Antivirusni lijekovi za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C pomažu u potpunoj uklanjanju bolesti. Mnogo ih je na farmaceutskom tržištu, ali njihova je učinkovitost drugačija. Liječnik će vam reći koje su bolje u određenoj situaciji. Potrebno je razumjeti osnovne principe njihovog prihvaćanja i nuspojave.

Indikacije za uporabu

Antivirusni lijekovi propisani za dijagnostiku hepatitis C laboratorijskih metoda. Da bi se odabrao pravi lijek i doziranje, potrebno je utvrditi stupanj razvoja bolesti, stupanj manifestacije komplikacija. Režim liječenja također mora uzeti u obzir genotip virusa, jer se lijekovi s različitim vrstama patogena razlikuju.

Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem pokazali su visoku učinkovitost u prisutnosti takvih komplikacija hepatitisa C:

• fibroza;
• ciroza;
• povećano virusno opterećenje;
• komplikacije hepatitisa C drugim organima.

Indikacije za propisivanje Ribavirina i interferona su AIDS i onkološke bolesti, ali nije preporučljivo koristiti ih bez izravnih lijekova.

kontraindikacije

Antivirusna terapija ima kontraindikacije. To će biti neučinkovito ako je liječenje uz njihovu pomoć već primijenjeno, ali nije dalo pozitivan rezultat.

Antivirusna terapija za hepatitis C kontraindicirana je u sljedećim kategorijama bolesnika:

trudnoća

• skloni depresiji;
• trudnice;
• alergični na sastojke;
• bolesnika s ishemičnom bolesti;
• bolesnika s tirotoksikozom;
• transplantirani organi;
• bolesnika s autoimunim hepatitisom;
• bolesnika s dijabetesom.

Imunomodulatori su također kontraindicirani u bolesnika s multiplom sklerozom i bronhijalnom astmom.

Kontraindikacije za imenovanje Ribavirina, osim gore navedenog, su problemi sa srcem i bubrezima.

Tijekom liječenja, antivirusni lijekovi trebaju koristiti kontracepciju. Ako je potrebno, liječenje dojilje, dijete se prebacuje na umjetno hranjenje, jer nije poznato da li ti lijekovi prodiru u majčino mlijeko ili ne.

Terapija je neučinkovita ako pacijent koristi alkohol ili droge. Antivirusni lijekovi smiju uzimati ne ranije od 3 mjeseca nakon odbacivanja loših navika. Budući da antivirusna terapija utječe na stanje živčanog sustava, uzrokuje umor, pacijentu je zabranjeno voziti vozila i obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Oprezno, lijekovi se propisuju za starije osobe, djecu i bolesnike s cirozom. Ne mogu se svi antivirusni lijekovi koristiti za liječenje takvih kategorija pacijenata.

Učinkovitost antivirusnih lijekova za hepatitis C

Suvremeni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C, čak 1 i 4 genotipa. Istovremeno, oporavak traje manje vremena nego upotreba interferona i ribavirina. Njihovo djelovanje usmjereno je izravno protiv virusnih proteina, što sprječava reprodukciju patogena. To vam omogućuje potpuno uklanjanje virusa iz tijela, tako da je vjerojatnost recidiva smanjena. Kao posljedica primjene ovih lijekova, 90% bolesnika je izliječeno. Prognoza za ovo liječenje je dobra.

Antivirusni lijekovi za liječenje hepatitisa C pokazuju visoki rezultat samo kod složene primjene, s jasnim pridržavanjem shemi. Kombinacija lijekova odabire se uzimajući u obzir genotip virusa i prisutnost popratnih bolesti. Terapija oboljelih od raka i bolesnika s HIV / AIDS-om ima svoje osobine. Posebna shema razvijena je za bolesnike s cirozom.

vrsta

Ljekarnici su razvili nekoliko antivirusnih lijekova. Popis preporučenih lijekova za liječenje hepatitisa C uključuje:

aciklovir

• Interferoni. Lijekovi daju najbolji rezultat kombiniranim liječenjem. Monoterapija je nedjelotvorna i zahtijeva dugo vremena da se pacijent oporavi.
• Inhibitori obrnute transkriptaze. U tu skupinu pripadaju ribavirin i aciklovir. Oni daju manje nuspojava od interferona, često korištenih u kombinaciji.
• Primjena Ribavirina može izliječiti bolesnike s cirozom jetre.
• Imunomodulatori. Njihova učinkovitost je ista kao i kod prethodne skupine lijekova. Ovi lijekovi se propisuju za intoleranciju na ribavirin ili aciklovir.
• Lijekovi izravnog djelovanja. Pokazali su najveću učinkovitost, dodijeljeni su zajedno s drugim antivirusnim sredstvima.
• Hepatoprotectors. Njihova funkcija je popravak jetre. Koriste se u kroničnom tijeku bolesti iu početnim fazama ciroze, pomažući u održavanju funkcije organa.

Neki liječnici su prakticirali postavljanje induktora interferonogeneze, međutim, pozitivan rezultat u kliničkim studijama je rijedak. Bolesnici s prvim genotipom oporavljaju se samo u 10% slučajeva. Ova skupina uključuje: Amixin, Cycloferon. Potonji lijek učinkovitiji je u liječenju hepatitisa C, jer potiče proizvodnju interferona u jetri.

Od suvremenih lijekova izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C koriste se:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Lijek se koristi u svim režimima liječenja hepatitisa C, bez obzira na komplikacije i prisutnost popratnih bolesti. Koristi se u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Za bolesnike s genotipovima 1 i 4 ribavirin je indiciran istovremeno s njim;
• Ledipasvir. Ako koristite ovaj lijek, možete to učiniti bez Ribavirina i Interferona. Lijek pokazuje pozitivan rezultat, čak i ako se drugi načini liječenja nisu poboljšali. To se prakticira s cirozom jetre i HIV infekcijom. Ne preporučuje se pacijentima s genotipovima 2 i 3;
• Daklatasvir. Lijek se koristi za liječenje bolesnika s bilo kojim genotipom virusa. Može se uzimati s Ribavirinom;
• Viropak. Pripravak koji sadrži Ledipasvir i Sofosbuvir. S 1 i 4 genotipa virusa eliminira se uporaba Ribavirina i Interferona. Pacijenti s genotipom 2 Ribavirina lijevo.

