Kao odgovor na gutanje stranih čestica u ljudsko tijelo, kao što su virusi, imunološki sustav proizvodi imunoglobuline - zaštitna antitijela. Ta se antitijela otkrivaju posebnom ELISA-om, studijom skrininga kojom se utvrđuje je li osoba zaražena virusom hepatitisa C. Za hepatitis C sva antitijela sadrže kraticu anti-HCV, što znači "protiv virusa hepatitisa C".
Antitijela hepatitisa C imaju dvije klase - G i M, što je zapisano u analizama kao IgG i IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinski naziv za antitijela). Anti-HCV ukupni (anti-HCV, anti-hcv) - ukupna antitijela (IgG i IgM razreda) na antigene hepatitisa C. Test za određivanje tih markera provodi se za sve pacijente kada žele provjeriti imaju li hepatitis C. Anti- HCV je prisutan i akutno (može se otkriti već 4-6 tjedana nakon infekcije) i kod kroničnog hepatitisa. Ukupni anti-HCV je također pronađen kod onih koji su imali hepatitis C i oporavili se sami. Ovaj se marker može naći kod takvih osoba tijekom 4-8 godina ili više nakon oporavka. Stoga, pozitivan anti-HCV test nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Na pozadini kronične infekcije, ukupna protutijela se konstantno otkrivaju, a nakon uspješnog liječenja oni traju dugo vremena (prvenstveno zbog anti-HCV jezgre IgG, zapisani su u nastavku), dok se njihovi titri postupno smanjuju.
Važno je znati da antitijela na hepatitis C ne štite od razvoja HCV infekcije i ne pružaju pouzdani imunitet protiv ponovne infekcije.
Anti-HCV spektar (jezgra, NS3, NS4, NS5) specifična su protutijela za pojedine strukturne i nestrukturne proteine virusa hepatitisa C. Određeni su za procjenu virusnog opterećenja, aktivnosti infekcije, rizika od kroničnosti, odvajanja akutnog i kroničnog hepatitisa i stupnja oštećenja jetre., Detekcija antitijela za svaki antigen ima neovisnu dijagnostičku vrijednost. Anti-HCV se sastoji od njihovih strukturnih (jezgri) i nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteina (proteina).
Anti-HCV protutijela IgG-klase G na nuklearne (jezgrene) HCV proteine. Anti-HCV IgG se pojavljuje od 11-12 tjedana nakon infekcije, tako da se anti-HCV total, koji se pojavljuje ranije, koristi za dijagnosticiranje mogućih "svježih" infekcija. Anti-HCV IgG doseže vrhunac koncentracije za 5–6 mjeseci od trenutka infekcije, au kroničnom tijeku bolesti otkriva se u krvi do kraja života. Kada se prenese hepatitis C, titar antitijela IgG razreda postupno se smanjuje i može doseći vrijednosti koje se ne mogu otkriti nekoliko godina nakon oporavka.
Anti-HCV IgM-IgM protutijela na antigene virusa hepatitisa C. Anti-HCV IgM može se otkriti u krvi već 4-6 tjedana nakon infekcije, a njihova koncentracija brzo doseže maksimum. Nakon završetka akutnog procesa, razina IgM opada i može se ponovno povećati tijekom reaktivacije infekcije, stoga se smatra da su ta antitijela znak akutne ili kronične infekcije sa znakovima reaktivacije. Kod akutnog hepatitisa C, dugotrajno otkrivanje antitijela klase M je faktor koji predviđa prijelaz bolesti u kronični oblik. Vjeruje se da detekcija anti-HCV IgM može odražavati razinu viremije i aktivnost hepatitisa C, međutim, ne uvijek s reaktivacijom CVHC, detektira se anti-HCV IgM. Također postoje slučajevi kada se anti-HCV IgM otkrije u kroničnom hepatitisu C u odsutnosti reaktivacije.
Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.
NS3, NS4, NS5 su nestrukturni (NS - nestrukturni) proteini. Zapravo, ovi proteini su veći - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, međutim, u većini kliničkih dijagnostičkih laboratorija otkrivena su antitijela na NS3, NS4 i NS5 proteine.
Anti-NS3 se detektira u najranijim fazama serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 karakteristični su za akutni hepatitis C i mogu biti neovisni dijagnostički marker akutnog procesa. U akutnom procesu visoka koncentracija anti-NS3 obično ukazuje na značajno virusno opterećenje, a njihovo dugotrajno čuvanje u akutnoj fazi povezano je s visokim rizikom od kronične infekcije.
