Ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje točnih informacija o stanju samog organa i njegovih kanala. Obično se ultrazvučni pregled žučnog mjehura provodi u sveobuhvatnom pregledu trbušnih organa i najčešće se kombinira s ultrazvukom jetre.

svjedočenje

Ultrazvuk žučnog mjehura propisuje gastroenterolog u sljedećim slučajevima:

• česte bolove u desnom hipohondriju, koje ne oslobađaju lijekovi protiv bolova;
• osjećaj težine ili nelagode u jetri;
• gorčina u ustima;
• Žutost kože i vidljive sluznice;
• maligni poremećaj prehrane:
  • zlouporaba začinjene, masne, pržene, dimljene hrane;
  • neredoviti obroci;
  • prekomjerna uporaba niskokaloričnih dijeta;
• dugotrajne lijekove;
• abnormalne laboratorijske pretrage krvi (ALT, AST, bilirubin itd.);
• bolest žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• abdominalne ozljede;
• razne intoksikacije (trovanja) tijela, uključujući zlouporabu alkohola;
• praćenje stanja bilijarnog sustava u tumorima ili sumnje na maligni proces;
• pri odabiru i propisivanju hormonskih kontraceptiva (ako žena ima predispoziciju za bolesti žučnog mjehura, uzimanje kontracepcijskih pilula može ubrzati stvaranje žučnih kamenaca i izazvati njezinu upalu. Stoga su bolesti žučnog mjehura relativna kontraindikacija hormonskim kontraceptivima);
• pretilosti;
• praćenje učinkovitosti liječenja.

Napomena: za bolesnike s udaljenim žučnim mjehurirom izvodi se specijalizirani ultrazvuk - dinamička eho-koledohrografija (ultrazvučni pregled kanala s punjenjem hrane).

kontraindikacije

Osim teškog oštećenja kože u istraživanom području (otvorene rane, opekline, infektivne lezije), nema kontraindikacija za zahvat.

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura

Program pripreme za ultrazvuk žučnog mjehura praktički se ne razlikuje od pripreme za ultrazvučni pregled drugih unutarnjih organa trbušne šupljine.

Dijeta prije ultrazvuka

2-3 dana prije postupka potrebno je isključiti:

• korištenje masne hrane i alkohola;
• proizvode koji stimuliraju nadutost u crijevima. To uključuje:
  • kruh i proizvodi od kvasca;
  • sirovo povrće, voće i bobice;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • grah;
  • gazirana pića, kava i jaki čaj.

Može se jesti

• sirovi sir bez masnoće,
• kuhana ili parna riba,
• kaša na vodi,
• piletina ili govedina,
• kuhana jaja;

Kada jedete, uzimajte enzimske preparate (mezim, festal, creon) i sredstva protiv nadutosti (espumizan, smecta, motilium, aktivni ugljen), ali ne više od 3 puta dnevno.

• Zadnji obrok treba biti lagan i zadovoljavajući, na primjer, kaša na vodi bez šećera, a najkasnije do 19.00;
• potrebno je prirodno isprazniti crijeva. Ako to nije moguće, možete koristiti blagi laksativ ili mikroklizu;

• ako je pregled zakazan za prvu polovicu dana, doručak treba napustiti;
• ako je postupak zakazan za drugu polovicu, tada je dopušten lagani doručak u obliku šalice čaja i tost (interval između doručka i studije treba biti najmanje 6 sati);
• 2-3 sata prije ultrazvučnog pregleda nemoguće je piti tekućinu, stoga je potrebno konzultirati se s liječnikom o uzimanju esencijalnih lijekova;
• Također je zabranjeno pušiti i koristiti žvakaće gume.

Važno je! Ultrazvuk žučnog mjehura provodi se isključivo na prazan želudac. U ovom slučaju, mjehur je u potpunosti ispunjen žuči, zbog čega dolazi do povećanja njegove veličine. Ako pijete čak i malu količinu tekućine, da ne spominjemo hranu, započet će proces izlučivanja žuči, mjehur će se smanjiti, što će otežati dijagnozu.

Metodologija

Gdje je ultrazvuk žučnog mjehura

Najbolja opcija bila bi ultrazvuk svih organa probavnog sustava. Stoga je poželjno proći ultrazvučnu dijagnostiku u specijaliziranom profilnom (gastroenterološkom) centru i promatrati jedan specijalist.

Jednostavan ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvuk žučnog mjehura izvodi se pomoću vanjskog senzora kroz prednji trbušni zid. Pacijent leži na leđima i oslobađa gornji dio trbuha od odjeće. Liječnik nanosi vodotopivi gel na glavu senzora kako bi se uklonila smetnja u obliku zračnog raspora kada je u kontaktu s kožom i poboljšala prohodnost ultrazvučnih valova.

Ako je dno žučnog mjehura prekriveno crijevnim petljama, tada će se od pacijenta zatražiti da duboko udahne i zadrži dah ili da se okrene na lijevoj strani.

Kako bi se identificirale patološke inkluzije u žučnom mjehuru (kamenje, pijesak), od pacijenta se traži da ustane i izvrši nekoliko koljena prema naprijed.

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Drugi naziv za postupak je ultrazvučna dijagnostika s koloretičkim doručkom, dinamička ehokolescintigrafija.

Postupak omogućuje procjenu kontraktilnosti žučnog mjehura u realnom vremenu.

Nakon početnog pregleda žučnog mjehura na prazan želudac, ispitanik uzima ispitni doručak: 2 žumanjka (kuhani ili sirovi), oko 250 g kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također se može koristiti otopina sorbitola kao doručak.

Tada se dijagnoza ponavlja tri puta u intervalima od 5, 10 i 15 minuta.

Ultrazvuk žučnog kanala s uklonjenim žučnim mjehurićem (dinamička eho-koledohrografija)

Liječnik najprije procjenjuje stanje i promjer žučnog kanala (choledochus) na prazan želudac. Tada se pacijentu daje opterećenje hranom (sorbitol, otopljen u vodi), a ponovna dijagnoza se provodi nakon pola sata i sat nakon uzimanja sorbitola.

Tijekom pregleda, liječnik bilježi pritužbe pacijenta o pojavi boli, intenzitetu, rastu, trajanju ili nedostatku.

Rezultati dekodiranja

Tijekom postupka liječnik procjenjuje sljedeće pokazatelje:

• položaj tijela i njegovu pokretljivost;
• oblik, veličina, debljina stijenki žučnog mjehura;
• promjer žučnog kanala;
• kontraktilna funkcija organa;
• prisutnost kamenja, polipa, tumora.

Veličina žučnog mjehura je normalna

• duljina 7-10cm;
• 3-5 cm širine;
• veličina križa 3-3,5 cm;
• volumen od 30 do 70 kubičnih cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• zajednički žučni kanal promjera 6-8 mm;
• unutarnji promjer lobarnih žučnih vodova do 3 mm.

