Što je hepatomegalija jetre

Mnoge bolesti praćene su povećanjem veličine i mase jetre. Hepatomegalija (doslovno "velika jetra") - sastavni je dio različite patologije, budući da je tijelo uključeno u sve biokemijske procese tijela.

Hepatomegalija jetre nije bolest, već simptom primarne ili sekundarne lezije. Otkriveno je na određenim objektivnim osnovama. Stoga odmah upozoravamo one koji su zainteresirani za to što ova dijagnoza znači: ne trebate je tražiti u klasifikaciji bolesti kao zasebnoj nosologiji, već se to uzima u obzir u odjeljku „Simptomi i sindromi“.

Kriteriji za određivanje hepatomegalije

Već smo tako navikli na najobjektivniju procjenu veličine jetre prema rezultatima ultrazvuka ili kompjutorske tomografije, koje zaboravljamo, prve znakove hepatomegalije određuje liječnik koji koristi staromodne metode palpacije i udaraljke.

Normalno, kod pregleda odrasle osobe, širina organa za udaranje duž desne sredine klavikularne linije ne smije prelaziti 12 cm, dok se donji rub desnog režnja može palpirati kod nepotpunih ljudi, mekan je, klizi duž prstiju liječnika.

Što se tiče desnog obalnog luka, dopuštena je projekcija od 1 do 2 cm, što je tipično za ljude s asteničnom strukturom. Lijeva režnja jetre nije palpirana. Nalazi se u gornjem dijelu epigastrija iza želuca. Ako je u ovoj zoni moguće odrediti gustu formaciju, može se posumnjati na hepatomegaliju.

Da biste bili sigurni u povećanu jetru, potrebno je da liječnik isključi prolaps organa kod kroničnog bronhitisa, teškog pneumoskleroze. Za desni režanj jetre može se uzeti opskurno otvrdnjavanje bubrega, crijeva ili povećanje žučnog mjehura.

Što uzrokuje patologiju?

Uzroci hepatomegalije vrlo su raznoliki. Oni su povezani i sa samim bolestima jetre i sa drugom patologijom. Najčešće povećanje organa uzrokovano je sljedećim bolestima jetre:

• virusni i nevirusni hepatitis;
• hepatoza (masna hepatoza - česta patologija kod pretilih osoba), alkoholna i bezalkoholna masna degeneracija;
• tumori (adenom, hemangiom, karcinom, metastaze raka iz drugih organa, fokalna hiperplazija);
• formirane ciste;
• amiloidoze;
• enzimopatije jetre (s nedostatkom lizosomalne lipaze, hepatomegalija se pojavljuje u 87% slučajeva);
• Gaucherova bolest koja uzrokuje nakupljanje masti;
• ciroza s ireverzibilnim fibroznim poremećajima s nekrozom hepatocita;
• tromboza jetrenih vena, opstrukcija žučnih putova tijekom upale mjehura.

Hepatomegalija je uzrokovana kroničnim infekcijama i intoksikacijama. Jetra osigurava neutralizaciju otrovnih tvari, otrova, neki patogeni "naseliti" se izravno u tijelu: malarija, ehinokokoza, granulomatozni hepatitis razvija se u tuberkulozi, sarkoidozi, citomegalovirusu, mononukleozi, septičkom perikarditisu.

Budući da jetra boluje od patologije povezane s oslabljenim metabolizmom, hepatomegalija se nalazi u hemokromatozi (taloženje željeza u stanicama), Wilson-Konovalovoj bolesti (bakrene čestice se nalaze u hepatocitima).

Srčana dekompenzacija uzrokovana insuficijencijom desne klijetke doprinosi prelijevanju i povećanju tlaka u donjoj šupljini vene i njezinom bazenu. Uočena je kongestivna hepatomegalija:

• s posljedicama akutnog infarkta miokarda;
• distrofija miokarda;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca.

Hepatomegalija je najizraženija u malignim tumorima limfnog sustava (leukemije, leukemije). Istodobno se u jetri stvara dodatna izvanstanična cerebralna hematopoeza ili se tkivo natapa limfoblastičnim stanicama. Jetra doseže veliku veličinu, zauzima najveći dio trbušne šupljine, njegova težina doseže 20 kg.

Kako se manifestira sindrom hepatomegalije?

Na pregledu, liječnik identificira znakove hepatomegalije i tretira ih u korist dijagnoze. Na primjer

• "Kamena" konzistencija ruba jetre, hrapavost površine ukazuje na vjerojatnost ciroze ili tumora (nove stanice rastu brže, stoga se formiraju tuberkule);
• bol na palpaciji je više karakteristična za hepatitis (upala), umjerena osjetljivost margine opažena je u steatozi;
• za razvoj srčane dekompenzacije, dok se kapsula rasteže, što je praćeno bolom, tipično je brzo povećanje u organu;
• teški bolovi se razlikuju tijekom apscesa jetre, ehinokokne ciste.

Uz značajno povećanje jetre, pacijent doživljava sljedeće simptome hepatomegalije:

• težina, bolovi u luku konstantni ispod rebara na desno ili u epigastriju uz ozračivanje sa strane, desna strana trbuha, pogoršana pokretima;
• povećanje volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• osip na koži koji svrbi;
• žutilo bjeloočnice i kože;
• mučnina, žgaravica;
• poremećene stolice (naizmjenični proljev i konstipacija);
• male angiome na koži lica, prsa, trbuha u obliku "paukova" ili vaskularnih "zvijezda".

Posebni simptomi ovise o uzroku hepatomegalije. Kada pacijent ima hepatitis, jetra se ravnomjerno povećava, pojavljuje se zadebljanje koje se osjeća duž donjeg ruba. Palpacija je bolna. Tu je žutost kože, znakovi opće intoksikacije i upale (vrućica, slabost, glavobolja, vrtoglavica).

Liječenje hepatomegalije uzrokovane virusnim hepatitisom zahtijeva antivirusne i imunostimulanse. Uz dobru učinkovitost, jetra se vraća u normalnu veličinu. Ciroza se razlikuje od hepatitisa mehanizmom uništavanja jetrenog tkiva. Zbog difuznih promjena u jetri s područjima nekroze, radni hepatociti zamjenjuju se ožiljkom.

Oštećene funkcije prate tendenciju krvarenja, koža poprima zemljani ton, a ascites raste zbog portalne hipertenzije. Oko pupka pojavljuje se prošireni venski prsten s skretnim posudama u obliku glave meduza.

Kada se metabolički poremećaji karakteriziraju metaboličkim bolestima, enzimopatiji istodobno s hepatomegalijom otkrivaju:

• oštećenje bubrega i slezene (glikogenoza);
• taloženje bakra i obojeni prsten oko šarenice, drhtanje ruke (Wilson-Konovalova bolest);
• Žuto-smeđe mrlje na tijelu i xanthelasma na kapcima, odnos kliničkih manifestacija s razdobljem gladovanja (pigmentna hepatoza kod Gilbertovog sindroma);
• kašalj s hemoptizom (hemokromatoza).

Pacijent je na prvom mjestu sa znakovima bolesti srca: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, palpitacije i aritmije, bol kao angina, cijanoza stopala, ruke, usne, u djece - nazolabijalni trokut.

Može li se hepatomegalija razviti samo u jednom režnju jetre?

Jetra se sastoji od dva režnja, svaki ima svoju inervaciju, opskrbu krvlju, puteve bilijarnog izlučivanja (središnja arterija, vena, žučni kanal). Izolirana hepatomegalija desnog režnja jetre češća je od lijeve. Funkcionalno, desni je režanj opterećen više, obavlja 60% rada tijela, stoga, prije svega, svaki prekršaj utječe na njega.

Uz neujednačen porast u tijelu, oni govore o djelomičnoj hepatomegaliji. Donji rub jetre se rijetko mijenja, tako da je potrebno detektirati ultrazvuk. Karakteristični znak eha je promjena homogenosti strukture tkiva. Obično se nalazi u tumorima, cistama, apscesima.

Kako se povećava povećana jetra i slezena?

Povećana slezena (splenomegalija) može pratiti hepatomegaliju. Primijećeno je da se ova dva znaka patologije međusobno podupiru. Istodobno povećanje izraženo je u hepatolienalnom sindromu. To je tipičnije za djecu, jer je otežano svojstvima anatomije i fiziologije rastućeg organizma.

To je izazvano nasljednim bolestima, infekcijama, kongenitalnim anomalijama. Sindrom se promatra:

• kod vaskularnih bolesti arterija i vena jetre, slezene (vaskulitis, tromboza);
• kronična žarišna i difuzna patologija jetre;
• hemokromatoza;
• amiloidoza jetre;
• Gaucherova bolest;
• hepatocerebralna distrofija.

Kronične parazitske i zarazne bolesti uvijek uz jetru utječu na slezenu (crijevna tuberkuloza, alveokokoza, malarija, infektivna mononukleoza). Oba organa značajno povećavaju patologiju limfoidnog tkiva i krvi (leukemija, Hodgkinova bolest, hemolitička anemija). Bolest srca manje je vjerojatno da će doprinijeti rastu slezene.

Vrste hepatomegalije na zaključku ultrazvuka

Nakon ultrazvuka, liječnik specijalist donosi zaključak koristeći usvojene uvjete. Hepatomegalija se smatra "neizraženom" ako je veličina organa 1–2 cm iznad normale.Ona se obično otkriva slučajno, jer ne uzrokuje nikakve simptome (rijetko, ako vas se ispituje, spominju se slaba slabost, žgaravica, miris usta, proljev ili konstipacija).

