Hepatitis A - što je to, znakovi i liječenje

Hepatitis A, koji se također naziva Botkinova bolest, virusna je bolest jetrenih stanica, koja se manifestira žuticom i intoksikacijom. Za razliku od drugih oblika hepatitisa, hepatitis A ne doprinosi kroničenju procesa oštećenja stanica jetre i vrlo je rijetko uzrok smrti. Simptomi bolesti mogu biti poraženi nakon 2 tjedna, a za normalizaciju strukture i funkcije jetre nakon bolesti potrebno je oko jedan do dva mjeseca.

Među populacijom ne postoji specifična skupina osoba koje bi bile izložene bolestima iznad ostalih, apsolutno svatko, u jednakim uvjetima su izloženi riziku od bolesti: djeca, muškarci, žene različitog društvenog statusa i dobi. Štoviše, djeca u dobi od jedne do deset godina imaju posebno blagi prijenos simptoma bolesti, a starije osobe i mališani prve godine života pate od kompliciranog oblika.

Što je to?

Hepatitis A je RNA virus, pripada obitelji Picornovirida, rodu Enterovirus. Njegova veličina je 27-30 nm. Virus nema ljusku. Tipizacija je provedena 1973. Potom su identificirana još četiri genotipa humanog virusa i tri genotipova majmuna.

Utvrđeno je da, bez obzira na genotipove, svi virusi tipa A imaju slična antigenska, imunogena i zaštitna svojstva. To jest, jedan serotip, virus, određen istim standardnim setovima reagensa, može se spriječiti istim cjepivima.

Poznati su sljedeći oblici virusnog hepatitisa A:

• ikteričan;
• s izbrisanom žuticom;
• anicteric.

Odvojeno dodijeljena subklinička (neaparantna) forma, koja se dijagnosticira samo na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja.

Tijek bolesti može biti akutan, dugotrajan, subakutan i kroničan (iznimno rijetko). Akutni infektivni hepatitis može biti blag, umjeren i težak prema težini kliničkih manifestacija.

Kako se prenosi hepatitis A?

Izvor infekcije su bolesni ljudi u fazama subkliničkog tijeka i početnih manifestacija bolesti, uključujući one s anikternim oblikom. Nakon bojenja bjeloočnice i kože, zaraznost se značajno smanjuje. U trećem tjednu patogeneze, opasan virus se oslobađa u samo 5% bolesnika.

Infektivno razdoblje, uzimajući u obzir razdoblje inkubacije, traje oko mjesec dana, rjeđe do mjesec i pol.

Dokazani izvori širenja virusa u silaznom redoslijedu:

1. Sjetva hrane. Ovaj način prijenosa ima veliku epidemijsku važnost. Međutim, gotovo je nemoguće utvrditi vrstu opasne hrane zbog dugog razdoblja inkubacije.
2. Izravan kontakt s pacijentom. Karakteristično je za ljude s nerazvijenim higijenskim vještinama i ljude profesionalno s njima u kontaktu. To je prijenos patogena u predškolske i školske grupe, internate za osobe s invaliditetom.
3. Izlučevine, urin, iscjedak iz nazofarinksa. Ovaj način prijenosa naziva se fekalno-oralni. Glavni dokazani čimbenici prijenosa virusa hepatitisa A uključuju izravan kontakt zdravih i bolesnih. Virus se također može prenositi s hranom, vodom, kapljicama u zraku (neki autori isključuju), tijekom seksualnog kontakta, s nesterilnim intravenskim injekcijama, kroz muhe - mehaničke nositelje virusa.

U međuvremenu su identificirani proizvodi koji su najčešće prijenosni čimbenici virusa:

1. Vrtne bobice u svježem i smrznutom (nakon odmrzavanja) obliku, pogotovo ako se nalaze na krevetima, uz bobice, mekušce, mogu se akumulirati virusi, ako su grebeni zalijevani gnojivom iz ljudskih izlučevina.
2. Proizvodi pripremljeni bez toplinske obrade ili konzumirani nakon skladištenja (salate, vinaigrettes, hladna jela, sušeno voće i bobičasto voće, osobito iz Kazahstana i središnje Azije);
3. Aerosol. Hipotetski je moguća u dječjim skupinama s raslojavanjem epidemija respiratornih bolesti u skupinama s niskim otporom. Virus se prenosi kašljanjem, kihanjem s iscjedkom iz nazofarinksa bolesne osobe.
4. Voda. Karakteristično je za područja s nerazvijenom komunalnom infrastrukturom, lošu organizaciju vodoopskrbe, ispuštanje kanalizacije i otpadnih voda. Značajno povećati rizik od zaraze tijekom nesreća i prirodnih katastrofa.
5. Parenteralna. Prijenos virusa tijekom transfuzija krvi, intravenske injekcije otopina nije isključen, osobito u okolini koja isključuje sterilnost (ovisnici o drogama).
6. Prenosivi (prijenos virusa kroz muhe). Istraživači ne isključuju mogućnost zaraze putem muha, ali prevalencija ovog faktora nije istražena.
7. Seksualna. Literatura navodi kao mogući faktor transmisije za homoseksualce, bez odlučivanja o uzročnom odnosu homoseksualnosti i hepatitisa A.

Faze razvoja

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatskom. U slučaju manifestnih (pojavljuje se sa svijetlim simptomima) oblika u razvoju bolesti postoji nekoliko faza.

Što je liječenje hepatitisa a?

Hepatitis A ili Botkinova bolest

- Akutna virusna bolest jetre koja uzrokuje oštećenje stanica organa. Ona se očituje općom intoksikacijom i

. Hepatitis A se prenosi fekalno-oralnim putem, zbog čega se naziva i "bolest prljavih ruku".

U usporedbi s drugim hepatitisom (B, C, E), ova se bolest smatra najboljom. Suprotno tome, hepatitis A ne uzrokuje kronične lezije i ima nisku smrtnost manju od 0,4%. Uz nekomplicirani tijek, simptomi bolesti nestaju unutar 2 tjedna, a funkcije jetre se oporavljaju u roku od mjesec i pol dana.

Bolesti su podjednako podložne i muškarcima i ženama svih dobi. Djeca od jedne do deset godina pate od blage bolesti, a dojenčad i starije osobe imaju teške bolesti. Nakon bolesti imunitet ostaje jak, stoga je hepatitis A bolestan jednom.

