Virusni hepatitis - simptomi i liječenje

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Stoga, virusni hepatitis različitih vrsta često se kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.

klasifikacija

Za vrijeme trajanja procesa virusni hepatitis je:

• Akutna - do 3 mjeseca (hepatitis A);
• Dugo - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
• Kronična - preko 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).

Prema težini kliničkih manifestacija emitiraju:

1. Asimptomatski oblici (virusni prijenos je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti kod svakog hepatitisa).
2. Manifestne forme (mogu biti ikterične i anikterične).

Za virusni hepatitis karakterističan je ciklički i aciklički tijek (s egzacerbacijama).

Kako se prenosi virusni hepatitis

Infekcije se prenose s bolesne osobe na zdravu. Prijenosne staze mogu biti sljedeće:

• Hepatitis A - izmet, sline;
• Hepatitis B - krv, sperma, pljuvačka, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
• Hepatitis C - krv;
• Hepatitis E - feces, slina;
• Hepatitis D - krv, sjeme.

Razdoblje inkubacije značajno varira u trajanju.

• Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
• Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
• Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
• Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
• Hepatitis D - nije instaliran.

Hepatitis A, E i F mogu se odvojiti samo jednom u životu, a hepatitis uzrokovan drugim tipovima virusa može se ponoviti u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti i nakon transplantacije jetre.

Što se događa nakon što virus hepatitisa uđe u tijelo?

Protokom krvi virusi ulaze u jetru. Na stanicama jetre postoji receptorski protein CD81, koji se veže na koji virus prodire u stanicu. Slijedi štetan rad karakterističan za sve viruse. Virus ubacuje svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao i na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar ćelije, počinju "ispisivati" jednu za drugom.

To se nastavlja sve dok sama stanica ne umre zbog nekompatibilnosti sa životnim povredama uzrokovanim virusom, ili se ne uništi vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništenja, novorođenčani virusi ulaze u izvanstanični prostor i inficiraju druge, još ne zahvaćene stanice. Postupak se ponavlja.

Simptomi virusnog hepatitisa

Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične zajedničke simptome:

1. Poremećaji proljeva (mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
2. Opća slabost (ponekad pojavom virusnog hepatitisa podsjeća na gripu - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
3. Bol u desnom hipohondriju (duga, paroksizmalna, bolna, tupa, zrači u desnu lopaticu ili rame);
4. Žutica - žutilo kože i sluznice (ali postoje i anikterni oblici hepatitisa);
5. Potamnjenje mokraće, izbjeljivanje fekalija;
6. Svrbež kože.

Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis opasan je jer postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.

Hepatitis A - Botkinova bolest

Najčešći i najmanje opasan virusni hepatitis. Vrijeme inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Do infekcije dolazi zbog uporabe loše kvalitete hrane. Osim toga, akutni hepatitis A prenosi se izravnim kontaktom s stvarima bolesne osobe i prljavim rukama.

U većini slučajeva infekcija završava spontanim oporavkom, ali ponekad se pacijentima propisuju kapaljke koje smanjuju intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B

To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, jer hepatitis B može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre. Moguće je zaraziti se virusom hepatitisa B kroz krv, tijekom seksualnog kontakta, a virus se također može prenijeti s majke na fetus tijekom poroda.

Kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje porastom temperature. Bolesnici boluju od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i do potamnjenja mokraće i promjene boje izmetu. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenje jetre može biti vrlo ozbiljno, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleksno uz pomoć hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.

Hepatitis C

S druge strane, ima 11 podvrsta koje se razlikuju u skupu gena uzročnog virusa. U tom smislu, trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.

Najčešći načini infekcije su transfuzija zaražene krvi, korištenje kirurških i stomatoloških instrumenata te promiskuitetni seksualni kontakt. Liječenje hepatitisa C je najskuplje među drugim vrstama bolesti.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D u potpunosti su u skladu sa simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D u pravilu se javlja istovremeno, jer virus hepatitisa D ne može samostalno postojati u ljudskom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav za potvrdu dijagnoze. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Glavni put je vodeni, a epidemije su opisane u zemljama s vrućom klimom. Tečaj podsjeća na virusni hepatitis A s pretežno blagim tijekom i oporavkom. Posebnost virusnog hepatitisa E je njegov tijek u trudnica: česti spontani pobačaj i ubrzani znakovi akutnog zatajenja jetre sa stopom smrtnosti do 25% ili više.

liječenje

Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus postao uzrok bolesti. U virusnom hepatitisu, osnova liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvodi antitijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U teškom obliku bolesti, pokazalo se da se Reamberin primjenjuje intravenozno, propisuju se hormonski agensi, rijetko antibiotici.

Liječenje virusnog hepatitisa se dugo provodi u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masne, opterećivati ​​tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, može biti potrebna transplantacija jetre.

Prevencija virusnog hepatitisa

Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom, potrebno je slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti prokuhanu vodu, uvijek perite voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, potrebno je izbjegavati kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega krvlju. U mikroskopskim količinama, krv može ostati na britvicama, četkicama za zube, makazama za nokte. Nemojte dijeliti ove stavke s drugim osobama. Pirsing i tetoviranje ne smiju se izvoditi s nesterilnim uređajima. Tijekom spolnog odnosa potrebno je poduzeti mjere opreza.

Hepatitis - simptomi, znakovi, uzroci, liječenje i prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi protoka postoje akutni i kronični hepatitisi. Akutni procesi nastupaju s teškim simptomima i imaju dva ishoda: potpuno izlječenje ili prijelaz u kronični oblik.

Različiti tipovi hepatitisa razlikuju se međusobno različitim oblicima infekcije, stopom progresije, težinom kliničkih manifestacija, metodama liječenja i prognozom za pacijenta. Hepatitis karakterizira specifičan kompleks simptoma, koji se, ovisno o vrsti bolesti, može manifestirati snažnije od drugih.

Što je hepatitis?

Hepatitis je akutna ili kronična upalna bolest jetre koja se javlja zbog infekcije specifičnim virusima ili djelovanjem na parenhim organa otrovnih tvari (na primjer, alkohol, droge, lijekovi, otrovi).

Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.

Glavni znakovi hepatitisa su bolovi u trbuhu, gubitak apetita, česta mučnina i povraćanje, glavobolja, opća slabost i vrućica na 38,8 ° C, au teškim slučajevima žutilo kože i očiju.

Vrste virusnog hepatitisa

• zbog razvoja - virusnih, alkoholnih, ljekovitih, autoimunih hepatitisa, specifičnih (tuberkuloza, opisthorhoze, ehinokokne itd.), sekundarnog hepatitisa (kao komplikacije drugih patologija), kriptogenih (nejasne etiologije);
• s protokom (akutnim, kroničnim);
• na kliničkim osnovama (žuti, anikterični, subklinički oblici).

Mehanizmom i načinom infekcije dijelimo se u dvije skupine:

• Ima oralno-fekalni prijenosni mehanizam (A i E);
• Hepatitis, za koji je krvni kontakt (hemoperculiran), ili jednostavnije - put koji prolazi kroz krv, glavni je (B, C, D, G je skupina parenteralnog hepatitisa).

Ovisno o obliku hepatitisa, bolest može dugo smetati pacijentu, au 45-55% slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Kronični (trajni) oblik virusnog hepatitisa može mučiti cijelog života.

Hepatitis A

Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.

