Sve o simptomima i liječenju virusnog hepatitisa A - svi bi trebali znati za ovu bolest!

Svake godine 10 milijuna ljudi zaraženo je hepatitisom A na Zemlji. Ovaj virus može izazvati pravi val epidemija, ali nije opasan kao hepatitis B i C.

Drugo ime za bolest je Botkinova bolest.

U ovom članku ćemo se baviti prirodom bolesti, njenim mehanizmom djelovanja, učiti o simptomima, dijagnozi i učinkovitim metodama liječenja.

Opis bolesti

Hepatitis A je akutna zarazna bolest jetre, uzročnik je istoimeni virus. Nije ni čudo što se ova bolest naziva bolest prljavih ruku. Glavni izvor infekcije je zagađena voda i hrana.

Opasnost od hepatitisa A nije tako velika kao hepatitis B i C, jer nema kronični oblik. Međutim, ova bolest može uzrokovati simptome koji značajno podrivaju zdravlje i akutno zatajenje jetre (takozvani "fulminantni hepatitis"), koji je u većini slučajeva fatalan.

Virus je otporan na vanjske utjecaje. Ona postoji u okolišu. Virus je sposoban izdržati procese proizvodnje hrane usmjerene na suzbijanje bakterijskih patogena. Virus je otporan na kisele i vodene medije, nije pogodan za liječenje klorom i sličnim dezinficijensima.

Kako se javlja infekcija?

Kao što je ranije spomenuto, virusni hepatitis A nema kronični stadij, stoga ne oštećuje jetru kontinuirano. Najlakše se podnosi.

Nakon infekcije, tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela koja izazivaju daljnji razvoj imuniteta.

Jedini način da se ne zarazite virusom je cijepljenje. Upravo ta metoda zaustavlja godišnje epidemije u zemljama u razvoju.

Kada virus uđe u tijelo, on ulazi u krvotok kroz epitelne stanice usta ili crijeva. Zatim krvotok "dovodi" virus u jetru. Za reprodukciju se koriste virusne čestice:

• Hepatociti su stanice jetre uključene u sintezu i skladištenje proteina, sintezu kolesterola, transformaciju ugljikohidrata i odgovorne su za proces formiranja žuči. Sastaviti 60-80% ukupne mase tijela.
• Kupffer-ove stanice - odgovorne su za hvatanje i obradu starih nefunkcionalnih krvnih stanica.

Period inkubacije bolesti varira od 15 do 50 dana, udio smrti je vrlo mali - manje od 0,5% od ukupnog broja slučajeva.

Prema vrstama hepatitisa A, prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje:

• s jetrenom komom;
• akutni;
• bez jetrene kome.

Oblici i faze

Bolest ima sljedeće oblike:

• žučan
• S izbrisanom žuticom
• Anicteric.

Ako govorimo o bolesti koja se javlja s izraženim simptomima, onda u medicini postoje sljedeće faze:

• Inkubacijsko razdoblje. Njegovo trajanje je od 15 do 30 dana, u nekim slučajevima i do 50 dana. Tijekom tog razdoblja simptomi su odsutni, osoba nije svjesna infekcije.
• Prodromalno razdoblje. Trajanje je 3-10 dana. Tijekom tog vremena pojavljuju se simptomi bolesti koji govore o općoj intoksikaciji - brzoj umornosti, slabosti, umjerenoj groznici i nedostatku apetita.
• Životno razdoblje. Trajanje - 15-20 dana. U svakom slučaju, ima različit stupanj ozbiljnosti. U blagim slučajevima tijeka bolesti vidljivo je žutilo sluznice, kod ozbiljnijih slučajeva koža postaje žuta. S početkom ovog perioda, većina pacijenata navodi poboljšano blagostanje. Tijekom žutice, mokraća zamračuje, a nijansa nalikuje boji tamnog piva ili jakog čaja. Neki pacijenti mogu promijeniti boju fecesa.
• Oporavak. Ovo razdoblje počinje nakon nestanka žutice, traje od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja sve funkcije tijela se vraćaju u normalu, jetre počinje normalno raditi, veličina se smanjuje na normalu.

simptomi

Odlučujući čimbenik u manifestiranju određenih simptoma virusnog hepatitisa A je dob pacijenta. Kod djece se simptomi i tijek bolesti razlikuju od simptoma kod odrasle osobe.

Kod djece mlađe od 10 godina virus ne uzrokuje gotovo nikakve simptome. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​već u slučaju starije djece i odraslih.

Zato se javlja žutica kod svake bolesne odrasle osobe. Ako je pacijent u starosti, simptomi i posljedice bolesti se pogoršavaju i dovode do ozbiljnih komplikacija jetre.

Postotak smrtnosti se povećava nakon 40 godina, tako da ti pacijenti trebaju samo bolničke uvjete.

Simptomi hepatitisa pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije. Prvi znakovi bolesti:

• Povećanje temperature
• glavobolja
• Bolovi u tijelu
• slabost
• Nedostatak apetita
• Mučnina, povraćanje
• Bol u desnom hipohondriju
• Uzrujana stolica
• Umor.

Uzroci i prijenos virusa

Glavni uzrok infekcije su prljava hrana i voda. Ako su zaražene otpadom druge osobe koja je već zaražena, bolest se prenosi osobi koja ga je konzumirala, pod uvjetom da je necijepljena.

Virus je uvijek tu, gdje nema loše osobne higijene i loših sanitarnih uvjeta, ili nedostupnosti kvalitetne hrane.

Prenosi se fekalno-oralnim putem, stoga je zarazna osobama oko vas, koje su pored pacijenta, koristeći zajednički pribor, ručnike i higijenske proizvode.

U zemljama gdje je velika vjerojatnost širenja virusa, najčešće bolesna djeca do 3 godine.

Također, načini prijenosa bolesti uključuju:

• Nezaštićeni spolni odnos s osobom koja ima akutnu fazu.
• Putovanja u zemlje u razvoju, ako nisu cijepljena
• Kroz krv (iznimno rijetko).

Značajke bolesti i znakovi u djece

Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece. Više od 60% pacijenata s ovom bolešću su djeca. Virus hepatitisa može se pojaviti u pojedinačnim slučajevima iu obliku malih epidemija.

Djeca od 3 do 7 godina su najviše osjetljiva na virus. Do 1 godine dijete je zaštićeno transplacentnim imunitetom.

Više od 50% djece s hepatitisom A javlja se u blagom obliku. Karakterizira ga blago povećanje temperature, blaga intoksikacija i blago povećanje u jetri. Razdoblje žutice traje od 7 do 10 dana, au 20-25% bolesnika ovaj oblik je potpuno odsutan. Samo 5% djece doživljava dugotrajno liječenje bolesti.

Značajke bolesti u trudnica

Prema liječnicima, trudnice češće obolijevaju od drugih odraslih osoba. To je zbog povećane osjetljivosti tijela tijekom nošenja djeteta.

U pravilu, tijekom trudnoće, hepatitis A ne utječe negativno na razvoj fetusa. Međutim, u prisutnosti bolesti žena treba biti hospitalizirana, bez obzira na trimestar.

