhe, rižu s ribljim parnim kolačima, kuhani pileći file, pire krumpir, varivo od povrća, tjesteninu s mesnim okruglicama.
4. Na ručku možete jesti suhe keksi, proteinske omlete i posudu od svježeg sira.
5. Za večeru možete kombinirati kuhano jaje s vinaigretom, heljdu s rolnicama ili piletinu, pileći file s povrćem, salatu od lignje s jajima i rižom, juhu od krumpira i salatu od bundeve i jabuke.

Preporučljivo je piti jela 15 minuta nakon jela (s iznimkom popodnevnog čaja i ručka) s čajem s mlijekom, želeom, voćnim sokovima, sokovima iz dopuštenog voća i bobičastog voća, cikorije, izvarkom pseće vrbe.

Neki recepti koji se mogu pripremiti od zdravih i jeftinih proizvoda.

• Juha od ječma s mesnim okruglicama: oprati ječam (20 g), dodati vodu i kuhati dok se pola ne kuha 30 minuta. Dodajte sitno sjeckani krumpir (50g) i rajčicu (20g). Nakon 5 minuta u juhu stavite kuhani luk (1pc), mrkvu (1 kom) i korijen peršina. Kuhajte mesne okruglice od mljevenog piletine (100g). 7 minuta prije nego što su spremni dodati juhu, posoliti i poslužiti uz zelenilo i kiselo vrhnje (10-15% masti).
• Kuhana puretina u umaku od mlijeka: kuhati puretinu (150g) do spremnosti. Pripremite umak od mlijeka (50g), brašno (5g) i maslac (5g). Prelijte ih mesnim dodanim ribanim sortama bez sira (70g) i stavite u mikrovalnu pećnicu 7-10 minuta. Poslužite sa prilogom od pirea, riže, heljde ili pojedite odvojeno.

Pogoršanje pankreatitisa može se pretvoriti u kroničnu fazu ne samo u pozadini lacsa, već i gastritisa, kolecistitisa, peptičkog ulkusa i drugih bolesti probavnog sustava. Stoga, ako osjetite neugodne simptome u epigastričnom području, morate se dogovoriti s kirurgom. Sastanak sa specijalistom može se obaviti ne samo na klinici, već i putem Interneta, uz putovnicu i politiku. Kvalificirani gastroenterolog će dijagnosticirati, spriječiti i liječiti na temelju laboratorijskih testova, ultrazvuka, rendgenskih snimaka, gastroskopije i MRI. To će omogućiti vrijeme za početak liječenja i pružanje ispravne pomoći.

Žučni kamenac i bilijarni pankreatitis

Među bolestima abdominalne patologije, pankreatitis je treći nakon akutnog upala slijepog crijeva i akutnog holecistitisa. Biliarna patologija je najčešći uzrok akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa. Od svih patologija bilijarnog trakta, glavni uzrok bilijarnog pankreatitisa je bolest žučnog kamenca. Učestalost bilijarnog pankreatitisa u bolesnika s bolesti žučnih kamenaca, prema različitim izvorima, iznosi 25-90% ili više.

Uzroci nastanka bilijarnog pankreatitisa. Uzročna veza između JCB i pankreatitisa je dobro poznata. Vodeći čimbenik u patogenezi bilijarnog pankreatitisa je povećanje tlaka u duktalnom sustavu bilijarnog trakta, koji može biti posljedica funkcionalne i organske patologije koja prati tijek GCB-a.

Biliarna disfunkcija, posebno sfinkter Oddi, bitan je atribut JCB-a. Funkcionalni poremećaji u bilijarnoj disfunkciji sfinktera Oddi tipa III doprinose razvoju biliopankreatnog refluksa kao posljedica razlike tlaka u zajedničkim žučnim i pankreatičnim kanalima. Čak i kod male žučne hipertenzije, sfinkter kanala gušterače nije u stanju zaštititi duktalni sustav gušterače od patološkog refluksa. To je bilijarni refluksat koji je glavni patogenetski faktor akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa.

U slučaju žučnih kamenaca, kamenje iz žučnog mjehura ili uobičajenog žučnog kanala, ulazeći u ampulu papile Vater, također može uzrokovati akutni pankreatitis. Priroda kliničkih manifestacija i stupanj funkcionalnih poremećaja gušterače može značajno varirati. U slučaju brzog prolaza kamena u duodenum, upalne pojave u gušterači brzo opadaju. Uz narušavanje kamenca u ampuli glavne duodenalne papile, znakovi pogoršanja pankreatitisa se povećavaju. Spazam glatkih mišića koji se razvijaju oko kamena pogoršava stupanj žučne hipertenzije i, kao rezultat, tijek pankreatitisa. Često takvi slučajevi pokazuju znakove opstruktivne žutice, čija je uzrok dvostruka - zbog smanjene prohodnosti uslijed opstrukcije kanala duktalnog sustava i kompresije zajedničkog žučnog kanala povećanom glavom gušterače.