Osim opisanih lijekova, još uvijek postoje mnogi generički lijekovi koji imaju sličan sastav. Njihov je trošak mnogo niži od izvornog. Proizvodnja takvih lijekova uglavnom je koncentrirana u Indiji. Terapijski učinak ovih lijekova može biti malo slabiji. Kod komplikacija hepatitisa C, 60–80% bolesnika se oporavi.

Postoje li nuspojave

Prednost antivirusnih lijekova je mali broj nuspojava. Kod liječenja pacijenti se žale na umor, pospanost, glavobolju. Međutim, ove reakcije su manje izražene nego kod uporabe interferona.

Pojava nuspojava često uzrokovana pogrešnom kombinacijom lijekova. Problemi se mogu pojaviti ako se drugi lijekovi uzimaju u isto vrijeme tijekom terapije lijekovima. Kod istovremene primjene Sofosbuvir tableta s Interferonom i Ribavirinom, pacijenti se najčešće žale na probleme s disanjem, kašljanjem, nesanicom, zamagljenim vidom, probavnim problemima, visokom temperaturom, suhom kožom. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje broja trombocita, hemoglobina. Jedna od reakcija na ovu kombinaciju su grčevi, bolovi u leđima. Postoji ozbiljan gubitak težine, dehidracija i astenija. Pacijent ne podnosi jake zvukove i jake mirise.

Ako se koristi Sofosbuvir-Ribavirin, nuspojave su manje izražene. Postoji razdražljivost, umor, pacijenti primjećuju nesanicu i mučninu. Krvni testovi pokazuju povećanu količinu bilirubina i smanjenje hemoglobina.

Da bi se smanjile negativne reakcije antivirusnih lijekova, pacijentu se propisuje dijeta s izuzetkom pržene i masne hrane, kao i alkohola. Nuspojave su pojačane takvim patologijama:

Bolest srca

• probavni problemi;
• oštećenje bubrega;
• prisutnost problema sa srcem i krvnim žilama;
• mentalni poremećaji;
• kronične bolesti dišnog sustava.

Simultani prijem Sofosbuvira s Boceprevirom i Telaprevirom, koji se također koristi za liječenje hepatitisa C, nije dopušten.

Inhibitori reverzne transkriptaze djeluju na koštanu srž i mogu uzrokovati pankreatitis. Kod liječenja takvim lijekovima pacijentovo mentalno stanje se pogoršava, javljaju se problemi sa srcem i štitnjačom. Postoje i slučajevi zatajenja bubrega. Posljedica nekontroliranog prijema može biti srčani zastoj.

Bilo koji antivirusni lijek može izazvati alergijsku reakciju. U slučaju takvog znaka, terapiju s njenom primjenom treba poništiti, zamijenivši je drugim lijekovima.

Razvijeni su mnogi lijekovi za liječenje hepatitisa C. Liječnici ih radije imenuju u kompleksu. Razlikuju se u učinkovitosti i ozbiljnosti negativnih reakcija. Uz pravilan prijem nuspojava ne javlja se ili su blage.

Uporaba antivirusnih lijekova za hepatitis C

Antivirusni lijekovi za hepatitis C - obvezni stadij liječenja pod određenim uvjetima. U ovom slučaju dolazi do smanjenja intenziteta širenja virusne RNA. Hepatitis C je zarazna bolest koja pogađa jetru. Ako ne utječete na virus, on će se razviti, dok će izazvati komplikacije. U početnoj fazi progresije akutnog oblika bolesti nema simptoma. Tijelo nekih pacijenata se samostalno riješi infekcije. Međutim, u većini slučajeva razvija se kronični oblik bolesti. U isto vrijeme često se dijagnosticira ciroza.

Uporaba antivirusnih lijekova

Liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako imunološki sustav nije oslabljen, tijelo će se nositi sa samim virusom.

U ovom slučaju, nositelj možda neće znati da je bolestan od hepatitisa C, jer simptomi u ranom stadiju razvoja akutnog oblika nisu prisutni, a kod kroničnih bolesti komplikacije se pojavljuju samo u 1/3 bolesnika. U slučajevima kada je to stvarno potrebno, propisuje se antivirusna terapija - obvezni korak u liječenju hepatitisa C, ako se pojave simptomi.

SZO preporučuje uporabu antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem. Njihove prednosti: viša razina učinkovitosti, sigurnost za zdravlje. Nadalje, tijelo dobro podnosi PPD-e. Ako koristite antivirusne lijekove u ovoj skupini, vjerojatnost potpunog izlječenja povećava se na 95%. Korištenjem klasičnih tehnika, koje često podrazumijevaju potrebu za preuzimanjem zastarjelih sredstava, indeksi izdržljivosti su niži.

Ako se koriste PPD, trajanje terapije se smanjuje. U ovom slučaju, antivirusno liječenje traje u prosjeku 3 tjedna. Nedostatak lijekova izravnog djelovanja je samo visoka cijena. Za hepatitis C propisani su standardni režimi na temelju nekih lijekova:

To su lijekovi druge generacije, lišeni su nedostataka koji karakteriziraju zastarjela sredstva PPD skupine. To uključuje:

Ovi lijekovi se ne preporučuju za uporabu zbog mnogih nuspojava i općeg pogoršanja tijela nakon uzimanja.

Klasični tretman također daje rezultate. U ovom slučaju koriste se sljedeći lijekovi za hepatitis C:

• ribavirin;
• Interferon.

Pokazatelji izdržljivosti su manji nego kod uporabe napredne sheme. Nositelji virusa genotipa 1 oporavljaju se u 50% slučajeva. Trajanje liječenja je 1 godina. Bolesnici inficirani genotipom 2 i 3 mogu se izliječiti u 70-90% slučajeva. Terapija traje 6 mjeseci.

Na kraju liječenja, jetra se vraća nakon PVT-a hepatitisa C, a dijeta se revidira: uklanjaju se masne, pržene, začinjene, visoko soljene i dimljene hrane. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji sadrže konzervanse. Snaga bi trebala biti djelomična. Alkohol je potpuno isključen. Za obnavljanje funkcije jetre nakon završetka liječenja preporučuje se uzimanje vitamina C, nikotinske kiseline, riboflavina, piridoksina, tiamina. Pokazuje umjereno vježbanje.

Interferon i Peginterferon

Dopušteno je koristiti lijekove ove dvije skupine. Međutim, peginterferoni ili pegilirani interferoni karakterizira duže trajanje djelovanja. Uz njihovu pomoć, možete zadržati željenu koncentraciju interferona u tijelu mnogo duže. To ubrzava proces ozdravljenja.