Tijekom tog razdoblja osoba može zaraziti druge. Većina simptoma obično nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, ali umor može trajati mjesecima dok se jetra vrati u normalu. Potrebno je nekoliko mjeseci do potpunog oporavka.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B ulazi u tijelo krvlju, sjemenom, vodom i drugim HBV-om zaraženim tekućinama. Najčešća infekcija javlja se tijekom transfuzije krvi i krvnih pripravaka, porođaja, stomatoloških zahvata, injekcija, rezova u kućanstvu i drugih kontakata. Upozoreno cijepljenjem.

Hepatitis C

Treći tip virusnog hepatitisa uglavnom se širi krvlju (transfuzije, igle, spolni kontakt, itd.). Simptomi se obično pojavljuju od 1 do 10 tjedana nakon infekcije, ali gotovo da se ne mogu izraziti (žutica možda nije). Opasnost od hepatitisa C povezana je s činjenicom da može dovesti do teškog kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Hepatitis D, E i G

1. Hepatitis D. Zove ga delta virus. Karakterizira ga veliko oštećenje jetre s opsežnim kliničkim simptomima, teškim tijekom i dugotrajnim liječenjem. Do infekcije dolazi kada virus uđe u krv. Najčešće se javlja u akutnom obliku, vjerojatnost prijelaznog procesa u kroničnom - manje od 3%.
2. Hepatitis E - znakovi infekcije slični su onima kod hepatitisa A, ali u teškim slučajevima bolesti ne samo jetre, nego i bubrezi su oštećeni. Prognoza liječenja je gotovo uvijek povoljna. Iznimke su trudnice u trećem tromjesečju, kada se rizik od gubitka djeteta približava 100%.
3. Virus hepatitisa G također ulazi u tijelo s kontaminiranom hranom i vodom u kontaktu s kontaminiranom medicinskom opremom. Gotovo je asimptomatski. Kliničke manifestacije slične su hepatitisu C.

Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.

razlozi

Izvori virusa su različiti faktori. Najtipičniji razlozi uključuju:

• produljeno izlaganje raznim vrstama otrovnih tvari tijelu;
• dugotrajna uporaba lijekova - antibiotici, sedativi i lijekovi,
• druge lijekove;
• poremećaje metabolizma i autoimuni sustav;
• transfuzija kontaminirane donorske krvi;
• ponovnu uporabu jedne, obično inficirane, igle od strane grupe pojedinaca;
• nezaštićeni seks;
• "Vertikalni" (intrauterini) put infekcije djeteta od majke;
• komorbiditeti, kao što je HIV, koji pogoduju lakom ulasku virusa u tijelo;
• tetoviranje nije sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana stomatološka oprema;
• izravan kontakt s bolesnom osobom.

Hepatitis se također može pojaviti kao posljedica autoimunog stanja u kojem nenormalno ciljani imunološki čimbenici napadaju vlastite stanice tijela kroz jetru. Upala jetre također se može pojaviti kao posljedica zdravstvenih problema, lijekova, alkoholizma, kemikalija i toksina iz okoliša.

Akutni hepatitis

Što je ovo? Akutni oblik bolesti razvija se brzo, u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip hepatitisa može trajati i do 6 mjeseci. Ova vrsta nastaje kao rezultat:

• infekcija virusom hepatitisa;
• trovanje lijekovima ili toksinima.

Akutni oblik karakterizira oštar početak. Ova bolest karakteristična je za hepatitis B, koji je u prirodi virusan. U nekim slučajevima, osoba koja je otrovana jakim otrovima ima akutni oblik hepatitisa. Stanje pacijenta se pogoršava zbog bolesti. Mogu postojati znakovi opće intoksikacije tijela.

Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:

• pogoršanje zdravlja;
• teška opijenost tijela;
• abnormalna funkcija jetre;
• razvoj žutice;
• povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.

Kronični hepatitis

Što je to? Pod kroničnim hepatitisom razumiju difuzno-distrofični proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobilijarnom sustavu i uzrokovan različitim etiološkim čimbenicima (virusnim ili drugim podrijetlom).

Ako hepatitis nije izliječen 6 mjeseci, onda se smatra kroničnim. Kronične forme javljaju se dugo vremena. Liječnici obično klasificiraju kronični hepatitis prema indikacijama ozbiljnosti:

• perzistentni hepatitis je obično blagi oblik koji se ne razvija ili razvija polako, što rezultira ograničenim oštećenjem jetre;
• aktivni - uključuje progresivno i često veliko oštećenje jetre i oštećenje stanica.

Kronični hepatitis je mnogo češće nego akutan. Pacijenti često upoznaju bolest u procesu nekih planiranih pregleda. Ako postoje simptomi, oni su obično neizraženi i nespecifični. Dakle, pacijente može ometati:

• Osjećaj težine i napetosti na desnoj strani pogoršava se nakon jela.
• Sklonost nadutosti.
• Povremena mučnina.
• Smanjen apetit.
• Povećan umor.

Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku opće prakse, specijalistu za infektivne bolesti ili hepatologu.

Načini prijenosa

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
• injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
• vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
• za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Simptomi hepatitisa kod odraslih

Ovisno o obliku i stupnju progresije bolesti, hepatitis može biti popraćen različitim simptomima lezije tijela, od kojih su glavni:

• periodična ili stalna bolna bol u desnom hipohondriju;
• opća slabost, vrtoglavica, glavobolja;
• stalni osjećaj gorčine u ustima;
• povećanje tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva (tipično za umjerene i teške, akutne oblike virusnog hepatitisa);
• lokalna žutost gornje kože i očnih jabučica;
• smanjen apetit;
• neugodan miris iz usta;
• tamna mokraća;
• dispeptički poremećaji (proljev, povraćanje, rekurentna konstipacija);
• čest pruritus.

Želio bih skrenuti pozornost na žutu kožu. Ako virus zarazi jetru, prekomjerni prodor žuči u krvotok uzrokuje da epitel postane žut.

No, kod hepatitisa C, žutica se vrlo rijetko razvija, tako da koža možda nema žuticu. Ovdje je karakteristična značajka povećana tjelesna temperatura, koja se održava na oko 37,5 do 38 stupnjeva. Žena se osjeća loše, bol u tijelu, stanje opće slabosti koja nas podsjeća na akutnu respiratornu infekciju, ARVI ili gripu.

Žutica nastaje kao rezultat metaboličkog bilirubina, toksičnog za tijelo. U suprotnosti s funkcijama jetre, nakuplja se u krvi, širi se po cijelom tijelu, taloži se u koži i sluznicama te im daje žućkastu boju.

Najčešće, kao rezultat kršenja odljeva iz jetre žuči, dio koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu, pojavljuje se svrbež: žučne kiseline, koje se odlažu u kožu, jako ga iritiraju.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Riječ je o izrazito teškom obliku bolesti u kojem se javlja masovna smrt tkiva i izuzetno brz razvoj simptoma. Ako se ne liječi, takav akutni hepatitis završava smrću.

Oblici razvoja

Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 oblika:

1. Blaga, često karakteristična za hepatitis C: žutica je često odsutna, niska ili normalna temperatura, težina u desnom hipohondriju, gubitak apetita;
2. Umjerena: gornji simptomi su izraženiji, bol u zglobovima, mučnina i povraćanje, gotovo bez apetita;
3. Teški. Svi simptomi su prisutni u izraženom obliku;
4. Fulminantna (fulminantna), koja se ne nalazi u hepatitisu C, ali je vrlo karakteristična za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (HBD / HBV), odnosno kombinacije dvaju virusa B i D, koji uzrokuju superinfekciju.

