Popis učinkovitih choleretic tableta

Choleretic droge su naširoko koristi u gastroenterologiji. Oni pomažu poboljšati protok žuči, što smanjuje vjerojatnost kvara probavnog sustava, kao i izgled kamenja.

Žuči su tekućina koja se stvara u jetri i nakuplja se u žučnom mjehuru. Zahvaljujući tome, probava masti, aktiviranje enzima tankog crijeva i gušterače, dok žuč pomaže tijelu da apsorbira vitamine i kalcij topljive u mastima. U slučaju problema s GIBP (bilijarnog trakta), liječnici propisuju terapiju kaljužnim lijekovima. Neovisno korištenje droga je apsolutno isključeno, ne samo da smanjuje učinkovitost, nego također dovodi do ozbiljnih posljedica.

Choleretic droge i njihovo korištenje

Da biste uklonili kašnjenje žuči postoje veliki broj lijekova koji imaju drugačiji oblik oslobađanja: kapi, tablete, kapsule.

Postoje tri kategorije:

  1. choleretics povećava koncentraciju žučnih kiselina;
  2. cholespasmolytics smanjuju grč žučnog mjehura koji ublažava bol;
  3. Kolekinetika uklanja žuč i uklanja bolni sindrom.

Da bi se utvrdilo koje je choleretic sredstvo najbolje, samo liječenje gastroenterologa može provesti pregled, utvrditi bolest i propisati terapiju.

Popis najpopularnijih lijekova za poboljšanje protoka žuči:

Allohol - dovodi volumen žuči u normalno stanje, aktivira choleretic funkciju, normalizira probavu, smanjuje upalni proces.

Holenzim - poboljšava funkciju probave hrane, normalizira apetit i ublažava bol.

Odeston - olakšava oslobađanje žuči olakšavanjem grčeva, a također se bori protiv mučnine, boli, povraćanja i konstipacije.

Nikodin ima sintetičko porijeklo, dobro uklanja upalu, uklanja žuč i stimulira jetru.

Istinite i sintetičke choleretics

Choleretics su lijekovi koji povećavaju proizvodnju žuči u jetri.

Postoje dvije kategorije:

  1. istinito - prirodnog podrijetla i razvijeno na temelju ljekovitog bilja ili životinjskih sastojaka;
  2. Sintetička - ključne komponente dobivaju se organski sintetiziranim preparatima cholagoguea teže, svaki od njih ima svoje značajne prednosti.

Pravi choleretics uključuju prirodni žuč, crijevno tkivo životinja, što poboljšava probavljivost lijeka i smanjuje nuspojave, a uporaba ljekovitog bilja smanjuje viskoznost žuči i pozitivno utječe na jetru.

Najpopularniji lijekovi su alohol, kolenzim, hofitol, flamin.

Sintetički proizvodi imaju širok raspon. Oni ne samo da povećavaju volumen žuči, već i ublažavaju upale, ali i suzbijaju neugodne simptome. To uključuje ciklon i nikodam.

Gidroholeretiki

Hidrokolagoni su choleretic lijekovi koji povećavaju volumen žuči smanjujući njegovu viskoznost. To je zbog rasta u sastavu vode.

Nosite hidroholeretike - tinkture i tablete valerijane, mineralne vode Essentuki ili Borjomi, kao i salicitat.

holekinetiki

Kolekinetika je supstanca koja pojačava tonus, povećava broj kontrakcija žučnog mjehura, a istovremeno se putevi za izlučivanje žuči opuštaju, što dovodi do olakšavanja izlučivanja žuči.

Najučinkovitiji lijekovi holikinetičkog podrijetla su: magnezija, holosac, sorbitol, manitol i atropin.

Holespazmolitiki

Sam naziv cholespasmolytic kaže da lijek obavlja funkciju ublažavanja bolnog sindroma. Oni pomažu u ublažavanju grčeva žučnog mjehura i time olakšavaju način uklanjanja žuči.

Koristite razne vrste antispasmodika:

  • sintetskog porijekla, oni uključuju ne-silose i tablete papaverina;
  • biljnog podrijetla - to su uglavnom tinkture od valerijane, devyasile, mellis;
  • antiholinergici - kombinirani lijekovi koji uključuju bazalol, metacin, antispazmodik.

Ovi lijekovi nisu izravno choleretic agent, ali zbog uklanjanja grčeva i boli, izlučivanje žuči poboljšava.

Litolitički pripravci

Pripravci s litolitičkim učinkom ne utječu snažno na izljev žuči, već dobro otapaju naslage žuči u kolelitijazi. To su - lijekovi sa žučnim kiselinama: ursodeoksiholni i cenodesoksiholični pripravci Livodexa, Ursoliva, Ursodeza, Ursosana

Zelena biljka

Mnogo je biljaka stoljećima korišteno kao koloretika. Moderna medicina ih također koristi, ali u prikladnijim oblicima za upotrebu - tablete, prašci, kapsule ili tinkture. Oni imaju blagi choleretic učinak i nemaju štetan učinak na jetru.

Glavni biljni pripravci su:

Flamin. Sadrži flavonoide cvjetova stolisnika, je choleretic, antibakterijski i zacjeljivanje rana lijek, koji također stimulira žučni mjehur i doprinosi promjenama u kemijskom sastavu žuči.

Ekstrakt kukuruznih stigmi. Sadrži eterična ulja, saponine, flavonoide, vitamin K, askorbinsku kiselinu, koji pridonose koleretičnom djelovanju.

Cholagol sadrži eterična ulja metvice i eukaliptusa, kao i magnezijev salicilat. često se propisuje za žučne kamence.

Travol je kombinacija biljnog podrijetla koja sadrži cvijeće smilja, buhača, metvice, sladića, koprive, šipka, crnog ribiza i trešnje. On potiče izlučivanje žuči, dok ublažava upale i bolove, pomaže aktivirati funkciju čišćenja jetre.

Choleretic lijekovi za djecu i trudnice

Korištenje choleretic droge nije preporučljivo za trudnice i djecu. Njihova uporaba je moguća samo ako su koristi od korištenja više od štete. Djeci mlađoj od dvanaest godina zabranjen je bilo kakav oblik koloretičkih lijekova i sličnih ljekovitih biljaka.

U slučaju kada je lijek hitno potreban za protok žuči, liječnici izračunavaju individualnu dozu na temelju težine i općeg stanja pacijenta. Sam prijem provodi se pod strogim liječničkim nadzorom.

Trudnice su također odabrane kao lijekovi pojedinačno, sve dok ne stimuliraju kontrakcije maternice i ne prodiru u posteljicu. Neki lijekovi se propisuju samo pod strogim nadzorom liječnika, budući da nisu provedena nikakva posebna ispitivanja i teško je utvrditi posljedice unosa.

Izuzetno je opasno uključiti se u samo-liječenje u razdoblju nošenja djeteta, čak i vegetativni žučni agensi mogu prouzročiti nepopravljivu štetu.

Postoje brojni lijekovi koji su odobreni za uporabu tijekom trudnoće: magnezijem, valerijanom, holosom, atropinom i papaverinom.

Pravila za primanje cholagogue

Bez obzira na to koji lijek liječnik propisuje, obratite pozornost na pravila za njegovu uporabu:

  1. Bilo koji oblik lijeka (kapsule ili tablete) uzima se isključivo prije obroka, ne ranije od jednog sata. Za navodnjavanje može se koristiti samo negazirana voda.
  2. Ako je liječnik propisao dnevnu dozu lijeka, treba ga podijeliti u 2-5 doza, ovisno o broju obroka. piti lijek svaki put prije obroka.
  3. Nakon uporabe lijeka, svakako jesti inače se pojavljuje mučnina.
  4. Lijekovi s choleretic akcijom poduzeti dugim tečajem, koji se kreće od 3 do 8 tjedana.
  5. Uz stalnu potrebu za podržavanjem rada žučnog sustava, liječenje se provodi ciklički. Terapija lijekovima mora biti popraćena pauzama od jednog do dva mjeseca, a broj tečajeva ne smije biti veći od 4 u jednoj godini.