Postoje dvije vrste peginterferona: alfa 2a, alfa 2b. S obzirom na dobru sposobnost izlučivanja lijekova s ​​takvim svojstvima, treba očekivati ​​da će njihova cijena biti znatno viša od normalne razine interferona. Pripravci na bazi peginterferona:

Na primjer, razmotrite alat Algeron. Sadrži peginterferon alfa-2b. Lijek je razvijen posebno za liječenje hepatitisa C. Ponuđen kao otopina za injekcije. Alat se preporuča za uporabu zajedno s lijekom Ribavirin. Ima mnogo kontraindikacija:

• preosjetljivosti;
• ciroza jetre;
• autoimune bolesti;
• disfunkcija štitnjače;
• poremećaji živčanog sustava (epilepsija);
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dječja dob;
• rijetke nasljedne bolesti.

Nuspojave ovog lijeka su raznolike, a patološki procesi su zabilježeni na većini tjelesnih sustava.

ribavirinom

Nudi se u obliku tableta i kapsula. To je učinkovito antivirusno sredstvo koje sadrži istu aktivnu tvar (ribavirin).

Njegov princip djelovanja: prodire u zaražene stanice i utječe na infekciju iznutra. Ribavirin je skupina inhibitora. Kao rezultat, zabilježena je supresija sinteze virusne RNA i proteina. Osim toga, nove verzije se ne pojavljuju. Ribavirin djeluje selektivno i utječe samo na pogođene stanice, zaobilazeći sintezu RNA u stanicama koje funkcioniraju bez prekida.

Indikacije za antivirusnu terapiju: kronični hepatitis C. Peginterferon se preporučuje istovremeno (alfa-2a, alfa-2b). Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Popis je sljedeći:

• poremećaji srca (infarkt miokarda, zatajenje srca);
• anemija;
• zatajenje jetre i bubrega;
• autoimune bolesti;
• ciroza jetre;
• dobi do 18 godina;
• depresija, pogoršana suicidalnim sklonostima;
• razdoblje nošenja djeteta i dojenje.

Razvijaju se nuspojave iz različitih tjelesnih sustava: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urinarni, muskuloskeletni. Osim toga, zahvaćeni su organi sluha i zabilježene su promjene u sastavu krvi. Kada se provodi terapija za hepatitis C, potrebno je redovito analizirati biomaterijale. Uzorci jetre i krvi se proučavaju.

sofosbuvir

To je vrlo učinkovit inhibitor. Uz to, možete prevladati virus genotipa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Aktivna tvar u sastavu inhibira RNA polimerazu, koju štetni mikroorganizmi koriste za stvaranje kopije njihove RNA. Ako namjeravate koristiti Sofosbuvir, možete odbiti interferone, pod uvjetom da je pacijent zaražen genotipom 2 i 3. Za liječenje infekcije genotipom 1 i 4 bolje je dodati shemu peginterferon. Sofosbuvir se često propisuje istodobno s Ribavirinom.

Lijek se nudi u obliku tableta. Sadrži aktivnu komponentu istog naziva (Sofosbuvir). Za različite vrste virusa, trajanje liječenja je različito. Najduže tijelo se nosi s infekcijom genotipova 1, 4, 5, 6. U tim slučajevima terapija traje 6 mjeseci. Liječenje s infekcijom genotipom 2 i 3 traje 3 mjeseca.

U slučajevima kada je primijećena netolerancija na interferon i nije ga moguće primijeniti, tijek liječenja će trajati dvostruko duže nego kod klasične sheme (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferon), odnosno 6 mjeseci. Ponekad postoje nuspojave. U ovom slučaju, preporuča se smanjiti dozu ili odbiti lijek, ukloniti i interferon. Kada simptomi nestanu, Sofosbuvir se ponovno primjenjuje. Međutim, u ovom slučaju potrebno je postupno povećavati dozu, promatrajući reakciju. Nuspojave razmatranog skupa lijekova:

• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• slab apetit;
• suhe sluznice;
• kršenje stolice;
• razdražljivost, depresija, kronični umor i razdražljivost;
• alergije;
• bol u zglobovima;
• oštećenje vida;
• bol u prsima;
• alopecija.

Bolje je ne koristiti Sofosbuvir kod trudnica, djece mlađe od 18 godina, žena u razdoblju laktacije i preosjetljivosti na jednu od komponenti.

Pacijenti u reproduktivnoj dobi također ne bi trebali uzimati lijekove.

Lijekovi iz skupine inhibitora se dobro podnose kada se uzimaju istovremeno s antivirusnim sredstvima, na primjer s lijekom Ribavirin. S obzirom da je cijena Sofosbuvira visoka, može se zamijeniti analozima. To mogu biti lijekovi sličnog sastava (Viropack) ili načelo djelovanja (Daclatasvir, Algeron, itd.).

Metode antivirusne terapije u liječenju hepatitisa C

U liječenju kroničnog hepatitisa C pomoću posebne antivirusne terapije. Njegova svrha je dobivanje SVR - održivog virološkog odgovora u bolesnika, koji se izražava u dugotrajnom izostanku znakova upalnih procesa u jetri pacijenta, s indikatorom parametra razine tog virusa u uzorcima krvi. Za neke pacijente takva terapija može postići dugotrajno UVR, dok drugi mogu postići dugotrajnu remisiju bolesti.

Indikacije za terapiju

Trenutno je nemoguće točno predvidjeti rizik od progresije bolesti jetre za svakog pacijenta. Zbog toga se svaki pacijent s viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za antivirusni tretman.

Liječnik može odlučiti o prikladnosti antivirusne terapije za kronični hepatitis C na temelju različitih čimbenika. Glavni kriteriji za koje je navedena terapija su:

• starost pacijenta je više od 18 godina;
• pozitivne pokazatelje hepatitis RNA u krvi;
• kronični hepatitis s izraženom fibrozom (prema rezultatima morfološkog pregleda);
• kompenzirano oštećenje jetre;
• prihvatljivi pokazatelji hematoloških istraživanja i biokemijskih parametara (hemoglobin za muškarce, žene, odnosno 13 i 12 g / dl, kreatin manji od 1,5 mg / dl, neutrofili ne manje od 1500 za 1 ml)
• želju pacijenta da se liječi;
• nema kontraindikacija.

Takvo liječenje je strogo indicirano za bolesnike s kompenziranom cirozom ili premosnom fibrozom (u odsutnosti kontraindikacija). A za pacijente s nedostatkom minimalne fibroze (s METAVIR 0-1 i lshak 0-1), ova terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda za pacijenta.

Prilikom donošenja konačne odluke o antivirusnom liječenju za određenog pacijenta, uzima se u obzir ravnoteža rizika i potencijalne koristi povezane s terapijom.

Samo uz pristanak roditelja mogu se inicirati mjere takve antivirusne terapije za dijete starije od dvije godine.

Vrste droga

Za antivirusnu terapiju koristi se kombinacija preparata interferona s ribavirinskim pripravcima.

U našoj zemlji registrirani su sljedeći interferoni:

• Pegilirani (dugotrajni) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Kratki ciklus djelovanja (IFN-alfa-2a ili alfa-2b).

Ovi lijekovi mogu proizvesti različiti proizvođači, a različiti ribavirini pod zaštitnim znakovima mogu se koristiti u liječenju: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, itd. Ključni čimbenici za uspjeh terapije za hepatitis C su optimalan izbor lijeka, njegova doza i dovoljno dugo trajanje.

Režim liječenja

Glavna svrha ovog liječenja je spriječiti nepovoljan ishod za pacijenta u obliku ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre. Za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom koriste se različiti omjeri lijekova.

Dakle, s režimom Pegintron + Ribavirin, doza Pegintrona se izračunava iz omjera 1 kg težine 1,5 µg tjedno pripravka.

A doza Ribavirina u slijedećim količinama (prema težini pacijenta):

• 800 mg dnevno. s težinom manjom od 65 kg;
• 1000 mg dnevno. na 66–85 kg;
• 1200 mg dnevno. na 86-105 kg;
• 1400 mg dnevno. preko 106 kg

Kod liječenja Pegasysom + Ribavirinom, doza Pegasysa je fiksna - 180 mcg tjedno, količina Ribavirina iznosi 1000 mg dnevno za težinu pacijenata do 75 kg i 1200 mg dnevno za većinu bolesnika.

Od 2011. godine, inhibitori proteaze virusa hepatitisa C također su korišteni u standardnoj terapiji.Te tvari su sposobne suzbiti aktivnost komponenti koje uzrokuju razgradnju proteina. Također sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva u jetri. Ovaj režim liječenja pokazuje značajno povećanje učinkovitosti terapije i povećan postotak izliječenih pacijenata, posebno s 1 genotipom ovog virusa.

Za djecu stariju od dvije godine kombinirana terapija se izvodi standardnim interferonom (Intron-A ili Roferon-A). Pegilirani lijekovi koji imaju produljeni učinak ne mogu se koristiti do dobi od 18 godina.

standardi

S obzirom na visoku cijenu lijekova, u liječenju kroničnog hepatitisa postoji nekoliko standarda za tečaj:

• Maksimalna ekonomičnost. Bilo koji injekcijski interferon u dozi od 3 milijuna IU (najmanje dan kasnije). Koristi se zajedno s bilo kojim Ribavirinom u dozi od najmanje 800 mg dnevno za bolesnike težine do 65 kg i 1000 mg za težinu od 65 do 85 kg i 1200 mg za težinu iznad 85 kg. U našoj zemlji se uglavnom koristi ova kombinacija terapije za kronični hepatitis C, iako je njegova učinkovitost niža u usporedbi s liječenjem pegiliranim interferonom.
• Zlatna sredina. Dnevna primjena interferona na 6 milijuna IU dok se ne normaliziraju pokazatelji ALT ili RNA virusa hepatitisa C, prestaje se određivati ​​u krvi. Nakon toga, za 12 tjedana na dan - 6 milijuna IU. A onda dan kasnije, 3 milijuna IU ovog lijeka do kraja terapije. Ribavirin se uzima u standardnim omjerima, u skladu s težinom pacijenta.
• VIP opcija. Za bogate osobe Peginterferon (Pegintron) se propisuje jednom tjedno, a Ribavirin se propisuje prema težini.

datumi

Ovisno o genotipu virusa, postoje različita razdoblja liječenja:

• Za one koji su identificirali 1 genotip virusa (50-75% bolesnika s hepatitisom C), trajanje liječenja se povećava na 48 tjedana, dok se Ribavirin propisuje u punim dozama, prema težini.
• Za pacijente s 2 ili 3 genotipa virusa hepatitisa C, liječenje se propisuje u 24 tjedna. U ovom slučaju, Ribavirin se uzima po 800 mg, bez obzira na težinu pacijenta.
• Za bolesnike s 4 i 6 genotipova (u našoj su zemlji vrlo rijetki), liječenje se propisuje nakon 48 tjedana.
• Za pacijente sa 6. genotipom (rijetko za našu zemlju), tijek terapije se bira pojedinačno.

Takvi pojmovi i režim liječenja održavaju se ako rezultati kontrolnih srednjih testova to dopuštaju.

O kvaliteti lijekova

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi E. coli, koji ga proizvode, ali ne samo da se željeni protein oslobađa u medij, već i otpadni produkti tog mikroorganizma. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji povremeno mijenja njegov trošak. Zbog toga je bolje koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Statistika naše zemlje pokazuje da je od 1985. godine, kada je Roferon-A prepoznat kao standard u liječenju rekombinantnog IFN-a, u 80% bolesnika koji su ga primili na 3 milijuna IU tri puta tjedno, učinkovitost liječenja bila je samo 25%.

U svijetu postoje dvije vrste Peginterferona: Pegintron (proizvodi Schering Plough) i Pegasys (proizvod Hoffman La Roche). Od 2013. imamo i pegilirani interferon proizveden u Rusiji - Algeron. Ona nije inferiorna u odnosu na inozemne kolege, a cijena je znatno niža od njih.

Ribavirin, koji se proizvodi pod različitim trgovačkim nazivima: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itd., Praktički se ne razlikuje po učinkovitosti. Sve njegove sorte su izrađene od iste vrste sirovina koje proizvode azijska farmakološka poduzeća. Postoje samo problemi s količinom u kapsuli (tableti) same aktivne tvari. To je iznimno važno za liječenje. Primjerice, doze manje od 10 mg / kg su nedjelotvorne, a uzimanje dodatne pilule može biti opasno zbog predoziranja.

