Danas je fiziološka žutica novorođenčadi negativna manifestacija u kojoj dijete mrlje kožu žuto. Odmah nakon rođenja, bebu karakterizira fiziološki oblik bolesti. Bolest se pojavljuje u slučaju prijelaza fetalnog hemoglobina u normalno stanje. Zato se patologija smatra samo prijelaznim stanjem.
Manifestacije fiziološke žutice u mrvicama mogu se otkriti drugog ili trećeg dana nakon rođenja. Priroda manifestacije postaje manje intenzivna do osmog dana. Ako se bolest ne uklapa u ove pojmove, najvjerojatnije je patološka. U tom slučaju, vaš liječnik može propisati potrebno liječenje.
Glavni simptomi žutice
Manifestacije žutice kod novorođenčadi ne smatraju se posebnom bolešću, već samo sindromom. Sastoji se od nekoliko posebnih uvjeta koji jasno izražavaju ovu bolest. Anemični sindrom karakterizira pojava krvarenja u crijevima. U ovom slučaju, broj crvenih krvnih stanica može se objasniti značajnim gubitkom krvi. Posljedice patološkog stanja često dovode do bolesti jetre, što će u budućnosti biti kronično. Bolesnici s dijagnosticiranim hepatitisom boluju od ikterne bolesti. Simptomi su svojstveni hemolitičkoj bolesti ili određenim vrstama infekcija. Vrlo često, sindrom je znak druge bolesti. Znanstvenici objašnjavaju njegov pokušaj prilagodbe organizma promijenjenim uvjetima vanjskog svijeta mrvica.
Zašto se pojavljuje sindrom žutice?
Glavni uzroci negativne manifestacije na koži leže u skupljanju velikih količina bilirubina, koji se nagomilava u krvi. Zahvaljujući ovom pigmentu, koža postaje karakteristična žuta boja. Situacija se promatra na pozadini dodatnog dodatka proteina s visokim sadržajem željeza. Norma sastojaka u krvi djeteta i odrasle osobe ne boji kožu žutom bojom. Promjene se promatraju samo u slučaju povećanja njegove koncentracije. Intenzitet manifestacije također izravno ovisi o toj karakteristici.
Patomehanizam je određen vrstom bolesti. Svaki od njih ima svoje simptome i uzroke razvoja.
Opće karakteristike i vrste žutice
Fiziološku žuticu karakterizira visoka razina bilirubina u krvi. Zbog toga dolazi do karakteristične promjene boje kože. Ovom obliku bolesti ne treba liječenje i odlazi na vlastitu. Situacija se objašnjava pokušajima bebine kože da se prilagodi vanjskim uvjetima. Nakon toga, boja kože će dobiti svoje normalno stanje.
Patološki oblik žutice može se pojaviti u djeteta u bilo koje vrijeme. Bolest se dijagnosticira u slučaju nakupljanja velike količine bilirubina u krvi. Dijete je dodatno zabilježilo pojavu drugih simptoma. U ovom slučaju, povećava se rizik od oštećenja živčanog sustava i pogoršanja ukupnog zdravlja mrvica.
Značajke fiziološke žutice
Ova vrsta se ne smatra patologijom i stoga ne treba dodatno liječenje. Situacija se promatra u pozadini pokušaja djeteta da se prilagodi promjenjivim uvjetima okoline. Simptom se očituje pod utjecajem jednog od sljedećih čimbenika:
- u koži se odvija proces prelaska fetalnog hemoglobina u normalno stanje;
- sustav jetrenih enzima je još uvijek u fazi formiranja;
- Koža bebe pokušava se prilagoditi vanjskim uvjetima.
Fetalni hemoglobin je tvar koja se nalazi u krvi djeteta samo u razdoblju prednatalnog razvoja. Ima mnogo sličnosti s kisikom. Zahvaljujući njemu, ova komponenta ulazi u unutarnje organe i tkiva. Fetalni hemoglobin u tjelesnim mrvicama je oko 85%. Kod odrasle osobe ta brojka ne doseže 1%. Komponenta ne može postojati zajedno s normalnim hemoglobinom, čija se količina značajno povećava nakon rođenja djeteta. U tom smislu, postoji potreba za brzim uklanjanjem fetalne komponente.
Aktivna razgradnja eritrocita i hemoglobina javlja se ne samo nakon poroda. Takvi se procesi provode svake sekunde u tijelu obične odrasle osobe. Na pozadini kolapsa hemoglobina u krvi, koncentracija bilirubina je također normalizirana. Zbog toga žuta nijansa nestaje i koža postaje normalna boja.
Ako količina bilirubina počne aktivno rasti, tada dijete ima žutu kožu. U tom kontekstu, cijeli teret prerade bilirubina prenosi se na jetru. Cock samo koncentracija će biti normalna, onda će koža postati normalna za svaku osobu boju.
simptomatologija
Žuta se boja pojavljuje ne samo na koži, nego i na bjeloočnici djeteta. Intenzitet boje ovisi o količini bilirubina u krvi. Ovaj simptom nije trajan i može se mijenjati ovisno o tijeku kliničke slike. Kod nekih mladih pacijenata, koža je uglavnom dobila zeleni ton. Ako je žutica fiziološke prirode, promjena boje nije uočena u području dlanova i stopala. Samo u rijetkim slučajevima manifestacija se može fiksirati na nogama. Neophodno je liječiti dijete samo ako bolest nije fiziološke prirode.
Moguće je dijagnosticirati žuticu zbog visokog sadržaja određenih komponenti u općem krvnom testu. Na primjer, nakon isporuke, ova brojka može doseći sto pedeset mikromola po litri. Najčešće, maksimalna stopa bilirubina dostiže u prvih nekoliko dana nakon rođenja. Njegovo naglo smanjenje može se primijetiti od šestog dana. Simptomi gotovo potpuno nestaju. Tijekom fiziološke žutice primjećuju se samo promjene u stanju kože. U slučaju patološkog oblika može se zabilježiti i niz drugih opasnih manifestacija.
Diferencijacija fiziološke žutice i razlike u odnosu na patološki oblik
Bolest se također manifestira žutom bojom cijele kože. Osim toga, možete otkriti promjene u rukama i nogama. Opasnost od patološke žutice također leži u činjenici da se povećava rizik od razvoja bolesti živčanih završetaka djeteta. Dodatni simptomi uključuju promjenu boje mokraće. Roditelji će također moći otkriti i druge promjene u ponašanju i zdravlju mrvica.
Ova varijanta bolesti u dojenčadi očituje se u obliku sljedećih simptoma:
- oštećenje velikih područja živčanog sustava;
- očite promjene u općoj prirodi stolice i urina;
- mrvica izgleda previše tromo i stalno glasno plače;
- detaljan pregled bebe može otkriti značajno povećanje veličine jetre i slezene;
- u dojenčadi poremećen san i odmor;
- slab apetit ili potpuno odbacivanje hrane.