To omogućuje specijalistima da kontroliraju stanje buduće trudnice do oporavka. Unatoč činjenici da ova bolest nije opasna za trudnu djevojku, ipak je potrebno pratiti stanje tijela do potpunog oporavka.

Botkinova bolest je samoograničavajuća infekcija, stoga je, da bi se žene oporavile, dovoljno pridržavati se posebnog režima. To uključuje: prehranu, ograničavanje emocionalnog i fizičkog stresa, prisutnost odmora.

dijagnostika

Dijagnosticiranje i liječenje bolesti rješava liječnik za zarazne bolesti. Za dijagnozu bolesti važna je ne samo bolest pacijenata i klinički znakovi, nego i povijest epidemije. Međutim, glavnu ulogu igraju rezultati laboratorijskih studija.

U prisutnosti bolesti može se pratiti oštar (10 puta ili veći) porast razine takozvanih jetrenih enzima AST i ALT u krvi. Prema njihovoj količini u krvi može se procijeniti stupanj oštećenja jetre. Također, dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti povećanog bilirubina.

Antitijela na virus hepatitisa A nastaju nakon akutne faze, tako da je njihova prisutnost samo potvrda dijagnoze, ali ne nosi nikakvu korisnost u ranoj dijagnozi.

Liječenje odraslih i djece

Liječenje virusnog hepatitisa A može se odvijati u bolničkoj bolnici i kod kuće. Često, nakon hospitalizacije, liječnik dopušta pacijentu da ode kući, jer se tijek bolesti ne razlikuje u svom teškom obliku.
Komponente uspješnog liječenja:

• Umjerena terapija lijekovima. Pacijentu se propisuju samo dokazani lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. U akutnom razdoblju daju se lijekovi s kolekinetičkim djelovanjem. U fazi oporavka - lijek s choleretic akciju.
• Posebni način rada motora. U teškom obliku, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta. Ako je bolest blaga, dodijelite je polu krevetu. Međutim, konstantna horizontalna pozicija korisna je samo tijekom akutnog razdoblja bolesti. Nakon toga, postupno možete uključiti u način dnevne umjerene tjelovježbe.
• dijeta
• Puno odmora
• Prijem vitamina. Oni osiguravaju katalitičko djelovanje enzima. Bolesnicima se propisuju vitamini skupine B (B1, B2 i B6), C, PP, A i E.
• Tradicionalna medicina - kao ubrzanje glavne terapije. Biljni pripravci, tinkture od bobica divlje ruže i jasena, kadulje, limunovog soka i krumpira pomažu u liječenju bolesti.

Kada trebate hospitalizaciju

Ako je prisutno akutno zatajenje jetre, pacijent se nužno liječi u bolnici.

Također, pacijenti koji imaju ozbiljan tijek žutice su hospitalizirani: produženi oblik, prisutnost ozbiljnih komorbiditeta.

Određuje se druga skupina osoba koje podliježu obveznoj hospitalizaciji. Uključuje zaposlenike pansiona, ugostiteljske, obrazovne ustanove, ljekarne, hotele, kozmetičke salone itd.

Obvezno bolničko liječenje propisano je trudnicama. Iako virus ne predstavlja opasnost za fetus, liječnici trebaju pažljivo pratiti napredovanje bolesti do potpunog oporavka.

Kako liječiti žuticu kod kuće?

Liječenje Botkinove bolesti kod kuće podrazumijeva pridržavanje posebne prehrane, lijekova u skladu sa shemom koju je propisao liječnik, mirovanje.

S blagom i umjerenom bolešću, tijelo se nosi sa samim virusom. Glavna stvar u ovom trenutku je brinuti se o sebi i ne biti izložena fizičkom i emocionalnom stresu.

Važna uloga u kućnom liječenju je samodisciplina pacijenta. On se mora pridržavati svih uputa liječnika. Pacijent je dužan shvatiti da poštivanje mirovanja i posebna pravila prehrane nisu samo hir liječnika, već i brz način oporavka.

Ako ne slijedite ova pravila, razvijaju se ozbiljne komplikacije, kao što je jetrena koma. S takvim razvojem događaja, pacijent će morati hitno biti hospitaliziran.

dijeta

Zadatak jetre je normalizirati probavni proces i pomoći organima u probavljanju hrane. Kada je tijelo zaraženo virusom hepatitisa A, više se ne može u potpunosti nositi s tim zadatkom. Stoga, posebna dijeta pomaže tijelu, čime se doprinosi brzom oporavku.

Dijeta pacijenta treba uključivati ​​samo lako probavljivu hranu, bogatu vitaminima i mikroelementima. Takvi proizvodi normaliziraju proces sekrecije žuči i pomažu u reguliranju metabolizma masti.

Potrebno je ograničiti konzumaciju masti i brzih ugljikohidrata. Možete jesti juhe ne u bujonu, mršavoj ribi, peradi, žitaricama, pirjanom povrću, beskvasnom kruhu. Trebalo bi biti 5-6 puta dnevno.

Za hepatitis je strogo zabranjeno imati slatko i svježe kolače, slatko, masnu ribu i meso, konzerviranu robu, dimljenu hranu, slanu hranu, jaki čaj i kavu, masne mliječne proizvode, prženu hranu.

Komplikacije i posljedice

Preneseni hepatitis A vrlo rijetko dovodi do komplikacija i posljedica. Loš scenarij može se razviti samo ako nije osigurano pravovremeno liječenje. U riziku su:

• Bolesna, ne pridržavajući se prehrane za vrijeme bolesti
• Pacijenti zloupotrebljavaju fizički napor odmah nakon oporavka
• Bolesnici s problemima jetre
• Ljudi koji zlostavljaju alkohol.

zaključak

Uz pravodobno liječenje, hepatitis A će proći za 1-2 mjeseca, bez izazivanja komplikacija. Međutim, da biste to učinili, savjetujte se s liječnikom kod prvih simptoma za ispravnu dijagnozu. U osnovi, liječenje se provodi kod kuće i ne zahtijeva ozbiljnu terapiju lijekovima.

Bolest je posljedica mirovanja i manjeg fizičkog napora, kao i posebne prehrane, usmjerene na održavanje funkcije jetre.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Virusni hepatitis A uključen je u skupinu crijevnih infekcija jer ima mehanizam fekalno-oralne infekcije. U kliničkom tijeku virusnog hepatitisa A, razlikuju se dozheltushny i ​​icteric razdoblja, kao i oporavak. Dijagnoza se provodi prema biokemijskoj analizi krvi, rezultatima RIA i ELISA. Hospitalizacija bolesnika s virusnim hepatitisom A potrebna je samo u teškim slučajevima. Ambulantno liječenje uključuje dijetu i simptomatsku terapiju.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je akutna infekcija jetre koju karakterizira benigni tijek, praćen nekrozom hepatocita. Botkinova bolest je virusni hepatitis koji prenosi fekalno-oralni mehanizam i jedna je od najčešćih crijevnih infekcija.

Značajke patogena

Virus hepatitisa A pripada rodu Hepatovirus, a njegov genom predstavlja RNA. Virus je prilično stabilan u okolini, traje nekoliko mjeseci na 4 ° C i godinama na -20 ° C. Na sobnoj temperaturi ostaje održiv nekoliko tjedana, umire kada se prokuha nakon 5 minuta. Ultraljubičaste zrake inaktiviraju virus jednu minutu. Uzročnik može zadržati svoju održivost u kloriranoj vodi iz vodovoda neko vrijeme.

