Ciroza jetre

Ciroza jetre je završni stadij brojnih kroničnih upalnih bolesti jetre, koje karakterizira smrt hepatocita s formiranjem regenerativnih čvorova i mostova vezivnog tkiva, kršenje portokalnog protoka krvi i svih funkcija organa. Iz definicije slijede tri glavne točke. Prvo, to nije samostalna bolest, već ishod mnogih patoloških procesa koji se javljaju u parenhimu jetre. Drugo, u slučaju ciroze javlja se naglašena difuzna strukturna reorganizacija jetrenog tkiva sa smrću značajne mase hepatocita, kršenje arhitekture jetrenog lobula, formiranje na njihovom mjestu čvorova iz metaplastičnih regeneriranih stanica okruženih snažnim vezivnim pregradama. Treće, takva destrukturizacija tkiva jetre dovodi do povrede portokavalnog protoka krvi u jetri i svih njegovih funkcija.

Etiologija i patogeneza

Kronična alkoholna intoksikacija dugo se smatrala jedinim uzrokom ciroze. Alkohol je hepatotoksična tvar koja dovodi do masne degeneracije jetre. Međutim, u kasnijim godinama, ciroza jetre je otkrivena u bolesnika koji nisu pili alkohol, ali su imali virusni hepatitis. Taj je odnos uočen u 60-80% bolesnika. Broj virusa koji uzrokuju hepatitis stalno se povećava i danas je poznato više od deset njihovih tipova, najčešći uzročnici hepatitisa su virusi A, B, C, D. Uvedeni u hepatocite uzrokuju uništenje stanica. Ako bolesnik ne umre u akutnom razdoblju bolesti zbog zatajenja jetre, mrtvi hepatociti zamjenjuju stanice koje obnavljaju i vezivno tkivo, a razvija se ciroza jetre.

Ipak, alkoholizam, mnogi istraživači nazvali su drugi najčešći uzrok ciroze jetre. Prema njihovim podacima, kronična alkoholna intoksikacija već niz godina može dovesti do uništenja hepatocita i jetrene lobule. Drugi istraživači vjeruju da su zlouporaba alkohola i povezane promjene jetre (masna degeneracija) samo povoljna pozadina za invaziju virusa - pravi uzrok bolesti.

Lijekovi i kemijska intoksikacija su od velikog značaja za pojavu kroničnog hepatitisa i ciroze jetre. Poznato toksičnost jetre sadržavaju fluor inhalacijskih anestetika (halotan), antibiotici (na eritromicin, rifampicin), sredstva (antituberculous isoniazida), anti-upalna (paracetamol) i antikonvulzanti (natrij valproata, u kombinaciji s fenobarbitalom), antidepresivi (amitriptilin). Neki od njih su bolesni duže vrijeme i bez odgovarajućeg liječničkog nadzora. Kemijska proizvodnja, laboratoriji, poljoprivredne kemikalije, zagađenje kućanstava i promet mogu uzrokovati povećanje koncentracije otrovnih tvari u zraku, vodi, tlu i hrani. Mogu se akumulirati u tkivima tijela i uzrokovati imunološke i autoimune procese u jetri, uzrokujući degeneraciju, metaplaziju i smrt hepatocita.

Značajna uloga u etiologiji ciroze pripada brojnim metaboličkim poremećajima u tijelu povezanima s genetskim enzimskim poremećajima. To uključuje hemokromatozu, Wilsonovu bolest, nedostatak a-1-antitripsina i niz drugih poremećaja. Hemohromatoza je povezana s prekomjernim nakupljanjem željeza u krvi. Istovremeno se akumulira u stanicama jetre, što pridonosi razvoju ciroze. Kod Wilsonove bolesti postoji pretjerano nakupljanje bakra u krvi i tkivima tijela. To dovodi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava i ciroze jetre. Uz nedostatak antitripsina, razvijaju se emfizem i ciroza.

Uzrok ciroze jetre može biti upalni proces bakterijske prirode u bilijarnom sustavu, u kojem se razvija kolestaza, kolangitis, mikrobastacija i otvrdnjavanje jetrenog tkiva. Slične promjene mogu nastupiti kao posljedica parazitske invazije jetre (helminthiasis, amebiasis, echinococcosis, itd.).

Kronične i akutne bolesti kardiovaskularnog sustava mogu uzrokovati portalnu hipertenziju i promjene jetre karakteristične za cirozu. Dakle, povećanje tlaka u gornjoj šupljini vene zbog sklerozirajućeg perikarditisa, oštećenja srca s insuficijencijom desne klijetke, Takayasuova bolest (stenoza gornje šuplje vene) može dramatično ometati protok krvi u jetri i dovesti do ciroze jetre. Slične promjene uočene su u Badd-Chiari bolesti - sklerozi i trombozi jetrenih vena na razini njihovog ušća u donju venu.

Usprkos mnogim poznatim uzrocima ciroze jetre, postoje pacijenti koji pate od ove bolesti i koji nakon pažljivog pregleda ne mogu pronaći anamnestičke ili laboratorijske indikacije o svom uzroku. U takvim slučajevima spominje se kriptogena ciroza jetre koja se javlja kod 5-15% bolesnika.

Sl. 77. Vrsta jetre s malim čvorom (A) i cirozom velikog čvora (B)

Makroskopski, u slučaju ciroze jetre, uočava se povećanje ili smanjenje volumena organa, a boja se mijenja iz trešnje braon u ciglu ili sivu. Površina jetre postaje neravna, konzistencija je gusta. Razlikuju se oblici ciroze malih čvorova i velikih čvorova. U slučaju malog čvora, čvorovi su iste veličine, promjera manjeg od 3 mm. Većina istraživača vjeruje da je oblik malog čvora karakterističan za rani stadij bolesti i češći je kod alkoholizma, opstrukcije žučnih puteva, poremećaja izlučivanja venske krvi, hemokromatoze (Sl. 77).

U obliku SKD-a, čvorovi različitih veličina znatno su veći od 3 mm u promjeru. Neki od njih dostižu nekoliko centimetara. Vezivna tkiva između čvorova često su široka, uvučena i izgledaju kao ožiljci. Njihova ozbiljnost određuje sivu boju jetre i smanjenje njene veličine. U pravilu se s takvim promjenama ojačava venski obrazac na ligamentnom aparatu jetre i peritoneuma u njegovoj neposrednoj blizini. U isto vrijeme često se opaža ascites, žutost kože i unutarnjih organa. Isti čvorovi i gusta mreža vezivnog tkiva vidljivi su na rezu, venski uzorak jetre je osiromašen, boja tkiva narančasta ili siva.