Bilirubin je komponenta koja ima izražena toksična svojstva. To je razlog zašto sa svojim akumulacije u tijelu počinje patiti živčani sustav. Tijekom žutice kod djece povećava se rizik od oštećenja mozga. U normalnom radu osoba stvara određenu barijeru koja sprječava da krvni sastojci imaju negativan učinak na živčani sustav. Ako se patologija razvije, ona prestaje s radom, tako da se u mozgu počinju nakupljati otrovne tvari. U fiziološkom obliku bolesti, bilirubin ostaje u malim količinama i stoga nema negativan utjecaj.
Patološka žutica je posebno opasna za nedonoščad. Bilirubin prodire duboko u strukturu mozga i ima negativan učinak na njega. U ovom razdoblju, živčani sustav je nevjerojatno ranjiv, pa čak i mala količina komponente može imati negativnu ulogu u općem stanju tijela. Dijete također počinje patiti od općeg pogoršanja zdravlja. Njegovo ponašanje jasno pokazuje apatiju, letargiju. Djeca sa žuticom ne žele sisati grudi, au teškim manifestacijama bolesti odbijaju sve.
Liječenje fiziološke žutice
Fiziološka žutica bez liječenja odvija se u roku od deset dana. Samo u novorođenčadi s trajnim trajanjem taj se proces rijetko odgađa za razdoblje do tri tjedna. Mliječna verzija bolesti traje tri do šest tjedana. Možete se riješiti bolesti mnogo brže ako dijete odvojite od dojke.
Tijekom žutice javlja se negativna promjena stolice - proljev. Simptom se često javlja u djece mlađe od jedne godine. Situacija je povezana s oštećenjem funkcije jetre. Poremećaj u stolici također se javlja kada je bolest uzrokovana infekcijom. Proljev - posljedica abnormalnog funkcioniranja jetre i gastrointestinalnog trakta. Međutim, ovaj simptom prati velik broj bolesti i poremećaja, a ne samo žutica.
Fototerapija se najčešće koristi za liječenje fiziološkog oblika žutice. Način i intenzitet zračenja određuje liječnik na temelju procjene općeg stanja pacijenta. Roditelji moraju slijediti prehranu, jer ona također ovisi o brzini oporavka.
Ženu za brz oporavak mrvica treba nanositi na prsa najmanje osam puta dnevno. Osim toga, ne preporučuje se davanje vode. Bit će dovoljno mlijeka ili umjetne smjese. Ako dijete odbija jesti, propisuje se intravenozna primjena potrebne količine tekućine.
Fototerapija se koristi za smanjenje razine bilirubina. Pod djelovanjem izravnih zraka rastvara se komponenta. Nema toksični učinak. To osigurava brzo uklanjanje nakupljenih komponenti iz tijela.
Da bi se postigao brzi rezultat, preporučljivo je da se zračenje odvija 24 sata dnevno. Dopušteno je uzimati stanke samo za hranjenje. U ovom slučaju, moguće je u nekoliko dana smanjiti pojavu simptoma na minimum. Za vrijeme zahvata novorođenče treba nositi posebne naočale. Liječenje također ima potrebnu razinu zaštite za genitalije. Zahvaljujući postupcima, moguće je smanjiti razinu bilirubina za najmanje 20 jedinica.
Tijekom fototerapije potrebno je stalno pratiti opće stanje djeteta. Zračenje može dovesti do pregrijavanja tijela i povećanja tjelesne temperature. Postupak također uklanja velike količine tekućine iz tijela. Ako se opće zdravstveno stanje pogorša, preporučuje se da se zaustavi fototerapija.
Lijekove treba uzimati samo ako je bolest odgođena. Njihov odabir ovisi o općem stanju pacijenta i intenzitetu manifestacije fiziološke žutice. Svaki lijek ima svoj princip djelovanja. Sljedeći lijekovi se najčešće propisuju u ovom području:
- Hofitol se koristi za prirodno uklanjanje žuči iz tijela. Redovita uporaba ubrzava sintezu bilirubina. Pripravak sadrži ekstrakt artičoke i ostale prirodne sastojke. Lijek je dostupan u obliku tableta i sirupa. Alkohol je prisutan u potonjoj verziji, stoga se apsolutno ne preporučuje djeci da ga koriste. Među nedostacima treba istaknuti pojavu proljeva, alergija i povremenih grčeva.
- Galstena je kompleksan lijek koji pomaže u čišćenju žučnog mjehura i njegovih kanala. Za liječenje fiziološke žutice dovoljna je jedna kap dnevno.
- Acidolac u svom sastavu sadrži laktobacile. Oni potiču prirodno stvaranje mliječne kiseline. Istodobno su potpuno uništene patogene bakterije. Za liječenje dojenčadi će biti dovoljno pola paketa. Prašak se može otopiti čak iu normalnom majčinom mlijeku. U rijetkim slučajevima, mrvice su uočene kršenje stolice i nakupljanje plina u crijevu.
Smecta vam omogućuje da vratite rad želuca ili crijeva. Dijete smije piti više od jedne vrećice dnevno. Lijek također ima antidiarrheal učinak. Redovita uporaba poboljšava metabolizam. Za konzumiranje, dovoljno je otopiti jednu vrećicu u prokuhanu vodu. Zatvor se primjećuje samo kod djece koja su skloni tom procesu.
Da bi se uklonila patologija preporuča se uključiti u prehranu mrvice probiotika. Oni omogućuju kratko vrijeme normalizacije stanja mikroflore. U tom kontekstu, bilirubin se također vraća u normalu.
Zahvaljujući sorbentima, nakupljeni toksični elementi mogu se ukloniti iz tijela. Proces je brz, stoga je vidljivo odmah poboljšanje stanja pacijenta.
Zheltushka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, učinci
Žutica kod novorođenčadi nije samo često - već se gotovo uvijek događa. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neuobičajeno tamna ili kao da se izlije žuta, bijele oči postaju žute. Je li to bolest ili osobina malog djeteta? To će postati jasno nakon nekoliko dana promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, a takvo je stanje uzrokovano nekim fiziološkim značajkama tijela novorođenčeta.
Zašto se pojavljuje žutica?
Ovdje, prije svega, treba okriviti bilirubin. Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje još nije rođeno ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz krvne žile djeteta. Kada se dijete rodi, on počinje disati pluća. Zatim se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalna krv se uništava. Ovdje nastaje bilirubin. Dijete ga ne treba, a maleno tijelo počinje ga se riješiti.
