Ara Romanovna je liječnica pete generacije, diplomirala je s odličnim uspjehom na Prvom moskovskom medicinskom institutu nazvanom IM Sechenov, medicinskom fakultetu, zatim kliničkoj rezidenciji i poslijediplomskom studiju.
Godine 1967. obranila je svoj rad, 1987. - doktorsku disertaciju. U području hepatologije, A.R. Reisis ima 35 godina rada. Autorica je više od 300 znanstvenih radova, uključujući 14 metodoloških preporuka, izumi, koautor 4 monografije, 5 patenata za metode liječenja. Odgojila je čitavu galaksiju pedijatara, pod njezinim vodstvom branilo je više od 10 doktorata.
Znanstveni rad Arya Romanove o novim metodama procjene prognoze antivirusne terapije osvojio je prvo mjesto u konkurenciji stručnjaka za zarazne bolesti u Rusiji, prvo mjesto u gastroenterologiji u Europskom udruženju gastroenterologa.
Baveći se znanošću, Ara Romanovna se nije ni jednog dana udaljila od medicinske prakse. Danas je jedna od najiskusnijih stručnjaka u liječenju virusnog hepatitisa, i kod djece i kod odraslih.
Puno djece, zahvaljujući njoj, nosilo se s hepatitisom i odrastalo zdravo.
Postoji standardna terapija za liječenje virusnog hepatitisa. Međutim, svaki pacijent s vlastitim karakteristikama i problemima zahtijeva ne samo pažljivu pažnju, nego ponekad u teškim slučajevima nekonvencionalnih smjelih rješenja. To su odluke koje Ara Romanovna donosi kako bi se spasio život pacijenta.
Liječenje hepatitisa C u djece (intervju s prof. A. R. Reizisom)
Umirujuća umjetnost iscjeljivanja. Bakine bajke za liječnike i pacijente (A.R. Reizis)
Objavljena je knjiga našeg liječnika, profesora Arya Romanovne Reizisa "Umjetna umjetnost iscjeljivanja (bake priče za pacijente)". Knjiga je već u prodaji u najboljim knjižarama Biblioglobus (M. Lubyanka), Young Guard (M. Polyanka), Labyrinth i my-shop.ru online trgovine
"Moji pacijenti žive u ovoj knjizi, moja ljubav prema njima i suosjećanje"
A.R.Reyzis
Komentar na knjigu "Besmrtna umjetnost liječenja. Bake bajke za liječnike i pacijente"
Prije vas - bilješke jednog od najboljih liječnika u zemlji, profesor Ara Romanovna Reisis, pedijatar, infektolog, hepatolog. Riječ je o zadivljujućoj knjizi o odnosu liječnika i pacijenta, o kontinuitetu profesije, učiteljima i studentima u medicinskoj umjetnosti. Više od sedamdeset najupečatljivijih povijesti slučajeva iz 60-godišnje medicinske prakse autora uvijek pokazuje jednu stvar: napredne tehnologije ne mogu i nisu namijenjene da u potpunosti zamijene liječnika. Pravi lijek je uvijek u oči. Stoga, desetljećima kasnije, pravi liječnik pamti svoje pacijente. Ova knjiga je vodič za poseban svijet koji se zove Doktorski život.
Izdavačka kuća "Ispit"
Biografija Reis ara Romanovna
Reisis Ara Romanovna, Moskva: pedijatar, 2 pregleda pacijenata, mjesta rada, profesor, najviša kategorija, 60 godina iskustva, zakazivanje termina.
3 recenzije
hepatologist
Autocesta entuzijasta, 62
Centar za endokirurgiju i litotripsiju "CELT"
4 mišljenja
hepatologist
Str. 1. Vladimirskaya, 27, Bldg. 2
Medicinski centar "Berkana" u Perovu
Radno iskustvo
formacija
1958
osnovno obrazovanje
Prvi moskovski državni medicinski fakultet. IM Sechenov (medicinska djelatnost)
1963
trenerstvo
Prvi moskovski državni medicinski fakultet. IM Sechenov (pedijatrija)
2016
usavršavanje
Prvi moskovski državni medicinski fakultet. IM Sechenov (zarazne bolesti)
Recenzije (2)
Kad sam doznao od liječnika u dječjoj klinici da je mom djetetu bila potrebna pomoć hepatologa, pokupila sam sve svoje poznanike, a zatim pregledala cijeli internet u potrazi za dobrim stručnjakom. Kao rezultat toga, moj se sin okrenuo profesoru Reyzisu. Nije bilo nužno sanjati najboljeg liječnika. Ara Romanovna je iskusan, kvalificiran stručnjak. Propisala je dobar tretman. Pod nadzorom ovog liječnika, moje dijete je mirnije. Puno hvala hepatolozi Reise za važnu pomoć i takav topao, human stav prema nama s djetetom.
Savjetovao se s Reisis. O njoj na internetu puno informacija, mislio sam da je najbolje da je odmah kontaktiram kako bi saznali sve sigurno. Ara Romanovna nas je dobro prihvatila, slušala, rekla je njezino mišljenje. Morat ćemo proći nekoliko testova, ali općenito je rekla da naša situacija nije loša, nema razloga za brigu. Pametna, ljubazna žena, uravnotežena, govori razumljivim jezikom. Nisam zažalio, bilo je dugotrajnih konzultacija i puno korisnih informacija.
Reisis Ara Romanovna
profesor
Infektor, hepatolog, pedijatar. Doktor medicinskih znanosti, profesor.
Diplomirala je s odličnim uspjehom na Prvom moskovskom medicinskom institutu nazvanom IM Sechenov, medicinski fakultet, zatim kliničkoj rezidenciji i diplomskoj školi.
Godine 1967. obranila je svoj rad, 1987. - doktorsku disertaciju.
U području hepatologije, A.R. Reisis ima 35 godina rada. Medicinske aktivnosti započela je od rada kao lokalni pedijatar, liječnik u vrtiću i pionirski kamp, zatim dječja klinička bolnica. Rusakov (sada sv. Vladimir) - temelj Instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju.
Autorica je više od 300 znanstvenih radova, uključujući 14 metodoloških preporuka, izumi, koautor 4 monografije, 5 patenata za metode liječenja. Odgojila je čitavu galaksiju pedijatara, pod njezinim vodstvom branilo je više od 10 doktorata.
Znanstveni rad Arya Romanove o novim metodama procjene prognoze antivirusne terapije osvojio je prvo mjesto u konkurenciji stručnjaka za zarazne bolesti u Rusiji, prvo mjesto u gastroenterologiji u Europskom udruženju gastroenterologa.
Ara Romanovna je vodeći stručnjak u liječenju virusnog hepatitisa, uključujući liječenje hepatitisa u djece.
Od 2007. savjetuje u Znanstveno-savjetodavnom kliničkom i dijagnostičkom centru Središnjeg istraživačkog instituta za epidemiologiju.
Video predavanja
Oštećenje jetre i kronična bolest crijeva
Gilbertov sindrom: suvremeni pogledi, ishodi i terapija.
Odgovori na pitanja.
Medicinske lezije jetre. Načini rješenja
Sve ruske obrazovne internetske sesije
Informacije i materijali predstavljeni na ovim stranicama su znanstvene, informativne i analitičke prirode, namijenjeni su isključivo zdravstvenim profesionalcima, nisu usmjereni na promicanje proizvoda na tržištu i ne mogu se koristiti kao savjeti ili preporuke pacijentu za uporabu lijekova i metoda liječenja. bez savjetovanja s liječnikom.
Lijekovi, informacije o kojima se nalazi na ovoj stranici, imaju kontraindikacije, prije njihove uporabe, morate pročitati upute i posavjetovati se sa stručnjakom.
