Hepatitis kod novorođenčadi

Hepatitis B je virusna bolest koja uglavnom pogađa jetru. Jednostavno rečeno, virus mijenja strukturu stanica jetre, tijelo reagira na njih kao da su strani. U tom smislu, stanice jetre uništavaju djelovanje vlastitog imunološkog sustava. S tim u vezi smanjuje se funkcija neutralizacije jetre. Razvija se jaka intoksikacija, pate svi tjelesni sustavi.

Jedan od načina prijenosa virusa hepatitisa B je vertikalan. Drugim riječima, virus se prenosi s majke na dijete. Infekcija se može dogoditi intrauterino, kroz posteljicu, a možda iu procesu porođaja, s ozljedama rodnog kanala i kože djeteta. Rana dijagnoza kroničnog hepatitisa B kod majke omogućuje liječenje i smanjuje rizik od infekcije novorođenčeta. Hepatološki centar Hepatitis.ru u Medicinskom centru "Klinika na vrtu" bavi se pratećom trudnoćom zaraženih majki.

Postoje 3 oblika bolesti: teška, umjerena i blaga. Mora se reći da je hepatitis B kod novorođenčadi mnogo teži nego kod odraslih, vrlo često podnose maligni oblik hepatitisa B. Posebno loša situacija javlja se kod djece koja su u maternici dobila hepatitis B. To se često događa ako majka oboli od hepatitisa u posljednja tri mjeseca trudnoće ili ako je hepatitis B u akutnom obliku tijekom poroda.

U djece koja su inficirana virusom hepatitisa B u maternici, žutica se javlja prvih dana nakon rođenja. Razvija se kao posljedica autoimunog oštećenja stanica jetre zbog virusa, u pozadini da se funkcija jetre u novorođenčeta značajno povećava. Kod takve djece, jetre i slezene značajno se povećavaju, a to postaje vidljivo čak i golim okom, osobito kod djece male težine. Kao rezultat povećanja bilirubina u krvi, ne samo koža i bjeloočnica postaju žućkaste, mokraća postaje mračna, a izmet može promijeniti boju.

Nažalost, prognoza za hepatitis B kod novorođenčadi nije ohrabrujuća. Manje od polovice djece oporavlja se, ostatak umire odmah ili u prvih nekoliko godina života, a može razviti cirozu jetre. Posljednju bolest karakterizira još veće smanjenje funkcije ovog organa, budući da su lezije zamijenjene nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Rizik od krvarenja, uključujući vensko krvarenje, povećava se. U nekim slučajevima, novorođenčad inficirana hepatitisom B u maternici imaju nedostatak vida i sluha, hidrocefalus ili smanjenje cerebralnog dijela lubanje. U ovom slučaju, sve ovisi o trajanju infekcije i ozbiljnosti bolesti.

Treba napomenuti da bi novorođenčad koja su tijekom trudova dobila hepatitis od majke trebala odmah primiti cjepivo i, ako je potrebno, odgovarajuće liječenje. Činjenica je da se hepatitis B koji se često javlja u nedostatku odgovarajuće terapije kod novorođenčadi može pripisati odgođenom psihomotornom razvoju različitih stupnjeva. Teška intoksikacija sa smanjenom funkcijom jetre dovodi do poremećaja u nastanku živčanog sustava.

Liječenje novorođenčadi inficirane hepatitisom uključuje uklanjanje upale jetre, olakšanje procesa. U liječenju hepatitisa B mogu se koristiti hormonalni pripravci (prednizon). Uz to je obavezna dekontaminacijska terapija infuzijama - kapaljkama. Vitamini skupine B, C, K, PP propisani su za poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava, ako je potrebno, i antibiotike kako bi se spriječio razvoj sekundarne bakterijske infekcije, no potrebno je primijeniti antivirusne lijekove - interferone. Takva djeca trebaju primati intenzivnu terapiju, kućno liječenje u ovom slučaju nije moguće. Individualni izbor liječenja - osnova je terapije hepatitisom B, u pravilu u modernim hepatološkim centrima provodi sličan individualni pristup.

Ako nije bilo intrauterinog unošenja virusa u bebinu krv, ali vjerojatnost infekcije za vrijeme rođenja ostala je, novorođenče se mora cijepiti u prvih 12 sati, tako da se vlastiti imunitet može boriti protiv virusa dugo vremena. Zbog toga postaje moguće dojiti novorođenu bolesnu majku. Cjepivo protiv hepatitisa B kod zdravih novorođenčadi daje se u 3 faze primjenom sustava "0/1/6".Prvo cijepljenje se provodi, kao što je gore navedeno, tijekom prvih 12 sati života. Naknadna cijepljenja se provode u 1. i 6. mjesecu. Za djecu koja su u opasnosti, cijepljenje se provodi prema shemi "0/1/2/12".

Dijete prima cjepivo u prvih 12 sati nakon rođenja, a zatim na 1., 2. i 12. mjesec života. Nakon cijepljenja novorođenčad može razviti komplikacije, kao što su groznica, pospanost i smanjen apetit. U roku od nekoliko dana ti znakovi bi trebali nestati. Također, odmah zaražena i potencijalno zaražena djeca dobivaju injekciju imunoglobulina - zaštitnih proteina imunološkog sustava. Ne manje važna je činjenica da djeca s hepatitisom B trebaju dobiti specifičnu prehranu. Važno je ograničiti masnoću u prehrani djeteta kako bi se smanjilo opterećenje jetre i žučnog mjehura. U tu svrhu novorođenčad dobiva obrano mlijeko i hranjive smjese s minimalnim sadržajem masti bilo kojeg podrijetla.

U nekim slučajevima hepatitis B kod novorođenčadi se uopće ne može manifestirati ili postati kroničan. U tom pogledu, testira se sva djeca rođena od pacijenata s majkama hepatitisa B. Utvrđena je prisutnost specifičnih antitijela na virus u krvi i prisutnost antigena virusa, razine ALT i AST, razine bilirubina, razine glukoze. To vam omogućuje da provjerite ne samo činjenicu prisutnosti hepatitisa B u djeteta, ali i odrediti prirodu njegovog tijeka.

Unatoč činjenici da novorođenčad s hepatitisom B stalno prati liječnik, sami roditelji bi trebali znati kada je vrijedno zvučati alarm. Ako dijete razvije žuticu, modrice se pojavljuju na koži, izmet su obojene ili obrnuto, postaju boje katrana, mokraća potamni, temperatura raste, trebate kontaktirati svog liječnika.

Članak je pripremljen na stranicama www.gepatit.ru.

- Povratak na sadržaj poglavlja "akušerstvo"

Hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njegov glavni zadatak je detoksificirati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, koje prate povrede jetre, nakupljaju se štetne tvari koje negativno utječu na središnji živčani i drugi organski sustav. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je težak upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali virusni hepatitis ima posebnu ulogu za djecu.