Za bebu je to vrlo teško. Samo zato što se bilirubin ne povlači. Prvo, on ulazi u jetru i miješa se s posebnim enzimima, zatim se otapa u mokraći i već se tada lako izlučuje. Ako se jetra ne nosi i ako bilirubin u krvi postane velik, počinje žutica.
Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:
- nekompatibilnost krvnih grupa;
- sukob rezus;
- oštećenje virusa jetre;
- genetski poremećaji metabolizma;
- nasljedne bolesti;
- hormonalni poremećaji;
- mehaničko oštećenje bilijarnog trakta ili jetre.
VIDEO:
Norm bilirubina
U krvi novorođenčeta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromoli po litri). Jedinica mjerenja je prilično komplicirana, ali se ne možete upuštati u nju. Ako je doista zanimljivo, krvni se test odvija na molekularnoj razini. Ako analiza pokazuje da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik shvaća da tijelo djeteta nema vremena za borbu s opterećenjem. Pravo žutilo se događa kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.
A ipak je drugačije...
Zašto se pojavi žutica već je jasno. Zašto se uopće javljaju problemi povlačenja bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost, da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološke i patološke. Razmotrite sve vrste žutice od najrjeđih do najčešćih.
Patološki tipovi žutice
Rijetki su, ali zahtijevaju obvezan liječnički nadzor i liječenje. Kod patološke žutice uvijek postoje dodatni simptomi. Mama ili netko iz obitelji može primijetiti da ih drugi prepoznaje.
Hemolitička bolest
Među svim bebama koje su se razboljele od žumanjaka novorođenčadi, manje od 1% obolijeva od hemolitičke bolesti. Njezini su razlozi:
- majka i dijete sukob sa rezusom (najčešće);
- neusklađenost krvne grupe (vrlo rijetko);
- nekompatibilnost antigena (gotovo nikad ne dolazi).
Međutim, takav žuti se brzo prepoznaje. Dječja koža i bjeloočnica ne postanu žute za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Dijete izgleda tromo i pospano. Liječnik će, pregledavajući mrvicu, osjetiti povećanje slezene i jetre. Svi ovi znakovi pokazuju da je novorođenče hitno potrebna pomoć, a zatim liječnici odmah započnu liječenje. Najgori slučaj je nuklearna žutica, u kojoj bilirubin truje bebin mozak.
Mehanička žutica
Rijetko, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga za opstruktivnu žuticu:
- problemi žučnog mjehura;
- kršenje prohodnosti bilijarnog trakta;
- problema s jetrom.
Najčešće, genetski poremećaji ili porodne ozljede djeteta dovode do opstruktivne žutice. Pojava ove bolesti postaje vidljiva kada je beba stara dva ili tri tjedna. Koža u isto vrijeme izgleda ne samo žuta, nego i zelenkastom bojom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo bez boje. Liječnik će osjetiti da je jetra zgusnuta, a slezena je povećana. Ako se sumnja na mehaničku žuticu, propisuju se različiti dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije.
Postoje i granična stanja u kojima se produljena poslijeporođajna žutica pretvara u patologiju:
- Konjugacijska žutica povezana je sa slabom funkcijom jetre. Enzimi jetre slabo vežu bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim uklanjanjem iz krvi.
- Nuklearna žutica javlja se s naglim povećanjem razine bilirubina tijekom postpartalne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i ima toksično djelovanje na njega.
- Žutica jetre pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.
Fiziološka žutica
Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, nego jedna od varijanti normalnog stanja novorođenčeta. Međutim, u takvoj situaciji, bebu treba pažljivo pratiti kako ne bi propustili moguće patologije.
Žutica iz mlijeka
Još jedan rijedak slučaj. To se događa kada majka ima puno estrogena u mlijeku (to je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra najprije započinje proizvodnju estrogena, a tek tada bilirubin. U ovom slučaju, beba ostaje žutica do tri mjeseca. U isto vrijeme mrvica se dobro razvija - ima dobar apetit, san i povećanje težine i visine. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.
Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke često pitaju: Zar nije bolje odvojiti dijete od dojke? Odgovor može biti samo jedan: ne bolje! Da, bez majčinog mlijeka, beba će prestati "žutiti". Ali koliko će on biti koristan i važan u ovom slučaju? Stoga treba nastaviti s dojenjem.
Neonatalna žutica
I na kraju, najčešći tip. Ovo je žuta koja se pojavljuje kod većine beba. Ne spada u bolest i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavi žuta, onda je bebina jetra preopterećena. Ali možeš pomoći malom.
simptomi
Glavni i značajan simptom bilo koje vrste žutice je promjena boje kože i sluznica, te bjeloočnice. Postaju jarko žute, gotovo limunaste boje.
Kada je potrebno više od dva tjedna, a koža djeteta nije dobila normalnu boju, obratite se liječniku. Prije liječenja žutice dat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno interpretirati rezultate ispitivanja. Liječnik će donijeti zaključke o zdravstvenom stanju djeteta na cjelokupnoj slici zdravstvenog stanja.
Simptomi patoloških tipova žutice manifestiraju se u diskoloraciji kože. Razlike se sastoje u vremenu njihovog nastanka i nekim obilježjima manifestacije:
- promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
- nakon tri ili četiri dana, žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
- Žutost kože pokriva više od mjesec dana;
- pojava simptoma žutice: pojavit će se, zatim nestati;
- Osim žute, boja kože može postati zelena.
Osim promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:
- Izmet su izblijedjeli;
- urin je tamne boje;
- spontano se pojavljuju modrice;
- povećanje jetre i slezene;
- Opće stanje djeteta se pogoršava.
Kod nuklearne žutice, promatraju se refleksi sisanja, pospanost i pojavu grčeva.
Liječenje žutice
Ako govorimo o patologiji, onda svaka terapija propisuje liječnik. Najčešće beba i majka odlaze u bolnicu gdje provode sve potrebne zahvate. Na primjer, ako majka i dijete imaju drugačiji Rh faktor ili druge znakove nekompatibilnosti krvi, onda se transfuzije najčešće propisuju. U jednom postupku beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima, transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.
Ove mjere pomažu u uklanjanju patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti bebu. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.
Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Opravdanu odluku obično donosi cijela komisija liječnika koja pažljivo pregledava dijete i određuje sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija također se provode u bolnici.
Ako je žheltuška fiziološka, onda je vjerojatnije da se ne radi o liječenju, nego o pomoći djetetu. Dijete će se brže nositi sa svojim stanjem ako:
- pričvrstite novorođenče na dojku što je prije moguće (to stimulira metaboličke procese);
- potpuno dojenje;
- dijeta dojilje, tako da beba nema probavnih problema;
- sunčane kupke;
- šetnje na svježem zraku.
