Hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njegov glavni zadatak je detoksificirati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, koje prate povrede jetre, nakupljaju se štetne tvari koje negativno utječu na središnji živčani i drugi organski sustav. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je težak upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali virusni hepatitis ima posebnu ulogu za djecu.

Jetra obavlja brojne vitalne funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine ​​koji su vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Osim toga, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis kod novorođenčadi u većini je slučajeva rezultat prijenosa virusnog patogena kroz posteljicu od majke na dijete. Infekcija dojenčeta može se pojaviti u utero ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome ima rana dijagnoza majke. Ako je trudnici na vrijeme dijagnosticirana “virusni hepatitis”, tada u fazi trudnoće još uvijek možete ispraviti stanje djeteta, što će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je pronađeno 8 vrsta virusnog hepatitisa u ljudi, međutim, samo ih je pet od posebnog interesa.

• Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem kroz neoprane ruke, zagađenu vodu i hranu. Bolest je vrlo zarazna, tako da se svi ugostiteljski radnici podvrgavaju godišnjem liječničkom pregledu s ciljem uklanjanja te patologije. U novorođenčadi se u pravilu ne događa.
• Virusni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolešću karakterizira opasniji tijek bolesti. Kod jedne desetine svih bolesnika, akutni patološki proces postaje kroničan, zahtijevajući dugo i skupo liječenje. Ako terapijske intervencije nisu bile moguće ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik za cirozu. Razvijeno je cjepivo protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralni. Odrasli su inficirani transfuzijom krvi, manipulacijom zaraženim predmetima (škarama za nokte, iglama za tetoviranje) ili intravenskim injekcijama. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom poroda. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cjelokupnu krv donora na prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo učestalost među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako se provodi cijepljenje, nakon infekcije, smanjuje se vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
• Virusni hepatitis C. Put prijenosa sličan je prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C se također obično naziva "nježnim ubojicom". Pojava hepatitisa C kod novorođenčeta povezana je s dugim izostankom kliničkih znakova, praćenih sporim destruktivnim procesom u parenhimu jetre. Do danas nisu razvijene posebne metode prevencije. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zbog kojih je moguće provesti analizu donirane krvi za prisutnost virusa.
• Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.

simptomi

Kod novorođenčadi virusni hepatitis nastaje u prvom ili drugom tjednu života. U rijetkim slučajevima prvi se simptomi javljaju kasnije, drugi ili treći mjesec nakon rođenja. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Pojavljuje se u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.

Težina ovog simptoma je varijabilna, ovisi o individualnim karakteristikama mikroorganizma i agresivnosti samog patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:

• Promjena boje fekalnih masa, koja je trajna ili epizodna, svojstvena je djeci. Fiksacija dnevne promjene boje stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog narušavanja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje mokraće. U prvim danima urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja podsjeća na tamno pivo. Za novorođenčad također karakterizira odsutnost simptoma pruritusa.
• Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate predodžbu o ozbiljnosti i progresiji bolesti.
• Znaci uvećane slezene rijetko se nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko viđenih komplikacija bolesti.
• Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, ona utječe na probavni sustav. Kod novorođenčadi često dolazi do neukrotivog povraćanja koje može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi tipa letargije i povećanog umora. U nekim slučajevima, probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
• Promjena opće dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istovremeno, pogoršanje se može dogoditi brzinom munje s pojavom edema, poremećaja periferne cirkulacije i odgođenog razvoja djeteta. Kako god bilo, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje tjelesne težine i povećanje rasta novorođenčeta.
• Manje neurološke poremećaje često se promatraju i treba ih fiksirati, jer je to od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Kod zaražene djece, mišićni tonus udova je smanjen i osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima mogu postojati generalizirane konvulzije i znakovi upale sluznice mozga.

Dijagnostičke metode

Trenutno ne postoje specifične metode za utvrđivanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećana aktivnost citolize trebala bi se usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultati biokemijskih testova krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu posebnu ulogu ima potpuna krvna slika i brojanje retikulocita. To nije neuobičajeno kada tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta potonja ima kongenitalnu hemolitičku anemiju koju prati suprahepatična žutica. Navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od rezus-sukoba. Mora se reći da je 25% slučajeva hepatitisa popraćeno hemolitičkom lezijom crvenih krvnih stanica. Izvor virusa hepatitisa u krvi otkrio je smanjenje trombocita.

Zanimljiva činjenica. Na 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja jetre je polovica ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija razine bilirubina nisu specifične, međutim zahvaljujući njima moguće je imati indirektnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u stupanj kolestaze. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da povećani sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, nakon toga prelazi u miješanu, a zatim u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola nema poseban učinak na prognozu bolesti. Kada patološki proces pređe u stupanj kolestaze, uočava se značajno povećanje kolesterola.

Od posebne važnosti u dijagnostici je virološki pregled. Treba uključiti analizu mokraće, cerebrospinalne tekućine, krvnog i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci usmjereni su na otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili odbiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Za vertikalni prijenos potreban je majčin pregled. Protutijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni za virusni hepatitis upućuju na to da dijete ima ovu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti indirektne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnog oštećenja jetre.

Kako bi se otkrio hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. On je u zbirci biološkog materijala djeteta, nakon čega slijedi studija. Postupak se provodi bušenjem trbušne stijenke iglom za ubod. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravi, postoji velika vjerojatnost akutnog krvarenja tijekom biopsije.

Usklađenost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje vam izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon što se sakupi biološki materijal, histolog pregledava uzorak dobiven različitim mikroskopskim tehnikama. Kvalitetna izvedba punktne biopsije eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa kod novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boje kože, obnova normalne funkcije probavnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno vraćanje fiziološkog povećanja težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara ne događa se odmah, osobito s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C kod novorođenčadi se možda neće dugo manifestirati dok se ne upišu znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života djeteta:

• Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja uzrokuju takav sindrom je olakšana ako dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutilo, tamni urin, disanje boje fekalija). Potrebno je dodati da za registriranje ovog simptoma dijete mora biti u bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
• Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Njegov je smjer izraženiji i može biti opasan za dijete. Fibroza je fiksirana sredinom četvrtog mjeseca života i očituje se smanjenjem porasta tjelesne mase, rasta, kao i povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete popraviti brzinu rasta, ukazujući na upalne reakcije.
• Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa krše formiranje zuba, rahitis i osteoporozu. Ciroza jetre je vrlo rijetka. Tijekom razvoja povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i sveukupnog zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi tretiraju se simptomatski. U tu svrhu, bore se s manifestacijama dehidracije, smanjenom probavom i zgrušavanjem krvi. U početku, dijete mora odabrati prehranu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.

