Upotrijebljena ljekovita tvar propranolol u hemangiomu od 2008. godine. Tada je otkrivena njegova sposobnost usporavanja rasta vaskularne hiperplazije. Lijek je testiran na 9 djece s teškim hemangiomima u licu, a rezultati nisu dugo trajali. Učinak liječenja pojavio se u roku od 24 sata - tumor je postao svjetliji i mekši. Međutim, treba razumjeti da je propranolol moćna tvar koja ima nuspojave, pa se treba koristiti samo nakon savjetovanja s specijaliziranim liječnikom.
Dostupni oblici i aktivna formula
Proizveden "Propranolol" u obliku pilule namijenjen za oralnu primjenu. U sastavu pilula aktivnog sastojka pojavljuje se tvar s istim imenom - propranolol. Dodatne komponente tableta su različite i ovise o proizvođačima, a da biste ih točno znali, morate pročitati upute priložene uz svaki paket s lijekom prije uporabe.
Indikacije za zakazivanje
"Propranolol" je namijenjen za liječenje takvih bolesti:
- poremećaj ritma otkucaja srca;
- hipertonični poremećaji;
- angina pektoris;
- aritmija;
- Manja bolest;
- povlačenje alkohola;
- kromafinski tumor;
- anksioznost;
- napad panike.
Kako koristiti s hemangiomima?
Benigni tumor koji se sastoji od stanica vaskularnog tkiva naziva se hemangioma u medicini. Lokaliziran je na različitim dijelovima tijela, ali se može formirati i na unutarnjim organima, a ako su tamne mrlje na koži samo kozmetički nedostatak, onda hemangiomi na organima predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje. Postoje različiti načini za uklanjanje tumora, osobito konzervativni, na temelju uporabe lijekova. Liječenje propranolol hemangiomom postaje relevantno i posljedica je sljedećih terapijskih aktivnosti:
"Propranolol" u hemangiomima usporava rast tumora i stimulira konvergenciju postojećih vaskularnih glomerula.
- pomaže ubrzati proces sužavanja zidova krvnih žila, što se manifestira promjenom boje i gustoće tumora;
- usporava rast hemangioma;
- započinje proces smrti kapilarnih stanica koje grade tumor.
Zahtjevi za uporabu propranolola u hemangiomima u djece i odraslih
Za korištenje lijeka za liječenje hemangioma u odraslih i djece potrebno je prema određenim pravilima:
- Nakon uzimanja lijeka u prvih 6 sati potrebno je mjerenje krvnog tlaka i pulsa svakih pola sata. Ako nema negativnih reakcija, pacijentu se dopušta da ide kući.
- Redovito (jednom mjesečno) fotografirajte i mjerite tumor kako biste procijenili dinamiku rasta i smanjenje boje.
- Povremeno izmjerite i izmjerite krvni tlak kako biste podesili doze.
Dozu propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini i težini tijeka bolesti. Za liječenje hemangioma u djece propisane po 0,5 mg po 1 kg tjelesne težine, podijeljene u 2 doze dnevno.
"Propranolol" ne može se koristiti u liječenju hemangioma hypotonicis, osoba s disfunkcijama određenih organa i sustava. Natrag na sadržaj
kontraindikacije
"Propranolol" nije dodijeljen u sljedećim slučajevima:
- slabost sinusnog čvora;
- akutna disfunkcija srčanog mišića;
- kršenje sinusnog ritma;
- s bronhijalnom astmom;
- nizak krvni tlak, osobito kod infarkta miokarda;
- kronična srčana disfunkcija kroničnog oblika u 3. stupnju;
- ekstremni stupanj neuspjeha lijeve klijetke;
- preosjetljivost na propranolol.
Je li to moguće za djecu?
Kontraindicirano je da se opisana ljekovita tvar koristi djeci prije prve godine života. Treba imati na umu da je u nekim zemljama, na primjer u Ukrajini, propranolol zabranjen, te se stoga može koristiti samo uz formalni pisani pristanak roditelja koji su se prethodno upoznali s mogućim posljedicama korištenja lijeka.
Nuspojave
"Propranolo" se dobro podnosi pa se često koristi za liječenje hemangioma. Pogodan je za dugotrajnu terapiju. Međutim, lijek može izazvati takve negativne pojave:
Popis nuspojava "Propranolol" je prilično širok, stoga je važno upoznati se s uputama lijeka.
- vrtoglavica;
- povećan umor;
- nervoza;
- niži krvni tlak;
- impotencije;
- zbunjenost;
- abnormalna funkcija jetre;
- emetički nagon;
- aritmija;
- nazalna kongestija;
- tremor;
- glavobolja;
- osip na koži;
- bol u leđima;
- mučnina;
- bol u prsima;
- bronhospazam;
- osip;
- smanjena potencija;
- leukopenija.
Analogi lijeka
Ako je nemoguće koristiti "Propranolol", liječnicima se dodjeljuju analozi. Strukturni sinonimi za aktivnu komponentu i farmakološku skupinu su:
Često se hemangiomi liječe "Anaprilinom" - sinonimom za "propranolol", koji sadrži isti aktivni sastojak i ima sličnu djelotvornost, pa se pacijenti pri odabiru mogu rukovoditi samo osobnim sklonostima. Događa se da se "Propranolol" uspoređuje s "Atenololom", ali prvi spada u skupinu neselektivnih beta-blokatora, a "Atenolol" je medicinski pripravak iz skupine selektivnih β-blokatora, te stoga ima uski spektar djelovanja i ne koristi se za liječenje hemangioma.
Ako je propranolol djelotvoran, ali nesiguran lijek, koji kriteriji postoje za odabir metoda uklanjanja hemangioma u djece?
Problem je u tome što je hemangioma slabo shvaćena bolest.
Iskustvo stručnjaka, utemeljeno na opsežnoj praksi, presudno je u postizanju dobrog kozmetičkog rezultata pri uklanjanju hemangioma.
Prije mnogo godina, na samom početku naše prakse, pojavljivanje djeteta s takvom vaskularnom patologijom kao infantilni hemangiom smatralo se rijetkost. U to vrijeme su uglavnom djevojčice imale "povlašteno pravo" da se rađaju s hemangiomom, a kada je netko govorio o tome da nam se obrati za pomoć u uklanjanju vaskularnog tumora, spol djeteta se lako odredio samo dijagnozom.
U današnjim realnostima, statistika utvrđuje brzo povećanje učestalosti i hemangioma iz kategorije rijetkih tumora pretvorenih u "najčešću anomaliju", ali ne samo kod djevojčica, nego iu dječaka (iako djevojčice "vode" - 3: 1). Općenito, dinamika morbiditeta u djece premašuje 10 - 12%, dostižući 22%.
Primamo kontinuirani niz pisama s fotografijama i očajničkim zahtjevima za pomoć. Jedno od tih slova: lice hemangioma.
Moderna znanost ne može dati odgovor o razlozima za takav masovni izgled novorođenčadi s hemangiomima.
Također, stvarni uzroci patogeneze infantilnog hemangioma još nisu ustanovljeni. Postoje samo pretpostavke i teorije. Trenutno dominiraju dvije osobe.
Prvi pokazuje da je izvor rastućih endotelnih stanica hemangioma (stanica unutarnje površine krvnih žila) placentno tkivo koje prodire u fetalna meka tkiva tijekom trudnoće ili rođenja. Međutim, nejasno je istraživačima zašto endotelne stanice završe u pogrešno vrijeme u fazi formiranja kardiovaskularnog sustava fetusa, a kada se dijete rodi, one se pretvaraju u benigni tumor koji se pojavljuje na koži, sluznici i ponekad čak i na unutarnjim organima djeteta.
Hemangiom nosa. Dijete ima 8 mjeseci.
To se događa zbog nekih čimbenika nepoznatih znanosti. Druga teorija sugerira da se hemangiom razvija iz matičnih stanica. No, ako uzmemo u obzir hemangiom prisutan pri rođenju, tada je mehanizam njegove formacije u kontekstu takve teorije također potpuno nerazumljiv.
Do sada nisu pronađene specifične genske mutacije i očiti znakovi nasljednosti koji su odgovorni za pojavu ove vaskularne patologije.
