Kako mogu znati imam li hepatitis?

Da biste saznali ima li netko virusni hepatitis, morate to učiniti

• saznati ima li znakove hepatitisa
• otkriti prisutnost virusa hepatitisa u tijelu

Ovisno o obliku virusnog hepatitisa iu različito vrijeme njegovog tijeka, mogu se pojaviti određeni simptomi, testovi postaju pozitivni ili negativni.

Znakovi i simptomi hepatitisa

Simptomi hepatitisa odražavaju uglavnom oštećenje i oštećenje funkcije jetre.

Najčešći simptomi razvoja hepatitisa uključuju:

• slabost i umor
• gubitak apetita
• mučnina
• težinu ili nelagodu u trbuhu (desno, gdje se nalazi jetra)
• tamni urin
• promjena boje izmeta (postaje svijetla)
• žutica

Navedeni znakovi prikazani su kronološkim redoslijedom. To znači da se žutica (promjene boje kože, proteina oka, jezika) u akutnom hepatitisu pojavljuje posljednja, kada se stanje pacijenta poboljša.
Razdoblje prije razvoja žutice naziva se preikteričkim (prodromalnim, presicteričnim).

Žutica u uobičajenom smislu jedan je od sinonima hepatitisa, ali može biti uzrokovana i drugim razlozima.

Znakovi kroničnog hepatitisa

Za kronični hepatitis B i C karakteriziraju blagi simptomi, pa čak i njihova duga odsutnost. Najtipičnija dugotrajna slabost i umor, astenični sindrom.
Ponekad se kronični hepatitis primjećuje tek kad su se već razvili njegovi nepovratni ishodi.

Strašna posljedica kroničnog virusnog hepatitisa - ciroze jetre može se očitovati kao pogoršanje stanja pacijenta, razvoj žutice i pojava ascitesa (povećanje abdomena).
Može se razviti hepatična encefalopatija, lezija mozga s oštećenjem njezine aktivnosti.

Često se kronični hepatitis otkriva slučajno, tijekom pregleda za druge bolesti ili klinički pregled.

Analize ukazuju na promjene u jetri

Glavni testovi koji procjenjuju promjene u jetri su bilirubin i jetreni enzimi (prije svega ALT). Kod hepatitisa uzrokovanog bilo kojim štetnim čimbenikom, te se stope povećavaju.

Neke laboratorijske studije ukazuju na procese oštećenja jetre (testovi funkcije jetre), drugi ukazuju na nedostatak funkcije (na primjer, smanjenje razine proteina sintetiziranih u jetri).

Iz ukupnih rezultata različitih analiza moguće je opisati stupanj oštećenja jetre i poremećaje njegove funkcije.

Neke analize i istraživanja odlučujući su čimbenici pri odabiru pristupa liječenju.

Analize koje pokazuju prisutnost virusa hepatitisa

Testovi koji određuju prisutnost virusa hepatitisa u tijelu nazivaju se markeri hepatitisa. Danas postoje 2 glavna načina za njihovo otkrivanje.

Prva metoda je imunološka. Otkriti protutijela koja tijelo proizvodi kao odgovor na različite dijelove virusa, ili sami dijelovi (antigeni).
Možete odrediti sadržaj antitijela i antigena (titar), koji se ocjenjuje na dinamici promjena.

Unatoč činjenici da neki rezultati tih analiza omogućuju nedvosmislen zaključak o virusnom hepatitisu, svi oni imaju pogreške i moguće lažne rezultate. Ponekad morate napraviti drugu studiju.

Antigeni virusa hepatitisa su različiti, a ovisno o kombinaciji rezultata ispitivanja, možete prosuditi tijek infekcije i aktivnost virusa, učinkovitost liječenja. Testovi antitijela pokazuju fazu infekcije i aktivnost imunosti protiv virusa.

Drugi način je genetski. Koristi se za određivanje prisutnosti genetskog materijala (DNA ili RNA) virusa u krvi, najčešće PCR-om. Suvremene metode genodijagnoze omogućuju ne samo otkrivanje virusa, nego i utvrđivanje njegove količine, pa čak i vrste (genotip virusa hepatitisa C), što je važno za liječenje. Genetska analiza je točnija, ali košta više.

Kako liječnik dijagnosticira hepatitis?

Liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta, prirodu promjena koje se javljaju u jetri, ocjenjuje rezultate testova za markere hepatitisa.

Postoje različite bolesti jetre i različite infekcije sa simptomima sličnim virusnom hepatitisu. Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatni pregled (na primjer, ultrazvuk jetre, pa čak i biopsiju).

Neke analize ne govore o trenutnoj, već o prošloj infekciji, ili ne dopuštaju procjenu aktivnosti bolesti u vrijeme istraživanja.

Spajanje svih rezultata, postavljanje ispravne dijagnoze i donošenje ispravne odluke prema podacima iz ankete glavni je zadatak liječnika koji liječi hepatitis.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.

Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.

Kako se prenosi hepatitis B?

Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

• transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
• tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
• razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
• upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
• u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.

Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

1. Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:

1. mučnina;
2. vrtoglavica;
3. umor;
4. rinitis;
5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
6. kašalj;
7. Opća slabost;
8. Bol u nazofarinksu;
9. Teške glavobolje;
10. Promjena boje kože (žuta);
11. Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
12. Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
13. Bolovi u zglobovima;
14. Gubitak apetita;
15. Promijenite boju izmet (obojenje);
16. Težina u desnoj hipohondriji;
17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Priroda toka

Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.

Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

1. Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
2. Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
3. Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B

U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:

1. Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
3. Nemojte piti alkohol.
4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
5. Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!

Liječenje lijekovima s hepatitisom B:

1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
2. Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
3. Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.