Mišljenje Uprave ne može se podudarati s mišljenjem autora i predavača. Uprava ne daje nikakva jamstva u vezi sa stranicom i njezinim sadržajem, uključujući, bez ograničenja, znanstvenu vrijednost, relevantnost, točnost, potpunost, pouzdanost znanstvenih podataka koje predaju predavači ili usklađenost sadržaja s međunarodnim standardima dobre kliničke prakse i / ili medicinske osnove na dokazima. Stranica nije odgovorna za bilo kakve preporuke ili mišljenja koja bi mogla biti sadržana, niti za primjenjivost materijala na određenim kliničkim situacijama. Sve znanstvene informacije pružaju se u izvornom obliku, bez jamstva cjelovitosti ili pravovremenosti. Uprava nastoji pružiti korisnicima točne i pouzdane informacije, ali istodobno ne isključuje mogućnost pogrešaka.
Biografija Reis ara Romanovna
U prodavaonicama treba priložiti svežanj papirnatih rupčića za ovu knjigu - ne opterećenje, kako bi se pomoglo čitatelju. Čak će i nositelji trajne imunosti na sentimentalno čitanje tih bilješki od strane liječnika vjerojatno biti "isporučeni". Postoji previše priča o doslovno spašenim životima, osim života djece. I ispričane su vrlo jednostavno, gotovo glasno, tako da nema prepreka između čitateljskog srca i onoga što se ovdje događa - ni nepotrebne literature, ni oprosta, ni straha od gledanja previše strastvenog ili emocionalnog - samo poštovanje i otvorenost.
Sudionik i pripovjedač ovih priča ima 82 godine, ali ovo je vrlo mladi autor - pred nama je književni debi jednog od najboljih liječnika u zemlji, pedijatra i hepatologa Aryja Romanovne Reizisa. Samo nemojte misliti da je ova knjiga plod samoće i slobodnog vremena, neizbježnog za "doba memoara". Ara Reisis, kao i prethodnih 60 godina, puno radi, provodi prijem u Moskvi, redovito putuje izvan svojih granica - savjetuje, daje izvještaje. Najnoviji slučajevi opisani u knjizi datiraju iz 2014. godine.
Ljubitelji ambulantnih i doktorskih TV serija, ljubitelji medicinskih zagonetki, kao i znanstvena literatura, naći će nešto za zadovoljstvo svojim sofisticiranim umom: knjiga sadrži mnogo informacija o neobičnim manifestacijama svih vrsta hepatitisa i netrivijalnih profesionalnih rješenja. Svaka priča skriva i dramu, i bol, i rasplet (češće - sretan), svaki kao zasebnu seriju - s važnom rezervom: sudionici su pravi ljudi. I nekoga tko i autor nikada ne zaboravlja o tome.
Priče iz ove knjige nježno su isprepletene s katrainima, koji su napisani ne za natjecanje s Tyutchevom, nego za rođake i prijatelje. Epigraf knjige također je u stihu: “Jednom nam nedostaje napor / Ploča brige za obuzdavanje naših ramena. I pitat će nas: / Zašto ste došli? I odgovorit ću: bio sam liječnik.
Dječak od dvije i pol godine bio je doveden u bolnicu s virusnim hepatitisom, ali iz nekog razloga uobičajeno liječenje gotovo i ne pomaže, kada iznenada majka djeteta, koji je hospitaliziran s njim, jer još uvijek doji, pokušava gristi medicinsku sestru, kaže ona. kratko odsustvo sina izrezalo je organe. Ispada: majka ima šizofreniju, uzima psihotropne lijekove, a sa majčinim mlijekom i dječakom. A to znači da nema virusni, ali otrovni lijek za hepatitis, tako da se ispostavi da je privremeno odvajanje od majke, koja je odvedena u psihijatrijsku bolnicu, blagotvorna za njega. Još jedan dječak, 10 godina, nekako raste ćelav svake jeseni - već tri godine za redom. Iza dermatoloških klinika, grebena i vidovnjaka, sve bez uspjeha. Na prijemu kod liječnika, otkriveno je da je ćelavost počela nakon tragičnog smrti dječakovog oca, nakon što se pojavila neurotična reakcija, od kojih je jedna bila jedenje cvjetova floksa. Dječak je jeo floks s biljnim toksinima, ali nikome nije palo na pamet da misli o njima! Još jedan sedmogodišnji dječak, čiji je edem iznenada počeo u ljetnom vrtu nakon ubrizgavanja, a rezultat se nastavio na minutu, Ara Reisis (kratka i krhka) podigla je ruke i potrčala u najbližu bolnicu 2 km. Sljedećem, čak iu sovjetskim vremenima, odletio je u Ashgabat i nije dopustio da se ležerna orijentalna gostoljubivost ostvari: zahtijevala je da ga odmah odnese pacijentu.
Pa ipak, ova knjiga nije samo zbirka nevjerojatnih medicinskih slučajeva i bajki (njen podnaslov je “Bake priče za liječnike i pacijente”) o tome od čega se pravi istinski profesionalizam - da, da, od pažnje do sitnica, spremnosti da se pogleda u bilo koju rupu pacijenta, poznavanje najnovijih otkrića, široko gledište, naravno. Ipak, ovdje se ne razmatra samo virtuoznost iskusnog stručnjaka. Ovo je knjiga o tome što znači biti pravi liječnik.
"Mi nismo u vivariju", ponavlja Ara Reizis i čitateljima i studentima, mi nismo objekt, već "nečija jedina, voljena i nužna osoba." Usput, u mnogim pričama, dijagnoza je bila moguća tek nakon pažljivog razgovora s pacijentom, zbog čega su neke od njih spasile nesigurna tinktura božura - bolest se pokazala kao psihosomatska. Otkrivanje toga bez povjerljivog razgovora bilo bi nemoguće. Osobni susret liječnika i pacijenta, koji se ne umara od ponavljanja, neće zamijeniti nikakvu tehnologiju. Medicinska znanost se "primjenjuje" jer se "primjenjuje na pacijenta".
I ova knjiga je napisana i za liječnike i za pacijente, to jest, za prijatelje i susjede, koji su svi s kojima je upoznala život, nije bez razloga što je uokvirena kao domaći album, u njoj ima mnogo fotografija i dječjih crteža - izliječenih, spašenih.
Ara Reisis. Umirujuća umjetnost iscjeljivanja: bake bajke za liječnike i pacijente. M.: Ispit, 2015
Ispravljena verzija. Izvornu objavljenu verziju možete pogledati u arhivi "Vedomosti" (pametna verzija)
Naša "Dr. House". Ara Reisis otkriva svaku medicinsku detektivsku priču.
60 godina medicinskog iskustva. Stotine spašenih ljudi. Tisuće nerazjašnjenih zagonetki. Iscijeljeni i oni koji se ne mogu spasiti. Koji se sjećaš najmanjih krtica. Čak i kada imate više od 80 godina. I vaše je ime prekriveno legendama.
Ona je jedna od najpoznatijih pedijatara u zemlji, poznati hepatolog, naš dr. House: djeca su joj donesena iz cijele Rusije, kada je sve pokušano i nema spasenja. Ona pronalazi: uzrok, nadu, liječenje. I to ne čini tajnu iz njezine umjetnosti...