Obnova odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurana je redovitim ubrizgavanjem vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti ljekovite komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Primjena lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indicirana za novorođenčad.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su holestatske manifestacije dugotrajne, preporuča se izvođenje kirurškog zahvata koji omogućuje procjenu prohodnosti bilijarnog trakta. Obnavljanje normalnog žučnog odljeva postiže se nametanjem drenažnih cijevi tijekom cholecystomy ili kao posljedica preoperativne kolangiografije.

Hepatitis C u novorođenčadi: simptomi, prognoza i liječenje

Hepatitis C kod novorođenčadi jedan je od hitnih problema pedijatrijske prakse. To je bolest infektivne etiologije u kojoj se štetni učinak uglavnom odnosi na jetru.

Uzroci hepatitisa C kod novorođenčadi

Uzrok ove bolesti je virus.

Hepatitis C kod novorođenčadi javlja se na nekoliko načina. Jedan od njih je transplacentni prijenos virusa iz majčinog organizma. Međutim, prema statističkim istraživanjima, ovaj put penetracije patogena ostvaren je samo u 3% slučajeva. tj većina majki koje pate od ove bolesti mogu imati zdravu bebu.

Međutim, ta činjenica ne umanjuje opasnost od postporođajne infekcije djeteta. Hepatitis C kod novorođenčeta može biti posljedica kontakta sa zaraženom majkom tijekom dojenja. U ovom slučaju, važnu ulogu ima prisutnost krvarenja u bradavicama.

Manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi

Razdoblje inkubacije virusa u opisanoj bolesti je obično 8 tjedana, iako može trajati i do 26 tjedana.

Proučavajući karakteristike tijeka upale jetre tipa C kod djece, znanstvenici su zaključili da akutno razdoblje ove bolesti može imati izbrisani karakter ili se uopće ne manifestira. Akutni oblik bolesti, prema statističarima, uočen je u 10-20% zaraženih. U svim drugim slučajevima, patologija se počinje manifestirati nakon kroničnosti.

Sporo razvoj karakterističan je za manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi. Klinika započinje dispeptičkim simptomima uz dodatak znakova asteno-vegetativnih poremećaja. Konkretno, beba može primijetiti smanjenje interesa za hranu. Dijete više nego inače povraća. Poremećaj apetita može rezultirati potpunim odbacivanjem dojke.

Dijete postaje tromo, plačljivo i neaktivno, dok održava uobičajenu rutinu dana s utvrđenim opterećenjem, bilježi se povećan umor.

Temperaturni odgovor tijela na prisutnost virusa ove bolesti reducira se na trajno subfebrilno stanje, tj. da raste u prosjeku na 37,5 ° C. U ovom slučaju, bitna točka će biti odsustvo bilo kakvih simptoma respiratorne infekcije.

Znakovi hepatitisa C kod novorođenčeta mogu uključivati ​​razvoj boli u trbuhu, kao i pojavu žute kože i sluznice za pregled, ali to nije obavezna komponenta opisanih simptoma patologije.

Povraćanje se često javlja, a poremećaji crijeva su zabilježeni. Tijekom vremena, izmet je potpuno obezbojen, a mokraća postaje tamnija. Jetra, a time i slezena, su povećane. Na tijelu mrvica može se pojaviti osip.

Hepatitis C kod novorođenčadi, čiji su simptomi već vrlo rijetki, često se odvija u atipičnom obliku. Manifestacija malih simptoma bolesti u početnom stadiju kroničnog procesa u mnogim se slučajevima miješa s drugom, na primjer, crijevnom, patologijom koja ima sličnu kliniku. Ta je činjenica glavni razlog za kasnu instalaciju precizne dijagnoze opisane bolesti.

Među manifestacijama hepatitisa C u dojenčadi može se naći i anemija, koja služi kao nespecifična indikacija kvara u jetri i zahtijeva veliku pozornost tijekom dijagnostičkog pretraživanja.

Posljedice hepatitisa C za novorođenčad

Učinci hepatitisa C na novorođenčad možda neće dugo trajati. Stanje prirodne obrane tijela kod djece koja pate od ove patologije je vrlo slabo. Takva djeca su lako bolesna s raznim drugim oboljenjima i vrlo jasno zaostaju u razvoju.

Polako se razvija kronična raznolikost infektivnog procesa koji se razmatra i dalje dovodi do formiranja tako teških patoloških promjena kao što je rak jetre, kao i njezina ciroza. Rezultat hepatitisa mogu biti sve vrste bolesti bubrega i štitnjače.

Liječenje hepatitisa C kod novorođenčadi: lijekovi i dijeta

Kao i svaka druga bolest, hepatitis C kod novorođenčadi zahtijeva liječenje. Da bi se postigao dobar terapeutski učinak u ovom slučaju uobičajeno je koristiti antivirusne lijekove i hepatoprotektore.

Potonji su arsenal lijekova koji uključuju Kars, Lipoic i Ursodeoksiholne kiseline, kao i poznati lijek koji se zove Essentiale.

Među lijekovima koji se bore izravno protiv virusa, Viferon je dopušten za uporabu u ranom djetinjstvu, što je dovoljno dobro da spriječi kroničenje virusne izloženosti. Primjenjuje određene lijekove u obliku svijeća umetnutih u rektum djeteta.

Novorođenče s hepatitisom C mora biti na odgovarajućoj prehrani. On igra jednako važnu ulogu u liječenju ove bolesti.

Kod pronalaženja beba na dojenju, majka bi se trebala pridržavati osnova pravilne prehrane. Trebala bi pažljivo odabrati proizvode, obraćajući pozornost na njihov sastav. Potrebno je isključiti alkohol, upotrebu masne hrane, prženu hranu, te pokušati izbjeći proizvode koji sadrže umjetne boje i pojačivače okusa.

Kao što je poznato, virus koji postaje krivac za razvoj dotične infekcije ima takvu osobinu da cijepljenje protiv njega postaje beskorisno. Stoga se do danas novorođenče ne daje cijepljenje protiv hepatitisa C.

Ta značajka leži u genetskoj varijabilnosti i sposobnosti za mutacije koje se događaju tako brzo da čovjek, a još više dijete, tijelo jednostavno nema vremena za razvoj potrebnih antitijela koja bi mogla prevladati virus.

Dok se ne formira zaštita od jedne varijante patogena, u krvi se pojavljuju njihovi potomci s potpuno različitim svojstvima.