Hepatitis A se prenosi putem fekalno-oralnog mehanizma prvenstveno putem vode i prehrambenog puta. U nekim slučajevima, kontaminacija kućnim kontaktom je moguća kod uporabe kućanskih predmeta i posuđa. Virusni epidemije virusnog hepatitisa A, kada se provodi infekcija plovnim putovima, obično se javljaju kada virus ulazi u javna spremnika vode, način prehrane infekcije moguć je i jedenjem kontaminiranog povrća i voća i sirovih mekušaca koji žive u zaraženim vodnim tijelima. Provedba kontakt-svakodnevnog načina karakteristična je za dječje skupine, gdje se ne posvećuje dovoljno pozornosti sanitarno-higijenskom režimu.

Prirodna osjetljivost na virus hepatitisa A kod ljudi je visoka, najveća - kod djece predpubertalne dobi, postinfektivna imunost je intenzivna (nešto manje napetost karakteristična nakon subkliničke infekcije) i dugotrajna. Infekcija virusnim hepatitisom A najčešće se javlja u dječjim skupinama. Među odraslima u rizičnu skupinu ubrajaju se zaposlenici u kuhinjama za predškolsku i školsku djecu, kao i liječilišno-profilaktičke i sanatorijsko-lječilišne ustanove, pogoni za preradu hrane. Kolektivne pojave zaraze među ovisnicima o drogama i homoseksualcima sada su sve češće.

Simptomi virusnog hepatitisa A

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A je 3-4 tjedna, početak bolesti je obično akutan, tijek karakterizira sukcesivna promjena razdoblja: dozheltushnogo, ikterički i oporavak. Dozelutušni (prodromalni) period odvija se u različitim kliničkim mogućnostima: grozničav, dispeptički, astenovegetativni.

Febrilnu (sličnu gripi) varijanti tijeka karakterizira oštro razvijajuća groznica i simptomi intoksikacije (težina općeg sindroma intoksikacije ovisi o težini tečaja). Bolesnici se žale na opću slabost, mijalgiju, glavobolju, suhi kašalj, grlobolju, rinitis. Kataralni znaci su umjereni, crvenilo ždrijela se obično ne promatra, možda njihova kombinacija s dispepsijom (mučnina, gubitak apetita, podrigivanje).

Dispeptički tijek nije popraćen kataralnim simptomima, intoksikacija nije jako izražena. Pacijenti se žale uglavnom na slabo varenje, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima, podrigivanje. Često obilježena tupa umjerena bol u desnoj hipohondrij, epigastričan. Možda poremećaj defekacije (proljev, konstipacija, njihova izmjena).

Došheltušni period koji se odvija na asthenovegetativnoj varijanti je malo specifičan. Pacijenti su tromi, apatični, žale se na opću slabost, pate od poremećaja spavanja. U nekim slučajevima se ne uočavaju prodromalni znakovi (latentna varijanta perioda žutice), bolest počinje odmah sa žuticom. U slučaju da postoje znakovi nekoliko kliničkih sindroma, govori se o mješovitoj varijanti tijeka dozelutušnog razdoblja. Trajanje ove faze infekcije može biti od dva do deset dana, u prosjeku obično prodromalni period traje tjedan dana, postupno prelazeći u sljedeću fazu - žutica.

U icteričnom razdoblju virusnog hepatitisa A karakterizira nestanak znakova trovanja, slijeganje groznice, poboljšanje općeg stanja pacijenata. Međutim, dispeptički simptomi obično traju i pogoršavaju se. Žutica se razvija postupno. Prvo, zabilježeno je zatamnjenje urina, bjeloočnica, sluzokože frenuluma jezika i meko nepce postaju žućkaste. Nadalje, koža postaje žuta, dobiva intenzivnu nijansu šafrana (jetrena žutica). Ozbiljnost bolesti može biti u korelaciji s intenzitetom boje kože, ali je poželjno usredotočiti se na dispeptičke i toksične simptome.

U teškim slučajevima hepatitisa mogu se pojaviti znakovi hemoragičnog sindroma (petehije, krvarenja na sluznicama i koži, krvarenje iz nosa). Kada je fizički pregled zabilježio žućkast plak na jeziku, zubima. Jetra je uvećana, a palpacija umjereno bolna, a povećanje trećine slezene u trećini slučajeva. Puls je donekle smanjen (bradikardija), krvni tlak je nizak. Izmet se osvjetljava do potpune diskoloracije na vrhuncu bolesti. Osim dispeptičnih poremećaja, pacijenti se mogu žaliti na asthenovegetativne simptome.

Trajanje ikteričnog razdoblja obično ne prelazi mjesec dana, u prosjeku 2 tjedna., Nakon čega počinje razdoblje oporavka: postupno povlačenje kliničkih i laboratorijskih znakova žutice, nastaje opijenost, normalizira se veličina jetre. Ova faza može biti prilično duga, trajanje oporavka obično traje 3-6 mjeseci. Tijek virusnog hepatitisa A je uglavnom blag ili umjeren, ali u rijetkim slučajevima javljaju se teški oblici bolesti. Kroničnost procesa i nosača virusa nisu karakteristični za ovu infekciju.

Komplikacije virusnog hepatitisa A

Virusni hepatitis A obično nije sklon egzacerbacijama. U rijetkim slučajevima, infekcija može izazvati upalne procese u bilijarnom sustavu (kolangitis, kolecistitis, žučna diskinezija i žučna kesica). Ponekad je hepatitis A kompliciran dodatkom sekundarne infekcije. Jake komplikacije jetre (akutna jetrena encefalopatija) su izuzetno rijetke.

Dijagnoza virusnog hepatitisa A

Općenito, smanjena je koncentracija leukocita u krvi, limfocitoza, povećana ESR. Biokemijska analiza pokazuje naglo povećanje aktivnosti aminotransferaza, bilirubinemije (uglavnom zbog vezanog bilirubina), niskog albumina, niskog protrombinskog indeksa, porasta sublimata i smanjenja uzoraka timola.

Specifična dijagnostika provodi se na temelju seroloških metoda (antitijela se detektiraju pomoću ELISA i RIA). U ikteričkom razdoblju dolazi do povećanja Ig M, au razdoblju oporavka IgG. Najpreciznija i specifična dijagnoza je otkrivanje virusne RNA u krvi uz pomoć PCR-a. Izolacija patogena i virološka istraživanja moguća je, ali zbog složenosti opće kliničke prakse nije praktično.

Liječenje virusnog hepatitisa A

Botkinova bolest se može liječiti ambulantno, hospitalizacija se izvodi u teškim oblicima, kao i iz epidemioloških razloga. U razdoblju teške intoksikacije pacijentima se propisuje mirovanje, dijeta br. 5 (u varijanti za akutni tijek hepatitisa) i vitaminska terapija. Prehrana djelomična, eliminira masnu hranu, proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči, potiču mliječne i biljne komponente u prehrani.