Posljednja stavka, nažalost, ne funkcionira ako je vani hladno. No, u proljeće, ljeti ili u toploj jeseni potrebno je dijete odvesti na svjež zrak. Ljeti, u tihom sunčanom vremenu, dječje ruke i noge možete otvoriti na nekoliko minuta. To je osobito korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, ispod stabla, tako da difuzno svjetlo može pasti na dijete. Glavna stvar je da beba ne zamrzne.
Takva briga o novorođenčetu savršeno će pomoći pri uklanjanju bilirubina iz dječjeg tijela. Kao rezultat toga, beba neće samo proći žuticu. Još jedno dijete će postati zdravije i bolje se osjećati.
Glavna metoda liječenja i prevencije neonatalne žutice je majčino mlijeko. Zato se novorođenče nanosi na dojke od prvih minuta. Kolostrum (prvi dio majčinog mlijeka) ima izražen laksativni učinak. Potiče izlučivanje, zajedno s izmetom i bojilom (bilirubin). Hranjenje beba na zahtjev - to je najbolji lijek za žuticu.
Ponekad, osim majčinog mlijeka, zračenje se propisuje posebnom lampom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka, djetetove oči prekrivene su zavojem ili naočalama i stavljene ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.
žarulja
Kod provođenja fototerapije mogu se pojaviti nuspojave. Dijete može osjetiti pospanost, koža počinje guliti i postoji poremećaj u stolici.
Isti učinak ima i sunčanu kupku. Tijelo djeteta u svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. To ubrzava proces povlačenja bilirubina iz krvi.
U slučaju jake žutice, liječnik može propisati tablete glukoze i aktivnog ugljena. Glukoza pomaže u poboljšanju aktivne funkcije jetre. Aktivni ugljik upija štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Nadalje, ugljen se zajedno s bilirubinom prirodno uklanja izmetom.
Liječnik razvija metodu liječenja patoloških tipova žutice, ovisno o dijagnozi. Uzimaju se u obzir svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijekom poroda i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.
U liječenju žutice primjenjuju se različite vrste terapije:
- Antivirusna.
- Antibakterijski.
- Cholagogue.
- Detoksikacija.
- Imunološki.
Koriste se pojedinačno iu kombinaciji pod strogim liječničkim nadzorom. To ovisi o uzrocima žutice.
Posljedice i problemi
Kod patoloških stanja nemoguće je predvidjeti kako će se beba brzo oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Zato je posebno važno gledati dijete u prvim danima života. Što tražiti?
- Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (može doći do sukoba u krvi).
- Dijete se slabo razvija, pospano je i tromo (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
- Žutica je praćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). S takvom dijagnozom dijete može razviti oštećenja sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju beba može umrijeti.
- Novorođenče je imalo ozljedu rođenja.
Čim novorođenče počne žuticu, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se tretman obavlja na vrijeme, dijete će se ubrzo oporaviti i postat će zdravo.
Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba se riješi žutice kada napune mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, stanje se može odgoditi za još jedan ili dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči djeteta potpuno su izuzete od žute nijanse. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga majke, rodbine i liječnika. A onda će dijete odrasti zdravo i sretno.
Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica s godinama povećava rizik od razvoja i razvoja ciroze ili raka jetre. U 90% djece s hepatitisom u ranom djetinjstvu, učinci žutice ostaju doživotni. To se odražava u oslabljenom imunitetu i slaboj funkciji jetre.
Prenesena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visokog bilirubina na živčani sustav ima najteže posljedice.
Pozdrav djevojke! Danas ću vam reći kako sam uspio doći u formu, izgubiti 20 kilograma i konačno se riješiti jezovitih kompleksa debelih ljudi. Nadam se da će vam informacije biti korisne!
Želite li prvo pročitati naše materijale? Pretplatite se na naš telegramski kanal
Fiziološka žutica kod novorođenčadi
Za mnoge novorođenčad, drugi ili treći dan života, koža postaje žuta. I tako da ne plaši novootkrivene roditelje, trebali bi saznati više o žutici, koja se naziva fiziološkom, čak i tijekom trudnoće.
Što je to?
To je naziv za fiziološko stanje novorođenčeta, koje se javlja kod polovice trajnih žabica i 70-80% nedonoščadi.
Više o fiziološkoj žutici kod novorođenčadi možete saznati u sljedećem videoisječku.
Što je uzrokovalo?
Pojava fiziološke žutice odmah nakon rođenja povezana je s dezintegracijom u tijelu fetalnog hemoglobina, koji je bio odgovoran za prijenos kisika tijekom intrauterinog razvoja dojenčeta. Čim dijete počne disati, takav hemoglobin postaje nepotreban i kolapsira, zbog čega se oslobađa pigmentni bilirubin. Povećava razinu i uzrokuje žutu kožu.
Osim toga, jetra novorođenčeta je još uvijek nezrela i njezine funkcije su oslabljene. A budući da ona sudjeluje u uklanjanju bilirubina iz tijela, to također utječe na početak i težinu fiziološke žutice. Osim toga, dio bilirubina se apsorbira u crijevima djece natrag, što također pomaže u održavanju razine tog pigmenta na visokoj razini.
simptomi
Postupno se pojavljuje žuti ton kože kod djeteta. Prvo, koža lica i vrata požuta, zatim koža tijela i na kraju udovi požute. Žutost se smanjuje obrnutim redoslijedom, tj. Lice blijedi posljednje.
Drugi simptomi fiziološke vrste žutice su:
- Nije poremećeno opće stanje djeteta.
- Prirodna boja urina i izmet.
- Normalne razine hemoglobina u krvi.
Norm bilirubina
Kod novorođenčeta trećeg dana života razina bilirubina obično ne prelazi 205 µmol / l. Porast koncentracije bilirubina po satu od trećeg do petog dana života ne prelazi 3,4 µmol / L. Nadalje, svakodnevno se razina tog pigmenta postupno smanjuje i do dobi od tri tjedna približava se indeksima u odraslih (ne više od 20,5 µmol / l).
Pojava fiziološke žutice opažena je kada je razina ovog pigmenta veća od 85-120 µmol / l, budući da je s tim pokazateljima bilirubin u stanju prodrijeti u površinski sloj kože.
liječenje
U većini slučajeva djeca s fiziološkom žuticom ne liječe se, a stanje samostalno prolazi bez traga.
Ako je dijete u opasnosti da poveća koncentraciju bilirubina na toksičnu razinu, bebi se propisuje fototerapija. Dijete bez odjeće stavlja se u kapuljaču, oči i genitalije prekriju neprozirnom tkaninom, a zatim stavljaju pod posebnu svjetiljku. Pod utjecajem svoje svjetlosti, bilirubin počinje se pretvarati u bezopasnu smjesu, koja brzo napušta tijelo bebe s urinom i također s izmetom.
Dovoljno je za 1-3 dana takve fototerapije kako bi se razina bilirubina počela smanjivati.