- Prije nekoliko godina su me odveli da vidim pacijenta. Bio je to dječak od 14 godina. Sin pastira iz daleke Dagestan planine aul. Bio je u dobro poznatoj moskovskoj klinici i umro od posljednje faze ciroze jetre, nastale kao posljedica kroničnog hepatitisa B. I dijagnoza i neizbježan ishod nisu izazvali nikakve sumnje. Ušavši u kutiju i gledajući dijete, vidio sam da on stvarno umire, ali ne i od ciroze jetre. Bio je to potpuno drugačiji... način umiranja. Nakon pažljivog pregleda i temeljite analize povijesti bolesti, postalo je jasno da umire od aplastične anemije. Na moj hitan zahtjev, dječak je odmah prebačen u odjel za krvne bolesti. Nakon 6 mjeseci otpušten je kući. "
Ovo je samo jedna od nevjerojatnih priča o medicinskim uvidima koje je Ara Reyzis objavila u svojoj knjizi ovog ljeta. Vlastita priča - pogled. Snovi roditelja koji su u lošim vremenima jurili u profesiju s "lošim prezimenima" nisu postali liječnici. No, sada djed Miron Solomonovič Wolfson, nakon revolucije služio kao ordinator u zarazne vojarne u Kremlju, predao profesiju na svoju unuku. - Nije bio slučaj da je uzeo novac od kolege. Svim stanarima velike kuće na Pokrovki, gdje je živio sa svojom obitelji, liječio je besplatno ”, kaže ona. A ta visoka služba djeda Myrona proklijala je sjemenom u Arochki, kada je - već pokopavši svog djeda - kao dijete pogodila: postat ću liječnik.
A kada je u zenitu svoje pola stoljeća prakse - profesor! - početkom devedesetih godina radila je 1,5 godina bez plaće, bila je to i njegova, djedova... U nuli, uprava klinike, gdje je ipak počela plaćeno priznanje, "razbijajući se na koljenu", ponudivši joj da "podigne cijenu" Usluge: "Ti, Ara Romanovna, za bilo kakav novac će otići!" - odbila je oštro, kategorično. Ali to su uvidi, divni uvidi na rubu života i smrti, kada visoka konzilija ne može pronaći odgovor, a ona dobiva ključ u svojim rukama, odakle ona dolazi.
- Hitan izazov: sumnja... na velike boginje. Stižemo na mjesto. Oko bolnice je policijski kordon. U uredu glavnog liječnika prikupljena je sva medicinska moć okruga, sve u odijelima protiv kuge. Tada sam se skupio i započeo uobičajeni medicinski rad. Gledam dječaka: temperatura je ispod 40, cijelo tijelo je stvarno prekriveno gnojnim žuljevima. Ali što je to pješice? Gips? Odakle "Da, nedavno je otpušten iz nas - ležao je sa slomljenom nogom." - "Ukloni žbuku." Ispod žbuke, kao što sam očekivao, bila je duboka gnojna rana. Ovo je prirodna kirurška sepsa. "
Treće oko
Mogla im je reći, ove priče, beskrajno. Jednogodišnje dijete bez svijesti, sumnja na botulizam, leži pod kapanjem glukoze. Reiz pregledava svaki sićušni prorez tele i vidi gustu bijelu koru na stidnim usnama. "Da, to je šećer!" Nema botulizma, postoji debi ranog tipa 1 šećerne bolesti. Nekoliko sati kasnije djevojka je svjesna. I morao sam biti vrlo pažljivo pregledan.
15-godišnji bolesnik s dijagnozom "hepatitis nepoznate etiologije". Reanimacija. Ni alkohol ni lijekovi ne uzimaju. I odjednom, kao odgovor na pitanja, majka je izjavila da djevojka ima ljubav, dečka i korištenje kontracepcijskih sredstava. Lightning guess: medicinsko oštećenje jetre! Ukidanje droge - i djevojka se oporavlja. I morao sam povjerljivo razgovarati...
- Inteligentna obitelj. Neobjašnjena situacija: svake godine u jesen tijekom protekle tri godine dijete brzo proćeli. Ne samo da se ne liječi. " Dječakov tata je umro - prije samo tri godine. A dječak je imao opsesivnu naviku grickanja suhe tjestenine. - I niste primijetili da je žvakao neku travu, stabljike, jeo li zemlju? To se događa kod nervozne djece. Pokazalo se da je, poput makarona, dječak neprestano vukao floks moje bake. Sadrži poznati biljni toksin. Cvijeće se baka izvukla. Pacijentova debela kosa pokazana je dr. Reise sljedeće jeseni. Ali sve što je trebalo učiniti je pažljivo tražiti...
Dijete umire od teškog hepatitisa B, hospitalizirano je s majkom - doje, ne mogu razumjeti što mu se dogodilo. Iznenada, majka ugrize babicu i optužuje da joj dijete ima izrezane organe. Dr. Reisis naziva psihijatrijsku ambulantu i osjeća da će se dijete oporaviti - prestati primati psihotropne lijekove s majčinim mlijekom. I samo sam morao izgledati šire...
Dajte sve što možete
Čini se: magija! Treće oko! Otkrivenje odozgo! Kao razbacanu slagalicu, ona u jednoj slici skuplja nasumično ispuštene riječi, neprimijećene tragove na koži, medicinske izvatke na koje nitko prije nije obraćao pažnju... Ide na stazu, osluškuje osjetljivo, otkriva priču medicinske detektivske priče...
- Dijagnostička rasvjeta ne rađa se od nule, čini se iz vrlo, vrlo velike želje za pomoći. To je, ako nisam mogao nositi s pacijentom, nisam razumio što se događa s njim, to ne dopušta mi da žive i disati oko sat. I sama moderna tehnologija - a ipak sam počeo u vrijeme kada nije bilo ni ultrazvuka! - neće zamijeniti u teškim situacijama liječnik, njegovo osjetljivo uho, osjetljivo srce. Budući da postoji određeno područje gdje nema robota, nema najboljih tehnologija, nema nakit kirurške tehnike komunikacije između duše i duše može se zamijeniti.
60 godina tuđe tuge, čudesnih nagađanja, priča o iscjeljenju i porazu... 80 godina vlastite biografije iza sebe - sa svojim suprugom Vladimirom, projektantom, "stupom cjelokupnog života", koji je cijelo ovo stoljeće stajao rame uz rame, ustupao mjesto glavnom - pozivu, a sa dva djece koja su postala liječnici. 60 godina. Ne gori i ponovno se oživljava sa svakim pacijentom.
- Sada, ako je financijska nagrada, snop novca sam po sebi može imati takav učinak! Uostalom, ovaj moderni pogled na stvari sada procuri iz svih pukotina: volite sebe, uzmite sve iz života. Ali ne! Dajte sve što možete i tada ćete biti nagrađeni. Moj djed Myron nastavio je u odnosima s pacijentima samo zbog savjesti i suosjećanja. Oni su u medicini - glavna stvar. To je svjetlo iznutra.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Biografija Reis ara Romanovna
Zaobilaženje mjesta za mladog pedijatra Aryja Romanove uvijek je završavalo na isti način. Došla je do svog zajedničkog stana i sjela za telefon i nazvala one od kojih je upravo otišla. zabrinut sam. Ispitao sam. savjetovao sam. A sada, kad joj je već 85 godina, i ima stotine spašenih života i mnoga znanstvena otkrića, smatra ravnodušnost najstrašnijim medicinskim grijehom.
Majka bolesnog djeteta - ranjena ptica
- Vi se zovete Ruska doktorska kuća, i ne sviđa vam se. Zašto?
- On je divan dijagnostičar, to je ono što sam uvijek težio u medicini. Ali nisam apsolutno nezadovoljan njegovim načinom ponašanja, niti s pacijentima niti s kolegama. Ne prihvaćam grubost u bilo kojem obliku. S ove točke gledišta, usporedba s njim mi uopće ne laska.
- Jeste li uvijek uspjeli izbjeći oštre riječi, ravnodušnost, manifestacije cinizma?
Umjesto toga, mogu plakati. I za pacijenta ili kolegu prestati na krik. Često mi se govori: slušate ovu majku, ona je histerična. I uvijek kažem svojim studentima i kolegama: “Draga moja, majka bolesnog djeteta je ranjena ptica. Nije ona vrištala na tebe, to je strah i bol koji vrište u njoj. " Nemamo nikakvo pravo gaziti im noge. Trebala bi joj biti žao. I umirite što je više moguće.
