Ishemijski hepatitis, ili infarkt jetre, šok, hipoksični hepatitis je bolest jetre difuzne prirode zbog nedovoljne opskrbe organa kisikom. Rijetko je, najčešće u prisutnosti popratnih bolesti srca i krvnih žila u starosti s dugim trajanjem. Prognoza ove bolesti s pravodobnim i potpunim liječenjem je povoljna, međutim, moguće su smrti.
uzroci
Uzroci hipoksičnog hepatitisa:
- Kronično zatajenje srca;
- Teška plućna hipertenzija;
- Plućno srce;
- kardiomiopatija;
- Stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska;
- Perikarditis, kronični tijek;
- Mračna ciroza;
- Toplinski udar;
- Hipovolemijski šok;
- Hemoragijski šok;
- Bolest opeklina 3-4 stupnja;
- Učinci transplantacije jetre;
- Ovisnost (osobito ekstaza);
- Onkološki procesi u jetri.
Zbog jedne od povezanih patologija, srčani volumen je smanjen. To dovodi do činjenice da jetra dobiva nedovoljnu količinu krvi, a time i kisika. Nekroza (smrt) hepatocita počinje u središtu jetre, područja upale izgledaju nešto bliže periferiji.
klasifikacija
Postoje dvije vrste ishemičnog hepatitisa:
- Akutni ishemijski hepatitis je brzi teški tijek s visokim rizikom smrti;
- Kronični ishemijski hepatitis je tromo liječenje s povremenim pogoršanjem simptoma i postupnim pogoršanjem.
Simptomi ishemijskog hepatitisa
Glavni znakovi i simptomi ishemijskog hepatitisa:
- Blaga žutica;
- Povećana jetra;
- Nelagoda u jetri;
- Bol na palpaciji desnog hipohondrija;
- Oticanje stopala i donje trećine nogu;
- Oticanje vena u vratu;
- Promjene u laboratorijskim parametrima: povećanje AST i ALT (transaminaze), LDH (nakon 1-2 dana, brojke se smanjuju za 50%, a unutar 2 tjedna su gotovo u potpunosti obnovljene), nagli pad protrombinskog indeksa (obnovljen za 1-1,5 tjedna) neki porast bilirubina.
dijagnostika
Kao dijagnostički, ključnu ulogu ima povijest bolesti i pregled bolesnika (karakterizirana prisutnošću popratne patologije koja uzrokuje ishemiju u jetri, u kombinaciji s blagom žuticom, nedostatkom daha, cijanozom usana, nosa i prstiju).
Ultrazvučno snimanje (koje karakterizira povećanje veličine jetre, žarišta nekroze i upale), kao i dijagnostička laparoskopija i biopsija (omogućuje određivanje strukture hepatocita i pojavu jetre - obično je plavičasta, ljubičasta) može se koristiti kao dodatni pregled.
Liječenje ishemijskog hepatitisa
Ne postoji specifičan tretman za ishemijski hepatitis. Jedina metoda liječenja u kojoj i jetre i pacijenta može biti spašena je liječenje osnovne bolesti koja je dovela do smanjenja protoka krvi. S pravom terapijom, hepatociti su potpuno obnovljeni.
Kako bi se ubrzali procesi obnove strukture jetrenih stanica i funkcije same jetre, hepatoprotektori se propisuju kao dodatni tretman: Fosfogliv, Gepabene, Essentiale Forte itd.
komplikacije
Jedina komplikacija hipoksičnog hepatitisa je razvoj zatajenja jetre i kasnije smrti. Učestalost ovog stanja je do 1-5% svih infarkta jetre.
prevencija
Kao preventivne mjere, ne treba lansirati osnovnu bolest koja dovodi do smanjenja srčanog volumena i adekvatnog protoka krvi kroz organe i tkiva. Da biste to učinili, morate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i slijediti sve preporuke liječnika.
Srčani srčani udar (K76.3)
Verzija: Direktorij bolesti MedElement
Opće informacije
Kratak opis
Također je potrebno razlikovati pojmove "infarkt jetre" i "crveni atrofični infarkt jetre". Potonje je u suštini oblik (faza) toksične distrofije jetre, koju karakterizira širenje žarišta nekroze iz središta lobula na periferiju, masivni raspad tkiva jetre; Kapilare u tkivu jetre koje su izgubile elastičnost uvelike se proširuju i preliju krvlju, zbog čega postaje crvena ("Toksično oštećenje jetre s nekrozom jetre" - K71.1).
Etiologija i patogeneza
Dvostruka opskrba krvlju (a. Hepatica, v. Porta) uzrokuje rijetkost srčanih udara u jetri.
Kršenje protoka krvi u intrahepatičnim granama jedne ili obje posude može uzrokovati srčani udar u jetri. Objektivno se infarkt jetre najčešće kaže u vezi s smanjenjem protoka krvi duž a. hepatica, koja osigurava 50-70% kisika potrebnog tkivu. Portalska vena je odgovorna za 65-75% protoka krvi u jetri i za 30-50% oksigenacije tkiva. Arterijski protok krvi usko je povezan s venskim, tako da ukupni protok krvi kroz jetru ostaje konstantan.
Uobičajeno je govoriti o jednakom sudjelovanju arterije i vene u dotoku krvi (oksigenacija) jetre, iako je u ekstremnim uvjetima moguće "preraspodijeliti opterećenje". Mehanizam regulacije općeg protoka krvi posreduje samo jetrena arterija, portalna vena ne može regulirati protok krvi. Protok arterijske krvi reguliran je specifičnim mjestima koja oslobađaju adenozin (snažan vazodilatator). Kada je protok krvi visok, adenozin se brzo uklanja, što dovodi do arterijske vazokonstrikcije. Nasuprot tome, kada je portalni krvni protok nizak, adenozin-posredovan učinak vazodilatacije u arterijskim žilama potreban je za povećanje ukupnog protoka krvi.
Uzroci ishemije jetre mogu biti vrlo različiti:
1. Sustavno snižavanje krvnog tlaka:
- šok (u 50% slučajeva);
- kompresijski sindrom celijakije.
2. Jetrena arterija. Lokalno smanjenje protoka krvi:
- tromboza (bilo koje etiologije);
- embolija (bilo koje etiologije);
- torzija jetrenog režnja;
- kompresija tumora (iznimno rijetko);
- manipulacije (kirurške i dijagnostičke) i endoarterijalne (na primjer, angiografija) i zapravo na tkivima jetre (na primjer, radioablaciji tumora); drugi uzrok ishemije jetre nakon šoka;
- ozljeda arterija (uključujući rupturu).
3. Portalska vena u jetri:
- tromboza i embolija (bilo koje etiologije);
- kompresija izvana.
Jatrogeno oštećenje uključuje:
- hipotenzija uzrokuje nedovoljnu perfuziju unutarnjih organa i smanjenje portalnog krvnog protoka;
- anestetičko djelovanje;
- neuspjeh desnog ventrikula ili lijeve klijetke;
- teška hipoksemija;
- reperfuzijske ozljede jetre.