Važno je za rano imenovanje liječenja, prevenciju daljnjeg napredovanja. Pojam "umjerena hepatomegalija" koristi se ako, uz povećanje veličine, postoje i male difuzne promjene. Oni se javljaju tijekom alkoholizma, neuravnotežene prehrane.

Hepatomegalija se naziva "izražena" ako se veličina jetre procjenjuje kao ogromna, vidljiva je jasna patologija, a funkcije susjednih organa poremećene. Struktura tkiva se mijenja zbog više gustih žarišta.

Ponekad su promjene reverzibilne. Promatrano s krvnim bolestima, tumorima. Brza dinamika rasta jetre je moguća kod masne hepatoze, kardiovaskularnih bolesti.

Kako se hepatomegalija javlja kod trudnica?

Liječnici kažu da se problemi s jetrom tijekom trudnoće javljaju u trećem tromjesečju. Povećana maternica pomiče jetru udesno. Kretanje dijafragme je ograničeno, komplicira izlučivanje žuči, jetra je ispunjena krvlju.

Na funkcioniranje jetre utječu hormoni, koji se manifestiraju kao žućkaste mrlje na ženskom licu, zvjezdice na koži. Povećanje masnih kiselina, kolesterola i triglicerida nalazi se u krvi trudnice.

Patološku hepatomegaliju mogu uzrokovati:

• toksikoza s produljenim povraćanjem, javlja se kod 2% trudnica od četvrtog do desetog tjedna, prestaje do dvadesetog tjedna, zbog povraćanja, dehidracije, elektrolita može doći do smanjenja tjelesne težine;
• intrahepatična žučna zastoj, pronađen u svakoj petoj trudnici, uzrok je povezan s nasljednom predispozicijom.

Kada je hepatomegalija u djece?

Hepatomegalija u fetusu pojavljuje se povećanim abdomenom, koji se otkriva na ultrazvuku tijekom trudnoće. Već u ovoj fazi liječnici pokušavaju utvrditi uzrok, tijek trudnoće, o čemu ovisi zdravlje buduće bebe.

Najčešće su:

• intrauterina infekcija virusima i bakterijama (toksoplazma, citomegalovirus, Coxsackie, uzročnici pilećih boginja, rubeole, sifilisa, HIV-a), u povećanoj jetri ploda otkrivene su male hiperehoične inkluzije;
• Rh-konflikt, kada je majčina krv Rh-negativna, a fetus uzima Rh oca;
• razne tumorske formacije (hemangiom, hepatoblastom, adenom u fetusu);
• povećana hemoliza crvenih krvnih stanica;
• malformacije zatajenja srca;
• genetske manifestacije smanjenog metabolizma;
• kongenitalne anomalije.

U izolaciji se rijetko razvija fetalna hepatomegalija, češće je popraćena povećanom slezenom i drugim malformacijama. Najuspješnije razdoblje za otkrivanje je II - III tromjesečja. Potpunim pregledom potrebno je eliminirati Down sindrom.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do jedne godine, malo povećanje jetre smatra se normalnim. Ako na palpaciji donji rub izbija više od 2 cm od hipohondrija, stanje se odnosi na patologiju i potrebno ga je pojasniti kao uzrok.

Od patoloških uzroka češće se nalaze:

• zarazne bolesti, bilo koje virusne infekcije;
• defekti srca s insuficijencijom desne klijetke - obratite pozornost na teško disanje djeteta, plavetnilo lica i udova, tahikardiju;
• bolesti dišnog sustava - dijete ima teške otežano disanje, šištanje u plućima;
• ciste žučnog kanala s opstrukcijom bilijarnog trakta, upala - praćena groznicom, osjetljivost na palpaciju u hipohondru na desnoj strani;
• Debreov sindrom, Girkeova bolest - nakupljanje glikogena u jetrenom tkivu pridonosi ranom razvoju masne hepatoze, praćene konvulzijama, povišena razina mliječne kiseline u krvi, s otpuštanjem acetoacetatne kiseline s urinom;
• poremećeni metabolizam lipida - manifestira se ustrajnim proljevom, povraćanjem, žutim mrljama na koži;
• Mauriacov sindrom - komplicira tijek šećerne bolesti, masnoća se nakuplja u jetri djeteta;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigni i maligni su rijetki.

Kod malog djeteta s hepatomegalijom pojavljuju se svi klasični simptomi. Teško se prenose. Povećanjem abdomena, pupčani prsten ne prerasta, formira se hernijalni prsten kroz koji izbija pupak i crijevne petlje. Uporno drži žuticu.

Novorođenčad zaražena HIV-om ponekad se razlikuju od zdrave djece samo u hepatomegaliji. Od rane dobi često se pojavljuju virusne infekcije dišnih putova, zaušnjaci, dermatitis, povećavaju se limfni čvorovi, na usne šupljine djeluju gljivice. Svaka infekcija može dovesti do sepse, meningitisa, anemije.

Ehinokokoza bolesna starija djeca. Glavni razlog je kontakt s psima. U dobi od 5 do 7 godina dolazi do umjerenog povećanja jetre, što se smatra fiziološkim fenomenom i ne zahtijeva intervenciju.

U starijim skupinama uzrok može biti hepatitis (virusni, toksični, ljekoviti), komplikacije nakon kongenitalne infekcije herpes virusom, rubeolom, parazitskim bolestima, oštećenjem žučnog odljeva, bilijarnom cirozom.

Mogu postojati metaboličke promjene u šećernoj bolesti, Wilson-Konovalovu bolest, porfirija, oštećenje jetre uzrokovano hemolizom, limfomom, leukemijom, tumorom tipa hemangioma, karcinomima s metastazama.

Kako dijagnosticirati?

Navedeni razlozi za povećanje veličine jetre ukazuju na poteškoće u pronalaženju osnovne bolesti, važnost diferencijalne dijagnoze. To znači da se osim otkrivanja hepatomegalije koriste i svi mogući tipovi istraživanja: testovi krvi i mokraće, opći testovi na bilirubin, šećer, proteini i testovi funkcije jetre pomoću biokemijskih testova za glavne enzime.

Dodijeliti kontrolu sustava zgrušavanja krvi, enzimskog imunološkog testa za virusne i bakterijske infekcije. Liječnik utvrđuje navodni rast tijela udarcima i palpacijom.

Hardverske metode su mnogo točnije i objektivnije: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonantna tomografija, manje informativni rendgen, skeniranje uz prethodno uvođenje hepatotropnih radioaktivnih tvari daje potpunu sliku oštećenja stanica, možete izračunati udio preostalog netaknutog tkiva.

Moderna oprema omogućuje vam da identificirate ne samo promjenu veličine, nego i precizno suprotstavite granice, strukturu tkanine, prirodu promjena (žarišne, difuzne). Konačno, morfološke promjene mogu se procijeniti proučavanjem biopsije.

Ultrazvuk vam omogućuje da usporedite strukturu jetre u svim područjima, da biste identificirali guste žarišta, veličinu dionica. Ultrazvučno promatranje može se prikazati kao vizualna studija na zaslonu bez snimanja. To je važnije kod promatranja ugovornog organa (srca). Jetra se ispituje pomoću ehografskih kriterija, ispisuje slike u drugačijoj projekciji.

Značajke liječenja

U liječenju hepatomegalije vrlo je važno znati je li uzrokovana bolestima jetre ili je izazvana pratećim bolestima. To određuje prognozu i učinkovitost terapije. Kod upalnih procesa postoji mogućnost korištenja jakih sredstava za povratak tijela u zdravo stanje.

Kako liječiti hepatomegaliju u određenom slučaju, liječnik odlučuje nakon potpunog pregleda i otkrivanja uzroka. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti. To mogu biti:

• antibakterijska, antivirusna sredstva, kortikosteroidi za upalu jetre;
• srčani glikozidi i koronarolizi sa srčanom patologijom;
• citostatika i radijacijska terapija za leukemiju, tumore;
• gepatoprotektory;
• vitamini;
• choleretic funds.

Budite sigurni da je pacijentu propisana dijeta prema tablici broj 5. Sve namirnice koje iritiraju jetru su isključene iz prehrane: životinjske masti, lagani ugljikohidrati. Kod srčane dekompenzacije ozbiljno se ograničava sol. Zabranjeno je jesti prženo i dimljeno meso, riblje proizvode, konzerviranu hranu, slatkiše.

Sve se kuha samo kuhano ili na pari, može se peći u pećnici. Pacijentima se preporučuje dovoljno proteina i vitamina iz mliječnih proizvoda, voća, povrća.

Identifikacija čak i male hepatomegalije trebala bi upozoriti osobu i silu kako bi saznala uzrok. Liječenje jetre ovisi o stupnju oštećenja, glavnoj patologiji. Dijeta će morati pratiti gotovo cijeli život.

Steatoza jetre

Steatoza jetre je vrsta hepatoze koja se manifestira masnom degeneracijom hepatocita i može biti i samostalna bolest i karakter sindroma.

Uzroci jetrene steatoze.

Glavni čimbenici su toksični učinci na jetru, neravnoteža prehrambenih čimbenika i endokrinih metaboličkih poremećaja.

Toksična sredstva, koja zauzimaju glavno mjesto, uključuju alkoholna pića, osobito njihovo zlostavljanje. Razvoj i stupanj distrofičnih promjena raste s količinom konzumiranog alkohola.