Mikroskopsko ispitivanje lobularne strukture parenhima jetre s karakterističnim rasporedom venskih žila, arteriole i žučnih kapilara je iskrivljeno. Umjesto jetrenih limuna, definiraju se regenerativni čvorovi koji se sastoje od zaobljenih, nasumično ležećih stanica različitih veličina. Portalski sinusi i središnja vena su odsutni ili oštro deformirani. Čvorovi su okruženi širokim slojevima vezivnog tkiva s rijetkim venskim, arterijskim žilama i žučnim tokovima (Sl. 78).

Sl. 78. Mikroskopska slika ciroze jetre:

A - čvorišta regeneriraju; B - široki spojevi vezivnog tkiva

Klinička slika i podaci objektivnih istraživanja

Klinička slika ciroze jetre može biti vrlo raznolika i ovisi o težini promjena u parenhimu jetre i njegovom funkcionalnom stanju. Samo polovica svih bolesnika s cirozom jetre odlazi liječniku s pritužbama na bol u desnoj hipohondriji, osjećaj težine u trbuhu, slab apetit, brzo zasićenje, povećanje trbuha, ubrzani umor, zamračenje mokraće nakon konzumiranja alkohola i druge pogreške u prehrani. Često pacijenti pokazuju preneseni hepatitis, zlouporabu alkohola, ovisnost o drogama. Na pregledu je koža suha, sivkasto-žute boje, hrana je normalna ili smanjena, a želudac izgleda nerazmjerno povećan. Na prednjem dijelu trbušnog zida često je vidljiv pojačani venski uzorak. Prilikom palpacije trbuha, prednji rub jetre, koji se spušta ispod obalnog luka, gust je na dodir. Kod nepotpunih bolesnika moguće je odrediti brdovitu površinu jetre. Udaranje je često određeno slobodnom tekućinom u kosim dijelovima trbušne šupljine, a veliki broj (5–8 litara) uzrokuje povećanje volumena i napetosti trbuha, "pucanje" prednjeg trbušnog zida kad se tapka vrhovima prstiju.

Oko 30% pacijenata uči o cirozi jetre kao slučajnom nalazu tijekom pregleda za različitu patologiju ili tijekom naknadnog pregleda. Oni se ne žale i ne smatraju se bolesnima, jer nastavljaju obavljati svoj uobičajeni posao, a neke tjeskobe (prigovarajuće bolove u desnom hipohondriju, povećanje trbuha, itd.) Objašnjavaju drugim razlozima.

Otprilike 20% bolesnika primljeno je u bolnicu s komplikacijama ciroze jetre - akutnim zatajenjem jetre, intenzivnim ascitesom, krvarenjem iz varikoziteta jednjaka. Težina akutnog zatajenja jetre može biti različita - od pojave jedva primjetne žutice do jetrene kome. Često u takvim slučajevima postoje indicije da pacijent ima ovisnost o alkoholu ili drogi, kronični hepatitis, cirozu jetre. Pojavljuje se žutkost kože, potamnjenje urina, smanjenje dnevnog volumena, povećanje abdomena, povreda pacijentovog uma od inhibicije i neodgovarajućeg odgovora na događaje prije intoksikacije delirijom i komom. Ponekad kod takvih pacijenata ascites počinje naglo rasti. Ograničavanje unosa tekućine i uporaba diuretika ne uzrokuju željeni učinak. Povećanje ascitesa dovodi do respiratornog zatajenja, nesposobnosti da se bude u horizontalnom položaju (napeti ascites). Često, tijekom fizičkog napora, naprezanja, dizanja utega, kašljanja, savijanja tijela naprijed, povraćanja gotovo nepromijenjene krvi, smanjenja krvnog tlaka i gubitka svijesti. Krvarenje može biti vrlo obilno, što dovodi do teške anemije, a ponekad i smrtonosne. U bolesnika s izraženim promjenama u parenhimu jetre i dekompenzacijom njegove funkcije mogu se uočiti sve tri navedene komplikacije (zatajenje jetre, ascites, krvarenje iz varikoziteta jednjaka). Često ovi pacijenti umiru od progresivnog višestrukog zatajenja organa ili krvarenja.

Tijek ciroze jetre ovisi o ozbiljnosti razaranja tkiva jetre i sukladnosti bolesnika s zaštitnim režimom. Ako je akutni hepatitis, osnovni uzrok ciroze, bio blag, odmah je dijagnosticiran i adekvatno liječen, a pacijent slijedi dijetu s izuzetkom začinjene hrane i alkohola, ciroza jetre može se razviti vrlo sporo. U takvim slučajevima, 10 godina nakon otkrivanja bolesti, 50% bolesnika ostaje kompenzirano. Prvenstveno ozbiljan destruktivni proces u jetri s razvojem velike ciroze, poremećena prehrana i alkoholizam brzo dovode do dekompenzacije funkcije jetre i razvoja teških komplikacija kao što su zatajenje jetre, ascites, krvarenje iz varikoziteta jednjaka, što pogoršava prognozu bolesti. Štoviše, samo 16% bolesnika ostaje živo 5 godina.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Ovisno o težini morfoloških i funkcionalnih promjena u jetri, dijagnoza ciroze može biti teška ili vrlo jednostavna. Jasno je da je u nedostatku pritužbi, kliničkih i laboratorijskih manifestacija vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu. To može pomoći anamnestičkim indikacijama virusnog hepatitisa, informacijama o postojećoj ili prethodnoj ovisnosti o alkoholu ili drogama, fizičkim znakovima povećanja jetre i prisutnosti ascitesa. Laboratorijski podaci mogu pokazati blagi porast serumskog bilirubina, žučnih pigmenata u urinu. Uz pogoršanje kroničnog hepatitisa povećava se razina transaminaza i alkalne fosfataze.

Kao instrumentalne metode dijagnostike koriste se ultrazvuk, duplex skeniranje (Doppler), kompjutorska tomografija, fibrogastroduodenoskopija, laparoskopija, biopsija jetre. Ultrazvuk može pokazati povećanu jetru, zadebljanje tkiva, širinu intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova, prisutnost kamenca u žučnim sustavima, veličinu i gustoću gušterače, prisutnost slobodne tekućine u kosim područjima trbušne šupljine. Duplex skeniranje vam omogućuje da procijenite povećanje promjera portalne vene i usporava protok krvi u njemu. Kada kompjutorizirana tomografija treba obratiti pozornost na veličinu jetre i gustoću tkiva jetre, promjer intrahepatičnih žučnih puteva i krvnih žila, homogenost tkiva jetre, prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Kod fibrogastroduodenoskopije može se vidjeti prisutnost i ozbiljnost varikoziteta jednjaka, morfološke promjene u želucu, duodenumu i Vater papili. Laparoskopija vam omogućuje da procijenite veličinu i boju jetre, prirodu njegove površine, povećani venski obrazac ligamentnog aparata jetre, prisutnost ascitne tekućine. Tijekom laparoskopije, može se provesti biopsija prsta ili uboda jetre kako bi se procijenile morfološke promjene u tkivu jetre.