- bolesnici s cirozom jetre posebno su osjetljivi na štetne učinke intraoperativne ishemije, jer je tkivo jetre u ovoj patologiji više ovisno o protoku krvi u jetrenoj arteriji.
Akutna opstrukcija jetrene arterije može se javiti kao posljedica tromboze u bolesnika sa sistemskim vaskulitisom (periarteritis nodosa i dr.), Mijeloproliferativnih bolesti (policitemija, kronična mijeloidna leukemija). To se događa kada tumor (kompresija, klijanje, embolija) arterioskleroza, upalni procesi u susjednim organima, nakon ozljede, itd.
Uzrok začepljenja arterija može biti embolija u slučaju infektivnog endokarditisa i drugih srčanih bolesti (posebno praćenih atrijalnom fibrilacijom), te u ateromatoznoj aorti. Moguće je slučajno podvezivanje ili ozljeda jetrene arterije tijekom operacije.
patogeneza
Arterijska opskrba jetre je promjenjiva: same grane jetrene arterije i brojne anastomoze variraju. Stoga posljedice okluzije jetrene arterije ovise o njezinu položaju, kolateralnoj cirkulaciji i stanju portalnog krvnog protoka. Vrlo opasna okluzija glavnog debla, kao i situacija s istovremenim kršenjem cirkulacije krvi u portalnoj veni.
Srčani udari s okluzijom terminalnih grana i nedovoljnim kolateralnim protokom krvi se segmentiraju, rijetko dosežu promjer od 8 cm, iako su opisani slučajevi gdje je cijeli režanj, pa čak i žučna mjehura nekrotizirana.
Morfološka slika. Srčani udar jetre je uvijek ishemičan s okolnim kongestivnim hemoragijskim nizom. Subkapsularna polja nisu zahvaćena dodatnim dotokom krvi. Na periferiji polja infarkta spremljena su polja.
Tromboza portalnih vena (piletromboza) rijetka je bolest, idiopatska varijanta se javlja kod 13-61% svih tromboza portalnih vena.
etiologija:
- uzimanje kontracepcijskih sredstava;
- kompresija portalne vene izvana tumorom, cistama;
- upalne promjene na zidu portalne vene (s peptičkim ulkusom, upala slijepog crijeva, ozljeda trbušne stijenke, abdomena);
- u slučaju ciroze jetre;
- s intraabdominalnom sepsom;
- kompresija vene tumorom;
- s pankreatitisom i drugim upalnim procesima u trbušnoj šupljini;
- kao postoperativna komplikacija;
- s ozljedama;
- tijekom dehidracije;
- u kršenju koagulacije.
patogeneza
Tromboza portalnih vena je uobičajena tromboza, koja dovodi do ekspanzije vena u područjima koja se nalaze ispred mjesta nastanka krvnog ugruška. Moguće spajanje krvnog ugruška sa zidom, njegova organizacija i rekanalizacija.
U slučaju kroničnog oštećenja portalnog krvnog protoka, šunti se otvaraju, a anastomoze se formiraju između slezinske i gornje mezenterijske vene s jedne strane i jetre s druge.
Ako se tromboza portalnih vena ne formira na pozadini ciroze (akutne tromboze), onda se ne može dogoditi nikakva promjena u jetri. Moguća tromboembolija vena jetre, kao i širenje tromboze na granama portalne vene s razvojem hemoragičnog srčanog udara slezene, crijeva.
epidemiologija
Prevalencija simptoma: Izuzetno rijetka
Prevalencija nepoznata. Pretpostavlja se da prevladavaju stariji pacijenti.
Srčani udar jetre - opasna oštećenja organa!
Kada tijelo istječe, postoje razne bolesti, uključujući infarkt jetre. To je iznenadna smrt dijela organa koji je izazvan žarišnom ishemijom bilo koje etiologije. Koliko je opasno ovo stanje, koji su njegovi glavni simptomi, kako ga prepoznati i kako ga tretirati, saznajte dalje.
Što je to?
Srčani infarkt jetre (ishemični hepatitis, šok jetre) je oštećenje tkiva i stanica jetre koje umiru zbog pothranjenosti kao posljedica blokade jetrenih arterija. Razvija se u pozadini operacije, patologija drugih organa i komplikacija bolesti probavnog trakta.
Srčani udar jetre odnosi se na bolesti probavnog sustava. Klasa - XI. Cijela jedinica ima kodove od K70 do K77. Kod srčanog udara jetre - K76.3.
Uzroci i čimbenici rizika
Kada je poremećen dotok krvi u jetru, često dolazi do srčanog udara. Glavni razlog za to je tromboza jedne od žila u jetri. Vrlo je važno da kada se arterijska i venska krv opskrbljuju ovim organom, opterećenje je isto. Ako posude funkcioniraju glatko, onda je sve u redu. Ali ponekad s pojedinačnim kršenjima dolazi do preraspodjele tereta. Glavni rad obavlja arterija, a portalna vena se ne nosi s naseljavanjem protoka krvi. Tu je prilagodba protoka arterijske krvi u nekim područjima zbog oslobađanja nukleotida - adenozina, koji smanjuje tonus venskog zida posude. To uzrokuje trombozu i, kao posljedicu, srčani udar.
Među ostalim razlozima su:
- oštar pad krvnog tlaka;
- uvijanje dodatnih jetrenih režnjeva;
- stiskanje tumora formiranog u posudi;
- ruptura arterija;
- ateroskleroza;
- pojavu embolije koja prekriva krvnu žilu;
- ciroza jetre;
- zatajenje srca;
- postoperativne komplikacije.
Čimbenici rizika za ishemiju jetre mogu biti:
- bolesti srca;
- nezdrava prehrana;
- pretilosti;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva;
- stres;
- visoki kolesterol;
- loše navike;
- bubri;
- dijabetes melitus;
- dobi preko 55-60 godina.
simptomatologija
Teško je izolirati jasne znakove bolesti, jer se podudaraju sa simptomima drugih bolesti. Ishemiju jetre u pravilu prate takve manifestacije kao:
- bol u jetri, gornjem abdomenu;
- nelagoda u području lopatica, subklavijska jama, deltoidno područje;
- mučnina i povraćanje;
- povišena tjelesna temperatura;
- groznica ako postoje velike lezije;
- žutica.
Kakve komplikacije nastaju?
Ako ne poduzmete akciju i ne idete liječniku na liječenje, tada se bolest samo pogoršava svaki dan. Komplikacije na pozadini infarkta jetre mogu biti potpuno različite i za svaku osobu se pojavljuju drugačije. Među najčešćim su:
- ciroza jetre;
- različita krvarenja;
- crijevna blokada;
- slaba funkcija bubrega;
- puknuće slezene.
Kako je dijagnoza?