Kako odrediti prisutnost hepatitisa

Trenutno se povećava broj osoba s dijagnozom hepatitisa. To je zbog pogrešaka u prehrani, održavanja nezdravog načina života, loših navika, života u nepovoljnim uvjetima okoline, povećane učestalosti bolesti organa probavnog sustava, oslabljenog imunološkog sustava do učinaka nepovoljnih egzogenih čimbenika. Stoga je važno pitanje kako shvatiti da imate hepatitis i kako se riješiti opasne bolesti.

Simptomi bolesti

Uzročnik patološkog procesa u jetri je virus hepatitisa C. Ova se infekcija može odrediti specifičnim simptomima. O tome hoće li hepatitis, naravno, odlučiti liječnik nakon preliminarnog pregleda. I simptomi samo dovode do upućivanja na stručnjaka koji već određuje osnovnu bolest. Najčešće kliničke manifestacije bolesti uključuju:

• povećana slabost;
• poremećaje apetita ili njegov potpuni gubitak;
• ponavljajuće napadaje mučnine;
• osjećaj težine i nelagode na desnoj strani;
• mokraća postaje tamna;
• Izmet diskolorizirati;
• pojavljuje se žutost epidermisa i sluznice.

Slabost i umor pojavljuju se u početnim fazama razvoja bolesti jetre. Osim toga, postoje glavobolje, izražene su i često prate osobu, a promjene u boji kože upućuju na zanemarivanje patološkog procesa.

Simptomi u početnoj fazi

Glavni simptomi koji manifestiraju bolest u početnom stadiju razvoja su bol na desnoj strani, promjene u boji fecesa, mučnina. Žutica je simptom uznapredovalog stadija bolesti.

Važno je na vrijeme obratiti pažnju na simptome oboljenja u razvoju, posavjetovati se s liječnikom, pregledati i početi liječenje. To će spriječiti transformaciju hepatitisa u kronični oblik.

S kroničnim stadijem

Kronični karakter hepatitisa pokazuje blage simptome. Uglavnom, svi znakovi počinju se pojavljivati ​​već ako postoje ozbiljni procesi oštećenja hepatocita i tkiva jetre. Najčešći simptomi su produljena slabost, umor, apatija. No, pacijent ih često ignorira, okrivljujući za domaće probleme. Često se ovaj stadij bolesti dijagnosticira već kada se pojave ireverzibilni učinci u jetri.

Često se kronični hepatitis dijagnosticira sasvim slučajno kada se pacijent testira iz nekog drugog razloga.

Kako dijagnosticirati hepatitis

Kako dijagnosticirati hepatitis, kako saznati stupanj njegovog razvoja i stupanj oštećenja organa? Da bi provjerio jetru, liječnik je propisao laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Koji je najučinkovitiji? Da biste utvrdili prisutnost virusa u tijelu, možete koristiti test krvi za biokemijske tvari, kao i prisutnost patogena u tijelu i antitijela na njega. Testovi krvi i urina omogućuju procjenu aktivnosti virusa. Dodatno, određen je test funkcije jetre.

Dijagnozu možete potvrditi ultrazvukom jetre i trbušnih organa.

analize

Da bi se otkrio virus u krvi, provodi se imunološki test krvi. Nadalje, propisana je opća analiza tekućine u krvi i urina. Testovi na jetri i proučavanje koncentracije jetrenih enzima su obvezni.

Dodijeljen je za analizu hepatitisa onkomarkera i antitijela na njega.

Uz ultrazvuk

Koristeći ultrazvuk, moguće je procijeniti stanje jetre, je li ona povećana, da li postoje oštećenja na hepatocitima, postoje li kamenje i pijesak, tumori ili žarišta infektivnog procesa.

Također uz pomoć ultrazvuka određuje se način na koji tijelo obavlja svoje funkcije. Neki testovi mogu biti lažno pozitivni, tako da će samo jedno sveobuhvatno ispitivanje biti najpouzdanije.

Test antitijela

U istraživanju antitijela određuje se razvoj tijela antigena koji pomažu u borbi protiv patogena. Razina antitijela i antigena određuje dinamiku promjena, razvoj virusa, kao i koliko uspješno tijelo nosi s njom.

Da bi dijagnoza bila pouzdana, liječnik ne imenuje niti jedan imunološki pregled, već nekoliko s nekim intervalima. Antigen patogena može biti različit. Prema rezultatima analize određuje se tijek infektivnog procesa, aktivnost patogena, stadij patološkog procesa, odgovor rezistentne funkcije tijela na aktivnost virusnih agensa.

Liječenje i prevencija

Ako se virus nalazi u krvi, liječnicima se propisuje složeni terapijski učinak, koji je usmjeren na uklanjanje virusa. Upotrijebljeni su antivirusni lijekovi, sorbenti, hepatoprotektori nekoliko vrsta, antibakterijski lijekovi, protuupalni lijekovi, folk lijekovi (ukus zobi, mlijeko čička, kukuruzna svila). Svakako dodijelite dijetnu hranu. Osim toga, koristi se i infuzijska terapija, kojom se toksini brže izlučuju iz tijela.

Kod nekih oblika bolesti, u nekim slučajevima, možda će vam trebati transfuzija krvi za hepatitis.

Kako bi se spriječio razvoj patologije, treba jesti ispravno, voditi zdrav način života, pravovremeno liječiti bolesti i zaštititi se tijekom intimnosti uz pomoć kontracepcijskih sredstava.

video

Hepatitis: simptomi. Prvi znakovi hepatitisa.

Virusni hepatitis B

Hepatitis B je virusna bolest koja prvenstveno pogađa jetru.

Hepatitis B je najčešći uzrok bolesti jetre. U svijetu postoji oko 350 milijuna nositelja virusa hepatitisa B, od kojih 250 tisuća umire svake godine od bolesti jetre. U našoj zemlji godišnje se registrira 50 tisuća novih slučajeva bolesti, a postoji 5 milijuna kroničnih nosača.