U posljednjih nekoliko godina, bilijarni mulj ima sve veću ulogu u razvoju kroničnog pankreatitisa. Kao posljedica destabilizacije fizikalno-kemijskog stanja žuči, njegove glavne komponente precipitiraju i tvore žučnu žlijezdu u žučnom mjehuru. Važan čimbenik koji pridonosi postojanosti bilijarnog mulja je disfunkcija žučnog mjehura i aparata sfinktera žučnog sustava. Stalni prolaz bilijarnog mulja kroz žučne puteve dovodi do oštećenja sluznice, uglavnom na području s Od. Traumatizacija sluznice događa se mikrolitima, koji čine glavni dio bilijarnog mulja. Kao rezultat toga, sekundarni sfinkter Oddi se najprije razvija, a potom se stvara stenotski papilitis.

Povoljni uvjeti za refluks u disfunkciji sfinktera Oddi javljaju se s visokom povezanošću zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala ili anomalijama njihove fuzije (za više detalja vidi 8. poglavlje). Rizik od pankreatitisa značajno je veći u bolesnika s dugim i širokim žučnim kanalom, s promjerom distalnog kanala gušterače većim od 2,5 mm, kao iu prisutnosti cista u zajedničkom žučnom kanalu.

Usprkos velikom broju objavljenih radova koji pokazuju učinak bilijarnog mulja na sfinkter disfunkcije Oddija, neki autori sugerirali su da mikrolitijaza ne igra značajnu ulogu u disfunkciji velike sfinktera duodenalne papile.

S obzirom na blisku povezanost bilijarnog mulja s razvojem akutnog pankreatitisa, smatra se da je dijagnoza idiopatskog pankreatitisa moguća samo nakon isključivanja bolesnikove mikrolitijaze. Učestalost BS u bolesnika s tzv. Idiopatskim pankreatitisom je 30-75%. U istraživanju žuči u prvim danima od početka napada gušterače, stopa detekcije BS doseže 80%.

Patogeneza i morfogeneza. Glavni mehanizam za formiranje bilijarnog pankreatitisa je zadržavanje žuči u kanalima gušterače, gdje ona interagira s pankreasnim enzimima i bakterijama, što dovodi do oslobađanja vezanih žučnih kiselina koje oštećuju zaštitnu barijeru duktalnog sustava s oštećenjem parenhima organa.

Kronični pankreatitis bilijarne etiologije očituje se lipidno-masnom degeneracijom parenhima gušterače, distrofijom acinarnih stanica uz zadržavanje sposobnosti sintetiziranja enzima, narušenog izlučivanja izlučivanja u organski sustav kanala. U tom kontekstu dolazi do stagnacije, cistične dilatacije citopoacinalnih kanala, povećane akumulacije enzimskih granula u acinarnim stanicama, nakon čega slijedi inhibicija sinteze enzima, atrofija acinarnih stanica, metaplazija, skleroza i duktalna lipomatoza pankreasa.

Klinički tijek kolelitijaze kompliciran je bilijarnim pankreatitisom. Klinički znakovi pogoršanja bilijarnog pankreatitisa karakterizirani su epigastričnom boli koja se širi u stražnju, desnu ili lijevu hipohondriju. Bol može biti povezana s prejedanjem, jedenjem začinjene, masne, pržene hrane ili spontano noću. U razdoblju napada moguća je umjerena vrućica. Od dispeptičkih poremećaja najčešće su mučnina, povraćanje i gorak okus. Ozbiljna klinička slika akutnog pankreatitisa razvija se kada je kamen ugušen u ampuli velike duodenalne papile s oštećenjem izlučivanja pankreasa i uz dodatak kliničkih simptoma opstruktivne žutice.

Tijekom egzacerbacije kroničnog pankreatitisa u vezi s žučnim tegobama nismo primijetili istodobno pogoršanje tijeka kolelitijaze ili njegovih komplikacija. S tim u vezi, u pravilu nije bilo potrebe za dodatnom korekcijom lijekova.

Dijagnoza je složena i uključuje analizu pritužbi, anamnezu, objektivno ispitivanje, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

U kliničkoj analizi krvi - leukocitoza, s biokemijskom studijom - promjena u testovima funkcije jetre: povećanje aktivnosti transaminaza, alkalne fosfataze, HGGP i serumske amilaze i lipaze. Treba napomenuti da su promjene u testovima funkcije jetre u bilijarnom pankreatitisu izraženije nego kod pankreatitisa alkoholne ili druge etiologije. Najranija manifestacija egzokrine insuficijencije pankreasa je prisutnost elastaze u fecesu u kombinaciji sa steatorrheom, neutralnom masnoćom i sapunom.