Vrlo često tromboza pojedinih dijelova arterija u jetri prolazi bez specifičnih manifestacija, tako da ih je nemoguće identificirati i teško je dijagnosticirati napad jetre, osobito ako se javlja zajedno s drugim bolestima. Dakle, za ispravnu dijagnozu potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu.
Laboratorijski testovi
Provodi se ultrazvuk ili ultrazvuk kako bi se bolest prepoznala. Stručnjak provjerava ehogenost, jer je niska tijekom ishemije jetre. Ognjište postaje trokutasto, ograničeno na zdravo tkivo.
Pacijentima se također dodjeljuje kompjutorska tomografija. Predmet istraživanja je trbušna šupljina. Ako dođe do srčanog udara, tada se otkrije klinasti fokus.
Potrebno je saznati kakva je prohodnost arterije u jetri, jer intervencije u području jetre mogu uzrokovati nasumično povezivanje najveće grane jetrenih arterija.
Diferencijalna dijagnostika
Srčani udar jetre treba razlikovati od virusnog ili lijeka izazvanog hepatitisa. Glavna razlika je aktivnost enzima (aminotransferaza). Kod hepatitisa povećanje i smanjenje aktivnosti nisu tako brzi kao u slučaju ishemijskog oštećenja jetre. Osim toga, u postoperativnom razdoblju javljaju se i kasnije.
Vrste terapije
Ne postoji univerzalno liječenje bolesti za sve pacijente, jer je za svakog pojedinca. Uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:
- stupanj bolesti;
- trajanje bolesti;
- osobine tijela.
U početnom stadiju u tijeku je rad na zaustavljanju nastalog krvarenja i poduzimaju se sve mjere za uklanjanje hipoksemije, budući da je potrebno osigurati krv kisikom, što nije dovoljno. Ovo stanje dovodi do bolesti srca, jetre, bubrega, infekcije krvi. Kod otkrivanja krvnih ugrušaka u jetri preporučuje se angiografija.
Zatim se propisuju antibiotici za uklanjanje sekundarne infekcije. Povremeno se izvodi operacija za uklanjanje embolije u krvnim žilama koje dovodi do blokade. U nekim slučajevima, male žile stenuliraju.
pogled
U velikoj većini slučajeva infarkt jetre ima povoljan ishod. Kod najtežih bolesnika patologija je jedan od znakova multiorganskog neuspjeha i ukazuje na nepovoljnu prognozu.
U rijetkim slučajevima, lezija može dovesti do fulminantnog zatajenja bubrega. Tipično, to se događa u prisutnosti kroničnog kongestivnog zatajenja srca ili ciroze. Takvi pacijenti često padaju u komu. Smrt nastupa tijekom prvih 10 dana.
Dakle, infarkt jetre je bolest koja se najčešće javlja u starosti. Nije lako dijagnosticirati, ali se odnosi na ozbiljna patološka stanja jetre. Važno je pravovremeno konzultirati liječnika, dijagnosticirati i prepoznati bolest, tek nakon toga započeti ispravno liječenje.
K76.3 Srčani udar jetre
Oštećenje zdravlja povezano s skupinom bolesti jetre
1 452 894 ljudi dijagnosticirano je srčani udar jetre
41 101 umrlo je s dijagnozom srčanog udara jetre
2.83% smrtnost od bolesti srčanog udara
Ispunite obrazac za izbor liječnika
Obrazac je poslan
Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.
Srčani udar jetre dijagnosticira se muškarcima na 19.11% češće od žena.
789 810
Muškarcima se dijagnosticira srčani udar jetre. Za njih 26,383 ova je dijagnoza fatalna.
smrtnost kod muškaraca s bolestima Srčani infarkt
663084
Ženama se dijagnosticira srčani udar jetre Za njih 14 718, ova dijagnoza je smrtonosna.
smrtnost kod žena s bolestima Srčani srčani udar
Rizična skupina za bolest Jetra srčani udar muškarci u dobi od 60-64 i žene u dobi od 55-59 godina
Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 60 do 64 godine
Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od
Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od
Bolest je najčešća kod žena u dobi od 55 do 59 godina.
Značajke bolesti Jetra srčani udar
Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost
* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti K76 Ostale bolesti jetre
etiologija
Među mogućim uzrocima problema s jetrom su: virusni agensi. To uključuje viruse hepatitisa tipova A, B, C, D, E i druge rijetke vrste. Oni dovode do pojave akutnih i kroničnih upalnih procesa u tkivu jetre, koji se nazivaju hepatitis, odnosno naziv virusa. Hepatitis A se smatra najpogodnijom vrstom virusnog hepatitisa, opasan - B, dobiva kronični tijek i otkriva se u fazi ciroze - hepatitisa C; Toksični učinci. Produženi i sustavni unos toksičnih spojeva iz okoliša (pare, kemijski spojevi, teški metali) ili istovremena izloženost njihovih visokih doza jetri dovodi do oštećenja ovog organa. U tom slučaju može doći do umjerenog povećanja jetre bez izraženih funkcionalnih poremećaja, kao i do masivne nekroze hepatocita s prijelazom na progresivnu hepatocelularnu insuficijenciju; Učinci lijekova. Nisu svi lijekovi jednako hepatotoksični. Najagresivniji od njih smatraju se kemoterapijskim sredstvima, antibioticima, hormonima; Alkoholna pića. Sustavna zlouporaba proizvoda koji sadrže etanol uzrokuje izravan štetan učinak na stanice jetre. Tijekom vremena to dovodi do ciroze jetre. Utvrđena sigurna dnevna doza 40% etanola za jetru ne prelazi 90-100 mililitara za muškarce i 50-70 ml za žene; Infektivni i parazitski agensi. Među njima glavno mjesto zauzimaju echinococcus i alveococcus, roundworm, patogeni leptospiroze. Oni uzrokuju i akutne patološke promjene i uzrokuju kronične procese u obliku cistične transformacije jetre; Pogreške u prehrani i nepravilna prehrana. U tom smislu, najopasnije sustavno zlostavljanje masnih, prženih, dimljenih i namirnica koje sadrže velike količine začina. To uzrokuje kršenje odljeva žuči, što dovodi do njegove stagnacije, kolangitisa i formiranja kamena u duktalnom sustavu jetre; Nasljedna sklonost, genetske bolesti i malformacije. Ova vrsta uzroka leži u osnovi različitih atrezija jetrenih žila i kanala, hipoplazije jetre, bolesti akumulacije i fermentopatije; Akutne bolesti abdominalnih organa praćene gnojnim procesima. Može dovesti do širenja gnojidbe u sustavu portalne vene, što će uzrokovati njegovu trombozu; Povrede trbuha i jetre. Nije bitno ubrzo nakon tog događaja. Ponekad se nekoliko godina nakon ozljeda mogu naći ciste ili druge nakupine tekućine u parenhimu jetre; Ionizirajuće zračenje i drugi fizički i kemijski karcinogeni. Ti uzročni čimbenici mogu uzrokovati kancerogenu degeneraciju određenih područja jetrenog tkiva.
