Policistična jetra

Policistična jetra je kongenitalna patologija naslijeđena autosomno dominantnim tipom i karakterizirana je stvaranjem velikog broja cista u parenhimu jetre. Dugo se ne manifestira na bilo koji način, nakon 40 godina moguća je nelagoda i bol u trbuhu, gastroezofagealni refluks, povećanje veličine trbuha. Jedine informativne dijagnostičke metode su ultrazvuk, CT ili MRI jetre i bilijarnog trakta. U nedostatku komplikacija, liječenje nije potrebno, u drugim slučajevima, operacija se izvodi (perkutana drenaža ciste jetre, uvođenje alkohola u šupljinu ciste, fenestracija cista, djelomična hepatektomija, transplantacija jetre).

Policistična jetra

Policistička bolest jetre je rijetka bolest i javlja se kod jedne osobe na 100 tisuća populacije. U većini slučajeva bolest se prvi put otkriva kod žena nakon četrdeset godina. S godinama se broj cista u jetri povećava i kod muškaraca i kod žena, iako je njihov broj u početku mnogo veći. U gotovo svakom drugom pacijentu, cistične promjene jetre se kombiniraju s policističnom bolesti bubrega, u rijetkim slučajevima, kombinacija s aneurizmatskom dilatacijom moždanih žila, patologija dvokupnog ventila srca je moguća. Klinička slika višestrukih cista jetre najčešće se javlja s razvojem komplikacija: pucanje cistične formacije, krvarenje u cistu, infekcija njegovog sadržaja.

Uzroci policistične jetre

Policistična jetra je nasljedna patologija koju prenosi autosomno dominantan tip. U polovici slučajeva mutacije gena RKCSH ili SEC63, odgovorne za normalno stvaranje i rast intrahepatičnih žučnih puteva, dovode do stvaranja višestrukih cista jetre. Zbog mutacije, ne pojavljuje se formiranje kanala koji se ne formiraju i oni formiraju šupljine u parenhimu jetre, koje su obložene epitelom i imaju gustu kapsulu. Budući da se ova mutacija ne nalazi u svih bolesnika, istraživanja u području gastroenterologije imaju za cilj identificirati druge mutacije gena odgovorne za razvoj policistične bolesti jetre. U nekih bolesnika policistična jetra se javlja sporadično - u obiteljskoj anamnezi tih bolesnika nema naznaka za ovu patologiju.

Formiranje cista može biti smješteno u jetrenom tkivu ravnomjerno, ili lokalizirano u jednom režnju (obično lijevo). Njihove veličine znatno variraju - od sjemenki prosoja do volumena litre. Vjeruje se da se najveće ciste formiraju kao rezultat pucanja pregrada između manjih šupljina. Ovisno o ukupnom broju i veličini cista, veličina jetre se može povećati.

Policistozne šupljine nisu povezane s žučnim kanalima, tako da je njihov sadržaj obično lagan, mogu se smjestiti hemolizirana krv (posljedica krvarenja u cisti), gnoj (kada je zaražen). Struktura parenhima u policističnoj jetri nije promijenjena, hepatociti i lobuli imaju normalnu strukturu. Histološke promjene u tkivima s formiranjem portalne hipertenzije, zatajenje jetre može se pojaviti u kasnijim fazama bolesti; obično su uzrokovane učinkom kompresije s prevelikim volumenom cistične šupljine, velikim područjem oštećenja jetre.

Simptomi policistične jetre

Policistična jetra je podijeljena na nekomplicirane i komplicirane (krvarenje, gnojenje, ruptura ciste); izolirane (djeluju samo na jetru) i raširene (djeluju na bubrege, gušteraču, jajnike itd.). Postoje veličine cista: male - do 10 mm, srednje - do 30 mm, velike - do 100 mm i diva - više od 100-250 mm.

U devet od deset slučajeva, policistična bolest jetre je slučajni nalaz, otkriven tijekom pregleda za drugu patologiju ili posthumno. Kod ostalih 10% pacijenata, kliničke manifestacije policistične jetre pojavljuju se prvi put u zreloj dobi (40-50 godina) i obično su uzrokovane kompresijom jetrenog tkiva i okolnih tkiva ogromnim cistama ili pojavom komplikacija.

Klinička slika policistične jetre uključuje povećanje veličine abdomena, nelagodu u trbuhu, tupu bol u trbuhu (više u desnom hipohondriju) i donji dio leđa, gastroezofagealni refluks, osjećaj brzog zasićenja i prelijevanja u želucu, nedostatak daha, meteorizam. Palpacija jetre je gusta, njeni rubovi i površina su grudasti. Budući da se ciste u policističnoj jetri češće nalaze površno, ponekad se mogu osjetiti čak i kroz prednji trbušni zid.

Policistična jetra može biti komplicirana intracističnim krvarenjem, rupturom ciste (koja se manifestira akutnom klinikom abdomena; vjerojatnost rupture je visoka s promjerom šupljine više od 80 mm) ili infekcijom, kompresijom velikih žila (opstrukcija portalne vene cistom može dovesti do stvaranja varikoziteta jednjaka) klinički se manifestiraju ascitesom, opstruktivnom žuticom). Izuzetno rijetko, totalna policistična jetra može dovesti do ekstremne iscrpljenosti pacijenta i smrti.

Tijekom trudnoće i liječenja ženskih spolnih hormona, ubrzava se napredovanje policistične jetre, budući da estrogeni dovode do povećane proliferacije epitela cista i hiperprodukcije sluzi u šupljini ciste.

Dijagnoza policistične jetre

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju utvrđivanje kriterija za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre: u bolesnika mlađih od četrdeset godina s prisutnošću ove bolesti u obiteljskoj anamnezi dijagnoza polikističke bolesti jetre utvrđuje se kada se otkrije jedna cista, nakon četrdeset godina - ako postoje tri ciste. Ako nema nikakvih naznaka policistične bolesti jetre u obiteljskoj anamnezi, ova dijagnoza se provjerava ako postoji najmanje 20 cističnih lezija u jetri.

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre su suvremene metode snimanja: ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, magnetska rezonancija (MRI jetre) i CT snimanja bilijarnog trakta. Ove visokoprecizne studije omogućuju identifikaciju čak i najmanjih šupljina u parenhimu jetre i određivanje taktike liječenja. U studiji se u šupljinama jetre obično nalaze višestruke šupljine, a ponekad je jetra nalik na saće na dijelu. U biokemijskim analizama (uzorci jetre) može se primijetiti povećanje razine alkalne fosfataze i GGTP, a razina bilirubina se ne mijenja.

Diferencijalna dijagnostika policistične jetre izvodi se jednostavnim neparazitskim cistama, ehinokokozom, Carolijevom bolešću (ciste žučnog sustava) i tumorima jetre.

Liječenje policistične jetre

Hospitalizacija bolesnika s policističnom jetrom potrebna je samo za pregled ili kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti potrebno je ukinuti hormone na temelju estrogena - vjeruje se da ti hormoni dovode do povećanja veličine i broja cista. Do danas se provodi studija o učinku sintetičkih analoga somatostatina na stanje jetre u policističnoj bolesti - prema nedavnim istraživanjima, primjena oktreotida je najučinkovitiji i najsigurniji način za zaustavljanje napredovanja policistične bolesti jetre.