Kada se to događa?
Trajanje fiziološke žutice ovisi o stanju djeteta i nekim drugim čimbenicima, ali u većini dojenčadi do kraja trudnoće žutica počinje opadati od četvrtog dana života i do 10-14 dana potpuno nestaje. U nedonoščadi, žutost kože može trajati do 3 tjedna.
Novorođenče žutice
Novorođena žutica je fiziološko ili patološko stanje uzrokovano hiperbilirubinemijom i manifestira se žućkastim bojanjem kože i vidljivim sluznicama u djece u prvim danima njihova života. Novorođenačku žuticu karakterizira povećanje koncentracije bilirubina u krvi, anemija, žučna koža, sluznice i bjeloočnica, hepato-i splenomegalija, u teškim slučajevima - bilirubinska encefalopatija. Dijagnoza neonatalne žutice temelji se na vizualnoj procjeni stupnja žutice na Cramer-ovoj skali; određivanje razine crvenih krvnih stanica, bilirubina, jetrenih enzima, krvne grupe majke i djeteta, itd. Liječenje žutice novorođenčadi uključuje dojenje, infuzijsku terapiju, fototerapiju, zamjenu transfuzije krvi.
Novorođenče žutice
Neonatalna žutica je neonatalni sindrom koji se odlikuje vidljivom ikteričnom bojom kože, bjeloočnice i sluznice zbog povećanja razine bilirubina u krvi djeteta. Prema opažanjima, u prvom tjednu života, žutica novorođenčadi se razvija u 60% cjeloživotnog i 80% nedonoščadi. U pedijatriji je najčešća fiziološka žutica novorođenčadi, koja čini 60–70% svih slučajeva sindroma. Novorođenče žutica razvija se kada se razina bilirubina podigne iznad 80–90 µmol / L u punom terminu i više od 120 µmol / L u nedonoščadi. Dugotrajna ili teška hiperbilirubinemija ima neurotoksični učinak, tj. Uzrokuje oštećenje mozga. Stupanj toksičnog djelovanja bilirubina ovisi uglavnom o njegovoj koncentraciji u krvi i trajanju hiperbilirubinemije.
Klasifikacija i uzroci žutice kod novorođenčadi
Prije svega, neonatalna žutica može biti fiziološka i patološka. Po podrijetlu žutica novorođenčadi podijeljena je na nasljedne i stečene. Na temelju laboratorijskih kriterija, tj. Povećanja jedne ili druge frakcije bilirubina, hiperbilirubinemija se razlikuje s prevladavanjem izravnog (vezanog) bilirubina i hiperbilirubinemije s prevalencijom indirektnog (nepovezanog) bilirubina.
Konjugacijska žutica novorođenčadi uključuje slučajeve hiperbilirubinemije, koja je posljedica smanjenog klirensa bilirubina hepatocitima:
- Fiziološka (prolazna) žutica novorođenčadi
- Žutica nedonoščadi
- Nasljedna žutica povezana sa sindromima Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I i II, itd.
- Žutica s endokrinom patologijom (hipotiroidizam u djece, dijabetes u majke)
- Žutica novorođenčadi s asfiksijom i traumom rođenja
- Pregnanova žutica dojenih beba
- Medicinska žutica novorođenčadi, zbog imenovanja kloramfenikola, salicilata, sulfonamida, kinina, velikih doza vitamina K, itd.
Hemolitičku žuticu novorođenčadi karakterizira povišena razina bilirubina zbog povećanog razaranja (hemolize) eritrocita djeteta. Ova vrsta hiperbilirubinemije uključuje:
Mehanička žutica novorođenčadi uzrokovana kršenjem iscjedka bilirubina s žuči kroz bilijarnog trakta i crijeva. Mogu se pojaviti s malformacijama (atrezija, hipoplazija) intrahepatičnih i ekstrahepatičnih kanala, intrauterina holelitijaza, kompresija žučnih putova izvana infiltracijom ili tumorima, začepljenje žučnih kanala iznutra, sindrom zgušnjavanja žuči, pilorična stenoza, crijevna opstrukcija, itd.
Žutica miješane geneze (parenhimski) javlja se kod novorođenčadi s fetalnim hepatitisom uzrokovanim intrauterinim infekcijama (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksičko-septička lezija jetre kod sepse, nasljedne tvari i tvari, tvari, tvari, tvari, tvari, tvari. ).
Simptomi žutice novorođenčadi
Fiziološka žutica novorođenčadi
Prolazna žutica je granično stanje neonatalnog razdoblja. Odmah nakon poroda, višak crvenih krvnih stanica, u kojem je prisutan fetalni hemoglobin, uništava se formiranjem slobodnog bilirubina. Zbog privremene nezrelosti enzima jetre glukuroniltransferaze i sterilnosti crijeva, smanjuje se vezanje slobodnog bilirubina i njegovo izlučivanje iz tijela novorođenčeta s izmetom i urinom. To dovodi do nakupljanja prekomjernog volumena bilirubina u potkožnom masnom tkivu i bojenja kože i sluznice u žutoj.
Fiziološka žutica novorođenčadi se razvija 2-3 dana nakon rođenja, dostiže svoj maksimum na 4-5 dana. Maksimalna koncentracija indirektnog bilirubina iznosi prosječno 77-120 µmol / l; mokraća i izmet imaju normalnu boju; jetra i slezena nisu povećane.
Kod prolazne žutice novorođenčadi blagi stupanj žutice kože ne proteže se ispod pupčane vrpce i nalazi se samo s dovoljno prirodnog svjetla. Kod fiziološke žutice, dobrobit novorođenčeta obično nije poremećena, međutim, sa značajnom hiperbilirubinemijom, mogu se pojaviti tromo sisanje, letargija, pospanost i povraćanje.
Kod zdravih novorođenčadi pojavu fiziološke žutice povezuje privremena nezrelost enzimskih sustava jetre i stoga se ne smatra patološkim stanjem. Prilikom promatranja djeteta, organiziranja pravilnog hranjenja i brige, manifestacije žutice samostalno se povlače za 2 tjedna novorođenčadi.
Žuticu nedonoščadi karakterizira raniji početak (1-2 dana), vrhunac manifestacije za 7 dana i slijeganje za tri tjedna djetetova života. Koncentracija neizravnog bilirubina u krvi prijevremeno viših (137-171 mmol / l), njeno povećanje i smanjenje javlja se sporije. Zbog dužeg sazrijevanja enzimskih sustava jetre kod nedonoščadi nastaje opasnost od razvoja nuklearne žutice i trovanja bilirubinom.