Uloga drugih toksičnih čimbenika je manje značajna. Razvoj jetrene steatoze je moguć uz liječenje antibioticima, tuberkulozatskim lijekovima, citostaticima i kortikosteroidima.

Skupina endokrinih i metaboličkih poremećaja uključuje dijabetes, osobito u starijih osoba. Steatoza jetre može se razviti kao posljedica patologije štitnjače i Itsenko-Kushinovog sindroma. Ova bolest može pridonijeti općoj pretilosti.

Glavni čimbenik u neravnoteži prehrambenog karaktera je netočna podudarnost između sadržaja kalorijskih i životinjskih bjelančevina u hrani, kao i nedostatka vitamina, minerala i drugih tvari. Neravnoteža u hrani može biti glavni uzrok steatoze jetre u kroničnim bolestima probavnog sustava, u kojima je zabilježena u 15-30% slučajeva. Razvoj steatoze jetre je velik u zemljama u kojima je populacija pothranjena, što se ne može reći za ekonomski razvijene zemlje. Kod ljudi koji boluju od plućnih bolesti ili kardiovaskularne insuficijencije, hipoksija može biti glavni uzrok steatoze.

Glavni razlog za razvoj steatoze jetre je veliki unos masti u jetri i njihovo teško izlučivanje. Veliki unos masti u jetri javlja se kad jedemo hranu životinjskog podrijetla i hranu bogatu ugljikohidratima. Uklanjanje masti iz jetre otežava metabolizam proteina, što može izazvati smanjenje formiranja beta-lipoproteina, koji obavljaju transportnu funkciju, smanjenje sinteze enzima koji reguliraju količinu masti u tijelu.

Ozbiljnost bolesti ovisi o razini masne infiltracije. Prvo, masti se lokaliziraju unutar stanice, istisnuvši jezgru. S jakom infiltracijom dolazi do rupture hepatocita i formiranja masnih cista unutar stanica. Kada je steatoza, sadržaj masti u jetri doseže i do četrdeset posto, s obzirom da je norma sadržaj ne veći od pet.

Simptomi i znakovi steatoze jetre.

Ova bolest ima tijek s manifestacijom blagog povećanja jetre ili s izraženom manifestacijom simptoma masne hepatoze. Najčešći simptom jetrene steatoze je hepatomegalija.

Jetra dobiva glatku površinu, rub jetre je zaobljen, guste konzistencije, manifestira se nježnost na palpaciji. Mnogi bolesnici imaju redovite bolove u desnoj hipohondriji i dispeptičkim poremećajima, kao i astenične pojave. Mogu se pojaviti telangiektazija i palmarni eritem, a ponekad i splenomegalija. Steatoza jetre može se kombinirati s kroničnim pankreatitisom i perifernim neuritisom.

Tijek ove bolesti je obično dugi niz godina. Razdoblja pogoršanja steatoze zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su često povezane s fizičkim ili mentalnim prenaprezanjem, prisutnošću zarazne bolesti ili pretjeranim pijenjem.

U nekim slučajevima, klinička slika steatoze jetre može imati svoje osobine, na primjer, kod kroničnog alkoholizma, prevladavaju hiperlipidemija, žutica i hemolitička anemija. Osobe koje pate od alkoholizma mogu imati brz tijek bolesti, koji se manifestira u obliku anoreksije, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, gubitka težine, groznice, edematskog asketskog sindroma, anemije i leukocitoze. Također je moguće povećati aktivnost aminotransferaza alkalne fosfataze i hiperbilirubinemije.

Oblik doze steatoze jetre može imati tijek sa kombinacijom intrahepatičnog sindroma kolestaze. U pozadini bolova u jetri, groznici i leukocitozi javlja se kolestatska žutica, koju prati svrab, hiperfosfatasemija, hiperkolesterolemija i drugi tipični poremećaji holestaze.

Steatoza jetre, u klinici u kojoj dominira kolestatski sindrom, često se primjećuje kod trudnica. Trudnice također mogu imati akutni razvojni proces, koji nastavlja s manifestacijama encefalopatije i drugih znakova zatajenja jetre, što često dovodi do smrti.

Komplikacije jetrene steatoze.

Komplikacije ove bolesti uključuju hipertenziju i pojavu ciroze. Kao rezultat niske rezistencije organizma mnogih pacijenata, može doći do upale pluća i plućne tuberkuloze.

Dijagnoza jetrene steatoze.

Dijagnoza steatoze jetre provodi se na temelju rezultata kliničkih manifestacija i anamneze te laboratorijskih podataka. Instrumentalne metode uključuju ultrazvuk, laparoskopiju, skeniranje radionuklida. Konačna dijagnoza se utvrđuje morfološkim istraživanjem materijala koji se može dobiti aspiracijskom biopsijom.

Liječenje steatoze jetre.

Liječenje steatoze jetre treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka. U vrhuncu procesa, pacijent treba vježbati posteljinu i zaštititi se od mentalnog i prekomjernog fizičkog napora. Tijekom razdoblja remisije, slab fizički napor, koji može povećati troškove energije, može dovesti do smanjenja distrofičnih promjena.

Velika važnost u liječenju steatoze jetre pripada dijetetskoj terapiji. Dijeta mora biti potpuna, s visokim sadržajem vitamina i ograničenom količinom masti. Preporučljivo je koristiti namirnice koje su obogaćene lipotropnim čimbenicima, kao što su zobena kaša i heljdina kaša, kvasac, svježi sir. U slučaju opće pretilosti, potrebno je ograničiti količinu konzumiranih ugljikohidrata.

Liječenje lijekom je dugotrajna suplementacija lipotropnih lijekova, lipamida, lipoične kiseline, Essenzalea (intravenski ili oralno). Stručnjak može propisati anaboličke steroide i folnu kiselinu. Prikazani su i glibutid i butamid koji stimuliraju sintezu albumina i povećavaju opskrbu glikogenom u jetri. U slučaju pogoršanja, liječenje steatoze jetre provodi se u bolnici, a zatim ambulantno.

Prognoza za steatozu jetre.

Prognoza za ovu bolest je povoljna. Kod alkoholne steatoze jetre dolazi do regresije bolesti nakon dva do tri tjedna, međutim, podložna je apstinenciji od alkohola. U slučaju kontinuirane konzumacije alkohola, na temelju nedostatka proteina, počinje se razvijati masna degeneracija jetre, koja je kombinirana s nedostatkom proteina u citoplazmi hepatocita i fibrozom s vjerojatnom transformacijom u cirozu. Smrt se može dogoditi s kardiovaskularnim ili jetrenim zatajenjem, kao i krvarenjem iz uvećanih jednjaka.

Prevencija steatoze jetre.

Preventivne mjere uključuju uklanjanje toksičnih čimbenika, adekvatno liječenje dijabetesa, potpuno uravnoteženu prehranu, učinkovito liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava. Pacijentima koji duže vrijeme uzimaju kortikosteroidne hormone preporučuje se upotreba lipotropnih lijekova za prevenciju.

Steatoza jetre

Steatoza jetre (steatoza hepatis, grčki. Steatos mast + -sis, sinonim: masna hepatoza, masna infiltracija, masna jetra itd.) Je vrsta hepatoze koja se manifestira masnom degeneracijom hepatocita; može biti neovisna bolest ili ima prirodu sindroma.

razlozi:

Glavni uzroci steatoze jetre su toksični učinci na jetru, endokrini metabolički poremećaji, neravnoteža prehrambenih faktora, hipoksija. Među toksičnim agensima, alkohol ima posebno mjesto, međutim, kod ovisnika o alkoholu, razvoj bolesti izravno je povezan s toksičnim učinkom alkohola na hepatocite i na neravnotežu hrane.

Brzina razvoja i stupanj distrofičnih promjena su veći, što je veća količina konzumiranog alkohola. Uloga drugih toksičnih čimbenika (ugljik tetraklorid, insekticidi, organofosforni spojevi, itd.) Je manje značajna. Možda razvoj jetrene steatoze, na primjer, u liječenju tuberkuloznih lijekova, antibiotika, uglavnom tetraciklina, kortikosteroida, citostatika. U skupini endokrinih metaboličkih poremećaja vodeće mjesto zauzima šećerna bolest, osobito u starijih osoba; mogući razvoj steatoze jetre u patologiji štitne žlijezde, Itsenko-Cushingova bolest; često je povezana s općom gojaznošću.

Određivanje neravnoteže prehrambenih čimbenika je razlika između ukupnog kalorijskog sadržaja hrane i sadržaja životinjskih bjelančevina u njemu, kao i nedostatka vitamina i drugih tvari. Neravnoteža u hrani je glavni uzrok razvoja steatoze u kroničnim bolestima probavnog sustava (kronični pankreatitis, ulcerozni kolitis), u kojem se pojavljuje u 25-30% slučajeva.

Značaj ove etiološke skupine čimbenika u razvoju steatoze jetre u ekonomski razvijenim zemljama je mali; u zemljama u kojima je populacija kronično pothranjena, jetrena steatoza je češća, osobito s kwashiorkor sindromom. Hipoksija je glavni uzrok steatoze jetre u bolesnika s plućnim bolestima i kardiovaskularnom insuficijencijom.

Osnova patogeneze jetrene steatoze je povećan unos masti u jetri i poteškoća pri njegovom uklanjanju iz jetre. Povećani unos masti u jetri primjećuje se kada se konzumira uglavnom hrana životinja i hrane bogata ugljikohidratima, mobilizirajući masnoću iz depoa kada se jetra osiromaši glikogena, ili povećava izlučivanje somatotropnog hormona, smanjuje metabolizam masnoća, uz smanjenje oksidacije masti.