Hepatitis B je opasan sa svojim posljedicama: to je jedan od glavnih uzroka ciroze jetre i glavni uzrok hepatocelularnog raka jetre.

Hepatitis B može postojati u dva oblika - akutni i kronični.

• Akutni hepatitis B može se razviti odmah nakon infekcije, obično se odvija s teškim simptomima. Ponekad se ozbiljan oblik hepatitisa koji ugrožava život razvija uz nagli razvoj bolesti, koji se naziva fulminantni hepatitis. Oko 90-95% odraslih bolesnika s akutnim hepatitisom B se oporavi, dok u drugima proces postaje kroničan. Kod novorođenčadi akutni hepatitis B u 90% slučajeva postaje kroničan.
• Kronični hepatitis B može biti posljedica akutnog hepatitisa, a može se pojaviti u početku - u odsustvu akutne faze. Težina simptoma kod kroničnog hepatitisa uvelike varira - od asimptomatske kočnice, kada zaražene osobe dugo nisu svjesne bolesti, do kroničnog aktivnog hepatitisa, brzo se pretvara u cirozu.

Ciroza jetre je posebno stanje jetrenog tkiva, u kojem dolazi do stvaranja ožiljnog tkiva, strukture jetrenih promjena, što dovodi do trajnog narušavanja njegove funkcije. Ciroza je najčešće posljedica prenesenog hepatitisa: virusnog, toksičnog, ljekovitog ili alkoholnog. Prema različitim izvorima, aktivni kronični hepatitis B uzrokuje cirozu u više od 25% bolesnika.

Uzroci hepatitisa B

Uzrok hepatitisa B je virus.

Virus hepatitisa B može dugo trajati u okolišu i vrlo je otporan na vanjske utjecaje.

• Na sobnoj temperaturi ostaje 3 mjeseca.
• U zamrznutom obliku može se pohraniti 15-20 godina, uključujući i proizvode od krvi - svježe zamrznute plazme.
• Izdrži vrenje 1 sat.
• Kloriranje - unutar 2 sata.
• Liječenje otopinom formalina - 7 dana.
• 80% etilnog alkohola neutralizira virus unutar 2 minute.

Tko je češće obolio od hepatitisa B

• Muškarci i žene s više od jednog seksualnog partnera, osobito ako ne koriste kondome.
• Homoseksualci.
• Trajni seksualni partneri bolesnika s hepatitisom B.
• Osobe koje pate od drugih spolno prenosivih bolesti.
• Injektirajući korisnici droga (prakticiranje intravenske uporabe droga).
• Bolesnici kojima je potrebna transfuzija krvi i njezinih komponenata.
• Bolesnici koji trebaju hemodijalizu ("umjetni bubreg").
• Pacijenti koji pate od duševnih bolesti i njihovih obitelji.
• Medicinski stručnjaci.
• Djeca čije su majke zaražene.

Što je mlađa dob, to je opasnija zaraza hepatitisom B. Učestalost prijelaza s akutnog virusnog hepatitisa B na kroničnu izravno ovisi o dobi.

• Novorođenčad - 90%.
• U djece zaražene u dobi od 1-5 godina - 30%.
• Kod djece inficirane starije od 5 godina - 6%.
• U odraslih - 1-6% slučajeva.

Kako možete dobiti hepatitis B?

Virus hepatitisa B nalazi se u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili nosioca.

Najveća količina virusa nalazi se u krvi, spermi, vaginalnom sekretu. Mnogo manje - u slini, znoju, suzama, mokraći i izmetu zaražene osobe. Prijenos virusa provodi se kontaktom oštećene kože ili sluznice s tjelesnim tekućinama pacijenta ili nosača.

Načini prijenosa virusa:

• Prilikom transfuzije kontaminirane krvi i njezinih komponenti.
• Kada koristite zajedničke šprice.
• Kroz kirurške, zubarske instrumente, kao i kroz igle za tetoviranje, instrumente za manikuru, britve.
• Seksualni način: tijekom homo- ili heteroseksualnog kontakta, tijekom oralnog, analnog ili vaginalnog seksa. Kod nekonvencionalnih vrsta seksa rizik od infekcije se povećava.
• Infekcija djeteta od strane bolesne majke javlja se tijekom poroda u kontaktu s rodnim kanalom.
• Kućanski kontakti su manje karakteristični. Virus se ne može prenositi poljubcima, uobičajenim jelima, ručnicima - slinom i znojem koji sadrže količinu virusa koji su premali da bi bili zaraženi. Međutim, ako krv sadrži nečistoće u krvi, vjerojatnija je infekcija. Stoga je infekcija moguća kod korištenja uobičajenih četkica za zube ili britve.

Ne možete dobiti hepatitis B sa:

• Kašljanje i kihanje.
• Rukovanje.
• Zagrljaji i poljupci.
• Kada konzumirate uobičajenu hranu ili piće.
• Prilikom dojenja.

Razvoj hepatitisa B

Jednom u krvi, virusi hepatitisa B nakon nekog vremena prodiru u stanice jetre, ali nemaju izravan štetan učinak na njih. Aktiviraju zaštitne krvne stanice - limfocite koji napadaju virusne stanice jetre, uzrokujući upalu jetrenog tkiva.

Imunološki sustav tijela igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Neki simptomi akutnog i kroničnog hepatitisa B uzrokovani su aktivacijom imunološkog sustava.

Simptomi hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Polovica svih osoba zaraženih virusom hepatitisa B ostaju asimptomatski nositelji.

Razdoblje inkubacije - razdoblje od infekcije do prvih manifestacija bolesti - traje 30-180 dana (obično 60-90 dana).