Sveobuhvatno ispitivanje omogućuje postavljanje dijagnoze (ciroze jetre) i isključivanje druge patologije sa sličnim pojavama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s kolelitiazom i njenim komplikacijama, patologijom želuca, dvanaestopalačnog crijeva i akutnog pankreatitisa, kao i onkološkim bolestima tih organa. Za diferencijalnu dijagnostiku koriste se iste instrumentalne metode.

Ciroza jetre prvi je opisao Laennec 1819. U tom razdoblju pojavili su se važni rezultati istraživanja u etiologiji, patološkoj anatomiji, klinici, dijagnostici i liječenju ove bolesti. U većini slučajeva, akutne i kronične bolesti jetre liječe se terapijskim metodama. Kirurške intervencije se izvode samo uz komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta - intenzivni ascites, krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Razvoj kirurškog liječenja ovih strašnih komplikacija daleko je prošao od evakuacije ascitesa do transplantacije jetre. Mnogi veliki kirurzi ostavili su svoj trag na tom putu. NN Ekk (1877) predložio je ideju portokavalne anastomoze; Vidal (1903) je prvi put izvršio portokavalnu fistulu kod pacijenta s ascitesom; Whipple, Lord (1945) počeo je koristiti portocavalnu anastomozu za krvarenje iz vena jednjaka; Blakemore (1950) predložio je sondu s balonima za komprimiranje vena jednjaka tijekom krvarenja; F. G. Uglov (1952) po prvi je put u SSSR-u izvršio portokavalnu anastomozu; T. Starzl (1967) izveo je prvu uspješnu transplantaciju jetre. U tijeku je potraga za optimalnim metodama liječenja i kirurškog liječenja bolesti jetre i njihovih komplikacija.

Budući da je ciroza jetre popraćena nepovratnim organskim promjenama, liječenje ove bolesti je težak zadatak. Njezina je suština stvoriti zaštitni režim za jetru i spriječiti brzo napredovanje procesa. Prije svega, to je poštivanje prehrane i prehrane, uporaba vitaminske terapije, hepatoprotektora, hormona. To znači da je liječenje ove bolesti konzervativnije.

Kirurško liječenje koristi se samo za komplicirane oblike bolesti - u prisutnosti otpornih na konzervativne metode liječenja (takozvani otporni), intenzivni ascites, kao i krvarenje iz proširenih vena jednjaka. Velika većina ovih metoda ima palijativnu prirodu, jer su usmjereni na uklanjanje glavne manifestacije bolesti - ascites, zaustavljanje krvarenja iz proširenih vena jednjaka. Samo posljednjih 20 godina, zahvaljujući uspjehu transplantacije, postalo je moguće liječiti radikalnu cirozu jetre i njezine komplikacije transplantacijom jetre.

Operacija ciroze jetre

Značajke ciroze hepatitisa C

Ciroza jetre kod hepatitisa C je difuzna fibroza s oslabljenom strukturom jetrenog tkiva, osobito jetrene lobule. Povrijeđena je struktura i položaj njezinih plovila. Nastaju abnormalni ožiljci i čvorovi vezivnog tkiva. Struktura jetre mijenja se nepovratno.

Glavni obilježja bolesti

Hepatitis C zauzima drugo mjesto među ostalim uzrocima ciroze jetre (19,1-25,1%). On se naziva "nježnim ubojicom". Može biti gotovo asimptomatski čak i kada se počne stvarati virusna ciroza. I samo s napredovanjem i komplikacijama pacijent se obraća liječniku. Ali možda je prekasno. Ciroza ima stalno progresivni tijek.

Kronični hepatitis i ciroza jetre karakterizira postepena promjena i degeneracija stanica jetre. Oni više ne mogu obavljati svoje vitalne funkcije za tijelo i zamjenjuju ih vezivno tkivo. Oblikuje čvorove različitih veličina. Ovisno o tome postoji fino nodularna (do 3 mm) i grubo nodularna (više od 3 mm) vrsta cirotičnih promjena u jetri. Moguća i mješovita ciroza.

Zbog degeneracije strukture jetre i proliferacije čvorova, dolazi do poremećaja u dovodu krvi u jetru. Čvorovi pomiču i istiskuju krvne žile. Istodobno se njihov lumen smanjuje ili potpuno nestaje. Isto vezivno tkivo iznimno slabo klija vaskularne kolaterale. Kao rezultat toga, čak i preostali potpuno sposobni hepatociti ne mogu uzeti normalan volumen krvi i obavljati svoje funkcije.

Kroz krvne žile, koje još uvijek mogu obavljati svoje funkcije, protok krvi je pod znatnim pritiskom. Šantovi se formiraju unutar jetre koja povezuje portalnu venu s jetrenim venama. Kao rezultat, povećan je krvni tlak u portalnoj veni. Zbog prelijevanja i usporavanja protoka krvi portalne vene razvija se obilaznica (kolateralna) krvotok. Postoji preraspodjela krvi u venama jednjaka i gornje trećine želuca. I već u tim venama povećava krvni tlak.

Postupno, kao posljedica prekomjerne raspodjele krvi, mijenjaju se i proširene žile. To je opasno, pa čak i fatalna komplikacija - njihovo pucanje i krvarenje.

Već dugo se virusna ciroza ne može jasno očitovati. Osjećaj stalnog umora i nelagode u hipohondru na desnoj strani i nadutost okrivljuju ljude zbog zamornog ritma života i nezdrave prehrane.
Težina manifestacija ciroze ovisi o njegovoj aktivnosti, stadiju i općem stanju tijela.

Moguće je, ali nije nužno, požutjeti kožu i bjeloočnicu. S vremenom su terminalne falange prstiju na rukama tipa "bubanj-štapića" i noktiju tipa "naočala" deformirane.

Karakterizira ga gubitak težine. To se objašnjava smanjenjem mase masnog tkiva i atrofičnim promjenama u mišićima.

Ciroza jetre odvija se u tri faze:

1. Tijekom pacijentove faze kompenzacije pojavljuju se ezofagusni varikoziteti jednjaka, a indeksi uzoraka jetrene krvi se mijenjaju.
2. U subkompenziranoj fazi, pacijenti se žale na slabost i umor bez očiglednog razloga. U trbuhu stalno prisutna nadutost.
3. U posljednjoj dekompenziranoj fazi slijede komplikacije ciroze. Ova faza je najteža. Nažalost to ne doživljava više od 40% pacijenata.