Statistika pojave hepatitisa A Prema WHO-u, 1,5 milijuna ljudi svake godine boluje od te bolesti. U stvari, broj slučajeva više na vrijeme. Činjenica je da 90% djece i 25% odraslih pati od skrivenog asimptomatskog oblika bolesti.

Virusni hepatitis A je čest u zemljama u razvoju s niskim sanitarnim uvjetima. Egipat, Tunis, Indija, zemlje jugoistočne Azije, Južne Amerike i Kariba. To je vrijedno pamćenja za turiste koji odlaze na odmor u vruće zemlje. U nekim državama bolest je tako česta da sva djeca pate prije deset godina. Područje CIS-a odnosi se na zemlje s prosječnim rizikom od infekcije - 20-50 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Ovdje je zabilježen sezonski porast incidencije u kolovozu - početkom rujna.

Povijest. Hepatitis A je od davnina poznat kao "ikterična bolest". Tijekom rata izbile su velike epidemije, kada su se mase ljudi našle u nehigijenskim uvjetima, tako da se hepatitis naziva i "žutica rovova". Liječnici odavno povezuju bolest samo s blokadom bilijarnog trakta. Godine 1888. Botkin je pretpostavio da bolest ima zaraznu prirodu, pa je poslije dobila ime po njemu.

Virus hepatitisa otkriven je tek 70-ih godina 20. stoljeća. Tada su postojale prilike za stvaranje cjepiva koje štiti od infekcija.

Svojstva virusa hepatitisa A

Virus hepatitisa A ili HAV pripada obitelji Picornavirus (od talijanske „male“). Ona se uistinu razlikuje od drugih uzročnika u vrlo malim veličinama - 27-30 nm.

Struktura. Virus ima okrugli sferični oblik i jedan pramen RNA zatvoren u proteinskoj ljusci - kapsidi.

HAV ima 1 serotip. Zbog toga se, nakon oboljenja, antitijela na nju čuvaju u krvi i nakon ponovljene infekcije bolest se više ne razvija.

Stabilnost u okolišu. Unatoč činjenici da virus nema ljusku, on ostaje prilično dugo u vanjskom okruženju:

pri sušenju na kućanstvu - do 7 dana; u vlažnom okruženju i na hrani 3-10 mjeseci; kada se zagrije na 60 ° C izdrži do 12 sati; kada se smrzne ispod -20 ° C, traje godinama. Oni neutraliziraju virus ključanjem više od 5 minuta ili dezinfekcijom otopina: bjelilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. S obzirom na otpornost virusa, dezinfekciju u prostorijama u kojima je pacijent bio lociran treba pažljivo provesti.

Životni ciklus HAV. Uz hranu, virus ulazi u sluznicu usta i crijeva. Odatle prodire u krvotok i jetru.

Od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave bolesti potrebno je od 7 dana do 7 tjedana. U većini slučajeva, razdoblje inkubacije traje 14-28 dana.

Zatim virus prodire u stanice jetre - hepatocite. Kako upravlja njime, još uvijek nije instaliran. Tamo napušta školjku i ugrađuje se u ribosome stanica. On reorganizira rad ovih organela tako da stvaraju nove kopije virusa - viriona. Novi virusi s žuči ulaze u crijeva i izlučuju se u izmetu. Inficirane stanice jetre istroše se i umiru, a virus se pomiče u susjedne hepatocite. Taj se proces nastavlja sve dok tijelo ne razvije dovoljnu količinu antitijela koja će uništiti viruse.

Uzroci hepatitisa A

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni.

Bolestan čovjek izlučuje veliku količinu virusa u okoliš. Oni mogu ući u vodu, hranu, kućanske predmete. Ako patogen uđe u usta zdrave osobe osjetljive na infekciju, razvit će se hepatitis.

Hepatitis A možete dobiti u takvim situacijama.

Kupanje u zagađenim bazenima i ribnjacima. Virus ulazi u usta sa svježom i morskom vodom. Jedite kontaminiranu hranu. Često su to plodovi za koje su ljudski izmet korišteni kao gnojivo. Jesti sirove mekušce i dagnje iz zagađenih vodnih tijela gdje patogen može trajati dugo vremena. Kada se koristi slabo pročišćena voda. Zagađena voda je opasna ne samo za piće, nego i za pranje ruku i posuđa. U zajedničkom životu s pacijentom dolazi do zaraze kroz kućne predmete (ručke na vratima, ručnici, igračke). Uz seksualni kontakt s pacijentom. Ovaj način prijenosa je osobito čest među homoseksualcima. Za intravensku uporabu droga s nesterilnom štrcaljkom. Virus cirkulira u krvotoku i prelazi s jedne osobe na drugu kroz iglu.

Čimbenici rizika za hepatitis A

nepoštivanje pravila o osobnoj higijeni, boravak na mjestima s puno gužve: internati, barake, boravak u uvjetima gdje nema vodovoda i kanalizacije: izbjeglički kampovi, terenski kampovi za vojno osoblje, izleti u područja s visokom stopom incidencije bez prethodnog cijepljenja, život s osobom s hepatitisom A; pitku vodu

Simptomi hepatitisa A

Liječenje hepatitisa A

Hepatitis A liječenje lijekovima

Ne postoji specifičan lijek za hepatitis A. Terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma, ublažavanje trovanja i ubrzanje obnove normalne funkcije jetre.

Trenutno liječnici pokušavaju napustiti nepotrebne lijekove, propisujući samo nužni minimum kako bi se uklonili simptomi.

Trebate li hospitalizaciju za liječenje hepatitisa A?

U slučaju hepatitisa A, hospitalizacija je potrebna u odjelu za infektivne bolesti: u slučaju kompliciranih oblika hepatitisa A, s zajedničkim napredovanjem Botkinove bolesti i drugim hepatitisom s alkoholnim oštećenjem jetre kod starijih bolesnika i djece mlađe od 1 godine u oslabljenim bolesnicima s teškim popratnim bolestima

Dijeta za hepatitis A

U liječenju hepatitisa A preporuča se dijeta 5. Lijek prehrane ima važnu ulogu u borbi protiv infekcija. Smanjuje opterećenje jetre i štiti njezine stanice. Preporuča se jesti male obroke 4-6 puta dnevno.