Moguće nuspojave

Učestalost nuspojava lijekova, zbog kojih liječenje treba prekinuti, iznosi od 10 do 14% bolesnika. Najčešći simptomi izloženosti ovim aktivnim tvarima su simptomi slični gripi: glavobolje, opća slabost pacijenta i povećanje tjelesne temperature. Također, ovi lijekovi mogu uzrokovati (kod 22-31% bolesnika) i neke duševne poremećaje, izražene u razdražljivosti, depresiji i nesanici.

U laboratorijskim promjenama testova najčešći su (u 18-20% bolesnika) manifestacije neutropenije (smanjenje broja neutrofilnih leukocita, kod kojih su poremećeni odnosi organizma s normalnom mikroflora). Uz značajno smanjenje broja neutrofila, pacijenti rijetko imaju infektivne komplikacije. Zbog toga je primjena granulocitnih čimbenika koji stimuliraju kolonije (posebni lijekovi koji djeluju protiv neutropenije) indicirana samo za pojedinačne bolesnike.

Prekomjerni razvoj mentalnih simptoma zahtijeva savjet psihijatra.

Izlaganje interferonu

Pegilirani interferoni u liječenju hepatitisa mogu potaknuti razvoj određenih autoimunih bolesti kod pacijenta (autoimuni tiroiditis je kronična upala štitne žlijezde). Također, ove tvari mogu pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja - posebna klasa bolesti, koja se razvija zbog patološke proizvodnje autoimunih tijela u tijelu, što dovodi do uništenja ili oštećenja normalnih tkiva.

Prilikom propisivanja terapije treba razlikovati bolesnike kod kojih hepatitis C nastavlja s manifestacijama autoimunog hepatitisa (indiciran je antivirusni tretman). Također je potrebno identificirati pacijente s primarnim autoimunim hepatitisom, a povrh toga sloj je i sam hepatitis C (to pokazuje imunosupresivnu terapiju).

Izloženost Ribavirinu

Najčešća nuspojava primjene Ribavirina je manifestacija hemolitičke anemije (povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi). Za 9-15% bolesnika ova komplikacija zahtijeva modifikaciju doze ovog lijeka.

Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita donekle poboljšavaju stanje bolesnika i smanjuju potrebu za smanjenjem doze.

U ovom trenutku, uporaba takvih čimbenika rasta u kombiniranoj antivirusnoj terapiji nije preporučljiva za široku primjenu. Poželjno je da se za korekciju citopenija koriste modifikacije doze pojedinih lijekova.

Budući da se ribavirin eliminira iz organizma kroz bubrege, potrebno je poduzeti mjere opreza pri propisivanju takve tvari za bolesnike s patološkim stanjima bubrega. Također, ovaj lijek ima teratogeni učinak (uništavanje fetusa). Stoga je potrebno izbjegavati početak trudnoće kod žena s hepatitisom tijekom liječenja i 6 mjeseci nakon nje. I kod muškaraca čiji je partner trudna, liječenje Ribavirinom se ne provodi.

Preporuke za doziranje

U slučaju pojave neželjenih teških događaja u tijelu pacijenta ili kod značajnih odstupanja laboratorijskih parametara tijekom terapije, potrebno je izvršiti prilagodbu doze korištenih lijekova. Ako je uz monoterapiju ili kombiniranu terapiju s Peg-IFN-om s Ribavirinom, smanjenje doze ne daje učinak, tada treba prekinuti njihovu uporabu.

Pojava ozbiljnih depresivnih stanja ili autoimunih poremećaja kod pacijenta zahtijeva individualnu prilagodbu doze ili odluku o prekidu takvog liječenja.

U slučaju standardne terapije interferonom, pokazatelj stupnja virusnog opterećenja je također važan pokazatelj. Kod liječenja 4-8-12-24 tjedna provodi se istraživanje ovog parametra. Ovisno o dinamici procesa, shema terapije je rafinirana. U nedostatku pozitivne dinamike pokazatelja virusnog opterećenja, liječenje zahtijeva promjene u intenzitetu lijeka ili doze. Ako je dinamika dobra, tada se može donijeti odluka da se smanji doza, što je korisno za pacijenta.

Suvremene metode liječenja hepatitisa omogućavaju, u velikom broju (60–80%) pacijenata, da uzrokuju dugotrajnu remisiju, au gotovo polovici - da potpuno eliminiraju virus, što je gotovo lijek.

Antivirusna terapija za hepatitis C

Za liječenje tako opasne bolesti kao što je kronični hepatitis C, koristi se posebna antivirusna terapija čija je svrha da se u bolesnika izrazi dugotrajno odsustvo znakova upalnog procesa u zahvaćenom organu s neprepoznatljivim parametarskim parametrom virusa u bolesnikovim krvnim testovima.

U isto vrijeme, takav tretman omogućuje da se za neke pacijente postigne HCT tijekom dugog razdoblja i dugotrajna remisija - za druge.

Indikacije za liječenje

S obzirom da je nemoguće točno predvidjeti rizik za progresiju kroničnog ili akutnog virusnog hepatitisa C za pojedinog pacijenta, danas se gotovo svaki pacijent s viremijom može smatrati potencijalnim kandidatom za propisivanje tijeka antivirusne terapije.

Liječnik odlučuje o nužnosti i izvedivosti takvog liječenja, vodeći se različitim kriterijima, od kojih su glavni:

1. Omjer povezan s provođenjem tretmana rizika i potencijalnih koristi;
2. Pozitivni pokazatelji RNA virusa hepatitisa C;
3. Kompenzirano oštećenje jetre;
4. Kronični hepatitis s izraženom fibrozom;
5. Kompenzirana ciroza;
6. Dob pacijenta je starija od 18 godina;
7. Prihvatljivi pokazatelji općih i biokemijskih testova krvi, uključujući:
   • hemoglobin nije niži od 120, odnosno 130 g / l kod žena i muškaraca;
   • neutrofile najmanje 1500 / ul;
8. Nema kontraindikacija;
9. Želja pacijenta da se liječi.

Za pacijenta s minimalnom fibrozom ili u njegovoj odsutnosti, antivirusna terapija može biti odgođena zbog niskog rizika od nepovoljnog ishoda ove bolesti.

Vrste korištenih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis C uključuje integrirano korištenje lijekova registriranih u zemlji:

1. Interferon, uključujući:
   • pegilirani (produženi ciklus djelovanja):
     • peg-IFN-alfa-2b, ili pegintron;
     • peg-IFN-alfa-2a, ili pegasisa;
   • kratka akcija:
     • IFN-alfa-2b;
     • IFN-alfa-2a;
2. Ribavirin, proizveden pod sljedećim trgovačkim nazivima:
   • ribamidil;
   • rebetol, itd.

• optimalan izbor lijeka:
• njegovo doziranje;
• dovoljno dugo trajanje terapije.

Režim liječenja bolesti

Antivirusna terapija kroničnog hepatitisa C zahtijeva korištenje različitih omjera farmaceutskih pripravaka, od kojih se najčešće koriste sljedeći programi:

1. Pegintron (propisan u omjeru 1,5 µg agensa po kilogramu tjelesne težine tjedno) + ribavirin (1,4 g dnevno s težinom preko 106 kg, 1,2 g - od 86 do 105 kg, 1 g - od 66 do 85 kg) kg i manje od 65 kg - 0,8 g lijeka);
2. Pegasys (180 mcg tjedno) + ribavirin (1,2 g dnevno s težinom preko 76 kg, 1 g - manje od 75 kg).

Prije četiri godine, standardna terapija počela je koristiti lijekove kao što su inhibitori proteaze virusa hepatitisa C, koji imaju sposobnost da inhibiraju aktivnost komponenti koje uzrokuju razgradnju proteina i spriječe stvaranje vezivnog tkiva u oštećenom organu. Upotreba ovog režima liječenja daje značajno povećanje učinkovitosti terapije i, prema tome, postotak izliječenih pacijenata, posebno s genotipom virusa hepatitisa C.

Za dijete starije od dvije godine, kombinirano liječenje, koje se provodi samo uz pristanak roditelja, primjenjuje standardne interferone Roferon-A ili intron-A. Pegilirani lijekovi s produljenim djelovanjem se ne primjenjuju sve dok pacijent ne napuni 18 godina.

Suvremeni standardi terapije

S obzirom da je trošak lijekova koji se koriste u liječenju virusnog hepatitisa C visok, postoji nekoliko različitih standarda za provođenje terapijskog kursa, ovisno o sredstvima potrebnim za njegovu provedbu:

1. Najisplativije. Shema kombinirane terapije uključuje uporabu:
   • injekcijski interferon u dozi od 3 milijuna IU najmanje svaki drugi dan;
   • Ribavirin - 1,2 g na dan za težinu iznad 85 kg, 1 g za pacijente težine od 65 do 85 kg i 0,8 g za težinu do 65 kg.
2. Zlatna sredina. Tijek liječenja sastoji se od:
   • uzimanje ribavirina u standardnim omjerima koji odgovaraju težini pacijenta;
   • dnevne injekcije interferona:
     • 6 milijuna IU svaki prije normalizacije ALT ili odsutnosti RNA virusa hepatitisa C u krvi;
     • 6 milijuna IU svaki drugi dan tijekom 12 tjedana;
     • 3 milijuna IU svaki drugi dan do kraja terapije.

VIP-opcija (za financijski sigurne klijente) uključuje prijem:

• peginterferon (pegintron) tjedno;
• doziranja ribavirina, izračunata ovisno o težini pacijenta.

datumi

Trajanje terapije ovisi o genotipu virusa hepatitisa C, dok je za pacijente:

• s genotipom 1, 48 tjedana, ribavirin se uzima u punim dozama prema težini;
• s genotipovima 2 i 3 do 24 tjedna, primanje ribavirina ne ovisi o težini pacijenta i uzima se u dozi od 800 mg;
• s genotipovima 4 i 6 do 48 tjedana, terapija lijekovima se odabire pojedinačno.

Kvaliteta lijeka

U proizvodnji interferona koriste se genetski modificirani sojevi bakterije Escherichia coli, koji zajedno s potrebnim proteinima izoliraju vlastite otpadne proizvode. To je stupanj pročišćavanja lijeka koji utječe na njegov trošak, mijenjajući ga s vremena na vrijeme. Kao posljedica toga, poželjno je koristiti interferone od renomiranih proizvođača.

Kod liječenja virusnog hepatitisa C s roferonom-A, priznatim kao standard rekombinantnih interferona od 1985. godine, 80% bolesnika koji su ga primili (3 milijuna IU tri puta tjedno) pokazali su trajni pozitivan učinak samo u svakom četvrtom slučaju.

1. peginterferon:
   • Pegintron (proizvođač - jedna od najvećih međunarodnih farmaceutskih tvrtki Schering Plough;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh doo - lider u liječenju raka i virusnog hepatitisa);
   • Algeron (DD "BIOCAD", Rusija);
2. Sorte ribavirina proizvedene od strane azijskih farmakoloških tvrtki iz istih sirovina pod različitim trgovačkim nazivima, uključujući:
   • ribamidil;
   • ribaleg;
   • Rebetol;
   • Copegus i drugi.

Razlika između pripravaka ribavirina je količina aktivne tvari u jednoj tableti (kapsuli) i rizici koji nastaju zbog prekomjernih doza u izračunu potrebne doze.

Moguće nuspojave

Kod provođenja antivirusne terapije za akutni i kronični hepatitis C u približno 14% slučajeva liječenje se zaustavlja zbog pojave nuspojava uzetih lijekova.

Najčešći negativni učinci aktivnih tvari:

• glavobolje;
• povećanje temperature;
• opća slabost i slabost;
• mentalni poremećaji u obliku nesanice, razdražljivosti, depresije;
• smanjenje broja neutrofilnih leukocita, što dovodi do poremećaja odnosa organizma s normalnom mikroflora.

Utjecaj na tijelo interferona

Pegilirani interferoni s antivirusnom terapijom za hepatitis C mogu:

1. Pogoršati tijek prethodno nastalih autoimunih poremećaja, koji uzrokuju ne samo oštećenje, nego i uništavanje normalnih tkiva abnormalnim stanicama;
2. Izazivati ​​u bolesnika razvoj autoimunih bolesti, primjerice autoimunog tiroiditisa ili kronične upale štitnjače.
   Potrebno je razlikovati pacijente u kojima:
3. Bolest jetre javlja se sa simptomima autoimunog hepatitisa, koji zahtijeva antivirusnu terapiju;
4. Hepatitis C je slojevit na temelju primarnog autoimunog hepatitisa i preporučuje se imunosupresivno liječenje.