Uklanjanje masti iz jetre je teško kada dođe do povrede metabolizma proteina, što dovodi do smanjenja stvaranja beta-lipoproteina, koji obavljaju transportnu funkciju, do smanjenja sinteze enzima koji reguliraju količinu masti u tijelu; s nedostatkom u prehrani lipotropnih čimbenika (metionin, lipokain, kolin, vitamin B12), što uzrokuje kršenje metabolizma stanične masti, karakterizirano povećanjem sinteze triglicerida i smanjenjem fosfolipida. Smetnje u metabolizmu i aktiviranje sinteze masti hepatocitima također su važni.

Ozbiljnost patološkog procesa određena je stupnjem masne infiltracije. U početku se masno tkivo (pretežno u obliku triglicerida lokalizira intracelularno, premješta jezgru, sa značajnom masnom infiltracijom, hepatociti su razbijeni i nastaju ekstracelularno locirane masne ciste.

Simptomi steatoze jetre:

Steatoza se može pojaviti bez simptoma, manifestirajući se samo neznatno s povećanom jetrom ili s izraženim simptomima masne hepatoze. Najčešći simptom je hepatomegalija. Jetra ima glatku površinu, gustu konzistenciju, rub jetre je zaobljen, a osjetljivost na palpaciji. Većina pacijenata ima i samostalne bolove u desnom hipohondriju, dispeptičke poremećaje, astenične pojave.

Mogu se pojaviti telangiektazija, palmarni eritem, au rijetkim slučajevima i splenomegalija. Možda kombinacija jetrene steatoze s kroničnim pankreatitisom, perifernim neuritisom. Funkcionalni testovi na jetri se ne mijenjaju ili neznatno mijenjaju. Najkarakterističnije je usporavanje čišćenja jetre bromsulfaleina, ružičastog bengala, označenog s 131I; u nekim slučajevima dolazi do blagog povećanja aktivnosti aminotransferaza (najčešće ACT), alkalne fosfataze, hipoalbuminemije i hipergamaglobulinemije, povećane ukupne razine lipida, pomaka u uzorcima koagulacije i protrombinskog indeksa, hiperglikemije.

U prevladavajućem broju bolesnika nađene su promjene u sadržaju polako migrirajućih frakcija laktat dehidrogenaze (LDH) i, u većoj mjeri, u povećanju LDH-5. Često postoje anemija, nedostatak željeza u serumu, folna kiselina, vitamin B12.

Tijek steatoze obično traje dugi niz godina. Razdoblja propadanja zamjenjuju se relativnim remisijama. Egzacerbacije su češće povezane s mentalnom ili fizičkom preopterećenošću, uzimanjem alkohola, infekcijom. U nekim slučajevima postoje simptomi simptoma jetrene steatoze. Stoga, kod osoba s kroničnim alkoholizmom, hiperlipidemija, hemolitička anemija i žutica (sindrom Ziva) mogu biti dominantni simptomi.

U istoj skupini bolesnika, osobito ako i dalje zloupotrebljavaju alkohol, može se primijetiti brzi tijek procesa tipa akutnog alkoholnog hepatitisa, koji se manifestira anoreksijom, mučninom, povraćanjem, bolovima u trbuhu, gubitkom težine, edematskim ascitnim sindromom, groznicom, leukocitozom i anemijom. aktivnost alkalne fosfataze aminotransferaze, hiperbilirubinemija.

Medicinska steatoza jetre ponekad se javlja s intrahepatičnim sindromom kolestaze: kolestatska žutica povezana je s vrućicom, bolovima u jetri, leukocitozom, pruritusom, hiperkolesterolemijom, hiperfosfatazemijom i drugim poremećajima karakterističnim za kolestazu. Steatoza, u kliničkoj slici u kojoj prevladava holestatski sindrom, također se može uočiti kod trudnica. Tijekom trudnoće također je moguć akutni razvoj procesa koji se javlja sa simptomima encefalopatije i drugih simptoma akutnog zatajenja jetre, koji je često smrtonosan.

Komplikacije steatoze jetre, koje se promatraju uglavnom u teškim oblicima, uključuju portalnu hipertenziju, formiranje ciroze jetre. Zbog smanjene otpornosti organizma na bolesnike sa steatozom često se opaža upala pluća i plućna tuberkuloza.

dijagnoza:

Prisutnost steatoze jetre može se pretpostaviti na temelju povijesti bolesti i simptoma manifestacija, kao i na temelju rezultata laboratorijskih ispitivanja. Među laboratorijskim metodama za dijagnozu steatoze jetre, definicija hepatičkog klirensa bromsulfaleina je najinformativnija. Instrumentalne metode, laparoskopija, ultrazvuk i radionuklidno skeniranje imaju najveću dijagnostičku vrijednost.

Kod skeniranja se otkriva difuzna hepatomegalija, ponekad sa smanjenjem nakupljanja radionuklida duž periferije organa. Konačna dijagnoza, uključujući diferencijaciju steatoze s drugim difuznim bolestima jetre, prvenstveno s kroničnim hepatitisom i cirozom, kao i fazom procesa, utvrđuje se samo morfološkim istraživanjem materijala dobivenog aspiracijskom biopsijom.

Kod razlikovanja steatoze jetre s cirozom treba uzeti u obzir i relativnu invarijantnost funkcionalnih testova. Mnogo je teže razlikovati kolestatski oblik steatoze od kolestaze različitog podrijetla. U ovom slučaju od presudne su važnosti rezultati retrogradne pankreasne kolangiografije i perkutane kolografije, detekcije kamenca i proširenih žučnih putova tijekom ultrazvučnog pregleda.

Liječenje steatoze jetre:

Liječenje je prvenstveno usmjereno na uzroke steatoze (isključivanje alkohola, regulaciju metabolizma ugljikohidrata, itd.). Način rada u visini procesa trebao bi biti nježan (odmor u krevetu u akutnom razdoblju, kasnije s ograničenjima fizičkog i mentalnog stresa). U razdoblju remisije, lagana vježba, povećavajući troškove energije, dovodi do smanjenja distrofičnih promjena. Vodeća vrijednost pripada dijetetskoj terapiji.

Hrana bi trebala biti potpuna, sadržavati dovoljno bjelančevina (100-120 g / dan), vitamine i ograničenu količinu masti. Preporučuju se proizvodi obogaćeni lipotropnim čimbenicima (svježi sir, heljda i zobena kaša, kvasac); u općoj granici pretilosti ugljikohidrati.

Liječenje steatoze jetre s lijekovima uključuje dugotrajnu (do 10-12 mjeseci) uporabu lipotropnih lijekova - metionin, lipokain, vitamin B12 (100-200 µg intramuskularno), lipoičnu kiselinu, lipamide, esencijale (oralno i intravenski). Oni također propisuju folnu kiselinu 15-50 mg dnevno, anaboličke steroide (methandrostenolone i retabolil). Početna dnevna doza methandrostenolona, ​​koja se primjenjuje oralno, treba biti najmanje 20 mg, a retabolil 25-50 mg daje se svaka 2-3 tjedna. Prikazani su butamid i glibutid (adebit) koji stimuliraju sintezu albumina i povećavaju se zalihe glikogena u jetri. Za egzacerbacije, liječenje se provodi u bolnici, a zatim ambulantno.

Prognoza i prevencija:

Prognoza steatoze jetre je obično povoljna. Čak i uz steatozu alkoholne etiologije, proces brzo (u roku od 2-3 tjedna) nazaduje u slučaju suzdržavanja od alkohola. Uz kontinuiranu zlouporabu alkoholnih pića, posebno u kontekstu nedostatka proteina, razvija se masna distrofija jetre u kombinaciji s distrofijom proteina citoplazme hepatocita, fibrozom s mogućom transformacijom u cirozu. Letalni ishod u tim slučajevima je obično povezan s jetrenom ili kardiovaskularnom insuficijencijom, krvarenjem iz dilatiranih vena jednjaka.

Prevencija steatoze jetre je uklanjanje toksičnog faktora, adekvatno liječenje dijabetesa, potpuno uravnotežena prehrana, učinkovito liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava; pacijentima koji dugo uzimaju kortikosteroidne hormone treba propisati lipotropne lijekove u profilaktičke svrhe.

Blaga hepatomegalna masna hepatoza

Hepatomegalija: uzroci i znakovi povećane jetre

Ako se jetra poveća na čak centimetar, brzo potražite uzrok, inače sve može završiti cirozom pa čak i smrću.

Jetra igra važnu ulogu u detoksikaciji tijela, ima sintetske i akumulativne funkcije. Zapravo, i najmanji neuspjesi u njezinom radu negativno utječu na sve sustave tijela. Jedan od signala upozorenja je povećanje veličine jetre, ili hepatomegalija.

Točnije možete saznati što je to u ovom članku.

Izvan patološkog procesa, dužina žlijezde kod ljudi je 25–30 cm, desni je jetra 20–22 cm, lijevi je 14-16 cm, a donji rub obično doseže desni rebro. Povećanje desnog režnja jetre može se otkriti udaranjem (pipanjem) i palpiranjem (sondiranjem) područja desnog hipohondrija.

Što se veća veličina tijela povećava, to su intenzivniji simptomi (težina, širenje i bol u desnom hipohondriju).

Utvrdivši povećanje levog i desnog režnja žlijezde, liječnik procjenjuje koliko daleko granice tijela prelaze granice desnog obalnog luka (1-2 cm ili 5 cm). Povećanje u desnoj nego u lijevom režnju jetre je mnogo češće.