Komplikacije i posljedice za tijelo

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedi spomenuti:

• upalne bolesti bilijarnog trakta;
• jetrena koma (završava smrću u 90% slučajeva);
• ciroze jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Hepatitis B i njegovi derivati ​​najčešće dovode do ciroze;
• rak jetre;
• dilatacija krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Liječenje hepatitisa

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno, alkoholni ili autoimuni hepatitis obično zahtijeva samo simptomatsko, detoksikacijsko i hepatoprotektivno liječenje.

Standardna taktika liječenja hepatitisa uključuje:

• uklanjanje uzroka bolesti ubijanjem virusa i detoksikacijom tijela;
• liječenje povezanih bolesti;
• obnova jetre;
• održavanje normalnog funkcioniranja tijela;
• pridržavanje posebnih prehrana i određene sanitarne i higijenske mjere zaštite.

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje se nužno provodi u bolnici. Dodatno:

• propisana je dijeta br. 5A, polu-krevetni odmor (za teške slučajeve, mirovanje);
• kod svih oblika hepatitisa alkohol i hepatotoksični lijekovi su kontraindicirani;
• Kako bi se to kompenziralo, provodi se intenzivna infuzijska terapija
• funkcija jetre;
• propisuju hepatoprotektivne lijekove (esencijalne fosfolipide, silimarin, ekstrakt mlijeka čičak);
• propisan dnevni visoki klistir;
• proizvode metaboličku korekciju - pripravke kalijevih, kalcijevih i manganskih, vitaminskih kompleksa.

dijeta

Osim terapije lijekovima, pacijent treba uvijek slijediti dijetu. Obroci se trebaju temeljiti na sljedećim pravilima:

• potpuna eliminacija alkohola (uključujući pivo);
• zabrana marinada, dimljenih, pikantnih i masnih;
• preporučuje se mršavo meso i riba;
• Možete koristiti mliječne proizvode s malo masnoće.

Antivirusna terapija u tandemu s dijetom i mirovanjem može dovesti do potpunog oporavka. Međutim, treba napomenuti da je nakon oporavka potrebno pridržavati se prehrane i prehrane. Inače, gotovo da se ne isključuju recidiv i prijelaz bolesti na kronični virusni hepatitis.

Što jesti:

• razni čajevi na bazi ljekovitog bilja, sokova i kompota s niskim sadržajem šećera;
• tlo, dobro kuhana kaša;
• razne juhe i povrće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• meso i riba trebaju biti niske masnoće, na pari;
• parni omlet;
• mekinje kruh, raž, galetni kolačići.

Od slatkiša možete jesti suho voće, ne previše slatki džem, med. Pečene jabuke su korisne, u malim količinama banane i bobice.

• vrlo jak čaj, čokolada, kava;
• grah, gljive;
• kiselo, slano, previše slatko;
• muffine, lisnato tijesto, palačinke, pljeskavice;
• kobasice i konzervirano meso;
• svinjski;
• jaja strma i pržena.

prevencija

Prevencija je potrebna da se virusni hepatitis ne vrati, au slučaju kroničnih manifestacija ne postane pogoršan ili kompliciran. Prevencija se sastoji u poštivanju sljedećih pravila:

• isključivanje iz prehrane alkoholom (potpuno);
• pridržavanje svih preporuka liječnika (nemojte preskočiti prijem, ispravno je koristiti lijekove na recept)
• dijeta (isključivanje pržene i masne, slane i začinske, konzervirane i konzervirane hrane);
• budite oprezni u kontaktu s kontaminiranim biomaterijalima (za zdravstvene radnike), naime, koristite OZO (zaštitnu opremu).

Kako se zaštititi od hepatitisa?

Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Prevencija je sljedeća:

• Operite ruke prije jela
• Prokuhajte vodu prije pijenja
• Uvijek operite voće i povrće, toplinski tretirajte hranu
• Izbjegavajte kontakt s drugim tjelesnim tekućinama, uključujući krv.
• Zaštititi se tijekom spolnog odnosa (uključujući i oralni)
• Izrađivati ​​piercing i tetovaže samo sterilnim uređajima u dokazanim centrima
• Cijeplite se protiv hepatitisa.

Što je virusni hepatitis? Uzroci, prijenos, simptomi i liječenje

Danas je virusni hepatitis prvi u strukturi bolesti jetre u svijetu. Osim toga, virusni hepatitis najčešće od svih bolesti hepatobilijarnog sustava dovodi do razvoja ciroze i raka jetre, koje je teško liječiti iu većini slučajeva je fatalno.

Što je virusni hepatitis?

Virusni hepatitis je skupina infektivnih i upalnih bolesti jetre, koje se temelje na virusnom oštećenju hepatocita s oslabljenom funkcijom.

Ovisno o vrsti patogena, prihvaćeno je dijeljenje svih virusnih hepatitisa na A, B, C, D, E, F i G. Posljednje četiri vrste su vrlo rijetke.

Najčešći virusni hepatitis A se smatra najčešćim, a hepatitis C je najpodložniji i najopasniji.

Trajanje bolesti virusni hepatitis može se podijeliti na fulminantno, akutno, kronično i dugotrajno.

Pojavljuje se fulminantni ili fulminantni tijek hepatitisa A, B, C, D. To je teška varijanta tijeka virusnog hepatitisa, u kojoj se odvijaju insuficijencija jetre, opijenost tijela i poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Fulminatni virusni hepatitis, čak i uz pravodobno liječenje, ima visoku stopu smrtnosti.

Za akutni oblik virusnog hepatitisa karakteristična su intoksikacija i oštećena funkcija jetre. Većina slučajeva završava oporavkom, ali ponekad se može razviti kronični virusni hepatitis.

Akutni virusni hepatitis ne traje više od tri mjeseca. Ova varijanta tijeka opažena je kod hepatitisa A.

Dugotrajni virusni hepatitis nalikuje akutnom tijeku, ali s duljim periodom ikterije. Dugotrajan tečaj traje oko šest mjeseci i nalazi se kod hepatitisa B i C.

Kronični virusni hepatitis javlja se dugo vremena s razdobljima pogoršanja i remisije. Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o vrsti patogena, stanju imunološkog sustava pacijenta i prisutnosti popratne patologije.

Važno je! Najčešći kronični virusni hepatitis B, C i D, koji često postaju uzroci zatajenja jetre, ciroze i raka jetre.

Značajke virusnog hepatitisa:

• virusni hepatitis spada u skupinu antroponotskih infekcija;
• virusni hepatitis se može prenijeti parenteralnim, seksualnim i prehrambenim putem;
• virusi hepatitisa su visoko otporni na čimbenike okoline;
• patogeni virusnog hepatitisa su hepatotropni virusi koji se množe u stanicama jetre i oštećuju ih;
• virusni hepatitis pokazuje slične laboratorijske znakove;
• Načela liječenja jednaka su za sve vrste virusnog hepatitisa.

Uzroci virusnog hepatitisa

Virus hepatitisa A je hepatotropni RNA virus sa slabim citopatogenim učinkom, koji pripada obitelji Picornaviruses. Virus hepatitisa A izoliran je iz Feistonea 1973.

Ovaj virus je visoko otporan na visoke i niske temperature, sušenje, smrzavanje. Dugo zadržava svoju patogenost u vodi, hrani, kanalizaciji, kao i na objektima i površinama.

Zanimljivo! Inaktiviranje virusa hepatitisa A može se kuhati pet minuta, a kada se tretira s otopinama za izbjeljivanje, kalijev permanganat, kloramin ili formalin.

Virus hepatitisa B je član DNA virusa roda Ortovirus obitelji Gepadnovirus. DNA virusa ima oblik prstena od dva niza.