Nasljedna žutica
Najčešći oblik nasljedne konjugativne žutice kod novorođenčadi je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ovaj se sindrom javlja u populaciji s učestalošću od 2-6%; naslijeđene na autosomno dominantan način. U središtu Gilbertovog sindroma je nedostatak aktivnosti enzimskih sustava jetre (glukuroniltransferaze) i kao posljedica toga, kršenje hvatanja bilirubina hepatocitima. Novorođenčica s ustavnom hiperbilirubinemijom javlja se bez anemije i splenomegalije, uz blago povećanje neizravnog bilirubina.
Nasljedna žutica novorođenčadi s Crigler-Nayar sindromom povezana je s vrlo niskom aktivnosti glukuroniltransferaze (tip II) ili njezinom odsutnošću (tip I). Kod sindroma tipa I novorođenčica se razvija već u prvim danima života i stalno raste; hiperbilirubinemija doseže 428 µmol / l i više. Tipičan razvoj nuklearne žutice, mogući smrtni ishod. Sindrom tipa II, u pravilu, ima benigni tijek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 mmol / l; nuklearna žutica je rijetka pojava.
Žutica s endokrinom patologijom
Obično se javlja u djece s kongenitalnim hipotiroidizmom zbog nedostatka hormona štitnjače koji ometaju sazrijevanje enzima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije i izlučivanje bilirubina. Žutica s hipotiroidizmom otkrivena je u 50-70% novorođenčadi; manifestira se na 2-3 dan života i traje do 3-5 mjeseci. Osim žutice, novorođenčad ima letargiju, pastoznost, hipotenziju, bradikardiju, grub glas, konstipaciju.
Rana žutica može se pojaviti kod novorođenčadi čije majke boluju od dijabetesa zbog hipoglikemije i acidoze. Pojavio se produljeni ikterički sindrom i neizravna hiperbilirubinemija.
Žutica novorođenčadi s asfiksijom i traumom rođenja
Fetalna hipoksija i neonatalna asfiksija odgađaju stvaranje enzimskih sustava, što rezultira hiperbilirubinemijom i nuklearnom žuticom. Različite porodne ozljede (cefalomehatoma, intraventrikularno krvarenje) mogu biti izvori formiranja indirektnog bilirubina i njegova pojačana penetracija u krv s razvojem ikteričnog obojenja kože i sluznice. Ozbiljnost žutice novorođenčeta ovisi o težini hipoksičnog-asfiksijskog sindroma i razini hiperbilirubinemije.
Trudnoća žutica
Aries sindrom, ili žutica dojene djece, razvija u 1-2% novorođenčadi. Može se pojaviti u prvom tjednu djetetova života (rana žutica) ili na dan 7-14 (kasna žutica novorođenčadi) i trajati 4-6 tjedana. Među mogućim uzrocima trudnoće žutice kod novorođenčadi je prisutnost u mlijeku majčinih estrogena koji sprječavaju vezanje bilirubina; nestabilna laktacija u majci i relativna pothranjenost djeteta, uzrokujući apsorpciju bilirubina u crijevu i njegov ulazak u krvotok, itd. stimulacija rada pupkovine. Tijek ove vrste žutice kod novorođenčadi je uvijek dobroćudan.
Nuklearna žutica i bilirubinska encefalopatija
Uz progresivno povećanje koncentracije indirektnog bilirubina u krvi, može se pojaviti njegova penetracija kroz krvno-moždanu barijeru i taloženje u bazalnim jezgrama mozga (nuklearna žutica novorođenčadi), što uzrokuje razvoj opasnog stanja - bilirubinske encefalopatije.
U prvoj fazi u klinici dominiraju znakovi trovanja bilirubinom: letargija, apatija, pospanost djeteta, monotoni krik, lutajući izgled, regurgitacija, povraćanje. Uskoro novorođenčad ima klasične znakove nuklearne žutice, popraćene ukočenim vratom, spastičnošću tjelesnih mišića, povremenom stimulacijom, izbočenjem velikog proljeća, isisavanjem sisajućih i drugih refleksa, nistagmom, bradikardijom, napadima. Tijekom tog razdoblja, koje traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, dolazi do nepovratnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Tijekom sljedeća 2-3 mjeseca života u stanju djece uočava se varljivo poboljšanje, ali već u 3-5 mjeseci života dijagnosticiraju se neurološke komplikacije: cerebralna paraliza, mentalna retardacija, gluhoća itd.
Dijagnoza žutice novorođenčadi
Žutica se otkriva čak iu fazi boravka djeteta u rodilištu od strane neonatologa ili pedijatra prilikom posjeta novorođenčetu ubrzo nakon pražnjenja.
Za vizualnu procjenu stupnja žutice kod novorođenčadi koristi se Kramer-ova ljestvica.
- I stupanj - žutilo lica i vrata (bilirubin 80 µmol / l)
- II. Stupanj - žutilo se širi do razine pupka (bilirubin 150 µmol / l)
- III. Stupanj - žutilo se proteže do razine koljena (bilirubin 200 μmol / l)
- IV. Stupanj - žutilo se proteže na lice, tijelo, udove, osim na dlanove i tabane (bilirubin 300 µmol / l)
- V - ukupna žutost (bilirubin 400 µmol / l)
Potrebni laboratorijski testovi za početnu dijagnozu žutice novorođenčadi su: bilirubin i njegove frakcije, potpuna krvna slika, krvna skupina djeteta i majka, Coombsov test, PET, analiza mokraće, testovi funkcije jetre. Ako se sumnja na hipotiroidizam, potrebno je odrediti hormone štitnjače T3, T4, TSH u krvi. Identifikacija intrauterinih infekcija provodi se pomoću ELISA i PCR.
U sklopu dijagnoze opstruktivne žutice izvodi se ultrazvuk jetre i žučnih putova, MR-kolangiografija, FGDS, abdominalna radiografija, konzultacije pedijatrijskog kirurga i pedijatrijskog gastroenterologa.
Liječenje žutice novorođenčadi
Kako bi se spriječila žutica i smanjio stupanj hiperbilirubinemije, svim novorođenčadima je potreban rani početak (od prvog sata života) i redovito dojenje. Kod novorođenčadi s neonatalnom žuticom, učestalost preporučenog dojenja je 8–12 puta dnevno bez noćnog odmora. Potrebno je povećati dnevni volumen tekućine za 10-20% u usporedbi s fiziološkim potrebama djeteta, uzimajući enterosorbente. Ako oralna hidratacija nije moguća, provodi se infuzijska terapija: kap po kap glukoze, nat. otopina, askorbinska kiselina, kokarboksilaza, vitamini skupine B. Kako bi se povećala konjugacija bilirubina s novorođenčetom s žuticom, može se primijeniti fenobarbital.
Najučinkovitija metoda liječenja indirektne hiperbilirubinemije je kontinuirana ili intermitentna fototerapija koja promiče prevođenje indirektnog bilirubina u vodotopljivi oblik. Komplikacije fototerapije mogu biti hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.
Kod hemolitičke žutice novorođenčadi, indicirana je zamjenjiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmjena plazme. Sve abnormalne žutice novorođenčadi zahtijevaju hitno liječenje osnovne bolesti.
Prognoza neonatalne žutice
Prolazna žutica novorođenčadi u većini slučajeva prolazi bez komplikacija. Međutim, kršenje mehanizama prilagodbe može dovesti do prijelaza fiziološke žutice novorođenčadi u patološkom stanju. Opažanja i dokazi upućuju na to da ne postoji povezanost između cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B i žutice novorođenčadi. Kritična hiperbilirubinemija može dovesti do razvoja nuklearne žutice i njezinih komplikacija.
Djeca s patološkim oblicima neonatalne žutice podložna su daljnjem promatranju od strane okružnog pedijatra i pedijatrijskog neurologa.
Žutica u novorođenčadi: kada treba proći?
Fiziološka žutica je normalno stanje novorođenčeta u razdoblju prilagodbe novim uvjetima okoliša. Bojenje kože i bjeloočnice u žutoj boji uzrokovano je nakupljanjem pigmenta u boji - bilirubinom u krvi. Djetetova jetra i bubrezi ne mogu odmah ukloniti sav višak bilirubina iz tijela, pa se to stanje smatra normalnim i nije razlog za liječenje.
Ali to se odnosi samo na fiziološku žuticu. Ako je patologija uzrokovana bolestima jetre, žučnih putova ili žučnog mjehura, dijete treba hitnu medicinsku pomoć. Primjerice, u bilijarnoj atreziji bilijarnog trakta, beba treba Kasai kirurgiju, koja se mora obaviti prije nego dijete navrši tri mjeseca života. Tako da u slučaju postojećih abnormalnosti, beba može dobiti potrebnu pomoć na vrijeme, roditelji trebaju znati kada fiziološka žutica novorođenčeta treba proći.
Žutica u novorođenčadi: kada treba proći?
Mehanizam pojave žutice
Tijekom fetalnog razvoja, određene vrste proteina se nakupljaju u krvi djeteta: hemoglobin, mioglobin i citokrom. Njihova se struktura razlikuje od krvnih proteina odrasle osobe. Tijekom prolaza djeteta kroz rodni kanal i unutar nekoliko sati nakon rođenja, hemoglobin se raspada i zamjenjuje se drugim vrstama proteina koji imaju različita svojstva i funkcije.
Tijekom raspada hemoglobina, oslobađa se bilirubin - glavna komponenta žuči, koja djeluje kao pigment boje. Tijelo koje procesira bilirubin i odgovorno je za njegovu eliminaciju iz tijela je jetra. Kod novorođenog djeteta, jetra nije u stanju proizvesti potrebnu količinu enzima koji uništavaju bilirubin, tako da se počinje nakupljati u tijelu i uzrokovati karakteristične simptome: žutilo oko očiju i kože.
Što je žutica
Obratite pozornost! Ako žena ima hormonalne probleme povezane s povećanom sintezom steroidnih hormona koji pripadaju skupini estrogena, vjerojatnost razvoja žutice kod djeteta bit će veća od 85%. Činjenica je da se estriol i estradiol mogu akumulirati u majčinom mlijeku i ući u tijelo djeteta koje će ih se riješiti. Tako će se višak bilirubina zadržati u krvi, a žutica će se pojaviti nekoliko puta dulje od djece čije majke nisu patile od endokrinih poremećaja.
Koliko dugo to traje?
Žutjela koža kod većine djece dolazi na treći dan života - upravo u tom razdoblju dolazi do zamjene krvnih proteina i procesa otpuštanja bilirubina. Medicinska sestra u porodilištu svakodnevno mjeri razinu bilirubina pomoću posebnog foto-instrumenta koji se nanosi na frontalni dio. Blagi višak norme smatra se prihvatljivim, ali se dijete uzima pod poseban nadzor.
Što određuje intenzitet žutice
3-4 dana nakon rođenja mogu se vidjeti znakovi žutice bez ikakvih naprava. Koža djeteta postaje svijetlo žuta, bjeloočnica postaje žuta, može se primijetiti žutost ploča nokta (djetetovi nokti su tanki, a kroz njih se vidi žuta koža ispod noktiju). U slučaju patološke žutice, koža djeteta može postati neprirodna nijansa limuna. U isto vrijeme, dijete može uočiti sljedeće simptome:
- česti, nemirni plač;
- slab apetit;
- gubitak težine je mnogo veći od norme;
- inhibicija reakcija i slabost urođenih refleksa;
- stalna pospanost s kratkim periodima sna (novorođenče se često budi i vrišti bez otvaranja očiju);
- nepodudarnost između veličine fizioloških normi abdomena i težine s kojom se dijete rodilo.
Ako žutica ima fiziološke uzroke, nestaje na 5-7 dana djetetova života. Tijekom tog vremena dijete će dobiti terapiju posebnim foto cijevima. Zdrava djeca obično su petog dana otpuštena iz rodilišta. Ako žutoća kože ne prođe do tog vremena, majka i dijete mogu biti ostavljeni u rodilištu u trajanju od 7-10 dana. Ovo razdoblje smatra se optimalnim za uklanjanje fiziološkog žutila.
Važno je! U nekim rodilištima s malim brojem slobodnih mjesta majka može biti otpuštena sama, a dijete se može ostaviti za njegu još 3-5 dana. Naravno, žena ima pravo uzeti dijete i odbiti liječenje, pod uvjetom da se podvrgne potrebnim postupcima u mjestu prebivališta, ali liječnici to ne savjetuju. U prisustvu patologija jetre i žučnog mjehura, pravovremena dijagnoza je vrlo važna, pa je najbolje ostaviti dijete pod nadzorom stručnjaka (ako liječnik insistira na tome), koji može pružiti potrebnu pomoć u slučaju nužde.
Iscjedak djeteta s žuticom
Situacija kada je beba otpuštena iz bolnice sa znakovima žutice je vrlo česta pojava. Nema ništa loše u tome, jer u nekim slučajevima žutost kože može trajati i do 3 tjedna. Od velike je važnosti poštivanje ženske prehrane za dojilje (potrebno je isključiti sve proizvode koji sadrže veliki broj pigmenata za bojanje), kao i provedbu svih preporuka liječnika. Djetetu se može propisati fizioterapeutski tretman, koji majka može proći u klinici u mjestu prebivališta, ali pedijatri ne odobravaju takav pristup zbog velikog rizika od infekcije djeteta.
