Biliarna diskinezija: uzroci, obilježja u djece

Biliarna diskinezija u djece je funkcionalni poremećaj kontraktilnosti žučnog mjehura, žučnog kanala, praćen kršenjem žučnog izlučivanja. Obično se počinju nalaziti u dobi od 5 do 6 godina. U 97% pedijatrijskih bolesnika s bolestima želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12 pronašli su JVP. Je li diskinezija opasna? Da biste odgovorili, morate biti upoznati s mehanizmom njegove pojave.

patogeneza

Žuči se iz žučnog mjehura izlučuju u dvanaesnik kroz žučnu cjevčicu. Uloge ventila koji reguliraju protok žuči igraju sfinkteri Lutkensa i Oddija. Prvi se nalazi na razini prijelaza žučnog mjehura u žučni kanal. Drugi je u debljini zida dvanaesnika.

Rad žučnog mjehura i sfinktera Oddija bio je usklađen. Kada se mjehur skine, mišićni ventil se opušta, dopuštajući žuču da se pomakne u duodenum. S JVP-om, taj je odnos prekinut. Jedna od veza patogeneze je kontraktilnost žučnog mjehura, to jest, diskinezija. vrsta:

• Hipokinetički tip. Nedovoljna kontraktilnost žučnog mjehura. Žuči stagnira, nakuplja se i dovodi do istezanja tijela.
• Prema hiperkinetičkom tipu. Žučna kesica u stanju povećane kontraktilne aktivnosti.
• Po mješovitom tipu. Povremena promjena jedne vrste diskinezije u drugu.

Kod JVP-a, sfinkter Oddi je umanjen hipertoničnom i hipotoničnom varijantom. U prvom slučaju govorimo o sklonosti mišićnog sfinktera do grča. U drugom, naprotiv, o njegovoj slaboj kontraktilnosti. GIBP može biti kompliciran upalom žučnog mjehura, stvaranjem kamenja u njemu i gastroduodenitisom.

razlozi

DZHVP se događa primarno i sekundarno. Primarna diskinezija u djece češće je uzrokovana narušenim razvojem bilijarnog sustava. Glavni su:

• Kongenitalne promjene u žučnim kanalima. Nerazvijenost, ekspanzija, opstrukcija, ciste.
• Anomalije strukture žučnog mjehura. Nerazvijenost mišićnog zida, fiksna fleksija u vratu, udvostručenje tijela ili njegovo odsustvo.
• Patologija aparata sfinktera. Trajna konstrikcija sfinktera Oddija, uzrokovana kongenitalnom fibrozom.

Primarni oblici JVP-a relativno su rijetki, u 10-15% slučajeva. Većina poremećaja (85–90%) je sekundarna. razlozi:

• Upalne bolesti bilijarnog sustava. Na primjer, akutni ili kronični kolecistitis.
• Psiho-emocionalni poremećaji. Spazm gvp na pozadini stresa.
• Pogreške u prehrani. Prejedanje.
• Povezane patologije probavnog sustava. Jedan od mehanizama JVP-a s peptičkim ulkusom, pankreatitisom - upala duodenalne papile, u kojoj se nalazi sfinkter Oddi.
• Endokrine bolesti. Hipotonično-hipokinetički oblik JVP-a s hipotiroidizmom.
• Mehanička kompresija bilijarnog trakta. Benigni i maligni tumori.
• Parazitski poraz. Giardiasis, ascariasis.
• Razmjena bolesti. Primjerice, kolesteroza je taloženje kolesterola u sluznici žučnog mjehura.

Dijagnostička potraga za etiologijom JVPP-a prepuna je poteškoća. Varijabilnost obilježja strukture bilijarnog trakta kod zdrave djece povećava rizik od prekomjerne dijagnoze primarnog GIVP-a. Često su prirođeni uzroci kombinirani sa sekundarnim čimbenicima.

Kako se manifestira?

Simptomi bilijarne diskinezije u djece ovise o vrsti i težini. Pojavljuju se asimptomatski poremećaji koji se slučajno otkrivaju tijekom rutinskih istraživanja.

Za hipertenzivno-hiperkinetski JVP karakterizira bol. Njegove karakteristike:

• Paroksizmalne. Bol kao kolika, lokaliziran u desnom hipohondriju ili blizu pupka.
• Kratko trajanje. Naglo se pojavljuje i iznenada prolazi.
• Odnos s izazivačkim čimbenicima. Oni su: jedenje masne hrane, stres, tjelovježba.
• Zračenje. U nekim slučajevima bol povlači leđa, ispod desne lopatice.

Izvan napadaja dijete obično ne podnosi nikakve pritužbe. Simptomi upale gušterače mogu se pridružiti JVP-u. To se događa kada je Virungi kanal uključen u patološki proces. Normalno, on osigurava izlučivanje pankreasa iz ulaza u duodenum. U takvoj situaciji bol je šindra.

Hipotonično-hipokinetički oblik JVP-a klinički se razlikuje od prethodnog. simptomi:

• Nelagodnost u desnom hipohondriju. Osjećaj pritiska, težine.
• Bol. Dosadno, često dugo. Lokaliziran u desnom hipohondriju. Predškolska djeca ukazuju na pupčanu regiju.
• Dispeptički sindrom. Ona se manifestira mučninom, povećanim stvaranjem plina, sklonošću oštećenoj stolici. U ustima može biti gorčine.

Česte, ali nespecifične pritužbe mogu biti: slabost, znojenje, suza, glavobolja. Kada se miješaju JVP, izmjenjuju se klinički znakovi oba oblika.

dijagnostika

Da bi se potvrdila djetetova dijagnoza bilijarne diskinezije, koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Biokemijski test krvi

Nekomplicirana diskinezija nije popraćena promjenama u učinkovitosti. S obzirom na dugotrajnu stagnaciju žuči, povećava se razina bilirubina zbog izravne frakcije. Povećanje AST / ALT, alkalne fosfataze, LDH pomoći će u sumnji na dodatak reaktivnog hepatitisa. Povećanje razine amilaze može ukazivati ​​na sekundarni pankreatitis.

Ultrazvuk abdomena

Omogućuje vam otkrivanje anomalija razvoja. Da biste odredili vrstu diskinezije, provedite uzorak s choleretic doručkom. Ako se volumen žučnog mjehura nakon testa smanji za više od 70%, kažu o njegovoj hiperkineziji, ako je manja od 40%, onda o hipokineziji.

Esophagogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja zidova jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog ulkusa. Uglavnom se koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Ako je potrebno, provodite uzorkovanje žuči. Na pozadini nekompliciranog JVP-a nema upalnih promjena. Kada se parazitski DZHVP može otkriti Giardia. Duodenalni pregled žuči obavljaju pacijenti koji nisu mlađi od 10 godina.

Druge dijagnostičke metode

ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija) je metoda koja kombinira endoskopsko i rendgensko ispitivanje. Na temelju uvođenja kontrastnog sredstva u kanale gušterače i žučne žlijezde, nakon čega slijedi rendgensko snimanje. Koristi se kao dijagnostička metoda, ali ne kao glavna. Primjerice, u slučaju sumnje na opstrukciju GID kamena, tumor. ERCP se propisuje s 12 godina.

Hepatobilijarna scintigrafija s tehnecijem koristi se za procjenu funkcionalnog stanja stanica jetre. Metoda rafiniranja temelji se na sposobnosti stanica da akumuliraju određene radioaktivne izotope. Omogućuje vam da procijenite funkciju jetrenih stanica, otkrijete povrede žuči i stupanj njihove ozbiljnosti.

Kako liječiti

Liječenje diskinezije bilijarnog trakta u djece češće je ambulantno, konzervativno. Uključuje mjere koje nisu povezane s drogom i terapiju lijekovima.

Opće preporuke

Često, blagi funkcionalni poremećaj nestaje nakon promjene načina života. Doprinos oporavku:

• Normalizacija rada i odmora;
• Uklanjanje stresa;
• Prevencija fizičke neaktivnosti u interiktalnom razdoblju;
• Ograničenje tjelesne aktivnosti tijekom pogoršanja.

dijeta

Vrsta hrane ovisi o vrsti JVP-a. Referentna točka je Pevznerova dijeta broj 5. Podrazumijeva 4-5-struka redovita jela u malim obrocima. Strogo je zabranjeno prejesti se. Isključite pržena i začinjena jela, soda, marinade, čokoladu, brzu hranu. Prednost kuhana, pečena jela, hrana na pari. Prosječno trajanje prehrane je 3-6 mjeseci (ovisno o težini GWP-a).

Kada hipertonično-hiperkinetički JVPP ograniči proizvode koji stimuliraju proizvodnju žuči. To se odnosi na životinjske masti, biljna ulja. Hrana ne smije biti previše vruća ili hladna.

Dijeta s hipotonično-hipokinetičkim JVPP, naprotiv, uključuje stimulanse izlučivanja žuči. To su: biljna vlakna (povrće, voće), meko kuhana jaja, nemasni mliječni proizvodi, biljna ulja. Pa stimulirati pokretljivost probavnog trakta suhe šljive, suhe marelice, bundeve.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova provodi liječnik pojedinačno. Skupine lijekova:

• Antispasmotika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). U hipertenzivno-hiperkinetskom tipu DZHVP. Lijekovi izbora za ublažavanje boli.
• Sedativa. Melisin izvarak. Smanjuje spazam sfinktera na pozadini stresa.
• Prokinetika. Domperidon (Motilium). Stimulira kontraktilnu funkciju žučnog mjehura tijekom hipokineze, normalizira gastrointestinalni motilitet u hipo- i atoniji.
• Choleretic. Hofitol (artičoka). Pokazan je za liječenje žučne diskinezije kod hipokinetičke djece. Povećava proizvodnju žuči, sprečava njegovo zgušnjavanje.
• Gidroholeretiki. Alkalne mineralne vode (Borjomi, Narzan). Žuči se razrjeđuju povećanjem vodene komponente u njoj. Koristi se u kombinaciji s choleretics i cholekinetics.
• Holekinetiki. Flaminus (cvijeće smilja). Povećava mišićni tonus žučnog mjehura, opušta sfinktera Oddija. Flamin kombinira svojstva holekinetike i choleretic.

Nakon glavne terapije prikazano je postavljanje fitopreparata s koloretičkim djelovanjem (kukuruzne stigme, nevena, kamilica). Trajanje recepcije je 1-3 mjeseca. Ljekovito bilje se ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina. Određivanje biljnih čajeva pacijentima mlađim od ove dobi određuje liječnik pojedinačno.

Važno je! Korištenje choleretic droge (uključujući i povrća naknade) bez odgovarajuće ispitivanje je neprihvatljivo. Ako lijek ne odgovara tipu diskinezije, možete ozlijediti dijete. Izabrati kompetentnu terapijsku taktiku može se samo kvalificirati.

zaključak

Prognoza za JVP je obično povoljna. Ako točno slijedite preporuke liječnika, možete postići remisiju. Otkrivanje disfunkcije ne znači nužno da će se u budućnosti dijete pojaviti kolecistitis. Zdrav način života, redovito medicinsko promatranje je ključ za sprečavanje dugotrajnih komplikacija.

Liječenje diskinezije bilijarnog trakta kod djeteta, i pod kojim znakovima hitne potrebe za odlaskom u gastroenterolog

Biliarna diskinezija

Diskinezija bilijarnog trakta (JVP) je funkcionalna patologija u kojoj je došlo do povrede izlučivanja žuči duž žučnih puteva i njegovog oslobađanja u duodenalni lumen. Bolest se manifestira bolovima u desnom hipohondriju, gorkim okusom u ustima, povredom stolice. Međutim, kod objektivne dijagnoze ne otkriva se nikakva organska patologija. U osnovi, žučna diskinezija u djece javlja se u prisutnosti malformacija hepatobilijarnog sustava i potaknuta je nepoštivanjem dijete ili čestim stresnim situacijama.

Žuči se proizvode u stanicama jetre i tekućina je smeđe-žute boje. Neophodna je za normalnu probavu, a glavna joj je funkcija emulgirati masti, zbog čega se razgrađuju lipazama i apsorbiraju u crijevima. Osim toga, žuč ima ulogu u apsorpciji proteina i ugljikohidratnih tvari.

Za normalan tijek ovih procesa, žuč mora imati određenu koncentraciju. Da biste to učinili, postupno se nakuplja u žučnom mjehuru i oslobađa se prema potrebi. Ako se to ne dogodi, probava hrane je poremećena u crijevnom lumenu, što uzrokuje proljev. Uz dugotrajnu prisutnost žuči u mjehuru dolazi do povećanja njegove koncentracije, što također dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Anatomski, bilijarni sustav je predstavljen putem jetrenih kanala, žučnog mjehura, koledohusa (uobičajenog žučnog kanala), koji se otvaraju u duodenalni lumen.

Protok žuči iz jetre u crijevni lumen nastaje zbog razlike tlaka u različitim dijelovima bilijarnog trakta. Postoji cijela grupa sfinktera, zahvaljujući kojoj se provodi cijeli mehanizam:

• sfinkter Oddija;
• Myritsi sphincter;
• Lutkensov sfinkter.

Kako se pojavljuju žučna diskinezija kod djece, njezinih tipova

Prekid odljeva žuči može nastati iz sljedećih razloga:

• nema adekvatne relaksacije sfinktera žučnih putova, što komplicira izlučivanje žuči;
• nema adekvatnog smanjenja sfinktera žučnih putova, što komplicira regulaciju izlučivanja žuči;
• postoji jaka kontrakcija žučnog mjehura;
• zidovi žučnog mjehura i žučnih kanala su hipotonični, što smanjuje izlučivanje žuči.

Ovisno o obilježjima motoričke funkcije i tonusa stijenki žuči, postoji sljedeća klasifikacija diskinezija:

• hipermotor - karakteriziran povećanim tonusom sfinktera i aktivnim izlučivanjem žuči;
• hipomotor (hipotonički) - smanjen je ton sfinktera, sporo oslobađanje žuči.

Što dovodi do razvoja patologije

Funkcionalni poremećaji hepatobilijarnog sustava u većini slučajeva dijagnosticiraju se u djece starije od 6-7 godina. Djevojke češće pate od dječaka. Postoje primarni i sekundarni uzroci ove patologije. Kongenitalne anomalije razvoja bilijarnog trakta i žučnog mjehura uglavnom dovode do primarne povrede izlučivanja žuči:

• dvostruki kanali;
• kongenitalna hipotenzija stijenki žučnog mjehura;
• difrakcija žučnog mjehura;
• dodatni žučnjak.

Postoje i sekundarni čimbenici koji mogu potaknuti diskineziju:

• kršenje prehrane - veliki intervali između obroka;
• nedostatak biljnih masti u prehrani - ili, obrnuto, uporaba velikih količina masti, dimljenog mesa, začinjene hrane;
• kronični stres - kao i snažan psiho-emocionalni prenaprezanje, neuropsihijatrijske patologije;
• pankreatitis - i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• kronične bolesti hepatobilijarnog sustava - hepatitis, kolecistitis;
• endokrine patologije - pretilost, hipertireoza, dijabetes;
• kronične žarišta infekcije u tijelu - bolesti zuba, faringotonsilitis;
• parazitske infekcije - Giardiasis, opisthorchiasis;
• dysbacteriosis - kao i crijevne infekcije i alergije na hranu.

Kako se bolest osjeća

Diskinezija u djece manifestira se sljedećim simptomima:

• bolni sindrom;
• mučnina, manje povraćanje;
• gorčina u ustima;
• težina u desnom hipohondriju;
• gubitak apetita;
• povreda stolice (konstipacija ili proljev);
• nadutosti.

Najkarakterističnija funkcionalna patologija sekrecije žuči je bol. Priroda boli ovisi o tipu diskinetičkih poremećaja. U slučaju hipertonične varijante, bol se može pojaviti s napadima, biti grčevi, pojaviti se neko vrijeme nakon jela. U ovom slučaju izazivajući faktori su unos pržene, začinjene hrane, proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti.

Hipotonična diskinezija kod djeteta očituje se tupim bolovima koji vas gotovo stalno muče. Mogu se povećati nakon jela i popraćeni su mučninom i osjećajem težine u desnom hipohondru i gornjem dijelu trbuha.

Potrebne laboratorijske i instrumentalne studije

Funkcionalni poremećaj bilijarnog trakta može se posumnjati gastroenterologu tijekom pregleda. Potvrdite dijagnozu podataka o objektivnom pregledu: bol na palpaciji u desnom hipohondriju, prisutnost simptoma žučnog mjehura, simptom phrenicusa. Također, liječnik može dodatno propisati laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

• Proučavanje fecesa (koprogram). U slučaju narušavanja sekrecije žuči u masama stolice, masne kiseline se otkrivaju u velikim količinama.
• Biokemijsko istraživanje krvi. Za diskineziju je karakteristično povećanje indeksa alkalne fosfataze, a ponekad se uočava povećanje razine amilaze i lipaze, što ukazuje na popratnu patologiju gušterače.
• Ultrazvučni pregled hepatobilijarnog sustava. Održava se ujutro prije jela. Uz pomoć ultrazvuka moguće je identificirati abnormalnosti u razvoju bilijarnog sustava, odrediti stagnaciju žuči, popratnu patologiju probavnog trakta. Kod djece se često otkrivaju ekscesi vrata žučnog mjehura, koji su obično funkcionalne naravi.
• Holetsitografiya. Budući da se radi o rentgenskoj metodi istraživanja, kod djece se provodi samo ako postoje valjane indikacije. Tehnika se sastoji u izvođenju niza snimaka, prvi se izvodi na prazan želudac, sljedeći u razmacima od petnaest minuta nakon choleretic doručka. Trajanje istraživanja je 1,5 sata. Studija omogućuje procjenu kontraktilne sposobnosti žučnog mjehura i zaključak o prisutnosti diskinezije.

4 smjera u liječenju diskinezije

Terapija funkcionalnih poremećaja sekrecije žuči nužno mora biti sveobuhvatna, s ciljem uklanjanja precipitacijskih čimbenika i različitih veza patogeneze. Liječenje žučne diskinezije kod djeteta uključuje:

• dijetalna terapija;
• normalizacija rada i odmora;
• lijekove na recept.

Dijetetski unos

Hrana u djece s žučnom diskinezijom preporučuje se česta, u intervalima ne većim od 2,5-3 sata. Smetnje se trebaju odvijati u opuštenoj atmosferi, uz temeljito žvakanje. Djetetu morate dati male porcije, izbjegavajte prejedanje. Preporučljivo je kuhati jela kuhanjem ili pečenjem u pećnici, isključivanje prženja na masnoći, osobito životinja.
Kod žučne diskinezije preporuča se Pevznerova dijeta br. Uglavnom jelovnik treba sadržavati sljedeća jela:

• salate od povrća, složenice, pire krumpir;
• svježe voće koje nije kiselo;
• kuhana mekana kuhana jaja;
• pića s fermentiranim mlijekom, osobito domaća;
• nemasno meso, riba kuhana ili kuhana;
• svježi sir niske masnoće;
• juhe na povrću ili juhi od žitarica.

U jelovniku je potrebno dodati biljna ulja: masline, kukuruza i uljane repice. Mogu se koristiti za izradu salata i pirea.
Sljedeće namirnice isključene su iz prehrane djeteta:

• koncentrirani mesni i riblji bujoni;
• začinjena i ukiseljena jela;
• masni proizvodi od mesa, mast;
• hladna jela i deserti (žele, sladoled).

Dobar san, svjež zrak i sport

Prije svega, preporučamo puni noćni odmor. Trajanje sna u djeteta s diskinezijom treba biti najmanje osam do deset sati. Ako se dijete jako umori tijekom dana, nužno mu je potreban dnevni boravak (jedan do dva sata).

Tijekom dana, šetnje na svježem zraku i vježbanje izvodljivih sportova obavezni su. Ove aktivnosti pridonose vraćanju regulacije bilijarne ekskrecije središnjim živčanim sustavom.

tablete

Potreba za primjenom lijekova ovisi o vrsti funkcionalnih poremećaja izlučivanja žuči. U hipertenzivnom obliku patologije potrebni su spazmolitički lijekovi:

Oni se imenuju na kratko vrijeme, u prosjeku, ne više od tri do četiri dana. Međutim, ovi lijekovi su sistemski spazmolitici i mogu izazvati neke nuspojave, kao što je, na primjer, snižavanje krvnog tlaka.

Ovi nedostaci nemaju selektivni antispasmodik "Duspatalin" (mebeverin). On selektivno djeluje na glatko-mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta i eliminira hipertoničnost sfinktera. Prema kliničkim preporukama uzima se dva puta dnevno, prije obroka (15-20 minuta).

Za liječenje JVP-a u djece koriste se i preparati s choleretic efektom. Neki od njih imaju i hepatoprotektivni i spazmolitički učinak. U pedijatrijskoj praksi s hipermmotornom ili hipomotornom diskinezijom bilijarnog trakta koriste se sljedeći lijekovi:

Većina tih lijekova sastoji se od biljnih sastojaka, pa je stoga sigurna za djecu i može se koristiti dugo vremena. Na primjer, Galstena sadrži ekstrakt maslačka, mlijeka čička, rusa, lijek se može davati djeci mlađoj od 3 godine. "Hofitol" je ekstrakt artičoke. Obično cholagogue znači propisane najmanje dva do tri tjedna.

Biljne infuzije

Također u liječenju žučnih diskinezija u djece aktivno se koriste narodni lijekovi. Preporučuju se sljedeće biljke s choleretic efektom:

• maslačak;
• žutikovina;
• kukuruzne stigme;
• kamilice;
• kadulje,
• Helichrysum.

Ove biljke se koriste kao infuzije. Obično se propisuju nakon liječenja, trajanje liječenja je oko mjesec dana.

Simptomi i liječenje diskinezije bilijarnog trakta kod djece imaju svoje osobine. Ova patologija rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija, ali može značajno smanjiti kvalitetu života. U pozadini funkcionalnih poremećaja probavnog sustava poremećeni su procesi apsorpcije i metabolizma hranjivih tvari. To dovodi do gubitka težine djeteta, usporava njegov tjelesni razvoj, postaje uzrok lošeg rada u školi. Stoga bi roditelji trebali biti pažljivi na pritužbe svog djeteta i pravodobno se obratiti gastroenterologu.

Biliarna diskinezija: kako liječiti različite oblike bolesti kod djece

Diskinezija bilijarnog trakta kod djece (skraćeno JVP) je funkcionalni poremećaj zbog kojeg su poremećeni procesi formiranja i izlučivanja žuči, a sadržaj žučnog mjehura stagnira. U djetetovom tijelu žuč se sintetizira u jetri, zatim tekućina ulazi u mjehur. Čim je hrana probavljena u želucu u dvanaesniku, organ počinje skupljati i oslobađati dio žuči u crijevni lumen. Žučnjak je važan sudionik u probavnim procesima, razgrađuje tvari u masne kiseline.

Zašto je kontraktilna funkcija žučnog mjehura poremećena?

Razvoj diskinezije kod djece doprinosi pogrešnoj prehrani:

• rano namamiti masnu začinjenu hranu;
• veliki razmak između hranjenja;
• pretjerana konzumacija hrane i slatkiša sa sjedilačkim načinom života.

Rad žučnog sustava pogoršava se zbog stresa i psiho-emocionalnih poremećaja. Posebno mjesto među uzrocima patologije zauzimaju bolesti želuca i duodenuma 12, alergije na hranu, abnormalnosti GVH i bakterijske infekcije. Sve vrste lezija žučnih putova međusobno su povezane, tako da je tijek bolesti sličan. Njihov tradicionalni početak je diskinezija bilijarnog trakta kod djece - neuspjeh motiliteta mokraćnog mjehura ili poremećaj u kanalima.

Kako je JVP klasificiran

Po prirodi poremećaja pokretljivosti diskinezija je podijeljena u 3 tipa:

1. JVP hipokinetički, odvija se s atonijom, stagnacijom izmijenjene žuči i povećanjem mjehura;
2. JVP hiperkinetički, u kojem je vreća u stalnoj napetosti i oštro i bolno smanjena sa svakim ulaskom želučanog sadržaja u duodenum;
3. mješoviti oblik, karakteriziran razlikama gore navedenih stanja.

Ovisno o čimbenicima koji utječu i vremenu razvoja bolesti, patologija se dijagnosticira kao primarna i sekundarna. Primarni oblik javlja se kod novorođenčadi i dojenčadi s prirođenim malformacijama GVS. Sekundarna diskinezija je karakteristična za adolescente. Razvija se pod utjecajem vanjskih čimbenika i na pozadini gastrointestinalnih problema.

Znakovi bolesti žučnog mjehura

Klinička slika patologije ovisi o specifičnom obliku u kojem se javlja. Dakle, simptomi hiper- i hipokinetičke diskinezije neće biti isti. Sljedeći znakovi ukazuju na hiperkinetski poremećaj:

• paroksizmalna ili bolna bol u jetri, koja dijete vraća sat vremena nakon jela. Prejedanje masne hrane pojačava sindrom. Neudobnost se prenosi na obližnje organe, a blagostanje se još više pogoršava.
• Poremećaji defekta Tijelo reagira na zatvor ili proljev na bolest žučnog sustava.
• Mučnina i povraćanje. Ustani zbog povećanog napadaja boli.
• Palpitacije u trenutku boli.
• Snižavanje krvnog tlaka.
• Znojenje i glavobolje.
• Problemi sa spavanjem zbog stalne nelagode.

Osjećajući trbuh pri pregledu kod liječnika, djeca se žale na bolove na desnoj strani, čim ruka specijaliste dotakne hipohondrij. U hiperkinetičkoj diskineziji tjelesna temperatura ostaje normalna.

Glavni simptomi hipokinetičkog oblika su:

1. konstipacija;
2. slab apetit;
3. podrigivanje i mučnina;
4. povećanje stvaranja plina;
5. pritužbe djeteta na gorčinu u ustima.

S ranim otkrivanjem JVP liječenje će biti uspješno. Kasnoj žalbi gastroenterologu prijeti ozbiljna patologija poput kolangitisa, kolecistitisa, duodenitisa, gastritisa, pankreatitisa i bolesti žučnih kamenaca. Osim toga, dijete neće moći udebljati, a to prijeti iscrpljenjem.

Metode dijagnoze diskinezije

Dijagnoza "diskinezija žučnog mjehura", stručnjaci stavili na temelju različitih studija. Na primjer, ultrazvučni pregled organa omogućuje vam da proučite njegovu strukturu i značajke kanala, procijenite veličinu i identificirate nedostatke koji izazivaju bol. Nakon što su otkrili bilo kakve pogreške, za dobivanje pouzdanijih podataka, ultrazvučna se studija provodi još 2 puta - prije i poslije doručka. Prvi ultrazvuk se izvodi ujutro na prazan želudac, zatim hraniti dijete masnom hranom i nakon 30-40 minuta ponovno pregledati. Druga sesija pokazuje snagu kontrakcije mjehura i određuje oblik patologije.

Duodenalna intubacija za otkrivanje abnormalnosti GIS-a zahtijeva preliminarnu pripremu. Postupak je dug i neugodan, jer za proučavanje žuči u 12-duodenumu djeteta moraju umetnuti sondu.

Smjer prema rendgenskim zrakama izdaje se samo onoj djeci čiji je ultrazvuk pokazao kongenitalne defekte žučnog mjehura i susjednih kanala. Retko se šalje endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija beba.

Laboratorijska dijagnostika JVP-a u djece uključuje niz aktivnosti:

• ispitivanje fecesa za prisutnost crva;
• test krvi i biokemijski;
• opća klinička analiza urina;
• test krvi na virusne oblike hepatitisa;
• lipidnog profila kako bi se odredio stupanj masnoće u krvi.

Liječenje djece zbog diskinezije

Ako se otkrije kronična upala, djeci se propisuju antibiotici. Ako su crijevni paraziti krivci za JVP, liječenje se provodi antihelminthic droge. Liječnici razvijaju specifične terapijske mjere koje se temelje na tipu diskinezije.

U slučaju hipokinetičke bolesti, liječenje lijekovima se bira između lijekova različitih skupina. Da bi se stimulirala gastrointestinalna pokretljivost, propisuju se prokinetici - metoklopramid ili domperidon. Choleretics stimulira proizvodnju žuči (Allohol, Flamin, Febihol). Kako bi se opustio sfinkter GVS-a i poboljšala žučna masa, bebama se daje manitol, ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat. Osnovna je propisana za potporu jetre. Nedostatak enzima korigiran je Festalom ili Mezimom.

Za fizioterapiju pedijatar Komarovsky preporučuje slanje djece na galvanizaciju i elektroforezu s Prozerinom, kalcijevim kloridom, magnezijevim sulfatom. Sinusoidalno modulirane struje i Bernardove diadinamičke struje bit će korisne za djecu.

Konzervativno liječenje hiperplazijske hiperplazije vrši se različitim lijekovima:

1. gepatoprotektory;
2. enzimske tvari;
3. sedative;
4. holespazmolitiki;
5. gidroholeretiki.

Fizikalna terapija hiperkinetičke diskinezije uključuje mikrovalne postupke, parafinske kupke, induktotermiju, antispazmodičnu elektroforezu, kupke radona i bora. Kirurško liječenje JVP-a ne omogućuje kiruršku intervenciju.

Ispravna prehrana u patologiji GER

Konzervativno liječenje diskinezije žučnih kanala uključuje točku zdrave prehrane. Dijete se hrani prema principima tablice br. 5 i organizira posne dane - voćni šećer ili kefir-svježi sir. Beba bi trebala jesti porcije i često.

Dozvoljena hrana s JVP dijeta broj 5 poziva:

• med;
• pekmez;
• bombona;
• slatko voće;
• suhi keksi;
• sir bez masnoće;
• nemasno meso;
• kiselo vrhnje;
• mlijeko;
• jučerašnje kolače;
• juhe od mlijeka i povrća.

Mi navodimo i što ne bi trebalo biti u prehrani djece. Ne biste trebali hraniti bolesno dijete prženu hranu, domaće konzervirane, crni kruh, bogatu juhu. Hrana namijenjena bebi zabranjeno je prushchivat oštre začine. U povrću, tabu se stavlja na repu, luk i češnjak. Čokolada se uklanja iz slatkiša. Gazirana pića i kakao s diskinezijom ne mogu piti.

Preventivne mjere protiv JVP-a

Usklađenost s preventivnim mjerama ključ je zdravlja bilijarnog sustava. Tradicionalno, liječnici preporučuju pravilan razvoj prehrane, pridržavanje dana i rutinske preglede od strane pedijatra. Kako se mnoge bolesti razvijaju zbog poremećaja živčanog sustava, potrebno je zaštititi dijete od stresa i emocionalnog preopterećenja.

Da biste spriječili spazam žučnih puteva, ne dajte djeci hladnu hranu. Da bi žučnjak održao normalan ton, dijete treba redovito konzumirati voće i povrće, kiselo vrhnje i vrhnje, jaja i biljna ulja.

1. Provedite popularno liječenje diskinezije žučnog sustava u vašem djetetu prema ovom receptu. Ulijte žitarice "Hercules" kipućom vodom i pričekajte da se kaša ohladi. Spojimo bebu pola sata prije doručka i večere.
2. Korisno piće za bebu koja pati od JVP-a bit će izvarak suhog šipka. Crush 1 tbsp. l. voće i ispunite fitosirë toplom vodom. Kuhati smjesu 3 minute i ukloniti iz topline. Neka se juha zagrijava 3 ili 4 sata. U filtriranom obliku, hranite dijete ovim sredstvom 3 r. na dan prije jela. Jedna doza - 100 ml. Da biste poboljšali okus pića, dodajte med.

Za dobar odljev žuči, dajte bolesnoj djeci sok od grejpfruta ili šveđanu, i sirovu i kuhanu.

Dijagnoza JVP-a: simptomi i liječenje diskinezije žučnog sustava kod djeteta

Svaka majka dobro hrani svoju bebu, bira pravu i zdravu hranu. Međutim, ponekad se dogodi da dijete loše jede, odbija čak i svoja omiljena jela. Takvo ponašanje može biti ozbiljan razlog za posjet gastroenterologu. Pogotovo ako je odbijanje hrane u pratnji bol u trbuhu i kršenje stolice.

Ako dijete ima i bolne osjećaje ispod desnog rebra, gorak okus u ustima, postoji razlog za sumnju na DZHVP - žučnu diskineziju - i konzultirati se sa specijalistom.

Ako je vaše dijete izgubilo apetit i žali se na bol ispod desnog rebra, odmah potražite liječničku pomoć i pregledajte tijelo.

Što je JVP i koje se vrste bolesti nalaze?

Biliarna diskinezija često se javlja u djece predškolske dobi. Neki stručnjaci ga nazivaju najčešćim kršenjem do danas. To je bolest u kojoj je poremećen normalan protok žuči. Gastrointestinalni trakt se ne nosi, žuč stagnira u žučnom mjehuru ili, obratno, prebrzo ulazi.

Zašto je žuči potrebna u tijelu i zašto je transport do duodenuma tako važan? Ovaj probavni sok je neophodan za normalno funkcioniranje probavnog sustava. Žuči se proizvode u jetri, ulaze u žučni mjehur i tamo se pohranjuju. Kada hrana ulazi u duodenum, žuč se oslobađa kroz žučne kanale.

Njegova značajna funkcija je razgradnja masti u masne kiseline. Kada žuč ne stigne na vrijeme, apsorpcija hranjivih tvari iz hrane je smanjena. Stagnacija također nosi prijetnju djetetovom tijelu, jer se štetne tvari (lijekovi, toksini, metabolički proizvodi) uklanjaju žučom.

Poremećaji sekrecije žuči odlikuju se hiperkinetičkim i hipokinetičkim tipom: prebrz ili prespor protok žuči. Ako govorimo o dobi pacijenta, onda su najmanje tri godine starije djece i mladih ljudi u opasnosti. JVP može biti privremena pojava u razdoblju brzog rasta mišićno-koštanog sustava u adolescenata.

Zašto se žučna diskinezija javlja u djece?

Kao i svaka disfunkcija u tijelu, žučna diskinezija kod djece se ne javlja iznenada. To je olakšano dugotrajnim procesom bolesti ili kršenjem ispravnog načina života.

Uobičajeno je podijeliti primarni i sekundarni JVP. Kada govorimo o primarnim kršenjima odljeva žuči, podrazumijeva se utjecaj na tijelo različitih patogenih čimbenika:

• poremećena prehrana: velika razdoblja između obroka, prejedanje, obilje masnih i prženih u prehrani, prekomjerna konzumacija slatkiša i nezdrave hrane (brza hrana, slatka gazirana voda);
• poremećaji živčanog sustava zbog stalnih psiholoških i emocionalnih šokova;
• inertnost, sjedilački način života;
• alergija, uključujući kroničnu;
• uzimanje lijekova koji doprinose promjenama u sastavu žuči.

Glavni razlog za razvoj bolesti je nepravilna prehrana i zlouporaba namirnica koje ne nose nikakvu korist za tijelo.

Sekundarni poremećaji odljeva žuči javljaju se kao manifestacija postojećih bolesti. To uključuje:

• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• upalni procesi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima;
• infektivne bolesti gastrointestinalnog trakta;
• razne parazitoze;
• endokrini poremećaji;
• u novorođenčadi - perinatalno oštećenje CNS-a.

Značajnu ulogu igra nasljednost. Ako postoji takva dijagnoza u povijesti najbližih članova obitelji, onda je vjerojatnije da će dijete imati poremećaj. Događa se da je osnovni uzrok JVP-a povezan s kongenitalnim anomalijama, primjerice displazijom žučnog mjehura.

Simptomi se manifestiraju kod djeteta

Simptomi poremećaja ovise o tipu žučne diskinezije - hipertoničnom ili hipotoničnom.

Hipertenzivni DZHVP

Hipertenzivni JVP se izražava u pojačanoj olovnoj žuči, koja se brzo i često dodjeljuje.

• oštre boli ispod rebra nakon vježbanja, stres, poremećaji prehrane (dešava se da se djeca žale na bol nakon izvođenja tjelesnog odgoja);
• epizode povraćanja, mučnine;
• prekomjerno mokrenje;
• Gastrointestinalni poremećaji (konstipacija ili proljev);
• nedostatak apetita;
• žutilo jezika;
• iznenadni gubitak težine, umoran, iscrpljen izgled.

Ekstremni stupanj hipertenzivne diskinezije GPV postaje žučna kolika. Prepoznata je po neočekivanom jakom bolu, lupanju srca, napadima panike i obamrlosti ekstremiteta.

Hipotonični JVP

Hipotonični tip se javlja kada je ton žučnog mjehura nizak. Kada žuč ne ulazi u duodenum u svom normalnom volumenu, dolazi do stagnacije.

Simptomi ove vrste žučne diskinezije:

• osjećaj težine, tupa, implicitna bol u hipohondriji na desnoj strani, koja nastaje nakon jela junk food ili stresa;
• u ustima je gorčina;
• mučnina, nadutost, podrigivanje;
• smanjen apetit;
• dijete ga muči zatvor;
• jedan od simptoma razgovora je stalna želja da nešto žvače;
• temperatura od 37,2-37,5 ° C zbog upalnog procesa uzrokovanog stagnacijom žuči (u ovom slučaju treba odmah pružiti medicinsku pomoć).

U ekstremnom slučaju hipotoničnog JVP-a javlja se stagnacija žuči u bilijarnom traktu. Može ga se prepoznati po intenzivnom svrabu po cijelom tijelu, žutoj koži i bjeloočnicama, zamračenju mokraće i izmetu svijetlo žute ili sivkaste boje.

Mješoviti JVP

U svom čistom obliku, hipotonična forma je rijetka, češće postoji mješoviti oblik diskinezije, kada je hipertonični oblik zamijenjen hipotoničnom formom. Ovu bolest karakterizira disfunkcija autonomnog živčanog sustava, dijete postaje žilav, razdražljiv, neuravnotežen, pojavljuje se brz zamor, učenici postaju nepažljivi i nemirni. Između dječjih napadaja ne može se ništa uznemiriti, on se osjeća zadovoljavajućim.

Što je opasna žučna diskinezija? Poremećaj otjecanja žuči negativno utječe na opće stanje tijela. Disfunkcija izlučivanja žuči može uzrokovati ozbiljne bolesti:

• kolangitis (upala žučnih putova);
• kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• bolesti žučnih kamenaca (stvaranje pijeska i kamenja u žučnim sustavima) i dr.

Ako se vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje za JVP, bolest je puna ozbiljnijih posljedica

Pravodobna dijagnoza, normalizacija probavnog procesa i iscjedak žuči spriječit će komplikacije. Zatezanje s pozivom na stručnjaka nije vrijedno toga - dječje tijelo osjetljivo reagira na svako kršenje i odstupanja u svom radu.

Dijagnoza bolesti

Ako hitna medicinska pomoć nije potrebna, okružni pedijatar će vas uputiti u gastroenterolog radi konzultacija. Prema simptomima, specijalist će napraviti preliminarnu dijagnozu i propisati kompletan pregled. Bit će potrebno proći opću i biokemijsku analizu krvi, analize mokraće, testova funkcije jetre, analize izmeta na Giardiji, koprograma, a starija djeca će uzeti uzorke žuči.

Liječnik će propisati različite vrste pregleda:

• Ultrazvuk žučnog mjehura. Prvo se na prazan želudac izvodi abdominalni ultrazvuk, ocjenjuju se stanje i veličina organa, provjerava se prisustvo kamenja u žučnom mjehuru i indirektni znakovi upale. Zatim se vrši ultrazvučni pregled kardiološkim doručkom i procjenjuje se sposobnost žučnog mjehura da se kontrahira.
• Duodenalna intubacija se provodi radi analize sastava žuči, čiji se dio skuplja kroz tanku sondu. To vam omogućuje daljnje određivanje prisutnosti parazita i bakterija.
• Djeci se propisuje rendgenski pregled zbog sumnje na razvojne anomalije žučnog mjehura i žučnih putova.

Ultrazvuk žučnog mjehura kod djeteta

Identificirana žučna diskinezija zahtijeva hitno liječenje gastroenterologa i liječenje. U ovom slučaju, nijedna vrsta samozdravljenja nije neprihvatljiva, terapiju treba propisati kvalificirani stručnjak.

Glavne metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze JVP, liječenje treba započeti odmah. Stručnjak će odrediti uzrok koji je doveo do razvoja poremećaja, a imenovanja će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti. Oni se rade pojedinačno, jer različite bolesti dovode do disfunkcije žučnog mjehura.

Novorođenčad je nužno smještena u bolnicu, starija djeca su kod kuće pod nadzorom zdravstvenog radnika. Bolnica također prima djecu u teškom stanju ili kada je nemoguće u potpunosti skrbiti o djetetu kod kuće.

Obično se oporavak odvija u tri tjedna kod odrasle osobe, u djeteta - u dva tjedna, pod uvjetom da se promatraju sve obveze. U početku se pokazuje posteljina, postupno se vraća tjelesna aktivnost, dodaju šetnje na svježem zraku.

Pravilan dnevni režim, dobar san i redoviti obroci povoljno će utjecati na zdravlje djeteta. Osim toga, dodijelit će se fizikalna terapija, fizioterapija, masaža, psihoterapija. Ako je moguće, bolje je poslati dijete u lječilište ili u odmaralište.

lijekovi

Da biste uklonili akutne neugodne manifestacije diskinezije, beba će biti ispražnjena farmaceutskim pripravcima:

• smanjiti tonus glatkih mišića unutarnjih organa i ublažiti bol, propisani su papaverin i no-silosi;
• normalizirati psiho-emocionalno stanje uzimati droge koje sadrže majčinsku trbuh i valerijanu;
• Allohol, Holenim, Vigeratin će se koristiti za poboljšanje formiranja i izlučivanja žuči;
• budući da je apsorpcija vitamina teško, vitaminski pripravci će biti ispušteni.

Tradicionalna medicina

Dobro ustrojeni narodni recepti. Evo nekih od njih:

• u hipomotornom obliku žučne diskinezije, uzimati 1 tbsp. žlicu maslinovog ulja i isprati sokom od limuna i šećerom;
• zobena kaša infundirana u vrućoj vodi, nakon potpunog hlađenja, uzima 2 puta dnevno - 30 minuta prije doručka i večere;
• Korištenje švedske sirove ili kuhane forme 20 minuta prije jela je korisno - doprinosi izlučivanju žuči;
• nasjeckajte suho šipak u mlincu za kavu, prelijte toplom vodom, kuhajte 3 minute, procijedite juhu, dodajte med ako želite i popijte pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Koji god popularni recept izabrali, njegova uporaba mora biti dogovorena sa svojim liječnikom. Inače možete ozlijediti dijete i izazvati nove napadaje bolesti.

Koja je dijeta potrebna za dijete s JVP-om?

Stručnjak će napraviti dijetu, koju treba slijediti. Isključuje slatko, brašno, svježe mlijeko, soda, orašaste plodove, mahunarke i tako dalje. Slana, začinjena, pržena hrana apsolutno je kontraindicirana. U obvezni popis zabranjenih namirnica - brza hrana (čips, slane orašaste plodove, krekeri i ostale junk food).

Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje obvezno pridržavanje nježne prehrane.

Hrana na hladnoći može uzrokovati grč, pa ga treba poslužiti toplo. Prednost se daje parovima i kuhanim proizvodima. Najbolje je brusiti jelo i poslužiti kao pire krumpir. Proizvodi odabiru kvalitetu. Poželjno je kuhati češće kako bi posuđe bilo svježe.

Smetnje je potrebno uzimati u malim obrocima 4-5 puta dnevno svaka tri sata kako bi se smanjilo opterećenje žučnog mjehura. Poželjno je da se obrok održava u isto vrijeme. Grickalice između glavnih obroka su isključene. Nije preporučljivo jesti prije spavanja, bolje je piti nemasnu mliječnu napitak - jogurt ili kefir. Budite sigurni da koristite velike količine vode - prosječno 2-2,5 litara dnevno - kako bi se uklonila stagnacija žuči.

Takva će se prehrana morati pridržavati više od šest mjeseci. Nakon tretmana, štetni proizvodi su strogo isključeni kako se ne bi povratio bolest.

Poslušajmo stručnjaka: mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski kaže da se u njegovoj praksi djeca iz velikih obitelji nikada nisu susrela s žučnom diskinezijom. Objašnjenje za to je jednostavno - ne prehranjuje se. Prirodna želja bilo koje majke da hrani svoje potomstvo kao što je moguće ugodnije i guste daje neugodan učinak u obliku probavnih poremećaja.

Prekomjerna njega, želja za hranjenjem cijelog dijela unatoč prosvjedima djeteta, brušenje hrane, kada dijete već ima puni sastav zuba, sve to izaziva žučnu diskineziju. Loše rukovanje proizvodima i potpuna sterilizacija imaju loš učinak.

Glavna stvar je dijeta, i to ne samo tijekom liječenja, već i tijekom života. Sve treba voditi principima racionalnosti i racionalnosti - jesti kada doista želiš, jesti hranu koja je dobra za tijelo. To će biti najbolja prevencija JVP-a. Biliarna diskinezija je prilično čest i proučavan poremećaj u djece. Dobro se opslužuje liječenjem uz pravodobno liječenje specijalista.

Biliarna diskinezija u djece

Biliarna diskinezija u djece - promjena u tonusu i motilitetu bilijarnog sustava, što narušava puni protok žuči u dvanaesnik. Diskinezija bilijarnog trakta kod djece očituje se probadanjem bolova u desnom hipohondriju, dispeptičkim poremećajima povezanim s pogreškama u prehrani. Kako bi se dijagnosticirala bilijarna diskinezija u djece, ultrazvuk žučnog mjehura se izvodi na prazan želudac i nakon uzimanja choleretic doručka, duodenalne intubacije, rjeđe kolecistografije, hepatobilijarne scintigrafije. Liječenje žučne diskinezije u djece provodi se prema tipu uz pomoć prehrane, farmakoterapije, fitoterapije i fizioterapije.

Biliarna diskinezija u djece

Biliarna diskinezija u djece - disfunkcionalni poremećaj bilijarnog trakta; kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura i bilijarnog trakta, praćeno poremećajem funkcije žučnog sekreta. U strukturi bolesti bilijarnog sustava u djece bilijarna diskinezija pripada prvo mjesto; slijedi upalna oboljenja (kolecistitis, kolangitis), anomalije žučnih puteva i kolelitijaza. U dječjoj gastroenterologiji disfunkcionalni poremećaji bilijarnog sustava otkriveni su u 70-90% djece oboljele od probavnog sustava.

Uzroci bilijarne diskinezije u djece

Temelj bilijarne diskinezije kod djece je kršenje regulacije sekvencijalne kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura i sfinktera živčanog i parakrinog sustava. Kao rezultat diskoordinacije aktivnosti bilijarnog sustava, prekida se prolaz žuči u crijevo, što je popraćeno kompleksom kliničkih manifestacija.

Kod dojenčadi, žučna diskinezija, kao i drugi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta, najčešće je rezultat perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava (hipoksija, trauma rođenja, asfiksija itd.). Razvoj bilijarne diskinezije kod djece potiče se anomalijama žučnih putova i ekscesima žučnog mjehura, koji ometaju normalan protok žuči; abnormalnosti sfinktera; citogeni ili hepatogeni diskolij.

U pedijatriji postoji povezanost između pojave diskinezije bilijarnog trakta i zaraznih bolesti koje dijete nosi - hepatitis A, salmoneloza i dizenterija. Kronične bolesti (antritis, kronični tonzilitis, itd.), Giardijaza, ascariasis i neuro-artritisna dijateza igraju određenu ulogu u brojnim uzrocima žučne diskinezije u djece.

Kod starije djece povećava se uloga vegetativno-vaskularne distonije, neuroze, psiho-emocionalnih poremećaja, tjelesne neaktivnosti, nutritivnih pogrešaka u razvoju bilijarne diskinezije. Budući da se kontrakcija i opuštanje žučnog mjehura događa pod utjecajem peptidnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin, glukagon itd.), Oštećenje njihove proizvodnje tijekom gastritisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa, enterokolitisa također može dovesti do žučnih diskinezija u djece.

Klasifikacija žučne diskinezije u djece

Ovisno o prirodi poremećaja razlikuje se primarna i sekundarna žučna diskinezija u djece. Primarna disfunkcija povezana je s poremećajem neurohumoralne regulacije; sekundarni nastaje kao viscero-visceralni refleks i posljedica je patologije probavnog sustava.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuju se dva oblika diskinetskih poremećaja: diskinezija žučnog mjehura i cistični kanal te spazam s Od.

S obzirom na prirodu poremećaja tonusa i pokretljivosti bilijarnog trakta i kliničke manifestacije diskinezije u djece, može se pojaviti u hipertoničnoj-hiperkinetičkoj, hipotoničnoj-hipokinetičkoj i mješovitoj verziji. U hipermotornoj varijanti izlučivanje žuči događa se brzo i često, što je popraćeno spastičkim stanjem žučnog mjehura i sfinktera. Kada hipomotorni oblik mišića opusti, žuč se luči polako, što dovodi do stagnacije žučnog mjehura. Mješovita žučna diskinezija u djece kombinira znakove hipermotornih i hipomotornih oblika.

Simptomi žučne diskinezije u djece

Glavne manifestacije bilijarne diskinezije kod djece su bolni sindrom, dispeptički sindrom i pozitivni cistični simptomi. Priroda manifestacija ovisi o obliku disfunkcije.

Tijek hipertonične hiperkinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod djece karakteriziraju paroksizmalne (šivanje, probadanje, rezanje) bolova u desnom hipohondru, koji su kratkog trajanja (5-15 minuta). Na palpaciji, područje žučnog mjehura je bolno, utvrđuju se pozitivni sindromi žučne kese. Kod hipertenzivne diskinezije žučnog sustava dijete često ima labavu stolicu, mučninu, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, opću slabost, glavobolju. Provocirajući čimbenici boli i dispepsije su, u pravilu, tjelesni napor, jesti prženu ili masnu hranu, negativne emocije. Tijekom interiktalnih razdoblja, dobrobit djece je zadovoljavajuća; ponekad mogu biti poremećeni kratkim grčevima u trbuhu.

Hipotonična forma bilijarne diskinezije kod djece je rijetka. U ovom slučaju, bol u hipohondriju je konstantna, tupa, dosadna; ponekad postoji samo oteklina i težina na ovom području. Može doći do dispepsije: naizmjenične konstipacije i proljeva, gubitka apetita, podrigivanja, nadutosti. Zbog kolestaze i pretjeranog rastezanja žučnog mjehura tijekom palpacije, određuje se povećana i bezbolna jetra.

Dijagnoza bilijarne diskinezije u djece

Djecu s žučnom diskinezijom upućuje pedijatar na konzultaciju s pedijatrijskim gastroenterologom. Da bi se pojasnila klinička dijagnoza i odredila vrsta bilijarne diskinezije u djece, proveden je kompleks kliničkih, laboratorijskih, instrumentalnih studija.

Kod bolesnika s diskinezijom bol se određuje u projekciji žučnog mjehura iu epigastričnom području. Najvažnija u dijagnostici bilijarne diskinezije u djece je ultrazvuk žučnog mjehura, koji se koristi za procjenu oblika, veličine, deformiteta žučnog mjehura, stanja kanala i prisutnosti kamenja. Kako bi se utvrdila kontraktilnost žučnog mjehura i stanje sidkera Oddija, ponavlja se ultrazvuk žučnog mjehura djeteta nakon provokativnog doručka.

Duodenalna intubacija kod djece s bilijarnom diskinezijom omogućuje procjenu volumena dijelova žuči, njegove mikroskopske i biokemijske kompozicije. U istraživanju sadržaja duodenala mogu se otkriti znakovi upale, sklonost stvaranju kamenja, Giardia, itd.

Ako je potrebno proučiti morfologiju i funkciju bilijarnog sustava, provode se oralna ili intravenska kolecistografija (kolecistokolangiografija), radionuklidna cholescintigrafija, retrogradna kolangiopanokreatografija, MR-kolangiografija. Kako bi se isključile druge gastrointestinalne bolesti, za dijete se može provesti gastroskopija, fekalna helmintska analiza, koprogram, bakterijska disbakterioza i biokemijski testovi krvi.

Liječenje žučne diskinezije u djece

Osnova produktivnog liječenja djece s žučnom diskinezijom je dijetalna hrana s ograničenjem uporabe masnih, prženih, pikantnih, slanih, slatkiša. Preporučuje se djelomična (5-6 puta dnevno) prehrana, obogaćivanje prehrane hranom bogatom vlaknima, vitaminima A, B, C, bifidobakterijama i laktobacilima, rafiniranim biljnim uljima. Regulacija motornog načina djeteta, stvaranje povoljne emocionalne pozadine. U svim slučajevima treba obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti.

Djeci s hiperkinetičko-hipertenzivnom vrstom žučne diskinezije propisuju se sedativi (biljni pripravci, baldrijana) i antispazmodici za ublažavanje bolnih napada (papaverin, drotaverin). Osnova liječenja hipertonično-gikinetičke diskinezije bilijarnog trakta kod djece je choleretic i cholespasmolytic (flamin, preparati suhe žuči). Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kupke, dijatermija, induktotermija, elektroforeza s antispazmodicima) i masaža zona vratne ovratnice dokazali su se u liječenju žučne diskinezije u djece.

U hipotonično-hipokinetičkoj diskineziji bilijarnog trakta u djece propisuju se stimulacijski postupci: fizikalna terapija, hidroterapija, masaža. Koriste se holagogeni pripravci s kolinokinetičkim učinkom (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), biljni ekstrakti (kukuruzna svila, šipak, nevena); provode se terapeutski holagogeni kubusi. Od fizioterapeutskih metoda koristi se galvanizacija, elektroforeza s magnezijevim sulfatom, Bernardove struje.

Prognoza i prevencija diskinezije bilijarnog trakta u djece

Pravovremena dijagnostika i adekvatno liječenje diskinezije, uzimajući u obzir njenu vrstu, omogućuje normalizaciju procesa žuči i probave, sprječavanje upale i ranog stvaranja kamena u žučnim sustavima u djece. Dugotrajni poremećaj bilijarnog sustava može dovesti do razvoja kolecistitisa, kolangitisa, žučnih kamenaca, crijevnih disbioza.

Djeci s žučnom diskinezijom potrebna je ambulantna promatranja od strane pedijatra, pedijatrijskog neurologa i gastroenterologa, ultrazvučno praćenje, provođenje choleretic tečajeva dva puta godišnje i rekreacija u specijaliziranim sanatorijima. Potrebno je slijediti prehranu i način djeteta, njegovo emocionalno stanje.