Površinski antigen - HBsAg - nalazi se na površini proteina-lipidne ovojnice, a unutar virusne stanice nalaze se još tri oblika srca - HBxAg, HBeAg i HBcAg. Antigeni HBsAg i HBcAg u tijelu pacijenta proizvode antitijela, te se stvara doživotna imunost.

Uzročnik hepatitisa B, kao i virus hepatitisa A, otporan je na agresivne okolišne čimbenike. Na sobnoj temperaturi može živjeti nekoliko mjeseci, au zamrznutom obliku - već nekoliko godina.

Na temperaturi od 120 ° C, umire unutar 45 minuta, a na 180 ° C - za jedan sat. Virus hepatitisa B je osjetljiv na dezinficijense na bazi vodikovog peroksida, kloramina i formalina.

Virus hepatitisa C je virus koji sadrži RNA obitelji Flavovirusa. Zbog velikog broja varijanti RNA kita poznato je 6 tipova i više od 90 podtipova virusa hepatitisa C.

U svakoj regiji bolest uzrokuje određenu vrstu virusa. Ne stvara se križna imunost na različite tipove i podtipove virusa. Osim toga, virus hepatitisa ima svojstvo dugotrajne postojanosti u hepatocitima bez ikakvih znakova bolesti.

Virus hepatitisa C zadržava svoju aktivnost na temperaturi od 50 ° C, otpornu na smrzavanje. Na 25-27 ° C može živjeti do 4 dana. Inaktivacija virusa odvija se pod ultraljubičastim zračenjem tijekom 9-11 minuta i na temperaturi od 100 ° C tijekom 2-3 minute.

Virus hepatitisa D je neispravan RNA virus koji je više kao virioid u svojim svojstvima. Virus hepatitisa D za izgradnju svoje RNA daje površinske proteine ​​virusnoj ovojnici hepatitisa B, pa se naziva virus parazita.

Virus hepatitisa D otporan je na toplinu i smrzavanje, kao i na kiseline, nukleaze i glikozide.

Mehanizmi i putevi prijenosa virusnog hepatitisa

Izvor bolesti kod svih virusnih hepatitisa je bolesna osoba ili nosač virusa.

Fekalno-oralni prijenosni mehanizam je širenje patogena kroz kontaminirane ruke, povrće i voće i pitku vodu. Na taj način možete se zaraziti hepatitisom A i E.

Parenteralni mehanizam raspodjele sastoji se u prijenosu patogena kroz krv i druge biološke tekućine. Taj je mehanizam karakterističan za viruse hepatitisa B, C, D i G.

Načini prijenosa virusnog hepatitisa mogu biti sljedeći:

• transfuzija krvi - s transfuzijom krvi i njezinim komponentama;
• injekcije - kroz špriceve i igle, koje sadrže ostatke krvi zaražene virusom hepatitisa;
• spolni odnos - tijekom odnosa bez korištenja kondoma;
• vertikalno - od bolesne majke do djeteta tijekom porođaja ili njege;
• kod izvođenja tetovaža, akupunkture, piercinga s nesterilnim iglama;
• za manikuru, pedikuru, brijanje, epilaciju, trajnu šminku, ako se alati ne tretiraju otopinama za dezinfekciju.

Klinički tijek virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis se može pojaviti ciklički i aciklički.

Zanimljivo! Asimptomatski oblici bolesti dijagnosticiraju se nasumično pri ispitivanju pojedinaca koji su došli u kontakt s bolesnicima zbog virusnog hepatitisa, te o različitoj patologiji, kao iu procesu preoperativne pripreme.

To se objašnjava činjenicom da nema znakova virusnog hepatitisa, ali se u krvi određuje povećana aktivnost transaminaza, prisutnost antitijela protiv virusa hepatitisa, njihovi antigeni i genetski materijal.

Tijek cikličkog oblika virusnog hepatitisa može se podijeliti u sljedeće faze:

• inkubacije;
• preciterni ili prodromalni;
• ikteričan ili vrhunac;
• faza rekonvalescencije ili oporavak.

Stupanj inkubacije (razdoblje)

Hepatitis A ima najkraći period inkubacije od 2 do 4 tjedna, a hepatitis C ima najduže trajanje od 2 mjeseca, a ponekad i 5-20 godina. Trajanje faze inkubacije ovisi o količini virusa koji je ušao u tijelo tijekom infekcije, vrsti virusa i stanju ljudskog imuniteta.

Prodromalna faza (razdoblje)

Prodromno razdoblje, koje se može manifestirati u sljedećim sindromima i simptomima:

1. Asteno-vegetativni sindrom:

• umor;
• niske performanse;
• opća slabost;
• pospanost ili nesanica.

2. Dyspeptic sindrom:

• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• težina u epigastriju;
• nadutosti;
• labave stolice ili zatvor.

3. Arthralgijski sindrom:

• migratorne bolove u zglobovima, bez znakova upale.

4. Sindrom intoksikacije:

• bolovi u tijelu;
• bol u mišićima;
• groznica;
• zimice;
• prekomjerno znojenje;
• boli.

5. Alergijski sindrom:

Visina bolesti (žutica)

Pacijent ima žutu kožu, bjeloočnicu i druge sluznice. Pojavom žutice povećava se opijenost tijela, a stanje pacijenta se još više pogoršava.

Također tijekom ovog razdoblja, mokraća potamni zbog velike količine urobilinogena u njemu. Urin podsjeća na snažan crni čaj ili tamno pivo.

Izmet rasvjetljuje i postaje potpuno bezbojan, jer ne sadrži stercobilinogen, koji ga mrlje u narančasto-smeđoj boji.

Razdoblje obnove

Razdoblje rekonvalescencije je vrijeme od početka slijeganja simptoma bolesti do nestanka i normalizacije svih parametara krvi. Tijekom tog razdoblja pacijenti osjećaju umor, opću slabost, a poremećeni su biokemijski parametri krvi.

Metode dijagnoze virusnog hepatitisa

Potpuna krvna slika određena je za identifikaciju upalnog procesa u tijelu, što je karakteristično za: povećanje broja bijelih krvnih stanica, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli, ubrzanje brzine taloženja eritrocita.

Analiza mokraće ukazuje na višak bilirubina u tijelu - prisutnost velikog broja žučnih pigmenata, izravnog bilirubina i urobilina. Opća analiza fecesa. Sterkobilin nestaje iz fecesa, što mu daje prirodnu boju.

Biokemijska analiza krvi je najinformativnija, jer ukazuje na kršenje funkcija jetre. Virusni hepatitis karakterizira povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza (alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, glutamil dehidrogenaze, laktat dehidrogenaze), smanjenje količine ukupnih proteina i neravnoteža frakcija, protrombin, fibrinogen, povećanje količine bilirubina, kolesterola i povećanje bilirubina, kolesterola.

Enzimski imunotest je specifična metoda za identifikaciju patogena virusnog hepatitisa. Uz pomoć ove metode u krvi se kvantitativno i kvalitativno određuju markeri virusnog hepatitisa - antitijela na viruse hepatitisa i njihove antigene.

Lančana reakcija polimeraze je druga metoda za određivanje tipa virusa koji je uzrokovao virusni hepatitis. Ova metoda se sastoji u identificiranju genetskog materijala virusa (DNA, RNA) u krvi i fecesu pacijenta.

Ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta koristi se za dijagnosticiranje strukturnih promjena u jetri, kao i za diferencijalnu dijagnozu virusnog hepatitisa s različitom patologijom hepatobilijarnog sustava.

Biopsija jetre provodi se kako bi se odredila aktivnost, prevalencija procesa i prisutnost komplikacija.