Prognoza dijagnoze hepatitisa C kod novorođenčeta

Uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod novorođenčeta, prognoza je prilično različita. Ako postoji akutna varijanta bolesti, tada će se najmanje godinu dana potrošiti na postizanje oporavka. Ako je bolest ušla u kronični oblik razvoja, tada se proces može odvijati tijekom mnogo godina, čak i desetljeća.

Opisano patološko stanje koje se javlja u dojenčadi, posebno je nepovoljno, jer u ovom slučaju ne postoji mogućnost provođenja punog opsega terapijskih mjera.

Kod neonatalnog hepatitisa C prognozu se može smatrati povoljnom ako se dijagnoza bolesti utvrdi relativno rano i odmah započnu terapijske mjere. Dopustiti da takva strašna bolest uzme svoj put, ni pod kojim uvjetima ne može. Isto vrijedi i za samoizlječenje. Kvalificirana pomoć liječnika znatno povećava šanse za postizanje povoljnog ishoda, a osim toga, omogućuje vam da spriječite infekciju drugih članova obitelji.

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života odnosi se na upalne procese u jetri koje uzrokuju razni infektivni agensi.

Uzroci hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Hepatitis kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života može biti uzrokovan različitim patogenima:

• Hepatitis uzrokovan protozoama (Toxoplasma);
• Virusna etiologija hepatitisa (virus rubeole, citomegalovirus, virus herpes simplex tipa 1 i 2, virusi hepatitisa B, C, D, rijetko A, hepatitis s generaliziranom infekcijom adenovirusom i koksakirusom, HIV infekcija (virus humane imunodeficijencije), infektivna mononukleoza, varičela );
• Bakterijska etiologija hepatitisa (treponema blijeda).

Virusni hepatitis B i C zauzimaju posebno mjesto u strukturi hepatitisa u djece. Infekcija virusom hepatitisa B je jedan od najčešćih uzroka hepatitisa kod novorođenčadi i male djece. Djeca su zaražena majkama - nositeljima e-antigena virusa hepatitisa B (HBeAg). Ako je majka nositelj samo površinskog antigena (HBsAg), onda je rizik od infekcije djeteta znatno niži. Infekcija virusom hepatitisa C javlja se u otprilike 5% slučajeva virusa nosioca u trudnica.

Znakovi hepatitisa u bolesne djece

U većini slučajeva, hepatitis kod novorođenčadi je jedan od znakova generalizirane infekcije. U tom smislu, klinička slika trenutnog procesa ovisit će o infektivnom agensu koji je uzrokovao bolest.

Znakovi hepatitisa kod bolesne djece uzrokovani su upalnim procesom ili opstrukcijom (blokadom) žučnog sustava. To remeti odljev žuči i eliminaciju žučnih kiselina. Ovi procesi dovode do kolestaze i povišenih razina izravnog bilirubina u krvi. Kolestaza se naziva povećanjem razine žučnih kiselina u krvi osobe. Također povećava razinu enzima jetre i alkalne fosfataze. Ostali znakovi hepatitisa mogu biti povećanje slezene i jetre, hemoragijski poremećaji.

Klinička slika kada je dijete zaraženo virusnim hepatitisom B može biti različito. Novorođenčad ponekad ne pokazuje karakteristične znakove hepatitisa, bolest može biti asimptomatska, iako proces može biti kroničan. Neka djeca imaju žuticu, povećane jetrene enzime, smanjenu dobrobit. Ponekad se pojavljuje fulminantni hepatitis kod novorođenčadi.

Znakovi hepatitisa C ne mogu biti izraženi. Samo u četvrtini slučajeva primjećuje se žutica. Oslabljene funkcije jetre manje su izražene nego kod hepatitisa B. Unatoč tome, u većini slučajeva (85%) infekcija postaje kronična.

Hepatitis kod novorođenčadi može proći bez traga na pozadini adekvatne terapije. Možda kompletnu obnovu izgubljenih funkcija jetre. Komplikacije hepatitisa B i C kod djece su kronični hepatitis i ciroza jetre, maligne neoplazme jetre (hepatocelularni karcinom).

Prevencija hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života

Virusne infekcije hepatitisom ne prenose se kroz majčino mlijeko. Iznimka je HIV infekcija kod majke, u kojoj je dojenje kontraindicirano.

Sljedeće mjere mogu se smatrati prevencijom hepatitisa kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života:

• Planiranje trudnoće i testiranje na infekcije koje mogu uzrokovati intrauterino oštećenje fetusa, i majke i oca.
• Pažljivim ispitivanjem trudnica za intrauterinsku infekciju, ako je potrebno, provoditi ponovljene studije u dinamici kako bi se odlučilo o pravovremenom liječenju utvrđenih bolesti.
• Pregled svih trudnica za prijevoz hepatitis B virusa.
• Prevencija hepatitisa B među populacijom (cijepljenje).
• Uvođenje cjepiva protiv hepatitisa B kod svih novorođenčadi prvog dana nakon rođenja, bez kontraindikacija. Daljnje cijepljenje - prema rasporedu cijepljenja. Djeca iz rizične skupine cijepljena su četiri puta u prvoj godini života, a druga tri puta.
• Pokazalo se da djeca iz rizične skupine, osim cijepljenja, uvode i specifični imunoglobulin.
• Ako postoje privremene kontraindikacije za cijepljenje novorođenčeta, prevencija hepatitisa B sastoji se od intravenske primjene specifičnog imunoglobulina, koji sadrži veliku količinu antitijela na virus hepatitisa B. u prvim danima života, a prvo cijepljenje se provodi odmah nakon stabilizacije djetetova stanja.
• Djecu iz rizičnih skupina za razvoj hepatitisa B treba pratiti najmanje 12-15 mjeseci nakon rođenja zajedno od strane pedijatra i specijalista za zarazne bolesti.

Hepatitis kod novorođenčadi

Hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana infekcijom, virusom ili izlaganjem toksičnim tvarima. Broj slučajeva povećava se svake godine, a povećava se i broj novorođenčadi rođenih od zaraženih. Kongenitalni hepatitis se naziva fetalnim.

Fiziološka žutica i virusni hepatitis kod novorođenčadi nisu ista stvar. Prvi se primjećuje kod gotovo sve djece nakon rođenja zbog privremene nezrelosti takvog organa kao što je jetra. Stanje obično nestaje unutar dva do tri tjedna. Žutica može biti i hemolitička - u slučaju imunološkog sukoba. To može biti razlika u Rh faktoru majke i djeteta, patologija traje nekoliko mjeseci.

Hepatitis kod novorođenčadi manifestira se već nakon 14-20 dana, rijetko u drugom ili trećem mjesecu, što negativno utječe na kvalitetu života i zdravlje djeteta.

razlozi

Hepatitis kod beba može biti uzrokovan:

• najjednostavniji mikroorganizmi, često toksoplazma;
• virusi hepatitisa B, C, D, rijetko A, HIV, herpes, rubeola, varičela, mononukleoza, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - mikroorganizam koji uzrokuje zaraznu bolest (sifilis).

Glavni uzročnik patologije novorođenčadi je agent hepatitisa B, zaražen je majkama tijekom porođaja ili još u maternici. Bolest može biti popraćena ozbiljnijim i opasnijim putem od svih drugih vrsta. U 10% slučajeva dolazi do kronične faze i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Mala djeca se zaraze hepatitisom C kod zaražene majke u oko 5% slučajeva. Bolest se odlikuje sporim tijekom i dugim asimptomatskim razdobljem. U 85% slučajeva infekcija postaje kronična.

Infekcija djeteta od majke majke

Načini zaraze djeteta:

• prijenos virusa s nosača infekcije (majke) kroz posteljicu tijekom trudnoće;
• transfuzijom krvi od zaraženog davatelja;
• tijekom prirodnog poroda zaražene žene ili tijekom carskog reza;
• infekcije tijekom dojenja. To je moguće ako doje bradavice imaju mikrotraume koji otvaraju put virusima djetetovom tijelu kroz mlijeko;
• nepravilna obrada pupkovine (u suprotnosti s pravilima antisepse i asepse);
• obavljanje drugih manipulacija, popraćenih oštećenjem kože.

simptomatologija

Simptomi bolesti počinju se javljati tek nakon latentnog razdoblja (inkubacije). Kod hepatitisa A to je 15–50 dana; s B - 60-120; s C, 20-140. Za karakteristike virusnog hepatitisa:

Obilno povraćanje

• gubitak apetita;
• oštar porast jetrenih enzima;
• boju sluznice i kože u žutoj nijansi (znak se ne pojavljuje u svim slučajevima);
• obezbojenje fekalnih masa, stalno ili povremeno;
• tamnija boja urina;
• povećanje veličine jetre, uglavnom u lijevom režnju, može se povećati gustoća;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• Izgled svrbež;
• neurološki poremećaji, smanjeni tonus mišića u nogama i rukama djeteta, inhibicija osnovnih refleksa;
• mogu se pojaviti znakovi upale meninge ili napadaji;
• rijedak simptom je povećana slezena.

Hepatitis A karakterizira blagi porast tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva uz postupno povećanje na 38-39 stupnjeva. Hepatitis B pokazuje simptome samo tijekom egzacerbacije. Ako tijek bolesti poprimi dulji tijek, pojavljuje se krvarenje iz nosa ili desni. Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva je karakterističan znak hepatitisa C.

Eksplicitni simptomi su izravno povezani sa stanjem djeteta. Kod slabe djece bolest je teža, simptomi bolesti su svjetliji, pojavljuju se rano.

dijagnosticiranje

Već tijekom standardnog pregleda novorođenčeta, liječnik može posumnjati na prisutnost hepatitisa i propisati opsežan pregled za točnu dijagnozu:

• Krvni testovi - opći i biokemijski, odražavaju funkciju jetre u vrijeme ispitivanja.
• Analiza urina karakterizira rad mokraćnog sustava u cjelini. Označava pojavu bilirubina, bjelančevina ili krvi u urinu za povećanje oslobađanja urobilinogena.
• Proučavanje krvi za identifikaciju markera virusnih patologija. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusnih agensa u tijelu djeteta. Nakon nekoliko mjeseci, analiza se mora ponoviti, jer je ponekad lažno pozitivna.
• Serološki test usmjeren je na otkrivanje antitijela na virus koji proizvodi imunološki sustav. Međutim, imunoglobulini se ne formiraju odmah, tako da u ranoj fazi test može biti nedjelotvoran.
• PCR - polimeraza lančana reakcija, omogućuje identificiranje DNA virusa i određivanje njegove količine u krvi.
• Ultrazvuk abdominalnih organa, tijekom kojih su otkrivena odstupanja u organima, njihova struktura; dijagnosticiraju se promjene u veličini, patološki procesi.

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi

Fetalni hepatitis treba liječiti odmah nakon otkrivanja. Iznimka je hepatitis A - bolest se sam razgrađuje nakon nekoliko tjedana i uključuje samo simptomatsku terapiju. Cilj liječenja u drugim slučajevima je obnova stanica jetre, uzimajući u obzir vrstu, fazu, simptome bolesti. Kod akutnog kongenitalnog hepatitisa propisati:

Essentiale

• hepatoprotektori koji održavaju funkcioniranje jetre i obnavljaju stanice (Kars, Essentiale);
• antivirusni lijekovi namijenjeni suzbijanju uzročnika bolesti (Viferon);
• cholagogue u manifestaciji sindroma kolestaze, kada je smanjenje protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo, što dovodi do kršenja odljeva žuči i stagnacije (Hofitol, Holenzim);
• antipiretik na bazi paracetamola ako je potrebno (tvar nema toksični učinak na jetru);
• sorbenti za ublažavanje simptoma opće intoksikacije;
• vitamini za poboljšanje stanja.

Važan stadij terapije je pridržavanje prehrane dojilje. Zabranjeno je koristiti: proizvode visoke alergenosti, masne, pržene namirnice, proizvode koji sadrže konzervanse i boje, alkohol.

Bebi treba osigurati potrebnu količinu tekućine.

pogled

Prognoza tijeka hepatitisa kod novorođenčeta varira ovisno o vrsti bolesti, njezinoj fazi i komplikacijama. Moderni liječnici imaju sve resurse da minimiziraju rizike, pa je važno potražiti pomoć što je prije moguće i slijediti sve preporuke.

Hepatitis C se može pojaviti bez simptoma duže vrijeme. Ako se pravilno liječenje ne provodi na vrijeme, onda bolest može dovesti do značajnih posljedica u budućnosti - formiranje ciroze organa, problema bubrega, štitne žlijezde, oštećenja srca i raka jetre.

Međutim, čak i ako je hepatitis kroničan, on ne može značajno utjecati na životni vijek osobe. Često se bolest završava potpunim oporavkom. Na primjer, 90% dojenčadi koje su imale hepatitis A potpuno su izliječene.

Prognoza je najnepovoljnija za bolest viralnog hepatitisa B, C i mješovitu infekciju koju uzrokuje nekoliko virusa odjednom.

prevencija

Za prevenciju bolesti novorođenčadi potrebno je provesti niz mjera:

• prilikom planiranja trudnoće, treba pregledati infekcije i za oba buduća roditelja;
• da se testira u vrijeme rađanja radi dijagnosticiranja hepatitisa B, infekcija TORCH-om (brojne infekcije kombinirane u kompleks najopasnije za razvoj fetusa), spolno prenosivih bolesti;
• cijepiti osobe koje nisu cijepljene, osobito iz ranjivih skupina;
• ispitati žene u reproduktivnoj dobi za HIV, hepatitis B, herpes, rubeolu, toksoplazmozu, citomegalovirus i propisati liječenje ako je potrebno.

Cijepljenje protiv hepatitisa C

Najučinkovitija prevencija određenih vrsta hepatitisa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi tijekom prvih dana nakon rođenja (bez kontraindikacija). Novorođenčadi u opasnosti treba dati 4 injekcije.

Zbog brze genetske varijacije i mutacije virusa, injekcija hepatitisa C još nije pronađena.

Moguće komplikacije

Hepatitis kod beba može uzrokovati razne probleme:

• Već u početnoj fazi, u približno 10% slučajeva, hepatitis B može uzrokovati komplikacije kao što su krvarenje sluznice, pojava krvi u mokraći, osip na koži i bolni zglobovi.
• Komplikacije nakon patnje hepatitisa C kod dojenčadi mogu biti autoagresivne bolesti ili reumatološke bolesti. Također postoji rizik od razvoja lihen planusa, porfirije kože (poremećaja metabolizma pigmenta i povećane osjetljivosti kože na ultraljubičasto zračenje).
• U 1-5% novorođenčadi, hepatitis se razvija odmah i dovodi do masivne smrti jetrenih stanica. Stanje zdravlja se naglo pogoršava, može se dogoditi šok - posljedica opasna po život, koja može dovesti do kome. Hospitalizacija je potrebna što je prije moguće.
• Bolest postaje kronična u 40-50% djece. Posljedice mogu biti smanjeni apetit, poremećaji spavanja, umor, slaba izvedba.

U isto vrijeme, vrste bolesti koje se javljaju tijekom infekcije kroz krv teže je nositi i često postaju kronične.

Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece

Oštećenje jetre kod djeteta može se razviti kao posljedica različitih uzroka. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Što je to?

Poremećaj stanica jetre ili hepatocita kao posljedica različitih izazovnih faktora naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod beba. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj beba koje pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi, povećanje učestalosti do 400 000 novih slučajeva godišnje. Među najčešćim opcijama zabilježenim u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se nalaze u velikoj većini slučajeva. Hepatitis C se bilježi mnogo rjeđe.

Znanstvenici izlučuju nekoliko vrsta virusa koji imaju poguban učinak na stanice jetre. Nazivaju se uz pomoć latiničnih slova - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u specifičnim razlikama u staničnoj strukturi, već također imaju različita svojstva.

Kada jednom uđete u tijelo djeteta, virusi hepatitisa, zajedno s krvlju, prodiru u stanice jetre, gdje počinju aktivno razmnožavati i ispoljiti svoj destruktivni i toksični učinak.

Jetra obavlja više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavno tijelo u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Također obavlja i barijeru, osiguravajući zaštitu unutarnjeg okoliša tijela od ulaska stranih mikroorganizama. U jetri se također sintetiziraju važni hormoni i biološki aktivne tvari koje su uključene u većinu kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Ulaskom u tijelo djece, virusi hepatitisa imaju štetan učinak na stanice jetre. U slučaju akutnog tijeka - dijete ima vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku manifestacija bolesti može se izbrisati ili izraziti neznatno. U tom slučaju, za utvrđivanje ispravne dijagnoze potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

Kako se prenosi?

Virusi hepatitisa vrlo su dobro očuvani u vanjskom okruženju. Dugo vremena mogu biti u uvjetima niskih temperatura, a umiru samo s dovoljno dugom obradom, koja se provodi pri zagrijavanju iznad 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova virusa hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Dijete se može zaraziti na različite načine:

• Izravan kontakt s tjelesnim tekućinama koje sadrže viruse. To su: urin, slina, krv. Virusi ulaze u krv kroz različite mikropodjenice. One su male veličine i dobro se šire u krvotoku.

• Urođeno. Ova metoda infekcije također se naziva fetalnom. U tom slučaju, virusi hepatitisa prenose se na dijete od majke. Isto tako, dijete se može zaraziti od oca ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi prolaze kroz posteljicu na različite načine. Na primjer, virusi hepatitisa C su mnogo teže proći kroz hemato-posteljnu barijeru nego podtip B.

• Dojenjem. Globalne studije potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dopiru do mliječnih žlijezda. Mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Ako dojilja pati od hepatitisa, osobito u aktivnom obliku, njezino se dijete može zaraziti.

• Kroz piće. Izvor zaraze u ovom slučaju je voda loše kvalitete. Obično sadrži veliku koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također, ovaj oblik se naziva Botkinova bolest. Hepatitis A se također može zaraziti bebom koje pliva u jezeru kada slučajno proguta vodu tijekom plivanja.

• Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu povećava šanse za infekciju mnogo puta. Strana četkica za zube, ručnik ili spužva za tuširanje može dovesti do infekcije hepatitisa kod djeteta.

• Tijekom medicinskih intervencija. Naravno, ovo je vrlo rijetko. Međutim, ipak se svake godine zabilježe slučajevi infekcije krvlju nakon kirurških intervencija ili čak kod obavljanja jednostavnih injekcijskih mjera. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave virusnog hepatitisa B ili C kod djeteta.

• Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebna je zamjena oštećenog tkiva novim. Za to, liječnici koriste transplantaciju jetre od davatelja. Prije izvođenja ovog postupka provodi se cjelokupan potreban opseg testova koji bi trebao spriječiti moguću infekciju hepatitisom. Međutim, postoje slučajevi kada se virusi pronađu u krvi nakon transplantacije jetre kod djeteta.

• Nakon trovanja otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja funkciju neutralizacije, mora ukloniti sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivno i destruktivno djelovanje na stanice jetre. Tipično, takva akutna stanja razvijaju se vrlo brzo. To dovodi do gotovo potpunog blokiranja jetre i značajnih povreda u njenom radu.

• Kao rezultat nezaštićenog seksa. Ovaj oblik infekcije često se bilježi kod adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih sredstava za kontracepciju dovodi do velikog broja infekcija hepatitisom B ili C. t

• Kroz prljave ruke. Nakon igara na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Kada jede, dijete stavlja infekciju u vaše tijelo. Virusi vrlo brzo ulaze u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosilac infekcije može biti svaka osoba koja ima viruse hepatitisa u krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza ih ne može otkriti. Međutim, to ne znači da više nema virusa u tijelu. Često, za otkrivanje kroničnih oblika bolesti potrebno je proširiti skup dijagnostičkih mjera.

Rizik prijenosa hepatitisa je vrlo visok. Hepatitis A češći je kod beba u dobi od 3 do 12 godina, prirođene varijante bolesti najčešće uzrokuju virusi podtipa C. Hepatitis B se otkriva kod djece školske dobi i adolescenata u velikom broju slučajeva, a javlja se u oko 80% slučajeva. Preostali podtipovi virusa rijetko uzrokuju hepatitis kod beba.

Svaki se hepatitis javlja s različitim stupnjevima simptoma. Više ovisi o tome koji je virus podtip uzrokovao bolest. Ova okolnost također određuje koliko će teško biti bolest u određenoj bebi.

Najteža varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt jetrenih stanica (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi bolesti. U slučaju fulminantnog tijeka može se detektirati veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije jetrenog tkiva.

Najčešće je takav opasan oblik hepatitisa registriran kod djece prvih mjeseci života.

To je zbog nesavršenosti strukture i rada imunološkog sustava kod takvih beba. Imunitet kod djece nije u stanju nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na stanice jetre. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkriju velik broj prilično masivnih žarišta uništene jetre.

Nespecifični reaktivni hepatitis karakteriziraju difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante bolesti manifestiraju pojavom manjih simptoma. Najčešći su: brza umornost, oslabljen okus i apetit, suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju poseban tretman. Za svaki je oblik bolesti različit. U nekim slučajevima liječenje bolesti je još uvijek nesavršeno. To se uglavnom može reći za hepatitis C. Znanstvenici iz cijelog svijeta svakodnevno rade na stvaranju novih učinkovitih lijekova koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takve poteškoće u izboru liječenja čine hepatitis C u blizini herpesa tipa 6, od koje još nije pronađena specifična terapija.

Inkubacijsko razdoblje

Vrijeme od početka ulaska patogena u krvotok prije početka prvih kliničkih simptoma može biti različito. Više ovisi o podtipu virusa i njegovim infektivnim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizira različito trajanje inkubacije:

1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U velikom broju djece prvi se znakovi hepatitisa B javljaju u prosjeku 3 mjeseca nakon ulaska patogena u krv.
3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima, pojava prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od trenutka početne infekcije.
5. Opcija E - od 20 dana do 1,5 mjeseca.
6. Opcija F - nikad se ne susreće zasebno. Djeca se mogu zaraziti samo ako su zaražena virusima A, B i C. Kada se kombiniraju s tim virusima, njihova razdoblja inkubacije mogu se skratiti nekoliko puta.
7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjesec dana. Kod nekih beba prvi se simptomi javljaju tek nakon 35-45 dana.

simptomatologija

Ove bolesti karakterizira postupno pojavljivanje kliničkih znakova.

Težina simptoma kod djeteta izravno ovisi o njegovim početnim podacima. Kod slabije djece s komorbiditetima, tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan, a simptomi se jasno manifestiraju.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

• Predzheltushny razdoblju. Može se manifestirati u nekoliko oblika: kataralna, gastritska, asthenovegetativna ili reumatološka. Za hepatitis A obično traje oko tjedan dana. Preostali oblici, koje karakterizira hematogena infekcija, javljaju se s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
• Razdoblje žutice. Karakterizira ga pojava najspecifičnijeg markera bolesti jetre - žutilo vidljivih sluznica i kože. Za Botkinovu bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njeno brzo nestajanje. Ostali oblici hepatitisa popraćeni su prilično dugim periodom ikterije.
• Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući karakteristike virusa koji je uzrokovao bolest. Ogroman broj slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka. Postizanje apsolutnog nestanka virusa hepatitisa B i C je vrlo teško. To zahtijeva intenzivan tretman koji može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Razdoblje određivanja se može odvijati na različite načine. Kataralni oblik prati pojavu svih simptoma koji bi se pojavili i kod bilo koje prehlade. To su: kašalj bez iskašljaja, curenje iz nosa s tekućim i vodenim iscjedkom iz nosa, povećanje tjelesne temperature na subfebrilne ili febrilne brojeve, povećanje opće slabosti i brz zamor, kao i predstojeća glavobolja.

Vrlo često u dojenčadi u tom razdoblju liječnici daju pogrešnu dijagnozu, uzimajući u obzir ove kliničke znakove kao manifestacije akutnog respiratornog oboljenja ili gripe.

Identificirati bolest pomaže samo laboratorijskim testovima koji lako pokazuju uzročnika infekcije. Međutim, ovo razdoblje je dosta dugo bez ispravne dijagnoze.

Za gastritis ili dyspeptic oblike karakterizira pojava nepovoljnih simptoma organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može osjetiti nelagodu i bol u epigastriju. Dijete često udara, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu se u tom razdoblju smanjuje apetit bolesnog djeteta. Pogrešna dijagnoza upućuje liječnika na pogrešnu dijagnozu, što znači da dijete ima jednostavno trovanje hranom.

Asthenovegetativna varijanta također nije popraćena pojavom svijetlih i specifičnih simptoma. Dijete postaje malo letargično, brzo se umara čak i nakon obavljanja uobičajenih radnji, jede bez apetita, može se žaliti na glavobolju. Obično roditelji u tom razdoblju misle da dijete nije bolesno, ali samo postaje jako umorno ili nestašno. Vrlo je teško posumnjati na bolest u ovoj fazi, čak i za iskusnog liječnika.

Reumatološka varijanta preikteričkog razdoblja je vrlo rijetka. Mala djeca obično počinju žaliti na bolove u nogama kada hodaju. Vizualno se područje zgloba ne smije mijenjati. Međutim, čak se i kretanje djeteta počinje mijenjati. Obično beba nastoji ne zakoračiti na bolnu nogu, jer to znatno povećava njegovu bol. Neki autoimuni oblici bolesti popraćeni su pojavom djeteta na kožnim osipima, koji po izgledu mogu nalikovati alergijskom.

Preictericno razdoblje postupno opada, a beba ima svijetle i specifične znakove oštećenja jetre, koji su dobro poznati svakoj majci. Ovo je žutica. Obično raste za nekoliko dana. Oči sclera, vidljive sluznice, a zatim koža postaje žuta. Može biti od svijetlog limuna do masline. To je određeno infektivnim osobinama uzročnika.

Težina ove osobine također ovisi o dobi. U novorođenčadi i dojenčadi, žutilo kože može se blago izraziti. Neki oblici žutice popraćeni su nepodnošljivim pruritusom. Gledano s ovih beba na koži vidljivi su brojni tragovi grebanja.

