Analize> Probir za virusni hepatitis C

Što je uključeno u test hepatitisa C?

Pregled osobe za virusni hepatitis je sveobuhvatan pregled. To uključuje proučavanje nekoliko biokemijskih biljega oštećenja jetre (bilirubin, ALT, AST i nekoliko drugih enzima). Nažalost, ove analize ne dopuštaju identificiranje specifičnog patogena. U tu svrhu koriste se imunološke metode ispitivanja: određivanje antitijela na antigene virusa (ukupni anti-HCV), detekcija virusne RNA iz krvne plazme uz pomoć PCR-a, nakon čega slijedi određivanje podtipa uzročnika, genotipizacija pacijenta za interleukin-28 beta gene (IL28B).

Tko radi studiju, kamo ide?

Probir hepatitisa može propisati gotovo svaki liječnik. Na planirani način imenovanje čine terapeuti, pedijatri, specijalisti za infektivne bolesti. Pri pripremi pacijenta za operaciju, kirurzi, ginekolozi-ginekolozi i specijalisti za reanimaciju obično izdaju uputnicu. Krv za protutijela za hepatitis može se donirati klinici ili na odjelu gdje se pacijent liječi. Krv za PCR i interleukin daje se u imunološkom laboratoriju.

Indikacije za testiranje na hepatitis C

Kvalitativna studija o hepatitisu C (detekcija antitijela) propisana je s povećanjem razine aminotransferaza, bilirubina. Simptomi oštećenja jetre (bol u desnom hipohondriju, žućkastoća kože, kolestaza) indikacije su za ispitivanje. Ovaj test se smatra probiranjem - uz njegovu pomoć, veliki broj ljudi se ispituje za početno otkrivanje hepatitisa C. t

Potrebno je pregledati pacijente koji se pripremaju za operacije, trudnice i žene koje planiraju trudnoću. Osobe u riziku (ovisnici o drogama, homoseksualci) trebaju redovito provoditi ovu analizu.

Kvantitativno određivanje virusa hepatitisa, koji se sastoji u identifikaciji plazma RNA u plazmi (HCV-RNA), nakon čega slijedi genotipizacija, propisuje se samo nakon pozitivnog testa antitijela.

Genetička tipizacija za interleukin-28-beta provodi se prije početka retrovirusne terapije kako bi se procijenila njegova potencijalna učinkovitost, kao i odabir najučinkovitijih lijekova.

Kako se pripremiti za testiranje na hepatitis C?

Posebna obuka nije potrebna jer većina faktora ne utječe na imunološke parametre. Preporučuje se da se krv daje ujutro na prazan želudac, a prije davanja krvi ne pušiti 30-40 minuta.

Normalno, rezultat testa za anti-HCV protutijela je negativan, pozitivan rezultat je opažen tijekom razdoblja bolesti i tijekom oporavka (oporavka). Negativan rezultat može biti kod seronegativnog hepatitisa C.

Kvalitativno određivanje RNK u krvi provodi se s seronegativnom inačicom hepatitisa. To je točnija metoda dijagnoze, koja vam omogućuje da kažete postoji li virus u tijelu ili ne. Određivanje RNA s genotipizacijom provodi se kako bi se identificirali virusni podtipovi. U obliku zaključka obično se navodi koji je podtip identificiran - 1A, 1B, 2 ili 3.

Kvantitativni pokazatelj (virusno opterećenje) pokazuje količinu virusa u krvi, odnosno aktivnost procesa. Ovaj indikator treba odrediti u dinamici u odnosu na pozadinu liječenja. Ako postoji smanjenje broja virusnih čestica, terapija se propisno propisuje. Ako nema dinamike ili se količina virusa povećava, liječenje je neučinkovito, bolest nastavlja napredovati, što ukazuje na nepovoljnu prognozu.

Klinički značaj istraživanja

Imunološke metode za dijagnosticiranje hepatitisa C prilika su za ispravnu dijagnozu sa 100% točnosti. Samo uz pomoć ovih testova možemo procijeniti rezultate provedene terapije, kao i odabrati najučinkovitiji režim liječenja.

Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne povratne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se!

Dijagnoza hepatitisa B i hepatitisa C. Pregled

Hepatitis je uobičajeni naziv za upalne procese u jetri. Najčešće, virusi hepatitisa B i hepatitisa C uzrokuju hepatitis, a mogu se zaraziti i piercingom, tetovažama, manikirama ili intravenskim drogama. Postoji visok rizik od infekcije kod zubara, tijekom operacije, transfuzije krvi. Hepatitis B se prenosi spolno i od majke do djeteta tijekom trudnoće (rizik je oko 30-40%). Za hepatitis C ovaj način prijenosa nije od velike važnosti.

Simptomi virusnog hepatitisa B i hepatitisa C su slični.

Klinička slika je različita u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni virusni hepatitis je upalni proces u jetrenom tkivu uzrokovan nedavnom (manje od 6 mjeseci) infekcijom. Kronični virusni hepatitis je upalno-distrofično oštećenje jetre s umjerenom fibrozom duljom od 6 mjeseci.

Simptomi virusnog hepatitisa uzrokovani su intoksikacijom zbog poremećaja detoksikacije jetre i kolestaze (povreda žučnog odljeva). Prije svega, postoji cerebrotoksični učinak koji dovodi do povećanog umora, poremećaja spavanja (kod blagog akutnog hepatitisa i kod kroničnog hepatitisa).

U slučaju akutnog tijeka bolesti, početno razdoblje traje oko 2-3 tjedna. Prati ga bol u zglobovima, slabost, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, gubitak apetita), vrućica, osobito često s virusnim hepatitisom B. Žutica zbog kolestaze također je više karakteristična za hepatitis B. To mijenja boju mokraće (zamračuje) i izmet (posvjetljuje). ). Često je akutni oblik uglavnom asimptomatski, osobito kod hepatitisa C.
Akutni virusni hepatitis B u 80% slučajeva završava oporavkom, u 20% postaje kroničan. Kod hepatitisa C, kronični tijek se razvija u oko 90% odraslih bolesnika i kod 20% djece. Kronična forma je najopasnija, jer se često pretvara u cirozu jetre.

Kod neliječenih bolesnika, mentalna depresija i umor mogu biti jedina manifestacija kroničnog virusnog hepatitisa čak i prije postavljanja dijagnoze. U kasnijim fazama kroničnog hepatitisa, s opsežnom fibrozom i cirozom, sindrom portalne hipertenzije, koji je opasan po život zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) i moguće unutarnje krvarenje, dolazi do izražaja.