Izloženost Ribavirinu

Hemolitička anemija, ili povećano uništavanje crvenih krvnih stanica u krvi, najčešća je nuspojava koja se javlja kao posljedica primjene ribavirina i zahtijeva, u 10-15% slučajeva, promjenu doze lijeka koji se uzima. Eritropoetin - posebni faktori rasta eritrocita smanjuju potrebu za smanjenjem doze i poboljšavaju stanje pacijenta, ali se trenutno ne preporučuje uporaba takvih čimbenika rasta za široku primjenu. Poželjniji način za ispravljanje citopenije je modificiranje doza odgovarajućih lijekova.

Bolesnici s raznim patologijama bubrega također zahtijevaju oprez prilikom propisivanja ribavirina zbog izlaza aktivne tvari kroz ovaj upareni organ. Osim toga, ovi lijekovi imaju teratogeni učinak, što dovodi do uništenja fetusa. Stoga, žene s akutnim ili kroničnim hepatitisom C trebaju spriječiti pojavu trudnoće tijekom liječenja same bolesti i 24 tjedna nakon nje.

Preporuke za doziranje

Prilagodba doze korištenih lijekova provodi se pomoću:

• manifestacije ozbiljnih pojava u ljudskom tijelu;
• značajni abnormalni laboratorijski pokazatelji.

U slučajevima kada smanjenje doze lijeka ne uzrokuje učinak, potrebna je potpuna suspenzija njihove primjene.

Standardna terapija interferonom zahtijeva stalno praćenje stupnja viralnog opterećenja, provedenog 4., zatim 8., 12. i 24. tjedna, ovisno o rezultatima kojih se terapijski režim ažurira. Uz pozitivan trend, može se donijeti pozitivna odluka da pacijent smanji doziranje, u njegovoj odsutnosti, da promijeni lijek ili intenzitet doza.

pogled

Moderna medicina, koristeći inovativne metode antivirusnog liječenja hepatitisa C, omogućuje 60-80% bolesnika da uzrokuju dugotrajnu remisiju, au 50% - potpunu eliminaciju virusa, koji je gotovo jednak lijeku.

Terapija i kroničnog i akutnog virusnog hepatitisa C je prilično složen događaj pa je njegovo imenovanje i ponašanje nužno kod liječnika s dovoljno praktičnog iskustva u liječenju takvih bolesnika. Važni čimbenici uspjeha su i kvalitetni lijekovi, raspoloženje i hrabrost pacijenta, kao i moralna i materijalna podrška rodbine.

Antivirusna terapija za hepatitis C i njegove nuspojave

Hepatitis C je jedna od najopasnijih virusnih bolesti. Nemaju svi točnu predodžbu o tome kakva je to bolest i svatko je u opasnosti da ga dobije. S tom bolešću možete živjeti dugi niz godina, čak i bez poznavanja bolesti, a opasnost od bolesti leži u dugom odsustvu simptoma. Kako zaštititi sebe i svoje najmilije od bolesti, kako na vrijeme prepoznati njezine manifestacije i koje mjere treba poduzeti najprije?

Stadij i manifestacija bolesti

U razvoju bolesti slijede sljedeće faze:

1. Period inkubacije (u ovom trenutku bolest ne pokazuje znakove) - traje do pet mjeseci ili više.
2. Stadij latentnih kliničkih manifestacija (prodrom period) traje desetak dana. Pacijent ima letargiju, apatiju, poremećaj spavanja, dispepsiju (mučnina, težina na desnoj strani, proljev).
3. Razdoblje aktivnih manifestacija (traje oko mjesec dana) - boja mokraće postaje tamna, izmet se mijenja, sclera očne jabučice, vidljive sluznice i kožni omotači postaju žuti.
4. Dugotrajna faza (prijelaz u kronični oblik) - jetra je povećana, gusta, preostale vanjske manifestacije nestaju.

Petnaest posto slučajeva ne pretvara bolest u kroničnu varijantu, nego prolazi sama od sebe, bez nanošenja ozbiljne štete tijelu. U drugim slučajevima, hepatitis razvija prvenstveno kronični tip, iako bez specifičnih znakova.

Rijetko se bolest javlja u jasno akutnom obliku. Pojavljuju se karakteristični znakovi: žutica, promjena boje, izmet. Ako se otkrije vrijeme u ovoj fazi, onda je vjerojatnost potpunog oporavka devedeset i pet posto.

Ne možete se osigurati od bolesti, pa se s njom treba odnositi s velikom ozbiljnošću. Ako se nađete u zoni rizika, teško je izbjeći probleme. Cjepiva protiv bolesti još ne postoje.

Uporaba antivirusnih lijekova

Antivirusna terapija za hepatitis je najučinkovitija metoda uklanjanja bolesti i očuvanja funkcionalnih stanica jetre, dok se četrdeset i devedeset pet posto žrtava potpuno oporavi (ovisno o režimu liječenja i tjelesnom odgovoru na antivirusnu terapiju). Povratak bolesti je rijedak.

Simptomatska terapija hepatitisa C imenuje se po potrebi za znakove:

1. Napadi mučnine i poriva za povraćanjem.
2. Gubitak apetita.
3. Bolovi u trbuhu.
4. Boli bol u zglobovima.
5. Kršenje učestalosti i konzistencije stolice.
6. Svijetla žutica.
7. Povećana jetra i slezena.

Simptomi hepatitisa C nisu osobito izraženi tijekom egzacerbacija. Kod prijelaza u kroničnu fazu dobiva se komplikacija kod trećine pacijenata.

Liječnicima diljem svijeta savjetuje se da koriste antivirusne lijekove izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C.

Superiornost ovih lijekova za hepatitis u odnosu na druge lijekove je:

• 95% povjerenja u potpuni oporavak;
• 100 posto sigurnosti;
• lako toleriranje tijela.

Pri korištenju starih sredstava i klasičnih metoda tijekom liječenja, taj postotak liječenja nije postignut.

Vrste droga

Lijekovi za hepatitis C nužno se koriste u liječenju ove bolesti. One smanjuju koncentraciju HCV-a i sprječavaju širenje virusa.

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje hepatitisa:

Interferon je antivirusni i imunomodulatorni lijek, dizajniran da se oslobodi bolesti i popravi oštećene stanice jetre, aktivira zaštitne sile protiv virusa i sprječava njihovo oštećenje tijela. S hepatitisom C bori se s HCV u krvotoku, štiteći stanice jetre.

Lijek "Ribavirin" također je namijenjen borbi protiv virusa. Osim toga, ona djeluje unutar stanica pogođenih HCV-om.