Jetra obavlja brojne vitalne funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine ​​koji su vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Osim toga, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis kod novorođenčadi u većini je slučajeva rezultat prijenosa virusnog patogena kroz posteljicu od majke na dijete. Infekcija dojenčeta može se pojaviti u utero ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome ima rana dijagnoza majke. Ako je trudnici na vrijeme dijagnosticirana “virusni hepatitis”, tada u fazi trudnoće još uvijek možete ispraviti stanje djeteta, što će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je pronađeno 8 vrsta virusnog hepatitisa u ljudi, međutim, samo ih je pet od posebnog interesa.

  • Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem kroz neoprane ruke, zagađenu vodu i hranu. Bolest je vrlo zarazna, tako da se svi ugostiteljski radnici podvrgavaju godišnjem liječničkom pregledu s ciljem uklanjanja te patologije. U novorođenčadi se u pravilu ne događa.
  • Virusni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolešću karakterizira opasniji tijek bolesti. Kod jedne desetine svih bolesnika, akutni patološki proces postaje kroničan, zahtijevajući dugo i skupo liječenje. Ako terapijske intervencije nisu bile moguće ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik za cirozu. Razvijeno je cjepivo protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralni. Odrasli su inficirani transfuzijom krvi, manipulacijom zaraženim predmetima (škarama za nokte, iglama za tetoviranje) ili intravenskim injekcijama. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom poroda. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cjelokupnu krv donora na prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo učestalost među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako se provodi cijepljenje, nakon infekcije, smanjuje se vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
  • Virusni hepatitis C. Put prijenosa sličan je prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C se također obično naziva "nježnim ubojicom". Pojava hepatitisa C kod novorođenčeta povezana je s dugim izostankom kliničkih znakova, praćenih sporim destruktivnim procesom u parenhimu jetre. Do danas nisu razvijene posebne metode prevencije. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zbog kojih je moguće provesti analizu donirane krvi za prisutnost virusa.
  • Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.

simptomi

Kod novorođenčadi virusni hepatitis nastaje u prvom ili drugom tjednu života. U rijetkim slučajevima prvi se simptomi javljaju kasnije, drugi ili treći mjesec nakon rođenja. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Pojavljuje se u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.

Težina ovog simptoma je varijabilna, ovisi o individualnim karakteristikama mikroorganizma i agresivnosti samog patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:

  • Promjena boje fekalnih masa, koja je trajna ili epizodna, svojstvena je djeci. Fiksacija dnevne promjene boje stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog narušavanja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje mokraće. U prvim danima urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja podsjeća na tamno pivo. Za novorođenčad također karakterizira odsutnost simptoma pruritusa.
  • Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate predodžbu o ozbiljnosti i progresiji bolesti.
  • Znaci uvećane slezene rijetko se nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko viđenih komplikacija bolesti.
  • Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, ona utječe na probavni sustav. Kod novorođenčadi često dolazi do neukrotivog povraćanja koje može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi tipa letargije i povećanog umora. U nekim slučajevima, probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
  • Promjena opće dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istovremeno, pogoršanje se može dogoditi brzinom munje s pojavom edema, poremećaja periferne cirkulacije i odgođenog razvoja djeteta. Kako god bilo, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje tjelesne težine i povećanje rasta novorođenčeta.
  • Manje neurološke poremećaje često se promatraju i treba ih fiksirati, jer je to od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Kod zaražene djece, mišićni tonus udova je smanjen i osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima mogu postojati generalizirane konvulzije i znakovi upale sluznice mozga.

Dijagnostičke metode

Trenutno ne postoje specifične metode za utvrđivanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećana aktivnost citolize trebala bi se usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultati biokemijskih testova krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu posebnu ulogu ima potpuna krvna slika i brojanje retikulocita. To nije neuobičajeno kada tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta potonja ima kongenitalnu hemolitičku anemiju koju prati suprahepatična žutica. Navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od rezus-sukoba. Mora se reći da je 25% slučajeva hepatitisa popraćeno hemolitičkom lezijom crvenih krvnih stanica. Izvor virusa hepatitisa u krvi otkrio je smanjenje trombocita.

Zanimljiva činjenica. Na 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja jetre je polovica ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija razine bilirubina nisu specifične, međutim zahvaljujući njima moguće je imati indirektnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u stupanj kolestaze. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da povećani sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, nakon toga prelazi u miješanu, a zatim u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola nema poseban učinak na prognozu bolesti. Kada patološki proces pređe u stupanj kolestaze, uočava se značajno povećanje kolesterola.

Od posebne važnosti u dijagnostici je virološki pregled. Treba uključiti analizu mokraće, cerebrospinalne tekućine, krvnog i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci usmjereni su na otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili odbiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Za vertikalni prijenos potreban je majčin pregled. Protutijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni za virusni hepatitis upućuju na to da dijete ima ovu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti indirektne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnog oštećenja jetre.

Kako bi se otkrio hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. On je u zbirci biološkog materijala djeteta, nakon čega slijedi studija. Postupak se provodi bušenjem trbušne stijenke iglom za ubod. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravi, postoji velika vjerojatnost akutnog krvarenja tijekom biopsije.

Usklađenost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje vam izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon što se sakupi biološki materijal, histolog pregledava uzorak dobiven različitim mikroskopskim tehnikama. Kvalitetna izvedba punktne biopsije eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa kod novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boje kože, obnova normalne funkcije probavnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno vraćanje fiziološkog povećanja težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara ne događa se odmah, osobito s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C kod novorođenčadi se možda neće dugo manifestirati dok se ne upišu znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života djeteta:

  • Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja uzrokuju takav sindrom je olakšana ako dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutilo, tamni urin, disanje boje fekalija). Potrebno je dodati da za registriranje ovog simptoma dijete mora biti u bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
  • Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Njegov je smjer izraženiji i može biti opasan za dijete. Fibroza je fiksirana sredinom četvrtog mjeseca života i očituje se smanjenjem porasta tjelesne mase, rasta, kao i povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete popraviti brzinu rasta, ukazujući na upalne reakcije.
  • Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa krše formiranje zuba, rahitis i osteoporozu. Ciroza jetre je vrlo rijetka. Tijekom razvoja povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i sveukupnog zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi tretiraju se simptomatski. U tu svrhu, bore se s manifestacijama dehidracije, smanjenom probavom i zgrušavanjem krvi. U početku, dijete mora odabrati prehranu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.

Obnova odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurana je redovitim ubrizgavanjem vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti ljekovite komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Primjena lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indicirana za novorođenčad.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su holestatske manifestacije dugotrajne, preporuča se izvođenje kirurškog zahvata koji omogućuje procjenu prohodnosti bilijarnog trakta. Obnavljanje normalnog žučnog odljeva postiže se nametanjem drenažnih cijevi tijekom cholecystomy ili kao posljedica preoperativne kolangiografije.

Hepatitis B kod novorođenčadi

Hepatitis B je antroponotski (parazitirajući isključivo u ljudskom tijelu), potencijalno opasno, životno ugrožavajuće virusno oboljenje jetre. Može biti izložen ljudima oba spola, svih uzrasta, počevši od fetusa u maternici. Pojavljuje se u akutnom i kroničnom obliku. Uzročnik je virus hepatitisa B, koji se naziva i HBV. Prenosi se od bolesne osobe do zdrave kroz krv. Da bi se spriječila infekcija, omogućuje se cijepljenje.

razlozi

Postoji nekoliko razloga zašto infekcija djeteta može biti opasna infekcija:

  • Infekcija djeteta može se dogoditi prirodno tijekom poroda, ako majka ima hepatitis B. Postoji i mogućnost infekcije tijekom trudnoće;
  • Ako je dijete okruženo osobom koja boluje od virusne bolesti, postoji velika vjerojatnost da će se djetetovo tijelo zaraziti. Infekcija virusom hepatitisa B može se pojaviti nekoliko mjeseci prije dijagnoze bolesti kod zaražene osobe;
  • U akutnom obliku hepatitisa B, infekcija se može pojaviti ne samo kroz krv, nego i kroz pljuvačku i urin pacijenta;
  • Infekcija u sobama za liječenje je moguća ako medicinsko osoblje ne poštuje potrebne standarde;
  • Novorođenčad se također može zaraziti svakodnevnim načinom života ako se koriste osobni predmeti bolesne osobe u njezi djeteta.

simptomi

Određivanje bolesti kod bebe je teško u prvim mjesecima. Prvo, bolest je asimptomatska i moguće je slučajno detektirati akutni hepatitis B kod djeteta pregledom tijela i uzimanjem krvi i urina.

No, u posljednje vrijeme, većina rodilišta su pregledavala novorođenčad, uključujući i doniranje krvi za daljnju analizu.

Postoje znakovi bolesti na isti način kao i kod hepatitisa A. No, razlike su u tome što kod neke djece simptomi mogu biti blagi:

  • Porast temperature djeteta, pojavljivanje bolova u trbuhu, pogoršanje općeg zdravstvenog stanja;
  • Postoje znakovi SARS-a, dijete je zabrinuto zbog glavobolje;
  • Mučnina i povraćanje, česta regurgitacija;
  • Nisu isključene svijest i pojavu grčeva;
  • Postupno, koža i bjeloočnice postaju žute. U nekim slučajevima, ako se infekcija dogodila u razdoblju maternice, beba se može roditi s ikteričnom kožom. Trajanje ikteričnog razdoblja može biti do mjesec dana.

Dijagnoza hepatitisa B kod novorođenčeta

U slučaju malignog oblika hepatitisa B, novorođenče se dijagnosticira:

  • Toksična degeneracija jetre;
  • Dijete ima neugodan miris iz usta;
  • Jetra nastavlja rasti u veličini.

Liječnik će moći dijagnosticirati bolest u dojenčadi tijekom početnog pregleda i anamneze. Palpacijom će odrediti povećanu veličinu jetre:

  • Za preciznu dijagnozu određeni su razni testovi krvi za proučavanje pokazatelja;
  • Ultrazvučni pregled jetre pomaže da se odredi veličina uvećanog ili smanjenog organa, da se nauče o mogućim vlaknastim čvorovima. Ultrazvuk također pomaže u određivanju prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • Može se izvesti biopsija jetre novorođenčeta.

komplikacije

Što je opasno za virus hepatitisa B kod novorođenčeta? Mnogi roditelji brinu o ovome:

  • Opasnost od akutnog hepatitisa je da može postati kronična. Kronični hepatitis može uzrokovati cirozu u dojenčadi, što je smrtonosna bolest.
  • U akutnom obliku hepatitisa također je velika vjerojatnost smrti. Djetetovo tijelo nije u potpunosti formirano pa mu je teško nositi se s opasnim virusom.
  • Bolest se može brzo razviti, što dovodi do akutnog zatajenja jetre.

liječenje

Što možete učiniti

Hepatitis B nije moguće liječiti samo u dojenčadi. Liječnici kategorički zabranjuju uporabu tradicionalne medicine kako bi spriječili pojavu komplikacija. Na prvi znak prisutnosti virusa hepatitisa B u djetetovom tijelu, trebate se obratiti liječniku.

Roditelji moraju slijediti savjete liječnika ako se liječenje odvija unutar zidova kuće.

Što liječnik radi

Odredite kako se postupa s djetetom, a liječnik će moći primiti rezultate testova i istraživanja. Obično se liječenje hepatitisa B kod djeteta događa u bolnici. Potpuno izliječiti hepatitis B kod djece je vjerojatno ako se patologija otkrije na vrijeme.

Ovisno o stupnju i stadiju bolesti, liječnik propisuje liječenje:

  • Obično se kod dojenčadi dijagnosticira akutni oblik hepatitisa B, stoga se propisuju hormonski pripravci. Pomažu u sprečavanju ciroze i smanjenju upale;
  • Potreban je i tijek antibakterijskih sredstava;
  • Za smanjenje metaboličkih poremećaja koristi se infuzijska terapija. Uključuje injekcije vitamina, glukoze ili elektrolita.

prevencija

Moguće je spriječiti infekciju djeteta s hepatitisom B, ako se roditelji pridržavaju određenih mjera:

  • Dijete koje je rođeno od zaražene majke, u roku od 24 sata, mora dobiti injekciju imunoglobulina protiv virusa hepatitisa B. Istovremeno se provodi cijepljenje protiv ovog virusa;
  • Tijekom trudnoće majka mora pratiti njihovo zdravlje. Ako joj se dijagnosticira hepatitis B, trebala bi slijediti potrebne medicinske preporuke za sprječavanje fetalne infekcije. Ali ne možete uzeti lijekove bez savjetovanja s liječnikom;
  • Obično se u tom slučaju izvodi carski rez. Cijepljenje se također daje novorođenčadi rođenim zdravim majkama, trećeg dana života ili nakon jednog mjeseca;
  • Ako zaražena majka odluči dojiti dijete, ona mora pogledati stanje bradavica. Ne bi trebali imati pukotina i rana;
  • Trudnice bi trebale izbjegavati nezaštićeni seks, posjećivati ​​salone ljepote, u kojima majstori koriste jednokratne alate i rukavice;
  • Spriječiti komunikaciju djeteta s osobom s dijagnozom hepatitisa B;
  • Dijete mora imati osobnu higijenu koja se mora tretirati prije svake uporabe.

Hepatitis kod novorođenčadi

Hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana infekcijom, virusom ili izlaganjem toksičnim tvarima. Broj slučajeva povećava se svake godine, a povećava se i broj novorođenčadi rođenih od zaraženih. Kongenitalni hepatitis se naziva fetalnim.

Fiziološka žutica i virusni hepatitis kod novorođenčadi nisu ista stvar. Prvi se primjećuje kod gotovo sve djece nakon rođenja zbog privremene nezrelosti takvog organa kao što je jetra. Stanje obično nestaje unutar dva do tri tjedna. Žutica može biti i hemolitička - u slučaju imunološkog sukoba. To može biti razlika u Rh faktoru majke i djeteta, patologija traje nekoliko mjeseci.

Hepatitis kod novorođenčadi manifestira se već nakon 14-20 dana, rijetko u drugom ili trećem mjesecu, što negativno utječe na kvalitetu života i zdravlje djeteta.

razlozi

Hepatitis kod beba može biti uzrokovan:

  • najjednostavniji mikroorganizmi, često toksoplazma;
  • virusi hepatitisa B, C, D, rijetko A, HIV, herpes, rubeola, varičela, mononukleoza, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
  • treponema pallidum - mikroorganizam koji uzrokuje zaraznu bolest (sifilis).

Glavni uzročnik patologije novorođenčadi je agent hepatitisa B, zaražen je majkama tijekom porođaja ili još u maternici. Bolest može biti popraćena ozbiljnijim i opasnijim putem od svih drugih vrsta. U 10% slučajeva dolazi do kronične faze i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Mala djeca se zaraze hepatitisom C kod zaražene majke u oko 5% slučajeva. Bolest se odlikuje sporim tijekom i dugim asimptomatskim razdobljem. U 85% slučajeva infekcija postaje kronična.

Infekcija djeteta od majke majke

Načini zaraze djeteta:

  • prijenos virusa s nosača infekcije (majke) kroz posteljicu tijekom trudnoće;
  • transfuzijom krvi od zaraženog davatelja;
  • tijekom prirodnog poroda zaražene žene ili tijekom carskog reza;
  • infekcije tijekom dojenja. To je moguće ako doje bradavice imaju mikrotraume koji otvaraju put virusima djetetovom tijelu kroz mlijeko;
  • nepravilna obrada pupkovine (u suprotnosti s pravilima antisepse i asepse);
  • obavljanje drugih manipulacija, popraćenih oštećenjem kože.

simptomatologija

Simptomi bolesti počinju se javljati tek nakon latentnog razdoblja (inkubacije). Kod hepatitisa A to je 15–50 dana; s B - 60-120; s C, 20-140. Za karakteristike virusnog hepatitisa:

Obilno povraćanje

  • gubitak apetita;
  • oštar porast jetrenih enzima;
  • boju sluznice i kože u žutoj nijansi (znak se ne pojavljuje u svim slučajevima);
  • obezbojenje fekalnih masa, stalno ili povremeno;
  • tamnija boja urina;
  • povećanje veličine jetre, uglavnom u lijevom režnju, može se povećati gustoća;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • Izgled svrbež;
  • neurološki poremećaji, smanjeni tonus mišića u nogama i rukama djeteta, inhibicija osnovnih refleksa;
  • mogu se pojaviti znakovi upale meninge ili napadaji;
  • rijedak simptom je povećana slezena.

Hepatitis A karakterizira blagi porast tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva uz postupno povećanje na 38-39 stupnjeva. Hepatitis B pokazuje simptome samo tijekom egzacerbacije. Ako tijek bolesti poprimi dulji tijek, pojavljuje se krvarenje iz nosa ili desni. Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva je karakterističan znak hepatitisa C.

Eksplicitni simptomi su izravno povezani sa stanjem djeteta. Kod slabe djece bolest je teža, simptomi bolesti su svjetliji, pojavljuju se rano.

dijagnosticiranje

Već tijekom standardnog pregleda novorođenčeta, liječnik može posumnjati na prisutnost hepatitisa i propisati opsežan pregled za točnu dijagnozu:

  • Krvni testovi - opći i biokemijski, odražavaju funkciju jetre u vrijeme ispitivanja.
  • Analiza urina karakterizira rad mokraćnog sustava u cjelini. Označava pojavu bilirubina, bjelančevina ili krvi u urinu za povećanje oslobađanja urobilinogena.
  • Proučavanje krvi za identifikaciju markera virusnih patologija. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusnih agensa u tijelu djeteta. Nakon nekoliko mjeseci, analiza se mora ponoviti, jer je ponekad lažno pozitivna.
  • Serološki test usmjeren je na otkrivanje antitijela na virus koji proizvodi imunološki sustav. Međutim, imunoglobulini se ne formiraju odmah, tako da u ranoj fazi test može biti nedjelotvoran.
  • PCR - polimeraza lančana reakcija, omogućuje identificiranje DNA virusa i određivanje njegove količine u krvi.
  • Ultrazvuk abdominalnih organa, tijekom kojih su otkrivena odstupanja u organima, njihova struktura; dijagnosticiraju se promjene u veličini, patološki procesi.

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi

Fetalni hepatitis treba liječiti odmah nakon otkrivanja. Iznimka je hepatitis A - bolest se sam razgrađuje nakon nekoliko tjedana i uključuje samo simptomatsku terapiju. Cilj liječenja u drugim slučajevima je obnova stanica jetre, uzimajući u obzir vrstu, fazu, simptome bolesti. Kod akutnog kongenitalnog hepatitisa propisati:

Essentiale

  • hepatoprotektori koji održavaju funkcioniranje jetre i obnavljaju stanice (Kars, Essentiale);
  • antivirusni lijekovi namijenjeni suzbijanju uzročnika bolesti (Viferon);
  • cholagogue u manifestaciji sindroma kolestaze, kada je smanjenje protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo, što dovodi do kršenja odljeva žuči i stagnacije (Hofitol, Holenzim);
  • antipiretik na bazi paracetamola ako je potrebno (tvar nema toksični učinak na jetru);
  • sorbenti za ublažavanje simptoma opće intoksikacije;
  • vitamini za poboljšanje stanja.

Važan stadij terapije je pridržavanje prehrane dojilje. Zabranjeno je koristiti: proizvode visoke alergenosti, masne, pržene namirnice, proizvode koji sadrže konzervanse i boje, alkohol.

Bebi treba osigurati potrebnu količinu tekućine.

pogled

Prognoza tijeka hepatitisa kod novorođenčeta varira ovisno o vrsti bolesti, njezinoj fazi i komplikacijama. Moderni liječnici imaju sve resurse da minimiziraju rizike, pa je važno potražiti pomoć što je prije moguće i slijediti sve preporuke.

Hepatitis C se može pojaviti bez simptoma duže vrijeme. Ako se pravilno liječenje ne provodi na vrijeme, onda bolest može dovesti do značajnih posljedica u budućnosti - formiranje ciroze organa, problema bubrega, štitne žlijezde, oštećenja srca i raka jetre.

Međutim, čak i ako je hepatitis kroničan, on ne može značajno utjecati na životni vijek osobe. Često se bolest završava potpunim oporavkom. Na primjer, 90% dojenčadi koje su imale hepatitis A potpuno su izliječene.

Prognoza je najnepovoljnija za bolest viralnog hepatitisa B, C i mješovitu infekciju koju uzrokuje nekoliko virusa odjednom.

prevencija

Za prevenciju bolesti novorođenčadi potrebno je provesti niz mjera:

  • prilikom planiranja trudnoće, treba pregledati infekcije i za oba buduća roditelja;
  • da se testira u vrijeme rađanja radi dijagnosticiranja hepatitisa B, infekcija TORCH-om (brojne infekcije kombinirane u kompleks najopasnije za razvoj fetusa), spolno prenosivih bolesti;
  • cijepiti osobe koje nisu cijepljene, osobito iz ranjivih skupina;
  • ispitati žene u reproduktivnoj dobi za HIV, hepatitis B, herpes, rubeolu, toksoplazmozu, citomegalovirus i propisati liječenje ako je potrebno.
Cijepljenje protiv hepatitisa C

Najučinkovitija prevencija određenih vrsta hepatitisa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi tijekom prvih dana nakon rođenja (bez kontraindikacija). Novorođenčadi u opasnosti treba dati 4 injekcije.

Zbog brze genetske varijacije i mutacije virusa, injekcija hepatitisa C još nije pronađena.

Moguće komplikacije

Hepatitis kod beba može uzrokovati razne probleme:

  • Već u početnoj fazi, u približno 10% slučajeva, hepatitis B može uzrokovati komplikacije kao što su krvarenje sluznice, pojava krvi u mokraći, osip na koži i bolni zglobovi.
  • Komplikacije nakon patnje hepatitisa C kod dojenčadi mogu biti autoagresivne bolesti ili reumatološke bolesti. Također postoji rizik od razvoja lihen planusa, porfirije kože (poremećaja metabolizma pigmenta i povećane osjetljivosti kože na ultraljubičasto zračenje).
  • U 1-5% novorođenčadi, hepatitis se razvija odmah i dovodi do masivne smrti jetrenih stanica. Stanje zdravlja se naglo pogoršava, može se dogoditi šok - posljedica opasna po život, koja može dovesti do kome. Hospitalizacija je potrebna što je prije moguće.
  • Bolest postaje kronična u 40-50% djece. Posljedice mogu biti smanjeni apetit, poremećaji spavanja, umor, slaba izvedba.

U isto vrijeme, vrste bolesti koje se javljaju tijekom infekcije kroz krv teže je nositi i često postaju kronične.

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života odnosi se na upalne procese u jetri koje uzrokuju razni infektivni agensi.

Uzroci hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života može biti uzrokovan različitim patogenima:

  • Hepatitis uzrokovan protozoama (Toxoplasma);
  • Virusna etiologija hepatitisa (virus rubeole, citomegalovirus, virus herpes simplex tipa 1 i 2, virusi hepatitisa B, C, D, rijetko A, hepatitis s generaliziranom infekcijom adenovirusom i koksakirusom, HIV infekcija (virus humane imunodeficijencije), infektivna mononukleoza, varičela );
  • Bakterijska etiologija hepatitisa (treponema blijeda).

Virusni hepatitis B i C zauzimaju posebno mjesto u strukturi hepatitisa u djece. Infekcija virusom hepatitisa B je jedan od najčešćih uzroka hepatitisa kod novorođenčadi i male djece. Djeca su zaražena majkama - nositeljima e-antigena virusa hepatitisa B (HBeAg). Ako je majka nositelj samo površinskog antigena (HBsAg), onda je rizik od infekcije djeteta znatno niži. Infekcija virusom hepatitisa C javlja se u otprilike 5% slučajeva virusa nosioca u trudnica.

Znakovi hepatitisa u bolesne djece

U većini slučajeva, hepatitis kod novorođenčadi je jedan od znakova generalizirane infekcije. U tom smislu, klinička slika trenutnog procesa ovisit će o infektivnom agensu koji je uzrokovao bolest.

Znakovi hepatitisa kod bolesne djece uzrokovani su upalnim procesom ili opstrukcijom (blokadom) žučnog sustava. To remeti odljev žuči i eliminaciju žučnih kiselina. Ovi procesi dovode do kolestaze i povišenih razina izravnog bilirubina u krvi. Kolestaza se naziva povećanjem razine žučnih kiselina u krvi osobe. Također povećava razinu enzima jetre i alkalne fosfataze. Ostali znakovi hepatitisa mogu biti povećanje slezene i jetre, hemoragijski poremećaji.

Klinička slika kada je dijete zaraženo virusnim hepatitisom B može biti različito. Novorođenčad ponekad ne pokazuje karakteristične znakove hepatitisa, bolest može biti asimptomatska, iako proces može biti kroničan. Neka djeca imaju žuticu, povećane jetrene enzime, smanjenu dobrobit. Ponekad se pojavljuje fulminantni hepatitis kod novorođenčadi.

Znakovi hepatitisa C ne mogu biti izraženi. Samo u četvrtini slučajeva primjećuje se žutica. Oslabljene funkcije jetre manje su izražene nego kod hepatitisa B. Unatoč tome, u većini slučajeva (85%) infekcija postaje kronična.

Hepatitis kod novorođenčadi može proći bez traga na pozadini adekvatne terapije. Možda kompletnu obnovu izgubljenih funkcija jetre. Komplikacije hepatitisa B i C kod djece su kronični hepatitis i ciroza jetre, maligne neoplazme jetre (hepatocelularni karcinom).

Prevencija hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Virusne infekcije hepatitisom ne prenose se kroz majčino mlijeko. Iznimka je HIV infekcija kod majke, u kojoj je dojenje kontraindicirano.

Sljedeće mjere mogu se smatrati prevencijom hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života:

  • Planiranje trudnoće i testiranje na infekcije koje mogu uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa, i majke i oca.
  • Pažljivim ispitivanjem trudnica za intrauterinsku infekciju, ako je potrebno, provoditi ponovljene studije u dinamici kako bi se odlučilo o pravovremenom liječenju utvrđenih bolesti.
  • Pregled svih trudnica za prijevoz hepatitis B virusa.
  • Prevencija hepatitisa B među populacijom (cijepljenje).
  • Uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B kod svih novorođenčadi prvog dana nakon rođenja, bez kontraindikacija. Daljnje cijepljenje - prema rasporedu cijepljenja. Djeca iz rizične skupine cijepljena su četiri puta u prvoj godini života, a druga tri puta.
  • Pokazalo se da djeca iz rizične skupine, osim cijepljenja, uvode i specifični imunoglobulin.
  • Ako postoje privremene kontraindikacije za cijepljenje novorođenčeta, prevencija hepatitisa B sastoji se od intravenske primjene specifičnog imunoglobulina, koji sadrži veliku količinu antitijela na virus hepatitisa B. u prvim danima života, a prvo cijepljenje se provodi odmah nakon stabilizacije djetetova stanja.
  • Djecu iz rizičnih skupina za razvoj hepatitisa B treba pratiti najmanje 12-15 mjeseci nakon rođenja zajedno od strane pedijatra i specijalista za zarazne bolesti.

Simptomi i uzroci hepatitisa B u dojenčadi. Trebam li se cijepiti?

Hepatitis B u dojenčadi može biti smrtonosna bolest ako zanemarimo kurativnu terapiju. Teško je odrediti hepatitis B kod novorođenčeta i djeteta mlađeg od godinu dana, jer nema početnih simptoma. Možete saznati o prisutnosti infekcije krvnim testovima, kao i karakterističnim znakovima neko vrijeme nakon infekcije.

Znakovi dječjeg hepatitisa u dojkom i neonatalnom razdoblju

Pozitivni hepatitis kod djeteta je moguće prepoznati samo nekoliko tjedana nakon ulaska virusa u tijelo. U rodilištu se patologija može dijagnosticirati sljedećim simptomima:

  • pojavu žutosti u koži dojenčeta i očiju;
  • nerazumno povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
  • pojavljuju se znakovi ARVI: nazalna kongestija, kašalj;
  • u djetetu postoje glavobolje koje prati gubitak svijesti;
  • beba stalno regurgitates, mučnina i povraćanje ne prestaju.
  • mogu se pojaviti napadaji.

Na temelju tih znakova ne može se napraviti točna dijagnoza, važno je napraviti test krvi na prisutnost virusa u njemu, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na ikterus kod novorođenčadi.

Hepatitis B u dojenčadi i novorođenčadi popraćen je oticanjem, kao na slici

Zašto se hepatitis B pojavljuje kod djece mlađe od godinu dana?

Uzroci dječjih problema s jetrom obiluju. Bolest može biti prirođena ili stečena. Hepatitis B u dojenčadi može se pojaviti kada se rodi, to jest, beba se prirodno zarazi putem rodnog kanala bolesne majke.

Moguća oštećenja djetetova tijela u slučaju nepridržavanja higijenskih uvjeta od strane medicinskih djelatnika u rodilištu. Kod kuće, dojenče se može zaraziti svakodnevnim predmetima, ako u obitelji postoji osoba s hepatitisom B.

Kod beba se primarna infekcija s tom bolešću može pojaviti intrauterino ako je majka zaražena tijekom trudnoće. Virusni hepatitis B se smatra najopasnijim jer se mijenja iz akutne u kroničnu formu, nakon čega zahtijeva dugo i skupo liječenje.

Terapijska terapija u dojenčadi

Liječenje bolesti kod djece započinje nakon pojave simptoma. Terapija se provodi kako bi se uspostavila probava, kao i normalno zgrušavanje krvi. Da biste to učinili, intramuskularna injekcija vitamina K.

Često liječenje hepatitisa B kod dojenčadi počinje u rodilištu

U kombinaciji s pripravcima koji sadrže vitamin, vitamin D i kalcij propisani su u dojenčadi za dojenčad kako bi se spriječile posljedice za mišićno-koštani sustav. Ako se simptomi ustraju, propisuju se kirurške manipulacije za pregled i uklanjanje opstrukcije žučnog sustava. Glukokortikosteroidi se propisuju samo u ekstremnim slučajevima kada tradicionalni lijekovi ne donose rezultate. Hormonalni lijekovi utječu na normalizaciju funkcije jetre, sprječavajući cirozu.

Engerix cijepljenje je potrebno kao sredstvo za zaustavljanje upale. Korištenje ovog cjepiva je moguće u profilaktičke svrhe.

Obratite pozornost! U slučajevima metaboličkih poremećaja kod beba mlađih od godinu dana, propisuju se injekcije elektrolita, glukoze i antibiotika Azitromicin, Piracetam, Miconazole. Za ozbiljno oštećenje jetre, ovi lijekovi su zabranjeni.

Reakcija cijepljenja protiv hepatitisa kod djeteta

Inokulacija dojenčeta protiv virusnog hepatitisa neophodna je kako bi se spriječile komplikacije i povratak bolesti. Reakcija na cjepivo može biti bilo koja:

  • povećanje temperature;
  • kratak dah;
  • mogući alergijski osip na mjestu injiciranja;
  • karakteristična slabost;
  • Komplikacije nakon cijepljenja mogu biti bolovi u trbuhu i zglobovima.

Da bi se cjepivo lakše transportiralo, potrebno je dati antialergijske lijekove: Fenistil, Loratadin i antipiretik: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (samo od tri mjeseca). Kako dati svaki lijek, vidjeti upute ili se posavjetovati s pedijatrom.

Prije cijepljenja protiv hepatitisa B, treba slušati i mjeriti temperaturu djeteta.

Komplikacije bolesti kod djeteta

Opasnost od patologije novorođenčeta i dojenčeta je da virus hepatitisa B može izazvati cirozu jetre koja je smrtonosna. Mrvice još nisu u potpunosti formirane imunitet, pa će mu biti teško nositi se s patogenom.

Brz razvoj patologije dovodi do akutnog zatajenja jetre i disfunkcije žuči.

Hepatitis B u dojenčadi i novorođenčadi može se pojaviti nekoliko tjedana nakon rođenja

Kako zaštititi novorođenče od virusnog hepatitisa

Spriječiti razvoj virusne patologije u dojenčadi primjenom sljedećih tehnika:

  • davanje imunoglobulina novorođenčetu nakon rođenja, ako majka ima infekciju;
  • dijagnosticiranu bolest tijekom trudnoće treba liječiti samo medicinskim preporukama, kako ne bi zarazila fetus;
  • kao preventivna mjera pokazan je carski rez koji sprječava infekciju dojenčeta;
  • nakon rođenja, beba treba imati proizvode za osobnu higijenu, kao i igračke koje druga djeca ne igraju;
  • Potrebno je ograničiti kontakt djeteta s osobama s hepatitisom B.
Nemojte odbiti profilaktička cjepiva protiv virusnih hepatitisa i drugih infekcija. To će smanjiti rizik od bolesti.

U ovom videu E. Komarovsky govori o virusnom hepatitisu u dojenčadi.

Perinatalni (kongenitalni) hepatitis u fetusu

Kongenitalni hepatitis javlja se u djece rođene od majki s nosačem odgovarajuće vrste virusa. U isto vrijeme, Botkinova bolest (hepatitis tipa A) je izuzetno rijetka. Najčešće se dijagnosticira kongenitalni virusni hepatitis tipa B koji se prenosi kroz posteljicu i krv. Infekcija se može dogoditi bilo u procesu intrauterinog razvoja fetusa, ili tijekom porođaja, kada dolazi do izravnog kontakta s krvlju zaražene majke.

Perinatalni hepatitis je ozbiljna patologija koja može biti fatalna na pozadini potpunog zatajenja jetre djeteta. Tijekom razdoblja trudnoće, liječnik je dužan identificirati sve postojeće rizike intrauterine infekcije djeteta. Ako je moguće, provodi se specifična prevencija infekcije. Moderna dijagnostika i metode liječenja mogu učinkovito vratiti funkciju jetre. Važno je znati o tipičnim simptomima i znakovima patologije.

Što je intrauterini hepatitis

Fetalni hepatitis je skupina zaraznih bolesti koje su se pojavile u fetusu kao posljedica infekcije u razdoblju prije rođenja. Najčešći kongenitalni hepatitis je virusni hepatitis B, citomegalovirusni hepatitis, hepatitis uzrokovan Epstein-Barr virusom, herpes simplex virusom, Coxsackie enterovirusom. Što je to i kakvu ulogu ima u razvoju strukture jetre, reći ćemo u ovom članku.

Bolesti jetre u trudnica javljaju se s učestalošću od približno 1: 1000. Postoje same bolesti jetre koje su tipične za trudnoću kod žena: akutna masna degeneracija stanica jetre, intrahepatična žučna zastoj, kasna toksikoza trudnica sa žuticom. Hepatitis zbog rada vlastitog imuniteta, holelitijaze, bakterijskog hepatitisa, brojne bakterijske infekcije koje se javljaju sa žuticom mogu se pojaviti vrlo često. Međutim, oko 60% slučajeva žutice kod trudnica je posljedica virusa hepatitisa A - G. Stoga, sve trudnice treba pregledati tri puta radi otkrivanja hepatitisa B.

Kongenitalni hepatitis kod djece može se odvijati prikriveno, dajući tipične simptome tek nakon što navrše 3-5 godina. Obično bebe pate od stagnacije žuči i kvara žučnog mjehura.

Kongenitalni hepatitis B pojavljuje se u 90% slučajeva.

U fetusa se razvija samo od majke koja boluje od akutnog hepatitisa u trećem tromjesečju trudnoće, ili ako ima kronični hepatitis u aktivnoj fazi. Pojavljuje se kao akutni oblik hepatitisa (vrlo rijetko) ili kao primarni kronični hepatitis B (znatno češće). Kod aktivnog hepatitisa kod majke, prijenos virusa hepatitisa B moguć je u 80–90% slučajeva. Prijenos virusa na fetus može se dogoditi intrauterino, ali se češće javlja tijekom poroda, nakon kontakta fetusa s majčinom krvlju. U isto vrijeme u akutnom obliku hepatitisa B u novorođenčadi i djece u dobi od prvih 6 mjeseci moguće je u 5-10% slučajeva svih infekcija.

U primarnom kongenitalnom hepatitisu B žutica je otkrivena nakon rođenja djeteta, koje je obično ozbiljno i traje 2-3 mjeseca. Promatrana je tamna mokraća i bezbojni izmet. Jetra je gusta, izbočena s ruba obalnog luka od 3-5 cm, slezena je uvećana za 1-2 cm. Često se od rođenja promatra sindrom povrede integriteta krvnih žila, umjerena intoksikacija, praćena letargijom djeteta, povremena regurgitacija, povraćanje.

Kongenitalni hepatitis kod novorođenčadi obično se javlja u teškom obliku. Otkrivanje znakova virusnog hepatitisa B u krvi djeteta je presudno u dijagnostici bolesti, a kronični tijek bolesti kod dojenčadi nije primjetan, klinički simptomi su isti kao i kod starijih bolesnika. Kada se kronični i rani razvoj ciroze javlja karakteristična klinika u obliku žutice, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, pojava vaskularnih "zvijezda" na koži tijela, crvenilo dlanova.

Nakon rođenja djece zaražene majke treba pregledati krv iz pupkovine. Nadalje, unutar 6 mjeseci, djetetova krv se ponovno pregledava jednom mjesečno kako bi se utvrdila konačna dijagnoza. Dojenje nije zabranjeno, osobito ako je cijepljeno, a imunoglobulin se ubrizgava.

U prevenciji kongenitalnog hepatitisa B cijepljenje djeteta u prvih 12 sati nakon rođenja cjepivom protiv hepatitisa B od 10 μl intramuskularno u kombinaciji s primjenom antihepatitis imunoglobulina - “Hepatect” 20 jedinica / kg primjenjuje se intravenozno. 6-12 mjeseci.

Virusni hepatitis C u fetusu

Registrirano u 1-2% trudnica. U utero hepatitis C u fetusu prenosi se do 5% slučajeva trudnoće zaraženih majki (u nedostatku HIV infekcije). U prisustvu HIV infekcije kod majke, vjerojatnost prijenosa virusa hepatitisa C povećava se na 40% slučajeva. Ovaj virus nema destruktivno djelovanje na fetus. Vjerojatnost kroničnog tijeka hepatitisa C u djece zaražene u maternici doseže 80% slučajeva. Sve bebe rođene od zaraženih majki također će se smatrati zaraženim prosječno 12 mjeseci zbog prijenosa majčinskih protutijela preko posteljice. Ako antitijela traju duže od 18 mjeseci nakon rođenja, to je dokaz da je dijete zaraženo virusom hepatitisa C.

Čak i uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod djeteta, dob do 2 godine je kontraindikacija za primjenu u liječenju postojeće antivirusne terapije. Pitanje legitimnosti dojenčadi od zaraženih majki i dalje se raspravlja. Međutim, posljednjih godina opće je mišljenje utvrđeno i glasi: zabranjuje dojenje majkama s hepatitisom C.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji zbog brze varijabilnosti patogena i nedovoljnog poznavanja procesa razvoja bolesti.

Infekcija jetre tipa D

Infekcija jetre tipa D uvijek prati virusni hepatitis B. Kada se detektira kod trudnice, hepatitis B se sprečava davanja djetetu, kao što je gore opisano. Ako prevencija virusnog hepatitisa B i D nije provedena, vjerojatnost infekcije s koinfekcijom djeteta tijekom poroaja je visoka, a kroničnost hepatitisa u djeteta je također visoka.

Botkinova bolest kod novorođenčeta

Može se pojaviti kod novorođenčeta ako je majka doživjela akutni proces u trećem tromjesečju trudnoće, uoči rođenja. Za prevenciju hepatitisa A, intramuskularna primjena imunoglobulina u dozi od 0,02 ml / kg koristi se jednom.

Botkinova bolest je rijetka u Rusiji, osobito u trudnica, za koje je ovaj oblik posebno opasan u trećem tromjesečju trudnoće (vjerojatnost razvoja akutnog oblika doseže 25% slučajeva) i obično je praćena kasnim pobačajom. Intrauterinski prijenos na fetus doseže 60% slučajeva. Mogući teški i maligni tijek hepatitisa A kod novorođenčadi.

Specifično liječenje i prevencija nisu razvijeni.

Ostale vrste virusnog oštećenja jetre

Postoje i druge vrste intrauterinog virusnog oštećenja struktura jetre. Ukratko o njima možete naći dalje na stranici.

Virusni hepatitis G.

Moguće kod trudnica (1-2%). Prijenos virusa sa zaražene majke na fetus može doseći i do 30% slučajeva. Klinike bolesti kod novorođenčadi nisu uočene i stoga nisu opisane. Po analogiji s hepatitisom C, dojenčad se ne preporučuje hraniti majčinim mlijekom zaraženim virusom hepatitisa G. Načela liječenja i prevencije hepatitisa G nisu razvijena.

Citomegalovirusni hepatitis.

Citomegalovirusni hepatitis je obično jedna od komponenti uobičajenog oblika infekcije koja se pojavila u maternici. Simptomi bolesti mogu biti: višestruki razvojni poremećaji fetusa, nerazvijenost mozga ili njegova vodenica, uobičajena upala pluća, upala bubrega, niska tjelesna težina, anemija, značajno povećanje gustoće jetre i slezene te nedostatak tjelesne mase. Žutica se javlja iu prvim danima nakon rođenja i traje 1-3 mjeseca.

U liječenju najčešće korištenih rekombinantnih interferona, "Phosphogliv", imunoglobulina, kortikosteroida, antibiotika. Možete primijeniti određeni imunoglobulin ("Cytotect"), kao i antivirusne lijekove "Aciklovir", "Ganciclovir". Potonji je, međutim, vrlo toksičan.

Toksoplazmozni hepatitis.

Toksoplazmozni hepatitis također se rijetko javlja u obliku izoliranog sindroma, obično otkrivenog na pozadini uobičajene infekcije. Značajan porast u jetri i slezeni uz prisutnost velikih i gustih organa na dodir s zaobljenim rubovima privlači pozornost. Žutica je otkrivena od prvih dana nakon rođenja. Većina djece ima malformacije, nedovoljnu tjelesnu težinu, anemiju, oštećenje drugih organa, osobito taloženje kalcijevih soli u mozgu. Laboratorijski biljezi oštećenja jetre isti su kao i kod drugih hepatitisa. Ranije široko korišten test alergija na toksoplazmozu, koji su roditelje stavili.

Herpetički hepatitis.

Otkriveno u djece sa septičkim stanjem: visoka tjelesna temperatura, razaranje krvnih žila, upala sluznice očiju, oštećenje mozga i membrana, teška upala pluća, upala crijeva, žutica i velika veličina jetre i slezine, niska težina djeteta, teška anemija, poremećaj t zgrušavanja krvi. Kod majke i djeteta na koži i sluznicama mogu se otkriti specifični vezikularni osipi koji se često šire i ponavljaju. Tijek bolesti je duga, valovita, ozbiljna prognoza s visokom stopom smrtnosti.

Liječenje preporučuje uporabu "aciklovir" u dozi od 15 mg / kg / dan u 3 doze intravenski, preparata interferona 1 milijun jedinica. dnevno, "Phosphogliv", specifični imunoglobulini.

Enterovirusni koksacki-hepatitis.

Može se kombinirati s oštećenjem struktura mozga i srčanog mišića kod novorođenčadi. Žutica se pojavljuje u prvih 5 dana nakon rođenja djeteta. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem povećanja jetre, promjena u osnovnim parametrima analize općih kliničkih i biokemijskih testova krvi.

Sifilitički hepatitis.

Trenutno, nažalost, nije postala tako rijetka bolest, iako se ne može izolirati, ali je dio kompleksnog simptoma uobičajene infekcije sifilisa. Kod djece postoji upalni proces s visokom tjelesnom temperaturom, teškom anemijom, poremećajem zgrušavanja krvi, sindromom nastanka hematoma na koži, žuticom, povećanom jetrom i slezenom, različitim osipima kože.

Može doći do proljeva, upale pluća, meningitisa. Dijagnoza se može napraviti paralelnim pregledom roditelja i djeteta s izradom svih modernih seroloških testova za sifilis.

Listeriozni hepatitis.

Listeriozni hepatitis, kao i zapravo urođena lista, rijetko se nalaze. Klinički simptomi su isti, osim osipa, mogu postojati nodularne lezije na koži djeteta. Žutica se pojavljuje na vrhuncu razvoja bolesti. Za dijagnosticiranje listerioze presudan je izbor Listerije iz krvi, cerebrospinalne tekućine, urina i drugih materijala, porast specifičnih antitijela u krvi djeteta. U liječenju primarne važnosti su antibiotici: zaštićeni penicilini, makrolidi, "levomicetin" i drugi.

Bakterijski hepatitis.

Razvija se u utero ili u prvim mjesecima života samo u pozadini i kao posljedica infekcije bakterijama (stafilokokna, salmonela, eserihioza, itd.). U kombinaciji s upalom pluća, meningitisom, enterokolitisom, sindromom krvarenja, anemijom itd. Žutica se razvija na vrhuncu kliničkih manifestacija sepse, intoksikacije, multiorganskog neuspjeha i može poslužiti kao marker septičkog procesa. Liječenje sepse kod novorođenčadi je složeno, prognoza je upitna.

Nasljedna tirozinelija tipa I.

Nasljedna tirozinemija tipa I (HT-I) spada u kategoriju vrlo rijetkih, a prema nekim stručnjacima i ultra rijetkih bolesti naslijeđenih autosomno recesivnim sredstvima. U prosjeku, jedno se dijete rodi svake godine na svakih 100.000 do 120.000 rođenih. U Kanadi je dijagnoza NT-1 uključena u obvezni probir novorođenčadi.

Vodeći klinički sindrom je akutno zatajenje jetre u djece u dobi od prvih 6 mjeseci života. Postoji značajan poremećaj u procesu zgrušavanja krvi zbog nedostatka faktora zgrušavanja, popraćenih krvarenjem, povećanjem veličine jetre (vrlo često), distancom u trbuhu, proljevom, povraćanjem, odbijanjem hrane, nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i / ili edemu (otprilike polovica ), specifičan miris mokraće i kože - "kuhani kupus" (oko polovice slučajeva), žutica, rijetka u početku, može se pojaviti u posljednjoj fazi bolesti, niskom nivou šećera u krvi, nedostatku proteina i kolesterola u krvi, anemiji, visokoj razini Puno leukocita bijelih krvnih stanica. Prije uvođenja Orfadina (Nitizinone) u praksu, transplantacija jetre bila je jedina stvarna metoda liječenja. Unatoč posebnoj prehrani, gotovo polovica djece u kojoj se bolest manifestirala prije dobi od 2 mjeseca nije doživjela do 6 mjeseci starosti, a gotovo 2/3 djece umrlo je prije dobi od jedne godine. S pojavom NT-1 u djece u dobi od 2 do 6 mjeseci, gotovo polovica djece umrla je u dobi od 5 godina, a nitko nije navršio 12 godina. Kombinacija prehrane i Orfadina dovodi do preživljavanja više od 90% djece, normalnog rasta, poboljšanja funkcije jetre, prevencije ciroze, nestanka znakova sekundarnog rahitisa.