Preporučeni proizvodi za hepatitis A:

fermentirani mliječni proizvodi: nisko-masni svježi sir, kefir, jogurt, nemasni kiseli vrhnje za preradu nemasnog mesa: govedina, piletina, proizvodi od mesa zeca: pašticni knedle, mesne okruglice, mesne okruglice, kobasice od goveđeg mesa s niskom masnoćom: štuka, štuka, šaran, riba pollock povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, krastavci, repa, mrkva, kupus, rajčice prilozi: žitarice (osim mahunarki i biser ječma), tjestenine juha s niskim udjelom masti, mliječni s dodatkom žitarica jučerašnji kruh, krekeri jaja: protein omlet, 1 jaje tiho dan deserti: mousses, jellies, kis smreka, bijeli sljez, marmelada, slatkiši, dugi kolačići, med, domaći džem, suhe voćne masti: maslac 5-10 g, biljna ulja do 30-40 g pića: crni čaj, biljni čaj, kompoti, sokovi, uzvar, šipak, kava mlijeko, alkalna mineralna voda, 5% otopina glukoze. Preporučuju se rehidracijski pripravci za obnovu ravnoteže elektrolita: Regidron, Humana elektrolit, Hydrovit Forte. Isključiti iz prehrane: pržene dimljene konzervirane hrane riba, meso, povrće meso, masne sorte: svinjetina, guska, patka masna riba: jesetra, voli, duhovit haringa, masti kavijar: mast, svinjska mast, margarin, tijesto od maslaca i lisnato tijesto, svježi masni kruh mliječni proizvodi: punomasno mlijeko, vrhnje, masni svježi sir, slane slane sireve u koncentriranom mesu, riblja juha, povrće od kiselog kupusa: rotkvice, rotkvice, kiseli kupus, kiseljak, luk, peršin, ukiseljeno povrće, gljive deserti: sladoled, čokolada, proizvodi vrhnje, slatkiši, napici na pari: cr PKY kava, kakao, bezalkoholna pića, alkohol, dijeta treba slijediti tijekom bolesti i za 3-6 mjeseci nakon oporavka. Ograničavanje masti i jednostavnih ugljikohidrata pomaže u sprečavanju masne degeneracije jetre. Jednostavna probavljiva jela i djelomična prehrana doprinose boljem odljevu žuči i normaliziraju probavu.

Vrlo je važno pridržavati se režima za piće. Da bi se uklonili toksini, potrebno je koristiti najmanje 2 litre čiste vode bez plina.

Može li se liječenje hepatitisa C kod kuće?

Kod blage bolesti, hepatitis se može liječiti kod kuće. To zahtijeva nekoliko uvjeta:

Pacijent je pregledan, testiran, a liječnik će redovito posjećivati ​​bolest u blagom, nekompliciranom obliku, a moguće je izolirati pacijenta u zasebnoj prostoriji, dijetama i polu-posteljini.Kada se pojavi žutica, pacijent postaje praktički bezopasan za druge. On može sa svojom obitelji jesti za istim stolom, koristiti zajednički WC i kupaonicu.

Ograničenja. Nije preporučljivo uključiti pacijenta u kuhanje. Svi članovi obitelji moraju strogo slijediti pravila osobne higijene i temeljito oprati ruke nakon korištenja toaleta.

Način. Preicteric period - krevet odmor je potrebno. Pacijent doživljava tešku slabost, a dodatni troškovi energije mogu dovesti do dodatnog stresa na jetru. U horizontalnom položaju bolesni organ prima više krvi, što pridonosi brzom oporavku.

Razdoblje žutice - dopušten je način rada u polu krevetu. Nakon što su simptomi bolesti oslabili, možete postupno povećati aktivnost. To pridonosi obnovi fizičkog i emocionalnog stanja.

Posljedice hepatitisa a

Komplikacije nisu tipične za hepatitis A. Efekti se javljaju samo u 2% slučajeva. U opasnosti su ljudi koji krše prehranu, ne poštuju recept liječnika, zloupotrebljavaju alkohol i boluju od patologije jetre.

Najčešće komplikacije hepatitisa A

Diskinezija bilijarnog trakta - kršenje motiliteta bilijarnog trakta, što rezultira stagnacijom žuči. Simptomi: bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena, javlja se nakon jela i vježbanja. Gorčina u ustima, mučnina, povraćanje, loš dah. Kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, praćena stagnacijom žuči. Simptomi: akutna bol u desnom hipohondriju, koja daje desnoj strani struka i vrata. Ojačan pokretom, kašljanjem, promjenom položaja tijela. Desna polovica trbušnog zida je napeta. Moguće su žutica, svrbež, mučnina, povraćanje. Kod kroničnog holecistitisa s kostima nakon jela dolazi do tupih bolova u desnoj polovici trbuha. Kronični pankreatitis je kronična upala gušterače. Simptomi: bol u želucu i lijevom hipohondriju, bol može biti konstantna ili povremena, vratiti, srce, često ima okolni karakter. Bolest je popraćena proljevom, mučninom i može uzrokovati dijabetes.

Prevencija hepatitisa A

Prevencija hepatitisa A uključuje nekoliko smjerova.

Dezinfekcija u slučaju izbijanja hepatitisa A

Dezinfekcija se provodi u stanu pacijenta. Medicinsko osoblje uči članove obitelji kako postupati s predmetima s kojima je pacijent kontaktirao.

Posteljina i odjeća kuhaju se u sapunastoj 2% otopini (20 g bilo kojeg praška za pranje po litri vode) 15 minuta, a zatim pere kao i obično. Nakon obroka posude se kuhaju 15 minuta u otopini sode od 2%, a tepisi se čiste četkom navlaženom s 1% otopinom kloramina. Operite podove i druge površine vrućim 2% sapunom ili otopinom sode. Na isti način rukovajte s ručkama na wc-ima i cisternom. Cijepljenje protiv hepatitisa A

Cijepljenje je namijenjeno smanjenju osjetljivosti na virus.

Humani imunoglobulin je normalan. Lijek se intravenozno daje pacijentima koji žive u istom stanu. Lijek sadrži gotova protutijela donora protiv hepatitisa A i drugih infekcija. Njegova uporaba smanjuje rizik od bolesti nekoliko puta. Cjepivo protiv hepatitisa A je mješavina neutraliziranih pročišćenih virusa. Kao odgovor na cjepivo, tijelo proizvodi specifična antitijela. Stoga, ako dođe do infekcije, bolest se ne razvija - antitijela brzo neutraliziraju viruse.
Cjepivo nije uključeno u popis obveznih cijepljenja zbog skupih troškova.