Klinička slika
Znakovi bolesti jetre: nelagoda i bol u projekciji jetre; Uvećana veličina jetre; Opća slabost i slabost; glavobolje; Oslabljene mentalne sposobnosti; Povećano znojenje kože i oticanje; Žuta koža i bjeloočnica; Osip na koži; Težak svrbež kože; Povećana krhkost krvnih žila i tendencija krvarenja; Nestabilnost stolice, mijenjanje prirode i boje fecesa; Povećanje veličine trbuha; Poboljšani venski uzorak na koži trbuha; Nemotivirani gubitak težine; Gorčina u ustima; Pukotine na površini jezika i njegov bijeli ili smeđi patina; Temperaturna reakcija različite težine.
Ultrazvuk jetre u dijagnostici apscesa, hepatitisa, tumora, infarkta, ozljeda
Akutni bolovi u trbuhu su simptomi koji zahtijevaju trenutnu dijagnozu i hitne korektivne mjere. Ako se izvor patologije nalazi u jetri, ultrazvuk jetre omogućuje brzo i bezbolno prepoznavanje problema.
Slijede primjeri bolesti u kojima ultrazvuk jetre pomaže utvrditi uzrok bolesti. U slučajevima oštećenja jetre, ultrazvuk ima vodeću ulogu u dijagnostici.
Absces jetre
Jetra apscesa - gnojna upala jetre s nastankom gnojne šupljine. Jetra apscesa prati groznica, povraćanje, mučnina, gubitak težine, bol u desnom hipohondriju. U krvi, leukocitoza, povišena ESR, povećana razina alkalne fosfataze.
Kada se utvrdi ultrazvuk jetre tijekom apscesa:
- zaokruženo stvaranje heterogene strukture,
- moguće povećanje jetre,
- apscesi (češći u desnom režnju jetre - 5, 6, 7 segmenata).
U nekim slučajevima, azbestoza može biti izo-ehogena u odnosu na normalno tkivo jetre. Amoebni azbest u usporedbi s piogenim na ultrazvuku nemaju jasnu kapsulu, često lokaliziranu površno. Gljivični apscesi se formiraju u jetri i slezeni i imaju pojavu malih (do 2-3 cm) žarišta različite ehogenosti, u nekim slučajevima "ciljnog" tipa (hiperehoični centar i periferni hipoehijski rub i obrnuto).
Akutni hepatitis
Akutni hepatitis je akutna upala jetre različitog podrijetla. U prodromalnom stadiju akutnog hepatitisa uočavaju se mučnina, povraćanje, slaba temperatura, bol u zglobovima i slabost. Kada se otkrije klinička slika, zabilježena je žutica, bol u desnom hipohondriju, povećanje jetre.
Ultrazvuk u akutnom hepatitisu obično je neinformativan. U nekim slučajevima dolazi do difuznog smanjenja ehogenosti (edemi), dok se zgusnuti zidovi portalnih žila oštro ističu na pozadini tkiva jetre (simptom "zvjezdanog neba"). Povećani limfni čvorovi mogu se otkriti na vratima, reaktivno oticanje zida žučnog mjehura je moguće.
Tumori jetre
Tumori jetre - benigne ili maligne neoplazme jetre. Tumori jetre manifestiraju se kao simptom akutnog trbuha pri rupturi kapsule, krvarenja, kompresije glavnih jetrenih krvnih žila.
Na ultrazvuku se tumor javlja kao volumen s jasnim (benignim) ili nejasnim (malignim) rubovima. Struktura je heterogena u prisutnosti sekundarnih promjena (nekroza, krvarenje, ciste).
Budd-Chiari sindrom
Budd-Chiari sindrom - kršenje odljeva krvi iz jetre iz nekoliko razloga koji nisu povezani s promjenama u krvnim žilama. Budd-Chiari sindrom uzrokovan je pojavom potpunog ili djelomičnog bloka protoka krvi na razini donje šuplje vene i jetre. Glavni uzroci pojave su stanja praćena hiperkoagulacijom krvi (povećana koagulacija krvi), myelimple-proliferativne bolesti (leukemije).
- hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene),
- heterogena struktura jetre,
- ascites (edem abdominalne šupljine),
- jetrene vene su gotovo nevidljive, u njima nema protoka krvi,
- u akutnoj fazi krvni ugrušci mogu se vidjeti u lumenu vena, lumen vena je povećan,
- ponekad neujednačene konture vena, zadebljanje njihovih zidova,
- prisutnost ekstrahepatičkih kolaterala (porto-cavalnog cavala) - tj. zaobići venske prolaze između sustava portalne vene i donje šuplje vene.
Srčani udar jetre
Srčani udar jetre - iznenadna smrt dijela jetre zbog prestanka opskrbe krvlju. Rijetko dolazi do srčanog udara jetre zbog prisutnosti dvostruke opskrbe krvlju (hepatična arterija + portalna vena). Klinički se očituje akutnom boli u desnom hipohondru.
Provodi se ultrazvuk za infarkt jetre:
- središte niske ehogenosti, u pravilu trokutastog tipa, smješteno na periferiji organa, dobro razgraničeno od normalnog tkiva.
Povreda jetre
Oštećenje ili ozljeda jetre očituje se bolom u desnom gornjem kvadrantu trbuha, koji se proteže do ramena. Kada su ozlijeđeni žučni kanali pojavljuju se žutica ili znakovi bilijarnog peritonitisa.
Kod ultrazvuka jetre, subkapsularni hematomi jetre identični su oštećenju slezene (marginalni defekt tkiva s ograničenom akumulacijom tekućine u obliku srpa). U perihepatičkom prostoru, slobodna tekućina se određuje kada se kapsula slomi i žuč i / ili krv se isuše. Kontuzija jetre može se manifestirati kao dio heterogene strukture bez jasnih granica.
Akutna portalna tromboza vene
Akutna tromboza portalne vene - akutna tromboza portalne vene. Glavni uzroci akutne tromboze su: ciroza jetre, akutni pankreatitis, akutni upala slijepog crijeva, trauma u trbuhu; u nekim slučajevima razlog nije jasan.
Kada se otkrije ultrazvuk:
- ehogena struktura u lumenu portalne vene ili njezinih grana,
- u nekim slučajevima, svježi tromb je nisko ehogenetski i vidljiv je samo kada se koristi kolor Doppler mapiranje (defekt lumena, koji nije obojen spektrom boja). Ishod akutne tromboze je tzv. Kavernozna transformacija portalne vene (umjesto glavnih debla utvrđeni su višestruki portalni kolaterali) s hipertenzijskim sindromom (visokim tlakom).
Uz ultrazvuk jetre obično se izvodi ultrazvuk žučnog mjehura. Priprema za ultrazvuk je poput običnog ultrazvuka trbušnih organa.
- Bogdanovich B. B. (10. Gradska klinička bolnica u Minsku). "Upotreba ultrazvuka u hitnoj abdominalnoj operaciji."
