Poraz sluznice žučnog mjehura, promjena fizičkih i biokemijskih svojstava žuči uzrokuje upalnu bolest - kolecistitis. To je najopasnija bolest unutarnjih organa. To nije samo bolno, nego ima ozbiljne posljedice. Češće su pogođene osobe s prekomjernom težinom.
Oblici kolecistitisa
U medicini postoje 2 klinička oblika bolesti:
Akutni oblik je najopasniji. Pojavljuje se u prisutnosti kamenja (kamenja) izravno u mjehuriću ili njegovim kanalima. 90% svih slučajeva bolesti praćeno je stvaranjem kamena. Bolest se naziva holelitijaza ili calculous kolecistitis.
Kolesterol, bilirubin i kalcijeve soli nakupljaju se u mjehuru, formiraju se kamenje koje se postupno povećava. Oni oštećuju sluznicu i sprječavaju protok žuči. Ulazeći u kanale, kamenje sprječava istjecanje žuči iz mjehura. Normalno funkcioniranje organa je poremećeno, javlja se nelagoda, težina na desnoj strani, a onda to dovodi do upale ili peritonitisa.
Calculous holecistitis je češće akutan, tako da hitno treba pružiti medicinsku pomoć. Često je potrebna operacija. Kronična forma je rjeđa, ali opasnost je također ozbiljna.
Prijelaz iz kroničnog u akutno je vrlo teško kontrolirati. U tom obliku, upala je uzrokovana prisutnošću parazitskih mikroorganizama u žučnom mjehuru. Ovaj oblik se naziva ne-kalkulozni kolecistitis.
Uzroci i simptomi kolecistitisa
Postoje mnogi uzroci upale u žučnom mjehuru. Ali glavne su:
- formiranje kamena;
- psiho-emocionalno prenaprezanje;
- slučajna prehrana
- zlouporaba masne i slane hrane;
- alergije na hranu;
- nasljedni poremećaji imuniteta;
- oštar gubitak težine;
- hormonska neravnoteža prilikom uzimanja kontracepcijskih sredstava;
- zavoje i pregrade koje ometaju odljev žuči.
U kroničnom tijeku bolesti, bolest može biti asimptomatska. To se događa u malom broju ljudi. No, u većini slučajeva, kolecistitis se manifestira živopisnim kliničkim manifestacijama. Posebno su izraženi nakon bogate gozbe s alkoholom i prženom hranom, emocionalnog stresa, pretjeranog fizičkog napora.
Simptomi kolecistitisa izražavaju se:
- tupa ili oštra bol u desnoj strani hipohondrija;
- nadutost i gorak okus u ustima, mučnina, uzrujana stolica i netolerancija na masnu hranu;
- opijenost s pojavom slabosti, bolovi u mišićima;
- glavobolja i znojenje, predmenstrualni stres.
Navedeni simptomi se ne promatraju u isto vrijeme. Težina boli varira od jedva primjetnih do nepodnošljivih. To ovisi o obliku bolesti.
Dijagnostika kolecistitisa
Za ispravno liječenje holecistitisa potrebno je pravovremeno dijagnosticirati. Počinje pregledom pacijenta od strane liječnika, postavlja se dodatni laboratorijski pregled. Laboratorijska dijagnoza akutnog holecistitisa uključuje:
- Opći test krvi. Leukocitoza, anemija, povećani ESR potvrđuju upalni proces.
- Biokemijska analiza krvi. Otkrivena bolest u akutnoj fazi.
- Analiza fecesa. Isključuje parazitsku invaziju.
- Sjetva žuči. Otkriva i pojašnjava vrstu patogenih bakterija i njihovu osjetljivost na određene lijekove.
- Radiografija trbuha. Otkriva kamenje, potvrđuje prisutnost upale.
- Ako je potrebno, pacijentima je dodijeljena dijagnostika hardvera kako bi se analizirala prohodnost kanala i spriječile komplikacije.
Liječenje kolecistitisa
Liječenje se određuje ovisno o stupnju kolecistitisa i ozbiljnosti njegovog tijeka. Liječenje holecistitisa u akutnom obliku provodi se samo u bolnici. Hospitalizacija zbog kroničnog holecistitisa nije potrebna ako nema bolova. Liječenje može biti konzervativno ili radikalno (kirurško). U kroničnom tijeku bolesti koristi se konzervativno liječenje.
Uključuje sljedeće metode:
- dijeta;
- terapija lijekovima;
- ekstrakorporalna litotripsija (udarni val).
U razdoblju pogoršanja bilo kojeg oblika kolecistitisa, pacijentima se propisuju lijekovi:
- antibakterijska sredstva (nitroksolin, nevigramon, biseptol i drugi);
- antibiotike koji prodiru u žuč i uništavaju infekciju (eritromicin, oksacilin);
- antiparazitički lijekovi (vermoxa, nemozol, tiberal);
- antispazmodični lijekovi (papaverin, buscopan, mebeverin);
- lijekovi za detoksikaciju (glukoza, reamberin);
- perirenalne novokainske blokade (s jakim bolom);
- ne-narkotički analgetici (spazgan, trigan, baralgin);
- sredstva koja stabiliziraju autonomni živčani sustav (melipramin, elenium, eglonil);
- antiemetički lijek (domperidon, metoklopramid); imunomodulatori (licopid, timoptin, imunofan).
Nakon zaustavljanja upalnog procesa, kamenje se otapa uz pomoć lijekova. Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika iu individualno propisanim dozama. Lijekovi se uzimaju redovito, dugotrajno. Obvezne medicinske i laboratorijske kontrole.
Kondicijski kolecistitis u remisiji liječi se koleretičkim lijekovima. Arsenal takvih fondova iznimno je bogat. No, liječnik mora propisati liječenje, jer je moguće pogoršanje.
Kirurško liječenje bolesti
Kirurška intervencija je moguća samo uz nefunkcioniranje žučnog mjehura, stalna egzacerbacija, učestale kolike i neučinkovitost liječenja lijekovima. Uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomije), ovisno o pristupu, je:
- Tradicionalna. Trbušni zid se reže radi otvorenog pristupa mjehura. Operacija je traumatična, oporavak je dug;
- Laparoskopska. Nakon nekoliko punkcija, instrument s video kamerom je umetnut u žučni mjehur. Operacija se lako prenosi, rehabilitacija je brza.
- Kamenje se može uništiti posebnim postrojenjima za udarne valove. Metoda se koristi samo kod kolesterola i očuvane sposobnosti mjehurića da se skuplja. Dodatno propisana terapija lijekovima kako bi se uklonili mogući ulomci kamenja.
Komplikacije s holecistitisom
Bilo koji oblik bolesti uključuje razvoj komplikacija. Posebno opasni slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Može se dogoditi:
- Nekroza (nekroza zida) žučnog mjehura.
- Empyema ili gnojna upala.
- Formiranje fistule između crijeva mjehura, zdjelice ili želuca. Stvaranje rupa u zidu (perforacija). Kroz njega sadržaj mokraćnog mjehura ulazi u trbušnu šupljinu i dovodi do njegove upale.
- Pericholecystitis. Upala prelazi u obližnje organe.
- Blokiranje žučnog sustava.
- Rak žučnog mjehura.
Što je kolecistitis, mnogi ne znaju. No, u razvoju kolecistitisa igra veliku ulogu nezdrava prehrana. Pržena, masna i ukiseljena hrana sadrži mnogo kolesterola i masnih kiselina. U mjehuru se stvaraju naslage kolesterola i kamenje. Posljedica pothranjenosti je pretilost. Masne naslage uzrokuju razne bolesti, uključujući kolecistitis.