Anikterno razdoblje traje u prosjeku 1-2 tjedna.

Početne manifestacije akutnog virusnog hepatitisa B obično se malo razlikuju od simptoma prehlade, pa stoga pacijenti često nisu prepoznate.

• Gubitak apetita
• Umor, letargija.
• Mučnina i povraćanje.
• Ponekad temperatura raste.
• Bolovi u mišićima i zglobovima.
• Glavobolja.
• Kašalj.
• Curenje nosa
• Grlobolja.

Životno razdoblje. Prvi simptom koji uzrokuje jedno upozorenje je potamnjenje urina. Mokraća postaje tamno smeđa - "boja tamnog piva". Tada sclera i sluzave oči usta postaju žute, što se može odrediti podizanjem jezika na gornje nebo; žutilo je također vidljivije na dlanovima. Kasnije, koža postaje žuta.

S početkom ikteričnog razdoblja, opći simptomi su smanjeni, pacijent obično postaje lakši. Međutim, uz žutilo kože i sluznice, javlja se težina i bol u desnom hipohondriju. Ponekad dolazi do promjene boje izmeta, što je povezano s začepljenjem žučnih putova.

U nekompliciranom tijeku akutnog hepatitisa, oporavak u 75% slučajeva javlja se unutar 3-4 mjeseca od početka ikteričnog razdoblja; u drugim slučajevima, promjene u biokemijskim parametrima opažaju se još duže.

Teški oblici akutnog hepatitisa B

Teški hepatitis B uzrokovan je zatajenjem jetre i manifestira se sljedećim simptomima:

• Oštra slabost - teško je ustati iz kreveta
• vrtoglavica
• Povraćanje bez prethodne mučnine
• Noćni noćni snovi - prvi su znakovi početka jetrene encefalopatije, slabosti, osjećaja "mentalnog kolapsa"
• Krvarenje iz nosa, krvarenje desni
• Modrice na koži
• Oteklina u nogama

Uz fulminantni oblik akutnog hepatitisa, opći simptomi mogu brzo završiti komom i vrlo često naknadnom smrću.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

• Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
• Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
• Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
• Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Komplikacije hepatitisa B

• Hepatična encefalopatija posljedica je nedovoljne funkcije jetre, nemogućnosti neutralizacije određenih toksičnih proizvoda koji se, ako se akumuliraju, mogu negativno odraziti na mozak.Prvi znakovi jetrene encefalopatije su dnevna pospanost, nesanica noću; onda pospanost postaje trajna; noćne more. Zatim postoje poremećaji svijesti: zbunjenost, tjeskoba, halucinacije. Kako stanje napreduje, razvija se koma - potpuni nedostatak svijesti, reakcije na vanjske podražaje s progresivnim pogoršanjem funkcije vitalnih organa, što je povezano s potpunom inhibicijom središnjeg živčanog sustava - mozga i leđne moždine. Ponekad s fulminantnom hepatitisom kome se razvija odmah, ponekad u nedostatku drugih manifestacija bolesti.
• Povećano krvarenje. Jetra je mjesto nastanka brojnih faktora zgrušavanja krvi. Stoga, s razvojem zatajenja jetre, postoji i nedostatak faktora koagulacije. U tom smislu dolazi do krvarenja različite težine: od krvarenja iz nosa i desni do masivnog gastrointestinalnog i plućnog krvarenja, što može biti smrtonosno.
• Akutni hepatitis B u teškim slučajevima može biti kompliciran cerebralnim edemom, akutnim respiratornim ili bubrežnim zatajenjem, sepsom.

Kasne komplikacije s hepatitisom B

Ishodi kroničnog hepatitisa B mogu biti razočaravajući.

• Ciroza jetre - razvija se u više od 25% bolesnika s kroničnim hepatitisom B.
• Hepatocelularni rak je primarni karcinom jetre - maligni tumor, čiji su izvor stanice jetre. 60-80% svih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezano je s virusnim hepatitisom B.

Markeri virusnog hepatitisa B

Kod akutnog hepatitisa B postoje promjene u biokemijskoj analizi krvi: povećanje razine bilirubina, jetrenih enzima - ALT, AST.

Obično nije teško utvrditi dijagnozu akutnog hepatitisa s proširenom kliničkom slikom; zatim se provodi diferencijalna dijagnoza hepatitisa - tj. utvrđivanje specifičnog uzroka hepatitisa.

Glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa B je identificiranje markera hepatitisa B u krvi. Za svaki stadij bolesti: akutni, kronični aktivni hepatitis, stadij oporavka, prijevoz - karakteristično je povećanje određenih markera u krvi.

HBs antigen (“australski antigen”) je dio virusa hepatitisa B. Koristi se za probirne preglede osoba u riziku, kao i za pripremu za hospitalizaciju, operaciju, trudnoću i porođaj; kao i kod prvih znakova hepatitisa B.

• Hepatitis B nije otkriven (u odsutnosti anti-HBc markera hepatitisa B).
• Ne možemo isključiti razdoblje oporavka kod akutnog hepatitisa B.
• Ne možemo isključiti nisku aktivnost kroničnog hepatitisa B.
• Ko-infekcija hepatitisa B i D (delta virus (virus hepatitisa D) koristi površinski antigen kao svoj omotač, tako da se ne može otkriti.

Anti-HBs antigen je antitijela (zaštitni proteini) na viruse hepatitisa B. Pojavljuju se ne ranije od 3 mjeseca nakon infekcije.

• Uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B.
• Akutni hepatitis B je u fazi oporavka.