Anti-NS4 i anti-NS5 imaju tendenciju da se pojave kasnije. Kod CVHG, definicija anti-NS4 u visokim titrima može ukazivati na trajanje infektivnog procesa i, prema nekim podacima, odnosi se na stupanj oštećenja jetre. Detekcija anti-NS5 u visokim titrima često ukazuje na prisutnost virusne RNA, au akutnoj fazi je prediktor kronične infekcije. Smanjenje titara NS4 i NS5 tijekom vremena može biti povoljan znak koji ukazuje na formiranje kliničke i biokemijske remisije. Anti-NS5 titri mogu odražavati učinkovitost PVT-a, a njihove povišene vrijednosti su karakteristične za one koji ne reagiraju na terapiju. Nakon oporavka, anti-NS4 i anti-NS5 titri se smanjuju s vremenom. Rezultati jedne studije pokazali su da gotovo polovica bolesnika 10 godina nakon uspješnog liječenja interferonima, anti-NS4 i anti-NS5 nije otkrivena. Sljedeća tablica pokazuje najvjerojatnije mogućnosti liječenja za kombinaciju markera hepatitisa C.
Mikrobiologija virusa hepatitisa C. Izvor i putevi prijenosa
Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, kada su izolirani patogeni hepatitis A i B, primijećeno je da postoje i drugi virusni hepatitisi koji se nazivaju niti A niti B hepatitis. U 1989. godini u krvi takvih bolesnika otkrivena je virusna RNA karakteristika flavavirusa. Uzročnik se naziva virus hepatitisa C.
Virus hepatitisa C (HCV) je najpodložniji i najopasniji među svim virusima koji inficiraju jetru. Glavni čimbenik u prijenosu je krv. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek. Nakon 15-20 godina, kronični hepatitis C dovodi do ciroze jetre i razvoja primarnog karcinoma jetre. Produženi latentni (asimptomatski) tijek bolesti dovodi do kasne dijagnoze. Liječenje hepatitisa C je skupo. Cjepivo nije razvijeno.
Oko 170 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa C u svijetu, što je 10 puta više od broja zaraženih HIV-a. Svake godine zaraženo je 3 do 4 milijuna ljudi, 350 tisuća umire od bolesti jetre. U Ruskoj Federaciji postoji oko 3,2 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom C, od kojih je više od polovice inficirano s prvim HCV genotipom.
Sl. 1. Prevalencija hepatitisa C. t
Virus hepatitisa C. Mikrobiologija
Virus hepatitisa C spada u skupinu perzistentnih patogena, genetski je heterogen, slab je antigen, ima umjeren stupanj otpornosti i izraženu kancerogenost, može izbjeći imunološki nadzor. HCV se nalazi u krvi i tajnama. Trajanje viremije je dugačko. Patogen uglavnom utječe na stanice jetre (hepatocite), ali je dokazano da se može razmnožavati iu krvnim stanicama - mononuklearnim stanicama.
Taksonomija HCV virusa
Virus hepatitisa C pripada obitelji flavovirusa (Flaviviridae), roda hepatovirusa (Hepacivirus).
Struktura virusa hepatitisa C
HCV je virus obložen. Ohm ima sferni oblik. Promjer viriona se kreće od 30 do 75 nm.
Na vrhu kapsida je superkapsid - vanjska ljuska virusa, koja se sastoji od lipida i proteina.
Omotni kompleks E1 i E2 proteina osigurava vezanje virusa na ciljnu stanicu i prodiranje u nju. Napori znanstvenika danas su usmjereni na proučavanje tih mehanizama, budući da bi stvaranje lijekova koji krše te procese dovelo do potpune pobjede nad patogenom.
Sl. 2. Struktura virusa hepatitisa C.
Hepatitis C RNA
Genom viriona je mali (sadrži jedan gen), predstavljen je jednolančanom RNA koja se sastoji od 9,400 - 9,600 nukleotida, okružena kapsidom. Regije RNA koje kodiraju E1 i E2 proteine su vrlo promjenjive, što određuje dugotrajno očuvanje (perzistenciju) virusa u aktivnom stanju u stanicama zaraženog organizma.
U procesu replikacije, HCV brzo mijenja svoju antigensku strukturu i počinje se reproducirati u blago izmijenjenoj varijanti antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta.
Za sve vrste virusa, uobičajeno mjesto RNA koje se sastoji od 321 - 341 nukleotida, koje se koristi u PCR formulaciji.
Genotipovi virusa hepatitisa C
HCV ima inherentnu heterogenost. Ima veliki broj geno- i fenotipova. Danas postoji 11 genetskih skupina, podijeljenih u 100 podtipova. 6 se smatra najčešćim. Svaki od genotipova ima vezanost za određenu zemlju ili regiju. Tako je genotip 1a u SAD-u ("američki"), 1b je uobičajeni u Japanu ("japanski"), 3a - u Aziji ("azijski"). U RF su genotipovi 1b i 3a najčešći. Genotip 1 virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima.
Genotip virusa hepatitisa C 1
1 genotip virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima. Njegove karakteristične značajke su:
- Nalazi se kod pacijenata koji su primili transfuziju krvi ili njegove komponente.
- Teška struja.
- U kliničkoj slici dominira asteno-vegetativni sindrom. Žutica se ne razvija uvijek.
- Veća stopa recidiva. Kroničnost infekcije doseže 90%.
- Liječenje je dugotrajno. Uz uporabu antivirusnih lijekova izravnog djelovanja, trajanje liječenja je najmanje 48 tjedana.
- Stabilan učinak u monoterapiji uočen je samo u 18% (u 55% infekcija s drugim genotipovima virusa). Trajni učinak u kombiniranoj terapiji uočen je samo u 28% bolesnika (66% kada su zaraženi drugim genotipovima virusa).
- To je glavni čimbenik rizika za razvoj primarnog raka i ciroze jetre.
Sl. 2. Životni ciklus virusa hepatitisa C. Kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, virusi se formiraju brzinom od 10 12 čestica dnevno.
Antigeni virusa hepatitisa C
Dominantni (glavni) antigeni su strukturni proteini omotača E1 i E2 virusa i nukleokapsidnog C proteina, kao i 7 ne-strukturnih enzimskih proteina (NS1, NS2 i NS3, NS4a i NS4b, NS5a i NS5b), RNA polimeraze i proteaze. Tu su i manji polipeptidi - p7 i protein F.
uzgoj
Izvan živog organizma (u "cijevi") nije moguće kultivirati HCV. Sposobnost replikacije postiže se infekcijom viših primata - čimpanza.
Sl. 4. Fotografija HCV-a. Elektronska mikrografija.
Otpornost na virus hepatitisa C
U vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi, HCV zadržava svoja svojstva od 16 sati do 4 dana, zadržava svoju patogenost pri negativnim temperaturama godinama, te je otporan na UV zračenje. Kod ključanja virus umire u roku od 5 minuta, pri t 60 0 S - unutar 30 minuta.
Kako se prenosi hepatitis C
HCV je neuobičajeno rasprostranjen u mnogim zemljama. U Ruskoj Federaciji ukupan broj slučajeva kreće se od 2,5 do 3,2 milijuna, od čega je oko 46,2% zaraženo jednim genotipom virusa. Muškarci pate od hepatitisa C 4 puta češće nego žene. Adolescenti (15 do 19 godina) i odrasli (20-39 godina) nalaze se u skupini visokog rizika. U tim skupinama registriran je maksimalni udio ovisnika o drogama.
Izvor i spremnik infekcije
Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim i latentnim oblicima hepatitisa C. Najzasićenija virusna RNA su stanice jetre. U bolesnika s kroničnim hepatitisom C njihova je koncentracija 37 puta veća nego u serumu. Uzroci se također nalaze u krvi i tajnama pacijenata.
Mehanizam prijenosa hepatitisa C
HCV se prenosi parenteralnim (glavnim), kontaktnim (spolnim, preko sline) i vertikalnim (od majke do fetusa) putovima. Mehanizam prijenosa hepatitisa C ostvaruje se na prirodan i umjetan način.
Umjetni prijenos hepatitisa C
- Kada se umjetnim načinom prijenosa infekcije u tijelu isporučuju velike doze virusa. To se događa kroz transfuziju zaražene pune krvi i njezinih proizvoda, tijekom invazivnih medicinskih i nemedicinskih postupaka. Učestalost posttransfuzijskog hepatitisa ovisi o razini nositelja C virusa u populaciji davatelja, količini transfuzije krvi ili njezinih komponenti. U riziku su bolesnici s hemofilijom. Najveća opasnost za njih su koncentrati krvi i faktori zgrušavanja. Markeri virusa C u ovoj skupini bolesnika zabilježeni su u 70% slučajeva. Rizici infekcije virusnim hepatitisom su pacijenti koji se liječe hemodijalizom.
- Virus hepatitisa C prenosi se tijekom operacije, parenteralne manipulacije u medicinskim ustanovama (od 9 do 22% infekcija). U opasnosti su liječnici koji obavljaju hemodijalizu i druge medicinske postupke. Profesionalna infekcija među njima je 5 - 30%.
- Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a zauzimaju parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.
- Nemedicinske manipulacije: tetovaže, piercingi, probijanje ušne školjke, rezanje, zadaće s nesterilnim instrumentima, stomatološke i frizerske usluge za prijenos hepatitisa C igraju sekundarnu ulogu.
Sl. 5. Hepatitis C prenosi se tijekom hemodijalize (foto lijevo) i transfuzije krvi (slika desno).
Prirodni načini prijenosa hepatitisa C
Seksualni, vertikalni i domaći putevi prijenosa hepatitisa C su prirodni.
- Okomiti prijenos infekcije (majka - dijete) zabilježen je u rasponu od 1,6 do 19% slučajeva. Najčešće se infekcija prenosi na djecu od HIV-om zaraženih majki.
- Virusi hepatitisa C nalaze se u vaginalnom sekretu i muškom sjemenu. Seksualni prijenos je češće registriran kod prostitutki, homoseksualaca i supružnika koji nose antitijela na virus (HCV-seropozitiv). Udio seksualnog prijenosa hepatitisa C je od 4 do 8%. Učestalost infekcije ovisi o broju spolnih partnera i trajanju kontakta.
Način prijenosa hepatitisa C ne može se utvrditi u 20% slučajeva.
Sl. 6. Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a su parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.
Patogeneza hepatitisa C
Virus hepatitisa C je hepatotropan. Upravo se taj organ s bolešću ispostavlja da je najzasićenija virusna RNA. Tako je kod kroničnog hepatitisa koncentracija virusne RNA u jetri višestruko veća (37 puta) nego u serumu. U stanicama jetre virioni se množe brzinom od 1012 virusnih čestica dnevno.
Patogenezu hepatitisa C karakterizira slab imunološki odgovor i sposobnost virusa da izbjegnu imunološki odgovor. Situacija se pogoršava stalnim mijenjanjem antigenih varijanti patogena. Virusi hepatitisa C pokazuju antiferonsku aktivnost.
Oštećenje jetrenih stanica događa se na dva načina:
- Zbog imunske lize (stanična destrukcija antigenom + antitijelom imunoloških kompleksa).
- Zbog izravnog citopatskog djelovanja (uništavanje stanica povezano s reprodukcijom virusa).
Važno mjesto u razvoju bolesti je razvoj autoimunih reakcija, kada imuni kompleksi počinju oštećivati stanice drugih organa. To je zbog sličnosti antigena virusa C s antigenima ljudskog sustava histokompatibilnosti. Tako se razvijaju autoimuni tiroiditis, glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, idiopatska trombocitopenijska purpura itd.
Nakon akutnih oblika u 70-80% slučajeva hepatitis postaje kroničan. U isto vrijeme, u 20–50% bolesnika razvija se ciroza, u 1,3– 2,5% slučajeva primarni karcinom jetre. Učestalost autoimunih komplikacija je visoka. Patološki proces stalno napreduje, često asimptomatski, manifestira se samo u fazi razvoja komplikacija.
Poraz jetrenih stanica u nekim slučajevima dovodi do razvoja žutice. Žuta obojenost kože i sluznice daje pridruženi (izravni) bilirubin, koji je prisutan u velikim količinama u krvnom serumu.
Poraz bilijarnog trakta povezan je s razvojem intraepitelne limfocitne infiltracije.
Nekrotična upala stanica jetre dovodi do aktivacije zvjezdanih stanica i portalnih fibroblasta, koji počinju proizvoditi fibrogene citokine i kolagen. U jetri se razvijaju fibroza i ciroza. Patološki proces je nepovratan.
Sl. 7. Virus hepatitisa C inficira stanice jetre. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek.
imunitet
HCV ima slabu imunogenost. U procesu replikacije virusi brzo mijenjaju svoju antigensku strukturu i počinju se reproducirati u malo izmijenjenoj verziji antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta. Nakon bolesti, specifični imunitet se ne manifestira ponovljenim infekcijama, jer pacijent prima viruse s mutacijama u antigenskoj strukturi.
Hepatitis C - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje hepatitisa C
Dobar dan, dragi čitatelji!
U današnjem članku nastavit ćemo razmatrati hepatitis u svim njegovim aspektima, a zatim i po redu hepatitisa C, uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju. Dakle...
Što je hepatitis C?
Hepatitis C (hepatitis C) je upalna infektivna bolest jetre uzrokovana gutanjem virusa hepatitisa C (HCV). Glavna opasnost u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj ciroze ili raka jetre.
Budući da je uzrok ove bolesti virus (HCV), naziva se i virusni hepatitis C.
Kako dolazi do infekcije hepatitisom C?
Infekcija hepatitisom C obično nastaje mikrotraumima na površini kože ili sluznicama, nakon kontakta s kontaminiranim (zaraženim virusom) objektima. Sam virus hepatitisa B prenosi se krvlju i njegovim komponentama. Kada zaraženi objekt dođe u dodir s ljudskom krvlju, virus ulazi u jetru kroz krvotok, gdje se smješta u svoje stanice i počinje se aktivno razmnožavati. Virus ne umire dugo vremena, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija je otporna na pretjeranu toplinsku obradu. Dakle, moguće je otkriti da se infekcija hepatitisom javlja na mjestima gdje je krv prisutna na bilo koji način - kozmetički saloni, tatting, piercing, stomatološke klinike, bolnice. Možete se zaraziti i dijeljenjem higijenskih predmeta - četkice za zube, britve. Većina osoba zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer često koriste jednu štrcaljku za nekoliko osoba.
Tijekom spolnog odnosa, infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, s promiskuitetnim seksualnim životom, rizici od infekcije znatno se povećavaju.
U 5% slučajeva HCV infekcija dojenčeta je promatrana tijekom dojenja bolesne majke, ali to je moguće ako je ugrožena cjelovitost dojke. Ista žena, ponekad dobiva infekciju tijekom poroda.
U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način infekcije HCV virusom.
Hepatitis C se ne prenosi kapljicama u zraku. Razgovor i kihanje sa sline u neposrednoj blizini, zagrljaji, rukovanje, opća jela, hrana nisu uzroci ili čimbenici za HCV infekciju. U domaćem okruženju možete se zaraziti samo mikrotraumom i njegovim kontaktom sa zaraženim objektom na kojem se nalaze ostaci zaražene krvi i njenih čestica.
Češće nego ne, osoba uči o svojoj infekciji tijekom testa krvi, bilo da se radi o običnom liječničkom pregledu, ili da djeluje kao davatelj krvi.
Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenim i malo poznatim organizacijama koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja.
Razvoj hepatitisa C
Nažalost, hepatitis C ima ime - "ljubazan ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda nije svjesna svoje infekcije, čak i ako živi 30-40 godina. No, unatoč nedostatku očitih znakova bolesti, on je nositelj infekcije. U isto vrijeme, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništavajući. Jetra je glavni cilj virusa hepatitisa.
Inkubacijsko razdoblje hepatitisa C (od trenutka infekcije do prvih znakova) u većini slučajeva je od 2 tjedna do 6 mjeseci.
Statistika bolesti
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj ljudi zaraženih virusom hepatitisa C je oko 150 milijuna ljudi. Godišnji broj smrtnih slučajeva zbog jetrene bolesti hepatitisa je oko 350 tisuća ljudi. Također, broj novih infekcija svake godine iznosi oko 3-4 milijuna ljudi. Naravno, stvarna statistika može biti mnogo gora od službenih.
Najčešće, mladi ljudi pate od hepatitisa C, što je, s jedne strane, povezano nedostatkom ljudskog znanja o bolesti i metodama infekcije, s druge strane, širenjem ovisnosti o drogama, masovnim tetoviranjem i pirsingom, te nedostatkom stroge kontrole od strane različitih medicinskih i kozmetičke organizacije.
Vjerojatnost neovisnog (bez intervencije treće strane) oporavka od hepatitisa C je oko 20%, u drugim slučajevima ta je bolest kronična, što zahtijeva praćenje jetre tijekom cijelog života. Međutim, čak i nakon oporavka, prisutni su rizici ponovnog pojavljivanja hepatitisa C, jer Ne stvara se imunitet na virus hepatitisa C.
Nakon infekcije mnogi ljudi postaju samo nositelji infekcije, koja minimalno pogađa jetru, praktično bez uzrokovanja patoloških procesa i kliničkih manifestacija.
Što trebate znati o virusu hepatitisa C?
O hepatitisu C se prvi put govorilo 1989. godine. Prije toga se zvao "Hepatitis N ili A niti B" (ne-A, non-B hepatitis, ili NANBH). Virus hepatitisa C (HCV) je obloženi genetski materijal u obliku RNA. Veličina viriona je 30-60 nm, ima male izbočine od 6-8 nm. Virus hepatitisa C stalno mutira, pa dok imunološki sustav proizvodi antitijela za borbu protiv jednog genotipa ove infekcije, virus već proizvodi drugi genotip s različitim antigenskim svojstvima. Postoji 6 poznatih HCV genotipova i oko 90 njihovih podvrsta (podtipova). Imunitet je izuzetno teško nositi se s ovom infekcijom.
Poznato je da je virus hepatitisa C, u suhoj krvi na sobnoj temperaturi, aktivan 4-5 dana.
Inaktivirana infekcija (HCV) može:
- otopina za dezinfekciju (deterdžent koji sadrži klor, izbjeljivač u omjeru 1: 100);
- ispiranje na 60 ° C tijekom 30-40 minuta;
- vreli predmet 2-3 minute.
Hepatitis C - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
ICD-9: 070,4, 070,5
Simptomi hepatitisa C
Od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma hepatitisa C može potrajati od 14 dana do 6 mjeseci.
Prvi znakovi hepatitisa C su:
- umor;
- mentalno oštećenje;
- astenija.
Općenito, hepatitis C je pretežno asimptomatska bolest.
Glavni simptomi hepatitisa C su:
- nedostatak apetita;
- mučnina;
- žutilo kože i sluznice (žutica);
- opća slabost, slabost;
- bol u zglobovima;
- povećana jetra i slezena (izborno).
Komplikacije hepatitisa C
- fibroza jetre;
- steatohepatitis - masna jetra;
- ciroza jetre;
- rak jetre;
- portalna hipertenzija;
- ascites (povećan volumen trbuha);
- proširene vene (uglavnom u unutarnjim organima);
- latentno krvarenje;
- hepatička encefalopatija;
- pristup sekundarne infekcije - virus hepatitisa B (HBV).
Kada pijete alkohol, simptomi se povećavaju, a patološko oštećenje jetre ubrzava do 100 puta.
Uzroci hepatitisa C
Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Sukladno tome, infekcija se događa kada zaražena krv i njezine čestice uđu u otvorenu ranu ili izrežu.
Najčešći uzroci hepatitisa C su:
- Ubrizgavanje droga;
- Piercing, tattuazh;
- Ubrizgavanje nesterilnim iglama i štrcaljkama.
- Kozmetičke usluge za manikuru / pedikuru;
- Korištenje krvi i organa davatelja;
- Nepoštivanje pravila osobne higijene - korištenje stranih higijenskih sredstava (strojevi, škare, četkice za zube, ručnici itd.);
- Seksualni život bez promišljanja;
- Porođaj u nehigijenskim uvjetima.
Rizična skupina
Skupine visokog rizika za hepatitis C uključuju:
- Medicinski radnici i radnici SES-a;
- Ljudi koji ubrizgavaju droge;
- Ljudi koji su podvrgnuti hemodijalizi;
- Ljudi koji transplantiraju organe;
- Ljudi koji su davali krv, osobito prije 1992.;
- Ljubavnici nose tetovaže na svojim tijelima;
- Djeca rođena u nehigijenskim uvjetima, kao i djeca rođena od majki zaraženih HCV-om;
- Seksualno promovirane osobe;
- Ljudi zaraženi HIV-om.
Tipovi hepatitisa C
Hepatitis C može postojati u 2 oblika - akutnom i kroničnom.
Akutni hepatitis C. Rijetko se dijagnosticira ekstremno, jer je asimptomatski i gotovo uvijek postaje kroničan. S pravim liječenjem, u 20% slučajeva osoba se oporavlja.
Kronični hepatitis C. Najveći udio svih hepatitisa javlja se u kroničnom obliku.
Neki pacijenti su nositelji infekcije u kojoj nema kliničkih manifestacija, ali markeri za hepatitis pokazuju prisutnost infekcije u tijelu pacijenta.
Većina ljudi zaraženih HCV-om pati od postepenog oštećenja stanica jetre, razvijaju fibrozu. S vremenom, ako se patološki proces ne zaustavi, povećava se rizik od razvoja ciroze ili raka jetre.
Dijagnoza hepatitisa C
Dijagnoza hepatitisa C uključuje sljedeće testove i metode ispitivanja:
- povijest bolesti;
- Biokemijski test krvi;
- Analiza antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA;
- Analiza antitijela klase IgM (anti-HCV IgM);
- Potpuna krvna slika;
- Koagulogram (zgrušavanje krvi);
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Osim toga, može se propisati biopsija jetre.
Liječenje hepatitisa C
Liječenje hepatitisa C započinje izletom liječniku i temeljitim pregledom. To je potrebno za točnu dijagnozu, isključivanje manjih bolesti, kao i raspored za učinkovit režim liječenja za ovu bolest.
Liječenje hepatitisa C uključuje:
- Antivirusna terapija;
- Terapija za održavanje zdravlja jetre;
- Podupiranje imunološkog sustava;
- dijeta;
- Puni odmor;
- Dozirana vježba.
Antivirusna terapija
Hepatitis C je, kao što smo rekli, infektivna bolest izazvana ulaskom virusa hepatitisa C u tijelo te se, kao i druge virusne bolesti, liječi antivirusnim lijekovima.
Interferon-alfa i ribavirin dokazali su se kao antivirusni lijekovi protiv hepatitisa C. Najbolja učinkovitost postiže se zbog njihove upotrebe u kompleksu. U slučaju alergijskih reakcija ili drugih kontraindikacija, mogu se uzimati odvojeno. Doziranje i period primanja tih sredstava propisuje liječnik, na temelju dijagnoze, ali obično je tijek antivirusne terapije interferonom i ribavirinom oko 12 mjeseci.
Učinkovitost liječenja ovim lijekovima potvrđena je u slučaju smanjenja aktivnosti transaminaza i smanjenja razine HCV-RNA, što se vidi u općim i biokemijskim testovima krvi.
Među nuspojavama uzimanja interferona nalaze se: povišena temperatura do 38-39 ° C, zimica, bol u mišićima i zglobovima, opća slabost i drugi simptomi slični gripi, depresija, gubitak kose, gubitak težine, suha koža. Slični uvjeti opaženi su do 2-3 dana nakon uzimanja interferona. U roku od mjesec dana, tijelo se prilagođava ovom lijeku, a kliničke manifestacije iz njegovog prijema praktički se ne primjećuju. Nakon 3-4 mjeseca može doći do slabije kvalitete krvi - smanjenog broja leukocita i trombocita. Ako krvna slika postane previše nepovoljna, uzimanje lijeka za kratko vrijeme se zaustavlja dok se krv ne oporavi. Znakovi komplikacija interferona su krvarenje (hemoragijski sindrom) i dodavanje bakterijskih infekcija.
Među nuspojavama ribavirina su: blaga dispepsija i hemolitička anemija, povećana razina mokraćne kiseline u krvi i glavobolja.
HCV izravni učinci
Od 2002. godine tvrtka Gilead započela je razvoj najnovijih lijekova protiv hepatitisa C - sofosbuvir (TM Sovaldi).
Do 2011, svi testovi su prošli, a već u 2013, US Department of Health odobrio korištenje sofosbuvir u svim bolnicama i bolnicama u zemlji. Do kraja 2013, sofosbuvir počeo se koristiti u klinikama u nekoliko zemalja: Njemačka, Izrael, Švicarska, Francuska, Danska, Finska.
No, nažalost, cijena je bila nedostupna većini stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1.000 dolara, a cijeli tečaj koštao je 84.000 dolara, dok je u SAD-u 1/3 troškova pokriveno osiguravajućim društvom i državom. subvencija.
U rujnu 2014. Gilead je objavio da će izdati dozvole za proizvodnju za neke zemlje u razvoju. U veljači 2015. prvi je analog objavljen od strane tvrtke Natco Ltd pod trgovačkim nazivom Hepcinat. 12-tjedni tečaj se prodaje u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 dolara, ovisno o regiji.
Glavne komponente lijekova su sofosbuvir i daklatazvir. Ove lijekove propisuje liječnik prema shemi, ovisno o virusnom genotipu i stupnju fibroze, a također vam omogućuju potpuno uklanjanje virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s tradicionalnim režimom liječenja interferonom koji ima samo 45-50% uspjeha.
Kod liječenja ovim lijekovima nije potrebno biti u bolnici kao prije. Lijek se uzima oralno.
Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.
Jedna od prvih tvrtki koja je isporučila lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta bila je tvrtka Hepatit Life (//hepatit.life), u vlasništvu najvećeg indijskog trgovca Hepatitis Life Group.
Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.
Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem za akutni hepatitis C: "Sofosbuvir" / "Ledipasvir", "Sofosbuvir" / "Velpatasvir", "Sofosbuvir" / "Daclatasvir".
Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Nema kontraindikacija za HIV.
Antivirusna izravno djelovanje u kroničnim hepatitisom C: "sofosbuvir" / " Ledipasvir "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ritonavir", " Sofosbuvir "/" Velpatasvir "/" Ribavirin ".
Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite za različite HCV genotipove. Ne postoje kontraindikacije za HIV infekciju u sofosbuviru, kao i za "interferon-rezistentan na IL28B gen".
Održavajte zdravlje jetre
Hepatoprotektori se koriste za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, uz antivirusnu terapiju: Kars, Lipoic acid (vitamin N), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale.
Podrška za imunološki sustav
Da bi se ojačao imunološki sustav, kao i da bi se poboljšao adekvatan odgovor organizma na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: “Zadaksin”, “Timogen”.
Dijeta hepatitisa C
Kod hepatitisa C obično se propisuje Pevsnerov sustav liječenja - dijeta br. 5 (tablica br. 5). Ova dijeta je također propisana za cirozu jetre i kolecistitis.
Temelj prehrane je ograničenje u prehrani masti, kao i začinsko, slano, prženo, konzervansi i druge namirnice koje mogu pojačati izlučivanje probavnih sokova.
Svakodnevno se preporučuje obilna količina vode - 2-3 litre dnevno. Korisno imaju na opće stanje tijela i voćne sokove koji ga mogu obogatiti izvrsnom opskrbom vitaminima i mineralima.
Važno je! Kod hepatitisa C trebate u potpunosti eliminirati uporabu alkoholnih pića iz prehrane.
Prognoza liječenja
Do danas, uz korištenje najnovijih antivirusnih lijekova, pozitivna prognoza za liječenje hepatitisa C je do 95%.
Ali čak i ako iz nekog razloga ne možete ući u ovaj postotak izliječenih, nemojte očajavati. Uvijek postoji nada za Gospodina, koja, kako je napisano, "ne sramoti." Stoga nemojte odgađati ovo pitanje, obratite se Gospodinu, što je najvažnije, iskreno, u molitvi, i tražite od njega iscjeljenje, kao i oproštenje vaših nedjela, i Svemogući Stvoritelj će vam odgovoriti. Samo nemojte zaboraviti zahvaliti mu.
Trošak liječenja hepatitisa C
Cijena liječenja hepatitisa C, ovisno o klinici i proizvođačima antivirusnih lijekova, može biti od 6.000 do 30.000 cu. godišnje.
Hepatitis C tretman narodnim lijekovima
Važno je! Prije korištenja tradicionalnih metoda liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom!
Sok od mrkve Svakog dana, ujutro, popodne i navečer, popijte čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve, možete ga pomiješati sa sokom od jabuke. Sok od mrkve bogat je vitaminom A, koji blagotvorno djeluje na jetru, čisti je i obnavlja stanice.
Med. Otopiti 1 žlicu. žlicu meda u čaši tople vode. Pijte ovaj alat 1,5-3 sata prije jela, u jednom gutljaju. Tijek liječenja je 2 mjeseca, 2 puta godišnje, u proljeće i jesen.
Biljna kolekcija. Pomiješajte 10 g sljedećih biljaka: konjski rep, kadulja, lišće čičaka, stolisnik, uobičajene buhača, obična agarica, ptičja crvica, veliki korijen čičara, korijen divokoze, ljekarni, cvijeće hiperikuma i kukovi ruže. 4 žlice. žlicu mješavine uliti 1 litru kipuće vode, pokriti s poklopcem i staviti na stranu za 3 sata. Hladna infuzija, 3 puta dnevno, za ½ ili 1/3 šalice.
Mlijeko čička. Grind 3 tbsp. žlice sjemenki mlijeka čička, može biti u mlin za kavu, i sipati 500 ml kipuće vode nad njima, a zatim držite ovaj proizvod u vodenoj kupelji dok pola juhe ispari, procijediti i pustiti da se ohladi. Uzmi ovaj narodni lijek za hepatitis treba 3 puta dnevno, 1 tbsp. žlicu za 1-2 mjeseca.
Kukuruzna svila. 1 čajna žličica kukuruznih stigmi ulijte 500 ml kipuće vode i stavite ih u kuhati u vodenoj kupelji 30 minuta, a zatim ostavite sredstvo za inzistiranje i hlađenje. Uzmi izvarak od stigme potrebno 100 ml (pola čaše), 4 puta dnevno, do potpunog oporavka.
Hepatitis C tretman biljnim pripravcima
Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:
- biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
- bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
- biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
- bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
- priuštivost.
Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.
Prevencija hepatitisa C
Sprečavanje hepatitisa C uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:
- U potpunosti odbiti alkoholna pića, uporabu droga;
- Nemojte napraviti tetovažu, piercing, minimizira mogućnost infekcije, jer Ne možete kontrolirati kvalitetu sterilizacije iglom s kojom se izrađuju ove "dekoracije";
- Pokušajte ne posjećivati netestirane kozmetičke salone i medicinske ustanove, uklj. stomatološke klinike;
- Ako je potrebno, napravite injekciju, koristite šprice za jednokratnu upotrebu s iglama i, ako je moguće, koristite lijekove oralno;
- Ne upotrebljavajte tuđe stvari za osobnu higijenu - četkicu za zube, brijač, ručnik itd.;
- Izbjegavajte promiskuitetnu seksualnost, tako da ne samo da smanjite rizik od zaraze virusom HCV virusa, nego i mnoge druge smrtonosne infekcije;
- Učinkovito cjepivo protiv virusa hepatitisa C još je u fazi razvoja, stoga cijepljenje za ovu bolest ne jamči bezbrižan život. U nekim ustanovama lijekovi protiv virusa hepatitisa A i B koriste se kao cjepiva.
Ako je obitelj zaražena HCV osobama:
- Da bi se spriječio kontakt otvorenih posjekotina, ogrebotine zaražene osobe s kućnim predmetima u kući, tako da njegova krv ne bi mogla ostati na stvarima koje koriste drugi članovi obitelji;
- Nemojte koristiti uobičajene proizvode za osobnu njegu;
- Nemojte koristiti ovu osobu kao darivatelja.
Ako kap krvi zaražene na bilo kojem predmetu, HCV infekcija se može deaktivirati pomoću sljedećih metoda liječenja:
- Deterdženti za klor;
- Otopina bjelila (1: 100);
- Kuhanje 3-4 minute;
- Isperite na 60 ° C 30-40 minuta.
Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi
Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.
Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.
Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.
U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.
Kako se prenosi hepatitis C
Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.
Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.
U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.
Tečaj virusa je najteže tolerirati:
- alkoholičara.
- osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
- HIV-om zaraženih osoba.
- starije osobe i djecu.
Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.
Simptomi hepatitisa C
U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.
Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.
Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t
Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca
Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.
Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.
Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.
Kronični hepatitis
Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,
Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.
U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.
oblik
Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:
Za vrijeme trajanja protoka.
- Akutna (do 3 mjeseca).
- Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
- Kronična (više od 6 mjeseci).
- Oporavak.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jetre.
- Hepatocelularni karcinom.
Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.
faza
Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.
- Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
- Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
- Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.
Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).
Genotipovi virusa
Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.
U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.
Dijagnoza hepatitisa
Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).
PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.
Kada je hepatitis C teže liječiti?
Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.
Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.
To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.
Liječenje hepatitisa C
U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.
- Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
- Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.
Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.
Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.
U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.
Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.
Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.
Novo u liječenju hepatitisa
Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.
Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.
Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.
Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.
Nuspojave antivirusne terapije
Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.
Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.
Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.
Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi
Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.
U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:
- u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
- 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
- 10% zaraženih ima 31–40 godina;
- 37% slučajeva ima 41–50 godina;
- 63% zaraženih ima preko 50 godina.
Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.