- Bilo je slučajeva u kojima ste trošili mnogo truda da se smirite?
- Prije godinu dana imao sam teški kvar s padom tlaka, koji je uzrokovao pacijent. Vrisnula je, okrivila, rekla da je posvuda, ali joj nije pomogla.
Uz nju je bila šarmantna, zdrava djevojčica od šest mjeseci, koja je već bila u nekoliko klinika, gdje je, zbog beskrajnih pritužbi i insistiranja svoje majke, bila pregledana i ponovno pregledana sve dok nije bila biopsija, što me samo potreslo. Patologija nije pronađena. I shvatio sam da je stvar u mami. A ovo više nije ranjena ptica, nego velika tragedija.
- Jeste li mogli nešto učiniti?
- Nježno sam pokušao uvjeriti da majka treba pomoć, a čak ni psiholog, nego psihijatar. To će pomoći i njoj i djetetu. I činilo se da se složila i smirila. Ali osjećao sam da to nije bila pobjeda. Pokojno dijete, kojega je, rekla je, otmolila Matronušku i koja je srušila svu njegovu doslovno ludu ljubav. Ova djeca imaju vrlo tešku sudbinu. I za ovaj sam razgovor platio ozbiljnu hipertenzivnu krizu.
U pravilu, svaki drugi ili treći, ulazeći u moj ured, kaže: “Ara Romanovna, rečeno nam je da ste naša posljednja nada. A ako ne vi, onda nam nitko neće pomoći. "
- Teško je biti posljednja nada?
- Svakako. Ali nema izlaza, i kažem, sjednite, shvatit ćemo. Nadam se da ćemo razumjeti, i sve će biti u redu.
- A što se događa u tebi?
- Uključuje mozak, počinje razmišljati. Na posao Pokušavam vidjeti i sastaviti sve podatke i pokazatelje, njihovu međusobnu korelaciju. I ovdje nema sitnica: mali detalj može premostiti jednu dijagnozu i dovesti do ideje o drugom.
I sretan sam što je pedijatar. Djeca - publika je apsolutno divna. Zadovoljstvo je nositi se s njima. Nekako su mi roditelji donijeli pacijenta od četiri godine. Upozorili su da ne voli liječnike, vikne na recepciji i ništa se ne može učiniti. Posadio sam ga da crta, kao što obično radim. Ja osobno razgovaram s roditeljima.
A onda mu je ponudila da legne, da joj dotakne trbuščić, uvjeravala je da "ne mogu napraviti nikakve injekcije." Dopustio je da ga vide. A onda su otišli, na vratima se ovaj čovjek okrenuo i, čvrsto držeći majku, rekao: "Ne znam kako napraviti liječnika, ne injektiram!" Skoro sam pao sa stolice. Možete li zamisliti što se događa u ovoj glavi? Kako je bio nervozan? Ali ispalo je - uzalud: ne može čak ni ubrizgavati! Šteta.
Liječnik koji se boji nekoga više nije liječnik
- Napisali ste knjigu “Umijeće besmrtnog liječenja” i primijetite da ako dijete ima groznicu i nije jasno što se događa, liječnik bi trebao imati čitav udžbenik u svojoj glavi.
- I trebao bi biti! Kad sam bio okružni liječnik, prvo što sam učinio kad sam došao u svoj komunalni stan nakon dvadeset poziva bio je telefon. A do apsolutnog nezadovoljstva susjeda, nazvala je one koji su ih imali danas. Zato što sam se jako bojao da nigdje nisam vidio ništa. Pregovarao sam s roditeljima kako bi mi odmah javili ako nešto pođe po zlu. Uostalom, može početi kao ORZ.
- Je li to uobičajeno ponašanje liječnika u to vrijeme?
- Ne, naravno. Ali ne znam ni na koji drugi način. Odlučio sam postati liječnik u ratu. Kad je počela, imala sam 7 godina. Doživjela sam glad i puno stvari. Oko njih samo se govorilo o ranjenicima, bolesnicima, epidemiji. I napisao sam pjesmu 1943:
Želim biti liječnik
Želim liječiti ljude
I svim sovjetskim ljudima
Patnje ublažuju.
I pokušavam to učiniti do danas. Skoro nisam pronašao djeda-liječnika, umro je kad nisam imao ni četiri. Ali za mene, djed je bio legenda iz djetinjstva. Živjeli smo na Pokrovki, 29, i nisam smio zaboraviti na to. Svi su govorili: "Ali tvoj djed je spasio mog sina u pravo vrijeme", "Ali tvoj djed je liječio moju kćer i nikad nije uzeo novac od susjeda."
Čak su ispričali kako je jednom djed imao vrlo teškog pacijenta, a njegov djed nije mogao shvatiti, okrenuo se za pomoć tadašnjem svjetioniku pedijatrije, profesoru Kisselu. I došao je gledati dijete. A ovaj Kisel na četvrtom katu nosio je stolicu. U našoj kući nije bilo dizala, a on je već bio star.
I za mene, u početku je to ponašanje uzimano zdravo za gotovo.
- Kako ste došli u profesiju? Kada ste skladali pjesmu, niste mislili da ću, evo, biti hepatolog, stručnjak za zarazne bolesti...
- Naravno, ali što je točno pedijatar - da. Od samih početaka htjela sam se baviti djecom i namjeravala sam ući u Drugi medicinski pedijatrijski fakultet. No, zbog “lošeg” prezimena, kasno mi je dodijeljena medalja, a kad sam došla s njom, prijem u institut je već bio gotov.
Išao sam u Peri Medical, bio sam vrlo sretan i diplomirao na medicinskom fakultetu, ali od treće godine na odjelu za pedijatriju, koji je tada bio na čelu s Yu.F. Dombrovskaya, i bio je na dužnosti, i bio je u krugu.
"Čuveni pedijatar kojeg je čitava Unija, čini se, znala..."
- Da, priznati pedijatar u SSSR-u, vlasti su ga ljubazno tretirale. Ali to je bio Staljin u suknji lokalnog značaja. Apsolutna diktatura, njezina se riječ nije raspravljala. Kad je došla na kliniku, položila je crveni tepih ispred nje, a onda se smotala, ja sam svjedok tome. Poznavala je pedijatriju. Ali liječnik koji se boji nekoga više nije liječnik. Liječenje je kreativna stvar.
Izišla sam iz ove klinike, savladavši znanje pedijatrije, ali shvativši da su autoritarnost i medicina nespojive stvari.
Boris Gustavovich Shirvindt
Odlučila se za hepatologiju, kada je, već studirajući u općoj pedijatriji, dobila poziv od diplomske škole Borisa Gustavovicha Shirvindta, a to je bio odjel za dječje infekcije.
- Smatrate li ga svojim glavnim učiteljem - što vam je najvažnije?
- Stav prema slučaju. Bio je to najbolji primjer intelektualca. Nitko ne zna što je intelektualac. Čak ni slavni akademik Likhachev nije mogao dati definiciju. Mislim da je to stanje uma koje podrazumijeva apsolutno poštovanje prema osobi. Za sve. Tada je grubost svjesno isključena. Moja učiteljica bila je suština intelektualnog i predivnog liječnika.
Još jedna briljantna multilateralna osoba, pored koje sam radio 60-ih godina u bolnici Rusakovskaya - Valery Akopyan, izvanredan pedijatrijski kirurg i hepatolog. Oko njega je nastala kreativna skupina liječnika, a rad u njoj za mene je ostao dobra baza do kraja života.
Kad sam počeo, nije bilo ni ultrazvuka
- Počeli ste kad je dijagnoza bila jedna za sve - žutica.
- Da, postojala je jedna dijagnoza - Botkinova bolest, a vi nemate hepatitis, niti B niti C. Čak se i moj kandidat zvao "Botkinova bolest". Dijagnostiku postavljamo doslovno na prste. To nas je vrlo ozbiljno usmjerilo na kliničke detalje i značajke.
Da, sada smo dobili nevjerojatne dijagnostičke mogućnosti. Koristimo ih široko i zahvalno, ali oni nisu na našem mjestu. Ne odustaju od iscjeljenja, a ja bih volio misliti da nikada neće otkazati.
- Koji dijagnostički i tretmanski alati nisu bili u vašem vremenu?
- Ultrazvuk nije bio, bez kojeg smo sada - ne korak. Ne govorim o MRI, fibroscan.
ALT i AST transaminaze tek su se pojavile u hepatologiji - počela sam ih uvoditi. Virusi hepatitisa nisu otkriveni. Prva i glavna revolucija bila je otkrivanje virusa hepatitisa B, zatim A, zatim C, stvaranje i globalno uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B i A, što je obilježilo razdoblje prepoznavanja ovih hepatitisa i borbe protiv njih.
Sada doživljavamo drugu revoluciju. To je nevjerojatan napredak u liječenju virusnog hepatitisa, posebice hepatitisa C: otkriće i uvođenje lijekova izravnog antivirusnog djelovanja. Bio sam neobično sretan: za jedan medicinski život, povijesni prodor znanja dogodio se upravo na području u kojem sam radio.
- Kako ste se osjećali kao istraživač? Beskrajno uživanje i čvrsta otkrića - "wow"?
- Nisam bio vani. Stalno sam bio u tom procesu, u ovom timu. Dakle, divljenje je bilo, ali kada ste uključeni u to, onda to uživanje nije rezervirano, već užitak ponosa u znanosti i našim rastućim mogućnostima. U jednom trenutku, bilo je potrebno dokazati potrebu za objektivnom serološkom i virološkom (prema posebnom testu krvi) dijagnozi hepatitisa. Ta ideja nije bila očita. Na više od pet tisuća pacijenata, doktorskom disertacijom sam dokazao da ako to ne učinimo, onda u trećini slučajeva pogriješimo i postavimo pogrešnu dijagnozu.
- I kako ste postavili dijagnozu?
- Prije svega, o epidemiologiji. Pretpostavimo da je pacijent u ljetnim mjesecima bio u kampu u kojem je bilo slučajeva hepatitisa. Vraćeno žuto. To je prije hepatitis A, zarazan. I ovaj je bio u bolnici, a krv je tamo transfuzija, onda je to vjerojatno bio hepatitis B. I ja sam htjela da sve bolnice budu podvrgnute testovima koji su sada i bez kojih danas ne možemo uopće postojati.
- Sada imamo tešku situaciju s hepatitisom u zemlji?
- Da i ne. Hepatitis C je u porastu, a hepatitis B je prilično ozbiljan, iako su njegova kolosalna postignuća očita. Hepatitis A se također značajno smanjio. U osamdesetoj godini došla sam raditi u 5. dječju bolnicu. Bilo je i 4 ureda za 70 kreveta, odnosno, gotovo 300 djece s hepatitisom svih razreda ležalo je u isto vrijeme.
U njegovom uredu (80-ih)
Došao sam na posao, a na liftu su čekala 4 upravitelja za koje ću najprije savjetovati. Zatim jedan, drugi, treći dio je bio zatvoren... A sada je vrlo malo akutnog hepatitisa, to je rezultat činjenice da smo od 1998. prešli na cijepljenje protiv hepatitisa B svih novorođenčadi. Hepatitis A, mislim, i dalje će pokazivati zube, jer se ne provodi razumljiv državni program.
Ili sažaljevam pacijenta ili se žalim
- Što mislite o novoj antivirusnoj terapiji za hepatitis, lijek ima ciljani učinak na virus, je li to revolucija?
- Znao sam za sofosbuvir i slične lijekove izravnog antivirusnog djelovanja, informacije o njima bile su u svjetskoj zajednici hepatologa mnogo prije njihovog službenog pojavljivanja u svijetu. Rekao sam svim pacijentima u kojima je situacija s bolešću dopuštena, rekao je: "Dečki, način čekanja. Neću živjeti, živjet ćete. "
Čak smo i živjeli zajedno! I sretno ih sada tretiramo. Pozdravljam ovu metodu. Ovo je novo razdoblje u medicini. Usporedivo s antibioticima, koji su u jednom trenutku donosili lijekove u drugu orbitu. Do sada, virusi spadaju pod ove lijekove, poput spremnika, gotovo 100% učinkoviti.
"Ali lijekovi su dostupni samo nekoliko..."
- U ovome zaostajamo kao zemlja. Neoprostivo. SZO je postavila pitanje mogućnosti uklanjanja virusnog hepatitisa. Po mom mišljenju, 194 ili 196 zemalja svijeta već su se odazvale i složile se razviti programe za ovu likvidaciju do 2030. godine.
- I ne sudjelujemo u ovome. Mislili smo da je prerano. Jer droge uključuju velika financijska ulaganja. Naši pacijenti se još uvijek liječe za svoj novac! Sa medicinom osiguranja! I u drugim zemljama svijeta nisu pokrivene sve. Ali naše pitanje je posebno akutno. Imamo manje od 5% pacijenata koji se mogu liječiti na račun države, uglavnom u Moskvi i Moskvi, ali zemlja je kap u oceanu.
Fotografija: Efim Erichman
- Kako liječnici izlaze iz ove situacije? Tu je registrirana droga, ali vrlo skupa, oko milijun rubalja za liječenje. A tu su i indijski i egipatski generici koji su deset puta jeftiniji, ali prema zakonu, ruski liječnici ih ne mogu propisati.
- Liječnik je suočen s užasnim izborom. Pacijent nije kriv, treba ga liječiti, a lijekovi nisu dostupni: financijski ili zato što još nisu registrirani u našoj zemlji, a liječnik ih ne može službeno propisati. I već na savjesti liječnika, od kojeg nastavlja. Naša država nas je smjestila između Scile i Haribde. Ili sažaljevam pacijenta, ili se žalim. Takva sam pitanja rješavao u korist pacijenta.
Smatram da imam pravo imenovati isti generički, jer se cijelim svijetom time uspješno postupa. I pacijent nema pravo lišiti ga mogućnosti za oporavak samo zato što živi u zemlji u kojoj se još nije okrenuo tom problemu.
Zastrašujuće je zahvalnost za smrt
- U vašoj knjizi nalazi se poglavlje "Tragovi u srcu." Radi se o onima koje niste mogli spasiti. Zašto baš krhotine - povrijeđene?
- Mislio sam dugo vremena što mogu nazvati - ožiljci, ožiljci. Ne. Ožiljak je još uvijek pogrešan, liječi. I to boli do danas. Sjećam se svih imena. Prvi je bio Olezhka Ledovsky, trogodišnjak s dekompenziranom cirozom jetre.
Onda nismo imali ništa. Konzervativno sam se prema njemu ponašao najbolje što sam mogao. A Valery Hakobyan, u čijoj sam skupini radio, razvio je nekoliko novih operacija. I ponudio je svojim roditeljima i oni su došli k meni: "Ara Romanovna, bojimo se, kao što kažete, mi ćemo učiniti isto." I rekao sam da je to prilika.
Operacija je bila uspješna, ali dječak nije izašao iz anestezije. Tada je uveden novi tip anestezije - neuroleptanalgezija, primijenjena je na jednoj od prvih.
Moji roditelji nisu došli k meni s riječima: "Što si učinio, vjerovali smo ti", ali još uvijek živim s tim Ledovskim svih 60 godina. Bez obzira koliko se pokušavam uvjeriti da nisam kriv, ne uspijevam to učiniti.
- Vjerojatno se ništa strašnije ne može...