Oblik žučnog mjehura je kruškolikog ili ovalnog oblika, konture su jasne, dno mjehura može stršiti 1-1,5 cm ispod donjeg ruba jetre.

Što može otkriti ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvukom se utvrđuju sljedeće bolesti žučne kese:

• akutni holecistitis
  • zadebljanje zida žučnog mjehura više od 4 mm;
  • povećanje veličine žučnog mjehura;
  • više unutarnjih particija;
  • povećan protok krvi u cističnoj arteriji;
• kronični holecistitis
  • smanjenje veličine žučnog mjehura;
  • zadebljanje, zbijanje i deformacija zida;
  • konture su mutne i nejasne;
  • u lumenu mjehurića se vide male inkluzije;
• diskinezija žučnog mjehura
  • fleksija žučnog mjehura;
  • povećati ton zidova i njihov pečat;
• bolest žučnog kamena (holelitijaza)
  • kamenje u šupljini žučnog mjehura (male svjetlosne formacije). pomak kada mijenjate položaj tijela;
  • eho-sjena (tamno područje) iza kamena, budući da su te formacije neprohodne za čvorove;
  • talog kristala bilirubina (mulj). potrebno je razlikovati od krvarenja ili nakupljanja gnoja, jer se u tim uvjetima primjećuje sličan uzorak;
  • zadebljanje zida i hrapavost kontura;

Napomena: kamenje malih veličina ne otkriva ultrazvuk. Njihovu prisutnost procjenjuje prošireni žučni kanal iznad mjesta opstrukcije.

• Polipi žučnog mjehura
  • Na zidu žučnog mjehura zaokruženo obrazovanje. S promjerom polipa većeg od 1 cm postoji rizik da će formacija biti maligna. Ako se s ponovljenim ultrazvukom zabilježi brz rast polipa, to ukazuje na malignizaciju (malignost) procesa;
• tumori
  • Stvaranje veličine više od 1-1,5 cm;
  • Deformacija obrisa žučne kese;
  • Značajno zadebljanje zida;
• Kongenitalne anomalije
  • Ageneza - odsutnost žučnog mjehura;
  • Ektopična lokalizacija - atipično mjesto žučnog mjehura, na primjer, retroperitonealna ili između dijafragme i desnog režnja jetre;
  • Dvostruki žučni mjehur;
  • Diverticula - izbočina zida mjehura.

Sve patologije na ultrazvuku zahtijevaju pojašnjenje i promatranje tijekom vremena. U tom smislu, nakon prvog ultrazvuka propisan ponovno ispitivanje nakon 2-3 tjedna.

Ultrazvuk žučnog mjehura

Poremećeno funkcioniranje žučnog mjehura (u daljnjem tekstu ZH) utječe ne samo na rad cjelokupnog probavnog sustava, već i na zdravlje organizma u cjelini. Svaka najmanja patologija može se razviti do ekstremnih stadija, a ako se ne dijagnosticira i ne liječi, može uzrokovati čak i fatalan ishod. Ultrazvučni pregled žučnog mjehura odavno je prepoznat kao jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda pregleda, što omogućuje procjenu funkcionalnog stanja samog organa, kao i žučnih putova. Postupak, unatoč jednostavnosti, zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta i odlikuje se posebnom metodom provedbe.

Kada je potrebna dijagnoza žučnog mjehura?

Patologije žučnog mjehura često su popraćene velikim brojem različitih simptoma, koji mogu biti i posljedica bolesti u drugim dijelovima probavnog sustava. Stoga, kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost patoloških procesa, ultrazvučni pregled žučnog mjehura preporučuje se za sljedeće simptome:

• bol ispod rebara na desnoj strani, a ne tvrdokorni lijekovi protiv bolova;
• nelagodu ili težinu u jetri;
• ikteričnost kože i vidljive sluznice;
• osjećaj gorčine u ustima.

Uz vidljive manifestacije i pritužbe pacijenta, ultrazvuk abdominalne šupljine i žučnog mjehura, posebno, dodjeljuje se:

• s bolestima žučnih kamenaca;
• žučne diskinezije;
• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• dugotrajne lijekove;
• kontrolu propisane terapije;
• intoksikacija tijela (također s alkoholizmom);
• promatranje razvoja onkoloških procesa;
• abnormalni rezultati ispitivanja krvi (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvuk žučnog mjehura potrebno je proći osobama koje pate od pretilosti i zlonamjerno krše osnovna pravila prehrane. Tu spadaju neredoviti obroci, sklonost začinjenoj, prženoj, masnoj i dimljenoj hrani, sklonost zaljubljenosti u niskokalorične dijete.

To neće učiniti bez ispitivanja organa odgovornih za funkciju skladištenja i transporta žuči pri propisivanju i izboru hormonskih kontraceptiva. Osjetljivost žene na bolest žučnog mjehura smatra se relativnom kontraindikacijom za primjenu hormonskih kontraceptiva. Njihov ulazak može izazvati upalni proces u mjehuru ili ubrzati stvaranje žučnih kamenaca.

kontraindikacije

Ultrazvuk žučnog mjehura je jednostavna i potpuno bezopasna metoda za procjenu organa odgovornih za skladištenje i oslobađanje žuči. To omogućuje da se provede bez straha i rizika za trudnice, malu djecu i oslabljene odrasle bolesnike s oštećenom kardiovaskularnom funkcijom, jetrom i bubrezima. Jedina stvar koja može biti prepreka postupku je povreda integriteta kože na mjestu ultrazvučnog senzora. To mogu biti opekotine, otvorene ozljede ili oštećenja kože zbog zaraznih, bakterijskih ili gljivičnih oboljenja teške faze.

Koje bolesti žučnog mjehura otkriva ultrazvuk?

Dijagnostika vam omogućuje da lako detektirate gotovo sve patološke procese koji se javljaju u žučnom mjehuru i njegovim kanalima. To uključuje:

• akutni i kronični kolecistitis (upala mjehura);
• bolesti žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u šupljini žučnog mjehura ili njegovih kanala);
• koledoholitijaza (stagnacija žuči kada je kanal blokiran kamenom);
• kolangitis (upala kanala uslijed holedoholitijaze);
• benigne i maligne neoplazme;
• vodenasta mjehura (nakupljanje eksudata i sluzi zbog začepljenja kanala);
• diskinezija (dismotilitet).

Ultrazvučnim pregledom liječnik može procijeniti stanje jetre i utvrditi ima li znakova hepatitisa ili ciroze. Nakon uklanjanja mjehura, ultrazvuk omogućuje kvalitativno ispitivanje područja kirurške intervencije, što je važna točka kada se bolesnik promatra u postoperativnom razdoblju.