Glavna instrumentalna dijagnostička metoda je ultrazvuk. Vizualizirajte kamenac i / ili različite vrste bilijarnog mulja u žučnom mjehuru i zajedničkom žučnom kanalu. Valja napomenuti da osjetljivost i specifičnost transabdominalne ultrasonografije u određivanju patologije zajedničkog žučnog kanala ne prelazi 60%. U slučaju slabe vizualizacije zajedničkog žučnog kanala, za transabdominalnu ultrazvuk se koristi endoskopski ultrazvuk. Zajednički žučni kanal može biti normalne veličine, njegovo širenje nastaje kada je kamen pričvršćen u terminalnom slučaju ili ampuli glavne duodenalne papile. Virunga kanal normalne veličine ili umjereno proširen. Promjene u parenhimu gušterače ovise o fazi procesa. U ranim fazama promjena u gušterači ne može se identificirati. U budućnosti, ultrazvuk je određen heterogenošću strukture gušterače, neravnomjernošću njezinih obrisa. Uz pogoršanje pankreatitisa - ultrazvučni znakovi edema pankreasa.

Da bi se utvrdila prohodnost bilijarnog trakta, prikazana je dinamička cholescintigrafija, koja vam omogućuje da pratite cijeli proces preraspodjele žuči u bilijarnom sustavu, vrijeme ulaska u dvanaesnik i da procijenite funkcionalno stanje jetre.

ERCP vam omogućuje da pronađete patološke promjene u velikoj duodenalnoj papili, zajedničkom žuči i kanalu gušterače. Ako je potrebno, istodobno se tijekom pregleda obavlja papilotomija ili papilfosinkterotomija. Valja napomenuti da je ERCP neučinkovit u prisutnosti žučnog kamenca u zajedničkom žučnom kanalu promjera manjeg od 5 mm. U 33% bolesnika studija može izazvati pogoršanje pankreatitisa. U prisustvu stenozirajućeg papilitisa ili žučnih striktura tijekom ERCP-a, protok žuči se obnavlja pomoću sfinkterotomije ili stentinga. Endoskopska drenaža sa stentovima će dati dobre neposredne rezultate, međutim, u bolesnika s kalcifikacijom glave gušterače, njegova učinkovitost je 17 puta niža.

Nedavno je u kliničku praksu uvedena i magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije koja omogućuje istovremenu procjenu stanja žučnih i pankreasnih kanala.

Kod endoskopije se procjenjuju promjene u sluznici gornjeg dijela probavnog trakta, osobito u okolososochkovoj zoni i neposrednoj glavnoj duodenalnoj papili.

Perkutana transhepatična holangiografija koristi se u slučajevima neinformativnosti drugih vizualizacijskih metoda i nemogućnosti obavljanja ERCP-a.

Za adekvatnu kiselinsko supresivnu terapiju i određivanje trajanja liječenja prikazana je računalna pH-metrija želuca.

Predloženi su različiti kriteriji za predviđanje težine pankreatitisa. Najčešće korišten sustav, na temelju kriterija Rensona.

Liječenje. Dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju bolesnika s pankreatitisom. Strogo pridržavanje prehrane smanjuje funkcionalno opterećenje žučnog mjehura i sfinkter aparata bilijarnog trakta, stvara uvjete za maksimalni funkcionalni ostatak gušterače. Kada se izrazi. egzacerbacije u prva 3 dana pacijentu je dodijeljena potpuna glad i alkalna mineralna voda bez plina. U budućnosti, idite na dijetu broj 5.

Meso, riba, koštane juhe, dimljena mesa, gljive, punomasno mlijeko, med su isključeni iz prehrane. džem, pecivo, konditorski proizvodi, čokolada, kava, kakao, sladoled, mahunarke, kupus, rotkvica, luk, češnjak, rotkvica, papar, senf, ocat, sokovi od kiselog voća i povrća, gazirana pića, vatrostalne masti (govedina, janjetina, svinjetina), liker, pivo, kvas, začinjeno, prženo, hrana bogata kolesterolom.

Dozvoljeno je vegetarijansko povrće, juhe od žitarica, kuhano i pariće meso (piletina, zec, teletina, nemasna riba). Cottage sir - svježi prirodni ili pečeni u obliku pudinga, ne akutni (mekani) sirevi s niskim udjelom masti (do 30%) sorti, niske masnoće (do 10%) kiselog vrhnja, kefira. Kaša na vodi od riže, zobene kaše, heljde, ječma, pšenične žitarice, dobro kuhana, povrća od krumpira, bundeve, mrkve, tikvica, repe, pečenog ili kuhanog povrća, jabuka pečenih ili sirovih naribanih bezkiselinskih sorti, žele, puder od soka, kompot. Jučerašnje bijelo tijesto ili suhi kruh, kolačići bez kolača. Korisne su biljne masti, pšenične posije. Možete koristiti uravnotežene mješavine koje ne zahtijevaju enzim pankreasa. Obroci trebaju biti česti i djelomični.

Terapija lijekovima ne razlikuje se od liječenja drugih oblika pankreatitisa i treba slijediti sljedeće ciljeve:

1. Ublažavanje boli, smanjenje i povlačenje opijenosti, što proces iz lokalnog organa prevodi u višestruko-organsko.

2. Ublažavanje progresije edematoznog intersticijalnog stadija pankreatitisa kako bi se spriječio razvoj “kirurških” komplikacija kod nekompliciranih i ograničenih neinficiranih pankreatonekroza.