S razvojem navedenih komplikacija, kao i brzom progresijom bolesti, može biti potrebno kirurško liječenje - perkutana drenaža cista jetre, fenestracija, ekscizija ciste jetre. U nekim klinikama široko se primjenjuje uvođenje alkohola u šupljinu ciste (otvrdnjavanje), ali brojne studije pokazuju veću sigurnost i usporedivu učinkovitost konvencionalne punkcije cista (kako bi se smanjila njihova veličina) u pripremi za operaciju. U nekim situacijama može biti potrebna resekcija jetre (parcijalna hepatektomija, marginalna resekcija jetre, segmentna resekcija jetre, lobektomija, hemihepatektomija), pa čak i transplantacija jetre (u sindrom teškoj boli, anoreksija, portalna hipertenzija).

Indikacije za minimalno invazivne kirurške zahvate dijele se na apsolutne (rupture i infekcije ciste, krvarenje u šupljini), uvjetno apsolutne (lokalizacija ciste u predjelu jetrenih vrata, opstrukcija žučnog kanala od strane ciste, promjer formacije više od 10 cm, teška bol, izrazita mršavost), i relativna (mala veličina cista, lezija više od tri segmenta jetre, ponavljanje cista nakon punkcije).

U slučaju policistične jetre, preporučuje se pridržavanje određene prehrane. Isključite proizvode koji izazivaju rast cista - čaj i kava, soja, laneno ulje, čokolada, riblje ulje, alkohol, kvasac. Preporučuje se u prehranu uključiti velike količine voća i povrća, piti dovoljno vode.

Simptomatska terapija policistične jetre je imenovanje lijekova koji smanjuju mučninu i stimuliraju motilitet crijeva (metoklopramid); ublažavanje boli; upotreba aktivnog ugljena i sredstva za uklanjanje nadutosti; ako je potrebno, koristite vitaminske komplekse.

Prognoza i prevencija policistične jetre

Prognoza policistične jetre je obično povoljna. Smrtnost u ovoj bolesti u velikoj većini slučajeva zbog komorbiditeta (policistična bolest bubrega). Na primjer, u Sjedinjenim Državama u razdoblju od 8 godina, ukupno 135 slučajeva policistične jetre prijavljeno je kao glavni uzrok smrti.

S obzirom na nasljednu prirodu policikoze jetre, mjere za sprječavanje ove bolesti ne postoje. Usporavanje napredovanja bolesti može odrediti analoge somatostatina. Bolesnici s policističnom jetrom trebaju izbjegavati tvari za kemijsko čišćenje stvari; kućne kemikalije koje sadrže amonijak, izbjeljivač; treba ograničiti uporabu alkohola i proizvoda od kvasca, slatkiša.

Policistična jetra

Patologija se prenosi genetski i njezin dugoročni razvoj postaje uzrok akutnog zatajenja bubrega ili jetre.

Znanstvenici razlikuju 2 vrste nasljeđivanja: autosomno recesivno (prenose se djetetu od roditelja ili proizlaze iz spontanih genetskih mutacija) i autosomno dominantno (manifestiraju se u dobnoj skupini 30-50 godina).

Cista, koja se formira u jetri, okrugla je i sadrži tekućinu koja se sastoji od albumina, pigmenata, žučnih kiselina i kolesterola.

Vrste i simptomi policistične jetre

Postoji nekoliko klasifikacija policistične jetre.

Prema kliničkom tijeku patologije postoje:

  • nekomplicirane;
  • Komplicirane su komplikacije (gnojnica, krvarenje, transformacija cista u maligne tumore ili njihovo parazitsko podrijetlo).

Određene su i izolirane (ciste lokalizirane samo u jetri) i raširene (rast formacija koje djeluju na bubrege, gušteraču ili jajnike) policističnih.

Prilikom dijagnosticiranja važno je i tipkanje po veličini:

  • mali (do 1 cm);
  • medij (od 1 do 3 cm);
  • veliki (od 3 do 10 cm);
  • div (od 10 do 25 cm i više).

U ranim stadijima, rijetko je moguće utvrditi polycystosis, ali kako bolest napreduje simptomi postaju primjetniji.

Simptomi policistične jetre:

  • ispupčenje jetre u desnom hipohondriju;
  • asimetrija trbuha;
  • štucanje;
  • povećano znojenje;
  • blaga nelagoda u desnom abdomenu;
  • blaga bol u jetri;
  • mučnina;
  • proljev ili konstipacija;
  • žgaravica;
  • bubri;
  • oticanje nogu;
  • drastičan gubitak težine;
  • smanjen apetit;
  • kratak dah;
  • nedostatak energije;
  • kod postavljanja cista u bilijarnom traktu bilježi se periodična žućkastost i paroksizmalna bol.

S razvojem zatajenja jetre ili bubrega, klinička se slika mijenja. Karakteristične značajke uključuju:

  1. Žutica koja se proteže do kože i sluznice tijela;
  2. Svrab površine tijela;
  3. Vaskularne zvijezde na koži (telangiektazija);
  4. Crvenilo dlanova ruku (palmarni eritem);
  5. Promjena oblika prstiju - posteljica nokta postaje gusta, a prst nalikuje palici;
  6. Hepatična encefalopatija s različitim simptomima poremećaja ličnosti (jetrena koma, stupor, gubitak pamćenja, pospanost, napadi razdražljivosti, pobune, dezorijentacija u vremenu i prostoru).

Suvremene metode dijagnostike i liječenja policistične jetre

Ako sumnjate na policistozu, upotrijebite ove tehnike za potvrdu dijagnoze:

  • Ultrazvuk jetre - informativan način za pronalaženje mjesta, broja i veličine cista;
  • MRI se koristi u prisutnosti velikih formacija;
  • CT je pogodan za ispitivanje klastera malih formacija.

Na temelju primljenih informacija, stručnjak određuje sljedeće korake.

Za tumore veličine do 3 cm, ne koristi se kirurški zahvat - bolesnik se periodično ispituje radi otkrivanja rasta ili drugih promjena u cisti jetre.

U modernoj medicini koriste se ove vrste operacija:

laparoskopija

  1. Domektomija - uklanjanje formacije laparoskopom. Minimalno invazivna metoda koja omogućuje piling ciste bez uništavanja. S kompleksnim postavljanjem ili velikom veličinom formacije, ona se uklanja zajedno s dijelom jetre;
  2. Marsupializacija - kao rezultat zahvata, površina ciste se otvara i njen sadržaj se uklanja. Školjka nije izrezana. Ova metoda se koristi za odgodu velike operacije i opće rehabilitacijske terapije. Obrazovanje može ponovno nastaviti svoj rast, a zatim primijeniti dometomiju ili drugu metodu liječenja;
  3. Transplantacija jetre je radikalna metoda kirurške intervencije, a koristi se u slučaju da očuvanje jetre ugrožava život pacijenta, a količina zahvaćenog tkiva je prevelika da bi se uklonila.

Osim operacija, ponekad se koristi i terapija lijekovima, što omogućuje suspenziju rasta tumora. Koriste se inhibitori protonske pumpe (Omez, Lansoprazol), a njihov unos nužno je praćen strogom prehranom.

Pretpostavimo korištenje lijekova koji omogućuju uklanjanje karakterističnih simptoma:

  1. Reglan, Metoklopromid (1 tableta / 3 puta dnevno) - s povraćanjem, mučninom;
  2. No-shpa, mebeverin (1 tableta / 2 puta dnevno) - za ublažavanje boli;
  3. Aktivni ugljen (1 tableta na 1 kg tjelesne težine, 3 puta dnevno) - za nadutost i nadutost;
  4. Vitamini skupine B (kompleksi za učvršćivanje s oštećenjima jetre);
  5. Laktuloza (Normaze, Laktuvit, Dufalak - 30-50 mg jednom dnevno prije doručka) - za zatvor;
  6. Hepatoprotektori (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursohol). Dugačak tečaj kao terapija održavanja.

Moderna medicina radi na pronalasku novih lijekova koji će pomoći u rješavanju problema policističnog neoperabilnog. Kontinuirana klinička ispitivanja proizvoda na bazi somatostatina. Ubrizgavanje ovog sredstva svakih 28 dana može smanjiti stvaranje od 3-40%.

Prognoza za policističnu jetru

Policistični se mogu razvijati dugo vremena bez ikakve nelagode u životu osobe.

Ali patologija nakon potvrde dijagnoze i dalje utječe na kvalitetu života - postoje neka ograničenja koja pomažu izbjeći komplikacije (prehrana, izbjegavanje alkohola).

Policistozne promjene koje ugrožavaju život pacijenta:

  • nadopunjavanje obrazovanja;
  • krvarenje u tumor;
  • kanali za cijeđenje ciste i krvne žile ciste;
  • perforacija obrazovanja uz naknadno istjecanje sadržaja.

Komplikacije su popraćene takvim simptomima:

  • hipertermija (groznica);
  • groznica, groznica, hladan znoj;
  • trajno povraćanje s prskanjem krvi;
  • trbuh poput trbuha (tvrdoća trbušnih mišića zbog prenaprezanja);
  • blijeda koža;
  • lupanje srca;
  • oštar pad tlaka.

Takve promjene zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

S nekompletnom policističnom i dijetnom dijetom, prognoza je povoljna. Smrtonosni slučajevi javljaju se u kombinaciji oštećenja jetre i bubrega.

Cistična bolest jetre zahtijeva konstantno pridržavanje prehrane i potpuno napuštanje alkohola.

Policistična jetra

Policistična jetra je kongenitalna patologija naslijeđena autosomno dominantnim tipom i karakterizirana je stvaranjem velikog broja cista u parenhimu jetre. Dugo se ne manifestira na bilo koji način, nakon 40 godina moguća je nelagoda i bol u trbuhu, gastroezofagealni refluks, povećanje veličine trbuha. Jedine informativne dijagnostičke metode su ultrazvuk, CT ili MRI jetre i bilijarnog trakta. U nedostatku komplikacija, liječenje nije potrebno, u drugim slučajevima, operacija se izvodi (perkutana drenaža ciste jetre, uvođenje alkohola u šupljinu ciste, fenestracija cista, djelomična hepatektomija, transplantacija jetre).

Policistična jetra

Policistička bolest jetre je rijetka bolest i javlja se kod jedne osobe na 100 tisuća populacije. U većini slučajeva bolest se prvi put otkriva kod žena nakon četrdeset godina. S godinama se broj cista u jetri povećava i kod muškaraca i kod žena, iako je njihov broj u početku mnogo veći. U gotovo svakom drugom pacijentu, cistične promjene jetre se kombiniraju s policističnom bolesti bubrega, u rijetkim slučajevima, kombinacija s aneurizmatskom dilatacijom moždanih žila, patologija dvokupnog ventila srca je moguća. Klinička slika višestrukih cista jetre najčešće se javlja s razvojem komplikacija: pucanje cistične formacije, krvarenje u cistu, infekcija njegovog sadržaja.

Uzroci policistične jetre

Policistična jetra je nasljedna patologija koju prenosi autosomno dominantan tip. U polovici slučajeva mutacije gena RKCSH ili SEC63, odgovorne za normalno stvaranje i rast intrahepatičnih žučnih puteva, dovode do stvaranja višestrukih cista jetre. Zbog mutacije, ne pojavljuje se formiranje kanala koji se ne formiraju i oni formiraju šupljine u parenhimu jetre, koje su obložene epitelom i imaju gustu kapsulu. Budući da se ova mutacija ne nalazi u svih bolesnika, istraživanja u području gastroenterologije imaju za cilj identificirati druge mutacije gena odgovorne za razvoj policistične bolesti jetre. U nekih bolesnika policistična jetra se javlja sporadično - u obiteljskoj anamnezi tih bolesnika nema naznaka za ovu patologiju.

Formiranje cista može biti smješteno u jetrenom tkivu ravnomjerno, ili lokalizirano u jednom režnju (obično lijevo). Njihove veličine znatno variraju - od sjemenki prosoja do volumena litre. Vjeruje se da se najveće ciste formiraju kao rezultat pucanja pregrada između manjih šupljina. Ovisno o ukupnom broju i veličini cista, veličina jetre se može povećati.

Policistozne šupljine nisu povezane s žučnim kanalima, tako da je njihov sadržaj obično lagan, mogu se smjestiti hemolizirana krv (posljedica krvarenja u cisti), gnoj (kada je zaražen). Struktura parenhima u policističnoj jetri nije promijenjena, hepatociti i lobuli imaju normalnu strukturu. Histološke promjene u tkivima s formiranjem portalne hipertenzije, zatajenje jetre može se pojaviti u kasnijim fazama bolesti; obično su uzrokovane učinkom kompresije s prevelikim volumenom cistične šupljine, velikim područjem oštećenja jetre.

Simptomi policistične jetre

Policistična jetra je podijeljena na nekomplicirane i komplicirane (krvarenje, gnojenje, ruptura ciste); izolirane (djeluju samo na jetru) i raširene (djeluju na bubrege, gušteraču, jajnike itd.). Postoje veličine cista: male - do 10 mm, srednje - do 30 mm, velike - do 100 mm i diva - više od 100-250 mm.

U devet od deset slučajeva, policistična bolest jetre je slučajni nalaz, otkriven tijekom pregleda za drugu patologiju ili posthumno. Kod ostalih 10% pacijenata, kliničke manifestacije policistične jetre pojavljuju se prvi put u zreloj dobi (40-50 godina) i obično su uzrokovane kompresijom jetrenog tkiva i okolnih tkiva ogromnim cistama ili pojavom komplikacija.

Klinička slika policistične jetre uključuje povećanje veličine abdomena, nelagodu u trbuhu, tupu bol u trbuhu (više u desnom hipohondriju) i donji dio leđa, gastroezofagealni refluks, osjećaj brzog zasićenja i prelijevanja u želucu, nedostatak daha, meteorizam. Palpacija jetre je gusta, njeni rubovi i površina su grudasti. Budući da se ciste u policističnoj jetri češće nalaze površno, ponekad se mogu osjetiti čak i kroz prednji trbušni zid.

Policistična jetra može biti komplicirana intracističnim krvarenjem, rupturom ciste (koja se manifestira akutnom klinikom abdomena; vjerojatnost rupture je visoka s promjerom šupljine više od 80 mm) ili infekcijom, kompresijom velikih žila (opstrukcija portalne vene cistom može dovesti do stvaranja varikoziteta jednjaka) klinički se manifestiraju ascitesom, opstruktivnom žuticom). Izuzetno rijetko, totalna policistična jetra može dovesti do ekstremne iscrpljenosti pacijenta i smrti.

Tijekom trudnoće i liječenja ženskih spolnih hormona, ubrzava se napredovanje policistične jetre, budući da estrogeni dovode do povećane proliferacije epitela cista i hiperprodukcije sluzi u šupljini ciste.

Dijagnoza policistične jetre

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju utvrđivanje kriterija za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre: u bolesnika mlađih od četrdeset godina s prisutnošću ove bolesti u obiteljskoj anamnezi dijagnoza polikističke bolesti jetre utvrđuje se kada se otkrije jedna cista, nakon četrdeset godina - ako postoje tri ciste. Ako nema nikakvih naznaka policistične bolesti jetre u obiteljskoj anamnezi, ova dijagnoza se provjerava ako postoji najmanje 20 cističnih lezija u jetri.

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre su suvremene metode snimanja: ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, magnetska rezonancija (MRI jetre) i CT snimanja bilijarnog trakta. Ove visokoprecizne studije omogućuju identifikaciju čak i najmanjih šupljina u parenhimu jetre i određivanje taktike liječenja. U studiji se u šupljinama jetre obično nalaze višestruke šupljine, a ponekad je jetra nalik na saće na dijelu. U biokemijskim analizama (uzorci jetre) može se primijetiti povećanje razine alkalne fosfataze i GGTP, a razina bilirubina se ne mijenja.

Diferencijalna dijagnostika policistične jetre izvodi se jednostavnim neparazitskim cistama, ehinokokozom, Carolijevom bolešću (ciste žučnog sustava) i tumorima jetre.

Liječenje policistične jetre

Hospitalizacija bolesnika s policističnom jetrom potrebna je samo za pregled ili kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti potrebno je ukinuti hormone na temelju estrogena - vjeruje se da ti hormoni dovode do povećanja veličine i broja cista. Do danas se provodi studija o učinku sintetičkih analoga somatostatina na stanje jetre u policističnoj bolesti - prema nedavnim istraživanjima, primjena oktreotida je najučinkovitiji i najsigurniji način za zaustavljanje napredovanja policistične bolesti jetre.

S razvojem navedenih komplikacija, kao i brzom progresijom bolesti, može biti potrebno kirurško liječenje - perkutana drenaža cista jetre, fenestracija, ekscizija ciste jetre. U nekim klinikama široko se primjenjuje uvođenje alkohola u šupljinu ciste (otvrdnjavanje), ali brojne studije pokazuju veću sigurnost i usporedivu učinkovitost konvencionalne punkcije cista (kako bi se smanjila njihova veličina) u pripremi za operaciju. U nekim situacijama može biti potrebna resekcija jetre (parcijalna hepatektomija, marginalna resekcija jetre, segmentna resekcija jetre, lobektomija, hemihepatektomija), pa čak i transplantacija jetre (u sindrom teškoj boli, anoreksija, portalna hipertenzija).

Indikacije za minimalno invazivne kirurške zahvate dijele se na apsolutne (rupture i infekcije ciste, krvarenje u šupljini), uvjetno apsolutne (lokalizacija ciste u predjelu jetrenih vrata, opstrukcija žučnog kanala od strane ciste, promjer formacije više od 10 cm, teška bol, izrazita mršavost), i relativna (mala veličina cista, lezija više od tri segmenta jetre, ponavljanje cista nakon punkcije).

U slučaju policistične jetre, preporučuje se pridržavanje određene prehrane. Isključite proizvode koji izazivaju rast cista - čaj i kava, soja, laneno ulje, čokolada, riblje ulje, alkohol, kvasac. Preporučuje se u prehranu uključiti velike količine voća i povrća, piti dovoljno vode.

Simptomatska terapija policistične jetre je imenovanje lijekova koji smanjuju mučninu i stimuliraju motilitet crijeva (metoklopramid); ublažavanje boli; upotreba aktivnog ugljena i sredstva za uklanjanje nadutosti; ako je potrebno, koristite vitaminske komplekse.

Prognoza i prevencija policistične jetre

Prognoza policistične jetre je obično povoljna. Smrtnost u ovoj bolesti u velikoj većini slučajeva zbog komorbiditeta (policistična bolest bubrega). Na primjer, u Sjedinjenim Državama u razdoblju od 8 godina, ukupno 135 slučajeva policistične jetre prijavljeno je kao glavni uzrok smrti.

S obzirom na nasljednu prirodu policikoze jetre, mjere za sprječavanje ove bolesti ne postoje. Usporavanje napredovanja bolesti može odrediti analoge somatostatina. Bolesnici s policističnom jetrom trebaju izbjegavati tvari za kemijsko čišćenje stvari; kućne kemikalije koje sadrže amonijak, izbjeljivač; treba ograničiti uporabu alkohola i proizvoda od kvasca, slatkiša.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Trudnoća s policističnom jetrom

Policistička bolest jetre je opasna, nepredvidiva bolest. Policisti ne mogu se razboljeti u životu: beba je već rođena s tom patologijom. Što je policistični i kako se s njom bave pacijenti?

Što je poliksitoza?

Kao rezultat dijagnoze, možete vidjeti veliki broj cista koje se nalaze na jetri. Što je cista? Ovo je šupljina s tekućinom. Opasnost od policistične jetre je da dovodi do hepatocelularne insuficijencije.

Policitoza jetre prema ICD-10 pod oznakom Q61.

Ciste u jetri daju nepovoljan ishod: vremenom se povećavaju. Opasnost je da osoba može razviti hepatocelularni neuspjeh: bolest može dovesti do kome i smrti. Kod hepatocelularne insuficijencije jetra treba transplantirati, tako da je moguće smanjiti vjerojatnost smrti.

Policistična je česta u razvijenim zemljama, osobito u Sjedinjenim Državama, Francuskoj, Engleskoj. Policistični slučajevi zabilježeni su u Kini, Japanu i Australiji. Zapravo, bolest je smrtonosna. U osnovi, bolest se dijagnosticira kod žena.

Uzroci bolesti

Policistična jetra se smatra rijetkom bolešću: javlja se zbog činjenice da neki geni prolaze kroz mutacije. U većini slučajeva uzrok bolesti je promjena gena RKCSH i SEC63. Ostali razlozi još nisu istraženi.

Znanstvenici tvrde da su uzrok patološkog procesa defekti molekula koji se prenose na razini gena. Zbog mutacije stanica, bolest se, isto tako, razvija u intratubalnom razdoblju. Kada se dijete rodi, njegova jetra je već pogođena. Na njemu možete vidjeti mikroskopske ciste. Parenhim ima kompenzacijski učinak za tijek kongenitalne bolesti. Kako se organizam razvija, ciste se povećavaju, pa tijelo potpuno mijenja strukturu. Nadalje, simptomi bolesti se povećavaju; osoba može osjetiti znakove zatajenja jetre.

Vrste bolesti

Ovisno o prirodi protoka:

Odlikuje se cističnim krvarenjem i gnojničenjem. Opasnost od komplicirane policistične bolesti je u tome što uključuje dodatak infekcije. U teškim slučajevima javlja se malignost ciste: pretvara se u tumor.

Kao što ime implicira, nisu otkrivene komplikacije bolesti.

Isto tako se događa i policistički:

U ovom slučaju, liječnik otkriva ciste, izravno, u jetri. S izoliranim policističnim cistama, prelazite granice organa.

U slučaju raširenih policističnih cista, cista utječe ne samo na jetru, nego i na bubrege i jajnike. Imajte na umu da se ciste razlikuju u veličini. Mogu biti male (do 1 cm) i gigantske (do 25 cm).

Simptomi i komplikacije

Prvi simptomi se ne pojavljuju u djetinjstvu i adolescenciji. Bolest se osjeća kada osoba prođe četrdesetu godinu: prije tog razdoblja života, on možda neće znati da je bolestan.

Polycystosis utječe na kvalitetu života i uzrokuje ogromnu nelagodu. Razmotrite glavne simptome patologije:

  • osoba se brzo umori, osjeća slabost u razdobljima,
  • smanjuje se njegova koncentracija pažnje, ometaju mu se mentalne sposobnosti,
  • pacijent s policističnim može biti vrlo nervozan, razdražljiv; za razliku od zdravih ljudi, on je skloniji depresiji,
  • policistični uzroci pospanosti: osoba se osjeća tromo,
  • bolest i njezine komplikacije dovode do mučnine, povraćanja i glavobolje.

Među ostalim, rjeđi simptomi:

  • gubitak apetita, osjećaj žgaravice, gorkog okusa u ustima, povremene štucanje, podrigivanje, bol u desnom hipohondriju,
  • policistične karakterizira kratak dah, nadutost, neugodni osjećaji u srcu.

Ako se manifestira hepatocelularni neuspjeh, osoba razvija žuticu, u kojoj koža i sluznica dobivaju žutu boju. Hepatocelularni neuspjeh karakterizira svrab, pojava paukova. Oblik prstiju može se promijeniti: prsti će nalikovati bubanjima. Crvenilo dlanova - još jedan znak hepatocelularnog neuspjeha. Ako govorimo o poremećaju osobnosti, pacijent može biti izgubljen na vrijeme, bez prepoznavanja prijatelja i voljenih. Mogući gubitak pamćenja, neadekvatna percepcija drugih.

Pročitajte više o zatajenju jetre u ovom članku.

Ako osoba ima akutne komplikacije polikistoze, temperatura skoči i pojavljuje se hladnoća s hladnim znojem. Kada se pojave komplikacije povraćanje krvi. Palpitacije postaju brze, pritisak se smanjuje, koža postaje blijeda; Osim toga, osoba osjeća jake bolove u trbuhu.

dijagnostika

Da biste identificirali policistični, morate proći temeljitu dijagnozu. Na temelju velikog broja testova, liječnik može procijeniti postoji li policistični. Još jednom napominjemo da u teškim slučajevima hepatocelularni neuspjeh.

Osim primarnih dijagnostičkih metoda, morate koristiti i instrumentalnu:

  • ultrazvučni pregled
  • računalna tomografija
  • MR.

Instrumentalne metode omogućuju potvrdu dijagnoze. Dijagnoza je potrebna ako osoba ima samo jednu cistu, kao i nakon 40 godina, otkako se bolest razvija u tom razdoblju. Važno je uzeti u obzir da li policistični sustav ima bliskog srodnika.

Ako sumnjate da ova patologija treba biti upućena terapeutu, kirurgu i gastroenterologu.

liječenje

Bolest zahtijeva kompetentan kompleksan tretman. Potrebno je provesti simptomatsko liječenje uz primjenu lijekova. Ako je potrebno, liječnik će propisati operaciju. Što se tiče narodnih lijekova, ne mogu se koristiti nekontrolirano i bez dopuštenja liječnika. Kada je policistična važna dijeta: pogledat ćemo je kasnije, ali prvo ćemo razgovarati o lijekovima.

  • Liječenje lijekovima
  1. Ako policističan uzrokuje mučninu i povraćanje, liječnik propisuje Reglan.
  2. Da bi se uklonila bol u abdomenu dodijeljena je No-shpa.
  3. Kada je crijevna oteklina propisana aktivni ugljen.
  4. Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu hepatoprotektora.
  5. Možda imenovanje laktuloze, vitamina skupine B.
  • S komplikacijama
  1. Ako policistične komplikacije dovedu do komplikacija, liječnik propisuje intravenozno davanje fiziološkog sastava.
  2. Za komplikacije je propisana primjena antibiotika.

Potreban je za pojavu akutnih komplikacija, kao i za hepatocelularnu insuficijenciju. Ako je polikistoza uzrokovala komplikacije, potrebno je ukloniti cistu, koja se gnoji i krvari, osim toga potrebno je izvršiti odvodnju. Operacija se odvija pod anestezijom. U prisutnosti ove bolesti, laparoskopija se ne može provesti jer postoji rizik od ozljeda nekih tkiva. Ako se hepatocelularni kvar razvije, potrebna je transplantacija jetre: to je jedini način da se spasi pacijent.

Narodni tretman

U narodnoj medicini postoji nekoliko popularnih lijekova koji se koriste za prevladavanje simptoma policističnog. Sjetite se da se takvi lijekovi uzimaju uz dopuštenje terapeuta! Redoviti umjereni unos pomoći će vam da se riješite bolnih bolova, podrigivanja, mučnine.

  • Broj recepta 1. Korijen čička
  1. Trebat će vam velika žlica korijena čička (moraju biti zgnječeni).
  2. Burdock je nalio kipuću vodu, kuhao 20 minuta, a zatim - inzistirao pola sata.
  3. Bujon se filtrira, uzima 3 puta.
  • Recept broj 2. Burdock lišće
  1. Uzmite svježe lišće, temeljito isperite, iscedite sok.
  2. Sok od čičaka razrjeđuje se s vodom: omjer (1: 1).
  3. Trebate uzeti dvije velike žlice 3 puta dnevno. Tijek takve terapije je 25 dana, ne više.
  4. Preporučuje se da koristite svježu juhu, bolje je ne čuvati u hladnjaku.
  • Recept broj 3. Korijen devyasila
  1. Neophodno je samljeti 100 grama korijena, oboriti tri litre tople vode.
  2. U smjesu se dodaje velika žlica kvasca (po mogućnosti suhi kvasac).
  3. Lijek se određuje na tamnom mjestu, staje dva dana, 3 puta po 2 žlice.
  • Recept broj 4. rusa

Oslobodite se simptoma policistične pomoći.

  1. Potrebno je slomiti rusa u proljeće, oprati, iscijediti sok, pustiti da se zakuhati nekoliko sati.
  2. Jednu kap čistu smjesu treba razrijediti žličicom vode.
  • Recept broj 5. Alkoholna tinktura rusa
  1. Bit će potrebno uzeti biljni sok i kombinirati ga s alkoholom: proporcije su jednake.
  2. Pijte ujutro na mršavom želucu 30 minuta prije doručka.
  3. Deset kapi rusa treba razrijediti u 100 ml mlijeka.

dijeta

Sada ćemo razgovarati o prehrani: prije svega, to ne bi trebalo doprinijeti rast ciste.

preporuke:

  1. Vrlo je važno isključiti masnu hranu.
  2. Kontraindicirana hrana koja sadrži soju, masnu ribu, alkohol, "osvježavajuća" pića, i, naravno, čokoladu - glavni neprijatelj jetre.
  3. Proizvodi koje konzumirate trebaju sadržavati najmanje natrija (osobito soli i plodovi mora).
  4. Pokazuje povrće, voće (možete jesti pečeni).
  5. Dopuštena su kuhana jaja, tjestenina, mlijeko.
  6. U slučaju policistične jetre, tijelo treba primiti dovoljno tekućine: piti pročišćenu vodu.
  7. S ovom patologijom strogo su zabranjene slane, dimljene, začinjene, ukiseljene proizvode.

U zaključku, napominjemo: prognoza života ovisi o pravovremenom posjetu liječniku. Bolest u uznapredovalim stadijima dovodi do opasnih, gotovo neizlječivih komplikacija. Ako primijetite da ste zabrinuti zbog glavobolje, perioda podrigivanja, žgaravice u ustima; ako osjećate bol u hipohondriju i želucu, svakako dođite do terapeuta! Recite o svim alarmantnim simptomima i vaš će liječnik narediti pregled.

Cista jetre tijekom trudnoće

Cista jetre je neoplazma koja ima oblik šupljine sa stijenkama vezivnog tkiva i svjetlom ili žuto-zelenom tekućinom. Ciste jetre smatraju se benignim. Prema statistikama, javlja se u približno 0,8% populacije.

razlozi

Ovisno o tipu polikistoze, okolnosti koje uzrokuju ovu bolest mogu se značajno razlikovati.

U neparazitskoj policističnoj razlikovati lažne i prave neoplazme benigne prirode:

  • nastaje lažna cista kao posljedica ozljede,
  • prava cista nastaje zbog anomalija koje se javljaju u razdoblju prenatalnog razvoja.

Što se tiče parazitske polikistoze, može se pojaviti u jetri trudnice zbog infekcije s biohelmintima. Ovaj se pojam odnosi na parazitske crve, koji, da bi dovršili svoj životni ciklus, trebaju promjenu nositelja (on je vlasnik). Biohelminths koji mogu poslužiti kao provokatori za bolesti uključuju takve crve:

simptomi

Vrlo često, ciste jetre koje nisu parazitske prirode pojavljuju se nezapaženo u trudnica. Ako se cista ne razvija, ona se ne osjeća. Ponekad trudnice ne znaju da njihova jetra ima jedan ili više benignih tumora. A ako se takva cista pronađe tijekom medicinskog istraživanja, onda se to događa sasvim slučajno. Ako cista počne rasti, ona može odgovoriti na sljedeće simptome u tijelu trudnice:

  • tupa bol u području rebara na desnoj strani
  • opća slabost, zimica i groznica (to se događa ako cista ima vrlo značajnu veličinu),
  • žućkastoća kože (proizlazi iz činjenice da se žuč slabo razvija iz jetre, akumulacije bilirubina i dovodi do bojenja kože u žutoj boji; ovaj se fenomen naziva mehanička žutica u medicini).

U slučaju parazitne ciste jetre, trudnice će imati potpuno različite znakove:

  • u početnoj fazi, bolest se može nazvati samo urtikarijom, u kojoj će žena sa svijetlom kožom svrbi kožu;
  • u drugoj fazi, buduća majka će iskusiti tupu bol u rebrima na desnoj strani, podrigivanje, refleksove gaga i povećanje veličine jetre.

Dijagnoza jetrenih cista tijekom trudnoće

Kako bi se postavila točna dijagnoza trudnice, ako posumnja na neparazitsku jetrenu policističnu bolest, morat će proći nekoliko važnih testova:

  • zajedničke kliničke i
  • biokemijski test krvi.

Sve dijagnostičke metode istraživanja postavlja liječnik s osvrtom na „zanimljivu“ poziciju pacijenta:

  • ponekad je dovoljna ultrazvučna dijagnoza
  • i u nekim slučajevima postoji potreba da magnetna rezonanca bude trudna majka.

Kada se zarazi ehinokokozom i razvojem parazitske polikistoze, liječniku će trebati niz laboratorijskih podataka, i to:

  • zajedničke kliničke i
  • biokemijski test krvi,
  • ELISA.

Osim toga, u suvremenoj medicini za dijagnosticiranje bolesti izazvanih prodiranjem ehinokokusa u tijelo, koristi se serološki test Kasoni.

Potrebne instrumentalne studije su iste kao u slučaju neparazitske ciste:

komplikacije

Parazitske i neparazitske ciste jetre odlikuju se komplikacijama i posljedicama.

Ako je trudnica dobila dijagnozu policističnog, parazitskog podrijetla, može biti prepuna takvih negativnih pojava:

  • gnojenje neoplazije;
  • portalna hipertenzija;
  • kršenje integriteta cistične kapsule, zbog čega će se cijeli sadržaj tumora sipati u trbušnu šupljinu;
  • zatajenje jetre;
  • naslage soli na cističnom zidu.

U slučaju neparazitske ciste jetre dodaju se gore navedene komplikacije:

rizik od krvarenja u tumorskoj šupljini, torzija neoplazme ako ima nogu, apsces u jetri, u kojem se gnoj nakuplja u zdravom tkivu organa.

liječenje

Što možete učiniti

Lijep spol, koji je u ranoj ili kasnoj trudnoći s policističnom jetrom, mora u potpunosti napustiti uporabu alkohola. Digest. U tom je razdoblju važno ograničiti konzumaciju životinjskih masti i povećati količinu vitamina i minerala koji ulaze u tijelo trudnice s hranom.

Što liječnik može učiniti

U slučaju bilo koje vrste ciste jetre, liječnik može propisati konzervativno liječenje, koje ima za cilj uklanjanje simptoma bolesti:

  • uzimanje analgetskih lijekova i
  • gepatoprotektorov.

Ako je pacijent, unatoč “zanimljivom” položaju, propisana operacija, ona se izvodi:

Operacija može biti različita:

  • Jednom cistom ili nekoliko minijaturnih cista uklanja se punktom, usisava se sadržaj ciste, a umjesto toga u neoplazmu neoplazme umeće se posebna tekućina, koja lijepi stijenke kapsule.
  • velika cista se eliminira resekcijom, to jest ekscizijom;
  • ponekad je, zajedno s tumorom, potrebno ukloniti dio jetre u kojoj je bio raspoređen.

prevencija

Kao takve, preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj ne-parazitne policistične ne postoje. Međutim, može se spriječiti stvaranje parazitne ciste u šupljini jetre.

  • Posjet gastroenterologu jednom godišnje.
  • Pravovremena registracija u ženskom savjetovanju.
  • Odbijanje sirove vode dobivene iz sumnjivih izvora.
  • Visoko kvalitetno pranje ruku nakon svakog kontakta s kućnim ljubimcem ili drugom životinjom.

Policistične jetre, bubrege i trudnoću

Mogućnost trudnoće s policističnom bolesti bubrega

Bolest policističnih bubrega je nasljedna kongenitalna bolest, definirana formiranjem višestrukih cista. Cista bubrega je benigna neoplazma koja se sastoji od vezivnog tkiva i nalazi se u parenhimu bubrega. Najčešće se bolest odvija bez simptoma dugi niz godina.

Prva žalba na znakove zatajenja bubrega, do koje je došlo do policističnog poremećaja, javlja se nakon 25 godina, a policistična bubrežna bolest u djece općenito se rijetko dijagnosticira. Međutim, čak i povoljan tijek patologije može se pogoršati dodavanjem bolesti bubrega.

Posljednju ulogu u progresiji bolesti imaju trudnoća, istodobno povećanje krvnog tlaka, ateroskleroza i dijabetes. Dakle, je li dopušteno kombinirati bolest i trudnoću? Kako zatrudniti s policističnim? Je li moguće zatrudnjeti policističnim? Ova i mnoga druga pitanja vrlo često brinu buduće majke.

Ako policistički ne izaziva zabrinutost za pacijenta i izražava se samo u prisutnosti obrazovanja, određuje se ultrazvukom ili pregledom prsta trbušne šupljine (što je 90% slučajeva), tada se, u pravilu, ne daje nikakav tretman, a pacijent nakon pregleda se jednostavno promatra.

U slučajevima kada pacijent ima ozbiljne komplikacije, primjerice maligna degeneracija, gnojnica ili puknuće ciste, propisuje se laparoskopija, nakon čega se u bolnici prati oko tjedan dana.

Nije teško dijagnosticirati policističnu bubrežnu bolest u bolnici, a kod kuće postoji i niz znakova koji bi trebali upozoriti i postati razlogom za kontaktiranje specijaliste. Nakon bolova u leđima, budnost treba izazvati sljedeće simptome:

    povreda mokrenja, često povraćanje, suha usta, nedostatak apetita, žeđ, promjena okusa i neugodan jak miris amonijaka iz usta, gubitak težine, vrućica i krvni tlak, u ozbiljnim slučajevima - krv u mokraći, mokra urina.

Sada, ako postoji jedan ili više ovih simptoma uz bol u leđima, možemo pretpostaviti da se radi o bolestima policističnih bubrega. Bolest policističnih bubrega kod djece ima slične simptome.

Uloga bubrega

Cista tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće (a ponekad i poslije) policistična počinje aktivno napredovati i razvijati se iz sljedećih razloga. Počevši od prvih tjedana trudnoće, volumen krvi u tijelu počinje se povećavati kod žena, što znači da se svaki dan bubrezi istiskuju pod pritiskom ne uobičajenih 1500 litara, već svih 1800-2000 litara. Međutim, to još uvijek ne dovodi do zatajenja bubrega.

Ali ako su prisutne infektivno-upalne bolesti bubrega (pielonefritis), tada nužno počinje utjecati na povećanje veličine cista bubrega, a zatim dolazi do disfunkcije bubrega. Polikistoza tijekom trudnoće stoga predstavlja veliku opasnost za nerođeno dijete, budući da vlastiti sustav izlučivanja još ne funkcionira, a komponente života i fetusa i majke se uklanjaju preko majčinih bubrega.

A u slučaju kada izlučni sustav majke i tako djeluje povremeno, tada tijekom trudnoće (pa čak i poslije) predstavlja dodatnu opasnost. Vrlo je važno u ovom slučaju, dijeta s policističnim.

Trudnoća i policistični

U svezi s povećanim opterećenjem bubrega tijekom trudnoće, povećava se razvoj brojnih bolesti ovog organa, koje su imale neprimjetnu, tromu prirodu. Još gore, ako žena u mladosti ima druge simptome infektivne i upalne bubrežne patologije.

U ovom slučaju trudnoću treba planirati tek nakon savjetovanja sa specijalistom, inače, čak i uz povoljan porod, može utjecati na novorođenčad. Kirurgija za ispravljanje patoloških stanja mokraćnog sustava kod žena tijekom razdoblja trudnoće nije provedena.

Trudnoća s policističnim bubrežnim bolestima gotovo uvijek izaziva upalno-infektivne bolesti (pijelonefritis), krvni tlak pacijenta raste. U takvoj situaciji, promatranje liječnika, nakon temeljitog pregleda, mora riješiti složenu dilemu - može li žena roditi. I hoće li to utjecati na novorođenče negativno.

Ponekad, u slučaju trudnoće s policističnom bolesti bubrega, funkcija bubrega je toliko narušena da se može napraviti carski rez. Ako je policistična bolest jetre popraćena bolešću kao što je kronično zatajenje bubrega, liječnici mogu imati dobar razlog da zaključe da je trudnoća kontraindicirana i da se mora primijeniti laparoskopija.

Stručnjaci vjeruju da je zbog policistične trudnoće trudnoća dopuštena samo kada, osim normalne funkcionalnosti bubrega, nema kronično povišenog krvnog tlaka. Budući da postoji mnogo slučajeva kada je žena samo povremeno povisila krvni tlak tijekom policističnih žena, a tijekom trudnoće, pritisak je postao toliko visok da su morali prekinuti polje 19 tjedana.

Tijekom trudnoće, polikistoza uzrokuje pogoršanje kroničnog pielonefritisa, urolitijaze, a zatim je nužno bolničko liječenje i postpartalno promatranje novorođenčadi.

Povišen krvni tlak. S progresivnim oblikom polikistoze gotovo uvijek se treba nositi s problemom visokog krvnog tlaka. Za normalizaciju pritiska koriste se skupine lijekova, kasokinini i laktokini. Ove tvari inhibiraju učinak hormona koji se proizvodi u bubrezima, nazvan "angiotenzin II".

Suzbijanjem učinka ovog hormona, kasokinini i laktokini ublažavaju napetost krvnih žila, a to smanjuje krvni tlak. To jest, srce više ne mora previše pumpati krv kroz tijelo, gurajući kroz uske žile. Ako lijek ne djeluje, onda laparoskopija nije dovoljna.

Akutna i kronična bol. Kronična bol u policističnom obično se osjeća u leđima ili na bokovima, ponekad se može spustiti na područje prepona, pa čak i na unutarnju stranu bedara. Ako bol nije akutna, onda ju kontroliraju obični lagani lijekovi protiv bolova.

Za akutne i trajne bolove možete koristiti acetaminofen ili modernu laparoskopsku tehniku. Obično je za kontrolu izraženog bolnog sindroma, osobito kod povećanih bubrega s brojnim cistama, poželjna metoda liječenja. Danas se sve više koristi laparoskopija.

Dijeta za bolest policističnih bubrega je kako slijedi. Kao i kod drugih bolesti bubrega i mokraćnog sustava općenito, potrebno je što više iz prehrane isključiti sve začinjene, slane, masne, pržene i kisele. Količina utrošene tekućine se smanjuje za polovicu, a alkohol, kava i jaki čaj su potpuno isključeni.

Isto tako, obogatiti svakodnevnu prehranu s takvim proizvodima kao što su jaja, biljno ulje, kiselo vrhnje i svježi sir, te jogurt s jogurtom i mlijekom. Voće i povrće koje se tretira toplinom uvijek mora biti na vašem stolu. Osim toga, takva prehrana s policističnim će biti vrlo korisna za buduće novorođenčad.

Policistična jetra

Policistična jetra je kongenitalna patologija naslijeđena autosomno dominantnim tipom i karakterizirana je stvaranjem velikog broja cista u parenhimu jetre. Dugo se ne manifestira na bilo koji način, nakon 40 godina moguća je nelagoda i bol u trbuhu, gastroezofagealni refluks, povećanje veličine trbuha. Jedine informativne dijagnostičke metode su ultrazvuk, CT ili MRI jetre i bilijarnog trakta. U nedostatku komplikacija, liječenje nije potrebno, u drugim slučajevima, operacija se izvodi (perkutana drenaža ciste jetre, uvođenje alkohola u šupljinu ciste, fenestracija cista, djelomična hepatektomija, transplantacija jetre).

Policistična jetra

Policistička bolest jetre je rijetka bolest i javlja se kod jedne osobe na 100 tisuća populacije. U većini slučajeva bolest se prvi put otkriva kod žena nakon četrdeset godina. S godinama se broj cista u jetri povećava i kod muškaraca i kod žena, iako je njihov broj u početku mnogo veći. U gotovo svakom drugom pacijentu, cistične promjene jetre se kombiniraju s policističnom bolesti bubrega, u rijetkim slučajevima, kombinacija s aneurizmatskom dilatacijom moždanih žila, patologija dvokupnog ventila srca je moguća. Klinička slika višestrukih cista jetre najčešće se javlja s razvojem komplikacija: pucanje cistične formacije, krvarenje u cistu, infekcija njegovog sadržaja.

Uzroci policistične jetre

Policistična jetra je nasljedna patologija koju prenosi autosomno dominantan tip. U polovici slučajeva mutacije gena RKCSH ili SEC63, odgovorne za normalno stvaranje i rast intrahepatičnih žučnih puteva, dovode do stvaranja višestrukih cista jetre. Zbog mutacije, ne pojavljuje se formiranje kanala koji se ne formiraju i oni formiraju šupljine u parenhimu jetre, koje su obložene epitelom i imaju gustu kapsulu. Budući da se ova mutacija ne nalazi u svih bolesnika, istraživanja u području gastroenterologije imaju za cilj identificirati druge mutacije gena odgovorne za razvoj policistične bolesti jetre. U nekih bolesnika policistična jetra se javlja sporadično - u obiteljskoj anamnezi tih bolesnika nema naznaka za ovu patologiju.

Formiranje cista može biti smješteno u jetrenom tkivu ravnomjerno, ili lokalizirano u jednom režnju (obično lijevo). Njihove veličine znatno variraju - od sjemenki prosoja do volumena litre. Vjeruje se da se najveće ciste formiraju kao rezultat pucanja pregrada između manjih šupljina. Ovisno o ukupnom broju i veličini cista, veličina jetre se može povećati.

Policistozne šupljine nisu povezane s žučnim kanalima, tako da je njihov sadržaj obično lagan, mogu se smjestiti hemolizirana krv (posljedica krvarenja u cisti), gnoj (kada je zaražen). Struktura parenhima u policističnoj jetri nije promijenjena, hepatociti i lobuli imaju normalnu strukturu. Histološke promjene u tkivima s formiranjem portalne hipertenzije, zatajenje jetre može se pojaviti u kasnijim fazama bolesti; obično su uzrokovane učinkom kompresije s prevelikim volumenom cistične šupljine, velikim područjem oštećenja jetre.

Simptomi policistične jetre

Policistična jetra je podijeljena na nekomplicirane i komplicirane (krvarenje, gnojenje, ruptura ciste); izolirane (djeluju samo na jetru) i raširene (djeluju na bubrege, gušteraču, jajnike itd.). Postoje veličine cista: male - do 10 mm, srednje - do 30 mm, velike - do 100 mm i diva - više od 100-250 mm.

U devet od deset slučajeva, policistična bolest jetre je slučajni nalaz, otkriven tijekom pregleda za drugu patologiju ili posthumno. Kod ostalih 10% pacijenata, kliničke manifestacije policistične jetre pojavljuju se prvi put u zreloj dobi (40-50 godina) i obično su uzrokovane kompresijom jetrenog tkiva i okolnih tkiva ogromnim cistama ili pojavom komplikacija.

Klinička slika policistične jetre uključuje povećanje veličine abdomena, nelagodu u trbuhu, tupu bol u trbuhu (više u desnom hipohondriju) i donji dio leđa, gastroezofagealni refluks, osjećaj brzog zasićenja i prelijevanja u želucu, nedostatak daha, meteorizam. Palpacija jetre je gusta, njeni rubovi i površina su grudasti. Budući da se ciste u policističnoj jetri češće nalaze površno, ponekad se mogu osjetiti čak i kroz prednji trbušni zid.

Policistična jetra može biti komplicirana intracističnim krvarenjem, rupturom ciste (koja se manifestira akutnom klinikom abdomena; vjerojatnost rupture je visoka s promjerom šupljine više od 80 mm) ili infekcijom, kompresijom velikih žila (opstrukcija portalne vene cistom može dovesti do stvaranja varikoziteta jednjaka) klinički se manifestiraju ascitesom, opstruktivnom žuticom). Izuzetno rijetko, totalna policistična jetra može dovesti do ekstremne iscrpljenosti pacijenta i smrti.

Tijekom trudnoće i liječenja ženskih spolnih hormona, ubrzava se napredovanje policistične jetre, budući da estrogeni dovode do povećane proliferacije epitela cista i hiperprodukcije sluzi u šupljini ciste.

Dijagnoza policistične jetre

Konzultacije s gastroenterologom omogućuju utvrđivanje kriterija za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre: u bolesnika mlađih od četrdeset godina s prisutnošću ove bolesti u obiteljskoj anamnezi dijagnoza polikističke bolesti jetre utvrđuje se kada se otkrije jedna cista, nakon četrdeset godina - ako postoje tri ciste. Ako nema nikakvih naznaka policistične bolesti jetre u obiteljskoj anamnezi, ova dijagnoza se provjerava ako postoji najmanje 20 cističnih lezija u jetri.

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje policistične bolesti jetre su suvremene metode snimanja: ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, magnetska rezonancija (MRI jetre) i CT snimanja bilijarnog trakta. Ove visokoprecizne studije omogućuju identifikaciju čak i najmanjih šupljina u parenhimu jetre i određivanje taktike liječenja. U studiji se u šupljinama jetre obično nalaze višestruke šupljine, a ponekad je jetra nalik na saće na dijelu. U biokemijskim analizama (uzorci jetre) može se primijetiti povećanje razine alkalne fosfataze i GGTP, a razina bilirubina se ne mijenja.

Diferencijalna dijagnostika policistične jetre izvodi se jednostavnim neparazitskim cistama, ehinokokozom, Carolijevom bolešću (ciste žučnog sustava) i tumorima jetre.

Liječenje policistične jetre

Hospitalizacija bolesnika s policističnom jetrom potrebna je samo za pregled ili kirurško liječenje. U početnim stadijima bolesti potrebno je ukinuti hormone na temelju estrogena - vjeruje se da ti hormoni dovode do povećanja veličine i broja cista. Do danas se provodi studija o učinku sintetičkih analoga somatostatina na stanje jetre u policističnoj bolesti - prema nedavnim istraživanjima, primjena oktreotida je najučinkovitiji i najsigurniji način za zaustavljanje napredovanja policistične bolesti jetre.

S razvojem navedenih komplikacija, kao i brzom progresijom bolesti, može biti potrebno kirurško liječenje - perkutana drenaža cista jetre, fenestracija, ekscizija ciste jetre. U nekim klinikama široko se primjenjuje uvođenje alkohola u šupljinu ciste (otvrdnjavanje), ali brojne studije pokazuju veću sigurnost i usporedivu učinkovitost konvencionalne punkcije cista (kako bi se smanjila njihova veličina) u pripremi za operaciju. U nekim situacijama može biti potrebna resekcija jetre (parcijalna hepatektomija, marginalna resekcija jetre, segmentna resekcija jetre, lobektomija, hemihepatektomija), pa čak i transplantacija jetre (u sindrom teškoj boli, anoreksija, portalna hipertenzija).

Indikacije za minimalno invazivne kirurške zahvate dijele se na apsolutne (rupture i infekcije ciste, krvarenje u šupljini), uvjetno apsolutne (lokalizacija ciste u predjelu jetrenih vrata, opstrukcija žučnog kanala od strane ciste, promjer formacije više od 10 cm, teška bol, izrazita mršavost), i relativna (mala veličina cista, lezija više od tri segmenta jetre, ponavljanje cista nakon punkcije).

U slučaju policistične jetre, preporučuje se pridržavanje određene prehrane. Isključite proizvode koji izazivaju rast cista - čaj i kava, soja, laneno ulje, čokolada, riblje ulje, alkohol, kvasac. Preporučuje se u prehranu uključiti velike količine voća i povrća, piti dovoljno vode.

Simptomatska terapija policistične jetre je imenovanje lijekova koji smanjuju mučninu i stimuliraju motilitet crijeva (metoklopramid); ublažavanje boli; upotreba aktivnog ugljena i sredstva za uklanjanje nadutosti; ako je potrebno, koristite vitaminske komplekse.

Prognoza i prevencija policistične jetre

Prognoza policistične jetre je obično povoljna. Smrtnost u ovoj bolesti u velikoj većini slučajeva zbog komorbiditeta (policistična bolest bubrega). Na primjer, u Sjedinjenim Državama u razdoblju od 8 godina, ukupno 135 slučajeva policistične jetre prijavljeno je kao glavni uzrok smrti.

S obzirom na nasljednu prirodu policikoze jetre, mjere za sprječavanje ove bolesti ne postoje. Usporavanje napredovanja bolesti može odrediti analoge somatostatina. Bolesnici s policističnom jetrom trebaju izbjegavati tvari za kemijsko čišćenje stvari; kućne kemikalije koje sadrže amonijak, izbjeljivač; treba ograničiti uporabu alkohola i proizvoda od kvasca, slatkiša.