Zahtijeva potpunu eliminaciju alkohola. Etiotropska terapija za ovu bolest nije razvijena, skup terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje simptoma i patogenetske korekcije. U svrhu detoksikacije, ako je potrebno, propisano je obilno pijenje infuzije kristaloidnih otopina. U cilju normalizacije probave i održavanja normobiocenoze crijeva propisuju se pripravci laktuloze. Antispazmodici se koriste za sprečavanje kolestaze. Ako je potrebno, prepisati lijekove UDCH (ursodeoksiholna kiselina). Nakon kliničkog oporavka, pacijenti su pod promatranjem gastroenterologa još 3-6 mjeseci.

U većini slučajeva prognoza je povoljna. Kod komplikacija bilijarnog trakta izlječenje se kasni, ali s lažnom terapijom prognoza se ne pogoršava.

Prevencija virusnog hepatitisa A

Opće preventivne mjere usmjerene su na kvalitetno pročišćavanje izvora pitke vode, kontrolu ispuštanja otpadnih voda, sanitarne i higijenske zahtjeve režima u ugostiteljskim objektima, u blokovima hrane dječjih i zdravstvenih ustanova. Epidemiološka kontrola proizvodnje, skladištenja, prijevoza prehrambenih proizvoda, tijekom izbijanja virusnog hepatitisa A u organiziranim timovima (djeca i odrasli) provodi se odgovarajućim karantenskim mjerama. Bolesnici su izolirani 2 tjedna, njihova zaraza nakon prvog tjedna ikteričnog perioda ne dolazi u obzir. Prijem u studij i rad na početku kliničkog oporavka. Kontakti se prate 35 dana od trenutka kontakta. U dječjim skupinama se u ovom trenutku postavlja karantena. Potrebne mjere dezinfekcije poduzimaju se na izvoru infekcije.

Cijepljenje protiv hepatitisa A preporuča se djeci od 1 godine i odraslim osobama koje se kreću u područja koja su opasna za virusni hepatitis A.

Hepatitis A: etiologija, simptomi, razdoblje inkubacije i liječenje

Virusni hepatitis A je akutna zarazna bolest koja se javlja s upalom, nekrobiozom jetrenog tkiva, koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Sinonimi - Botkinova bolest, epidemijski hepatitis.

Hepatitis A - Etiologija

Uzrok hepatitisa A je hepatotropni virus iz obitelji pikornavirusa, roda enterovirusa. Genom virusa formira jedna spirala RNA, čvrsto upakirana u kapsidu. Od ostalih enterovirusa razlikuje se od povećane otpornosti na fizikalno-kemijske učinke. Dugo se čuva u vodi, hrani, otpadnim vodama, na kućanstvu.

Virus hepatitisa A ne gubi svoju virulentnost nekoliko tjedana na pozitivnim temperaturama, sa smrzavanjem (-20 stupnjeva) do 2 godine. Kuhanje ga uništava za 5 minuta, pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja - u minuti, u suhom ormariću za grijanje (120 stupnjeva) umire u roku od sat vremena.

epidemiologija

Prema statistikama, više od 1, 5 milijuna ljudi svake godine u svijetu dobiva hepatitis A. Zapravo, ta je brojka uvelike smanjena - do 90% djece i 25% odraslih pati od asimptomatskog oblika.
Bolest je rasprostranjena širom svijeta. Postoji izravna ovisnost učestalosti širenja bolesti o socioekonomskim uvjetima života stanovništva.

U ekonomski zaostalim zemljama Afrike, Azije, Latinske Amerike i karipskih zemalja s lošim sanitarnim uvjetima, nedostatkom sanitarnih uvjeta i čiste vode, postoje epidemije. U tim područjima djeca do 10 godina boluju od hepatitisa i dobivaju stabilnu doživotnu imunitet.

U razvijenim zemljama s higijenskim vještinama, strogom kontrolom epidemije, cijepljenjem, kontrolira se širenje bolesti.
Izvor infekcije su bolesni ljudi s bilo kojim kliničkim oblikom bolesti. Za druge, najveću opasnost predstavljaju pacijenti na kraju inkubacije i tijekom razdoblja prije pojave žutice, jer se u ovom trenutku virus maksimalno izlučuje iz tijela.

Hepatitis A se prenosi putem vode, hrane, kontakta-kućanstva. Vodeni put zaraze je najopasniji. Ako se fekalna kontaminacija dogodi u akumulacijama koje služe kao izvor vodoopskrbe, javljaju se epidemijske pojave bolesti. Infekcija je moguća pri plivanju u zagađenim bazenima i akumulacijama.

Kontakt-kućanstvo se javlja kao infekcija u ustanovama za njegu djece pri kršenju sanitarnog i epidemiološkog načina rada, u obiteljima pri kasnoj identifikaciji pacijenta. Bolesti povezane s prijenosom hrane zabilježene su kada su izvor zaraze radnici u hrani ili prodavači hrane.

Posebno osjetljivi na hepatitis A i djecu od 3 do 14 godina, uglavnom u organiziranim skupinama. Dijete se rijetko razboli, jer se pasivna imunost prenosi s majke.

patogeneza

Jednom u ljudskom tijelu kroz usta, virus u probavnom traktu doseže tanko crijevo.

Primarno umnožavanje virusa odvija se u endotelu sluznice tankog crijeva i mezenteričnih limfnih čvorova. Zatim virus ulazi u krvotok i prolazi kroz portalnu venu u jetru, ulazi u hepatocite, integrira se u genom stanice, prisiljavajući ga da intenzivno sintetizira svoje kopije. Nadalje, od uništenih stanica jetre, virusi dospiju u duodenum i, krećući se duž crijeva zajedno s izmetom, napuštaju tijelo.

Oštećenje hepatocita i razvoj upalnih reakcija jetrenog tkiva javlja se kao posljedica izravnog citopatološkog djelovanja virusa i uključivanja imunoloških obrambenih mehanizama.
Visoka imunogenost virusa posljedica je odsutnosti kroničnih oblika bolesti koji nose virus. Masivni imunološki odgovor zaustavlja reprodukciju patogena, sprječava njegovo širenje na neinficirane hepatocite. Na kraju inkubacije sintetiziraju se specifična antitijela. Usred bolesti, tijelo je oslobođeno virusnog opterećenja. Nakon bolesti ostaje otporan imunitet.

Virusni hepatitis A se ciklizira i podijeljen je u nekoliko razdoblja.

• inkubacija
• Prodromus
• ikteričan
• rekonvalescenciji

Inkubacijsko razdoblje za hepatitis A je vrijeme od trenutka ulaska virusa u tijelo do pojave prvih simptoma. Raspon 7 - 50 dana. Osoba ne zna za svoju bolest, ali je zarazna drugima.

simptomi

Prvi simptomi bolesti pojavljuju se tijekom viremije, kada virus nakon primarne replikacije uđe u krv. Klinički se to manifestira simptomima intoksikacije - akutnog početka, porasta temperature do febrilnih brojeva, glavobolje i slabosti. Kao znak blage upale gornjih dišnih puteva - kašalj, promuklost. Na dijelu gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, nelagodnost, težina u epigastriju.