3. Stabilizacija kliničke situacije, koja se postiže stvaranjem funkcionalnog ostatka gušterače s postupnim otpuštanjem funkcionalnog opterećenja.

4. Liječenje komplikacija akutnog razdoblja - nelikvidnost vanjske i unutar-sekretorne funkcije gušterače.

5. Liječenje kirurških komplikacija i sprječavanje recidiva s kontinuiranim uzročnim čimbenikom.

6. Rehabilitacija bolesnika s kroničnim pankreatitisom.

Glavni uzrok boli u bilijarnom pankreatitisu je hipertenzija u duktalnom sustavu. U isto vrijeme, bol se može zaustaviti mjerama čiji je cilj smanjenje tlaka u kanalima i smanjenje otekline i upalne infiltracije gušterače, bez uporabe analgetika.

Za ublažavanje boli preporuča se postiti 3-5 dana, ali indikacije su parenteralna prehrana. Volumen uzete tekućine mora zadovoljiti potrebe tijela (1,5-2 litre). Pri gastro-i duodostenozi prikazana je stalna aspiracija želučanog sadržaja uz pomoć tanke sonde.

Za suzbijanje izlučivanja pankreasa propisan je ranitidin. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Liječenje je poželjno započeti s primjenom oktreotida 100 μg 3 puta dnevno subkutano. Prosječni tijek liječenja je 5 dana. Lijek je učinkovito sredstvo za smanjenje tlaka u duktalnom sustavu gušterače, jer ne samo da potiskuje njegovu funkcionalnu aktivnost, već ima i inhibitorni učinak na razinu želučane sekrecije kao rezultat supresije izlučivanja gastrina. Uz nedovoljan klinički učinak i lošu dinamiku obrnutog razvoja procesa, dnevna doza lijeka se povećava na 600 μg (200 μg svakih 8 sati), a trajanje liječenja određuje se ovisno o prevalenciji patološkog procesa, zahvaćanju retroperitonealnog tkiva i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Heparini niske molekularne težine, heparinoidi, trental, reonoliglukin itd. Smanjuju težinu pankreatitisa, a posljedica je poboljšana mikrocirkulacija, au 70% slučajeva resorpcija mikrotromba. Treba imati na umu činjenicu da bilijarna hipertenzija i upala smanjuju isporuku lijekova u patološki fokus. U tom smislu, heparinizacija heparina male molekularne težine poboljšanjem mikrocirkulacije povećava učinkovitost terapije lijekovima. Za inaktivaciju lipaza u krvi koristi se infuzija masnih emulzija s heparinom. Također postoje indikacije da je heparin sposoban inhibirati amilazu pankreasa. Na temelju toga, za prevenciju komplikacija povezanih s ERCP ili EPCT, preporuča se uvođenje heparina male molekularne težine 12 sati prije postupka. Prema autorima, hemoragične komplikacije nisu zabilježene.

U prisutnosti fenomena "evazije enzima" (izljev u trbušnu ili lijevu pleuralnu šupljinu) dodatno se propisuju anti-enzimski pripravci (trasilol, contrical).

Pozitivan učinak je intravenozna primjena ranitidina 150 mg 3 puta dnevno ili famotidin 40-80 mg 3 puta dnevno.

Baralgin, drotaverin, papaverin, platifilin, duspatalin koriste se za ublažavanje boli. Kod teških i rezistentnih bolova - ne-narkotičkih analgetika (tramadol).

Ho očitanja - poliglukin (dekstran) 400 ml / dan, hemodez (pavidon) 300 ml / dan, 10% otopina albumina 100 ml / dan, 5-10% otopina glukoze 500 ml / dan s odgovarajućom količinom inzulina intravenozno. Kod teških napada, korekcija hemodinamskih poremećaja, eliminacija endotoksikoze je nužna. Infuzijska terapija uključuje neogemodez, polidez, želatinol, mafusol u volumenu do 25 ml / kg / dan.

Prikazani su antacidi s visokom kiselinsko-neutralizirajućom aktivnošću - maalox, remagel, fosfugulel svaka 2-3 sata, no treba primijetiti da uporaba antacida visoke doze smanjuje bioraspoloživost brojnih lijekova, npr. Smanjuje se apsorpcija tetraciklinskih antibiotika, H2-receptor blokatora histamina H2 receptora i drugih lijekova. s kojima antacidi tvore netopljive spojeve.

Da bi se stvorio dugi funkcionalni ostatak gušterače, preporučuje se 3 mjeseca. nastaviti uzimati inhibitore želučanog izlučivanja. U ovom slučaju, lijekovi izbora su blokatori protonske pumpe koji suzbijaju proizvodnju klorovodične kiseline do maksimuma i duže vrijeme, što dovodi do smanjenja sinteze kolenistokinina i sekretina, čime se osigurava potreban funkcionalni ostatak gušterače. Rabeprazol (pariet) u manjoj mjeri nego drugi blokatori protonske pumpe, metabolizira se jetrenim enzimima, što dovodi do predvidljivijeg i stabilnijeg djelovanja ovog lijeka, kao i gotovo bez interakcije s drugim lijekovima, koji se metaboliziraju kroz citokrom P450. U tom smislu, uporaba rabeprazola je sigurnija, biološki pristupačna, antisekretorni učinak je izraženiji i javlja se brže od drugih antisekretnih lijekova. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, ultrazvučnoj slici i laboratorijskim parametrima, doza blokatora želučane sekrecije postupno se smanjuje, a zatim se poništava Merks ekspanzije dijete.