Njezin uvod se preporučuje osobama u riziku:

Putnici koji odlaze u zemlje s niskom razinom higijene Vojno osoblje koje dugo ostaje u terenskim uvjetima Osobe u izbjegličkim kampovima i na drugim mjestima gdje se ne mogu poštivati ​​pravila higijene zbog nedostatka tekuće vode i kanalizacije toaleti piju samo prokuhanu vodu, peru povrće, voće i ljekovito bilje, ne kupajte se u akumulacijama, u koje bi kanalizacija mogla temeljito prokuhati i pržiti proizvod u pripremi aktivnosti u odnosu na osobe za kontakt

Kako bi se spriječilo širenje zaraze, zdravstveni djelatnici prate osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom:

Karantenu u grupama i dječjim grupama u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednje bolesne osobe. Provjerite postoji li žućkasto tkivo na sluznicama i sklerama, je li jetra povećana. Kada se pojave simptomi slični gripi, oni moraju biti izolirani, a test krvi na prisutnost specifičnih antitijela na hepatitis A virus (IgG) Hepatitis A smatra se relativno benignom bolesti, ali zahtijeva ozbiljno liječenje i liječenje. Inače se njegovi učinci mogu osjetiti mjesecima i godinama.

Za lijekove navedene u tekstu, postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Specijalnost: praktičar 2. kategorije

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako se prenosi hepatitis A?

Hepatitis C je bolest koja pogađa jetru. Ova bolest je uzrokovana virusom. Prenosi se od osobe do osobe putem krvi. Infekcija se može pojaviti na različite načine, na primjer, uz intravensku uporabu droga ili spolni odnos.

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzročnik je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralni. U većini slučajeva infekcija nastaje kontaktom sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili predmetima osobne higijene nosača virusa hepatitisa A. Potrebno je napomenuti da su izlučevine i izlučevine bolesnika tijekom inkubacijskog perioda također opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A je vrlo otporan na temperaturne ekstreme (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulentnost kada se temperatura podigne na 60 ° C četiri sata, dugo se zadržava u okolišu. Ali osjetljivi na dezinfekcijska sredstva koja sadržavaju klor

Hepatitis bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo odvija se kroz sluznice probavnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao posljedica poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaza, itd.).

S jakim zatajenjem jetre liječnici često bilježe značajno smanjenje njegove veličine. U histološkom su nalazu opsežne nekrotične promjene u parenhimu, proliferaciji stanica itd., Ali takvi oblici HA, na sreću, su izuzetno rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u krvi i fecesu pacijenta do kraja razdoblja inkubacije, a prestaje se stvarati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima ikteričnog razdoblja

Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može poprimiti ikterni, anikterični i subklinički oblik. Razlikuju se i akutni (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci) kronični tijek bolesti za HA nije dokazan. Početak je akutan s preicteričnom fazom, koja u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju i prodromalni fenomeni: kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u jetri, odgođena stolica, povećanje jetre i lagana slezena, mogu uzrokovati zamračenje urina i munje.

U stadiju ikterije pojavljuje se žutica koja se javlja u roku od 2-3 dana, ponekad je popraćena svrbežom kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima se povlače, a oporavak karakterizira postepena žutica i normalizacija blagostanja, ali povećanje jetrene veličine i povećanje aktivnosti transaminaza može trajati do 3-6 mjeseci, i samo do tog vremena treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvih dana bolesti poseban značaj ima poštivanje odmora i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalije.

Strogo ležanje u krevetu prekomjerno je važno za bolesnike s teškim hepatitisom A već pri prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno maksimalno ograničiti tjelesni napor, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka otpuštanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, na temelju biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti različita od normalne kalorije (2500 - 3000 kcal dnevno), prepuna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjsko, goveđe ili ovčije masti). Pogledajte kalkulator kalorija.

Za ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu propisana je uravnotežena terapija vitaminom. Prvih dana bolesti prikladni su enterosorbenti (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnostiku blažih oblika bolesti ograničena je na navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, potrebna je i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumina, proteinskih hidrolizata, hemodisa, sorbitola, reopoligljukina itd. Učinkovit terapijski učinak imat će lijek na bazi enzima - "citokrom C", koji aktivira redoks reakcije tijela. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Uz nisku djelotvornost detoksikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je odgovorna odluka u rijetkim slučajevima s HA, kada je bolest ugrožena hepatičnom encefalopatijom.

U slučajevima retencije encefalopatije u HA, potrebno je povećati količinu ubrizganih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenski), a dodatno su dodani inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su trasilol, contrial (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom radi detoksikacije.

Simptomi overhidracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapijske mjere: etakrinsku kiselinu, veroshpiron, furosemid, itd.

Potrebna mjera je suzbijanje crijevne mikroflore uz pomoć oralnih tvari: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijentima se također preporučuju dnevne klizme sa slabom otopinom natrijevog bikarbonata (2%).

Kao što je već spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces se može lagano ubrzati provođenjem obnavljajućeg tijeka postupaka u sanatoriju, te je nužno da liječnik kontrolira stanje pacijenta.

Bez obzira na ozbiljnost, HA doprinosi porazu bilijarnog trakta (kolecistitis i sl.). Da bi ih se spriječilo i poboljšali procesi oporavka jetre, preporučljivo je, počevši od ikteričnog razdoblja i cijelog razdoblja rezidualnih učinaka (3-6 mjeseci), primijeniti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provedba mjera za njegovu dezinfekciju. Izolacija na uvjete karantene bolesnika s dijagnosticiranim hepatitisom A. Hitni pregled i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontaktnih osoba. Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja bolesnika u ambulantnim uvjetima tijekom 6 mjeseci. Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A fekalno-oralnim putem kroz pridržavanje sanitarnih i epidemioloških standarda. Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o karakteristikama hepatitisa A i načinima njegovog sprečavanja.

Liječenje hepatitisa A - popis učinkovitih lijekova i tradicionalne medicine

Botkinova bolest, koja se naziva i hepatitis A, najčešće se javlja u obliku blage ili umjerene težine. Komplikacije su upala u bilijarnom sustavu.

Faze Botkinove bolesti

Za kliničku sliku hepatitisa A karakterizira uzastopna promjena sljedećih faza, popraćena brojnim izraženim simptomima:

• Inkubacijsko razdoblje hepatitisa A (traje od 10 do 28 dana, od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih znakova).
• Prodromal (karakteristična je uobičajena slabost - slabost, vrućica; trajanje - 7-10 dana).
• Icteric (teška dispepsija; pojava ikteričnog bojenja bjeloočnice) i kože, s atipičnim tijekom blage, trajanje faze je 10-20 dana
• Reconvalescence (postupno slabljenje simptoma, oporavak. Traje od 2 tjedna do nekoliko mjeseci).