S obzirom na uzroke patologije, trebate znati da postoji koncept lažne hepatomegalije. Primjerice, kod emfizema pluća javlja se njihovo patološko širenje i izostavljanje granica pluća. Kao rezultat toga, željezo se pomiče prema dolje. Istodobno, nema kliničkih znakova povećanja jetre.

Također može biti i starosne značajke. Primjerice, kod djece mlađe od 8 godina veličina jetre značajno premašuje količinu žlijezde kod odraslih.

Zašto je jetra povećana?

Uzroci proširenja jetre podijeljeni su u nekoliko skupina:

1. Infekcija. Željezo se može povećati s akutnim i kroničnim hepatitisom zbog različitih uzroka. Smatra se da su znakovi hepatomegalije bitan simptom malarije, zarazne mononukleoze, tularemije i tifusne groznice kod odrasle osobe.
2. Opijenosti. Toksični hepatitis nastaje kao posljedica trovanja iz kućanskih ili industrijskih otrova, kao i uzimanja određenih lijekova, kao što su antibiotici ili citotoksični lijekovi. Hepatotoksične tvari uzrokuju difuzne promjene u jetri;
3. Neoplazme. Uzrok povećane veličine žlijezde može biti cistična tvorba ili maligni tumor. S tom patologijom može se povećati dio organa ili cijela žlijezda (ovisno o lokalizaciji oncocarpa).
4. Genetske bolesti. Oni se temelje na kršenju razmjene. To su amiloidoza, hemohromatoza i Wilson-Konovalova bolest.
5. Parazitske bolesti. Najčešći od njih je ehinokokoza. Ovisno o broju i veličini hidatidnih mjehurića, mogu se pojaviti znakovi umjerene ili teške hepatomegalije.
6. Upalni proces. U kolangitisu (upala žučnih putova) povećanje jetre je uzrokovano povredom žuči.
7. Vaskularna patologija. U ovom dijelu može se identificirati zagušenje u portalnoj i donjoj šupljini vene, što dovodi do razvoja sindroma portalne hipertenzije. Chiarijev sindrom (endoflebitis obliterans - patologija jetrenih vena) i Budd-Chiari sindrom, koji ima nešto drugačiji razvojni mehanizam (smanjeni odljev krvi iz jetre tijekom normalnog funkcioniranja jetrenih krvnih žila), može biti njihov glavni uzrok.
8. Zlouporaba alkohola. Uz dugotrajno kontinuirano korištenje alkohola razvija alkoholni hepatitis. Jedna od karika njezine progresije je umjerena hepatomegalija.
9. Distrofni procesi. To uključuje masnu hepatozu (steatozu) - nakupljanje masnih stanica u tkivu jetre. Osim toga, ciroza se smatra distrofičnim procesom (difuzna zamjena normalnog jetrenog vezivnog tkiva). Distrofija jetre je često posljedica alkoholizma.
10. Ekstrahepatski maligni proces. Hepatomegalija se ne javlja samo u tumorima koji se nalaze u jetri. Znakovi povećane žlijezde karakteristični su za leukemiju (rak krvi) i limfogranulomatozu (tumore limfoidnog tkiva). Obično se umjerena hepatomegalija otkriva u kombinaciji sa splenomegalijom (povećanje slezene).

Simptomi povećanja jetre

Patologija se ne može pojaviti odmah, što je vrlo teško dijagnosticirati. Vrlo je teško izdvojiti nekoliko specifičnih simptoma s obzirom na različite moguće uzroke. Svaka od bolesti koje mogu prethoditi hepatomegaliji, postoje glavni i manji znakovi, njihov raspon je prilično širok.

Najprije analiziramo klasifikaciju patologije.

klasifikacija

Povećanje jetre je često podijeljeno uzročnim čimbenikom. Dakle, dodijelite grupu:

• poremećaji protoka krvi;
• poremećaji metabolizma;
• infiltrativni procesi;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• lokalne lezije.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je uzeti u obzir morfološku sliku, odnosno stanje parenhima, bilijarnog trakta, vaskularne komponente, kao i prisutnost patoloških tkiva i neoplazmi.

Ako je jetra povećana, obratite pozornost na stanje slezene, prisutnost znakova stagnacije žuči (ikterički sindrom) i manifestacije portalne hipertenzije (ascites).

Da bi se utvrdila veličina žlijezde i utvrdio stupanj hepatomegalije, potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku za koju je propisan ultrazvuk. Na temelju ultrazvučnog pregleda liječnik razumije koliko je veličina žlijezde veća od norme.

Ovisno o tome koliko se povećava volumen organa, ustanovljena je umjerena, teška (povećanje žlijezde za 10 cm od norme) ili difuzni (preko 10 cm) stupanj oštećenja žlijezde. Odvojeno, treba reći i za "parcijalnu hepatomegaliju". Ovaj izraz znači da je ultrazvuk otkrio povećanje u jednom režnju organa.

Klinički simptomi

Da bi shvatili da je jetra uvećana, dovoljno je proći ultrazvuk. Ne u svim slučajevima, hepatomegalija je popraćena kliničkim simptomima. Nedostatak simptoma uočen je s umjerenim povećanjem žlijezde na pozadini akutne infekcije ili u slučaju promjene u prehrani.

Povećana jetra kod teških bolesti očituje se s različitim simptomima:

• u slučaju virusnog hepatitisa, uočava se žutost sluznice, kože, zamračenje mokraće i diskoloracija fecesa;
• kod ciroze se hepatociti zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega žlijezda postaje gusta, bolna, pojavljuje se zemljani ton kože, te se uočava povećana sklonost krvarenju;
• u slučaju onkopatologije osobe, bol, sindrom žutice, dispeptički poremećaji i jaka oteklina. Uz značajno povećanje tumora tumori mogu postati asimetrični. Osim toga, moguća je kompresija blisko lociranih organa malignim konglomeratom;
• s simptomima masne bolesti nisu toliko izraženi. Obično se promjene u jetri otkrivaju slučajno tijekom profilaktičkog ultrazvuka ili u procesu dijagnosticiranja druge bolesti;
• s amiloidozom dolazi do značajnog povećanja organa. Struktura jetre je zgusnuta, ali bol može biti odsutna.

Među čestim kliničkim znakovima vrijednim istaknuti:

• slabost, umor;
• razdražljivost;
• pogoršanje ili nedostatak apetita;
• nelagodu, bol ili težinu u desnom hipohondriju;
• stalna mučnina, često povraćanje;
• gubitak težine;
• žutost kože i sluznice, praćena svrabom;
• petehijska hipodermijska krvarenja; ascites.

Ako je srčana patologija uzrok hepatomegalije, pacijent može osjetiti kratkoću daha, oticanje nogu, anginu, fluktuacije krvnog tlaka i kašalj.

U većini slučajeva moguće je detektirati ekspanziju potkožnih vena prednje trbušne stijenke (“glava meduza”). U infektivnom hepatitisu, klinička slika povezuje groznicu. Ako su žučni kanali komprimirani, a razvije se žutica, mokraća potamni, dobiva se "boja piva", feces se posvijetli, a koža i sluznice primjetno žute.

dijagnostika

Povećanje volumena jetre tijekom distrofičnih procesa karakterizira ravnomjerna ekspanzija granica žlijezde, koja se može otkriti palpacijom. Za utvrđivanje uzroka patologije i propisivanje učinkovitog liječenja, liječnik propisuje:

1. Potpuna krvna slika (možete otkriti anemiju s krvarenjem, kao i znakove upale).
2. Biokemijska analiza krvi (liječnik je zainteresiran za razinu enzima, ukupne proteinske i proteinske frakcije).
3. Određivanje markera virusnog hepatitisa, serološke reakcije na sumnjivi tifus.
4. Mikroskopija debele kapi krvi u slučajevima sumnje na malariju.
5. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Tijekom pregleda, liječnik pokreće senzor duž desne hipohondrije kako bi temeljito ispitao strukturu organa. Rezultati ultrazvuka služe kao važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu.
6. CT (pomaže odrediti veličinu i strukturu tijela).
7. Radiografija prsne šupljine (za otkrivanje plućnog emfizema).
8. Biopsija jetre (naznačena kada se sumnja na tumor).
9. Medicinska genetska konzultacija (širok raspon metoda za dijagnosticiranje genetske bolesti).

Bez otklanjanja uzroka hepatomegalije, ne može se ni nadati da će vratiti veličinu i funkciju jetre.

Tretman jetre

Svatko od nas bi trebao znati što učiniti ako se jetra poveća. Prije svega, posavjetujte se sa stručnjakom. Izbor taktike liječenja određen je primarnom bolešću i ozbiljnošću njezina tijeka. Može se koristiti lijek ili kirurško liječenje.

Dijetalna hrana omogućuje vam da "istovarite" jetru, normalizirate metaboličke procese i olakšate cjelokupno stanje. Kirurška intervencija može se provoditi u onkopatologiji, ehinokokozi, kao i prisutnost kamenca u žučnom mjehuru i kanalićima, što je nužno za obnavljanje protoka žuči.

Dijeta za hepatomegaliju

Glavni zadatak prehrambene tablice je smanjiti opterećenje žlijezde i podržati njezine funkcije. To vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne komplikacije i zasitite tijelo vitaminima. Dijetetski unos treba pratiti dugo vremena. To podrazumijeva poštivanje određenih pravila:

• isključivanje masne hrane i začinskih začina;
• naglasak na kuhanu i pečenu hranu;
• obogaćivanje prehrane hranom bogatom mineralima, vitaminima i vlaknima;
• djelomična jela (do pet puta) u malim porcijama.