Prirodni procesi u tijelu odgađaju hipodinamiju. To značajno utječe na inhibiciju mnogih metaboličkih procesa u tijelu. Protok žuči iz šupljine mjehura usporava. Takva stagnacija dovodi do stvaranja kamenja.
Prevencija kolecistitisa
Ako postoji sumnja na bolest žučne kese, onda je potrebno obratiti pozornost na pojavu gorkog okusa u ustima, bol u desnom hipohondru, česta podrigivanja. Zanemarite bol koja se ne isplati. Liječnik će propisati pregled i liječenje.
Često napadaju kolecistitis neovisno. Posjet liječniku odgađa pacijenta. Ali to može izazvati komplikacije i hitno je potrebna kirurška intervencija. Liječnik se mora pozvati na prve simptome kolecistitisa. Zabranjeno je stavljanje boca za toplu vodu, klistira, pijenja laksativa. Možete samo staviti ledeni oblog na žučni mjehur 15 minuta.
Liječenje calculous kolecistitisa: kako i što liječiti?
Dijagnoza calculous holecistitis svibanj panika bilo tko sa svojim strašnim ime. Međutim, drugo ime za bolest - holelitijaza (JCB), svaka osoba je čula barem jednom. Poteškoća leži u činjenici da se bolest može razviti tijekom godina i da se ne manifestira na bilo koji način, ali u određenom trenutku bolest postaje akutna, a tek tada pacijent sazna za svoju bolest.
Kada kamenje blokira žučne kanale, dolazi do oštre boli. Liječenje pogoršanja uključuje korištenje neinvazivnih metoda drobljenja kamenja ili kirurške intervencije. Bez obzira na to koliko se sljedbenici alternativne medicine trude dokazati da se s bolešću možete nositi sami i zdrobiti kamenje s posebnim pripremama - to nije točno. Što je rješenje problema duže odgođeno, to se više povećava.
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Uzroci žučnih kamenaca
Kada je kemijski sastav žuči poremećen, on jede, stvarajući pahuljice sedimenta, koji se na kraju kristaliziraju i stvrdnjavaju, tvoreći kamenac. Razlozi koji dovode do takvog neuspjeha su mnogi. Popis takvih čimbenika uključuje one koje osoba ne može utjecati i one koje proizlaze iz vlastitog nemara.
Glavni konstantni čimbenici uključuju:
- ženski spol, budući da su muškarci 5 puta rjeđe bolesni nego predstavnici ženske populacije planeta;
- trudnoća. U tom stanju povećava se razina estrogena, što dovodi do aktivne apsorpcije kolesterola;
- srednja i starija dobna skupina. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa u većini slučajeva dijagnosticira se u odraslih u dobnoj skupini 45-60 godina;
- genetska predispozicija, kongenitalne anomalije, žučna struktura.
Glavni čimbenici koji se mogu promijeniti:
- nepravilna prehrana. Veliki broj životinjskih masti i šećera u svakodnevnoj prehrani može dovesti do stvaranja kamenja, a gladovanje je također štetno. Morate uravnotežiti dnevni meni tako da je i hranjiv i zdrav;
- težine. Pretjerana potkožna mast utječe na količinu kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
- kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
- nekontrolirani hormonski, diuretski lijekovi povećavaju rizik od kolecistitisa;
- sjedilački način života;
- širenje bakterijske infekcije;
- oslabljene mišiće zidova žučnog mjehura.
Vrste žučnih kamenaca
Ovisno o uzroku kamenja, oni su podijeljeni u nekoliko tipova.
- Kamenje kolesterola. Takvi uzorci imaju homogenu strukturu i javljaju se kod pretilih ljudi koji imaju poremećeni metabolizam. U ovom slučaju, nije ni potrebno imati upalni proces u žučnom mjehuru. Ova vrsta kamenja je okruglog oblika i najčešće veličina kamenja ne prelazi 15 -16 mm.
- Bilirubinsko kamenje. U tom slučaju upalni proces također nije uključen. Kamenje ovog tipa nastaje u prisutnosti urođenih abnormalnosti krvi, kada se vrlo brzo javlja razgradnja crvenih krvnih zrnaca. Bilirubinsko kamenje male veličine i mjesto njihove lokalizacije nije samo žučna kesica. Mogu uzrokovati opstrukciju žučnih kanala.
- Vapnena i miješana stijena. Temelj kalcitnog kamenja je višak kalcija, koji se ne apsorbira i na taj se način taloži. Ali oni su vrlo rijetki.
- Miješano tvrdo kamenje. Ovi tumori sadrže bazu kolesterola, na koju su priključeni komadići kalcija, bilirubina, organskih tvari. Takva kamenja nastaju kao posljedica infekcije i upale, koja se javljaju izravno u žučnom i žučnom kanalu.
Lijekovi za kolecistitis
Pomoću određene terapije lijekovima možete ukloniti sindrom akutne boli, nakon čega možete razmišljati samo o načinu uklanjanja kamenja. Kako bi se ublažila bol, potrebno je ukloniti grč mišića s kojim antinoplokeri Atropin ili Platyfilin dobro prolaze. Ako se željeni učinak ne može postići uz njihovu pomoć, liječenje se dopunjuje antispazmodicima, primjerice Papavirinom ili Noshpom.
Paralelno s uklanjanjem grčeva primjenjuju se anestetici Baralgin ili Pentalgin. Svi lijekovi se koriste u otopinama za injekcije i strogo se ubrizgavaju intramuskularno. Uz količinu i dozu lijeka određuje liječnik na temelju težine situacije.
dijeta
Bilo koji oblik akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa uključuje sveobuhvatan tretman, jedna od glavnih točaka koje je dijeta. Nakon što se situacija stabilizira, morat ćete se pridržavati strogih ograničenja hrane nekoliko mjeseci kako bi se tijelo moglo oporaviti od šoka.
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
Što je calculous kolecistitis i može li se izliječiti bez operacije?
Calculous kolecistitis obično se naziva upalni proces u žučnom mjehuru, koji je također popraćen formiranjem kamenja u organskoj šupljini i njezinim kanalima. Calculous kolecistitis može se pojaviti u akutnim i kroničnim stadijima, a ponekad i u pozadini, s nedovoljno učinkovitim mjerama liječenja, mogu se razviti komplikacije. Tipičan broj i veličina kamena koji se formiraju za kamenozni kolecistitis ne postoji, može se dijagnosticirati mnogo sitnog kamenja ili praktički replika žučnog mjehura.
Tko je češće bolestan?
Calculous kolecistitis najčešće se otkriva kod žena starijih od 40 godina. Međutim, to ne isključuje vjerojatnost bolesti kod muškaraca, mladih ljudi, pa čak i djece.
Koja je razlika između kolelitijaze i calculoznog kolecistitisa?
Simptomi calculous kolecistitisa su zapravo manifestacije kolelitijaze. Nema temeljnih razlika u ovom slučaju, a prema IBC kodu (međunarodna klasifikacija bolesti), ove bolesti mogu biti kodirane s tri koda:
K80 - šifra bolesti žučnih kamenaca;
Također K81.1 - kronični holecistitis.
Koje se kamenje nalazi u kamenoznom kolecistitisu?