Taktika liječenja ovisi o težini tečaja, odabire se prema stupnju hepatitisa A. Ako je moguće, u blažim oblicima, liječnici preporučuju ne uzimanje lijekova za smanjenje opterećenja zahvaćene jetre. Glavni fokus je na pacijentu usklađenost s prehranom, propisana ograničenja na način fizičke aktivnosti, koji se razlikuju u skladu s težinom pacijenta stanje, stupanj intoksikacije organizma.

Oblici bolesti

Glavni oblici hepatitisa A su blagi (anikterični), umjereni i teški. Terapijski režimi predviđeni za različite težine bolesti:

• polu-krevetni način s mogućnošću obilaska uobičajenih zajedničkih prostora (umivaonik, wc, blagovaonica) sa svijetlim ili atipičnim (anikteričnim) oblicima;
• strog ostatak kreveta kroz fazu žutice s umjerenim i teškim oblicima protoka, koji se omekšava kako se stanje pacijenta poboljšava.

Taktika liječenja hepatitisa A

Terapija bolesti provodi se na sveobuhvatan način, kombinira terapijsku prehranu, način ograničene tjelesne aktivnosti, au nekim slučajevima i uporabu lijekova. Liječenje blagog hepatitisa ima za cilj održavanje funkcije jetre i zaštitu zahvaćenog organa od prekomjernog stresa, uključujući i one povezane s izlaganjem drogama. U umjerenim i teškim oblicima tečaja glavni ciljevi terapije su obnova oštećenih antitoksičnih funkcija jetre, prevencija jetrene kome.

U slučaju blažih oblika, lijekovi se propisuju s oprezom, a ako je moguće, liječnici preporučuju da ne uzimaju lijekove, dajući veću važnost prehrani i pridržavanje režima liječenja. U tim uvjetima infekcija u mnogim slučajevima završava spontanim oporavkom.

Terapija lijekovima

Kod umjerenog i teškog hepatitisa A moguće je propisati lijekove sljedećih farmakoloških skupina:

Deksametazon, prednizolon, hidrokortizon

Motorski način rada

Kod horizontalnog položaja tijela poboljšava se dotok krvi u jetru, što stvara najbolje uvjete za regeneraciju organa. U isto vrijeme, prekomjerno ograničavanje pokretljivosti u razdoblju duljem od 7-10 dana prijeti pogoršanjem mišićnog ili emocionalnog tona i ne pridonosi ubrzanju oporavka. Motorni modus u svim fazama bolesti odabire se pojedinačno, kao pacijent. U teškim oblicima, pridržavanje strogog mirovanja pomaže izbjeći pojavu jetrene kome.

dijeta

Tijekom liječenja Botkinove bolesti propisana je Pevznerova dijeta br. Dnevna energetska vrijednost treba biti od 2.800 do 3.000 kcal, uz smanjenu količinu životinjskih masti i soli, potpuno napuštanje alkohola, poštivanje načela frakcijske prehrane i režima pijenja (najmanje 2 litre vode dnevno). Preporučuje se za vrijeme terapije suzdržati se od dimljene hrane, hrane, uzrokujući povećanu tvorbu plina i fermentaciju u crijevu. Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

• masna mesa i ribe, kuhane juhe na temelju njih;
• sve vrste konzerviranog mesa;
• pržena hrana;
• sve vrste muffina, uključujući svježi kruh;
• iznutrice, bilo koja ptica osim pilića;
• jaja;
• gljiva;
• visoko masno mlijeko i vrhnje;
• grah;
• ukiseljeno povrće i kiseli krastavci.

Osnova pacijentove prehrane hepatitisom A sastoji se od vegetarijanskih juha s žitaricama i rezancima, mliječnih proizvoda, salata od povrća i složenica u biljnom ulju. Sljedeća hrana je dopuštena:

• heljda, zobena kaša, griz, prosa kaša;
• lagani pilaf bez pečenja povrća;
• nemasne vrste mesa, ribe;
• svježi sir, riža, tjestenina i sufe;
• Bundeva, tikvice, mrkva, krastavci, repa;
• svježe (ili kuhano, pire) voće i bobice.

Može li se liječiti kod kuće?

Hospitalizacija bolesnika s hepatitisom A i njegovo smještanje u jedinicu intenzivne njege potrebna je samo za teške oblike infekcije. Kućni tretman moguć je samo uz strogo pridržavanje medicinskih preporuka o načinu tjelesne aktivnosti i prehrani. U fazi oporavka, svi pacijenti podliježu redovitom disperznom promatranju u skladu s rasporedom koji je razvio liječnik.

Metode prevencije

Glavni putevi prijenosa hepatitisa A su fekalno-oralni, kontaktni, s hranom i vodom. U skupinama koje su u opasnosti od infekcije - putnici u zemlje u razvoju, radnici u prehrambenoj industriji, medicinsko osoblje, vojno osoblje. Prevencija bolesti je usmjerena na sprječavanje širenja infekcije, smanjujući osjetljivost organizma na virus, uključujući sljedeće mjere:

• dezinfekcija u žarištima infekcije;
• cijepljenje odraslih i djece;
• aranžmane u kontaktnim skupinama pojedinaca (karantena, prikupljanje testova na prisutnost protutijela u krvi (na primjer, u školama ili vrtićima ako je u razredu bolesno dijete);
• Pravila higijene;
• jačanje imuniteta, osobito kod osoba u riziku.

Sve o simptomima i liječenju virusnog hepatitisa A - svi bi trebali znati za ovu bolest!

Svake godine 10 milijuna ljudi zaraženo je hepatitisom A na Zemlji. Ovaj virus može izazvati pravi val epidemija, ali nije opasan kao hepatitis B i C.

Drugo ime za bolest je Botkinova bolest.

U ovom članku ćemo se baviti prirodom bolesti, njenim mehanizmom djelovanja, učiti o simptomima, dijagnozi i učinkovitim metodama liječenja.

Opis bolesti

Hepatitis A je akutna zarazna bolest jetre, uzročnik je istoimeni virus. Nije ni čudo što se ova bolest naziva bolest prljavih ruku. Glavni izvor infekcije je zagađena voda i hrana.