Prema najnovijim podacima, kod bolesnika nakon holecistektomije, za ublažavanje pogoršanja bilijarnog pankreatitisa, preporučuje se dugotrajna (pauza 48 tjedana) acidosupresivna terapija esomeprazolom (Pentium) - 40 mt / dan.

U prisutnosti bilijarnog mulja - litolitička terapija s preparatima ursodeoksiholne ili cenodeoksiholne kiseline. Doza se bira ovisno o tjelesnoj težini. Kada bilijarnih slatkiša u obliku suspenzije microliths, korištenje hepabene, 1-2 kapsule 3 puta dnevno za mjesec dana, je potresen. Lijek djeluje antispazmično na sfinkter Oddija, što poboljšava protok žuči. Osim toga, hepabene povećava kolerezu i kolecistokinezu i time pridonosi evakuaciji bilijarnog mulja iz žučnog mjehura. Ako je potrebno, tijek liječenja može se produžiti do 3 mjeseca.

Proširite dijetu postupno pod krinkom enzimskih preparata -reon, pancitrat, pankreatin.

Za prevenciju kolangitisa i apscesa gušterače koriste se antibiotici širokog spektra. Osim toga, antibakterijska terapija doprinosi obnovi intestinalne mikrobiocenoze oštećene u gastrointestinalnim bolestima, a također sprječava pogoršanje kroničnog calculous kolecistitisa. Prikazan je ciprofloksacin (koji će stvoriti visoku koncentraciju u žuči), imicenem, cefuroksim, cefotaksim, ampioks, sumamed, itd. Ograničenje za upotrebu ceftriaksopa je stvaranje bilijarnog mulja kada se uzima.

Također treba imati na umu da brojni antibakterijski lijekovi imaju toksični učinak na acinarne stanice gušterače (tetraciklin, rifamicin, isoniazid, amfotericin). Osim toga, aminoglikozidni antibiotici (streptomicin, amikacin, rifamicin) doprinose razvoju akutnog hepatitisa; kronični hepatitis - nitrofurani; parenhimski kanalikularni kolestaza - polusintetski i sintetski penicilini (oksacilin, ampicilin, amokidil, meticilin, karbenicilin, flukloksacilin), makrolidi (eritromicin, oleandomicin), sulfanilamidi. U nekim slučajevima može se razviti intraduktalna kolestaza, čiji je morfološki supstrat punjenje kanala i tubula sa ugrušcima koncentrirane žuči koja sadrži bilirubin, bez upalne reakcije u okolnim tkivima.

U bolesnika s kolelitijazom i nakon holecistektomije, sindrom prekomjernog rasta bakterija (SIBO) razvija se u tankom crijevu. No, prema našim podacima, u skupini bolesnika podvrgnutih holecistektomiji, SIBO se javlja u 58% slučajeva, a kod pacijenata s JCB - u 28%. Rezultati se mogu objasniti činjenicom da nakon kolecistektomije dolazi do promjene sastava žuči, koncentracije žučnih kiselina i baktericidnih svojstava žuči, što doprinosi kolonizaciji tankog crijeva patogenom i uvjetno patogenom mikroflorom [102].

Prema A.I. Shepherd, u bolesnika s kroničnim bilijarnim pankreatitisom nakon holecistektomije SIBO uočen je u 33% slučajeva. Naše istraživanje pokazuje da rifaksimin (Alpha Normix) daje najbolji klinički učinak u tim situacijama u dnevnoj dozi od 800-1200 mg.

Doza i trajanje antibiotske terapije određeni su težinom stanja pacijenta, laboratorijskim parametrima i podacima instrumentalnih metoda istraživanja.

Kod disfunkcije sfinkter aparata bilijarnog trakta indicirani su gepabene, odeston i duspatalin u uobičajenim dozama.

U prisutnosti koledoholitijaze - balonska dilatacija, papilosfinkterotomija s ekstrakcijom kamena. Obnova izljeva žuči i soka gušterače jedan je od glavnih i neophodnih uvjeta za liječenje bilijarnog pankreatitisa.

U prevenciji bilijarnog pankreatitisa, adekvatna GIB terapija je važna u ranim stadijima, a u fazi calculoznog holecistitisa, važna je pravodobna kolecistektomija.

Varijanta konzervativnog liječenja egzacerbacije bioar-ovisnog kroničnog pankreatitisa: na 1-3. Dan: glad, alkalna mineralna voda bez plina, a prema indikacijama parenteralna prehrana.

Multienzimski pripravci (CREON 10 000-25 000 IU unutar 3-4 puta dnevno).