Jedino na temelju velikog broja nesretnih djeca rođenih s hemangiomom, istraživači su mogli donijeti barem neke zaključke o mogućim rizicima pojave pojave koju medicinska znanost ne razumije. Ovi rizici, osobito danas, uključuju: višestruke trudnoće, starost roditelja, rođenje djeteta prije 37 tjedana trudnoće, trudnoća kao posljedica ekstrakorporalne oplodnje, loša ekologija itd.
2008. godine, u Francuskoj, u dječjoj bolnici u Bordeauxu, stručnjaci su, u procesu liječenja kardiološke patologije u djece, slučajno otkrili da propranolol može inhibirati rast i uzrokovati regresiju hemangioma. Ovo otkriće bio je poticaj za činjenicu da se u većini zemalja Europe i Amerike taj lijek smatrao glavnim u liječenju hemangioma.
Tako je moderna medicina, zahvaljujući slučajnoj kombinaciji okolnosti, stekla "novi" način utjecaja na vaskularnu hiperplaziju, eliminirajući posljedice manifestacije anomalije, bez potpunog razumijevanja uzroka.
Prije "otkrića" u Bordeauxu, propranolol se godinama koristi ne samo u odraslih za liječenje hipertenzije, već i kod djece s kardijalnom patologijom za korekciju urođenih srčanih mana i aritmija.
Propranolol je neselektivni beta-blokator s antianginalnim, antihipertenzivnim i antiaritmičnim učincima. Na početku terapije ovaj lijek dovodi do vazokonstrikcije u području hemangioma (sužavanje patoloških žila). Njegova površina postaje dosadnija i izglađena. Zatim se smanjuje aktivnost gena odgovornih za rast hemangioma i počinje umrijeti mehanizam smrti kapilarnih zgrada, što ubrzava obrnuti razvoj.
Propranolol se preporuča za liječenje problematičnih hemangioma za koje je kirurška intervencija neprihvatljiva, na primjer: faringealni, periorbitalni i drugi rasuti tumori kako bi se izbjeglo ometanje funkcija važnih organa.
Volumetrijski unutarnji hemangiom. U takvim slučajevima, koristiti propranolol, ako nije kontraindiciran u djeteta.
U ovom trenutku, većina istraživanja o antiangiogenom učinku ovog lijeka je daleko od potpune, a mehanizam djelovanja propranolola nije u potpunosti shvaćen.
Kontraindikacije i nuspojave su zanemarive, a metoda se već koristi širom svijeta.
U mnogim zemljama propranolol nije uključen u popis protokolnih sredstava koji se koriste za liječenje hemangioma, a to je prije svega zbog nedovoljne količine znanstvenih dokaza o njegovoj sigurnosti. U procesu liječenja novorođenčadi s hemangiomima pojavljuju se nuspojave (posebice ako se koriste mjesecima) od korištenja ovog lijeka: bradikardija, hipotenzija, AV blokada, bronhospazam (obično kod djece s atopijskim dermatitisom), povišene razine glukoze u krvi, otežano disanje nesanice, a ponekad i alergijske reakcije na kožu. Upotreba ovog lijeka je strogo kontraindicirana u djece s sinusnom bradikardijom, zatajenjem srca, AV-blokadom, bronhijalnom astmom (opstruktivni bronhitis), poremećajima perifernog protoka krvi, na primjer, Raynaudovom bolešću.
Mnogi vodeći svjetski medicinski centri proširili su, zahvaljujući propranololu, metodološku osnovu za liječenje hemangioma, ali su u isto vrijeme posebno oprezni i pažljivo biraju djecu prije početka terapije ovim lijekom, jer "postupak nije za svakoga". Tek nakon službenog pisanog pristanka roditelja, upozorenog na moguće posljedice primjene ovog lijeka, mali pacijent prolazi kroz niz dijagnostičkih ispitivanja kako bi utvrdio je li takav tretman prikladan za dijete.
Što se tiče korištenja neselektivnih adrenergičkih blokatora (propranolol, anaprilina) u nekim klinikama na Zapadu (posebice u Njemačkoj), već se nakupilo iskustvo koje ukazuje da su, unatoč učinkovitosti primjene tih lijekova, u 50% slučajeva dodatno potrebne i druge metode.
U "službenoj" medicini to su: kirurška ekscizija, krio-destrukcija, koagulacija i laserska terapija. Ali samo iskustvo stručnjaka, utemeljeno na opsežnoj praksi, treba biti odlučujuće u izboru taktike i načina liječenja kako bi se postigao dobar rezultat, uključujući i kozmetičke.
Nažalost, značajan dio komercijalne medicine ne nudi najbolju opciju liječenja, već se ona prije svega temelji na profitabilnosti ili elementarnoj koristi za nju.
Posljedice nekroze tkiva zbog nerazumne primjene laserske terapije. Komercijalizacija medicine u ovom slučaju imala je negativan utjecaj na rezultate terapije, iako bi, u teoriji, uporaba novih tehnologija u liječenju različitih bolesti trebala imati prednosti.
Ponekad se čini da je propranolol propisan "svima" s hemangiomima. Možda se to radi s ciljem pažljivog proučavanja neposrednih i udaljenih manifestacija sistemskih nuspojava na tijelo?
Uostalom, uopće nije jasno zašto liječnik u tom obliku propisuje propranolol djetetu i takvu lokalizaciju na tijelu hemangioma, kada bi se moglo izbjeći benigne metode bez nuspojava.
O neadekvatnoj uporabi propranolola u djece s hemangiomom, prisjećam se komentara jedne žene: Što se tiče propranolola (anaprilina) - budite oprezni s njim, ovaj lijek smanjuje broj otkucaja srca, blokira nalet adrenalina u krv, dugo sam ga uzimao, ali drugi put pomoćna za tireotoksikozu (bolest štitnjače) i ima puno nuspojava, od kožnih reakcija do bronhospazma i noćnih mora, sve se tamo piše u abonotaciji, a gotovo sve to je bilo mjesto za biti. Liječnici su imenovali anaprilin, a sami su rekli - ne pijte anaprilin, on ima vrlo kratko djelovanje i mnoge nuspojave. Lijek je definitivno jak, smanjuje pritisak, tetke pate od migrene, koje "piju pritisak" bez kraja i beskorisno uzimaju sve. Ali za dijete koje još ne može reći kako se osjeća, bojao bih se dati anprilin.
No, kako bi se prevladali nepovjerenje i sumnje o izboru metode liječenja hemangioma u vaše dijete i ne bojte se da ćete biti prisiljeni voditi dnevnik o dinamici njegovog zdravstvenog stanja dok uzimate propranolol, kao da ste vi i vaše dijete postali sudionici nekog eksperimenta, Najbolje je pokušati pronaći stručnjake s dugogodišnjim iskustvom i tek nakon savjetovanja s nekoliko njih donijeti informiranu odluku.
Izbornik zaglavlja
NOVE PUBLIKACIJE
- Moje dijete nakon liječenja bebe hemangioma s beta-blokatorima. 27/11/2018
- Dječje likovno natjecanje. 25/11/2018
- Anesteziologija za mlade pacijente. 25/11/2018
- IV Forum dječjih kirurga Rusije 1 - 3. studenoga 2018., Moskva 11/03/2018
- I ruski forum "Vaskularna patologija djetinjstva". 2018/02/11
Inderal. Ponovnog.
Nedavno, slučajevi liječenja pacijenata za konzultacije s naknadnim liječenje iz različitih klinika u Rusiji (6 pacijenata u posljednjih mjesec dana!) Tko je dobio tečaj Anaprilin, u vezi s identificiranim "hemangioma", postali su češći. Svi bolesnici imaju nezadovoljavajući ishod liječenja.
Svi bolesnici imali su i klinički i dijagnostički nezadovoljavajući rezultat primjene Anaprilina, iako su imali dijagnozu dojenčadskog hemangioma na mjestu stanovanja (primjer na fotografiji), a propisani način liječenja Anaprilinom (propranololom) trebao im je pomoći.
Objektivna analiza nezadovoljavajućih rezultata primjene Anapriline pokazala je da u djece:
- pogrešno dijagnosticirana (dijete ima još jednu vaskularnu formaciju, ali ne i dječji hemangiom),
- nepravilna primjena lijeka (učestalost, doza, vrijeme primjene, itd.)
- Preporučena uporaba Anaprilina ("nepoznati" lokalni proizvođači).