Opasnost od hepatitisa A nije tako velika kao hepatitis B i C, jer nema kronični oblik. Međutim, ova bolest može uzrokovati simptome koji značajno podrivaju zdravlje i akutno zatajenje jetre (takozvani "fulminantni hepatitis"), koji je u većini slučajeva fatalan.

Virus je otporan na vanjske utjecaje. Ona postoji u okolišu. Virus je sposoban izdržati procese proizvodnje hrane usmjerene na suzbijanje bakterijskih patogena. Virus je otporan na kisele i vodene medije, nije pogodan za liječenje klorom i sličnim dezinficijensima.

Kako se javlja infekcija?

Kao što je ranije spomenuto, virusni hepatitis A nema kronični stadij, stoga ne oštećuje jetru kontinuirano. Najlakše se podnosi.

Nakon infekcije, tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela koja izazivaju daljnji razvoj imuniteta.

Jedini način da se ne zarazite virusom je cijepljenje. Upravo ta metoda zaustavlja godišnje epidemije u zemljama u razvoju.

Kada virus uđe u tijelo, on ulazi u krvotok kroz epitelne stanice usta ili crijeva. Zatim krvotok "dovodi" virus u jetru. Za reprodukciju se koriste virusne čestice:

• Hepatociti su stanice jetre uključene u sintezu i skladištenje proteina, sintezu kolesterola, transformaciju ugljikohidrata i odgovorne su za proces formiranja žuči. Sastaviti 60-80% ukupne mase tijela.
• Kupffer-ove stanice - odgovorne su za hvatanje i obradu starih nefunkcionalnih krvnih stanica.

Period inkubacije bolesti varira od 15 do 50 dana, udio smrti je vrlo mali - manje od 0,5% od ukupnog broja slučajeva.

Prema vrstama hepatitisa A, prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje:

• s jetrenom komom;
• akutni;
• bez jetrene kome.

Oblici i faze

Bolest ima sljedeće oblike:

• žučan
• S izbrisanom žuticom
• Anicteric.

Ako govorimo o bolesti koja se javlja s izraženim simptomima, onda u medicini postoje sljedeće faze:

• Inkubacijsko razdoblje. Njegovo trajanje je od 15 do 30 dana, u nekim slučajevima i do 50 dana. Tijekom tog razdoblja simptomi su odsutni, osoba nije svjesna infekcije.
• Prodromalno razdoblje. Trajanje je 3-10 dana. Tijekom tog vremena pojavljuju se simptomi bolesti koji govore o općoj intoksikaciji - brzoj umornosti, slabosti, umjerenoj groznici i nedostatku apetita.
• Životno razdoblje. Trajanje - 15-20 dana. U svakom slučaju, ima različit stupanj ozbiljnosti. U blagim slučajevima tijeka bolesti vidljivo je žutilo sluznice, kod ozbiljnijih slučajeva koža postaje žuta. S početkom ovog perioda, većina pacijenata navodi poboljšano blagostanje. Tijekom žutice, mokraća zamračuje, a nijansa nalikuje boji tamnog piva ili jakog čaja. Neki pacijenti mogu promijeniti boju fecesa.
• Oporavak. Ovo razdoblje počinje nakon nestanka žutice, traje od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja sve funkcije tijela se vraćaju u normalu, jetre počinje normalno raditi, veličina se smanjuje na normalu.

simptomi

Odlučujući čimbenik u manifestiranju određenih simptoma virusnog hepatitisa A je dob pacijenta. Kod djece se simptomi i tijek bolesti razlikuju od simptoma kod odrasle osobe.

Kod djece mlađe od 10 godina virus ne uzrokuje gotovo nikakve simptome. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​već u slučaju starije djece i odraslih.

Zato se javlja žutica kod svake bolesne odrasle osobe. Ako je pacijent u starosti, simptomi i posljedice bolesti se pogoršavaju i dovode do ozbiljnih komplikacija jetre.

Postotak smrtnosti se povećava nakon 40 godina, tako da ti pacijenti trebaju samo bolničke uvjete.

Simptomi hepatitisa pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije. Prvi znakovi bolesti:

• Povećanje temperature
• glavobolja
• Bolovi u tijelu
• slabost
• Nedostatak apetita
• Mučnina, povraćanje
• Bol u desnom hipohondriju
• Uzrujana stolica
• Umor.

Uzroci i prijenos virusa

Glavni uzrok infekcije su prljava hrana i voda. Ako su zaražene otpadom druge osobe koja je već zaražena, bolest se prenosi osobi koja ga je konzumirala, pod uvjetom da je necijepljena.

Virus je uvijek tu, gdje nema loše osobne higijene i loših sanitarnih uvjeta, ili nedostupnosti kvalitetne hrane.

Prenosi se fekalno-oralnim putem, stoga je zarazna osobama oko vas, koje su pored pacijenta, koristeći zajednički pribor, ručnike i higijenske proizvode.

U zemljama gdje je velika vjerojatnost širenja virusa, najčešće bolesna djeca do 3 godine.

Također, načini prijenosa bolesti uključuju:

• Nezaštićeni spolni odnos s osobom koja ima akutnu fazu.
• Putovanja u zemlje u razvoju, ako nisu cijepljena
• Kroz krv (iznimno rijetko).

Značajke bolesti i znakovi u djece

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece. Više od 60% pacijenata s ovom bolešću su djeca. Virus hepatitisa može se pojaviti u pojedinačnim slučajevima iu obliku malih epidemija.

Djeca od 3 do 7 godina su najviše osjetljiva na virus. Do 1 godine dijete je zaštićeno transplacentnim imunitetom.

Više od 50% djece s hepatitisom A javlja se u blagom obliku. Karakterizira ga blago povećanje temperature, blaga intoksikacija i blago povećanje u jetri. Razdoblje žutice traje od 7 do 10 dana, au 20-25% bolesnika ovaj oblik je potpuno odsutan. Samo 5% djece doživljava dugotrajno liječenje bolesti.

Značajke bolesti u trudnica

Prema liječnicima, trudnice češće obolijevaju od drugih odraslih osoba. To je zbog povećane osjetljivosti tijela tijekom nošenja djeteta.

U pravilu, tijekom trudnoće, hepatitis A ne utječe negativno na razvoj fetusa. Međutim, u prisutnosti bolesti žena treba biti hospitalizirana, bez obzira na trimestar.