Na 5-10. Dan postupno se pojavljuje ikteričko bojenje - najprije sluznice u ustima, bjeloočnica, a zatim i cijela koža. Mokraća postaje tamnija do tamno smeđe, izmet se boji. Dostizanje 2-3 dana maksimalnog razvoja, žutica traje još 5-7 dana. Kako su hepatociti oštećeni virusima, hepatolienalnim oblicima jabuke, žučne diskinezije, koja je klinički izražena kao hepato-splenomegalija.

S pojavom žutice, stanje pacijenta se poboljšava: temperatura se vraća u normalu, san i apetit se poboljšavaju.

Simptomi hepatitisa A u odraslih

Osim tipičnih oblika s jasnim cikličkim susretom

• Akutni oblik - izlječenje nastaje nakon 3 tjedna. 95% pacijenata pati od ovog oblika.
• Dugotrajni oblik - traje više od šest mjeseci. Za vraćanje jetre i slezene potrebno je značajno razdoblje. Ali to nije kronična bolest, već produženi ciklus infektivnog procesa povezan s usporavanjem specifične imunogeneze.
• Pogoršani oblik - poboljšanja se ne događaju dugo vremena. Testovi na jetri i dalje su visoki. Nakon oporavka mogući su recidivi koji su obično povezani s drugim tipovima virusnog hepatitisa. Odlikuje se smanjenim imunitetom.
• Biliarna diskinezija prati bilo koji oblik hepatitisa A, ali s različitim stupnjevima ozbiljnosti
• Dodavanje drugih infekcija. Studije nisu otkrile da virusni hepatitis A teži tijek i simptome tijekom slojevanja interkurentnih infekcija.

Simptomi hepatitisa A kod žena, za razliku od muškaraca, nisu obilježeni. Kod trudnica je bolest benigna, samo s vrlo teškim i dugotrajnim oblicima, moguće je prijevremeno rođenje. Ali ni u maternici niti tijekom poroda majka ne može zaraziti dijete.

Hepatitis A u djece, simptomi

U ukupnoj strukturi morbiditeta udio djece iznosi 60%. U dječjim skupinama, posebno u zatvorenim (dječji domovi, internati) javljaju se epidemije. Za to postoji nekoliko razloga.

• djeca imaju neke higijenske vještine
• bliski kontakt s kućanstvom u organiziranim timovima
• veliki broj obrisanih anikternih oblika

Period inkubacije kod djece je 10 - 45 dana. U prosjeku 15-30 dana.

Prodromalno razdoblje počinje akutno - s porastom temperature na 39 stupnjeva, glavoboljom, slabošću, mučninom, povraćanjem. U nekim slučajevima, jaki bolovi u trbuhu, nalik akutnoj apendicitisu ili žučnoj kolici. Djeca su nestašna, odbijaju jesti, slabo spavaju. Spaja dispepsiju u obliku zatvora ili višestrukog proljeva. Svjetlosni oblici počinju s promjenom boje mokraće (zamračenje) i izmetom (promjenom boje). Trajanje razdoblja od 3 do 8 dana.

Žutica se javlja tijekom vrućine. Prvo, zahvaća sclera očiju, sluznice tvrdog nepca, lica, tijela i kasnije ekstremiteta. Povećana jetra, ponekad slezena. Žutica traje 1-2 tjedna. Dijete postaje bolje: temperatura se smanjuje, apetit i san se obnavljaju.

Oporavka. Jetra se reducira na normalnu veličinu, mokraća i izmet dobivaju prirodnu boju, funkcionalna učinkovitost jetre postupno se obnavlja. Ali 2-3 mjeseca, astenični sindrom se nastavlja - umor, suznost, zlovoljnost, epizodične bolove u trbuhu.

Teški oblici u djece rijetko se bilježe, najčešće s endokrinim bolestima, kada se autoimuni faktor pridruži jetri s virusom.

dijagnostika

Na temelju klinike, epidemiologije, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

klinika

U klasičnim slučajevima dijagnoza se temelji na akutnom nastanku s porastom temperature i simptomima opijenosti. Karakteristični znakovi su pojava tupih bolova u desnoj hipohondriji i epigastriji, mučnina, gubitak apetita. Metodama fizikalnog pregleda - hepatomegalija, jetra izlazi iz ruba obalnog luka, bolna je na palpaciji. Patognomonski simptom pojavljuje se 1-2 dana prije žutice - promjena boje mokraće i izmet.

epidemiologija

Pažljivo prikupljanje anamneze (kontakt s bolesnikom s hepatitisom, odlazak u područje nepovoljno za pojavu hepatitisa) omogućuje vam da utvrdite izvor infekcije, au velikom broju slučajeva teško je otkriti izvor infekcije, jer se anestetički oblici hepatitisa A uzimaju za druge bolesti.

Laboratorijski testovi

• Potpuna krvna slika uz koagulogram. Leukopenija s limfomom i monocitozom, anemija, trombocitopenija.
• Biokemija krvi. Najvažniji dijagnostički kriterij je određivanje hepatocelularnih enzima AST, ALT, F-1-FA (fruktoza-1-fosfat aldolaza). Što je patološki proces teži, to je viša razina enzima u serumu. Timolni test se povećava nekoliko puta. Povećane razine svih frakcija bilirubina, osobito izravne. Smanjen ukupni protein, disproteinemija.
• Analiza mokraće. Urobilinurija se pojavljuje na početku prodromalnog razdoblja, raste što je moguće više do početka žutice, a zatim se smanjuje.
• Specifični testovi za otkrivanje virusa hepatitisa A provode se metodom enzimskog imunološkog testa (ELISA) - određivanjem razine antitijela klase M na virus hepatitisa A. Ta se antitijela nalaze u svim oblicima hepatitisa, bez obzira na ozbiljnost bolesti.
• Vrlo specifična rana metoda za dijagnosticiranje hepatitisa A razvijena je molekularno genetskim metodama - lančanom reakcijom polimeraze (PCR). RNA virusnog hepatitisa A detektira se u krvi nekoliko dana prije porasta razine enzima transaminaza.
• Ultrazvuk jetre. Ova metoda nije vrlo specifična za hepatitis A. Određuje se veličina organa (povećanje zbog oticanja i istezanja kapsule), heterogenost strukture jetre.

Liječenje hepatitisa A

Ne postoji tretman za etiološki čimbenik, odnosno za virus hepatitisa A. Patogenetska terapija temelji se na maksimalnoj schazheniya pogođenoj jetri, održavajući njeno funkcionalno stanje. Terapeutske mjere ovise o obliku, težini tečaja, prisutnosti simptoma. Za svaku fazu hepatitisa A, određeni simptomi su svojstveni i liječenje uzima u obzir njihove manifestacije. Lijekovi se propisuju s velikom pažnjom, kako ne bi povećali toksični učinak na oboljelu jetru putem metaboličkih proizvoda.

Za lagani oblik, preporučuje se usklađenost s poludnevnim načinom, Pevznerova dijeta br. 5, obilno pijenje (voćni kompot, bikarbonat-natrijeva mineralna voda, slab slatki čaj).

Kod srednjeg oblika provode se iste terapijske mjere. U prvim danima pokazana je primjena enterosorbenata (enterosgel, polisorb, smekta) za brzo uklanjanje toksina i štetnih metaboličkih produkata iz tijela.

U teškom obliku, liječenje hepatitisa A provodi se u jedinici intenzivne njege u bolnici. Kada je zatajenje jetre visok rizik od razvoja jetrene encefalopatije zbog kršenja detoksikacijske funkcije bolesne jetre, koja se ne nosi s uklanjanjem amonijaka iz krvi. Amonijak u visokoj koncentraciji ulazi u mozak, inhibira rad stanica, što može dovesti do kome i smrti pacijenta.

Za štednju energije u tijelu, nužan je strogi ostatak kreveta. Osim toga, dovod krvi u jetru značajno se poboljšava u horizontalnom položaju.

Infuzijska detoksikacijska terapija uz pomoć otopina glukoza-sol (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Kada overhydrating povećati diureza - diuretik lasix, veroshpiron.

Glukokortikoidi - prednizon, deksametazon se propisuje u kratkom toku, kao lijek s protuupalnim djelovanjem, kao i za smanjenje aktivnosti specifične hiperimune reakcije.

Tijekom perioda oporavka, hepatoprotektori su pokazali da poboljšavaju procese popravka hepatocita: Essentiale-forte, Kars, Heptral. U tijeku je razmatranje odluke o imenovanju vitamina u posljednjih nekoliko godina. Većina istraživača vjeruje da je uporaba vitamina posebno parenteralna za bolest jetre nije pokazana, a pacijent može primiti vitamine jedući prirodne proizvode.

dijeta

Hrana mora biti mehanički i kemijski blaga. Prženi, dimljeni, konzervirani proizvodi, proizvodi od kobasica, masti (margarin, govedina, ovčetina) su neprihvatljivi. U akutnom razdoblju i uz ozbiljan tijek - ograničenje životinjskih bjelančevina. Jake mesne juhe s visokim sadržajem ekstraktivnih tvari, gljive se ne preporučuju. Ograničite jela koristeći grašak, grah, kupus, koji doprinose nadutosti.

Gotovo sva povrća i voća su dopuštena, osim onih koji sadrže eterična ulja. U prehrani pacijenta uključuju žitarice kaša, mlijeko, mliječna kiselina proizvodi, meso, riba, pekarski proizvodi. Načini kuhanja - kuhanje, kuhanje, pečenje, kuhanje na pari. Jesti svakih 2,5 sata, u toplom obliku u malim porcijama. Bogat napitak - kompoti, žele, pasmine decoctions, mineralna voda.

komplikacije

Teška teška forma, koja se javlja s povećanjem intoksikacije, brzom blokadom funkcije jetre - akutnim zatajenjem jetre, što dovodi do encefalopatije i smrti pacijenta.

Povratni hepatitis a. Relaps se javlja nakon 1-3 mjeseca na pozadini dobrog zdravlja, normalizacije funkcionalnih parametara jetre. Tečaj je lakši nego tijekom prve akutne faze, no pridružuju se neuobičajeni simptomi kao što su pruritus, bol u zglobovima i ljubičaste erupcije na donjim ekstremitetima.

Kolestatska žutica se formira zbog kršenja odljeva žuči. Pojavljuje se u obliku produljene žutice (do 3 mjeseca), groznice, svraba, gubitka težine. U krvi - eritrocitoza, limfopenija.

Moguće su i druge komplikacije (ascites, polineuritis i drugi). Vrlo rijetko. U većini slučajeva tijek hepatitisa A je benigni i završava potpunim oporavkom.

Klinički pregled

Svi pacijenti su stavljeni na dispanzer. Ispitivanje i laboratorijski testovi provode se u početku mjesec dana, a zatim jednom u četvrtini do potpunog kliničkog oporavka i normalizacije uzoraka jetre.

prevencija

Podijeljen je na nespecifične i specifične.

Nespecifična profilaksa usmjerena je na prevenciju infekcije. Hepatitis A je tipična crijevna infekcija koja se prenosi fekalno-oralnim putem. Kako bi se povećao oprez protiv infekcije

• Nemojte piti nekuhanu vodu.
• Jedite plodove mora, ribe samo nakon toplinske obrade
• Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima.
• Voće i povrće oprati pod tekućom vodom i tretirati kipućom vodom.
• Kada putujete po Aziji, Africi, Latinskoj Americi, nemojte jesti u upitnim uličnim objektima. Pijte samo flaširanu vodu.
• Pažljiva i stroga higijena, sredstva za osobnu higijenu.

Hitna specifična profilaksa provodi se normalnim humanim imunoglobulinom osobama koje su bile u kontaktu s hepatitisom A. Interval ne smije biti duži od dva tjedna od trenutka infekcije.

Planirana specifična prevencija provodi se prema indikacijama

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi

Gotovo svaka osoba je upoznata s hepatitisom A (Botkinova bolest). Ambulantna ambulantna kartica označena je posebnim simbolima, a zatim se osoba već godinama preispituje na prisutnost virusa u tijelu. Iako ovo posljednje nije potrebno, nakon prenošenja infekcije, ljudi s kroničnim stanjem ne. Ipak, morate znati o bolesti zbog nekih značajki tečaja.

Hepatitis A - što je to i kako se prenosi? Koja je razlika između ove vrste virusnog oštećenja jetre? Što trebate znati o bolesti i njenom liječenju?

Što je hepatitis A?

Znanstvenici su izračunali da među svim slučajevima oštećenja jetre virusima hepatitis A iznosi oko 40%. Gotovo svaki drugi slučaj! Infekcija ne spada u kategoriju posebno opasnih, relativno je povoljna i gotovo uvijek završava potpunim oporavkom.

Što je opasan hepatitis A?

1. Bolest se ne manifestira dugo vremena, ponekad u 4-6 tjedana pojavljuju se samo prvi znakovi.
2. Osoba inficira druge oko posljednjih dana inkubacije, kada ni sam pacijent ne zna za bolest. Za to vrijeme možete uspjeti zaraziti stotine ljudi.
3. Uzročnik hepatitisa A je virus koji je stabilan u okolišu, na površinama na temperaturi od samo 4 ° C, a traje nekoliko godina.
4. Mikroorganizam se dobro podnosi izlaganjem ultraljubičastom zračenju, deterdžentima, formalinu.
5. Samo ključanje ubija virus u roku od 5 minuta.
6. Utječe na svu djecu i odrasle, opću osjetljivost na virus.
7. Veliki broj skrivenih ili anikternih oblika bolesti.

Dakle, koja je to bolest - hepatitis A? To je infekcija jetre uzrokovana virusom tipa A. Za njega je karakterističan jednostavan način prijenosa, visoka osjetljivost populacije i mnogi neobični oblici bolesti. Čak i najbolje moderne metode prevencije neće spasiti ljude od ove infekcije. Hepatitis A cirkulira širom svijeta i utječe na ljude u redovitim razmacima. Stoga ga je potrebno zapamtiti.

Uzroci virusa hepatitisa A

U prirodi se virus nalazi samo među ljudima. Prenosi se od osobe do osobe, životinje nisu zaražene i ne inficiraju ih. To je stroga antroponotska infekcija (koja cirkulira samo među ljudima).

Načini zaraze virusnim hepatitisom A su sljedeći.