Liječenje virusnog hepatitisa

Svi virusni hepatitisi tretiraju se prema općim načelima, uključujući sljedeće:

• propisuju se samo esencijalni lijekovi kako ne bi preopteretili jetru;
• izbor lijeka ovisi o razdoblju bolesti, prisutnosti komorbiditeta ili komplikacija;
• ako je moguće, popratna kronična patologija se liječi nakon normalizacije funkcije jetre;
• posteljina se propisuje tijekom akutnog virusnog hepatitisa ili pogoršanja kroničnog;
• dijeta je bitna komponenta u liječenju virusnog hepatitisa.

Liječenje virusnog hepatitisa sastoji se od etiotropne i patogenetske terapije.

Etiotropska terapija je propisivanje lijekova koji zaustavljaju replikaciju virusa i ubijaju ih.

Osnova antivirusne terapije za hepatitis su kratkoročni i dugoročni interferoni, kao i Ribavirin, Lamivudin, Aciklovir, Retrovir, Zinovudin i drugi. Ovisno o vrsti virusnog hepatitisa, koriste se monoterapija ili kombinirani režimi. Liječenje akutnog virusnog hepatitisa traje u prosjeku 1 mjesec, a kronični - 6-12 mjeseci.

Patogenetska terapija virusnog hepatitisa uključuje sljedeće stavke:

• hepatoprotektore za aktiviranje procesa obnove hepatocita i zaštitu od negativnih čimbenika (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i dr.);
• enterosorbenti za ubrzavanje izlučivanja bilirubina i virusa iz tijela (Enterosgel, Lactofiltrum i drugi);
• detoksikacijska terapija (5% glukoza, 0,95 natrijev klorid, reosorbilakt, prsten-laktat, disol, trisol, itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• antispazmodičnu terapiju (No-shpa, Papaverin);
• choleretic therapy (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminski pripravci (cijanokobolamin, nikotinska kiselina, askorbinska kiselina i drugi).

Komplikacije virusnog hepatitisa

• žučne diskinezije;
• kolecistitis, kolangitis;
• jetrena koma;
• ciroza jetre;
• hepatocelularni karcinom.

Prevencija virusnog hepatitisa

Važno je! Virusni hepatitis često dovodi do ozbiljnih i opasnih komplikacija, a njihovo liječenje nije samo dugotrajno, nego i skupo.

Stoga je bolje provesti jednostavnu prevenciju virusnog hepatitisa:

• cijepljenje protiv hepatitisa A i B;
• korištenje visokokvalitetne pitke vode, čisto oprano voće i povrće;
• svi proizvodi moraju biti podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi;
• ne koristite tuđi pribor za manikuru, škare, britve, četkice za zube;
• izrađivati ​​tetovaže i piercing samo u posebnim salonima u kojima se provode odgovarajuće protijepidemijske norme;
• koristiti kondome tijekom spolnog odnosa;
• ne koristite droge koje se ubrizgavaju.

Liječenje virusnog hepatitisa provodi liječnik za zarazne bolesti zajedno s hepatologom.

Ako sumnjate da imate virusni hepatitis, odmah se obratite liječniku kako biste potvrdili ili isključili dijagnozu.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Virusni hepatitis A uključen je u skupinu crijevnih infekcija jer ima mehanizam fekalno-oralne infekcije. U kliničkom tijeku virusnog hepatitisa A, razlikuju se dozheltushny i ​​icteric razdoblja, kao i oporavak. Dijagnoza se provodi prema biokemijskoj analizi krvi, rezultatima RIA i ELISA. Hospitalizacija bolesnika s virusnim hepatitisom A potrebna je samo u teškim slučajevima. Ambulantno liječenje uključuje dijetu i simptomatsku terapiju.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Botkinova bolest je virusni hepatitis koji prenosi fekalno-oralni mehanizam i jedna je od najčešćih crijevnih infekcija.

Značajke patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, a njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolini, traje nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje održiv nekoliko tjedana, umire kada se prokuha nakon 5 minuta. Ultraljubičaste zrake inaktiviraju virus jednu minutu. Uzročnik može zadržati svoju održivost u kloriranoj vodi iz vodovoda neko vrijeme.

Hepatitis A se prenosi putem fekalno-oralnog mehanizma prvenstveno putem vode i prehrambenog puta. U nekim slučajevima, kontaminacija kućnim kontaktom je moguća kod uporabe kućanskih predmeta i posuđa. Virusni epidemije virusnog hepatitisa A, kada se provodi infekcija plovnim putovima, obično se javljaju kada virus ulazi u javna spremnika vode, način prehrane infekcije moguć je i jedenjem kontaminiranog povrća i voća i sirovih mekušaca koji žive u zaraženim vodnim tijelima. Provedba kontakt-svakodnevnog načina karakteristična je za dječje skupine, gdje se ne posvećuje dovoljno pozornosti sanitarno-higijenskom režimu.

Prirodna osjetljivost na virus hepatitisa A kod ljudi je visoka, najveća - kod djece predpubertalne dobi, postinfektivna imunost je intenzivna (nešto manje napetost karakteristična nakon subkliničke infekcije) i dugotrajna. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima u rizičnu skupinu ubrajaju se zaposlenici u kuhinjama za predškolsku i školsku djecu, kao i liječilišno-profilaktičke i sanatorijsko-lječilišne ustanove, pogoni za preradu hrane. Kolektivne pojave zaraze među ovisnicima o drogama i homoseksualcima sada su sve češće.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, početak bolesti je obično akutan, tijek karakterizira sukcesivna promjena razdoblja: dozheltushnogo, ikterički i oporavak. Dozelutušni (prodromalni) period odvija se u različitim kliničkim mogućnostima: grozničav, dispeptički, astenovegetativni.

Febrilnu (sličnu gripi) varijanti tijeka karakterizira oštro razvijajuća groznica i simptomi intoksikacije (težina općeg sindroma intoksikacije ovisi o težini tečaja). Bolesnici se žale na opću slabost, mijalgiju, glavobolju, suhi kašalj, grlobolju, rinitis. Kataralni znaci su umjereni, crvenilo ždrijela se obično ne promatra, možda njihova kombinacija s dispepsijom (mučnina, gubitak apetita, podrigivanje).

Dispeptički tijek nije popraćen kataralnim simptomima, intoksikacija nije jako izražena. Pacijenti se žale uglavnom na slabo varenje, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima, podrigivanje. Često obilježena tupa umjerena bol u desnoj hipohondrij, epigastričan. Možda poremećaj defekacije (proljev, konstipacija, njihova izmjena).

Došheltušni period koji se odvija na asthenovegetativnoj varijanti je malo specifičan. Pacijenti su tromi, apatični, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima se ne uočavaju prodromalni znakovi (latentna varijanta perioda žutice), bolest počinje odmah sa žuticom. U slučaju da postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, govori se o mješovitoj varijanti tijeka dozelutušnog razdoblja. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, u prosjeku obično prodromalni period traje tjedan dana, postupno prelazeći u sljedeću fazu - žutica.

U icteričnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakterizira nestanak znakova trovanja, slijeganje groznice, poboljšanje općeg stanja pacijenata. Međutim, dispeptički simptomi obično traju i pogoršavaju se. Žutica se razvija postupno. Prvo, zabilježeno je zatamnjenje urina, bjeloočnica, sluzokože frenuluma jezika i meko nepce postaju žućkaste. Nadalje, koža postaje žuta, dobiva intenzivnu nijansu šafrana (jetrena žutica). Ozbiljnost bolesti može biti u korelaciji s intenzitetom boje kože, ali je poželjno usredotočiti se na dispeptičke i toksične simptome.