Medicina za kolelitijazu je svjesna postojanja četiri vrste žučnih kamenaca koji su nastali kršenjem protoka žuči:
- Bilirubin (pigment) - nastao je u velikim količinama zbog kolapsa velikog volumena crvenih krvnih stanica;
- Kolesterol - koji ima promjer do 18 mm i nastaje u osoba koje su prekomjerne težine;
- Vapneni - formira se na bazi kalcija, koji pokriva membrane bakterija, desquamated epitelne čestice, itd.;
- I također pomiješan u sastavu, kada bilirubin ili kolesterol kamen obuhvatiti kalcijeve soli.
Od njih, najčešće su za kamulusni kolecistitis karbonatne ili mješovite vrste kamenja. Zauzvrat, također je uobičajeno podijeliti kamenje u dvije skupine u skladu s njihovim obilježjima formiranja, i to:
- skupina primarnih formacija koje se formiraju kršenjem protoka žuči samo u žučnom mjehuru;
- i sekundarni - ne samo u žuči, nego i u žučnim kanalima.
Vrste, vrste i uzroci bolesti
Calculous kolecistitis, u pravilu, ima glatki tok, ali se događa da ozbiljne komplikacije čekaju pacijenta, postajući bolan zbog začepljenja žučnog kanala kamenom koji nije proporcionalan promjeru. Sam upalni proces žučnog mjehura javlja se zbog kršenja sastava žuči, odnosno njegove sterilnosti, kao posljedice prodora infektivnih agensa iz drugih organa. Značajno povećava rizik od holecistitisa:
- bakterijske bolesti probavnog trakta,
- krajnika
- dugotrajni lijekovi,
- mrtva priroda
- loša ili neadekvatna prehrana
- prekomjerne tjelesne težine
- ili hormonalni poremećaji u ženskom tijelu.
S obzirom na podjelu bolesti na vrste, klinički tijek bolesti podijeljen je na akutni i na stadij kroničnog calculous kolecistitisa.
Također je uobičajeno izdvojiti četiri faze tijeka bolesti:
Početni ili pre-kamen → Faza stvaranja kamena → kronični kolecistitis → Komplikacije
simptomi
Simptomi Calculous kolecistitisa razlikuju se prema vrsti utvrđene bolesti.
Simptomi akutnog calculous kolecistitisa
Na prvom mjestu s akutnim kalculoznim holecistitisom pojavljuju se:
- mučnina, pretvaranje u ponovljeno povraćanje;
- osjećaj žgaravice;
- gorčina u ustima;
- česta neugodna podrigivanja;
- također se akutni holecistitis očituje s jakim bolovima u desnom hipohondriju, koji se nazivaju hepatične kolike.
Simptomi kroničnog holecistitisa
Kronični calculous kolecistitis očituje se:
- bol u desnom hipohondriju, posebno osjetljiv nakon bilo kakvog fizičkog napora, kršenja prehrane, dugog puta ili uporabe alkoholnih pića;
- stalna slabost, vrtoglavica;
- česta nadutost;
- podnošljive i povremeno pogoršane bolove u desnom hipohondriju;
- mučnina;
- gorak okus u ustima, podrigivanje;
- i kronični oblik karakterizira bol na palpaciji područja desnog koštanog luka.
Komplikacije kalkuloznog kolecistitisa
Među komplikacijama kalkuloznog kolecistitisa mogu biti:
- apsces smješten u peristubukalnoj regiji i praćen gnojnim žučnjakom i okolnim tkivima. Izražava se u jakoj hladnoći i prekomjernom znojenju, simptomi boli na desnoj strani su vrlo intruzivni, a ponekad čak i nepodnošljivi;
- Holangitis koji se razvija u reaktivnom scenariju je upalni proces, bolest koja pogađa ekstrahepatične i intrahepatične žučne kanale. Takvo stanje izražava se u zimici, žutici, groznici, boli u desnom hipohondriju iu poremećaju rada crijeva;
- Pankreatitis je bolest, točnije upala gušterače, koja nastaje zbog prijenosa provokatora bolesti na protok krvi iz žučnog mjehura u gušteraču. Bol u ovom stanju se osjeća kao šindra, ako se osjeća akutna bolna točka, ona se nalazi na lijevoj strani. Pridružuje mu se mučnina s naknadnim povraćanjem;
- peritonitis, posebno opasan gnojni peritonitis difuznog tipa, jedna je od komplikacija kolecistitisa, koja se javlja zbog pucanja apscesa i širenja gnoja u trbušnoj šupljini. Simptomi bolesti manifestiraju se u užasnom zdravstvenom stanju, teškim, nepodnošljivim bolovima prednjeg trbušnog zida bez precizne lokalizacije;
- blokada kamenca u žučnom kanalu - manifestira se napadom žučne kolike;
- fistule žučnog kanala - objašnjavaju na jednostavan način, otvora u žučnim kanalima, iz kojih teče žuči, padaju na susjedne organe iu njihove šupljine. Simptomi bolesti izraženi su gubitkom apetita, naglim padom težine, učestalom mučninom i povraćanjem, visokim krvarenjem, pa čak i trofičnim ulkusima na koži;
- simptomi stenoze bradavice Vater;
- hepatitis;
- kao i popis komplikacija koje nadopunjuju proboj žučnog mjehura, koji se može pokrenuti ili velikim kamenom, blokirajući slobodni protok žuči, ili nekrozom žučnih mjehurića. Opasnost od stanja leži u prodiranju žuči i kamenja u trbušnu šupljinu, kao iu nastanku apscesa okolnih organa i adhezija između njih. Ovo stanje možete naučiti nepodnošljivim bolovima u desnom hipohondru, kao i mučninom i povraćanjem koji se pojavljuju na njihovoj pozadini.
liječenje
Liječenje calculous kolecistitisa u akutnom ili kroničnom obliku može biti:
- lijekove;
- ili, ako prva metoda nije donijela rezultate ili je nema smisla koristiti, kirurški.
Tretman lijekovima
U slučaju medicinskog ili, kako se još naziva, nekirurškog liječenja kamenokožnog kolecistitisa, propisani su:
- dijetalna hrana;
- ublažavanje simptoma lijekova za liječenje bolesti.
Dijeta zahtijeva striktno odbacivanje masnih, prženih, dimljenih, začinjenih, slanih, konzerviranih namirnica i proizvoda, čime se u prehrani prepuštaju nemasnom mesu, žitaricama, nemasnim mliječnim proizvodima i povrću bogatim vlaknima. Preporučuje se konzumiranje soli, vode i biljnih ulja u ograničenim količinama dnevno - ne više od 10 grama, odnosno 2 litre žlice. Štoviše, u isto vrijeme, volumen vode ne bi trebao biti manji od jedan i pol litara, kako bi se spriječilo stagnaciju žuči. Također, prednosti neće donijeti žumanjke, ne koriste se, koriste se samo bjelančevine, kako u kuhanom obliku, tako iu mnogim jelima kao "pričvrsni" materijal.
Pripravci za liječenje kolecistitisa
Akutni kolecistitis je upala zidova žučnog mjehura, karakterizirana brzim tijekom i živopisnim simptomima. Oštećeno je oko 13% stanovništva, od kojih su većina žene.
Uzroci bolesti
- Najčešće se akutni holecistitis javlja na pozadini bolesti žučnih kamenaca. Tu je promjena u sastavu žuči, to povećava količinu kolesterola, doprinosi izgledu kamenja.
- Proboj infekcije doprinosi nastanku upale.
- Atrofija i skleroza zidova organa.
- Povreda odljeva žuči.
- Destruktivne promjene u zidovima tijela, nastale u starosti.