1. Način kontakt-kućanstva, preko zaraženih objekata u okruženju ljudi. Opasnost je bolesna osoba u fazi izolacije virusa hepatitisa A.
2. Alimentarni put - u slučaju gutanja mikroorganizma kroz zaraženu hranu.
3. Jedan od glavnih putova infekcije je voda. Infekcija hepatitisom A najčešće nastaje zbog ulaska virusa u kanalizacijski sustav, prirodna vodna tijela i druge izvore.
4. Kontroverzni, ali sasvim mogući način prijenosa je parenteralni, koji se javlja rjeđe od ostalih, ali liječnici su zabilježili izolirane slučajeve virusa hepatitisa A koji ulaze u tijelo putem injekcija, kapaljki.

Sve se to objašnjava samo sposobnošću virusa da preživi u bilo kojim uvjetima i nemogućnošću da ga neutralizira sredstvima koja su dostupna svima.

Kako se hepatitis A prenosi s osobe na osobu? Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, koji se ostvaruje ako se patogen nalazi i umnožava u crijevima. Uz urin, povraćanje ili izmet, virus ulazi u okoliš, uz nepridržavanje ili kršenje higijenskih normi - ostaje na okolnim predmetima. Ljudi se inficiraju dodirivanjem, što uzrokuje da mikroorganizam zarazi sljedeću osobu.

Najnepovoljnije u epidemiji su zemlje s niskom razinom razvoja, gdje se zaraze kao posljedica širokog širenja virusa i zbog niske razine razvoja sanitarnih i epidemijskih standarda.

Faze razvoja virusnog hepatitisa A

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek hepatitisa A. Bolest se može pojaviti s tipičnom kliničkom slikom i asimptomatskom.

U slučaju manifestnih (pojavljuje se sa svijetlim simptomima) oblika u razvoju bolesti postoji nekoliko faza.

1. Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa A počinje od trenutka ulaska patogena u ljudsko tijelo i do početnih manifestacija. Može trajati od 1 do 7 tjedana, ali u prosjeku je 21-28 dana.
2. Prodromalni period traje oko 7 dana, ponekad tri tjedna. Podseća na pojavu virusne bolesti gornjih dišnih putova.
3. Visina bolesti ili razdoblje tipičnih kliničkih manifestacija traju oko dva do tri tjedna, au posebnim slučajevima dva mjeseca.
4. Obnova ili oporavak.

Nakon prijenosa infekcije stvara se trajna doživotna imunost. Mogu li opet dobiti hepatitis A? To je moguće, nakon prijenosa bolesti tijelo proizvodi stanice koje štite od reinfekcije.

Prvi znakovi bolesti

Razdoblje inkubacije se ne proizvodi. Sa stajališta epidemiologije, ovo je najopasnije razdoblje, jer je na kraju osoba već zarazna onima oko sebe, ali za to još ne zna. Stoga se hepatitis A smatra opasnim.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je prodromal. Osoba je zarazna po cijeloj dužini.

Manifestacije prodromalnog razdoblja hepatitisa A su sljedeće:

• bolest počinje akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38–40 ° C, što se promatra najmanje tri dana;
• Prvi znakovi hepatitisa A uključuju crvenilo grla, glavobolje, laganu nazalnu kongestiju;
• mučnina, gubitak apetita, moguće povraćanje, ali u rijetkim slučajevima;
• moguću bol u želucu ili nelagodu;
• otprilike dva dana kasnije, mokraća postaje tamnija, mnogi crtaju analogiju s bojom tamnog piva ili jakog čaja, stolica postaje bezbojna i postaje tekuća;
• tijekom tog razdoblja hepatitisa A jetra i slezena rastu i postaju bolne na palpaciji.

Na samom početku prodrom razdoblje podsjeća na respiratornu infekciju i tek na kraju, prije visine, simptomi postaju jasniji.

Simptomi hepatitisa A

Do dva mjeseca ova faza se odvija, a tipičnim putem dijagnoza gotovo nikad ne postavlja pitanja. Umjereni tijek bolesti približno je sljedeći.

1. Takav hepatitis A manifestira se žuticom: ona počinje u vrijeme spuštanja ili smanjenja tjelesne temperature na subfebrilne brojeve, odmah se sluznica usta i bjeloočnice žuti, zatim koža. Važna točka - stupanj žutosti kože odgovara težini bolesti.
2. Svi dispeptički simptomi (mučnina, bol u želucu, povraćanje) traju i povećavaju se u slučaju teškog hepatitisa A.
3. Bol se javlja iu desnoj hipohondriji, mnogo gori nakon jela, osobito s prehrambenim pogreškama (masna i začinjena hrana, alkohol).
4. Opća slabost se povećava, pojavljuje se letargija, napreduje brz zamor, što je povezano s poremećajima jetre i oštećenjem stanica (hepatociti).
5. Kako se inače pojavljuje hepatitis A? - smanjuje se krvni tlak i broj otkucaja srca, a tijekom pregleda jezik je obojen bijelim cvatom, a jetra se povećava.
6. U oko 30% slučajeva slezena se povećava.

Žutica, proširenje jetre i dispeptički simptomi tipični su znakovi razlikovanja Botkinove bolesti.

Značajke tijeka hepatitisa A kod djece i odraslih

Kod odraslih i djece, bolest se ponekad odvija s nekim svojstvima koja ovise o imunitetu i samom organizmu.

Koja je razlika između hepatitisa A u djece?

1. Djeca od 3 do 12 godina najčešće su bolesna, osobito oni koji su u organiziranim skupinama djece: u vrtićima, školama, internatima.
2. Kod djece mlađe od godinu dana, u većini slučajeva, očuvana je majčina ili pasivna imunost.
3. Simptomi hepatitisa A u djece: teška intoksikacija, povećanje veličine jetre je vidljivo ne samo na palpaciji, već i vizualno, u pravilu, umjerene težine.
4. Dugotrajni tijek bolesti uočen je samo u 3% slučajeva.
5. Koji su znakovi hepatitisa A kod malog djeteta? - dijete postaje nervozno, suzno, odbija jesti, ne spava dobro, nakon jela dolazi do povraćanja, ne dopušta da ga se pregleda, jer je trbuh bolan na palpaciji, kronične infekcije se često pogoršavaju u pozadini osnovne bolesti, a nove se često pridružuju.

Kako se hepatitis A javlja kod odraslih? Prosječna ozbiljnost bolesti u potpunosti je u skladu s gornjom kliničkom slikom. Jednostavan ili dugotrajan protok je malo drugačiji.

1. Kod većine odraslih, u dobi od 35 ili 40 godina, stvara se aktivni imunitet, ponekad je povezan s latentnim oblikom infekcije.
2. Miješane infekcije su agresivne i dugotrajne, na primjer, ako je osoba istovremeno dobila hepatitis A i B.
3. Simptomi hepatitisa A kod odraslih su različiti - temperatura na početku bolesti može se povećati ili naglo porasti; dispeptički simptomi: nelagodnost u želucu, mučnina, ponavljajuće povraćanje i žutica mogu se manifestirati u blagom obliku.
4. S godinama, povećava se vjerojatnost smrti zbog hepatitisa A, u bolesnika starijih od 50 godina, broj takvih komplikacija je 4 puta veći od smrtnosti u djetinjstvu.