Norm bilirubina u novorođenčadi
Ako majka primijeti da bebina žutost ne prolazi, ali beba se priprema za pražnjenje, nema potrebe za brigom. Prije otpusta, takvo dijete mora:
- biokemijsko ispitivanje krvi i urina;
- ultrazvuk jetre, žučnog mjehura i žučnog kanala;
- testovi funkcije jetre - test krvi koji pomaže u stvaranju kliničke slike jetre i ocjenjuje funkcioniranje jetrenih enzima.
ALT (testovi funkcije jetre) u djece prve godine života
Norma ALT (jedinice po litri krvi)
Pojava ikteričnog bojenja
Liječnik koji promatra dijete, nužno ocjenjuje dinamiku promjene razine bilirubina u krvi i zaključuje o prirodi žutice. Ako nema nikakvih znakova patološkog tijeka u djeteta, otpušta ga iz medicinske ustanove, a majci se daju preporuke za režim, njegu i liječenje (ako je potrebno).
Žutica se pojavila nakon otpusta iz bolnice
Ako se žutica pojavila nakon što je dijete otpušteno iz rodilišta, to bi mogao biti znak upozorenja. Razlozi za ovaj uvjet mogu biti nekoliko:
- hormonalne probleme u žena koje doje;
- endokrini poremećaj u tijelu djeteta;
- pogreške u prehrani za dojilje;
- oslabljen metabolizam;
- virusne infekcije (npr. hepatitis).
Učestalost žutice kod novorođenčadi
U nekim slučajevima kasna žutica može biti povezana s Rh-konfliktom majke i fetusa, kao i sa neskladom krvne skupine (vrlo je rijetko). Bez obzira na to koji je razlog uzrokovao pojavu sličnih simptoma, dijete se mora pokazati liječniku i mora se obaviti krvna pretraga. Ako je potrebno, liječnik će propisati ultrazvuk i druge dijagnostičke mjere kako bi točno odredio uzrok patologije.
Beba je otišla drugi mjesec, ali žutica nije prošla
Ako je dijete već 1 mjesec, a koža i dalje ima žućkastu nijansu, bit će potreban pregled. U iznimnim slučajevima, fiziološka žutica može trajati i do 3 mjeseca, ali je nužno isključiti patološku prirodu.
U većini slučajeva žutica kod djece starije od 1 mjeseca ukazuje na ozbiljnu bolest koja zahtijeva pregled i liječenje u bolnici. Moguće je da će dijete trebati kirurško liječenje.
Te bolesti uključuju:
- bilijarna atrezija (opstrukcija bilijarnog trakta);
- ciroza jetre;
- oštećenje jetre ili žučnih putova, koja ima mehaničku prirodu;
- bolest žučne kese;
- stagnacija žuči i žučnih kiselina.
Važno je! Sve ove bolesti imaju visok postotak smrtnosti u djetinjstvu, stoga ni u kojem slučaju ne smijemo ignorirati simptome patološke žutice. Ako, nakon 3-4 tjedna nakon rođenja, znakovi žutice djeteta nisu nestali, potrebno je otići u bolnicu.
Kako utvrditi da žutica nestaje?
Prvi znak koji ukazuje na to da se dijete oporavlja je postupno nestajanje žute boje. Na prvom mjestu, sluznice organa vida obično blijede, zatim koža trbuha i udova. Najduži znakovi žutosti mogu se zadržati na licu, ali također ne nestaju u roku od 2-3 dana nakon pojave pozitivne dinamike.
Mjerenje bilirubina u novorođenčadi
Poboljšava se i dobrobit djeteta. Dijete postaje aktivnije, vrijeme buđenja se povećava, san postaje duži i ugodniji. Promjene u ponašanju također postaju vidljive. Dijete postaje smirenije, djeluje iznenadno plakanje. Ako pažljivo gledate dijete, možete vidjeti da on pokušava popraviti svoj pogled na predmete i počinje reagirati na glas majke ili druge osobe koja se brine za njega.
Svi ovi simptomi zajedno upućuju na to da se krvna slika vraća u normalu, razina bilirubina je smanjena, a rad jetre i žučnog mjehura je u skladu s fiziološkim normama.
Je li liječenje potrebno?
Većina beba ima žuticu i odlazi samostalno u 7-10 dana života (maksimalno 3-4 tjedna). Popravak lijekova obično nije propisan, ali ako količina bilirubina u krvi značajno premašuje dopuštene norme, prikazane su fototerapije djetetu. Dijete se stavlja pod posebnu UV lampu koja pokriva područje oko očiju zaštitnim naočalama. Trajanje postupka određuje se pojedinačno, kao i trajanje liječenja.
Kod kuće se dijete preporuča za sunčanje. Ljeti se mogu obavljati tijekom cijelog dana, ali je bolje odabrati razdoblja kada sunce nije osobito aktivno: ujutro (do 11-12 sati poslijepodne) ili navečer (nakon 16-17 sati). U zimi, naprotiv, bolje je organizirati kupke u razdoblju od 13 do 16 sati, budući da su u ovom trenutku ultraljubičaste zrake najaktivnije i dobro prolaze kroz atmosferski sloj. Postupak je sljedeći:
- beba mora biti potpuno svučena (uključujući pelenu);
- položiti debelu pelenu na tvrdu površinu, na koju pada sunčeva svjetlost (bolje je koristiti flanel);
- stavite bebu na pelenu i ostavite je 10-12 minuta, povremeno je okrećući od trbuha do leđa i leđa.
Liječenje žutice kod novorođenčeta
Tijekom postupka potrebno je odvratiti dijete, ispričati priče ili pjevati pjesme. On još uvijek ne razumije značenje izgovorenih riječi, ali savršeno hvata intonaciju poznatog glasa koji će mu pomoći da se smiri. Ako dijete i dalje plače, možete ga hraniti kućnim ljubimcem ili ga pokupiti hodanjem do prozora.
Važno je! Roditelji bi se trebali pobrinuti da u mjestu na kojem se dijete nalazi nema skica. Također je vrijedno podsjetiti da su sunčane kupke kontraindicirane ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu.
Ako je uzrok žutice virusna infekcija, može se propisati tečaj antivirusnih lijekova, kao i enzimi koji obnavljaju stanice jetre i poboljšavaju funkcioniranje organa. Za bolesti krvi mogu se koristiti pripravci željeza, kao i citostatički (antitumorski) lijekovi - njihov izbor i potreba za primjenom ovise o određenoj bolesti koja je uzrokovala nakupljanje bilirubina.
Žutica je fiziološko stanje novorođenčeta, koje u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje. Inače, žutica prolazi desetog dana života djeteta, ali postoje i dugotrajni oblici (do 3-4 tjedna). Ako koža zadržava žućkastu nijansu, a dijete je već mjesec dana staro, trebate otići u bolnicu - uzrok može biti teška patologija jetre i žučnih puteva, koja zahtijeva hitnu kiruršku njegu.