Upotreba propranolola je visokotehnološka medicinska skrb, jer zahtijeva od liječnika s velikim znanjem u području vaskularnih malformacija i vaskularnih tumora, mogućnost korištenja suvremene dijagnostičke opreme (MSCT s bolus kontrastom, MRI, ekspertni ultrazvuk, endoskopija, itd.), poznavanje međunarodnih preporuka za uporabu propranolola u liječenju dojenčadi i multidisciplinarni tim liječnika. Odsutnost svih tih čimbenika dovodi do nezadovoljavajućih rezultata i diskreditiranja ove metode liječenja.
Suočeni smo s pogrešnom primjenom propranolola u djece s kapilarnom angiodisplazijom, venskim i arteriovenskim malformacijama te limfatičkim malformacijama. Kod ovih bolesti, imenovanje propranolola nije prikazano i nema učinka.
U mnogim slučajevima propisuje se lijek (Anaprilina) u dozi i prema režimima koji ne zadovoljavaju međunarodne ISSVA preporuke za liječenje hemangioma *, trenutno ne postoje nacionalne metode i preporuke. Svrha lijeka je ne uzimajući u obzir farmakokinetiku i farmakodinamiku lijeka, ne uzima u obzir kombinaciju Anapriline s drugim tvarima, itd.
Nakon analize farmaceutskog tržišta, saznali smo da u Rusiji postoji više od 40 (!) Proizvođača Anaprilina, u ovom trenutku nije moguće ocijeniti kvalitativni i kvantitativni sastav.
Svi naši pacijenti primaju u klinici Obzidan (tvrtka "Actavis"), naknadni tretman je također primanje lijekova od strane proizvodnje. Također, imamo popis proizvođača Anapralina, testiran od strane naših kolega u neovisnom kemijskom laboratoriju.
Valja napomenuti da mnogi pacijenti nisu promatrani od strane stručnjaka u mjestu prebivališta, a ne promatraju liječnici, klinika koja je imenovala Anarpilin, nema potrebnog praćenja i kontrole pacijenta.
Mnogi pacijenti bez učinka i nekontrolirano uzimaju lijek (Anaprilin) više od 10 mjeseci. Roditelji nisu upoznati s taktikom liječenja, s principima uzimanja propranolola, s mehanizmima djelovanja lijeka.
Sve je to neprihvatljivo!
Dragi roditelji, molimo Vas da zatražite objašnjenja i algoritme za liječenje vaše djece od liječnika koji dolaze. Pitanja retreatmenta su naporna i duga, a vaša djeca pate na prvom mjestu! S obzirom na pokušaje ovladavanja metodom "liječenja propranololom dječjih hemangioma" u različitim regijama Rusije, broj takvih slučajeva se povećava.
* Liječenje hemangioma novorođenčadi u Državnoj dječjoj kliničkoj bolnici Sv. Vladimir provodi se prema smjernicama Međunarodne organizacije za proučavanje vaskularnih formacija (ISSVA), pod kontrolom člana ISSVA Romanova DV
Hemangioma liječenje propranololom
Nisam želio ovdje raspravljati o ovom pitanju, ali sam tada shvatio da mogu nekome pomoći. Dakle, u većini slučajeva liječenje hemangioma u Rusiji provodi se putem kriostrukture (kauterizacija s tekućim dušikom), lasera, hormonske terapije (predmeson) i radioterapije.
Sve ove metode nisu sigurne i dugo se ne koriste u Europi i SAD-u. Koristi konzervativnu metodu liječenja - terapiju propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivni beta-blokator (srčani lijek). Učinak propranolola u vaskularnoj hiperplaziji (hemangiomima) trenutno se aktivno proučava. Potencijalna objašnjenja terapijskog učinka propranolola uključuju:
1. Brzo sužavanje posuda, koje se odmah manifestira kao promjene u boji i gustoći formacije;
2. Smanjenje ekspresije gena odgovornih za fazu rasta hemangioma. To objašnjava naglo usporavanje rasta obrazovanja.
3. Započinjanje apoptoze (odumiranje) kapilarnih endotelnih stanica, što uzrokuje ubrzanu involuciju (obrnuti razvoj).
Ova metoda nije traumatska, ne ostavlja ožiljke, ne zahtijeva anesteziju, ali se, naravno, koristi samo pod nadzorom liječnika. Metoda se aktivno koristi u bolnici Vladimir SV u Moskvi i, nedavno, u NOVOSIBIRSK u Gradskoj dječjoj bolnici za hitne slučajeve (Avenue Krasny 3), liječnik - Alexander Evgenievich Grib.
Ova metoda stvarno pomaže mojoj kćeri, hemangioma se postupno smanjuje i blijedi. Subkutana komponenta je gotovo nestala. Imali smo sreće što smo saznali za propranolol NA VRIJEME i uspjeli smo izbjeći ponovnu kauterizaciju i užasne ožiljke od dušika, kao i neka druga djeca.
Nadam se da će ova informacija nekome pomoći.
Hemangiom jetre - opis bolesti
Sadržaj
- Uzroci hemangioma
- Kapilarni hemangiom jetre
- Hemangiom kavernozne jetre
- Hemangiomska operacija jetre
- Dijeta za hemangiom jetre
- Fokalni hemangiom jetre
- Embolizacija hemangioma
- Kontraindikacije za jetreni hemangiom
- Dijagnoza hemangioma
- Liječenje hemangioma anaprilinom
- zaključak
Hemangiom jetre je benigni tumor. Ova dijagnoza najčešće spaja nekoliko bolesti vaskularne prirode, a obično se smatra da je hemangioma prirođena bolest koja nastaje kao rezultat neravnoteže u razvoju krvnih žila. Hemangiom obično ima malu veličinu i uopće se ne može otkriti jer nema izraženih simptoma. Ako počne rasti, postoje karakteristični znakovi, onda treba obratiti najveću pozornost na bolest, a žene ovu bolest više puta češće nego muškarci.
Uzroci hemangioma
Ako hemangiom nije urođen, bolest ima tendenciju izazivanja poremećaja u općem stanju tijela, na primjer, hormonalnih poremećaja, infekcija ili ozljeda. Ako tumor počne rasti, postoje bolovi ispod desnog rebra, ponekad čak i povraćanje i mučnina.Žene imaju veći rizik od hemangioma u odnosu na muškarce, jer ovulacija povećava razinu spolnih hormona loše utječe na zidove krvnih žila, uzrokujući njihovu promjenu.
Među čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj bolesti su i sljedeći:
- Pušenje, uključujući pasivno i tijekom trudnoće;
- Prekomjerna uporaba alkohola;
- Prethodno spolno prenosive bolesti;
- hepatitis;
- infekcije;
- modrica;
- Povišen kolesterol;
- Loša prohodnost bilijarnog trakta;
- Virusne bolesti;
- trovanja;
- hipertenzija;
- Nedostatak vitamina K.
Uobičajeno je razlikovati dvije vrste jetrenog hemangioma: kapilarnu i kavernoznu.
Kapilarni hemangiom jetre
U ovoj vrsti bolesti, tumor je skup malih formacija, podijeljenih pregradama i ispunjen krvlju. Takvi hemangiomi imaju nepravilne rubove i heterogenu strukturu. Veličina tumora u pravilu ne prelazi 20 cm, a kapilarna hemangioma nastaje u pravilu kao posljedica hormonske terapije ili trudnoće.
Hemangiom kavernozne jetre
Kavernozan hemangiom je skupina isprepletenih krvnih žila koje se nalaze unutar jetre. Svaka takva vaskularna šupljina može imati svoju zasebnu venu i može doseći promjer od 30 mm. Mnogi znanstvenici slažu se da ova vrsta bolesti nije stečeni vaskularni defekt, nego kongenitalna, a provedena su brojna genetska istraživanja, čiji rezultati pokazuju da se hemangiom može naslijediti. U rijetkim slučajevima, ovaj tip hemangioma može zauzeti veliki dio jetre.
Hemangiomska operacija jetre
Ako se pronađe tumor, treba ga pratiti kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Međutim, prilično je rijetko da hemangiom zahtijeva operaciju, jer se nastavlja u iznimnim slučajevima. Najčešće se tumor postupno smanjuje, a zatim se na njegovom mjestu formira ožiljak. Ako dođe do komplikacija, a veličina hemangioma do 5 cm u promjeru, operacija je neizbježna. Preporuča se kirurško uklanjanje tumora i ako se nalazi na površini jetre, cijedi i inficira susjedne organe ili je u opasnosti da se ponovno rodi u raku.
Prije operacije neophodno je proći temeljiti pregled, budući da postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju:
- Zabranjeno je vršiti biopsiju, jer to može uzrokovati krvarenje;
- Zabranjeno je uklanjanje tumora, ako je zahvatio velike vene jetre;
- Zabranjeno je uklanjanje hemangioma u bolesnika s cirozom jetre;
- Zabranjeno je izvesti operaciju ako na jetri postoje velike hematome, jer će u tom slučaju biti potrebno ukloniti cijeli organ.
Sam pregled se sastoji od rendgenskog snimanja krvnih žila organa, uvođenja kontrastnog sredstva u jetrenu arteriju i punkcije skleroze tumora. Dodatno je propisan i ultrazvučni pregled.
Iako je hemangioma vrlo česta pojava i rijetko je potrebno dodatno liječenje, ne biste trebali izbjegavati operaciju ako počne izazivati tjeskobu.
Međutim, u većini slučajeva hemangioma ne izaziva nikakvu zabrinutost i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Mišljenje kirurga-flebologa, liječnika ultrazvučne dijagnostike: “Hemangiomi, osobito male veličine, vrlo su često slučajni nalazi tijekom istraživanja jetre. Za ovaj tumor može biti potrebno samo dinamičko promatranje. "
Dijeta za hemangiom jetre
Ne govorimo o nekoj vrsti strogosti u prehrani, već o ograničenju potrošnje određenih proizvoda. Prije svega, morate odustati od previše masne hrane, pržene i dimljene, jesti manje slane i konzervirati. Ne zlorabite slatkiše, sladoled, jaku kavu i pića koja sadrže plin. Važno je uzeti u obzir uobičajenu uporabu svježeg povrća i voća, budući da vlakna sadržana u njima pojačavaju choleretic učinak i uklanja višak kolesterola iz jetre. Budite sigurni da ograničite korištenje alkoholnih pića, ako ne možete u potpunosti napustiti.
Također je potrebno pokušati jesti češće i malim porcijama, što će pridonijeti boljoj probavi hrane. Prehrana ne treba propustiti, hrana je dobro kuhati dobro ili nasjeckati, ne jesti previše vruće ili prehladno.
Proizvodi koji se preporučuju za upotrebu u hemangiomi:
- Niska masnoća šunka, kuhani goveđi jezik, namočena haringa, riba, teletina, puretina, zec;
- Repe, mrkve, bundeve, šparoge, grah, grašak, peršin, rajčice, patlidžane;
- Citrus, jagoda;
- Curd paste, punomasno mlijeko, jogurt, sir, kefir, nemasna kisela vrhnje, jogurt;
- Prepečaće, raženi kruh ili kruh od cjelovite pšenice, heljda i zobena kaša;
- Maslinovo i kukuruzno ulje može biti malo kremasto.
Pokušajte napustiti uporabu takvih proizvoda kao što su svježi kruh, muffini, žumanjak, masno meso, kupus, mast, margarin, rotkvice, krastavci, čokolada, kava, orasi, začini, začini s umacima.
Fokalni hemangiom jetre
Ova vrsta tumora se praktički ne razlikuje od drugih, naziva se i fokalna nodularna hiperplazija jetre. Nema značajnih simptoma, dobroćudna je. U središtu takvog tumora nalazi se ožiljak vezivnog tkiva, a oko - mali čvorići. Tu je i nodularna regenerativna hiperplazija, malo je vezivnog tkiva u takvom tumoru. Često s rastom fokalnih hemangioma, komprimiraju se veliki žučni kanali i velike vene.
Embolizacija hemangioma
U pravilu, hemangioma se pokreće kroz krvnu žilu. Ako se krv blokira za tumor, može se riješiti dok potpuno ne nestane. Osnova embolizacije je izolacija grana jetrene arterije koja dovodi krv u hemangiomu. Ova metoda je detaljno razrađena i uvedena u praksu na Institutu za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti V.A. Vishnevsky. Stručnjak se izražava na sljedeći način: "Masivno vensko krvarenje, koje se može pojaviti u slučaju slučajnih ozljeda venskih trupaca, opasno je u slučaju hemangioma u jetri." Stoga je najveća opasnost rizik od rupture i krvarenja hemangiomom. Prema svjedočenju bolesnika može se propisati embolizacija.
Takav postupak predstavlja minimalan rizik za pacijente, jer ne utječe na zdrave krvne žile. Najčešće, protok krvi do tumora nedostaje hepatičnoj arteriji i njezinim granama. U pravilu, embolizacija se provodi samo u slučajevima kada jetra funkcionira normalno, a glavni trup jetrene arterije nije pogođen.
Tanki kateter ubrizgava se pod lokalnom anestezijom kroz punkciju u području prepona i vodi do arterije koja dovodi krv do tumora. Postoje dvije vrste embolizacije: lijek (kemijski) i mehanički. U prvom slučaju, kroz kateter se ubrizgava mješavina lijekova, au drugom - male metalne čestice ili mikrospirali. Lijekovi ubijaju tumorske stanice, a mehaničke čestice blokiraju pristup krvi. Ponekad se ova dva tipa embolizacije kombiniraju. Sam postupak može se provesti nekoliko puta, smanjujući neugodne simptome svojom težinom.
Kontraindikacije za jetreni hemangiom
Mnogi medicinski stručnjaci vjeruju da su biopsije kontraindicirane kod hemangioma, jer tijekom ovog postupka postoji rizik od unutarnjeg krvarenja koje može biti čak i fatalno.
Druga kontraindikacija su hormonalni lijekovi. Smatra se da ovi lijekovi izazivaju pojavu i rast hemangioma.
Budući da je tumor benigni, i pod određenim uvjetima ne predstavlja opasnost za život, nema posebnih ozbiljnih kontraindikacija.
Dijagnoza hemangioma
Postoji nekoliko najčešće korištenih metoda za dijagnosticiranje bolesti:
- Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je najčešći način otkrivanja hemangioma. Tijekom pregleda jasno su vidljive promjene i lezije krvnih žila uzrokovane prisutnošću ovog tumora.
- CT s kontrastom. U krvne žile jetre ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo, a zatim se uzima rendgenski snimak. Tvar se nakuplja oko tumora u obliku malih tamnih mrlja koje su dobro prikazane na slici.
- MRI (magnetska rezonancija). Danas je to prilično uobičajena metoda, koja se smatra jednom od najučinkovitijih. Studija se izvodi pomoću magnetskog polja i impulsa radio frekvencije, oni su osnova za snimanje MRI. Signal na mjestu zahvaćenom tumorima je jako izražen.
- Angiografija. Ova se metoda koristi samo u slučajevima kada nije bilo moguće dijagnosticirati hemangiom pomoću CT-a. Postupak se provodi gotovo slično - u posude se uvodi posebna supstanca, koja, popunjavajući prostor hemangioma, ističe je na slici kao zamračenje.
Liječenje hemangioma anaprilinom
Ranije je bilo spomenuto da se hemangiomi jetre obično nalaze kod žena. Osim toga, među broj pacijenata s ovom bolešću, veliki broj djece, osobito novorođenčadi do 1,5 godina. Najčešće se hemangiomi u djece tijekom vremena rastapaju. Ako dijete ima veliki tumor ili ako ima bilo kakvih komplikacija, propisan je anaprilin. Klinički je dokazano da se uzimanjem ovog lijeka rast tumora usporava.
Anaprilin (propranolol) je jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje ovog tumora. Većina stručnjaka smatra da je ovaj alat bezopasan, ali liječenje se preporuča da se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, po mogućnosti u bolnici. Lijek spada u skupinu beta-blokatora, u liječenju anaprilinom, posude su manje ispunjene krvlju, zbog čega hemangiom može postati manje ili potpuno otopljen. Trenutno postoje negativni osvrti na liječenje ovim lijekom, ali se može reći da je anaprilin alternativa kirurškim intervencijama.
zaključak
Ako imate hemangiom u jetri, nemojte očajavati. Ovaj dobroćudni tumor može s vremenom nestati i ne zahtijeva nikakvu medicinsku ili kiruršku intervenciju. Hemangioma rijetko uzrokuje komplikacije. Pravilna prehrana i odsustvo traumatskih situacija smanjuju rizik od takvih komplikacija na minimum. Liječnici savjetuju pridržavanje sljedećeg obrasca ponašanja pri otkrivanju hemangioma: citiramo: „Preporučuje se promatranje, ultrazvuk se ponavlja nakon mjesec dana, 3 mjeseca, 6 mjeseci, godinu dana. Ako se hemangioma ne poveća, napravite ultrazvuk svake godine i uzmite kontrolne testove za testove na jetri (bilirubin, ALS, AST, GGT).
Hemangiom jetre - opis bolesti
Sadržaj
- Uzroci hemangioma
- Kapilarni hemangiom jetre
- Hemangiom kavernozne jetre
- Hemangiomska operacija jetre
- Dijeta za hemangiom jetre
- Fokalni hemangiom jetre
- Embolizacija hemangioma
- Kontraindikacije za jetreni hemangiom
- Dijagnoza hemangioma
- Liječenje hemangioma anaprilinom
- zaključak
Hemangiom jetre je benigni tumor. Ova dijagnoza najčešće spaja nekoliko bolesti vaskularne prirode, a obično se smatra da je hemangioma prirođena bolest koja nastaje kao rezultat neravnoteže u razvoju krvnih žila. Hemangiom obično ima malu veličinu i uopće se ne može otkriti jer nema izraženih simptoma. Ako počne rasti, postoje karakteristični znakovi, onda treba obratiti najveću pozornost na bolest, a žene ovu bolest više puta češće nego muškarci.
Uzroci hemangioma
Ako hemangiom nije urođen, bolest ima tendenciju izazivanja poremećaja u općem stanju tijela, na primjer, hormonalnih poremećaja, infekcija ili ozljeda. Ako tumor počne rasti, postoje bolovi ispod desnog rebra, ponekad čak i povraćanje i mučnina.Žene imaju veći rizik od hemangioma u odnosu na muškarce, jer ovulacija povećava razinu spolnih hormona loše utječe na zidove krvnih žila, uzrokujući njihovu promjenu.
Među čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj bolesti su i sljedeći:
- Pušenje, uključujući pasivno i tijekom trudnoće;
- Prekomjerna uporaba alkohola;
- Prethodno spolno prenosive bolesti;
- hepatitis;
- infekcije;
- modrica;
- Povišen kolesterol;
- Loša prohodnost bilijarnog trakta;
- Virusne bolesti;
- trovanja;
- hipertenzija;
- Nedostatak vitamina K.
Uobičajeno je razlikovati dvije vrste jetrenog hemangioma: kapilarnu i kavernoznu.
Kapilarni hemangiom jetre
U ovoj vrsti bolesti, tumor je skup malih formacija, podijeljenih pregradama i ispunjen krvlju. Takvi hemangiomi imaju nepravilne rubove i heterogenu strukturu. Veličina tumora u pravilu ne prelazi 20 cm, a kapilarna hemangioma nastaje u pravilu kao posljedica hormonske terapije ili trudnoće.
Hemangiom kavernozne jetre
Kavernozan hemangiom je skupina isprepletenih krvnih žila koje se nalaze unutar jetre. Svaka takva vaskularna šupljina može imati svoju zasebnu venu i može doseći promjer od 30 mm. Mnogi znanstvenici slažu se da ova vrsta bolesti nije stečeni vaskularni defekt, nego kongenitalna, a provedena su brojna genetska istraživanja, čiji rezultati pokazuju da se hemangiom može naslijediti. U rijetkim slučajevima, ovaj tip hemangioma može zauzeti veliki dio jetre.
Hemangiomska operacija jetre
Ako se pronađe tumor, treba ga pratiti kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Međutim, prilično je rijetko da hemangiom zahtijeva operaciju, jer se nastavlja u iznimnim slučajevima. Najčešće se tumor postupno smanjuje, a zatim se na njegovom mjestu formira ožiljak. Ako dođe do komplikacija, a veličina hemangioma do 5 cm u promjeru, operacija je neizbježna. Preporuča se kirurško uklanjanje tumora i ako se nalazi na površini jetre, cijedi i inficira susjedne organe ili je u opasnosti da se ponovno rodi u raku.
Prije operacije neophodno je proći temeljiti pregled, budući da postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju:
- Zabranjeno je vršiti biopsiju, jer to može uzrokovati krvarenje;
- Zabranjeno je uklanjanje tumora, ako je zahvatio velike vene jetre;
- Zabranjeno je uklanjanje hemangioma u bolesnika s cirozom jetre;
- Zabranjeno je izvesti operaciju ako na jetri postoje velike hematome, jer će u tom slučaju biti potrebno ukloniti cijeli organ.
Sam pregled se sastoji od rendgenskog snimanja krvnih žila organa, uvođenja kontrastnog sredstva u jetrenu arteriju i punkcije skleroze tumora. Dodatno je propisan i ultrazvučni pregled.
Iako je hemangioma vrlo česta pojava i rijetko je potrebno dodatno liječenje, ne biste trebali izbjegavati operaciju ako počne izazivati tjeskobu.
Međutim, u većini slučajeva hemangioma ne izaziva nikakvu zabrinutost i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Mišljenje kirurga-flebologa, liječnika ultrazvučne dijagnostike: “Hemangiomi, osobito male veličine, vrlo su često slučajni nalazi tijekom istraživanja jetre. Za ovaj tumor može biti potrebno samo dinamičko promatranje. "
Dijeta za hemangiom jetre
Ne govorimo o nekoj vrsti strogosti u prehrani, već o ograničenju potrošnje određenih proizvoda. Prije svega, morate odustati od previše masne hrane, pržene i dimljene, jesti manje slane i konzervirati. Ne zlorabite slatkiše, sladoled, jaku kavu i pića koja sadrže plin. Važno je uzeti u obzir uobičajenu uporabu svježeg povrća i voća, budući da vlakna sadržana u njima pojačavaju choleretic učinak i uklanja višak kolesterola iz jetre. Budite sigurni da ograničite korištenje alkoholnih pića, ako ne možete u potpunosti napustiti.
Također je potrebno pokušati jesti češće i malim porcijama, što će pridonijeti boljoj probavi hrane. Prehrana ne treba propustiti, hrana je dobro kuhati dobro ili nasjeckati, ne jesti previše vruće ili prehladno.
Proizvodi koji se preporučuju za upotrebu u hemangiomi:
- Niska masnoća šunka, kuhani goveđi jezik, namočena haringa, riba, teletina, puretina, zec;
- Repe, mrkve, bundeve, šparoge, grah, grašak, peršin, rajčice, patlidžane;
- Citrus, jagoda;
- Curd paste, punomasno mlijeko, jogurt, sir, kefir, nemasna kisela vrhnje, jogurt;
- Prepečaće, raženi kruh ili kruh od cjelovite pšenice, heljda i zobena kaša;
- Maslinovo i kukuruzno ulje može biti malo kremasto.
Pokušajte napustiti uporabu takvih proizvoda kao što su svježi kruh, muffini, žumanjak, masno meso, kupus, mast, margarin, rotkvice, krastavci, čokolada, kava, orasi, začini, začini s umacima.
Fokalni hemangiom jetre
Ova vrsta tumora se praktički ne razlikuje od drugih, naziva se i fokalna nodularna hiperplazija jetre. Nema značajnih simptoma, dobroćudna je. U središtu takvog tumora nalazi se ožiljak vezivnog tkiva, a oko - mali čvorići. Tu je i nodularna regenerativna hiperplazija, malo je vezivnog tkiva u takvom tumoru. Često s rastom fokalnih hemangioma, komprimiraju se veliki žučni kanali i velike vene.
Embolizacija hemangioma
U pravilu, hemangioma se pokreće kroz krvnu žilu. Ako se krv blokira za tumor, može se riješiti dok potpuno ne nestane. Osnova embolizacije je izolacija grana jetrene arterije koja dovodi krv u hemangiomu. Ova metoda je detaljno razrađena i uvedena u praksu na Institutu za kirurgiju Ruske akademije medicinskih znanosti V.A. Vishnevsky. Stručnjak se izražava na sljedeći način: "Masivno vensko krvarenje, koje se može pojaviti u slučaju slučajnih ozljeda venskih trupaca, opasno je u slučaju hemangioma u jetri." Stoga je najveća opasnost rizik od rupture i krvarenja hemangiomom. Prema svjedočenju bolesnika može se propisati embolizacija.
Takav postupak predstavlja minimalan rizik za pacijente, jer ne utječe na zdrave krvne žile. Najčešće, protok krvi do tumora nedostaje hepatičnoj arteriji i njezinim granama. U pravilu, embolizacija se provodi samo u slučajevima kada jetra funkcionira normalno, a glavni trup jetrene arterije nije pogođen.
Tanki kateter ubrizgava se pod lokalnom anestezijom kroz punkciju u području prepona i vodi do arterije koja dovodi krv do tumora. Postoje dvije vrste embolizacije: lijek (kemijski) i mehanički. U prvom slučaju, kroz kateter se ubrizgava mješavina lijekova, au drugom - male metalne čestice ili mikrospirali. Lijekovi ubijaju tumorske stanice, a mehaničke čestice blokiraju pristup krvi. Ponekad se ova dva tipa embolizacije kombiniraju. Sam postupak može se provesti nekoliko puta, smanjujući neugodne simptome svojom težinom.
Kontraindikacije za jetreni hemangiom
Mnogi medicinski stručnjaci vjeruju da su biopsije kontraindicirane kod hemangioma, jer tijekom ovog postupka postoji rizik od unutarnjeg krvarenja koje može biti čak i fatalno.
Druga kontraindikacija su hormonalni lijekovi. Smatra se da ovi lijekovi izazivaju pojavu i rast hemangioma.
Budući da je tumor benigni, i pod određenim uvjetima ne predstavlja opasnost za život, nema posebnih ozbiljnih kontraindikacija.
Dijagnoza hemangioma
Postoji nekoliko najčešće korištenih metoda za dijagnosticiranje bolesti:
- Ultrazvuk (ultrazvuk). Ultrazvuk je najčešći način otkrivanja hemangioma. Tijekom pregleda jasno su vidljive promjene i lezije krvnih žila uzrokovane prisutnošću ovog tumora.
- CT s kontrastom. U krvne žile jetre ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo, a zatim se uzima rendgenski snimak. Tvar se nakuplja oko tumora u obliku malih tamnih mrlja koje su dobro prikazane na slici.
- MRI (magnetska rezonancija). Danas je to prilično uobičajena metoda, koja se smatra jednom od najučinkovitijih. Studija se izvodi pomoću magnetskog polja i impulsa radio frekvencije, oni su osnova za snimanje MRI. Signal na mjestu zahvaćenom tumorima je jako izražen.
- Angiografija. Ova se metoda koristi samo u slučajevima kada nije bilo moguće dijagnosticirati hemangiom pomoću CT-a. Postupak se provodi gotovo slično - u posude se uvodi posebna supstanca, koja, popunjavajući prostor hemangioma, ističe je na slici kao zamračenje.
Liječenje hemangioma anaprilinom
Ranije je bilo spomenuto da se hemangiomi jetre obično nalaze kod žena. Osim toga, među broj pacijenata s ovom bolešću, veliki broj djece, osobito novorođenčadi do 1,5 godina. Najčešće se hemangiomi u djece tijekom vremena rastapaju. Ako dijete ima veliki tumor ili ako ima bilo kakvih komplikacija, propisan je anaprilin. Klinički je dokazano da se uzimanjem ovog lijeka rast tumora usporava.
Anaprilin (propranolol) je jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje ovog tumora. Većina stručnjaka smatra da je ovaj alat bezopasan, ali liječenje se preporuča da se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, po mogućnosti u bolnici. Lijek spada u skupinu beta-blokatora, u liječenju anaprilinom, posude su manje ispunjene krvlju, zbog čega hemangiom može postati manje ili potpuno otopljen. Trenutno postoje negativni osvrti na liječenje ovim lijekom, ali se može reći da je anaprilin alternativa kirurškim intervencijama.
zaključak
Ako imate hemangiom u jetri, nemojte očajavati. Ovaj dobroćudni tumor može s vremenom nestati i ne zahtijeva nikakvu medicinsku ili kiruršku intervenciju. Hemangioma rijetko uzrokuje komplikacije. Pravilna prehrana i odsustvo traumatskih situacija smanjuju rizik od takvih komplikacija na minimum. Liječnici savjetuju pridržavanje sljedećeg obrasca ponašanja pri otkrivanju hemangioma: citiramo: „Preporučuje se promatranje, ultrazvuk se ponavlja nakon mjesec dana, 3 mjeseca, 6 mjeseci, godinu dana. Ako se hemangioma ne poveća, napravite ultrazvuk svake godine i uzmite kontrolne testove za testove na jetri (bilirubin, ALS, AST, GGT).
Hemangioma liječenje propranololom
Nisam želio ovdje raspravljati o ovom pitanju, ali sam tada shvatio da mogu nekome pomoći. Dakle, u većini slučajeva liječenje hemangioma u Rusiji provodi se putem kriostrukture (kauterizacija s tekućim dušikom), lasera, hormonske terapije (predmeson) i radioterapije.
Sve ove metode nisu sigurne i dugo se ne koriste u Europi i SAD-u. Koristi konzervativnu metodu liječenja - terapiju propranololom (anaprilin, obzidan). Propranolol je neselektivni beta-blokator (srčani lijek). Učinak propranolola u vaskularnoj hiperplaziji (hemangiomima) trenutno se aktivno proučava. Potencijalna objašnjenja terapijskog učinka propranolola uključuju:
1. Brzo sužavanje posuda, koje se odmah manifestira kao promjene u boji i gustoći formacije;
2. Smanjenje ekspresije gena odgovornih za fazu rasta hemangioma. To objašnjava naglo usporavanje rasta obrazovanja.
3. Započinjanje apoptoze (odumiranje) kapilarnih endotelnih stanica, što uzrokuje ubrzanu involuciju (obrnuti razvoj).
Ova metoda nije traumatska, ne ostavlja ožiljke, ne zahtijeva anesteziju, ali se, naravno, koristi samo pod nadzorom liječnika. Metoda se aktivno koristi u bolnici Vladimir SV u Moskvi i, nedavno, u NOVOSIBIRSK u Gradskoj dječjoj bolnici za hitne slučajeve (Avenue Krasny 3), liječnik - Alexander Evgenievich Grib.
Ova metoda stvarno pomaže mojoj kćeri, hemangioma se postupno smanjuje i blijedi. Subkutana komponenta je gotovo nestala. Imali smo sreće što smo saznali za propranolol NA VRIJEME i uspjeli smo izbjeći ponovnu kauterizaciju i užasne ožiljke od dušika, kao i neka druga djeca.
Nadam se da će ova informacija nekome pomoći.
propranolol
Opis od 30. kolovoza 2015
- Latinski naziv: Propranolol
- ATC kod: C07AA05
- Aktivni sastojak: Propranolol
- Proizvođač: Weimer Pharma GmbH (Njemačka), Vector (Rusija)
struktura
Sastav jedne tablete sadrži aktivnu tvar propranolol u količini od 10, 40 ili 80 mg.
Otopina sadrži 0,1% aktivnog sastojka.
Depot kapsule sadrže 80 mg aktivnog sastojka.
Obrazac za izdavanje
Dostupan je u obliku tableta, kapsulama za depo, otopini.
Farmakološko djelovanje
Neselektivni beta blokatori.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Lijek ima antiaritmičke, anti-angine, hipotenzivne učinke. Načelo djelovanja temelji se na neselektivnom blokiranju beta-adrenergičkih receptora, na smanjenju nastanka cAMP-a iz ATP-a, potaknutog kateholaminima, što dovodi do smanjenja kalcijevih iona koji ulaze u stanicu, stvaraju se negativni dromo, chrono, batmoin, inotropni učinci (smanjuje se kontraktilnost miokarda, inhibira ekscitabilnost i provodnost, puls se prazni).
U prvim fazama liječenja, prvog dana, OPSS se može povećati kao posljedica eliminacije stimulirajućeg učinka beta-2-adrenoreceptora krvnih žila u skeletnim mišićima, kao i recipročnog povećanja aktivnosti alfa-adrenergičkih receptora. Nakon 1-3 dana bilježi se povratak učinka na početni, a tijekom dugotrajne terapije smanjuje se. Hipotenzivni učinak osigurava simpatička stimulacija periferno smještenih krvnih žila, smanjenje IOC-a, učinak na središnji živčani sustav, smanjenje osjetljivosti baroreceptora u luku aorte (nema povećane aktivnosti kao odgovor na pad krvnog tlaka), smanjenje aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava (posebno važno za pacijente s početnim vrijednostima) hiper-sekrecija renina). Stabilizacija hipotenzivnog učinka postiže se do kraja drugog tjedna terapije.
Antianginalni učinak postiže se smanjenjem potrebe za tkivom miokarda za kisik (zbog negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka). Smanjenje broja otkucaja srca poboljšava perfuziju miokarda i uzrokuje produljenje dijastole. Zbog povećanja end-dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki, povećanog istezanja mišićnog tkiva komore, može se povećati potreba za kisikom, osobito ovaj učinak bilježi se u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. Antiaritmički učinak postiže se uklanjanjem aritmogenih čimbenika (arterijska hipertenzija, povećanje cAMP-a, pojačavanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, tahikardija), usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, smanjenje stope spontane stimulacije ektopičnih i sinusnih pejsmejkera. Potiskivanje provodljivosti impulsa zabilježeno je u većoj mjeri u anterogradnom iu manjoj mjeri u retrogradnom smjeru duž dodatnih putova i kroz atrioventrikularni čvor.
U klasifikaciji antiaritmičkih lijekova propranolol spada u 2. skupinu lijekova. Smanjenje ozbiljnosti ishemije miokarda osigurano je smanjenjem potrebe za miokardnim kisikom. Zbog antiaritmičkog učinka postiže se smanjenje postinfarktne smrtnosti. Lijek je u stanju spriječiti razvoj glavobolja vaskularnog porijekla smanjenjem jačine cerebralnog vaskularnog proširenja kao rezultat beta-adrenergičke blokade receptora u krvnim žilama, smanjujući adheziju trombocita, inhibirajući lipolizu i agregaciju trombocita (pod utjecajem kateholamina), smanjujući izlučivanje renina, povećavajući stimulaciju kisika iz hipohondra sprječavanje aktiviranja faktora zgrušavanja krvi tijekom razdoblja oslobađanja adrenalina.
Primjena lijeka Propranolol smanjuje ozbiljnost tremora zbog blokade periferno lociranih beta-2-adrenoreceptora. Lijek može povećati aterogena svojstva krvi. Lijek u velikim dozama uzrokuje sedativni učinak, povećava tonus bronha, pojačava kontrakciju maternice uzrokovanu djelovanjem lijekova koji stimuliraju miometrij.
Indikacije za uporabu
Upute za uporabu propranola (pomoćni element kompleksne terapije), difuzna toksična gušavost, sa simpatoadrenalnim krizama (s dyingphalic syndrome), s difuznom toksičnom strumom, feokromocitomom, tjeskobom.
kontraindikacije
Propranolol se ne propisuje za SA-blokadu, kardiogeni šok, trudnoću, kardiomegaliju, Prinzmetalnu anginu pektoris, sinusnu bradikardiju, sindrom bolesnih sinusa, dekompenzirani oblik CHF-a, akutno zatajenje srca, akutnu hipotenziju, akutnu srčanu insuficijenciju, intoleranciju na glavnu komponentu;, mijastenija, zatajenje jetre, dojenje, dijabetes melitus s ketoacidozom, okluzivna patologija perifernih krvnih žila (otežana bolom u mirovanju, gangrena ili remezhayuscheysya klaudikaciju), uzimajući inhibitore monoaminooksidaze, metaboličke acidoze.
Kod depresije, Raynaudovog sindroma, bolesti bubrega, alergija, tirotoksikoze, djece i starijih osoba, propranolol se propisuje s oprezom.
Nuspojave
Živčani sustav: povećana pospanost, umor, "noćne more", vrtoglavica, slabost u cijelom tijelu, tremor ekstremiteta, parestezije u ekstremitetima (u bolesnika s Raynaudovim sindromom, povremena klaudikacija), depresija, kratkotrajni i prolazni poremećaji pamćenja anksioznost, glavobolje, muški, astenija, halucinacije.
Osjetilni organi: keratokonjunktivitis, bol u očima, smanjenje proizvodnje suze, suhe oči, smetnje vida.
Kardiovaskularnog sustava: aritmije, atrioventrikularni blok, poremećaji miokarda vodljivosti, lupanje srca, sinusne bradikardije, pogoršanja kroničnog zatajenja srca, slabljenja miokarda kontraktilnost, retrosternal bol manifestacije vazospazma (Raynaud-ovog fenomena, hlađenje donjih ekstremiteta, povećana smetnja periferne prokrvljenosti) razine kap krvni tlak, ortostatska hipotenzija.
Probavni trakt: promjene u percepciji okusa, abnormalnosti u sustavu jetre (kolestaza, žutost kože i bjeloočnice, tamna mokraća), abnormalne stolice, nadutost, epigastrična bol, povraćanje, mučnina, suhe sluznice usne šupljine.
Dišni sustav: bronhospazam, laringizam, otežano disanje, rinitis, nazalna kongestija.
Endokrini sustav: hipoglikemija (u bolesnika koji primaju inzulin), smanjena funkcija štitnjače, hiperglikemija (u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom).
Alergijske reakcije: urtikarija, osip na koži, svrbež.
Koža: pogoršanje manifestacija psorijaze, kožni osip poput psorijaze, alopecija, egzantema, hiperemija kože, pojačano znojenje.
Laboratorijski pokazatelji: povećana aktivnost jetrenih enzima, trombocitopenija (nekarakteristično krvarenje, krvarenje), leukopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija.
Učinak propranolola na fetus: bradikardija, hipoglikemija, intrauterini zastoj rasta.
Druge moguće nuspojave: slabljenje libida, artralgija, bol u leđima, stvaranje sindroma "otkazivanja" u obliku povećanja krvnog tlaka, povećane ozbiljnosti i učestalosti moždanog udara.
Tablete Propranolola, upute za uporabu (metoda i doziranje)
Poremećaji srčanog ritma, angina: tri puta dnevno, 20 mg; Postupno povećavajte dozu na 120 mg (2-3 doze). Maksimalna dnevna doza je 240 mg.
Arterijska hipertenzija: dvaput dnevno, 40 mg. Uz neučinkovitost, slab učinak, količina propranolola se povećava na 80 mg (2 puta dnevno) ili na 40 mg (3 puta dnevno). Maksimalna dnevna doza lijeka je 320 mg (u teškim, iznimnim slučajevima - 640 mg).
Osnovni tremor, prevencija migrene: početna količina je 40 mg 2-3 puta dnevno, a doza se povećava na 160 mg dnevno. Produženi oblici lijeka (kapsule od 80 mg) uzimaju se 1 puta dnevno.
Tirotoksična kriza, paroksizmalna srčana aritmija: intravenska, spora, mlazna infuzija u početnoj dozi od 1 mg (1 ml 0,1% otopine), nakon 2 minute postupak se ponavlja. Uz neučinkovitost količine lijeka intravenski, povećati do 10 mg pod obveznom kontrolom EKG-a i razine krvnog tlaka.
Stimulacija rada, poroda: 20 mg propranolola 4-6 puta s razmacima od 30 minuta (dnevna količina od 80-120 mg). Tijekom fetalne hipoksije, doza se smanjuje. Kod patologije bubrežnog sustava nije potrebno prilagoditi dozu. U slučaju bolesti jetre potrebno je smanjiti količinu lijeka. Kako bi se spriječile postpartalne komplikacije, lijek se propisuje 20 mg 3 puta dnevno. Tečaj je 3-5 dana.
predozirati
Ona se manifestira bronhospazmom, nesvjesticom, cijanozom ploča noktiju na prstima, ventrikularnom ekstrasistolom, teškom bradikardijom, zatajenjem srca, konvulzijama, aritmijom, značajnim padom krvnog tlaka, atrioventrikularnim blokom i vrtoglavicom. Liječenje uključuje imenovanje enterosorbenata, ako je potrebno, ispiranje želuca. Kada ventrikularni prerano otkucaji propisuju Lidokain (neprihvatljiva uporaba lijekova klase Ia).