Hepatitis B

Hepatitis B (serumski hepatitis) je virusna bolest jetre koja uzrokuje smrt hepatocita zbog autoimunih mehanizama. Kao rezultat toga, poremećaju se detoksikacijske i sintetske funkcije jetre.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije. Svake godine u 4 milijuna ljudi dijagnosticira se akutni oblik infekcije. Posljednjih godina došlo je do smanjenja učestalosti hepatitisa B zbog cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Vrlo je otporan na fizičke i kemijske učinke, ima visok stupanj virulentnosti. Nakon patnje, osoba stvara trajni doživotni imunitet.

Kod pacijenata i nosača virusa patogen se nalazi u biološkim tekućinama (krv, urin, sjemena, slina, vaginalni sekret), prenosi se od osobe do osobe parenteralnim putem, tj. Zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Ranije se infekcija često javljala kao rezultat terapijskih i dijagnostičkih postupaka, transfuzije krvi i njenih pripravaka, manikure i tetoviranja. U posljednjih nekoliko desetljeća, seksualni prijenos je počeo prevladavati, zbog sljedećih čimbenika:

• opsežna upotreba jednokratne instrumentacije za invazivne postupke;
• korištenje suvremenih metoda sterilizacije i dezinfekcije;
• temeljit pregled darivatelja krvi, sjeme;
• seksualna revolucija;
• prevalencija injekcijskih droga.

U nezaštićenom seksualnom kontaktu s pacijentom ili nositeljem virusa, rizik od infekcije hepatitisom B, prema različitim izvorima, je od 15 do 45%. Važnu ulogu u širenju bolesti imaju injektirajući korisnici droga - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo je virusom hepatitisa B.

Postoji put do domaćinstva infekcije: prijenos virusa nastaje kao rezultat korištenja uobičajenih četkica za zube, alata za manikuru, britvica i pribora za kupanje, te ručnika. Bilo koje (čak i manje) ozljede kože i sluznice u ovom slučaju postaju ulazna vrata infekcije. Ako se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni, infekcija svih članova obitelji nosača virusa javlja se unutar nekoliko godina.

Cijepljenje se preporučuje osobama s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina.

Vertikalni prijenos infekcije, odnosno infekcija djeteta od majke, češći je u regijama s visokom učestalošću. Uz normalnu trudnoću, virus ne prevladava placentarnu barijeru, infekcija djeteta se može pojaviti tijekom poroda. Međutim, u nekim patologijama posteljice, njenom preranom odvajanju, intrauterina infekcija fetusa nije isključena. Kada se HBe antigen detektira u trudnici u krvi, rizik od infekcije novorođenčeta procjenjuje se na 90%. Ako se otkrije samo HBs antigen, rizik od infekcije je manji od 20%.

Virusni hepatitis B se također prenosi kao rezultat transfuzije u primatelja zaražene krvi ili njezinih komponenti. Svi donatori podliježu obveznoj dijagnozi, ali postoji serološki prozor, odnosno razdoblje u kojem je osoba već zaražena i predstavlja epidemiološki rizik za druge, ali laboratorijski testovi ne otkrivaju infekcije. To je zbog činjenice da od vremena infekcije do proizvodnje antitijela, koji su markeri bolesti, to traje od 3 do 6 mjeseci.

Rizične skupine za hepatitis B uključuju:

• injekcijskim korisnicima droga;
• osobe koje primaju transfuziju krvi;
• seksualne radnice;
• medicinski radnici koji su tijekom svoje profesionalne djelatnosti u kontaktu s krvlju pacijenata (kirurga, medicinskih sestara, laboratorijskih tehničara, ginekologa).

Prijenos hepatitisa B u zraku nije moguć.

Oblici bolesti

Trajanje bolesti izlučuje akutni i kronični oblik. Prema karakteristikama kliničke slike hepatitisa B može biti:

• asimptomatski;
• anicteric;
• požuteo.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

1. Inkubacijsko razdoblje. Trajanje - od 2 do 6 mjeseci, češće - 12-15 tjedana, tijekom kojih se aktivna replikacija virusa događa u stanicama jetre. Nakon što broj čestica virusa dosegne kritičnu vrijednost, pojavljuju se prvi simptomi - bolest prelazi u sljedeću fazu.
2. Prodromalno razdoblje. Pojava nespecifičnih znakova zarazne bolesti (slabost, letargija, bol u miševima i zglobovima, nedostatak apetita).
3. Visina Pojavljuju se specifični znakovi (povećava se veličina jetre, pojavljuje se žutica na bjeloočnici i koža, razvija se intoksikacijski sindrom).
4. Oporavak ili prelazak bolesti u kronični oblik.

simptomi

Klinička slika hepatitisa B uzrokovana je povredom žuči (kolestaza) i kršenjem detoksikacijske funkcije jetre. Kod nekih bolesnika bolest je praćena endogenom intoksikacijom, odnosno trovanjem tijela proizvodima poremećenog metabolizma uzrokovanim nekrozom hepatocita. Kod drugih bolesnika prevladava egzogena intoksikacija, koja je posljedica apsorpcije toksina u krvotok proizvedenih u crijevu tijekom probave.

Za bilo koju vrstu intoksikacije, središnji živčani sustav prvo pati. Klinički se to manifestira pojavom sljedećih cerebrotoksičnih simptoma:

• poremećaj spavanja;
• povećan umor, slabost;
• apatija;
• poremećaj svijesti.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragijski sindrom - povremeno nazalno krvarenje, povećano krvarenje gingive.

Poremećaj normalnog protoka žuči uzrokuje žuticu. Kada se pojavi, opće stanje se pogoršava: pojavljuju se manifestacije astenije, dispepsije, hemoragičnog sindroma, pojavljuje se bolni svrbež kože. Izmet se razjašnjava, a mokraća, naprotiv, zamračuje i podsjeća na tamno pivo u boji.

U pozadini povećanja žutice dolazi do povećane jetre (hepatomegalije). U oko 50% slučajeva, osim jetre, slezena se povećava. Nepovoljan prognostički znak smatra se normalnom veličinom jetre s teškom žuticom.