U teškim slučajevima hepatitisa mogu se pojaviti znakovi hemoragičnog sindroma (petehije, krvarenja na sluznicama i koži, krvarenje iz nosa). Kada je fizički pregled zabilježio žućkast plak na jeziku, zubima. Jetra je uvećana, a palpacija umjereno bolna, a povećanje trećine slezene u trećini slučajeva. Puls je donekle smanjen (bradikardija), krvni tlak je nizak. Izmet se osvjetljava do potpune diskoloracije na vrhuncu bolesti. Osim dispeptičnih poremećaja, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

Trajanje ikteričnog razdoblja obično ne prelazi mjesec dana, u prosjeku 2 tjedna., Nakon čega počinje razdoblje oporavka: postupno povlačenje kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, nastaje opijenost, normalizira se veličina jetre. Ova faza može biti prilično duga, trajanje oporavka obično traje 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A je uglavnom blag ili umjeren, ali u rijetkim slučajevima javljaju se teški oblici bolesti. Kroničnost procesa i nosača virusa nisu karakteristični za ovu infekciju.

Komplikacije virusnog hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nije sklon egzacerbacijama. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalne procese u bilijarnom sustavu (kolangitis, kolecistitis, žučna diskinezija i žučna kesica). Ponekad je hepatitis A kompliciran dodatkom sekundarne infekcije. Jake komplikacije jetre (akutna jetrena encefalopatija) su izuzetno rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

Općenito, smanjena je koncentracija leukocita u krvi, limfocitoza, povećana ESR. Biokemijska analiza pokazuje naglo povećanje aktivnosti aminotransferaza, bilirubinemije (uglavnom zbog vezanog bilirubina), niskog albumina, niskog protrombinskog indeksa, porasta sublimata i smanjenja uzoraka timola.

Specifična dijagnostika provodi se na temelju seroloških metoda (antitijela se detektiraju pomoću ELISA i RIA). U ikteričkom razdoblju dolazi do povećanja Ig M, au razdoblju oporavka IgG. Najpreciznija i specifična dijagnoza je otkrivanje virusne RNA u krvi uz pomoć PCR-a. Izolacija patogena i virološka istraživanja moguća je, ali zbog složenosti opće kliničke prakse nije praktično.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest se može liječiti ambulantno, hospitalizacija se izvodi u teškim oblicima, kao i iz epidemioloških razloga. U razdoblju teške intoksikacije pacijentima se propisuje mirovanje, dijeta br. 5 (u varijanti za akutni tijek hepatitisa) i vitaminska terapija. Prehrana djelomična, eliminira masnu hranu, proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči, potiču mliječne i biljne komponente u prehrani.

Zahtijeva potpunu eliminaciju alkohola. Etiotropska terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetske korekcije. U svrhu detoksikacije, ako je potrebno, propisano je obilno pijenje infuzije kristaloidnih otopina. U cilju normalizacije probave i održavanja normobiocenoze crijeva propisuju se pripravci laktuloze. Antispazmodici se koriste za sprečavanje kolestaze. Ako je potrebno, prepisati lijekove UDCH (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka, pacijenti su pod promatranjem gastroenterologa još 3-6 mjeseci.

U većini slučajeva prognoza je povoljna. Kod komplikacija bilijarnog trakta izlječenje se kasni, ali s lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Opće preventivne mjere usmjerene su na kvalitetno pročišćavanje izvora pitke vode, kontrolu ispuštanja otpadnih voda, sanitarne i higijenske zahtjeve režima u ugostiteljskim objektima, u blokovima hrane dječjih i zdravstvenih ustanova. Epidemiološka kontrola proizvodnje, skladištenja, prijevoza prehrambenih proizvoda, tijekom izbijanja virusnog hepatitisa A u organiziranim timovima (djeca i odrasli) provodi se odgovarajućim karantenskim mjerama. Bolesnici su izolirani 2 tjedna, njihova zaraza nakon prvog tjedna ikteričnog perioda ne dolazi u obzir. Prijem u studij i rad na početku kliničkog oporavka. Kontakti se prate 35 dana od trenutka kontakta. U dječjim skupinama se u ovom trenutku postavlja karantena. Potrebne mjere dezinfekcije poduzimaju se na izvoru infekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od 1 godine i odraslim osobama koje se kreću u područja koja su opasna za virusni hepatitis A.

Vrste i simptomi virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis je skupina zaraznih bolesti, prvenstveno zahvaćajući jetru. Hepatitis postoji u nekoliko varijanti: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Alternativno ime je Botkinova bolest. To je akutna zarazna bolest koja spada u skupinu crijevnih infekcija. Razlikuje se relativno lako tečajem i stvaranjem jakog imuniteta.

Uzrok bolesti je enterovirus-72 koji sadrži RNA. Virus je otporan na manifestacije vanjskog okruženja. Enterovirus se oslobađa iz fecesa tijekom posljednjeg dijela inkubacije i prvog tjedna bolesti.

Izvor širenja infekcije je bolestan. Način prijenosa virusa je fekalno-oralni, koji se ostvaruje prehrambenim, kontaktno-domaćim i vodenim putovima. Osjetljivost na virus je univerzalna. Najčešće epidemijske pojave zabilježene su u dječjim skupinama. Karakterizirani su sezonskim izbojem morbiditeta. Osobe koje nisu imale prethodnu bolest mogu se zaraziti u bilo kojoj dobi.

Prije svega, virus ulazi u crijevnu sluznicu, nakupljajući se u enterocitima. Nadalje, virus ulazi u jetru, što uzrokuje uništenje (citolizu) hepatocita. Težina oštećenja ovisi o oblicima kliničkog hepatitisa - od izbrisanih do izraženih manifestacija.

Inkubacija traje od 7 do 45 dana. Zbog nepotpune svijesti o kliničkoj slici izraženih oblika i epidemiološke povijesti, postoje poteškoće u identifikaciji bolesnika s izbrisanim oblicima koji nose najveći rizik od širenja hepatitisa. Izražene oblike karakterizira akutni debi sa sindromom hepatitisa i intoksikacijom.

Odlučujući čimbenik u dijagnostici sindroma hepatitisa očituje se karakterističnim simptomima:

• povećana jetra;
• osjećaj težine u prednjem trbušnom zidu (epigastrična regija), pogoršan nakon jela;
• mučnina, povraćanje;
• izmet postaje glina i svjetlo;
• mokraća postaje narančasta, a kasnije smeđa.

Sindrom opće intoksikacije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• brzo povećanje tjelesne temperature;
• nesanica;
• mišića i glavobolje;
• nedostatak apetita;
• opća slabost.

Visoka temperatura se opaža 2-3 dana i gotovo je uvijek normalna do petog dana. Stanje pacijenta se poboljšava, premda koža i bjeloočnica, prije nego što su subikterične, dobivaju intenzivnu žutu boju.

Svrab kože se povećava, osobito u večernjim i noćnim satima. Nakon 10-12 dana simptomi žutice se smanjuju, mučnina prestaje, suha usta nestaju, urin postaje normalan, vraća se apetit, snaga se oporavlja, a san se vraća u normalu. Do kraja trećeg tjedna (ponekad i kasnije) dolazi do potpunog oporavka.

Dijagnostičke mjere u fokusu infekcije nisu teške. Dijagnoza je potvrđena detekcijom u urinu žučnih pigmenata, povišenom ALT-om (manje važno je AsAT), bilirubinemijom, timolovim testom. Potonji broj je visok od prvih dana bolesti, za razliku od drugih tipova hepatitisa. Isti dijagnostički postupci omogućuju dijagnosticiranje hepatitisa s izbrisanim (anikteričnim) oblicima bolesti.

U oporavljenih bolesnika uočena je prisutnost specifičnih antivirusnih antitijela. Ne pojavljuje se razvoj kroničnih oblika i recidiva.

Potrebno je održavati posteljni odmor 10–15 dana, pridržavati se prehrane br. 5, uzimati Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tablete nakon obroka) kako bi se vratila funkcija izlučivanja žuči.

U razdoblju akutnog tijeka bolesti ne može smanjiti tjelesnu temperaturu. Optimalna brzina je 38 ° C. Ova razina doprinosi stvaranju imunološke otpornosti i brzog oporavka u tijelu. Tijekom perioda hipertermije preporuča se nanošenje mjehurića leda na čelo, podmazati kožu ruku i vrata toaletnim octom, klistirati otopinom natrijevog bikarbonata u koncentraciji od 2%, hladnim losionima.

Da bi se obnovilo izlučivanje žuči, uz gore navedene preparate, koristi se koleretična kolekcija. Jedna žlica zbirke stavite u čašu kipuće vode i unesite 15 minuta. Infuziju od 50 ml koristite 30 minuta prije obroka tri puta dnevno. Preporučuju se i drugi lijekovi koje možete izabrati:

• flamin ili berberin sulfat (1 tableta tri puta dnevno prije jela);
• infuzija na bazi kukuruzne svile, smilja i metvice;
• sat vremena nakon obroka, negazirana alkalna mineralna voda (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa i dr.) zagrijava se na 38 ° C.

Preventivne mjere uključuju:

• izolaciju bolesnika do potpunog oporavka;
• dezinfekcija komore sredstvima za klor koja sadrže bolesti;
• laboratorijska ispitivanja i 35-dnevno praćenje osoba koje održavaju kontakt s pacijentima;
• trudnicama i djeci mlađoj od 14 godina daje se intramuskularni donorski imunoglobulin (0,5-1,5 ml lijeka se koristi jednom, najkasnije 7-10 dana nakon sumnje na infekciju).

Hepatitis B

Hepatitis ove vrste je zarazna bolest koja uglavnom pogađa jetru i javlja se u kroničnim, dugotrajnim, akutnim oblicima.

Dane čestica je uzročnik bolesti. Čestica je otkrivena u jetri i serumu zaraženih pacijenata. Postoje tri antigena specifična za virus:

• antigen infektivnosti;
• jezgra;
• površni (australski).

Uzročnik ove vrste je vrlo otporan.

Distributer infekcije je pacijent (u svim oblicima bolesti) tijekom razdoblja inkubacije. Izvor zaraze ima površinski antigen u biološkim tekućinama i krvi. Infekcija se prenosi spolnim kontaktom, oštećenom kožom i sluznicama.

Parenteralno prodire u krvotok, patogen se fiksira na membranama hepatocita, koji su citotoksični učinci limfocita senzibiliziranih virusom hepatitisa. Ozbiljnost bolesti i njezine posljedice ovise o autoimunim reakcijama. One su posljedica interakcije antitijela s antigenima unutarstaničnih membranskih struktura hepatocita i usmjerene su na uklanjanje oštećenih stanica i fiksiranje patogena tamo.

Otkrivanje cirkulacije imunih kompleksa nakon 3-4 mjeseca nakon početka bolesti pokazatelj je rizika da se virusni hepatitis B može pretvoriti u kroničnu fazu. Za prognozu bolesti povoljan znak je nestanak površinskog antigena i stvaranje antitijela protiv njega, što ukazuje na odsustvo replikacije virusa.

Latentno razdoblje traje od 45 do 180 dana. Simptomi bolesti postupno rastu - sindrom akutnog hepatitisa i znakovi trovanja tijela dolaze do izražaja. Međutim, tjelesna temperatura ne raste. Početno razdoblje produljuje se na 2-3 tjedna. Simptomatologiju bolesti uzrokuju vanjski, funkcionalni i morfološki poremećaji jetre. Zbog toga se destabiliziraju funkcije detoksikacije i metabolizma u tijelu.

Simptomi sindroma hepatitisa:

• povećana jetra - osjetljiva je na palpaciju;
• osjećaj postojane težine u epigastriju, postaje sve izraženiji nakon jela ili promjene položaja tijela;
• moguće povećanje slezene;
• averzija prema mirisima hrane;
• mučnina;
• promijenite boju urina;
• svrbež;
• subicteric sclera.

Simptomi sindroma opće intoksikacije:

• brzi početak umora;
• opća slabost;
• poremećaji spavanja;
• suhoća u ustima;
• nedostatak apetita;
• osjećaj težine u glavi.

Ako zanemarite povijest bolesti, epidemiološku povijest, laboratorijske pretrage - bol u zglobovima često se pogrešno shvaća kao reumatski artritis.

Preliminarna dijagnoza virusnog hepatitisa B je napravljena na temelju kombinacije nekoliko čimbenika:

• prisutnost žučnih pigmenata u urinu;
• bilirubinemia;
• visoka razina aminotransferaza, unatoč činjenici da su rezultati testa timola normalni i promjene u broju leukocita nisu značajne (leukopenija);
• odgođeni ili normalan ESR.

Ovi se simptomi mogu utvrditi ne samo u razdoblju prije žutice, već iu anikternim oblicima, u kojima se također može pojaviti virusni hepatitis B. Ovi potonji su 10 puta češće žutica. S početkom ikteričnog perioda simptomi se proširuju, zatajenje jetre se povećava:

• rani simptomi postaju izraženiji;
• pojavljuje se promjena boje izmeta;
• povraćanje, pojavljuje se anoreksija;
• hemokagulacija je poremećena;
• javljaju se mikrohematurija i oligurija;
• smanjena koncentracija bubrega;
• poremećena aktivnost pankreasa, koja se manifestira kliničkim simptomima i enzimskim promjenama.

Proces oporavka polako napreduje, a razdoblje oporavka traje do 3 mjeseca ili više. Takva su razdoblja uzrokovana različitim popratnim bolestima, egzogenim intoksikacijama, bakterijskim lezijama bilijarnog trakta i žučnog mjehura, te upotrebom imunosupresiva.

Dugotrajno liječenje hepatitisa B može se objasniti uzastopnom infekcijom hepatitisom A, koja se očituje svojim inherentnim simptomima i često nestaje u teškom obliku. Moguća je i obrnuta situacija kada uz postojeći hepatitis A nastupi uzastopna infekcija hepatitisom B. U ovom slučaju potrebno je serološko testiranje.

Ponekad dolazi do transformacije dugotrajnog virusnog hepatitisa B u CPH - kroničnog perzistentnog hepatitisa, a zatim u CAG - kroničnog aktivnog hepatitisa. Najčešće je prijelaz CPG-a na CAG uzrokovan delta-superinfekcijom, koja je dodatno ispunjena s dvije mogućnosti: sporom (do 10 godina) i brzom (do 1,5 godina) cirozom jetre.

Dijagnostičke mjere temelje se na informacijama iz epidemiološke povijesti, biokemijskim i kliničkim podacima dobivenim u dinamici. Dijagnoza je potvrđena kada se detektiraju markeri virusa - HBc, HBe, HBs i antitijela na te antigene - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Najosjetljivije metode su imunotestovi enzima i radioimunološki testovi (ELISA i RIA). To je prije svega informativna prisutnost pacijenata u serumu tijekom akutnog tijeka bolesti anti-HBc klase lgM, a kasnije - klase lgG. Prisutnost HBsAg je marker prisutnosti patogena u tijelu tijekom perioda inkubacije.