Ako je poremećena atrioventrikularna provodljivost, intravenozno se injicira 1-2 mg atropina, uz nedovoljnu učinkovitost privremenog pejsmejkera. U slučaju izraženog pada krvnog tlaka, pacijentu se daje Trededenburg položaj. U slučaju bronhospazma, koriste se parenteralni ili inhalacijski beta-adrenostimulansi. Kod konvulzija je indicirana intravenska diazepam. S razvojem zatajenja srca propisani su diuretici, srčani glikozidi, glukagon. Otopine koje zamjenjuju plazmu mogu se primijeniti u odsutnosti znakova plućnog edema. U slučaju neuspjeha, daju se dopamin, epinefrin, dobutamin.
interakcija
Alergeni ekstrakti za kožne testove, kao i alergeni koji se koriste za imunoterapiju, mogu povećati vjerojatnost teških alergijskih reakcija sistemske prirode ili anafilaksije u bolesnika koji uzimaju Propranolol. Lijekovi za kontrast X-zraka koji se temelje na jodu, kada se daju intravenski, povećavaju rizik od anafilaksije. Vjerojatnost pada krvnog tlaka i ozbiljnost kardiodepresivnog učinka raste s intravenskom primjenom fenitoina i inhalacijskih lijekova za opću anesteziju (derivati ugljikovodika).
Propranolol utječe na djelotvornost oralnih hipoglikemijskih sredstava, inzulina, a također može prikriti simptome nastajuće hipoglikemije, kao što su hipertenzija i tahikardija. Lijek povećava koncentraciju ksantina (iznimka je difilin), lidokain u krvnoj plazmi, smanjujući njihov klirens. Ovaj učinak je izraženiji u bolesnika s početno visokim klirensom teofilina tijekom pušenja. NSAID oslabljuju hipotenzivni učinak lijeka (blokada sinteze prostaglandina putem bubrežnog sustava, zadržavanje natrijevih iona u tijelu).
Antiaritmici, amiodaron, BMCC (diltiazem, Verapamil), gvanfacin, rezerpin, metildopa, srčani glikozidi pogoršavaju zatajenje srca, atrioventrikularnu blokadu, bradikardiju, mogu uzrokovati srčani zastoj. Istovremena primjena nifedipina uzrokuje značajan pad krvnog tlaka. Antihipertenzivni, simpatolitički, diroticheskie znači, hidralazin, klonidin dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Propranolol može produljiti antikoagulantni učinak kumarina i ne-depolarizirajućih relaksanata mišića. Hipnotici, sedativi, nipipsihotični (neuroleptički) lijekovi, tetraciklički antidepresivi, triciklički antidepresivi povećavaju inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Preporučuje se pauzu između uzimanja propranolola i inhibitora MAO najmanje 2 tjedna; istovremeno primanje tih lijekova je neprihvatljivo zbog značajnog povećanja hipotenzivnog učinka.
Propranolol pojačava učinak uterotonskih i tireostatskih lijekova, inhibira učinak antihistaminskih lijekova. Nehidrogenirani alkaloidi ergota povećavaju težinu patologije iz periferne cirkulacije. Istovremenom terapijom derivatima fenotiazina povećava se koncentracija oba lijeka u krvnoj plazmi. Rifampicin skraćuje vrijeme poluraspada, a cimetidin i sulfasalazin inhibiraju metaboličke procese, povećavajući koncentraciju propranolola u plazmi.
Uvjeti prodaje
Uvjeti skladištenja
U dosegu djece.
Rok valjanosti
Ne više od pet godina.
Posebne upute
Pacijent koji uzima Propranolol zahtijeva redovito praćenje šećera u krvi, EKG-a, krvnog tlaka, pulsa. Starije osobe zahtijevaju kontrolu stanja bubrežnog sustava. Liječnik bi trebao pacijenta naučiti kako samostalno pratiti broj otkucaja srca. Prije liječenja bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca u ranoj fazi propisuju se diuretici, digitalis. Primijećeno je smanjenje učinkovitosti lijeka kod pušača. Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju biti svjesni smanjenja proizvodnje tear tekućine tijekom razdoblja uzimanja lijeka Propranolol.
Uz utvrđenu dijagnozu "feokromocitoma", lijek se može propisati tek nakon uzimanja alfa-blokatora. Naglo otkazivanje lijeka u bolesnika s tirotoksikozom neprihvatljivo je zbog rizika povećane ozbiljnosti simptoma. Važno je uzeti u obzir da uzimanje propranolola na pozadini tirotoksikoze može prikriti kliničke znakove bolesti. Potrebno je paziti na liječenje beta-adrenergičkih blokatora bolesnika koji uzimaju hipoglikemijske lijekove (hipoglikemija je moguća s dugim prekidima).
Znakovi hipoglikemije (tremor, tahikardija) mogu se prikriti djelovanjem propranolola. Bolesnici bi trebali biti svjesni da je glavni znak hipoglikemije u razdoblju beta-blokatora hiperhidroza, povećano znojenje. Lijek se zaustavlja nekoliko dana prije opće anestezije s eterom, kloroformom. U slučaju da je pacijent primio propranolol prije operacije, tada je taj lijek odabran za opću anesteziju, što je najmanje izražen negativni inotropni učinak. Recipročna aktivacija vagusnog živca eliminirana je intravenoznom primjenom atropina u količini od 1-2 mg. Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (rezerpin i drugi) povećavaju utjecaj blokatora utaha, što zahtijeva stalno praćenje pacijenta od strane liječnika za pravovremeno otkrivanje bradikardije i arterijske hipotenzije. Istovremena primjena sredstava za smirenje (anksiolitika), neuroleptika (antipsihotici) je neprihvatljiva. MAO inhibitori i psihoaktivni lijekovi propisuju se s oprezom (za tijek terapije dulje od 2 tjedna).
Kada se starijoj osobi dijagnosticira ventrikularna aritmija, bronhospazam, atrioventrikularni blok, arterijska hipotenzija, povećana bradikardija, teška bolest bubrega ili jetre, smanjuje se doza propranolola ili se lijek povlači. S razvojem depresije tijekom liječenja beta-blokatorima, lijek se zamjenjuje. Naglo otkazivanje lijeka zbog rizika od infarkta miokarda, teških aritmija je neprihvatljivo. Lijek se ukida u razdoblju od dva tjedna, svaka 3 dana smanjujući dozu za 25%.
Propranolol se u trudnoći i dojenju propisuje u iznimnim slučajevima, ako korist opravdava mogući rizik. Kod liječenja tijekom trudnoće potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa i majke. Lijek se otkazuje 48-72 sata prije porođaja. Prije određivanja razine normetanefrina, kateholamina, titara antinuklearnih antitijela, vanilinske kiseline, lijek se poništava.
Propranolol utječe na koncentraciju i sposobnost vožnje.
Latinski recept:
Rp: Tabulettam Propranololi 0.01 No. 40
Da.Signa: 1 kartica 2 puta dnevno
Analogi propranolola
Analogi i sinonimi su lijekovi: Obzidan, Propranolol hidroklorid, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.
Propranolol Recenzije
Prema pregledima, Propranolol se učinkovito nosi sa svim indikacijama za uporabu ovog lijeka. Međutim, važno je pridržavanje uputa za uporabu i doziranja.
Osvrti na liječenje hemangiomom Propranolol
Godine 2008. francuski liječnici otkrili su pozitivan učinak ovog aktivnog sredstva na kontrolu hemangioma. Također, sada možete pronaći primjere pozitivnih rezultata takvog liječenja. Međutim, treba imati na umu kontraindikacije za primjenu lijeka, kao i činjenicu da danas lijek nije protokol za liječenje hemangioma, budući da učinak ovog lijeka nije dovoljno istražen. U svakom slučaju, na ovu temu uvijek treba konzultirati liječnika.
Cijena Propranolol, gdje kupiti
Trenutno je propranolol gotovo nemoguće dobiti. Tako se lijek koji se uvozi iz Njemačke prodaje po cijeni od 70 eura. Međutim, dostupni su sinonimi i analozi s istim aktivnim sastojkom.
Anaprilin košta od 20 rubalja.
Obzidan košta od 80 rubalja.
Obrazovanje: Diplomirala je opću medicinu na Državnom medicinskom sveučilištu Baškir. Godine 2011. dobila je diplomu i certifikat iz terapije. Godine 2012. dobila je 2 certifikata i diplome iz područja „Funkcionalne dijagnostike“ i „Kardiologije“. Godine 2013. pohađala je kolegije „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. Godine 2014. pohađala je napredne tečajeve na specijalističkoj “Kliničkoj ehokardiografiji” i tečajeve iz specijalnosti “Medicinska rehabilitacija”.
Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao liječnik opće prakse i kardiolog u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi. Od 2014. godine radi kao liječnik kardiologa i funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi.