Liječenje hepatitisa C

Zanemarivanje ove bolesti prepuno je vrlo negativnim posljedicama (osobito u djece i starijih osoba). S obzirom da je hepatitis C destruktivan i destruktivan učinak na jetru pacijenta i na cijeli organizam (posebno dvostruku kombinaciju dva ili više oblika hepatitisa).

Svaki pacijent koji zna da ima hepatitis C mora biti podvrgnut tijeku liječenja (dovoljno dugo i skupo) kako bi spasio svoj život i opskrbio tijelo potpunim oporavkom (što se može učiniti u sanatoriju).

Istodobno se ne preporuča korištenje svih vrsta metoda samozdravljenja hepatitisa C (starije osobe to vole). Osobito je potrebno liječiti s oprezom liječenje hepatitisa C soda prema Neumyvakin. Kao dodatnu terapiju možete koristiti različite postupke čišćenja i jačanja tijela. No, smatrajte ih lijekom za hepatitis C koji se ne preporučuje.

Na pitanje je li hepatitis C izlječiv, postoji čvrst odgovor: prema medicinskoj statistici, potpuni oporavak od hepatitisa C moguć je u 50-80% slučajeva (uz dobro odabranu terapiju i potpuno pridržavanje svih propisa).

Što učiniti kada otkrijete hepatitis C u tijelu?

Ako se virusni hepatitis C otkrije u tijelu, potrebno je u potpunosti kontrolirati svoje unutarnje stanje i što prije kontaktirati kompetentnog hepatologa. Takav liječnik je specijaliziran isključivo za virusni hepatitis i izradit će program za liječenje hepatitisa C, koji se temelji na uvođenju inhibitora proteaze u tijelo pacijenta, koji će biti što je moguće točniji i imati najmanje nuspojava.

Inhibitori proteaze su lijekovi koji blokiraju širenje virusnih mikroorganizama u pacijentovim organima i krvi.

Zapamtite, današnja medicina 2015. u Rusiji čini čuda. Dakle, nakon korektnog i produktivnog tretmana, brz oporavak je sasvim moguć. Štoviše, pozitivan stav i uvjerenje u sebe igraju važnu ulogu u oporavku i mladih i starijih osoba.

Kompetentni stručnjak u liječenju pacijenta će odrediti brojne postupke usmjerene na ispitivanje pacijenta. To je učinjeno kako bi se identificirali genotip virusa, njegova faza, faza i tijek. Svi prikupljeni podaci omogućit će razvoj najučinkovitije terapije koja će imati najmanje nuspojava i potpuno eliminirati moguće naknadno pogoršanje. Ako dijagnoza otkrije bilo kakve nove promjene u jetri, to će biti razlog za imenovanje temeljite terapije.

Trajanje liječenja hepatitisa C

Svaki pacijent s hepatitisom C u Rusiji i bilo kojoj drugoj zemlji treba biti svjestan da liječenje može trajati 12 mjeseci (čini se dugim). Toliko je vremena potrebno za završetak kompleksne terapije u 2015. s inhibitorima proteaze, čiji je cilj opće suzbijanje širenja virusa u tijelu pacijenta.

Nakon tako dugog liječenja godinu dana kasnije, pacijentu se ponovno uzimaju novi uzorci krvi za prisutnost virusa i u slučaju povoljne analize pacijenta se može smatrati potpuno i potpuno oporavljeno. U ovom slučaju, funkcija jetre se potpuno obnavlja (kod starijih osoba stanje jetre možda nije u potpunosti obnovljeno), svrbež i žutilo kože nestaju.

Nakon liječenja inhibitorima proteaze potrebno je u sanatoriju proći postupak oporavka.

U svakom slučaju, valja podsjetiti da je trajanje i složenost liječenja hepatitisa C u potpunosti ovisna o težini bolesti i njenom tijeku.

Liječenje hepatitisa C u 2015. godini

Današnja moderna shema i metoda liječenja hepatitisa C u Rusiji uglavnom se temelji na korištenju lijekova kao što su interferon-alfa i ribavirin (najpoznatiji inhibitori proteaze). U kombinaciji, takvi medicinski pripravci imaju vrlo učinkovit terapeutski učinak. Nažalost, s takvim programom terapije, nuspojave nisu isključene.