To omogućuje specijalistima da kontroliraju stanje buduće trudnice do oporavka. Unatoč činjenici da ova bolest nije opasna za trudnu djevojku, ipak je potrebno pratiti stanje tijela do potpunog oporavka.

Botkinova bolest je samoograničavajuća infekcija, stoga je, da bi se žene oporavile, dovoljno pridržavati se posebnog režima. To uključuje: prehranu, ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa, prisutnost odmora.

dijagnostika

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti rješava liječnik za zarazne bolesti. Za dijagnozu bolesti važna je ne samo bolest pacijenata i klinički znakovi, nego i povijest epidemije. Međutim, glavnu ulogu igraju rezultati laboratorijskih studija.

U prisutnosti bolesti može se pratiti oštar (10 puta ili veći) porast razine takozvanih jetrenih enzima AST i ALT u krvi. Prema njihovoj količini u krvi može se procijeniti stupanj oštećenja jetre. Također, dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti povećanog bilirubina.

Antitijela na virus hepatitisa A nastaju nakon akutne faze, tako da je njihova prisutnost samo potvrda dijagnoze, ali ne nosi nikakvu korisnost u ranoj dijagnozi.

Liječenje odraslih i djece

Liječenje virusnog hepatitisa A može se odvijati u bolničkoj bolnici i kod kuće. Često, nakon hospitalizacije, liječnik dopušta pacijentu da ode kući, jer se tijek bolesti ne razlikuje u svom teškom obliku.
Komponente uspješnog liječenja:

• Umjerena terapija lijekovima. Pacijentu se propisuju samo dokazani lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. U akutnom razdoblju daju se lijekovi s kolekinetičkim djelovanjem. U fazi oporavka - lijek s choleretic akciju.
• Posebni način rada motora. U teškom obliku, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta. Ako je bolest blaga, dodijelite je polu krevetu. Međutim, konstantna horizontalna pozicija korisna je samo tijekom akutnog razdoblja bolesti. Nakon toga, postupno možete uključiti u način dnevne umjerene tjelovježbe.
• dijeta
• Puno odmora
• Prijem vitamina. Oni osiguravaju katalitičko djelovanje enzima. Bolesnicima se propisuju vitamini skupine B (B1, B2 i B6), C, PP, A i E.
• Tradicionalna medicina - kao ubrzanje glavne terapije. Biljni pripravci, tinkture od bobica divlje ruže i jasena, kadulje, limunovog soka i krumpira pomažu u liječenju bolesti.

Kada trebate hospitalizaciju

Ako je prisutno akutno zatajenje jetre, pacijent se nužno liječi u bolnici.

Također, pacijenti koji imaju ozbiljan tijek žutice su hospitalizirani: produženi oblik, prisutnost ozbiljnih komorbiditeta.

Određuje se druga skupina osoba koje podliježu obveznoj hospitalizaciji. Uključuje zaposlenike pansiona, ugostiteljske, obrazovne ustanove, ljekarne, hotele, kozmetičke salone itd.

Obvezno bolničko liječenje propisano je trudnicama. Iako virus ne predstavlja opasnost za fetus, liječnici trebaju pažljivo pratiti napredovanje bolesti do potpunog oporavka.

Kako liječiti žuticu kod kuće?

Liječenje Botkinove bolesti kod kuće podrazumijeva pridržavanje posebne prehrane, lijekova u skladu sa shemom koju je propisao liječnik, mirovanje.

S blagom i umjerenom bolešću, tijelo se nosi sa samim virusom. Glavna stvar u ovom trenutku je brinuti se o sebi i ne biti izložena fizičkom i emocionalnom stresu.

Važna uloga u kućnom liječenju je samodisciplina pacijenta. On se mora pridržavati svih uputa liječnika. Pacijent je dužan shvatiti da poštivanje mirovanja i posebna pravila prehrane nisu samo hir liječnika, već i brz način oporavka.

Ako ne slijedite ova pravila, razvijaju se ozbiljne komplikacije, kao što je jetrena koma. S takvim razvojem događaja, pacijent će morati hitno biti hospitaliziran.

dijeta

Zadatak jetre je normalizirati probavni proces i pomoći organima u probavljanju hrane. Kada je tijelo zaraženo virusom hepatitisa A, više se ne može u potpunosti nositi s tim zadatkom. Stoga, posebna dijeta pomaže tijelu, čime se doprinosi brzom oporavku.

Dijeta pacijenta treba uključivati ​​samo lako probavljivu hranu, bogatu vitaminima i mikroelementima. Takvi proizvodi normaliziraju proces sekrecije žuči i pomažu u reguliranju metabolizma masti.

Potrebno je ograničiti konzumaciju masti i brzih ugljikohidrata. Možete jesti juhe ne u bujonu, mršavoj ribi, peradi, žitaricama, pirjanom povrću, beskvasnom kruhu. Trebalo bi biti 5-6 puta dnevno.

Za hepatitis je strogo zabranjeno imati slatko i svježe kolače, slatko, masnu ribu i meso, konzerviranu robu, dimljenu hranu, slanu hranu, jaki čaj i kavu, masne mliječne proizvode, prženu hranu.

Komplikacije i posljedice

Preneseni hepatitis A vrlo rijetko dovodi do komplikacija i posljedica. Loš scenarij može se razviti samo ako nije osigurano pravovremeno liječenje. U riziku su:

• Bolesna, ne pridržavajući se prehrane za vrijeme bolesti
• Pacijenti zloupotrebljavaju fizički napor odmah nakon oporavka
• Bolesnici s problemima jetre
• Ljudi koji zlostavljaju alkohol.

zaključak

Uz pravodobno liječenje, hepatitis A će proći za 1-2 mjeseca, bez izazivanja komplikacija. Međutim, da biste to učinili, savjetujte se s liječnikom kod prvih simptoma za ispravnu dijagnozu. U osnovi, liječenje se provodi kod kuće i ne zahtijeva ozbiljnu terapiju lijekovima.

Bolest je posljedica mirovanja i manjeg fizičkog napora, kao i posebne prehrane, usmjerene na održavanje funkcije jetre.

Virusni hepatitis A - simptomi, prevencija, liječenje. Kako se prenosi hepatitis A?