Kod akutnog, kroničnog, dugotrajnog razvoja hepatitisa B, uključujući latentne oblike, CAH, CPP, to dovodi do razvoja ciroze jetre. Detekcija anti-HBs s istodobno odsutnim HBsAg znak je oporavka.

Hepatitis D

Uzročnik hepatitisa D je virus koji sadrži RNA i može se replicirati samo u hepatocitima oslanjajući se na vanjsku ljusku HBsAg (virus hepatitisa B).

Izvor ko-infekcije mogu biti bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom. Osobe koje su ovisnici osobito su opasne. Infekcija se provodi parenteralno kroz krv, kao u slučajevima infekcije virusnim hepatitisom B.

Uz istovremenu infekciju s dva virusa razvija se kombinirana akutna bolest - koinfekcija. Sekvencijalna infekcija već bolesnih nositelja HBsAg dovodi do superinfekcije. U oba slučaja, delta infekcija pogoršava tijek bolesti.

Klinički tijek koinfekcije sličan je razvoju hepatitisa B. Klinička slika koinfekcije razlikuje se kraćom inkubacijom.

• period prije žutice (a ponekad i žutica) prati povišena tjelesna temperatura;
• bol u desnom hipohondriju;
• mučnina;
• izraženi astenični sindrom;
• protok dva vala, praćen oštrim povećanjem bilirubina u krvi;
• hipoalbuminemija s gama globulinemijom;
• visoka razina aminotransferaza (prije svega AsAT);
• u nekim slučajevima, povećani su uzorci timola.

Razvoj bolesti u teškim oblicima može izazvati ubrzano otkazivanje jetre, što će ugroziti život pacijenta. Međutim, najčešće dolazi do postupnog oporavka s dobrom dinamikom biokemijskih i kliničkih pokazatelja te formiranjem antitijela na delta antigen.

Super-infekcija s delta virusom povezana je s transformacijom latentnih tipova virusne infekcije (prijenos HBsAg) u klinički eksprimirane, kao i prijelaz kroničnih oblika bolesti u CAH. Također, superinfekciju karakterizira valovit razvoj s biokemijskim i kliničkim simptomima egzacerbacija:

• povišena tjelesna temperatura;
• zimice;
• edem-ascitni sindrom s razvojem ciroze jetre.

Biokemijske promjene slične su promjenama tijekom ko-infekcije.

Dijagnoza bolesti temelji se na rezultatima biokemijskih i kliničkih ispitivanja te na podacima iz epidemiološke povijesti. Dijagnoza je potvrđena detekcijom anti-delta lgG i lgM pomoću ELISA.

Uz brzo rastuće zatajenje jetre u bolesnika s hemoragijskim sindromom, hepatosplenomegalijom, teškim poremećajima funkcije sinteze proteina, uočeni su povišeni anti-delta titri, što ukazuje na povećanje autoimunih procesa.

Hepatitis C

Kao i drugi virusni hepatitis, ovaj oblik bolesti je zarazan u prirodi. Uzročnik je virus koji sadrži RNA i klasificira se kao jedan od predstavnika flavivirusa. Širenje infekcije su bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

Infekcija se prenosi kroz krvotok, prvenstveno transfuzijom krvi (post-transfuzijski hepatitis). Mogući su sporadični slučajevi i grupna epidemija. Latentno razdoblje traje od 2 tjedna do 6 mjeseci (obično do 60 dana), a antitijela na virus nastaju kasno (za 6-8 tjedana), ali dugo traju.

Tijek hepatitisa C ima slične simptome s blagim oblicima hepatitisa B. Usprkos slaboj težini simptoma, povećanje jetre je opaženo kod svih tipova hepatitisa C (latentna, blaga, latentna).

S akutnim debi prvi period bolesti traje 2-3 tjedna i odvija se u pozadini bolova u zglobovima, probavnih poremećaja, slabosti. Vrućica i žutica, za razliku od hepatitisa B, rijetke su. U mnogim slučajevima, simptom hepatitisa C je depresija, koja se manifestira i prije postavljanja dijagnoze.

Prijelaz u kroničnu fazu bolesti javlja se kod približno 90% odraslih bolesnika i 20% djece. Prognoza kroničnog hepatitisa C slična je hepatitisu B-CPP s transformacijom u CAG, a zatim u cirozu ili rak jetre. Kada hepatitis C postane istodobno s drugim tipovima hepatitisa, bolest postaje znatno ozbiljnija i postoji rizik od smrti.

Uz povećanu jetru i slezenu, simptomi kroničnog hepatitisa C uključuju povišene razine jetrenih enzima i anti-HCV najmanje šest mjeseci, uz isključenje drugih tipova kroničnih bolesti jetre.

Za dijagnozu se najčešće koriste dva testa:

• enzimski imunotest;
• imunoblatin.

Obje metode imaju nedostatke: daju rezultat s trenutnom i razriješenom bolešću, ali antitijela ne određuju uvijek razdoblje od 3-6 mjeseci nakon infekcije. Također, pacijenti s imunosupresijom i davatelji krvi mogu dobiti negativan odgovor.

Osnova liječenja je kombinirana antivirusna terapija koja koristi ribavirin i interferon. Terapija hepatitisom C učinkovita je u samo 50-80% slučajeva. Iako najnoviji lijekovi - Telaprevir i Boceprevir - omogućuju pozitivan učinak u 95-98% slučajeva.

Hepatitis E

Bolest je potaknuta virusom koji sadrži RNA sličan rotavirusu. Sada su znanstvenici naučili kako klonirati virus i razvili testni sustav za postavljanje dijagnoze.

Sredstva za širenje su bolesnici s hepatitisom E (na kraju razdoblja inkubacije i tijekom akutnog tijeka bolesti). Bolest se prenosi prvenstveno vodom. Izbijanja bolesti zabilježena su u zemljama s vrućom klimom.

Razvoj bolesti je sličan tijeku hepatitisa A. Bolest obično prolazi u blagom obliku i završava oporavkom.

Osobitost hepatitisa E - komplikacije bolesti kod trudnica. Mogući pobačaji, ubrzani simptomi akutnog zatajenja jetre. Fatalni hepatitis E kod trudnica prelazi 25%.

liječenje

Virusni hepatitis B, D, E liječe se na temelju istih preporuka kao i za hepatitis A. Pacijenti bi trebali biti hospitalizirani u specijaliziranim odjelima.

prevencija

Da biste spriječili virusni hepatitis B, D i C, možete slijediti niz pravila:

• isključiti transfuziju krvi i njenih produkata od donora koji nisu prošli test;
• eliminirati manipulacije s prikladno netretiranim medicinskim instrumentima;
• ako je moguće, koristite alat za jednokratnu upotrebu;
• Nemojte koristiti ili odbijati ubrizgavanje droge.

Virusni hepatitis je ozbiljna prijetnja zdravstvenim radnicima. Liječnici su skloniji učestalosti hepatitisa više predstavnika drugih struka. Slučajevi infekcija posebno su česti kod liječnika i medicinskih sestara poliklinika i kirurških bolnica, stomatologa, kao i među radnicima na postajama za transfuziju krvi i laboratorijima specijaliziranim za uzorkovanje i testiranje krvi. Rukavice se moraju koristiti za sprečavanje infekcije.

Također važan uvjet za smanjenje incidencije je promicanje preventivnih mjera.