Intravenozni blokatori želučane sekrecije: famotidin (quamel) 40-80 mg svakih 8 h.

Poliglukin intravenski 400 ml / dan, 5-10% otopina glukoze 500 ml / dan s odgovarajućom količinom inzulina; izotopna (0,9%) otopina natrijevog klorida 500 ml / dan.

Parenteralno (ovisno o kliničkoj situaciji) antikolinergici (0,2% otopina platifilina do 6 ml / dan), analgetici (50% otopina metamizola do 4 ml / dan. 0,25% otopina novokaina do 200 ml / dan), antispazmodici (otopina drotaverina do 8 ml). ml / dan ili 2% otopina papaverina do 8 ml / dan, ili baralgin do 15 ml / dan).

Antibakterijski lijekovi intravenski: abactal (pefloksacin) do 800 mg / dan ili cefotaksim do 4 g / dan.

Litenzimski pripravci u prisutnosti fenomena "izbjegavanja" enzima (5% otopina aminokaproinske kiseline 150-200 ml tijekom 5 dana).

Uz nedovoljnu učinkovitost terapije, oktreotid se propisuje od 3. dana - 100 mcg 3 puta subkutano ili intravenski do 5 dana. Kod bolesnika koji su labilni na djelovanje oktreotida mogući je izraženi inhibitorni učinak pri suzbijanju funkcionalne aktivnosti gušterače i izraženog nadutosti i poremećaja stolice.

Nakon ublažavanja boli ili od 4. dana od početka liječenja 2-3 tjedna. Ona preporuča:

• razlomljena jela u okviru tablice br. 5 i 5p s ograničenjem životinjske masti;

• postupno poništavanje analgetika, infuzijske terapije i parenteralne primjene lijekova s ​​prijelazom na gutanje blokatora želučane sekrecije (rabeprazol 20-40 mg ujutro na prazan želudac i navečer u 20.00, večernji prijem može se kombinirati ili zamijeniti s II-blokatorima histamina 40-80 mg famotidina), antacidi (maalox, almagel, fosfalugel na 1 mjeru 4 puta dnevno), antispazmodici (duspatalnp 400 mg / dan u 2 podijeljene doze), holipolitici (metacin 6-12 mg / dan u 2-3 doze ili busconan 60 mg / dan u 3 doze), sinbiotici (bififormna 1 kapsula 2 puta dnevno);

• propisivanje multienzimskih pripravaka (CREON 1-2 kapsule 3 puta dnevno).

U budućnosti, nakon otpusta iz bolnice, potporna terapija se provodi s polienzimom, antispazmodicima, antacidnim lijekovima, blokatorima želučane sekrecije.

Značajke prehrane s kombiniranom patologijom: pankreatitis i žučni kamenac

Pankreatitis i JCB često idu ruku pod ruku. U pravilu, kamenje u žučnom mjehuru počinje se formirati prvi, a upala gušterače se pridružuje nešto kasnije. Zajedno, ove dvije patologije ozbiljno kompliciraju život osobe. Uostalom, njihovo liječenje zahtijeva ne samo dugotrajne lijekove, nego i cjeloživotnu prehranu za pankreatitis i žučnu bolest.

Da biste razumjeli kakav je odnos tih patologija, trebate se upoznati s nekim anatomskim značajkama probavnog trakta. Sve je jednostavno! Na žučnom mjehuru (vesica biliaris) i gušterači (gušterača) slično je funkcionalno opterećenje - sudjelovanje u probavi hrane. Osim toga, one su povezane zajedničkim žučnim kanalom, kroz koje se u duodenalni lumen unose tajne. A u slučaju začepljenja ovog puta, žučni kamen ometa izlaz enzima iz gušterače, što može dovesti do upale ovog organa.

Budući da je jedna od etioloških osnova za razvoj komorbiditeta pogrešan pristup ugostiteljstvu, punopravno liječenje zahtijeva, naprotiv, organiziranje odgovarajućeg izbora proizvoda i metoda za njihovu obradu, kao i stvaranje optimalnog izbornika.

Principi prehrane s bolestima zglobova

Kombinacija GCB-a i pankreatitisa zahtijeva pridržavanje strogih načela prehrane:

• isključivanje iz jelovnika hrane koja sadrži velike količine kolesterola;
• minimiziranje koncentracije žuči;
• izbor proizvoda koji sadrže prilično veliku količinu magnezijevih soli i nezasićenih masnih kiselina, kako bi se uklonio višak kolesterola;
• povećanje udjela svježeg povrća na jelovniku;
• zamjena svih metoda toplinske obrade proizvoda jednom parom.

Prehrana treba biti frakcijska - hrana se uzima 6 puta dnevno, ali u malim porcijama. Unos tekućine treba povećati na najmanje 2 litre dnevno.

Koja hrana se mora koristiti u prehrani?