Pripremni proces

Priprema za ultrazvučnu dijagnostiku žučnog mjehura, u pravilu, ne razlikuje se od prethodnih mjera za ultrazvučni pregled drugih trbušnih organa. To uključuje dijetu koja ima za cilj smanjiti nadutost, određenu prehranu, lijekove i čišćenje crijeva. U ovom članku možete se upoznati s postupnom pripremom za ultrazvuk žučnog mjehura.

dijeta

Kako bi se proces nastajanja plina u želucu i crijevima sveo na najmanju moguću mjeru, što može iskriviti ultrazvučnu fotografiju, pacijent bi se trebao početi pripremati za postupak za 3-4 dana i slijediti sljedeću dijetu koja ne koristi:

• proizvodi od kvasca i kruh od žita;
• sirovo povrće, voće i mahunarke;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• masna, začinjena, dimljena jela;
• gazirana pića i voda;
• proizvodi koji sadrže alkohol;
• jaki čaj i kava.

Dijeta bi trebala biti:

• od ribe s niskim udjelom masti, pari ili kuhani;
• meko kuhana jaja (ali ne više od jednog na dan);
• kuhana piletina ili govedina;
• sirovi sir niske masnoće;
• kaša na vodi.

Način rada napajanja

Da biste se pravilno pripremili za istraživanje, trebali biste povećati broj obroka, ali morate jesti u malim porcijama. Ovakav pristup daje hrani vremena za probavljanje i smanjuje procese fermentacije i nastajanje plinova u želucu i crijevima. Navečer prije ultrazvuka, morate večerati najkasnije do 19.00 sati laganom i hranjivom hranom, na primjer, kaša kuhana u vodi i bez dodanog šećera.

Ako je dijagnoza postavljena na 12 dana, a zatim ujutro prije ultrazvuka, pacijent treba napustiti doručak i piće.

Prilikom provođenja studije u drugoj polovici dana, možete doručkovati s dvopeka i čašom, s najmanje 6 sati između postupka i doručka. Ultrazvuk žučnog mjehura napravljen je isključivo na prazan želudac. To osigurava da je mjehur napunjen žuči, a njegova veličina se povećava. Malo tekućine, osobito hrana, potaknut će protok žuči i organ će se smanjiti, što otežava dijagnosticiranje.

lijekovi

Tijekom prehrane, u pripremi za ultrazvuk, preporuča se uzimanje medicinskih pripravaka koji sadrže enzime gušterače (Festal, Mezim, Creon) i lijekove koji ublažavaju meteorizam (Espumizan, aktivirani ili bijeli ugljen, Smekta). Njihov prijem je potreban, ali nemojte zlostavljati i piti više od 3 puta dnevno. S obzirom na to da je 2-3 sata prije postavljanja dijagnoze zabranjeno piti tekućinu, a pacijent redovito uzima tijek esencijalnih lijekova, unaprijed se treba posavjetovati sa specijalistom kako bi ispravio vrijeme njihovog prijema.

Čišćenje crijeva

U večernjim satima, uoči istraživanja, trebate isprazniti debelo crijevo. Ako pacijent ima sklonost opstipaciji, upotrijebite bilo koji laksativni lijek, narodne lijekove ili mikroklize.

Postupak postupka

Biti će optimalno napraviti ultrazvuk svih probavnih organa. To će pomoći u identifikaciji svih mogućih patoloških procesa, čak i onih koji još nisu pokazali očite znakove. Pregled se može obaviti na tri različita načina, od kojih liječnik odabire jedan od najprikladnijih kada razmatra postojeće simptome.

Jednostavan način

Da bi se obavio jednostavan postupak pregleda, od pacijenta se traži da legne na leđa i oslobodi gornji dio trbuha iz odjeće. Dijagnostičar instalira senzor na površinu kože nakon nanošenja posebnog gela. To je učinjeno kako bi se uklonio zračni raspor koji ometa i poboljšava prohodnost ultrazvuka. U slučaju zaklanjanja dna mjehura omčama debelog crijeva ili tankog crijeva, od pacijenta se traži da duboko udahne i zadrži dah, ili se prevrne na lijevo. Za otkrivanje patoloških formacija u šupljini mjehura (kamenje, pijesak) od pacijenta se traži da ustane s kauča i savije se naprijed dva ili tri puta.

Metoda određivanja funkcije

Drugo ime je ultrazvuk žučnog mjehura s upotrebom funkcionalnih testova - dinamička eho-cholescintigrafija ili pregled s choleretic doručkom. Metoda omogućuje određivanje sposobnosti smanjenja žučnog mjehura u sadašnjem trenutku. Na kraju prvog dijela pregleda, provedenog na prazan želudac, pacijent jede testirani doručak koji se sastoji od masne hrane - dva žumanjka, 200-250 grama kiselog vrhnja ili svježeg sira. Također možete zamijeniti obrok otopinom sorbitola, koji ima koleretičnu osobinu. Tada se 3 puta provodi inspekcija - za 5 minuta, 10 i 15.

Pregled kanala na uklonjenom žuči

Dinamička eho-koledohrografija - ultrazvuk kanala u odsutnosti mjehura sličan je prethodnoj metodi. Prvo, dijagnostičar procjenjuje strukturu, stanje i lumen kanala na prazan želudac, a zatim se ispitaniku nudi opterećenje hranom (otopina sorbitola). U zaključku se provode 2 ponovljena ispitivanja u razmacima od 30 minuta nakon punjenja hrane. Tijekom postupka, dijagnostičar bilježi u protokolu studiju pritužbe pacijenta na pojavu boli, te njihove karakteristike - intenzitet, povećanje, trajanje ili odsutnost.

Tumačenje rezultata

Tijekom pregleda dijagnostičar procjenjuje funkcionalno stanje i parametre organa, kao što su veličina, oblik, položaj, pokretljivost, debljina zida. Također određuje kontraktilnost mjehura, prisutnost polipa, kamenja i raka. Dekodiranje ultrazvuka žučnog mjehura sastoji se od korelacije i opisivanja norme testnog organa, te u prisutnosti patoloških stanja.

Normalna veličina tijela je:

• duljina 7-10 cm;
• širina 3-5 cm;
• poprečna veličina 3–3,5 cm;
• debljina stijenke do 4 mm;
• volumen 30–70 mladunaca. cm;
• zajednički promjer kanala 6–8 cm;
• unutarnji promjer lobarnih kanala do 3 mm.

Kako bolesti žučne kese izgledaju na ultrazvuku?

Dijagnostika pokazuje gotovo sve poznate bolesti ovog organa u medicini. Tijekom zahvata dijagnostičar donosi zaključak o prisutnosti jedne ili druge vrste patologija na kompleksu prisutnih simptoma. Akutni kolecistitis je potvrđen zadebljanjem zida tijela preko 4 mm, povećanjem njegove veličine, prisutnošću pojačane cirkulacije krvi u arteriji mjehura i velikim brojem unutarnjih povezivanja.

Kronični kolecistitis karakterizira smanjenje veličine organa, povećanje gustoće i debljine zidova, kršenje njihove strukture, nejasnoća i nejasnoća kontura, prisutnost malih inkluzija u lumenu. Diskinezija je određena vidljivom infleksijom mjehura, povećanjem gustoće zidova i povećanjem njihovog tonusa.

Tijekom ultrazvučnih pregleda javlja se holelitijaza (kolelitijaza) kao svijetle formacije (kamenje) koje mogu promijeniti mjesto u tijelu. Ehos sjena određena je iza računa, jer su te strukture neprobojne za ultrazvučne valove. Bolest karakterizira prisutnost bilijarnog mulja (sediment, pahuljice bilirubina), ali ga treba razlikovati od nakupljanja gnoja ili hematoma, jer često nema jasnih razlika između njih. Osim toga, zidovi mjehurića su zgusnuti i konture su neravne.

U većini slučajeva, ultrazvuk male veličine ne detektira, a zaključak o njihovoj prisutnosti nastaje širenjem kanala iznad začepljenog područja. Polipi izgledaju poput okruglih formacija koje se nalaze na zidu tijela. Prekoračenje promjera više od 1 cm smatra se opasnim, jer u tom slučaju tumor može imati malignu prirodu. Ako se tijekom ponovljenih ispitivanja uoči brza proliferacija polipa, to je siguran znak njegove zloćudnosti.

Kongenitalne anomalije mogu se manifestirati u obliku ageneze - odsutnosti organa ili, naprotiv, njegovog udvostručenja, prisutnosti divertikule - izbočenja zidova. Ektopična lokalizacija se također može otkriti - atipično mjesto mjehura, na primjer, izvan trbušne šupljine ili između dijafragme i desnog jetrenog režnja. Svi dijagnosticirani patološki procesi zahtijevaju pažljivo praćenje tijekom vremena. Dakle, nakon prve dijagnoze, u pravilu, drugi ultrazvuk je propisan najkasnije 2-3 tjedna.

Uzi s lcd opisom

Žučni kamenac - prisutnost kamenca unutar žučnog mjehura. Žučni kamenac treba razlikovati od calculous kolecistitisa, u kojem postoji upala žučnog mjehura zbog prisutnosti žučnih kamenaca.

Žućkasto kamenje se vizualizira u obliku ehoičnih područja s akustičnom sjenom. (Napomena: akustičko zasjenjenje može biti odsutno ako su betonske dimenzije dimenzija) • Ehogena linija prednjeg zida žučnog mjehura
• Anehoic strip predstavlja žuč
• Hyperechoic linija formirana od strane prednjeg zida kamenca
• Stražnje zvučno zasjenjenje

• Ehogena linija prednjeg zida žučnog mjehura
• Anehoic strip predstavlja žuč
• Hyperechoic linija formirana od strane prednjeg zida kamenca
• Stražnje zvučno zasjenjenje

Holecistitis na ultrazvuku

Kolecistitis je upala žučnog mjehura uzrokovana opstrukcijom izlučnog kanala. Najčešće je ova upala povezana s prisutnošću žučnih kamenaca, ali može biti uzrokovana sedimentom u groznici ili tumorima. Opasnost od upale leži u činjenici da se žuč sa stagnacijom lako zarazi, pa se kolecistitis obično liječi (i izliječi) kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura (holecistektomija).

Konvencionalni ultrazvučni znakovi holecistitisa uključuju: zadebljanje zida ZHP-a, zadebljanje zida uz prisutnost kamenja ili zadebljanje zida, tekućinu oko ZH i prisutnost žučnih kamenaca.

Najvažniju studiju o ciljanom ultrazvuku u softveru i OR izvršili su Ralls i koautori, koji su pokazali da je otkrivanje žučnih kamenaca i simptoma ultrazvuka Murphy potvrdilo dijagnozu kolecistitisa u 92,2% slučajeva i isključeno (u odsutnosti kalcija i negativnog ultrazvučnog simptoma Murphy) u 95,2% slučajeva. Ovaj rad potvrđuje vrijednost ciljanog ultrazvuka i nisku važnost dodatnih dijagnostičkih studija, primjerice proučavanje OZP i prednji zid ZH.

Kronična kolelitijaza obično je praćena kroničnim kolecistitisom. Zid žučnog mjehura može zgusnuti i fibrozu, što sprječava adekvatno ugovaranje i širenje žučnog mjehura.

Postoje mnoge uobičajene mogućnosti snimanja i abnormalnosti žučnog mjehura koje se mogu otkriti tijekom skeniranja - većina njih je izvan opsega ove knjige. Značajna patologija je žučni sediment. Sediment se detektira kao sloj na donjem zidu gastrointestinalnog trakta s različitom ehogenošću i odsutnošću akustične sjene. Često se javlja u stanjima koja su povezana sa stazom žuči, kao što je post. Također je poznato da može uzrokovati opstrukciju žučnih puteva i kolecistitis.

Ultrazvuk žučnog mjehura u dijagnostici bolesti žučnih kamenaca (žučnih kamenaca)

(Članak revidiran 15. svibnja 2015.)

Ovdje je opisana terminologija ultrazvuka (akustična gustoća, hiperehogenost, akustična sjena itd.).

Kratka anatomija

Žučni mjehur je rezervoar za žuč. Žuči se nakupljaju i koncentriraju u žučnom mjehuru između obroka. Žuči se izlučuju kada hrana iz želuca ulazi u duodenum (duodenum, očitava se duodenum).

Žučni mjehur se nalazi na visceralnoj (donjoj) površini jetre u jami žučnog mjehura. Debljina stijenke - 4 mm. Dužina žučnog mjehura je obično 5-14 cm (obično 9 cm), širina 2-4 cm, volumen 30-70 ml ili cm 3 (obično 50 ml). Izlučuju dno, tijelo i vrat žučnog mjehura. Iz vrata izlazi iz cističnog kanala, a na samom početku kanala u žučnom mjehuru nalazi se Lutkensov sfinkter. Sfinkter je mišićni ventil koji regulira kretanje bioloških tekućina u tijelu u jednom smjeru.

Žučni kanali i žuč

Zatim se cistični kanal spaja s zajedničkim jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal (holodoh). Choledoch putuje u duodenum i ovdje se u Vater papili stapa s glavnim kanalom pankreasa. U papili papile nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira protok žuči i soka gušterače u duodenum. Normalno, prema podacima iz ultrazvuka, unutarnji promjer zajedničkog žučnog kanala nalazi se u različitim odjelima od 2 do 8 mm, au najširem dijelu ne prelazi 8 mm.

Izraz "bilijarni" (od latinskog. Bilis - žuč) znači "žuč", "povezan s žučom".

Ultrazvuk u dijagnostici patologije žučnog mjehura i žučnih putova

Najčešće se izvodi transabdominalni ultrazvuk (kroz netaknuti trbušni zid, od latinske trans - kroz, trbuh - do trbuha, od abdo - do skrivanja, i omentuma - omotača koji prekriva crijeva). U teškim slučajevima posljednjih godina sve se više koristi endoskopski ultrazvuk.

Na ultrazvuku ocijeniti:

• veličina žučnog mjehura,
• debljina zida
• prisutnost kamenja
• propusnost i veličina kanala,
• stanje okolnih tkiva.

Za proučavanje motoričke aktivnosti žučnog mjehura ultrazvuk se ponavlja nakon choleretic doručak. Stopa se smatra koeficijentom pražnjenja žučnog mjehura od 50% do 70%. Prema statistikama, uporaba raznih choleretic doručak ne povećava rizik od bilijarnih kolika.

Tijelo žučnog mjehura na ultrazvuku s uzdužnim skeniranjem

Ultrazvuk za kolelitijazu (kamenje u žučnom mjehuru)

Na ultrazvuk žučnog mjehura može se identificirati:

1. pred-kameni stadij žučnog kamenca, kada su otkrivene samo promjene u strukturi žuči. Te se promjene nazivaju “bilijarni mulj”;
2. formirali su žučne kamence (holecistolitijaza), kamenje u zajedničkom žučnom kanalu (holedoholitijaza), kamenje u intrahepatičnim žučnim kanalima (upala tih kanala naziva se kolangitis);
3. kronični holecistitis - kada se upala zida žučnog mjehura pridruži holecistolitijazi.

Ultrazvuk također procjenjuje stanje jetre. Kod kolelitijaze se najčešće otkrivaju znakovi masne degeneracije jetre. Pod kontrolom ultrazvuka provode se različite dijagnostičke i terapijske manipulacije (punkcija zida žučnog mjehura, nametanje stome - fistula itd.). Uz pomoć ultrazvučne kontrole konzervativno liječenje bolesti žučnog mjehura (smanjenje upale, otapanje žučnih kamenaca, itd.).

Bilijarni mulj (latinski bilis - žuč, engleski mulj - prljavština, tina, mulj) - kršenje mikroskopske strukture žuči s formiranjem mikrolita (vrlo mali žučni kamenci). Biliarni mulj može se povremeno pojaviti i nestati. Samo u 8-20% slučajeva bilijarni mulj postaje izvor žučnih kamenaca, budući da je potreban drugi čimbenik - kršenje žučnog mjehura. Dok se motorna funkcija žučnog mjehura ne smanjuje, žučni kamenci se neće pojaviti ni uz stalnu prisutnost mulja.

U praksi, tijekom ultrazvuka, postoje 3 glavne varijante bilijarnog mulja:

1. mikrolitijaza (latinski mikro - mali, grčki. Lithos - kamen, - oz ukazuje na ne - upalne promjene) - suspenzija hiper - ehogenih (povećane gustoće, bijele na monitoru) čestica u obliku točkastih, pojedinačnih i višestrukih pomičnih formacija koje ne daju akustičnu sjenu, otkriti nakon promjene položaja tijela pacijenta;
2. kit (žvakanje) - heterogena žuč uz prisutnost različite gustoće ugrušaka, premještena i ne daje akustičnu sjenu ili povremeno s učinkom slabljenja iza ugruška;
3. kombinacija mikrolita i kit-a žuč - mikroliti mogu biti u sastavu ugruška kitova žuči iu šupljini žučnog mjehura.

Najčešće se bilijarni mulj nalazi u obliku mikrolitijaze (76%), ostatak je samo 10-12% slučajeva.

žučni kamenci

Ultrazvuk otkriva žučne kamence u 90-95% slučajeva, a kamenčiće samo u 50% slučajeva.

Žučne kamenove karakterizira trijada ultrazvučnih znakova:

• prisutnost u lumenu guste ehostrukture mjehurića (obrazovanje, koje na zaslonu monitora izgleda svijetlo),
• akustična (ultrazvučna) sjena iza formacije (s mekim kolesterolnim kamenjem, akustična sjena je slaba ili čak odsutna),
• mobilnost obrazovanja (ponekad se kamenje lemi na zid žučnog mjehura, ali se u tom slučaju moraju razlikovati od polipa i tumora).

Pokretljivost kamenja određena je polipozicionom studijom (iz različitih položaja - u visini dubokog udaha, u položaju na leđima s lijeve strane, stojeći). U zidu mjehurića mogu biti fiksni kamenčići. Dijagnoza ometa intraparietalne kalcifikacije i susjedna crijeva u blizini zida mjehura uz prisutnost zraka u njemu.

Choledocholithiasis - žučnih kamenaca u choledochus (zajednički žučovoda). Ultrazvučni simptomi:

• širenje zajedničkog žučnog kanala više od 7 mm i intrahepatične žučne kanale,
• prisutnost vidljivih dijelova kanala.

Kamen 1,9 cm u žučnom mjehuru za ultrazvuk. Zid žučnog mjehura od 4 mm je deblji (normalno do 3 mm).
Fotografija iz Wikipedije

Zbog položaja srednjeg i distalnog (udaljenog) dijela zajedničkog žučnog kanala iza crijeva, identifikacija kamenja ultrazvukom u nekim je slučajevima otežana. U takvim situacijama pregled se pokazuje iz različitih položaja s okretanjem bolesnika (pomicanje crijevnih petlji olakšava ultrazvučni pregled kanala).

Kolangitis - kamenje u žučnim kanalima jetre. Ultrazvuk za kolangitis određen je:

• dilatacija žučnog kanala,
• prisutnost zraka u lumenu kanala (aerobilija),
• hiperehogenost i zadebljanje zidova kanala,
• s sklerozirajućim kolangitisom može doći do neujednačenog širenja intrahepatičnih žučnih putova,
• kod gnojnog kolangitisa, u jetri se mogu pojaviti apscesi.

Kolecistitis - upala zida žučnog mjehura. Upala se obično pridružuje žučnim kamencima koji su već prisutni.

Ultrazvučni znakovi akutnog holecistitisa:

• prisutnost simptoma ultrazvuka Murphy - oštra bol kada je senzor pritisnut u projekciji žučnog mjehura,
• zadebljanje zida više od 3 mm,
• bubrenje (odvajanje) zida,
• povećanje veličine mjehurića (više od 10? 4 cm),
• u prisustvu bolesti žučnih kamenaca u lumenu mjehura određeni su konkrementi.

Gangrenski (gnojni) kolecistitis manifestira se neravnom zadebljanjem zida. U tom slučaju, u lumenu mogu biti fragmenti skvamozne sluznice u obliku membranskih struktura. Perforacija (perforacija) žučnog mjehura može biti akutna, subakutna i kronična. Akutna perforacija obično dovodi do razvoja žučnog peritonitisa; subakutno praćeno ograničenom akumulacijom tekućine u blizini žučnog mjehura (oko nastanka apscesa).

Ponekad postoji kronična perforacija s formiranjem fistule (fistula, fistula) između šupljine mjehura i lumena tankog crijeva. Perforacija stijenke mokraćnog mjehura često se javlja u području dna i popraćena je pojavom slobodne tekućine oko žučnog mjehura; pažljivo proučavanje otkriva simptom “rupe” - dio defekta u zidu mjehura.

Kapljični žučnjak

Kada je ultrazvuk žučnog mjehura zahvatila vodenicu, dolazi do oštrog povećanja veličine mjehura (više od 10 cm u duljinu i 4 cm u promjeru) zbog blokade kamena cističnog kanala.

Priprema za ultrazvuk

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura je ista kao i za ultrazvuk abdominalnih organa: 2 dana prije ultrazvuka preporuča se dijeta (osim proizvoda s plinom - mlijeko, grašak, crni kruh, jabuke, kupus, slatki, gazirana pića, pivo, itd.).

Odrasli ne jedu 6-12 sati (test na post) i ne uzimaju tekućinu 2-3 sata.

Značajke pripreme za ultrazvuk abdominalne šupljine u djece:

• djeca mlađa od 1 godine - ako je moguće, preskočite jedno hranjenje, možete doći do sljedećeg hranjenja (tj. ne hraniti se 2 - 4 sata); Nemojte piti 1 sat prije studije.
• djeca od 1 godine do 3 godine - ne jedu 4 sata; Nemojte piti 1 sat prije studije.
• djeca starija od 3 godine - da ne jedu najmanje 6-8 sati; Nemojte piti 1 sat prije studije.

Posebne situacije: postojana konstipacija i sklonost prema njima, povećano stvaranje plina. Pogledajte opis značajki pripreme za ultrazvuk abdominalne šupljine u tim slučajevima. Ponekad propisuju kombinaciju lijeka, Pancreoflat, koji sadrži 170 mg pankreatina (mješavina enzima: lipaze, alfa-amilaze, tripsina, kimotripsina), 80 mg dimetikona (antipjenica, otapanje plinova u crijevu) i uzima se u 2 tablete. 3 puta dnevno nakon obroka 3 dana prije ultrazvuka abdomena.

Preporučuje se ultrazvuk da se uzmu rezultati prethodnih ultrazvučnih pregleda, ako ih ima. To će pomoći liječniku u procjeni dinamike bolesti.

Primjeri zaključaka ultrazvuka žučne kese

1) Žučni mjehur je normalne veličine, stijenka je zbijena, u šupljini je određen kamenčić veličine 8 mm, čime se dobiva ultrazvučna sjena koja se pomiče kad se promijeni položaj tijela i stagnira sadržaj.

2) Hipotonična žučna kesica s pregibom u tijelu, ultrazvučni znakovi male količine suspenzije u njemu.

3) Ehoskopski: kronični calculous kolecistitis uz prisutnost u lumenu mjehura mnogih malih kamenčića, smanjenog žuči.

4) Uobičajeni položaj žučnog mjehura, smanjen u veličini do 55,5 × 31 × 22 mm, zidovi su zapečaćeni, debljine 6 mm, šupljina sadrži malu količinu mutne žuči, mnogo kamenčića koji tvore zajedničku akustičnu sjenu dugu 41 mm. Choledoch: nije ekspandiran, debljine 3 mm.

Trošak ultrazvuka žučnog mjehura

Procjena troškova ultrazvuka žučne kese u svibnju 2015. godine:

Ispitivanje patologije žučnog mjehura i jetre

Patologija žučnog mjehura i cijelog bilijarnog sustava može se dijagnosticirati različitim metodama.

Ispitivanja (približna):

1. ultrazvuk (ultrazvuk),
2. ezofagogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, FGDS),
3. testovi funkcije jetre (određivanje izravnog i neizravnog bilirubina, albumina, γ-glutamiltransferaznih enzima, AlT, AsT, alkalne fosfataze), enzima gušterače u krvi, mokraće, izmet (α-amilaza, tripsinogen,₁-antitripsin, elastaza, kimotripsin itd.).

1. Ultrazvuk s procjenom funkcije žučnog mjehura i sfinktera Oddi (choleretic doručak),
2. endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) s manometrijom sfindera Oddija,
3. Hepatobiliscintigrafija s 99m Tc (tehnecij radioaktivni izotop)
4. testovi na lijekove (s kolecistokininom).

Funkcionalno stanje bilijarnog sustava procjenjuje se pomoću koloretičkog doručka i ponovljenim ultrazvukom u određenom intervalu. Najvažniji parametri su:

• duljina razdoblja kontrakcije (normalno, izduženo, skraćeno);
• učinkovitost izlučivanja bilijara (normalna, smanjena, povećana);
• stanje sidkera Oddi (normalno, hipotenzija, spazam).

U dijagnostici bolesti žučnog mjehura također se može koristiti:

• opća radiografija,
• studije pomoću radiopaque supstanci (kolecistografija, cholegraphy), holangiografija, celijakija i hepatografija.
• laparoskopija.

Metode za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura detaljno su opisane u poglavlju o žučnim kamencima.

Je li materijal bio koristan? Dijeli vezu:

Komentar 4 uz napomenu "Ultrasonografija žučnog mjehura u dijagnostici kolelitijaze (žučnih kamenaca)"

9. studenog 2013. u 14:16

na ultrazvuku nije mogao otkriti žučnjak zašto bi to moglo biti tako?

Odgovor autora web-lokacije:

Granica dvaju okruženja s oštro različitom brzinom zvuka snažno odražava ultrazvuk, stoga je nemoguće pogledati ultrazvučni pregled ultrazvuka. Prema tome, ako su crijevne petlje zaglavljene između žučnog mjehura i stijenke trbušne šupljine, takav žučnjak neće biti vidljiv.

3. siječnja 2014. u 11:05

Prošao sam ultrazvuk i na kraju sam napisao hipotetski žuč. Što to znači? Imam mogućnost bolesti hipotitisa.

Odgovor autora web-lokacije:

Vi nepažljivo čitate. Trebalo bi biti napisano "hipotonično" (hipotonično), tj. Sa smanjenim tonom. To znači da su zidovi žučnog mjehura slabo smanjeni, obično se puni žuči i ne obavlja ispravno svoje funkcije. Koristi se za liječenje kolekinetike (lijekovi koji povećavaju tonus žučnog mjehura i smanjuju tonus žučnog trakta). Konzultirajte liječnika opće prakse ili gastroenterologa.

Hipotonični žučnjak nije povezan s hepatitisom (upala jetre), to su različita stanja.

4. prosinca 2015. u 16:53

Imam 65 godina. Kamenje u žučnom mjehuru podiglo se 10-15 godina.

Ultrazvuk od 27.03.14. Veličina 8,2 x 3,5 cm, volumen 55,0 cm. Višestruko kamenje, malo do 0,46 cm, u obliku konglomerata do 2,7 cm, kamen 1,9 cm u vratu. Zid je deblji 0,39 cm, konture gušterače su neujednačene, dimenzije su normalne (2.4, 1.6, 1.5), jeka je mješovita, vlaknaste se mijenjaju. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 58 kg. Ponudio je operaciju. Odbila je, počela je piti Ursosan.

Rezultat u šest mjeseci, ultrazvuk od 10.28.14. Liječnik je nekoliko puta pogledao, nije vjerovao u taj rezultat. Veličina 8,2 x 3,2 cm, volumen 46,5 cm, zavoj u vratu. Višestruko kamenje, male nakupine do 2,3 cm, kamen 0,8 cm u vratu. Zid je deblji 0,37 cm, konture gušterače su neujednačene, dimenzije su normalne (1,8, 1,3, 1,4), jeka je mješovita, nema promjena. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 55 kg.

Nastavila je piti Ursosan. Šest mjeseci kasnije, ultrazvuk od 14.05.15. Ovaj put je pažljivo pogledala s kolegom. Veličina 7,3 x 5,0 cm, volumen 46,1 cm, mali pokretni kamen u obliku grozda do 1,5 cm, jedan kamen 0,48 cm. Zid je deblji 0,36 cm, konture gušterače su ujednačene, dimenzije su normalne (1,9, 1,4, 1,6), jeka je mješovita, nema promjena. Ultrazvuk je trajao oko 17 sati, težina je bila 56 kg. Uzela je dalje Ursosan.

I ovdje je ultrazvuk od 04.12.15. Težina 58 kg, 10 sati ujutro, stvarno želim jesti, postoji nada da nema kamenja. U početku, liječnik nije vidio ništa osim pijeska i sedimenta. Sretno sam počela ispričati svoju priču. Donio sam pregled prethodnog opisa ultrazvuka. Pogledala ih je i rekla da će "tražiti". Dugo je tražio i pisao. Veličina je 8,1 x 3,5 cm, a volumen je 51,4 cm. Kamenje koje se kreće 0,5 cm bliže dnu je konglomeratna skupina do 2,5 cm, a opet u vratu kamen do 1,5-1,6 cm, zid do 0,39 cm, konture gušterače su neravne, dimenzije 2,4, 2,2, 1,9, u glavi se smanjuje ehogenost, nema promjena.

U zaključku, piše da se u vrijeme inspekcije znak "vodenice" s mjehurićem ne može isključiti, jer mjehurić je napet. Ultrazvuk radi istog liječnika na istom stroju. Što možete reći o takvim rezultatima ultrazvuka, mogu li ovisiti o dobu dana, o težini i zašto je "postignuti uspjeh" iz liječenja tako brzo nestao. A liječnik mi je dao 55 godina.

Odgovor autora web-lokacije:

Za otapanje žučnih kamenaca potrebno je nekoliko mjeseci uzimati Ursosan u dovoljnoj dozi. Uvjeti otapanja žučnih kamenaca 3 mm - 4 mjeseca, 5 mm - 8 mjeseci, 8 mm - 11 mjeseci, 13 mm - 18 mjeseci. Ne mogu se sva kamenja rastopiti, osobito velika. U 10-50% slučajeva moguća je odsutnost pozitivne dinamike (najteže je rastopiti kamenje do 5 mm i veće od 16 mm), a potpuno raspadanje kamenja događa se u 10-60% slučajeva.

Iz doba dana rezultati ne mogu ovisiti, jer stvaranje i otapanje kamenja je prilično spor proces. Što se tiče težine, prekomjerna težina doprinosi stvaranju kamena, to je poznati faktor rizika. Nisam ultrazvučni liječnik, ali pretpostavljam da veličina kamenja može ovisiti o opremljenosti i profesionalnosti stručnjaka. Na primjer, kada se gleda sa strane, jaje izgleda poput ovala, a kad se gleda odozgo, izgleda kao krug. I kamenje nema ispravne konture, a svaki put se mogu mjeriti različite projekcije i veličine. Točnije mjerenje veličine kamena treba očekivati ​​na najnovijoj generaciji ultrazvučnih snimaka s trodimenzionalnom slikom u 3D i 4D modovima.

29. travnja 2017. u 14:00 sati

U 33. tjednu trudnoće, u lumenu žučnog mjehura pronađen je mulj. Je li to loše?

Odgovor autora web-lokacije:

To je početna faza stvaranja kamena. Može se riješiti, a kameni žuči se mogu formirati u budućnosti. U svakom slučaju, tijekom trudnoće je česta pojava.

Norme za dekodiranje ultrazvučnog žučnog mjehura

Jedna od najjednostavnijih i najisplativijih metoda pregleda je ultrazvučna dijagnoza, koja vam omogućuje da identificirate niz bolesti. Kompleks studija abdominalne šupljine uključuje ultrazvuk. No, obaviti ultrazvuk transkript žučnog mjehura u normi ne može svatko. Upravo taj organ ima niz anatomskih značajki koje treba riješiti.

Indikacije i kontraindikacije za studiju

Neki uvjeti zahtijevaju uporabu ultrazvuka žučnog kanala i mjehura. To uključuje:

• napad jetrenih kolika;
• povijest bolesti žučnih kamenaca;
• bol u desnoj hipohondriji;
• žutost kože i bjeloočnice;
• traumatske ozljede trbušne šupljine;
• dinamičko promatranje pacijenta tijekom propisanog tijeka liječenja;
• sumnja na razvojne abnormalnosti;
• praćenje stanja pacijenta nakon operacije;
• potrebu za provjerom dotoka krvi u žučnu kesicu prije operacije.

Opseg kontraindikacija je izrazito loš, zbog visoke sigurnosti metode i jednostavnosti njezine primjene. Nemojte raditi ultrazvuk unutarnjih organa:

• neadekvatno ponašanje pacijenta, prisutnost duševne bolesti koja ometa manipulaciju;
• ozbiljno somatsko stanje pacijenta, prijetnja njegovu životu;
• prisutnost pacijenta u uvjetima umjetne ventilacije pluća u odsutnosti mobilnog ultrazvučnog skenera;
• lezije kože desnog hipohondrija (opekline, ogrebotine, itd.).

Indikacije za dijagnozu u djece

Ultrazvučni pregled dječjeg žučnog mjehura može se koristiti za procjenu oblika, veličine i obilježja njegove strukture i rada. Osim toga, moguće je vizualizirati okolna tkiva, kao i odrediti prisutnost različitih vrsta surround formacija.

Najčešće pedijatri šalju djecu u ured za ultrazvučnu dijagnostiku ako imaju sljedeće pritužbe:

• bol u trbuhu;
• obezbojenje stolice;
• tamna mokraća;
• žutilo kože i bijela koža očiju;
• promjena konzistencije stolice;
• druge dispeptičke simptome.

Budući da je dijagnostička metoda sasvim sigurna i za tijelo djeteta, preporučuje se da se prenese na sve novorođenčad. To vam omogućuje da isključite prisutnost razvojnih anomalija dojenčadi, diskinezije žučnog sustava.

Na što liječnici obraćaju pozornost?

Ultrazvuk žučnog mjehura obavlja liječnik za funkcionalnu dijagnostiku, uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničku sliku, strukturu tijela i prisutnost povezanih patologija. U tu veliku pomoć pružaju dodatne pretrage i analize. To uključuje:

• opći i biokemijski status krvi,
• mikroskopija u mokraći
• računalno skeniranje trbušne šupljine
• dinamički ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije organa.

Prije svega, obratite pozornost na strukturu, anatomiju žučnog mjehura, posebno na dotok krvi. Obično se definira u desnom donjem rubnom području. Ako mjehur nije vidljiv, možete posumnjati na njegovu urođenu odsutnost i ozbiljnu razvojnu anomaliju. Neke bolesti pluća, jetre mogu dovesti do pomicanja organa prema dolje, što otežava održavanje ultrazvučnog pregleda.

Važno je upamtiti da će rezultati ultrazvučnih pregleda biti pouzdani samo ako se poštuju sve preporuke liječnika o pripremi za manipulaciju.

Sadržaj žučnog mjehura obično se određuje ultrazvukom kao eho-negativan, homogen. To znači da uz pravilnu pripremu za istraživanje, šupljina sadrži tekućinu (žuč), koja nema nečistoća. Kontura (zid) oko sadržaja je bistra, hiperehoična, ujednačena, tanka. Mutna kontura može ukazivati ​​na prisutnost upalnih procesa.

Kod dijagnosticiranja također se procjenjuju i druge strukture, uključujući koledokularne žučne puteve. Ova tvorba uklanja probavne enzime u duodenum, gdje se odvijaju najvažniji procesi probave. Prilikom promjene lumena choledochusa (sužavanje ili patološko širenje) postavlja se pitanje prisutnosti diskinezije.

Pokazatelji su normalni

Za najpotpuniju procjenu bilijarnog trakta korišteni su rezultati ultrazvučnog skeniranja za izradu algoritma za provođenje postupka, pri čemu se bilježe sljedeći pokazatelji:

• Oblik mjehurića: jajolik, okrugli, smanjuje se prema vratu. U istom odjeljku može se zabilježiti Hartmann žuč, koji nastaje kao posljedica patološkog istezanja zidova zbog bolesti žučnih kamenaca;
• Dimenzije: duljina željezničkih pruga ne prelazi 100 mm, promjer je 30 mm, debljina stijenke je do 3 mm;
• promjer choledochusa (normalno ne smije biti veći od 8 mm);
• sadržaj organa: obično eho-negativan, homogen, bez nečistoća;
• međubaralni kanali (promjer poprečnog presjeka ne veći od 3 mm).

Osim ovih pokazatelja, uvijek se bilježi stanje okolnih tkiva jetre, pluća, dijafragme, gušterače, slezene. To je potrebno kako bi se isključila popratna patologija i njezin utjecaj na bilijarni sustav.

Pokazatelji kolecistitisa

Upalni procesi u bilijarnom sustavu, u pravilu, popraćeni su karakterističnim promjenama ultrazvučne slike. Glavni simptomi kolecistitisa uključuju:

• zadebljanje zidova ZHP, promjena njihove ehogenosti, kontura;
• povećanje veličine života;
• pojavu različitih malih prugastih inkluzija u šupljini, promjenu konzistencije žuči;
• infiltracija okolnih tkiva, njihov edem povezan s sekundarnom lezijom;
• kršenje interorganske interakcije;
• povećan protok krvi u cističnu arteriju, otkriven tijekom dopplerografije.

Najsjajnija ultrazvučna slika karakteristična je za akutni holecistitis. U tom slučaju, edem zida može doseći 25 mm. U tom slučaju, pacijent se žali na oštru bol u desnoj hipohondriji, dispeptične simptome u obliku mučnine, povraćanja. promjene stolice. Ovi podaci omogućuju liječniku da posumnja na upalni proces i više pozornosti posveti problematičnom području.

U teškim slučajevima moguće je identificirati heterogenu hiperehoičnu zonu s neizrazitim konturama oko područja istraživanja. Ova slika je karakteristična za komplikacije kolecistitisa u obliku gangrene, rupture ili nastanka upale.

Žučni kamenac

Prisutnost kamenja u bilijarnom sustavu omogućuje postavljanje dijagnoze JCB. Najlakši način za njihovo otkrivanje je ultrazvučno skeniranje. Istodobno se bilježe sljedeći znakovi patologije:

• hyperechoic uključivanja u šupljine organa s učinkom akustične sjene - ovaj simptom je glavni simptom prilikom pisanja zaključka. Kamenje može biti jedno ili više. Mjeri se njihova veličina, oblik, kao i mogućnost zamjene senzora pod pritiskom;
• tijekom pregleda liječnik pokušava utvrditi točnu lokaciju kamenja. Dobivanje kamenja unutar kanala mijenja taktiku liječenja pacijenta.

Prisutnost JCB-a ne isključuje kolecistitis. Naprotiv, tijekom egzacerbacija ova dva stanja često prate jedni druge. Stoga, u zaključku, nekoliko identificiranih patologija može zvučati odjednom.

Značajke slike s polipima

Ultrazvučna slika polipa žučnog mjehura ima izgled čvrstih formacija koje se nalaze u blizini zida i povezane s organom. Polipi se razlikuju od kamenja na sljedeće načine:

• nema akustičnog efekta sjene
• nemogućnost istiskivanja formacija,
• dimenzije obično ne prelaze 10-12 mm,
• usporen rast ili nedostatak istog,
• sposobnost vizualizacije noge (točke pričvršćivanja) polipa,
• srednja ili hiperehoična struktura,
• nedostatak protoka krvi i slab Doppler signal iz cistične arterije.

Iznimno je važno pri interpretaciji podataka dinamično promatranje pacijenta i dodatne metode pregleda. To omogućuje diferencijalnu dijagnozu kod JCB-a i malignih formacija bilijarnog sustava. Ponovno imenovanje ultrazvuka neophodno je u slučaju pokušaja otapanja polipa kolesterola kako bi se potvrdila učinkovitost liječenja.

Genetske abnormalnosti

Postoje sljedeće vrste anomalija bilijarnog sustava:

1. HP patologije: kongenitalna odsutnost, smanjenje veličine, promjena oblika, struktura (divertikuloza, prisutnost septa), udvostručenje, abnormalni položaj (intrahepatični, na suprotnoj strani tijela);
2. Patologije intrahepatičnih kanala: ciste i kongenitalna premještanja;
3. Anomalije ekstrahepatičnih kanala: ciste zajedničkog žučnog kanala, njegovo odsustvo. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnostika s patološkim sužavanjem koledoka.

Ostale bolesti

Osim gore spomenutih bolesti bilijarnog sustava, mogu se otkriti i maligne neoplazme. Obilno se opskrbljuju krvlju, što potvrđuje Doppler, imaju heterogenu strukturu, skloni su brzom rastu.

Kolesterozu, ili nakupljanje velikih količina kolesterola u zidu žučnih kamenaca, karakterizira zadebljanje konture uz prisutnost višestrukih uključaka. U ovom slučaju, dijagnostika se izvodi s žučnim kamencima i kolecistitisom.