Period ikterije traje dugo, do nekoliko mjeseci. Postupno se stanje bolesnika poboljšava: dispepsija nestaje, ikterički simptomi nazaduju, jetra se vraća u normalnu veličinu.

U oko 5-10% slučajeva virusni hepatitis B postaje kroničan. Njegovi znakovi su:

• blaga intoksikacija;
• groznica niskog stupnja;
• trajno povećanje jetre;
• trajno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i povišene razine bilirubina.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, preko 2 milijarde ljudi u svijetu zaraženo je virusom hepatitisa B, 75% svjetske populacije živi u regijama s visokom stopom incidencije.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici.

Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

liječenje

Akutni hepatitis B

Akutni oblik bolesti je osnova za hospitalizaciju pacijenta. Pacijentu se preporuča stroga posteljina, izdašno piće i poštivanje štedljive prehrane (tablica br. 5 prema Pevzneru).

Antivirusna terapija kombinacijom interferona i ribavirina. Doze i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Da bi se smanjila ozbiljnost sindroma intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina glukoze, kristaloida, pripravaka kalija. Prikazana je vitaminska terapija.

Kako bi se uklonio spazam žučnih puteva, propisani su antispazmodici. Kada se pojave simptomi kolestaze, režim liječenja nužno uključuje pripravke ursodeoksiholne kiseline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapija kroničnog hepatitisa B provodi se antivirusnim lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

• usporavanje ili potpuno zaustavljanje napredovanja bolesti;
• potiskivanje replikacije virusa;
• uklanjanje fibrotičkih i upalnih promjena u jetrenom tkivu;
• sprečavanje razvoja primarnog karcinoma jetre i ciroze.

Trenutno ne postoji jedinstveni općeprihvaćeni standard za liječenje virusnog hepatitisa B. Prilikom odabira terapije, liječnik uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti i opće stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija hepatitisa B je jetrena koma (hepatargija, akutno zatajenje jetre). To se događa zbog masivne smrti hepatocita, što dovodi do značajnih povreda jetre, a prati ga visoka stopa smrtnosti.

Na pozadini hematološke kome često dolazi do pojave sekundarne infekcije s razvojem sepse. Osim toga, hepatargy često dovodi do razvoja akutnog nefrotskog sindroma.

Važnu ulogu u širenju bolesti imaju injektirajući korisnici droga - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo je virusom hepatitisa B.

Hemorrhagic syndrome može uzrokovati unutarnje krvarenje, ponekad teške, život opasne pacijenta.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

pogled

Akutni virusni hepatitis B rijetko je smrtonosan. Prognoza se pogoršava kada se miješaju infekcije virusima hepatitisa C, D, prisutnost kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantni tijek bolesti.

U kroničnom obliku hepatitisa B, pacijenti umiru nekoliko desetljeća nakon početka bolesti kao posljedica razvoja primarnog raka ili ciroze jetre.

prevencija

Opće mjere za prevenciju infekcije virusnim hepatitisom B uključuju:

• korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
• pažljivu kontrolu sterilnosti instrumenata za višekratnu upotrebu;
• obavljanje transfuzija krvi samo u prisutnosti strogih indikacija;
• uklanjanje iz donacije ljudi koji su imali bilo koji oblik hepatitisa;
• koristiti samo sredstva za osobnu higijenu (četkice za zube, brijači, manikirni alati);
• odbijanje korištenja droga;
• siguran seks.

Cijepljenje se preporučuje osobama s povećanim rizikom od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina, a zatim je potrebna revakcinacija da bi se održala.

Hepatitis B

Hepatitis B je akutna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B i utječe na stanice jetre.

Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na fizičke i kemijske učinke okoliša: niske i visoke temperature, smrzavanje i odmrzavanje te dugotrajno izlaganje kiselom okolišu. Čak i tijekom ključanja, ovaj virus nije uništen i može ostati na objektima tjedan dana.

Prema statistikama, 240 milijuna ljudi pati od kroničnog hepatitisa B. Svake godine od virusa hepatitisa B umire oko 780 tisuća ljudi, od kojih 650 tisuća umire od ciroze i raka jetre i 130 tisuća od akutnog oblika hepatitisa B. Zdravstveni radnici su pod povećanim rizikom od dobivanja hepatitisa. b.

Virusni hepatitis B se manifestira u akutnim i kroničnim stadijima. Djeca zaražena virusom mlađim od 6 godina izložena su visokom riziku od kroničnog hepatitisa B: oko 90% djece u prvoj godini života zaražene hepatitisom B pati od kroničnog oblika bolesti. Oko 5% slučajeva infekcije hepatitisom B kod odraslih završava u kroničnom tijeku bolesti. Najteži hepatitis trpe djeca mlađa od pet godina i starije osobe.

Komplikacije hepatitisa B mogu biti ozbiljne i dovesti do smrti. Uz pogrešno i kasno liječenje, bolest dovodi do uništenja jetre, bolesnik razvija akutno zatajenje jetre, krvarenje, jetrenu komu i maligne tumore. Akutni hepatitis B tijekom trudnoće može dovesti do gubitka bebe.

klasifikacija

Klasifikacija hepatitisa B prema težini kliničkih manifestacija

• lako;
• sredine težine;
• teški;
• maligni.

Klasifikacija hepatitisa B prema prirodi bolesti

• akutna (zapravo oštra i dugotrajna);
• kronični.

Oblici akutnog hepatitisa B u skladu sa strukturnim promjenama jetre koje uzrokuje

• ciklički oblik (oštećenje jetre smješteno u središtu zrnaca jetre);
• masivna nekroza jetre;
• holestatski oblik (lezija intrahepatičnog žučnog sustava).