"Uporaba ultrazvuka u hitnoj abdominalnoj kirurgiji"
Liječenje srčanog udara jetre
Značajke prehrane za infarkt miokarda i primjerne recepte za pacijenta
Infarkt miokarda s pravom se naziva bičom 21. stoljeća. Ako je prije nekoliko desetljeća ova srčana patologija zahvatila uglavnom muškarce, danas mlade žene također dolaze u jedinicu intenzivne njege. Negativne posljedice prijete cijelom tijelu pacijenta. U tom kontekstu, prehrana za infarkt miokarda je od najveće važnosti.
Svrha prehrane
Glavna svrha prehrane za infarkt miokarda je praćenje unosa kalorija.
Značajke napajanja
Dakle, pacijent treba pratiti smanjenje kalorijske hrane koju jede. Posebnu opasnost predstavljaju namirnice koje sadrže velike količine kolesterola. U tom smislu, iz vaše prehrane morate isključiti masnu hranu i dimljeno meso.
Jednako je važno ograničiti unos šećera. Strogo je zabranjeno "upuštati se" u slastičarstvo. Ako je bolesnik u razdoblju prije infarkta bio slatki zub, tada se pečenje kod kuće može konzumirati umjereno.
Ako nema alergijske reakcije, trebate zamijeniti slatkiše i kolače medom ili datulama.
Također je potrebno isključiti iz prehrane proizvode koji pridonose nastanku nadutosti. Dakle, pod znakom "tabu" su proizvodi kao:
- Svježi raženi kruh.
- Proizvodi od graha.
- Mlijeko (kao i "mlijeko").
- Kupus i krastavci.
- Gazirana pića.
Preporučuje se odbijanje kave i kakaoa, začina i začinskih grickalica. Količina slobodne tekućine i soli trebala bi biti značajno ograničena.
Hranu za pacijenta treba kuhati na pari ili kuhati. Važno je razumjeti da dijeta za infarkt miokarda isključuje uporabu pržene hrane. Prvi put bi trebalo isključiti iz prehrane, čak i pečenu i pirjanu hranu.
Obratite pozornost
Prilikom prehrane za infarkt miokarda, posebnu pozornost treba posvetiti prvim udarcima nakon bolesti.
Obično, osoba koja je pretrpjela ovu komplikaciju ishemijske bolesti srca ne osjeća jaku glad u prva dva dana. Zbog toga se pacijenta "liječiti" osam puta tijekom dana u većoj mjeri uz obilno pijenje. Davanje pacijentu piti treba biti slabo pivo čaj sa šećerom.
Izvrsna alternativa čaju sa šećerom je ukus šipka. Također možete dati osobi razrijeđen ribiz i sok od naranče.
Pijenje treba zagrijati, jer hladnoća doprinosi bolovima u srcu.
Kako jesti?
Dijeta nakon infarkta miokarda doprinosi stvaranju pogodnih uvjeta za kardiovaskularni sustav. Također, zahvaljujući organizaciji ishrane, jača se stvarni mišić i poboljšava se proces izlučivanja metaboličkih produkata koji nisu potpuno oksidirani.
Što je u akutnom razdoblju
Prehrana nakon infarkta miokarda najprije je propisana vrlo stroga. Za to vrijeme osoba mora biti pod budnim nadzorom kardiologa, koji će, ako se pojavi potreba, moći prilagoditi prehranu.
Prehrana pacijenta treba biti djelomična. Optimalna prehrana je od pet do sedam puta. Dijelovi ne bi trebali biti veliki.
Dijeta nakon infarkta miokarda uključuje uporabu sljedećih proizvoda:
- obrano "mlijeko";
- juhe od povrća;
- žitarice bez masnoće (poželjno je da su dobro kuhane i tekuće);
- svježi sok od mrkve s biljnim (ili maslinovim) uljem.
Slana hrana nije potrebna. Sol možete zamijeniti sokom od citrusa.
Što je u razdoblju ožiljaka
Ova dijeta nakon infarkta miokarda može biti zakazana za šest do sedmi tjedan bolesti. U ovoj fazi izuzetno je važno promatrati sklad u kombinaciji ugljikohidrata, masti i proteina. Dnevna doza proteina ne smije prelaziti sto grama, masti - osamdeset grama, a ugljikohidrati - četiri stotine i pedeset grama.
Sol je dopuštena, ali u strogo ograničenim količinama. Korištena tekućina treba varirati u rasponu od 1,2 - 1,4 litara.
Cijelu prehranu treba podijeliti u četiri obroka.
Zadnji obrok treba biti najkasnije dva sata prije spavanja. Prije odlaska u krevet može se popiti čaša svježeg prirodnog soka, jogurta ili jogurta.
Što je pretežak
Glavna poluga koja izaziva infarkt miokarda je pretilost. Stoga, ljudi koji pate od prisutnosti dodatnih kilograma, važno je slijediti dijetu koja potiče normalizaciju težine.
Takvim se pacijentima preporučuje da organiziraju posebne dane "istovara".
Obroci na dane posta su sljedeći:
- Pet stotina grama zobene pahuljice i 800 ml svježeg soka od bilo kojeg voća.
- Tri stotine grama svježe zrele lubenice tijekom dana.
- Sto grama rižine kaše + pet čaša kompota.
- Jedna i pol do dva kilograma pečenih jabuka (kako bi se izbjeglo mljevenje, možete napraviti i jabuku).
Uzorak izbornika
Nutricionisti i liječnici već su dugo uspostavili vezu između bolesti i nedostatka zadovoljstva od apsorbirane hrane. Stoga je važno osigurati da hrana nije samo zdrava nego i ukusna. Danas, zbog prevalencije ove srčane abnormalnosti, postoji veliki broj prehrambenih recepata za pacijenta s infarktom miokarda.
Tikvice + mesni pire
Jedan od preporučenih prehrambenih recepata za pacijenta s infarktom miokarda je ovaj. Kako biste pripremili ovu jednostavnu, delikatnu, ali ukusnu i zadovoljavajuću jelo, trebate učiniti sljedeće manipulacije:
- kuhati govedinu (150 grama) ili pileći file, zatim usitniti meso;
- ugasi glavni sastojak u prokuhanu vodu;
- tikvice (dva komada) očistite, izrežite u šipke i stavite u tavu;
- obrišite i stavite gotov proizvod;
- Žumanjak umiješajte s mlijekom i prelijte krumpirom, a zatim solju.
Izmiješati sve sastojke, dodati malo maslaca, izvaditi iz topline.
Jabučne juhe
Za pripremu juhe potrebno je učiniti sljedeće:
- sušene jabuke (pedeset grama) i suhe marelice (šezdeset grama) prelijte hladnom vodom i kuhajte dok se potpuno ne skuvaju na laganoj vatri;
- procijedite juhu, utrljajte sastojke kroz cjedilo;
- dodajte šećer (50 grama) i cimet (½ čajne žlice);
- razrijeđeni škrob (1 žličica) u maloj količini ohlađene bujone;
- dodati škrob u pire krumpir, dobro promiješati, dovesti do čir.
Ovo zdravo jelo može se jesti i za doručak i za večeru.
Kako se pojavljuju srčani edemi
- Mehanizam pojavljivanja
- Simptomi edema srca
- dijagnostika
- Metode tradicionalne medicine
- Bolničko liječenje
- Načini tradicionalne medicine
- Opće preporuke
Edemi su tekućina koja se nakuplja u organima i tkivima. Po podrijetlu, oni su bubrežni i srčani. Kada srce više ne može podnijeti opterećenje koje je potrebno za pomicanje krvi, kada se opskrba krvlju usporava, a otkucaji srca su slabi i brzi, promatra se zadržavanje tekućine. Jedan dio prolazi kroz zidove krvnih žila u susjednim tkivima i stvara nadutost.
Gravitacijske sile pomiču oticanje, tako da je najčešća oteklina nogu. Edemi uzrokovani bubrežnom patologijom i "gladnim" edemom raspoređeni su ravnomjerno unutar potkožnog tkiva.
Ciroza jetre očituje se u trbušnom oticanju. Nasuprot tome, srčani edem može se promatrati u leđima i leđima (blizu jezgara ležišta) ili na potkoljenici i bedrima (kod svih drugih hipertenzivnih bolesnika).
Edem donjih udova i lica često ukazuje na zatajenje srca. Oni se češće javljaju u starosti kao redovita reakcija na promjene srčanog ritma i smanjenje emisije. Ako je liječenje pravodobno i adekvatno, moguće je riješiti simptome podbulosti.
Mehanizam pojavljivanja
Izgled i rast srčanog edema nije jednostavan i dugotrajan proces. Općenito, patogeneza se može objasniti na sljedeći način: iz mnogih razloga (srčani udar, visoki krvni tlak, ateroskleroza, upala, nestabilna angina) mišićna vlakna su oštećena i usporavaju sposobnost smanjenja srca.
Hidrostatski tlak se povećava u kapilarama, a tekućina kroz posude propušta u najbliže tkivo. Primjerice, nakupljanje tekućine u perikardijalnoj zoni karakteristično je za srčanu vodenu bolest.
U prvom stadiju bolesti, edem je lokaliziran u donjim ekstremitetima, kasnije se može vidjeti i na drugim mjestima, najčešće ispod očiju. Na obje noge natečenost se ravnomjerno razvija. Isprva izgleda kao kozmetički defekt koji brzo nestaje nakon kratkog odmora.
Ako je patologija srca jaka, tada oticanje zahvaća trbušnu šupljinu. Trbuh brzo raste kao lopta. Ako se tekućina skuplja u dišnim putevima, čuju se teško disanje i produljeni mokri kašalj.
Ako se glavna bolest ne liječi, simptomi se pogoršavaju, a odmor (uključujući i noću) ne pomaže. Uz gastrocnemius, bokovi također bubre. Ako pacijent s krevetom ima edem u lumbalnom i zdjeličnom području, to je siguran signal njegovog pogoršanja zdravlja.
Simptomi edema srca
Mnoge jezgre propuste početnu fazu bolesti i mnogo kasnije potraže liječničku pomoć. Razlog za takvu prisilnu nepažnju je činjenica da su prvi simptomi bolesti blagi, a razvoj bolesti može biti neaktivan.
Isprva se oticanje nogu pojavljuje samo u večernjim satima ili nakon duljeg opterećenja na nogama (stojeći posao, itd.). Ako promijenite položaj tijela, nakon nekog vremena oteklina nestaje bez ikakve nelagode.
lokalizacija
Ako usporedite s drugim vrstama edema (jetre, bubrega), oteklina zbog srčane patologije bit će uzlazna. Prvi put se može vidjeti na potplatima i gležnjevima.
S razvojem glavne bolesti raste i zona edema. Sada se kreću u gornji dio tijela - u donji dio leđa, trticu, ruke, lice, oči. Još ozbiljnije - vodenica srca, koja se može liječiti samo u bolnici.
Ako se nakon pritiska na kožu na području tibije pojavi trag koji ne nestane nakon nekoliko sekundi, možete zamisliti oticanje srca. Neočekivano i značajno povećanje tjelesne težine također je posljedica neravnoteže u vodi.
Osim edema, liječnici imaju pojam "pašteta", što je blago oticanje nogu. Nakon pritiska nema tragova. Pastos ne treba liječenje.
Dodatni znakovi
Srčani edem ima dodatne simptome:
- Oteklina lica;
- Kratkoća daha;
- Plave usne;
- Blijeda hladna koža;
- Lupanje srca;
- Umor.
dijagnostika
Razjasniti uzroke edema u određenom dijelu tijela i odabrati odgovarajući režim liječenja koristiti različite dijagnostičke metode. Standardna verzija uključuje:
- Fizički pregled koji ne zahtijeva posebnu opremu. Zaključak liječnik čini nakon pregleda pacijenta.
- Antropometrijski podaci omogućuju praćenje promjena u omjerima dijelova tijela kako bi se procijenila dinamika. Mjera i težina pacijenta - akumulacija tekućine nije uvijek vidljiva.
- X-zrake srca, pluća, trbušne šupljine otkrivaju lokalizaciju edema za naknadnu identifikaciju problema.
- Opće kliničke analize. Test urina se provodi kako bi se razlikovalo srce od bubrežnog edema. Test krvi pomaže identificirati promjene u radu različitih organa.
- Ultrazvuk se izvodi rjeđe, ali je ova metoda pogodna za analizu funkcioniranja unutarnjih organa i utvrđivanje uzroka otoka.
- EKG je popularan način dijagnosticiranja bolesti srca. Pregled ne traje puno vremena i dostupan je svakoj medicinskoj ustanovi, njegova točnost je sasvim dovoljna za dijagnozu.
- EchoCG analizira strukturne promjene u srcu, dijagnosticira potencijalne probleme i patologije, ali ne navodi točan uzrok otekline.
- Mjerenje venskog tlaka je važan pokazatelj koji signalizira moguću stagnaciju u venama. To omogućuje ne samo identificirati bolest, nego i pojasniti njezinu fazu.
- Kaufmanov eksperiment s velikom točnošću pokazuje stupanj složenosti problema. Pacijent pije puno tekućine. Zatim laže, u sljedećoj fazi podiže noge, hoda ili stoji. Uzorak urina uzima se nakon svake promjene položaja. Prema njegovim rezultatima donose se zaključci o prirodi edema.
Metode tradicionalne medicine
Edem nije samostalna bolest, već samo simptom srčane patologije. Stoga, da bismo ih eliminirali, moramo se ozbiljno pozabaviti liječenjem glavne bolesti. Kada se kompenzira patologija srca, njeni simptomi će nestati.