- Prejeda, jede masnu, dimljenu hranu.
- Bolesti želuca.
- Ishemija želuca.
Akutni kolecistitis je podijeljen u sljedeće vrste:
Liječenje akutnog holecistitisa
Liječenje se propisuje ovisno o težini upalnog procesa i općem stanju pacijenta. Ako u kamenčiću ima kamenja, ali oni pacijentu ne daju mnogo nelagode, onda je sasvim moguće učiniti konzervativne metode. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova s ciljem normalizacije sastava žuči i doprinosa njegovom normalnom odljevu, kao i lijekova koji pomažu ublažavanju upale.
Lijekovi za liječenje akutnog holecistitisa:
antibiotici
Većina stručnjaka u liječenju kolecistitisa pribjegavaju antibakterijskim lijekovima. U slučajevima kada je bolest komplicirana bakterijskom infekcijom, uporaba tih lijekova ne može učiniti. Terapija s tim lijekovima provodi se u početnim stadijima bolesti, u pravilu, tijek uzimanja lijekova ne prelazi 7 dana. To je zbog činjenice da su vrlo štetne za mikrofloru želuca.
U kombinaciji s antibakterijskim sredstvima propisuju se vitaminski kompleksi i lijekovi koji podupiru mikrofloru. Za terapiju se obično koriste antibiotici širokog spektra, koji imaju štetan učinak na veliki broj mikroorganizama.
Apsolutni pokazatelji za propisivanje antibiotika su:
- jake bolove u desnom hipohondriju;
- česta povraćanja;
- proljev.
Prije imenovanja antibiotika potrebno je testirati osjetljivost, jer su mnoge vrste infektivnih patogena razvile snažan imunitet na njihovo djelovanje.
Najučinkovitiji lijekovi u borbi protiv patologije su:
- eritromicin - makrolidni lijekovi, imaju širok spektar djelovanja. Dostupne su kao tablete i injekcije. Tijelo se neujednačeno apsorbira, a veća količina se odlaže u jetru i bubrege. Uzmite tablete koje trebate 2 puta dnevno. Trajanje terapije propisuje gastroenterolog.
- kloramfenikol - Uobičajeni lijek širokog spektra. Proizvodi se u obliku tableta i otopine. Imenovan pola sata prije jela, nekoliko puta dnevno. Dnevnu dozu treba propisati isključivo stručnjak.
- ampioks - kombinirano antimikrobno sredstvo, penicilinska skupina. Dnevna doza je 2-4 grama, ovisno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti.
Moguće komplikacije nakon uzimanja antibakterijskih sredstava:
- smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
- alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka;
- gušavost;
- spazam krvnih žila bronhija.
analgetici
Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi koji eliminiraju bol, u teškim slučajevima je dopuštena uporaba opojnih lijekova.
U većini slučajeva učinak konzervativne terapije javlja se u roku od sedam dana, ali postoji postotak ljudi koji imaju komplikacije. U 35% bolesnika koji su uspjeli zaustaviti akutnu upalu žučnog mjehura dolazi do recidiva.
Kronični holecistitis je usporen, dugotrajan upalni proces žučnog mjehura.
Uzroci kronične upale:
- Najčešći uzrok kroničnih bolesti je pojava kamenja s daljnjom infekcijom žučnog mjehura.
- Endokrini poremećaji.
- Stres.
- Kronična upala probavnog trakta.
Vrste kroničnog holecistitisa:
Terapija kroničnog tijeka bolesti bez stvaranja kamenja provodi se konzervativno i usmjerena je na normalizaciju izlučivanja i formiranja žuči, uklanjanje upale i sprječavanje stvaranja kamenja.
Choleretic droge
Choleretic se dijeli na lijekove koji pridonose jačanju žuči (choleretics) i doprinose njegovom odljevu (kolekinetici).
Da bi se vratilo normalno funkcioniranje tijela, potrebno je očistiti žučne kanale od stajaće žuči. Za ovu biljku se koriste sintetička sredstva. Ovi lijekovi se propisuju istodobno s antibakterijskim lijekovima.
Lijekovi u ovoj grupi uključuju:
- allohol - biljni pripravak, poboljšava funkcioniranje jetre, normalizira proces njenog formiranja i sprječava nastajanje kamenja. Poboljšava učinkovitost cijelog probavnog trakta, uklanja zatvor i nadutost. Za uzimanje trebate 2 tablete nakon jela. Kontraindikacije: čir na želucu, distrofija jetre.
- Holagol - kapi crveno-žute boje, ima choleretic, laksativni učinak, eliminira spazam. Uzmite 5-10 kapi pola sata prije obroka 3 puta dnevno. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na sastojke, oštećenje bubrežne funkcije, trudnoća.
- Oksafenamid - poboljšava stvaranje i izlučivanje žuči, eliminira grč. Trebate uzeti 1 tabletu 3 puta dnevno. Tijek liječenja može doseći mjesec dana. Obično se dobro podnosi. Ne preporučuje se za distrofične lezije jetre.
sulfa
Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem sintetskog podrijetla. Imenovan za liječenje kolecistitisa u slučaju pacijentove netolerancije na antibiotike. Dobro su prikladne ako se upala žučnog mjehura kombinira s upalnim procesom u crijevima.
- sulfapiridazin - posjeduje širok spektar djelovanja i dobra antimikrobna svojstva. Sulfapyridazin se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu i ravnomjerno je raspoređen po cijelom tijelu. Prosječno trajanje liječenja je 7 dana. Uzima se 1 puta dnevno.
- sulfalen - tablete imaju vrlo dugi bakteriostatski učinak. Kontraindicirano kod alergijske reakcije na sastojke lijeka, azotemiju, trudnoću.
antispasmotika
Antispazmodici su skupina lijekova koji mogu eliminirati napade spastičnih bolova. Dostupni su kao tablete, kapi, tinkture, svijeće. Oslobodite bol zbog učinka na glatke mišiće.
- Drotaverinum - domaći ekvivalent skupog špa. Drotaverin je miotropni antispazmodik. Ima visoku apsorpciju. Ne preporučuje se propisati ga djeci mlađoj od 3 godine, uz prisutnost teških patologija bubrega i jetre, glaukoma, hipotenzije, adenoma prostate.
- Platifilin - blokator m-kolinergičkih receptora. Dobro se apsorbira u tijelu. Kombinirana uporaba s nekim lijekovima zahtijeva dodatne konzultacije s liječnikom.
Ne preporučuje se uporaba tih lijekova za kolitis, tuberkulozu, Crohnovu bolest, alergije na sastavne dijelove antispazmodika.
enzimi
Tvari koje su uključene u procese probave. Nemojte ga koristiti u akutnoj fazi bolesti.
- svečan - enzimi koji kompenziraju žučnu funkciju jetre. To ima choleretic učinak. Nije preporučljivo koristiti festal u akutnom pankreatitisu, hepatitisu, empiemi žučnog mjehura i crijevnoj opstrukciji. Potrebno je piti draže prije ili na vrijeme za jelo.
- Holenzim - kombinirani lijek. Olakšajte probavu i potaknite bolju apsorpciju. Konzumiranje hladnoće je potrebno nakon svakog obroka.
antifungalna
Kod propisivanja antibiotika starijim osobama i osobama s oslabljenim imunitetom preporuča se u profilaktičke svrhe proći tečaj antifungalne terapije. To je zbog činjenice da antibiotici ubijaju korisne bakterije i potiču rast patogenih gljivica sličnih kvascima. Terapijski tečaj traje oko dva tjedna.
Jedan od najčešćih lijekova ovog tipa je nistatin. Nistatin se dokazao kao sredstvo koje nema specifične kontraindikacije, dobro je uklonjeno iz tijela.
Liječenje kroničnog calculous kolecistitisa
Terapija lijekovima za liječenje kronične kalkulne upale propisana je u vrlo rijetkim slučajevima, budući da nema željeni učinak.
Calculous kolecistitis
Calculous holecistitis je kronična upala žučnog mjehura, koju karakterizira stvaranje kamenca u organskoj šupljini. Ova patologija je jedna od manifestacija kolelitijaze (ICD). Među gastroenterološkim bolestima otkriva se u oko 10% populacije, od kojih su većina odrasle žene.
Obično, na calculous kolecistitis djeluju osobe starije od 40 godina, ali njegov razvoj kod djece i mladih nije isključen. Bolest može biti asimptomatska za dugo vremena, stalno napreduje i nosi prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Formirani kamenčići mogu biti smješteni unutar mjehura i u žučnim kanalima. Liječenje se provodi kolecistektomijom ili medicinskim cijepanjem kamenja.
Što je uzrokovalo patologiju
Razvoj calculous kolecistitisa javlja se pod utjecajem 3 procesa: diskolij, kolestaza i primarni kolecistitis. U prvom slučaju govorimo o promjeni sastava žuči, kolestaza znači stagnaciju. Obično su komponente žuči u koloidnom stanju. Kada poremećaji metabolizma mijenjaju ravnotežu između žučnih kiselina i kolesterola.
Ovaj proces olakšava pretilost pacijenta i prisutnost šećerne bolesti. Nepravilna prehrana također izaziva poremećaje metabolizma, kao i zarazne bolesti i hepatitis. Stvaranje kamena potiče se prejedanjem i izgladnjivanjem, kao i zlouporabom životinjskih masti. Ne posljednju ulogu u tom procesu igra nedostatak tjelesne aktivnosti i nasljednosti, kao i dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
Razvoj calculous kolecistitisa prolazi kroz 4 faze:
- Žuč se zgušnjava i postaje nepokretna.
- Formiraju se konkrecije.
- Bolest postaje kronična.
- Razvijaju se komplikacije bolesti.
Kako je bolest
Kronični ili akutni tijek karakterističan je za calculous kolecistitis. U prvom slučaju dolazi do slabog upalnog procesa i stvaranja kamenja u žučnom mjehuru. Povremene bolne senzacije. Asimptomatski kronični tijek bolesti s razdobljima pogoršanja nije isključen. Latentni tijek prati simptomi kao što su:
- težina u desnom hipohondriju;
- nadutosti;
- žgaravica;
- proljev;
- belching;
- gorčina u ustima.
Takvi se simptomi pogoršavaju nakon konzumiranja masne hrane ili prejedanja. Jetrena kolika nastaje iznenada, najčešće nakon kršenja prehrane. Akutna bol različitog intenziteta lokalizirana je u desnom hipohondriju i daje desno rame, lopatice i vrat, temperatura raste, pojavljuje se povraćanje, nakon čega se stanje pacijenta ne poboljšava.
Pacijentov jezik je vlažan s bijelim cvatom, dolazi do napetosti i nadutosti, bolova u epigastriju i desnom hipohondru. Veličina žučnog mjehura i jetre ostaje u granicama normale. Napad se neočekivano zaustavlja i pacijent osjeća olakšanje, ali slabost i umor ostaju.
Akutni kalculozni kolecistitis karakterizira intenzivan upalni proces u žučnom mjehuru, na čijoj se pozadini pojavljuje konkrement. Patologija je uzrokovana infekcijom mokraćnog mjehura kao posljedica poremećaja izlučivanja žuči iz nje. Bakterije koje se prenose bolestima prodiru u organsku šupljinu uzlazno, kao i kroz limfu i krv.
Kanali žučnog mjehura i vrata blokirani su kamenjem, zbog čega žuč ne može izaći. U ovom slučaju razvija se opstruktivni kolecistitis. Čimbenici koji predisponiraju razvoj akutnog kamularnog kolecistitisa su vaskularna ateroskleroza i patološke promjene u sluznici žučnog mjehura kao posljedica pankreatitisa.
Akutni oblik bolesti podijeljen je u 3 vrste:
- Katara. Najlakši oblik bolesti.
- Apsces. Karakterizira ga gnojna upala i infiltracija žučnog mjehura. Čirevi se pojavljuju na površini sluznice organa. Unutarnja šupljina tijela ispunjena je gnojem. Pacijent osjeća oštru bol, opće stanje se pogoršava.
- Gangrenozan. Karakterizira ga razvoj ukupne i djelomične nekroze stijenki žučnog mjehura. Gangrena razvija, povećava rizik od perforacije zidova u tijelu, što je prepuna bilijarnog peritonitisa. Ovaj oblik bolesti često se javlja u starijih osoba.
Simptomi i metode dijagnoze
Simptomi kalculoznog kolecistitisa ovise o obliku tijeka i vrsti patologije. Na manifestacije ove bolesti utječu posebni čimbenici, kao što su:
- broj kamenja i njihova veličina;
- lokalizacija kamenja;
- prisutnost izazovnih čimbenika;
- somatsko stanje pacijenta;
- sekundarne infekcije u povijesti.
Tijekom remisije nema očitih znakova bolesti. Manifestacije su ograničene na bol u području jetre, pogoršan nakon vježbanja ili greške u prehrani. U desnoj hipohondriji povremeno se javlja težina, bolesnik se žali na suha usta i osjećaj gorčine. Postoje male manifestacije mučnine, postoji tendencija ka konstipaciji.
Kliničke manifestacije akutnog oblika su sljedeće:
- jake bolove u desnoj hipohondriji;
- mučnina i povraćanje s žučom;
- opća slabost;
- hladan znoj;
- pojavu žutice.
U akutnoj fazi manifestacije calculous kolecistitis slične su akutnoj fazi bolesti. Dijagnoza kalkuloznog kolecistitisa postavlja se na temelju studije pritužbi i instrumentalnih metoda ispitivanja. Kod sondiranja desnog hipohondrija kod pacijenta dolazi do izražene boli, nadutosti i napetosti mišića. Uz pomoć ultrazvuka žučnog mjehura odrediti anatomske značajke tijela, identificirati stagnaciju žuči i kamenje.
Ova dijagnostička metoda omogućuje pouzdano određivanje ove bolesti. Da bi se odredilo mjesto organa, njegova veličina i oblik, kao i obrisi žučnog mjehura, provodi se detekcija deformiteta i kamenca, oralna ili intravenska kolecistografija. To uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u kanale.
Nakon otkrivanja znakova opstrukcije žučnog kanala, rješava se problem izvođenja perkutane transhepatične holangiografije. U dijagnostičke svrhe koristi se i rendgenski snimak abdominalnog područja. Slike su dobro vizualizirane kamenje, koje se sastoji od kalcijevih soli. Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu i razlikovati tip holecistitisa od nekalculnog.
Metode liječenja
Liječenje calculous kolecistitis uključuje korištenje medicinskih i kirurških metoda. Konzervativno liječenje uključuje:
- dijeta;
- ublažavanje boli iz žučne kolike;
- uklanjanje simptoma dispepsije;
- litolitička terapija ili otapanje žučnih kamenaca.
Zaustavljanje napada žučne kolike provodi se slijedeći dijetu tijekom 3 dana uz antispazmodičnu terapiju. Ovo posljednje uključuje intramuskularne injekcije atropin sulfata, intravensku ili kap po kap otopine No-shp, intramuskularne ili intravenske kapanje Buscopana, Papaverina, Platyphillina.
Za ublažavanje poremećaja u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta propisani su sljedeći lijekovi:
Osnova liječenja kroničnim kalkuloznim kolecistitisom je antispazmodičar. Koriste se kod akutnog napadaja boli. Ovi lijekovi ne samo da eliminiraju bolni sindrom, već i vraćaju prohodnost kanala i normaliziraju protok žuči u dvanaesnik, kao i uklanjaju simptome dispepsije. Osim tretmana lijekovima, preporuča se izvođenje posebnih vježbi koje će poboljšati metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tijelu.
Otapanje žučnih kamenaca s lijekovima provodi se ako su kamenje manje od 5 mm i sadrže kolesterol u sastavu, starost nije veća od 3 godine, a pacijent nije pretilo. Ursosan ili Ursofalk se koriste kao dio litolitičke terapije. Trajanje liječenja je od 6 do 24 mjeseca. Osim toga, izravno uništavanje kamenja može se primijeniti uvođenjem moćnih otapala u mjehurić.
Koncentracije su zdrobljene ekstrakorporalnom šok valnom litotripsijom. Ako bolni napad traje 5 sati nakon primjene potrebnih lijekova, bolesnik se hospitalizira u kirurškoj bolnici. Indikacije za kirurško liječenje calculous kolecistitisa su:
- česte egzacerbacije u kroničnom tijeku;
- prisutnost velikog kamenja u mjehuriću;
- akutni holecistitis s pojavom komplikacija;
- gangrenozni i flegmonalni oblici patologije s prijetnjom peritonitisa.
dijeta
Bez obzira na oblik u kojem je bolest napredovala, liječenje osigurava obveznu prehranu. Posebna dijeta je potrebna za nekoliko mjeseci. Takva promjena u prehrani neophodna je za obnovu tijela i istovaranje zahvaćenog organa. Glavno pravilo prehrane - korištenje pari ili kuhana hrana bez masnih životinjskih proteina.
Preporučljivo je jesti često, ali u malim porcijama. Broj obroka dnevno ne bi trebao biti manji od 5-6 puta. Temperatura hrane je važna, ne smije biti previše hladna ili vruća. Bolesnici s ovom bolešću trebaju isključiti sljedeće proizvode iz potrošnje:
- alkohol;
- krema i punomasno mlijeko;
- pržena hrana i bogati bujoni;
- sve vrste mahunarki, češnjaka i agruma;
- masno meso, mast;
- sve vrste konzervirane hrane;
- masna, soljena ili dimljena riba;
- svježi kruh i tost;
- začini i začini;
- jaki čaj, kava, čokolada, kakao;
- tvrde i dimljene sireve.
Kruh nije u potpunosti isključen, može se jesti samo u suhom obliku i ako je izrađen od drugog stupnja brašna. Povrće treba peći ili kuhati, dopušteno krastavci i rajčice, kao i zelje. Zobena kaša i heljda, tjestenina ili jela od tjestenine su dobrodošli. Voće i bobice su dopuštene pod uvjetom da su zrele i slatke.
Za pića se preporučuju slabi čaj, slatki sokovi, kompoti ili pjene. Maslac nije isključen, ali je ograničen, može biti ne više od 30 g. Potrebno je smanjiti potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata. Takva dijeta je usmjerena na učinkovito eliminiranje iz tijela žuči. U prvih 12 sati nakon operacije, dopušteno je samo piti vodu, ne više od 0,5 litara.
Sljedeći dan su uvedeni: nezaslađen čaj, žele, nemasni kefir u pola čaše svaka 3 sata. Na 3-4 dana je dopušteno jelo, u malim obrocima ne više od 150 g, 8 puta dnevno. To može biti tekući pire krumpir, mekani bjelanjci od bjelanjaka, pureed juhe, voćni žele, kuhana riba, sjeckani u miješalici, razrijeđeni sok, slab slatki čaj. Kashi se može unijeti u prehranu ne ranije od 9 dana od operacije.
Terapija narodnih lijekova
Možete liječiti calculous kolecistitis kod kuće. Tradicionalna medicina može spriječiti njezine komplikacije i potrebu za kirurškim intervencijama, ako je njihova uporaba započela u ranim fazama bolesti. Sljedeći recepti dokazali su svoju učinkovitost u liječenju manifestacija bolesti žučnih kamenaca već dugi niz godina:
- Pomiješajte 1 tbsp. l. listovi paprene metvice, korijen maslačka, cvijeće smilja, koru krkavine i 4 žlice. l. rizoma mereny. Uzmi 2 žlice. l. bilje i uliti 1 tbsp. kipuću vodu. Pijte dva puta dnevno, ujutro i navečer.
- Kombinirajte stolisnik, smilje i korjen rabarbare u omjeru 5: 3: 2. Pripremite izvarak žlice smjese i čašu kipuće vode. Uvečer se ohladi i pije.
- Ulijte 2 šalice kipuće vode 2 žlice. l. korijena preslice i inzistirati 2 sata, procijediti. Uzmite pola šalice 4 puta dnevno.
Da bi se spriječilo stvaranje žučnih kamenaca, korisno je piti sok od rotkve pomiješan s medom u omjeru 1: 1. Pomaže u liječenju žučnih kamenaca bez operacije dnevna konzumacija soka od mrkve i 1 tbsp. l. 4 puta dnevno tijekom 6 mjeseci. Da biste spriječili stvaranje kamenja pomoći će svježe šumske oskudica, pomiješana s medom ili šećerom. Jedite bobice potrebno 2 čaše dnevno za 2 mjeseca.
Komplikacije i prevencija
Ako se ne liječi, calculous kolecistitis može biti kompliciran razvojem takvih patologija kao:
- opstruktivna žutica;
- vodenasta žučna kesica;
- hepatitis;
- ciroza;
- akutna crijevna opstrukcija;
- perforacija mjehurića.
Takve životno ugrožavajuće komplikacije kao što su peritonitis i kolangitis nisu isključene. Ako se upalni proces preseli u zajednički žučni kanal ili intrahepatički kanal, nastaje apsces i gnojni kolangitis. Ovaj razvoj bolesti doprinosi prisutnosti adhezija i ožiljaka koji zatvaraju lumen kanala, zbog čega dolazi do stagnacije žuči. Sve te države zahtijevaju hitnu operaciju, bez koje osoba može umrijeti.
Još jedna ozbiljna komplikacija ove bolesti je empiema žučnog mjehura. To je zbirka gnoja na ovoj razini. Ovo stanje je uzrokovano blokiranim vratom mjehura. Prvo se razvija vodena bolest, izlučuje se sluznica u šupljini organa. Tada se zidovi tijela protežu i uzrokuju žučnu koliku. Prodiranje infekcije u začepljeni žučni mjehur dovodi do činjenice da sluz prolazi u gnoj i dolazi do empieme.
Prilikom otkrivanja kamenčića u žučnom mjehuru kako bi se izbjegao njihov rast, potrebno je promijeniti prehranu. Potrebno je napustiti alkohol, brzu hranu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu, kao i praktičnu hranu. Ograničite konzumaciju slatkih i masnih. Svakodnevnu prehranu potrebno je obogatiti s dovoljno voća i povrća. Važno je redovito provoditi ultrazvučni pregled žučnog mjehura radi kontrole formiranja kamena.
Što je opasno i kako liječiti calculous kolecistitis?
Calculous kolecistitis ili holelitijaza jedna je od najčešćih bolesti žučnog mjehura. Suština bolesti je da se guste kamenčiće formiraju u žučnom mjehuru, što ometa odljev žuči i uzrokuje jak bol ako počnu pomicati i začepiti žučne kanale.
Holelitijaza (holelitijaza) u gastroenterologiji dijagnosticira se kod 10% populacije, a žene su podvrgnute ovoj patologiji mnogo češće od muškaraca. Bolest se obično manifestira u odrasloj dobi (nakon 40 godina), ali se može razviti kod mladih ljudi, pa čak i kod adolescenata.
Uzroci bolesti
Na formiranje žučnih kamenaca utječe kombinacija nekoliko čimbenika. Glavni mehanizam za razvoj patologije je da je normalna apsorpcija viška vode iz žučnog mjehura poremećena, što čini žuč žuči previše debelom. To ometa njegov odljev i dovodi do kristalizacije i taloženja određenih žučnih kiselina (kolesterol, žučni pigmenti, bilirubin, kalcijeve soli), što u konačnici dovodi do stvaranja kamenja.
Ovaj proces počinje kada se pojave neki izazovni faktori:
- anatomske promjene u strukturi bilijarnog trakta (deformacija, struk, itd.);
- kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta (diskinezija);
- promjene u sastavu žuči (višak kolesterola);
- kronična bolest jetre (hepatitis, hepatoza, ciroza);
- sustavne pogreške u prehrani;
- dijabetes, pretilost;
- bolesti probavnog sustava (pankreatitis, kronični gastritis, bolest, Crohn, duodenitis);
- genetska predispozicija.
Osim toga, niska tjelesna aktivnost, loša prehrana s prevladavanjem teških, masnih, visokokaloričnih namirnica, posta, prejedanja i uzimanja hormonskih kontraceptiva mogu pridonijeti bolesti. Razlog za razvoj calculous kolecistitisa mogu se prenijeti operacije na tankog crijeva, zajedničke žučovoda, ozljeda žučnog mjehura ili kronični tijek bez kamenca holecistitis.
Pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa najčešće izaziva dugotrajnu poremećaj u prehrani, nepravilne obroke s dugim intervalima između obroka. Napad kolelitijaze često se javlja tijekom naglih pokreta, povećanog fizičkog napora, tijekom trzanja, uzimanja alkohola ili masne hrane, pušenja. Takva djelovanja dovode do pomicanja kamenja koje blokiraju žučne kanale i uzrokuju bolne kolike i druge manifestacije calculous kolecistitisa. Simptomi bolesti mogu početi iznenada ili biti odgođeni, stoga nije uvijek moguće utvrditi koja je akcija izazvala njihov izgled.
Klasifikacija calculous kolecistitisa
Bolest može biti akutna ili kronična. Stručnjaci identificiraju 4 faze razvoja calculous kolecistitisa:
- Početni (pred-kameni) stadij karakterizira prisutnost guste, stajaće žuči, mikrolita ili sedimenta u žučnom mjehuru. Ova faza bolesti je reverzibilna u 50% slučajeva.
- Srednji stadij karakterizira stvaranje žučnih kamenaca.
- U ovoj fazi razvoja bolest postaje kronična.
- Posljednji stadij calculoznog kolecistitisa očituje se razvojem komplikacija.
Oba oblika kalkuloznog kolecistitisa mogu imati normalan ili kompliciran tijek. Primjerice, akutni kamularni kolecistitis je kataralni, flegmonalni ili gangrenozni. Osim toga, bilo koji oblik bolesti može se pojaviti u tipičnom ili atipičnom (intestinalnom, kardioalgičnom, ezofagalgičnom) obliku.
simptomi
Akutni kalculozni kolecistitis očituje se u jakim bolovima u desnom hipohondriju, koji daje desnoj ruci, ramenu i ispod lopatice. Ova bol je konstantna, pogoršana pokretom, bilo kakvim fizičkim naporom, u procesu jedenja. U intenzitetu je jedan od najjačih i naziva se bilijarna kolika. Ostali simptomi su jaka mučnina i povraćanje, što ne ublažava stanje pacijenta, gubitak apetita, tutnjanje u želucu, nadutost i proljev. Tu je nadutost i napetost trbušnih mišića.
Među dodatnim znakovima koji prate napad, je porast temperature, smanjenje ili smanjenje krvnog tlaka, hladan znoj, glavobolja, slabost, u teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti.
Flegmonozni calculous kolecistitis popraćen je infiltracijom žučnog mjehura, pojavom erozije na zidovima. Upalni proces napreduje, žučni mjehur se postupno puni gnojnim sadržajem. Stanje pacijenta je komplicirano teškim bolom, povišenom temperaturom, povišenom srčanom frekvencijom, mučninom i ponovljenim povraćanjem.
Gangrenozna forma smatra se najopasnijom fazom bolesti. Na pozadini tromboze cistične arterije razvija se djelomična ili potpuna nekroza stijenki žučnog mjehura koja prijeti njezinim perforiranjem i protokom žuči u peritoneum s naknadnim razvojem peritonitisa. Ovo stanje se očituje oštrim porastom temperature do visokih vrijednosti, jakim, oštrim bolovima spastične prirode, raširenih po trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Pacijent je vrlo slab, blijed, s naglim padom krvnog tlaka, hladnim znojem, nesvjesticom, gubitkom svijesti.
Kronični calculous kolecistitis pokazuje manje ozbiljne simptome. Obično se 1-2 sata nakon jela javlja karakteristična tupa i bolna bol u desnom hipohondriju, koja se proteže do desnog ramena i leđa, duž lopatice. Intenzitet bolnog sindroma povećava se s povredom prehrane i korištenjem masne i pržene hrane. Nedostaje sindrom žutice, ne povećava se tjelesna temperatura. Možda pojava mučnine, razdražljivosti, nesanice.
dijagnostika
Liječnik postavlja dijagnozu žučne kolike na temelju ultrazvučnog pregleda koji pokazuje prisutnost kamenja. Ako podaci ankete ne daju nedvosmislene rezultate, propisani su MRI, CT, ERCP, FGDS. Ovi pregledi omogućuju točno dijagnosticiranje i propisivanje liječenja.
Istodobno s instrumentalnim pregledima uzima se krv za biokemijsku analizu, ispituje se urin i feces. Da bi se razlikovao kardioalgični oblik calculoznog kolecistitisa od infarkta miokarda, izvodi se EKG. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze treba isključiti i druge bolesti sa sličnim simptomima (upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu, bubrežne kolike itd.).
liječenje
Ako dođe do pogoršanja kolelitijaze ili sumnje na nju, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Dok putuje ambulantna kola, bolesnika treba položiti ili smjestiti u udoban položaj, a na desnu stranu staviti grijač sa toplom (ne vrućom) vodom. Ako je pacijent žedan, možete lagano navlažiti njegove usne.
Pacijent se ne smije kretati, brinuti se, poduzimati bilo kakve aktivne akcije. Također, ne uzimajte nikakve lijekove prije dolaska liječnika, ne možete jesti i piti. Takve mjere predostrožnosti povezane su s činjenicom da mnoge bolesti trbušnih organa imaju slične simptome, a terapijske mjere poduzete kako bi se poboljšalo stanje bolesnika s kolelitijazom, mogu oštetiti druge patologije.