U teškim bolestima, dijete može doživjeti različite krvarenja.

To je zbog činjenice da normalno jetre sintetiziraju tvari koje imaju pozitivan učinak na krvne žile i kapilare. Kada dođe do povrede, njihova puknuća i istjecanje krvi. Dijete može razviti krvarenje iz nosa ili se pojaviti razne modrice na koži. U ovom trenutku, u pravilu, dijete postaje više uzbudljivo.

Do kraja ikteričnog razdoblja, sve glavne funkcije jetre postupno se normaliziraju. To dovodi do činjenice da negativni simptomi bolesti nestaju. Dijete počinje osjećati puno bolje. U prosjeku to razdoblje traje samo nekoliko tjedana. Međutim, u težim slučajevima bolesti može biti i do nekoliko mjeseci. Te situacije govore o razvoju dugotrajnog razdoblja bolesti.

Također u dječjoj praksi postoje alternativni oblici bolesti:

• Anicteric. S ovom opcijom dječja koža ostaje blijedo ružičasta. Razina bilirubina može biti normalna ili blago povišena. Granice jetre obično ne prelaze normu. Tijekom pregleda moguće je identificirati uzročnika bolesti, kao i neznatno povećanu razinu posebnih enzima jetre - transaminaza.
• Brišu. Praktički ne uzrokuje nelagodu kod bebe. Pri pregledu liječnika otkriveno je povećanje jetre. Dijagnoza bolesti u ovom obliku bolesti je najteža.
• Subclinical. S ovom varijantom bolesti kod bebe ne pojavljuju se nikakve kliničke manifestacije bolesti. Dijete dobro ide. Identificirati bolest u ovom tijeku - vrlo teško. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti posebne laboratorijske pretrage koje određuju patogene u krvi, kao i antitijela koja je tijelo razvilo u nju.

Prvi znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi

Liječnici nazivaju prirođene oblike fetalnog oboljenja. U ovom slučaju, infekcija se javlja intrauterino: od majke do djeteta. Ako je trudnica zaražena virusima hepatitisa, a također i ako ima akutni oblik bolesti, lako može zaraziti svoje nerođeno dijete.

Kongenitalni hepatitis sve se više pojavljuje u neonatalnoj praksi liječenja pedijatara i liječnika infektivnih bolesti. To je uglavnom zbog nedostatka svih potrebnih cijepljenja za buduće majke. Stručnjaci također mogu nazvati serumski hepatitis kod novorođenčadi. To znači da je virus došao do bebe kroz tekuću komponentu krvnog seruma.

Razvoj bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi može biti vrlo brz. U nekim slučajevima to dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Mnogi od njih su čak sposobni doprinijeti životno opasnim stanjima: šoku ili komi. U tim slučajevima intenzivna njega je već potrebna u jedinici intenzivne njege.

Ali ne uvijek u novorođenče virusni hepatitis javlja se u teškom obliku. Ako je dijete rođeno s dobrom težinom, ali i bez različitih pratećih patologija unutarnjih organa, onda se bolest može vrlo lako razviti. Takva djeca nužno zahtijevaju povećanu pozornost roditelja i medicinskog osoblja.

Među obilježjima beba prve godine hepatitisa su:

• U nekim slučajevima bolest se može pojaviti s izbrisanim simptomima. Ova opcija se naziva i anikterična, jer beba nema žuticu.
• Oštro povećanje jetrenih enzima. Transaminaze jetre mogu se povećati nekoliko puta. To ukazuje na oštećenje stanica jetre. S razvojem kolestatske varijante bolesti, koja je popraćena kršenjem izlučivanja žuči, uočeno je i povećanje razine bilirubina.
• Povećana jetra. Njezine granice mogu značajno premašiti maksimalno dopuštenu dob za ovo doba. U autoimunim varijantama hepatitisa također dolazi do povećane slezene. Liječnik će moći prepoznati ta odstupanja tijekom pregleda, kao i kod obavljanja ultrazvučnog pregleda.

• Česti prijelaz bolesti u kronični oblik. To je obično karakteristično za one oblike bolesti koji su se razvili u subakutnom toku. Produženo i destruktivno djelovanje virusa na hepatocite dovodi do njihovog oštećenja i poremećaja osnovnih funkcija jetre.
• Mješoviti oblici bolesti. Kod nekih oslabljenih beba, virusni hepatitis se kombinira s bakterijskim. Najčešće - sa streptokokima. Takvi oblici bolesti su vrlo teški i zahtijevaju imenovanje ne samo antivirusnih lijekova, već i antibiotika.

• Protok bez simptoma. Također, liječnici ovaj oblik nazivaju latentnim. Osumnjičiti njegovu prisutnost u djetetu moguće je samo uz pomno promatranje djeteta. Pažljivi roditelji moći će uočiti tamne mrlje na pelenama mokraće, koje su rezultat povišene razine jetrenih enzima. Mala djeca koja pate od latentnog oblika bolesti mogu prekomjerno povratiti hranu, ali i odbiti dojenje.
• Mogući razvoj fulminatnih oblika bolesti. Takav hepatitis je najopasniji za bebe prvih šest mjeseci života. Ako se ova bolest otkrije u novorođenčeta u toj dobi, obično se hospitalizira u odjelu za infektivne bolesti radi intenzivnog liječenja.

• Povreda glavnih razdoblja hepatitisa, kao i promjena vremena inkubacije. U tom slučaju, razdoblje bez žutice kod bebe možda uopće nije. Temperatura djeteta naglo raste. Obično se povećava na febrilne brojeve.
• Produljenje razdoblja žutice. Može trajati i do mjesec i pol. Prilikom pregleda djeteta otkrivena je vrlo visoka razina bilirubina. U nekoliko slučajeva može čak i premašiti normu nekoliko puta. Kada pregledavaju takve bebe, liječnici obično otkrivaju velike veličine slezene. U ovom slučaju, granice jetre mogu dugo ostati unutar starosne norme.
• Česte komplikacije. Rizik od mogućih negativnih posljedica bolesti kod novorođenčadi povećava se nekoliko puta. Što je dijete mlađe, veći je rizik od razvoja komplikacija. Obično je najteži tijek bolesti kod beba u prvih 3-6 mjeseci života.

Osnovna dijagnostika

U velikom broju slučajeva dijagnozu virusnog hepatitisa je vrlo lako utvrditi. 75% beba s žuticom, liječnici pronalaze znakove ove bolesti. Liječnik može sumnjati na bolest tijekom rutinskog pregleda i određivanja veličine unutarnjih organa. Nakon takvog kliničkog pregleda, liječnik ispisuje nekoliko testova i studija koji vam omogućuju točno utvrđivanje dijagnoze.