Što trebam učiniti ako postoji oteklina? Prvo provjerite ispravnost lijeka koju je propisao liječnik. Ako su zadovoljeni svi uvjeti, ali oticanje i dalje postoji, obratite se liječniku. Napravit će plan istraživanja, koji ovisi o mjestu edema.
Ambulantna terapija
Oticanje srca na nogama omogućuje ambulantno liječenje. Ovaj tip edema uglavnom pogađa zrele pacijente.
Ostaviti ih na stranu, kao kozmetički nedostatak, opasno je, budući da samo pridonose problemima u budućnosti. Ako se utvrdi da je edem srčanog porijekla, propisuju se diuretici (furosemid, hidroklorotiazid, lasix, hipotiazid itd.).
Ali ova simptomatska terapija, beta-blokatori, pomoći će u ponovnom uspostavljanju normalnog rada srca. Oni smanjuju opterećenje kardiomiocita, olakšavaju rad srca. Dodatno propisati lijekove koji razrjeđuju krv.
Srčani glukozidi se propisuju kako bi se poboljšala kontraktilna funkcija srca, obnovio protok krvi, spriječila stagnacija.
Bolničko liječenje
Kada se srčane patologije jasno izražavaju, liječenje se provodi u bolnici. U slučaju srčanog edema, ne koriste se kapaljke, jer dodatni volumen tekućine, intravenozno napunjen, može samo zakomplicirati rad srca. Takve pogreške mogu uzrokovati plućni edem, koji će se eliminirati već na intenzivnoj njezi.
Intravenske metode ubrizgavanja lijekova koriste se tek nakon značajnog smanjenja natečenosti. Osim toga, liječnik određuje prisutnost tekućine u plućima. Takvim pacijentima često se prepisuje mješavina koja polarizira kalij koja poboljšava funkcionalnost srca.
Furosemid se ubrizgava u venu iz diuretika ubrizganih u venu. Prethodno je pacijentu izmjeren krvni tlak. Po vrlo niskim stopama, diuretici se otkazuju. Uz dugotrajno liječenje furosemidom paralelno se propisuje paralelni aspartam jer diuretik uklanja blagotvorne minerale iz tijela.
Ako bolesnik s hipertenzijom već uzima antihipertenzivne lijekove, shema se može prilagoditi. Ako je potrebno, povisite krvni tlak pomoću prednizolona.
Načini tradicionalne medicine
Priuštite oticanje srca različite lokalizacije mogu biti nekonvencionalne metode. Uz stagnaciju tekućih, djelotvornih biljnih ekstrakata.
- Na čašu kipuće vode treba uzeti 2 žlice. l. trava preslice. Inzistirajte 20 min. Nakon naprezanja, možete popiti 4 p. / Dan. na 65 ml.
- Lubish root (40g) skuhati 1 litru kipuće vode i držati u vodenoj kupelji 8-10 minuta. Inzistirajte 20-25 minuta. i uzeti 50 g 4p / dan.
- Sušene sirovine lumbago (10-15 g) piju se kao čaj, kipuća voda (1 stog) i inkubiraju 2 sata. Pijte 1 stack. / Dan., Tijek liječenja - 2 tjedna.
- Na 1 litru vode treba pripremiti 4 tsp. laneno sjeme. Kuhajte 5 minuta. i zamotajte u deku 3-4 sata. Nakon naprezanja dodajte limunov sok. Uzmite pola šalice, u razmaku od 2 sata, samo 5-6 puta.
- Za infuziju je potrebno uzimati kleku (voće), sladić, stalnik i lovage (korijen) u 1 dio. 1st.l. sirovine inzistiraju u hladnoj vodi (1 dimnjak) 6 sati, a zatim kuhajte 15 minuta. i filtrirana. Pijte četvrtinu čaše 4 str. / Dan.
- Pripremite mješavinu ljekovitog bilja - koprive, gospine trave, bobica, bokvice, šipka. 600 ml kipuće vode treba uzeti 1 žlica. l. smjesa. Kuhajte 5 minuta. i inzistirati 1 sat nakon naprezanja, piti sve u 1 dan u jednakim dijelovima.
- Za pola litre kipuće vode uzmite 1 dimnjak. sjeckani peršin u miješalici (s korijenjem). Inzistirajte 6-8 sati. Stisnite i ulijte sok od 1 limuna. Uzmite 3 p. / Dan. Piju 2 dana, zatim - pauza za 3 dana i ponavljaju sve.
- Na komadu željeza spali suhe stabljike graha. Ash pereteret prah i staviti u staklenku. Za tretman miješati 1 žlica. l. votku i pola žlice pepela i pića. Ponovite 3. dan / dan.
Opće preporuke
Kako ne biste propustili prve simptome opasne bolesti, pažljivo razmislite o vlastitom zdravlju:
- Promatrajte način pijenja (do 1 l tekućine dnevno);
- Minimizirajte unos soli;
- Promjena prehrane u smjeru djelomične prehrane s povećanjem udjela voća i povrća s diuretičkim učinkom, kao i mliječnih proizvoda;
- Između obroka možete popiti izrez sjemenki peršina, lan, tinkturu nevena;
- Slijedite sve preporuke liječnika za liječenje osnovne bolesti.
Ove jednostavne preventivne mjere pomoći će spriječiti pojavu edema ili ublažiti simptome bolesti bez dodatnih lijekova.
Portalna hipertenzija - simptomi, dijagnoza i liječenje
Portalna hipertenzija je bolest protiv koje se značajno povećava krvni tlak u portalnoj veni jetre. Uzrok ove patologije su različiti poremećaji cirkulacije. Uz ovu bolest pojavljuju se proširene vene jednjaka i želuca. Prepoznati bolest ascitesom, disperzijom, gastrointestinalnim krvarenjem.
Dijagnosticirati portalna hipertenzija je vrlo jednostavna, za to je potrebno provesti ultrazvuk, rendgen, endoskopiju. Lijekovi se koriste za liječenje bolesti, a propisana je kirurška intervencija. U uznapredovalim stadijima propisana je kirurška intervencija.
klasifikacija
Da bi se propisao najučinkovitiji režim liječenja, liječnik mora odrediti oblik portalne hipertenzije. Razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:
- Prehepatički - protok krvi se prekida prije ulaska vene u vrata jetre;
- Intrahepatic - protok krvi je oštećen izravno u jetri;
- Posthepatic - protok krvi se prekida na izlazu iz jetre;
- Miješano - protok krvi je poremećen u svim dijelovima jetre.
Također razlikovati određene faze ove bolesti:
- Pretklinički - bolesnik nema nikakvih manifestacija bolesti;
- Umjerena - pojavljuju se neki znakovi portalne hipertenzije;
- Dekompenzirano - otvara se unutarnje krvarenje, simptomi bolesti postaju primjetniji;
- Terminal - iz žila u gastrointestinalnom traktu započinje masovno krvarenje.
razlozi
Okidač za razvoj portalne hipertenzije je kršenje cirkulacije krvi u jetri. Obično se tome prethodi razaranje parenhima, kao i patologija gornje i donje šuplje vene.
Sljedeće patologije mogu izazvati postepeni razvoj portalne hipertenzije:
- Kongenitalne malformacije portalne vene;
- Wilsonova bolest, Karoli, Gaucher;
- Genetske abnormalnosti u strukturi jetre;
- Skleroza, stenoza i tromboza portalne vene;
- Tumori i tumori u peritoneumu;
- Policistična jetra;
- Fibroza, ciroza i rak jetre;
- Nodalni rastovi vezivnog tkiva;
- Alkoholni hepatitis;
- Uporaba određenih lijekova;
- Budd-Chiari sindrom;
- perikarditis;
- Zatajenje srca.
simptomi
Dijagnoza portalne hipertenzije zahtijeva opsežno testiranje. Identificirati bolest u početnim stadijima je iznimno teško, jer se ne manifestira specifičnim znakovima. Njegovi se simptomi mogu lako pripisati drugim gastrointestinalnim patologijama.
Prepoznati portalnu hipertenziju slijedećim simptomima:
- Uvećana slezena;
- Proširene vene unutarnjih organa;
- Izolirani ascites;
- Portalna kolopatija, gastropatija;
- Smanjen apetit;
- Nadutost, mučnina i povraćanje;
- Buka u trbuhu;
- Često pozivanje na zahod.
faza
Portalna hipertenzija ima stupnjevani tijek. Stručnjak će moći lako odrediti koliki je stupanj oštećenja tijela. Na samom početku razvoja bolesti, osoba se žali na bol u gornjem dijelu trbuha, žuticu, potamnjenje kože dlanova.
Tijekom vremena pojavljuje se oteklina u udovima, tekućina se može nakupiti u peritoneumu.
Posebno je opasna proširena vena jednjaka. To može dovesti do krvarenja zbog povećanog intraabdominalnog tlaka. Možete je prepoznati po boli tijekom crijeva i crnoj stolici.
Trenutno se razlikuju sljedeće faze portalne hipertenzije:
- Prva faza - osoba počne šepati, njegovo razmišljanje usporava, često se mijenjaju raspoloženja, ruke se stalno trese. U ovom slučaju, kardiogram je u potpunosti u redu;
- Druga faza - osoba stječe neadekvatno ponašanje, stalno pospano, svi procesi u tijelu usporavaju, želudac se značajno povećava;
- Treći članak - osoba stalno spava, teško ga je probuditi, na EKG-u postoje poremećaji srčanog ritma, izmet je potpuno crn;
- Četvrta faza - osoba pada u komu, nema vitalnih procesa, EKG je patološki.
Značajke protoka
Portalna hipertenzija uzrokuje abnormalnosti u cijelom tijelu. U početnoj fazi kod osobe zahvaćene su periferne žile, uz održavanje tonusa jetre. Opći krvotok je poremećen, što rasplamsava portalnu venu. Regulatorne sposobnosti su narušene, jetra propada. Zbog toga, površine vezivnog tkiva rastu na njenoj površini.
Postoje neke značajke tijeka ove patologije:
- Dođe do opstrukcije u jetri koja sprječava cirkulaciju krvi normalno;
- Portalne posude povećavaju otpornost;
- Povećava se protok krvi u portalnim venama;
- Razvija se ascites koji obično uspijeva dijagnosticirati patologiju;
- Formirane kolaterale;
- Javlja se hepatična encefalopatija;
- Povećava se veličina slezene, zbog čega se u tijelu razvija stagnacija.
dijagnostika
Za dijagnosticiranje portalne hipertenzije potrebno je provesti prošireno istraživanje. Za početak, liječnik treba prikupiti detaljnu povijest, kako bi utvrdio postoje li bolesti u jetri kod rođaka. Nakon toga se pacijent šalje na instrumentalni pregled.
Da bi se identificirali ascites, izvodi se ultrazvuk abdomena. Za procjenu cirkulacije krvi će pomoći dopplerometrija jetre. Dodatno propisane FGD-e, ezofagoskopija, sigmoidoskopija.
liječenje
Što prije započne liječenje portalne hipertenzije, veća je vjerojatnost da ćete izbjeći ozbiljne komplikacije. Smatrajte da se samo liječnik treba uključiti u liječenje. Samoproglašavanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Terapija portalne hipertenzije uključuje sljedeće aktivnosti:
- Prijem od 20-180 mg propranolola 2 puta dnevno. U tom slučaju se vrši ligacija ili skleroterapija proširenih vena u jetri;
- Kada se krvarenje otvori, daje se 1 mg terlipresina, koji se daje intravenozno. Ova terapija se ponavlja svaka 4 sata tijekom dana. Ova metoda izlaganja je stabilna i ne uzrokuje nuspojave, za razliku od Vasopresina;
- Kako bi se zaustavila učestalost krvarenja, preporuča se intravenski injicirati 250 mg Somatostatina, a nakon 4 sata - kapanje. Uvođenje je potrebno nastaviti u roku od 4 dana. Treba imati na umu da takva terapija negativno utječe na ravnotežu vode i soli, zbog toga je potrebno pratiti vašu prehranu tijekom trajanja liječenja. Kod ascitesa takva terapija nije propisana.
U uznapredovalim stadijima portalne hipertenzije, terapija lijekovima ne može donijeti nikakav učinak. U ovom slučaju propisana je invazivna ili kirurška intervencija. Najučinkovitiji i najpopularniji su:
- Endoskopska skleroterapija je najpopularniji postupak koji se izvodi s portnom hipertenzijom. Suština intervencije je provedba tamponade tijekom koje se ubrizgava somatostatin. U venu se umeće sklerozant i lijepi venu zajedno. Začepljuje, a onda potpuno umire. Učinkovitost postupka doseže 80%;
- Tamponada jednjaka - postupak koji se izvodi pomoću sonde Blakemore. U želudac se uvodi poseban uređaj koji tjera zrak u želudac. Zbog toga je donja trećina jednjaka pritisnuta na venu želuca. U ovom slučaju, balon pumpa zrak tijekom dana;
- Endoskopsko ligiranje je postupak koji se izvodi na želucu i proširenim venama. Vrlo je složen, ali vrlo učinkovit. Uz njegovu pomoć moguće je zaustaviti krvarenje, kao i spriječiti njihov daljnji razvoj;
- Rutinska operacija - provodi se kako bi se spriječilo daljnje krvarenje, dio jetre i vene se može secirati;
- Transplantacija jetre je najradikalnija intervencija za portalnu hipertenziju. To je potrebno ako je bolest komplicirana čestim krvarenjem ili cirozom.
Dijeta za portalnu hipertenziju
Kako bi se olakšao tijek portalne hipertenzije, potrebno je obratiti posebnu pozornost na svoju prehranu. Ispravno odabrana hrana pomoći će smanjiti opterećenje jetre, tako da se osoba osjeća puno bolje.
Također pokušajte smanjiti količinu visoko proteinske hrane. On ubrzava razvoj jetrene encefalopatije.