Ako pacijent ima intoleranciju na neki od lijekova, režim liječenja će se temeljiti na prijemu jednog od njih (što je prikladnije reakcijom organizma).

Osim toga, u kombinaciji s navedenim lijekovima, pacijentu se također mogu dati hepatoprotektori koji omogućuju obnavljanje funkcije jetre i ubrzavanje metaboličkih procesa u njemu.

Takvi lijekovi su poznati:

  • Essentiale;
  • Phosphogliv;
  • Silimar;
  • Lipoična kiselina, itd.

Uz hepatoprotektore mogu se propisati i neki imunomodulatori. Zadaksin se najviše pozitivno dokazao.

Kategorija "problematičnih" pacijenata

Uza svu složenost tijeka bolesti, virusni hepatitis C se također razlikuje po svojoj složenoj fleksibilnosti u liječenju određene skupine bolesnika.

Dakle, najteže u liječenju suvremenim programom su:

  • Starije osobe;
  • Muški pacijenti stariji od 40 godina;
  • Pacijenti s genotipom virusa 1b;
  • Bolesnici s cirozom jetre;
  • Bolesnici s normalnom aktivnošću transaminaza.

Ako je moguće suzbiti reprodukciju virusa u tijelu pacijenta, smatra se da je fibroza jetre zauvijek spriječena.

Kontraindikacije za liječenje hepatitisa C

Nažalost, liječenje hepatitisa C u nekim skupinama pacijenata nije uvijek prikladno. U tom slučaju, terapija će barem biti besmislena, jer će maksimalno - naškoditi već umornom tijelu. Ovdje je terapija vrijedna tvrdnje "ne".

Pacijenti koji su kontraindicirani u antivirusnoj terapiji s inhibitorima proteaze za hepatitis:

  • Osobe s dijagnozom dijabetesa, srčane mane, kronične bolesti pluća;
  • Bolesnici nakon presađivanja organa davatelja (srce, bubreg, pluća);
  • Opća intolerancija na interferon, aktiviranje autoimunih procesa u tijelu;
  • Bolesnici s određenim bolestima štitne žlijezde;
  • Pacijenti tijekom trudnoće;
  • Djeca do 3 godine.

Dijeta i način života tijekom liječenja hepatitisa C

Za cijelo razdoblje liječenja i po mogućnosti kasnije u rehabilitaciji, preporučuje se da bolesnik s hepatitisom C potpuno napusti bilo koju vrstu alkohola. Osim toga, nakon terapije i tijekom nje, potrebno je pridržavati se dijete 5, što podrazumijeva potpunu eliminaciju masnih, prženih, dimljenih, slanih, kiselih i drugih jetra teških jela. To je učinjeno kako bi se smanjilo opterećenje zahvaćene jetre.

Uz potpunu usklađenost s cjelokupnom metodom liječenja u 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka pacijenta.

Osim toga, nakon terapije, preporučuje se povremeno liječenje u sanatoriju.

I zapamtite, moderna medicina ne stoji mirno. Svake godine stručnjaci pristupaju otkrivanju novih načina liječenja hepatitisa C.

Pratite svoje zdravlje i živite sretno!

Najnoviji inhibitori za liječenje hepatitisa C

Moderni oralni lijekovi su inhibitori proteaze virusa hepatitisa C, koji imaju izravan antivirusni učinak na stanicu i blokiraju sposobnost virusa da se razmnožavaju na određenoj razini inficirane stanice. Prvi put su se primjenjivali u zapadnim zemljama 2013. godine nakon dugih kliničkih ispitivanja. Lijekovi su pokazali dobru toleranciju pacijenata i visoku učinkovitost u procesu liječenja.

Ogromna prednost nove vrste lijekova bio je oblik njihovog oslobađanja u obliku tableta, kapsula, što je mnogo prikladnije, lakše i sigurnije od liječenja standardnim lijekovima, kao što su Ribavirin i Peginterferon, uz pomoć injekcija.

Nedostatak ove klase lijekova koje proizvode takva poduzeća kao što su Bristol-Myers Squibb i Gilead Sciences, je njihov visoki trošak, koji može doseći više od 80.000 dolara za 1 standardni tijek liječenja, koji obično traje 12 tjedana.

Međutim, u Egiptu, Italiji, Indiji i nekim drugim zemljama, njihovi se jeftini kolege već proizvode, tako da liječenje hepatitisa C s inhibitorima može biti jeftinije najmanje 80 puta.