Dijeta nije korisna samo za liječenje bolesti jetre, već i za uzimanje hepatotoksičnih lijekova. Dakle, povećavamo upotrebu:

• tikvice (bundeve) - zasititi tijelo magnezijem i ubrzati obnovu pecene strukture;
• zelene jabuke - za kalij, željezo;
• repa - za čišćenje tijela i normalizaciju funkcije jetre;
• zelenila (izvor željeza, fosfora, selena);
• cvjetača, brokula (pročišćavanje od karcinogena i prevencija ciroze);
• češnjak;
• agrumi;
• puretina, piletina, teletina i riba;
• Mliječne niskokalorične sorte;
• zeleni čaj (snažan antioksidans);
• suho voće, orasi (za zasićenje glutationom, omega-3 masne kiseline);
• heljda, zobena kaša.

U prehrani treba smanjiti količinu alkohola, masne hrane, soka od rajčice, konzervansa, margarina, gaziranih pića, začina i dimljenog mesa.

Liječenje povećane jetre

Razmotrite detaljnije kako liječiti bolest lijekovima. Za obnovu zdravlja i zaštitu hepatocita potrebno je koristiti hepatoprotektore (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). U slučaju zarazne bolesti, liječenje treba uključivati ​​antivirusna i antiparazitska sredstva.

U slučaju kroničnog hepatitisa, preporučuju se imunostimulansi. U slučajevima teške endogene intoksikacije, detoksikacija se nužno provodi pomoću infuzijskih otopina.

Terapija kardiogene hepatomegalije trebala bi uključivati ​​lijekove za poboljšanje prehrane miokarda (srčanog mišića), eliminaciju angine pektoris i obnovu funkcije srca. Kada trombotske komplikacije zahtijevaju antikoagulantnu i trombolitičku terapiju. Apsces se liječi antibioticima, što omogućuje da se ograniči patološki proces i spriječi generalizacija infekcije.

Ako je potrebno, probija se septička šupljina radi aspiracije gnoja.

Terapija amiloidoze uključuje imenovanje steroidnih lijekova. U slučaju maligne degeneracije jetrenog tkiva razmatra se pitanje polikemoterapije.

Narodni lijekovi

Kako biste poboljšali ljekoviti učinak lijekova, možete koristiti tradicionalne lijekove. Evo nekoliko recepata:

1. u staklenku meda s kapacitetom od 0,5 litara morate dodati 2 žlice fino mljevenog cimeta, dobro izmiješati. Uzmite prije jela ili dva sata nakon jela 2 žlice četiri puta dnevno;
2. skupite vlakna kukuruza. Držite klip zreo. Pivajte u čajniku i pijte umjesto čaja, bez dodavanja šećera ili meda;
3. jesti na prazan želudac dnevno kuhanu repu u količini od 100-150 g. Može se utrljati na rende i začiniti maslinovim uljem. Ova salata je vrlo korisna ne samo za jetru, već i za cijelo tijelo.
4. uzmite oraha i interpretirajte ih. Miješati s medom u jednakim omjerima. Uzmite 100 grama ove mješavine dnevno za tri doze.

pogled

Nemoguće je točno reći o prognozi hepatomegalije, jer svaki uzrok može dovesti do nekih komplikacija. Napominjemo samo da je većina bolesti koje dovode do povećanja jetre, dobro se može liječiti uz pravodobno otkrivanje.

Da bi se spriječilo napredovanje poremećaja jetre, ne bi trebalo zanemariti stručne preglede. Morate biti pažljivi na svoje zdravlje i na vrijeme potražiti liječničku pomoć. U ovom slučaju, bolest će se dijagnosticirati u ranoj fazi, a šanse za oporavak bit će mnogo veće.

Povećana jetra

Štetni čimbenici okoliša neprestano utječu na moderne ljude, što negativno utječe na njihovo zdravlje. Zarazne bolesti, zračenje, ozljede, otrovne tvari narušavaju funkcionalnost mnogih organa, uključujući jetru.

Najveća žlijezda ima zaštitnu, hematopoetsku, sintetizirajuću, kumulativnu funkciju pretvaranja. Uz najmanji poremećaj u radu, poremećen je rad čitavog organizma. Hepatomegalija (povećanje veličine jetre) alarmantan je signal koji može ukazivati ​​na opasne bolesti (ciroza, rak, itd.). Važno je odmah utvrditi uzroke povećanja jetre i provoditi kompetentnu terapiju.

Normalna veličina organa i patološke promjene

Neki pacijenti ne znaju što je hepatomegalija jetre. To je stanje u kojem se povećava veličina žlijezde. Ovaj simptom ukazuje na prisutnost mnogih bolesti.

Postoje 3 oblika hepatomegalije:

• Nije izraženo. Tijelo je povećano za 1-2 centimetra. Ovo stanje se manifestira slabošću, nelagodom u trbuhu, žgaravicom, neugodnim mirisom iz usta, svrbežom kože, itd. Dijagnosticiranje povećanog povećanja žlijezde pomoći će ultrazvuku.
• Umjerena. Veličina organa je neznatno povećana, postoje manje promjene u strukturi koje ne odgovaraju normi. Patologija se može otkriti palpacijom, ultrazvukom, CT-om.
• Izraženo. Žlijezda je snažno povećana (za 10 cm i više), dolazi do difuznih promjena u tkivima. Ovaj oblik hepatomegalije određen je palpacijom ili čak oblikom abdomena.

Često se jetra povećava zajedno s slezenom, to stanje se naziva hepatosplenomegalija. Tada se organ može osjetiti u epigastričnom području (gornja trbušna šupljina).

U zdravih odraslih bolesnika, promjer tijela je 20 cm, lijevi režanj je od 6 do 8 cm, desni je oko 12,5 cm, a širina žlijezde od 23 do 27 cm. Veličina organa od tupog stražnjeg ruba do akutne prednje je 14– Promjer uobičajenog jetrenog kanala je od 3 do 5 cm, a ako je osoba zdrava, konzistencija jetre je mekana. Normalna veličina jetre kod djece različite dobi može se naći ovdje.

Ako je jetra povećana za 5 cm ili više, to je jasan znak patološkog procesa.

Uzroci hepatomegalije

Pitanje zašto je povećana jetra je vrlo važno.

Liječnici identificiraju sljedeće čimbenike u razvoju patologije:

• Izvor virusa hepatitisa.
• Masna infiltracija jetre.
• Disfunkcija bilijarnog trakta, u kojem je poremećen izljev jetrene sekrecije.
• Zarazne bolesti bakterijskog podrijetla.
• Ciroza.
• Zatvaranje krvnih ugrušaka jetrenih žila.
• Opstrukcija vena žlijezde, koja je popraćena smanjenom cirkulacijom krvi i venskom kongestijom.
• Amebioz.
• Filatova bolest.
• Upala venskih zidova s ​​formiranjem krvnih ugrušaka u lumenu.
• Upala žučnog kanala.
• Neoplazme su benigne prirode.
• Prisutnost cista u tkivima ili organima.
• Onkološke bolesti.
• Ovisnost o alkoholu.
• Trovanje tijela lijekovima.
• Bolesti u kojima je smanjen metabolizam proteina.
• Patologije povezane s oštećenjem funkcioniranja imunološkog sustava.
• Različite ozljede.
• Hemochromatosis (nasljedna bolest u kojoj je poremećen metabolizam željeza).
• Funkcionalni neuspjeh srca s akutnim ili kroničnim tijekom.
• Malarija.
• Parazitske bolesti koje izazivaju Leishmania.
• Leukemija.
• Khodzhikinov limfom (maligna bolest limfnog sustava).
• Hemolitička bolest novorođenčeta (nekompatibilnost Rh faktora majke i fetusa).
• Crijevna glista infekcije.
• JCB (prisutnost kamenja u žuči ili u kanalima).

Iz toga možemo zaključiti da hepatomegalija ne ukazuje uvijek na bolest jetre. Kod mnogih bolesnika željezo se povećava s parazitskim bolestima koji izazivaju ehinokoke, lišmanije, amebe itd.

Taj se simptom često javlja kod novorođenčadi zbog urođenih abnormalnosti, upalnih bolesti ili intoksikacije. Kod djeteta mlađeg od 7 godina ispupčenost organa ispod desne hipohondrija za 1–2 cm smatra se normom. Kako dijete raste, veličina žlijezde se normalizira.

S hepatitisom

Hepatomegalija se često manifestira upalom žlijezde. Organ se može povećati u kroničnom, ljekovitom, alkoholnom, virusnom ili autoimunom hepatitisu. Bolest s difuznim promjenama u strukturi jetre. Hepatitis s kroničnim tijekom može se pojaviti 1 godinu. Akutni oblik bolesti ubrzano napreduje i manifestira se ozbiljnim simptomima.

Upala i povećanje organa kod hepatitisa izazvani su sljedećim negativnim čimbenicima:

• Dugotrajna zlouporaba alkohola.
• Povreda sanitarno-higijenskog režima u vrtićima i školama.
• Jedite prljavu hranu ili sirovu vodu.
• Transfuzija krvi tijekom koje se koristi biološki materijal zaražene osobe.
• Neuredan seks bez korištenja kondoma.
• Uporaba nesterilnih instrumenata tijekom kozmetičkih ili terapijskih postupaka.
• Ubrizgavanje droga.

Simptomi povećanja jetre kod hepatitisa nisu specifični: žutica, nelagoda ili bol na desnoj strani ispod rebara, manje krvarenje na koži, svrbež, slabost, vrućica itd. Možete procijeniti stanje žlijezde na ultrazvuku, CT ili pomoću biokemije krvi.

S masnom hepatozom

Ne znaju svi pacijenti što povećava jetru u pozadini degeneracije masnih organa. U steatozi se hepatociti zamjenjuju masnim tkivom. Bolest je u pravilu izazvana sljedećim čimbenicima: alkoholna pića, masna hrana, lijekovi itd. Nakon prodora u žlijezdu, toksini se neutraliziraju i pretvaraju u jednostavne masti. Uz višak masnih kiselina, željezo se postupno povećava.

U pravilu, hepatomegalija na pozadini hepatoze nastaje zbog metaboličkih poremećaja ili pretilosti. Međutim, liječnici identificiraju druge čimbenike u razvoju patologije:

• Bolesti koje izazivaju poremećaje metabolizma masti (dijabetes tipa 2, pretilost, hiperlipidemija).
• Otrovno oštećenje žlijezde. Zbog stalnog unosa toksina, organ prestaje da se nosi sa svojim funkcijama, kao rezultat toga postaje upaljen i povećava se. Hepatomegalija je znak alkoholne masne hepatoze.
• Funkcionalni poremećaji probavnih organa i komorbiditeti. U suprotnosti s apsorpcijom masti ili odljevom žučnih kiselina, jetra pati.
• Bolesti endokrinih žlijezda. Steatoza i hepatomegalija javljaju se kod prekomjerne proizvodnje steroidnih hormona i nedostatka hormona štitnjače.
• Kršenje pravila prehrane. Ako pacijent uzme nepravilan obrok, troši minimalnu količinu proteinske hrane, redovito gladuje, ili često eksperimentira s dijetama, tada je poremećena funkcionalnost hepatocita.
• Dugotrajna uporaba lijekova, probiotika i ionizirajućeg zračenja izaziva bolesti jetre.

Hepatomegalija na pozadini steatoze očituje se mučninom, povraćanjem, boli, odmah ispod rebara, pogoršanjem stanja kože, smanjenom oštrinom vida, itd. Patološkim se promjenama može otkriti ultrazvuk.

Parazitske bolesti

Hepatomegalija može biti izazvana parazitima. Često je uzrok protruzije tijela ehinokokoza, koju uzrokuju paraziti iz skupine cestodoze. Kod bolesti na jetrenom tkivu nastaju ciste. Osoba se zarazi nakon što jede meso bolesnih životinja, neoprano voće i povrće itd.

Ehinokokoza se očituje blagim povećanjem žlijezde, niskom temperaturom (od 37,1 do 38 ° C), osipom, gubitkom težine, gubitkom apetita, težinom jetre i sl. Prvi znakovi su uočeni nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije.

Hepatomegalija ponekad izaziva malarija. Ova zarazna bolest uzrokovana je plazmodijom, koja se prenosi kroz ugrize komaraca. Patologiju prati hepatosplenomegalija (istodobno povećanje jetre i slezene za 1 cm ili više).

Amebiasis je parazitska bolest u kojoj se formiraju višestruki apscesi. Posljedica je povećanje žlijezde. Laboratorijski testovi krvi pokazuju da se koncentracija jetrenih enzima povećava.

U pozadini leishmanijaze pojavljuje se hepatosplenomegalija. Infekcija se javlja nakon ugriza komaraca, koji su nositelji Leishmania. Jetreno tkivo se povećava zbog proliferacije parazita u jetri. Ako se ne liječe, javljaju se fibrotičke promjene (proliferacija vezivnog tkiva, pojava ožiljaka).

Hepatomegalija na pozadini zatajenja srca

Uzrok povećane jetre može biti zatajenje desnog ventrikula. Ova patologija prijeti opasnim komplikacijama.

Uzroci dekompenzacije desne klijetke srca:

• Bolest u kojoj postoji sužavanje između plućne arterije i desne klijetke.
• Tromboembolija (blokada tromba žila).
• Tricuspidna insuficijencija (labavo zatvaranje listova tricuspidnog ventila).
• Funkcionalna insuficijencija ventila plućne arterije.
• Sužavanje tricuspidnog ventila.
• Upala perikarda (perikarda).

Hepatomegalija u zatajenju srca može se prepoznati po oticanju nogu, nelagodi u desnoj hipohondriji, izbočenju vena u vratu, otežano disanje, plavoj koži, bolovima u srcu. Kronično zatajenje srca očituje se smanjenjem volumena mokraće, povećanjem opsega abdomena. Granice jetre se šire, što se određuje tijekom udaraljki. Hepatomegalija kod zatajenja srca nastaje zbog stagnacije krvi u malom krugu cirkulacije krvi.

Nakon konzumiranja alkohola

Jetra počinje rasti nakon produljene konzumacije alkoholnih pića. Etilni alkohol, koji redovito ulazi u tijelo, izaziva masnu hepatozu i hepatitis. Difuzne promjene nastaju 5–7 godina nakon redovitog zlouporabe alkohola. Patologija povećava vjerojatnost ciroze.

U pravilu se hepatomegalija kod alkoholnog hepatitisa javlja nakon žutice. Tada se pacijenti žale na proljev, mučninu, bol na desnoj strani ispod rebara, tjelesnu iscrpljenost, groznicu. Tijekom palpacije, liječnik primjećuje da je žlijezda uvelike povećana. Ako je ciroza odsutna, organ je gladak na dodir.

Hepatomegalija sa steatozom ima nejasan tijek. Povećana jetra se obično otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda. Zatim se javlja prigovarajuća bol desno ispod rebara, smanjena učinkovitost, koncentracija, razdražljivost itd.

Hepatomegalija desnog i lijevog režnja

Rijetko dolazi do povećanja lijevog režnja jetre. Lijevi režanj nalazi se uz gušteraču, pa patologija može biti izazvana raznim bolestima ovog organa. Osim toga, hepatomegalija zbog lijevog režnja pojavljuje se kod zaraznih bolesti.

Češće se dijagnosticira povećanje desnog režnja jetre. Zarazne bolesti, negativni učinci otrovnih tvari, nezdrava prehrana loše utječu na ovaj dio organa. Patologija može imati prirodni karakter, budući da desni režanj obavlja većinu funkcija žlijezde.

Tako se događa da pojedini dijelovi ili režnjevi organa rastu neujednačeno, onda govorimo o parcijalnoj hepatomegaliji. Češće se povećava desni ili lijevi režanj organa, donji rub je nešto manje deformiran. Tijekom palpacije osjećaju se nepravilnosti i neravnine. Ultrasonografija se provodi kako bi se utvrdila parcijalna hepatomegalija.

Neoplazme, ciste ili apscesi također ukazuju na djelomičnu promjenu žlijezde i razvoj bolesti.

Difuzna hepatomegalija

Kada difuzna promijeni strukturu promjene žlijezde. Hepatomegalija na pozadini difuznih promjena ukazuje na upalu organa. Žlijezda ima homogenu strukturu, bez deformacija ili zbijanja. Postoje umjerene povrede strukture, dok je funkcija jetre očuvana. Po pravilu difuzna hepatomegalija prati funkcionalna insuficijencija organa, teška intoksikacija, krvarenja. Žlijezda se može povećati zbog bolesti jetre ili općih lezija, zbog čega je poremećen metabolizam i razvija se upala.

Tijekom ultrazvučnog pregleda moguće je ispitati tkivo jetre radi difuzne hepatomegalije. Blagi porast žlijezde i čak konsolidacija njegove strukture može ukazivati ​​na hepatitis. Da bi se razjasnila dijagnoza, provoditi biokemiju krvi. Ako su se konture organa promijenile, njegova struktura je neujednačena ili postoje humci, liječnik sumnja na cirozu.

Uzroci hepatosplenomegalije

Ponekad se dogodi da se jetra i slezena uvećavaju istovremeno. To je zbog činjenice da ovi organi imaju bliske funkcionalne odnose i često izazivaju međusobno povećanje.

• Bolesti jetre s kroničnim tokom, kao i patologije koje izazivaju kršenje krvnog protoka u jetrenim ili slezinskim venama.
• Hemohromatoza, amiloidoza, glukozilciramidna lipidoza (poremećaj metabolizma u lizi), Wilson-Konovalova bolest (kombinirano oštećenje jetre i mozga).
• Zarazne bolesti koje izazivaju viruse, bakterije, parazite: abdominalna tuberkuloza (specifično oštećenje probavnih organa), malarija, Filatova bolest, alveokokoza.
• Leukemija, limfogranulomatoza, hemolitička anemija.
• Ishemija, oštećenja srca, upala vrećice oko srca.

Hepatosplenomagelium se češće dijagnosticira u djece zbog anatomskih i fizioloških karakteristika njihovog tijela.

Lako je identificirati patologiju pomoću udaraca ili palpacije. Glavno je identificirati uzrok glavne bolesti.

Metode liječenja

Mnogi se pacijenti pitaju što učiniti ako se poveća jetra. Prvi korak je provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se odredio provokator bolesti. Terapeutske taktike određuje liječnik ovisno o primarnoj patologiji i ozbiljnosti njezina tijeka. Kompleksna terapija uključuje dijetu, antivirusne lijekove i odbacivanje loših navika.

Pacijenti su zainteresirani za pitanje što učiniti s povećanom jetrom na pozadini hepatitisa A. Pacijent mora pravilno jesti, ostati u krevetu, piti puno tekućine i odbiti alkoholna pića. Preporučuje se uzimanje spazmolitika, preparata koji sadrže laktulozu, a ponekad i choleretic sredstava. Pacijentu je propisana tablica broj 5, liječnik će savjetovati o nijansama prehrane.

Pitanje kako liječiti hepatomegaliju na pozadini hepatitisa B je vrlo važno, a glavni cilj terapije je čišćenje organizma od toksina. U tu svrhu koriste se sorbenti, antivirusna sredstva, preparati α-interferona. U posljednjoj fazi patologije za smanjenje jetre je nemoguće.

Liječenje hepatomegalije jetre u pozadini ciroze počinje s prehranom. Ako pacijent ima komplikacija, onda je potrebno smanjiti količinu hrane bogate proteinima. Mnogi pacijenti ne znaju koji se lijekovi koriste za bolest. U pravilu, liječnik propisuje Duphalac, Normase, kao i hepatoprotektore (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Često pacijenti uzimaju Liv 52 i Galstenu.

Liječenje povećanja jetre u Filatovljevoj bolesti provodi se antivirusnim sredstvima: Arbidol, Aciklovir, Valtrex, itd. Osim toga, propisani su lijekovi koji jačaju imunološki sustav.

Ako je jetra blago otečena i prisutni su simptomi sekundarne infekcije, tada se za liječenje koriste antibakterijska sredstva.

U slučaju alkoholnog hepatitisa, pacijent treba pravilno jesti, isključiti alkoholna pića iz života, uzeti choleretic lijekove, inhibitore tkivne proteaze i hepatoprotektore. Nakon što slijedite ova pravila, jetra je smanjena.

Ako se organ povećao za 3 cm ili više, ili postoje ciste, apscesi, liječnici odlučuju o operaciji.

Ako se jetra povećala ranije, pacijent mora slijediti strogu dijetu, uzimati lijekove koje je propisao liječnik i voditi zdrav način života. Režim liječenja ovisi o primarnoj bolesti.

Folk lijekovi se koriste za poboljšanje terapijskog učinka lijekova. U tu svrhu nanesite medicinske mješavine na bazi meda s cimetom ili orasima, izvarak od kukuruzne svile ili kuhanu repu. Međutim, prije korištenja narodnih lijekova, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Na temelju navedenog može se zaključiti da je hepatomegalija uznemirujući simptom koji često ukazuje na razvoj opasnih bolesti. Ako se pojave bilo kakvi sumnjivi simptomi, posjetite liječnika koji će saznati razlog povećanja jetre i odrediti taktiku liječenja. Važno je započeti liječenje što je prije moguće i povremeno se podvrgnuti liječničkim pregledima, uključujući ultrazvuk, kako bi se pratilo stanje zahvaćenog organa.

Hepatomegalija jetre: što je to i kako se liječi

Hepatomegalija je disfunkcija jetre, a taj organ raste. Toksologija obično dovodi do te patologije. Važno je upamtiti da hepatomegalija nije bolest, već znak koji ukazuje na prisutnost raznih poremećaja u tijelu.

• Glavni razlozi
• Simptomi poremećaja
• Vrste kršenja
• Dijagnoza i liječenje
  • Liječenje narodnih lijekova
• Prognoza za takvo kršenje

Glavni razlozi

Postoji mnogo razloga koji dovode do razvoja hepatomegalije. Svi su podijeljeni u nekoliko skupina. Prvi uključuje metaboličke poremećaje. Tako se metabolički proizvodi akumuliraju u jetri, što uzrokuje povredu. Takve se patologije obično pripisuju amiloidozi i hemokromatozi, kao i masnoj hepatozi.

Drugi razlog mogu biti bolesti koje dovode do oštećenja stanica jetre:

• razni hepatitisi;
• malariju;
• mononukleoza;
• fibroza jetre;
• policističnih;
• zarazne i onkološke bolesti;
• otrovanje otrovima;
• benigne formacije;
• hydatidosa bolest;
• intoksikacija uzrokovana alkoholom ili lijekovima.

Druga skupina uzroka jesu poremećaji kardiovaskularnog sustava. Riječ je o neuspjehu cirkulacije, kao i konstruktivnom perikarditisu.

Treba spomenuti i prekomjernu težinu, koja u nekim slučajevima dovodi do hepatomegalije jetre.

Simptomi poremećaja

Ponekad se hepatomegalija ne manifestira. Prema tome, osoba ne primjećuje nikakve promjene ili nelagodu. Ako se bolest pogorša, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• kršenje stolice;
• promjenu veličine trbuha;
• nemir;
• loš dah;
• stvaranje zvijezda jetre na koži;
• svrbež.

Vrste kršenja

Uobičajeno je izolirati nekoliko tipova hepatomegalije jetre.

• Nespecificirani poremećaj dijagnosticira se isključivo ultrazvukom, jer je povećanje jetre doslovno 1–2 cm, a pacijent često doživljava povećani umor i slabost, čak i ako uopće nema fizičkih vježbi.
• Kod djelomične hepatomegalije dolazi do neravnomjernog povećanja jetre. Štoviše, može doći do kršenja homogenosti tkiva. Kao rezultat toga, tijekom pregleda možete vidjeti cistu ili tumor.
• Umjerena hepatomegalija prepoznata je kao manje odstupanje u veličini i strukturi jetre. U većini slučajeva, zlouporaba alkohola i neuravnotežena prehrana dovode do sličnog kršenja.
• Kod hemoblastoze, kao i kod leukemije, često se javlja teška hepatomegalija. Veličina jetre se značajno povećava, zbog čega trpi i rad drugih organa. Važno je napomenuti da je uz pravilan tretman ovaj proces reverzibilan.
• Kod difuzne hepatomegalije veličina jetre je oko 12 cm, pri čemu je indicirana kirurška intervencija, budući da je liječenje lijekovima obično neučinkovito.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate na hepatomegaliju, zakazano je nekoliko dodatnih studija:

• Ultrazvuk abdomena;
• biokemijski test krvi;
• računalna tomografija.

Također se ponekad prikazuje rendgen i biopsija.

Liječenje takvog poremećaja može se započeti tek nakon utvrđivanja uzroka. U svakom slučaju, prikazana je posebna dijeta, zahvaljujući kojoj će se opterećenje jetre značajno smanjiti. Riječ je o djelomičnoj prehrani u kojoj dijeta ne smije biti pržena, slana ili masna hrana, alkohol i sok. Broj obroka tijekom dana trebao bi biti 5-6. U isto vrijeme, prednost treba dati jelima s niskim udjelom masti i pare. Prikazana je i kuhana hrana. Umjesto životinjskih masti treba koristiti biljno ulje. Potrebno je isključiti pekarske proizvode, slatkiše, konzervaciju i dimljeno meso. Bolje je odabrati mršavu ribu i perad, kašu, pirjano ili sirovo povrće.

Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, propisuju se hepatoprotektori. Takvi lijekovi obnavljaju stanice jetre i normaliziraju funkcioniranje organa. Među tim lijekovima vrijedi spomenuti:

Važno je zapamtiti da je potrebno liječiti hepatomegaliju pod nadzorom liječnika. Samo iskusni stručnjak će odabrati ispravno liječenje ako su prisutni simptomi poput mučnine, abnormalne stolice ili abdominalne težine.

Liječenje narodnih lijekova

Kada je hepatomegalija vrlo djelotvorna, neki narodni lijekovi. Međutim, prije korištenja, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

• Trebali biste kombinirati sušene žitarice s kaduljom, a zatim dodati korijen maslačka, cikorije i božura. 500 ml vode se prelije preko mješavine, zatim se prokuha i ostavi na laganoj vatri 30 minuta. Ova infuzija treba da se ohladi, procijedi i pije tijekom dana.
• Ujutro i navečer trebate popiti otopinu na bazi meda. Za njegovu pripremu u 200 ml tople vode dodajte 2 žličice. med i sok od limuna.
• Vraćanje normalne veličine jetre pomoći će bundevama. Ovo povrće se može jesti sirovo, naribati ili napraviti sok. Dopušteno je i korištenje soka od brusnica.
• U nedostatku ozbiljnih patologija, možete popiti 50 ml nerafiniranog suncokretovog ulja ujutro i prije spavanja. Nakon toga potrebno je pola sata leći, stavljajući grijač pod desnu stranu.
• Da biste ublažili stanje, dodajte 50 mg meda u 0,5 l soka od jabuke i pomiješajte dok se potpuno ne otopi.
• Mješavina oraha i meda vrlo je učinkovita.

Prognoza za takvo kršenje

U liječenju bilo koje bolesti koja je popraćena hepatomegalijom, potrebno je uzeti u obzir ozbiljnost kršenja. Ako je virusna etiologija hepatitisa, terapija je učinkovita u 85% slučajeva. Kod toksičnog hepatitisa pravodobno liječenje pomoći će tijelu da se vrati u normalnu veličinu u 70% slučajeva. Glavna stvar je da se bolest ne pretvara u cirozu.

Da biste identificirali hepatomegaliju jetre i započeli odgovarajuće liječenje, redovito posjetite liječnika i po potrebi obavite ultrazvuk. U tom slučaju bit će moguće brzo odrediti uzrok poremećaja i započeti terapiju. To može biti upotreba odgovarajućih lijekova ili raznih narodnih lijekova.