Preporučena dijeta s kombinacijom žučnih kamenaca i pankreatitisa trebala bi uključivati ​​hranu koja sadrži vlakna, vitaminske komplekse, kao i magnezijeve soli. U isto vrijeme, hranu treba utrljati, a piće zagrijati. Takva dijeta omogućuje:

• stimulacija intestinalne peristaltike;
• smanjenje upale;
• slabljenje grčeva.

Donja tablica pokazuje koji su proizvodi i u kojem obliku dopušteni za osobe kojima je dijagnosticirana holelitijaza u kombinaciji s pankreatitisom:

pankreatin

Upotreba pankreatina

Pankreatin - enzim koji stimulira jetru i gušteraču, poboljšava probavu. Poboljšava razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. Smanjuje količinu plina u crijevima. Potiče apsorpciju masti i ima choleretic učinak. Tablete su obložene kako bi ih zaštitile od želučanog soka, tako da otapanje počinje u tankom crijevu. U ljekarnama se lijek prodaje slobodno, bez nadoknade.

Bolesti koje koriste pankreatin

• Nadutost.
• Proljev, ne uzrokovan infekcijama.
• Slaba probavljivost hrane.
• Oporavak nakon operacije tankog crijeva i želuca.
• Cistična fibroza.
• Odstranjenjem gušterače.
• Kronični pankreatitis.
• Prejedanje, nepravilno jelo je uporaba velikih količina masne hrane.
• Remeward sindrom.
• Upalne bolesti jetre, želuca, žučnog mjehura, crijeva u kroničnom obliku.
• Radijacijska izloženost probavnog sustava.

Također, lijek se koristi za pripremu za pregled abdominalne šupljine.

Upute za uporabu pankreatina

Lijek se uzima oralno. Tablete se ne žvaču i ne ispiru vodom ili sokom u velikim količinama. Uzmi lijek treba biti tijekom obroka, ili odmah nakon njega. Nakon 35-40 minuta, vrhunac enzimske aktivnosti lijeka. Ako uzimate pankreatin mnogo prije ili poslije obroka, njegova aktivnost će biti minimalna.

Vrste pankreatina

Lijek se proizvodi u obliku kapsula, tableta, dražeja.

Doziranje pankreatina

Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti.

Za odrasle

U slučaju insuficijencije gušterače: maksimalna dnevna doza od 4000 000 lipaza. Prosječna doza dnevno iznosi 150.000 jedinica. Maksimalna doza u potpunosti osigurava dnevnu brzinu lipaze koju tijelo zahtijeva.

Za djecu

Od 3 godine: maksimalna dnevna doza je 100.000 jedinica. Dnevnu brzinu treba podijeliti u 3-4 doze.

Liječnik može propisati veću dozu lijeka.

Nuspojave pankreatina

• Zatvor.
• Proljev.
• Bolovi u trbuhu.
• Mučnina.
• Alergija.
• Povećana mokraćna kiselina u mokraći.
• Konstrikcija crijeva.

Kontraindikacije za pankreatin

• Preosjetljivost na lijek.
• Žučni kamenac.
• Hepatitis.
• Crijevna opstrukcija.
• Kronični pankreatitis u akutnoj fazi.
• Akutni pankreatitis.
• Mehanička žutica.
• Empyema žučnog mjehura.
• Dob manje od 3 godine.

Kada se zahtijeva cistična fibroza za promatranje povećanog opreza prilikom uzimanja lijeka.

Pankreatin tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se uzima samo ako njegova korist premašuje potencijalnu opasnost za dijete. Važno je da liječnik dopusti primanje pankreatina.

Osnove prehrane za kolecistitis s pankreatitisom

Bolest žučnog kamenca (ICD) je stanje u kojem se u žuči stvaraju čvrsti oborini. Razlog tome je loša, nedovoljno uspostavljena prehrana, genetska predispozicija, poremećaji metabolizma, infekcija. Odnos između gušterače i JCB-a postoji već duže vrijeme, jer se žučnjak nalazi blizu žlijezde. Njihove su funkcije gotovo iste.

JCB s pankreatitisom

Kanali žučnog mjehura i gušterače su uvijek međusobno povezani, tako da je formiranje žučnog mjehura, zaobilazeći određene prolaze, zaglavljeno na mjestu gdje se ovi kanali sastaju i prolaze u crijevo. Taj se proces događa često, jer je to područje zajedničkih prolaza koji je najuži u bilijarnom traktu.

Pankreas sa jetrom proizvodi žuč sokom. Kada dođe do pogoršanja bolesti, tekućine nemaju kamo otići jer prolaz blokira kamen. Kao rezultat toga, opterećenje se povećava, dolazi do rascjepa. Sve što je zastalo, pada na sluznicu pankreasa. Enzimi su obično neaktivni, ali nakon što se tkivo žlijezde razbije, enzimi počinju svoj napad, počinje samoprobava. Ovo stanje naziva se pankreatitis, koji je opasan za ljudski život.

Ako se pankreatitis razvije prema sličnoj shemi, pažljivo birajte i uzimajte lijekove. Opasnost je u tome što je nemoguće pogoditi kako će se kamen ponašati kad počne "voziti". Kod kolelitijaze formacije također treba pažljivo izbaciti, jer njihovo kretanje može izazvati akutni napad pankreatitisa.

Razvijena prehrana

Uz istovremeni tijek žučnih kamenaca i pankreatitisa, potrebno je smanjiti hranu koja sadrži mnogo kolesterola. To znači da se preporuča prilagoditi sadržaj kalorija u hrani kako bi se prilagodila prehrana. Tijekom bolesti ljudi često moraju odustati od masne hrane, žumanjaka. No, u pacijentovom jelovniku za pankreatitis trebaju biti proizvodi koji imaju visoku stopu magnezija među komponentama. Ona potiče oslobađanje kolesterola iz tijela, što izaziva stanje žučnog kamenca.

Da biste zaustavili napade JCB-a, potrebna vam je stroga dijeta, kontrola razine kolesterola, kako u žuči tako iu otopljenom obliku. Razvijena prehrana uključuje vodu sa solima, jela na bazi povrća, koja imaju tendenciju rastvaranja štetnog elementa.

Da biste ubrzali oporavak, morate jesti puno povrća, jesti kuhanu na pari.

Temelj prehrane i ono što možete jesti

Preporučuje se kuhanje na svim jelima. Dimljeno meso nepoželjno. U akutnom razdoblju morate jesti isključivo pire. Morate sjesti i jesti male obroke nekoliko puta dnevno. Bolje je ne jesti prije noćnog odmora, a ručati bez žurbe tijekom dana.

• Mesni proizvodi. Dijeta uključuje jesti piletinu, zečje meso, mršavu govedinu. Moguće je i riba s pankreatitisom, ali i riječna i nisko-masna. Zabranjena je kobasica, svinjetina i suho meso. U akutnoj fazi bolesti ne mogu biti bogati juhe, mesni proizvodi.
• Jaja su poželjno jesti kuhano tvrdo kuhano. Možete napraviti omlet od proteina.
• Masti. Oni moraju biti životinje. Maslac je dopušten samo za vrijeme zatišja (određena doza).
• Proizvodi od brašna. U prehrani trebaju biti kolačići s raženim kruhom. Kategorički je nemoguće jesti kolače, bijeli kruh, pite.
• Žitarice i tjestenina. Gotovo sve žitarice su prihvatljive. Tjestenina u čvrstom mljevenju se ne preporučuje.
• Juha. Slična dijeta s kolelitijazom trebala bi biti na izvarku povrća. Svinjski bujoni i juhe na njima su strogo zabranjeni.

• Mliječni proizvodi. Pretpostavimo da niski masni sir, mlijeko, kefir pije. Zabranjene dimljene sireve, masne mliječne proizvode.
• Voće i povrće. U razdoblju remisije patologije žučnih kamenaca, može se jesti povrće i voće u gotovo neograničenim količinama. Međutim, prehrana s tom bolešću ne dopušta konzumiranje zelenila i kiselog bobičastog voća, pa se ne preporučuje njihova uporaba.
• Piće. Tijekom dana potrebno je popiti najmanje dvije litre tekućine. Čaj, sok, kompot će učiniti. Kava i alkohol trebaju se odmah ukloniti iz prehrane i uobičajenog načina života.
• Ne možete jesti jela s paprom i senfom. Ocat s bolešću je nepoželjan.

Kako djeluje odabrana prehrana

Ako je dijeta ispravno formulirana, trebala bi postići ciljeve kao:

• normalizacija kolesterola;
• potpora žuči u obliku tekućine s vodom;
• izlaz kolesterola.

Da bi se kolesterol vratio u normalu, preporučljivo je ukloniti ugljikohidrate iz prehrane i smanjiti unos masti. Za potporu žuči, preporuča se piti alkalnu vodu, jesti kiselo vrhnje i vrhnje. Da biste uklonili višak kolesterola za pankreatitis, češće je preporučljivo jesti heljdu, zobenu kašu i marelice.

Obično s pankreatitisom i patologijom žučnih kamenaca dodijeljena je 5. dijeta. Hrana, prirodno, svježa, kuhana, pirjana. Takva prehrana uklanja dodatni teret, osigurava mir tijelu. Dijeta za vrijeme zatišja povećava kontraktilni učinak, žuč ide. U akutnoj fazi bolesti dijeta treba slijediti tjedan dana (minimalno). U drugom desetljeću možete uključiti dodatne proizvode u izbornik. Pravilna prehrana (dijeta br. 5) odgađa povraćaj bolesti dugo vremena, a ako ne slijedite stroge smjernice u prehrani, remisija će biti kratka.

Peti stol s pankreatitisom i žučnim kamencem pomaže u uklanjanju žuči, ne dopušta stagnaciju u žučnom mjehuru. Osnovno je pravilo da se pridržava norme, kako u broju obroka tako iu kvaliteti. Ako jedete veliki dio hrane u isto vrijeme, može doći do kontrakcije žučnog mjehura, što će izazvati jake napade boli.

Kakvu hranu možete jesti s pankreatitisom - to se može naučiti iz videa: