Klasifikacija zatajenja jetre patogenezom i fazama

Zatajenje jetre (PN) nastaje kao posljedica oštećenja jetre koja se više ne može oporaviti i obavljati svoje funkcije. Razvija se postupno. Njegovi glavni uzroci su hepatitis B i C, kao i produljeni unos alkohola. U nekim slučajevima, zatajenje jetre se razvija akutno i zahtijeva hitno liječenje.

Klasifikacija i vrste zatajenja jetre

• Kronično zatajenje jetre. Ova vrsta zatajenja jetre razvija se polako, kako bolest napreduje, značajno oštećujući tkivo jetre. U jetri se razvijaju distrofične promjene, čija područja postaju mrtva tijekom vremena i zamjenjuju se gustim vlaknastim tkivom.
• Akutno zatajenje jetre. Kod akutnog zatajenja jetre, tkivo jetre oštećeno je toksinima iz krvotoka.
• Mješoviti oblik zatajenja jetre.

Bolesti jetre koje su komplicirane kroničnim zatajenjem jetre:

• Hepatitis B i C
• Duga konzumacija alkoholnih pića
• Ciroza jetre
• Hemochlomatosis (nasljedna bolest)
• Malnutricija (kronična pothranjenost)

Kod akutnog zatajenja jetre, tkivo jetre oštećeno je toksinima iz krvotoka.

Bolesti jetre koje su komplicirane zbog akutnog zatajenja jetre:

• Predoziranje lijekovima, uključujući lijek Paracetamol (Tylenol)
• Virusni hepatitis A, B i C. Posebno često komplicira PN kod djece.
• Tinkture nekih biljnih pripravaka
• Trovanje gljivama

Simptomi kroničnog zatajenja jetre

Početni simptomi zatajenja jetre mogu biti vrlo različiti i teško ih je dijagnosticirati u početnom razdoblju. Rani simptomi uključuju:

• Postupno razvijanje odbojnosti prema hrani, mučnine i gubitka apetita
• Osjećaj umora i neugode
• Proljev (labava stolica)
• Nesigurni bolovi u trbuhu

Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju, a pacijentu je potrebna hitna pomoć. Ti simptomi uključuju:

• Žutica kože i bjeloočnice uslijed nakupljanja bilirubina u krvi
• Svrab kože
• Mutiranje kože s lakšim ozljedama zbog smanjene proizvodnje faktora zgrušavanja

U teškim, zapostavljenim slučajevima pojavljuju se:

• Krvarenje pluća i želuca
• Bolovi u trbuhu i povećanje volumena
• mamurluk
• Oteklina u nogama
• Zatajenje bubrega
• Povećana osjetljivost na zarazne bolesti
• Hepatična encefalopatija, koja se manifestira zbunjenošću i dezorijentacijom
• Distrofija unutarnjih organa
• Povrede svih vrsta metabolizma
• kaheksija
• koma

Simptomi akutnog zatajenja jetre

Početno razdoblje akutnog zatajenja jetre:

• Hepatična encefalopatija, koja se manifestira pospanošću, naizmjenično s uzbuđenjem
• Bol u desnom hipohondriju od umjerene do teške
• Malaksalost i slabost
• Mobilnost zamjenjuje potpuna slabost.
• Simptomi intoksikacije postupno se povećavaju. Pacijent odbija hranu.
• Mučnina ustupa mjesto povraćanju. Tijelo postupno raste.
• Žutica se progresivno povećava

S progresijom bolesti:

• Vizualni i slušni i halucinacije
• Vrtoglavica se zamjenjuje nesvjesticom
• Govor usporava
• U prstima postoji tremor koji podsjeća na krilce.
• Bolovi u desnoj hipohondriji postupno se intenziviraju, a iz usta proizlazi specifičan miris jetre. To je značajan simptom nadolazeće jetrene kome.

Prerano razdoblje:

• Zbunjenost svijesti (gubitak orijentacije pacijenta u vremenu i na mjestu)
• Uzbuđenja se ponavljaju nekoliko puta, popraćena povicima

Komatozno stanje razvija se u pozadini kršenja različitih tjelesnih funkcija, uključujući vitalne organe.

U stanju terminala:

• Zabilježen je recipročni strabizam.
• Utvrđen je simptom ukočenog vrata
• Pojavljuju se patološki refleksi
• Razvijaju se spazmi

Zatajenje bubrega

Kod teškog oštećenja jetre, neki bolesnici imaju ozbiljno stanje koje je praćeno smanjenom funkcijom bubrega, sve do najtežeg.

Zatajenje bubrega razvija se u bolesnika s akutnim zatajenjem jetre ili alkoholnom cirozom jetre unutar 2 tjedna i završava smrću pacijenta u roku od dva tjedna.

Ponekad se kod bolesnika s izraženim simptomima oštećenja jetre razvija bubrežna insuficijencija. Razvija se sporije. Neki bolesnici s ovim oblikom bubrežno-hepatičnog zatajenja preživljavaju.

Renalno-jetrena insuficijencija očituje se pojavom dušičnih šljaka i povećanom koncentracijom natrija u krvi. Krvni tlak je smanjen. Količina izlučenog urina smanjuje se do potpunog prekida.

Sindromi insuficijencije jetre

Kod zatajenja jetre svi se simptomi mogu grupirati prema općim mehanizmima njihove pojave. U kliničkoj slici bolesti utvrđena su 3 sindroma zatajenja jetre.

Sindrom kolestaze

Ako je odljev žuči nemoguć zbog blokade žučnih putova (kamen, tumor), razvija se sindrom kolestaze, čiji je glavni simptom žutica.

Sindrom citolize

Sindrom citolize razvija se kao posljedica oštećenja stanica jetre (hepatocita), koje prestaju obavljati svoju funkciju. U krvi se pojavljuje velika količina toksina. Pacijent gubi apetit. Razvija se slabost. Često zabrinuti zbog mučnine i povraćanja. Razvija se slika zatajenja jetre.

Sindrom hipertenzije portala

Zbog povećanja tlaka u sustavu venskog sustava jetre, pacijent razvija ascites (tekućina u trbušnoj šupljini), vene jednjaka se šire, što dovodi do ponovnog krvarenja.

Liječenje zatajenja jetre

PN se liječi u bolničkim ustanovama. Tretman je odabran za svakog pacijenta pojedinačno.

Akutno zatajenje jetre je vrlo lako spriječiti, naoružano jednostavnim znanjem. Rano liječenje u ovom slučaju i odgovarajuća terapija pomoći će u obnovi oštećenih stanica jetre.

U kroničnom tijeku bolesti jetre, u slučaju kasne dijagnoze, početni cilj liječenja je skup mjera usmjerenih na maksimalno očuvanje netaknutih područja jetre koja još uvijek funkcioniraju.

Ako je nemoguće pomoći pacijentu, pribjegavaju transplantaciji jetre (transplantaciji), koja se u suvremenim uvjetima često uspješno završava.

Savjeti za sprječavanje zatajenja jetre

• Graft protiv hepatitisa A i B
• Jedite dobro
• Izbjegavajte pretjeranu konzumaciju alkoholnih pića. Bolje - ako potpuno odustanete od te navike
• Izbjegavajte uzimanje alkohola s paracetamolom
• Poštujte osobnu higijenu kako biste spriječili da mikrobi i virusi uđu u tijelo.
• Ne dirajte nezaštićene ruke s tuđom krvlju.
• Ne koristite tuđe higijenske predmete - četkicu za zube i britvu.
• Prilikom odlučivanja da dobijete tetovažu ili piercing, morate se uvjeriti da su ispunjeni svi sanitarni uvjeti.
• Koristite zaštitne mjere za vrijeme seksa.
• Ne koristite igle kada koristite lijekove.

Ograničavanje rizika od razvoja ciroze ili hepatitisa najbolji je način da se spriječi zatajenje jetre.

Kronično zatajenje jetre

Kronična smrt jetrenih stanica - hepatocita - u oko 60-70% slučajeva rezultat je ciroze jetre, koja je uzrokovana zlouporabom alkohola.

Kronično zatajenje jetre je patološko stanje koje prati kroničnu bolest jetre, koju karakterizira razaranje tkiva jetre više od 6 mjeseci s progresivnim oštećenjem funkcije jetre.

terminologija

Kronične bolesti jetre kao što su alkoholna ciroza ili kronični virusni hepatitis neovisne su bolesti s vlastitim uzrocima, razvojnim mehanizmima, metodama dijagnostike i liječenja. Nasuprot tome, kronična disfunkcija jetre je univerzalni patološki proces, koji odražava postupnu smrt jetrenih stanica (hepatocita) zbog osnovne bolesti.

Za razliku od akutnog zatajenja jetre, koje se javlja u razdoblju do 28 tjedana od početka bolesti, kronični zatajenje jetre može biti prisutno mnogo mjeseci i godina, napredujući od asimptomatske faze do izraženog sindroma. Simptomi uključeni u ovaj sindrom uvelike određuju kliniku ciroze - završni stadij kronične bolesti jetre. Iz tog razloga, kronično zatajenje jetre i ciroza često se smatraju sinonimima.

Uzroci kroničnog hepatocelularnog neuspjeha

• Zlouporaba unosa alkohola (alkoholna ciroza - K70.3, alkoholna bolest jetre - K70) - 60-70% slučajeva;
• Kršenje prohodnosti bilijarnog trakta zbog urođenih razvojnih abnormalnosti (atrezija, ciste žučnih putova), nasljedne patologije (cistična fibroza - E84), autoimune (primarna bilijarna ciroza - K74.3) i drugih (sekundarna bilijarna ciroza - K74.4) - 5-10 % slučajeva;
• Kronični hepatitis B ili C (B18) - 10% slučajeva;
• Hemohromatoza ili nasljedni metabolizam željeza (E83.1) - 5-10% slučajeva;
• Bezalkoholna bolest masne jetre (K76.0) - 10% slučajeva.

Rjeđe, autoimuni hepatitis (K75.4), medicinski hepatitis (K71) (kada se uzima metotreksat, izoniazid, amiodaron), genetski (alfa-1-antitripsinski nedostatak (E88.0), tirozinemija (E70.2)) dovodi do kronične disfunkcije jetre. Wilsonova bolest (E83.0), galaktosemija (E74.2).

Mehanizam razvoja kroničnog zatajenja jetre

U medicini je "nedostatak" izraz koji se koristi za označavanje stanja u kojem organ nije u stanju u potpunosti obavljati svoju funkciju. Akutna i kronična zatajenja jetre nastaju kada jetra nije u stanju nositi se sa svim zadacima koji su joj dodijeljeni, zbog smrti velikog broja hepatocita. Ali ako se tijekom akutnog procesa istovremeno pogine 90% stanica jetre, kod kroničnih bolesti broj mrtvih tkiva postupno raste tijekom više mjeseci ili nekoliko godina.

Ovaj proces je izravno proporcionalan stupnju smanjenja funkcije jetre i stupnju bolesti. Uzmite kronični alkoholni hepatitis kao primjer. Osoba svakodnevno konzumira određenu količinu etilnog alkohola. U isto vrijeme, do nekoliko desetaka tisuća jetrenih stanica uključenih u metabolizam, osiguravajući sintezu proteina, pročišćavajući krv iz vanjskih i unutarnjih toksina, srednjih metaboličkih produkata, umire. Nakon nekoliko godina, alkoholizam može dovesti do smrti 30-40% stanica jetre, što će dovesti do istovremenog smanjenja funkcije organa. Međutim, ovo je samo jedna strana "medalje".

Jetra ima veliku granicu sigurnosti. Kod većine bolesnika simptomi kroničnog zatajenja jetre pojavljuju se kada umre više od 70-80% hepatocita. Unatoč tome, smrt jetrenog tkiva pokreće niz mehanizama, uključujući patološku regeneraciju, proliferaciju, priliv imunoloških stanica u područje nekroze, podržavajući kroničnu upalu, koja zajedno dovodi do ciroze - rasta grubih vezivnog tkiva. Ovaj proces potpuno mijenja normalnu mikroskopsku strukturu organa. Kao rezultat, cirkulacija krvi je poremećena na razini organa.

Poremećaji cirkulacije vodeći su čimbenici koji dovode do portalne hipertenzije ili povećanja krvnog tlaka u vaskularnom sloju, koji se nalazi “do” jetre. Višak krvi pumpa se u kružnom smjeru u donju šuplju venu, što dovodi do proširenih vena jednjaka i / ili rektuma. U kombinaciji s povredom procesa zgrušavanja krvi, to dovodi do nekontroliranog krvarenja iz povećanih ezofagealnih ili hemoroidalnih vena sa smrtnim ishodom.

Dakle, kronično zatajenje jetre i ciroza su dvije komponente jednog patološkog procesa, što rezultira neizbježnom smrću pacijenta.

Klasifikacija kroničnog zatajenja jetre

U kliničkoj praksi koristi se klasifikacija kroničnog zatajenja jetre po fazama.

Faze kroničnog zatajenja jetre (patološki kod za ICD-10 - K72.1)

1. Stupanj kompenzacije funkcije jetre;
2. Stadij dekompenzacije s teškim nedostatkom funkcije jetre i kliničkim manifestacijama;
3. Terminalni stadij s razvojem komplikacija;
4. Jetrena koma (smrtnost veća od 80%).

Klasifikacija težine kronične bolesti jetre po Child-Pughu

Klasifikacija kronične insuficijencije jetre po fazama ima jedan ozbiljan nedostatak - ne postoje jasno definirani kriteriji za određenu patologiju određenog pacijenta u određenoj fazi. Zbog toga se u medicinskoj praksi koristi klasifikacija po Child-Pughu, koja omogućuje utvrđivanje težine bolesti prema kliničkim i laboratorijskim pokazateljima. Ovisno o rezultatu, svi bolesnici s kroničnim zatajenjem jetre ili cirozom dijele se u tri klase: A, B i C.

Što je zatajenje jetre i koji su njezini znakovi

Jetra je višenamjenski organ koji neutralizira štetne tvari za tijelo, sudjeluje u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, proizvodi specifične enzime potrebne za probavu, itd. Razvoj ovog stanja nepovoljno utječe na sve tjelesne sustave.

Ova se bolest može pojaviti iu kroničnom iu akutnom obliku. U većini slučajeva, bez ciljanog liječenja, ova patologija dovodi do ozbiljnih komplikacija i smrti. Češće, razvoj zatajenja jetre je uočen kod muškaraca, ali ovaj poremećaj je također pronađen u žena. Ovo je stanje češće u starijih i starijih osoba.

Značajke zatajenja jetre

Jetra je najveća žlijezda u tijelu. Ima visoki regenerativni potencijal. Čak i sa porazom od 70% stanica, može se oporaviti i normalno raditi. Obnova jetre odvija se kroz proces proliferacije, odnosno rast i povećanje broja funkcionalnih stanica - hepatocita.

Regeneracija tkiva ovog organa izuzetno je spora i, ovisno o općem stanju pacijenta, može trajati od 2 do 4 tjedna. Sindrom zatajenja jetre javlja se kada je oštećenje jetre toliko izraženo da je potpuni, a ponekad i parcijalni oporavak nemoguć. Razvoj oštećenja jetre može se uočiti kod različitih tipova oštećenja tkiva, uključujući masivnu fibroznu i distrofičnu degeneraciju, nekrotične promjene u parenhimu različitih etiologija, itd.

Mehanizam razvoja ovog patološkog stanja već je dobro proučen. Prvo, pod djelovanjem štetnih čimbenika, struktura membrana hepatocita je poremećena. U isto vrijeme, funkcionalne stanice povećavaju proizvodnju enzima, što pogoršava situaciju i dovodi do bržeg uništavanja stanica ovog organa. Situacija se pogoršava razvojem imunološkog sustava autoimunih tijela koja uništavaju oštećene stanice.

Dugotrajnim procesom počinju se formirati anastomoze, tj. Dodatne male žile koje spajaju preostali funkcionalni krvotok između donje šuplje vene i portalnih vena.

Budući da krv cirkulira kroz te žile, zaobilazeći oštećena područja jetre, to smanjuje šanse za popravak tkiva. Zbog poremećaja u funkcioniranju jetre, sve više toksina ulazi u krvotok, što dovodi do poraza svih organa i tjelesnih sustava.

Uzroci bolesti

Postoji niz stanja koja, iako napreduju, mogu postati uzrok razvoja akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Najčešće je poremećaj funkcije jetre uočen kod ciroze. Ovu bolest karakterizira nekrotično razaranje tkiva organa i daljnja zamjena oštećenih područja fibrozom.

U budućnosti, ponovno rođena područja jetre počinju vršiti pritisak na krvne žile, izazivajući nastanak anastomoza i razvoj portalne hipertenzije. Ti su procesi često popraćeni pojavom izraženog ascitesa. Prvo izazivaju cirozu, a onda neuspjeh može utjecati na sljedeće nepovoljne čimbenike:

• virusni hepatitis;
• produljena zlouporaba alkohola;
• trovanje teškim toksinima;
• uzimanje određenih lijekova;
• uporaba droga;
• neke patologije bilijarnog trakta;
• loša prehrana;
• konzumiranje otrovnih gljiva;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• kongenitalne malformacije jetre.

Pojava takvog oštećenja jetre predisponira stanja u kojima dolazi do dotoka viška masnoće u organska tkiva, a istovremeno se počinje nakupljati masti zbog neuspjeha u metaboličkim procesima. Masno tkivo postupno zamjenjuje mrtve hepatocite. Čimbenici koji doprinose ovom problemu uključuju:

• pretilosti;
• anoreksija i bulimija;
• neke bolesti probavnog trakta;
• uzimanje surogata alkohola;
• dijabetes.
• redovita konzumacija mesa medvjeda i jazavca

Pojava zatajenja jetre često je prirodni rezultat progresije parenhimske distrofije organa. Čimbenici koji doprinose nastanku sličnog problema uključuju:

• kongenitalni nedostatak proizvodnje enzima;
• poremećaji metabolizma proteina;
• endokrini poremećaji;
• hepatitis;
• zastoj žuči u jetri;
• intoksikacija kod nekih virusnih bolesti;
• hipo-i avitaminoza.

Manje često se dijagnosticira razvoj oštećene funkcije jetre na pozadini parenhimske ugljikohidratne distrofije. Ovo se patološko stanje događa na pozadini metaboličkih poremećaja koji uključuju glikogen. Predvidite slično oštećenje jetre nedostatkom vitamina u hrani, alkoholiziranosti i dijabetesu. Smanjenje ili potpuni poremećaj u funkcioniranju jetre često se promatra na pozadini amiloidoze ovog organa.

Pojava ove patologije često se otkriva u bolesnika s predispozicijom za amiloidozu. Neuspjeh u funkcioniranju jetre postupno dovodi do taloženja amiloida, tj. Netopljivog proteina, na zidovima žučnih kanala i krvnih žila. To pridonosi kršenju zasićenja tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a uz to i odljev žuči.

Često je razvoj zatajenja jetre opažen na pozadini hepatitisa. I virusni hepatitis i upala jetre uzrokovani djelovanjem produkata razgradnje alkohola ili toksičnih tvari imaju destruktivno djelovanje na tkiva. Ova stanja vode prvo do upale, a zatim do smrti velikih područja organa.

Razvoj zatajenja bubrega može biti posljedica malignih neoplazmi u ovom organu. Pojava takvog problema često se primjećuje kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za rak jetre. Opasnost je metastaza iz tumora koji se nalaze u drugim organima.

Prvo doprinijeti nastanku malignih neoplazmi, a zatim neuspjehu i dugoročnim štetnim učincima kancerogenih tvari. Kako maligni tumori rastu, oni zamjenjuju funkcionalne stanice jetre i istiskuju zdravo tkivo. To dovodi do razvoja upale, poremećaja izlučivanja žuči i blokiranja cirkulacije u zdravim tkivima. U ovom slučaju, ovo patološko stanje je praćeno teškom intoksikacijom.

Parazitske invazije također mogu izazvati abnormalnu funkciju jetre. Različiti tipovi crva s lezijama u jetrenom tkivu počinju se razmnožavati. Kada njihov broj dosegne kritičnu razinu, oni ne samo da dovode do oštećenja tkiva organa, nego i stisnu jetrene žlijezde i žučne puteve. Međutim, s pravodobnim otkrivanjem povrede funkcioniranja jetre uzrokovane parazitskom invazijom, dobro se liječi.

Određene bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući aneurizme i aterosklerozu, također mogu doprinijeti pojavi poremećaja u jetri. Kronično zatajenje bubrega povećava rizik od oštećenja jetre. Osim toga, neke bolesti praćene ozbiljnim hormonalnim poremećajima mogu pridonijeti nastanku ovog problema.

Česti su slučajevi neuspjeha u osoba koje su doživjele masivan gubitak krvi. To pridonosi pojavi problema s transfuzijom krvi, koji je nespojiv u skupini s primateljem. U rijetkim slučajevima, razvoj patologije se promatra nakon provođenja kirurških zahvata na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija zatajenja jetre

Postoje 3 oblika zatajenja jetre, od kojih svaki ima svoje karakteristike razvoja i tijeka. Klasični hepatocelularni neuspjeh, tj. Endogeni, razvija se kao posljedica trovanja tijela vrlo toksičnim tvarima. U ovom slučaju dolazi do brzog odumiranja funkcionalnih stanica jetre. U takvoj situaciji, samo hitna transplantacija može spasiti pacijentov život.

U egzogenom obliku abnormalne funkcije jetre zbog utjecaja određenih nepovoljnih čimbenika postoji postupan porast cirkulacijskog neuspjeha u tkivima organa. Razina pročišćavanja krvi od toksina se smanjuje, što dovodi do postupno povećane intoksikacije svih tkiva u tijelu.

Uzorak miješanog protoka rezultat je smanjene cirkulacije jetre i oštećenja funkcionalnih tkiva organa. U ovom slučaju mogući su i akutni i kronični tijekovi patološkog procesa.

Akutni oblik

Akutno zatajenje jetre razvija se kao posljedica brzog oštećenja velikih područja jetre. Kliničke manifestacije brzo rastu. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati do 8 tjedana nakon utjecaja neželjenog faktora na tkivo jetre. Takav nagli porast simptoma posljedica je činjenice da je ovaj oblik patologije uvijek popraćen pojavom opsežnih žarišta upale i nekrotičnog oštećenja tkiva organa.

Istovremeno, do 80–90% tkiva gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Tijek akutnog neuspjeha peći je uvijek nepovoljan i popraćen je naglim povećanjem pogoršanja općeg stanja pacijenta. Ovaj oblik bolesti u vrlo kratkom vremenu postaje uzrok razvoja jetrene encefalopatije, kome i smrti.

Kronični oblik

Uz kroničnu raznolikost zatajenja jetre, kliničke manifestacije patologije povećavaju se s 2 mjeseca na nekoliko godina kako stanice organa umiru. Kritična razina simptoma ovog patološkog stanja je postignuta kada su regenerativne sposobnosti stanica tako iscrpljene da se tijelo ne može oporaviti.

Kronični oblik patologije u većini je slučajeva kombiniran s portalnom hipertenzijom. Unatoč činjenici da je asimptomatski tijek moguć u početnim fazama, stanje pacijenta može kasnije postati izuzetno teško. Krajnji stupanj oštećenja jetre, u kojem umire više od 80–90% funkcionalnih stanica, dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

simptomi

Znakovi oštećenja i insuficijencije jetre uvelike ovise o obliku patologije. Kod akutnog tipa zatajenja jetre uočava se brzo pogoršanje. Bolesnici imaju pritužbe na jake bolove u desnom hipohondriju. Nelagodnost je toliko jaka da pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Napadi boli mogu se povećati nakon obroka. Pojavljuju se daljnje žalbe:

• mučnina i povraćanje;
• za povećanje tjelesne temperature;
• da se hladi;
• na opću slabost;
• umor s minimalnim fizičkim naporom;
• na povećanje pruritusa;
• žutilo bjeloočnice očiju i kože;
• na miris trulog mesa iz usta;
• na tremor gornjih ekstremiteta;
• za snižavanje krvnog tlaka;
• za povećanje slezene;
• kratak dah;
• na kašalj;
• za krvarenje iz probavnog trakta;
• za masivno krvarenje iz nosa;
• o brzom smanjenju razine glukoze u krvi;
• na kritično smanjenje krvnog tlaka.

Bolesnici također imaju proljev. Izmet postaje bijel ili svijetlo bež. U tom slučaju mokraća može potamniti. U pozadini ovog patološkog stanja, pacijenti često imaju smanjenje apetita. Neki pacijenti imaju želju da isprobaju nejestive predmete.

Kako se stanje pogoršava, pacijenti osjećaju bolove u zglobovima, kako u velikim tako iu malim. Postoji promjena veličine jetre. Bolesnici imaju nagli porast volumena abdomena zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Kod akutnog tipa zatajenja jetre, pacijenti doživljavaju brzi gubitak težine.

Nekoliko sati ili dana nakon početka napada postoje znakovi hepatične encefalopatije, koja je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava na pozadini povećanja razine toksičnih spojeva u krvi. Kod mnogih bolesnika, čak iu akutnom tijeku patologije, uočava se pojava vena pauka, koje su osobito dobro izražene na prednjem zidu trbuha i na ramenima.

Postoje barem 4 faze razvoja kroničnog oblika insuficijencije. Svaki od njih ima svoje simptome. Smatra se da je početni stadij patološkog procesa kompenziran, jer u ovom trenutku ne dolazi do izražene kliničke slike zbog povećane aktivnosti preostalih zdravih stanica. Samo u laboratorijskim testovima može se otkriti smanjenje funkcije organa.

Kada bolest pređe u drugu dekompenziranu fazu, uočava se pojava izraženih znakova portalne hipertenzije. Pacijenti imaju izražene paukove vene ne samo na koži trbuha, već i na licu. Hematomi se često pojavljuju i bez traumatskog utjecaja. Moguće masovno krvarenje iz probavnog trakta i nosa. Ovi simptomi su rezultat smanjenog zgrušavanja krvi.

Kod većine bolesnika već u ovoj fazi kroničnog zatajenja jetre uočeni su ascites, emocionalna labilnost ili razvoj depresivnih poremećaja. Mogući su poremećaji spavanja. Dispeptički poremećaji, uključujući mučninu, povraćanje i proljev, postaju izraženiji. Postoji kaheksija, tj. Iscrpljenost.

Mišićno tkivo se brzo atrofira. Koža postaje vrlo tanka i dobiva žuticu. Skleri očiju i sluznice mogu dobiti sličnu boju. Dlanovi i stopala mogu varirati crvenom bojom. Stanje kose i noktiju se pogoršava. Opća dobrobit pacijenta također se naglo pogoršava. Ova faza može trajati nekoliko tjedana do mjesec dana ili više.

Kada bolest pređe u treći, tj. Terminalni stadij, svi prethodno prisutni simptomi postaju izraženiji. Jetra je smanjena. Krv se gotovo ne zgrušava. To uzrokuje razvoj masivnog krvarenja. Povećane manifestacije središnjeg živčanog sustava.

Posljednja faza kroničnog tijeka je koma. U većini slučajeva ovo stanje je fatalno zbog cerebralnog edema i razvoja višestrukog zatajenja organa.

Komplikacije bolesti

Sindrom zatajenja jetre je izuzetno opasan jer oštećenje organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje uzrokuje ne samo smanjenje funkcionalne aktivnosti hepatocita, nego i povećanje toksičnih tvari u krvi. Postoje brojni uvjeti, čija pojava smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini povećava rizik od spajanja sekundarne infekcije. U ovom slučaju razvija se peritonitis. Poremećaj funkcije jetre dovodi do proširenih vena jednjaka, što u kombinaciji sa smanjenjem zgrušavanja krvi, predisponira masovno krvarenje iz gornjih organa. Razvoj ove komplikacije u gotovo 100% slučajeva završava smrtnim ishodom.

Akumulacija toksičnih tvari u krvi često je uzrok razvoja nedostatka. Osim toga, u bolesnika s kritičnim oštećenjem tkiva jetre, česte su hipoksije moždanog tkiva i njegov edem. Možda pojava teškog respiratornog zatajenja. U rijetkim slučajevima, opažaju se izuzetno opasna plućna krvarenja, koja su u većini slučajeva fatalna.

Većina bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre javlja atrofiju mliječnih žlijezda. Mogući hipogonadizam kod muškaraca. Često obilježena atrofija testisa i neplodnost. Osim ovih stanja, pacijenti često na pozadini kroničnog tijeka imaju kvar organa. Može se uočiti razvoj malignih neoplazmi.

dijagnostika

Ako postoje znakovi abnormalne funkcije jetre, pacijentu je potrebna konzultacija s hepatologom i brojnim drugim specijaliziranim stručnjacima. Nakon vanjskog pregleda i procjene pritužbi pacijentu se dodjeljuje niz laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Prije svega, potrebna je opća analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti leukocitoze i anemije kod pacijenta.

Za otkrivanje trombocitopenije potreban je koagulogram. Provedena je biokemijska analiza s kojom je moguće razjasniti razinu alkalne fosfataze, transaminaze, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Nakon toga se provodi opća i biokemijska analiza urina.

U ovom slučaju, potreban je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Ova studija pomaže u procjeni stanja parenhima i krvnih žila. Osim toga, procjena veličine jetre. Ultrazvuk uklanja prisutnost tumorskih procesa. Često se određuje EKG kako bi se procijenilo stanje pacijenta. Za detekciju difuznog oštećenja jetre provodi se scintigrafija jetre.

Kao dodatak potrebnim istraživanjima često se postavlja MRI skeniranje kako bi se procijenilo stanje organa. U nekim slučajevima se vrši biopsija kako bi se odredile morfološke promjene dobivenih uzoraka tkiva.

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika ovog patološkog stanja ima neke razlike. U akutnom obliku patologije, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Najčešće se u uklanjanju ovog patološkog stanja lijekovi koriste u obliku otopina, a ne u obliku tableta.

U prisutnosti krvarenja, prije svega, terapija se dodjeljuje kako bi se uklonio ovaj poremećaj. Često se koriste transfuzije krvi i trombocitne mase. Da bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi, može se propisati davanje slane otopine ili fiziološke otopine.

Osim toga, uvedeni su hemostatski pripravci i vitaminski kompleksi. Kada je hitno potrebna hitna kirurška intervencija, obnavlja se integritet oštećenih krvnih žila.

Nakon toga, liječenje poremećaja koji proizlaze iz zatajenja jetre. Kako bi se smanjila ozbiljnost intoksikacije, propisano je crijevno čišćenje. Primjena lijekova koji imaju stimulirajući učinak na intestinalnu peristaltiku, uključujući Metoclopramid i Cerucal, može se provesti. U sklopu detoksikacijske terapije često se propisuje uporaba otopina Reosorbilacta i Neohemadese.

Često je infuzijska terapija uključena u režim liječenja za akutnu raznolikost nedostatka, što uključuje uvođenje otopina namijenjenih stabilizaciji krvnog tlaka. Može se primijeniti otopina natrijevog klorida ili glukoze. Često se koristi formirana diureza s imenovanjem diuretika. Osim toga, laktuloza se koristi za smanjenje proizvodnje amonijaka.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, propisana je antibiotska terapija. Često se upotrebljavaju trankvilizatori koji omogućuju suzbijanje motoričkog i mentalnog uzbuđenja. Prema svjedočenju stručnjaci mogu koristiti sedative. Farmaceutska sredstva mogu se koristiti za poboljšanje cirkulacije u mozgu. Sljedeći lijekovi se uglavnom propisuju za poboljšanje funkcije jetre:

Pacijentu je potrebna inhalacija kisika. Osim toga, propisani su i postupci za hemosorpciju. Može biti potrebna i hiperbarična oksigenacija. U slučaju kroničnog tijeka patologije, terapija je usmjerena na eliminaciju primarne bolesti ili faktora koji je uzrokovao pojavu kvarova organa. U slučaju oštećenja fibroznog tkiva, nastanka maligne neoplazme i nekih drugih stanja, može se preporučiti kirurško liječenje. Bolesnici s ovim oblikom patologije moraju potpuno napustiti unos alkohola.

Bilo koji lijek treba koristiti samo prema savjetu liječnika. Budite sigurni da slijedite dijetu s niskim sadržajem proteina. Treba izbjegavati otvoreno sunčevo svjetlo i podizanje težine iznad 2 kg. Određeni broj lijekova propisuje se za stabilizaciju pacijenata. Kako bi se uklonile toksične tvari opasne za tkivo mozga, često se koriste preparati laktuloze, uključujući:

Gepa-Mertz i Glutargin se propisuju za uklanjanje amonijaka i njegovo transportiranje iz tijela. Antibiotici se često propisuju za suzbijanje mikroflore u crijevima koja je potrebna za preradu proteina hrane. Da bi se smanjio rizik od razvoja teškog edema i ascitesa, pacijentima se propisuje Veroshpiron. Upotrijebljeni lijekovi namijenjeni smanjenju tlaka u portalnoj veni.

U kroničnom obliku za smanjenje tlaka koriste se Propranolol, Nebilet, Moxydomin itd. Osim toga, u prisutnosti suženja bilijarnog trakta koriste se i cholespasmolytici. Lijekovi također mogu biti potrebni za smanjenje krvarenja.

U teškim slučajevima, kada palijativna kirurgija i lijekovi ne mogu postići značajno poboljšanje, a pacijent je povećao otrovne tvari u krvi, jedini način da se život bolesnika spasi je transplantacija jetre.

dijeta

U slučaju nedovoljnog funkcioniranja jetrenog tkiva, bolesnicima se dodjeljuje dijeta bez proteina. U prehrani morate unijeti lako probavljivu hranu s visokim sadržajem biljnih vlakana, elemenata u tragovima i vitamina. Dnevni unos kalorija trebao bi iznositi 1500 kcal. Prehrana treba uključivati:

• povrće;
• voće;
• žitarice;
• med;
• mliječni proizvodi;
• nisko-masne vrste mesa i ribe.

Iz prehrane treba isključiti namirnice visoke u masti, uz prisutnost vrućih začina, jednostavnih ugljikohidrata, itd. Jesti treba biti u malim porcijama 5-6 dnevno.

Prognoza i prevencija

I u akutnom i kod kroničnog zatajenja jetre prognoza je loša. U akutnim slučajevima, smrt se u većini slučajeva događa unutar 2-3 dana do 2 mjeseca, osim ako se ne izvrši presađivanje organa.

Kronični oblik patologije također ima nepovoljnu prognozu, iako ova vrsta bolesti manje agresivno napreduje. Čak i sa složenim tretmanom i dijetama, može se postići samo produljenje života, ali bez transplantacije, pacijent će se suočiti s prijevremenom smrću. Prognozu pogoršava prisutnost komplikacija.

Da bi se smanjio rizik od kritičnog oštećenja jetre, potrebno je pravodobno liječiti bolesti ovog organa. Kao dio prevencije opisanog patološkog stanja potrebno je napustiti uporabu alkohola i opojnih tvari. Da biste smanjili rizik od razvoja nedostatka, morate se pridržavati pravila zdrave prehrane i redovite tjelovježbe.

Svakako zadržite težinu u normi. Potrebno je odbiti uporabu gljiva prikupljenih u drvu. Budite sigurni da se cijepiti protiv hepatitisa A i B. Potrebno je uzeti s oprezom bilo kakve lijekove i dodatke prehrani. Ako je moguće, izbjegavajte opsežne ozljede koje zahtijevaju transfuziju krvi i osigurajte da se svi medicinski postupci provode na higijenski način. To će smanjiti rizik od otkazivanja organa i izbjeći preranu smrt.

Kronična klasifikacija otkazivanja jetre

Posljednjih godina predložene su mnoge klasifikacije faza zatajenja jetre.

RT Panchenkov, A.A. Rusanov je identificirao tri faze akutnog zatajenja jetre:
1) početno - lako, latentno;
2) precoma;
3) koma.

SA Shalimov i sur. pridržavala se teorije o četiri faze akutnog zatajenja jetre:
1) latentna;
2) stadij izraženih kliničkih manifestacija;
3) precoma;
4) koma.

T.P. Makarenko, N.I. Isimbir u bolesnika s akutnom postoperativnom zatajenjem jetre ukazao je na posipromsku klasifikaciju, ističući sljedeće oblike:
1) hepatorenalni sindrom;
2) kardiovaskularni oblik ili kolaps jetre;
3) hemoragijska dijateza ili postoperativno krvarenje;
4) oblik sličan peritonitisu;
5) mješoviti oblik.

Istodobno, autori razlikuju zatajenje jetre, latentno, blago, umjereno i ozbiljno.

Na temelju morfokliničkih paralela, H.H. Mansurov je identificirao tri oblika zatajenja jetre:
1) kršenje izlučne funkcije;
2) oslabljena cirkulacija jetre i portala;
3) razvoj promjena u stanici i jetri.

Prema prvom obliku, autor je označio opstruktivnu žuticu, koja se javlja tijekom primarne intrahepatične kolestaze, a kod nekih pacijenata ove skupine intrahepatična kolestaza samo je komponenta teške hepatocelularne lezije. Opisujući drugi oblik, autor se oslanjao na poremećaj jetreno-portalne cirkulacije sa simptomima portalne hipertenzije (splenomegalija, proširene vene jednjaka i želuca, ascites). Međutim, autor ne pripisuje oba oblika hitnim situacijama, s obzirom da je njihov razvoj povezan s kroničnom patologijom jetre.

Promjene stanica i jetre najčešće odražavaju poremećaje pigmentne izmjene i proteinske funkcije jetre. U teškim slučajevima, ovaj oblik lezije klinički se očituje u pred- i komatoznom stanju. Međutim, ovaj oblik također ne karakterizira, prema E.I. Halperin, određena promjena u funkciji jetre.

EI Halperin i sur. Smatraju da je korisno razlikovati dva glavna sindroma u karakteristici jetrene insuficijencije s mogućom daljnjom diferencijacijom:
1) sindrom kolestaze i
2) sindrom hepatocelularnog zatajenja.
Ovi sindromi nisu određeni morfološkim značajkama, nego kliničkim i biokemijskim parametrima te su prikladniji za karakterizaciju izvanrednih stanja (osobito komplikacija akutne kirurške patologije trbušnih organa).

LB Kantsaliyev je identificirao četiri stupnja funkcionalnog zatajenja jetre u akutnoj kirurškoj patologiji:
1) skriveno;
2) lako;
3) umjerena;
4) teška.

Latentni stupanj funkcionalne insuficijencije jetre bio je obilježen smanjenjem njegove apsorpcijsko-ekskrecijske funkcije (PEF), manje tahikardije i tahipneje. U isto vrijeme, biokemijski indeksi ostali su praktički unutar normalnih vrijednosti (ponekad su pronađene blage disproteinemije, manje holemije i hiperfermentemije), a opće stanje je bilo zadovoljavajuće.

U bolesnika s blagim zatajenjem jetre opće stanje bolesnika ostalo je zadovoljavajuće, iako je bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji bila različita, a povremeno su se javljali mučnina i povraćanje. Brzina pulsa iznosila je 110 otkucaja u 1 minuti. Razvijena je lagana hipovolemija. Utvrđeni su pomaci u biokemijskim parametrima: razina transaminaza, laktata i piruvata porasla je 2-3 puta; omjer albumin-globulin smanjen na 1,0. PET jetre smanjio se za 3-4 puta.

Prosječni stupanj zatajenja jetre karakteriziran je 5-6-strukim smanjenjem jetrenog PEF-a, teške hiperbilirubinemije, hiperfermentemije, disproteinemije (omjer albumin-globulin smanjen na 0,9-0,8), nedostatka bcc i otsp (do 20-25%). Pacijenti su bili razdražljivi, suzni, emocionalno labilni, nisu dobro spavali i povremeno imali dispepsiju u obliku mučnine, povraćanja, proljeva, nadutosti; imali su tahikardiju, tahipneju, svrbež kože, oliguriju i opću slabost.

U teškom obliku akutnog zatajenja jetre dijagnosticirano je smanjenje jetrene PEF, promjena biokemijskih parametara (aktivnost aspar tatranstaminaze u krvnom serumu povećala se u prosjeku na 1,59 + 0,1 μmol / l, alanin transaminaza - na 3,21 ± 0,2 μmol / l, sadržaj piruvične i mliječne kiseline u krvi je do 569,1 ± 34 μmol / l i 4,02 ± 0,3 mmol / l (suodgovornost), deficit BCC i njegovih komponenti dosegao je 40% ili više. Opće stanje bolesnika bilo je ozbiljno. Razvijena oligoanurija, prekomatoznoe i komatozno stanje.

II Shimanko i S.G. Mousselius je predložio njihovu klasifikaciju zatajenja jetre ovisno o ozbiljnosti kliničkih i biokemijskih parametara hepatopatije, identificirajući tri faze: 1) blagi stupanj hepatopatije; 2) umjerena hepatopatija; 3) teška hepatopatija.

Prema toj klasifikaciji, blagi stupanj hepatopatije karakterizira odsustvo vidljivih kliničkih znakova oštećenja jetre, narušavanje njegove funkcije otkriveno je samo u laboratorijskim i instrumentalnim studijama (umjereno povećanje serumske aktivnosti brojnih citoplazmatskih enzima, blaga hiperbilirubinemija, u studiji radioizotopa - smanjenje apsorpcijskog kuta, u studiji - apsorpcija izlučivu funkciju i jetreni protok krvi uz pomoć uueviridinske boje arata je bila 5,2 + 4 minute pri brzini od 2 do 4 minute, a protok krvi u jetri iznosio je 834 + 48 ml / min brzinom od 1200-1800 ml / min; 0,350 ± 0,05 in. E.).

U kliničkim i laboratorijskim podacima - teška žutica s ukupnim sadržajem bilirubina od 62 do 400 µmol / l; ekstremno visoka razina toksičnosti krvi za paramecin test i razina molekula medija: od 8 do 11 minuta, odnosno od 0,800 do 1,200. e.; poluživot boje od 6,9 do 21 minuta, protok krvi u jetri do 36 ml / min).

Trenutno relevantni za dijagnosticiranje i predviđanje pojave i ishoda klasifikacije, koji sadrže karakteristike kliničkih i morfofunkcionalnih poremećaja, odražavajući ozbiljnost oštećenja organa (posebno Child-Pugh klasifikacije prema K. Okuda, SOFA, MODS) i dopuštajući da se ocjenjuje funkcionalne rezerve u kombinaciji s klasifikacijom težine bolesnika (APACH-II, III, SAPS, itd.). Time se omogućuje predviđanje patologije, izbor optimalne kirurške taktike i procjena kvalitete liječenja tijekom dinamičkog promatranja pacijenta.

Funkcionalno stanje jetre moguće je procijeniti u kratkom vremenskom razdoblju s dovoljnom sigurnošću pomoću dinamičkih funkcionalnih testova. Testovi, ovisno o načelu definiranja funkcije, podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih su najznačajnije sljedeće:
a) scintigrafija jetre korištenjem Tc, selektivno vezanje na asialoglikoproteinske receptore specifične za hepatocite (Y. Ohno, H. Ishida i sur., S. Shiomi et al.). Metoda vam omogućuje da odredite ukupnu masu funkcionirajućih hepatocita i procijenite klirens lijeka iz krvi;
b) metode za određivanje klirensa egzogenih boja. Stoga je najpopularniji test za procjenu funkcionalnih rezervi jetre, osobito u Japanu, test indocyanina (ICG);
c) metode zasnovane na sposobnosti hepatocita da metaboliziraju egzogeno dane tvari.

Kada je koncentracija MEGX-a 25-50 kg / ml, komplikacije nakon operacije javljaju se u 21% slučajeva, s MEGX-om

Inspekcija jetre: stadiji bolesti, liječenje i prognoza preživljavanja

Oštećenje tkiva jetre dovodi do disfunkcije ovog organa. Jedna od najozbiljnijih komplikacija je zatajenje jetre s visokim rizikom smrti. Koji su izazovni čimbenici ove bolesti, i što učiniti kako bi se spriječili takvi uvjeti, naš članak će vam reći.

klasifikacija

Patogeneza bolesti je poremećena funkcija detoksikacije jetre, zbog čega se u tijelu nakupljaju otrovne tvari. Amonijak, fenoli, masne kiseline i drugi metabolički proizvodi uzrokuju oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Sljedeći oblici zatajenja jetre su klasificirani:

• Do otkaza jetre dolazi kada su stanice jetre masovno oštećene toksičnim tvarima. To su uglavnom otrovne gljive, niskokvalitetni alkohol, štetni kemijski spojevi. Bolest ima akutni i kronični oblik u kojem se proces stanične smrti odvija različitim brzinama.
• Portalni konj se dijagnosticira zbog problema s povišenim krvnim tlakom u portalnoj veni. On je odgovoran za transport krvi u jetru, kao i za hranjenje stanica organa. Pomoćne vene, koje osiguravaju kontinuirani rad, pod utjecajem visokog krvnog tlaka imaju tendenciju rupture i deformiteta, što dovodi do unutarnjeg krvarenja. Ovaj oblik bolesti je obično kroničan. Opća intoksikacija tijela nastaje zbog činjenice da krv ne prolazi dovoljno pročišćavanja i ulazi u krvotok zajedno s toksinima i proizvodima razgradnje.
• Najčešći su mješoviti oblici, simptomi uključuju lezije na staničnoj razini, kao i disfunkciju pročišćavanja krvi i nedovoljnu prehranu organa.

Takav nagli razvoj oštećenja jetre naziva se i fulminantnim. Najčešće je to uzrokovano virusnim oblicima hepatitisa, kao i toksičnim trovanjem.

faza

Unatoč činjenici da jetra godinama ne može dati alarmantne signale, bolesti ovog organa su izuzetno teške i zahtijevaju posebnu pozornost.

Razlikuju se sljedeći oblici ozljeda:

1. Početno (kompenzirano).
2. Izraženo (dekompenzirano).
3. Terminalna distrofija.
4. Jetrena koma.

U potonjem slučaju, šanse za oporavak su vrlo male, jer tijelo potpuno zaustavlja svoj rad.

razlozi

Najčešće, ozbiljna oštećenja jetre nastaju zbog virusnih bolesti, kao i toksičnog trovanja.

Glavni "krivci":

• Hepatitis B (oko 47% svih slučajeva).
• Hepatitis A (približno 5%).
• Ostali oblici hepatitisa.
• Infekcija virusom herpes simplexa.
• Lezije citomegalovirusa.
• Epstein - Barr virus.
• Višak doze lijekom (paracetamol, diuretici, analgetici, sedativi).
• Trovanje kemijskim spojevima žutog fosfora, ugljikohidratnog tetraklorida.
• Lezije organizma su otrovne gljive.
• U onkologiji stanice jetre oštećene su metastazama u tumorima raka pluća ili gušterače.
• Tuberkuloza.
• Ciroza jetre.
• Parazitske bolesti, na primjer, ehinokok.
• Posljedice stresnih situacija.
• Trovanje surogatnim alkoholom.

Razorni čimbenici uključuju zlouporabu alkohola i droga, prekomjernu konzumaciju proteinskih namirnica, kao i unutarnje krvarenje različite patogeneze.

simptomi

Priroda manifestacije bolesti često je ista u različitim oblicima i fazama. Postoje dva tipa patoloških procesa: sindrom kolestaze i nekroza tkiva jetre.

Prvi tip poremećaja očituje se uglavnom opstrukcijom žučnih putova, što dovodi do pojave žutice. To je najkarakterističniji znak problema s jetrom, koji se lako određuje bojanjem površine kože i promjenama u bjeloočnici.

U isto vrijeme žutica može biti jedva primjetna, samo popratni simptomi i laboratorijski testovi mogu točno odrediti pacijentovo stanje.

Nekroza jetre uzrokuje značajna oštećenja unutarnjih organa, a također uzrokuje i životne opasnosti. U tom slučaju, inhibira se funkcija kardiovaskularnog sustava, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Tu je povećanje temperature, vrućica, tahikardija.

Na dijelu plućnog sustava mogu postojati respiratorni poremećaji, plućni edem, embolija i drugi uznemirujući simptomi povezani s gutanjem krvnih ugrušaka.

Kršenja također utječu na aktivnost živčanog sustava. Pacijent ima tupost svijesti, hiper uzbudljivost je zamijenjena apatijom, osjećajem tjeskobe, pa čak i nekontroliranim napadima agresije.

Akutni oblik

Bolest se manifestira najkasnije mjesec dana nakon toksičnog učinka, ali najčešće se uznemirujući simptomi mogu uočiti nakon nekoliko sati.

To uključuje:

• Mučnina i povraćanje.
• Poremećaji probavnog sustava.
• Žuti tonus bjeloočnice i kože.
• Bol u desnom hipohondriju.
• Tremor udova.
• Neugodan miris iz usta.
• Poremećaji svijesti.
• Febrilna stanja.

Daljnja prognoza ovisi o pravodobnoj hitnoj skrbi. Obično ovaj oblik bolesti

Kronično zatajenje jetre

Ta se bolest razvija tijekom godina, glavni uzroci su pothranjenost, zlouporaba alkohola, opojne tvari i "štetna" hrana. Provokativni čimbenici uključuju nepovoljnu regiju prebivališta, kao i radne uvjete.

Kako se bolest manifestira u djece?

Unatoč činjenici da se ova bolest dijagnosticira uglavnom u odrasloj dobi, za djecu, zatajenje jetre također predstavlja određenu prijetnju.

Znakovi mogućih patologija i prirođenih oštećenja jetre pojavljuju se već u drugom tjednu života. Nemojte ih brkati s takozvanom "žuticom novorođenčadi".

Kod poremećaja funkcije jetre često se javljaju edemi trbušne šupljine (ascites), hematomi na koži i hiperventilacija. Komplikacije ovog stanja su cerebralni edem, encefalopatija i koma.

Postoje slučajevi kada uzrok takve bolesti nije u rođenju, već u slučaju trovanja hranom, osobito u šumskim gljivama.

Osim toga, nekontrolirani unos antipiretika na bazi paracetamola može dovesti do takvih problema. U ovom slučaju, prognoza je povoljnija, osobito ako je pružena medicinska pomoć pri prvim simptomima.

dijagnostika

Ako se otkriju gore navedeni simptomi, dijagnoza se postavlja na temelju rezultata biokemijskih parametara krvi, EEG-a, hepatoscintigrafije.

Koje pokazatelje treba obratiti pozornost:

• Hemoglobin u bilo kojoj bolesti jetre postaje ispod normale. U slučaju zatajenja bubrega padne ispod oznake "90".
• Leukociti i ESR se povećavaju, ali to može biti znak mnogih upalnih procesa u tijelu.
• Broj trombocita se smanjuje zbog hemoragičnog sindroma.
• Bilirubin se značajno povećava. Kod akutnog zatajenja jetre oko 50 - 100 puta od norme.
• Posebni pokazatelji uzoraka jetre - AlT i AsT. Višak stope ukazuje na nekrozu stanica jetre.
• Timolov test - analiza omjera proteinskih komponenti krvi. Na povišenim razinama, to ukazuje na disfunkciju jetre.
• Glukoza, urea, ukupni protein, globulini i albumin - ove brojke će biti ispod normale.
• Kolesterol, željezo, alkalna fosfataza i amonijak - prisutnost tih sastojaka bit će nekoliko puta veća.

Osim toga, održavaju se markeri virusnog hepatitisa. U normalnim uvjetima, ne mogu se otkriti u krvi.

Instrumentalna dijagnostika za sumnju na zatajenje jetre izvodi se abdominalnim ultrazvukom, EEG-om (elektroencefalografija), kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom.

U posebnim slučajevima provodi se punkcijska biopsija jetre, pri čemu se uzima uzorak tkiva organa za daljnje istraživanje.

komplikacije

Zatajenje jetre je samo po život opasno stanje. Daljnje oštećenje jetrenog tkiva može dovesti do ulaska toksina u mozak, što rezultira razvojem jetrene encefalopatije.

liječenje

Glavna taktika liječenja u takvim uvjetima je podrška vitalnim znakovima i uklanjanje uzroka bolesti. Liječenje se mora provesti u stacionarnim uvjetima, u teškim slučajevima - u reanimaciji.

Važni stupnjevi liječenja:

1. Zaustavljanje unutarnjeg krvarenja. To uključuje operacije za obnovu krvnih žila, hemostatskih lijekova, kao i infuziju krvi donora i njenih derivata (plazma, trombociti).
2. Uklanjanje intoksikacije. To je temeljito čišćenje crijeva, uzimanje lijekova koji reguliraju njegovu funkciju, kao i sredstva za detoksikaciju.
3. Obnova rezervi energije i normalna opskrba krvlju. U tu svrhu koriste se intravenozna primjena otopine soli, glukoze i albumina.
4. Poboljšajte dotok krvi u jetru. U tu svrhu koriste se specijalni pripravci, kao i ventilator, ako postoje problemi s disanjem.
5. Oporavak funkcije jetre. Liječenje lijekovima je uzimanje lijekova kao što su: "Arginin", "Hepa - Mertz", "Ornitin", kao i hepatoprotektori i kompleksni vitamini.
6. Za korekciju mozga koriste se sedativi i diuretici, kao i lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Budite sigurni da slijedite dijetu s niskim sadržajem proteina, kao i ekstrakorporalne metode. To uključuje hemodijalizu, kada je krv očišćena od toksina kroz "umjetni bubreg". Drugi učinkovit postupak je plazmaforeza, koja pročišćava krvnu plazmu iz metaboličkih produkata i toksina.

U teškim organskim uvjetima potrebno je presađivanje jetre, ali ova metoda ima visok stupanj rizika i nije uvijek učinkovita.

Prognoza i prevencija

Pravovremeni tretman, kao i daljnje popravne mjere, povećavaju šanse za oporavak.

Nestanak jetre je ozbiljna bolest, za koju je prognoza vrlo nepovoljna. U većini slučajeva, potpuni oporavak se ne događa, bolesnik do kraja života mora se pridržavati strogih ograničenja, kao i povremeno provesti održavanje terapije.

Preventivne metode uključuju:

• Zdrav način života.
• Redoviti preventivni pregledi.
• Održavajte normalnu težinu.
• Odbijanje alkohola i opojnih tvari.
• Zabrana jedenja divljih gljiva.
• Poštivanje zdravstvenih standarda na radu.

Oštećenja jetrenih stanica zbog toksina ili virusa, kao i poremećaja u opskrbi hranjivim tvarima, mogu dovesti do nastanka zatajenja bubrega. To je iznimno ozbiljno stanje koje predstavlja prijetnju za život pacijenta. koje se faze razlikuju, simptomi i glavne metode liječenja ove bolesti - na sva ova pitanja odgovorit će dane informacije.

Videozapis o zatajenju jetre u onkologiji: