Ascites ili, na popularan način, "vodena trbuh" nije zasebna bolest. Akumulacija izljeva u peritonealnoj šupljini s naknadnim povećanjem abdomena jedna je od manifestacija dekompenzacije adaptivnih mehanizama ljudskog tijela.
U kliničkom tijeku različitih bolesti ascites se smatra redovitim simptomom i posljedicom poremećaja ili ozbiljne komplikacije. Ascites s cirozom jetre javlja se u 50% bolesnika unutar 10 godina, a među uzrocima ove bolesti nalazi se ¾ svih slučajeva vodenice.
Budući da je većina slučajeva ciroze jetre povezana s alkoholizmom i pogađa muškarce (75–80%), ascites je češće opažen kod jačeg spola.
Gotovo je nemoguće izliječiti ascites jer nema radikalno djelujućih lijekova koji će obnoviti metabolizam poremećen cirozom. Bolesna se osoba mora boriti s viškom tekućine sve do kraja života.
Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?
U patogenezi ascitesa na pozadini ciroze jetre dugo vremena glavnu ulogu imale su dvije vrste promjena:
- povišeni tlak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), koji se proteže do cijele regionalne venske i limfne mreže;
- oštar pad funkcije jetre uslijed sinteze proteina zbog zamjene dijela stanica fibroznim tkivom.
Kao rezultat toga, u žilama trbušne šupljine pojavljuju se potrebni uvjeti za oslobađanje tekućeg dijela krvi i plazme:
- značajno se povećava hidrostatski tlak koji istiskuje tekućinu;
- Onkotski tlak se smanjuje, što uglavnom zadržava albuminska frakcija proteina (za 80%).
U trbušnoj šupljini uvijek postoji mala količina tekućine kako bi se spriječilo lijepljenje unutarnjih organa, probavnog crijeva. Ažurira se, epitel se apsorbira u suvišku. Formiranjem ascitesa taj se proces završava. Peritoneum ne može apsorbirati veliki volumen.
Ozbiljnost ascitesa u potpunosti ovisi o stupnju gubitka hepatocita. Ako se u slučaju hepatitisa (upale) može nadati uklanjanju procesa i potpunoj obnovi funkcija, cirotične sekcije tkivnog tkiva više se ne mogu pretvoriti u stanice jetre. Aktivnosti liječenja samo podržavaju preostalu opskrbu hepatocita i kompenziraju izgubljene funkcije. Bez stalnog liječenja pacijent ne može živjeti.
Dodatni uzroci pojavljuju se kao odgovor na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi:
- povezan je mehanizam kompenzacije kisikovog izgladnjivanja tkiva (oslobađanje antidiuretskog hormona i aldosterona) koji pridonose zadržavanju natrija, a prema zakonima kemije voda je vezana za njegove molekule;
- postupno povećava hipoksiju srčanog mišića (miokarda), smanjuje snagu izbacivanja krvi, što dovodi do stagnacije u donjoj šupljini vene, edeme u nogama zbog kašnjenja krvi na periferiji.
Suvremeni pogled na razvoj ascitesa
Portalna hipertenzija, poremećaji hemodinamike i neurohormonalna regulacija moderni znanstvenici smatraju pokretačkim čimbenicima u razvoju ascitesa. Patogenetski poremećaji smatraju se kombinacijom različitih razina progresivnog procesa. Svi navedeni razlozi su klasificirani kao sustavni ili opći. No, više je važnosti pridana lokalnim čimbenicima.
- povećani vaskularni otpor unutar jetrenih lobula, oni mogu biti reverzibilni i ireverzibilni (potpuni blok);
- intrahepatički blok pospješuje formiranje limfe, prolazi kroz vaskularnu stijenku i kapsulu jetre izravno u trbušnu šupljinu ili "poplavljuje" portalnu venu i torakalni limfni kanal;
- akumulacija u krvi pacijenata nesplitnih tvari s vazodilatacijskim djelovanjem (glukagonski tip vazodilatatora), koje dovode do ekspanzije perifernih arterija, otvorenih arteriovenskih šantova u organima i tkivima, a kao posljedica toga smanjuje se arterijski krvni tlak, povećava se srčani volumen i portalna hipertenzija se povećava istovremeno;
- refleks se taloži značajan dio plazme u krvnim žilama trbušne šupljine;
- učinak vazodilatatora raste s nedovoljnom proizvodnjom dušičnog oksida u jetri.
Upravo iz sinusoida tekućina teče u vene i limfne žile. Povećanje tlaka unutar jajovoda dovodi do njegovog prodiranja u skoro sinusoidni prostor, a zatim u peritoneum.
Ascites u cirozi jetre: liječenje rascjepa tekućine u trbuhu
Ascites u cirozi jetre javlja se kao rezultat metaboličkih poremećaja. To je česta komplikacija ove bolesti, koja se ponekad definira i kao simptom ciroze. Obilježja liječenja i uzroci ove bolesti razmatraju se u informacijama u ovom članku.
Uzroci razvoja
Ascites ili abdominalna vodenica javlja se ne samo kod dijagnosticirane ciroze. Ponekad druge bolesti, poput zatajenja srca ili onkologije, prethode nakupljanju tekućine.
Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini:
- Oštećena je bubrežna funkcija.
- Nuspojava razvoja portalne hipertenzije.
- Patologija metaboličkih procesa u tijelu.
- Disfunkcija jetre u procesima stvaranja krvi.
Sastav tekućine nakupljen u trbušnom prostoru odgovara plazmi krvi. To je, u velikoj mjeri, sastavni dio krvi, jer mehanizam formiranja ascitesa uključuje povećanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog nedovoljne filtracije krvi kroz jetru.
Znakovi ascitesa s cirozom jetre
U ranim fazama ciroze, ascites će pomoći identificirati probleme u tijelu, jer je početak ove bolesti obično asimptomatski. Obično, akumulacija tekućine, s volumenom manjim od litre, pacijent ne prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nelagodu i pogoršanje kvalitete života.
Razlikuje se sljedeća klasifikacija ascitesa:
- Blag stupanj Volumen nakupljene tekućine ne prelazi dvije litre. Volumen trbuha može se lagano povećati, ali takvi uvjeti lako se mogu prilagoditi medicinskoj prilagodbi.
- Srednji stupanj. Volumen tekućine varira od dva do pet litara. Unutarnji poremećaji postaju vidljivi, opće stanje i dobrobit pacijenta se pogoršava. Ti simptomi obično ne utječu na disanje i funkcioniranje mišića.
- Težak stupanj. Karakterizira se nakupljanjem tekućine do dvadeset litara, a volumen trbuha se znatno povećava, u uspravnom položaju čak se spušta. Oštećena je respiratorna funkcija, bolesnik se žali na tešku otežano disanje, probavne smetnje i nemogućnost normalnog života.
Uz povećanu veličinu struka, u bolesnika se tijekom pregleda nalaze i drugi karakteristični znaci ascitesa. Prije svega, to je briljantna i kao da se proteže koža trbuha, ali koja ima jasno vidljiv venski obrazac.
U medicini se često naziva "glavom meduze", jer se obrasci sastoje od konvergentnih linija.
Osim toga, područje pupka je često izbočeno, ali kila može formirati čak i kile, jer će pritisak iznutra biti vrlo jak. Povećani volumen tekućine može dovesti do pomaka i deformacija unutarnjih organa.
Najčešće su zahvaćeni bubrezi i srce, ali često kao rezultat razvoja ascitesa mogu nastati patološke promjene u plućima, urogenitalnom sustavu i vaskularnoj komunikaciji. Pacijent može brinuti o upornom oticanju nogu, kao io karakterističnim simptomima anemije, jer razvoju ascitesa obično prethodi poremećena hematopoetska funkcija.
Dijagnoza tekućine u trbuhu
Ako nađete bilo koju od stanja tjeskobe, odmah posjetite liječnika. Prilikom laboratorijskih ispitivanja mogu se upozoriti na karakteristične promjene u krvi i urinu koje ukazuju na povredu funkcije jetre.
Dijagnoza se sastoji od sljedećih koraka:
- Osobni pregled i razgovor s pacijentom. Pomaže identificirati moguće uzroke patologije, područje lokalizacije boli i negativne čimbenike i rizične skupine (zlouporaba alkohola, nasljedna predispozicija, prošle bolesti, itd.).
- Laboratorijske studije. Obično, da bi se potvrdila dijagnoza, dovoljno je proći cjelokupni test krvi (anemija, povećanje ESR i broj leukocita), urin (proteini kao posljedica disfunkcije bubrega) i biokemijski test krvi (povećanje bilirubina, ALT i AST).
- Instrumentalna dijagnostika. Osim radiografije i ultrazvuka abdomena, to mogu biti moderne dijagnostičke metode: CT i MRI.
Kada se otkrije nakupljanje tekućine, vrši se punkcija kako bi se odredio njegov sastav.
Metode liječenja
Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o brzini razvoja osnovne bolesti. Ako je ascites uzrokovan cirozom jetre, posebnu pozornost treba posvetiti podupiranju ovog organa.
Što se koristi u liječenju ascitesa:
- Hepatoprotektori sintetičkog i biljnog podrijetla. Takvi lijekovi štite zdrave stanice jetre i pomažu poboljšati dotok krvi u zahvaćeni organ. Osim toga, imaju blagi choleretic učinak i pomažu u poboljšanju probavne funkcije.
- Fosfolipidi - posebni lijekovi koji stimuliraju rast hepatocita (jetrenih stanica), ublažavaju simptome opijenosti tijela te pomažu u reguliranju metabolizma vode i masti.
- Diuretici koji pomažu uklanjanje viška tekućine iz tijela. Tu spadaju ne samo farmaceutski pripravci, već i biljni pripravci, čija se uporaba mora uskladiti s liječnikom.
- Albumin, koji pomaže u vraćanju normalne količine proteina u krvi i normalizira krvni tlak.
- Steroidni protuupalni lijekovi koriste se ako je ciroza autoimune prirode.
- Aminokiseline pomažu tijelu tijekom liječenja.
- Antivirusna sredstva koriste se za liječenje hepatitisa i drugih srodnih bolesti.
- Antibiotici se koriste ako nakupljanje tekućine može dovesti do infekcije unutarnjih organa.
Doziranje i odgovarajuća kombinacija lijekova određuje se pojedinačno, ovisno o dijagnozi i težini bolesnikovog stanja.
Poznato je da u tom razdoblju razvoja lijeka nije izumljen prikladan lijek koji bi se u potpunosti riješio ciroze. Transplantacija organa davatelja daje maksimalne šanse za oporavak, ali to je također rizična procedura.
dijeta
Nedvojbeno stanje u liječenju ascitesa različitog podrijetla je slijediti strogu dijetu. Pacijenti koji borave u bolničkim uvjetima propisani su dijetnom tablicom br. 5, a za ambulantno liječenje ciroze (naravno i ascitesa) morate se pridržavati sljedećih pravila.
Uvjeti prehrane i dnevne rutine:
- Dnevni obrok treba podijeliti u pet do šest obroka.
- Potrebno je potpuno napustiti sol i jela uz uključivanje ovog sastojka.
- Pod zabranom alkohol, sintetička pića i soda.
- Ne možete jesti proizvode od tijesta, dimljenog mesa, konzervirane i teške za jelo od želuca.
- Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, s teškim oblicima ascitesa, preporuča se mirovanje.
Dnevnu prehranu možete nadopuniti kuhanim nemasnim mesom i ribom, svježim i kuhanim povrćem, kao i laganim juhama.
Stalna prehrana i odmor će pomoći da se učinkovito smanji količina nakupljene tekućine, ali, iu posebno teškim slučajevima, trebat ćete kontaktirati kirurga.
Kirurške metode
Kod jakih ascitesa, kada volumen tekućine prelazi pet litara, često se provodi postupak crpljenja viška iz trbušne šupljine.
Ova intervencija naziva se paracentezom i, premda su mnogi liječnici prethodno napustili ovu praksu, suvremene mogućnosti medicine dopustile su joj da se ponovno uspostavi, ali u već poboljšanom obliku.
Suština postupka je uklanjanje viška tekućine kroz punkciju u trbušnoj šupljini.
Nakon toga slijedi primjena odgovarajućih doza albumina (6–8 g / l tekućine) i, ako je potrebno, dodatne antibakterijske terapije.
Učestalost takvih postupaka ne bi trebala prelaziti dva do tri puta godišnje, jer u suprotnom postoji visok rizik od infekcije i formiranja adhezija u trbušnom prostoru. Osim toga, takve sesije moraju biti u kombinaciji s održavanjem bez soli i dijete za krevet, tijekom kojeg se bubrezi lakše nose s prijenosom viška vlage.
Uz paracentezu, često se koristi metoda ultrafiltracije ili reinfuzije. Prema principu djelovanja, on je sličan postupku dijalize, zahtijeva određenu opremu i dugo vrijeme izlaganja.
Peritoneovenozni manevriranje je više rizično, što će rezultirati eliminacijom ascitesa za dugo vremena.
Istodobno se u prostor vene cave umeće posebna cijev koja pomaže u uklanjanju viška tekućine. Takva intervencija je izuzetno rizična i može biti fatalna samo na operativnom stolu s visokim stupnjem vjerojatnosti.
U smislu učinkovitosti, takva se operacija smatra vrlo opravdanom, ali samo u odsutnosti kontraindikacija i visoke profesionalnosti kirurga koji je izvršio intervenciju.
Narodni lijekovi
Unatoč uvjeravanjima mnogih tradicionalnih iscjelitelja, nemoguće je izliječiti ascites s kućnim lijekovima. Naknade za diuretik i sredstva za jačanje će donijeti zamjetne koristi, ali je nemoguće ukloniti bolest samo s takvim receptima.
Koliko živi?
Prognoza za ascites je prilično razočaravajuća. Čak i blagi oblici ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu, bez eliminacije kojih neće biti napretka.
Broj smrtnih slučajeva dolazi od zatajenja srca i bubrega, problema s plućima i unutarnje infekcije tijela. Kvalitetan tretman i pažljivo praćena prehrana pomoći će izbjeći tu tužnu statistiku, jer za pacijente koji strogo slijede upute liječnika, često dolazi do kašnjenja do 8 - 10 godina dodatnog života.
Ascites s cirozom jetre nije samostalna bolest, već dodatni simptom i komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u zahvaćenom organu. Rana dijagnoza takvih stanja pomoći će poboljšati učinkovitost liječenja osnovne bolesti, kao i izbjeći vjerojatnost dodatnih problema.
Očekivano trajanje života s ascitesom s cirozom jetre
Ascites s cirozom jetre je nakupljanje velike količine slobodne tekućine u peritoneumu. Patologija se razvija zbog smanjene cirkulacije krvi u probavnoj žlijezdi (jetre) i povećanja tlaka u venskim žilama. Prema statistikama, ascites se dijagnosticira u oko 50% bolesnika s cirozom i portalnom hipertenzijom.
Koliko živi s ascitesom s cirozom jetre? Malo tko shvaća da je patologija per se iznimno rijetko fatalna. Da biste napravili pouzdano predviđanje preživljavanja, morate imati sveobuhvatne informacije o brzini progresije osnovne bolesti. Osim toga, treba razmotriti dob pacijenta, učinkovitost terapije lijekovima, prisutnost komorbiditeta i sl.
Što je ascites?
Abdominalna vodena bolest ili ascites je bolest u kojoj se eksudat (tekućina) počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Proces njegovog razvoja je vrlo složen iu većini slučajeva povezan je s povećanjem tlaka u portalnom venskom sustavu. Zastojni procesi u jetrenim krvnim žilama dovode do eksudata izvanstanične tekućine iz sistemske cirkulacije u meka tkiva i unutarnje šupljine.
Abdominalna vodenica je simptom koji upućuje na prijelaz ciroze jetre u terminalni stadij razvoja.
Je li ascites izlječiv? Odmah je vrijedno spomenuti da je gotovo nemoguće izliječiti ascites. To je posljedica disfunkcije jetre, u kojoj se javljaju nepovratni procesi. Kako napreduje temeljna bolest, veličina abdomena se uvelike povećava, što ukazuje na veliku količinu izljeva u peritoneumu. Razvoj patologije pridonosi sljedećim čimbenicima:
- smanjen vaskularni ton u jetrenim venama;
- stagnacija krvi u probavnoj žlijezdi;
- smanjenje koncentracije albumina u krvi;
- zamjena aldosterona (mineralokortikosteroidnog hormona) natrijevim ionima;
- pad onkotskog tlaka u sistemskoj cirkulaciji.
Oštar pad količine albumina (proteinskih frakcija) u krvi, koji održava normalan (onkotski) tlak, dovodi do nakupljanja eksudata u peritoneumu. Zbog abnormalne funkcije jetre, koncentracija proteina u sistemskoj cirkulaciji je znatno smanjena, zbog čega tekući dio krvi počinje curi kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine i tkiva.
Mogućnost razvoja ascitesa
Kapi u cirozi jetre javljaju se u oko 50% bolesnika nekoliko godina nakon postavljanja dijagnoze. Prognozu bolesti ne možemo nazvati utješnom, jer je njen izgled povezan sa ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju probavnog sustava, koji praktički nisu podložni liječenju. Rizik od razvoja abdominalne vodenice je opetovano povećan:
- nedostatak vježbe;
- bolesti srca;
- zatajenje bubrega;
- neuspjeh liječenja;
- odgođena dijagnoza bolesti;
- portalna hipertenzija;
- nepoštivanje dijete.
Vrlo je teško dijagnosticirati ascites u početnim stadijima razvoja, budući da se prvi znaci bolesti pojavljuju kada se akumulira oko 500-600 ml eksudata u trbušnoj šupljini.
Osjećaj boli, nadutosti, mučnine, bolova u trbuhu i probavnih problema glavni su simptomi bolesti. Kako se volumen eksudata povećava u peritoneumu, pupak se pojavljuje. Rast intraabdominalnog tlaka dovodi do razvoja kile pupčanog prstena.
Koliko njih živi s trbuhom?
Proces nakupljanja eksudata u trbušnoj šupljini utječe na trajanje života, ali još uvijek nije odlučujući čimbenik. Mnogo ovisi o pravodobnosti i djelotvornosti terapije, kao io usklađenosti s preporukama liječnika. Da biste napravili ispravno predviđanje, morate uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija - dob, brzinu progresije cirotičnih procesa, razvoj štetnih patologija i dijetu.
Oblik ciroze jetre
Ciroza jetre i ascitesa dva su temeljna čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta. Prognoza je određena stupnjem ciroze i, sukladno tome, djelotvornošću liječenja. Uz kompenzirani oblik bolesti moguće je minimizirati negativne učinke trbušne vodenice i očuvati funkcionalnu aktivnost probavnog sustava. To znači da ako pratite dijetu bez soli i preporuke liječnika, bolesna osoba može očekivati dobru prognozu.
Kod subkompenzirane ciroze volumen eksudata u trbušnoj šupljini može se povećati na 7 ili više litara. Kasna pumpanja eksudata dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i, prema tome, vjerojatnosti unutarnjeg krvarenja. U pravilu, hemoragične manifestacije uzrokuju smrt pacijenata.
Dekompenzirana ciroza jetre s ascitesom znatno skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. S ovim oblikom patologije, u probavnoj žlijezdi se odvijaju nepovratni procesi, tako da oko 80% bolesnika ne živi ni 5 godina bez presađivanja organa. Transplantacija jetre je najučinkovitija metoda uklanjanja učinaka trbuha. Uz uspješnu operaciju, pacijenti mogu živjeti više od desetak godina.
Rizične skupine
Mnoge bolesnike s cirozom jetre dijagnosticiraju tzv. Refraktorni ascites. Bolest se odlikuje odsustvom pozitivne diureze u bolesnika. U isto vrijeme, količina urina koji se formira u tijelu ni na koji način ne utječe na upotrebu diuretika i prehrane bez soli. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti prelazi 65% unutar 2-3 godine.
Postoje rizične skupine za koje su posljedice edematoznog sindroma najmanje nepovoljne:
- starije osobe;
- osobe koje pate od hipotenzije;
- pacijenti s dijagnozom onkologije;
- oboljelih od dijabetesa.
Koliko ljudi može živjeti s ascitesom? Trenutno su hepatolozi naučili kako nadoknaditi stanje bolesnika s dobro odabranim lijekovima i prehranom. Međutim, treba imati na umu da postoje takvi oblici bolesti (vatrostalni, masivni ascites) koje je teško liječiti. U ovom je slučaju gotovo nemoguće produljiti život za nekoliko godina.
Paralelne komplikacije
U ascitesu najveća opasnost nije sama eksudat, nakuplja se u trbušnoj šupljini, već posljedice patologije. Izvanstanična tekućina je pogodno tlo za uzgoj bolesti. Ako se vrijeme ne riješi ascitne tekućine, to će dovesti do razvoja bakterijskog peritonitisa.
Bakterijski peritonitis je ozbiljna bolest, s razvojem u kojoj smrtnost doseže 62-77%.
Važno je razumjeti da je nakupljanje tekućine u peritoneumu popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. U tom smislu povećava se rizik od crijevnog drobljenja i, posljedično, unutarnjeg krvarenja. Kasna medicinska skrb često je smrtonosna.
Prosječno očekivano trajanje života
Koliko ljudi živi s trbuhom? Određivanje prosječnog očekivanog životnog vijeka pacijenta moguće je samo na temelju dobivenih rezultata biokemijske analize krvi i instrumentalnog pregleda jetre. Prema mišljenju stručnjaka, mnogo ovisi o samom pacijentu, koji mora strogo slijediti režim pijenja i prehrane.
Ovisno o obliku ciroze jetre i prisutnosti povezanih komplikacija, određuje se sljedeći životni vijek:
- kompenzirana ciroza s početnim ascitesom (ne više od 1,5 litara tekućine) - više od 10 godina;
- subkompenzirana ciroza s umjerenim ascitesom (ne više od 4,5 litara) - ne više od 5-6 godina;
- dekompenzirana ciroza s masivnim ascitesom (više od 5 litara) - ne više od 1 godine.
Važno je razumjeti da je nemoguće odrediti prosječan životni vijek za količinu tekućine koja se nakuplja u peritoneumu. Prognoza ovisi o brojnim čimbenicima - stupnju razvoja ciroze, starosti pacijenta, učinkovitosti liječenja, pridržavanju uputa stručnjaka itd.
Načela liječenja
Je li moguće liječiti cirozu ascitesom? Nažalost, u ovom trenutku nisu izumljeni pripravci, uz pomoć kojih bi bilo moguće obnoviti funkcionalnu aktivnost jetre. Razvojem cirotičnih procesa stanice jetre (hepatociti) umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo koje ne obavlja željene funkcije. Zbog toga se u tijelu javljaju ireverzibilni procesi koji uključuju razvoj bočnih patologija - portalna hipertenzija, hepatična encefalopatija, abdominalna vodenica itd.
Liječenje ciroze jetre s ascitesom sastoji se u korištenju lijekova, kao i prehrani i režimu pijenja. Kada se u peritoneumu nakupi velika količina eksudata, provodi se laparocneza - punkcija trbušne stijenke s naknadnim pumpanjem tekućine iz tijela. Pravovremena kirurgija može spriječiti unutarnje krvarenje, drobljenje crijeva i razvoj bakterijskog peritonitisa.
terapija lijekovima
Prije liječenja pacijenta, specijalist provodi funkcionalnu dijagnozu jetre. Nakon određivanja stupnja i vrste bolesti propisan je odgovarajući režim liječenja. Tretirajte cirozu jetre i trbušnu vodenicu sljedećim lijekovima:
- hepatoprotektori ("Allahol", "Kars") - choleretic lijekovi koji normaliziraju motilitet crijeva i vraćaju probavni proces;
- esencijalni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimuliraju rast novih hepatocita, uklanjaju simptome opijenosti i obnavljaju metabolizam proteina u jetri;
- diuretici ("Diakarb", "Aldactone") - ubrzavaju proces izlučivanja soli s urinom, sprječavaju razvoj trbušne vodenice;
- aminokiselinski pripravci ("metionin", "ornitin") - omekšavaju manifestaciju ciroze, vraćaju ugljikohidratni i lipidni metabolizam u probavnoj žlijezdi.
Lijekovi na bazi albumina su najučinkovitiji lijekovi za cirozu jetre s ascitesom. Sadrže proteinske frakcije koje povećavaju onkotski tlak u krvi. Povećanje gustoće intersticijalne tekućine može smanjiti težinu edema i, kao rezultat, vjerojatnost komplikacija.
Terapijska dijeta
Dijeta za cirozu jetre s ascitesom reducirana je na ograničenje unosa soli i tekućine. Prilikom izrade dijetetskog programa strogo se zabranjuje uporaba konzervirane hrane, masnog mesa i ribe, slatkog, majoneze, krem s kremom, prženim krumpirom itd. Racionalna prehrana u slučaju ciroze jetre može značajno smanjiti opterećenje probavnog sustava i spriječiti nakupljanje tekućine u tkivima i unutarnjim šupljinama.
Standardni izbornik za cirozu jetre izgleda ovako:
- prvi doručak - omlet od bjelanjaka, 1 komad crnog kruha i 100 ml biljnog bujona;
- drugi doručak - 150 g nevezanih krekera i 100 ml slabog crnog čaja;
- ručak - juha od riže s kriškama pilećeg filea, salata od kupusa i svježih krastavaca i 100 ml želea;
- snack - krekeri od raženog kruha s medom, 100 ml čaja;
- Večera - juha od heljde s puretinom i 100 ml želea od višanja.
Ako jedete ispravno i odmah popunite tijelo s nedostatkom magnezija i kalija, možete živjeti s trbušnom vodenicom više od 10-12 godina.
Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu biljnih voskova s diureticima. Da biste smanjili težinu trbušne vodenice pomoći decoctions od gryzhnika i bobica, divlja ruža i smreka bobice, coltsfoot i zeleni grah.
zaključak
Abdominalna vodenica je ozbiljna komplikacija ciroze jetre, u kojoj se slobodni eksudat počinje nakupljati u peritoneumu. Meteorizmi, težina u želucu, mučnina, povećanje trbuha, problemi s mokrenjem glavni su simptomi ascitesa. Očekivano trajanje života bolesnika s takvom dijagnozom varira od 1 do 12 godina i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, popratnim komplikacijama, obliku ciroze jetre itd.
Liječenje ascitesa u cirozi jetre temelji se na primjeni diuretika, lijekova s albuminom i hepatoprotektorima. Spriječiti zadržavanje vlage u tijelu omogućuje terapijsku prehranu i pravilan režim pijenja. Strogo se ne preporučuje uporaba namirnica s visokim udjelom soli, kao i pića koja sprečavaju uklanjanje vlage - slatkiši, gazirana pića, kava, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, majoneza itd.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Crpljenje tekućine iz jetre
Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je sekundarna bolest koja ukazuje na ozbiljne poremećaje cirkulacije i odljev limfe. Ovo stanje se naziva ascites i najčešće je posljedica ciroze. Akumulirana tekućina ispod jetre u početnim stadijima može se otkriti ultrazvukom. Njezino je obrazovanje opasno za pacijenta i zahtijeva obvezno liječenje.
Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je sekundarna bolest koja ukazuje na ozbiljne poremećaje cirkulacije i odljev limfe.
Što je ascites i kako je to opasno?
Ascites je patološki proces koji karakterizira postupno nakupljanje eksudata (tekućine) u trbuhu.
Mehanizam razvoja ascitesa ovisi o osnovnoj bolesti, ali najčešće se javlja zbog teških patologija jetrene funkcije, uključujući i posljednje faze ciroze. Volumen trbušne vodenice može biti različit, u uznapredovaloj fazi tekućina u želucu doseže 25 litara.
Akumulacija vode u trbušnoj šupljini često je posljedica razvoja karcinoma jetre, patološke iscrpljenosti i nedostatka proteina, srčanih bolesti. U onkologiji i cirozi teško je potpuno izliječiti vodenu bolest, jer to stanje nestaje nakon potpunog izlječenja osnovne bolesti.
Oslobođena količina vode stisne želudac i druge unutarnje organe, sprečava njihovo normalno funkcioniranje. Akumulacija izljeva u peritoneumu pogoršava položaj pacijenta, osobito raka jetre. Koliko bolesnika s živim vodenicama ovisi o liječenju i primjeni preporuka u prehrani.
razlozi
U većini slučajeva razvoj patološkog procesa u trbušnoj šupljini uzrokuje tešku bolest jetre (ciroza i rak). Kod ciroze uslijed nekroze hepatocita i rasta fibroznog tkiva, krvne žile se postupno uništavaju. Plazma postupno izlazi iz žila i ispunjava trbušnu šupljinu. Ne pojavljuje se obrnuti odljev zbog smanjene funkcije jetre.
Ascites u raku jetre javlja se zbog proliferacije metastaza i povećanja tlaka na portalnoj veni. Tumorski proces dovodi do oslabljenog protoka krvi u portalnom venskom sustavu, što ometa normalan odljev tekućine iz peritoneuma. Akumulacija izljeva zabilježena je u približno 10% bolesnika s rakom. U slučaju onkologije drugih organa pojavljuje se eksudat zbog razvoja portalne hipertenzije - narušene normalne cirkulacije krvi u jetrenom tkivu.
Glavni razlozi za nakupljanje viška vode:
Jedan od razloga za nakupljanje viška vode je ciroza
- Portalna hipertenzija zbog ciroze ili raka.
- Poremećaj protoka krvi u desnom ventrikularnom zatajenju srca.
- Širenje stanica raka u trbušnoj šupljini i pojava metastaza u njemu.
- Nenormalno mala količina proteina u krvi.
simptomi
Tekućina ispod jetre može se naglo nakupiti - tijekom nekoliko dana ili postupno. Pacijent možda nije svjestan razvoja patološkog procesa nekoliko tjedana, ponekad mjeseci.
Ovisno o stasu pacijenta, akumulacija vode do 1 litre vizualno neprimjetna. Trbušna distenzija dolazi postupno, koža na njoj postaje glatka, sjajna, strije se često pojavljuju. Formiranjem portalne hipertenzije pod kožom sjaje plave razgranate vene.
Karakteristični simptomi vodenice su sljedeći:
- Poremećeno disanje, kratkoća daha, kašalj zbog stiskanja dijafragme. To je osobito vidljivo kada pacijent zauzme vodoravni položaj.
- Probavni poremećaj. Pojavljuje se uslijed vodene kapi na zidovima želuca i crijeva. Pacijent se žali na podrigivanje, žgaravicu, brzo zasićenje. Kronični zatvor može se zamijeniti proljevom, s jakim cijeđenjem crijeva dolazi do potpune opstrukcije sadržaja.
- Teško mokrenje. Mogu se zabilježiti česti nagoni, postupni razvoj cistitisa, pijelonefritisa i drugih infekcija mokraćnih organa.
- Oteklina nogu. Pojavljuju se zbog opstruiranog protoka kroz donju šuplju venu i limfu.
- Smanjena učinkovitost.
Kod pregleda pacijenta, liječnik obraća pažnju na želudac, ovisno o položaju pacijenta. U okomitom položaju, ona se spušta. Ako pacijent leži na leđima, trbuh se spušta, a zidovi se ispupljuju ("žablji trbuh").
Osim toga, stručnjak otkriva simptom fluktuacije. Pacijent je postavljen na leđa, s jedne strane peritoneuma pacijent stavlja ruku, as druge strane liječnik lupka dlanom po bočnom zidu. Akumulacijom efuzije promatraju se valoviti pokreti na površini, koji se pojavljuju zbog fluktuacija tekućine.
Ascites tijekom trudnoće
Abdominalna vodenica opasna je za vrijeme trudnoće djeteta.
Tijekom razdoblja rađanja, trbušna vodenica je opasna, stisne fetus i ometa njegov normalan intrauterini razvoj. Najopasnija tijekom trudnoće je ascites, koji se formira zbog nedostatka jetre, srca i bubrega. Vrlo često, trudnice imaju snažno izbočenje pupka, formiranje ingvinalne kile, proširenih vena i pojavu hemoroidnih vena.
Kompliciranje bolesti i činjenica da je većina lijekova toksična, te punkcija peritoneuma za povlačenje eksudata može negativno utjecati na dijete.
Glavne terapijske mjere - ograničavanje uporabe soli i vode. Vrlo važna dijeta koja može podržati normalno funkcioniranje jetre i kardiovaskularnog sustava. U nedostatku kontraindikacija, moguće je koristiti ljekovite decoce bilja koje potiču uklanjanje edema, koji imaju choleretic učinak.
Ultrazvuk s tekućinom ispod jetre
Uz pomoć ultrazvuka možete najtočnije odrediti prirodu patološkog procesa i razloge njegovog nastanka. Kada se ustanovi dijagnoza ascitesa, dijagnosticiraju se sljedeći čimbenici:
- Stvorena je količina eksudata.
- Ekspanzija i tromboza portalne vene.
- Veličina jetre u raku.
- Povećana slezena u slučaju portalne hipertenzije i hemolitičke anemije.
- Proširenje šuplje vene u desnu pretklijetku za zatajenje srca.
Prije ultrazvučnog pregleda preporuča se ne jesti hranu i hranu koja uzrokuje fermentaciju i nadutost. Postupak je bezbolan i ne uzrokuje negativne osjećaje.
liječenje
Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje tog procesa što je prije moguće, jer što se više nakuplja vode u peritoneumu, to će liječenje biti dugotrajnije i teže. Principi liječenja vodene bolesti:
- Eliminacija osnovne bolesti.
- Prihvaćanje lijekova.
- Laparocentezija - pumpanje eksudata kroz rupu u trbušnoj šupljini.
- Poštivanje režima pijenja i prehrane.
Tretman invazivne punkcije koristi se kada je bolest zanemarena i ugrožena za život pacijenta. Značajna akumulacija eksudata ometa normalno disanje i uzrokuje zatajenje srca, tako da je laparocenteza nužna mjera. Unos lijeka usmjeren je na eliminaciju patologije koja je uzrokovala vodenicu i uklanjanje natečenosti.
Korištene kategorije lijekova:
Diuretici se propisuju za liječenje ascitesa.
- Gepaprotektory. (Fosfolipidi, vitamini, antioksidansi, aminokiseline).
- Diuretici. (Spironolakton, Furosemid, Manitol).
- Dodatni izvori kalija i magnezija. (Panangin, Asparkam).
- Drip injekcija proteinskih lijekova u slučaju nedostatka proteina u krvi. (Albumin, nativna plazma).
- Antagonisti angiotenzina II i ACE inhibitori (enalapril, lizinopril).
- Steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).
Osim liječenja lijekovima, pacijenti mogu koristiti alternativne tretmane. To uključuje infuzije i izvarke ljekovitog bilja, biljne pripravke.
dijeta
Za vrijeme trajanja bolesti obavezno je pridržavanje ograničenja u korištenju soli (ne više od 3-5 g dnevno) i vode (do 1,5 litara na dan). Strogo pridržavanje svih propisa liječnika i medicinske prehrane ascitesu je jamstvo za uspješno liječenje ili značajno poboljšanje u slučaju da se osnovna bolest ne može izliječiti. Uz nakupljanje efuzije u peritoneumu, trebate jesti s obzirom na dijetalnu tablicu broj 5.
Povrće se preporučuje za uporabu s ascitesom.
- Nemasno meso i riba (teletina, piletina, puretina, meso kunića).
- Kiselo mliječni proizvodi niske masnoće.
- Povrće.
- Ne-kiselo voće.
- Biljna ulja.
- Kashi (heljda, riža, zobena kaša).
- Proteinski omleti.
- Raž ili sušeni kruh.
- Lukovi, kompoti, pudinzi, želei.
- Suho voće.
- Jam, med, marshmallows, slatkiši.
- Nedostatak čaja, bujnih bokova.
- Konzervirana hrana.
- Dimljeni proizvodi.
- Krastavci i marinade.
- Začini i začini.
- Kobasica i sve vrste masnog mesa.
- Vatrostalne masti.
- Češnjak i luk (svježi), rotkvica, rotkvica.
- Grubo povrće od vlakana koje sprečava probavu.
- Gljive u bilo kojem obliku.
- Bogata mesna i riblja juha.
- Pečenje i pecivo.
- Čokolada.
- Kava.
Preporučeno voće i povrće s blagim diuretičkim učinkom: lubenica i dinja, krastavci, bundeva, repa, špinat, đumbir, svježe zelje, brusnice, viburnum, brusnica.Kada bolest raste, sol je potpuno isključena iz prehrane.
Da biste poboljšali okus jela, možete koristiti sok od limuna ili rajčice, lovorov list. U slučaju zatajenja jetre, smanjiti količinu životinjskih proteina konzumiranih na 20-30 g dnevno. Kako bi se olakšale aktivnosti jetre, prioritetne metode kuhanja su pečenje, kuhanje, kuhanje.
video
Ciroza jetre. Ascites. Fibrinski filamenti. Jetreni ligament.
Ascites kod bolesti jetre
Jetra u ljudskom tijelu obavlja brojne vitalne funkcije. Upravo to tijelo uzima prve udarce kada ulazi u toksične tvari. Svake minute, jetra crpi i čisti krv. Tijelo prima ogromna opterećenja i stoga je posebno važno stalno pratiti njegovo stanje. Najozbiljnija bolest - ascites - razvija se u pozadini kroničnih bolesti i prijeti zdravom punom životu osobe.
Što je to?
Ascites je patološko stanje u kojem se nakuplja i stagnira tekućina u abdomenu (dovodi do oticanja). Rijetko se javlja samostalno, u većini slučajeva ascites je komplikacija drugih bolesti. Može biti smrtonosna: mnogo ovisi o tijeku osnovne bolesti.
Trenutno neodređeno: patologija se razvija za nekoliko mjeseci ili se pojavljuje iznenada. Primjetni simptomi mogu se naći tek nakon formiranja 1 litre tekućine u trbušnoj šupljini.
Mehanizam pojavljivanja može varirati, ali općenito izgleda kako slijedi. Želudac osobe unutarnje je pokriven posebnom membranom - peritoneum. Izlučuje tekućinu za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Peritoneum obavlja funkcije:
- oslobađanje fluida;
- upijanje vode;
- zaštita od otrova.
Kod ascitesa, ove funkcije su narušene. Na primjer, u slučaju ciroze, stanice jetre umiru, ona započinje proces njihovog naglog oporavka. Prekomjerno zarasle jetrene stanice ometaju cirkulaciju krvi i štipanje vena u trbušnoj šupljini. Neke stanice zamijenjene su ožiljnim tkivom, koje ne obavlja željene funkcije. Pokrenut je niz reakcija tijela koje usporavaju apsorpciju, nakuplja se tekućina i formira ascites.
razlozi
U većini slučajeva (75% svih bolesnika) primarni uzrok bolesti je ciroza jetre, maligne neoplazme organa (rak) ili zatajenje srca (5%).
Ascites u bolestima jetre razvija se na pozadini hepatitisa, steatoze (masne degeneracije). Dugotrajna uporaba antibiotika i produljeni alkoholizam također negativno utječu na stanje tijela. Kod Budd-Chiari sindroma (poremećeni protok krvi u jetri), ova patologija je vrlo česta.
Druge kategorije ljudi također su izložene riziku razvoja znakova ascitesa:
- prisutnost tetovaže;
- prekomjerna težina ili pretilost;
- injekcije ovisnika o drogama;
- s povišenim kolesterolom;
- bolesnika s kroničnim hepatitisom.
Uz značajan nedostatak prehrane, ginekološke bolesti (cista, tumor jajnika), s peritonitisom i endokrinim poremećajima, nakuplja se i eksudat u trbuhu.
Svi znakovi razvoja
Glavni simptom patologije je prisutnost velike količine tekućine (eksudat ili transudat) u trbušnoj šupljini. Trombozi portalne vene doprinose tom djelovanju. Ako tijek procesa prelazi nekoliko tjedana ili mjeseci, tada pacijent pokazuje povećanje opsega abdomena. Glavni simptomi ascitesa uključuju:
- povećanje težine;
- bol i nadutost;
- oticanje nogu (kod muškaraca može doći do bubrenja skrotuma);
- postaje teško okrenuti tijelo;
- žgaravica i podrigivanje;
- kratak dah pri hodu;
- u teškim slučajevima krvarenje vena u jednjaku.
Ako pritisnete na želudac, osjetit ćete kretanje tekućine u obliku nalik valovima. S ubrzanim razvojem ascitesa javljaju se simptomi kao što su izbočeni pupak, proširene vene, bijele strije. Ponekad postaje vidljiva venska mreža na trbuhu. Kod pacijenta u stojećem položaju, okrugli trbuh visi dolje, leži - širi se i postaje poput žabe.
faza
Ascites karakteriziraju samo tri faze:
- osnovni
Karakterizira ga blago povećanje u trbušnoj šupljini. Bolesnici akumuliraju oko 3 litre tekućine, u njoj nema bakterija. Terapijske mjere pružaju priliku za usporavanje razvoja. - središnji
Akumulacija tekućine je unutar 4-10 litara. Jasno vidljive kliničke manifestacije bolesti. Pacijent pati od nelagode, primjećuje se abdominalni deformitet. Većina pacijenata aktivno razvija zatajenje bubrega. - težina
Treću fazu karakterizira nakupljanje tekućine veće od 10 litara. Opće stanje se značajno pogoršava, postoje poteškoće u disanju. Veliki želudac ne dopušta plućima da se normalno šire. Postoje problemi s kardiovaskularnim sustavom, kao i natečenost.
Koliko ljudi živi s dijagnozom ascitesa? Projekcije ovise o stadiju bolesti. Ako brzo identificirate karakteristične simptome, možete usporiti napredovanje bolesti i spriječiti nepovratne promjene u tijelu.
U ovom videu jasno ćete vidjeti kako se formira ascites i zašto.
liječenje
Prije svega, potrebno je ukloniti simptome osnovne bolesti. Za liječenje ascitesa propisan je posteljni odmor ili polu-krevetni odmor, posebne dijete i lijekovi. Liječenje također uključuje uporabu posebnih tehnika koje vam omogućuju da izvučete tekućinu iz trbušne šupljine.
Algoritam terapijskog djelovanja
- Unos lijekova
Bez obzira na razloge, diuretici se koriste za liječenje ascitesa. Veroshpiron se široko koristi zajedno s Lasix ili Thorasemide, kao i Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb. Kalijev orotata, Panangin i Asparkam propisani su za osiguravanje tijela kalijem. Normalizacija cirkulacije krvi doprinosi pripravi albumina dobivenog iz proteina. - dijeta
Treba ga ograničiti (na 1,5 grama dnevno) ili isključiti unos natrija, koji se nalazi u kuhinjskoj soli. Kod ciroze - ograničite unos vode na 1 litru dnevno. - Praćenje gubitka težine dnevno
Tijekom dana, težina pacijenta treba smanjiti za otprilike 500 grama. - tjelovježba
Terapija vježbanjem ascitesa također će pomoći u borbi protiv bolesti (vrijedi samo u početnoj fazi). Potrebno je pokupiti teret samo kod liječnika. Stanje pacijenta i uzroci bolesti su presudni u pripremi programa tjelesnog treninga.
Nijansi operacije
Operacija za ascites se propisuje samo u slučaju kada se uzrok njezine pojave može eliminirati samo operacijom (rak jetre, srčane bolesti, onkologija trbušne šupljine). Mogućnost vrste liječenja je ograničena količinom tekućine koju pacijent ima, kao i općim fiziološkim stanjem pacijenta.
Postoji nekoliko vrsta operacija. Laparocentezija - uklanjanje tekućine kroz punkciju trbuha i uvođenje posebne cijevi s štipaljkom. Tekućina se uklanja za nekoliko dana.
Transjugularni intrahepatični manevriranje omogućuje da se osigura umjetna cirkulacija krvi u trbušnoj šupljini. Najteži slučaj je transplantacija jetre. Transplantacija tkiva jetre od donora, koristi se samo za teške dijagnoze.
Narodni lijekovi
Za ublažavanje simptoma početne faze mogu se primijeniti i narodni lijekovi:
- infuzija peršina;
- izvarak mahuna graha;
- tinktura matičnjaka.
Ljekovito bilje također može pružiti značajno olakšanje za pacijenta.
Kućni tretman pomoći će samo u prvoj fazi ascitesa. Kada se tekućina nakupi preko 5 litara, potrebno je promatranje od strane specijaliste i tijek medicinske terapije. Svojim zdravljem odgovorno postupajte.
- peršin
Za gutanje preporuča se pripremiti izvarak od peršina. 300 g svježeg peršina prelijte litrom vode, prokuhajte na laganoj vatri i pustite da se skuha. Potom procijedite i uzmite 0,5 šalice u prvoj polovici dana (svakih 60 minuta). Tijek liječenja je 3 dana. - grah
Pasulj će također pomoći. Husk s 15-20 mahuna treba prokuhati (10-12 minuta). Insistirajte na lijeku 20 minuta. Popijte prvu dozu (250 ml) rano ujutro, drugu - 20 minuta prije prvog doručka, treću - 30 minuta prije ručka. - Kompot od marelice
Voće pomaže u liječenju ascitesa i zasićenju tijela izgubljenim elementima u tragovima (kalij). Odvarak od svježih marelica ili suhih marelica prikladan je za tretman. Po danu piti 0,5 litara takve tekućine.
Prognoze i komplikacije
Među mogućim komplikacijama - nagli razvoj peritonitisa (gnojnica u abdomenu), jetrena encefalopatija (dovodi do oslabljene svijesti), neuspjeh bubrega, izlučivanje spontanog izlučivanja kroz pupčanu herniju. Može se razviti i refraktorni ascites - uz pojačanu terapiju diuretikom, težina se ne smanjuje.