Prilikom prvog pojavljivanja simptoma karakterističnih za hepatitis, potrebno je proći dijagnostički pregled za viruse hepatitisa B (B) i C. S obzirom na to da je moguć asimptomatski tijek bolesti, kao i lakoća infekcije, testiranje na viruse hepatitisa treba provoditi redovito, a za virusni hepatitis B cijepiti.

Metode istraživanja

Početni pregled za hepatitis, bez obzira na njegov tip, počinje testovima krvi i urina i općim pregledom. U analizi mokraće određuje se promjena u boji, pri analizi krvi, broju leukocita, limfocita i ESR-a, te pri pregledu liječnik otkriva žuticu, je li jetra povećana i zgusnuta te je li povećana osjetljivost boli na njezin donji rub.

Ako se posumnja na hepatitis, slijede daljnja ispitivanja. Biokemijski testovi krvi i urina potrebni su kako bi se procijenio opseg oštećenja jetre i utvrdilo je li žutica povezana s upalom jetre. Analize određuju razinu bilirubina u pigmentu žuči, koji se formira u jetri kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Kod hepatitisa koncentracija slobodnog i vezanog bilirubina u krvi naglo raste, a kad je razina bilirubina veća od 200-400 mg / l i postoje znakovi žutice, to je siguran znak hepatitisa.

Drugi pokazatelj koji ukazuje na ozbiljnost virusnog hepatitisa je promjena protrombinskog indeksa. Određuje se pomoću testa timola. Također možete uz pomoć proteina sintetiziranih u jetri provesti posebne testove za zgrušavanje krvi. Ovdje je dijagnoza pozitivna reakcija urina na urobilin.

Poseban tip dijagnoze virusnog hepatitisa su serološke metode. Uz njihovu pomoć otkrivaju antitijela i antigene u krvi i drugim tjelesnim tekućinama. Jedna od tih metoda je enzimski imunosorbentni test (ELISA).

ELISA je univerzalna, široko korištena metoda u dijagnostici hepatitisa. Namijenjen je otkrivanju virusnih proteina ili antigena koje proizvodi imunološki sustav nakon ulaska virusa u ljudsko tijelo. Prisutnost tih bjelančevina omogućuje preciznu dijagnozu, procjenu prirode bolesti i pomoć liječniku u odabiru ispravne metode liječenja.

Za identificiranje antigena postoje takozvani testni sustavi, proizvedeni u obliku polistirenskih ploča s 96 jažica. Antitijela na određeni antigen patogena hepatitisa prethodno se adsorbiraju na dno jažica. U prvoj fazi, na primjer, krvni serum pacijenta u različitim koncentracijama dodaje se u svaku jažicu, ne sadrži još određeni virusni antigen. Ako se ovaj antigen podudara s antitijelima, tada se događa njihovo vezanje. Da biste utvrdili rezultat, u bunare se dodaje poseban enzim, koji boju otopinu žuto-smeđe. Nakon toga, ploča se ispere, a iz onih jažica gdje je antigen potpuno vezan za antitijelo i više nije u stanju interakciju s dodanim spojem, lako se ispere. Tako otkrijte koji se antigen virusa nalazi u krvi pacijenta.

Prednosti ove metode uključuju jednostavnost tehnike, visoku osjetljivost i sposobnost istodobnog ispitivanja velikog broja pacijenata. Kao nedostatke može se uočiti potreba za posebnom skupom opremom i kvalificiranim osobljem.

palpacija

Primarna metoda kliničkog pregleda jetre je proba jetre prstima, točno ispod rebara. Unatoč prividnoj jednostavnosti, ova metoda je vrlo važna, jer služi kao polazište za daljnja istraživanja o stanju jetre. Za palpaciju pacijenta se često traži da leži na leđima, ali to možete učiniti u stojećem položaju. U nekim slučajevima pacijent može ležati na lijevoj strani.

Prije zahvata pacijent treba opustiti trbušne mišiće. Kada se to dogodi, liječnik mora opipati jetru odmah ispod skalnog luka duž desne središnjice, a duboko udahnuti, donja granica pada za 1-4 cm. Ako je sve u redu s jetrom, njena površina je glatka, donji ili prednji rub je blago zašiljen, Konzistencija je mekana, a sam postupak je bezbolan.

Granice jetre mogu se odrediti udaraljkama, tj. Udaranjem. Da bi to učinio, liječnik primjenjuje srednji prst jedne ruke na površinu tijela u desnom hipohondriju, a srednji prst druge ruke ga udara. Smanjen položaj donjeg ruba jetre ukazuje na njegovo povećanje ili izostavljanje, što može biti posljedica fokalne bolesti, na primjer, početka tumora. Kvrgava površina jetre također govori o njezinoj žarišnoj leziji. Tupi zvuk pri kuckanju ukazuje na povećanu jetru i mogući akutni hepatitis.

Kod venskog zastoja i amiloidoze, rub jetre može biti zaobljen, a ciroza jetre - akutna. Kod akutnog hepatitisa i venske staze, konzistencija jetre je gusta, elastična; u slučaju ciroze jetre - gusta, neelastična; s infiltracijom tumora - stjenovita. Blaga bol tijekom palpacije jetre je s hepatitisom, jača - s gnojnim procesima. Određivanje veličine slezene je također od velike važnosti, jer se može povećati kod nekih bolesti jetre.

Ispitivanje baterije u jetri

Za primarno prepoznavanje bolesti jetre obično se provodi niz krvnih testova, takozvana baterija uzoraka jetre. Razlog tome je izvanredna raznolikost funkcija jetre, pri čemu je nemoguće identificirati povrede koje se uz pomoć jednog ili dva testa u potpunosti mogu otkriti. Kao rezultat niza testova, mogu se otkriti sljedeće abnormalnosti u funkciji jetre.

• Smanjenje ukupnog proteina u krvi, albumina malih proteina, kolesterola i povećanje bilirubina ukazuju na moguću prisutnost akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre ili produljene žutice.

• Povećani bilirubin u krvi i otkriće takozvanog izravnog bilirubina, koji je normalno odsutan u krvi, povećana aktivnost enzima alkalne fosfataze i povišenog kolesterola ukazuju na moguću žuticu, zastoj žuči u žučnim kanalima unutar i izvan jetrenih i tumorskih lezija jetre, žučnog mjehura i gušterače.