Sljedeći testovi koriste se za otkrivanje hepatitisa kod djeteta:

• Opći i biokemijski testovi krvi.
• Test urina za otkrivanje žučnih pigmenata u njemu.
• ELISA test krvi za određivanje uzročnika bolesti. Pozitivna analiza ukazuje na prisutnost virusa u djetetovom tijelu. Međutim, test nema dovoljno visoku specifičnost. To dovodi do lažno pozitivnog rezultata. U takvim situacijama potrebno je ponovno praćenje nakon nekoliko mjeseci.
• Serološki test za otkrivanje antitijela. Potrebno je određeno vrijeme za njihovo formiranje, stoga ih je nemoguće otkriti u početnoj fazi bolesti.
• PCR. Precizna studija koja pomaže u otkrivanju različitih virusa unutar tijela.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomaže u utvrđivanju stvarne veličine jetre i slezene, te daje kvalitativni opis postojećih anomalija u tim organima.

Je li moguće rađati zdravu bebu s hepatitisom?

Rizik od intrauterine infekcije tijekom trudnoće je vrlo visok. Najčešće to pitanje postavljaju žene s hepatitisom B ili C. Virus tipa B je mali i vrlo je lako preći posteljicu. Majke s virusnim hepatitisom B, prema statistikama, već su inficirane bebe rođene u velikoj većini slučajeva.

Možete utjecati na njega. Kako bi se smanjio rizik od intrauterine infekcije, vrlo je važno planirati trudnoću. Prije početka začeća, buduća majka može dobiti sve potrebno liječenje. To će pomoći smanjiti koncentraciju virusa u tijelu. U budućnosti, tijekom trudnoće, to će značajno smanjiti rizik od moguće infekcije djeteta.

Sve trudnice koje planiraju dijete trebaju biti cijepljene.

Raspored cijepljenja protiv hepatitisa B odobren je u Rusiji službenim dokumentom. Informacije o vremenu cijepljenja nalaze se u Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. Za pouzdanu zaštitu od hepatitisa B bit će potrebne samo tri doze cjepiva. Takva jednostavna mjera prevencije pomoći će u zaštiti buduće bebe od moguće zaraze opasnom bolešću.

Hepatitis C je također prilično česta prijetnja tijekom trudnoće. Znanstvenici su pokazali da virusni uzročnici ove bolesti teško prodiru u posteljicu. Međutim, rizik od infekcije i dalje postoji. Većina se infekcija bilježi tijekom poroda. Prolazeći kroz rodni kanal, dijete se može zaraziti.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji. Stoga svaka mama tijekom trudnoće treba slijediti osnovna pravila prevencije. Potrebno je ograničiti i svesti na najmanju moguću mjeru sve moguće kontakte koji bi mogli dovesti do infekcije njezine i buduće bebe. U nekim situacijama moguće je zaraziti se virusnim hepatitisom C čak iu kozmetičkom salonu tijekom manikure.

komplikacije

Mnogi oblici hepatitisa završavaju potpunim oporavkom. 90% beba koje su imale Botkinovu bolest u djetinjstvu nikada je više ne pamte. Parenteralni oblici koji se javljaju tijekom infekcije kroz krv obično nemaju tako dobar tijek i prognozu. Vrlo često, iz akutnog tijeka, postaju kronični.

Kod hepatitisa B mogu se razviti nepovoljne komplikacije tijekom preicter perioda. Prema statistikama, uočavaju se u djece u 5-15% slučajeva. Najčešće komplikacije uključuju hemoragijsko krvarenje, pojavu osipa na koži, bol u zglobovima, pojavu krvi u mokraći.

Nakon hepatitisa C dijete može doživjeti autoimunu bolest.

Neke bebe razvijaju neke reumatološke bolesti. Liječnici su uočili pojavu simptoma kasne kožne porfirije, lichen planusa i drugih patologija kod takve djece. Do sada, znanstvenici nisu dali odgovor na pitanje zašto se ta stanja razvijaju u djece s virusnim hepatitisom C.

Oblici munje hepatitisa, praćeni masovnom smrću stanica jetre, javljaju se u 1-5% slučajeva. Takav brz razvoj bolesti popraćen je obilnom nekrozom u jetri. Stanje djeteta se pogoršava. U nekim slučajevima može se razviti čak i šok ili koma. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici i masovnu infuzijsku terapiju.

Kronični proces se javlja u oko 40-50% beba. Kronični hepatitis značajno narušava kvalitetu života djeteta. Beba može patiti od prekomjernog umora, slabo učiti i brzo se umoriti. U takvoj djeci, u pravilu, apetit je smanjen ili poremećen. Neke bebe imaju poteškoća sa zaspanjem ili se često probude usred noći.

Kako liječiti?

Svaki se klinički oblik virusnog hepatitisa tretira različito. Botkinova bolest sama odlazi za nekoliko tjedana. Ovaj oblik bolesti zahtijeva samo imenovanje simptomatskog liječenja. Upotreba bilo kojeg posebnog antivirusnog sredstva za uklanjanje virusa nije potrebna. Obično se dječje tijelo nosi s eliminacijom mikroorganizama i normalizacijom njihovog rada.

Terapija parenteralnog virusnog hepatitisa prilično je težak zadatak. Izbor režima liječenja lijekovima provodi liječnik za zarazne bolesti. Dijete, koje je pronađeno u krvi infektivnih patogena, stavljeno je na dispanzer. Beba mora proći obvezne konzultacije s liječnicima i položiti sve potrebne testove. Hospitalizacija obično nije potrebna tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Jedini su izuzeci slučajevi u kojima dijete pati od teškog i osobito fulminantnog hepatitisa. U takvoj situaciji beba je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti dječje bolnice za sve potrebne tretmane.

Kompleksni tretman akutnog razdoblja bolesti uključuje:

• Antivirusno liječenje. Propisuje se za parenteralne oblike hepatitisa. Koriste se različite sheme terapije lijekovima. Sofosbuvir terapija se koristi za liječenje hepatitisa C. t Ovaj alat ima dovoljno visoku učinkovitost i dobar tolerancijski spektar.

• Uklanjanje intoksikacije. To je olakšano obilnim pijenjem, kao i upotrebom sorbenta i antipiretičkih lijekova. Kao sorbenti mogu se koristiti: aktivni ugljen, Smektu i drugi lijekovi.

Kako bi se uklonila visoka temperatura, bolje je odabrati lijekove na bazi paracetamola, jer nemaju toksično djelovanje na jetru.