Sve komplikacije ciroze su izuzetno teške.

Zatajenje jetre

Kao posljedica smanjenja broja funkcionalnih stanica jetre, smanjuje se neutralizacija toksičnih tvari iz crijeva, uključujući amonijak, i ulaze u krv, a odatle u druge organe i mozak. Spaja se hepatična encefalopatija.

Pacijenti postaju tjeskobni, razdražljivi, poremećeni san. Tijekom vremena, dezorijentiranost u prostoru i vremenu, kao iu vlastitoj državi, pridružuje se. Mogući prijelaz na jetrenu komu. Fatalan ishod je vrlo vjerojatan.

Ascites karakterizira nakupljanje tekućine ascitesa u trbušnoj šupljini. Njegov fiziološki volumen je oko 150 ml. U bolesnika s dekompenziranom fazom ciroze, količina može doseći 10 ili više litara. Ova tekućina počinje podupirati dno prsne šupljine. Posljedica toga je napredovanje respiratornog i srčanog zatajenja. S ascitesom, životni vijek pacijenta je oko 5 godina.

Portalna hipertenzija

Ona se manifestira proširenim venama želuca i jednjaka, proširene slezene. Žile na koži trbuha ("glava meduze") prelaze i šire se.

Krvarenje iz proširenih vena jednjaka i želuca se spaja.

Krvarenje iz jednjaka i želučanih vena je teška komplikacija opasna po život. Žile se razrjeđuju, njihov volumen je velik, tako da se takva posuda ne kolapsira i izuzetno je teško trombatizirati.

Osim toga, zbog abnormalne funkcije jetre smanjuje se sposobnost stvaranja faktora zgrušavanja krvi. Nakon prvog slučaja krvarenja smrt nastupa u 30-50% slučajeva. Od toga se više od polovice krvarenja ponavlja.

Infektivne komplikacije. Zbog smanjenog imuniteta, bolesnici s hepatitisom C i cirozom skloni su razvoju infektivnih komplikacija. Mogući razvoj spontanog bakterijskog peritonitisa. Temperatura raste, želudac boli, povećava se osjećaj nadutosti. U 70% bolesnika koji su imali peritonitis jednom godišnje, to se ponavlja. Uz laparotomiju se obično nalaze uzroci peritonitisa.

U bolesnika s virusnom cirozom utvrđuje se veći postotak karcinoma jetre.

Neuspjeh više organa je izuzetno ozbiljna komplikacija. U ovom slučaju postoji neuspjeh nekoliko sustava.

Liječenje pacijenata s dijagnozom kroničnog hepatitisa i ciroze ima za cilj usporiti razvoj virusne ciroze i simptomatsko smanjenje kliničkih manifestacija.

Cilj antivirusnog liječenja je smanjenje titra hepatitisa C.
Da bi se smanjila portalna hipertenzija, osobito kod proširenih proširenih vena jednjaka, preporuča se smanjenje tlaka u portalnoj veni. Za to koristite b-blokatore ili vazodilatatore. S ponovnim pojavljivanjem krvarenja iz vena jednjaka, endoskopska operacija je moguća s otvrdnjavanjem vena jednjaka.

Da bi se smanjila ascites propisana dijeta bez soli, diuretici.

U teškom ascitesu, paracenteza se izvodi kako bi se uklonila tekućina iz trbušne šupljine.

U slučaju varikoznog krvarenja, provodi se hemostatska (zaustavljanje krvi), popunjavaju se nestali faktori zgrušavanja.

U slučaju nezaustavljivog krvarenja, izvodi se balon tamponada jednjaka.

Indikacija za operaciju je nastavak krvarenja s drugim neučinkovitim metodama. U tijeku je zamjena transfuzije krvi. Uz pravilno liječenje i odgovoran odnos prema njemu, pacijent uspijeva simptomatski poboljšati kvalitetu života i usporiti tijek ciroze.

Simptomi i metode liječenja portalne hipertenzije

Unutarnje krvarenje, dispepsija (probavne smetnje), proširene vene unutarnjih organa i ascites (nakupljanje izljeva u peritoneumu) glavni su znakovi portalne hipertenzije (PG). Liječenje se provodi lijekovima i kirurškim metodama. Glavni cilj terapije je normalizacija krvnog tlaka u krvnim žilama, kompenzacija ozbiljnog gubitka krvi i eliminacija glavnih manifestacija zatajenja jetre.

Portal hipertenzija - što je to?

Pod portalnom hipertenzijom podrazumijeva se kompleksni simptom koji nastaje zbog povećanja hidrostatskog tlaka u krvnim kapilarama jetre. Razvoj stakleničkih plinova uglavnom je posljedica povećanja pojedinačnih dijelova vaskularnog sloja u žlijezdi. Najčešći uzrok degenerativnih procesa je ciroza jetre, koju karakterizira promjena strukture tkiva organa.

Postoji nekoliko glavnih mehanizama za razvoj GHG-a, među kojima su:

• povećanje protoka krvi u bazenu portne vene;
• vlaknastih adhezija, stvarajući prepreku na putu protoka krvi iz jetre;
• prisutnost zaobilaznih kanala protoka krvi, koji se nalaze između portalnih žila i sistemskog protoka krvi.

Ovisno o prevalenciji područja s visokim venskim tlakom u kapilarama i mjestu njihove lokalizacije, postoji nekoliko oblika PG:

1. prehepatički - nastaje formiranjem venskog bloka u portalnoj veni, koji se nalazi izvan jetre;
2. intrahepatic - razvija se kada nastaju prepreke normalnom protoku krvi uzduž kanala bazena unutar jetre; Ovisno o specifičnom području posude, došlo je do visokog hidrostatskog tlaka, razlikuju se sljedeće vrste intrahepatične hipertenzije:
   • presinusoidna - visoka hidrostatička otpornost se formira u žilama izvan probavnog sustava (jetre);
   • sinusoidne mehaničke prepreke normalnom protoku krvi formiraju se izravno u jetrenim krvnim žilama;
   • postsinusoidna - područja visokog hidrostatskog tlaka opažena su izvan kapilarnih sinusoida.

Kliničke manifestacije

Žuta boja kože, slabost mišića i brzi gubitak težine ključni su znakovi razvoja portalne hipertenzije. Kako patologija napreduje, pacijent se osjeća mnogo gore. Najopasnije manifestacije PG uključuju gastrointestinalno krvarenje. Kasna identifikacija unutarnjih krvarenja prepuna je gubitka krvi, nespojive s životom.

loša probava

Dispepsija je poremećaj probavnog procesa koji nastaje zbog nedovoljne proizvodnje probavnih enzima. Kako napreduje portalna hipertenzija, pacijenti doživljavaju sljedeće dispeptičke simptome:

• nadutost;
• česta podrigivanja;
• nadutosti;
• tutnjava u trbuhu;
• labava stolica ili konstipacija;
• mučnina i povraćanje;
• nedostatak apetita;
• rezanje u desnom hipohondriju.