Uzroci hepatitisa B

Uzrok bolesti je virus hepatitisa B, koji pripada tipu hepadnavirusa. Opasnost od virusa je da je izuzetno otporna na vanjske čimbenike, ima visoku toleranciju. Virus hepatitisa B traje tjedan dana, čak i na suhom mjestu krvi, na kraju igle i škare ili britvice. Osoba koja je imala hepatitis B zadržava doživotni imunitet.

Period inkubacije virusa hepatitisa B traje oko 75 dana, ali može varirati od 30-180 dana. Bolest se može otkriti u roku od jednog ili dva mjeseca nakon infekcije i može ostati u tijelu i preći u kronični stadij hepatitisa.

Virus hepatitisa B može se prenijeti na sljedeće načine:

• U nerazvijenim zemljama bez cijepljenja virus hepatitisa B prenosi se tijekom poroda od majke do djeteta ili od bolesnog djeteta drugom djetetu od prve godine života do pet godina. Rizik od razvoja kronične bolesti vrlo je visok kod novorođenčadi i do pet godina.
• Virus se prenosi putem dermalnog ili mukoznog učinka zaražene krvi ili drugih tjelesnih tekućina, kao i kroz sline, menstrualne i vaginalne sekretove i sjemenu tekućinu. Virus hepatitisa B prenosi se putem nezaštićenog seksualnog kontakta između žene i muškarca, između muškaraca i zbog brojnih seksualnih partnera ili kontakata s predstavnicima seksualne industrije. Oko 5% odraslih pati od kroničnog hepatitisa.
• Najčešći put infekcije je ponovno korištenje kontaminiranih štrcaljki u medicinskim i kozmetičkim ustanovama, među ljudima koji koriste droge. Infekcija virusom hepatitisa može se pojaviti tijekom operacija, medicinskih postupaka, stomatologije, tetoviranja ili pomoću oštrica i predmeta koji su zaraženi krvlju bolesne osobe.

Visoki rizik od infekcije virusom hepatitisa B je

• pacijenti kojima je potrebna česta transfuzija krvi ili njezinih komponenti;
• pacijenti na hemodijalizi;
• pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji cijelih organa;
• zatvorenici;
• ovisnici o drogama (samo injekcijski lijekovi);
• obitelji i seksualne partnere osoba s hepatitisom B;
• Osobe s brojnim seksualnim odnosima s različitim partnerima;
• zdravstveni radnici koji su u svom radu u neposrednom dodiru s krvlju (kirurzi, zubari, laboratorijski tehničari);
• Osobe koje puno putuju i nisu završile cijepljenje protiv hepatitisa B.

Simptomi hepatitisa B

Kada je zaražen hepatitisom B, najčešće se javlja akutni oblik bolesti. Ako se imunitet osobe spusti ili ako se tijekom poroda dogodi infekcija djeteta, akutni oblik hepatitisa prelijeva se u kroničnu bolest s postupnim pojavljivanjem simptoma. Skriveni oblik hepatitisa B može trajati od 2 do 6 mjeseci. Simptomi akutnog tipa hepatitisa B ovise o obliku bolesti: subkliničkoj, anikteričnoj, ikteričnoj, kolestatskoj i dugotrajnoj.

Akutni oblik hepatitisa B karakterizira prisutnost sljedećih razdoblja bolesti.

• razdoblje inkubacije
• početni (preicteric),
• visina bolesti (ikterički) i oporavak.

Inkubacijsko razdoblje za virusni hepatitis tipa B je 30-180 dana, što ovisi o količini zaraženog materijala koji je ušao u organizam: ako je zaražena transfuzijom krvi, inkubacijski period je 30-60 dana, a za infekciju domaćinstva 12-180 dana.

U inkubacijskom razdoblju, bolest se ne manifestira, a njezina je dijagnoza moguća samo kada se provodi laboratorijska analiza krvnih n protutijela na virus.

Preicteric period

Preictericno razdoblje razvoja akutnog hepatitisa B traje u prosjeku od nekoliko dana do 2-3 tjedna i karakteriziraju ga manifestacije slabo izraženih općih simptoma bolesti:

• pospanost;
• slabost;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje;
• nadutosti;
• konstipacija;
• povećana jetra.

Životno razdoblje

Prijelaz bolesti u ikteričko razdoblje praćen je pojavom sljedećih simptoma:

• gorčina u ustima;
• loš dah;
• tamna mokraća;
• obezbojenje stolice;
• povećanje temperature;
• averzija prema hrani;
• bol u desnom hipohondriju;
• žutica.

U razdoblju oporavka dolazi do postupnog oporavka oštećenih funkcija tijela i dolazi do oporavka.

Kronični oblik hepatitisa B karakteriziraju sljedeći simptomi.

• umor;
• slabost, otežana hodanjem i fizičkim naporom;
• težina u hipohondriju;
• belching;
• nadutost;
• mučnina;
• netolerancija na masnu hranu;
• krvarenje iz nosa;
• petechiae;
• vene pauka na licu, vratu, ramenima, rukama;
• krvarenja u obliku modrica na trupu i ekstremitetima;
• eritema palmar (jetreni dlanovi) - točkasta crvenila dlanova;
• hepatomegalija (protruzija jetre);
• splenomegalija (povećanje slezene).

komplikacije

Tijek kroničnog hepatitisa može biti kompliciran s razvojem sljedećih lezija organa i sustava:

• hematopoetski sustav: povećano krvarenje, trombocitopenija, anemija;
• endokrini sustav: strije kukova i trbuha, akne, hirzutizam (prekomjerni rast kose);
• mokraćni sustav: edem, proteinurija, hematurija, nefropatija, glomerulonefritis;
• muskuloskeletni sustav: artralgija zglobova koljena, ramena, kuka i lakta;
• portalna hipertenzija, ciroza jetre, karcinom jetre (rak).

dijagnostika

Hepatitis B dijagnosticira hepatolog, gastroenterolog ili specijalista za zarazne bolesti.

• Vanjski pregled pacijenta, analiza pritužbi pacijenata i podaci o anamnezi.
• Specifična laboratorijska dijagnostika: ELISA (ELISA) ili RIA (radioimun) test krvi na prisutnost specifičnih protutijela na akutni virus hepatitisa B - ukupni anti-HBcAg IgM, ukupni HBeAg ukupno ihronic - HBsAg.
• Opća laboratorijska dijagnostika:
  • biokemijski test krvi;
  • testovi funkcije jetre (određivanje prisutnosti i količine jetrenih enzima u krvi);
  • određivanje bilirubina (ukupno i frakcija) u krvi;
  • određivanje proteinskih frakcija u krvi;
  • test urina na urobilin i žučne kiseline.
• Instrumentalne metode:
  • ehogepatografiya;
  • reogepatografiya;
  • scintigrafija (skeniranje);
  • X-zrake;
  • angiografija;
  • laparoskopija;
  • biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa B

Liječenje hepatitisa B ovisi o vrsti virusa i obliku bolesti. Kod akutnog hepatitisa B koristi se terapija održavanja i detoksikacije koja pomaže u uklanjanju toksina iz jetre i obnavljanju tkiva. Antivirusna terapija nije primjenjiva. Izuzetno je važno slijediti strogu dijetu, uklanjajući iz pržene, dimljene, začinjene i slane hrane. To se posebno odnosi na alkoholna pića koja su pogubna za jetru.

Liječenje kroničnog hepatitisa B pruža sveobuhvatan i individualan pristup. U tu svrhu koriste se antivirusni lijekovi iz skupine alfa-interferona i lamivudina, adefovira. Zahvaljujući lijekovima, smanjuje se stopa reprodukcije virusa, eliminira se njihova prisutnost i akumulacija u stanicama jetre. Pacijenti mogu slabo podnositi antivirusne lijekove, ali liječenje se ne smije prekinuti. Terapija može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. U rijetkim slučajevima, liječenje se može ponoviti.

Oko polovice bolesnika liječenih alfa interferonom za hepatitis B potpuno je izliječeno od bolesti. Uz nepotpuno uništenje virusa, lijek može značajno smanjiti broj virusa i njihovu reprodukciju, što pozitivno utječe na stanje pacijenta. U borbi protiv hepatitisa B lijekovi se mogu koristiti za zaštitu stanica jetre i sredstva za jačanje imunološkog sustava.

Do danas posebna droga za liječenje hepatitisa B još nije stvorena. Ne vjerujte u one klinike koje nude nove lijekove koji se aktivno bore protiv virusa hepatitisa i poboljšavaju procese u jetri. Ta su sredstva upitna, jer nisu propisno testirana i testirana. Osim interferona, još uvijek ne postoje drugi lijekovi za liječenje ciroze jetre, sve je u razvoju. Kronični oblik hepatitisa B nije u potpunosti izliječen, ali terapija pomaže poboljšati stanje pacijenta i produžiti mu život.

Prevencija hepatitisa B

Glavni alat u prevenciji hepatitisa B je cjepivo. Svako dijete u djetinjstvu treba cijepiti protiv hepatitisa B odmah nakon rođenja, tijekom dana. Nakon prvog cijepljenja pri rođenju, djetetu se mora dati dvije do tri re-vakcinacije kako bi se završio proces cijepljenja. Cijepljenje protiv hepatitisa B može se provesti na dva načina:

• shema cjepiva protiv hepatitisa B s tri doze - prvo cjepivo se daje nakon rođenja djeteta, a drugo i treće se daju zajedno s prvom i trećom dozom difterije, hripavca i cjepiva protiv tetanusa;
• Raspored cijepljenja s četiri doze - nakon prve doze, tri doze monovalentnih ili kombiniranih cjepiva daju se pri rođenju djeteta, koje se daju zajedno s drugim cjepivima tijekom rutinske imunizacije djece.

Potpuno cijepljenje protiv hepatitisa B omogućuje vam razvoj zaštitnih protutijela u više od 95% novorođenčadi, starije djece i adolescenata. Zaštita od virusa traje 20 godina i može se promatrati tijekom cijelog života. Stoga se ne preporučuje provođenje revakcinacije među osobama koje su bile podvrgnute cijepljenju protiv hepatitisa B u tri doze. Ako necijepljena djeca i adolescenti mlađi od 18 godina žive u zemljama s lošim okolišnim uvjetima, moraju se cijepiti. Također, u tim zemljama, osobe iz skupine visokog rizika trebale bi primiti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Škole i druge obrazovne ustanove trebaju provoditi odgojni rad na temi intimnih odnosa, o potrebi da se zaštite tijekom seksualnog odnosa, kao io opasnosti od ovisnosti o drogama i njenim posljedicama u obliku hepatitisa i drugih bolesti. Prevencija hepatitisa B uključuje održavanje osobne higijene, izbjegavanje uporabe drugih oštrih i reznih predmeta (škare, britve), uklanjanje nezaštićenog genitalnog kontakta s nepoznatim osobama.

U medicinskim i kozmetičkim ustanovama, radnici moraju poštivati ​​sigurnosne mjere, dezinficirati ruke i obrađivati ​​medicinske proizvode, te raditi s pacijentima samo s rukavicama. Krv svakog darivatelja mora biti testirana na prisutnost virusa hepatitisa. Kada posjetite salon tetovaža, morate provjeriti dokumente i prisutnost obrađenih uređaja, a majstor treba tetovirati samo u rukavicama od lateksa.