Ne može se koristiti kada:

1. Kardiovaskularna insuficijencija.
2. Teška patologija bubrega.
3. Bolesti živčanog sustava.
4. Infarkt miokarda.
5. Imunološki problemi.

Korištenje lijekova izravnog djelovanja smanjuje vrijeme potrebno za liječenje na tri mjeseca. Jedini nedostatak je visoka cijena. Ali zdravlje se isplati.

Za liječenje stvorene su sheme bazirane na Sofosbuvir, Daclatasvir i Ledipasvir. Povoljniji su od starih Telaprevira i Boceprevira.

Što određuje uspjeh terapije

Povoljan ishod liječenja ovisi o nizu razloga. Glavni je obratiti pozornost na nelagodu u tijelu i pratiti posjet liječniku.

Ako je liječnik ispravno postavio dijagnozu i propisao optimalno liječenje, daljnja učinkovitost terapije ovisi o:

1. Stadij oštećenja stanica jetre.
2. Brzina razmnožavanja HCV.
3. Spol pacijenta (muškog ili ženskog) i dobne kategorije.
4. Genotip HCV.
5. Trajanje bolesti.

Antivirusna terapija za hepatitis je riješena za sve pacijente. Nema kontraindikacija. No, žene se ne mogu tretirati na ovaj način u svim uvjetima trudnoće i djece mlađe od tri godine.

Kako se doziraju antivirusni lijekovi: režim

Pilule su propisane za izravno djelovanje. Glavni zadatak antivirusnih lijekova je ojačati imunološki sustav i zaustaviti daljnju reprodukciju patogena.

Liječiti bolest tradicionalnim antivirusnim lijekovima:

Preparati hepatitisa ispiru se tekućinom pola sata prije jela ili nakon toga. Preporučuje se piti dvije do tri litre tekućine dnevno. Kako uzeti, koliko vremena i u kojim dijelovima, liječnik odlučuje.

• dnevno (kratkodjelujući lijek);
• određeni broj puta tjedno (lijekovi ograničenog trajanja);
• jednom tjedno (produljeno djelovanje).

Hepatolog, uzimajući u obzir rezultate istraživanja, odabire alat. Određuje dozu i režim doziranja. Tečaj antivirusne terapije može trajati godinu dana. Koristite lijekove svaki pojedinačno ili u određenoj kombinaciji.

efikasnost

Ugovor o djelotvornosti lijekova leži u pravom režimu liječenja. To pomaže potpornoj skrbi za hepatitis. Ako bolesnik nema osjetljivost virusa na interferone, treba uzeti Ribaverin sam.

U drugim slučajevima, ribavirin je učinkovit u kombinaciji s interferonima, povećavajući njihove učinke, u drugom stadiju bolesti. Lijek Ribavirin je prikladan za liječenje hepatitisa C u drugoj fazi. Najučinkovitiji je u kombinaciji s interferonima. Hepatitis, koji je postao trajno kroničan, također se liječi.

Povrat bolesti neće biti ako se antivirusna terapija provede u potpunosti.

Koliko traje tečaj

Trajanje liječenja je različito i individualno, ovisno o otkrivenim genotipovima virusa:

• s prvim genotipom, godinu;
• s drugom ili trećom pola godine;
• s četvrtim i petim (za našu zemlju su rijetki) - godinu;
• sa šestim (gotovo se nikad ne susrećemo) - pojedinačno.

Pojmovi i sheme prilagođavaju se tijekom trajanja antivirusne terapije ovisno o rezultatima analiza.

Postoje li nuspojave i kako ih omekšati

Lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave. Kada se uzimaju, ponekad dolazi do alergijske reakcije zbog individualne netolerancije komponenti. Kod liječenja hepatitisa C uzimaju se u obzir nuspojave, pri čemu je zabranjeno primanje fetusa, dojenja i brojnih bolesti.

Kod uzimanja lijekova ponekad se javljaju sljedeće reakcije:

• pogoršanje općeg blagostanja;
• bolovi u glavi i zglobovima;
• gubitak apetita i težinu;
• suha koža i gubitak kose;
• povećanje tjelesne temperature.

Tijelo se prilagođava i prilagođava sredstvima oko trideset dana. Simptomi obično nestaju sami, liječenje nije potrebno.

Ako je potrebno, terapija se ukida na kratko vrijeme. Prilagodba sheme provodi se u slučaju ozbiljnih komplikacija. To uključuje krvarenje i dodatak bakterijskih infekcija. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Kako bi se olakšao rad jetre i organa probavnog trakta treba slijediti dijetu. Alkohol je strogo kontraindiciran. Za potpuni oporavak to su nužni uvjeti.

Rehabilitacija i prevencija

Kada je tijek HTP-a gotov, poduzmite popravne mjere za zahvaćenu jetru.

Poštujte propisanu dijetu:

• konzervirana hrana je isključena;
• jesti samo niske masnoće, kuhana i blaga jela;
• dimljena hrana je isključena;
• jesti u malim porcijama;
• alkoholna pića su isključena;
• Osim toga, tu su i vitaminski pripravci.

Vježba ne bi trebala biti intenzivna.

Što učiniti kako bi spriječili bolest? Prvi je hitna prevencija. Njezina je zadaća što prije zaštititi od infekcije s povećanim rizikom od dobivanja virusa (primjerice, ako postoji izravan kontakt s zaraznom krvlju). Tijekom mjeseca provedena je terapija lijekovima za hepatitis C posebnim lijekovima. Što točno i u kojem doziranju propisuje liječnik.

Glavne mjere za sprječavanje bolesti:

1. Cijepiti se protiv hepatitisa A i B.
2. Poštivati ​​higijenske norme (ne koristiti tuđe britve i četke za zube).
3. Prilikom posjete zdravstvenoj ustanovi pratite čistoću instrumenata (ako postoji sumnja da je instrument ponovno upotrebljiv i nije steriliziran, potrebno je odustati od postupka).
4. Ista je mjera potrebno i za posjetu salonima za ljepotu i tetovažama.
5. Tijekom spolnog odnosa sa zaraženom osobom koristite zaštitni agens (izbjegavajte neuredne veze).
6. Nemojte koristiti lijekove za ubrizgavanje.

Ako je došlo do infekcije, uzimajte lijekove isključivo na liječnički recept. Inače će se zdravstveno stanje oštro pogoršati, a posljedice će biti tužne.