- Više strašno je primiti zahvalnost... za pokojnika. Imala sam djevojku, a onda sam bila kći nekoga iz španjolske ambasade. Nisam to znao. Dovezli su djevojku u bolnicu Rusakovskaya s dekompenzacijom teške ciroze, u terminalnoj fazi uoči dugih studenskih blagdana. Nije bilo nikakvog oživljavanja, sami smo vodili te pacijente do posljednjeg trenutka. Sve blagdane koje sam proveo u blizini, općenito, ona je umrla.
Dva dana kasnije, mama i tata donijeli su zahvalnicu od španjolskog veleposlanstva. Gospodin je s vama, kako je to zamislivo? Rekli su: “Vi ne razumijete! Nismo mogli živjeti s mišlju da za vrijeme praznika nitko nije tu. I vidjeli smo kako je nismo ostavili do posljednjeg daha. " Nisam se brinula ništa strašnije u svom medicinskom životu.
- Liječnik zna stanje da što više znaš, gore ti spavaš?
- Jednom sam, još uvijek početnik, rekao višem liječniku s kojim smo radili zajedno: “Kako vam je lako biti na dužnosti! Znaš toliko! ”I ja sam se bojao dužnosti, iznenada se nisam mogao nositi s nečim. Bilo je moguće spavati, ali nisam mogla, očekujući da me nazovu. Odgovorila je: "Ara Romanovna, što više znaš, to je gore." Sada je dobro razumijem.
- Bili ste uplašeni kad ste spasili jednog Dagestanca koji je umro nepoznat od čega?
- Naravno. Brojni savjetnici vjerovali su da umire od ciroze jetre (imao je znakove odgođenog hepatitisa B). Transplantacija jetre još uvijek nije bila predmet rasprave, nije bilo sumnje u ishod. Preklinjao me je da odem k djetetu njegovog ujaka iz Bryanska. Zamolio sam da procijenim priliku da živog odvedem u Dagestan i pokopam ga tamo.
Ušla sam u boks i vidjela umiruće dijete, ali to nije bila slika pacijenta koji umire od jetre. Umiru drugačije od različitih bolesti. Nakon što je pregledao dijete i pregledao povijest bolesti, shvatio sam da je imao tešku aplastičnu anemiju i umirao je od nje. Smatralo se da je ona rezultat ciroze, ali nisam vidio uvjerljive podatke za cirozu.
Nazvao sam odjel za hematologiju, opisao situaciju, zamolio da uzmem dječaka. Kolege su ga uzeli, iako je bio 30. prosinca! Dijete je počelo dobivati liječenje od onoga od čega je umirao. Nakon 4 mjeseca ponovno sam ga zvao. On je bio ne samo živ, bio je gotovo u redu jetre, ciljano liječenje bilo je u stanju vratiti krv. Nakon nekog vremena otpušten je.
I dvije godine kasnije, čovjek me uhvatio blizu ulaza, čak sam se i uplašio. Bio je to ujak tog dječaka. Rekao je da je dječak živ, da uči, i pokušao mi predati vrećicu s nekom vrstom svežnjeva. Uvijek ga pokušavam izbjeći, ali morao sam to uzeti, jer je moj ujak inzistirao da to učini sam. U vreći je otkriveno nekoliko vrsta kobasica, a moj ujak je bio direktor tvornice kobasica u provincijskom gradu.
Ima smisla dobiti vrijeme u medicini
- Što je sada fokus vaše profesionalne pažnje?
- Zaokupljen sam hepatitisom neobjašnjive geneze. Razlozi za njihov uzrok, ispostavilo se velika raznolikost. U jednom trenutku, među 11.000 pacijenata koji su prošli kroz odjel hepatitisa u 20 godina, pronašli smo 600 bolesnika s drugim bolestima koje su se pojavile pod krinkom virusnog hepatitisa. Tada su svi znakovi hepatitisa, ali nema virusa. I nije jasno što je ovaj hepatitis uzrokovan. To može biti ljekovita lezija jetre i Wilsonova bolest - Konovalov, i još mnogo toga.
- Bilo je mnogo onih koji su došli s hepatitisom, ali se ispostavilo da to nije on?
- Dakle, to je to, hepatitis, samo uzrokovan nepoznatim virusom, ali iz nekih drugih razloga. A razlog za to se mora naći. Bilo je više od stotinu ljudi koji su uspjeli utvrditi taj razlog. A to može izravno odrediti sudbinu djeteta.
Na primjer, isti Wilson-Konovalov bolest (prirođena teška povreda razmjene bakra). Prije nego što je ova dijagnoza bila bezizgledna, jer nismo mogli ništa učiniti. Jednom sam promatrao obitelj u bolnici Rusakovskaya, gdje su četvero djece jedna za drugom lijevo od ciroze jetre. A razlog je bila Wilsonova bolest - Konovalov.
Sada su otkrili gen odgovoran za to, a postoji i liječenje, kuprenil. A ako prepoznam bolest rano i prepišem ovo liječenje, dijete neće imati cirozu ili teška oštećenja mozga.
Formulirao sam i priznao teoriju trećeg poziva. Znate li kako se lijek razlikuje od kazališta? U kazalištu, nakon trećeg zvona, zastor se otvara i zatvara u medicini.
I mi, liječnici, trebamo djelovati na prvi poziv i ne dopustiti treći. I onda smo na pravom mjestu.
Prije mnogo godina poslali su mi dječaka iz Instituta za pedijatriju i dječju kirurgiju Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, on više nije mogao ići u školu i nije ustao iz kreveta. Genetičari nisu razumjeli što se događa, sumnjao sam na Wilson-Konovalovu bolest. Podvrgnut je biopsiji jetre i napisao da slika nije tipična za Wilsonovu bolest, jer nema ciroze. Naravno! Nismo htjeli dopustiti da se to dogodi!
Gen još nije bio otvoren u to vrijeme, i dopustio sam sebi da riskiram, odredio sam cuprill. Dječak je ustao iz kreveta trećeg dana, tjedan dana kasnije otišao u školu, nedavno nazvan, sada je diplomirao na Institutu za fiziku i tehnologiju. Mozak na mjestu, jetra na mjestu. Kada je imao 18 godina, već je postojala mogućnost genetskog istraživanja, a moja je dijagnoza potvrđena genetikom.
- Ispada da se nećete rastati sa svojim pacijentima, oni ostaju u vašem životu?
- S mnogo. Jednog dana čovjek je došao napet, mladenački. - Halo, što te muči? - Ništa ne smeta. - Što onda misliš? - Htio sam te vidjeti. Ne sjećaš me se? - Koliko si imao godina kad sam te tretirao? - Tri godine. - Koliko imaš godina? - Pedeset i šest. I sjećam vas se. Imao sam prirođenu portnu hipertenziju, niste vi bili ti koji su operirali, nego profesor Hakobyan, ali ste me dojili. "
- Wow! To je, naravno, rijetka priča. I obično kako kontaktirati? Fotografije za pozive šalju ono što pišu?
- Na primjer, iz Chisinaua dječak, čovjek sada. Doveden je u petu bolnicu s teškom dekompenziranom cirozom. Dva hepatitisa B i delta. Već je bio u Kišinjevu i svim zamislivim klinikama, u Rigi, u Znanstveno-istraživačkom institutu za pedijatriju, bez poboljšanja. Bio je s nama šest mjeseci, uspjeli smo ga nadoknaditi.
Vodim ga do danas, sada ima 33 godine, arhitekta. Oženjen je, pozvani na vjenčanje, slanje fotografija. Evo njegovih fotografija, kako je ležao, a zatim se odjavio, a onda mi je dolazio svake godine, a sada odvodi ženu iz bolnice. Prošlo je 30 godina! Njegova ciroza je s njim, ali osoba je već u potpunosti živjela 30 godina. I danas već postoji uspješna transplantacija. Stoga u medicini ima smisla dobiti vrijeme.
Tri godine star Andryusha sa svojim roditeljima prije otpusta iz klinike (lijevo). Andryusha sa suprugom i sinom (desno)
Liječnik je predložio bolest jetre, ali je propustio uši
- Po vašem mišljenju, kakav stav prema životu i smrti treba imati liječnik?
- Liječnik je uvijek za život protiv smrti. To je jedini stav koji liječnik može imati. Počela sam s tim i još živim s tim. Oduprite se smrti koliko se možete sjetiti. I dobiti vrijeme, jer svaki dan može promijeniti život.
Uvijek kažem beznadni pacijenti: milijuni dijabetičara na svijetu su umrli, a liječnici nisu mogli ništa učiniti dok ne otkriju inzulin. Bilo je otvoreno, a milijuni su ostali živjeti! Svatko tko je živio s hepatitisom C do lijekova izravnog antivirusnog djelovanja, idi s potvrdom da su izliječeni. I leukemije i tisuće drugih bolesti!
Danas ne izliječimo, ali sutra ćemo sigurno izliječiti. To je glavni princip. Važno je zapamtiti o njemu, osobito kada se radi o djeci. Pedijatar nije onaj koji liječi akutne respiratorne infekcije.
- Tretirati ORZ nije dovoljno, da tako kažem. Pedijatar je onaj koji pokušava izgraditi sretnu sudbinu. Doslovno. To je kao s kamenom u bajci na kojoj je napisano: ići ćete lijevo... ići ćete desno... Nismo briljantni kirurzi koji ispravljaju ono što se već dogodilo.
Mi smo tihi sklopnici, pozvani i obvezni u pravom trenutku da pomaknemo prekidač i spriječimo sudar.
- Ovo je velika odgovornost.
- Ogromno. Deset puta u odnosu na odrasle. Moram se brinuti, predvidjeti tijek događaja. I ako je moguće spriječiti ih.
Nedavno na recepciji - mladić od 24 godine iz Bjelorusije, studiranje i rad u Moskvi. Postalo je loše u podzemnoj. Hitna pomoć dovedena je u bolnicu. Prvog dana, ispostavilo se da je imao uznapredovalu cirozu jetre. Ne pije, ne puši, virusi hepatitisa B i C ne. Odakle dolazi ciroza?
Kaže da je od dobi od 9 godina nađeno povećanje jetre i povremeno povećanje ALT / AST, ali nije bilo pritužbi, a pedijatri nisu pokušali otkriti uzrok tih pojava. I ovdje je finale. Predložio sam Wilsonovu bolest, a prvi testovi su to potvrdili. Da je to učinjeno prije 15 godina i da je liječenje počelo, dječak bi bio zdrav. To je sudbina koju osoba plaća za činjenicu da se upoznat, a ne ravnodušan liječnik nije sreo na putu na vrijeme!
- Koji je po vašem mišljenju najgori grijeh liječnika?
- Ravnodušnost, ravnodušnost. Ne znam ništa gore, to je samo profesionalna nesposobnost. Ta osoba može raditi kao liječnik, ali po definiciji ne može biti liječnik.
Zato što liječnik nije specijalitet, već stanje uma i način života. To je zavjet koji se daje za život, kao monaški pothvat.
A ravnodušna osoba jednostavno ne može biti dopuštena u medicinu. Kad bi samo u laboratorij, a onda... Imao sam slučaj kada sam napravio pogrešku u laboratoriju, nisam ponovno provjerio rezultat. Dali su lažno pozitivan odgovor devetogodišnjem dječaku s hepatitisom. I odgojio ga je baka, koja je pokopala roditelje tog djeteta.
Nakon ove vijesti imala je srčani udar. Nakon što se oporavila, došla je k meni liječiti dijete, a ja sam ponovno provjerio. Rezultat je bio negativan. I srčani udar se već dogodio. To su živi ljudi, često s vrlo teškom sudbinom!
- Zašto se vaša knjiga zove udžbenik o liječničkoj etici? A što je za vas liječnička etika?
- Da, mnogi su kolege rekli da je to udžbenik medicinske etike, da trebate uzeti potvrdu za čitanje moje knjige od onih koji ulaze u medicinski institut. Etika je odnos između liječnika i pacijenta i liječnika s kolegama. A etika je osnovna. Ne biti ravnodušan, poštivati bilo koju osobu, osobito pacijenta.
Psihički otpad liječnika vrlo je moćan lijek i nezamjenjiv. Da bi rekla sve to, izlila se iz mene, ove knjige.
80-90% bolesti i pacijenata jednostavno zahtijevaju ljudski odnos. Ako je to psihosomatika, onda je liječnička mentalna uključenost primarna. Nedavni primjer, tinejdžer, star 13 godina, primijećen je u mom slučaju za hepatitis. Nedavno sam se vozio u autobusu koji je upao u nesreću. Tinejdžer je poletio autobusom, udario u vozačevo staklo, potres mozga.
Majka me nazvala i rekla da se guši. Počeo sam ga pitati telefonom kako to ide, i shvatio sam da je to neurotična reakcija. Netko trepće, netko ugrize nokte, i on uzima takve konvulzivne udisaje. I rekao sam mu da to nije gušenje, nije opasno, proći će. Štoviše, održat će se danas nakon našeg razgovora.
- Vi, baš kao i Kashpirovsky, dali ste instalaciju.
- Da. Iako je ovdje pored koga bi se najmanje željelo spomenuti. Mama je nedavno nazvala i rekla da je "gušenje" prošlo tog dana. Jednom je inteligentna žena došla k meni, iscrpljena, iscrpljena, i rekla klasični tekst da sam joj posljednja nada. Inače će položiti ruke na sebe. Urednica velike izdavačke kuće, ne samo da je mogla otići na poslovni put, čak se i voziti u prijevozu, i općenito je konstantna intestinalna "eksplozija" bila pričvršćena na zahod.
Pokazalo se da je prije početka bolesti doživjela ozbiljan stres. Upravo smo razgovarali s njom, rekla sam joj: “Draga moja, bolest nije tamo gdje je još tražena, nego u našoj glavi. Imate IBS, sindrom iritabilnog crijeva, vrlo "modernu" bolest danas. Nije zastrašujuće, izlječivo i uskoro će proći. "
Napisao sam tinkturu božura i zatražio svakodnevno poboljšanje. Mjesec dana kasnije, ponovno je došla i rekla joj da je sve prošlo te večeri, kupila ju je, ali nije imala vremena ni početi uzimati tinkturu, koju sada nosi sa sobom kao talisman.
- Često će pacijenti staviti ruke na sebe?
- U vezi s ovim i smiješnim slučajevima. Nekako je u moj ured ušla mlada plavuša velike kose. Obično je govorila: “Ara Romanovna, vi ste moja posljednja nada. Ili ćeš mi pomoći, ili ću položiti ruke na sebe. - Što je s tobom, draga moja? - Imam nepodnošljiv svrab koji me muči. Ne mogu ni spavati ni raditi. To su svi liječnici, terapeut je rekao da se to ponekad događa s bolesti jetre.
Počeo sam se osvrtati: grebati posvuda, razapeti vrat i ramena, a noge i trbuh nisu, to jest, nije bilo svrbeža jetre. Trifle, je li? Ali u medicini nema sitnica.
Podižem svoju divnu kosu i odmah shvaćam da je samoubojstvo otkazano. Uš! - Progutaj moje! - Kažem. - Živimo! Najbliža ljekarna je iza ugla, lijek za pedikulozu, a mi živimo kao lijepe! ”Bila je u kampu za mlade gdje se ljudi često suočavaju s tim. S takvim problemom djeca su mi donesena i iz privatnog vrtića u Londonu.
Postoje dva glagola u ruskom - pogledaj i vidi. Kako liječnici ne mogu vidjeti? Izgledali su i nisu vidjeli. Ili ne izgledaš? Sada često ne gledati na pacijenta, samo testove.
Fotografija: Efim Erichman
Poklon za Ary Romanovna
- Nije bilo slučaja kada ste htjeli napustiti profesiju?
- Ne. Ono što nije bilo, nije bilo. Ovo pitanje jednostavno nije ustajalo. Bilo bi to kao da mama odbija. Ovo je toliko moje. I moja jedina stvar! Naravno, također pišem pjesme, postoje tri sveska. Ali ovo je hobi. Ja ne Tsvetaeva, ja razumijem ovo, a zbirke se nazivaju u medicinske: "Za unutarnju uporabu." Također sam pjevao sve svoje školske godine u čuvenom Loktevskom zboru. U ratu je to bio takav izlaz za nas, polu-izgladneo, leteo sam tamo na krilima! Vladimir Sergeevich Loktev bio je sveti čovjek, moja prva tinejdžerska ljubav.
Rat me je na vrijeme spriječio da počnem stvarati glazbu. Paralelno s cijelom prvom godinom medicinskog instituta, studirao sam na Gnesinki kao dirigent. Ali to je također hobi. Uvijek sam se nasmijao da ću pjevati u zboru stambenog odjela u mirovini. Ali ja se neću povući. Čim - tako brzo.
I medicina je moja. Ono što bih želio biti u životu. A ne u smislu rasta karijere. Ponudio sam se da vodim naš odjel, ali ovo nije moje, ne znam kako. Ne mogu podići glas, teško ga je prisiliti, ne želim i ne sviđa mi se. Ja ostajem u svom odjelu kao vodeći istraživač i, što je najvažnije, ostajem liječnik.
- Što je obitelj rekla cijelo vrijeme dok ste radili?
- Suprug je uvijek podupirao, razumio i tolerirao moje zapošljavanje. Tek sad sam počeo govoriti da je nemoguće podnijeti takvo opterećenje.
U mladosti smo se složili da će svatko govoriti jedni drugima i da se međusobno ne uvrijediti. I to se dogodilo u trećoj osobi. Nešto se dogodilo između nas, posvađali smo se i nakon nekog vremena sjeo sam na njega: "Jedna osoba me jako ozlijedila, rekla je ovo i ono." Gleda me: "Pa, razgovarat ću s njim." Pa, onda je sve u redu, glatko, mislim, dobro, to znači da sam razgovarao.
Kada je naša obitelj napunila 55 godina, putovali smo s mužem iz zimskog vrta. Vrijeme je gotovo u ponoć. Prazan automobil, nasuprot mladom paru. I čujem djevojku kako govori dječaku: "Gledaj, kakav lijep par!" Počeo sam okretati glavu o tome tko je to. Onda - aaaa, radi se o nama. Ustajamo, trče do nas: “Jesi li ti muž i žena? Prije koliko vremena? «Odgovorimo:» 55 godina. « Dječak je zatvorio oči, okrenuo glavu i rekao: "O, jebi se!" Ovo je poster koji od tada visi u našem domu. Bolje da nije mogao izraziti svoj šok. U studenom prošle godine već smo navršili 60 godina.
Sve ove godine, muž, djeca, a zatim unuci i praunuci su mi uvijek bili najdraži i najvažniji. Ne znam jesam li uspio, ali jako sam se trudio da ne bi patili zbog mog zaposlenja. Oni su moja sreća i podrška.
- Bojiš li se vlastite smrti?
- U tom smislu, jako zavidim pravim vjernicima, koji su sigurni da iza toga ima nešto. Nažalost, to ne mogu izazvati u sebi, ja sam čista agnostik. To jest, osoba koja vjeruje da mi to ne znamo i da nikad neće znati. Mora postojati neka vanjska sila. Mislim da je nepoznata. Bojim se da to čovječanstvo nikada neće znati.
Zato sam gori. Volio bih vjerovati. Odrasli smo u apsolutno ateističkoj situaciji i sada je vrlo teško preći preko njega, ne dopušta glava. Pokušao sam. I sama je utvrdila da je Bog savjest. I što je savjest u čovjeku, to je Bog više u njemu.
- A u vašoj medicinskoj praksi postojale su neobjašnjive stvari koje bi govorile o prisutnosti ove sile?
- Mislim da svako čudo ima objašnjenje. Jednostavno ga još ne poznajemo. Postoje čudesa koja je stvorio čovjek. Jednom sam liječio glavu velike banke. I u procesu liječenja bilo je ovako: on je zadužen, a poslužitelji, to jest ja, dovedeni su do njega. Kao naša komunikacija, situacija se promijenila, pogotovo zato što je liječenje bilo uspješno.
I onda odjednom stiže u polikliniku Semashko na Frunzenskoj, gdje sam tada primio. Povorka je na naj demokratskijem mjestu, baka je na maramama i on. Uđe u ured: "Ara Romanovna, želim ti dati dar." Ja sam se iznutra smanjio, sada će mi ovaj oligarh dati nešto skupo, kao što ću i ja preuzeti.
A on kaže: "Vjerojatno imate pacijente kojima treba liječiti, ali ne mogu platiti za liječenje?" A onda je postojao samo interferon, nije bio jeftin. "Pošalji mi pacijenta, a ja ću platiti jednogodišnji tečaj." Ispada da među oligarhima postoje tanke osobe, shvatio sam da je ovo najbolji dar za mene.
Sjećam se djeteta jednog liječnika iz Orao. Imao je tada 11 godina. Sada je otac dvoje djece. A onda je majka-kirurg u samoj regionalnoj bolnici propustila svoj upala slijepog crijeva. Završio je na intenzivnoj njezi, tamo su lijevali krv, kao posljedicu hepatitisa C, i nema načina da je liječimo. Potresla je sve brzace u potrazi za besplatnim tretmanom, ali može ti slomiti glavu i ne učiniti ništa. Došla je sa mnom k njemu i obojica smo plakali u uredu. Od nemoći.
Tada su otišli. Nakon dolaska bankara našao sam njihov telefonski broj u povijesti bolesti i pozvao ih u Moskvu. Predao je obitelji potreban iznos, dijete je liječeno godinu dana, teško, ali s punim uspjehom. I ovdje je potpuno zdrav. I nema takvog praznika da me njegova majka nije zvala iz Orela. Sve ove godine.
- Što vas čini gotovo djetinjastom radošću?
- Sam rad je medicinski, težak i dugotrajan, ali i nagrada. Ja sam 85. godine. Gotovo nitko ne radi iz moje generacije. I radim, i kad uspijem ozbiljno pomoći, onda je to najnevjerojatnija radost.
Fotografija: Efim Erichman
- Ima li nešto što niste imali vremena za život?
- Kada su protokoli išli - testovi antivirusnog liječenja, počela sam ih uzimati na sebe, jer je to prilika da nekoga tretiram besplatno. A to je izvan uobičajenog prijema, veliko dodatno opterećenje. Nasmijao sam se, rekao liječnicima da ću uskoro staviti uredski krevetić. Prenio sam odrasle na druge specijaliste, ali sam još uvijek čuvao djecu za sebe.
Ljudi me pitaju: "Ara Romanovna, još uvijek ne možeš doći do svih?" Ali koliko ja mogu, želim toliko prigrliti. Možda jedino što bih tražio od Boga, ako je On: daj mi snagu, priliku, kako bih mogao što dulje pomoći i ne trebam pomoć.
Sada, ako želim nešto u životu, osim sreće i dobrobiti mojih rođaka, samo ovo.
Ponekad nam nedostaje napora
Ploča za održavanje se drži iza ramena,
I pitat će nas: "Zašto ste došli?"
A ja ću odgovoriti: "Bio sam liječnik."