Žutjela koža, bol u epigastričnom području i povećana tvorba plina u debelom crijevu alarmantni su simptomi koji ukazuju na oštećenje funkcije jetre.

Tijekom vremena pojavljuju se umjereni bolovi u epigastričnom području, koji se nalazi na desnoj razini jetre. Postupno povećanje tlaka u portalnim krvnim žilama dovodi do jakog širenja vena i, posljedično, stiskanja tkiva jetre. U tom smislu, nelagodnost u ilealnim zonama i epigastrični porast.

Unutarnje krvarenje

Proširene vene (proširene vene) u tkivima jednjaka dugo se ne osjećaju. Povećanjem unutarnjeg promjera žila zidovi postaju tanji, što kasnije dovodi do krvarenja u crijevima ili želucu. Ključni razlog za širenje vena je ustrajno povećanje hidrostatskog tlaka u njima, što nastaje na pozadini razvoja portalne hipertenzije.

Glavne manifestacije proširenih vena i unutarnjeg krvarenja su:

• niži krvni tlak;
• blanširanje kože;
• osjećaj težine iza prsne kosti;
• umor;
• tamni krugovi ispod očiju.

Gastrointestinalnom krvarenju često prethodi ezofagitis - upala sluznice jednjaka, popraćena žgaravicom, nelagodom pri gutanju i mučnini.

Ovisno o lokalizaciji područja s povišenim krvnim tlakom, mogu se pojaviti krvarenja u srčanom području želuca, području pupčane vrpce, jednjaka i rektuma. Obilje krvarenja javljaju se iznenada i često se ponavljaju, što kasnije dovodi do razvoja anemije. Ako se primijeti krvarenje u želucu, pacijent na kraju razvija metalni okus u ustima i krvavo povraćanje.

splenomegalija

Prve manifestacije sindroma GHG uključuju splenomegaliju - neprirodno povećanje slezene. Stupanj povećanja organa određen je razinom opstrukcije (opstrukcije) portalnih žila i veličinom hidrostatskog tlaka u jetrenim kapilarama. Nakon unutarnjeg krvarenja, veličina slezene se znatno smanjuje, ali kako se venski tlak povećava, njegove linearne dimenzije mogu se promijeniti.

Splenomegalija je opasna komplikacija koja može dovesti do rupture organa. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi ekstremnog povećanja veličine slezene, u kojoj je zauzimala najmanje polovicu cijele trbušne šupljine i težila oko 8 kg. Splenomegalija često prati znakove hipersplenizma, koje karakterizira smanjenje razine krvnih stanica u sustavnoj cirkulaciji.

Ascites (abdominalna vodena bolest)

Akumulacija slobodne tekućine (eksudata) u trbušnoj šupljini naziva se ascites. Patologija se razvija kao komplikacija ciroze jetre i PG. Razlog za nastanak trbušne vodenice je kršenje procesa cirkulacije krvi u unutarnjim organima. Stagnacija venske krvi u trbušnoj šupljini podrazumijeva nakupljanje slobodnog eksudata (izljeva) u trbuhu.

Znakovi ascitesa uključuju:

• ravnomjerno povećanje u trbuhu;
• izbočenje pupka;
• napetost kože na trbuhu;
• debljanje.

S progresijom PG u bolesnika na prednjem zidu trbušne šupljine pojavljuju se plavi navojni uzorci ("glava meduza"). Pojava uzorkovanog uzorka povezana je s proširenim širenjem velikih i malih vena u želucu i jednjaku.

Faze razvoja

U simptomatskom tijeku PG sindroma odlikuju se 4 stupnja razvoja. Težina simptoma ovisi o brzini regeneracije parenhima u probavnoj žlijezdi i stupnju povećanja krvnog tlaka u portalnim žilama. Pravovremena detekcija PG može spriječiti krvarenje iz probavnog sustava i smanjiti vjerojatnost smrti.

Faze sindroma portalne hipertenzije:

1. pretklinički stadij - početna faza razvoja portalne hipertenzije, koja se može identificirati bez instrumentalnog pregleda; Obično se pacijenti žale na takve manifestacije bolesti:
   • nadutost;
   • nadutosti;
   • umor;
   • nelagoda u desnom hipohondriju.

1. kompenzirani stupanj - povećava se težina simptoma GHG-a, o čemu svjedoče:
   • epigastrična nelagoda;
   • osjećaj punine u želucu;
   • mučnina i nedostatak apetita;
   • probavni poremećaji.

1. dekompenzirani stadij - oštro pogoršanje zdravlja zbog dodatka dodatnih simptoma PG:
   • peritonealno punjenje tekućinom;
   • posthemoragijska anemija;
   • oštre bolove u desnom hipohondriju i epigastriji.

1. komplicirana faza - karakterizirana razvojem zaraznih i neinfektivnih komplikacija, koje uključuju:
   • bakterijski peritonitis;
   • patološko povećanje slezene;
   • zatajenje jetre.

Komplicirana faza PG slabo se liječi i u oko 75% slučajeva je fatalna.

Kako portalna hipertenzija napreduje, stanje pacijenta se pogoršava. U većoj mjeri to je zbog učestalih recidiva unutarnjeg krvarenja i razvoja edematozno-ascitnog sindroma.

Značajke terapije

Liječenje portalne hipertenzije u cirozi jetre koristi se isključivo u fazi funkcionalnih promjena u jetri. Karakterizira ga promjena u vaskularnom tonusu unutar jetre i stupanj poremećaja mikrocirkulacije krvi u unutarnjim organima. Glavni ciljevi konzervativnog liječenja PG uključuju:

• smanjenje venskog tlaka u baznom portalnom venu;
• zaustavljanje unutarnjeg krvarenja u želucu i crijevima;
• obnavljanje normalne koncentracije krvnih stanica u krvi;
• uklanjanje zatajenja jetre.

U shemi patologije liječenja lijekovima uključuju antihipertenzivne lijekove usmjerene na smanjenje hidrostatskog tlaka u velikim venama jetre. To smanjuje stupanj ekspanzije portalne vene i, kao posljedicu, vjerojatnost hemoragijskih komplikacija, tj. krvarenje.

Uz neučinkovitost farmakoterapije koriste se metode kirurškog liječenja. Da biste vratili normalnu cirkulaciju krvi u jetru i unutarnje organe, učinite premosnicu. Stvaranje obilaznice krvnog puta pomoću posebnog šanta omogućuje vam da vratite normalan krvni tlak u krevet portalne vene.

Pojava simptoma koji ukazuju na razvoj PG je značajan razlog za hitnu medicinsku ili kiruršku obradu.

Unutarnje krvarenje je jedna od najopasnijih komplikacija portalne hipertenzije. Prema statistikama, smrtnost nakon prvog krvarenja iznosi 55-65%. Preživjeli pacijenti nakon toga umiru zbog recidiva gastrointestinalnog krvarenja, koje se javljaju iznenada i gotovo su asimptomatske. Uzrok smrti je nagli pad krvnog tlaka zbog velikog gubitka krvi.

Konzervativne terapije

Osnova liječenja stakleničkim plinovima je terapija osnovne bolesti koja je izazvala opstrukciju rekurentne vene u jetri. Liječenje konzerviranjem provodi se u bolnici s kasnijim ambulantnim promatranjem pacijenta. U nedostatku visokog rizika od unutarnjeg krvarenja, terapija se provodi uz pomoć lijekova.

nitrati

Nitrati su skupina antihipertenzivnih lijekova koji sadrže soli dušične kiseline. Sustavno korištenje nitrata može povećati unutarnji promjer krvnih žila i tako smanjiti krvni tlak u jetri. Kada uđu u tijelo, oslobađaju dušikov oksid, koji potiče opuštanje mišićnih vlakana u zidovima krvnih kapilara.

Da bi se smanjio protok arterijske krvi u jetru i time smanjila vjerojatnost povećanja hidrostatskog tlaka u portalnoj veni, upotrijebiti:

Pripravci nitrata često se kombiniraju s drugim lijekovima. Konkretno, kada se PG mogu kombinirati s diureticima i sintetičkim analozima somatostatina.

diuretici

Diuretici - diuretici, koji se koriste kao pojačivači hipotenzivnog učinka nitrata i drugih lijekova. Tijekom medicinske terapije liječnik kontrolira dozu diuretika, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Uklanjanje viška vlage iz tijela omogućuje vam kontrolu hidrostatskog tlaka u sustavnoj cirkulaciji i izravno u bazenu portalnih vena.

Zlouporaba diuretika prepuna je nekontrolirane hipotenzivne reakcije i smanjene cirkulacije krvi u mozgu.

U liječenju portalne hipertenzije najčešće se koriste sljedeći diuretici:

Diuretički lijekovi povoljno djeluju na ekstrarenalne i bubrežne mehanizme regulacije vodeno-solne ravnoteže. Racionalna uporaba lijekova može spriječiti razvoj trbušne vodenice (ascites) i teške vaskularne distonije.

Hormoni hipofize

Sintetički analozi hormona hipofize smanjuju intenzitet cirkulacije krvi u jetri i, sukladno tome, smanjuju višak tlaka u portalnim žilama. Lijekovi stimuliraju sintezu kortizola i androgena u tijelu, koji djeluju protuupalno na tkiva i krvne žile jetre. Kortikosteroidni hormoni obnavljaju metabolizam proteina i ugljikohidrata u tijelu, zbog čega proces zamjene hepatocita vezivnim tkivom, tj. vlaknasta adhezija.

Da bi se smanjio promjer arteriola u jetri i spriječila stagnacija venske krvi u tijelu, upotrijebite:

Važno je! Prečesta uporaba hormonskih lijekova dovodi do disfunkcije nadbubrežnih žlijezda.

Pripravci laktuloze

Pripravci laktuloze su sintetski nadomjestci za mliječni šećer, što ubrzava proces izlučivanja otrovnih tvari. Kod pojave cirotičnih promjena u jetri poremećen je proces neutralizacije metabolita (produkata razgradnje) lijekova i mikroorganizama. Tijekom vremena to dovodi do trovanja tijela i narušavanja funkcije mnogih unutarnjih organa.

Prekomjerna količina metabolita u sistemskoj cirkulaciji puna je oštećenja moždane kore i razvoja ozbiljnih komplikacija.

Da bi se smanjila koncentracija toksina u jetri i krvotoku omogućuje se uporaba takvih lijekova:

Svi pripravci laktuloze sadrže velike količine šećera. Stoga se ne preporučuju za primjenu u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem jetre.

Kirurško liječenje

Izravne indikacije za kirurško liječenje je hipertrofija (povećanje) slezene, ekspanzija jetrenih krvnih žila i prisutnost slobodnog eksudata u peritoneumu. Kirurška intervencija podrazumijeva stvaranje kapilarne anastomoze (spajanje krvnih žila) koja bi omogućila zaobilazno povezivanje portalne vene s drugim jetrenim krvnim žilama.

Ovisno o obliku generatora pare i lokalizaciji visoke hidromehaničke otpornosti u veni, izvodi se nekoliko vrsta operacija:

• mezenterično skretanje je poruka portala i mezenterične vene šantom, što pomaže smanjiti pritisak u jetrenim kapilarama i sprječava gastroezofagealno krvarenje;
• portocaval shunting - korekcija portalne hipertenzije, koja se sastoji u stvaranju šanta (sintetičkog kanala) između portalne i vene cave, što vam omogućuje da vratite normalan protok krvi iz probavnog sustava;
• selektivna operacija bajpasa splenorenalom - stvaranje vaskularnog kanala između renalnih i slezinskih kapilara, koji sprječava razvoj hepatične encefalopatije - neuropsihijatrijske patologije povezane s jetrenom insuficijencijom.

S progresijom ascitesa izlučuje se peritoneum, zbog čega se značajno smanjuje broj slobodnog izljeva u trbuhu. Pravodobno uklanjanje izljeva iz tijela sprječava oštećenje unutarnjih organa i razvoj bakterijskog peritonitisa.

Pacijenti s otvorenim unutarnjim krvarenjem imaju hitnu kiruršku skrb. Endoskopska skleroterapija uključuje uvođenje sintetičkih lijekova u venu krvarenja koja stimuliraju adheziju stijenki kapilara. U slučaju teškog gubitka krvi, u pacijentovo tijelo ubrizgavaju se plazmatski nadomjesci ili eritromas (crvena krvna zrnca) iz krvi davatelja.

zaključak

Portalna hipertenzija (hipertenzija) je patološki sindrom koji se razvija na pozadini ciroze jetre. Patologiju karakterizira smanjena cirkulacija krvi u jetri (probavna žlijezda) i prekomjerno povećanje venskog tlaka u baznom portalnom venu. Razvoj sindroma označen je dispepsijom (labava stolica, nadutost, nadutost), ascitesom (nakupljanje izljeva u peritoneumu), patološkim povećanjem slezene i unutarnjim krvarenjem.

Konzervativno liječenje PG moguće je samo uz prisutnost funkcionalnih poremećaja u jetri, koje karakteriziraju promjene u tonusu krvnih žila. Diuretici, beta-blokatori, pripravci laktuloze, hormoni hipofize i nitrati koriste se za smanjenje hidrostatskog tlaka u portalnoj veni. Ako se pojave ozbiljnije komplikacije (krvarenje, ascites, splenomelagia), bolesnicima se daje kirurško liječenje. Tijekom operacije, šantovi se postavljaju na krvne žile koje formiraju zaobilazni put za odlazak krvi iz jetre.

Liječenje ciroze jetre: glavni znakovi i lijekovi

Svaki dan osoba se mora nositi s raznim toksinima i drugim otrovnim tvarima. Ovi štetni elementi se unose u hranu, piće, lijekove, pa čak i iz okoliša. No, neki se mogu sintetizirati u tijelu tijekom normalnog života ili različitih patoloških stanja.

• Klasifikacija ciroze
  • Prema morfološkim podacima
  • Vrste ciroze jetre
  • Ozbiljnost ciroze u Child-Pughu
• Uzroci ciroze
• Glavni simptomi bolesti
• Ciroza lijekova i tretmana
  • Lijekovi za liječenje umjerene bolesti
  • Lijekovi za borbu protiv dekompenzirane ciroze
  • Lijekovi za liječenje alkoholne ciroze
  • Liječenje pacijenata s ascitesom
  • Kirurška intervencija i terapija matičnim stanicama
  • Mikro i makropreparacije
• Malnutricija s cirozom

To je jetra koja neutralizira i obrađuje takve tvari. Stoga svako odstupanje u djelovanju tijela utječe na tijelo. Najgore od svega, ako je zahvaćena cirozom jetre.

Ciroza jetre smatra se neizlječivom bolešću u kojoj dolazi do smrti jetrenih stanica. Tijelo je pod utjecajem ove bolesti, što rezultira smanjenjem broja fibroze i hepatocita. U tijelu je poremećena cirkulacija krvi i pojavljuje se zatajenje jetre. Sama ciroza smatra se posljednjom fazom u progresiji kroničnih oboljenja jetre, što je najteže liječiti.

Organ oštećen cirozom može izgubiti svoju cjelokupnu funkciju, a krvne žile se deformiraju, pojavljuju se fibrozni čvorovi i stanice hepatitisa umiru. Sve to mijenja strukturu jetre. Ako je organ teško pogođen, poremećeni su edemi, žutica i metabolizam.

Kada su vlaknasti izrasline obnovljene krvne žile, što dovodi do povećanja pritiska na krvotok i pojave venskih bolesti.

Klasifikacija ciroze

Prema morfološkim podacima

Na temelju tih znakova postoje:

• Ciroza malog čvora;
• Veliki nodalni (makronodularni) oblik;
• Nepotpuni septalni stadij;
• Mješoviti oblik.

Osim toga, još uvijek postoje mikro-, multi-, mono- i monomultibularni oblici ciroze.

Vrste ciroze jetre

Kod bolesti kao što je ciroza, liječenje je uspješno samo kada je poznat točan uzrok bolesti. Ako se eliminira, tada će biti moguće poboljšati kliničko stanje i čak postići oporavak. Po etiološkoj osnovi, ciroza se dijeli na sljedeće vrste:

• officinalis;
• kongenitalna;
• alkohol;
• nepokretan;
• Razmjena prehrambenih proizvoda;
• Badd-Chiari bolest i sindrom;
• Sekundarna bilijarna.

Ali u većini slučajeva nije moguće otkriti uzrok pojave patološkog stanja. Tada se bolest odnosi na kriptogeni oblik.

Ozbiljnost ciroze u Child-Pughu

Naravno, gore navedene klasifikacije su važne u liječenju ove bolesti, ali funkcionalno stanje tijela i dalje ostaje na prvom mjestu. Uostalom, klinička slika ovisi o tome.

Klase ciroze se određuju na temelju prisutnosti encefalopatije, razine albumina i bilirubina u krvi, ascitesa. Postoji nekoliko njih: A, B, C, o njima ovisi prognoza života. Na primjer, u prvom slučaju, pacijent može živjeti 15-20 godina, u drugom - do 10 godina; u potonjem - samo 1-3 godine.

Uzroci ciroze

Ova bolest češće pogađa muškarce nego žene. No, vjerojatnost njegovog pojavljivanja prisutna je u svim dobnim kategorijama, međutim, liječnici su uključili mušku skupinu od 40 godina u posebnu skupinu.

Ova bolest je dugo istraživana, ali u nekim situacijama liječnici ne mogu shvatiti razlog njezine formacije. No, za liječenje, potrebno je znati što je utjecalo na stanice organa. Među najčešćim razlozima:

• Poremećaji metabolizma;
• Duga venska kongestija jetre u srčanim bolestima, jer je smanjena cirkulacija krvi;
• Začepljenje žučnog sustava;
• Alkoholizam. Uz zlouporabu alkoholnih pića, ciroza počinje razvijati nakon 10-15 godina;
• Autoimuni hepatitis;
• Virusni hepatitis C i B. U mnogim slučajevima ova bolest dovodi do oštećenja jetre i možda se neće dugo manifestirati;
• Učinci na tijelo kemikalija i droga.

Glavni simptomi bolesti

U ranoj fazi, nekim pacijentima nedostaju znakovi. Da bi se odredila dijagnoza i naknadno liječenje, potrebno je proći biopsiju i biokemijski test krvi.

Biopsija omogućuje pravodobno otkrivanje lezija u kojima raste vezivno tkivo organa. No biokemijska analiza pokazuje povećanje razine bilirubina.

Ciroza jetre je opasna i neizlječiva bolest koja dovodi do oštećenja jetre. Razvija se postupno, simptomi u početnom stadiju nisu izraženi, ali u kasnijoj fazi - pojavljuje se slabost, smanjuje se radna sposobnost, stalni umor i pospanost. Pacijent gubi apetit, što dovodi do smanjenja tjelesne težine, a dlanovi postaju crveni, bjeloočnica postaje žuta, koža i sluznica usta. Osim toga, noću se javlja svrbež, postoje problemi s zgrušavanjem krvi i vene pauka.

Kod ove bolesti može se uočiti portalna hipertenzija, koja dovodi do povećanja tlaka u venskoj ogrlici, a cirkulacija u trbušnoj šupljini je poremećena kao posljedica stagnacije unutarnjih organa. Osim toga, ova bolest uzrokuje ascites - sve to dovodi do stvaranja hemoroida, povećanje u trbuhu, proširenih vena i nogu edem. Jaka bol se pojavljuje ispod lijevog ruba, jer slezena raste.

Ciroza se razvija u nekoliko faza. Najopasnija je posljednja faza, u kojoj se pojavljuje koma. S njom osoba najprije ima jasnu, ali uzbuđenu svijest, a onda je osjetljivost poremećena i nema refleksa.

Ciroza lijekova i tretmana

Lijekovi za liječenje umjerene bolesti

Lijekovi koji se uzimaju u ovoj fazi doprinose poboljšanju općeg stanja i prekida oštećenja jetre. Liječnici propisuju pacijentima za liječenje biljnih lijekova i vitamina:

• kokarboksilazu;
• Vitamini skupine B i C;
• Ruthin;
• Tioktična kiselina;
• Kars.

Prije svega, ovi lijekovi imaju za cilj poboljšati metabolizam organskih stanica. Ekstrakt mlijeka čička se također koristi u borbi protiv bolesti. Istina, takav alat se uglavnom koristi u tradicionalnoj medicini, pa ga liječnici rijetko propisuju.

Mlijeko čička pomaže u smanjenju jetrenih enzima. Također poboljšava protok žuči. Sve ostalo, smanjuje upalu i pomaže eliminirati toksine.

Lijekovi za borbu protiv dekompenzirane ciroze

U ovoj fazi pojavljuju se svi znakovi i komplikacije bolesti. Pacijentima se propisuje lipoična kiselina u povišenoj dozi. Trebate ga uzeti 2-3 mjeseca do 3g dnevno. Osim toga, lijek se također mora primijeniti intravenski i oralno unutar 10-20 dana.

Osim ovog lijeka, propisani su i hepatoprotektori. Na primjer, mogu imenovati Essentiale. Također se kombinira s intravenskom primjenom.

Lijekovi za liječenje alkoholne ciroze

Glavni simptomi ovog oblika bolesti su nedostatak proteina i vitamina. Liječnici propisuju folnu kiselinu, vitamine skupine B i masnoće topljive A i E. Oni također preporučuju korištenje takvog vitaminskog kompleksa kao Multi-tabs s B-karotenom ili Alvitilom. Osim toga, pacijentima se propisuju cink lijekovi i antioksidativni hepatoprotektori.

Liječenje pacijenata s ascitesom

Takvim se pacijentima preporučuje dijeta i odmor. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je iz tijela ukloniti oko 2 litre tekućine dnevno. Bolesnici trebaju ograničiti uporabu soli. Propisani su diuretici i provode kombiniranu terapiju.

Kako se boriti s virusnim oblikom? U ovom obliku ciroze propisuje se lijek kao što je prednizon za liječenje. Treba ga uzimati ujutro 30 mg dnevno. Kada je pacijent na popravku, nakon mjesec dana doza počinje smanjivati.

Kirurška intervencija i terapija matičnim stanicama

Ponekad je neophodna ciroza jetre bez operacije. Kirurško liječenje provodi se ako se razvije teška portalna hipertenzija sa sljedećim komplikacijama: značajno smanjenje razine trombocita, gastrointestinalno krvarenje.

Pacijentu se izvode operacije istovara kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni. Stoga je moguće smanjiti rizik od komplikacija.

Da bi se oporavio od ciroze, također se izvodi presađivanje organa. Ali operacija je skupa, tako da ne mogu priuštiti svi pacijenti. Nakon transplantacije jetre, pacijentima se propisuju lijekovi za suzbijanje odbacivanja.

Danas se ciroza jetre bori s matičnim stanicama, koje se uzimaju iz krvi pupkovine. I prije nego što je upravo izbačena. Potrebne matične stanice su sada izolirane od nje. I u mladom tijelu ima ih više nego u starom. U odraslih su praktički odsutni.

Matične stanice su jedinstvene po tome što kada se unesu u tkivo, počinju se mijenjati u točno isto tkivo. Pretpostavimo, ako se matične stanice ubrizgavaju u srce, onda iz njih nastaju kardiomiociti, neuroni se formiraju u mozgu i tako dalje.

Za uvođenje matičnih stanica pomoću štrcaljke. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka u očuvanom dijelu organa. Nakon toga počinju aktivno proliferirati i formirati se u hepatocite. Jetra s ovim tretmanom dobiva svoje izgubljene funkcije.

Mikro i makropreparacije

Kako bi se utvrdilo oštećenje jetre, koristi se nekoliko vrsta procjene stanja. Na primjer, u mikroskopskom ispitivanju, mali komad tkiva se odvaja od organa koji se stavlja u otopinu formalina. Ostavi se nekoliko dana, a zatim umoči u rastopljeni parafin. Tako se dobiva tkivo jetre u čvrstom obliku.

Zatim se specijalnim alatom tkanina reže na male slojeve. Izrada jedne ploče oko 8-10 mikrona. Prvo, mikrodrug je numeriran, a zatim potpisan. Počnite ga proučavati nakon dugih postupaka pod mikroskopom. To vam omogućuje da dobijete informacije o broju jetre i vezivnog tkiva. Ovaj postupak omogućuje procjenu boje, strukture i abnormalnih formacija.

Kod ciroze postotak stanica je 50% do 50%, a kod zdrave osobe uočeno je 10% vezivnog i 90% jetrenog.

Macrodrug je usmjeren na procjenu vidljivog stanja jetre. Vizualno istražuju njegov unutarnji sadržaj, kao i vanjsku ljusku. Vanjski pregled pruža mogućnost analize veličine, boje i deformacije jetre.

Dio makropreparacije omogućuje vam da provjerite postoje li kamenčići, čvorovi, bilo kakva patologija ili ožiljci. Čak i uz njegovu pomoć moguće je provjeriti sužavanje lumena i stanje krvnih žila. Nažalost, takva se istraživanja provode tek nakon smrti. To vam samo omogućuje da dobijete mogući uzrok smrti.

Malnutricija s cirozom

Ako bolesnik ne slijedi dijetu, može doći do ozbiljnih komplikacija tijekom liječenja. Da bi to spriječili, liječnici savjetuju osobe s ovom dijagnozom da jedu ispravno. U prehrani pacijenta ne smije biti alkohol (uključujući pivo i vino), natrijeva mineralna voda, proizvodi koji sadrže prašak za pecivo i soda za pečenje, masline, kobasice, kiseli krastavci i kiseli krastavci.

No, dopušteno je koristiti češnjak, limunov sok, luk, peršin, lovorov list, kumin u hrani tako da nije previše svjež. Osim toga, u liječenju bolesti, možete koristiti majonezu i kečap, ali svoje kuhanje.