Narodni lijekovi

Učinkovit narodni lijek protiv stagnacije žuči su bilje koje se koriste samostalno ili kao zbirka, u obliku uvaraka, infuzija ili ljuski.

Glavne biljke koje se koriste su pupoljci breze, koru krkavine, divlja ruža, korijen čička, kukuruzna svila, krapis, paprena metvica, peršin, pelin, smilje, origano, stoljetina.

Također se koriste ulja paprene metvice, jele, šipka. Prijem jedne žlice bilo kojeg biljnog ulja (suncokreta, maslina, lanenog sjemena) s istom količinom soka od limuna pomoći će očistiti jetru i crijeva od učinka ustajalog žuči.

Biljke koje se usitnjavaju u prah smatraju se izvrsnim biološki aktivnim aditivom, a to su prah mlijeka čička. Pomaže očistiti jetru i pojačati izlučivanje žuči. Uzmi ga od jednog do onih jednom dnevno, ne manje od mjesec dana.

Žučni sokovi i bilje

Aktivno doprinose formiranju žuči u sokovima jetre iz povrća: bijelog kupusa, crne rotkve, repe, grožđa.

Bilje s choleretic efektom prave decoctions i naknade. Za kuhanje možete uzeti jednu žličicu kukuruznih stigmi, lišća koprive, mlijeko čička i sjemenke knotweeda. Šest grama zbirke ulijte pola litre hladne vode i ostavite šest sati. Zatim zagrijati na vatri i kuhati ne više od pet minuta. Pripremljeno piće piti više od 400 ml tijekom dana. Terapija traje najmanje dva tjedna.

Sva ova pića pomoći će eliminirati stagnirajuće tekućine, ali važno je provesti sveobuhvatnu terapiju koja uključuje podršku za prehranu.

tyubazh

Tubing je ispiranje žučnih putova i mjehura. Ovaj postupak je vrlo jak, tako da se provodi samo onako kako je propisao liječnik i ne više od jednom u šest mjeseci.

Kocka se provodi kako slijedi:

  1. uzeti pola litre negazirane mineralne vode s temperaturom od najmanje 40 stupnjeva;
    pijte odmah;
  2. osoba stane na desnu stranu, stavlja grijaću podlogu ispod rebra;
    pridržavati se tog položaja dva sata;
  3. Nadalje, ako se dogodi crijevno čišćenje, postupak se smatra završenim.

hrana

Da biste normalizirali iscjedak i ukapljivanje žuči, morate slijediti dijetu koja osigurava odbacivanje masne, začinjene i slane hrane.

Popis proizvoda koji povećavaju viskoznost žuči:

  • juha od ribe, mesa, piletine;
  • masti i masti;
  • crni kruh;
  • kakao, jaki čaj, kava;
  • orasi, mahunarke;
  • slatka pića i sladoled.

Za ukapljivanje žuči u prehrani trebaju biti prisutni: zelenilo, kupus, mrkva, agrumi i drugo povrće i voće bogato vlaknima i vitaminom C. Također se potiče uporaba prvog stiskanog biljnog ulja.

Lijekovi za neke bolesti

Ne mogu se svi lijekovi za liječenje određenih bolesti koristiti kao lijekovi. Odredite željeni lijek može samo liječnik na temelju povijesti i dijagnostičke studije.

Biliarna diskinezija

Za pravilan tretman, morate znati oblik bolesti.Hipertenzivna diskinezija uključuje korištenje holispazmolitiki i cholikinetic, uklanjaju bol i ton up žučni mjehur, dok opuštanje kanalića.

Hipotonička diskinezija zahtijeva primjenu cholereticsa, hidrokoleretika i liotropnih antispazmodika.

kolecistitis

Cholecystitis uključuje korištenje choleretic droge u bilo kojoj fazi bolesti. No, vrijedi napomenuti da ako se promatraju naslage žučnih kamenaca, koriste se lijekovi koji sadrže samo ursodeoksiholnu kiselinu. Često, kolecistitis zahtijeva ublažavanje boli, u kojem slučaju se propisuju razne holispazmolitike.

pankreatitis

Paematitis zahtijeva povremeno poboljšanje probave i smanjenje pritiska na gušteraču. U tom slučaju koriste se lijekovi kao što su hofitol, alakol, nikodin i cholesin.

kontraindikacije

Nije uvijek korištenje choleretic droge je korisno u kašnjenje žuči, u nekim situacijama je bolje da se suzdržite od njih:

  1. u prisutnosti žučnih kamenaca i kanala;
  2. tijekom pogoršanja čira na želucu;
  3. alergije na lijekove ili njegove sastojke;
  4. pogoršanje pankreatitisa.

U tom slučaju, liječnik će razviti poseban režim liječenja.

Choleretic droge u fleksija žučni mjehur za djecu i odrasle - pregled učinkovitih sredstava

Normalno, žučni mjehur ima oblik kruške, koji se može promijeniti pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Zavoj tijela posljedica je akutnog ili dugotrajnog kroničnog kolecistitisa, bolesti žučnih kamenaca. Deformirane adhezije žučne kese nastale su na vanjskom zidu tijela tijekom upalnog procesa. Zavoji se mogu pojaviti na nekoliko mjesta u tijelu, a onda su u obliku bumeranga, pješčanog sata. U slučaju prirođene patologije neugodnih osjećaja, osoba se ne osjeća, stečena forma je bolest i zahtijeva liječenje.

Zadaci choleretic lijekova u fleksiji žučnog mjehura

Žuči je žuto-smeđa ili zelenkasta tekućina koja sadrži kiselinu, pigmente (bilirubin, biliverdin), masne kiseline, kolesterol, anorganske spojeve i vodu. Sudjeluje u probavnom procesu, povećava aktivnost enzima, olakšava apsorpciju masti, stimulira intestinalnu peristaltiku, itd. Ona proizvodi žuč u jetri, ulazi u žučnu kesu kroz jetrene kanale i odatle u dvanaesnik. Smanjenjem brzine oslobađanja žuči u crijevo poremećen je normalan mehanizam probave.

Kod upalnih bolesti, sluznice atrofije mokraćnog mjehura, dolazi do stanjivanja ili zadebljanja mišićnog sloja, zamjenjujući ga vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, tijelo postupno gubi sposobnost da se smanji, žuč ulazi se nakuplja, stagnira, to zgusne, nakon čega slijedi formiranje kamenja i začepljenje lumena bilijarnog trakta. Postoje idealni uvjeti za širenje infekcije, noću se javlja bol povezana s preljevom žučne kese i istezanjem zida.

Stagnacijom žuči smanjuje se ulazak u crijevo, narušava se transformacija hrane u želudac i probavni proces u cjelini. Velika količina bilirubinskog pigmenta nakuplja se u žučnim prolazima i apsorbira se u krvotok, što dovodi do opće intoksikacije tijela. Mučnina, povraćanje, teški miris iz usta, svrbež kože, žutost dermisa - pravi simptomi zagušenja u žučnom mjehuru.

Liječenje zavoja žučnog mjehura provodi se uz pomoć spazmolitičkih, protuupalnih, analgetskih, choleretic lijekova. Ulazak na sluznicu tijela, lijekovi koji reguliraju istjecanje žuči trebaju uzrokovati refleksnu kontrakciju mišića i opuštanje sfinktera - ventila odgovornog za prijenos sadržaja mokraćnog mjehura u crijevo. Terapija se nastavlja sve dok rezultati ispitivanja ne pokažu da su zidovi mjehura potpuno ekspandirani, a žuč cirkulira normalno.

Vrste choleretic droge

Svi cholagogue mogu se podijeliti u dvije skupine: one koje povećavaju izlučivanje žuči u jetri (choleretics) i one koje djeluju na mišićni sustav žučnog mjehura, povećanje njegove peristaltike (cholekinetics). Mnogi lijekovi obavljaju obje funkcije istovremeno. Kada se mjehur deformira, koriste se lijekovi druge skupine koji povećavaju tonus organa, opuštaju žučne kanale i smanjuju viskoznost žuči. To su antispazmodična sredstva koja potiču izlučivanje žuči iz žučnog mjehura.