Hepatitis A na samom početku, tijekom aktivnih manifestacija, više podsjeća na bolest dišnog sustava, dakle, tijekom dugotrajnih infekcija, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je u potpunosti ispitati.

Dijagnoza hepatitisa A

Hepatitis A se dijagnosticira na temelju nekoliko studija.

1. Prikupljaju se epidemiološki podaci: navodi li se da li osoba živi u mjestu gdje je ustanovljen nidus, koji se izračunava nakon što je bolest nastala nakon kontakta s bolesnicima s hepatitisom A.
2. Liječnik pregledava osobu i pita pacijenta kakve su pritužbe specifične za infekciju.
3. Važno mjesto u dijagnozi pripada laboratorijskoj dijagnozi. Podaci biokemijske analize krvi (jetrenih enzima) pokazuju aktivnost stanica glavne probavne žlijezde, ukazuju na njezinu upalu. Čak iu slučaju anikteričnog oblika, ovi pokazatelji pomažu u postavljanju dijagnoze.
4. U normalnoj analizi urina pojavljuje se urobilinogen, koji ga boji tamnom bojom.
5. Da bi se konačno utvrdilo prisustvo virusne bolesti jetre, potrebno je napraviti specifičnu analizu hepatitisa A - provoditi specifičnu laboratorijsku dijagnostiku. Krv je testirana na prisutnost antitijela na virus. Protutijela klase M govore o nedavnoj infekciji ili akutnom procesu. Klasa G nalazi se u slučaju ranije prenesene infekcije.
6. U ranim stadijima bolesti dijagnosticira se u istraživanju fecesa. Otkrivanje fragmenata proteina ili RNA virusa hepatitisa A pomaže u postavljanju dijagnoze čak i tijekom razdoblja inkubacije.
7. Izvodi se i ultrazvuk jetre i unutarnjih organa.

Komplikacije hepatitisa A

Povoljan tijek bolesti ne znači da nema posljedica. Jedina stvar koja je zadovoljna nakon prijenosa hepatitisa A je da nema kroničnog tijeka bolesti, to jest, nakon što je jednom bio bolestan, osoba se neće zaraziti.

Kakve promjene uzrokuje virus hepatitisa A nakon akutne bolesti?

1. U 90% slučajeva bolest završava apsolutnim potpunim oporavkom bez ostataka. Preostalih 10% su manje sretni.
2. Produženi tijek i ponavljanje simptoma tijekom razdoblja izumiranja infekcije ponekad ukazuju na dodatnu infekciju drugim tipovima hepatitisa ili slabim imunitetom.
3. Nakon bolesti pronađeni su znakovi oštećenja bilijarnog trakta: upala, diskinezija.
4. Ponekad je bolest komplicirana ekstrahepatičnim manifestacijama: upala pluća, upala srčanog mišića, narušena proizvodnja krvnih stanica.
5. Smrtnost nije veća od 0,04% slučajeva.

Liječenje hepatitisa A

Terapija infekcije jetre u prvom redu uključuje usklađenost s režimom. Potpuni san, šetnje svježim zrakom i dnevni san norma su za bolesnike s hepatitisom A.

1. U slučaju intoksikacije, izrazito povećanje temperature osobe šalje se u odjel bolnice za zarazne bolesti i provodi detoksikacijska terapija.
2. Dodijelite vitamine za stimuliranje metaboličkih procesa.
3. Kako bi se zaštitile stanice jetre od štetnih učinaka virusa hepatitisa A, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline.
4. Ostatak liječenja je simptomatičan - ovisno o indikacijama, koriste se choleretic lijekovi, lijekovi protiv bolova.

Koliko dugo trebate gledati bolesne i ljude koji su bili u kontaktu s njima? Pacijent je izoliran 30 dana, a karantena za hepatitis A za kontakt osobe je najmanje 35 dana.

Dijeta za hepatitis A

Temelj liječenja svih bolesti probavnog sustava je uravnotežena prehrana.

Dijeta hepatitisa A započinje tijekom razvoja bolesti i nastavlja se nakon nekoliko mjeseci oporavka.

Kako bolesnici jedu?

1. Ne možete smanjiti kalorijski sadržaj hrane, kalorije moraju zadovoljiti fiziološku normu.
2. Ne možete smanjiti količinu proteina, masti i ugljikohidrata, njihov omjer bi trebao biti točan. Ograničene su samo neke teško probavljive životinjske masti: govedina, svinjetina i ovčetina.
3. Morate piti optimalnu količinu tekućine - 2-3 litre vode dnevno.
4. Pet obroka dnevno u malim obrocima preporuča se pacijentima s hepatitisom A.

Ovaj režim ishrane treba slijediti još šest mjeseci nakon oporavka. Ne smijemo zaboraviti da su svi štetni i oštri proizvodi zabranjeni kako ne bi stvarali opterećenje jetre.

Prevencija hepatitisa A

Zaštita od razvoja bolesti ili prevencije hepatitisa A provodi se u fokusu otkrivanja infekcije. Pacijent je izoliran, a na mjestu njegovog boravka provodi se površinska obrada sredstvima koja sadrže klor. Stvari pacijenta podliježu posebnom tretmanu - dezinfekciji komore.

Osim navedenih mjera, djeca se nakon godinu dana cijepe protiv hepatitisa A. Neka cjepiva mogu se primijeniti samo tri godine nakon rođenja djeteta.

Tko je cjepivo protiv hepatitisa A?

1. Od godine dana cjepivo protiv hepatitisa A daje se djeci koja žive u zemljama s visokom stopom incidencije.
2. Prema epidemijskim indikacijama, cijepljenje se provodi na svim kontaktnim osobama u žarištima infekcije.
3. Imunizacija se provodi i osobama iz rizičnih skupina.

Lijek se primjenjuje dvaput intramuskularno u deltoidnom mišiću. Revakcinacija se provodi ne ranije od mjesec dana nakon prve injekcije cjepiva. Ova shema osigurava potpunu zaštitu od bolesti najmanje 20 godina.

Cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se sljedećim lijekovima:

• Algavak M, koji se proizvodi u Rusiji, dopušten je svim odraslim osobama i djeci od tri godine starosti;
• "Havriks 720" i "Havriks 1440" za djecu i odrasle, produkcija Smith Claim Bichem (Engleska);
• “Avaxim” (od dvije godine starosti), “Avaxim 80” (od godine do 15), “Avaxim 160” (koristi se od 16 godina) - francusko cjepivo za različite dobne skupine;
• cjepivo "Vakta" proizvedeno u SAD-u.

Osobitost cjepiva protiv hepatitisa A je da se svi dobro podnose, pružaju ranu zaštitu, a nakon uvođenja praktički nema komplikacija.

Koliko je opasan hepatitis A? Spada u kategoriju plućnih infekcija, koje svatko može dobiti, a gotovo 100% bolesnika može se izliječiti. Ali to su sve "pozitivni trenutci". Bolest dugo traje, komplicirana je oštećenjem susjednih organa, a moguće su i smrti. Nemoguće je sakriti se od hepatitisa A, ali pravovremena prevencija spašava i malu djecu.