• Povećana aktivnost enzima alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (ACT) - znak uništenja stanica jetre. To je moguće kod akutnog i kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i toksičnih učinaka na jetru raznih štetnih tvari, kao što su alkohol, nitrokraska ili lijekovi.

• Povećani gama globulini znak su upalnog procesa povezanog s oslabljenim imunološkim sustavom.

Metoda lančane reakcije polimeraze (PCR)

Njime se u tijelu mogu pronaći nukleinske kiseline DNA i RNA, a zatim izvršiti izravna identifikacija infektivnog agensa ili genetske mutacije u bilo kojem biološkom mediju. S točke gledišta kliničke medicine, detekcija nukleinske kiseline u ispitivanom predmetu je ekvivalentna otkrivanju patogena tamo. Teoretski, PCR može detektirati čak jednu željenu molekulu nukleinske kiseline među milijunima drugih. Metoda PCR analize također omogućuje procjenu kvalitete liječenja praćenjem prisutnosti ili odsutnosti patogena.

Osnova metode lančane reakcije polimeraze je sposobnost DNA i RNA za reprodukciju. Ako se sumnja na virusni hepatitis, uzima se uzorak tkiva i izolira se nukleinska kiselina koja ima svoju jedinstvenu nukleotidnu sekvencu od koje je sastavljena. Za svaki patogen, sastavljena je posebna testna kartica. Dodatno, za PCR su potrebni početnici - kratki dijelovi DNA koji odgovaraju područjima nukleinske kiseline izolirane iz uzorka. Prajmeri pružaju mogućnost i specifičnost reakcije. Potrebni su nam i posebni enzimi ili polimeraze, kojima je reakcija nemoguća.

PCR analize se provode u nekoliko faza, a nakon njihovog završetka dobivaju se točne kopije prepoznatljive regije matrične nukleinske kiseline. Broj stupnjeva kreće se od 30 do 50 u skladu s danim programom. Konačni produkt reakcije prepoznaje se elektroforezom provedenom u gelu.

Testni sustavi razvijeni su za svaki tip patogena virusnog hepatitisa, ali PCR metoda najbolje se dijagnosticira za viruse hepatitisa B, C i D, a za hepatitis G to je općenito jedini način da ga se otkrije. Za dijagnozu hepatitisa B važna je i PCR metoda, budući da među brojnim varijantama ovog virusa postoje i oni koji se ne otkrivaju drugim serološkim testovima. Što se tiče hepatitisa C, uporaba PCR-a doista je postala nalaz za njegovu detekciju. Metoda omogućuje otkrivanje virusa hepatitisa C u najranijoj fazi bolesti. Tjedan dana nakon infekcije, virus hepatitisa C može se otkriti u serumu. Također možete prepoznati genetske vrste ovog virusa, koje će liječniku omogućiti da prepiše ispravan tretman.

Biokemijska istraživanja

Biokemijske studije zauzimaju važno mjesto u dijagnostici bolesti jetre i žučnih puteva, iako rezultati ispitivanja nisu strogo specifični i ne dopuštaju apsolutno u svim slučajevima točnu dijagnozu. Međutim, ove metode pružaju mogućnost da se potvrdi poraz ispitivanih organa, da se procijeni njihovo radno stanje i da se napravi zaključak o stupnju patoloških promjena.

Među brojnim biokemijskim testovima, studije metabolizma pigmenta, izlučujuće i neutralizacijske funkcije jetre, metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata te aktivnosti enzima su od najveće važnosti. Osim toga, mnogo informacija daje biokemijsku analizu krvi. Uz njegovu pomoć utvrditi povećanje jetrenih enzima, povećanje količine bilirubina, sadržaj krvi ukupnih proteina, glukoze i kolesterola. Krv za biokemijsku analizu treba uzimati samo na prazan želudac, nakon 12 sati.

Imunološke studije

U novije vrijeme imunološka istraživanja bolesti jetre su od posebne važnosti, jer se mogu koristiti za proučavanje specifične dijagnoze virusnog hepatitisa, otkrivanje autoimunog oštećenja jetre, kao i za predviđanje tijeka i ishoda mnogih bolesti. Ova metoda omogućuje određivanje prisutnosti specifičnog jetrenog antigena, čiji izgled ukazuje na negativan učinak na hepatocitne stanice jetre virusa, alkohola i toksičnih, uključujući lijekove, tvari. Ako se takav učinak ne otkrije na vrijeme, može se pojaviti sindrom imunološke upale.

Studije radionuklida

Metode istraživanja radionuklida koriste se za identifikaciju morfoloških promjena u jetri i za procjenu njezinih učinaka. Velika prednost ovih metoda je njihova potpuna sigurnost za pacijenta, budući da je količina izloženosti zračenju u većini slučajeva nesrazmjerno manja nego u ispitivanju jetre pomoću konvencionalnog rendgenskog uređaja.

Ovisno o ciljevima studije koriste se sljedeće metode: hepatografija, radioportografija i radionuklidna skeniranja jetre.

Hepatografija se koristi za proučavanje apsorpcijske i ekskrecijske funkcije jetre uz pomoć radioaktivnog lijeka koji se ubrizgava u venu. Oko 95% lijeka koji se ubrizgava u krvotok hvata hepatocite i izlučuje se žučom u tanko crijevo. Za mjerenje zračenja instalirana su tri senzora: u području srca, u jetri i blizu pupka. Senzori mogu detektirati promjene u radioaktivnosti krvi, jetre i tankog crijeva. Kontinuirano snimanje provodi se 60-90 minuta. Značajna promjena ovih pokazatelja upućuje na različite bolesti jetre. Za difuzne bolesti, kao što su akutni i kronični hepatitis i ciroza, karakterizira usporavanje apsorpcije i izlučivanja radioaktivnog izotopa. Na zaslonu instrumenta krivulje su nježnijeg i duljeg uspona i spuštanja. Kod bolesnika s kolestatskim hepatitisom i primarnom bilijarnom cirozom najjače se utječe na izlučnu funkciju jetre. U raznim slučajevima opstruktivne žutice dolazi do produljenja pretežno silaznog koljena hepatograma, dok uzlazno koljeno krivulje i vrijeme do maksimuma radioaktivnosti ostaju gotovo nepromijenjeni.

Radioportografija je metoda radionuklidnog ispitivanja stanja portalne cirkulacije krvi. Da bi se to učinilo, intravenozno ubrizgali humani serumski albumin obilježen izotopima. Posebni senzori montirani na tijelo u području srca i jetre, omogućuju vam da registrirate i reflektirate na zaslonu odgovarajuće krivulje promjena u radioaktivnosti. Za karakterizaciju portalne cirkulacije izračunava se tzv. Kardioportalno vrijeme - vrijeme između maksimuma krivulje aktivnosti zabilježenog na području srca i maksimuma krivulje aktivnosti iznad jetre. Norma je vrijeme od 23 do 29 sekundi. Kod kroničnog hepatitisa, ciroze jetre i drugih bolesti uočava se značajno povećanje kardioportalnog vremena. Osim albumina, koriste se i druge tvari, na primjer, koloidno zlato (198Ai), ali će imati svoje vlastito kardioportalno vrijeme.

Radionuklidno skeniranje jetre je prilično informativna metoda za procjenu veličine, oblika i strukture jetre proučavanjem prirode raspodjele radionuklida u njenom tkivu. Za istraživanja koristiti otopinu koloidnog zlata ili drugih radionuklidnih lijekova. Nakon intravenske primjene, oni se selektivno apsorbiraju u retikuloendotelnim stanicama jetre. Nakon intravenoznog davanja radioaktivnog lijeka pomoću posebnih gama kamera, dinamika njegove akumulacije u jetri bilježi se u roku od 60 do 90 minuta. Kod različitih fokalnih oštećenja jetre na skenovima otkriveni su defekti akumulacije lijeka. Međutim, treba imati na umu da je razlučivost radionuklidnog skeniranja u identifikaciji žarišnih oštećenja jetre niža nego kod kompjutorske tomografije: vidljivi su samo žarišta koja su veća od 30–40 mm. U tim slučajevima osjetljivost metode je 65–90%.

Kod difuznih lezija jetre, prije svega, smanjuje se kontrast slike, zbog smanjenja apsorpcije izotopa u stanicama jetre zbog pogoršanja njegovog rada. Osim toga, veličina skeniranja otkriva povećanje veličine jetre i kršenje njegove konfiguracije. U većini slučajeva ciroza jetre karakterizira neujednačen porast desnog i lijevog režnja jetre. No, češće, lijevi režanj raste u većoj mjeri, a to narušavanje konfiguracije organa traje čak i uz značajno smanjenje ukupne veličine jetre. Kod kroničnog hepatitisa dolazi do povećanja jetre, ali se oblik i konfiguracija organa u cjelini ne mijenjaju. U slučaju ciroze jetre u čvorovima i čvorovima postoji izrazita neujednačena raspodjela izotopa u jetrenom tkivu. Radionuklid je gotovo potpuno odsutan duž periferije organa. U svim oblicima ciroze javlja se i povećana akumulacija koloidnog zlata u slezeni, što nije tipično za bolesnike s kroničnim hepatitisom.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk jetre (ultrazvuk) daje liječnicima vrijedne informacije. Ultrazvukom možete vidjeti što se trenutno događa s jetrom. Na primjer, ultrazvuk može otkriti početne znakove ciroze jetre, tumore jetre, promjene u hepatitisu, oštećenje jetre. Sve to omogućuje i pacijentu i liječniku da na vrijeme započne liječenje. Osim toga, metoda ultrazvuka pomaže u razlikovanju koje od dvije uvjetne skupine uključuju otkriveno oboljenje jetre. U budućnosti, ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatne metode istraživanja. Preporučljivo je napraviti ultrazvuk 1-2 puta godišnje.

biopsija

To je najpouzdaniji način utvrđivanja stanja organa, osobito jetre. Pomoću biopsije moguće je procijeniti opseg oštećenja jetre i postaviti dijagnozu u slučaju kroničnog virusnog hepatitisa. Metoda je sljedeća: pod lokalnom anestezijom, dio jetre uzima se s posebnom iglom za detaljan pregled. Metoda je sigurna, ali vrlo bolna, pa se biopsija propisuje samo u slučaju povišene razine enzima za nekoliko mjeseci.

Obično se vrši biopsija jetre ambulantno, rezultati su spremni za 5-6 sati. Prije izvođenja studije za smanjenje krvarenja, liječnik mora provjeriti vrijeme zgrušavanja. Tijekom postupka pacijent leži na leđima. Točka za umetanje igle određena je ultrazvukom. Liječnik traži od pacijenta da zadrži dah i brzo ga umetne u jetru i vrati posebnu iglu. Na kraju će biti uzorak tkiva jetre, koji se ispituje pod mikroskopom. U studiji postoje različite promjene u stanicama, što ukazuje na prisutnost upale, nekroze ili fibroze.

Biopsija jetre može imati neke potencijalne komplikacije. Približno 20% pacijenata na mjestu probadanja igle ili s desne strane boli. No, ova pojava je privremena i prolazi bez ikakvih problema. Također, u jetri uvijek postoji blago krvarenje s nastankom hematoma, koji se sam otklanja. Međutim, u manje od 1% bolesnika može doći do više krvarenja u jetri, žučnom kanalu ili u trbušnoj šupljini. Ova komplikacija zahtijeva hospitalizaciju i promatranje. Mogu biti potrebne transfuzije krvi.

U nekim slučajevima preporučljivo je napraviti biopsiju prije početka antivirusne terapije. Biopsija je kontraindicirana kod hemofilije i ozbiljno dekompenzirane ciroze jetre.

Dijagnoza hepatitisa C: metode i analize

Hepatitis C je ozbiljna zarazna bolest koja uzrokuje virus koji sadrži molekule ribonukleinske kiseline (RNA). Ovaj virus je uzrok lansiranja raznih bolesti jetre. Karakteristične promjene javljaju se u krvi zaražene osobe: povećava se stopa bilirubina, povećavaju se testovi funkcije jetre, proizvode se specifični markeri karakteristični za ovu vrstu virusa. Sve te promjene mogu se pratiti samo kroz niz laboratorijskih testova.

Metode dijagnosticiranja hepatitisa C

Hepatitis C se razvija vrlo brzo i, u pravilu, kronični tip bolesti uvijek dovodi do ciroze jetre. Međutim, u 20% slučajeva osoba zaražena hepatitisom C može samozdraviti. Postupno, simptomi počinju poprimati suprotan oblik: antitijela se proizvode u krvi, a virus umire, jetra nastavlja normalno funkcionirati.

Čak iu 20% slučajeva osoba, čak i nesvjesna prisutnosti virusa u tijelu, postaje njezin nositelj i može zaraziti ljude. U tom slučaju, tijelo ne pokazuje vanjske znakove prisutnosti hepatitisa, jedino ako provedete test za markere, možete izračunati virus.

U većini slučajeva, ljudi će saznati da su zaraženi djelujući kao donatori, jer se u laboratorijima sva donirana krv testira na hepatitis C. Čak i uz taj skriveni oblik, prije ili kasnije virus će napasti jetru, a za početak liječenja važno je dijagnosticirati osobu.

Dijagnoza hepatitisa C uključuje korištenje nekoliko metoda koje se provode u fazama:

• Serološka metoda. To podrazumijeva imunoanalizu enzima (ELISA). Ova metoda određuje postoje li protutijela za virus hepatitisa C u tijelu, a proizvode se samo kao odgovor na prisutnost virusnih biljega. Istodobno, antitijela, jednom razvijena, mogu biti prisutna u ljudskom tijelu jako dugo vremena, čak i za cijeli život. Proces stvaranja antitijela počinje 2-5 mjeseci nakon infekcije. Važno je napomenuti: ako je rezultat serološkog testa na hepatitis C pozitivan, on još uvijek ne daje 100% jamstvo da ste trenutno zaraženi virusom. Prisutnost anti-HCV u tijelu može ukazivati ​​da je infekcija ranije prenesena, a antitijela su pokazatelj borbe protiv imuniteta. Ova metoda se najčešće koristi kao primarna metoda, nakon čega je potrebno provesti detaljniju i dublju dijagnozu, ako osoba boluje od bolesti jetre.
  
• Test za imunoglobuline. To su protutijela klase M, koja se proizvode u krvi mjesec dana nakon infekcije. Vrlo veliko otpuštanje tih antitijela javlja se u akutnom stadiju bolesti. Postupno se njihov broj može smanjiti. Uočen je novi stadij povećanja kada bolest poprimi kroničnu fazu. Stoga, stručnjaci dešifriraju prisutnost imunoglobulina kao akutni stadij u kroničnom obliku hepatitisa C. Ali, ako u tijelu nema antitijela M klase, imunološki test je pokazao pozitivan rezultat - osoba je nositelj virusa.
  
• Metoda lančane reakcije polimeraze. To je jedna od najučinkovitijih metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C - izračunava se je li u tijelu virus. To je molekularna dijagnoza koja vam omogućuje da otkrijete virus i izračunate koliko je on agresivan. Suština metode je da se nekoliko baznih parova DNA uzme u određenom redoslijedu i otkriju prisutnost određenog virusa ili infekcije. Liječnici ovu metodu nazivaju kvalitativnom, jer se smatra izravnom metodom i vrlo specifičnom. Samo na temelju toga možemo kvantitativno dijagnostičku metodu.
  
• Biopsija. Ova metoda omogućuje vam da saznate koliko je virus naprosto napadao stanice jetre, vidite stvarno stanje organa i donesite odgovarajuću odluku o svrsi liječenja. Naravno, ovaj postupak se ne može nazvati bezbolnim. Pod lokalnom anestezijom s velikom iglom uzima se mikročestica ljudske jetre za analizu. Zatim se proučava i na temelju studija propisuje liječenje ili donosi konačni zaključak o dijagnozi.
  
• Elastometry. To je moderna metoda koja daje visoke rezultate i omogućuje kvalitativnu dijagnozu kroničnog hepatitisa C. Uz ovu bolest nastaju određene tvari i struktura jetre se uvelike mijenja. Fibroscan - uređaj koji obavlja dijagnostiku, izračunava te promjene na staničnoj razini. Postoje slučajevi kada je elastometrija pokazala opsežniju sliku od biopsije.
  
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda je, naravno, daleko od toga da bude tako učinkovita kao elastometrija, ali često je potrebno da liječnik promatra samo površinske promjene organa kako bi se postavila točna dijagnoza. Ultrazvuk ispituje je li jetra postala veća, jesu li se njezine margine promijenile, a može postojati i neka područja na organu pogođenom virusom.
  
• Test hepatitisa C eksperss Danas nudi širok izbor testova koji brzo otkrivaju antitijela na HCV u svim uvjetima. Osjetljivost takvih testova je 96%. Rezultat se određuje posebnom kazetom u koju se stavlja uzorak krvi. Ova metoda se smatra preliminarnom dijagnozom i ne može se koristiti kao jedina.
  

Testovi hepatitisa C

Da bi se razjasnila dijagnoza i stupanj infekcije organa, osobi se propisuje niz specifičnih testova za hepatitis C. Namijenjeni su određivanju kvantitativne komponente virusa u tijelu, kao i razvoju režima liječenja i njegovog trajanja.

Potrebne pojašnjenja uključuju:

1. Krvni test za genotip. Hepatitis C je visoko hlapljiv virus, može mutirati i promijeniti svoj oblik. Zbog toga je bespredmetno započeti liječenje bez utvrđivanja genotipa. Postoji nekoliko genotipova, od kojih svaki ima različitu otpornost na medicinske lijekove, pa je tako važno provesti ovu analizu prije propisivanja liječenja. Ukupno, medicina je proučavala 11 genotipova virusnog hepatitisa, ali u zemljama CIS-a tri su tipa široko rasprostranjena - 1,2 i 3. Analiza omogućuje točnu dijagnozu virusnog hepatitisa C i propisuje učinkovit režim liječenja za njegovo uništavanje.
   
2. Test koagulacije krvi - koagulogram. Ako se zgrušavanje smanji i vrijeme zgrušavanja se poveća, to je znak virusa u krvi. Kod hepatitisa smanjuje se proizvodnja protrombinskog proteina i on je odgovoran za zaustavljanje krvi tijekom krvarenja i sintetizira se u jetri. Ako je ovaj protein slabo proizveden, to znači probleme s jetrom.
   
3. Opći test krvi. Ovdje ukazuje na razinu trombocita i leukocita. Ako ima manje trombocita i više leukocita, to ukazuje da je upalni proces već počeo u jetri. U tom slučaju, liječnik može zaključiti da bolesniku treba, uz antivirusnu terapiju, propisati i protuupalne lijekove.
   

Promjene u sastavu krvi kod hepatitisa C

Jetra brzo reagira na najmanju promjenu u svojoj strukturi ili integritetu. Kada hepatitis C prodre u tijelo, jetra prestaje raditi s opterećenjem, a prirodni procesi se gube. Može se izračunati pomoću sastava enzima u krvi.

Koji se enzimi i tvari mijenjaju ako je osoba zaražena virusom:

• Sadržaj alanin-aminotransferaze (ALT), enzima sadržanog u hepatocitima, mijenja se u krvi. Čak iu malim količinama, ovaj enzim pokazuje da se u jetri javljaju abnormalni procesi. Često se biokemijska analiza provodi upravo kako bi se utvrdila prisutnost tog enzima, jer nam, zahvaljujući svojoj osjetljivosti, omogućuje određivanje akutnog hepatitisa C u ranim fazama.
  
• Količina hepatičkog enzima aspartat aminotransferaze (AST) je smanjena. Ako test otkrije dva enzima, to je signal da su stanice jetre počele umirati. Ako je razina AST enzima viša od ALT, vezivno tkivo raste u jetri. Tako može početi fibroza, ili ukazuje na poraz toksina organa - droga ili alkohol. U svakom slučaju, bolje je ako hepatolog koji ima potrebno znanje i iskustvo bavi se dešifriranjem testova za hepatitis C.
  
• Razina bilirubina se povećava. Ova tvar je dio žuči. Odgovoran je za žutu kožu kod hepatitisa. Dakle, ako je razina izravnog ili ukupnog bilirubina povišena, to znači da je virus već ušao u stanice jetre i proces uništavanja je počeo.
  
• Razina hepatičkog enzima gama-glutamil transpeptidaze (GGT) se mijenja. Ako je povišen, onda je jetra oštećena. Najčešće se ovaj enzim povećava ako osoba ima dijagnozu ciroze, koja se razvija na pozadini prekomjernog unosa alkohola.
  
• Pojavljuje se anomalni proces: u krvi se pojavljuje enzim u žučnim kanalima - to je alkalna fosfataza (alkalna fosfataza). Ovaj ferienant kod zdrave osobe ne smije se ispuštati u krv. Ako se to dogodi, onda tijelo ima problema s protokom žuči.
  
• Razina broja proteina varira. Ovi proteini se izlučuju u krv, ako su u jetri počeli abnormalni procesi. Dakle, ako se pronađu, to je signal da je jetra u opasnosti, a organ je počeo da se oštećuje.
  

Da biste dobili točne rezultate, a ne ponovili testove, važno je doći u laboratorij za uzorkovanje krvi ujutro i na prazan želudac. Nemoguće je zanemariti ove analize: samo će cjelovita slika omogućiti oduzimanje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja virusa i početak liječenja. Bolje je započeti preglede s hepatitisom C nakon savjetovanja s liječnikom, jer samo profesionalac može dešifrirati testove i propisati terapiju.

• Pročitajte pregled lijeka Ledipasvir s hepatitisom C
  

Dijagnoza hepatitisa C kod trudnica

Ženama u položaju dodijeljen je obvezan probir za prisutnost u tijelu raznih infekcija, uključujući hepatitis C. Oni se ne mogu zanemariti. Važno je dijagnosticirati bolest kako bi se smanjio rizik od razvoja patologija u nerođenog djeteta i pogoršanje opće dobrobiti žene koja se suočava s ogromnim teretom - poroda.

Neophodno je dvaput provesti krvni test za hepatitis C: kada prvi put posjetite laboratorij u prvom tromjesečju iu trećem tromjesečju, uz analizu sifilisa i drugih testova krvi.

Ako standardni screening, koji podrazumijeva biokemijski test krvi, nije dovoljan, ženama se može propisati kvalitativna dijagnostička metoda - lančana reakcija polimeraze.

Ove metode daju sljedeće informacije:

1. Prisutnost antitijela na virus hepatitisa B. Kada se otkriju antitijela, a RNA virus nije, onda žena može lako disati - beba neće biti zaražena. Antitijela koja prelaze na dijete od majke živjet će u malom tijelu do dvije godine. Nakon toga, beba će biti zdrava.
   
2. Ako se nađu oba antitijela na virus hepatitisa i RNA, u 40% slučajeva moguća je infekcija djeteta tijekom poroda. Također, bit će moguće točno odrediti je li dijete zaraženo nakon dvije godine, kada majčina antitijela napuštaju tijelo.
   
3. O razini bilirubina i enzima jetre - ALT, AST, GGTP. Sve će biti promovirane, ali ne mnogo. Dokazano je da trudnoća eliminira bilo kakve promjene u krvi, gotovo negira ikteričko razdoblje. Međutim, nakon poroda, bolest počinje bjesniti, au tijelu mlade majke, virus skoči oštro.
   

Ako je ženi dijagnosticiran hepatitis C prije trudnoće, treba potražiti savjet liječnika za zarazne bolesti koji će propisati antivirusnu terapiju. Samo šest mjeseci nakon završetka liječenja možete planirati djecu. Tako će žena spasiti dijete od zaraze virusom. Međutim, ako zaražena žena zatrudni, virus nije preporuka za pobačaj.

Zajedno sa svojim liječnikom, žena će se moći pripremiti za porod i prilagoditi se pozitivnom. Dokazano je da se pri rođenju vjerojatnost zaraze javlja samo ako su žena i porođaj ozlijeđeni, a to je mali postotak. Naravno, beba se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal, ali to se može izbjeći ako se izvodi carski rez. Ova operacija značajno smanjuje rizik od prijenosa virusa.

• Pročitajte Hepcinat LP recenzije.
  

Pogledajte videozapis o hepatitisu C:

Hepatitis C se s razlogom naziva "ljubaznim ubojicom". Virus brzo ulazi u stanice jetre i gotovo asimptomatski dovodi do ozbiljnih posljedica - raka i ciroze. Kako bi se izbjegla takva sudbina, važno je da osoba pažljivo prati opće zdravstveno stanje i, ako je potrebno, prođe barem kompletnu krvnu sliku.

Koji testovi morate proći da biste utvrdili virusni hepatitis

Hepatitis je bolest koja je vrlo opasna i može se nastaviti bez ikakvih simptoma. U tom smislu, svi ljudi koji rade u određenom uslužnom sektoru, posebice medicinski radnici, kuhari, prodavači, svake godine moraju proći testove za hepatitis, kako bi sebi i drugima osigurali odgovarajuću sigurnost.

Hepatitis je podijeljen u nekoliko tipova, ali svaki od njih ima zajedničku sličnost. Svi oblici bolesti utječu na jetru. Najčešće se u medicini susreću s tri oblika hepatitisa: A, B i C.

Metode za otkrivanje bolesti

Dijagnoza virusnog hepatitisa temelji se prvenstveno na utvrđivanju uzročnika bolesti, određivanju njegovog oblika i određivanju opsega oštećenja jetre. S tim u vezi, kvalificirani stručnjaci propisuju posebne testove. Ove ankete uključuju:

• ispitivanje polimerazne lančane reakcije (PCR);
• testovi krvi i urina od opće važnosti;
• biokemijski tip krvi;
• biopsija jetre ili niz zamjena za nju;
• imunološki testovi krvi.

Prvo, pacijent treba posjetiti liječnika. Stručnjak će ga poslati na sve potrebne preglede, a ako se potvrdi dijagnoza bolesti, isti liječnik će poslati pacijenta liječniku specijaliziranom za ove probleme, koji može biti virolog ili specijalista za zarazne bolesti. Važno je napomenuti da transkript analiza izvodi samo liječnik.

Ovisno o obliku bolesti, testovi krvi i urina od opće važnosti ne moraju uvijek pomoći u točnoj dijagnozi. Ove će studije biti u mogućnosti odrediti vjerojatnost razvoja virusnog hepatitisa slijedećim promjenama općeg stanja ljudskog tijela:

• smanjenje broja trombocita i leukocita;
• oštar pad hemoglobina;
• pogoršanje funkcije zgrušavanja krvi;
• prisutnost urobilina u urinu;
• Povećanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita).

Svi navedeni pokazatelji upućuju na to da su infekcije prodrle u tijelo, što pridonosi nastanku bolesti.

Zahvaljujući biokemijskoj analizi krvi, moguće je identificirati bolest na temelju sljedećih definicija, koje pokazuju:

• enzimi filma;
• frakcije bulirubina;
• povećanje količine lipida u krvi;
• kršenje frakcija krvi proteina.

Pomoću PCR analize može se detektirati marker patogena. To je zbog DNK dijagnoze. Ova vrsta dijagnoze je vrlo osjetljiva na strana tijela u DNK uzorcima, što omogućuje točno otkrivanje virusnog hepatitisa. Ako je analiza ispravno dostavljena i sve preporuke završene, dijagnoza će biti točna.

Pomoću imunološkog testa krvi, stručnjak može otkriti protutijela na bilo koji oblik bolesti.

Pomoću brzih testova možete napraviti primarnu analizu za prisutnost hepatitisa. Takvi testovi teže otkrivanju antigena oblika C i B.

Biopsija se provodi uzorkovanjem tkiva jetre, koji se zatim ispituje mikroskopom. Ovo istraživanje pomaže u procjeni cjelokupnog stanja tijela.

Danas u modernoj medicini postoje posebni testovi koji mogu zamijeniti postupak biopsije. Takvi testovi uključuju fibrotest, actitest, itd.

Svaki se pregled obavlja samo u zdravstvenoj ustanovi uz pomoć specijalizirane opreme.

Hepatitis grupa A

Skupina A bolest utječe na jetru zbog činjenice da virus ulazi u tijelo s hranom ili u slučajevima kada osoba zanemaruje higijenske postupke i ne udovoljava nehigijenskim uvjetima. Vrlo često se bolest prenosi s bolesne osobe na zdravu, odnosno s određenim kontaktima. Često ovaj oblik bolesti pogađa djecu.

Simptomi hepatitisa A su prilično agresivni. Mala djeca i starije osobe vrlo su teško tolerirati ovu bolest. Prvi znakovi bolesti mogu biti samo mjesec dana nakon infekcije. Sama bolest može trajati oko osam tjedana. Prije svega, liječenje bolesti sastoji se od postupaka koji olakšavaju uklanjanje tvari iz jetre iz oštećenja tkiva organa. Virusi skupine A rijetko uzrokuju smrt.

Dijagnoza hepatitisa A

Da bi potvrdio bolest, pacijent se šalje na testiranje na hepatitis. To uključuje testove urina i krvi. Ako osoba ima jasan višak jetrenih enzima i bilirubina, to sugerira da je bolest već narušila pravilno funkcioniranje organa. Pomoću testova krvi i urina možete točno odrediti koliko su ljudska jetra i drugi organi patili.

Dakle, glavne analize za bolest skupine A su:

Analiza urina

Osoba koja u svom tijelu ima virus, mokri s bistrom tekućinom. To se objašnjava činjenicom da se u njegovu tijelu pojavila supstanca kao što je bilirubin. Ako je osoba zdrava, onda nema tu komponentu, jer doprinosi razgradnji hemoglobina.

Osim toga, razina urobilinogena, koji je derivat bilirubina, povećava se u urinu. U slučaju kada je virus agresivan, plazma niski molekularni protein pojavljuje se u urinu. Postoje slučajevi kada su crvene krvne stanice otkrivene u analizi, to jest, čestice krvi.

Opći test krvi

Ovim istraživanjem možete odrediti razinu leukocita i hemoglobina u krvi. Ako rezultat pokazuje da se zgrušavanje krvi pogoršalo, a broj trombocita smanjio, onda osoba jasno razvija bolest.

Biokemijski test krvi

Kroz ovu studiju moguće je otkriti povećanje jetrenih enzima koji ulaze u krv samo ako je jetra podvrgnuta destruktivnim procesima. Ovi enzimi uključuju alanin i aspartat amino transaminazu. Kod asimptomatske bolesti može biti samo jedan znak infekcije - povećanje ATL (alanin transaminaza). Štoviše, pacijent ima povećanje alkalne fosfataze i glutamil transpeptidaze.

koagulacija

Ovo se istraživanje provodi radi otkrivanja zgrušavanja krvi. Podaci iz ove analize pokazuju čimbenike po kojima dolazi do zgrušavanja. Ako se njihova razina spusti, tada se u tijelu pacijenta pojavi poremećaj i pojavljuje se odstupanje od norme.

Često je uzrok tome virus jetre. Dekodiranje testova treba obaviti liječnik, koji uspoređuje sve otkrivene indikacije s podacima dobivenim u općem krvnom testu.

Skupina hepatitisa B

Bolest skupine B je opasna ne samo zato što ima visoku stopu smrtnosti, nego i zato što se često razvija u kronični oblik koji se ne može u potpunosti izliječiti.

Glavne analize za otkrivanje bolesti su enzimski imunotestovi i PCR analiza (lančana reakcija polimera).

Skrining za PCR je pozitivan kada test krvi pokazuje da postoji minimalni postotak infekcije. Što se tiče imunološkog testa, pozitivna analiza će biti ako krv sadrži antitijela IgG i IgM.

Skupina hepatitisa C

Najčešća dijagnoza za hepatitis C nastaje kada je kronična. To se objašnjava činjenicom da je bolest sposobna mutirati, zbog čega tijelo ne može imati vremena za dovršetak proizvodnje potrebnih antitijela sve dok se virus ne promijeni.

Testovi na hepatitis C obavljaju se uglavnom nakon šest tjedana nakon njegovog pojavljivanja. Najčešći način identifikacije ove bolesti je test krvi za RNK.

Hepatitis C se također može otkriti testovima krvi za PCR. Ovi testovi pokazuju prisutnost infekcije u jetri i razinu oštećenja organa.

Ako dešifriranje hepatitisa C ukazuje na postojanje IgG protutijela u krvi koja mogu trajati dugo vremena, onda je bolest postala kronična. Kada se hepatitis pogorša, u krvi prevladavaju IgM protutijela.

Također, ova bolest je zadužena za proučavanje funkcija jetrenih enzima. Na primjer, ako su alt i asth povišeni kod hepatitisa, liječnik koji izvodi biokemijski test krvi odmah će otkriti i izvesti odgovarajuće zaključke.

Lažno pozitivan rezultat testa

U načelu, lažno pozitivan test za hepatitis C je rijetka pojava. Najčešće je to zbog činjenice da ljudski imunološki sustav ima individualne karakteristike radnih funkcija. Također može biti uzrokovan redovitim uzimanjem imunosupresiva ili nepravilnim uzimanjem uzoraka, ako pacijent ima automatski oblik bolesti, kao i maligni ili benigni rast.

Često se postavlja pogrešna dijagnoza za žene koje su u srednjoj fazi trudnoće. To se događa zbog toga što u tijelu imaju gestacijske procese, popraćene pojavom proteina određenog tipa, kao i brojnim procesima koji mijenjaju razine hormona i količinu elemenata u tragovima u krvi. Na temelju toga, analiza krvi budućih majki može se dešifrirati pogrešno, jer pogrešno detektira antitijela u njihovoj krvnoj plazmi na infekcije, uključujući hepatitis C.

Često se može dobiti lažno pozitivan rezultat ako pacijent ima bilo koju drugu zaraznu bolest.

Jedan od čestih uzroka lažnih rezultata su ljudski čimbenici. To uključuje sljedeće razloge:

• nedostatak profesionalnosti liječnika koji je proveo testove;
• pogreška laboratorijskog radnika;
• pogrešna supstitucija analiza;
• izlaganje uzorcima visoke temperature i mnoge druge.

Do danas se mogu utvrditi sljedeći čimbenici koji utječu na otkrivanje lažno pozitivnih testova:

• trudnoća u kojoj se ribonukleoproteini pojavljuju u ženskom tijelu;
• nepoznate ili slabo proučene reakcije;
• niz retrovirusa i teške gripe;
• akutne zarazne bolesti dišnog sustava;
• nedavne injekcije protiv tetanusa, virusnog hepatitisa B skupine B ili gripe;
• brojne bolesti, posebno herpes, artritis, malarija, skleroderma, tuberkuloza, kila, multipla skleroza, vrućica ili oštećena bubrežna funkcija.
• nedavni postupak terapije Inferonom;
• individualne osobine tijela u proizvodnji velikih količina bilirubina u krvi.

Važno je napomenuti da moderna medicina nudi ogroman popis testova na hepatitis, ali su gore opisani samo najčešći i učinkovitiji.

Ove studije se provode u gotovo svim zdravstvenim ustanovama koje imaju potrebnu opremu.

Pregled prije početka liječenja hepatitisa C

Kako bi se izliječio kronični hepatitis C, njegov glavni uzrok mora biti uklonjen - virus.
Jedini znanstveno dokazani način liječenja do sada je antivirusna terapija. Tijekom ovog tretmana postiže se još jedan važan zadatak: stanje jetre se poboljšava, stupanj fibroze se smanjuje, a to se događa čak iu slučaju negativnog antivirusnog učinka. Sve druge vrste liječenja mogu samo podržati tijelo, ali morate razumjeti da nemaju antivirusni učinak.

Preporuke EASL-a koje su objavljene 2017. godine

Prema preporukama vodećih hepatologa i zaraznih bolesti, sljedeći bolesnici trebali bi primati antivirusnu terapiju prije svega (ovisno o njihovom pristanku i spremnosti na terapiju, te odsustvu kontraindikacija):

• osobe s umjerenim ili visokim stupnjem fibroze (F2, F3, F4 na ljestvici Metavir);
• razdoblje akutnog stadija infekcije, ako je moguće utvrditi dijagnozu;
• osobe s visokim ALT i AST u analizama koje pokazuju visoku razinu upale u jetri;
• osobe s klinički značajnim izvanhepatičnim manifestacijama.

Pregled bolesnika prije početka antivirusne terapije:

• Imati povijest liječenja, je li osoba imala HTT u prošlosti i koji su rezultati postignuti tijekom ovog liječenja.
• Prisutnost loših navika (alkohol i droge)
• HCV RNA PCR, kvalitativni test koji pokazuje prisutnost virusa u krvi
• HCV RNA PCR, kvantitativni test koji pokazuje razinu virusa u krvi
• HCV genotipiziranje, pokazujući genotip virusa
• Genetičke studije, posebno u identificiranju 1 genotipa, analize gena interleukina IL-28
• Biokemijski pokazatelj krvi, napredna klinička analiza krvi s formulom leukocita
• Procjena težine fibroze, biopsije jetre ili fibroelastografije jetre, na dijagnozi fibroskana
• Ultrazvuk abdominalnih organa, za otkrivanje znakova portalne hipertenzije i pridruženih bolesti
• Analiza hormona TSH, slobodnog T4 i konzultacija endokrinologa u slučaju odstupanja od norme
• Analiza mokraće
• EKG
• Rendgensko ispitivanje pluća

Te su analize izrađene na temelju preporuka za dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa C, stručne skupine za liječenje virusnog hepatitisa Ministarstva zdravlja Rusije, 2014.