Srodni članci

Hepatitis A (ili Botkinova bolest). Uzročnik je virusna etiologija, koja pripada obitelji Picornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralni. U većini slučajeva infekcija nastaje kontaktom sa zaraženim tekućinama, prehrambenim proizvodima ili predmetima osobne higijene nosača virusa hepatitisa A. Potrebno je napomenuti da su izlučevine i izlučevine bolesnika tijekom inkubacijskog perioda također opasne za zdravu osobu.

Virus hepatitisa A je vrlo otporan na temperaturne ekstreme (do 20 ° C) tijekom dvije godine, zadržava virulentnost kada se temperatura podigne na 60 ° C četiri sata, dugo se zadržava u okolišu. Ali osjetljivi na dezinfekcijska sredstva koja sadržavaju klor

Hepatitis bolest

Uvođenje virusa hepatitisa A u ljudsko tijelo odvija se kroz sluznice probavnog trakta. Hematogeno prodire u jetru, gdje pronalazi najpovoljnije uvjete za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao posljedica poraza hepatocita i pogoršanja propusnosti membrana, povećava se aktivnost enzima (aminotransferaza, itd.).

S jakim zatajenjem jetre liječnici često bilježe značajno smanjenje njegove veličine. U histološkom su nalazu opsežne nekrotične promjene u parenhimu, proliferaciji stanica itd., Ali takvi oblici HA, na sreću, su izuzetno rijetki.

Virus hepatitisa A može se otkriti u krvi i fecesu pacijenta do kraja razdoblja inkubacije, a prestaje se stvarati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija tijekom akutnog cikličkog tijeka bolesti već u prvim danima ikteričnog razdoblja

Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A traje od 15 do 45 dana, obično od 20 do 30. Virusni hepatitis može poprimiti ikterni, anikterični i subklinički oblik. Razlikuju se i akutni (do 2 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci) kronični tijek bolesti za HA nije dokazan. Početak je akutan s preicteričnom fazom, koja u prosjeku traje od 2 dana do tjedan dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju i prodromalni fenomeni: kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bolovi u jetri, odgođena stolica, povećanje jetre i lagana slezena, mogu uzrokovati zamračenje urina i munje.

U stadiju ikterije pojavljuje se žutica koja se javlja u roku od 2-3 dana, ponekad je popraćena svrbežom kože, ali simptomi trovanja u tipičnim slučajevima se povlače, a oporavak karakterizira postepena žutica i normalizacija blagostanja, ali povećanje jetrene veličine i povećanje aktivnosti transaminaza može trajati do 3-6 mjeseci, i samo do tog vremena treba pripisati pravi oporavak od ove infekcije.

Liječenje hepatitisa A

Od prvih dana bolesti poseban značaj ima poštivanje odmora i posebna nježna prehrana (tablica br. 5). Hepatoprotectors. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine do 3 litre dnevno u obliku otopina glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koja sadrži alkalije.

Strogo ležanje u krevetu prekomjerno je važno za bolesnike s teškim hepatitisom A već pri prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno maksimalno ograničiti tjelesni napor, njihova obnova je moguća tek nakon šest mjeseci od trenutka otpuštanja iz bolnice i pod nadzorom liječnika, na temelju biokemijskih parametara pacijenta.

Dijeta bi trebala biti različita od normalne kalorije (2500 - 3000 kcal dnevno), prepuna proteina, složenih ugljikohidrata i lako probavljivih masti (to se ne odnosi na svinjsko, goveđe ili ovčije masti). Pogledajte kalkulator kalorija.

Za ubrzavanje metaboličkih procesa u tijelu propisana je uravnotežena terapija vitaminom. Prvih dana bolesti prikladni su enterosorbenti (enterodez, enterosgel, itd.)

Terapija za dijagnostiku blažih oblika bolesti ograničena je na navedene aktivnosti.

U slučaju umjerenog i visokog hepatitisa A, potrebna je i anti-intoksikacijska terapija: primjena 5% -tne otopine glukoze, Ringer-Locke (5-10%), albumina, proteinskih hidrolizata, hemodisa, sorbitola, reopoligljukina itd. Učinkovit terapijski učinak imat će lijek na bazi enzima - "citokrom C", koji aktivira redoks reakcije tijela. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno i može doseći od 40 do 100 mg.

Uz nisku djelotvornost detoksikacijske terapije virusnog hepatitisa A, liječnici dodatno propisuju uporabu kortikosteroida, što je odgovorna odluka u rijetkim slučajevima s HA, kada je bolest ugrožena hepatičnom encefalopatijom.

U slučajevima retencije encefalopatije u HA, potrebno je povećati količinu ubrizganih medicinskih kortikosteroida od 100 do 250 mg dnevno (intramuskularno ili intravenski), a dodatno su dodani inhibitori proteolitičkih enzima, kao što su trasilol, contrial (10,000-30000 U). Također je potrebno povećati volumen otopina koje se unose u tijelo pacijenta infuzijom radi detoksikacije.

Simptomi overhidracije zahtijevaju uključivanje diuretskih lijekova u terapijske mjere: etakrinsku kiselinu, veroshpiron, furosemid, itd.

Potrebna mjera je suzbijanje crijevne mikroflore uz pomoć oralnih tvari: neomicin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijentima se također preporučuju dnevne klizme sa slabom otopinom natrijevog bikarbonata (2%).

Kao što je već spomenuto, oporavak nakon hepatitisa A počinje postupno, taj proces se može lagano ubrzati provođenjem obnavljajućeg tijeka postupaka u sanatoriju, te je nužno da liječnik kontrolira stanje pacijenta.

Bez obzira na ozbiljnost, HA doprinosi porazu bilijarnog trakta (kolecistitis i sl.). Da bi ih se spriječilo i poboljšali procesi oporavka jetre, preporučljivo je, počevši od ikteričnog razdoblja i cijelog razdoblja rezidualnih učinaka (3-6 mjeseci), primijeniti UDCA u dozi od 10-12 mg / kg dnevno.

Prevencija hepatitisa A

• Kontrola fokusa bolesti u roku od 45 dana, provedba mjera za njegovu dezinfekciju.
• Izolacija na uvjete karantene bolesnika s dijagnozom hepatitisa A.
• Hitni pregled i bez imunološkog cijepljenja protiv HA svih kontaktnih osoba.
• Nakon oporavka, obvezno praćenje stanja bolesnika u ambulanti tijekom 6 mjeseci.
• Provedba mjera za sprječavanje širenja virusa hepatitisa A na fekalno-oralni način u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim standardima.
• Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o karakteristikama hepatitisa A i načinima njegovog sprečavanja.