Sovaldi i njegovi generici

Kao osnova za većinu režima liječenja za hepatitis B s genotipovima virusa 1, 2, 3 i 4 tipa, danas se uspješno koristi jeftinija zamjena za izvorni lijek Sovaldi - Sofosbuvir (Sofosbuvir), čija će cijena za cijeli ciklus tretmana biti samo 1000 dolara. To ga razlikuje od izvornih sredstava, čija je cijena za cijeli ciklus 84.000 dolara.

Do danas postoji više od 18 analoga lijeka Sovaldi, proizvedenih pod različitim nazivima:

Svaki od njih jednako sadrži 400 mg aktivnog sastojka sofosbuvir.

Za liječenje bolesnika s genotipovima virusa 1, 2 i 3 koristi se inhibitorska terapija bez interferona, kombinirajući uporabu Sofosbuvira s drugim lijekovima sličnog inhibicijskog djelovanja na viruse, na primjer, s Daclatasvirom (detaljnije o kombinaciji). Stupanj liječenja bolesnika bez dodatne patologije unutarnjih organa, kao što je bolest jetre, dostiže 90%.

U slučaju bolesti jetre, na primjer, u slučaju ciroze, terapijski režim, koji je kombinacija Sofosbuvira i Simeprevira, pokazao se dobro. Pacijenti s prvim genotipom virusa podvrgavaju se ovom tretmanu s posebnim uspjehom: postotak oporavljen u ovoj kategoriji ne pada ispod 90%.

Kod pacijenata s drugim i trećim genotipovima, uporaba Sofosbuvira zajedno s Interferonom i Ribavirinom pokazuje vrlo dobre rezultate. Učinkovitost ovog režima liječenja za ovu kategoriju pacijenata, kao i za prethodno netretirane bolesnike s prvim genotipom, nije manja od 90%.

Kombinirani alat

Jedan od najučinkovitijih lijekova danas je kombinirani proizvod Harvoni koji se pojavio prije nekoliko godina i koji je sadržavao istih 400 mg sofosbuvira, ali već u kombinaciji s Ledipasvirom (90 mg). Obje tvari pakirane su u obliku tableta, čija je cijena za izvorni lijek 1125 dolara po dionici, ali je trošak postojećih analoga 100 puta niži:

  • Twinvir;
  • Hepcinat LP;
  • LediHep;
  • Ledvir;
  • Ledifos;
  • Cimivir L;
  • Lisof i drugi.

Harvoni se primjenjuje bez interferona tijekom 12 tjedana, dok se broj tjedana tijekom liječenja može smanjiti na 8 u nedostatku ciroze i povećati na 24, ako se promatra na licu mjesta. Za 1 i 4 genotipa virusa, učinkovitost liječenja lijekom Harvoni premašuje 90%.

Daklatasvir i Simeprevir

Aktivni sastojak daklatazvir, registriran u Rusiji pod markom Daklins, koristi se uglavnom za liječenje odraslih osoba svih vrsta virusnog hepatitisa, u kombinaciji s drugim lijekovima.

Postoje kombinirani režimi liječenja Daklinza sa Sofosbuvir, Interferon i Asunaprevir. Trajanje liječenja prema ovoj shemi može varirati od 12 do 24 tjedna, dok je minimalni trošak tečaja s izvornim lijekovima 45.000 USD. Međutim, postojeći raspoloživi analozi, na primjer Daclacee, MyDacla, Natdac i neki drugi, mogu smanjiti troškove liječenja na 300 USD za minimalni traženi tečaj.

Aktivni sastojak simeprevir, koji učinkovito blokira reprodukciju virusa na staničnoj razini, registriran je u Rusiji pod zaštitnim znakom Sovriad. Koristi se i za liječenje pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti liječenju, kao i za primarne pacijente (sa ili bez ciroze). U pravilu se koristi ili u kombinaciji s interferonom i ribavirinom, ili u kombinaciji s drugim inhibitorima. Minimalni tijek terapije s izvornim lijekom košta 25.000 dolara.

Prethodno popularni lijekovi Telaprevir i Boceprevir, koji su bili prvi inhibitori koji su se koristili u kombiniranoj terapiji s Interferonom i Ribavirinom, već su prekinuti zbog pronađenih nuspojava. Stoga se danas više ne propisuju za liječenje bolesti, iako su još uvijek dostupni onima koji su prije bili propisani.