Kirurška intervencija
Egzacerbacija bolesti žučnih kamenaca se liječi kirurški - to je najučinkovitija metoda rješavanja bolesti. Operacija se može provesti malom punkcijom (endoskopska intervencija) ili punim rezom prednjeg trbušnog zida. Izbor načina rada u velikoj mjeri ovisi o bolesnikovom stanju, veličini i broju žučnih kamenaca.
Do danas, otvorena kolecistektomija s uklanjanjem žučnog mjehura, zajedno s kamencima, izvodi se samo s kompliciranim oblicima calculoznog kolecistitisa i iz hitnih razloga.
Laparoskopska intervencija je poželjna kada se pristup mjestu upale odvija kroz male punkcije u trbušnom zidu. Tijekom laparoskopije unutra se umeću kirurški instrumenti i laparoskop koji prenose sliku na monitor i omogućuje kirurgu da vidi kirurško polje i kontrolira situaciju.
Druga intervencija je perkutana kolecistektomija. U tom slučaju, pristup žučnoj kesi provodi se kroz cijev za drenažu, koja se ubacuje kroz mali rez u trbuh. Ova metoda se uglavnom koristi kod starijih i oslabljenih bolesnika.
Endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura kod kroničnog calculous kolecistitisa provodi se prema hitnim ili planiranim indikacijama. Hitna indikacija se smatra napadom žučnih kamenaca. U drugim slučajevima, pitanje operacije se odlučuje ovisno o dostupnosti dokaza i kontraindikacijama. Operacija se ne smije provoditi u slučaju teških bolesti srca i krvnih žila, dišnog sustava, visokog stupnja pretilosti, upalnih bolesti na koži u području ubrizgavanja uređaja.
Ako postoje kontraindikacije koje ometaju operaciju, pribjegavajte drobljenju kamenja metodom šok valnog litotripsije. Od nedostataka ovog postupka ukazuju na bol i visok rizik ponovnog stvaranja kamenja.
Tretman lijekovima
Kako liječiti calculous kolecistitis bez operacije i je li to moguće? Stručnjaci vjeruju da takav tretman učinkovito sprječava bolest, ali ne štedi od napada. Konzervativno liječenje se propisuje ili nakon operacije ili kada operacija nije moguća.
Tretman lijekovima uključuje uporabu spazmolitika, choleretic i analgetika, koji smanjuju rizik od stvaranja kamena, poboljšavaju protok žuči i ne dopuštaju razvoj zagušenja. Druga skupina lijekova - enzimski pripravci, kao i lijekovi koji poboljšavaju motoričku aktivnost crijeva. Ovi lijekovi su neophodni za održavanje probavne funkcije.
Od osobite je važnosti u konzervativnom liječenju holelitijaze davanje lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk, Urdox), čiji je cilj cijepanje bilijarnih konkretizacija, razrjeđivanje koncentrirane žuči, smanjenje kolesterola i vraćanje funkcije jetre. Treba ih uzimati pod nadzorom liječnika, jer takvi lijekovi imaju dosta kontraindikacija i nuspojava.
Značajke napajanja
Dijeta za calculous kolecistitis je jedan od najvažnijih terapijskih čimbenika. Pacijent mora strogo pridržavati se prehrane i intervala između obroka kako bi se izbjegli dulji prekidi. Od proizvoda, prednost treba dati svjetlo, niske masnoće jela - mlijeko i mliječni proizvodi, dijetetski meso, jela od povrća, žitarice. Količina konzumirane hrane trebala bi pokrivati energetske potrebe tijela, ali ih ne smije prelaziti.
komplikacije
Calculous kolecistitis (ICD-10 - dio K80) obično je dobroćudan i uzrokuje ozbiljne probleme samo tijekom napada. Komplikacije mogu biti uzrokovane blokiranjem žučnog kanala kamenom ili infekcijom.
U prvom slučaju nastaje sindrom kolestaze (upala žučnih putova), koji se manifestira sindromom žutice, pruritusom, naglim nestankom apetita, jakim bolovima u desnom hipohondru. Istodobno, feces dobiva karakterističnu svjetlost ili gotovo bijelu boju (acholic). Ovo stanje je opasno jer žuč ne ulazi u crijevo, ostaje u žučnom mjehuru, oštećuje zidove žučnih puteva, prodire u tkivo jetre, a žučne kiseline cirkuliraju u krvi.
Upalne komplikacije - gnojni kolecistitis - mogu dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica, kao što su flegmonalni kolecistitis, peritonitis, upala peritoneuma, patološki procesi u crijevima i sepsa. Do njih dolazi kada infektivni agensi uđu u žučnu kesicu. Simptomi gnojnih komplikacija uključuju povišenu temperaturu, pogoršanje općeg stanja pacijenta, povećanu bol u trbuhu, potpuni gubitak apetita, mučninu i povraćanje, tešku proljev, žuticu, au teškim slučajevima oslabljenu svijest, pad krvnog tlaka.
Komplikacije kalkuloznog kolecistitisa ozbiljna su prijetnja zdravlju i životu pacijenta. U slučaju kasne medicinske skrbi, napredovanje bolesti može dovesti do sljedećih posljedica:
- razvoj opstruktivne žutice;
- apsces trbušne šupljine;
- oštećenje jetre s razvojem sekundarne bilijarne ciroze;
- perforacija žučnog mjehura;
- bilijarni pankreatitis;
- holedoholetiaz;
- gnojni kolangitis;
- septički hepatitis;
- rak žučne kese.
Ako dijagnoza nije postavljena pravodobno, a gnojni proces nije zaustavljen, to može dovesti ne samo do flegmena žučnog mjehura, već i do širenja infekcije na susjednu peritoneum i područje jetre. Absces trbušne šupljine i peritonitis može biti fatalan.
Za liječenje svih komplikacija kolecistitisa nužna je hitna operacija. Pacijent je uklonjen žučni mjehur, provesti reviziju trbušne šupljine, kako ne bi propustili moguće širenje upalnog procesa. Nakon operacije potreban je tijek antibiotika.
Narodni lijekovi
Narodne metode liječenja holelitijaze mogu se riješiti samo u početnom stadiju, kada se kalcij još nije formirao u žučnom mjehuru, a prisutna je samo gusta, stajaća žuč. Inače, prijem biljnih naknada s choleretic akcijom može uzrokovati kretanje kamenja i žučnih kolika, što će zahtijevati smještaj pacijenta u bolnicu. Popularni recepti:
Kupusov krastavac
Preporuča se piti kiseli kupus kiseli kupus svakog jutra, na prazan želudac, u količini od 100 ml. Tijek liječenja je dug, najmanje 2 mjeseca. Kupus salamura sadrži mliječnu kiselinu koja smanjuje ozbiljnost upalnog procesa, pomaže razrjeđivanju žuči, uklanja mučninu i vraća apetit. Ali za ulcerozne lezije probavnog trakta i gastritisa s visokom kiselošću, ova metoda se ne preporučuje.
Uštete od povrća
Za pripremu terapijskih sredstava prikladna bilja s choleretic i protuupalno djelovanje - kukuruz svila, bokvica, glog, nevena, kamilice, itd. U ljekarni, možete kupiti gotove naknade, pakirane u praktičnim filtar vrećice. Treba ih kuhati kao čaj, slijedeći upute na pakiranju i uzimati prije obroka 2-3 puta dnevno.
Osim toga, preporuča se uzeti sok od repe, tinkturu breze, popiti zeleni čaj, obogaćena pića (sokovi, voćni napitci).