Prognoza tečaja ovisi o nizu čimbenika. Među odlučujućim negativnim - starost, nizak krvni tlak, dijabetes melitus, razina albumina u krvi ispod norme. Kod dijagnosticiranja treće faze ascitesa, pacijenti umiru u 2-3 godine. Ako terapija diureticima nema učinka, smrt nastupa nakon 6 mjeseci.
Uzmite svoje zdravlje iznimno ozbiljno i pažljivo. Nemojte početi liječiti kronične bolesti ili sezonske bolesti. Ako naiđete na zdravstvene probleme - nemojte odlaziti liječniku. Ova jednostavna pravila pomoći će u održavanju dobrog zdravlja već dugi niz godina.
Kako se ascites pojavljuje u slučaju ciroze jetre i koliko dugo žive s njom
Neki ljudi se pitaju postoji li ascites s cirozom jetre, koliko dugo žive s tom bolešću? S nezdravom prehranom i nezdravim načinom života mogu nastati zdravstveni problemi. I uz ozbiljne bolesti, mogu postojati komplikacije koje mogu poprimiti kronični oblik i biti teško liječiti. Ova komplikacija je ascites s cirozom jetre.
Razvoj i simptomi
Bolest se razvija prema sljedećoj shemi. Stanice jetre odumiru bez mogućnosti daljnjeg oporavka. Umjesto stanica koje pomažu jetri da očisti tijelo, formira se vezivno tkivo koje ne dopušta da krv ulazi i izlazi iz puta. U vrlo kratkom vremenu, tijelo počinje postati začepljeno raznim toksinima i šljakom, a jetra ne može sve zadržati u sebi, a krv i plazma otpuštaju se u trbušnu šupljinu. Ovo je početak ascitesa. Ciroza također utječe na limfne žile, zbog toga i limfa je u trbušnoj šupljini.
Ascites postaje vidljiv kada postoji oko jedne litre tekućine u peritoneumu. Zbog toga se u želucu može nakupiti do 25 litara tekućine. Što je razvoj ascitesa jači, povećava se i veličina abdomena. Ako pokucate na nju, možete čuti gluhi zvuk, a kada se krećete, valovi koji se stvaraju unutar njega dobro se osjećaju. Možda jednjak može početi krvariti, vene na želucu postaju vrlo vidljive. Osim ovih otvorenih simptoma, pacijent može osjetiti mučninu, bol u želucu, oticanje, oštećenje pamćenja i dobivanje na težini. Kada je ascites previše napredan, pacijent može otkriti znakove:
- prilično jak porast u trbuhu, nalik na želudac tijekom trudnoće;
- proširene vene;
- može izaći iz pupka;
- ponekad dolazi do kile.
Vrste i stupnjevi ascitesa
Kao i druge bolesti, ascites je podijeljen u nekoliko vrsta i stupnjeva. Ako postoji manje od 3 litre tekućine u trbušnoj šupljini i drugi simptomi koji nisu vidljivi, tijekom pregleda se može otkriti slab stupanj bolesti. U ovom slučaju postoji mogućnost oporavka, ali liječenje mora započeti vrlo brzo.
Kada u želucu ima više od 3 litre, želudac počinje rasti, ali ne mnogo. Osim ovih znakova, može doći do zatajenja jetre i poremećaja u mozgu. Posljednja faza, praktički ne izlječiva, kada je u osobi 15-20 litara. Naravno, veliki trbuh sprečava tiho živjeti, disati i kretati se. Kada se to dogodi, oticanje, umor.
Od kretanja tekućine unutar peritoneuma postoji nekoliko vrsta ascitesa:
- prolazni, koji se s pravim liječenjem mogu izliječiti;
- stacionarni, kompliciraniji, ali s kirurškom intervencijom, postoji šansa za preživljavanje;
- stresno.
Potonje je završna faza, koja se ne može liječiti.
Manifestacija bolesti može se primijetiti 10 godina nakon otkrića ciroze. Hoće li osoba preživjeti ili ne ovisi o vrsti ascitesa. Ponekad ljudi žive više od 6 godina, a ima i slučajeva da ni 3 godine ne žive. A ako postoje i bolesti povezane s živčanim sustavom, tada se životni vijek smanjuje na jednu godinu.
Kako je liječenje bolesti
Što je bolest ranije otkrivena, liječenje treba početi brže. Ali uglavnom je usmjeren na ispumpavanje viška tekućine iz trbušne šupljine. Danas nema lijekova koji mogu dovesti do potpunog oporavka. Svi dostupni ukloniti samo simptome, au najboljem slučaju - uzrok ciroze. Kako bi se u potpunosti oporavio i rekao ne cirozi jetre, potrebno je izvršiti presađivanje organa. Ali to je vrlo skupa usluga, a sada je teško pronaći donatora zbog tako rijetke pojave kao što je ne-pije. Uostalom, jetra treba potpuno zdrav i ne pokvaren bilo kakvim štetnim čimbenicima, kao što je, na primjer, alkohol.
Naravno, pozornost treba posvetiti prehrani. Da, i kao preventivna mjera, ne boli jesti pravu hranu, osim pržene, dimljene i slane.
Ako se ascites aktivno razvija, trebate smanjiti količinu tekućine koja se troši u vašoj prehrani. Moramo potpuno napustiti sol. Ne zaboravite na namirnice bogate kalijem, kalcijem, cinkom. To su voće, bobičasto voće, sokovi, mliječni proizvodi.
Dobar tretman je post dana.
Treba ih provoditi svaki tjedan, maksimalno svakih 10 dana. U takve dane je bolje jesti bobice i voće.
Ne smijemo zaboraviti na prevenciju zatvora. Možete uzeti laksative, na primjer, dufalak, ili jesti redovite šljive.
Od lijekova propisanih diuretika. U vrijeme uzimanja lijekova trebate strogo ograničiti količinu tekućine koju pijete. Diuretici za ascites su potpuno neučinkoviti.
Ako propisano liječenje i pravilna prehrana ne donesu željene rezultate, tada se u trbušnoj šupljini s debelom iglom napravi punkcija i povuče se višak tekućine. Ako, nakon sljedećeg crpljenja, tekućina počne ponovno brzo skupljati, tada su šanse za oporavak značajno smanjene. Stoga, kada odgovarate na pitanje, kod dijagnosticiranja ascitesa s cirozom jetre, koliko ih živi, liječnici mogu dati odgovor koji se pacijentu ne sviđa uvijek. Bolje je ne dovoditi ga u tako ekstrem, već započeti s liječenjem čim se ispolje prvi simptomi bolesti jetre, jer je nemoguće šaliti se s cirozom, a još manje s ascitesom.