Suvremeni lijekovi za liječenje virusa hepatitisa C

Pripravci s najboljim rezultatima liječenja hepatitisa C uspješno pomažu spasiti mnoge bolesnike od razvoja teških posljedica: ciroze i raka jetre. Međutim, u nekim slučajevima nije moguće postići željeni rezultat. Virusne bolesti je teško liječiti. Osobito je teško izliječiti bolesnike s pretilošću, imunosupresijom različitog podrijetla i visokom koncentracijom HCV RNA u krvi. Osobe zaražene raznim vrstama virusa hepatitisa, kao i pacijenti koji pate od kroničnog oblika patologije više od 2 godine ne mogu se riješiti bolesti. Nove vrste lijekova povećavaju njihove šanse za oporavak.

Glavna skupina antivirusnih lijekova - interferona alfa

Interferon alfa (IF alpha) smatra se glavnim lijekom koji je dokazao svoju učinkovitost u hepatitisu C. Interferoni su proteini koji se proizvode u tijelu tijekom virusnih lezija. U liječenju virusnog hepatitisa:

IF alfa se daje subkutano ili intramuskularno tijekom 3 mjeseca. U 10–15% slučajeva monoterapija lijekom daje trajni pozitivan rezultat. Ako laboratorijski testovi metodom PCR nisu otkrili RNA patogene, terapija se nastavlja još 9 mjeseci. Kada su virusi otkriveni u pacijentovom biomaterijalu, režim liječenja se mijenja.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova za hepatitis C, on se kombinira s polietilen glikolom (PEG). Molekula polietilen glikola čini molekulu pegiliranog IF alfa (Pegasys) iznimno otpornom na djelovanje proteolitičkog enzima peptidaze. Veže nekoliko molekula vode i stvara neku vrstu oblaka vode oko Pegasysove kemijske jedinice. On odgađa otapanje lijeka, bez smanjenja njegovih antivirusnih svojstava.

Zahvaljujući PEG molekuli, Pegasys može duže vrijeme inhibirati reprodukciju virusa. Stoga se koristi 1 puta tjedno. Pegasis može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta. Moderna medicina ne zahtijeva prilagodbu doze u liječenju bolesnika s pratećom kroničnom insuficijencijom bubrega.

Kako bi se povećalo trajanje djelovanja IF alfa, on se kombinira s humanim albuminom. Albumin je tvar koja se odlikuje dugim poluživotom. IF alfa u kombinaciji s albuminom (albumin-interferon) zadržava antivirusnu aktivnost dulje od Pegasysa. Stoga se koristi 1 put u 2-4 tjedna.

IF alfa dugog djelovanja potvrdila je njegovu visoku učinkovitost u procesu kliničkih ispitivanja. Među pacijentima kojima je propisan lijek s dugodjelujućim lijekovima, bilo je mnogo više oporavka nego kod pacijenata koji su primali tradicionalne kratkodjelujuće IP alfa lijekove.

Inhibitori reverzne transkriptaze

U liječenju hepatitisa C uspješno se primjenjuju inhibitori reverzne transkriptaze, tj. Nukleozidni analozi:

Oni blokiraju proizvodnju virusne RNA i sprječavaju razmnožavanje virusa. Prema preporukama liječnika Europske udruge za proučavanje jetre, osobama kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C propisuju se IF alfa zajedno s inhibitorima reverzne transkriptaze.

Popis najučinkovitijih lijekova za hepatitis C uključuje inhibitor reverzne transkriptaze Ribavirin (Vero-Ribavirin, Kopegus). Ovaj lijek ima izražen antivirusni učinak. On inhibira sintezu RNA virusa HCV-a i sprječava njihovo umnožavanje. Ribavirin je aktivniji s IF alfa. Uz genotipove virusa C 2 i 3, uz malu koncentraciju virusa 1 genotipa kod pacijenta, tijek kombiniranog liječenja je 6 mjeseci. Ako se u krvi pacijenta nađe velik broj mikroorganizama, terapija se produžuje još šest mjeseci. To daje trajni pozitivan rezultat u 40-60% slučajeva.

Dobri rezultati dokazani su liječenjem dugotrajnim IP alfa lijekom Pegasys u kombinaciji s Ribavirinom. To omogućuje postizanje izlječenja iu „teškim“ pacijentima koji imaju izražene znakove ciroze i visoku koncentraciju HCV 1 genotipskih virusa. Udio uspješnog liječenja u ovoj skupini bolesnika doseže 40%. Bolesnici s povoljnijim tijekom bolesti izliječeni su u 75% slučajeva.

Induktori interferonogeneze

Unatoč visokoj stopi učinkovitosti, terapija interferonom u nekim slučajevima ne daje željeni rezultat. Najteže liječenje pogoršanja hepatitisa C kod pacijenata koji su prethodno uzimali antivirusne lijekove za hepatitis C je pegilirani IF alfa i Ribavirin. Kod takvih bolesnika s velikom vjerojatnošću dolazi do daljnjeg napredovanja fibroze jetre. Najniža stopa izlječenja (manje od 10%) uočena je u bolesnika kojima je dijagnosticiran 1 genotip HCV virusa.

U takvim slučajevima koriste se induktori interferonogeneze:

Oni stimuliraju proizvodnju vlastitih interferona u pacijentovom tijelu i dopuštaju mu da se sam liječi na račun unutarnjih rezervi. Endogeni interferoni (vlastiti) ne posjeduju antigenost i ne uzrokuju nuspojave, kao što su lijekovi koji se daju izvana. Proizvodnja vlastitih interferona strogo je kontrolirana od strane tijela, tako da je njihov višak nemoguć. Induktori interferonogeneze pojačavaju učinak rekombinantne alfa alfa.

Među induktorima interferonogeneze, najučinkovitiji lijek za hepatitis C je cikloferon. Potiče proizvodnju interferona u jetri i slezeni. Lijek dostiže maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Nakon jednog dana, gotovo se potpuno uklanja, ali se reakcija na njegovo unošenje opaža još 24 sata.

Imunomodulatori s svojstvom da induciraju interferone

Tablete Rimantadina mogu biti uključene u režim liječenja. Koriste se kao alternativa Ribavirinu, ako pacijent ima intoleranciju na inhibitore reverzne transkriptaze. Remantadin ne djeluje tako učinkovito, ali uzrokuje manje nuspojava.

Trenutno se u mnogim europskim zemljama uspješno primjenjuju trostruki režimi terapije hepatitisa C. U kombinaciji s inhibitorima IP alfa i reverzne transkriptaze, pacijentima se prepisuju lijekovi za amantadinsku skupinu:

Trostruka terapija pruža mogućnost za oporavak u 60-70% slučajeva. Pozitivna dinamika opažena je čak i kod bolesnika s genotipom virusa HCV 1b, kod kojih je došlo do pogoršanja nakon uspješne primjene monoterapije s IP alfa. Trostruka shema pomaže ljudima koji ne reagiraju na tradicionalne lijekove za liječenje hepatitisa C.

Interleukini (IL) pomažu u uklanjanju virusnog hepatitisa. Interleukin-1 beta (Betaleikin) pokazuje visoku učinkovitost. On obnavlja sustav za diferencijaciju limfocita (imunopatija), potiče dotok krvi u koštanu srž i neuroendokrini sustav, pojačavajući imunološki odgovor tijela. Betaleukin se obično koristi u kombinaciji s IP alfa i inhibitorima reverzne transkriptaze.

hepatoprotectors

Sheme hepatitisa C uključuju hepatoprotektore. Oni pomažu u obnovi uništene strukture jetre i vraćanju njezine funkcije. Za liječenje osoba oboljelih od hepatitisa C bolje je koristiti Ursodeoksiholnu kiselinu. Lijek ima izražen antikolestatski i hepatoprotektivni učinak. Ursodeoksiholna kiselina smanjuje zasićenje kolesterola žučom. On sprječava apsorpciju kolesterola u stijenkama crijeva, potiskuje njegovu proizvodnju u jetri i smanjuje njegovo izlučivanje u žuč. Hepaprotektivni lijekovi ne samo da stimuliraju oporavak hepatocita, već i smanjuju toksičnost antivirusnih lijekova.

U skladu s ruskim konsenzusom o hepatitisu C, ursodeoksiholna kiselina je dodatno sredstvo u liječenju hepatitisa uzrokovanog HCV patogenima. Ne može zamijeniti glavnu terapiju.

Kod liječenja hepatitisa C koriste se kineske kapsule Hugan Pian. Oni su biljnog podrijetla. Lijek ima izražen hepatoprotektivni učinak. Učinkovit je u kroničnom obliku patologije, kao iu početnoj fazi ciroze jetre.

Novi lijekovi

Liječenje virusnih oboljenja lijekovima IF alfa povezano je s visokim rizikom od nuspojava (više od 72%). Najčešće se razvija sindrom nalik gripi, pojavljuju se gastrointestinalni i psihijatrijski simptomi. Bolesnici imaju abnormalno funkcioniranje štitne i paratiroidne žlijezde, smanjuje se sadržaj leukocita i trombocita u krvi (mijelosupresija). Umjetno primijenjena IP alfa ponekad izaziva autoimunu reakciju koja ubrzava razaranje tkiva jetre.

Stoga su nedavno inhibitori proteaze NS3 / 4A korišteni u liječenju bolesnika s hepatitisom C. Telaprevir, Boceprevir i moderni lijekovi nove generacije Simeprevir i Sofosbuvir uvedeni su u kliničku praksu. Koriste se za liječenje pacijenata kod kojih standardna terapija IF alfa i Ribavirina uzrokuje ozbiljne nuspojave.

Inhibitori proteina NS3 / 4A koriste se samostalno kao monoterapija ili u kombinaciji s Ribavirinom, ako bolesnik ima dobru podnošljivost.

Najučinkovitiji lijekovi nove generacije mogu se također koristiti u kombinaciji s pegiliranim interferonom i ribavirinom, ako bolesnici ne dožive nuspojave pri uzimanju lijekova s ​​alfa-IF.

Trostruka shema omogućuje postizanje napretka u liječenju "teških" pacijenata, što standardna terapija ne pomaže.

Alternativno liječenje

Za uspješno liječenje hepatitisa C potreban je individualni pristup. Tijek patološkog procesa ovisi o dobi bolesnika, trajanju bolesti, genotipu infekcije, stupnju virusnog opterećenja, individualnoj toleranciji lijekova i financijskoj sposobnosti pacijenta. Stoga, samo liječnik mora liječiti hepatitis C. On će odabrati najučinkovitije i najsigurnije lijekove.

Nedavno korišteni alternativni lijekovi koji imaju antivirusni učinak. Koriste se za zamjenu antivirusnih lijekova u liječenju pacijenata sa standardnom netolerancijom na terapiju. Antivirusni učinci imaju lijekove koji sadrže soli glicirizinske kiseline (Phosphogliv, Vyusid). Oni su izvedeni iz korijena slatkiša.

Do danas, kliničko ispitivanje lijeka Neptozyme. Kada je nastao, primijenjen je suštinski novi pristup liječenju hepatitisa C. Cilj djelovanja lijeka je stabilni dio genoma virusa - Core-protein (Pipe-line tehnologija "ribosomske škare").

U nekim slučajevima ne koriste se antivirusni lijekovi. Kontraindikacije su prisutnost autoimunih bolesti i bolesti hematopoetskog sustava, osim toga, alkoholizam, trudnoća i dojenje.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka potrebno je savjetovanje s liječnikom.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Inhibitori hepatitisa C

Inhibitori hepatitisa C

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
  2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

  • u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

  1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
  2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

  • La, lb i lc;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
  • 5a;
  • 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

  • U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
  • u SAD, podtipovi la i lb;
  • U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

    genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

  • dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
  • žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
  • važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
  • veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
  • težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

  • transfuziranim pacijentima;
  • pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
  • Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
  • postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
  • fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
  • tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
  • 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
  • Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

  • Natdac iz Natco Pharme;
  • Dacihep iz Zydus Heptize;
  • Daclahep iz Hetero droga;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
  • Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
  • LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Velasof je ovladao Hetero drogama;
  • SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

  1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
  1. Slijedite relevantne međunarodne propise.
  1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.
  1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

  • MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;
  • Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork proizvođača Vimeo;
  • Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
  • Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
  • Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stupanj oštećenja jetre;
  • prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

  1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:
  • za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

  • u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

  • u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

  • U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;
  • žene koje nose fetus i doje djecu;
  • žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

  • naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
  • naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
  • idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.