Jačanje izlučivanja žuči, njegov izlaz iz žučnog mjehura doprinose mnogim supstancama biljnog i životinjskog podrijetla. Primjerice, listovi žutika obični imaju slabu žilotik, izraženiji kolekinetički učinak. Tvari (sorbitol, ksilitol), krkavica i maslinovo ulje su tvari koje mogu utjecati na pokretljivost žučnog mjehura. Hidrokalerijanci, koji su mineralne vode, preparati od valerijane, natrij salicilat, povećavaju količinu, smanjuju viskoznost žuči zbog razrjeđenja.

Na bazi povrća

Farmaceutska industrija nudi prirodni kolagog u savijanju žučnog mjehura od ljekovitog bilja. Neke biljke imaju choleretic učinak - poboljšati funkciju jetre, povećati proizvodnju žuči, drugi su kolekinetika, doprinose brzom pražnjenju mjehura. Oni imaju kompleksan učinak na tijelo zbog antimikrobnih, protuupalnih, umirujućih svojstava. Neki choleretic droge u fleksija žučnog mjehura je napravio samo od biljnih sastojaka:

  1. Holosas je sirup u tamnim staklenim bocama na bazi ekstrakta voća. Terapijski učinak lijeka je zbog visokog sadržaja flavonoida (tvari koje utječu na aktivnost enzima), pektina (spojeva koji stvaraju gel), eteričnih ulja, vitamina B1, B2, PP, C, E, provitamina A, jabučne i limunske kiseline. Holosas povećava proizvodnju, smanjuje viskoznost žuči, opušta sfinkter, glatke mišiće bilijarnog trakta. Ima izražen tonički, protuupalni, antimikrobni učinak, diuretski učinak, sposobnost povećanja motiliteta crijeva. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 3 godine. Zbog visokog sadržaja šećera, lijek nije indiciran za dijabetes. Može izazvati alergijske reakcije. Preporučljivo je koristiti 1 žličicu lijeka 2-3 puta dnevno. Cijena Kholosa u ljekarnama u Moskvi i Moskovskoj regiji kreće se od 70-140 rubalja;
  2. Flamin je choleretic agent na bazi ekstrakta cvjetova pješčanog smilja u obliku tableta. Lijek sadrži veliku količinu flavonoida, gorki i tanini, eterična ulja, organske kiseline. Povećava kontraktilnost žučnog mjehura, povećava odljev žuči, smanjuje spazam mišića mišića žučnih kanala, sfinkter, širi žila crijeva i druge probavne organe. Lijek je kontraindiciran u fruktoze netolerancije, dijabetes, novorođenče do 1 mjesec. Može uzrokovati alergijski osip, visoki krvni tlak. Prihvatite iznutra, pola sata do hrane, isperite sa 100 g tople vode. Raspon troškova lijeka - 160-180 rubalja.
  3. Urolesan je kombinirana fitopreparacija u obliku kapljica na bazi jelovih ulja, paprene metvice, ricinusovog ulja, ekstrakta divlje mrkve, hmeljnih konusa, origana. Komponente lijeka smanjuju upalni proces i povećavaju dotok krvi u urinarni trakt, bubrege, imaju choleretic učinak i normaliziraju tonus mišića žučnog mjehura. Lijek je indiciran za akutne i kronične zarazne bolesti uretera, bubrega. Kontraindikacije za uporabu lijekova su čir na želucu, gastritis. Uzmite ga unutra, 8-10 kapi (na šećer ili kruh), 3 puta dnevno, prije obroka. Cijena Urolesana u ljekarnama u Moskvi kreće se od 280 do 340 rubalja.

Na temelju životinjskih komponenti

Pripravci sa sadržajem žučnih kiselina izrađeni su na temelju životinjskih sirovina - ekstrakta jetre, gušterače, prirodne žuči zdravih životinja, itd. Oni se nazivaju pravim cholereticima, koji se koriste kao sredstvo zamjenske terapije u slučaju nedovoljne sekrecije žuči. Oni imaju manje izražene holekinetičke osobine - utječu na motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva. Žučne žlijezde u žuči djelotvorne su, ali ne uvijek dobro tolerirane, često uzrokujući poremećaje stolice. Pravi choleretics uključuju:

  1. Allohol - složene tablete cholagogue sa sadržajem suhe goveđe žuči, sušenog češnjaka, listova koprive, aktivnog ugljena. Choleretic učinak lijeka je dominantan - suha žuči u svom sastavu povećava koncentraciju žučnih kiselina. Zahvaljujući ekstraktima češnjaka i koprive, tablete ubrzavaju prolaz žuči duž izlučujućih putova, sprječavaju podizanje infekcije, povećavaju tonus mokraćnog mjehura. Aktivni ugljik veže i uklanja toksine iz crijeva. Allohol se ne preporučuje uzimati za pankreatitis, akutni hepatitis, jetrene kolike, ulceroznu i žučnu bolest. Prilikom uzimanja lijeka mogu se uočiti alergijske reakcije, probavni poremećaji. Uzmite lijek nakon obroka, 1-2 tablete po recepciji, 3-4 puta dnevno. Kupi Allohol u Moskvi može biti po cijeni od 60-80 rubalja. po pakiranju od 50 tableta.
  2. Ursosan - kapsule na bazi ursodeoksiholne kiseline, koje imaju hepatoprotektivne učinke - sprječavaju uništavanje staničnih membrana. Lijek se koristi u širokom rasponu bolesti jetre, žučnog mjehura, uključujući toksične učinke alkohola, diskinezije (poremećaji pokretljivosti) bilijarnog trakta, itd., Već dugo se iz žuči smeđih medvjeda izlučivala ursodeoksiholna kiselina, ali su japanski znanstvenici danas naučili da je sintetiziraju kemijskim sredstvima, stoga se lijek može nazvati samo prirodnim. Lijek je kontraindiciran u nefunkcionalnom žučnom mjehuru, naglašenim poremećajima bubrega, gušterače, jetre. Uzmite kapsulu unutra, vode za piće, 1 jedinicu dva puta dnevno. Trošak lijeka u ljekarnama u Moskvi regiji - 1350-1500 rubalja. po pakiranju kapsula 250 mg u količini od 100 jedinica.
  3. Cholenim - choleretic tablete na temelju gušterače, suha žuč, sluznice tankog crijeva goveda. Žuči u sastavu lijeka utječu na jetru, uzrokujući da proizvodi vlastitu žuč. Ekstrakt pankreasa sadrži probavne enzime koji potiču probavu, a suhe sluznice sprječavaju iritaciju stijenki crijeva s žučnim kiselinama. Lijek se propisuje za kronični hepatitis, kolecistitis, pankreatitis. Lijek je kontraindiciran u akutnim fazama bolesti koje su indikacije crijevne opstrukcije. Uzmite Holenzim unutar 1 tablete nakon obroka, terapija traje 2-3 tjedna. Cijena lijeka u ljekarnama je 215-225 rubalja. za 50 tableta.

Sintetička sredstva

Choleretic lijekovi za žučnu diskineziju proizvode se na temelju sintetičkih aktivnih tvari - nikodina, gimekromona, osalmida, cikvalona. U usporedbi s prirodnim choleretics, oni su bolje tolerirati, ne uzrokuju probavne smetnje, imaju dodatne terapijske učinke. Kod kolecistitisa, optimalni su choleretici koji sadrže gimekromon ili ciklovalon. Antispazmodična svojstva gimekromona i osalmida omogućuju da se u pozadini njihove uporabe ne uzimaju drugi antispazmodici. Sintetički lijekovi uključuju:

  1. Odeston je pilula na bazi gimekromona koja povećava sintezu žuči i njezinu evakuaciju u crijevni lumen zbog uklanjanja grča sfinktera i mišića žučnih putova. Lijek eliminira stagnaciju žuči, inhibira kristalizaciju kolesterola. Tijekom prijema Odestona može imati glavobolju, proljev, urtikariju. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja jetre i bubrega, ulceroznog kolitisa, opstrukcije (blokade) žučnog mjehura, laktacije. Uzimanje tableta tijekom trudnoće je nepoželjno. Odeston uzmite unutra, pola sata prije obroka, standardno - 3 tablete dnevno. Trošak u ljekarnama Moskve, pakiranje od 100 tableta - 690-720 rubalja., 50 tableta - 480-510 rubalja.
  2. Kholagol je moderni kombinirani pripravak u obliku kapi na bazi prirodnih i sintetičkih komponenata: ekstrakt korijena kurkume, frangulomodin, magnezij salicit, eterično ulje paprene metvice i eukaliptus. Zahvaljujući estrima paprene metvice, ima izražen antispazmodički učinak na muskulaturu bilijarnog trakta, olakšava uklanjanje kamenja (kamenja). Lijek pomaže izbacivanje žuči, ima laksativni učinak. Kapi se dobro podnose, nuspojave u obliku proljeva ili alergijskih osipa su rijetke. Lijek se propisuje djeci od 12 godina. Žene tijekom trudnoće i uzimanja lijeka za dojenje nisu prikazane. HOLAGOL je kontraindiciran kod zatajenja bubrega iu akutnom stadiju bolesti jetre i bilijarnog sustava. Uzmite kapi na komad šećera pola sata prije obroka tri puta dnevno, trajanje liječenja ne bi trebalo trajati dulje od 6 tjedana. Cijena Halagole u ljekarnama je 260-290 rubalja.

Folk cholagogue

Potrebno je započeti liječenje s narodnim lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom - ponekad takva terapija može biti štetna. Na primjer, nemoguće je koristiti biljno ulje na prazan želudac tijekom pogoršanja bolesti žučnih kamenaca. Biljni tretman se provodi nekoliko mjeseci, biljni cholagogue znači sa stagnacijom žuči treba izmjenjivati ​​ili kombinirati. U terapiji savijanja žučnog mjehura koriste se zob, kukuruzna svila, kamilica, nevena, buhača, žutica, stolisnik, šipak itd. Ljekovito piće priprema se u vodenoj kupelji ili inzistira u termosu.

  1. Biljno ulje - popularno sredstvo suočavanja sa stagnacijom u prelamanju žučnog mjehura. Uzmite ga ujutro, na prazan želudac, lagano zagrijan, u količini od 100 g po vremenu. Nakon uzimanja desne strane treba ležati na dobro zagrijanom predmetu, primjerice bocu s vrućom vodom, i leći dok se ne ohladi. Biljno ulje, koje sadrži mnogo masnih kiselina i vitamina, pomaže ukloniti pijesak i kamenje iz žučnog mjehura, smanjiti razinu štetnog kolesterola i ukloniti toksine i toksine. Nakon postupka čišćenja, poželjno je ugasiti žeđ ne vodom, već kao choleretic bujon kukova za 24 sata.
  2. Prikupljanje s zobenim i lanenim sjemenkama - ima choleretic, anti-upalne, omekšavajuće, čišćenje učinak i koristi se u upala žučnih vodova. Za pripremu zbirke treba uzeti 20 g zelenih stabljika zobi, stigma kukuruza, lanenih sjemenki, šipak, lišće maslačka i 15 g lišća breze. Biljke treba sušiti, sjeckati, miješati ili kupiti u gotovim komponentama ljekarne. Žlica pripremljene zbirke ulijte 200 g kipuće vode, čvrsto pokrijte poklopcem, ostavite 1 sat na sobnoj temperaturi, ispustite vodu. Infuziju treba uzimati prije jela, u pola čaše, u obliku topline, uz dodatak meda.
  3. Decoction od pupoljaka breze ili breza lišća - ima choleretic, antimikrobno, diuretik, sedativ, protuupalno, antispazmodično djelovanje. Za pripremu juhe, 6-8 g suhog lišća breze ili 3-4 g suhih pupova treba izliti preko 500 g hladne vode, pokriven poklopcem, staviti na malu vatru i kuhati 15-20 minuta. Pripravite juhu dobro, dobro procijedite i uzmite 0,5 šalice prije jela. Dobar choleretic agent je breza sok, koji kako bi se postigla choleretic učinak, morate piti 1-2 šalice dnevno.

Koji su choleretic agenti s zastojem žuči bolji i učinkovitiji?

Cholagogue s žučnim stasis aktivira njegov odljev i time sprječava rizik od razvoja mnogih bolesti jetre i žučnog mjehura. Glavni mehanizam njihovog djelovanja je stimuliranje proizvodnje žuči i ubrzavanje njegovog uklanjanja iz tijela. Stagnacija može dovesti do raznih komplikacija, od kršenja probavnog procesa do završetka stvaranja kamenja u žučnom mjehuru. Stoga je toliko važno kada se pojave prvi neuspješni simptomi koji počinju pravovremeno liječenje.

Uloga žuči u tijelu

U našem tijelu, jetra je odgovorna za proizvodnju žučnih kiselina, koje u jednom danu proizvode oko jedne litre žuči. Iz jetre se biološka tajna šalje u žuč, gdje se nakuplja, dobiva potrebnu koncentraciju i zatim se izlučuje u dvanaesnik. Koncentrirana žuč ima žuto-smeđu nijansu i ima specifičan gorak okus.

Bile je aktivno uključen u procese probave, odgovoran je za probavu i asimilaciju hrane, razgradnju masti, apsorpciju hranjivih tvari i vitamina. Zahvaljujući žuči, poboljšavaju se intestinalne motoričke funkcije i toksini, kolesterol i drugi proizvodi razgradnje se eliminiraju iz tijela. Neispravnost jetre ili žučnog mjehura prijeti stagnacijom žuči i pogoršanjem dobrobiti. Postoje takvi karakteristični simptomi kao gorčina u ustima, bol u desnom hipohondriju, žutost kože, težina nakon jela, mučnina, osjećaj umora.

Kako se nositi s neugodnim simptomima i eliminirati stagnaciju pomoći će:

  • choleretic lijekovi;
  • narodna sredstva dokazana vremenom;
  • posebno odabrana hrana.

Naravno, prije nastavka liječenja potrebno je konzultirati se s gastroenterologom i strogo slijediti njegove preporuke.

Choleretic droge s žuč stasis

Lijekovi, najčešće propisani za stagnaciju žuči i žučne diskinezije, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. koleretik;
  2. Holespazmolitiki;
  3. Holekinetiki.

choleretic

To su lijekovi koji poboljšavaju funkcionalne sposobnosti jetre i pomažu joj da poveća volumen proizvedene žuči. Zauzvrat, ova skupina lijekova podijeljena je u sljedeće podskupine:

  • Pravi choleretic. Temelj takvih lijekova su ekstrakti iz žuči životinja, enzimi životinjskog podrijetla, biljni ekstrakti. Popularni predstavnici ove skupine su Allohol, Holenim, Hologon, Liobil.
  • Sintetičke choleretics. To su kombinirana sredstva koja se temelje na komponentama sintetiziranim kemijskim sredstvima. Većina njih, osim choleretic akcije, pokazuju protuupalno, antispazmodično i antibakterijsko djelovanje. Kada stagnacija je naširoko koristi droge Nikodin, Tsikvalon, Osalmid.
  • Biljni pripravci sa choleretic efektom. Predstavnici ove grupe pomažu u smanjenju viskoznosti žuči aktivacijom njegove proizvodnje, doprinose njenom odljevu i normalizaciji rada jetre. Riječ je o poprilično opsežnom popisu koji su predstavljeni lijekovima kao što su Holosas (na bazi šipka), Hofitol (artičoka), Febihol (kurkuma), Flamin (smilje), Insadol (kukuruzna svila), Berberis-Gomacord (žutika). Pripravci koji sadrže kompleks biljnih ekstrakata uključuju Travohol i Kholagol.

holekinetiki

To su lijekovi koji povećavaju tonus žučnog mjehura i vraćaju mu kontraktilnu funkciju dok opuštaju žučne kanale. Kao rezultat, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivni protok žuči i prevenciju stagnacije. Često korištena holekinetika su atropin, platifilin, magnezija, ksilitol, sorbitol, manitol.

Holespazmolitiki

Uklonite grčeve koji uzrokuju bol i doprinose odljevu žuči opuštajući žučne puteve. S druge strane, oni su također podijeljeni u sintetičke (No-shpa, Drotaverin, Mebeverin, Papaverin) i povrće (Holagol, matičnjak, metvica, tinktura gospine trave, arnica, valerijana).

Cholagogue pilule s zastojem jetre

Neka nas zadržati na najpopularnije choleretic droge, koje su najčešće propisane kako bi se uklonili zagušenja u žučni mjehur.

allohol

Prirodni pripravak koji se temelji na suhoj žuči, biljnim ekstraktima (kopriva i češnjak) i aktivnom ugljenu. Lijek je prisutan na farmaceutskom tržištu već više od 50 godina, ali zbog svoje visoke učinkovitosti i niske cijene do sada nije izgubio svoju važnost. Allohol normalizira količinu proizvedene žuči, daje choleretic učinak, normalizira probavu, smanjuje upalu i procese fermentacije i truljenja u crijevima.

Lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta. Standardna dnevna doza je od 3 do 6 tableta, koje su podijeljene u tri doze. Tablete treba uzimati nakon jela. Allohol se dobro podnosi, rijetko uzrokuje nuspojave i nema mnogo kontraindikacija. Među njima su akutni oblici bolesti jetre i žučnog mjehura, kao i individualna netolerancija na sastojke lijeka. Tijek liječenja ovisi o obliku bolesti i prosjeku 3-4 tjedna.

Holenzim

Kombinirani proizvod na bazi ekstrakta iz žuči životinja i enzima gušterače iz goveda. Njezin choleretic efekt je manje izražen od alohola, ali terapijske mogućnosti su šire. Lijek se koristi ne samo za uklanjanje stagnacije u bilijarnom sustavu, već i za liječenje gastrointestinalnih bolesti (kolitis, peptički ulkus). Tablete se preporučuju uzimati 1 komad nakon obroka (tri puta dnevno).

Lijek pomaže u poboljšanju procesa asimilacije i probave hrane, povećava apetit i pomaže u suočavanju s bolnim sindromom. Od nuspojava su zabilježene samo alergijske reakcije, koje se mogu pojaviti s preosjetljivošću na komponente lijeka. Kontraindikacije za Holenzim premalo, odnose se na pogoršanje pankreatitisa i jetrene patologije.

Odeston

Choleretic agent na temelju aktivne tvari - gimecromone, sintetiziran umjetnim sredstvima. Lijek doprinosi razvoju i uklanjanju žuči, ima antispazmodički učinak, opušta žučne kanale i smanjuje bol. Odeston se koristi za uklanjanje stagnacije žuči i sprječavanje nastanka žučnih kamenaca, jer aktivni sastojak lijeka sprječava kristalizaciju kolesterola. Zbog opuštanja glatkih mišića i sfinktera Oddija, lijek otvara put za slobodan protok žuči i uklanja neugodne simptome povezane s kongestijom (mučnina, povraćanje, zatvor).

U jednom trenutku uzeti 1-2 tablete pola sata prije jela. Dnevno je potrebno uzeti lijek tri puta. Prosječno trajanje liječenja je 14 dana. Lijek može uzrokovati oštećenje sluznice želuca, tako da su kontraindikacije za imenovanje Odestona peptički ulkus, poremećaji krvarenja, preosjetljivost, bolest bubrega i jetre, djeca (do 18 godina). Od nuspojava su moguće dispepsija, glavobolje, alergijske reakcije.

Nicodin

Sintetički lijek s koloretičkim djelovanjem, baziran na derivatima formaldehida i amidanikotinske kiseline. Nikodin ima izraženo protuupalno, choleretic i baktericidno djelovanje. Koristi se za stagnaciju žuči, upalu žučnog mjehura, žučnu diskineziju i srodne infekcije. Aktivni sastojci lijeka mogu ubrzati povlačenje žuči, pozitivno djeluju na funkciju jetre i pokazuju izražen antimikrobni učinak.

Jedna doza lijeka je 1-2 tablete, trebate ih uzeti prije obroka do 4 puta dnevno. Kontraindikacije za imenovanje Nikodina su preosjetljivost, trudnoća, dojenje. Kod kolestaze, koloretičko sredstvo treba koristiti s oprezom. Od nuspojava su moguće alergijske reakcije, povećani bolovi u desnoj hipohondriji i dispeptički simptomi.

Oksafenamid

Lijek se temelji na osalmidu s choleretic, antispasmodic, cholekinetic i choleretic akcije. Glavna komponenta brzo uklanja stagnaciju povećavajući proizvodnju žuči i smanjujući njegovu viskoznost. Osim toga, osalmide ublažava spazam glatkih mišića, opušta žučne kanale, smanjuje razinu kolesterola u krvi i eliminira neugodne simptome bolesti (mučnina, gorčina u ustima, bol, osjećaj punine i težine na desnoj strani, žutost kože).

Tablete se uzimaju prije obroka do tri puta dnevno. Oksafenamid se ne smije propisivati ​​u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, ciroze i pretilosti jetre, čira na želucu i opstruktivne žutice. Od nuspojava su mogući svrbež, proljev, osip na koži, koji brzo nestaju nakon prekida uzimanja lijeka.

flamin

Biljni lijek na bazi ekstrakta smilja s koleretičkim, antibakterijskim i antispazmodičkim svojstvima. Djelotvorno se bori protiv upale, povećava proizvodnju žuči uz istovremeno smanjenje viskoznosti. Aktivna tvar lijeka uzrokuje smanjivanje žučnog mjehura, dok u isto vrijeme opušta žučne kanale i olakšava istjecanje ustajalog sekreta. Flamin nije propisan za preosjetljivost i ulcerozni procesi, njegov prijem može biti popraćen alergijskim reakcijama i nepravilnim krvnim tlakom.

Hofitol

Lijek, koji se temelji na ekstraktu artičoka, proizvodi se u obliku smeđih tableta u filmskoj školjci, sirupu za oralnu primjenu i injekcijskoj otopini. Pokazuje izraženu choleretic i choleretic djelovanje. Trajanje liječenja je 2 do 3 tjedna, tijekom kojih morate uzimati 2-3 tablete Hofitola tri puta dnevno.

Lijek se ne propisuje za teške patologije jetre i bubrega, žučni kamen, individualnu nepodnošljivost komponenti i kod djece (do 6 godina). Hofitol rijetko uzrokuje nuspojave, ali ponekad dolazi do povrede stolice (proljeva), mučnine, žgaravice i grčeva u trbuhu. Alergijske reakcije koje se javljaju kao odgovor na lijek, praćene osipom, pruritusom, urtikarijom.

Choleretic bilja s žučom zastoj

Osim lijekova, mnoge ljekovite biljke imaju snažan choleretic učinak. Stagnacijom žuči stručnjaci savjetuju kupnju posebnih pristojbi u ljekarni kako bi se uklonili zagušenja i srodni simptomi. Bilje s akutnom akcijom uključuju:

  • valerijana;
  • matičnjak;
  • odlicno;
  • vječni;
  • kukuruzna svila;
  • pelin;
  • đurđevak;
  • pastirska torbica;
  • nevena;
  • kamilice;
  • Rowan;
  • žutikovina;
  • korijeni calamusa;
  • brusnice;
  • artičoke;
  • čvor-trava;
  • različak:
  • korijenje čička;
  • pupoljci breze.

Ako je nekoliko od navedenih biljaka prisutno u kolekciji biljaka, možete ih sigurno koristiti za pripremu izvarka koji pomaže normalizaciji protoka žuči. Ali treba imati na umu da se sve choleretic optužbe mogu koristiti samo u odsustvu pogoršanja, odnosno tijekom remisije bolesti.

Žučni narodni lijekovi za zastoj žuči

Postoje mnogi popularni recepti na bazi biljnih pripravaka koji pomažu u ublažavanju grča žučnih putova, poboljšavaju proizvodnju i odljev žuči i vraćaju funkciju žučnog mjehura.

Infuzija metvice i rusa. Biljni čupavac i listovi paprene metvice uzimaju se u jednakim omjerima, 2 žlice. 300 ml kipuće vode ulijeva se u takvu zbirku, malo se ohladi, filtrira i pije ujutro i navečer tijekom 14 dana.

Infuzija kako bi se uklonio grč. U termos ležao 1 žlica. suhe biljne sirovine (kopriva + kukovi od hmelja + pelin + smilje). Zbirka ulijte 250 ml kipuće vode, pokrijte termos poklopcem i inzistirajte na sastavu 2 sata. Gotova infuzija se filtrira i uzme 1/4 šalice prije obroka.

Decoction od smilja i hipericuma. Pomaže poboljšati proizvodnju žuči i smanjiti viskoznost žuči. Najprije pripremite zbirku od 2 dijela suhe trave hiperikuma i smilja. Zatim 5 tbsp. l. Zbirka je izlivena s litrom vode i ostavljena 10 sati. Nakon toga se zbirka muči na laganoj vatri 10 minuta. Gotova juha se hladi, filtrira i uzima u 100 ml četiri puta dnevno nakon jela.

Odrezak od korijandera. Najprije pripremite zbirku od 4 dijela ploda korijandera i dva dijela mente i smilja. Zatim 2 žlice. l. u smjesu se ulije 250 ml kipuće vode i 15 minuta kuhamo na laganoj vatri. Nakon hlađenja juha se filtrira i pije 100 ml prije doručka i večere. Lijek će vam pomoći vratiti ton žučnog mjehura i očistiti žučne kanale.

tyubazh

To je zahtjevana procedura koja se može obaviti kod kuće kako bi se uklonila stagnacija u žučnom mjehuru. Ali prije nego počnete čistiti žučne kanale na ovaj način, obavezno se posavjetujte s liječnikom.

2 -3 dana prije nadolazećeg postupka, trebate prestati jesti masne, začinjene, pržene namirnice i namirnice koje uzrokuju povećanu tvorbu plina u crijevima. Preporučuje se da se cjevčica obavlja najviše jednom mjesečno, po mogućnosti na slobodan dan i ujutro.

Postoji nekoliko opcija za čišćenje, možete odabrati onaj koji vam najviše odgovara i uzeti ga na početku postupka

  • Otopina magnezijevog sulfata (1 žlica praha po šalici tople vode);
  • Otopina sorbitola (1 žlica na 200 ml vruće vode);
  • 250 ml tople mineralne vode bez plina (Borjomi, Essentuki), u kojoj 2 žlice. l. sirup holosa.

Nakon što se otopina popije, morate ležati na desnoj strani i nanositi topli grijač na područje desne hipohondrija. Čišćenje žučnog mjehura i crijeva odvijat će se u roku od 1 do 2 sata. Kada se to dogodi, labava stolica može biti slaba kolika. Ovaj postupak je vrlo učinkovit, uklanja stagnaciju žuči i brzo poboljšava opće stanje i blagostanje.

Biljna ulja

Pa eliminirati stagnant biljno ulje prvi prešani (maslina, laneno, suncokret). Uzmite ih na prazan želudac, svako jutro, u iznosu od jedne žlice za desert. 30 minuta nakon uzimanja ulja možete započeti doručak. Ovaj postupak ima dobar choleretic učinak i pomaže uspostaviti pravilnu probavu.

Choleretic proizvodi sa zastojem žuči

Ne zaboravite na hranu, od kojih su mnogi u stanju normalizirati proces proizvodnje i odljeva žuči. Sljedeći proizvodi pokazuju blagi utisak: t

  • svježe povrće - rajčica, kupus, mrkva, repa;
  • voće i kiselo voće - agrumi, jabuke, šljive, brusnice, ribizle, trešnje;
  • sušeno voće - suhe marelice, šljive, smokve;
  • zelenilo - kiseljak, špinat, rabarbara, kopar, celer, artičoka.

Neki začini i začini, poput kurkume, đumbira ili cikorije, također imaju choleretic aktivnost. No, najučinkovitiji su svježe cijeđeni povrće, bobice ili voćni sokovi. Da bi se postigao željeni rezultat, te sokove treba pripremiti neposredno prije uporabe.

Sok iz pripremljene sirovine biva iskopan pomoću sokovnika ili mlinca. U potonjem slučaju, sok od mase povrća ili voća se stisne pomoću gaznog ubrusa. Dobiveni sok u pola razrijeđen s čistom pitkom vodom i piti 25-50 ml prije jela ujutro i navečer.

Sok od repe i rotkvice ima odličan choleretic učinak, koji stimulira kontrakciju žučnog mjehura, povećava proizvodnju i odljev žuči i poboljšava probavu s niskom kiselošću želučanog soka. Ali za takve probleme kao što su čir na želucu, gastritis, upalne procese u crijevima, sok od rotkvice ili repu treba napustiti.

Ali ništa nije ograničeno na uzimanje sok od kruške, koji se može piti dugo vremena, 100 ml nakon obroka ujutro i navečer. Uklanja stagnaciju, normalizira proces probave i ublažava zatvor.

Još jedan popularan lijek je sok od planinskog pepela, koji je napravljen od bobica ubranih nakon prvog mraza. Snažan choleretic učinak je osiguran ako uzmete 20 ml soka prije obroka 3 tjedna.

Recepti koji pomažu eliminirati stagnaciju žuči, mnogi. Vi samo trebate odabrati najprikladniju opciju i posavjetovati se sa svojim liječnikom prije nego ga upotrijebite kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Recenzije

Svaki mjesec napravim tubu uz pomoć magnezije ili sorbitola. To savršeno pomaže pri čišćenju žučnih vodova i uklanjanju ustajalog žuči iz tijela. Nakon zahvata osjetite lakoću po cijelom tijelu, mučninu, podrigivanje, gorak okus u ustima, nestanak težine i bol u desnoj strani. To je samo kadra ne može biti učinjeno ako ima kamenja u žuči, inače se kreću s strujom žuči i mogu blokirati žučnih vodova. U ovom slučaju, morat ćete pribjeći operaciji.

Kad imam bol u desnoj strani, mučninu, slabost, prihvaćam Allohol. To je choleretic droga na temelju prirodnih sastojaka, pomaže u podešavanju žučnog mjehura i poboljšava protok žuči. Kao rezultat, nakon 2 -3 tjedna liječenja, neugodni simptomi nestaju, a stanje se vraća u normalu. To je jeftin lijek, ima nekoliko kontraindikacija, a gotovo ne uzrokuje nuspojave.

Farmakološka skupina - Choleretic droge i pripravci žuči

Pripreme podskupina su isključene. omogućiti

opis

Choleretic droge - lijekovi koji povećavaju koleru ili potiču izlučivanje žuči u dvanaesnik.

Žuči (bilis - lat., Fel - eng.) - tajna koju proizvode hepatociti. Proizvodnja žuči nastaje u tijelu kontinuirano. Žuč koja se proizvodi u jetri izlučuje se u ekstrahepatične žučne kanale, koji ga skupljaju u zajednički žučni kanal. Višak žuči nakuplja se u žučnom mjehuru, gdje se koncentrira 4–10 puta kao rezultat upijanja vode u sluznicu žučnog mjehura. U procesu probave, žuč iz žučnog mjehura izlučuje se u duodenum, gdje je uključena u procese probave i apsorpcije lipida. Protok žuči u crijevo reguliran je neurorefleksnim mehanizmima. Od humoralnih čimbenika u procesu sekrecije žuči najvažniji je kolecistokinin (pankreoimin), kojeg proizvodi sluznica duodenuma kada ulazi u želučani sadržaj i potiče kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura. Kako crijevo napreduje, glavni dio žuči se apsorbira kroz njegove zidove zajedno s hranjivim tvarima, a ostatak (oko trećine) se uklanja iz fecesa.

Glavne komponente žuči su žučne kiseline (FA) - 67%, oko 50% su primarne FA: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), preostalih 50% su sekundarni i tercijarni FA: deoksikolični, litoholni, ursodeoksiholni, sulfolitokolični. Sastav žuči uključuje i fosfolipide (22%), proteine ​​(imunoglobuline - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Prema kemijskoj strukturi FA, oni su dobiveni iz kolanske kiseline i glavni su proizvod metabolizma kolesterola. Većina FA je konjugirana s glicinom i taurinom, što ih čini stabilnim pri niskim pH vrijednostima. Žučne kiseline olakšavaju emulzifikaciju i apsorpciju masti, inhibiraju sintezu kolesterola putem mehanizma povratnih informacija, apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) ovisi o njihovoj prisutnosti. Osim toga, žučne kiseline povećavaju aktivnost enzima gušterače.

Poremećaji nastajanja ili odljeva žuči u dvanaesnik mogu biti različite prirode: bolesti jetre, žučne diskinezije, povećana litogenost žuči, itd. Pri odabiru racionalnog choleretic agenta, farmakodinamiku choleretic droge mora se uzeti u obzir.

Ovisno o vodećem mehanizmu djelovanja, cholagogue agensi su podijeljeni u dvije podskupine: sredstva koja poboljšavaju stvaranje žuči i žučnih kiselina (Choleretica, Cholesecretiza), i sredstva koja promiču njeno oslobađanje iz žučnog mjehura u dvanaesterac (Cholagoga, ili Cholekinetica). Ta je podjela prilično uvjetovana većina choleretic sredstava istovremeno povećava izlučivanje žuči i olakšava njegov ulazak u crijevo.

Mehanizam choleretic akcije je zbog refleksa iz crijevne sluznice (osobito kada se koriste preparati koji sadrže žuč, žučnu kiselinu, eterična ulja), kao i njihov učinak na izlučivanje jetre. Oni povećavaju količinu izlučene žuči i sadržaj kolata u njoj, povećavaju osmotski gradijent između žuči i krvi, što povećava filtriranje žučnih kapilara vode i elektrolita, ubrzava protok žuči duž žučnih putova, smanjuje mogućnost oborina kolesterola, odnosno sprječava stvaranje žučnih kamenaca, ojačati probavu i fizičku aktivnost tankog crijeva.

Pripravci koji potiču izlučivanje žuči mogu djelovati stimulirajući kontrakciju žučnog mjehura (kolekinetika), ili opuštanjem mišića bilijarnog trakta i sfinktera Oddija (cholespasmolytic).

Klinička klasifikacija kolagoga

(vidi Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označeni lijekovi ili DV, droge koje trenutno nemaju važeću registraciju u Ruskoj Federaciji.]

I. Pripravci koji stimuliraju stvaranje žuči - choleretics

A. Povećanje izlučivanja žuči i stvaranje žučnih kiselina (prave choleretics):

1) pripravci koji sadrže žučne kiseline: Allohol, Holenzim, Vigeratin, dehidroholnu kiselinu (Hologon *) i natrijevu sol dehidroholične kiseline (Deholin *), Liobil *, itd.;

2) sintetski lijekovi: hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), osalmid (Oksafenamid), ciklovalon (Cyqualone), gimekromon (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) proizvodi biljnog porijekla: cvijeće pješčanog smilja, kukuruzna svila, uobičajena buhača (Tanacehol), šipak (Holosas), berberin bisulfat, breza, plava cvjetovi, origano trava, ulje terpentin, ulje paprene metvice, skoumpia ulje (Flacumin), trava Dalekog istoka đurđevka (Konvaflavin), korijen kurkuma (Febihol *), krkavina itd.

B. Pripravci koji povećavaju izlučivanje žuči zbog vodene komponente (hidroholoretici): mineralna voda, natrijev salicilat, pripravci baldrijana.

II. Biljni stimulirajući lijekovi

A. Kolekinetika - povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnih puteva: kolecistokinin *, magnezijev sulfat, pituitrin *, koleritin *, preparate žutika, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Holespazmolitik - uzrokuje opuštanje bilijarnog trakta: atropin, platifilin, metocinija jodid (Metatsin), ekstrakt belladonne, papaverin, drotaverin (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufilin), Olimetin.

I.A.1) Pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuči su lijekovi koji sadrže same žučne kiseline ili kombinirane lijekove, koji uz liofiliziranu žuči životinja mogu uključivati ​​i ekstrakt ljekovitog bilja, ekstrakt tkiva jetre, tkiva pankreasa i sluznice tankog crijeva goveda, aktivni ugljen.

Žučne kiseline, koje se apsorbiraju u krvotok, stimuliraju funkciju hepatocita, koja ne apsorbira, djeluje kao zamjenska funkcija. U ovoj skupini lijekovi koji su žučne kiseline, u većoj mjeri povećavaju volumen žuči, i lijekovi koji sadrže žuč životinja, u većoj mjeri povećavaju sadržaj kolata (soli žučnih kiselina).

I.A.2) Sintetske choleretics imaju izražen choleretic učinak, ali ne značajno mijenjaju izlučivanje u žuč cholates, fosfolipidi. Nakon ulaska iz krvi u hepatocite, ti se lijekovi izlučuju u žuč i disociraju, formirajući organske anione. Visoka koncentracija aniona stvara osmotski gradijent između žuči i krvi i uzrokuje osmotsku filtraciju vode i elektrolita u žučne kapilare. Nadalje koleretik, sintetski koleretik imaju brojne druge učinke: antispasmodic djelovanje (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemijsko (oksafenamid), antibakterijski (gidroksimetilnikotinamid), protuupalni (tsiklovalon) te inhibiraju stvaranje maslaca i postupke fermentacije u crijevima (osobito gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Učinak biljnih pripravaka povezan je s utjecajem kompleksa komponenata uključenih u njihov sastav, uklj. kao što su eterična ulja, smole, flavoni, fitosteroli, fitoncidi, neki vitamini i druge tvari. Priprema ove skupine povećava funkcionalnu sposobnost jetre, povećava izlučivanje žuči, povećava sadržaj kolata u žuči (na primjer, smilje, dogrose, Holagol) i smanjuje viskoznost žuči. Uz povećano izlučivanje žuči, većina biljnih lijekova u ovoj skupini povećava tonus žučnog mjehura dok istovremeno opušta glatke mišiće bilijarnog trakta i sfinktera Oddija i Lutkensa. Fitopreparati žuči također značajno utječu na druge funkcije tijela - normaliziraju i stimuliraju izlučivanje želučanih i pankreasnih žlijezda, povećavaju enzimsku aktivnost želučanog soka i povećavaju motilitet crijeva tijekom atonije. Oni također imaju antimikrobno sredstvo (npr. Smilje, buhača, metvica), protuupalno (Olimetin, Holagol, šipak), diuretik, antimikrobno djelovanje.

Kao ljekoviti pripravci iz biljaka, osim ekstrakta i tinktura, pripremaju se i infuzije i ukrasi biljnih pripravaka. Fitopreparati se obično uzimaju 30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno.

LB. Gidroholeretiki. U ovu skupinu spadaju mineralne vode - "Yessentuki" br. 17 (visoko mineralizirana) i broj 4 (slabo mineralizirana), "Jermuk", "Iževska", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", itd.

Mineralna voda povećava količinu izlučene žuči, čineći je manje viskoznom. Mehanizam djelovanja choleretic agenta ove skupine je zbog činjenice da se, apsorbirajući u gastrointestinalnom traktu, hepatocite izlučuju u primarni žuč, stvarajući povećani osmotski tlak u žučnim kapilarama i doprinoseći povećanju vodene faze. Osim toga, reapsorpcija vode i elektrolita u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu se smanjuje, što značajno smanjuje viskoznost žuči.

Utjecaj mineralnih voda ovisi o sadržaju sulfatnih aniona (SO4 2-) povezan s kationima magnezija (Mg2 +) i natrija (Na +), koji imaju choleretic effect. Mineralne soli također doprinose povećanju koloidne stabilnosti žuči i njegovoj tečljivosti. Na primjer, ioni Ca2 +, tvoreći kompleks sa žučnim kiselinama, smanjuju vjerojatnost teško topivog taloga.

Mineralna voda se obično konzumira u obliku topline 20-30 minuta prije jela.

Salicilati (natrijev salicilat) i preparati valerijana također se odnose na hidrokoloretiku.

II.a. Za kolekinetiku spadaju sredstva koja povećavaju tonus i motornu funkciju žučnog mjehura, smanjuju ton zajedničkog žučnog kanala.

Kolekinetički učinak povezan je s iritacijom receptora intestinalne sluznice. To dovodi do povećanja refleksa u izlučivanju endogenog kolecistokinina. Kolecistokinin je polipeptid kojeg proizvode stanice duodenalne sluznice. Glavne fiziološke funkcije kolecistokinina su stimuliranje kontrakcije žučnog mjehura i izlučivanje probavnih enzima gušterače. Kolecistokinin ulazi u krvotok, hvata se u jetrene stanice i izlučuje u žučne kapilare, pružajući izravan aktivirajući učinak na glatke mišiće žučnog mjehura i opuštajući sfinktera Oddija. Rezultat je protok žuči u dvanaesnik i uklanja stagnaciju.

Choleretic effect ima magnezijev sulfat kada se uzima oralno. Unutrašnja otopina magnezijevog sulfata (20-25%) propisana je na prazan želudac, a također se provodi sondom (s duodenalnom intubacijom). Osim toga, magnezijev sulfat ima cholespasmolytic efekt.

Polihidrični alkoholi (sorbitol, manitol, ksilitol) imaju i holekinetičko i choleretic djelovanje. Oni imaju pozitivan učinak na funkciju jetre, doprinose normalizaciji ugljikohidrata, lipida i drugih vrsta metabolizma, stimuliraju izlučivanje žuči, uzrokuju oslobađanje holecistokinina, opuštaju Oddijevu sfinkter. Tijekom duodenalnog senzora koriste se polihidrični alkoholi.

Maslinovo i suncokretovo ulje, biljke koje sadrže gorčinu (uključujući maslačak, stolisnik, pelin itd.), Eterična ulja (kleka, kim, korijander i dr.), Ekstrakt i sok od brusnica, brusnica i brusnica et al.

II.B. Cholespasmolytics uključuju lijekove s različitim mehanizmom djelovanja. Glavni učinak njihove primjene je slabljenje spastičnih pojava u bilijarnom traktu. m-kolinolitici (atropin, platifilin), blokirajući m-kolinergične receptore, imaju neselektivni antispazmodijski učinak na različite dijelove gastrointestinalnog trakta, uključujući u odnosu na bilijarni trakt.

Papaverin, drotaverin, aminofilin - imaju izravan (miotropni) učinak na ton glatkih mišića.

Ostali lijekovi također imaju cholespasmolytic efekte. Međutim, rijetko se koriste kao choleretic agenti. Dakle, nitrati opuštaju Oddijev sfinkter, donji ezofagealni sfinkter, smanjuju tonus žučnih puteva i jednjaka. Za dugotrajnu terapiju nitrati nisu prikladni, jer imaju izražene sistemske nuspojave. Glukagon može privremeno smanjiti ton sfinktera Oddija. Ali i nitrati i glukagon imaju kratkoročni učinak.

Indikacije za koleretičnu primjenu su kronične upalne bolesti jetre i bilijarnog trakta, uključujući i kronični holecistitis i kolangitis, koriste se za žučne diskinezije, u liječenju zatvora. Ako je potrebno, choleretics u kombinaciji s antibioticima, analgetici i antispasmodics, s laksativima.

Za razliku od drugih choleretic lijekova, pripravci koji sadrže žučne kiseline i žuč su sredstvo zamjenske terapije za nedostatak endogene žučne kiseline.

Kolekinetika uzrokuje povećanje tonusa žučnog mjehura i opuštanje sfinktera Oddija, stoga se propisuju uglavnom u hipotoničnom obliku žučnih diskinezija. Indikacije za njihovu primjenu su atonija žučnog mjehura sa stagnacijom žuči u diskineziji, kronični holecistitis, kronični hepatitis i anacidna i jaka hipoakidna stanja. Također se koriste tijekom duodenalnog sondiranja.

Cholespasmolytics se propisuju za hiperkinetički oblik žučnih diskinezija i holelitijaze. Koriste se za ublažavanje bolova umjerenog intenziteta, često prateći patologiju bilijarnog trakta.

Koleretici su kontraindicirani kod akutnog hepatitisa, kolangitisa, kolecistitisa, pankreatitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnom stadiju, s kolelitiazom s opstrukcijom kanala, s opstruktivnom žuticom, kao i s distrofičnom lezijom parenhima jetre.

Kolekinetika je kontraindicirana kod akutnih bolesti jetre, u prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru, u pogoršanju hiperacidnog gastritisa i čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Kriteriji za ocjenu djelotvornosti i sigurnosti primjene lijekova koji se koriste za kršenje sekrecije žuči:

- Laboratorij: Određivanje žučnih kiselina u krvi i žučnoj kesi (u slučaju patologije povećava se i smanjuje količina FA u žuču; mijenja se omjer triju glavnih oblika - konjugata holnog, cenoodoksiholnog, deoksikolnog - i glicina i taurina); FA u krvi dovodi do hemolize, leukopenije, narušava procese zgrušavanja krvi), definicije indirektnog i direktnog bilirubina u krvi, ALT, AST, žučnih pigmenata itd.

- Paraclinical, uklj. duodenalna intubacija, kontrastna holecistografija, ultrazvuk.

- Klinički: visoke koncentracije kolata u krvi uzrokuju bradikardiju, arterijsku hipertenziju, pruritus, žuticu; pojavljuju se simptomi neuroze; bol u desnoj hipohondriji ili epigastriji, povećanje veličine jetre.

Lijekovi koji se koriste u slučaju povećane litogenosti žuči (u odsutnosti betona) uključuju Allohol, Cholensim, hidroksimetil nikotinamid (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Sredstva ove skupine imaju različite mehanizme djelovanja, jer litogenost žuči ovisi o mnogim čimbenicima.

Holelitolitički agensi (vidi. Sredstva koja ometaju formiranje i promiču rastvaranje betona). Brojni derivati ​​deoksikolne kiseline, posebno ursodeoksiholni, izomerni chenodeoksiholični, ne samo da mogu spriječiti nastanak kolesteričnog kamenja u žučnom mjehuru, već i otopiti postojeće.

Kolesterol, koji čini osnovu većine žučnih kamenaca, normalno je u otopljenom stanju u središtu micela, čiji vanjski sloj tvori žučne kiseline (količne, deoksikolične, cenodeoksikolične). Fosfolipidi, koncentrirani u središtu micele, povećavaju njegovu sposobnost da spriječe kristalizaciju kolesterola. Smanjenje žučnih kiselina u žuči ili neravnoteža između koncentracije fosfolipida i kolesterola i prezasićenosti žuči s kolesterolom mogu dovesti do toga da žuč postane litogena, tj. sposobni za formiranje kolesterola. Promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči dovode do taloženja kristala kolesterola, koji zatim tvore jezgru u obliku kolesterola.

I ursodeoksiholne i cenodeoksiholne kiseline mijenjaju omjer žučnih kiselina, smanjuju izlučivanje lipida u žuč i snižavaju sadržaj kolesterola u žuči, smanjuju indeks kolera u koleri (omjer između sadržaja žučnih kiselina i kolesterola), čime se smanjuje litogenost žuči. Oni se propisuju kao holelitolitički agensi u prisutnosti kolesterola male veličine kao dodatak kirurškom ili udarnom valnom liječenju holelitijaze.